Як влаштовані пологового будинку в росії і чому не скрізь можуть допомогти жінкам зі складною вагітністю. Як влаштований пологовий будинок

13.06.2019

Переживши перші дні ейфорії з приводу майбутнього материнства, ощаслививши всіх родичів і друзів радісною звісткою, жінки, як правило, починають планувати: що купити, як зробити ремонт. Про найголовніше - де відбудеться радісна подія - думають в останню чергу. Але ж вибрати пологовий будинок, в якому ваша дитина з'явиться на світ, дуже важливо.

Перед прийняттям рішення, варто розібратися, що і в який момент відбувається з породіллею в пологовому будинку.

Приймальне відділення
Перше відділення, в яке потрапляє майбутня мама - приймальне. Тут у вас попросять документи: паспорт, обмінну карту, родової сертифікат і поліс медичного страхування. У третьому триместрі вагітності вони завжди повинні бути у вас під рукою.
Одна моя подруга, родом з Мурманська, жила в Москві, а народжувати збиралася в Бєлгороді, де був прописаний батько майбутньої дитини. На восьмому місяці вагітності хлопці, нарешті, вирішили, що пора їхати, упакували валізи і купили квитки в Білгород, де повинні були пройти останнє обстеження перед пологами. Але напередодні відльоту майбутня мама прокинулася від того, що відійшли води. Поки подружжя сперечалися, що робити, у породіллі почалися перейми. Сумка в пологовий будинок не зібрана, навіть халат загубився десь на дні валізи, на руках 500 рублів, паспорт і поліс медичного страхування, ніяких аналізів на руках. З медичних документів тільки довідка від лікаря про те, що дівчині необхідно кесарів розтин через поганий зір. «Вагітній назавжди ще ніхто не залишався», - заспокоювали лікарі «швидкої» майбутню маму, яка переживає через відсутність обмінної карти (документа, що містить відомості про ваше здоров'я і стан дитини). Пологи пройшли успішно, лікарі зробили кесарів без зайвих питань. Більш того, подруга зізнається, що ставлення медперсоналу до тих, хто платив за пологи, і до тих, хто не зміг цього зробити, було абсолютно рівне.

Це вдалий приклад, але не завжди все проходить гладко. Наприклад, через відсутність обмінної карти лікарі, які не мають інформації про стан здоров'я вагітної, зобов'язані відправити її в інфекційне відділення. Це не стільки небезпечно, скільки неприємно. Так що тримайте папери на видному місці.

До речі, вирушаючи до пологового будинку, ви повинні захопити з собою сумку з необхідними речами. Зберіть її заздалегідь! Коли моїй сусідці прийшов час народжувати, вона, вагітна первістком, посоромилася будити серед ночі сім'ю чоловіка. Повідомила всім, що народжує, коли процес вже йшов повним ходом. Її свекруха кинулася до нас - моя мама не медик, але часто робила уколи і ставила крапельниці сусідам. Викликали «швидку», але тут здалася головка малюка. Справа ускладнилося тим, що майбутня бабуся непритомніла, побачивши кров. Схопивши домашню аптечку, озброївшись спиртом і звичайними ножицями, моя мама вирушила приймати пологи. На щастя, все пройшло успішно, лікарі приїхали в той момент, коли новонародженому перев'язували пуповину. І тут з'ясувалося, що молода мама зовсім не готова до поїздки в пологовий будинок. Рушники, прокладки, шкарпетки, халатик збирали всім під'їздом. Якщо не хочете таких пологів, готуйте все необхідне заздалегідь!

Вивчивши ваші документи, лікар приймального покою огляне вас, послухає серцебиття плода, визначить його передлежання. Якщо у вас на руках немає обмінної карти, доведеться взяти необхідні аналізи. Після огляду вас будуть готувати до пологів - переодягнуть, зроблять клізму, обголять промежину. Чи не хочете проходити ці процедури в лікарні - зробіть все вдома самі заздалегідь, як тільки відчуєте сутички.

передпологовій відділення
Після огляду породіллю переводять в передпологовій відділення. Тут за нею спостерігатимуть акушери - контролювати артеріальний тиск, розкриття шийки матки. При необхідності викликають лікаря, який робить свої призначення: можливо, майбутній мамі потрібна стимуляція родової діяльності або інша медична допомога.

Останнім часом багато майбутніх батьків знаходяться в передродовому відділенні разом - чоловік підтримує дружину, робить їй масаж або відволікає від сутичок розмовами. Але ось підходить час самих пологів, жінку переводять в пологовий блок. Чи варто майбутньому татові присутнім при пологах - це важливе питання. З одного боку, для породіллі це може стати величезним полегшенням. Поруч кохана людина, яка тримає тебе за руку, витирає піт з чола, заспокоює і вторить лікарям «тужся!». З іншого, не кожен чоловік готовий витримати таке видовище. Один мій друг зізнався, що розлучився з дружиною після того, як був присутній на пологах - розлюбив: «Розумом я розумію, що це природне явище, що це поява нового життя, що вона мучилася заради нашої дитини. Розумію, що я виглядаю негідником в очах багатьох, але пересилити себе і подолати огиду не можу. Після всього, що бачив, так і не доторкнувся до неї більше ». Звичайно, все залежить від чоловіка, але від таких сюрпризів ніхто не застрахований. І хлопець цей йшов на пологи, будучи впевненим, що все буде добре і процес йому навіть сподобається. Інша моя знайома розповіла про те, що народжувати другу дитину вони з чоловіком вирішили разом. Їх досвід сім'ю тільки зміцнив, а головне, вона зізналася, що сильно змінюється ставлення до жінки лікарів, які приймають пологи в присутності благовірного. Якщо первістка вона народжувала одна, і медики на неї могли навіть гримнути, то тут акушери були більш ніж ввічливі, навіть ніжні, як ніби у своєї дочки пологи приймали. Так що думайте, вирішуйте разом з чоловіком, але не переоціните його силу і стійкість до стресів.

