Синдром раптової дитячої смертності є причиною. Як запобігти виникненню небезпечної недуги? Як ставиться подібний діагноз

13.06.2019

Зазвичай таких дітей добре доглядають, у них немає помітних ознак захворювання. Розтин не виявляє жодних видимих причин смерті, тому ставиться діагноз "синдром раптової дитячої смерті" (СВДС), або "смерть у колисці".

Зазвичай це відбувається у віці від 3 тижнів до 7 місяців (найчастіше 3 місяці). Вже з назви зрозуміло, що причин цього явища, таких як інфекція або порушення обміну речовин, знайти не вдається, навіть незважаючи на посмертне розтин.

Найчастіше СВДС спостерігається взимку у хлопчиків із невеликою вагою тіла при народженні. До групи підвищеного ризику відносяться також недоношені новонароджені, діти матерів, що палять, діти з СВДС в сімейному анамнезі і немовлята, що сплять у положенні лежачи на животі. Існує безліч теорій щодо причин СВДС, але жодна з них не доведена. Спростовані як можлива причина інфекція, алергія до молока, пневмонія та жорстоке поводження з дитиною. В даний час найбільш правдоподібним є припущення про затримку розвитку центрів активізації в головному мозку у деяких дітей, внаслідок чого вони відрізняються схильністю до зупинки дихання в певних умовах.

Якщо ваша дитина іноді перестає дихати або синіє, педіатр швидше за все захоче її госпіталізувати, щоб оцінити серйозність стану немовляти та усунути причини. Якщо такі випадки досить серйозні, він може порадити вам освоїти прийоми відновлення серцевої діяльності та дихання та використовувати домашній монітор, коли дитина спить. Цей прилад вимірює частоту дихання немовляти і звуковим сигналом попереджає про критичне її зниження. Якщо дитина народилася недоношеною, педіатр може запропонувати контролювати її стан медичними препаратами, що стимулюють дихання, такими як кофеїн або теофілін. Відчувши всю гіркоту втрати, багато батьків, які втратили дітей через СВДС, впадають у депресію через почуття провини і починають подвійно оберігати інших своїх дітей або немовлят, які народилися після трагедії. Запитайте свого педіатра, до кого можна звернутися за допомогою в районі вашого місця проживання. В даний час найкращим запобіжним заходом для батьків є укладання немовляти спати на спину. Американська академія педіатрії з 1992 р. рекомендує, щоб дітей завжди укладали спати у такому положенні. А насамперед від СВДС у Сполучених Штатах щороку помирали понад 5000 дітей. Але сьогодні зі зменшенням кількості сплячих на животі немовлят смертність від СВДС знизилася і становить менше ніж 3000 дітей на рік. Лише перехід від сну на животі до сну на спині дозволив скоротити смертність від СВДС на 50%. Кожна смерть є трагедією. Продовжуються кампанії, що рекомендують батькам і всім, хто доглядає маленьких дітей, укладати немовлят спати на спину. Проте, хоч би які профілактичні заходи вживалися, не вдається запобігти всім випадкам смерті дітей від СВДС.

ALTE (apparent life threatening event = очевидний життєзагрозний стан): епізоди, під час яких немовлят раптово стає синім або дуже блідим зі зміною м'язового тонусу (зниженням або підвищенням), зупинкою дихання, які загрожують життю та вимагають від обслуговуючого персоналу проведення стимуляції .

SIDS (CBCM) - раптова несподівана смерть дитини, причина якої не виявляється на момент смерті та на розтині.

Це й досі оповита таємницею страшна подія трапляється останніми роками дедалі частіше.

Раптова смерть дитини на першому році життя - це миттєве та незрозуміле припинення життєдіяльності немовляти. Максимальний ризик раптової смерті існує для малюків у віці 3-6 місяців, а до 12 місяців він помітно знижується. Відомі групи малюків, для яких ризик раптової смерті вищий, ніж для інших: неврологічно незрілі немовляти, у яких уповільнений ритм серця (вагусне нездужання), порушення ковтання, коли їжа потрапляє не за призначенням, сильний шлунково-стравохідний рефлюкс (що зустрічається вкрай рідко) .

Батькам треба знати, чи не входить їхня дитина до «групи ризику». Про це їм скаже педіатр, який після ретельного огляду новонародженого має підтвердити, що малюк здоровий і у нього все гаразд.

Не менш важливо правильно лікувати дитину при захворюваннях верхніх дихальних шляхів або проблемах з диханням, щоб уникнути можливих наслідків.

Якщо малюк буде спати на твердій поверхні, в не надто жарко натопленій кімнаті (по можливості, при температурі повітря 18 ° С, але в будь-якому випадку не вище 20 ° С), причому без ковдри, це дозволить запобігти раптовій смерті, пов'язаній з задухою та небезпекою асфіксії.

Нарешті, навіть якщо малюк входить у «групу ризику», треба вірити у свою дитину і якнайменше думати про її раптову смерть, як не важко буде вам це зробити. Чим більше ви будете впевнені в тому, що він здоровий, чим більш тісно ви будете з ним пов'язані, тим менше ви думатимете про можливу трагедію, хоча зовсім забути і не зумієте.

У разі раптової смерті немовляти дуже важливо з'ясувати, чому померла дитина, нехай навіть для вас це болісно. Отже, ви повинні зв'язатися зі спеціалістами, які займаються випадками раптової смерті немовлят у вашому місті (області), щоб лікарі визначили причину смерті.

Життя триває, і треба зрозуміти, чи ваші майбутні діти потраплять також до «групи ризику». Крім того, рано чи пізно ви все одно почнете замислюватись про причини смерті малюка. і ваша психіка може дуже постраждати через те, що ви вчасно не вжили жодних дій з метою встановлення діагнозу. Так що наслідки відмови від патологоанатомічної експертизи можуть виявитися дуже несприятливими і для вас самих, і для дітей, які можуть у вас народитися надалі.

У разі раптової смерті дитини, повторюю, необхідно провести патологоанатомічне дослідження (навіть якщо розтин трупа суперечить вашим переконанням). Тільки воно може виявити справжню причину смерті. Відсутність причин підтвердить випадковість раптової смерті та переконає вас у тому, що подібне не станеться з наступною дитиною. Якщо розтин виявить якісь вади розвитку організму дитини або інші причини смерті немовляти, то ви отримаєте можливість при наступній вагітності вжити певних запобіжних заходів.

СВДС є найбільш поширеною причиною смерті немовлят віком від 2 тижнів до 1 року і становить 35-55% усіх випадків смерті у цій віковій групі. Частота виникнення СВДС 0,5/1000 народжених США; є расові та етнічні відмінності (середній ризик СВДС для дітей афроамериканців та індіанців вищий за вдвічі). Пік захворюваності між 2-м та 4-м місяцем життя.

Чого слід уникати...

Цілодобово стояти над немовлям, побоюючись, що він може раптово померти.

І як би сильно не турбувалися деякі батьки, не рекомендується ні тримати немовля у спальні батьків протягом усього першого року життя, ні будити його час від часу, щоб переконатися в тому, що у нього все гаразд, особливо до кінця першого року життя Коли він і без того легко прокидається, варто тільки кому-небудь увійти в кімнату.

Ставити новонародженому монітор (апарат для постійного спостереження), щоб уникнути його раптової смерті.

