Медицина сьогодні 

Рівень глюкози у вагітних. Чим небезпечний гестаційний діабет? Зміни процесу засвоєння глюкози під час вагітності

Вміст

Період вагітності передбачає уважніше ставлення до свого здоров'я. Гінекологи говорять про те, що рівень цукру чи глюкози у крові є показником, який необхідно регулярно контролювати. Своєчасне виявлення патології дозволяє запобігти серйозним ускладненням.

Показники глюкози в нормі

При вагітності часто загострюються різні хронічні патології. Деякі їх можуть проявлятися підвищенням рівня цукру на крові. Відомо, що під час вагітності відзначається підвищений ризик розвитку гестаційного цукрового діабету. Як правило, це стосується жінок після 30 років, які мають зайву вагу і генетичну схильність.

У період вагітності інсулярний апарат зазнає підвищеного навантаження. Існує необхідність забезпечення засвоєння глюкози в органах і тканинах як матері, так і організму дитини, що росте. У деяких випадках відзначається збій, пов'язаний з тим, що клітини підшлункової залози, що відповідають за утворення інсуліну, перестають адекватно справлятися зі своїм завданням. Виникає ризик розвитку ускладнень. Можливий розвиток гестаційного цукрового діабету, поява гестозу, ускладнень під час пологів.

Існують норми показника глюкози у крові. Причому якщо вагітність протікає нормально, рівень цукру в крові зазвичай знижується в порівнянні з показниками до зачаття.

Виділяють дві причини зниження показників глюкози у крові.

  1. Відбувається підвищене споживання глюкози, яке пов'язане з активацією будівельних або анаболічних процесів, необхідних вироблення енергії. Тобто плід росте, що супроводжується потребою в поживних речовинах.
  2. Поява третього кола кровообігу «мати-плід» призводить до збільшення обсягу циркулюючої крові. Зменшення рівня глюкози у крові пов'язані з її «розведенням».

Надмірно низький рівень глюкози у крові,наприклад, менше 2.8 ммоль/л є поганою ознакою. Такий показник потребує корекції дієти. Якщо показник не збільшується, проводиться обстеження.

При заборі крові з пальця норма цукру становить 3.3-5.5 ммоль/л під час вагітності. Показник від 5,2 до 7,9 ммоль/л вказує на можливий розвиток гестаційного цукрового діабету, який спровокований вагітністю. Зазвичай після пологів показники повертаються до норми. Однак стабільно високий рівень глюкози в крові, що не опускається нижче 8 ммоль/л, свідчить про розвиток цукрового діабету, який не регресує після пологів.

При заборі крові із вени норма варіює від 4.0 до 6.2 ммоль/л. Дані показники є нормою при вагітності лише при здачі аналізу крові натще. Після їжі або вуглеводного навантаження показники можуть відхилятися від норми та підвищуватись до 6.5-7.8 ммоль/л.

Зазвичай визначення рівня цукру в крові при вагітності здійснюють забір матеріалу з пальця. Однак велика достовірність досягається при заборі крові з вени. Крім того, є можливість визначення інших важливих показників. Постійний контроль можливий за допомогою домашнього глюкометра.

Діагноз «гестаційний діабет» або «цукровий діабет» не встановлюється лише за співвідношенням показників з нормою. Визначення діагнозу та подальшої тактики корекції можливе після аналізу клінічної картини та інших лабораторних тестів.

Причини підвищеної та зниженої концентрації

Після їди в нормі рівень цукру підвищується, а через 1-2 години повертається до своїх показників завдяки інсуліну. Однак при вагітності підшлункова залоза працює із навантаженням. Іноді це призводить до неповноцінного виконання підшлункової залози своїх функцій. Рівень глюкози збільшується.

Відхилення від норми можуть містити низький або підвищений рівень цукру в крові. При підвищеному рівні спостерігається ризик виникнення гестаційного діабету, ознаки якого зазвичай зникають після пологів. Однак існує ймовірність розвитку справжнього цукрового діабету.

Поганий результат аналізу крові на цукор може бути спровокований не тільки розвитком захворювань та патологічних станів, а й низкою факторів.

  1. Стрес. При вагітності відзначається нестабільність психоемоційного тла, що відбивається на лабораторних показниках.
  2. інфекції. Після перенесених інфекційних захворювань, показники можуть відхилятися від норми.
  3. Недотримання правил здавання аналізу. Вживання солодких продуктів перед здаванням аналізу може суттєво спотворити результати діагностики.

При отриманні кількох результатів аналізів, що вказують на підвищений рівень цукру в крові, лікар зазвичай призначає тест на толерантність до глюкози, глікований гемоглобін. Бажано також отримати консультацію ендокринолога.

Правила здавання аналізу крові на цукор

Об'єктивність аналізів крові на глюкозу залежить від дотримання певних правил. Відповідно, недотримання правил може призвести до спотворення результатів та необхідності повторної діагностики.

Для отримання точних результатів аналізу крові на цукор лікарі радять дотримуватися наступних правил перед діагностикою:

  • не їсти, дослідження проводиться строго натще;
  • пити винятково воду;
  • не чистити зуби.

Аналіз крові беруть із вени чи пальця у медичній установі. Для домашньої діагностики можна придбати прилад визначення рівня цукру в крові, який називається глюкометром. Аналіз береться з пальця, навіщо його потрібно вколоти спеціальною стерильною голкою і нанести краплю на тестову смужку. Глюкометр обробляє дані та показує результат.

