Пупкова грижа комаровский - YouTube. Пупкова грижа і заколисування дитини

24.07.2019

Внутрішньоутробний період розвитку має на увазі надходження важливих поживних елементів до плоду через пуповину. Відразу після народження «сполучна ланка» обрізається, а залишок загортається в звичний пупок.

При нормальному розвитку судини пуповини протягом декількох хвилин закриваються, а пупкове кільце через місяць стягується. Період загоєння залежить від розмірів пупкового кільця, тому може знадобитися більше часу.

Визначити і діагностувати захворювання здатний тільки досвідчений лікар.

Ознаки пупкової грижі у дитини.

Новоспечені мами завжди відрізняються підвищеною тривожністю. Вони досить бурхливо реагують на найменші зміни в стані своєї крихітки, і часто б'ють на сполох з найрізноманітніших приводів.

Дільничні педіатри часом додають свої «п'ять копійок», при відвідуванні новонародженого нагадуючи, що пупкова ранка вимагає особливої \u200b\u200bуваги, а то, «раптом з'явиться пупкова грижа». Про неї розгублені і стривожені матусі часто запитують відомого педіатра вищої категорії і телеведучого Євгена Комаровського.

Розміри пупкової грижі безпосередньо залежать від діаметра пупкового кільця і \u200b\u200bваріюють від розмірів горошини до невеликої груші. Так якщо пупкове кільце відкрито на 0,5 см, то пупкова грижа незначно виступає над поверхнею передньої черевної стінки, і такий отвір може самостійно закритися протягом 2-3 тижнів.

Якщо розміри кільця перевищують 1 см, то воно буде закриватися протягом одного місяця, а то і довше.

Розрізняють 2 види пупкових гриж: вроджені та набуті.

Симптоми захворювання у дітей.

Пупкове кільце являє собою отвір, що пропускає судини, які з'єднують мати і дитя в утробі. Іншими словами, це пуповина.

При появі дитини на світ її відрізають, а залишок відпадає з часом сам. Потім відбувається закриття і рубцювання пупкового кільця.

Цей процес може тягнутися кілька тижнів. Нормою вважається його змикання перед народженням або в перші хвилини життя.

Іноді закриття відбувається недостатньо щільно. У деяких випадках воно зовсім не замикаються.

Симптоми грижі у немовлят:

випинання пупка
Розширення пупкового кільця
Занепокоєння і плач дитини.

Лікування пупкової грижі у немовлят

Переважна більшість пупкових гриж закриваються самостійно і не вимагають оперативного втручання. Щоб цей процес прискорити, існує ряд консервативних методів, якими варто скористатися.

Таким чином, лікування пупкової грижі передбачає кілька варіантів.

Викладання на живіт. Цей метод буде корисний не тільки для зміцнення м'язів черевної стінки, а й для профілактики колік, а також для зміцнення м'язів спини. На будь-яку тверду поверхню, попередньо застелену пелюшкою, малюка варто викладати кілька разів на день (перед їдою) на 15-20 хвилин. Перед дитиною можна покласти кілька яскравих іграшок, щоб йому було цікаво тягнутися до них. Якщо в будинку є великий м'яч, який використовується для фітнесу, можна викладати дитину і на нього, поєднуючи з погойдуються рухами м'яча - так буде досягатися ще і додатковий масажний ефект.
Масаж м'язів передньої черевної стінки показаний малюкам як в якості лікування, так і у вигляді профілактики. Спеціалізований масаж можуть призначити дитині після 2х місяців, однак прості рухи батьки можуть проводити дитині відразу після загоєння пупкової ранки. Масаж не долен доставляти дитині дискомфорту, тому проводити його потрібно погладжують легкими рухами.
Новонародженим можна щодня робити 4-5 масажних рухів животика за годинниковою стрілкою (справа наліво). Виробляються вони кінчиками пальців.
Діткам постарше можна накрити пупок всією долонею і, злегка притиснувши, повернути її за годинниковою стрілкою.
«Дзвінок»: великий палець покласти на пупок і зробити кілька вібруючих рухів.
Праву і ліву долоню покласти по обидві сторони від пупка. Не відриваючи від животика, акуратно змістити ліву долоню вгору, а праву - вниз, потім поміняти напрямки руху рук.
Розташувати великий і вказівний пальці по обидві сторони від пупка не далі, ніж на 1-2 см від нього. Зробити 5-10 легких натиснень. Повторити таку ж процедуру, розташувавши пальці знизу і зверху від пупка.
Лейкопластирна пов'язка. Цей метод лікування не можна застосовувати самостійно. Він може бути призначений тільки хірургом або педіатром, який спостерігає дитину. Суть процедури зводиться до вправляння грижі і фіксації м'язів черевної стінки спеціальним пластиром. Така пов'язка може бути накладена на термін до 10 днів. Як правило, за цей період спостерігається змикання пупкового кільця. Якщо цього часу недостатньо, пластир може бути накладено ще кільком курсами по 10 днів.
Операція «Пупкова грижа у дітей - усічення». Виробляється вона, як правило, в тих випадках, якщо розміри грижових воріт більше 2 см або якщо грижа до 5-6 років вона не закрилася самостійно. Показанням до оперативного лікування у дітей молодшого віку є схильність грижі до ущемлення або запальні процеси в ній.

