Грудне вигодовування: на вимогу чи за режимом? Годування за режимом або на вимогу

03.08.2019

Практично кожна молода мама, яка вирішила годувати малюка грудьми, виявляється перед вибором: якого підходу до годування їй дотримуватися? Старше покоління в особі бабусь, дорослих родичок та деяких лікарів наполягають на тому, що дитина має смоктати груди щогодини. Проте з Інтернету та інших джерел постійно надходить інформація, що малюк повинен отримувати мамине молочко на першу ж вимогу. Що ж вибрати: грудне вигодовування на вимогу дитини чи годинника? Спробуємо зрозуміти, у чому суть того й іншого підходу.

Годування за режимом або годинником

Читаємо корисні статті на тему:

- (Мега корисна стаття!)

Один раз на 3 години

Годування щогодини — відносно сучасне «винахід». Ця система годування з'явилася в післявоєнний радянський час, коли жінки, щойно ставши мамами, змушені були виходити на роботу. Враховуючи умови того часу це була просто життєва необхідність, і оскільки робочий графік неможливо підлаштувати під потреби дитини, доводилося робити навпаки: пристосовувати дитину під маминий розклад.

Відповідно до цього підходу дитина отримує груди з перервами в три години і смокче максимум 20 хвилин. У нічний час перерва між годуваннями – 6 годин.

Плюсів у годування по годинах небагато і все ж таки можна виділити дещо:

Разом із годуванням щогодини вибудовується чіткий режим дня. Виходить, що мама точно знає, коли малюк буде смоктати груди, а в який вона буде вільна. Можна планувати свій день та відлучення з дому.
Коли дитина підлаштується до цього режиму годування, мати матиме спокійніші ночі.

Мінуси такої системи вигодовування і для самої мами, що годує, і для крихти:

Малята важко переносять такі довгі перерви без грудей, тому у разі криків доведеться виявляти стійкість і бути готовою до того, щоб відволікати дитину, займати її чимось, перемикати увагу.
У різні годування малюк може смоктати груди з різною інтенсивністю, тому за 20 хвилин він може щоразу отримувати різну кількість молока. Це призводить до того, що в якісь із прикладувань дитина, а значить, буде менше потрібного додавати у вазі і її доведеться догодовувати сумішшю.
У мами підвищується ймовірність проблем із грудьми. Якщо груди вчасно не спустошувати, вона переповнюється, що призводить до такого неприємного процесу (застій молока в протоках). Це дуже болісний стан, що супроводжується високою температурою. Іноді доводиться звертатися за допомогою до фахівців, оскільки «розцідити» груди самотужки не виходить.
Найнебезпечнішим наслідком годування щогодини є згасання лактації. Вироблення молока залежить від вмісту гормону пролактин у крові. Цей гормон виробляється у відповідь на ссання, тому чим більше дитина смокче груди – тим довше жінка годує. Якщо стимуляція грудей недостатня, молока починає вироблятися дедалі менше. Особливо небезпечний недолік пролактину в перші місяці, коли лактація лише налагоджується. У ті часи, коли годування по годинниках було загальноприйнятою схемою, більшість жінок годували не більше шести місяців.
З психологічної точки зору годування по годинах так само не корисно для малюка. Виходить, що мама ігнорує потреби дитини, відмовляючи їй у можливості отримувати груди за першим криком. Смоктальний рефлекс дитини задовольняється лише малою мірою, але це може сформувати звичку смоктати пальчик чи кулачок.

По першому крику

Годування на вимогу часто розцінюється як сучасне віяння, але цей підхід набагато старіший, ніж годування по годинниках. Більше того, він не є штучно розробленим. Годівлю на вимогу називають ще природним вигодовуванням, оскільки такий спосіб годування грудьми склався природним шляхом у ході становлення людини.

Стародавні жінки не знали режиму і не намагалися за дитину вирішувати, коли їй варто їсти. Дитина майже завжди знаходилася на ручках у матері, так що отримати груди для неї не було проблемою.

Мамам на замітку!