Показники вмісту глюкозиє непостійними протягом доби. Вміст цукру залежить від прийому їжі, якості сну, навантажень емоційного, розумового та фізичного плану. Верхня межа має перевищувати встановлені норми.

Перебіг вагітності при гіперглікемії

При стійкому підвищенні рівня глюкози у крові фахівці говорять про розвиток гіперглікемії. Стабільно підвищений рівень цукру в крові може викликати різні ускладнення як матері, так і дитини. Гінекологи виділяють можливі ускладнення матері при вагітності.

  1. Мимовільне переривання вагітності. Зазначається порушення трофіки плаценти, що призводить до її неповноцінності. Оскільки глюкоза не підлягає засвоєнню, немає енергетичного субстрату. Тим більше що гліколізовані білки викликають руйнування судин. Плід не отримує необхідних адекватного розвитку поживних речовин. Це призводить до переривання вагітності через загибель плода.
  2. Гестоз. Це пізній токсикоз. Ця патологія спричинена пошкодженням судин плаценти. При цукровому діабеті ризик розвитку гестозу збільшується удесятеро.
  3. Багатоводдя. Це реакція компенсаторного характеру у відповідь підвищений рівень цукру в крові при вагітності. Багатоводдя викликає гіпоксію плода, перекрут його пуповини, що небезпечно компресією органів шиї та неправильним передлежанням.

Нерідко при гестозі і багатоводді проводиться термінове розродження, що передбачає кесарів розтин.

З боку плода підвищена концентрація цукру в крові може спричинити такі наслідки.

  1. Діабетична фетопатія. Зазначається маса тіла плода понад 4 кг. При патології внутрішні органи організму, що росте, страждають. При природних пологах значна маса тіла дитини може призвести до пологових травм, наприклад, вивиху шийних хребців, розривів родових шляхів та кровотечі.
  2. Пороки розвитку. Відзначаються аномалії нирок, серця, головного мозку. Не виключені захворювання опорно-рухового апарату.

Гестаційний діабет

За даними статистики, у 5% жінок під час вагітності розвивається гестаційний діабет. Цей патологічний стан проявляється стабільно підвищеною концентрацією цукру в крові при вагітності. Особливість гестаційного цукрового діабету у цьому, зазвичай після пологів його ознаки регресують. Рівень цукру у крові повертається до норми. Однак при вагітності гестаційний діабет є небезпечним станом як для материнського, так і для дитячого організму.

Причиною гестаційного цукрового діабету називають гормональні зміни. Підвищена концентрація прогестерону, який є гормоном вагітності, впливає обмінні процеси. Прогестерон також впливає на метаболізм глюкози при вагітності.

У разі зміни концентрації статевих гормонів може виникати феномен інсулінорезистентності. Такий стан організму при вагітності може спричинити значне підвищення концентрації цукру в крові.

При гестаційному діабеті цукор у крові стабільно підвищений. Ступінь виразності гестаційного діабету залежить від змін гормонального фону та супутніх захворювань в анамнезі.

Гестаційний діабет у другій половині вагітності пов'язаний також із тиском матки, що росте, на органи сечовидільної системи, що сприяє виникненню застійних явищ. Таким чином відзначається зниження виведення цукру нирками. Глюкоза починає накопичуватися в крові, викликаючи гіперглікемію, яка згодом може призвести до гестаційного цукрового діабету. Може відзначатися підвищений рівень глюкози як у крові, і у сечі, що підтверджується лабораторними методами діагностики.

При підвищенні глюкози у кровіпонад 9 ммоль/л необхідна екстрена медикаментозна корекція.

Гестаційний цукровий діабет може бути викликаний різними патологіями підшлункової залози, що виникли до вагітності. Зокрема панкреатит у хронічній формі, що протікає з частими рецидивами, викликає стійке підвищення концентрації цукру в крові. Така патологія потребує медикаментозного лікування.

Імовірність розвитку гестаційного діабету збільшується за спадкової схильності. Жінкам, які входять до групи ризику, слід бути на постійному контролі лікаря, особливо при вагітності.

До цукрового діабету гестаційного характеру можуть призвести патології наступних органів:

  • жовчного міхура та печінки;
  • ендокринної системи;
  • шлунково-кишковий тракт.

Імовірність розвитку гестаційного діабету може збільшуватися після проведених хірургічних втручань, на тлі стресу, що тривало протікає.

Існують свідчення до обов'язкової консультації лікаря-ендокринолога:

  • зайва вага;
  • резистентність до інсуліну;
  • порушення функціонування клітин, що виробляють інсулін;
  • спадкова схильність;
  • гестаційний діабет у попередню вагітність.

Фахівці наголошують, що глюкоза необхідна організму. Саме вона є живильним середовищем для нервових клітин. Цукор забезпечує одержання енергії з їжі. Це відзначається після транспортування цукру до клітин. Ця функція забезпечується рахунок інсуліну. Вироблення інсуліну відбувається завдяки підшлунковій залозі. Гестаційний діабет розвивається через резистентність до інсуліну або недостатнього синтезу.

Симптоми та ознаки

Клінічна картина при підвищенні рівня глюкози відрізняється різноманітністю симптомів та ознак. Зазвичай, прояви викликають серйозний дискомфорт, який може погіршувати якість життя жінки при вагітності.

Фахівці виділяють ознаки та симптоми, які характерні для підвищеного рівня цукру в крові.