Операція триває 15-20 хвилин і полягає у видаленні грижового мішка, вправленні вмісту грижі в черевну порожнину з наступною пластикою білої лінії на черевній стінці. Як правило, виписка пацієнта зі стаціонару проводиться в день видалення грижі, і діти вже на 2-3 день забувають про свою хворобу і операції.

Профілактика пупкової грижі.

Тему «Пупкова грижа у дітей» Комаровський не раз піднімав в своїх телепередачах. У них він докладно пояснює, що слабкість пупкового кільця спостерігається у більшості новонароджених, і для його повного закриття потрібен час, протягом якого важливо стежити за харчуванням малюка і його мами, запобігати перегріви, займатися масажем і гімнастикою. Якщо виконувати всі ці нескладні процедури в комплексі з правильною гігієною, то пупкова грижа не стане небезпекою для вашого малюка.

Як же задовбали відповіді з приводу змов бабок! як ніби в 21 вік не переступили ще! З приводу грижі: приведу цитату з відповіді Комаровського:
Для початку, цитуємо самого Комаровського (фраза з книги "Здоров'я дитини ..."). Отже, цитата: "У дуже багатьох дітей першого року життя є пупкова грижа (випинання в області пупка, що з'являється найчастіше при крику). У переважній більшості випадків вона не представляє ніякої небезпеки, не вимагає ніякого лікування і проходить сама". Очевидно, що наведений текст може здатися недостатнім, особливо з урахуванням залякують міркувань вітчизняних, як ви висловилися, "педіаторов". Уточнюю і роз'яснюю. Є таке анатомічне поняття, як "біла лінія живота" - це смуга по середині живота, що складається не з м'язів, а з зв'язок - її легко побачити, особливо у чоловіків (зрозуміло, за відсутності черевця). У центрі цієї самої білої лінії є отвір - то саме пупкове кільце, - через яке у плода проходить пупковий канатик (власне кажучи, пупковий канатик - це медичний синонім слова "пуповина"). Пуповина містить судини (різні) і ще деякі "дрібниці". Після народження всі ці дрібниці і судини спадаються, заростають сполучною тканиною і перекривають пупкове кільце. Проте, щільного і повного перекриття часто не виходить, оскільки недостатньо сформовані м'язи черевного преса, які, в свою чергу, посилюють кільце, роблячи його більш щільним. Таким чином, для ліквідації проблем зі слабкістю пупка потрібні дві речі: 1. Час, протягом якого непрацюючі пупкові судини заповняться сполучною тканиною і 2. Час, протягом якого зміцніють м'язи черевного преса. Очевидно: відразу після народження пупкове кільце слабке і при підвищенні тиску в черевній порожнині через нього (кільце) може випинатися очеревина і навіть петлі кишечника. Це і є пупкова грижа. З анатомічної точки зору в тій чи іншій мірі вираженості вона (грижа) є у всіх немовлят. А лікується вона - часом. Зрозуміло, якщо пупкове кільце слабкіше звичайного, так плюс дитина кричить з ранку до ночі (тобто напружується і підвищує тиск в черевній порожнині) - грижа дійсно може стати причиною серйозних проблем. Найстрашніше - це операція, яка, до речі, одна з найбільш нескладних у всій дитячій хірургії, без проникнення в черевну порожнину, технічно нагадує штопання носка. Повторимося: якщо дитина кричить, треба не качати його, а за допомогою нормального кваліфікованого лікаря з'ясувати причину плачу і усунути її. І грижа тут окремий випадок. Хто його знає, чого він кричить, ви краще покачайте. Навіщо морочити голову і розбиратися. А тут і дуже вигідний аргумент - наорет собі грижу. Кожен батько повинен віддавати собі звіт в тому, що зарплата лікаря, як втім і рівень життя переважної більшості його пацієнтів, не сприяє тому, щоб свідомо спілкуватися один з одним, оскільки, намагаючись розбиратися в причинах плачу, лікар витрачає час і сили, не отримуючи нічого натомість. Ось і хочеться знайти якісь аргументи, на користь відмови від непродуктивної суєти. Пупкова грижа - типовий такий аргумент. Аргумент неспроможний хоча б тому, що тиск в черевній порожнині посилюється не тільки при крику, але і при тих же газиках, при утрудненому стільці, а коли дитина ображається, силкуючись покакать - це набагато небезпечніше будь-яких криків. З грижею можна боротися оптимізацією харчування, недопущенням перегріву, масажем, гімнастикою (щоб швидше формувалися нормальний м'язовий тонус і нормальна м'язова сила). При дуже великих розмірах пупкового кільця іноді роблять операцію, але частіше використовують спеціальні фіксатори - дуже багато фірм (НЕ нашенські зрозуміло) їх випускають - це такий пластир в який заводським способом вставляється пластиковий або металевий кружок, що перешкоджає випинання. Наш кмітливий народ з тією ж метою використовує поєднання пластиру і п'ятикопійкової монети колишнього СРСР ... Всього доброго. Комаровський