Пологове відділення
Коли відбувається повне розкриття шийки матки, породіллю переводять в родблоке. Тут після потуг на світ з'являється диво - ваш малюк. Новонародженого оглядає лікар, і, якщо з малюком все в порядку, викладають на живіт матері. У деяких пологових будинках дитини дозволяють відразу прикласти до грудей. Потім новонародженого чекає більш детальний огляд, обробка пупкової ранки і спостереження медиків. Протягом двох-чотирьох годин ви ще залишаєтеся в пологовому залі, де за вашим станом стежитиме лікар. Тільки після цього маму і дитину переводять в палату.

післяпологове відділення
Зараз більшість жінок вважають за краще, щоб дитина перебувала з ними в одній палаті. Але буває, що малюка вам приносять тільки на годування, кожні дві-три години. Якщо пологи пройшли без ускладнень, то виписка відбувається на треті-п'яті добу. Майте на увазі, що на виписку напевно приїдуть ваші рідні та друзі, з фотоапаратами і відеокамерами. Так що до зустрічаючих ви повинні вийти красивою і щасливою. Краще подбати про свій зовнішній вигляд заздалегідь - попросіть близьких принести вам відповідний одяг і косметику. Адже тепер ви - прекрасна мама найкращого в світі малюка!

Катя Федорова

Перинатальний медичний центр являє собою спеціалізовану медичну установу, спрямоване на потреби майбутніх матерів. Основними завданнями є проведення діагностики та лікування безпліддя, допомога в збереженні вагітності і проведенні родової діяльності. Більш того, перинатальний медичний центр надає комплексну допомогу в післяпологовому веденні мами і її дитини. Таким чином, передбачається обов'язковий охоплення повного циклу планування сім'ї, починаючи з моменту зачаття і закінчуючи післяпологовий діяльністю.

Перинатальний центр і пологовий будинок: відмінності

Якими все-таки є основні відмінності між цими двома медичними центрами?

У перинатальному центрі може бути пологове відділення, причому в пологовому будинку відсутня перинатальний центр. Таким чином, перинатальний медичний центр є широкопрофільною клінікою, спрямованої на ведення вагітних жінок і молодих батьків. До того ж саме в центрі можуть посприяти успішному вирішенню проблем зачаття.

Серед інших відмінностей потрібно відзначити технічне оснащення, яке є досконалим. У більшості випадків в медичних центрах пропонується тільки сучасне обладнання, що дозволяє медичному персоналу на гідному рівні надавати особисті послуги майбутнім і молодим матерям.

Практично кожен перинатальний центр може похвалитися своїм колективом, який включає в себе представників медичних вищих навчальних закладів та людей, що займаються науково-дослідною роботою. Колектив здатний займатися розробкою сучасних стандартів для спостереження вагітності, а в деяких випадках - для лікування.

Хто повинен звертатися в перинатальний центр?

У перинатальний центр можуть бути відправлені деякі категорії громадян:

Сім'ї, які вимушено зіткнулися з проблемами в зачатті малюка.
Жінки, які стикаються зі складним перебігом вагітності.
Жінки, які мають викиднями в анамнезі.
Вагітні жінки, у яких є небезпека для життя плода або майбутньої мами.
Вагітні, які страждають від серйозних патологічних процесів.

Потрібно відзначити, що пологи повинні проводитися в перинатальному центрі, якщо передбачається необхідність особливої допомоги від медиків. При цьому допомога може бути успішно надана на рівні, який виявляється недоступним для більшості пологових будинків.

Крім того, співробітники перинатальних центрів можуть проводити пологи, якщо жінки включені в високу групу ризику.

Як можна потрапити в перинатальний центр?

Беручи до уваги серйозний недолік центрів широкого профілю та велике число людей, які все-таки віддають перевагу перинатальному центру, а не роддому, далеко не кожен громадянин може розраховувати на безкоштовне надання послуг. У більшості випадків комплекс послуг надається тільки на платній основі. Однак вартість може зашкалювати. Як вчинити, якщо на облік в клініку необхідно встати безкоштовно? Як можна використовувати наданий шанс?

Спочатку слід пройти телефонну консультацію.
У більшості випадків потрібно надати направлення, отримане в жіночій консультації. Основне завдання - це повноцінно пояснити причини, підтвердити певний діагноз.
Перевага залишається за жінками, які проживають в селі або селі, тому що в подібних населених пунктах спочатку відсутня можливість на повноцінне медичну допомогу.
Насправді кожна жінка може самостійно вибрати потрібний перинатальний центр. Однак проблема пов'язана з відсутністю вільних місць, тому що установа не можна переповнювати, грунтуючись на нормах. В іншому випадку може статися епідеміологічне поширення внутрішньолікарняної інфекції.

Поза всякими сумнівами, якщо вдасться успішно звернутися в перинатальний центр і домовитися про взаємодію, можна перестрахуватися і використовувати всі шанси для здобуття повноцінної сім'ї, яка неодмінно буде щасливою.

