Операції під час вагітності: як бути з анестезією? Що очікувати, якщо має бути лапароскопія на ранньому терміні очікування малюка

28.07.2019

Нерідко виникають ситуації, коли жінці перед настанням вагітності або під час неї потрібна операція. Сучасна медицина нещодавно почала використовувати методи лапароскопії як для діагностики, а й операцій. І це не може не радувати, бо після лапароскопічних операційпацієнти вже наступного дня можуть ходити.

Як проводиться лапароскопія

Така операція малоінвазивна і робиться за допомогою спеціалізованих інструментів та ендоскопа, які вводяться в черевну порожнину через невеликі проколи. Безперечними плюсами методу є:

мала травматичність (немає потреби залишати великі шрами), а маленькі отвори швидко гояться,
незначна крововтрата, що важливо,
можливість зберегти органи, які при смугової операції довелося б видалити, - можна краще розглянути орган, наблизившись до нього буквально впритул, тоді як при смугової операції очей хірурга знаходиться приблизно 50 см від органу,
висока швидкість проведення операції порівняно зі смуговими.

Гінекологія

Саме гінекології лапароскопія здатна замінити 90 відсотків всіх операцій. За допомогою цієї операції можна вчасно діагностувати позаматочну вагітність, провести перекрут придатків, лікувати ендометріоз, усунути спайки або кісту та багато іншого. Крім того, більш щадною процедурою є і для інших органів, які проблематично врятувати при смуговій операції.

Операція для вагітної

Як уже говорилося раніше, за допомогою лапароскопії можна усунути багато захворювань у гінекології, у тому числі після настання вагітності з мінімальною загрозою для плода. Таким чином, лапароскопія дає можливість прооперувати міому матки зі збереженням дітородної функції, а також видалення кісти яєчника під час вагітності, при цьому зберігши плід.

Ще раз про плюси лапароскопії

Крім всіх вище перерахованих плюсів, лапароскопія дає можливість провести відразу дві операції за один раз, при цьому скоротивши відновлювальний період для пацієнтки та ризик інфікування рани. Крім того, зменшується і ризик появи післяопераційних спайок. І один із найважливіших плюсів малотравматичної операції, особливо для вагітних, це те, що після неї пацієнтка практично не відчуває болю, тобто не потребує сильних знеболювальних. Як бачимо, плюси операції в наявності, але варто пам'ятати, що не завжди стан дозволяє провести саме лапароскопічну операцію і далеко не всі клініки на даний момент мають необхідне обладнання та кваліфікованих лікарів.

Очікування малюка - час приємний і хвилюючий, навіть незважаючи на властиві цьому періоду труднощі та нездужання. Однак можуть виникнути супутні захворювання, що потребують оперативних втручань.

Відразу зазначимо, що операція та анестезія під час вагітності виконуються лише за терміновими та екстреними показаннями, у ситуаціях, що становлять загрозу для життя матері. Якщо хірургічне втручання не вимагає поспіху і може бути проведене в плановому порядку, найоптимальніше дочекатися народження дитини, а вже потім госпіталізуватися до лікарні для оперативного лікування. Але приблизно у 2% жінок під час вагітності виникає потреба у проведенні негайної операції та анестезії. Найчастіше це втручання у загальній хірургії та гінекології, стоматології, травматології.

Операції при гострому апендициті у вагітних

Найбільш частою причиною госпіталізації вагітних до хірургічного відділення є гострий апендицит, гострий калькульозний холецистит, панкреонекроз, сечокам'яна хвороба з порушенням відтоку сечі та карбункул нирки.

Гострий апендицит зустрічається із частотою 1 випадок на 2000 пологів. Особливо важкі його діагностика та лікування в і. Проблеми діагностики пов'язані з тим, що збільшена матка зміщує внутрішні органи з їх типових місць, особливо це стосується такої рухомої частини кишечника, як апендикс, запалення якого називається апендицитом. Апендикс у період виношування немовля може переміщатися і вгору до печінки, і вниз - до органів малого тазу. Крім того, нудота, блювання та деякі інші симптоми можуть спостерігатися і при нормальній вагітності.

