Механізм утворення сечі - цежиттєво важливий процес, який реалізується нирками, включає три складових: фільтрацію, реабсорбціюі секрецію. Порушення в реалізації механізму освіти і виведення сечі виявляються у вигляді важких захворювань.

Сеча складається зводи, визначених електролітів і кінцевих продуктів обміну речовин в клітинах. Кінцеві продукти метаболізму з клітин надходять в кров під час її циркуляції по тілу і виводяться нирками в складі сечі. Механізм утворення сечі в нирках реалізується нефронів.

нефрон- морфофункциональная одиниця нирки, що забезпечує механізм сечоутворення і виведення. У кожній нирці налічується понад 1 мільйон нефронів. У структурі нефрона виділяють такі частини: клубочок, капсула Боумена, система канальців. Клубочок - це мережа артеріальних капілярів, занурених в капсулу Боумена. Подвійні стінки капсули формують порожнину, продовженням якої є канальці. Канальці нефрона утворюють петлю, окремі частини якої виконують певні функції в механізмі утворення сечі. Звита і пряма частина канальців, що примикає до капсулі Боумена, називається проксимальний каналець. Далі йдуть спадний тонкий сегмент, висхідний тонкий сегмент, дистальний прямий каналець або товстий висхідний сегмент петлі Генле, дистальний звивистий каналець, з'єднувальний каналец і збірна трубка.

Механізм утворення сечі починається з процесу
фільтрації в ниркових клубочках
і утворення первинної сечі.

Суть процесу фільтрації в наступному:
Кров, яка надходить в клубочки, під дією осмосу і дифузії фільтрується через специфічну мембрану клубочків і втрачає велику частину рідини і розчинні як корисні хімічні речовини, так і шлаки. Продукт фільтрації крові в клубочках надходить в капсулу Боумена. Вода, шлаки, сіль, глюкоза та інші хімічні речовини, які відфільтрувати з крові в капсулу Боумена, називаються первинна сеча. Таким чином, первинна сеча складається з води, надлишку солей, глюкози, сечовини, креатиніну, амінокислот і інших низькомолекулярних сполук. У нормі сумарна швидкість клубочкової фільтрації (СКФ, для всіх нефронів обох нирок) становить близько 125 мл в хвилину. Це означає, що близько 125 мл води і розчинених речовин надходять в капсулу Боумена і канальцевий апарат нирки з крові в хвилину. За годину реалізації механізму утворення первинної сечі нирки фільтрують 125 мл / хв х 60хв / год = 7500 мл, за добу відповідно 7500 мл / год x 24 год / добу = 180 000 мл / добу або 180 л / добу!

Очевидно, що ніхто ніколи не виділяє 180 л сечі на добу. Чому? Тому що механізм утворення сечі включає процес канальцевої реабсорбції, при реалізації якого майже весь цей обсяг первинної сечі повертають в кров.

Реабсорбція в ниркових канальцях.
Механізм утворення первинної сечі.

Реабсорбція - друга складова механізму утворення сечі, За визначенням, це рух речовин з ниркових канальців назад в капіляри крові, що оточують канальці (так звані перітубулярние капіляри). У механізмі утворення первинної сечі реалізуються властивості структур епітеліальних клітин канальців абсорбувати воду, глюкозу та інші поживні речовини, натрій (Na +) і інші іони і секретувати їх в кров. Реабсорбція починається в проксимальних канальцях і триває в петлі Генле, дистальних звивистих канальців і збірних трубочках.

При реалізації складного механізму утворення вторинної сечі понад 178 літрів води в день в з проксимальних канальців повертається в кров.

Жодне з цінних поживних речовин не втрачається з сечею, всі вони піддаються реабсорбції в тому числі глюкоза. У нормі вся глюкоза(Цукор крові) повністю повертається в кров. У тому випадку, якщо вміст глюкози в крові перевищує 10 ммоль / л (печена поріг), то та частина глюкози виділяється з сечею. Іони натрію(Na +) і інші іони повертаються в кров частково. Так, кількість реабсорбіруемого іона натрію багато в чому залежить від того, скільки солі вживається в їжу. Чим більше солі надходить з їжею, тим менше реабсорбируется натрію зі складу первинної сечі. Чим менше солі, тим більша кількість натрію поглинається назад в кров, а кількість солі в сечі зменшується.

Секреція в ниркових канальцях
як третя складова
механізму утворення сечі

Третій важливий процес в механізмі утворення сечі - канальцева секреція.Канальцева секреція - це процес, при якому з капілярів навколо дистальних і збірних канальців, в порожнину канальців, тобто в первинну сечу, шляхом активного транспорту і дифузії секретируются іони водню (Н +), іони калію (K +), аміак (NH 3) і деякі ліки. В результаті процесів реабсорбції і секреції в ниркових канальцях первинної сечі утворюється вторинна сеча. Добовий обсяг вторинної сечі в нормі становить 1,5 - 2,0 літра.