Який висить на дитині цілодобово апарат нерідко провокує помилкові тривоги, заважає малюку нормально рухатися і не допускає, скажімо, миття в комфортних умовах. До того ж його наявність не надто заспокоює батьків, які турбуються.

Якщо укладати немовля на спину або на бік, не накриваючи ковдрою, на жорстку постіль, у не надто натопленій кімнаті, то це дозволить значно знизити рівень ризику його раптової смерті.

За старих часів раптова дитяча смерть була скоріше рідкісним явищем. Дитина може померти і в утробі матері, і під час пологів (див. статті «Викидень», «Міртворіння»). Ця доля може спіткати і новонародженого в перший день життя, і плід на передостанній день вагітності.

Стараннями класичної медицини було викладено мозаїка причин, кожній з яких відводилася певна роль, але жодна так і не змогла задовільно пояснити феномен раптової дитячої смерті. Статистика показує, що, хоча найчастіше це трапляється з дітьми соціально незабезпечених матерів, матері з благополучнішим соціальним і матеріальним становищем теж не застраховані від такого удару долі. Особливо значним є показник дитячої смертності серед дітей курців. Треба розуміти, що чималу роль цьому грає отруєння організму токсичними речовинами, особливо ртуттю. Чим більше у роті матері амальгамних пломб, тим більше забруднені ртуттю її внутрішні органи. У той же час, це явище нехай і рідше, але все одно трапляється в житті тих матерів, які не викурили в житті жодної сигарети, вели здоровий спосіб життя і усвідомлено підходили до питань харчування. У минулі часи однією з причин смерті дитини вважалося його становище на животі під час сну. Точка зору класичної медицини, яка стверджувала, що при цьому перекриваються ще незрілі дихальні органи дитини, не має сенсу, інакше як би дитина могла нормально дихати весь попередній період?

Попри все, причину раптової дитячої смертності так і не вдається виявити. Безумовно, кожна смерть має значення і може тлумачитися з його основі; при цьому слід враховувати обидві сторони медалі. Якщо дитина в такий спосіб залишає цей світ, причина насамперед може бути пов'язана з нею самою. Може статися, що за короткий проміжок часу він уже пережив достатньо, і на цьому рівні буття йому більше нічого робити. Можливо, що він не наважується жити чи не хоче зв'язуватися із земним світом. Безумовно, справа може бути і в тому, що майбутнє життя раптово втрачає для нього всякий сенс, на що, напевно, вплинули материнські проекції провини. Можна припустити, що умови, в які вона потрапила, видаються майбутній людині з життям несумісними. Взагалі, ймовірно, що система відчуттів новонародженого здатна сприймати набагато більше, ніж ми можемо уявити.

Для профілактики цієї екстраординарної, що викликає страх і жах долі, класична медицина розробила прилади, здатні спостерігати за диханням дитини. Цей чутливий бебіфон, що складається сьогодні з одного лише чутливого передавача, розташованого поблизу голови дитини, може привести в стан божевілля навіть мати з найстабільнішою психікою. Сигнали помилкової тривоги позбавляють мати сну та нервових клітин. Будинок перетворюється практично на палату інтенсивної терапії, де все перебуває під тотальним контролем.

Особливо витончені прилади такого роду завдають дитині удару, якщо вона раптом запізнюється з черговим вдихом. В результаті електричне обладнання позбавляє дітей спокійного сну, та й батьки, що його встановили, реалізують свої добрі наміри, від невпинної турботи самі стають схожі на грудку нервів. На протилежному полюсі ми зустрічаємо тубільку, яка носить дитину на своєму тілі і відчуває, коли їй настав час покакати. Їй не потрібні жодні контрольно-вимірювальні прилади, їх замінюють інтуїція та внутрішнє неспання. Над її дитиною не висить загроза раптової смерті. У зв'язку з цим ми, безумовно, можемо виходити з того, що раптова дитяча смертність так чи інакше обумовлена прогресом нашої цивілізації. Діти без жодних видимих причин перестають дихати, що символічно означає: вони не налаштовані на комунікацію з цим світом. Згадується незрозумілий феномен китів, які викидаються на сушу, щоб там померти, що вражає до глибини душі багатьох людей, і не лише запеклих захисників тваринного світу.

Хоча технічні засоби моніторингу, орієнтовані на запобігання раптовій дитячій смерті, і не допомагають, вони, проте, цілком чітко свідчать про те, наскільки великі сьогодні наші комунікативні проблеми. Рішенням їх, як показує практика архаїчних народів, є встановлення та підтримання тісного контакту з дитиною. Той, хто всюди носить дитину на собі, укладає її спати у власне ліжко і завжди готовий прийти їй на допомогу, має менше підстав для страху. Найчастіше на тлі такого контакту нічого не відбувається. У той же час, якщо сталося так, що дитина перестала дихати, мати може сама надати їй необхідну допомогу. Кожна жінка, яка має права водія, навчилася робити це в рамках курсу першої допомоги.

Як уже зазначалося, тлумачення обставин раптової дитячої смерті, швидше за все, виведе нас на ті чи інші комунікативні проблеми, які пояснюють у тому числі причини пристрасті до сигарет. Навіть уявлення класичної медицини про незрілий дихальний центр пов'язане з ідеєю про недостатньо зрілу форму спілкування з повітряним світом. Матері з добре розвиненим щодо дитини чуттям відчувають менше страхів і впевнені, що вони завжди будуть поруч зі своїм чадом саме в ті хвилини, коли вона потребує їх.

З погляду дитини ситуація зачіпає процес встановлення контакту з цим непридатним для життя світом. Дитина просто від'єднується від нього, так і не наважившись спробувати по-справжньому почати в ньому жити. Небажання зв'язуватися з цим світом особливо виразно проявляється у відмові дихати. Якщо ми відштовхуємося від того, що діти відображають проблеми свого оточення і тим самим своїх батьків, то нашому погляду відкривається воістину страшне дзеркальне відображення, що дозволяє зробити висновок про те, як далеко зайшли комунікативні проблеми у відносинах між батьками.

Раптова дитяча смерть з однаковою частотою трапляється і в клініці, і вдома і вона негайно активізує проекцію провини. Так, така смерть сприймається як вбивчий удар долі, але інкримінування її матері дуже рідко справедливе. Тим не менш, у душі матері на її тлі нерідко розвивається масштабна проекція провини: втративши дитину, вона почувається розбитою та покараною.

Але ж ми зовсім згаяли те, що помирати - властивість людини, а жити - небезпечно для життя. Як мінімум, ми не хочемо згадувати про це у зв'язку з початком нового людського життя. Ось чому так важко дається майбутня після смерті дитини жалоба, ось чому така велика небезпека на все життя застрягти в розпачі і почутті провини. Раптова дитяча смерть є важким різновидом терапії для тих, хто вважає, що в нього все під контролем. Їм дають зрозуміти, вражаюче і жахливо, що це все ж таки не так. Але, як би важко не було, слід прийняти і зрозуміти, що смерть пов'язана з життям і є його незмінною, природною протилежністю, яка зрештою притягує до себе і забирає все живе, а також відчути: єдине, що відокремлює нас від смерті та звільнення , - це час.

Саме матерів трагічне подія раптової дитячої смерті знаменує собою розуміння, що материнство тісно пов'язані з народженням і смертю. Даруючи дитині життя, мати одночасно дає їй можливість померти. Народити – це ще означає відпустити та попрощатися. Скорботна Мати, представлена в композиції П'єти, Діва Марія, що тримає на колінах мертвого Ісуса, - ось прояв цього глибоко жіночого переживання.