Найчастіше такі майбутні мами надходять до стаціонару досить пізно, вже з ускладненою формою апендициту. На першому етапі застосовується ультразвукове дослідження та діагностична лапароскопія – для того щоб переконатися в необхідності операції. Діагностична лапароскопія в деяких ситуаціях переходить у лікувальну, а за відсутності можливостей у її виконанні — в лапаротомію, операцію з відкритим доступом.

У разі апендициту необхідність в операції в принципі не підлягає сумніву, але при гострому холециститі, панкреонекрозі та захворюваннях нирок у більшості випадків можливе застосування симптоматичних методів лікування, що допомагають уникнути операції або відстрочити її на період після пологів.

Гінекологічні операції

Нині гінекологічні операції під час вагітності проводять дуже рідко. Але існують екстрені ситуації, у яких оперативне лікування неминуче. До них відносяться розрив або перекрут кісти яєчника, порушення харчування (некроз) у міоматозному вузлі, накладання швів на шийку матки при істміко-цервікальній недостатності.

Навіть доброякісні кісти яєчників потенційно можуть виявитися небезпечними для вагітної жінки: у разі розростання кісти до великих розмірів можуть спостерігатися або розрив, або перекрут яєчника, що призводить до кровотечі, гострого болю та потенційно може спричинити мимовільний викидень або передчасні пологи. У разі обов'язково проводиться екстрене оперативне втручання. При порушенні харчування в міоматозних вузлах існує оптимальний термін для їх видалення - це і більше тижнів вагітності, коли концентрація прогестерону, що виробляється плацентою, зростає приблизно вдвічі і під його впливом скорочувальна діяльність матки зменшується, знижуються її тонус і збудливість, підвищується розтяжність м'язових структур і посилюється замикальна функція шийки матки. Усе це створює найсприятливіші умови щодо операції. Гінекологічні операції під час вагітності в більшості випадків проводять за допомогою лапароскопії, а за відсутності можливості її виконання роблять нижньосередній розріз, що забезпечує дбайливі та щадні умови для плода. Хірургічна корекція шийки матки проводиться за показаннями під епідуральною анестезією.

Травми під час вагітності та інші екстрені ситуації

Екстрена стоматологічна допомога вагітній жінці надається в будь-які терміни гестації з урахуванням супутньої патології та алергологічного статусу пацієнтки, під місцевою анестезією, і не становить жодної небезпеки для жінки та здоров'я малюка. А ось для планового лікування необхідно вибрати оптимальні терміни, починаючи з і більше, після остаточного формування плаценти. Під час вагітності суворо протипоказано імплантацію зубів.

Багато жінок під час вагітності стають досить незграбними, особливо на останніх місяцях, і це неминуче підвищує ймовірність нещасних випадків. Їм буває нелегко впоратися з незвичною вагою і зміненою поставою, а напади слабкості або запаморочення можуть відвернути увагу в невідповідний момент. В результаті майбутні мами постійно отримують дрібні забиті місця, синці, вивихи і розтягування, а в деяких випадках — серйозні травми або переломи, що потребують оперативного лікування.

Анестезія при вагітності

Постійним та нерозлучним супутником операції є анестезія. Тому, говорячи про якісь негативні впливи на матір та плід, мають на увазі вплив як власне хірургічного втручання, так і обраного методу знеболювання. Імовірність наявності вроджених аномалій у немовляти в ситуації, коли мама перенесла під час вагітності наркоз та операцію, вкрай мала та порівнянна з частотою розвитку даної патології у вагітних, які не зазнали впливу операції та наркозу. При анестезії під час вагітності велике значення має вибір лікарського препарату, тобто анестетика, а сама техніка проведення анестезії. За рівнем безпеки для матері та плоду вибір найчастіше робиться на користь місцевої анестезії. У разі неможливості виконання операції під місцевим знеболюванням наступний вибір має бути зроблено на користь регіонарної (епідуральної) анестезії. І лише в останню чергу фахівці вдаються до загального наркозу.

Протягом усієї вагітності малюк надійно захищений шаром амніотичної рідини у навколоплідному міхурі. Це означає, що всі неприємності, які трапилися з жінкою в цікавому становищі, швидше за все, ніяк не вплинуть на стан і здоров'я майбутнього малюка. Хірургічні методи лікування та їх анестезія для вагітної складні та небезпечні, але без них часом не обійтися. Тому при виникненні ситуацій, що потребують оперативного втручання, слід довіритися професіоналам, які допоможуть і мамі, і її дитині.