Канальцева секреція в нирках грає важливу роль в підтримці кислотно-лужного балансу організму. Таким чином, утворення сечі здійснюється послідовною реалізацією в нефронах нирки процесів фільтрації, реабсорбції і секреції.

Тема: Освіта сечі

Вивчити роботу сечовидільної системи

Освіта первинної сечі

У людини через нирки протікає в 1 хв 1000-1200 мл крові. Це майже чверть обсягу крові, що викидається за той же час серцем. За добу кров людини проходить через нирки 300 раз!

Освіта первинної сечі

Постачання нирок кров'ю відрізняється від постачання кров'ю інших органів тіла тим, що надходила в нирки кров послідовно проходить дві розташовані одна за одною мережі капілярів: капілярних клубочків і капілярів, що обплітають ниркові канальці. Таке рясне кровопостачання і спеціальний електронний пристрій капілярної мережі нирок дозволяють організму швидко позбавлятися від непотрібних продуктів розпаду і принесених з кров'ю речовин.

Сеча утворюється з плазми крові. Однак склад сечі істотно відрізняється від складу плазми крові.

Освіта первинної сечі

Значить, нирки виробляють сечу, змінюючи протікала через них кров. Цей процес проходить в два етапи: спочатку утворюється первинна сеча,а потім вторинна, або кінцева, сеча.Мочеобразованіе здійснюється за допомогою ряду фізіологічних механізмів, в три етапи. Розглянемо, як це відбувається.

Перший етап, фільтрація.У капілярному клубочке високий кров'яний тиск, так як дає артериола клубочка майже в два рази більше за діаметром, ніж виносять, і близько 20% рідини - плазми крові з крові капілярів йде в звивистий каналець.

Освіта первинної сечі

Стінки капілярів і ниркової капсули виконують функцію фільтра. Вони не пропускають клітини крові і великі молекули білків.Зате інші речовини, розчинені в плазмі крові, легко проходять через цей фільтр.

Рідина, що утворилася в порожнині ниркової капсули, носить назву первинної сечі. За добу утворюється 150-170 л первинної сечі. Таким чином, первинна сеча - це профільтрована плазма крові.Високий кров'яний тиск змушує плазму крові профільтровивают через стінки капілярів в ниркову капсулу.

Другий етап, всмоктування (реабсорбція). З ниркової капсули первинна сеча надходить в нирковий каналець. Його стінки всмоктують з первинної сечі воду, амінокислоти, вітаміни та інші розчинені в ній речовини.Такі речовини, як глюкоза, всмоктуються повністю, інші - всмоктуються частково, треті, наприклад сечовина, взагалі не всмоктуються. Тому концентрація сечовини у вторинній сечі зростає більш ніж в 60 разів і зростає з 0,03% до 2%.

У зв'язку з таким виборчим всмоктуванням у вторинній сечі залишаються лише ті речовини, які не потрібні організму. Необхідні йому речовини знову повертаються в кров через мережу капілярів, що обплітають нирковий каналець.

Третій етап, секреція.Крім всмоктування, в нирковому канальці відбувається і виділення в його просвіт деяких речовин. Так, клітини епітелію ниркового канальця виділяють в сечу аміак, деякі потрапляють в організм барвники, лікарські препарати типу пеніциліну.

За допомогою нирок з організму видаляються не тільки продукти кінцевого розпаду речовин або непотрібні йому з'єднання. Іноді може віддалятися і надлишок містяться в крові поживних речовин, таких, як глюкоза. Отже, крім чисто видільної функції, нирки беруть участь в підтримці постійного хімічного складу крові.

Новоутворена в нирковому канальці сеча по збірним трубочках стікає в ниркову миску. З неї по сечоводу надходить в сечовий міхур. У звичайних умовах при відсутності важкої роботи і нормальному харчуванні кількість сечі, що виділяється за добу у дорослої людини, становить 1,2-1,5 л.

У медичних установах обов'язково проводиться аналіз сечі. Він дає уявлення не тільки про стан нирок, але і про процеси обміну речовин, що протікають в інших тканинах, органах, в організмі в цілому.

Сечовиділення.У нирках сеча утворюється безперервно, проте виводиться з них періодично окремими порціями. Виведення сечі пов'язано з ритмічними скороченнями мускулатури сечоводів. Ці скорочення проштовхують невеликі обсяги сечі з сечоводів в сечовий міхур.

У сечовому міхурі відбувається подальше додаткове всмоктування води в кров.Коли міхур наповнюється до певної межі, відбувається його спорожнення. Спорожнення сечового міхура - складний рефлекторний акт. Природним подразником цього рефлексу є розтягнення міхура. Роздратування рецепторів, закладених в стінці сечового міхура, викликає скорочення його м'язів і розслаблення м'язових потовщень, в результаті відбувається сечовипускання.

Центр рефлексу сечовипускання розташовується в спинному мозку.