Дівчатка привіт) ось не думала, що і мене торкнеться проблема розтяжок, а ще писатиму про це))) Але діватися нікуди, тому пишу тут: Як я позбулася розтяжок після пологів? Дуже буду рада, якщо і вам мій спосіб допоможе...

Жодних складних правил при природному вигодовуванні немає: дитина в буквальному сенсі отримує груди на кожен плач і знаходиться у грудях стільки, скільки хоче сама. Той самий принцип стосується нічних годівель. До речі, для лактації нічні годування просто необхідні, оскільки в нічний час відбувається підвищена вироблення пролактину.

Найкращий режим годування новонародженого - Доктор Комаровський

Хоча годування на вимогу є природним способом вигодовування немовлят, сучасним жінкам такий підхід не завжди здається зручним. Для сучасної мами можна виділити такі мінуси:

Поки малюк не почне їсти із загального столу і грудне молоко не перестане бути його основною їжею, мамі завжди доводиться бути готовою до того, щоб відкласти справи заради годування дитини або годувати в не дуже зручному місці, адже дитина може розкриватися в магазині, транспорті чи на вулиці. Звичайно, на сьогоднішній день для мам, що годують, існує спеціальний одяг і спідня білизна, що дозволяють годувати непомітно. Однак, враховуючи рівень розвитку культури грудного вигодовування в нашій країні, далеко не кожна жінка наважиться годувати малюка у громадському місці.
Оскільки час перебування у грудях теж визначає дитина, може статися так, що саме ваш малюк полюбить спати з грудьми в роті (так роблять багато діток), приковуючи маму до одного місця на тривалий час.
Малята, що знаходяться на природному вигодовуванні, частіше прокидаються ночами, і мамі доводиться або постійно вставати до ліжечка, або брати дитину в батьківську ліжко, що не всім прийнятно.
Дуже складним для багатьох мам є питання. Якщо у разі годування по годинниках лактація майже завжди припиняється сама раніше часу, то при годівлі на вимогу мама або цілеспрямовано відлучає дитину від грудей тоді, коли вирішить сама, і це часто хвороблива процедура, або годує до самовідлучення, яке може відбутися і пізніше за 2 роки. .

Мінуси цього підходу хоч і існують, але вони не такі вагомі. Усі негативні моменти більш ніж усуваються і залежить це швидше від власного настрою мами, ніж від якихось об'єктивних причин.

Зате плюси годівлі на вимогу дуже вагомі і нехтувати не розумно.

Якщо малюк знаходиться на природному вигодовуванні, можна не турбуватися про гармонійний фізичний розвиток, тому що дитина гарантовано отримує всі необхідні поживні речовини.
Такі діти набагато рідше мають проблеми з животом, оскільки грудне молоко – повністю адаптована їжа для незрілого дитячого ШКТ. Малюків, які отримують груди на першу вимогу, не потрібно допоювати водою і рано підгодовувати, тому їх кишечник працює справніше і не завдає проблем ні дитині, ні батькам.
Для мами природне вигодовування – чудова профілактика можливих проблем із грудьми. Оскільки груди своєчасно спустошуються, ризики виникнення лактостазу є мінімальними.
Без проблем відбувається налагодження лактації, а значить, брак молока нікому не загрожує і мама може годувати малюка настільки довго, наскільки їй заманеться.
Дітям, які перебувають на природному вигодовуванні, можна обходитися без пустушки. Необхідність у ній відпадає, оскільки смоктальний рефлекс дитини повністю задовольняється смоктанням маминих грудей. Враховуючи, що єдиної думки щодо смоктання пустушки немає, і це все ж таки сторонній предмет для дитини, можливість відмовитися від пустушки – великий плюс.
Загалом малюки, які отримують груди на першу вимогу, ростуть спокійнішими і впевненішими в собі. Їхні потреби не ігноруються, вони знають, що завжди можуть отримати від мами те, що їм потрібно.

Можна з упевненістю сказати, що годування за режимом (або годинником) – це, швидше, пережиток минулого, і нині цей підхід суттєво програє порівняно з годуванням на вимогу. Переважна більшість сучасних мам має можливість не виходити на роботу через лічені місяці після народження малюка, тому вводити суворий режим годівлі зовсім не обов'язково.

