Наші діти 

Передчасне старіння плаценти. Причини та наслідки передчасного старіння плаценти Чим загрожує старіння плаценти 32 тижні

Плацента – це особливий орган, що зароджується та росте в порожнині матки під час вагітності, основою завданням якого є правильне поєднання систем кровопостачання плода та матерії. У тілі плаценти відбуваються біохімічні процеси, що відповідають за нормальний розвиток вагітності, за вироблення спеціальних гормонів, що забезпечують плід киснем, а також захищають його від впливу шкідливих факторів. Після народження дитини дитяче місце відмирає та відокремлюється через 30 – 50 хвилин після пологів.

Ступені зрілості плаценти на різних термінах вагітності

Як будь-який орган плацента має свій «вік», тобто вона зароджується, розвивається та дозріває, а потім старіє і після пологів – відмирає. Це звичайний фізіологічний процес, однак, раннє, передчасне дозрівання або старіння плаценти, становить загрозу здоров'ю та життю малюка.

В даний час в акушерсько-гінекологічній практиці диференціюють чотири етапи дозрівання плаценти, і кожен з них у нормі відповідає певному періоду вагітності.

Однак існують так звані перехідні етапи, коли можуть виявлятися ознаки суміжних ступенів зрілості, що пов'язано з різною швидкістю розвитку плода та плаценти, що здійснюється від її крайових ділянок до центру.

  • 0 – нульовий ступінь зрілості (за класифікацією Grannum P.A. 1979) може діагностуватись аж до 30-го тижня;
  • 0 - I ступінь (перехідний період) характерна для 29, 30 тижнів;
  • I – перший ступінь зрілості спостерігається на 30 – 32 тижні;
  • I – II (перехідний період) діагностується на 32 – 34 тижні;
  • II - другий ступінь зрілості відповідає 34 - 40 тижні;
  • II – III (перехідний період) може тривати з 35 до 40;
  • ІІІ – третій ступінь зрілості діагностується на 37 – 38 тижні до 40.

При правильному перебігу вагітності зростання плаценти завершується до 36-37 тижнів. Після цього товщина тіла дитячого місця зменшується або не змінюється. Ультразвуковий метод дослідження (УЗД) дозволяє визначити товщину дитячого місця та ступінь її розвитку, яка безпосередньо пов'язана зі станом хоріальної мембрани (хоріальна оболонка, що оточує плід та вистилає плодову поверхню плаценти), паренхіми (ворсинчаста зовнішня плодова оболонка ембріона) та базального шару (з'єднувальна) слизової оболонки матки).

Зміни структури плаценти на різних етапах вагітності

При 0 ступеня розвитку плаценти її структура однорідна. Хоріальна оболонка плоска та гладка, без хвилястостей. Базальний прошарок не визначається.

Якщо нульовий ступінь зрілості змінюється до досягнення 27 тижня на I ступінь, це говорить про передчасний розвиток плаценти. Як правило, такий стан виникає за наявності негативних факторів: вірусних захворювань типу краснухи, вітрянки, перенесених під час вагітності, куріння, вживання алкоголю та наркотичних засобів.

У період І ступеняЗрілості зростання плаценти зупиняється, а тіло плацентарної субстанції стає товстішим, і в ньому можна виявити окремі гіперехогенні зони, добре помітні при ультразвуковому дослідженні, хоріальна пластина стає нерівною. Якщо цьому терміні лікар встановлює II ступінь зрілості, це може бути ознакою можливих порушень розвитку. У цьому випадку потрібний прийом лікарських засобів, які активізують кровотік у судинах дитячого місця.

При ІІ ступені зрілості (35–39 тижнів) під час УЗД спостерігаються множинні ехопозитивні дрібні включення, шорсткість хоріальної пластини посилюється, але її поглиблення не досягають базального шару. У самому базальному шарі є невеликі ехогенні зони, які розташовані лінійно (так званий базальний «пунктир»). Цей етап вагітності найбільш спокійний та стабільний. І навіть якщо в середині цього періоду у вагітної визначають ІІІ ступінь зрілості, це не часто стає причиною для тривоги.

III ступінь зазвичай спостерігається на 37-38 тижні, коли плацента досягає заключної фази у своєму розвитку та відповідає терміну нормальної доношеної вагітності. Цей період характеризується біологічним старінням плаценти, будова якої стає пайовою, а поглиблення хоріальної мембрани доходять до базального шару. Цей етап вимагає детального аналізу будь-яких невідповідностей, що спостерігаються в тілі плаценти, оскільки навіть незначні відхилення від нормального розвитку можуть бути ознаками загрозливих ускладнень. Якщо діагностика при III ступеня розвитку вказує на гіпоксію плода, то часто рекомендується ведення пологів із застосуванням оперативного втручання (кесарів розтин).