Обговорення

спасибі за пораду

Коментувати статтю "Операції під час вагітності: як бути з анестезією?"

А тривалість операції КС є незначною. Зазвичай. Коли ситуація без ускладнень і роблять наркоз і операцію професіонали. У мене тільки повний наркоз був під час двох лапароскопій – я не знаю для кесарева такий самий роблять чи сильніший?

Про наркоз. Анестезія для майбутньої матері. У будь-якому періоді вагітності анестезія може пошкодити плоду, що розвивається. постаратися відтягнути операцію на період, коли ризик для малюка мінімальний; постаратися провести наркоз та операцію у мінімальні терміни На...

Обговорення

Так що ж це виходить, якщо у моєї доньки було близько 10 наркозів (тільки про які я знаю, виключаючи реанімацію) + гормональна терапія під час моєї вагітності, моя донька може і не народити? У мене шок просто трапився ... У мене було 2 наркозу, зараз готуюся до невеликої операції, буде наркоз, а потім планую другого і що?

У мене було 3 наркози. Один до вагітності. 2 після Дімки перед Сівкою. Ніяких проблем:). На мозок він не дуже добре впливає, факт. Пам'ять вибиває: (.)

Головна > Вагітність та пологи > Планування вагітності > Все про планування вагітності. До речі, а якщо доведеться робити термінову операцію під час вагітності – наскільки загальний наркоз шкідливий для дитини?

Чи можна вагітніти відразу після наркозу? До речі, а якщо доведеться робити термінову операцію під час вагітності – наскільки загальний наркоз? Після наркозу плануйте вагітність у наступному циклі. Наркози бувають різні. Під час вагітності анестезіолог підбере...

Обговорення

Після лапароскопії, яку робили під наркозом, вагітність рекомендують протягом перших 3 місяців після операції. Значить, наркоз цілком допустимий. Я взагалі не хвилююся на цю тему.

думаю всі наркози різні...адже у програмі ЕКО пункцію дозрілих фолікулів роблять під наркозом

Анестезія, що щадить, при епізіотомії. Медичні питання. Вагітність та пологи. Анестезія, що щадить, при епізіотомії. Дівчатка, під час перших пологів, мене підрізали і зашивали під загальним наркозом... побоююся, що доведеться пройти через це і вдруге...

Обговорення

епідурал причому робити на початку пологів

07.01.2006 21:27:48, zlata

після першої зашивали в країні-совдепії дві бабусі-вишивальниці-садистки. Страшно згадати. Місцевий наркоз, але слабкий-слабкий... жах...
Зате потім я пережила 5 операцій поспіль з приводу маститу, з кожного наступного наркозу виходила все гірше і гірше... З останньої жодної доби. Більше загальних наркозів не хочу... 4 аборти робила під місцевим...ПісТня...
після другого ні на які загальні наркози не погодилася (пропонували зачекати на анастезіологів). ні вже. Новокаїнчик – і вперед. Нормально, ні, відчувалося, але нормально. Потерпіти було не складно (особливо після цієї голови 39-го розміру)
з третім був один внутрішній шовчик – і не відчула.
після четвертої зашивала мене тітонька із золотими руками. Теж я просила лише місцево. Було нормально. І зашила – ідеально. За 5 днів я вже сиділа.
так що... мабуть краще б без розривів і розрізів... Ну а якщо все ж таки будуть - то краще б під місцевим.

При загостренні захворювання операцію краще відкласти. Під час індукції та підтримки наркозу основною метою є уникнення непотрібної підказки, плз, як позначається загальний наркоз на підготовці до вагітності. Хотіла планувати з наступного циклу, а...

Обговорення

Все це індивідуально вирішує анестезіолог

Вибачте, якщо сухо та різко відповіла. Питання у Вас вийшло таке, у стилі "чи можна стрибати з даху" - з якого даху?, для чого - розважаючись... або рятуючи свою дитину з полум'я - вибачте, якщо приклад вийшов не дуже вдалим.
Адже все залежить від необхідності та терміновості операції, від тяжкості основного захворювання, від наявності досвідченої бригади, необхідних препаратів і т.д. - а реально, від того чи довіряєте ви лікарям, які рекомендували операцію, вид наркозу, і саме тим, які будуть її проводити.
Важко щось порадити, окрім спокою та розсудливості.
Якщо необхідні посилання та ін. інформація – запитуйте.