Що потрібно для оформлення в перинатальний центр?

В обов'язковому порядку потрібно пройти оформлення в перинатальний центр, звернувшись в приймальне відділення. Передбачається надання наступного пакету документів:

Паспорт (перша сторінка і прописка у вигляді оригіналу та копії).
Медичний поліс.
СНІЛС.
Результати аналізів, все виписки консультацій, обмінна медична карта.
Родовий сертифікат, який повинен бути виконаний на основі встановленого зразка.

При оформленні в допологове відділення необхідно взяти з собою туалетні приналежності, миються тапочки, змінні речі. Потрібно відзначити, що в цьому полягає схожість з пологовими будинками, де також передбачається обов'язкова наявність повного набору особистих речей.

Якщо ж цікавить родове відділення, потрібно взяти питну воду в невеликій пляшечці і спеціальні післяпологові прокладки.

Виконавши відповідні вимоги, можна успішно народити малюка, який зможе бути здоровим.

Перинатальний центр або пологовий будинок?

У більшості випадків перинатальні центри розвиваються у великих містах на основі останніх тенденцій. Більш того, в таких установах повинні працювати тільки висококваліфіковані кадри. Беручи до уваги подібні стандарти, можна розраховувати тільки на позитивні відгуки.

У міру розвитку медицини держава прагнула взяти таку важливу область, як дітонародження, під свій контроль. Про те, як це відбувалося в дореволюційній Росії, і піде мова в цій статті Ірини Мартинової. Текст взято з її книги "Народитися за власним бажанням".

---
В кінці XVI століття при Івані Грозному був створений перший державний орган, керуючий системою охорони здоров'я, так званий Аптекарський наказ. Традиції і Домострой, що існували на Русі, зберігали уявлення про те, що лікарям-чоловікам займатися акушерством не пристало, і пологи зазвичай брали повитухи.

Повитухи славилися своїм умінням, заснованим на досвіді цілих поколінь. До допомоги повитух вдавалися аж до середини XX століття.

За Петра I в Росії приїхало багато західних лікарів, чия думка не рекомендувалося критикувати. Так почався формуватися медичний науково-обґрунтований "чоловічий" підхід до процесу пологів, витісняючи природно-інтуїтивне "жіноче" ведення вагітності та пологів. Хоча до початку XIX століття "лікарям не тільки не дозволялося вивчати акушерство на людському тілі, але якщо лікар досліджував породіллю без повитухи, то його віддавали під суд" (В.П.Лебедева, 1934).

У 1754 році Павло Захарович Кондоїді, лейб-медик при імператриці Єлизавети Петрівни, подав у збори Урядового Сенату "Подання про порядному закладі бабічьева справи на користь суспільства". Всі "бабки російські та іноземні" повинні були, згідно з цим "Поданню", пройти в Медичної Канцелярії кваліфікаційну атестацію. Ті з них, "які за атестатами з'являться гідні", наводилися до Присяги - від чого й звалися такі бабки присяжними. Список присяжних бабок, які мають дозвіл на самостійну практику, передбачалося подавати в поліцію "для народного известия".

Присягу на Біблії, кожна повитуха обіцяла, серед іншого:

- "днем' і вночі, негайно ходити Кь роженіцам' багатим і убогім', якогось б'чину і гідності не були";
- "якщо батьківщини продолжітельния будут', Кь борошні марно не схиляти і не примушувати, а буду зй терпелівостiю очікувати теперішнього часу, при тому ж бранлівих' слов', клятв', пьянств', непрістойних' шуток', неучтівих' промов і прочаго, абсолютно утримуватися";
- "Кь викідиванiю немовляти дачею проносних' і ізгонітельних' лекарств', або яким-небудь другім' 'чином ні зй кем' і ніколи погоджуватися не буду, і Кь того себе вживати ні за що не дам" і ін.

29 квітня 1754 року Урядовий сенат затвердив Подання Медичної Канцелярії, з усіма його додатками, видавши Указ "Про порядному закладі бабічьева справи на користь суспільства".

Першим професором і викладачем "Бабич справи" в Москві і взагалі в Росії став Йоганн Фрідріх Еразмус, викликаний Кондоїді з міста Пернова (нинішній Пярну).

У 1757 році в Москві і Петербурзі грунтуються перші школи для підготовки кваліфікованих повитух. Навчання вели акушерки (іноземні, в основному німкені), а не лікарі. Чоловікам-лікарям поки ще було заборонено торкатися до вагітної жінки.

З початком розвитку капіталізму вчорашні селяни, які потрапляли в місто, мешкали в незрівнянно більш поганих умовах, ніж в селі. З укрупненням міст починають потроху змінюватися моральні підвалини, відбувається розмивання статусу сім'ї. Саме в містах зростає число позашлюбних вагітностей. Держава була змушена організовувати пологові притулки для найбідніших міських мешканок. Рододопоміжні закладу спочатку призначалися виключно для жінок з найбідніших верств населення, а також для незаможних породіль в якості таємного притулку. Народжувати в лікарні було як би соромно, тому багато хто з тих, хто бажав скористатися медичною допомогою, запрошували повитух додому.

У 1764 році за указом Катерини II в Москві при Університеті було відкрито Виховний будинок і при ньому родопомічних відділення для незаможних породіль, в складі якого було організовано перше в Москві спеціалізована установа - Пологовий госпіталь - для бідних породіль.