Попередження ниркових захворювань. Нирки є життєво важливими органами нашого тіла. Порушення або припинення їх функції неминуче веде до отруєння організму тими речовинами, які зазвичай виводяться з сечею.

При порушенні роботи нирок ці речовини накопичуються в крові і призводять до виникнення важких станів, нерідко закінчуються смертю.

Клітини ниркових канальців відрізняються високою чутливістю до отрути різного походження, в тому числі і вироблюваним збудниками інфекційних захворювань. Порушення функцій таких клітин супроводжується припиненням освіти вторинної сечі. В результаті втрачається величезна кількість води, глюкози і інших життєво необхідних речовин. Виникає серйозна загроза життю людини.

Попередження ниркових захворювань

Шкідлива дія на нирки надає вживання занадто гострої їжі. Така їжа нерідко викликає порушення функції нирок. Ще більшим злом є вживання алкоголю, який руйнує нирковий епітелій, різко порушує або припиняє утворення сечі. В результаті настає отруєння організму отруйними продуктами обміну речовин.

В даний час в лікуванні хворих з важкими хронічними захворюваннями нирок, а також людей, які втратили нирки в результаті травми або інших причин, застосовується пересадка здорової нирки від іншої людини.

• З яких етапів складається процес сечоутворення?
• Чому в капілярному клубочке високий тиск?
• Як відбувається фільтрація?
• Який склад первинної сечі?
• Як відбувається реабсорбція?
• Який зміст сечовини в плазмі крові і вторинної сечі?
• Як відбувається секреція?
• В якому випадку у здорової людини в сечі може з'являтися глюкоза?
• Скільки первинної та вторинної сечі утворюється в добу?
• Де розташований центр рефлексу сечовипускання?

** Тест 1. З яких етапів складається процес сечоутворення?

• Надходження крові в нирку по ниркової артерії.
• Фільтрація плазми крові в порожнину боуменовой капсул.
• Реабсорбція поживних речовин епітелієм звивистих канальців.
• Секреція непотрібних речовин в просвіт звивистих канальців.
• Рух вторинної сечі по збиральної трубочці в ниркову миску.
• Рух вторинної сечі по сечоводу в сечовий міхур.

Тест 2. Чому в капілярному клубочке високий тиск?

• Діаметр ниркової артерії більше діаметра ниркової вени.
• Діаметр виносить артеріоли більше діаметра приносить артеріоли.
• Діаметр приносить артеріоли більше діаметра виносить артеріоли.
• Діаметр ниркової артерії менше, ніж діаметр ниркової вени.

Тест 3. Як відбувається фільтрація?

• Плазма крові з капілярного клубочка фільтрується в звивистий каналець.
• Плазма крові з капілярного клубочка фільтрується в порожнину боуменовой капсули.
• Плазма крові з капілярного клубочка фільтрується в капілярну сітку.
• Плазма крові з капілярного клубочка фільтрується в збірну трубочку.

Тест 4. Як відбувається реабсорбція?

• Епітелій звивистих канальців реабсорбується воду, солі, глюкозу і все речовини, які потрібно зберегти в організмі і передає їх в приносить артериолу.
• Епітелій звивистих канальців реабсорбується воду, солі, глюкозу і все речовини, які потрібно зберегти в організмі і передає їх в виносять артеріол.
• Епітелій звивистих канальців реабсорбується воду, солі, глюкозу і все речовини, які потрібно зберегти в організмі і передає їх в ниркову вену.
• Епітелій звивистих канальців реабсорбується воду, солі, глюкозу і все речовини, які потрібно зберегти в організмі і передає їх в капілярну сітку.

Тест 5. Який склад первинної сечі?

• Це звичайна плазма крові.
• Це плазма крові без білків.
• Це плазма крові без білків і жирів.
• Це плазма крові без білків, жирів і вуглеводів.

Тест 6. Який зміст сечовини в плазмі крові і вторинної сечі?

• У плазмі крові 0,3%, в сечі - 3%.
• У плазмі крові 0,03%, в сечі - 13%.
• У плазмі крові 0,003%, в сечі - 2%.
• У плазмі крові 0,03%, в сечі - 2%.

Тест 7. Як відбувається секреція?

• У просвіт боуменовой капсули секретується аміак і інші непотрібні організму речовини.
• У просвіт звивистих канальців секретується аміак і інші непотрібні організму речовини.
• У просвіт збиральної трубочки секретується аміак і інші непотрібні організму речовини.
• У ниркову миску секретується аміак і інші непотрібні організму речовини.

Тест 8. У якому випадку у здорової людини в сечі може з'являтися глюкоза?

• У здорової людини в сечі не повинно бути глюкози.
• Після сну.
• В середині ночі.
• Після прийому їжі.

Тест 9. Скільки первинної та вторинної сечі утворюється в добу?

• Первинної сечі - 10 л, вторинної 1,2-1,5 л.
• Первинної сечі - 100 л, вторинної 1,2-1,5 л.
• Первинної сечі - 130 л, вторинної 1,2-1,5 л.
• Первинної сечі - 180 л, вторинної 1,2-1,5 л.