«Мати, яка втратила дитину, нічого більше не боїться», - говорить іудейське прислів'я, маючи на увазі, що вона вже пережила найстрашніше, пройшла випробування, дозріла і, якщо вона може приймати долю, знайшла спокій. Гіркота і ненависть до долі, навпаки, вказують на те, що вона продовжує носити цю смерть у собі і не готова змиритися з циклічності життя. Бо бути матір'ю – значить завжди бути готовою попрощатися, так чи інакше.

Як реагувати на СВДС

Якщо в сім'ї є інші діти, батьки побоюються випускати їх зі свого поля зору або, навпаки, бояться брати на себе відповідальність за догляд за ними. Деякі батьки хочуть виговоритися, інші приховують свої почуття.

Інші діти в сім'ї теж, звичайно, засмучені, незалежно від того, виявляють вони свої почуття чи ні. Маленькі діти або не відходять ні на крок від батьків, або починають погано поводитися, щоб привернути їхню увагу. Старші діти можуть виглядати неприродно безтурботними, але досвід підказує, що таким шляхом вони просто намагаються захистити себе від сильного почуття гіркоти та провини. Батькам важко зрозуміти, чому дитина відчуває себе винною, але всі діти часом відчувають не найкращі почуття по відношенню до своїх братів і сестер, і їхнє незріле мислення підказує їм, що причиною смерті стали їхні ворожі думки.

Якщо батьки уникають розмов про померлу дитину, це мовчання лише посилює почуття провини в інших дітей. Тому буде краще, якщо батьки поговорять про малюка, пояснять, що причиною його смерті було особливе захворювання і що в цьому ніхто не винен. Висловлювання типу «наше маля пішло» або «він ніколи не прокинеться» тільки внесуть сум'яття в душу дитини. Особливо корисно в таких випадках, якщо батьки намагатимуться відповісти на кожне запитання дитини та на будь-яке її зауваження. Діти при цьому відчувають, що їм не забороняється розповідати батькам про свої найглибші переживання.

Батькам слід обговорити свої проблеми з фахівцями, психологами, психіатрами, священиком, щоб вони змогли самі усвідомити і висловити почуття, що їх переповнюють.

Частота та час наступу

В даний час найчастіша причина смерті немовлят. Частота залежить від регіону та становить 0,09-0,8 на 1000 живонароджених.

SIDS (СВСМ) та ALTE спостерігаються у немовлят на першому році життя (максимум у 2-4 місяці).

Причини та фактори ризику синдрому раптової дитячої смерті немовляти

Причини, незважаючи на численні проведені дослідження, до кінця не з'ясовані. Всі спроби визначити фактори ризику SIDS (CBCM) у конкретної дитини, наприклад, при дослідженні в сплячому лабораторії, виявилися безуспішними.

Статистично ризик підвищений:

У колишніх недоношених або у дітей з низькою масою тіла при народженні.
Діти з попередніми епізодами ALTE.
SIDS (CBCM) у братів та сестер.
Сон лежачи на животі чи нестійкій позі на боці.
Використання подушок, м'яких іграшок, ковдр уві сні.
Куріння та прийом медикаментів під час вагітності, пасивне куріння після пологів.
Психосоціальні навантаження (занадто молода мати).
Перегрівання.
Спільний сон із батьками в одному ліжку.
Синдром подовженого QT.
Дитина на штучному вигодовуванні.

Увага: статистично підвищений ризик (як завжди) не означає причинно-наслідкового зв'язку

Поради батькам для профілактики синдрому раптової смерті:

Викладайте дитину засипати на спині.
Температура у кімнаті прохолодна, 16-18 ° С; тонкої ковдри або конверта цілком достатньо. Якщо шкіра між лопатками дитини тепла, але не спітніла, то дитині комфортно.
Рекомендовано використання твердого пружного матраца, що пропускає повітря.
Слідкуйте, щоб дитина не могла заплутатися в ковдрі з головою. Подушки та м'які борти - не для ліжка немовляти.
Дитина може спати в одній кімнаті, з батьками, але у власному ліжку.
Слідкуйте, щоб у кімнаті не було сигаретного диму.
Годуйте дитину молоком, доки зможете.
Якщо дитина смокче соску, давайте їй соску на сон.
Ніяких подушок чи м'яких іграшок у ліжку.

Домашній моніторинг

Увага: досі немає статистичного: підтверджень, що домашній моніторинг знижує смертність від SIDS, скоріше є окремі випадки, коли моніторинг виявлявся ефективним.

Продаж моніторів. Годяться лише монітори, що відображають частоту серцебиття та дихання. Причина: агональні посмикування діафрагми можуть розцінюватися як дихання. Монітор повинен зберігати епізоди тривоги Монітори, які реєструють лише дихання, не годяться.

Показання:

Колишні недоношені з епізодами апное, що з'являлися після 4 тижнів після пологів у гестаційному віці.
Колишні недоношені з бронхолегеневою дисплазією та необхідністю проведення оксигенотерапії.
Наявність SIDS у братів та сестер.
Діти з важкими апное (ALTE).
Ми рекомендуємо домашній монітор лише за наполегливого бажання батьків (розмова документувати!).

Практичні підходи:

Обов'язково навчити батьків прийомів реанімації на манекені.
Забезпечити батьків інформаційним листком «Дії при тривогах».
Обговорити дату зустрічі для аналізу випадків спрацьовування тривоги.
Закупівлю монітора здійснює лікарняна каса, домовляючись із постачальником. Потрібно пред'явити довідку про необхідність домашнього монітора.
Навчання батьків роботі з монітором проводиться фірмою, що забезпечує прокат або представником лікарняної каси.

Порада. Повідомте батькам, що монітор дуже часто дає неправдиву тривогу та порушує сон. Мабуть, монітор GT-Med найбільш зручний.

Діагностика при підозрі на ALTE

Анамнез:

Точний опис стану під час епізоду та протягом попередніх годин.
Дитина спітніла (все тіло)?
Аномальні рухи кінцівками, язиком чи очима (судомні еквіваленти)?
Гарячка?
Діарея, блювота?
Стридор, ціаноз під час крику чи харчування (стенози верхніх дихальних шляхів, нерозпізнана серцева недостатність)?
Сімейний анамнез: випадки раптової смерті у сім'ї?

Фізичне обстеження:

Порушення дихання (стридор, риніт, хрипи у легенях, втягнення, мікрогнатія)?
Шум у серці, пульс та АТ на всіх чотирьох кінцівках.
Вказівки на насильство (нез'ясовні гематоми, рани)?

Додаткові дослідження.

Основні дослідження (мінімальна програма):

Кров: загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, гази крові, електроліти, кальцій, магній, сечовина, АЛТ, ACT, глюкоза, С-РБ, сечовина, лактат.
Сеча: рН, кетонові тіла.
УЗД головного мозку, ЕЕГ (еквіваленти судом?).
ЕКГ для виключення подовженого синдрому QT.