Передчасне старіння плаценти

Передчасне старіння плаценти констатують у випадках, якщо ІІ ступінь проявляється раніше 32 тижнів, а ІІІ – раніше 36 тижнів. Це ще не є свідченням патології вагітності, але потребує обов'язкового контролю руху крові в судинах матки та дитячого місця.

У разі передчасного дозрівання дитячого місця на ворсинках осідає особливий білок, який виділяється з крові, що циркулює між ними, і перешкоджає їх участі в метаболічних процесах маткового та плацентарного кровотоків. На цьому етапі до кінця 39-40 тижнів фіксується зменшення товщини плацентарної мембрани з 25 до 6 мкм. У тканинах плаценти спостерігаються дистрофічні зміни, на певних ділянках осідають солі вапна.

Якщо ж ступінь дозрівання не відповідає терміну вагітності, наприклад, коли вона повинна бути I згідно з тижнями вагітності, а констатують II, або на 33 тижні виявляють III ступінь, виникає природне питання: У чому небезпека?

Плацента, як одна з найважливіших ланок в єдиній біологічній системі, що поєднує плід, пуповину та організм матері, працює над безліччю життєвих проблем:

  • Забезпечує киснем клітини тканин плода та видаляє з крові вуглекислий газ;
  • Доставляє до клітин живильні речовини та видаляє продукти метаболізму;
  • Є перешкодою та фільтром, які захищають ембріон від негативного впливу шкідливих речовин, що потрапляють до організму матері: ліків, токсинів, бактерій;
  • Виробляє гормони, необхідних правильного розвитку вагітності.

Тому передчасне старіння чи відмирання ділянок дитячого місця негативно впливає ці функції. Погіршення кровотоку в судинах матково-плацентарної системи при невідповідності зрілості плаценти встановленим тижням вагітності небезпечне розвитком плацентарної недостатності, що призводить до гіпоксії та гіпотрофії плода, а в найгіршому варіанті – внутрішньоутробної смерті.

Причини передчасного старіння плаценти.

Найбільш поширені причини:

  1. Нікотин, алкоголь та наркотичні речовини, що отруюють клітини дитячого місця.
  2. Цукровий діабет, хвороби щитовидної залози.
  3. Гіпертонія у вагітної.
  4. Пізній токсикоз (гестоз).
  5. Негативний резус крові у матері.
  6. Передлежання та раннє відшарування плаценти.
  7. Багатоплідність.
  8. Ендокринні порушення.
  9. Багатоплідність.
  10. Внутрішньоутробні інфекції.

Пізніше дозрівання плаценти, причини та наслідки

Такий діагноз у практиці ведення вагітності та пологів зустрічається рідше, ніж визначення передчасного дозрівання плаценти. Основними причинами такого статусу дитячого місця є:

  • первинний та вторинний цукровий діабет у вагітної;
  • негативний резус-фактор, що веде до резус-конфлікту;
  • хронічні захворювання майбутньої матері;
  • куріння під час вагітності;
  • вживання алкоголю;
  • вади розвитку плода.

При затримці розвитку плаценти та пізньому її дозріванні можна говорити про те, що вона не виконує своїх обов'язкових функцій – забезпечення немовляти киснем та необхідними для його правильного розвитку поживними речовинами. Крім того, вуглекислий газ та продукти обміну затримуються в організмі плода, що сприяє його інтоксикації та веде до відставання у розвитку.

Прогноз при встановленому діагнозі «пізнє дозрівання плаценти» здебільшого несприятливий без кваліфікованого медичного лікування за умов стаціонару. В іншому випадку існує великий ризик мертвонародження і виникнення розумової відсталості у плода.

Таким чином, дозрівання плаценти, її розвиток, старіння та відмирання є природними процесами, але синдром передчасного старіння та пізнього дозрівання потребують особливої ​​уваги. Сучасні методи дослідження кровотоку в плодово-плацентарній системі показали, що розширений аналіз його циркуляції дозволяє лікарю провести точну діагностику.

А це дає можливість призначити найбільш результативне лікування, обравши оптимальну тактику ведення вагітності та проведення пологової допомоги, щоб домогтися їх сприятливого завершення та народження здорової дитини.

Плацента це ембріональний орган, основними функціями якого є захист від інфекцій, вироблення необхідних гормонів, доставка до плоду кисню та поживних речовин. Будь-які порушення пов'язані з плацентою будуть негативно позначатися на стані майбутньої матері та дитини, більшою чи меншою мірою. Сформована плацента є органом дископодібної форми, діаметр якої становить приблизно 200 мм, а вага близько 0,5-0,6 кг. При цьому товщина стінок плаценти тим часом досягає приблизно 30-40 мм. Як і будь-який інший орган людського організму, плацента схильна до старіння і це є нормальним процесом, проте в деяких випадках може відбутися передчасне її старіння.