Пупкова грижа у дітей відноситься до тієї групи захворювань, яка зважаючи на свою відносну поширеності обростає безліччю домислів і упереджень з боку батьків. Ледве углядівши випинання в області пупка у дитини, вони в більшості своїй лякаються і поспішають показати малюка хірурга, щоб негайно вибрати тактику лікування. Однак в таких випадках лікар найчастіше займає вичікувальну позицію, спостерігаючи малюка протягом декількох років. Чому? Вся справа в анатомії.

Протягом періоду внутрішньоутробного розвитку дитина з'єднаний з матір'ю за допомогою пупкового канатика, в якому розташовані судини. Ці судини входять в організм дитини через отвір в білій лінії живота, яка вдає із себе смугу, що складається з зв'язок. М'язів тут немає, вони розташовуються праворуч і ліворуч від білої лінії.

Після того, як малюк народжується, пуповина перев'язується і відрізається, судини закриваються (облітеруючий) за непотрібністю, а залишок пупкового канатика згодом відпадає. Пупкове кільце, яке залишилося в білій лінії живота, поступово затягується сполучною тканиною і також закривається. Звичайно, в процесі стягування пупкового кільця активну роль відіграють і м'язи черевного преса, але для того, щоб цей процес успішно завершився, потрібен певний час.

Ознаки пупкової грижі у дитини.

У новонародженої дитини пупкове кільце ще зовсім слабке. Часто також трапляється так, що прямі м'язи живота розташовані на чималій відстані від білої лінії, і тоді через пупкове кільце можуть випинатися петлі кишечника або великий сальник. Це і є пупкова грижа у дітей. Фото такого освіти нагадує м'який кульку. Якщо дитина тужиться (під час плачу, при дефекації) через тонку шкіру можна навіть розглянути стінку кишки, яка вийшла з черевної порожнини. Коли дитина заспокоюється, внутрішньочеревний тиск знижується, і випнутий орган повертається на місце.

Симптоми захворювання у дітей.

Якщо розміри кільця перевищують 1 см, то воно буде закриватися протягом одного місяця, а то і довше.

Дефекти розміром до 1,5 см в 99% випадків закриваються також самостійно, але це відбувається до 3-5 років. Пупкове кільце більш, ніж 2 см в діаметрі, практично ніколи самостійно не затягується, тому в таких випадках показано оперативне лікування грижі. Операцію проводять і в тих випадках, якщо пупкове кільце залишається відкритим після 5 років.

Зазвичай пупкова грижа не приносить дитині незручностей: вона не обмежується, відсутні болі. Але якщо грижа самостійно не закривається до шкільного віку, лікарі рекомендують вирішити цю проблему до 7 років, так як з віком зменшується еластичність тканин, і грижові ворота мають властивість збільшуватися. А не вилікувана в дитинстві пупкова грижа обіцяє великими проблемами в дорослому віці.

Які бувають пупкові грижі у дітей?

Розрізняють 2 види пупкових гриж: вроджені та набуті.

Природжений варіант грижі виникає як наслідок різної патології пупкового кільця, а також при наявності порушень коллагенообразования, що затримує процес облітерації пупкового отвору. Такі порушення розвитку спостерігаються у дітей із спадковою схильністю, а також при впливі несприятливих факторів ще в період вагітності. І це слід віднести інфекційні хвороби вагітної, важкі умови праці та отруєння хімічними речовинами.