Подальші дослідження (залежно від ситуації):

Рентген органів грудної клітки.
УЗД a. vertebralis з допплером.
Вірусологічне дослідження (РСВ?).
Імуноглобуліни (з IgE).
Люмбальна пункція, посів крові.
Органічні кислоти, амінокислоти, дослідження обміну речовин.
Тест із фенілпропіонатом.
Лактат/креатинін у сечі, лактат у лікворі (лактатацидоз).
Дефіцит карнітин-біотинідази?
Полісомнографія для виключення обструктивних апное.
рН-метрія для виключення гастроезофагеального рефлюксу.
Виняток жорстокого поводження з дитиною (Battered child) шляхом дослідження очного дна та рентгена кісток скелета (деякі випадки раптової смерті пов'язані з насильством).

Дії у разі смерті немовляти

Організаційні:

SIDS(CBCM) - обов'язкове судово-медичне розкриття.
У довідці смерті вказується "причина смерті неясна".

Дослідження:

Бажані: біопсія шкіри, печінки, м'язів (великі біоптати глибоко заморожуються та фіксуються у формаліні та глютаральдегіді).
Забір та заморожування зразків плазми, сечі та ліквору.
Посів крові та люмбальна пункція.

Допомога батькам:

Запропонувати розмову. Багато батьків бажають поговорити.
Підготуйте батьків до приходу кримінальної поліції для розслідування смерті. Це заспокоїть їх.
Сфотографуйте дитину та приклади; фото до історії хвороби; якщо потрібно, дайте фото та батькам. Іноді у батьків виникає бажання поговорити трохи згодом.
Важливі спільноти. Інформуйте батьків якомога раніше: GEPS: суспільство досліджень раптової смерті. Суспільство осиротілих батьків.

Профілактика

Рекомендують укладати спати дітей на спині, якщо інші медичні показання не суперечать цьому. Розташування під час сну на боці або з підпорою дитини надто нестабільне. Частота СВДС збільшується при перегріві (наприклад, через одяг, ковдри, гарячу кімнату) та в холодну погоду. Таким чином, необхідно докласти всіх зусиль, щоб уникнути надмірно гарячого або занадто холодного навколишнього середовища, не закутувати немовля і видалити з ліжечка м'яке постільне приладдя, такі як овчина, подушки, м'які іграшки та стьобані ковдри. Соски можуть бути корисними, тому що вони допомагають відкрити дихальні шляхи. Матері повинні утриматися від куріння під час вагітності, діти не повинні зазнавати впливу диму. Батьки/опікуни не повинні дозволяти дитині спати у своєму ліжку. Грудне вигодовування рекомендується для запобігання інфекціям. Немає доказів, що домашні монітори апное знижують частоту СВДС, отже, вони рекомендуються для профілактики.

Смерть у колисці найчастіше відбувається під час сну дитини. Вчені не можуть сказати, чому це відбувається, адже дослідження показують, що діти, які вмирають уві сні, абсолютно здорові.

СВСМ - синдром раптової смерті немовлят

Є думка, що найчастіше вмирають без видимих причин недоношені немовлята, тобто малюки із низькою масою тіла. Щоб народити здорового малюка вчасно, мамам треба частіше відвідувати жіночу консультацію, під час вагітності не змінювати кліматичну зону, не вести статеве життя, не навантажуватися фізично та психічно.

СВСМ – синдром раптової смерті немовлят частіше виникає тоді, коли дитина спить на животі. Положення на спині дозволяє під час прокинутися та закричати. У ліжечка не повинно бути м'яких подушок та ковдр, які можуть закрити рота або носа дитині. Оптимальна поза для сну дитини – лежачи на спині та з головою повернутою набік.

Коли дитина почне перевертатися і тримати голову, вона вибере найзручнішу позу для сну.

Дитину не можна перегрівати. У ліжечку має бути достатньо повітря. Малюка слід вкривати тонкою ковдрою або пелюшкою, які досягають лише середини тулуба. Велику небезпеку несуть ліжечка-гнізда, які мають високі м'які бортики, що не пропускають кисень.

Що можна зробити для запобігання раптовій дитячій смерті? По-перше, потрібно правильно організувати спальне місце малюка. Матрац повинен бути щільним і гладким, необхідно забезпечити велику кількість повітря в ліжечку та прибрати з нього зайве. По-друге, у приміщенні, де знаходиться дитина, має бути свіже повітря. Необхідно часто провітрювати кімнату і не курити.

Якщо в кімнаті холодно, краще надіти на дитину зимовий комплект одягу, а не накривати його ковдрами, які вона може накинути на обличчя.

Синдром раптової смерті немовлят вік

Якщо дитина померла через тиждень після народження, це означає, що були якісь проблеми під час виношування. Найчастіше це відбувається у матерів-курців, які не відмовляють собі і в прийомі алкогольних напоїв. У групі ризику знаходяться діти, які важать менше ніж два кілограми. Жінки повинні знати, що між пологами треба витримати щонайменше чотирнадцяти місяців. Синдром раптової смерті немовлят віком від народження до шести місяців. Пік припадає на три місяці. Хлопчики гинуть частіше за дівчаток.

Дитина гине внаслідок зупинки серця чи дихання. Відбувається це через незрілість вегетативної та центральної нервових систем. Мозок відповідає за артеріальний тиск і дихання, погана робота даного відділу головного мозку призводить до смерті дитини.

Синдром раптової смерті немовлят: причини

Науково обґрунтованих причин ВСМ немає. Жодна сім'я не застрахована від цього. Навіть якщо батьки не курять, суворо дотримуються розпоряджень педіатрів, правильно організували спальне місце дитині – забезпечити абсолютну безпеку своїй дитині вони все одно не можуть. Проте особливо пильними треба бути у перші півроку, далі ризик появи СВДС знижується.

Синдром раптової смерті немовлят причин досі не встановлено. Навіть після розтину не вдається зрозуміти, чому сталася зупинка дихання. Є ряд факторів, які можуть вплинути на зупинку дихання, якщо вжити запобіжних заходів, можна уникнути страшної трагедії, але абсолютної гарантії ніхто не дасть.

Синдром раптової смерті немовлят: фактори ризику

Іноді немовлята вмирають уві сні без видимих причин. Фахівці марно намагаються зрозуміти причину цього явища, але мало що виходить. У своєму безсиллі лікарі дають рекомендації мамам, які швидше заспокоюють себе, ніж допомагають дітям.

Синдром раптової смерті немовлят фактори ризику: задушливе приміщення, велика кількість в ліжечку м'яких матеріалів, батьки, що палять, вік до шести місяців.

Якщо дитина перестала дихати, треба взяти себе в руки і не панікувати. Від швидкості дій дорослого залежить життя дитини. Насамперед потрібно зробити штучне дихання, потім викликати швидку допомогу. Якщо поруч хтось є, отже, одна людина робить серцево-легеневу реанімацію, а друга – викликає лікаря. Навіть якщо, здається, що дитина вже мертва, не можна зупинятися, необхідно продовжувати реанімацію, адже малюк може задихати будь-якої миті.

Повністю запобігти виникненню СВСМ неможливо, проте певні профілактичні заходи можна вжити.

Синдром раптової смерті немовлят – профілактика. До зачаття треба кинути курити та пити. Не можна дозволяти оточуючим, щоб курили поруч, адже пасивне куріння може згубно позначитися на розвитку малюка.

Жінка має стати на облік у жіночій консультації на ранніх термінах. Для того щоб уникнути розвитку патологій, потрібно суворо дотримуватися приписів лікаря.