Тест 10. Де розташований центр рефлексу сечовипускання?

• У довгастому мозку.
• У проміжному мозку.
• У корі мозку.
• У спинному мозку.

Моделі людини анатомічні підтримує в організмі людини гомеостаз рідин і хімічних речовин. Відбувається це шляхом перекачування крові через ниркові фільтри і подальшого утворення сечі, яка потім виводиться разом із зайвими продуктами обміну. Протягом доби нирки прокачують понад 1700 літрів крові, а сечі виробляється в обсязі 1,5 л.

Будова сечовидільної системи

Видільної тракт включає ряд мочеобразующіх і сечовивідних органів, серед яких:

• дві нирки;
• парні сечоводи;
• сечовий міхур;
• уретра.

Нирки є бобовидний парний орган. Знаходяться вони в поперековому відділі і складаються з двошаровою паренхіми і системи накопичення урини. Маса органу досягає 200 грамів, в довжину вони можуть бути близько 12 см, в ширину приблизно 5 см. У деяких випадках у людини присутня тільки одна нирка. Таке можливо, якщо орган видаляється за медичними показаннями, або коли його відсутність - це результат генетичної патології. Система накопичення сечі складається з ниркових чашок. Зливаюся, вони створюють балію, що переходила в сечовід.

Сечовід - дві трубки, що складаються з сполучнотканинного шару і мускулатури. Їх головна функція полягає в транспортуванні рідини з нирок в сечовий міхур, де відбувається накопичення урини. Розташовується мочевік в малому тазу і при правильному функціонуванні здатний вміщати в себе порцію розміром до 700 мл. Уретра є довгу трубку, по якій спускається рідина з сечового міхура. Керують її виведенням з організму внутрішній і зовнішній сфінктери, розташовані на початку сечівника.

Функції сечової системи

Головні функції сечовидільної системи полягають у виведенні продуктів обміну речовин, регуляції pH крові, підтримці водно-сольового балансу, а також необхідного рівня гормонів. Важливо відзначити, що кожна з перерахованих вище функцій життєво необхідна для людини будь-якого віку.

Якщо говорити про властивості окремих органів, то нирки фільтрують кров, стежать за вмістом іонів в плазмі, виводять з організму відходи метаболізму, зайву воду, натрій, лікарські препарати та патологічні компоненти. Функції і будова сечівника у хлопців і дівчат відрізняються. Чоловіча уретра довга (близько 18 см), використовується для виведення як сечі, так і еякуляту під час статевого акту. Довжина жіночого каналу рідко перевищує 5 см, крім того, він більш широкий в діаметрі. По ньому у жінок виходить тільки раніше накопичена сеча.

Механізм роботи органів сечовиділення

Процес утворення сечі регулюється ендокринними механізмами. Через ниркові артерії, що відходять від аорти, забезпечується кровопостачання нирок. Робота видільної системи включає в себе кілька етапів:

• утворення сечі спочатку первинної, потім вторинної;
• виведення її з миски в сечоводи;
• накопичення в сечовому міхурі;
• процес сечовипускання.

Фільтрація, мочеобразование, всмоктування і віддача речовин проводиться в нефронах нирок. Даний етап починається з того, що кров, що надійшла в капілярні клубочки, проціджують в канальцеву систему, при цьому в капілярах затримуються молекули білків і інші елементи. Відбувається все це дійство під тиском. Канальці об'єднуються в сосочкові протоки, по яких сеча і виводиться в ниркові чашечки. Потім через балії сеча потрапляє в сечоводи, накопичується в сечовому міхурі і виводиться з організму за уретрі.

Будь-який збій в механізмах мочевиведенія може привести до серйозних наслідків: дегідратації, порушення сечовипускання, пієлонефриту, гломерулонефриту і т.д.

Мочеобразованіе і склад урини

Інтенсивність мочеобразования коливається в залежності від часу доби: вночі цей процес істотно сповільнюється. Добовий діурез в середньому досягає 1,5-2 літра, склад сечі багато в чому залежить від випитої раніше рідини.

первинна сеча

Освіта первинної сечі відбувається при фільтрації плазми крові в ниркових клубочках. Даний процес називають першим фільтраційним етапом. До складу первинної сечі входить сечовина, глюкоза, шлаки, фосфати, натрій, вітаміни, а також велика кількість води. Щоб всі необхідні організму речовини не виводилися назовні, далі йде друга фаза - етап реабсорбції. В процесі утворення первинної сечі завдяки мільйону капілярних клубочків, які містяться в нефронах, з 2000 л крові виходить до 150 літрів виробленої рідини. У нормі склад первинної сечі не включає в себе білкові структури, не повинні потрапляти в нього і клітинні елементи.