Придбані грижі найчастіше зустрічаються у дітей з ослабленим м'язовим апаратом, гіпотрофією і рахіт. У деяких випадках вони виникають, якщо у дитини часто підвищено внутрішньочеревний тиск внаслідок запорів, здуття кишечника або кольок, при яких дитині часто доводиться тужитися.

Пупкове кільце може не заростати і внаслідок неправильно перев'язаною пуповини в процесі пологів.

Лікування.

Таким чином, лікування пупкової грижі передбачає кілька варіантів.

Викладання на живіт. Цей метод буде корисний не тільки для зміцнення м'язів черевної стінки, а й для профілактики колік, а також для зміцнення м'язів спини. На будь-яку тверду поверхню, попередньо застелену пелюшкою, малюка варто викладати кілька разів на день (перед їдою) на 15-20 хвилин. Перед дитиною можна покласти кілька яскравих іграшок, щоб йому було цікаво тягнутися до них. Якщо в будинку є великий м'яч, який використовується для фітнесу, можна викладати дитину і на нього, поєднуючи з погойдуються рухами м'яча - так буде досягатися ще і додатковий масажний ефект.
Масаж м'язів передньої черевної стінки показаний малюкам як в якості лікування, так і у вигляді профілактики. Спеціалізований масаж можуть призначити дитині після 2х місяців, однак прості рухи батьки можуть проводити дитині відразу після загоєння пупкової ранки. Масаж не долен доставляти дитині дискомфорту, тому проводити його потрібно погладжують легкими рухами.
Новонародженим можна щодня робити 4-5 масажних рухів животика за годинниковою стрілкою (справа наліво). Виробляються вони кінчиками пальців.
Діткам постарше можна накрити пупок всією долонею і, злегка притиснувши, повернути її за годинниковою стрілкою.
"Дзвінок": великий палець покласти на пупок і зробити кілька вібруючих рухів.
Праву і ліву долоню покласти по обидві сторони від пупка. Не відриваючи від животика, акуратно змістити ліву долоню вгору, а праву - вниз, потім поміняти напрямки руху рук.
Розташувати великий і вказівний пальці по обидві сторони від пупка не далі, ніж на 1-2 см від нього. Зробити 5-10 легких натиснень. Повторити таку ж процедуру, розташувавши пальці знизу і зверху від пупка.
Лейкопластирна пов'язка. Цей метод лікування не можна застосовувати самостійно. Він може бути призначений тільки хірургом або педіатром, який спостерігає дитину. Суть процедури зводиться до вправляння грижі і фіксації м'язів черевної стінки спеціальним пластиром. Така пов'язка може бути накладена на термін до 10 днів. Як правило, за цей період спостерігається змикання пупкового кільця. Якщо цього часу недостатньо, пластир може бути накладено ще кільком курсами по 10 днів.
Операція "Пупкова грижа у дітей - усічення". Виробляється вона, як правило, в тих випадках, якщо розміри грижових воріт більше 2 см або якщо грижа до 5-6 років вона не закрилася самостійно. Показанням до оперативного лікування у дітей молодшого віку є схильність грижі до ущемлення або запальні процеси в ній.

Профілактика пупкової грижі.

Тему "Пупкова грижа у дітей" Комаровський не раз піднімав в своїх телепередачах. У них він докладно пояснює, що слабкість пупкового кільця спостерігається у більшості новонароджених, і для його повного закриття потрібен час, протягом якого важливо стежити за харчуванням малюка і його мами, запобігати перегріви, займатися масажем і гімнастикою. Якщо виконувати всі ці нескладні процедури в комплексі з правильною гігієною, то пупкова грижа не стане небезпекою для вашого малюка.

На сьогоднішній день у дуже великого числа новонароджених малюків діагностується пупкова грижа.

Педіатри вважають, що причиною подібного явища є збільшення віку жінок, які народжують.

Перебіг вагітності в таких випадках важке, нерідко супроводжується негативною спадковістю. Повністю здорові батьки не застраховані від того, що їх малюк може з'явитися на світ з подібною недугою. Особливо турбуватися з такого приводу не варто, грижу можна успішно лікувати вдома.

Педіатри рекомендують батькам не поспішати застосовувати будь-яке лікування до шестимісячного віку малюка. При належному догляді вона до цього часу пропадає самостійно або ж залишається до року. З трьох місяців, як тільки малюк починає сам тримати голівку, його слід викладати на животик.

Поверхня повинна бути тверда й рівна. Можна використовувати стіл. Процедуру потрібно виконувати до годування, тривалість сеансу становить від десяти до п'ятнадцяти хвилин.