Найкраще, що може дати мати своїй дитині – це грудне молоко. Бажано годувати дитину до півтора року, якщо такої можливості немає (мало молока або треба виходити на роботу), то хоча б до шести місяців. Грудне вигодовування не тільки зміцнює імунітет, а й забезпечує міцний емоційний зв'язок між матір'ю та дитиною.

Діти це щастя. Без них життя здається тьмяним і безглуздим, навіть якщо воно і насичене подіями. Проте народження дитини – це відповідальна справа. Діти не лише дарують радість, а й турботи. Батькам доводиться постійно думати про їхнє харчування, одяг, гігієну, стежити за тим, щоб дитина не хворіла і правильно розвивалася. Випадки, коли жінки без будь-яких проблем виношують і народжують дітей природним чином, настільки рідкісні, що їх можна перерахувати на пальцях. Здебільшого виношування та народження дітей неможливе без допомоги медиків. Дехто й зачати сам не може. На сьогоднішній день рівень розвитку медицини настільки високий, що не варто боятися народжувати та вирощувати дітей. Головне – щоб спеціалісти знаходилися неподалік. Ті, хто за старих часів був приречений на загибель чи бездітність, сьогодні народжують по двоє-троє дітей і живуть щасливим повноцінним життям.

Синдром раптової смерті (СВС) – це одна із загадок медицини. Про нього говорять у тому випадку, коли смерть дитини настає несподівано на тлі повного благополуччя у віці до 2-х років і при розтині причина смерті залишається невідомою. Смерть новонароджених старше 1 року буває дуже рідко.

Сьогодні СВС посідає 3-е місце серед причин дитячої смертності після перинатальних станів.(період з по 7-й день позаутробного життя) та вроджених аномалій. Частота складає 1:500 дітей.

Незважаючи на зусилля лікарів усього світу, на сьогоднішній день поки що у цій проблемі більше запитань, ніж відповідей. Тому ми можемо говорити лише про гіпотези. Але не варто бити на сполох батькам тому приводу, це не означає, що саме з вашою дитиною це може статися, але як кажуть «обізнаний означає озброєний». І зараз ми розглянемо фактори ризику, які найчастіше призводять до СВС.

Чинники ризику синдрому раптової смерті

Фактори ризику, що призводять до СВС:

1. Спадковий фактор. У сім'ях, що втратили дитиною від СВС, у 7 разів частіше відзначається повторення цієї трагедії.

2. Приблизно у половини немовлят, які померли таким чином, протягом 48 годин до настання смерті спостерігалися прояви вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів, у багатьох із них смерть наставала завдяки так званій дії респіраторно-синцитіального вірусу.

3. Дослідження на тему СВС показують, що в організмі малюків загиблих при СВС рівень гормону серотоніну (гормон щастя) був значно знижений, який безпосередньо задіяний у багатьох життєво важливих фізіологічних процесах, як серцевої так і дихальної діяльності. Отже недолік серотоніну можливий і є фізіологічною причиною порушуючих процесів дихання та серцебиття, що призводить до зупинки дихання та серцевої діяльності в подальшому до СВС.

4. Також значущими факторами підвищеного ризику СВС є випадки мертвонародження при попередніх вагітностях.

5. Діти індіанських і афроамериканських сімей схильні до ризику СВС вдвічі-втричі частіше, ніж діти з європейських сімей.

6. Чоловіча стать немовляти. Дівчатка вмирають трохи рідше за хлопчиків. За статистикою на 1 дівчинку загиблу з діагнозом СВС припадає 1,5 хлопчика. Почасти, таке співвідношення можна пояснити тим, що імунітет у дитячому віці дещо вищий у дівчаток, ніж у хлопчиків.

7. Тимомегалія, тобто. збільшення вилочкової залози є характерною патологоанатомічною ознакою у дітей, які загинули від СВР. Це пояснюється тим, що тимус здавлює органи середостіння і виділяє гормоноподібну речовину, яка знижує артеріальний тиск і впливає на обмінні процеси в м'язі, все це згодом веде до СВС.

8. Екологічно несприятлива ситуація.

9. Матері, які не зверталися за допологовою допомогою до лікарів.

10. Шкідливі звички батьків: алкоголізм, наркоманія (здорового способу життя слід дотримуватися за 2-3 роки до народження дитини). Якщо малюк так чи інакше стикається з продуктами тютюнопаління (димом, нікотином у молоці матері), це значно послаблює його імунну систему та знижує дихальну функцію, що може призвести до СВС.

11. Юний вік матері (менше 17 років).

12. Короткий інтервал між пологами (менше 12-14 місяців).

15. Низький рівень освіти батьків.

16. Поганий догляд батьків за малюком (мати ігнорує плач дитини, відчуває незадоволення необхідності доглядати малюка, приділяє йому мало часу).

17. Захворювання матері під час , ).

18. Недоношеність (дитина, що народилася при терміні менше 37 тижнів), низька маса тіла при народженні (менше 2 кг).

19. Пізні терміни (дитина має бути прикладена до грудей у перші 30 хв у пологовому залі).

20. , Яке є «екологічною катастрофою» для дитини. Набагато рідше СВС відбувається, якщо дитину годують грудьми до 6 місяців. Тому продовжувати треба якомога. І ще природно нормалізує процес вироблення гормонів у немовлят — у тому числі й гормону серотоніну.

21. Укладання дитини спати на живіт. На першому році життя, поки він сам не почне активно перевертатися, не повинен спати на животі. Навіть якщо малюк вже вміє перевертатися на животик, нехай повертається, але коли він засне, треба перевернути його на спину. Є кілька вагомих аргументів виступаючих на користь пози на спині під час сну: а) Сон на животі збільшує ризик виникнення так званого «поворотного дихання», коли циркуляція кисню утруднена і немовля починає вдихати те саме повітря, що і видихнув до цього. І катастрофічно недоотримуючи кисень, його серце поступово сповільнюється та зупиняється; б) Коли малюк спить на животі обличчям вниз, він мимоволі здавлює собі нижню щелепу, бо суглоби і зв'язки ще розвинені настільки, що утримати її без найменшого усунення. Таким чином, верхні дихальні шляхи звужуються і дихання утруднюється, що призводить до СВС.

22. Дефіцит вітаміну «Е», що призводить до підвищення судинної проникності та дихальної дисфункції.

23. 2-4-6 місяців життя є терміном максимального ризику розвитку СВС. Це пов'язано з тим, що в цьому віці дитина вже здатна самостійно повернутись уві сні обличчям униз, але інстинкти виживання у них ще не розвинені. Тобто якщо малюкові не вистачатиме кисню, він не зробить ніякого маневру (не повернеться, не заплаче, не скине голову), щоб урятувати себе. Діти молодше 2 місяців не здатні самі перевертатися, а в дітей віком старше 4 місяців поступово розвивається інстинкт самозбереження. Після 10 місяців випадки СВС практично не спостерігалися.

24. Вранці (4-6 годин). У дітей ще мало розвинений дихальний центр, який контролює процеси дихання і пробудження, і тому малюки не можуть адекватно реагувати на ядуху і ніяк не проявляє себе під час нього.

25. Холодні пори року (осінь, зима). Саме тоді збільшується напруга адаптаційних резервів організму.

26. Вихідні та святкові дні. Майже половина випадків СВС були зареєстровані в ці дні, це пояснюється тим, що батьки схильні відпочити від турбот і хочуть розважитися і дитина не отримує належної уваги.