У 1771 році за приписом Катерини II в Санкт-Петербурзі був відкритий виховний будинок, і при ньому був заснований перший єврейським госпіталь - для незаможних і незаможних породіль (нині - Пологовий будинок №6 ім. Проф. В. Ф. Снєгірьова).

У царській Росії було прийнято жертвувати неабиякі суми на благодійність. Пологові притулки створювалися подібно нічліжка і богадільня з людинолюбних спонукань, а не через медичної необхідності.

Наукове становлення акушерства і поліпшення викладання "Бабич справи" в Петербурзі відбулося завдяки Н. М. Максимовичу-Амбодик (1744-1812), якого справедливо називають "батьком російського акушерства". У 1782 році він першим з російських лікарів отримав звання професора повивального мистецтва. Н. М. Максимович-Амбодик ввів заняття на фантомі і у ліжку породіль, використовував акушерський інструментарій. Він написав перше російське керівництво по акушерству "Мистецтво сповивання, чи наука про Бабичем справі", за яким навчалися багато поколінь російських акушерів.

Н. М. Максимович-Амбодик, досвідчений лікар, талановитий вчений і педагог, палко любив свою справу, перший ввів викладання акушерства російською мовою, боровся проти іноземного засилля в російських медичних установах. Він був палким патріотом, котрі виявляють турботу про зростання населення Росії: Епіграфом до свого "Мистецтву сповивання" він поставив виведені жирним шрифтом слова: "Здоровий глузд велить більше пещіся про розмноження народу, корисним змістом новонароджених дітей, ніж населенням необробленої землі німецькими чужоземними зайдами".

З іншого боку, саме з цього часу до вагітної жінки і на пологи стали допускатися чоловіки-лікарі - всього 200 років тому дали їм "доторкнутися" до вагітної. Ці 200 років характеризуються безперервною боротьбою лікарів за посилення свого впливу на жінку, що народжує. Спочатку вони передавали єврейським бабам лише ази наукових знань, пізніше активно почався процес витіснення повитухи з її законного терени, де вона справно працювала тисячоліттями.

При царювання Катерини II, в 1789 році, був дан "Статут єврейським бабам", за яким до "бабьічему заняття" допускалися були тільки випробувані в знаннях і принесли особливу Присягу. Були потрібні від них також добру поведінку, скромність, небалакучість і тверезість, "щоб у будь-який час в стані були справа своє виконувати". Важливо відзначити, що присяжні бабки "недостатнім породіллям" повинні були "услужівают безгрошової". У столицях присяжная повитуха вважалася в штаті кожної поліцейської частини поряд з пожежниками, ліхтарник і т. Д.

У 1797 році в Петербурзі з ініціативи імператриці Марії Федорівни був відкритий третій пологовий госпіталь на 20 ліжок. Це було перше в Росії родопомічний і разом з тим освітня установа - єврейським інститут (нині Інститут акушерства і гінекології РАМН ім. Отта). "Пологовий" приймала вагітних жінок в будь-який час доби. Родопоміч і перебування в стаціонарі здійснювалося зазвичай безоплатно, і призначалося в основному для заміжніх бідних породіль. Повивальнемистецтво в інституті читав Н.М. Максимович-Амбодик.

Після смерті Марії Федорівни Микола I Указом від 6 грудня 1828 року оголосив єврейським інститут державною установою і згідно з бажанням покійної матері призначив його покровителькою велику княгиню Олену Павлівну. Заклад отримав назву "Імператорський Інститут повивального мистецтва з пологовим госпіталем". При ньому в 1845 році почала роботу перша в Росії школа сільських повитух.

У 1806 році при Московському університеті було відкрито новий єврейським інститут і пологовий госпіталь на три ліжка для бідних породіль (нині Московське Медучилище №1 "Павлівське"). У 1820 році число ліжок збільшилася до шести.

Після скасування кріпосного права в 1861 році повитуха працювала як в системі новоствореної земської медицини, так і в державній системі охорони здоров'я. За свою роботу єврейським бабам призначалося платню і підвищена пенсія, а також "за довгострокове дбайливе виконання обов'язків" вони відзначалися відзнаками та урядовими нагородами.

У царській Росії було три професійних групи жінок, що займалися породіллі: "повитуха" (вищу медичну освіту), "сільська повитуха" (середню медичну освіту) і "повитуха" (заочна освіта).

Повитухи готувалися єврейським інститут, яких до кінця XIX століття в Росії було не менше двох десятків. Диплом на звання повитуха видавався після закінчення навчання (як правило, шестирічного) і прийняття "Присяги повитух про посади їх".

На повивальну бабку покладалося "подавання посібників" і догляд при нормальному перебігу вагітності, пологів та післяпологового стану, а так само і догляд за новонародженим. Лікар-акушер призивався тільки при неправильному перебігу всіх цих станів.

Повитухи щомісяця надавали під лікарські управи звіти про виконану роботу, сільські повитухи - раз в квартал.

Яка бажає отримати звання повитухи повинна бути не молодше двадцяти і не старше сорока п'яти років.

Сільська повитуха отримувала трирічне медичну освіту в спеціалізованих акушерських школах у великих повітових містах. За Росії повивальних шкіл налічувалося не менше п'ятдесяти.

Крім того, були так звані центральні, місцеві та земські школи, в яких викладалися: закон Божий, російську мову, арифметика і курс теоретичного і практичного родовспомогательного мистецтва.

Сільська повитуха працювала на селі без права роботи в місті. Вона і приймала пологи, і готувала повитух з сусідніх сіл.