До єдиної думки фахівці так і не дійшли, і тому в цій статті ми розглянемо всі нюанси і першого, і другого варіанту. Отже – яким може бути розклад годівлі новонародженого? І чи має воно бути досить твердим?

Режими годування

Суворий

Основним правилом цього варіанта є вимога годувати немовля за строго заданим графіком – причому незалежно від того, багато чи мало молока він висмоктав під час попереднього годування. У цьому випадку, наприклад, для місячної дитини, визначається або сім тимчасових інтервалів прикладання до материнських грудей 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 і 24.00 і 6-ти годинною перервою на ніч, або режим, що передбачає шість кожні 4, а не 3 години, але без нічної перерви.

Чим доводять лікарі такі рекомендації? Як правило, тим, що нерегулярність харчування – основне джерело проблем роботи ШКТ. У результаті матусі, які дотримуються першого варіанта режиму грудного вигодовування, незважаючи на втому, недосипання і поточні щоденні турботи, намагаються за жодних обставин не порушувати встановлений графік. Навіть у тих випадках, коли немовля з різних причин засинає, не надто добре їсть або, навпаки, відригує молочко через неможливість утримати надмірний об'єм у шлунку.

Гнучкий

В останні 10-15 років все більшої популярності набуває другий варіант. Згідно з ним, жорсткої прив'язки до певного часу не потрібно, і малюкові дають груди тоді, коли він явно голодний. Зрозуміло, це не означає заклику до абсолютно хаотичного годування – однак чіткої прив'язки до годинника в цьому випадку не встановлюється, і рухи в часі можуть бути досить великими.

Чим аргументують фахівці переваги такого підходу? Тим, що грудне молоко – їжа не проста, і навіть унікальна. І тому, завдяки її абсолютній засвоюваності, проблем при нерегулярному харчуванні для шлунково-кишкового тракту навіть зовсім маленької дитини не виникає.

Тим не менш, у старшому віці і цей режим спочатку зводиться до змішаного, а потім і до строгого. Робиться це з наступного ряду причин:

вже до 4-5 місяців дітей необхідно привчати до певного розпорядку дня, при якому кількість годівель стає більш рідкісною, зазвичай зменшуючись до п'яти, а нічний сон стає довшим (що полегшує завдання ще й матінці, що вічно не висипається);
приблизно у 6 місяців, крім грудного молока, дітям починають давати прикорм – а процес його перетравлення вже потребує певної режимності;
від 7 місяців і далі і обсяг прикорму, і його різноманітність постійно зростають, для однорічного карапуза практично нічим не відрізняючись від харчування дорослих (виняток полягає лише у відсутності смажених, гострих та жирних страв, а також приправ, сильних алергенів і навіть найслабшого алкоголю) ;
Для дітей з раннього віку необхідно привчати до певного порядку - і стосується це навіть харчування. У зв'язку з цим явно штучні «протести» вашого вередливого чада, плачем доступу до маминих грудей, що домагається, не стільки для їжі, скільки для задоволення «смоктального» інстинкту, з часом потрібно припиняти. Хоча загалом часткова присутність у раціоні грудного молока вітається навіть до 1,5-2 однорічного віку.

Думка доктора Комаровського

А що думає про це один із найбільших світових фахівців у дитячій педіатрії доктор Комаровський? Євген Олегович є прихильником другого, гнучкого методу грудного вигодовування – стверджуючи, що новонародженим як мінімум до 6-місячного віку суворий режим скоріше шкідливий, ніж корисний. На чому ґрунтується цей видатний лікар свої погляди з цього питання?

З погляду Комаровського, примусова прив'язка годівлі до жорстких часових інтервалів для малюка неприродна. Окрім виникнення певних незручностей у догляді за немовлям, харчування за графіком дискомфортне для роботи його ШКТ. Якщо ж годування відбувається природно (як у часи своєї молодості чинили наші прабабусі) – дитинча краще спатиме, і, прокидаючись, одразу матиме можливість посмоктати груди.