Дуже ефективний при лікуванні захворювання масаж. Його техніка зовсім нескладна, тому освоїти її легко і просто. Після загоєння пупкової ранки можна починати процедури.

Долоні повинні бути теплими, ними відбуваються кругові рухи за годинниковою стрілкою справа наліво по животику хлопчика. Великі і вказівні пальці рук розміщуються на відстані двох сантиметрів від пупкового кільця. Ними робляться точкові натискання. Досить цілком десяти разів.

Якщо утворилася у хлопчика грижа самостійно не пройшла, призначається хірургічна операція, за умови, що малюк відчуває занепокоєння. Показаний вік для втручання становить старше шести років.

Способи лікування недуги у дівчаток

Лікування пупкової грижі у дівчаток практично нічим не відрізняється від способів, які застосовуються для хлопчиків.

У малюків усунення подібного дефекту здійснюється хірургічно навіть в тому випадку, якщо дитина не відчуває відчуттів дискомфорту.

Ефективним методом є накладення пластиру, спеціально розробленого для цієї недуги. Це робиться лікарем. Техніка накладання полягає в наступному:

Спеціаліст вдавлює грижу всередину живота;
Черевні м'язи з обох сторін вкладаються одна на іншу;
Поверх пупка наклеюється пластир. Його не можна чіпати десять днів.

В більшості випадків одне заклеювання повністю усуває проблему. При відсутності позитивного результату даний метод може застосовуватися ще два рази поспіль. Якщо дефект все ще зберігається, техніку накладення пластиру визнають неефективною. Тоді застосовуються інші способи лікування.

При появі симптомів обмеження грижі, або вона запалилася, збільшилася в обсязі, необхідно терміново звертатися до лікаря. Ймовірно, буде призначена операція.

Пупковий бандаж - наскільки він ефективний?

За своєю суттю це виготовлений з приємною на дотик еластичною тканини пояс.

На ньому є обмежувач для грижі у вигляді невеликої подушечки. Вона призначена для фіксування на ділянці дефекту.

Ефективність від застосування пупкового бандажа, перш за все, залежить від правильності його підбору.

При цьому враховується обхват живота немовляти. Якщо пристосування буде неправильного розміру, воно почне весь час з'їжджати і ніякого результату від його використання не одержати. Існують протипоказання до застосування пристосування для новонароджених дітей.

Розглянемо деякі з них:

Виникнення почервоніння шкірного покриву і алергічної реакції у вигляді висипу;
При защемленої грижі;
Поки не відбудеться загоєння пупкової ранки.

Бандаж надягають на дитину з ранку, після того, як грижа буде вправлений. Пояс допускається фіксувати як на голе тіло, так і на бавовняну одяг. Перед сном пояс знімається.

На думку відомого педіатра доктора Комаровського, в лікуванні пупкової грижі у новонароджених немає потреби.

Природа подібного дефекту фізіологічна і пройде без будь-якої допомоги з дорослішанням малюка. Як тільки дитина народжується, у нього відзначається слабкість пупкового кільця.

Його випинання відбувається в результаті внутрішнього тиску, яке відбувається в порожнині живота. Практично у кожного немовляти присутня така анатомічна особливість, і потрібен час, Щоб вона пройшла.

Якщо дитина постійно кричить, то через слабкість пупкового кільця можуть виникнути серйозні ускладнення. Тоді необхідно проконсультуватися зі своїм педіатром або дитячим хірургом. Він зробить призначення або порекомендує методи терапії.

Існує думка, що молитвами і змовами можна вилікувати грижу у новонародженого не застосовуючи ніяких додаткових методів. Подібний обряд застосовується для дітей до трирічного віку. Проводиться він мамою малюка.

Найкраще це робити, на убуваючу місяць. Будь цілющий змова, який буде винесено в такий час, дуже ефективний і швидкодіючий.

Також необхідно дотримуватися конфіденційності. Не слід розповідати про проведення ритуалу, інакше позитивного результату не буде.

Мамою прикушують злегка грижа малюка і в цей час вимовляються такі слова: «Я тебе, грижа, сильно гризу! Сім зубів у мене, ти тільки з одним! Мені під силу тебе з'їсти! ».

Випинання прикушують тричі, і весь цей час читаються слова змови. Після чергового разу мамі слід спльовувати через ліве плече.

Використання подібного обряду допускається тільки один раз. Перших видимих \u200b\u200bрезультатів слід чекати пару місяців.

Мідна монета - чи допоможе в лікуванні?