Повитуха отримувала свідоцтво про заочну освіту на підставі свідоцтва від повитухи, у якій вона вчилася, за підписом городового або повітового лікаря.

Надавалося велике значення не тільки досвіду, але і морально-етичним якостям. Бабка повинна була бути бездоганної поведінки, бути чесною і шанованою в суспільстві. Вона отримувала благословення у священика, регулярно сповідалася і причащалася. Як вже зазначалося, згідно зі Статутом, "будь-яка баба Бабка повинна бути<...>гречної, доброго поведінки, скромна і, твереза,<...>повинна повсякчас, вдень або вночі, від кого б прикликане не була, незважаючи на особи, негайно йти і після прибуття до породіллі надходити ласкаво й моторно ". У навчальному посібнику" Повне керівництво до вивчення повивального Мистецтва "від 1886р., докотора П .І.Добриніна, доцента при "Санкт-Петербурзькому родопомічних Закладі" зазначено: "Довіра пацієнток і повагу з боку суспільства купуються точним і неухильним виконанням своїх обов'язків, до чого завжди має керуватися релігією, приписом закону, присягою, правилами викладають науки і почуттями честі і власної гідності ".

З розвитком суспільства росло і число підготовлених повитух, а не просто випадкових помічниць - родичок і сусідок. У 1757 році за реєстрацію в Москві працювало 4 повивальних бабки. У 1817 їх було в Москві вже 40, а в 1840 році - вже 161 повитуха. А в 1899 - 1900 навчальному році одна тільки Військово-медична академія в Петербурзі готувала близько 500 повитух. У 1902 було вже 9000 повитух, з якому 6000 жили і працювали в містах, а 3000 - в сільських місцевостях.

У XVIII столітті починають відкриватися пологові будинки (Страсбург, +1728; Берлін, тисяча сімсот п'ятьдесят один; Москва, 1761; Прага, 1770; Петербург, 1771; Париж, 1797). Рододопоміжні закладу і пологові притулки влаштовувалися для приміщення на час пологів і післяпологового періоду вагітних з недостатніх класів населення або для надання можливості за плату провести пологи в обстановці, що відповідає науковим вимогам антисептики і асептики. Але незабаром після їх організації лікарі зустрілися з важким, часто смертельним ускладненням - "пологової гарячкою", т. Е. Післяпологовим сепсисом. Масові епідемії цієї "гарячки" були бичем пологових будинків і в першій половині дев'ятнадцятого століття. Летальність від післяпологового сепсису коливалася в окремі періоди XVIII - першої половини XIX століть від 10 до 40 - 80%.

У XIX столітті два великих наукових відкриття - введення ефіру і хлороформу в цілях знеболювання, - а також вивчення шляхів поширення інфекції під час і після пологів і перших засобів боротьби з нею, найсильнішим чином позначилися на долі допомоги при пологах. Розвиток акушерства пішло по шляху все більшого впровадження в практику лікарських і хірургічних принципів і наукових методів. Серед інших можна назвати операцію кесаревого розтину, руйнівної дії якої на розвиток фізіології і психіки дитини ще не було відомо (див. Нотатки повитухи. Кесарів розтин.). Небезпека сепсису знизилася, внаслідок чого ця операція знайшла широке поширення в акушерській практиці.

Оперативне акушерство (за допомогою хірургічного втручання) в Росії також мало національні особливості. Основними відмітними рисами російського акушерства були турбота про інтереси як матері, так і її дитини та високу свідомість відповідальності по відношенню до долі обох життів. Вдалося уникнути крайнощів окремих європейських акушерських шкіл (ультраконсервативній віденської школи і надмірно активної німецької школи Озиандер) і виробити самостійний напрям, розраховане на максимальне використання фізіологічних зусиль самої жінки протягом акту пологів і розумне обмеження оперативних втручань розмірами дійсно необхідного в інтересах матері і дитини. Окремі операції (наприклад, розсічення лона, або кесарів розтин) з самого початку не зустріли співчуття з боку більшості російських лікарів-акушерів в силу калічать результатів цих операцій.

І все-таки більшість населення Росії скептично ставилося до практики пологових будинків. До початку ХХ століття в пологових будинках народжували лише жінки, у яких не було можливості народити вдома - по бідності або тому, що дитина була байстрюк. Так, в 1897 році на святкуванні 100-річчя Імператорського Клінічного повивального інституту Вел. Кн. Олени Павлівни його директор лейб-акушер Дмитро Оскарович Отт з сумом зазначав: "98 відсотків породіль в Росії як і раніше залишаються без всякої акушерської допомоги!", Або, іншими словами, вважали за краще народжувати вдома.

У 1913 році на всій території величезної країни налічувалося дев'ять дитячих консультацій і всього лише 6824 ліжка в пологових будинках. У великих містах охоплення стаціонарним допомогою породіллі становив всього 0,6% [БМП, том 28, 1962]. Більшість жінок продовжувало традиційно народжувати вдома за допомогою родичок і сусідок, або запрошували до себе повивальну бабку, повитуху, а в складних випадках - лікаря-акушера.

Після революції 1917 року відбувається руйнування сформованої системи допомоги при пологах.

Державна система підготовки повитух, що склалася за царату, за інерцією продовжувала працювати до 1920 року. Більшовикам спочатку було просто не до неї. У 1920 році грянула реорганізація охорони здоров'я. Баби інститути і школи були перепрофільовані - там перестали готувати фахівців з нормальної фізіології. Було взято курс на всемірне охоплення жінок, які народжують лікарськими послугами.