Профілактика СВС

Внаслідок багаторічних досліджень причин дитячої смертності Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) розробила рекомендації щодо догляду за дитиною, що дозволяють знизити ризик виникнення СВС:

Потрібно також зазначити, що виконання батьками цих рекомендацій ВООЗ дозволяє знизити рівень дитячої смертності приблизно на 20%.

У добре розвинених західних країнах активно використовуються кардіораспіраторні монітори, які стежать за ритмом серця та частотою дихання, і, якщо у дитини уві сні відбувається будь-який збій, прилад починає «верещати». У нас єдине, що можна зробити — організувати широкомасштабну просвітницьку компанію для батьків. Результати вивчення проблеми вимагають як удосконалення системи контролю за випадками СВС з боку органів охорони здоров'я, так і розробки широкої освітньої програми для батьків у всьому світі.

Сподіваюся, що ця стаття не залишиться поза увагою батьків і майбутніх мам і допоможе вам та вашому малюку.

Синдром раптової дитячої смерті (СВДС) – лікарський діагноз, який ставиться здоровій дитині, яка померла без видимих причин. Це незрозумілий трагічний випадок, який не має однозначного наукового підтвердження. За статистикою, на сьогоднішній день, безпричинної смерті схильні 0,2% немовлят.

Причини

Якщо лікар не зміг визначити, через що померла дитина, йому ставиться діагноз: «Синдром раптової дитячої смерті». Причини, через яку діти помирають, досі невідомі.

Однією версією СВДС вважається дефект у центрах дихання та пробудження. Такі немовлята що неспроможні адекватно реагувати на нестандартні ситуації. Якщо під час сну доступ кисню припинився, малюк може не прокинутися від занепокоєння та настане СВДС.

У міру дорослішання дитини ризик раптової смерті прагне нуля. Найбільша частота випадків СВДС відзначається серед дітей другого – четвертого місяця життя.

Дошкільники вже не мають такого поняття, як синдром раптової дитячої смерті. Найчастіше після дев'яти місяців побоюватися за стан дитини причини немає.

Можливими причинами СВДС є:

Подовження інтервалу QT на ЕКГ. Цей показник відображає час від моменту скорочення шлуночків серця до повного розслаблення. У нормі цей показник становить 043-045 мс. Збільшення цього значення може призвести до шлуночкової аритмії, що призвела до смерті новонародженого;
Апное. Мозок тимчасово перестає стимулювати роботу дихальних м'язів. Доросла людина може контролювати цей стан, затримувати повітря аж 2-3 хвилини. Для немовлят ненадходження в організм кисню протягом 30 секунд призведе до смерті. Інтервали між вдихами подовжуються переважно у недоношених малюків;
Рецептори серотоніну. При розтині після СВДС було виявлено недостатню кількість цих клітин у довгастому мозку. Дефіцит нервових закінчень, що реагують на серотонін, порушує згуртовану роботу дихального та серцево-судинного центру. Існує теорія, що це і є причиною СВДС;
Похибки терморегуляторної функції. Температура повітря в приміщенні, де знаходиться дитина, повинна знаходитися в межах 18-20 о С. При перегріві, недозрілі клітини довгастого мозку можуть відмовити у виконанні своїх функцій. Навіть короткочасна зупинка роботи серця або припинення дихання спричинить раптову смерть немовляти;
інфекція. Імунна система захищає дитину не тільки від негативного впливу бактерій та вірусів, а й бере участь у роботі серця та легень. Ослаблення організму внутрішньоутробно або в період новонародженості може спричинити СВДС;
Генетична схильність. Якщо в роду вже траплялися випадки раптової зупинки серця або СВДС, то ризик смерті малюка становить близько 90%. Народження здорової дитини з міцним імунітетом не є запорукою її життєздатності.

Сприятливі фактори

холодна пора року;
другий місяць життя;
мати дитини молодше 20 років;
куріння під час вагітності;
недоношене немовля;
недостатня маса тіла при народженні;
внутрішньоутробна гіпоксія плода;
реанімаційні заходи дитині під час розродження.

Зменшити ризик смерті можна, дотримуючись таких умов для збереження здоров'я дитині:

Не укладати немовля спати на живіт.

Доки малюк не навчиться самостійно перевертатися, сон повинен відбуватися лежачи на боці. Якщо дитину укладати на живіт, підвищується ризик виникнення асфіксії чи ядухи, як наслідок – смерті.

При перекритті доступу кисню малюк не діятиме - задуха стане причиною синдрому раптової дитячої смерті. Вік дитини, що перевертається з живота на спину самостійно, складається понад півроку;

Підтримувати оптимальний температурний режим.

Перегрів, як і надмірне охолодження тіла дитини, негативно позначається на функціонуванні організму, призвести до загибелі немовляти. Для попередження СВДС температура коригується за допомогою кондиціонерів та опалювальних приладів;

Виключити куріння.

Нікотин як під час вагітності, так і після народження дитини дуже шкідливий. Завдання батька захистити свого малюка від СВДС, тому варто обмежити не тільки активну дію тютюнового диму, а й пасивну.

У квартирі, де знаходиться дитина, не повинно бути запаху цигарок. Якщо хтось із ваших родичів має таку згубну звичку, попросіть їх виходити на вулицю та не підпускайте до немовляти, доки весь запах остаточно не вивітриться;

Поверхня для сну має бути середньої жорсткості.

Матраци вибирайте спеціально пристосовані для новонароджених. Подушку під голову дитині не підкладайте (виняток становлять ортопедичні валики, рекомендовані педіатром або ортопедом).

При невідповідному навантаженні на кістково-м'язову систему немовляти відбувається деформація ребер та хребта. Здавлювання грудної клітки негативно позначається на дихальній та серцевій діяльності, при припиненні роботи життєво важливих органів настане смерть;

Дитячі ковдри. Для мінімізації ризику СВДС уві сні, не варто вкривати дитину об'ємними та важкими накидками;

Зверніть увагу!У холодну пору року краще одягнути дитину тепліше, а не використовувати ковдру. Немовля може руками зрушити його на обличчя і перекрити доступ кисню.

Опора ніг. Дитина укладається переважно у низ ліжка. Якщо ноги будуть упиратися в борт, це знизить ймовірність зісковзування вниз і укриття ковдрою з головою, запобіжить смерті від ядухи.

Особливості поведінки дитини

СВДС неможливо ні прогнозувати, ні запобігти. Все, що можуть батьки, так це виявляти трохи більше контролю за станом здоров'я та поведінкою малюка. Приділіть дитині більше уваги, якщо помітили таке:

підвищена температура тіла;
зниження апетиту;
рухова пасивність;
наявність респіраторних захворювань (читайте про те, як захистити дитину від застуди?>>>);
довге укладання дитини спати;
частий плач;
сон у незвичних для дитини умовах.

Сон із батьками

Якщо вам комфортніше спати разом зі своїм малюком – на здоров'я. Вам не доведеться вставати з ліжка, щоби годувати грудьми дитини.

Відчуваючи рідний запах, немовляті міцніше і спокійніше спиться, воно рідше прокидається. Мама відразу заспокоїть, якщо маленький почне вередувати. Пробудження буде бадьорішим у батьків, які не бігали півночі до дитячого ліжечка.

Постійний контакт зміцнює емоційний зв'язок. Матерінський сон дуже чуйний. Навіть уві сні, ви контролюєте будь-яке ворушіння свого малюка і можете виключити виникнення СВДС.