  1. Жага. Жінки відчувають постійну спрагу наростаючого характеру. Примітно, що цей симптом більш виражений, якщо рівень глюкози підвищується на понад 20% від норми. Оскільки жінка при вагітності починає споживати значну кількість рідини, можлива поява набряків.
  2. Часте сечовипускання. Підвищена спрага і великий обсяг рідини, що споживається, призводить до прискореного сечовипускання. Сеча набуває світло-жовтого кольору.
  3. Сухість, свербіж шкіри. Високий рівень глюкози ініціює подразнення нервових закінчень, спричиняючи дискомфорт. Інтенсивність сверблячки залежить від рівня цукру при вагітності.
  4. Відчуття сухості у роті. Цей симптом також посилює спрагу. Після споживання рідини сухість у роті не зникає.
  5. Підвищення апетиту. При недостатності інсуліну цукор не може поступати повноцінно до внутрішніх органів. Голодування клітинних елементів проявляється постійним почуттям голоду.
  6. Слабкість, сонливість. Жінки відчувають занепад сил і виражену сонливість. Іноді слабкість і сонливість можуть супроводжуватися запамороченням, головним болем.

Низький рівень цукру при вагітності може виявлятися такими симптомами:

  • головний біль;
  • пітливість;
  • слабкість, швидка стомлюваність;
  • тремтіння;
  • запаморочення.

Діагностика

Найчастіше підвищення глюкози відбувається безсимптомно. Саме тому жінка упродовж вагітності регулярно здає аналізи, що дозволяють визначити патологію. Як мінімум, лабораторна діагностика на рівень цукру в крові проводиться наприкінці першого і останнього триместрів вагітності.

Результати аналізу крові, взятого з пальця та вени, відрізняються приблизно на 10%.

  1. Паркан з пальця. Це найпоширеніший метод, за якого для діагностики необхідна крапля крові.
  2. Паркан із вени. Це точний метод діагностики, однак він застосовується нечасто внаслідок особливостей процедури та необхідності використання витратного матеріалу.

Кров на концентрацію глюкози у кровіслід, брати натще. Останній прийом їжі відзначається за 8-9 годин до дослідження. При виявленому діабеті інтервал між прийомом їжі та виконанням аналізу становить 3-4 у зв'язку з небезпекою розвитку гіпоглікемії.

Перед забором крові на вміст цукру можна випити незначну кількість кип'яченої води. Чай з цукром та газовані солодкі напої вживати не можна. Крім того, необхідно пам'ятати про гарний настрій у день виконання аналізу. Стресовий стан та викид кортизолу можуть негативно вплинути на результати діагностики.

Істотне значення має фізичне навантаження. Перед обстеженням бажано виключити фізичне навантаження, включаючи прибирання будинку, оскільки це може спричинити зниження показників.

Для діагностики підходить як венозна, так і капілярна кров. В останні роки відзначається тенденція до забору венозної крові. Таке дослідження є більш інформативним. Якщо в процесі діагностики виявляється відхилення результатів від норми, призначаються додаткові методи обстеження, наприклад, глюкозотолерантний тест та визначення глікованого гемоглобіну.

У виконання глюкозотолерантного тесту визначається реакція організму на солодку воду. Діагностика складається із двох частин. Спочатку аналіз виконується натще. Потім пацієнтка випиває склянку води із вмістом глюкози. Через одну, дві та три години проводяться повторні аналізи.

Тест на толерантність до глюкози зазвичай виконують у третьому триместрі вагітності. Це з тим, що у період вагітності підшлунковою залозою продукується значної кількості інсуліну. Організм жінок при вагітності не завжди справляється із цим завданням. Саме в цьому випадку розвивається гестаційний діабет. Тест на толерантність до глюкози або так звана проба навантаження дозволяє виявити гестаційний діабет і провести відповідну корекцію патології.

Глікований гемоглобін дозволить оцінити історію підвищення цукру за останні три місяці.

Методи корекції

Слід пам'ятати, що підвищення концентрації глюкози негативно впливає на здоров'я матері та плода. Зростаючий організм відчуває дефіцит поживних речовин, необхідних для розвитку. Особливо страждають головний мозок та серце.

Підвищення цукру в крові може призвести до передчасних пологів на пізніх термінах і викидня, появи аномалій розвитку плода на ранніх термінах, коли відбувається закладання органів. Небезпечний гестаційний діабет при супутніх захворюваннях.

Підвищення рівня глюкози в крові вимагає насамперед корекції способу життя та харчових звичок.

  1. Живлення. Правильне харчування може допомогти знизити глюкозу у крові без використання медикаментозних препаратів. Раціон повинен бути збалансованим і обов'язково включати пісне м'ясо, рибу, фрукти, овочі, яйця, злакові та сир без домішок. Корисна червона риба, наприклад, горбуша та кета. Ці сорти риб містять омега-жирні кислоти, що зміцнюють стінки судин та сприяють поліпшенню реологічних властивостей крові. Зелені овочі знижують цукор і є чудовим джерелом клітковини, вітамінів. Яловичина містить вітаміни групи В та лінолеву кислоту, що регулюють обмін глюкози. Потрібно виключити напівфабрикати, солодкі газовані напої, шоколад, кондитерські вироби.
  2. Об'єм порцій. Необхідно дотримуватись правил дробового живлення. Це означає, що їсти потрібно не менше 5-6 разів на день, але потроху. Щоб не переїсти, можна накладати їжу в маленьку тарілку. Слід пам'ятати, що дієта повинна включати більше білка та менше вуглеводів.
  3. Інсулінотерапія. Має на увазі прийом медикаментозних препаратів при їх призначенні лікарем.
  4. Фізична активність. За відсутності протипоказань можна виконувати спеціальні вправи, розроблені для жінок під час вагітності.