вторинна сеча

Склад вторинної сечі має відмінності від первинної, включає в себе більше 95% води, що залишилися 5% - це натрій, хлор, магній. У ній можуть також міститися іони хлору, калію і сульфати. На цій стадії сеча має жовтий колір за рахунок вмісту жовчних пігментів. До того ж вторинна сеча має характерним запахом.

Реабсорбційна етап утворення сечі проходить в системі канальців, полягає в процесі зворотного всмоктування необхідних для харчування організму речовин. Реабсорбція дозволяє повернути в кров'яний потік воду, електроліти, глюкозу, пр. У результаті утворюється кінцева сеча, в ній залишається креатин, сечова кислота, сечовина. Далі слідує фаза відтоку біологічної рідини через видільні шляхи.

механізм сечовипускання

Згідно фізіології, бажання сходити в туалет «по-маленькому» людина починає відчувати, коли тиск в міхурі досягає близько 15 см вод. ст., тобто коли м'язовий орган наповнюється приблизно на 200-250 мл. При цьому відбувається подразнення нервових рецепторів, що і стає причиною дискомфорту, випробовується при потягу до спорожнення. У здорової людини бажання сходити в туалет виникає тільки в тому випадку, якщо сфінктер уретри закритий. Варто зазначити, що через особливості будови організму у чоловіків бажання помочитися з'являється набагато рідше, ніж у жінок. Послідовність процесу сечовипускання містить в собі два етапи: накопичення рідини, а потім її виведення.

процес накопичення

Ця функція в організмі здійснюється сечовим міхуром. При накопиченні рідини еластичні стінки порожнього органа розтягуються, внаслідок чого поступово збільшується тиск. Коли міхур буде заповнений приблизно на 150-200 мл, по волокнам тазових нервів в спинний мозок надсилаються імпульси, які потім передаються в головний мозок. У дітей ця цифра істотно нижче. У віці 2-4 років - це близько 50 мл урини, до 10 років - приблизно 100 мл. І чим більше буде наповнюватися міхур, тим сильніше людина відчуватиме позиви до випускання сечі.

процес сечовипускання

Даний процес здорова людина здатна регулювати свідомо. Однак часом вікові особливості не дозволяють цього робити, через що у пацієнта спостерігається мимовільне виділення сечі. Це характерно для немовлят і людей похилого віку. Регуляція виведення рідини контролюється соматичної і центральною нервовою системою.При отриманні сигналу до сечовиділення мозок ініціює скорочення і розслаблення м'язів сечового міхура і сфінктерів. Після спорожнення міхур знову готовий до накопичення вмісту. В кінці сечовипускання, коли сеча перестає виділятися з організму, уретра завдяки роботі м'язів стає повністю порожній.

Для нормального функціонування організму необхідна злагоджена робота всіх систем. Тоді підтримується постійність внутрішнього середовища - гомеостаз. Однією і важливих систем, що приймає участь в цьому процесі, є сечовидільна. Вона складається з двох нирок, сечоводів, сечового міхура і уретри. Нирка бере участь не тільки в утворенні і виділенні сечі, але і виконує такі функції: регулювання осмосу, метаболічну, секреторну, бере участь в кровотворенні, підтримує сталість буферних систем.

Нирки мають бобовидную форму, вагою близько 150-250 грам. Вони розташовані забрюшинно, в області попереку. Складаються з коркового і мозкового речовини. У мозковому, переважно, відбувається процес утворення сечі. Крім цього, вони виконують важливу ендокринну функцію, виділяючи гормони (ренін, еритропоетин і простогландини), а також біологічно активні речовини.

Первинна сеча утворюється в нирковому тільце. Це утворення є клубочок, оповитий, рясної мережею капілярів. Процес формування урини відбувається завдяки різниці тиску в нефроне (структурно-функціональна одиниця нирки). У мережі капілярів, відбувається фільтрація крові і на виході виходить первинна сеча. При цьому, формені елементи крові (еритроцити, тромбоцити, лейкоцити) і великі молекули білків залишаються в кров'яному руслі, а на виході утворюється рідина, яка за складом схожа на плазму.

До складу первинної сечі входить глюкоза, електроліти (натрій, калій, кальцій, магній, хлор), деякі гормони, біологічно активні речовини і невелика кількість гемоглобіну і альбуміну. Всі ці речовини необхідні організму, тому втрата їх може викликати жізнеугрожающіе ситуації. Тому, процес утворення сечі на цьому не закінчується і складається з таких етапів, як клубочкова фільтрація, канальцева реабсорбція, секреція.

Процес утворення сечі

Саме на першому етапі при фільтрації кров перетворюється в первинну сечу. Так як, нирки мають величезну мережу капілярів, за добу через їх паренхіму проходить близько 1500-2000 літрів крові. З її далі формується 130-170 л первинної сечі. Природно, за день людина не виділяє таку кількість рідини, тому настає друга фаза сечоутворення.