25.02.2003 22:06:05, МаСаня

Вагітність та наркоз. Подруга попросила дізнатися. Вона вагітна, перший триместр. Треба зробити операцію – видалити папілому на віку. Може хтось робив якісь операції під час вагітності чи знає такі випадки чи десь подивитися що-небудь на цю тему.

За медичною статистикою, аномальна імплантація плода може відбутися у будь-якій частині абдомінальної порожнини, але найчастіше діагностується у фалопієвих трубах. З розвитком позаматкової вагітності та зростанням ембріона виникає небезпека апоплексії травмованого органу.

Для запобігання важким наслідкам розроблено методи переривання повного дозрівання плодового яйця за межами матки. Лапароскопія при ектопічній вагітності – це найпоширеніша процедура у гінекологічній практиці.

Метод застосовується для точної діагностики чи малоінвазивної операції. Проводиться для вилучення зародка при позаматковій вагітності.

Раніше використовували лапаротомію. Це травматичне хірургічне втручання, коли при позаматковій вагітності видаляли трубу часто разом з яєчниками. Сьогодні такі операції виконують у крайніх випадках.

Лапароскопія проводиться при позаматковій вагітності, під час якої хірург може зберегти трубу, якщо немає ризику для життя жінки.

При яких видах ектопічної вагітності проводиться лапароскопія

Як відбувається операція

Патологія СБ класифікується на кілька типів.

Трубна вагітність - запліднена клітина не може переміститися до матки. Внаслідок непрохідності вона кріпиться до стінки труби, де починає розвиватися. Реєструється у 97% пацієнток із діагнозом позаматкова вагітність.
Черевна - випадкове попадання блукаючої зиготи в область очеревини, де вона знаходить місце для імплантації.
Яєчникова вагітність - на виході з фолікула на шляху яйцеклітини трапляється активний сперматозоїд. Після запліднення вона одразу кріпиться до стінки найближчого яєчника. Така позаматкова вагітність реєструється максимум 0,7% від усіх випадків.
Шийкова – дуже рідкісна аномалія, коли плодове яйце дозріває у шийці матки. Швидко розпізнається за відчуттями жінки або під час обстеження.

Будь-який із типів позаматкової вагітності піддається діагностиці або операції лапароскопічним методом.

Як роблять лапароскопію

При виявленні трубного аборту або розриву яйцеводи при позаматковій вагітності потрібна термінова екстрена операція.

До маніфестації виражених ознак виконують низку підготовчих заходів, що дозволяють запобігти важким ускладненням і скоротити процес реабілітації.

необхідно пройти детальне обстеження, здати всі призначені аналізи;
на день перед операцією забороняється – прийом їжі та рідини, робити клізму для спорожнення кишечника;
обов'язковий пункт – носіння компресійних панчіх до та після процедури.

Проведення операції лапароскопічним методом при позаматковій вагітності:

Етапи	Як роблять
Підготовка пацієнтки	Проводиться місцева анестезія із підключенням до апарату штучного дихання. Робоче поле обробляється антисептичним розчином.
Оперування	Виконується три розрізи – біля пупка, з правого та лівого боку здухвинної зони.
Розширення простору для свободи дій хірурга	Через голку Вереша в область очеревини пропускають певну кількість вуглекислого газу.
Використання лапароскопа	Через пупковий отвір вводять оптичний прилад із камерою та освітленням, через інші розрізи – додаткові троакари.
Виявлення причини	Ретельно оглядається кожен орган малого тазу та очеревини.
Усунення патології	Проводиться хірургічне втручання із видаленням або збереженням труби.
Закінчення операції	Після всіх маніпуляцій усувають згустки крові, що утворилися, промиваються органи малого тазу.
Контрольні заходи	Проводиться повторний огляд для унеможливлення недоробок.
Завершення	З черевної порожнини витягують інструменти, накладають шви на розрізи, випускають газ із живота. Жінку відключають від апарату та виводять із наркозу.