Причини та наслідки передчасного старіння плаценти

Раннє старіння дитячого місця може бути зумовлене індивідуальними особливостями організму майбутньої матері, а також через патологічний вплив на її плаценту. До цих патологій належать:

  • тяжкий токсикоз (гестоз), який з'являється у другій половині терміну вагітності;
  • вплив на організм токсичних речовин;
  • травми матки;
  • куріння;
  • хронічні хвороби нирок, серця, печінки, судин;
  • багатоплідна вагітність;
  • неправильна дієта;
  • аборти;
  • ендокринні захворювання;
  • попередні важкі пологи;
  • або її;
  • зловживання алкоголем;
  • розвиток інфекцій у порожнині матки.

Результатом вищезгаданих патологій може стати розвиток у майбутньої матері фетоплацентарної недостатності, яка згодом негативно позначиться на кровопостачанні дитини. Незначне порушення, як правило, компенсується за рахунок особливостей організму вагітної жінки, проте при більш серйозній патології кровообігу відбувається недостатнє постачання малюка киснем та поживними речовинами. За таких обставин плід починає недобирати у вазі, відбувається порушення розвитку всіх його органів, наслідком чого може стати тяжкі пологи, недорозвиненість плода та серйозніші наслідки. Не лякайтеся, адже це відбувається тільки в тому випадку, якщо цей діагноз залишити без уваги та не проводити лікування.

Ознаки та діагностика

Раннє старіння ембріонального органу завжди проходить безсимптомно для породіллі, а єдине, що може вказувати на наявність цієї хвороби, це різкий занепад внутрішньоутробної активності плода або, навпаки, дитина поводитиметься надто активно. Як правило, цю патологію виявлять на плановому УЗД. При ультразвуковому дослідженні може спостерігатися зменшення площі та обсягу плаценти, що свідчить про невідповідність її термінів розвитку. Для підтвердження діагнозу зазвичай призначають додаткові дослідження, такі як ультразвукова доплерографія (дозволяє отримати інформацію про ). Додатково може бути проведена додаткова кардіотографія, біохімічне та загальне дослідження крові.


Лікування

Лікування плацентарного старіння здійснюється виключно за умов стаціонару під пильним наглядом медичних працівників. Крім комплексних заходів щодо нормалізації кровотоку та підтримки життєдіяльності плода призначають лікування, спрямоване на усунення причин передчасного старіння плаценти. Так, при виявленні бактеріальних, протозойних або вірусних інфекцій призначаються різні медикаментозні препарати або ін'єкції для боротьби з ними. Щоб запобігти кисневому голодуванню дитини призначають кілька різновидів крапельниць, а для нормалізації кровотоку застосовують вітамінотерапію та прописують прийом есенціальних фосфоліпідів, зуфіліну, аспірину, актовегіну, курантила тощо.

Як правило, лікування передчасного старіння дитячого місця обмежується тільки лікарськими методами, проте в рідкісних, більш важких випадках може бути проведено передчасне розродження. Але при цьому лікарі будуть на 100% впевнені, що розвиток плоду поза утробою матері принесе більше користі, ніж наявність можливих негативних наслідків.

Нещодавні дослідження показали, що якщо передчасне старіння (3 стадія) було виявлено на термін більше 32 тижнів, то ймовірність сприятливого результату така ж, як і при здоровій вагітності. Звичайно, при цьому необхідна консультація лікарів та регулярне УЗД.

Передчасне старіння плаценти - загрозливий стан. Зіткнутися з ним може будь-яка вагітна жінка. Чому «дитяче місце» починає втрачати свої функції раніше терміну і що з цим робити, ми розповімо в цій статті.

Як дозріває «дитяче місце»?

«Дитяче місце», або плацента, – тимчасовий орган, необхідний жінці та дитині тільки при вагітності. Вона має губчасту структуру, однією стороною щільно прилягає до стінки матки, звідки черпає запаси материнської крові, а іншою пуповиною з'єднується з плодом. Плацента виконує захисні функції, не допускаючи змішування крові мами та малюка. Також вона виступає посередником у газообміні та харчуванні: через плаценту по вені у структурі пуповини малюкові надходить свіжа кров із киснем та вітамінами, а по двох артеріях усередині пуповини у плаценту назад виводяться продукти життєдіяльності дитини: сечовина, вуглекислий газ, креатинін. Плацента виробляє важливі для вагітності та подальшого грудного вигодовування гормони.