Перехід до більш упорядкованого режиму Євген Олегович вважає виправданим лише при використанні штучних сумішей або після введення до раціону немовлят прикорму – тобто, знову ж таки, приблизно після півроку життя. Процес перетравлення звичайних продуктів (у якому б вигляді вони не були приготовлені) вимагає зовсім іншої роботи травної системи – і перевантажувати шлунок, підшлункову залозу, нирки та печінку малюка вже не можна.

Але й такий перехід відомий спеціаліст пропонує здійснювати з прив'язкою до певних важливих подій у денному графіку – ранковому пробудженні, прогулянках, нічному сні. В результаті у дітей виробляється умовний рефлекс, що згодом зберігається і в дорослому житті.

Який із режимів годування вибирати – кожна сім'я має вирішувати самостійно. Але вибір цей може бути розумним, усвідомленим і орієнтованим як у індивідуальні особливості вашої дитини, і з його вік.

Привчання малюків до режиму

Таким чином, вийти на певний режим годування карапузу рано чи пізно доведеться. Однак усвідомлено він цього не зробить – і тому відповідальність за процес поступового переходу ляже виключно на мамині плечі. Що для цього потрібно? По суті, нічого складного – лише запам'ятати приблизну відповідність віку і ваги дитини рекомендованому числу годівель. В результаті отримуємо таке правило:

новонароджений до 1 місяця при вазі близько 3 кг - годування раз на 3:00;
дитина до 2 місяців з вагою 4-5 кг - годування разів на 4 години;
2-4 місяці - припустимо нічну перерву тривалістю до 5-6 годин;
5-6 місяців і більше – перехід на інтервал о 4,5 - 5 годині між годуваннями з нічною перервою.

Як допомогти дитині з таким переходом?

Головною складністю переходу до стабільного режиму є швидше психологічні проблеми матусь, а не графік годування дітей. Полягають вони в тому, що першою думкою мами при звуках дитячого плачу є питання «А чи раптом він голодний?». В результаті малюк отримує груди, а всі плани побудови плавного (і красиво виглядає тільки на папері) графіка летять до біса. Як із цим боротися? Насамперед, запам'ятавши просту істину – малюки, що нормально харчуються, вкрай рідко (а, точніше, практично ніколи) не хничать від голоду. Тому необхідно не давати немовляті «сисю», а постаратися з'ясувати справжню причину його невдоволення (незручний підгузник, занадто теплий або, навпаки, прохолодний одяг, бажання просто попити водички або навіть нестачу близького спілкування з мамою).

При дотриманні цього простого правила дитини досить швидко і без особливих проблем вдасться привчити до їжі через певні інтервали часу - поступово подовжуються до практично «дорослих» приблизно до 1 року.

Чи можуть інтервали не подовжуватися, а скорочуватися?

Так, такі ситуації можливі – і необхідність у них з'являється у тому випадку, коли молока у матусі виробляється замало. Щоб малюк набрав свою норму, його доводиться годувати не раз на 3 або 4 години, а, наприклад, раз на 2.

Тривалість інтервалів у подібних випадках доведеться підбирати індивідуально – орієнтуючись на те, наскільки малюк спокійний між годуваннями та якими темпами набирає вагу. Зрозуміло, часу у жінки йтиме більше, але заради здоров'я та комфорту дитини доведеться потерпіти.

Як виходити із нестандартних ситуацій?

Розглянемо відхилення від звичайних ситуацій (наприклад, з 6-разовим годуванням та 4-годинним інтервалом – о 5.00, 9.00, 13.00, 17.00, 21.00 та 1.00) – звичайних для здорових, спокійних дітей, які не мають жодних відхилень.

Дитині час годувати, але він спить

У таких випадках малюків краще обережно будити. Переживати, що ви перериваєте його сон, не потрібно - карапуз, що востаннє смоктав груди 4 години тому, практично відразу після пробудження відчує бажання поїсти.

Дитина прокинулася на 1-2 години раніше

В більшості випадків причина його пробудження – не голод. Варіантів тут маса, зокрема такі, як неприємний сон, відчуття дискомфорту від спеки чи холоду, незручно натягнутий одяг, надто вологий підгузник тощо. Досить знайти та усунути причину його занепокоєння (похитати на руках, змінити одяг) – і ваше чадо засне знову. Якщо ж цього не відбувається, дитина явно нічим не хвора і шукає ваші груди – можливо, їй дійсно не вистачає молока, і її доведеться годувати частіше.