Тривалість лапароскопії

Лапароскопія однієї труби при позаматковій вагітності має переваги:

тривалість процедури 15-60 хвилин, залежить від складності клінічного випадку;
операція при позаматковій вагітності не обертається великим стресом для пацієнтки;
крововтрати після проведення процедури мінімальні;
не потрібні великі розсічення очеревини, що вимагають тривалого рубцювання шва, розрізи настільки малі, що пізніше сліди втручання практично непомітні;
мінімізується ризик формування спайкового процесу маткових труб після ектопічної вагітності;
скорочується період реабілітації;
процедуру можна проводити як для лікування, так і для профілактичних цілей.

Головна перевага – після лапароскопії із збереженням труби при позаматковій вагітності у жінки залишаються великі шанси зачати природним шляхом.

Коли потрібна діагностична лапароскопія

Ендоскопічний метод дослідження - поширена процедура, що відноситься до розряду малих хірургічних операцій.

Ендокамера лапароскопа, введеного в черевну порожнину, має здатність показувати всі пересування приладу. Відео транслюється на кольоровому моніторі у 6-кратному збільшенні органів та внутрішніх процесів.

Так виглядає ендокамера лапароскопа

Лапароскопічну діагностику проводять при плановому обстеженні або як екстрений захід для розуміння клінічного стану пацієнтки.

Показання до ендоскопії при позаматковій вагітності:

уточнення діагнозу ектопічного зачаття;
при сильних або нез'ясовних больових відчуттях області очеревини;
при необхідності біопсії – відсікання шматочка тканини для виявлення запальних процесів;
при підозрі на утворення кісти, фіброми, пухлини в органах малого тазу;
для виявлення та ліквідації спайкового процесу на маткових трубах;
усунення вогнищ ендометріозу;
при підозрі на апоплексію органу чи розвиток гострого стану.

Зазвичай діагностична лапароскопія виконується на підтвердження чи встановлення точного діагнозу, якщо є підозра на позаматкову вагітність. Часто обстеження перетворюється на лікувальні маніпуляції.

Зі збереженням труби

Популярність лапароскопії пояснюється тим, що принцип технології методу відноситься до категорії органозберігаючих операцій при позаматковій вагітності.

Показання для втручання – такі фактори:

імплантація в істмічному чи ампулярному відділі органу;
збільшення труби трохи більше 4 – 5 див;
ранній термін позаматкової вагітності до 4-5 тижнів.

Різновиди методів лапароскопії із збереженням труби.

Туботомія (або сальпінготомія) – вилучення ембріона виконується у вигляді розсічення стінки труби. Операція при позаматковій вагітності має ймовірність відновлення всіх функцій органу.
Сегментарна резекція труби – видалення пошкодженої ділянки яйцеводи з можливістю подальшої пластики.
Мілкінг (або видавлювання) - використовується дуже рідко при діагностуванні відшарування трофобласту.

Варто враховувати, що щадна операція лапороскопічної туботомії допомагає зберегти трубу на ранніх термінах виявлення позаматкової вагітності.

Жінці слід спостерігати за всіма змінами свого організму. Це дозволить своєчасно звернутися до лікаря та швидко виявити ектопічну вагітність.

З видаленням труби

Так виглядає яйцевод

При значних змінах у яйцеводі неможливо провести органозберігаючу операцію. Фактори, які є показанням для проведення лапароскопії з ліквідацією маткової труби при позаматковій вагітності.

Розрив стінки яйцеводи, коли спостерігається пошкодження великої площі.
Гіперемія та ціаноз труби при ектопічній вагітності з ураженням практично всіх шарів оболонки.
Небезпека кровотечі під час проведення коагуляції місця кріплення заплідненої зиготи.
Перенесена операція на цій трубі з аналогічним діагнозом.

Скільки коштує лапароскопія

Ціна операції лапароскопії за наявності позаматкової вагітності залежить від:

складності клінічної ситуації;
обсягу виконаних маніпуляцій;
обраної техніки проведення процедури;
збереження чи видалення труби та інших органів.