Слід враховувати глікемічний індекс споживаних продуктів харчування. Дані індексу можна знайти в Мережі з будь-якого продукту.

При гестаційному цукровому діабетізазвичай потрібна госпіталізація, в рамках якої жінка проходить необхідну діагностику та лікування.

Правильне харчування не тільки приводить до норми рівень цукру в крові, але і є профілактикою набору ваги. Медикаментозна терапія підбирається лікарем-ендокринологом відповідно до індивідуальних особливостей пацієнтки, її анамнезу, клінічної картини, терміну вагітності.

Лікарям необхідно визначити показники глюкози у крові вагітної для того, щоб знати стан вуглеводного обміну.

Глюкоза – це головний генератор отримання енергії, яка потрібна всім процесів життєдіяльності.

Цей простий вуглевод дозволяє швидко добувати енергію, на відміну від розщеплення жирів.

Існує два способи розпаду глюкози: анаеробний та аеробний.

  1. Анаеробний відбувається без участі кисню, але це не вигідно – при ньому молекули аденозинтрифосфату (АТФ) утворюються у дуже малій кількості.
  2. Аеробний спосіб окислення глюкози (за участю кисню) є більш прийнятним, тому що виробляє цілих 38 молекул АТФ. Під час вагітності їхня енергія використовується на ріст і поділ клітин, що вкрай необхідне плоду – його зростанню та розвитку.

Норма глюкози під час вагітності

Цей показник становить 3,3-3,5 ммоль/л. Підвищена глюкоза вважається патологією та потребує діагностування. Насамперед, треба перевірити наявність чи відсутність цукрового діабету.

Декілька способів дозволяють встановити показник глюкози у вагітної.

  • натще в периферичній крові;
  • у загальному аналізі сечі;
  • при добовій протеїнурії;
  • за допомогою тесту на толерантність до глюкози під час вагітності. Проводити цей тест на визначення глюкози слід натщесерце, а пізніше – через 2 години після вуглеводного навантаження.
Цей тест виявляє порушення толерантності до вуглеводу і може бути початковою стадією діабету. Виконується цей тест переважно у групах ризику:
  • спадковий діабет;
  • ожиріння;
  • народження великих малюків та ін.
Бувають випадки, коли після цього тесту при вагітності глюкоза вводиться внутрішньовенно. Але це рідко. Найчастіше глюкозу вагітної дають у вигляді порошку, який слід вживати внутрішньо.

Підвищена глюкоза у крові під час вагітності: чим небезпечно?

Підвищена глюкоза у вагітної жінки ще не свідчить про наявність цукрового діабету під час вагітності. Просто не виключено, що напередодні жінка вжила багато солодкого. З цих міркувань лікарі радять проводити дослідження, коли у жінки не порушений харчовий режим.

Але якщо він підвищений саме через цю хворобу, це означає, що не виробляється гормон інсулін, завдяки якому глюкоза доступна для засвоєння та отримання клітинами енергії. Через дефіцит інсуліну клітини не в змозі отримувати необхідну енергію, звідси – кисневе голодування. У прагненні отримати хоча б мінімальну порцію енергії вони перебудовуються на анаеробний спосіб окислення глюкози. Але при цьому порушується їхній нормальний розвиток.

Жінки, які страждають на діабет, як правило, народжують великих діточок – понад 4 000 р. Але такі малюки дуже вразливі, тому що їм притаманний родовий травматизм. Це різноманітні складні патології. До того ж підвищується материнський травматизм теж.

Саме тому необхідно вчасно діагностувати цукровий діабет. Тільки тоді можна буде запобігти появі різних ускладнень.

Глюкоза у сечі при вагітності

У сечі глюкоза при вагітності зовсім не повинна виявлятися. Втім, іноді трапляються випадки, коли у сечі виявляється невелика кількість цукру (глюкози) – близько 6 ммоль/л, проте це зовсім не свідчить про наявність цукрового діабету.

Якщо, згідно з УЗД, вага дитини не дотягує за шкалою норм до бажаного результату, вагітній жінці призначають крапельницю. У цьому випадку глюкоза при вагітності сприяє розвитку та зростанню дитини, тобто наздоганяє норму.

Крапельниці з глюкозою зазвичай ставлять, якщо у вагітної мала вага і при тяжких токсикозах. Однак до цукрового діабету всі подібні процедури не стосуються.

Матеріали публікуються для ознайомлення та не є приписом до лікування! Рекомендуємо звернутися до лікаря-гематолога у вашому лікувальному закладі!

Вагітність - відповідальний етап у житті жінки. Це такий стан організму, коли «розкриваються» захворювання, що раніше не виявляються або протікали в латентній формі. Тому важливо відстежувати будь-яка зміна показників роботи організму, зокрема глюкози. Адже виявлення патології вчасно — запорука успішного запобігання ускладненням.

Під час вагітності інсулярному апарату жінки доводиться відчувати подвійне навантаження: необхідно забезпечити засвоєння глюкози у тканинах та органах не тільки у матері, а й у дитини. Іноді β-клітини підшлункової залози, які відповідають за утворення інсуліну, перестають справлятися з поставленим завданням та дають збій. Чим загрожує така ситуація? У кращому випадку – розвитком цукрового діабету лише на період вагітності, у гіршому – ускладненнями при пологах з вадами розвитку у дитини.