Через тиждень після овуляції запліднена яйцеклітина потрапляє в маткову порожнину та її основне завдання – імплантуватися. У цьому допомагає хоріальна оболонка, яка «вростає» у материнський ендометрій. На місці прикріплення утворюється хоріон, який поступово перетворюється на плаценту. Формування дитячого місця завершується до 14-16 тижня вагітності. Остаточну форму молода плацента набуває до 20 тижня. До середини вагітності "дитяче місце" росте, розширюється. Після цього - лише трохи додає у товщині.

Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Січень Грудня 2019 2018

Чим ближче до пологів, тим менш функціональна плацента: вона виробляє свої ресурси, починає старіти.Спочатку її оболонки стають хвилеподібними, потім у плаценті з'являються вкраплення відкладень солей кальцію, потім ці вкраплення стають більшими – плацента з губчастої стає більш щільною, починає ставати тоншою. Всі ці процеси укладаються у чотири ступені зрілості.

Якщо ступеня змінюють один одного у встановлений термін, жодної небезпеки це не становить. Якщо ж плацента «згасає» дуже швидко, говорять про передчасне її старіння.

Норми та відхилення

Молода та повна сил плацента має нульовий ступінь зрілості. Це означає, що ресурси «дитячого місця» не вичерпані – малюк отримує все необхідне його розвитку. У нормі нульовий ступінь зрілості реєструється до 30 тижнів вагітності.

Перший ступінь зрілості плаценти говорить про зміни, що почалися: розростання сітки судин і тканин припинилося, мембрана стає хвилеподібною. Але свої функції «дитяче місце» виконує справно - малюкові комфортно, і вистачає. Перший ступінь у нормі відповідає терміну 30-34 тижні вагітності.

Другий ступінь зрілості описує активні регресивні процеси в «дитячому місці»: може з'явитися фрагментарне витончення плаценти, її структура стає більш щільною, з'являються сольові кальцієві відкладення. Якщо 2 ступінь встановлена ​​у відповідні нормі терміни, можна не хвилюватися – плацента справляється зі своїми завданнями без шкоди для малюка. Другий ступінь не вважатиметься патологічним, якщо термін вагітності вже 35-38 тижнів.

Третій ступінь – зріла чи стара плацента. Структура, яка раніше нагадувала досить рівний коржик, стає часточкою: визначаються частки, мембрана нерівна, сольові відкладення добре помітні. Зазвичай 3 ступінь фіксується безпосередньо перед пологами: в останні пару тижнів, а іноді й за кілька днів до пологів.

Якщо лікар встановлює проміжний ступінь, наприклад, 0-1 або 1-2, значить, на УЗД виявились ознаки переходу однієї стадії розвитку «дитячого місця» в іншу, але сам перехід ще не завершено. З перехідними ступенями зазвичай виникає найбільше незрозумілих моментів та непорозумінь. Щоб було простіше зрозуміти, що нормально, а що - ні, слід знати, що 0-1 ступінь на терміні 27-28 тижнів вагітності - не патологія, а варіант норми.

Після 30 тижнів лікар може діагностувати як перший, так і перехідний (0-1) ступінь. А ось 1–2 ступінь на 32 тижні – явна патологія, оскільки до переходу на другий ступінь ще близько місяця. Наступ 3 ступеня зрілості до 38 тижня - теж тривожна і небезпечна ситуація, за якої, швидше за все, буде ухвалено рішення про дострокове розродження.

Чим більший тимчасовий розрив між нормою та реальним станом плаценти, тим небезпечнішими можуть бути наслідки.

Чим небезпечно?

Оскільки на плаценту природою покладено важливі функції захисту, харчування, забезпечення киснем, а також гормональна підтримка організму вагітної, то будь-які зміни в структурі плаценти раніше терміну можуть призвести до важких ускладнень. Коли старіння йде вчасно, воно фізіологічне: втрата деяких функцій плаценти, їхнє зниження компенсуються організмами матері та плоду. Дитині це шкодить, оскільки у нормі згасання функції протікає досить плавно.

Якщо спостерігається раннє дозрівання, то малюк отримує недостатньо кисню, плацента гірше справляється з виведенням продуктів його життєдіяльності, йому не вистачає поживних речовин. Крім того, плацента гірше справляється із захисними функціями. Найпоширенішим наслідком передчасного дозрівання для дитини є гіпоксія.

На тлі кисневої недостатності страждає головний мозок малюка, його нервова система. Довготривала гіпоксія може призвести до загибелі дитини внутрішньоутробно. Нерідко саме внутрішньоутробна гіпоксія стає причиною відставання плода у розвитку, грубих порушень діяльності центральної нервової системи.