На вартість впливає рівень медичного закладу, клас обладнання, кваліфікація медперсоналу та регіон. Наприклад, у Москві ціни на лапароскопію при позаматковій вагітності від 10 до 200 тис. рублів та вище. У Ярославлі сягають 100 тисяч, а Новосибірську до 50.

Відновлювальний період

Реабілітація займає від 2 місяців

За відсутності ускладнень після операції лапароскопії та хорошого самопочуття пацієнтки реабілітація зазвичай протікає швидко.

Нормою вважаються такі ознаки:

протягом перших годин можливі болючі відчуття слабкого характеру;
допускається підвищення субфебрильної температури;
поява сукровичних виділень.

Скільки лежать у лікарні, залежить від стану пацієнтки та відсутності клінічних симптомів. Середня тривалість післяопераційного періоду при позаматковій вагітності становить 10 – 14 днів. Повний курс реабілітації після лапароскопії, що включає весь спектр відновлювальних заходів, триває трохи більше місяця.

Його можна поділити на три етапи.

Перша доба - доки наркоз до кінця не відійшов рекомендується лежати, до вечора допускаються активніші рухи, дозволяється питво.
Лікування у стаціонарі – близько тижня потрібно перебувати під постійним наглядом лікарів. Дискомфорт і болючість можуть деякий час продовжуватися через залишки вуглекислого газу в черевній порожнині. Приблизно на 5-й день знімають шви.
Догляд у домашніх умовах – включає фізіо- та антибіотикотерапію, дієту, виконання приписів лікаря.
Післяопераційний період після лапароскопії вимагає від пацієнтки дотримання режиму та якості харчування, відмови від шкідливих звичок з метою унеможливлення позаматкової вагітності при наступному зачатті.

Виділення після лапароскопії

Проведення операції при ектопічній вагітності вимагає відстеження всіх відчуттів чи змін у організмі. Внутрішні ушкодження статевих органів можуть спричинити виділення з піхви.

Щоб розуміти, чи розвивається запальний процес чи ні після лапароскопії, потрібно звернути увагу на їх характер, рясність та загальне самопочуття.

Допускаються незначні кров'янисті виділення, що мажуть, без запаху в перші кілька днів або тижнів після операції. Поступово вони стають сукровичними, а потім слизовими, що нагадують білі без зміни консистенції.
Мутні, жовті або зелені виділення, що супроводжуються мерзенним запахом – ознака влучення інфекції. Необхідно негайно відвідати лікаря.
Коричневі виділення без додаткових симптомів вважаються нормою. Якщо при цьому болить живіт, підвищується температура, з'являється неприємний запах, слабкість та лихоманка, це ознаки розвитку запального процесу.

При небезпечних симптомах лікар призначить контрольне обстеження та здачу лабораторних аналізів, за результатами яких буде вжито відповідних заходів.

Іноді прийом призначених антибіотиків призводить до порушення мікрофлори піхви. Як наслідок виникають білі сирні виділення, які супроводжуються свербінням та почервонінням слизових статевих органів.

Шрами, що залишаться

Це ознака розвитку кандидозного кольпіту (у народі молочниці). Проводять лікування вагінальними свічками чи протигрибковими препаратами.

Кровотечі

Виділення яскраво-червоного кольору після операції при ектопічній вагітності, що виходять зі згустками, при цьому тенденції до зменшення не спостерігається – це ознака патологічного прояву.

Якщо є додаткові симптоми підвищеної слабкості, тахікардії або запаморочення, то стан трактують як загрозливе для життя. Тобто ситуація потребує невідкладного медичного втручання.

Незважаючи на ретельне спостереження, при введенні лапароскопа при позаматковій вагітності завжди є ризик пошкодження цілісності кровоносних судин, шлунка, стінок і т.д.

У разі проколу будь-якого органу виникає кровотеча, для зупинки якої потрібне проведення операції з ушивання травмованої ділянки.

Місячні після видалення труби

Відновлення циклу після 30 днів

Настання першої менструації після процедури залежить від фізіологічних особливостей організму. Однаково спостерігаються випадки тривалої відсутності або передчасної рясної кровотечі внаслідок видалення труби.

Як правило, місячні наступають із невеликою затримкою після лапароскопії труб через позаматкову вагітність. Нормальне відновлення циклу відбувається протягом 25-40 днів. Нерідко причина затримки – тяжкий психологічний стан жінки, спричинений перенесеним стресом від втрати дитини.