Важливо!При сумісному сні мама і малюк не повинні ховатися однією ковдрою.

Вибір за вами. Спіть так, як вам зручніше. Не варто спеціально розбудовувати свій звичний режим. Спільний сон – найоптимальніше рішення для мами з дитиною немовлям, і він не підвищує ризик СВДС.

Батьки не повинні спати в одному ліжку з дитиною, якщо:

сильно втомилися;
вживали алкоголь;
приймають седативні лікарські засоби.

Чи варто давати немовляті пустушку?

Як впливає пустушка на виникнення СВДС? Смоктання під час сну, дійсно, знижує ризик смерті немовляти. Одне з пояснень полягає в тому, що повітря постійно надходить через гурток пустушки, навіть якщо малюк сховався з головою. Але не варто пхати її в рот дитині насильно.

Зверніть увагу!Якщо дитина звикла спати з соскою, то відучувати її варто поступово. Різко припинивши використання пустушки, можна, навпаки, підвищити ризик смерті.

Монітор дихання

Постійний контроль дихання новонародженого може бути забезпечений використанням електронного приладу. Сенсор кріпиться до тіла дитини, а ультразвуковий датчик – на дитяче ліжко. При перебоях у диханні пристрій просигналізує про збій ритму.

Чи всім потрібно його використати? Подібний пристрій допоможе запобігти СВДС. Але застосовують його, якщо у дитини є проблеми з диханням або вона належить до групи підвищеного ризику дитячої смерті. Ніхто не забороняє придбати монітор і для батьківського спокою.

Перша допомога при зупинці дихання

Ви помітили, що дитина перестала дихати. Без паніки, зберіться, від точності ваших дій залежить, настане СВДС чи ні. Робляться різкі рухи пальцями вздовж хребетного стовпа знизу нагору. Немовля береться на руки: почніть його гальмувати, зробіть масаж рук, ніг і мочок вух.

Цих дій буває достатньо, для нормалізації дихання та запобігання СВДС. Якщо стан не покращав, викликайте бригаду швидкої допомоги. Починайте робити масаж грудної клітки та штучне дихання. Наступ смерті може констатувати лише лікар, до його приїзду продовжуйте реанімаційні заходи.

Важливо!Грудна клітка дитини дуже тендітна. Область серця масажується вказівним та середнім пальцем на нижній третині грудини.

Схильність до смерті в дитячому віці закладається внутрішньоутробно. Шкідливі звички обох батьків можуть важко позначитися на здоров'ї малюка та спровокувати СВДС. Під час вагітності варто повністю виключити вживання алкоголю, наркотиків та цигарок. Не варто нехтувати порадами лікарів.

Відсутність належного контролю за дитиною, брак уваги з боку батьків може призвести до смерті в колисці. За результатами дослідження британських педіатрів, більше половини випадків СВДС припадає на вихідні та святкові дні.

Вчені підтвердили той факт, що профілактичні щеплення, авіаперельоти або тип матраца в ліжечку дитини не є причинами виникнення синдрому раптової дитячої смерті.

Рощина Альона Олександрівна, лікар-педіатр. Спеціально для сайту Уроки для мам.

Найбільше синдрому раптової смерті схильні до груднички, чий вік варіюється від 2 до 4 місяців. До півроку вкрай рідко фіксується це явище, а серед 9-місячних немовлят та старших дітей були відзначені лише поодинокі випадки СВДС.

Проведені дослідження допомогли з'ясувати вченим найнебезпечніший період дитячої смертності, проте досі точну причину раптової загибелі немовлят дізнатися так і не вдалося. Виділяють кілька основних факторів СВДС. Патологоанатомічні дослідження довели певний зв'язок між недорозвиненістю окремих частин мозку та частотою дитячої смертності.

Поняття синдрому раптової дитячої смерті

Лише під кінець 60-х років перед медичною спільнотою виникло гостре питання щодо смертності у дитинстві. Саме в цей період було введено термін СВДС. Безумовно, діти гинули і раніше, але тільки наприкінці минулого століття педіатри по всьому світу почали «бити на сполох», проводячи всілякі компанії, щоб спробувати запобігти розвитку цього синдрому.

Хоча немовлята здатні швидко адаптуватися до нових умов, їх смертність через зовнішні або внутрішні причини, як і раніше, висока. Зазвичай на вигляд здорові діти гинуть внаслідок різних патологій розвитку, через перенесені інфекції і часто в результаті раніше отриманих травм. Батьки, що ні про що не підозрюють, укладають свого малюка в ліжечко, а потім знаходять його там мертвим.

У сплячого немовляти можуть виникати порушення функції дихання. Зазвичай, його короткочасна затримка для дітей вважається нормою. Як тільки рівень кисню в крові падає, сигнали з мозку змушують дитину прокинутися та відновити дихання.

Тільки в окремих випадках апное призводить до летального результату. Якщо батьки стали помічати, що їх малюк уві сні затримує дихання на 10-15 секунд, а протягом години відбувається кілька зупинок, це серйозний привід, щоб показати дитину лікарю.

Як правило, причина смерті визначається на розтині патологоанатом, і тільки коли цього не вдається, ставиться діагноз СВДС. Згідно зі статистичними даними:

діти афроамериканців гинуть від СВДС набагато рідше;
приблизно у трьох дітей із тисячі загиблих на розтині не вдається виявити причини смерті;
більше половини померлих – хлопчики;
у 90% випадків гинуть 2-4-місячні діти;
ризики СВСМ максимально зростають після досягнення дитиною віку 13 тижнів;
смерть дитини більш ніж у половині випадків пов'язують із неправильною поведінкою батьків;
у 40% дітей грудного віку напередодні загибелі спостерігалися симптоми застуди;
Найчастіше розвитку синдрому раптової смерті дитини сприяє період холодів.

Батькам, чиї діти знаходяться в зоні ризику, необхідно докласти максимум зусиль, щоб створити для своєї дитини найсприятливіші умови для життя. Їм необхідно уважніше ставитися до примх малюка і приділяти йому більшу частину свого вільного часу.

Чинники, здатні спровокувати це явище

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Поки що таке явище, як СВДС, не вдалося вивчити у повному обсязі. Медичні працівники залишаються здивовані, коли у турботливих батьків раптом гине здорова дитина. Ніхто зі 100% впевненістю не зможе відповісти, що спричинило синдром раптової дитячої смерті. Найбільш ймовірними провокуючими факторами є:

зупинка дихання під час сну;
порушений ритм серцевих скорочень;
патологія коронарних судин, що забезпечують киснем головний мозок;
погіршення загального стану здоров'я дитини на фоні психоемоційних навантажень;
інфекція;
здавлення хребетних артерій.

Варто також виділити деякі фактори, які можуть негативно вплинути на здоров'я дитини і призвести до нічної раптової смерті:

нікотинова та наркотична залежність матері в період виношування плода;
затримка внутрішньоутробного розвитку малюка;
народження дитини раніше строку;
неправильне положення немовляти в ліжечку під час сну (на животі);
неправильно підібрані постільні речі (велика подушка, м'яка ковдра тощо);
сторонні предмети в ліжечку (пляшечка, соска, іграшки та ін.);
перевищена температура повітря у дитячій кімнаті;
куріння батьків.