Де ж утворюється вторинна сеча? Так як, нефрон складається з декількох частин, то в області проксимальних канальців починається друга фаза сечоутворення. Під час канальцевої реабсорбції утворюється вторинна сеча. З первинної урини повторно всмоктується близько 90% води і інших речовин: глюкоза, альбумін, гемоглобін, білки. На виході кількість вторинної сечі у дорослої людини складає близько 1,2 - 2,0 літра. Далі, у вторинну сечу ексретіруются речовини, які необхідно вивести з організму.

Так починається фаза секреції, яка проходить за допомогою активної дифузії за допомогою двох варіантів:

1. За допомогою спеціальних транспортних систем відбувається перекачування з кров'яного русла в просвіт канальців, де збирається вторинна сеча.
2. Речовини синтезуються безпосередньо в канальцевої системі.

Далі, за системою збірних трубок, утворений вторинний субстрат надходить в ниркові балії. Потім, по сечоводу спускається в порожнину сечового міхура. Тут вона збирається. Якщо її рівень досягає 200 мл, відбувається збудження рецепторів на стінках органу. Імпульс передається в центральну нервову систему і, далі, що сходять шляхами назад в сечовий міхур.

Вони дають сигнал органу для розслаблення сфінктерів, після чого, відбувається процес сечовиділення.

Відео:Процес утворення сечі

Причини порушення мочеобразования

Освіта первинної та вторинної сечі - це дуже важливий процес. Так як, разом з сечею, організм позбавляється від непотрібних йому речовин. Це продукти азотистого обміну, кінцеві метаболіти лікарських речовин, різні токсини. Якщо не буде відбуватися їх виведення, організм отруюється власними продуктами життєдіяльності. І, в першу чергу, будуть страждати самі нирки. Може розвинутися гостра або хронічна ниркова недостатність.

Показником нормальної роботи видільної системи є швидкість клубочкової фільтрації. Це значення визначає, з якою швидкістю утворюється певна кількість первинної сечі за одиницю часу.

Норма - 125 мл / хв у представників чоловічої статі і 110 мл / хв у жінок.

Причиною порушення роботи органу може стати:

• отруєння грибами, важкими металами, токсичними речовинами;
• при переливанні несумісної крові;
• гостра крововтрата;
• передозування деяких лікарських засобів;
• отруєння аніліновими барвниками;
• надходження в кровотік продуктів некрозу тканин;
• crash-синдром;
• травми;
• гепато-ренальной синдром;
• цукровий діабет;
• системна червона вовчанка;
• системна склеродермія;
• ревматизм;
• цукровий діабет;
• амілоїдоз нирок;
• гломерулонефрит;
• новоутворення;
• гідронефроз;
• хвороби серця.

Швидкість клубочкової фільтрації визначається декількома формулами: Шварца, MDRD, Кокрофта-Голта, при проведенні проби Реберга. Від величини цього показника залежить подальша тактика ведення хворого. Якщо СКФ більше 90 мл / хв - нирки працюють нормально або є незначна нефропатія. При рівні 89-60 мл / хв - проявляються явища нефропатії і легке зниження СКФ, 59-45 мл / хв відповідає помірного зниження СКФ, 44-30 мл / хв - виражене, 29-15 мл / хв - важке, менше 15 мл / хв - термінальний стан, уремія, кров перестає фільтруватися. Значне зниження фільтраційної функції - показання до гемодіалізу.

Найбільш характерними симптомами недостатності нирок є наступні:

1. Запах сечі від шкіри і зі рота пацієнта.
2. набряки тканин.
3. Порушення роботи серця - аритмія, тахікардія.
4. прискорене дихання.
5. У крові - підвищення креатиніну і сечовини.
6. лихоманка.
7. Втрата свідомості.
8. Зниження артеріального тиску.

Терапія залежить від причини виникнення ураження нирок. Якщо стан загрожує життю пацієнта, в першу чергу, проводяться заходи, спрямовані на відновлення гомеостазу: відновлення кислотно-лужної рівноваги, роботи серця, профілактика набряку головного мозку. Гостра ниркова недостатність, на відміну від хронічної може бути оборотною. Проводиться діалізних терапія. Після чого, пацієнту на тривалий час призначатися ренопротектівним препарати - блокатори ангіотензинперетворюючого ферменту (Лізиноприл, Еналаприл, Периндоприл).

При наявності хронічного захворювання, що спричинило до ураження нирок, слід провести корекцію лікування даного захворювання: інсулінотерапія при цукровому діабеті, антигіпертензивна - при гіпертонічній хворобі, гормональна і цитостатична - при системний червоний вовчак.

Щоб захворювання, що призводять до дефектів в освіті первинної та вторинної сечі не виникали, необхідно дотримуватися рекомендацій:

• своєчасно звертатися до медичних установ;
• дотримуватися призначеної терапії;
• контроль за харчовим раціоном;
• уникнення вживання в їжу грибів невідомого походження;
• уникати тривалого контакту з шкідливими речовинами.