Серед способів народних методів лікування пупкової грижі у немовлят, вважається ефективним прикладання до області випинання мідної монети і подальшого її фіксування за допомогою лейкопластиру.

Перед процедурою грижа обробляється слабким йодним розчином. У деяких випадках накладають пластир і на пупкове кільце.

Животик малюка перемотують широким бинтом. Курс лікування становить десять днів. Монета знімається на ніч і перед купанням дитини, потім накладається.

Добрий день Євген Олегович! Мені дуже сподобалася Ваша книга і сайт, рекомендую їх усім своїм знайомим. Але я не згодна з Вашою позицією з приводу заколисування дитини. А як же надходити з новонародженим, коли у нього болить животик? Спокійно чекати, коли він проорется і засне? Серз пишуть про зв'язок між дитиною і матір'ю, про те, що за дев'ять місяців він звик до її ритму, її кроків і т.п. Або це все дурниця і вигадки "клятих капіталістів"? Наша дочка була на змішаному вигодовуванні, і природно, що у неї дико болів животик, вона спала виключно в рухомій колясці або на руках. Але я не думаю, що ми привчили її до рук, як нам пророкували, коли прийшов час, вона злізла з них і поповзла, зараз бігає і на руки проситься тільки якщо втомилася. Може бути я і не права, але хочеться розібратися в цьому питанні, так як це, сподіваюся, не остання дитина в нашому житті. :)) З повагою, Анастасія.