На IV всеросійському з'їзді відділі охорони здоров'я в грудні 1922 року було піднято питання про введення кримінальної відповідальності за незаконне лікування. З цього часу почався відхід від практики домашніх пологів, і був узятий курс спочатку на колгоспні пологові будинки, а потім на повне стаціонарне медичне породіллі. Повитухи, які продовжували практику ведення нормальних пологів, піддавалися судовому переслідуванню і подальшої посиланням.

Замість пологових притулків для незаможних і без чоловіка породіль в країні розгорнулося грандіозне будівництво пологових будинків для всіх жінок без винятку. Так до 1960 року за Радянським Союзом пологових ліжок налічувалося вже понад 200 "000. У порівнянні з царською Росією відбулося 30-кратне збільшення кількості ліжок при одночасному падінні народжуваності.

Статут повитухою

1. Будь-яка баба Бабка повинна бути в званні своєму випробувань, удостоєна і присягою зобов'язана; притому гречної, доброго поведінки, скромна і твереза, щоб у будь-який час в стані була справа своє виконувати.

2. повитухою повинна повсякчас, вдень або вночі, від кого б прикликане не була, не зважаючи на обличчя, негайно йти і після прибуття до породіллі надходити ласкаво й моторно, спостерігаючи завжди мовчазність, особливо в таких випадках, які не терплять розголошення .

3. Коли Бабка буде позвана до якої породіллі убогій, або низького стану, яка або тільки ще збирається народити, або вже точно мучиться, то вона не повинна, якщо в той же час буде потрібно до якою багатою, почесною, або знайомої своєї, ні в якому разі видом, залишивши першу, відлучатися, хіба, за згодою родяться, іншу присяжну і майстерну Бабцю замість себе при ній залишити

4. Так само повивальний Бабка не повинна залишати породіллю перш, ніж пологи абсолютно закінчаться, і мати і дитя приведені в належний спокій.

5. Коли Бабка примітить, що пологи мають бути важкі, то повинна або іншу майстерну Бабцю, або повивальної науки Професори, або підлеглого йому акушер закликати до ради негайно, щоб через довгострокове марне очікування Оттоді не втрачалося час, а через те й небезпека не збільшилася.

6. Борг бабки є пояснити акушер або Лікарю все, що відбувалося і сьогодення стан родяться, і що він за своїм благорозсуд накаже, то бабка винна у всій точності виконувати.

7. Коли народиться дивний, і не звичайний урод, то бабка про оном негайно і докладно рапортувати повинна по зручності місця, або Медичної Колегії, або оной Колегії Кантор.

8. Коли Породілля, не дозволили від тягаря, померла незадовго до прибуття бабки, в такому випадку повинна ця негайно про оном дати знати акушер, або в поблизу знаходиться Доктору або Лекарю щоб через майстерне розкриття утроби, вийнявши немовляти, зберегти його життя, буде можливо.

9. повитухою повинні мати при собі помічницю, але оних без себе до пологах не допущать, поки не отримувати про своє мистецтві свідоцтва.

10. Щоб Помічниці вящшее докладали до повивальному справі рачение, повинна бабка в подається Професору повивальної науки, або акушер, після каждаго місяці рапорт, показувати їх імена, поведінку і старанність.

11.Бабка в щомісячних рапортах зобов'язана за присяжного посади показувати, при кольках числом пологах була сама, або її помічниця, скільки, і якого підлозі родівшіяся, чи були одним із них мертві, і чи були важкі пологи, які вимагали допомогу акушера.

12. Кожна учениця повівальнаго мистецтва, повинна знати Грамоту; же не бути молодше осмьнадцаті, нижче старше тридцяти років.

13. Як скоро учениця по отаменной здатності в повивальної науці досить встигне, і знання своє на випробуваннях, і при дійсних пологах покаже, то, не дивлячись на короткочасність навчання, буде повитухою удостоєна.

14. Бабкам дозволяється в подібних даних їм при навчанні, виписувати для породіллі і новонародженого найлегші ліки, як то розмарин, ромашку, мигдальне масло, манну, ревінь сироп, коричну воду, також потрібне на припарки і для промивательних.

15. У важких пологах не повинна бабка наважуватися приступати до операції, а винна негайно від певного на те акушер, або у відсутність його за законним причин, від Професори повивальних науки зажадати допомоги.

16. Бабкам найсуворіше забороняється вступати в лікування від інших хвороб.

17. Кожна бабка не повинна ні на чиє прохання, приступати до поспешествованію преждевременнаго від вагітності Дозвіл екрану, і винна про таке беззаконне наміри доносити куди слід.

18. Кожна Бабка, старанно і правильно звання своє виконуюча, має очікувати від Державної Медичної Колегії надлежащаго заступництва; з недбайливих же і приписи, в цьому Статуті зображені, престутівшею, поступлено буде за суворістю законів.

З Державної Медичної Колегії в Град Святого Петра. Вересня 9 дня 1789 року.

ПРИСЯГА ПОВІВАЛЬНИХ' БАБОК' Про ПОСАДИ їхні.