Нормальні та патологічні цифри цукру в крові при вагітності

При нормально протікає вагітності глюкоза крові може навіть дещо знижуватися порівняно з показниками глюкози до зачаття дитини. На це є дві причини.

По-перше, підвищене споживання глюкози для вироблення енергії внаслідок активації анаболічних (будівельних) процесів. Плід росте, вимагаючи більше поживних речовин.

По-друге, з'являється третє коло кровообігу (мати-плід), Отже, збільшується обсяг циркулюючої крові. Виходить, що глюкоза «розбавляється» відповідно зменшується її концентрація.

Трактування цифр

  • перебувають у межах 3,3-5,1 ммоль/л.
  • Підвищення глюкози від 5,2 ммоль/л (але не більше 7,9 ммоль/л) змушує подумати про гестаційний (викликаний вагітністю) цукровий діабет. Є ймовірність, що після народження дитини рівень цукру нормалізується.
  • Якщо рівень глюкози постійно високий і не опускається нижче за відмітку 8 ммоль/л, то можна сміливо говорити про маніфест цукрового діабету, який навряд чи закінчиться разом із завершенням вагітності.

Таблиця: Норма цукру в крові у вагітних - таблиця зі значеннями для капілярної та венозної крові

Як здавати кров для визначення глюкози

  1. Обов'язково натще.
  2. Найчастіше береться з пальця, але для більшої достовірності краще здійснити забір із вени (заодно можна визначити інші біохімічні показники крові).

Можна використовувати глюкометр для постійного контролю рівня цукру вдома.

Важливо! Ставити діагноз "цукровий діабет" або "гестаційний діабет" виключно на підставі цифр, отриманих при аналізі краплі крові з тест-смужками на глюкометрі, не можна. Тільки лікар із сукупності симптомів та даних біохімії крові може визначитися з діагнозом та подальшою тактикою.

Перебіг та ускладнення вагітності при гіперглікемії

Постійно підвищений цукор при вагітності загрожує наслідками як для матері, так і для плода.

Ускладнення вагітності при діабеті (з боку матері)

  • Мимовільний аборт. Внаслідок порушення трофіки плаценти вона стає неповноцінною: глюкоза не засвоюється, а отже, немає енергетичного субстрату. Плюс глікозильовані білки руйнують судини. Внаслідок цього плід не отримує адекватної кількості поживних речовин та гине.
  • Гестоз(він же – пізній токсикоз). Знову ж таки, патологія пов'язана з пошкодженням судин плаценти. Частота народження гестозу у вагітних з цукровим діабетом збільшується мінімум у 10 разів!
  • Багатоводдя. Це компенсаторна реакція у відповідь підвищену глюкозу. Може призвести до гіпоксії плода, перекруту пуповини зі стисненням органів шиї та неправильного передлежання.

Примітка. Як знизити несприятливі наслідки від гестозу та багатоводдя, спровокованого діабетом, вирішує акушер-гінеколог. У 90% випадків вибирається термінове розродження шляхом кесаревого розтину.

Ускладнення вагітності при діабеті (з боку дитини)

  • Діабетична фетопатія. При цьому на недугу страждають внутрішні органи дитини, але основною проблемою при розродженні стає маса плода - більше 4 кг. Це обумовлює труднощі при проходженні родових шляхів, що може призвести до пологової травми у дитини (вивих шийних хребців) та розриву родових шляхів матері з кровотечею.
  • Пороки розвитку плоду: аномалії серця, нирок, головного мозку, проблеми з опорно-руховим апаратом

То що робити жінці, у якої під час вагітності трапився маніфест діабету? Про це далі.

Корекція цукру крові під час вагітності

Вірний спосіб, як знизити глюкозу крові без прийому медикаментів - корекція харчування.

Вагітність - це дивовижна подія, що повністю змінює життя кожної жінки. Підлаштовуючись під биття маленького серця, організм матері намагається зробити все, щоб малюкові було комфортно протягом дев'яти місяців. На жаль, за довгі сорок тижнів майбутній мамі доводиться відчувати не тільки радість від швидкої зустрічі з малюком, а й безліч неприємних відчуттів, які супроводжують вагітність. Деякі з неминучих супутників вагітності не несуть жодної небезпеки для плода, інші потребують постійного нагляду лікаря. Одним із серйозних ускладнень у період очікування дитини є гестаційний діабет – стан, при якому збільшується рівень глюкози у периферичній крові.

Про що говорить під час вагітності?

При першій явці в жіночу консультацію майбутня мама отримує від лікаря направлення на аналізи, що дозволяють оцінити загальний стан вагітної жінки. Одним із найбільш значущих показників у цьому величезному списку є визначення вмісту глюкози у крові. Якщо виявиться, що при вагітності, жінці буде запропоновано пройти додаткове обстеження, а також лікування за необхідності.

Збільшення концентрації глюкози в крові зовсім не так нешкідливе, як може здатися на перший погляд. Зміна рівня цукру запускає цілий комплекс патологічних механізмів, що призводять до значного погіршення стану вагітної жінки. Процеси, що відбуваються в організмі майбутньої мами, неминуче позначаться і на розвитку плода, збільшуючи ризик народження дитини з ознаками діабетичної фетопатії.

Як дізнатися, що цукор підвищений під час вагітності?

Аналіз крові на виявлення рівня глюкози жінка здає двічі: при першій явці до жіночої консультації та на терміні 22-24 тижні. При цьому майбутня мама не повинна обмежувати себе в їжі або якось змінювати звичний раціон за три дні до обстеження, що планується. Кров зазвичай береться з вени вранці натще. Перевищення допустимих значень у більшості випадків говорить про розвиток гестаційного цукрового діабету.