Якщо відновлення менструальної функції після лапароскопії при позаматковій вагітності та видалення труби не настає протягом 2-3 місяців, то пацієнтці призначають курс гормонотерапії.

Скільки лікарняний після лапароскопії

Тривалість післяопераційного періоду при ектопічній вагітності залежить від клінічної картини та стану пацієнтки. Немаловажним є факт, як важко процедуру лапароскопії переніс організм жінки, була видалена труба чи ні.

Скільки днів тримають у лікарні, визначається лікарем. Зазвичай пацієнтку виписують на 5 – 7 добу після операції для подальшого амбулаторного лікування.

Витяг через 5-7 днів

Лікарняний лист виписують максимум на 15 днів, для продовження якого знадобиться пройти лікарську комісію. Коли відпускають додому після лапароскопії, жінці дають рекомендації щодо догляду за швами, щодо інтимної близькості, особистої гігієни, дієти, обмеження фізичних навантажень та прийому медикаментів.

Що можна їсти

Протягом першої доби після операції при позаматковій вагітності дозволяється лише пиття негазованої мінеральної води. Потім поступово до раціону включають легкозасвоювані продукти маленькими порціями з частотою до 6 – 7 разів на день.

Що їсти після лапароскопії позаматкової вагітності для зниження ризику ускладнень:

пісний бульйон;
желе на фруктах чи ягодах;
кисіль або компот, неміцний чай, розбавлений сік;
травні відвари;
через три доби вводять каші (вівсяна, гречана, рисова);
потім включають протерті м'ясні або рибні продукти, але відварені або приготовані на пару;
сир, змішаний із нежирними вершками;
хліб заміняють сухариками.

Раціон після лапароскопії регулює лікар на основі особливостей самопочуття пацієнтки. У своїх відгуках на форумах жінки зазначають, що щадний режим харчування дозволяє швидко відновити менструальний цикл та функції органів.

Запліднення - це диво

Через скільки можна вагітніти

Після повноцінного курсу реабілітації та утримання від інтимної близькості протягом місяця пацієнтці призначають повторну діагностичну лапароскопію.

За її результатами лікар робить оцінку щодо повноцінності репродуктивних функцій жінки після ектопічної вагітності, залежить від збереження чи видалення труб.

про автора: Фергерт Андрій

гінеколог, педіатр

Та ні

Записатися до фахівця:

Вам будуть цікаві ці статті:

Увага!

Інформація, опублікована на сайті, сайт носить виключно ознайомлювальний характер і призначена тільки для ознайомлення. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації! Редакція сайту не рекомендує займатися самолікуванням. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! Пам'ятайте, що тільки повна діагностика та терапія під наглядом лікаря допоможуть повністю позбутися захворювання!

Під час очікування малюка на будь-якому терміні у жінки можуть виникнути ускладнення, які потребують хірургічного втручання. Декілька років тому всі операції виконувались виключно відкритим способом, який створював загрозу передчасних пологів. Сьогодні є можливість провести вагітній жінці оперативне втручання без негативних наслідків із використанням лапароскопічних технологій.

Що таке лапароскопія

Це малоінвазивна операція, коли не робиться повний розріз черевної порожнини. Лапароскопія проводиться у вигляді ендоскопічного (оптичного) устаткування. Впровадження у медичну практику лапароскопічної методики розширило можливості лікарів гінекологічного, урологічного та загальнохірургічного профілів. Лапароскопія при вагітності проводиться поетапно:

Жінку вводять в ендотрахеальний наркоз, після чого роблять прокол живота в ділянці пупка. Це перша точка розрізу, а місця інших обчислюються після діагностики (як правило, це лівий і правий клубовий ділянку).
У черевну порожнину пацієнтки до певного тиску нагнітається газ, що підвищує її обсяг. Це потрібно для створення вільного простору для огляду та безперешкодного маніпулювання інструментами без ризику пошкодження сусідніх тканин та органів.
У черевну порожнину впроваджуються порожнисті трубки – тубуси, призначені для введення через них різних ендоскопічних інструментів (троакар, ендохірургічні ножиці, сачок, ретрактор та інші).
Після цього здійснюється панорамний огляд черевної порожнини, що дозволяє виявити наявність пухлин, гнійного вмісту, спайкового процесу, стан печінки та кишечника. Після діагностики вирішується питання щодо здійснення оперативного лікування.
Далі застосовуються такі тактики: операція, біопсія, дренування черевної смужки (виведення рідини), видалення газу та тубусів із живота. Після проведеної операції на три короткі проколи накладаються шви, які самі розсмоктуються через 10 днів.