Привіт, Анастасія! Отже, заколисування. Мільярди дітей, яких качали (заколисували) батьки, благополучно виросли, і ніяких шкідливих наслідків заколисування ніхто і ніколи не виявляв. Таким чином, абсолютно однозначно і з абсолютною впевненістю можна стверджувати: заколисування дитини не шкодить. Особисто мене заколисування більше хвилює не з позиції здоров'я малюка, а з позиції здоров'я сім'ї. Невже хитання дитинчати є оптимальний вид занять для сучасної жінки? (Варіант, правда більш рідкісний, - чоловіки). Я, взагалі-то, непогано (на загальному тлі) розбираюся в фізіології людини, по крайней мере, розумію, як працюють внутрішні органи і основні механізми розвитку хвороб. Але, навіть при максимальній напрузі розумової діяльності, я не можу уявити собі, як заколисування здатне вилікувати від болю в животі. Механізм заспокоєння від перебування на руках бачиться мені в такий спосіб. Людське дитинча від Природи в поодинці не життєздатний. І бути одному, не відчувати поруч тіло дорослої людини (годувальника і захисника) для нього (дитинчати) протиприродно. У такій ситуації Природа заклала в дитини інстинкт - криком кликати на допомогу. Цей інстинкт - назвемо його інстинктом страху - виражений у дітей по-різному - в одних більше, в інших менше - звідси різниця в інтенсивності криків. Дитина залишилася одна - спрацював інстинкт - почати кричати. Взяли на руки, інстинкт реалізувався - замовк. Уклали в ліжко - спрацював інстинкт - почав кричати. Підхопили, похитали - і так до нескінченності ... Точніше - не до нескінченності, а до того біологічного віку, коли даний інстинкт згасне природним чином. Настає це, як правило, тоді, коли почне ходити (повзати) і вивчати світ самостійно. Що буде, якщо на руки не брати? Інстинкт, не знаходячи реалізації, почне згасати. По крайней мере, не буде вироблятися умовний рефлекс: кричу - носять на руках, мовчу - не звертають на мене уваги. Отже, у батьків є два варіанти дій - підтримувати інстинкт і не підтримувати інстинкт. Чому я проти заколисування? Тому, що бачу регулярно і у великій кількості побічні ефекти. Нещасна жінка з хронічним недосипом. Лихий чоловік, який хоче, щоб дружина спала з ним, а не ходила, як зомбі, ночі безперервно. Повірте, ситуація, коли два дорослих інтелігентних людини свідомо вирішують завести дитину, тому, що поживши разом кілька років зрозуміли: я не просто ХОЧУ його, я ХОЧУ щоб у нас була дитина. І коли він (дитина) з'явиться, то всі турботи і безсонні ночі будуть порівну. Але буває таке виключно рідко. І скільки сімей розпалися через дитячі нічних криків, через те, що у жінки не знайшлося часу для того, щоб привести себе в порядок, знайти час для чоловіка (для їжі, для любові, для випрати, для погладити, для витерти пил ...). Ви скажіть, що це чоловічий егоїзм, що міг би рік і потерпіти, і випрати і попрасувати, і покачати, і поголодувати, і повоздержіваться. Міг би! Але не може. Таких, які можуть і готові на "позбавлення" - одиниці. Це норма буття, це особливості взаємин статей в нашому географічному просторі. У вас є кухарка, покоївка, двірник, праля? Ну і славненько! Значить є час і для качання. Ви все встигаєте - і качати, і собою займатися, і чоловіка любити, і про інших дітей не забувати. От і добре. Качайте на здоров'я! Дуже важливим є той факт, що дивитися телевізор, слухати музику і читати можна не відриваючись від гойдання. Серз пишуть про те, що дитина звикла ... Це, звичайно, важливо. Але і чоловік теж дещо до чого звик. Чому мама і тато повинні міняти свої звички, а дитина не повинна? Особисто для мене неприйнятна філософія, згідно з якою дитина - головне в сім'ї. Головне в сім'ї - це сама сім'я. Якщо материнська любов перемагає любов жінки, то такий стан речей може вийти боком саме дитині, який ризикує втратити батька. "Капіталісти прокляті" не вигадують. Вони можуть робити з дитя центр всесвіту, але вони (принаймні ті, для кого пишуть Серз) і не роблять дітей в 18 років на 2-й день після вдалих танців, не маючи ні житла, ні роботи, ні майбутнього. Цитата з вас: "Наша дочка була на змішаному вигодовуванні, і, природно, що у неї дико болів животик ...". У тому, що у дитини на змішаному вигодовуванні болить животик, немає абсолютно нічого природного! Як надходити, якщо болить животик? Та невже качати? Ні !!! Треба зробити так, щоб животик перестав хворіти. Цьому (принаймні теоретично) навчені особливі люди, їх називають педіатри. Педіатр в кожній конкретній ситуації повинен: - відрегулювати харчування дитини і його мами; - забезпечити дитині оптимальний баланс рідини в організмі температурний режим кімнати, прогулянки, ванни, розповісти чим і в яких кількостях поїти; - провести обстеження (УЗД органів черевної порожнини, ан. Калу і т.д.); - при необхідності призначити ліки: - поліпшують травлення, нейтралізують гази, які активізують кишкову флору і т.п. Навіщо все це! Де взяти цього самого педіатра? Краще будемо качати. .. В даному аспекті заколисування, - це спосіб нецивілізованого рішення проблем. І я прекрасно розумію, що цивілізовані способи часто виявляються недоступними. NB! І ще дещо, дуже важливе. Заколисування не може нейтралізувати гази, не може знизити температуру, не може полегшити прорізування зубів, не може усунути головний біль. Але постійна практика підтверджує: якщо дитина не може заснути через будь-якої хвороби, то, бажаного для всієї родини сну, можна домогтися інтенсивним заколисування. Механізми цього не зовсім зрозумілі, я принаймні в спеціальній літературі ні про що подібне не читав. Але факт залишається фактом: болить живіт - похитали заснув. Алергічний дерматит, не може спати з того, що шкіра свербить - похитали - заснув і т.д. Я припускаю, що інтенсивне роздратування вестибулярного апарату створює в головному мозку вогнище збудження, більш інтенсивний, ніж біль або свербіж. Важко сказати - нормальний такий сон, сон це взагалі. Але дитя, по крайней мере, не кричить і лежить із заплющеними очима. Але !!! Причини плачу можуть бути дуже (!) Серйозними. Я адже на власні очі бачив дитину, який 3 дні кричав через головного болю, тому, що у нього був менінгіт, а батьки 3 дня його качали. А скільки отитів качають тижнями, скаржачись потім на лікарів - погано лікували, тепер на одне вухо не чує. І таких прикладів тисячі! І саме тому я проти заколисування. Дитина повинна плакати, тому, що приводів для плаканья у нього більш ніж достатньо. І було б дуже здорово, якби ми точно знали, що бажання побути у мами на руках до таких приводів не відноситься. Тоді б і реакції наші на дитячий плач стали б нормальними - НЕ сюсюкання і хитання, а логіка і здоровий глузд: що він хоче і як йому допомогти. От і все. Всього найкращого. Комаровський Євген Олегович

[Лист]
Добрий день Євген Олегович. Велике спасибі за ваш лист, ми з чоловіком читали його "запоєм" і прийшли до висновку, що у нашої доньки був сильний інстинкт страху. Заколисування ніяк не зашкодило нашим сімейним відносинам, тому що нам вже давно не по 18 років (на жаль!) \u200b\u200bІ дитина була довгоочікуваною і бажаною. Мучить тільки мене одне питання. Педіаторов, які дивилися нашу дочку, а їх було кілька, в тому числі і зав. Дитячою поліклінікою, стверджували, що у новонародженого слабке пупкове кільце, і не можна ні в якому разі давати йому кричати, так як може вийти пупкова грижа. Що це? Чергова вигадка нашої педіатрії або правда? Чи справді заколисування, як спосіб не давання плакати, допомагає запобігти пупкову грижу? З повагою, Анастасія