Чому зростає рівень глюкози?

У звичайних умовах вміст цукру регулюється гормоном інсуліном, що безперервно виробляється підшлунковою залозою. Під його впливом глюкоза, що потрапила разом із їжею, поступово переходить у клітини організму, виконуючи там свою функцію. Рівень цукру у крові при цьому знижується. Що ж відбувається під час вагітності та чому цей налагоджений механізм дає збій?

Гормони, що дозволяють виносити дитину, є антагоністами інсуліну. при вагітності пов'язаний з тим, що підшлункова залоза просто не справляється зі своєю роботою за таких умов. Гормони вагітності активізують вихід глюкози до крові, а інсуліну, здатного зв'язати зайвий цукор, не вистачає. В результаті розвивається так званий діабет вагітних, небезпечний своїми непередбачуваними наслідками.

Фактори ризику

Здавалося б, при такому розкладі будь-яка жінка в цікавому положенні має страждати від надлишку глюкози в організмі. Однак цукор підвищений при вагітності далеко не у кожної майбутньої мами. Що збільшує ризик розвитку захворювання?

Ожиріння;

Спадковість (цукровий діабет у близьких родичів);

Розвиток аналогічної ситуації у попередню вагітність;

Синдром полікістозних яєчників;

Вік старше 25 років.

Симптоми гестаційного діабету

У багатьох випадках навіть не підозрює, що в неї підвищений рівень глюкози в крові. Її самопочуття ніяк не змінюється, малюк активно ворушиться і дається взнаки дуже активними поштовхами. Небезпека гестаційного діабету полягає в тому, що кількість цукру в крові поступово наростатиме, призводячи до появи серйозних ускладнень.

Зі збільшенням вміст глюкози зростатиме, а рівень інсуліну невідворотно знижуватиметься. Маніфестація цукрового діабету характеризується такими симптомами:

Постійне відчуття спраги;

Посилення апетиту;

Почастішання сечовипускання;

Порушення зору.

Для точної діагностики лише скарг на погіршення самопочуття буде недостатньо. Почуття голоду та часті позиви до сечовипускання характерні для багатьох вагітних жінок із цілком нормальним рівнем цукру в крові. Майбутній мамі доведеться пройти спеціальне обстеження, що дозволяє підтвердити чи спростувати гестаційний діабет.

Діагностика

Для того, щоб з'ясувати, чи дійсно цукор підвищений під час вагітності, жінці пропонується здати кров на визначення рівня глюкози. Аналіз здається натще.

Трактування результатів:

Від 3,3 до 5,5 ммоль/л – норма;

Від 5,5 до 7 ммоль/л – порушення толерантності до глюкози;

Понад 7,1 момоль/л – цукровий діабет.

При рівні глюкози більше 7,1 ммоль/л майбутня мама вирушає на консультацію до ендокринолога для підтвердження діагнозу та вироблення тактики лікування.

Підвищений також свідчить про розвиток гестаційного діабету. Найчастіше глюкоза виявляється на пізніх термінах, коли хвороба зайшла досить далеко. Цукор у сечі говорить про те, що нирки вже не справляються зі своєю функцією, а отже, підвищується ризик розвитку ускладнень з боку всіх органів і систем жіночого організму.

Чим небезпечний гестаційний діабет?

Багато вагітних жінок не звертаються за допомогою до фахівців, сподіваючись, що після пологів рівень глюкози знизиться сам собою. Вони не здогадуються, чим насправді небезпечний підвищений цукор при вагітності. Наслідки гестаційного діабету можуть бути дуже сумними. У жінок з високим вмістом цукру в крові збільшується ризик приєднання гестозу (стану, що характеризується набряками та підвищеним артеріальним тиском на пізніх термінах вагітності). Крім того, зростає можливість отримати ускладнення з боку нирок та сечовидільної системи. Не варто забувати і про те, що пологи у жінок з діабетом часто трапляються раніше за визначений термін.

Як діабет впливає на плід?

Підвищений рівень цукру у крові матері позначається і стані малюка. Комплекс симптомів, що розвиваються за такої вагітності, називають діабетичною фетопатією. При цій патології дитина народжується дуже великою, понад 4,5 кг. Але велика вага не означає, що малюк буде здоровим. Навпаки, для характерне відставання у фізичному розвитку. У зв'язку з нестачею сурфактанту (речовини, що допомагає легким розкритися при народженні) у новонародженого відзначаються різні дихальні порушення. Найчастіше розвивається патологічна жовтяниця, і навіть різноманітні неврологічні розлади.

Лікування гестаційного цукрового діабету

Більшість майбутніх мам лякаються, виявивши підвищений цукор при вагітності. Що робити, якщо трапилася така неприємність? Насамперед жінці слід звернутися за консультацією до фахівця. Ендокринолог оцінить стан майбутньої мами та в залежності від тяжкості захворювання призначить необхідне лікування.

У більшості випадків тактика ведення вагітних жінок із діабетом зводиться до зміни режиму харчування. Нормалізація рівня інсуліну в крові дозволяє уникнути важкої артилерії у вигляді гормональних препаратів. при вагітності включає наступні принципи:

Добовий раціон розділяється між білками, жирами та вуглеводами у співвідношенні 20-25%, 35-40% та 35% відповідно.

Протягом усього періоду вагітності відбувається поступове зниження калорійності їжі до 25-30 ккал на 1 кг ваги.