Діти, які страждали на гіпоксію в материнській утробі, більш болючі, у них можуть спостерігатися різні неврологічні відхилення, а також дисфункції опорно-рухового апарату. До того ж, такі діти гірше навчаються, не виключена інвалідність.

Брак поживних речовин призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку малюка. Її діагностують ще під час вагітності. Зростання, вага, довжина кінцівок плода відстають від нормальних значень, притаманних конкретного терміну вагітності. Нерідко затримка фізичного розвитку супроводжується мозковими порушеннями та порушеннями обміну речовин, що після народження визначається у вигляді відставань у розумовому та психічному розвитку. На тлі голодування можуть розвиватися різні вади внутрішніх органів та кісткової системи малюка.

Уповільнений виведення продуктів життєдіяльності плода плацентою, що рано дозріла, створює загрозу інтоксикації, загибелі дитини. А зниження бар'єрних функцій «дитячого місця» може призвести до інфікування малюка небезпечними вірусами, які безперешкодно можуть проникнути кровотоком до малюка. Внутрішньоутробна інфекція - стан, що розцінюється як загроза життю дитини.

Чим зумовлено?

Плацента дозріває раніше за певний час з найрізноманітніших причин. Найчастіше лікарі стикаються з таким явищем, як передчасне старіння плаценти у жінок, які під час виношування малюка продовжують курити або не можуть відмовити собі у задоволенні прийняти алкогольні напої. У жінок, які тішать себе надією, що «легкі» сигарети безпечні, а червоне вино – корисно, така патологія після 30 тижнів вагітності зустрічається досить часто.

Однак відсутність шкідливих звичок під час вагітності і до неї ще не гарантує, що проблем із плацентою не виникне. Дозрівання «дитячого місця» раніше може бути наслідком перенесеного вірусного інфекційного захворювання, наприклад, ГРВІ або грипу на ранньому терміні, а також інфекцій, що передаються статевим шляхом.

У вагітних з резус-негативною кров'ю за умови, що вони виношують малюка з позитивним резус-фактором, може розвинутись резус-конфлікт, при якому плацента починає страждати практично ще на стадії формування. Раннє її дозрівання – нерідко наслідок тих імунних процесів, які відбуваються при конфлікті в організмі майбутньої мами.

Якщо у жінки був цукровий діабет до вагітності або вона набула гестаційного діабету під час виношування малюка, ймовірність, що плацента швидко постаріє, набагато вища.

За таких недуг зазвичай спостерігається гіперплазія плаценти (збільшення її товщини), що майже завжди призводить до ранньої втрати її функцій. Раннє старіння «дитячого місця» зустрічається і у жінок, які зробили кілька абортів: витончений ендометрій у цьому випадку не може забезпечити нормального розвитку плаценти. У цьому випадку вона тонша спочатку, і старіє куди швидше.

Хронічні захворювання майбутньої мами, особливо якщо вони стосуються нирок, печінки, щитовидної залози, серця та судин, а також порушення згортання крові підвищують ймовірність передчасного дозрівання «дитячого місця».

На швидкість дозрівання плаценти негативно можуть вплинути багато медикаментозних препаратів, саме тому майбутнім мамам настійно не рекомендується приймати будь-які медикаменти, якщо це не схвалено її лікарем. Також руйнівно на плацентарні тканини та судини впливає контакт майбутньої мами з токсичними речовинами, лаками та фарбами, розчинниками, відбілювачами та іншою хімією. Робота на небезпечному та шкідливому виробництві підвищує ймовірність негативних змін у швидкості дозрівання плаценти.

Передчасне старіння плаценти частіше спостерігається у жінок, які мешкають у великих містах з несприятливою екологічною обстановкою, ніж у жінок, які проживають у селі або невеликому містечку, де немає великих містоутворюючих промислових підприємств. А також патологія, за спостереженнями лікарів, передається у спадок – від матері до дочки.

Гестоз (пізній токсикоз) досить часто призводить до старіння «дитячого місця» раніше за встановлені терміни. Небезпечні з погляду ймовірності розвитку патологічного стану та перепади артеріального тиску у майбутньої матері, гіпертонія. Якщо у вагітної на будь-якому терміні вагітності відбувалися навіть незначні відшарування плаценти або є передлежання «дитячого місця», ризик раннього дозрівання вищий у кілька разів, ніж у жінок, які не мають таких проблем під час вагітності.

Під час виношування двійні чи трійні ризик раннього дозрівання вищий, ніж при одноплідній вагітності. А у жінок із гормональними проблемами майже завжди тією чи іншою мірою зустрічаються плацентарні аномалії, у тому числі й стара плацента на невідповідних для цього термінах гестації.