Показання для проведення лапароскопії під час вагітності

Для жінки час очікування дитини – це перебудова всього організму, тому особливий стан є провокатором формування різних патологій. При ураженні травного тракту поставити точний діагноз буває важко через анатомічні зміни черевної порожнини, зумовлені зростанням матки. Лапароскопія під час вагітності допомагає поставити правильний діагноз та усунути патологію з мінімальним ризиком ускладнень та впливу на плід. Основні показання щодо малоінвазивного методу:

позаматкова вагітність, якщо не можна патологію виключити іншими способами;
пухлина яєчника, якщо до 16 тижнів вагітності не проходить самостійно;
перекрут придатків, щоб не допустити некрозу тканин та пельвіоперитоніту;
гострий апендицит, що розвивається незалежно від терміну вагітності;
міома матки, коли без операції подальше виношування дитини неможливе;
гострий холецистит, якщо не можна уникнути консервативними заходами.

Переваги методу

Лапароскопія при вагітності має багато переваг перед відкритими операціями. Основні позитивні моменти:

набагато менше виражений больовий синдром;
мала тривалість проти класичної операцією;
швидке відновлення (від 1 до 3 діб);
високий косметичний ефект (від 2 до 5 проколів);
малотравматичний спосіб, оскільки крововтрата мінімальна;
невисокий ризик спайкового процесу після хірургічного втручання;
Знеболення відбувається за допомогою ендотрахеального наркозу, що попереджає загрозу викидня.

Ускладнення

Деякі вважають, що лапароскопія та вагітність – це два несумісні поняття, адже є ймовірність ускладнень. Як і за будь-якої іншої операції, пацієнтка не застрахована від ускладнень, але призначається лапароскопічна методика в крайніх випадках. Частота ускладнень при лапароскопії невелика. Основні наслідки:

прокол стінки матки або травмування міометрію, коли хірург неправильно вибрав місце або кут нахилу введення троакара;
розрив матки, якщо під час вагітності видаляють міоматозні вузли;
викидень або передчасні пологи можуть спровокувати будь-які втручання та лапароскопія в тому числі;
гіпоксія плода може виникнути, якщо вводиться в черевну порожнину вуглекислий газ через стінки потрапить до ембріона;
алергічні реакції від лікарських засобів (шкірний висип, набряк Квінке та інші);
пневмонія, як ускладнення ендотрахеального наркозу, якщо вміст шлунка потрапить у дихальні шляхи.

Оптимальні терміни

Лапароскопія виконується будь-якому терміні вагітності, якщо це необхідно. Фахівці знають, що чим більше матка, тим складніше виконувати хірургічні маніпуляції, адже простір обмежений. З цієї причини планові операції призначаються тимчасово з 16 по 19 тиждень вагітності. Ці терміни оптимальні для хірургічного втручання. У цей період проводяться операції на видалення міом та кіст яєчників. У 16-19 тижнів матка ще має невеликі розміри, а на вже сформовані структури внутрішніх органів дитини не вплинуть лікарські засоби.

Лапароскопія для діагностики позаматкової вагітності

Лікарям на ранніх термінах складно відрізнити позаматкову вагітність, особливо при нормально розташованому плодовому яйці. Якщо випадок сумнівний, жінку направляють на діагностичну лапароскопію. При підтвердженні позаматкової вагітності одразу проводиться її переривання. Переваги методу порівняно з іншими:

видаляється тільки плодове яйце з ушивання маткової труби (проведенням пластики);
одночасно проводяться й інші маніпуляції: розтин спайок, припікання вогнищ ендометріозу та інші;
після виконання операції у жінки залишається хороша прохідність маткових труб, що збільшує ймовірність успішної вагітності в майбутньому.