[Відповідь доктора]
Привіт, Анастасія! Розвиваємо тему заколисування в його безпосередньому зв'язку з пупкової грижі. Для початку, цитуємо самого Комаровського (фраза з книги "Здоров'я дитини ..."). Отже, цитата: " У дуже багатьох дітей першого року життя є пупкова грижа (випинання в області пупка, що з'являється найчастіше при крику). У переважній більшості випадків вона не представляє ніякої небезпеки, не вимагає ніякого лікування і проходить сама ". Очевидно, що наведений текст може здатися недостатнім, особливо з урахуванням залякують міркувань вітчизняних, як ви висловилися," педіаторов ". Уточнюю і роз'яснюю. Є таке анатомічне поняття, як" біла лінія живота "- це смуга по середині живота, відбутися не з м'язів, а з зв'язок - її легко побачити, особливо у чоловіків (зрозуміло, за відсутності черевця). У центрі цієї самої білої лінії є отвір - то саме пупкове кільце, - через яке у плода проходить пупковий канатик (власне кажучи, пупковий канатик - це медичний синонім слова "пуповина"). пуповина містить судини (різні) і ще деякі "дрібниці". Після народження всі ці дрібниці і судини спадаються, заростають сполучною тканиною і перекривають пупкове кільце. Проте, щільного і повного перекриття часто не виходить, оскільки недостатньо сформовані м'язи черевного преса, які, в свою чергу, посилюють кільце, роблячи його більш щільним. Таким чином, для ліквідації проблем зі сл абостью пупка потрібні дві речі: 1. Час, протягом якого непрацюючі пупкові судини заповняться сполучною тканиною і 2. Час, протягом якого зміцніють м'язи черевного преса. Очевидно: відразу після народження пупкове кільце слабке і при підвищенні тиску в черевній порожнині через нього (кільце) може випинатися очеревина і навіть петлі кишечника. Це і є пупкова грижа. З анатомічної точки зору в тій чи іншій мірі вираженості вона (грижа) є у всіх немовлят. А лікується вона - часом. Зрозуміло, якщо пупкове кільце слабкіше звичайного, так плюс дитина кричить з ранку до ночі (тобто напружується і підвищує тиск в черевній порожнині) - грижа дійсно може стати причиною серйозних проблем. Найстрашніше - це операція, яка, до речі, одна з найбільш нескладних у всій дитячій хірургії, без проникнення в черевну порожнину, технічно нагадує штопання носка. Повторимося: якщо дитина кричить, треба не качати його, а за допомогою нормального кваліфікованого лікаря з'ясувати причину плачу і усунути її. І грижа тут окремий випадок. Хто його знає, чого він кричить, ви краще покачайте. Навіщо морочити голову і розбиратися. А тут і дуже вигідний аргумент - наорет собі грижу. Кожен батько повинен віддавати собі звіт в тому, що зарплата лікаря, як втім і рівень життя переважної більшості його пацієнтів, не сприяє тому, щоб свідомо спілкуватися один з одним, оскільки, намагаючись розбиратися в причинах плачу, лікар витрачає час і сили, не отримуючи нічого натомість. Ось і хочеться знайти якісь аргументи, на користь відмови від непродуктивної суєти. Пупкова грижа - типовий такий аргумент. Аргумент неспроможний хоча б тому, що тиск в черевній порожнині посилюється не тільки при крику, але і при тих же газиках, при утрудненому стільці, а коли дитина ображається, силкуючись покакать - це набагато небезпечніше будь-яких криків. З грижею можна боротися оптимізацією харчування, недопущенням перегріву, масажем, гімнастикою (щоб швидше формувалися нормальний м'язовий тонус і нормальна м'язова сила). При дуже великих розмірах пупкового кільця іноді роблять операцію, але частіше використовують спеціальні фіксатори - дуже багато фірм (НЕ нашенські зрозуміло) їх випускають - це такий пластир в який заводським способом вставляється пластиковий або металевий кружок, що перешкоджає випинання. Наш кмітливий народ з тією ж метою використовує поєднання пластиру і п'ятикопійкової монети колишнього СРСР ... Всього доброго. Комаровський