Симптоми та ознаки, діагностика

Відчути ступінь зрілості плаценти, а також визначити її товщину та інші параметри самостійно немає жодної можливості. Прискорене дозрівання дитячого місця протікає абсолютно без симптомів. Саме тому важливо регулярно відвідувати лікаря, проходити всі належні терміни обстеження, здавати аналізи і робити УЗД. Чим раніше буде виявлено аномалію, тим сприятливішими будуть прогнози лікарів на майбутнє лікування.

Ознаками передчасного старіння плаценти на пізніших термінах, коли виявляються наслідки фетоплацентарной недостатності, переважно відчуваються як зміна рухової активності малюка. Про початкову стадію гіпоксії говорить посилення активності: рухи малюка стають різкими, можуть завдавати вагітній виражений біль. Так малюк намагається масажувати ручками та ніжками плаценту, прагнучи добути більше кисню.

Затяжна гіпоксія проявляється зворотними ознаками – малюк майже перестає рухатися. Він входить у режим економії кисню та поживних речовин, намагаючись витрачати якнайменше енергії. Повне припинення ворухів може бути ознакою загибелі малюка.

Встановити факт гіпоксії, затримки внутрішньоутробного розвитку плода, його інтоксикації та інших неблагополучних станів може лише лікар. Саме тому так важливо не пропускати візити до жіночої консультації.

При зміні поведінки малюка жінці призначають дослідження плаценти та характеристик матково-плацентарного кровотоку на УЗДГ, УЗД, також проводять КТГ. Кардіотографія, яку можна проводити з 28-29 тижнів вагітності, може дати досить точну відповідь на питання, чи є у малюка зміни в стані.

Ступінь зрілості плаценти встановлюється на УЗД, починаючи з 20 тижнів вагітності. На ранніх термінах ні товщина «дитячого місця», ні її характеристика зрілості діагностичного значення немає.

Лікування

Незважаючи на те, що наслідки можуть бути досить серйозними, жінці не слід впадати в паніку: передчасне старіння плаценти завжди сприятливіше, ніж її патологічна незрілість. При ранньому виявленні патології лікарі можуть допомогти малюкові та його мамі. Лікування зазвичай проводиться за умов стаціонару.

Вибір тактики дій залежить від терміну. Якщо передчасне дозрівання плаценти виявлено на 31-35 тижні вагітності, то лікарі намагаються зробити все можливе, щоб зберегти її та продовжити, адже малюк на цьому терміні ще не готовий з'явитися на світ. За жінкою у стаціонарі спостерігають, надають необхідну терапію, щодня роблять КТГ, щоб дізнатися, чи не змінилося стан та самопочуття малюка. Раз на кілька днів роблять УЗД, щоб контролювати процеси, що протікають у плацентарних структурах.

Якщо термін вагітності більше 36 тижнів, то з великою часткою ймовірності лікарі ухвалять рішення про дострокове розродження: стимуляцію пологів або проведення кесаревого розтину. Хоча, якщо ступінь відхилення від норми невелика, можуть покласти на збереження і постаратися ще хоча б два тижні підтримувати малюка всередині материнської утроби медикаментозно, щоб він встиг набрати вагу.

У стандартній схемі лікування є препарати-спазмолітики («Папаверн», «Но-шпа»), щоб знизити скорочувальну здатність гладкої мускулатури матки. Для покращення кровотоку в системі «матір-плацента-плід» застосовують «Курантил», «Актовегін» як у таблетках, так і у вигляді внутрішньовенних краплинних введень. Для поповнення дефіциту харчування малюка застосовують вітамінні препарати. За підозри на гіпоксію плода жінці рекомендують кисневі коктейлі.

Якщо причиною передчасного дозрівання дитячого місця стали інфекційні захворювання, паралельно зі стандартною схемою жінці призначається відповідне лікування противірусними або антибактеріальними препаратами. При пізньому токсикозі призначають сечогінні препарати, щоб зменшити набряклість, та засоби для зниження артеріального тиску, якщо у майбутньої мами гіпертонія.

Якщо систематичні спостереження за малюком вказують на найменші негативні зміни в його стані, терапія, що зберігає, скасовується і проводиться екстрене розродження. Це необхідно для того, щоб урятувати дитині життя.

Слід заздалегідь відмовитися від куріння, алкоголю, безконтрольного прийому медикаментів – особливо небезпечні антибіотики, протисудомні препарати, гормональні засоби, у тому числі контрацептиви.

Якщо жінка проходить лікування такими засобами або оберігається за допомогою оральних гормональних контрацептивів, перед зачаттям малюка слід проконсультуватися з лікарем та здати необхідні аналізи, щоб уникнути проблем у майбутньому.