Я пойменованих нижче обіцяю і клянусь Всемогущім' моїм Богом, пред Святим Його Евангелiем', в тім, що я посаду мою, Вь якої я за Указом ЙОГО Імператорскаго Величності визначена, з усякою ревностiю і ісправностiю супроти предпісаннаго мені порядку даної Інструкцiі виправляти; Кь роженіцам' багатим і убогім', якогось б'чину і гідності не були коли затребувана буду, днем' і вночі, негайно ходити, всяку можливу старанність і усердiе їм надавати, а ні яку злоумишленним' 'чином пропускати, нижче нехтувати, якщо батьківщини продолжітельния будут', Кь борошні марно не схиляти і не примушувати, а буду зй терпелівостiю очікувати теперішнього часу, при тому ж бранлівих' слов', клятв', пьянств', непрістойних' шуток', неучтівих' промов і прочаго, абсолютно утримуватися; Кь викідиванiю немовляти дачею проносних' і ізгонітельних' лекарств', або яким-небудь другім' 'чином ні зй кем' і ніколи погоджуватися не буду, і Кь того себе вживати ні за що не дам, якщо ж трапиться супротивної і небезпечною випадок у будь-якої рожанниці, то не тільки завчасно більше градскіх' повівальних' бабок', але по требованiю потреби доктора і акушера просити і Кь того неотменно затребувати маю. Коли ж Вь равном'рних' случаях' і Кь другім' роженіцам' покликана буду, то вірно і старанно Кь краще радити буду, і нічого що корисно, успішно і здатне Кь рожденiю бути может ', ні од будь-якої злості, заздрості, ненависті, нижче другіх прічін' заради, приховувати не стану; коли ж я вжита буду Кь такий рожанниці, про яку або за місцем, де знаходиться, або по другім' обстоятельствам', нікому відати не надлежіт', і про таку рожанниці не розголошувати мені, і нікому цього не розповідали; якщо ж трапиться дивний і незвичайний який урод', то того-ж'години Медичному начальству про том 'доносити буду і якщо у якій або рожанниці є якесь каліцтво, або яка інша скорботу, того всього нікому оголошувати не буду, а здійснювати буду Вь досконалої таємності хіба однім' пользующім' ту особу доктору або лікаря, і то зй осторожностiю оголошувати буду; сверх' ж цього над 'певними при мені ученицями старанно дивитися буду, чтоб були поведенiя тіхаго, трезваго, Чесного і благонравнаго жітiя; при тому ж міцно того спостерігати стану, чтоб отої учениці Кь ученiю старанно ходили і від себе їхні з усякою ревностiю і раденiем' навчати і Кь того спонукати буду, а про непрілежающіх' і непотребних' Медичному Начальству представляти істину повинна; по прошествiі каждаго місяці під Лікарську Управу неотменно повинна рапортувати письмово і без 'приховування імена і гідності рожаніц', коім' я в тім місяці, служила, і звільнилися або померли, а якщо гд' уведав, що неосвідетельствованная і невипробувані од Медіцінскаго Управленiя жінка бабечье справу управляет', то миттю про том 'зй точним' доказом доносити скористаюся нагодою своєму Начальству. Вь заключенiе-же цей моєї клятви, аще все вишепісанних ненарушимо збережу, Господь Бог так поможет' мені Вь сем' і будущем' столітті спасенiем' і благополучiем' і Вь справі званiя мого успехом'; якщо ж що порушувати буду умишленния, так последует' мн' противна, і в тім цілу слова і хрест Спасителя мого. Амінь. "

(Власноручний підпис).

Дуже часто обговорюване питання типу мовляв пологового будинку для чого придумали?
Чи не знайшла про пологового будинку в Європі, але в Росії - це однозначно був заклад для тих, хто дітей цих залишати не збирався.
Та й в дореволюційній Росії відсоток породіль вдома був великий.

Історія виникнення пологових будинків

Перший пологовий будинок (пологовий госпіталь) в Москві (і в Росії) був відкритий в 1764 при Виховному будинку і мав три відділення: "для секретно родять", "для народжуються незаконних дітей" і "для жінок заміжніх, але не бажають залишити дитину" . У 1801 професор Московського університету В. М. Ріхтер (1767-1822) заснував і очолив єврейським інститут з пологовим госпіталем на 3 ліжка. Перший міський пологовий притулок з безкоштовним прийомом породіль був створений в 1880 на Швівой гірці. У 1903 в Москві було 12 пологових будинків (на 138 ліжок). У 1906 відкритий "зразково-показовий" пологовий будинок ім. А. А. Абрикосовий (нині пологовий будинок № 6), при якому були створені жіночий та дитячий консультації. У 1907 на кошти купця Лепьохіна був відкритий пологовий будинок (на 63 ліжка), що носив його ім'я (згодом Пологовий будинок № 7 ім. Г. Л. Грауермана). У 1907 відкрилася перша в Москві лікарня для післяпологових хворих. У 1909 при Староекатерінінской лікарні відкрився міський пологовий будинок в пам'ять С. Т. Морозова. На кошти покійного Лепехіна його племінниця Мілюкова влаштувала в дігтярні провулку лікарню, в якій пізніше розмістився пологовий будинок, а провулок отримав назву Лепехінского.

До 1917 пологові будинки міста могли прийняти лише близько половини породіль (інші народжували вдома). Значне зростання мережі пологових будинків стався після постанови ЦВК і РНК СРСР про заборону абортів (1936) і в 1960-85.