Відео:Фільтрація первинної та вторинної сечі

Нирки є головним органом, який регулює процеси гомеостазу в організмі людини шляхом виділення зайвої води, непотрібних для функціонування речовин, визначення рівня оптимальної концентрації необхідного складу крові.

Це означає, що утворення сечі полягає не просто у виділенні надлишків рідини, але в дуже тонкому механізмі взаємодії з усіма органами і системами, обліку потреб і умов життєзабезпечення.

Крім того, захворювання супроводжуються розривом встановлених зв'язків, значить, на нирки лягає «відповідальність» за компенсацію та збереження необхідного сировинного балансу для роботи непошкоджених органів і відновлення хворих.

Які проблеми «вирішують» нирки за допомогою формування складу сечі?

Нирки з'єднані з кровотоком і реагують на концентрацію певних речовин в крові. Їх завдання:

• видалити з крові перероблені шлаки, продукти розпаду тканин, старих клітин;
• вивести з організму чужорідні речовини;
• розвести водою або навпаки підвищити концентрацію біологічно важливих компонентів, що містять необхідні речовини для поточних потреб;
• регулювати зміст електролітів, солей і води в тканинах як всередині клітин, так і в позаклітинному просторі;
• підтримувати оптимальний рівень кислотно-лужної рівноваги, при якому йдуть всі біохімічні процеси.

Освіта сечі - фізіологічний процес, порушення якого говорить про розвиток патології

Які структури нирки виробляють сечу?

В організмі працюють парні органи (нирки), в кожному з яких є по мільйону нефронів. Ці структурні одиниці складаються з:

• капілярних клубочків, куди надходить кров з артерій;
• капсули, що оточує клубочки (Боумена);
• двох видів канальців (проксимальних і дистальних, званих по відношенню до центру нефрона);
• збірних трубочок для виведення сечі в чашечки.

Важливо, що регулювати склад рідини, що поступає можуть тільки дистальні канальці і збірні трубки. Решта відділи нефрона працюють постійно в одному режимі при різних фізіологічних станах людини.

Як проходить процес фільтрації?

Потрапляючи в клубочки, плазма крові піддається фільтрації на рівні клітинної мембрани. Тому її називають ультрафильтрацией. Розрізняють 3 етапи утворення сечі.

Початковий або перший етап - полягає в формуванні первинної сечі. Місцем, де відбувається утворення первинної сечі є клубочок з капілярів. Процес дифузії відбувається під дією сили, що виштовхує крові з високою концентрацією розчинених речовин.

Максимальну роль відіграють білки плазми, які самі через мембрану в нормі не проходять через своїх великих молекулярних розмірів

Профільтрована рідина накопичується між листками капсули Боумена. Так утворюється первинна сеча. У ній знаходяться:

• вода;
• розчинені солі;
• азотисті речовини (сечовина, креатинін);
• шлаки;
• амінокислоти;
• глюкоза;
• деякі інші низькомолекулярні з'єднання.

Обидві нирки за хвилину фільтрують в середньому 125 мл сечі. У чоловіків трохи більше, ніж у жінок. Якщо обмежитися тільки цим етапом (фазою фільтрації), то в сечовий міхур має надійти за годину до 7,5 л сечі. Практично цього не відбувається, тому що включається наступний етап, який продовжує процес утворення сечі.

Участь канальців в процесі реабсорбції

Другим етапом - є канальцевая реабсорбция, в результаті якої майже вся первинна сеча повертається в кровотік. Подальший механізм утворення сечі переходить в систему канальців.

Місцем освіти послідовно є:

• частина, впритул підходить до капсулі Боумена, представлена ​​звивистих і прямим відділами, називається проксимальним канальцем;
• спадний і висхідний тонкі сегменти, що утворюють петлю Генле;
• товстий дистальний ділянку з прямим напрямком, званий дистальним прямим канальцем;
• дистальний звивистий каналець.

Освіта вторинної сечі починається з зворотного переміщення розчинених речовин і води з канальців в навколишні їх капіляри (перітубулярние).

Процес визначається можливостями епітеліальних клітин канальців переводити воду і потрібні речовини (глюкозу, електроліти) назад в кров. Реабсорбція здійснюється:

• в проксимальних канальцях;
• петлі Генле;
• дистальних звивистих канальців;
• закінчується в збірних трубочках.

Зворотному всмоктуванню піддається 96% води

Здорові нирки не втрачають корисних речовин, все необхідне повністю повертається в кров. Новоутворена рідина може містити глюкозу тільки в разі перевищення концентрацією в крові порогового рівня.

Як проходить секреція в ниркових канальцях?

Третім етапом в утворенні сечі є секреція канальців. Ми згадували про вплив нирок на підтримку кислотно-лужного балансу. Це означає, що має бути місце, де утворюються кислоти або лугу.