З перших тижнів вагітності важливо стежити за своїм харчуванням, не допускати контакту з токсичними речовинами, радіоактивним випромінюванням, не працювати в нічну зміну, оскільки недосипання призводить до порушення гормонального фону. При появі кров'янистих виділень на будь-якому терміні потрібно звертатися до лікаря, щоб виключити відшарування плаценти, та отримати необхідне лікування, якщо воно відбулося.

Жінка має дихати свіжим повітрям, гуляти, якщо погода дозволяє, спати з відкритою кватиркою. Чим більше вона отримає кисню сама, тим більше вона зможе дати її дитині за допомогою плацентарного кровотоку. Також слід уникати вірусних інфекцій, проводячи правильну та своєчасну профілактику грипу та ГРВІ, особливо в періоди масової захворюваності.

Під час вагітності не варто змінювати статевого партнера: будь-яка занесена інфекція може спричинити ураження плаценти.

Про передчасне дозрівання плаценти дивіться наступне відео.

Передчасне старіння плаценти – цим терміном лякають російські лікарі багатьох майбутніх мам. Чим же такий небезпечний цей діагноз, на якій підставі він ставиться і як лікується патологія?

Плацента, а в народі – «дитяче місце», це орган, який утворюється у вагітної жінки та функціонує до моменту народження дитини. Саме завдяки плаценті можлива доставка до дитини поживних речовин та кисню. І від стану плаценти залежить розвиток дитини. Якщо йому не вистачатиме харчування – велика ймовірність затримки його розвитку, а у важких випадках – навіть загибелі.

Як і чому старіє плацента

Протягом вагітності плацента видозмінюється і поступово виробляє свій ресурс. Лікарям відомі 4 ступеня зрілості плаценти: 0,1,2,3. 0 – плацента в повному порядку. 3 ступінь зазвичай буває терміном 38 тижнів і більше. Ці ступені визначаються лікарем УЗ-діагностики. До уваги береться будова плаценти, її структура, товщина. Передчасне дозрівання плаценти ставлять за найменшого відхилення від норми.

Чому ж «дитяче місце» у деяких жінок швидко «старіє»? Зазвичай у цьому винен цілий комплекс проблем. Це безконтрольний прийом різних лікарських засобів (у тому числі біологічно активних добавок, вітамінів), вірусні захворювання (грип, ГРЗ, ГРВІ тощо), куріння, прийом алкоголю та наркотиків та ін. Але найчастіше причини передчасного старіння плаценти так і залишаються не з'ясованими .

Чим небезпечна патологія та які її наслідки

Мабуть, треба розпочати з того, як правильно ставиться цей діагноз. Багато лікарів його пишуть безпідставно. А дозрівання «дитячого місця» вважається прискореним, якщо ступінь зрілості терміном до 32 тижнів перевищує другий, або лікар ставить третій ступінь при терміні менше 36 тижнів. І те, цей «діагноз» зовсім не діагноз, а момент, на який слід звернути увагу лікаря, і, найімовірніше, провести додаткове обстеження. А це УЗД із дослідженням кровотоку плода та кардіотографія (КТГ). Тобто передчасне старіння плаценти у 32, 33, 34 тижні – це ще зовсім не вирок, і часто навіть не привід для хвилювання. Що ж до невірно виставлених діагнозів, то наші російські лікарі дуже люблять говорити про цю патологію, виставляючи на термін до 30 тижнів замість нульового ступеня дозрівання першу. Це не правильно. Які наслідки передчасного старіння плаценти таки можливі? Все залежить від того, наскільки поганим був стан плаценти і яких конкретно порушень у розвитку дитини призвело. Найчастіше це народження дітей з низькою вагою.

Чим лікувати?

На жаль, повернути початковий стан «дитячого місця» не вдасться. Багато мам, начитавшись про те, чим небезпечно передчасне старіння плаценти, просять свого лікаря призначити ліки, які допоможуть дитині отримати поживні речовини, що бракують їй, і кисень. Але намагатися щось робити потрібно лише в тому випадку, якщо є ознаки страждання плода. А виявляються вони при доплерографії та КТГ, УЗД також надає допомогу в діагностиці, адже за його допомогою можна виміряти всі частини тіла дитини і сказати з дуже великою часткою ймовірності про те, чи має затримка у розвитку. Якщо так, причому вона становить понад 2 тижні, жінку покладуть на лікування в стаціонар. У важких ситуаціях може бути запропоновано кесарів розтин до настання передбачуваної дати пологів.

Як ця патологія лікується? Як ми вже писали раніше, плаценту не вилікувати. Але дитині можна трохи допомогти. Для цього жінці вводяться препарати глюкози, деякі ліки, які призначаються при дихальній недостатності, а також знижують тонус матки.