Зі щоденного вживання виключаються будь-які легкозасвоювані вуглеводи (насамперед солодощі).

У тому випадку, коли за допомогою однієї дієти не вдається привести в норму рівень цукру, вагітній жінці призначається інсулінотерапія. Добір дози здійснює ендокринолог. Він же веде спостереження за майбутньою мамою протягом усього періоду гестації та за необхідності змінює дозу призначеного препарату.

Екстрена допомога при діабеті

Під час вагітності всім жінкам, які страждають на діабет, рекомендується придбати персональний глюкометр. Цей препарат дозволяє в будь-який момент проконтролювати рівень цукру в периферичній крові та вжити необхідних заходів при його зміні. Гестаційний діабет небезпечний не лише збільшенням концентрації глюкози, а й різким її зниженням. Такий стан загрожує раптовою слабкістю, непритомністю і навіть комою.

Як підвищити цукор у крові під час вагітності, щоб гарантовано уникнути неприємних наслідків діабету? Жінці слід пам'ятати, що в її стані запаморочення та слабкість є небезпечними симптомами, які потребують негайної допомоги. При появі перших ознак падіння глюкози майбутній мамі рекомендується терміново з'їсти щось солодке. Це може бути цукерка, що припасована в сумочці на такий випадок, або шматочок шоколадки. Щоб уникнути подібної ситуації, вагітній жінці слід добре харчуватися, не забуваючи включати в свій раціон не тільки смачні, але і корисні продукти.

Гестаційний цукровий діабет здебільшого самостійно проходить після народження малюка. Розслаблятися не варто – у жінок, які перенесли цю патологію під час вагітності, суттєво підвищується ризик розвитку справжнього діабету. Для профілактики цього серйозного захворювання рекомендується переглянути свій режим харчування, підвищити фізичне навантаження та регулярно контролювати рівень глюкози у крові. Дотримання цих правил допоможе жінці вчасно помітити будь-які відхилення у стані здоров'я та вжити необхідних заходів щодо усунення неприємних симптомів.

Стани, у яких при вагітності реєструється високий рівень глюкози, трапляються досить часто. У деяких випадках вони виникають у майбутньої матусі вперше у житті саме під час виношування малюка.

Така ситуація потребує обов'язкового втручання з боку медиків.


Причини підвищення

До підвищення глюкози в жіночому організмі при вагітності можуть призвести найрізноманітніші причинні фактори. Досить часто буває так, що вони діють одночасно, посилюючи дію один одного. Стійке підвищення у крові глюкози лікарі називають гіперглікемією.

Згідно статистиці, у 5% вагітних жінок під час виношування малюків розвивається гестаційний цукровий діабет.Ця патологія супроводжується постійним підвищеним рівнем цукру на крові. Дане захворювання може бути небезпечним як для матусі, так і її малюка.

Довгий час дослідники намагалися встановити, чому саме під час вагітності так суттєво збільшується ризик розвитку цукрового діабету. Основна причина виявилася пов'язаною зі зміненим гормональним тлом.


Метаболіти прогестерону, а також інші гормони вагітності надають виражену дію на обмінні процеси, у тому числі і на метаболізм глюкози в організмі.

Зміна концентрації деяких гормонів у крові вагітної жінки призводить до того, що у неї з'являється феномен інсулінорезистентності. Цей стан сприяє підвищенню рівня глюкози у крові.

Цукор при цій патології підвищується майже завжди. Ступінь виразності порушень залежить багато в чому від того, наскільки змінено гормональне тло, і чи присутні у жінки будь-які супутні захворювання внутрішніх органів.


Досить часто відбувається так, що рівень цукру крові у майбутньої матусі починає підніматися до другої половини вагітності.Ця особливість багато в чому пов'язана із зміненою роботою нирок. Зростаюча матка чинить тиск на ці сечовидільні органи, призводячи до появи в них застійних явищ.

Зниження виведення глюкози нирками сприяє накопиченню її в крові, що також посилює прояви гіперглікемії. У цьому випадку підвищена концентрація цукру також визначається і в сечі, при здачі її на дослідження до лабораторії.

З'являється глюкоза при її концентрації у плазмі вище 9 ммоль/л. Ця ситуація є вкрай несприятливою і потребує термінової медикаментозної корекції.


Захворювання підшлункової залози – ще одна часта причина, що веде до розвитку гестаційного цукрового діабету.

Такі хвороби, як правило, виявляються ще до настання вагітності.

Хронічний панкреатит, що протікає з частими загостреннями, може сприяти розвитку стійкої гіперглікемії під час виношування малюка. Без призначення лікування у разі не обійтися.

Вчені встановили, що у розвитку стійкої гіперглікемії величезну роль грає спадковість.У жінок з обтяженим сімейним анамнезом за діабетом ризик розвитку гестаційного варіанту зростає на 50%.


Усі майбутні матусі, які мають фактори ризику, повинні обов'язково спостерігатись у терапевта. Жінки, які страждають на цукровий діабет або частими епізодами гіперглікемії, знаходяться на диспансерному обліку у ендокринолога, у тому числі і під час вагітності.

Багато супутніх захворювань внутрішніх органів також можуть стати причиною розвитку у майбутньої матусі стійкої гіперглікемії. Зазвичай до цього призводять стійкі патології печінки, жовчного міхура, обмінні порушення у роботі ендокринної системи, хронічні захворювання нирок. Травми органів шлунково-кишкового тракту або раніше проведені операції можуть сприяти наростанню глюкози в крові.