Такий функцією володіють клітини епітелію ниркових канальців. Залежно від відхилення хімічного складу прийшла рідини вони здатні накопичувати кислотні атоми водню, іони калію або залишки лужних сполук з аміаку. Ці речовини при необхідності транспортуються в сечу крізь навколишні канальцевий капіляри. Відповідно в крові їх стає менше і баланс підтримується на потрібному рівні.

У вторинній сечі відбувається перерозподіл іонів натрію та інших електролітів. Вони частково повертаються в кров. Наприклад, кількість натрію залежить від вживання в їжу солі. Якщо солі вживається недостатньо, то натрій більше затримується з сечі.

Первинна і вторинна сеча значно відрізняються за складом: якщо вміст розчинених речовин в первинній порції практично відповідає плазмі крові, то у вторинній - залишаються тільки шлаки і частина компонентів, що перевищують в поточній ситуації порогові значення, в яких організм не потребує.

Через спеціальний з'єднувальний каналец вторинна сеча надходить в збірну трубку, чашечку, ниркову миску і виводиться через сечовід в сечовий міхур. Нормальний обсяг добової сечі становить до 2 л. Недолік виділеної сечі передбачає порушення функціонування канальцевої системи або наявність перешкоди у вигляді об'ємного утворення в нирках.

Яку роботу виконують нирки в процесі утворення сечі?

Тепер ми знаємо, як утворюється сеча в нефронах. З огляду на необхідність безупинних процесів фільтрації, зворотного всмоктування і секреції, виникає питання, звідки береться енергія для забезпечення працездатності ниркових механізмів? Який же потужністю повинен володіти «насос», що перекачує такий величезний обсяг рідини?

Про важливість функції нирок говорить таке порівняння: по масі вони складають всього 1/200 частку тіла людини, а за споживанням кисню - поглинають десяту частину від усіх надходжень.

Наведений факт підкреслює інтенсивність біохімічних реакцій в клітинах нирок. Вони повинні для забезпечення своєї правильної роботи постійно отримувати харчування і кисень з крові. Тільки таким чином синтезується достатня кількість енергії.

З кожним серцевим викидом до нирок доходить 1/5 частина кровотоку

Особливості утворення сечі в дитячому віці

Всі особливості дітей пов'язані з незакінченими структурними і функціональними змінами в нирках до моменту народження. По масі органи порівняно більше, ніж у дорослих - 1/100 частина загальної маси тіла. Кількість нефронів однакове. Але вони за величиною значно менше.

Епітеліальний шар на базальній мембрані клубочків представлений високими циліндричними клітинами. У цього виду значно знижена поверхня фільтрації, збільшено опір.

Канальці у немовлят вузькі і короткі, а підготовка епітелію до секретирующие роботи поки що незавершена. Вважається, що вся морфологічна структура ниркового апарату дозріває до трирічного віку, а у деяких - до 6 років. Відповідно сеча у дітей відрізняється за кількістю і складом.

У перші місяці нирки немовлят фільтрують менший об'єм рідини, хоча в перерахунку на кг маси тіла сечі утворюється більше, ніж у дорослих. Але від надлишку води нирки звільнити організм поки не здатні.

У віці 1 рік дитина виділяє 750 мл сечі, до п'яти років - літр, в 10 років практично відповідає за обсягом дорослій людині - до 1,5 л. За здатністю до реабсорбції і концентрування сечі діти значно відстають від дорослих. Якщо порівняти за обсягом рідина для виведення рівної кількості шлакових речовин, то дитячому організму потрібно значно більше води.

Особливості стосуються пристосування дітей до виду вигодовування:

• при годуванні грудним молоком нирки не потребують концентрировании сечі, оскільки одержувані з харчуванням речовини майже повністю засвоюються організмом;
• у «штучному вигодовуванні» рано починається навантаження чужорідними білками, кислотно-лужний баланс крові легко переходить в сторону ацидозу (більш кислого стану), отже, є потреба у видаленні шлаків.

Якими б властивостями не володів штучний корм, для малюка немає нічого корисніше материнського молока

Секретирующая функція у дітей розвинена слабо. Епітелій канальців в ранньому віці не справляється з перетворенням лужних фосфатів первинної сечі в кислі солі. Крім того, значно обмежений синтез аміаку, страждає процес реабсорбції лужних солей (бікарбонатів).

Виділяється в 2 рази менше кислотних залишків, тому і спостерігається схильність до ацидозу при різних фізіологічних станах і захворюваннях. Подібний стан називають «канальцевим ацидозом». Істотну роль грає і метаболічний ацидоз, викликаний недостатньою фільтрацією. Кислотність сечі збільшується при годуванні білковою їжею.

Епітелій нефронів у дітей слабо реагує на «накази» антидіуретичного гормона і альдостерону. Тому питома вага сечі у дітей має низькі значення. Вивчення процесів утворення важливо для з'ясування механізму патологічних змін і діагностики захворювань за показниками сечі. Вказівки на порушення одного з етапів формування дозволяє підібрати правильне лікування і позбавити людину від багатьох проблем.