30.10.2019 17:53:00
Чи справді фастфуд небезпечний для здоров'я?
Фастфуд вважається шкідливим, жирним та бідним на вітаміни. Ми з'ясовували, чи справді фастфуд такий поганий, як його репутація, і чому він вважається небезпечним для здоров'я.
29.10.2019 17:53:00
Як повернути жіночі гормони до балансу без ліків?
Естрогени впливають не лише на наше тіло, а й на нашу душу. Тільки коли рівень гормонів оптимально збалансований, ми почуваємося здоровими та радісними. Природна гормональна терапія може допомогти повернути гормони на баланс.
29.10.2019 17:12:00
Як схуднути під час клімаксу: поради експерта
Те, що раніше було важким, здається майже неможливим для багатьох жінок старших 45 років: схуднути під час менопаузи. Гормональний баланс змінюється, емоційний світ перевертається, а вага дуже засмучує. Експерт з харчування доктор Антоні Данц спеціалізується на цій темі та охоче ділиться інформацією про те, що важливо для жінок у середині життя.

Плацента - орган, який з'являється в організмі жінки лише на короткий термін, на час вагітності.

Протягом 11 днів після запліднення яйцеклітина зростала та збільшувалася, а починаючи з 12 днів, вона прикріплюється до стінки матки. З цього моменту і починає формуватися плацента – орган, який стає посередником між мамою та дитиною, забезпечуючи малюка кров'ю з поживними речовинами та киснем. Плацента також сприяє виведенню токсинів та продуктів життєдіяльності плода.

Формування плаценти триває приблизно до кінця третього місяця, після чого вона продовжує зростати аж до 8-го місяця, коли цей орган досягає максимальних параметрів. Після цього починається процес старіння плаценти.

Процес старіння плаценти є природним і складається із 4-х стадій:

  • 0 ступіньтриває до 27-30-го тижня;
  • I ступіньназивають "активним зростанням", вона потрапляє на період 27-34-го тижня;
  • II ступіньє періодом зрілості, вона триває з 34-го по 39-й тиждень;
  • III ступінь, старіння, починається з 37-го тижня і до появи малюка

Діагностика захворювання

Хоч як парадоксально, але така досить серйозна патологія вагітності, як передчасне дозрівання плаценти, жінка ніяк не може відчути.

Незважаючи на те, що дитина при цьому страждає, зрозуміти, що вагітність протікає ненормально, жінка не може самостійно.

Встановити, чи стан плаценти відповідає певному терміну вагітності можна лише під час планового УЗД обстеження.

Якщо зрілість плаценти, її розміри або старіння обганяють встановлені терміни, говорять про передчасне дозрівання плаценти. При цьому патологією вважається другий ступінь, який настає раніше 32-го тижня або третій ступінь – до 36-го тижня.

Однак за одними лише даними УЗД досліджень такий діагноз не ставлять. Бажано пройти КТГ плоду, щоб з'ясувати, чи отримує дитина достатню кількість поживних речовин і кисню, адже саме на стані плода відбивається передчасне старіння плаценти.

Причини

До основних причин, що провокують виникнення прискореного старіння плаценти, відносять такі:

  • вплив на організм жінки різних токсичних речовин (у тому числі від куріння);
  • наявність хронічних захворювань, особливо порушень роботи видільної та серцево-судинної систем;
  • ендокринні захворювання вагітної;
  • наявність в анамнезі тяжких пологів або аборту, що передували вагітності;
  • неправильне харчування матері;
  • пізній токсикоз;
  • багатоплідна вагітність;
  • наявність травм чи інфекцій матки та її порожнини;
  • розбіжність резус-факторів вагітної та дитини.

Передчасне старіння плаценти: чим небезпечний діагноз

Старіння плаценти передбачає зміну об'єму кровотоку. Якщо на певному етапі розвитку дитина не зможе отримувати необхідні їй речовини в повному обсязі, формування малюка буде неправильним.

Порушення обміну речовин одна із основних проблем, що з плацентарної недостатністю. Якщо не вживати жодних заходів щодо покращення роботи плаценти, дитина може не просто уповільнити своє зростання та розвиток, а й навіть загинути від ядухи.

У той самий час сама жінка не відчуває зміни свого стану. Єдине, на що вона може звернути увагу, це зміна кількості ворушіння плода.Причому дитина може почати рухатися більше, почуваючи себе некомфортно, так і зменшити кількість своїх рухів.

Передчасне дозрівання плаценти: стандартне лікування

Лікування такого патологічного стану при вагітності як надто активне старіння плаценти проводять переважно в умовах стаціонару.

Насамперед вагітної з таким діагнозом призначають ряд обстежень, наприклад, доплерометрію або КТГ дитини, візьмуть аналізи на наявність інфекцій.