Вчені встановили, що тривалий затяжний стрес негативно впливає на роботу ендокринної системи. Це проявляється стійким підвищенням цукру на крові.

Багато вагітних жінок відзначають, що гіперглікемія у них вперше виникла після будь-якого сильного стресу в житті. Під час вагітності для підвищення цукру в крові достатньо дії навіть незначної інтенсивності.


Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Січень Грудня 2019 2018

Симптоми

Комплекс різних клінічних ознак, що виникає у вагітної жінки, яка має ознаки підвищеного рівня цукру в крові, є досить великою. Він включає багато різних симптомів, які можуть приносити майбутній мамі істотний дискомфорт і змінювати її звичну поведінку.

Жінки, які мають підвищений рівень цукру в крові, відчувають:

  • Наростаючу та постійну спрагу. Цей симптом виявляється набагато яскравішим, якщо цукор у крові перевищує показники норми більш ніж на 30%. Він призводить до того, що майбутня мама починає пити набагато більше води та різних напоїв. Жінки, які мають сильну схильність до розвитку набряклості, можуть у цей час скаржитися на появу набряків на ногах та обличчі.


  • Прискорене сечовипускання. Підвищена спрага призводить до частих позивів помочитися. Кількість сечі, що відокремлюється, при цьому істотно зростає.

Вона стає блідою та менш яскравою на колір.

  • Сухість та свербіж шкірних покривів. Високий рівень цукру сприяє подразненню нервових закінчень, що виявляється такими симптомами. Інтенсивність їхнього прояву багато в чому залежить від рівня цукру в крові.
  • Сильну сухість у роті. Цей симптом також провокує розвиток спраги. Сухість у роті жінка відчуває завжди протягом усього дня. Навіть після прийому води слизові оболонки починають сохнути вже за кілька хвилин.


  • Підвищення апетиту. Порушення вуглеводного обміну призводить до того, що глюкоза повноцінно не може надходити у внутрішні органи. Тривале голодування клітин проявляється почуттям сильного «нестерпного» голоду.
  • Сильну слабкість та постійну сонливість. Протягом усього дня, навіть уранці після пробудження, майбутня матуся хоче спати. Часто цей симптом супроводжується почуттям сильної втоми. Деякі жінки можуть відчувати головний біль та виражене запаморочення.


Наслідки для дитини

Підвищений рівень крові глюкози несприятливо впливає плід. Виражені обмінні порушення призводять до того, що малюк починає відчувати справжній дефіцит надходження поживних речовин, які потрібні для його активного та повноцінного розвитку. Найбільш чутливі до зниження концентрації глюкози в крові головний мозок та серце дитини.

Гіперглікемія може бути небезпечною розвитком передчасних пологів.Зазвичай ця ситуація виникає у жінок, які мають патологічний перебіг вагітності та безліч супутніх захворювань внутрішніх органів.


Недолік надходження поживних речовин на ранніх термінах вагітності загрожує розвитком у плоду множинних аномалій та дефектів розвитку. Особливо несприятливий цей стан під час першого триместру вагітності при закладанні всіх життєво важливих органів та систем. За найнесприятливішого прогнозу перебігу цієї патології можливий навіть мимовільний аборт або викидень.


Діагностика

Для виявлення "німої" гіперглікемії лікарі рекомендують здавати аналіз на визначення рівня глюкози кілька разів за весь час виношування малюка. Так, майбутній мамі бажано відвідати лабораторію з 9-12 тиждень вагітності та ближче до пологів. Це необхідний мінімум, який слід виконати.

Здається аналіз крові на цукор суворо натще.Робити це слід у ранкові години.

До проведення дослідження не варто їсти 8-9 годин.

Якщо ж жінка вже має встановлений ранній цукровий діабет, то такого довгого інтервалу «без їжі» робити не потрібно. Для цього достатньо лише 3-4 години. Тривалий голод може призвести до небезпечного стану - гіпоглікемії.


Перед здаванням аналізу можна лише випити трохи звичайної кип'яченої води. Вживати солодкі газовані напої або підсолоджений чай не слід. Вранці до проведення аналізу всі компоненти, що містять цукру, повинні бути суворо виключені.

Бадьорий і гарний настрій – обов'язкова складова, з якою майбутня матуся має прийти до поліклініки. Для цього їй слід обов'язково виспатись напередодні проведення дослідження. Нервувати і хвилюватися перед тестом не варто, оскільки це може вплинути на результат аналізу.

Перед здачею даного дослідження, по можливості, слід виключити сильні фізичні навантаження.Вони можуть призвести до отримання недостовірного, трохи заниженого результату. За добу до походу в лабораторію краще виключити прибирання в квартирі або пробіжку сходами.


Лікарі вважають, що нормальні показники рівня цукру у крові становлять 3,3-5,5 ммоль/л. У цьому випадку робиться обмеження, що ці значення адекватні для капілярної крові. Вона забирається під час проколу пальчика.

У венозній крові ці значення дещо інші. Вони становлять 4,0-6,1 ммоль/л. Нині дедалі частіше робляться дослідження венозної крові. Вони зручніші і не менш інформативні. Більшість приватних медичних лабораторій вважають за краще використовувати саме таку методику дослідження.

Якщо з якихось причин показники глюкози в крові змінюються та відхиляються від нормальних значень, то лікарі призначають низку спеціальних допоміжних лабораторних досліджень. Вони необхідні для того, щоб точно встановити діагноз, а також щоб виключити або підтвердити наявність цукрового діабету.

До таких досліджень відноситься глюкозотолерантний тест та визначення глікованого гемоглобіну.