Багатьох загиблих малюків можна було врятувати – найчастіше діти вмирають із вини батьків. Якщо на розтині лікар виявляє сліди насильницької смерті, тоді СРДС кваліфікується як убивство. Непоодинокі випадки, коли власна мати накривала немовля подушкою, щоб більше не чути його плачу.

Батьківська турбота та увага є головною запорукою довгого та щасливого життя дитини

Іноді батьки можуть ненавмисно завдати шкоди своїй безпорадній дитині. Через те, що м'язи шиї у немовляти слабкі, будь-який необережний рух або тряска малюка призводять до струсу або забоїв мозку (рекомендуємо прочитати: ).

Нерідко малюк після струсу затихає, він може знепритомніти і впасти в кому. Дуже часто діти гинуть уві сні, коли їхня власна мати, під впливом снодійних препаратів або алкоголю, своїм тілом навалюється на безпомічного немовля, що спорядиться.

До якого зростання є ризик розвитку СВДС?

Для новонароджених дітей та немовлят до 2 місяців синдром раптової смертності не типовий. Пік смертей припадає на вік 13 тижнів. Якщо дитина перейшла у наступну вікову категорію, їй вже більше 6 місяців, у цьому випадку ризики СВДС знижуються до 10%.

Однорічні діти помирають уві сні вкрай рідко, фіксуються лише окремі випадки. Підлітки та дорослі, які були абсолютно здоровими, теж можуть раптово померти при підвищеній фізичній активності, та перебуваючи у спокої.

Найчастіше СВДС виникає у дітей від народження до 1 року. Як тільки малюк сам навчиться перевертатися, сідати і вставати, тоді ризики синдрому раптової смерті наближаються до нуля. З цього моменту дитина може сама змінювати положення тіла уві сні, приймаючи найзручнішу для себе позу.

Чи можливий синдром у дорослої людини?

На жаль, синдром раптової нічної смерті зустрічається і серед дорослого населення, тому сказати точно до якого віку варто побоюватися цього явища ніхто не може. Рік від року у світі фіксується випадки смертей, коли здорові люди від 18 до 30 років гинуть через незрозумілу причину.

Хоча багато досліджень наблизили вчених до розгадки причин СВДС, але такий феномен, як раптова смерть дорослих, потребує серйозного вивчення. Наукове співтовариство наполягає на необхідності введення нового терміна СВСВ (синдром раптової смерті дорослого). У молодих людей уві сні припиняється серцева діяльність або зупиняється дихання. На розтині немає жодних патологічних змін, здатних стати причиною летального результату. Навпаки, здебільшого померлий відрізнявся богатирським здоров'ям.

Виходячи з доступних і суперечливих статистичних даних, можна припустити, що в середньому у світі щотижня без видимих причин гине 4 людини. У рік фіксується більш як 200 випадків СВС.

Якщо глянути інші дані, отримані вченими Великобританії, то смертність від СВС просто вражає. У цій країні щорічно так гинуть 3500 людей.

Перша допомога малюкові при раптовій зупинці дихання

Медпрацівники у пологовому будинку та дільничні педіатри повинні проводити бесіди з новоспеченими батьками, щоб ті в свою чергу могли негайно надати екстрену допомогу своїй дитині. Знаючи страшні симптоми синдрому раптової дитячої смерті, можна уникнути трагедії.

Після зупинки дихання дитину можна врятувати, якщо вчасно вжити заходів. Симптоми СВДС можуть тривати від 1 до 30 хвилин. Зазвичай у немовлят дихання стає слабким. Дитина не проявляє активності, синіють шкірні покриви, тонус м'язів знижується.

Як тільки у батьків виникають підозри, що серцевий ритм малюка порушено або виникли проблеми з диханням, потрібно негайно спричинити бригаду швидкої допомоги. Не можна витрачати жодної хвилини, потрібно спробувати відновити серцеву та дихальну діяльність, не панікуючи і зберігаючи холоднокровність. Для цього необхідно зробити таке:

пальцями рук кілька разів інтенсивно провести вздовж хребта;
злегка струсити малюка, намагаючись розбудити його;
помасажувати ступні, руки та мочки вух.

Завдяки таким діям дитини вдається привести до тями. Він прокидається, його дихання та серцевий ритм відновлюється. Однак, якщо всі маніпуляції не дали позитивного результату, зупинятися не потрібно, треба знову і знову проводити масаж, поки не приїде швидка.

Також необхідно зробити немовля масаж серця і грудної клітки. Всі дії треба робити з особливою обережністю, тому що кістки малюка ще дуже крихкі, можна завдати йому каліцтва.

Чи можливо запобігти розвитку синдрому?

Завдяки багаторічним дослідженням, лікарям вдалося довести ефективність профілактичних заходів у боротьбі із СВДС. Зменшити ризик раптової нічної дитячої смерті можна, якщо:

Відмовитися від куріння, тому що тютюновий дим дуже токсичний. Його постійна дія на незміцнілий організм дитини неприпустима.
У ліжечку не повинно бути сторонніх предметів. Діти до 1 року не потребують подушки, їх матрац має бути жорстким.
Не можна накривати немовля теплою ковдрою під час сну. Грудничок не в змозі керувати своїми рухами, він може натягнути ковдру на себе, тим самим обмеживши доступ до свіжого повітря.
Багато фахівців дотримуються думки, що дитині краще спати з матір'ю. Так вона зможе контролювати сон дитини. Потрібно розуміти, що вживання алкоголю чи снодійного у разі неприпустимо.
Поміщаючи немовля в ліжечко для сну, необхідно укласти його на спину, а голову відвести вбік, або ж на бочок, зафіксувавши тіло з двох сторін позиціонером.

Якщо під час вагітності жінка стежитиме за своїм здоров'ям, регулярно відвідуватиме жіночу консультацію та дотримуватиметься рекомендацій лікарів, тоді у неї є всі шанси народити та виростити здорову дитину. Помічено також, що діти на грудному вигодовуванні мають міцне здоров'я і краще адаптуються до навколишнього середовища, ніж малюки на штучному харчуванні.

На підставі всього вищесказаного можна зробити простий висновок: батькам необхідно вести здоровий спосіб життя, приділяти більше уваги своїй дитині та дотримуватися основних правил гігієни дитячого сну.

Якщо малюк входить до групи ризику СВДС, батьки повинні завчасно подбати про придбання спеціально призначеного для таких випадків обладнання. Так під час сну дитини можна відслідковувати її серцевий ритм, у разі порушення якого спрацює сигналізація. Респіраторний кардіомонітор встановлюється поруч із ліжечком, а до тіла дитини прикріплюються електроди.

Статистика СВДС у Росії

Синдром раптової дитячої смерті (СВДС) не належить до захворювань. Це такий діагноз, який ставиться лише у випадках, коли неможливо встановити справжню причину смерті немовляти. На розтині патології відсутні, немає слідів насильства, смерть діагностується як результат СВДС.

У Росії знедавна ведеться статистика раптових смертей серед дитячого населення. Згідно з отриманими статистичними даними, в Росії на 1000 дітей, що з'явилися на світ, показник раптової смертності становить 0,43.

Просвітницька діяльність Фондом вивчення проблем дитячої смертності було розпочато у 1991 році. З того часу кількість летальних наслідків немовлят уві сні значно знизилася. Батьки почали прислухатися до рекомендацій фахівців, трагічних випадків поменшало на 75%, проте СВДС продовжує забирати життя малюків.