Показова в цьому сенсі історія Снігурівка до 1917 року
приведу цитату

За цей період в стінах інституту було навчено 168 повитух, які після закінчення спеціальної підготовки прямували в різні губернії. У 1833 р пологовий госпіталь і єврейським інститут були об'єднані в одне родопомічний установа. З цього часу воно стало називатися Санкт-Петербурзьке родопомічний заклад.
Родопомічний заклад тоді складалося з 5 відділень для: 1) "законних" бідних породіль; 2) "секретних" породіль; 3) "незаконних" породіль; 4) повивальних вихованок (на 40 осіб); 5) селянських учениць (на 20 осіб).
Термін навчання в єврейським інститут був скорочений до 2 років.
У Положенні про родопомічних закладі були сформуліровни мети цієї установи, які передбачали:
прийом вагітних і породіль як "законних", так і "незаконних", яким доставляється без будь-якої плати повний зміст, всякого роду акушерське та лікарське посібник до скоєного їх одужання;
постачання Держави обізнаними і досвідченими повитухою, які отримують виховання і повне теоретичне і практичне освіту в повивальному мистецтві;
удосконалення та поширення родопомічної науки.

Як видно з усього перерахованого вище пологи вдома були звичайною практикою і акушерок навчали в основному для цього.
Цікаво було б почитати коли практика пологів у пологовому будинку стала повсюдною.

Пологовий будинок - це лікувальний заклад, де вагітна жінка може отримати кваліфіковану медичну допомогу від моменту зачаття до пологів, включаючи процес самих пологів і ранній післяпологовий період. Для новонародженого малюка пологовий будинок є першим медичним закладом, де йому допоможуть не тільки з'явитися на світло, а й адаптуватися до життя в навколишньому середовищі.

Правила в пологовому будинку дуже відрізняються від правил інших лікувальних установ, адже для стерильного організму малюка особливо страшна інфекція. Тому в кожному пологовому будинку встановлено суворий режим, який не можна порушувати.

пологовий зал

Родзал - головне місце в пологовому будинку, де відбувається поява на світ малюка. З моменту встановлення регулярної родової діяльності породілля переводиться в пологовий зал, де перебуває з медичним персоналом, а при бажанні з партнером (чоловіком, мамою, сестрою).

Сучасні пологові зали виконані в теплих тонах і обладнані всім необхідним інвентарем. Найголовнішим атрибутом кожного пологового залу є крісло-ліжко Рахманінова, на якій часто відбувається народження дитини. У добре обладнаному пологовому залі також є ліжко, гімнастична стінка, фітбол, спеціальний стілець для прихильників вертикальних пологів, пеленальний столик з підігрівом і набір для проведення реанімації новонароджених в пологовому залі.

Як народжують жінки в пологовому будинку?

В даний час практикується активна поведінка жінки в першому періоді пологів. Породілля може вільно переміщатися по родзалі, виконувати вправи на гімнастичній стінці і надувному м'ячі, що сприяє зменшенню больових відчуттів, швидкому відкриттю шийки матки і опускання голівки плоду. Жінка сама може вибирати де і як вона хоче народжувати. В даний час практикуються пологи стоячи, сидячи на спеціальному стільці, пологи в колінно-ліктьовий позі.

Догляд за дитиною в пологовому будинку починається з моменту його появи на світло. Стан новонародженого оцінюють за шкалою Апгар на 1 і 5 хвилині після народження, максимальна оцінка становить 10 балів. Складається вона з 5 критеріїв, кожен з яких оцінюється від 0 до 2 балів: частота серцевих скорочень, колір шкіри, дихання, м'язовий тонус і рефлекторна збудливість.

Первинний туалет новонародженого в пологовому залі починають проводити як тільки прорізалася головка. Лікар-неонатолог видаляє слиз з ротової порожнини малюка за допомогою відсмоктування, потім дитину кладуть на живіт матері і прикладають до грудей, якщо дитина не потребує додаткової медичної допомоги. Раннє прикладання новонародженого дитини до грудей дуже важливо, так як воно сприяє встановленню тісного контакту між мамою і малюком, відбувається заселення шкіри і кишечника захисної мікрофлорою, а також стимулює вироблення окситоцину у породіллі, який допомагає матці скорочуватися.

Потім дитину забирають на пеленальний столик, де витирають з його шкіри родову мастило, проводять профілактику кон'юнктивіту, зважують, вимірюють, одягають і зав'язують на ручці браслетик, де вказують номер історії пологів, прізвище ім'я по батькові матері, день і час народження.

Багатьох вагітних жінок цікавить - як одягати дитину в пологовому будинку? Є одна особливість: у новонародженого центр терморегуляції ще не зрілий і під впливом температури кімнати дитина може переохолодитися, тому малюка потрібно одягати трохи тепліше, ніж одягається мама, особливо в перші дні.

Щеплення дітям в пологовому будинку робить дитяча медична сестра після огляду лікаря-неонатолога, відсутності протипоказань і підписання мамою спеціальних документів.

Догляд в пологовому будинку

Після пологів черговий лікар в пологовому будинку проводить огляд породіллі, перевіряє стан швів, розміри матки, а також стан молочних залоз. Огляд в пологовому будинку проводиться в спеціальних оглядових кімнатах в стерильних умовах після проведення жінкою гігієнічних процедур.

Останнім часом з'являється багато інформації про пологи поза лікувальним закладом (на дому, в басейні), і є пари, які вирішуються на такі ризиковані вчинки. Необхідно пам'ятати, що процес пологів не можна передбачити, і завжди є ризик виникнення ситуації, коли життя жінки і дитини залежать від вчасно наданої кваліфікованої медичної допомоги, тому не варто наражати на небезпеку себе та свою дитину.