Дещо складніша ситуація при штучному вигодовуванні - коли без консультації з лікарем просто частішувати годування або збільшувати обсяг суміші, що дається малюкові, настійно не рекомендується.

Дитина прокинулася дуже швидко (через 30-45 хв)

Найімовірніше, причина у надмірному газоутворенні чи іншій подібній проблемі. У будь-якому випадку, її доведеться з'ясувати - оскільки зголодніти за такий короткий час карапуз не може.

Варіанти графіків годування

Як було сказано вище, таких варіантів може бути досить багато (оскільки «підстроювання» під біологічний годинник малюка іноді змушує істотно варіювати проміжки між годуваннями). Проте основними прийнято вважати:

тригодинний (наприклад - 3.00, 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00);
чотиригодинний (наприклад – 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00, 2.00).

Крім того, у міру дорослішання малюків не лише денні, а й нічні перерви поступово подовжуватимуться. Робиться це плавно, трохи зрушуючи першу ранкову годівлю назад, збільшуючи звичайні інтервали, а останнє, вечірнє, пересуваючи на трохи пізніший термін. Підсумком стає вихід на графік (зазвичай остаточний після 6 місяців) 5-разового годування, наприклад:

6.00, 10.30, 15.00, 19.30, 24.00.

У цьому випадку матуся зможе проспати вночі практично повноцінні шість годин, а дитина – отримати достатню для нього норму молока за меншу кількість годівлі.

Режим дня дитини – це певний розпорядок дій, складений з урахуванням вікових особливостей та потреб та спрямований на здоровий фізичний та інтелектуальний розвиток. Деякі мами думають, що режим необхідний лише ослабленим дітям, які часто хворіють, але це не так. Привчати малюка до порядку дня необхідно з перших місяців життя. Не варто розраховувати, що новонароджена дитина з перших днів засинатиме і прокидатиметься по годинах, але певні навички, які складуть основу дитячого режиму у старшому віці, можна виробити вже в перший місяць життя немовляти.

Режим годівлі: по годинах або на вимогу?

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, педіатри радять годувати її на вимогу. Якщо дитина здорова, добре додає у вазі та розвивається згідно з встановленими нормами, такого режиму можна дотримуватися до тримісячного віку. Якщо мама і далі продовжить давати груди дитині, коли вона цього попросить, можуть виникнути ускладнення в роботі травної системи, пов'язані з перегодовуванням. Це можуть бути кишкові, хворобливі спазми, розлади випорожнень, болі в животі.

Годування на вимогу має свої плюси та мінуси, тому кожна мама сама має ухвалити рішення про те, як організувати годування дитини, щоб забезпечити її потреби та не обмежити інтереси решти членів сім'ї.

Доктор Комаровський про режим годування

Серед плюсів годівлі на вимогу фахівці виділяють:

більш гармонійний розвиток дитини за рахунок частого та тривалого контакту з мамою;
стабільна (при такому режимі годування молоко в молочних залозах виробляється у кількості, необхідній для забезпечення потреб конкретного немовляти);
зниження ризику гнійного маститу, що розвивається на тлі застою молока.

Якщо мати вирішить годувати малюка на вимогу, вона повинна розуміти, що такий режим дня новонародженого в перший місяць має і суттєві мінуси. Один із них – неможливість відлучитися з дому у перші тижні життя дитини. Велике значення має і організація годування: якщо дитина бере груди неправильно (захоплює не ареолу, а тільки сосок), занадто часті годування можуть призвести до утворення тріщин, що довго гояться, які можуть інфікуватися при недостатній особистій гігієні.

Годування на штучному чи змішаному вигодовуванні

Якщо новонароджений як основне або додаткове харчування отримує молочну суміш, годувати немовля слід за встановленим розпорядком. На відміну від материнського молока, склад, їх жирність – показники постійні і змінюються залежно від зовнішніх чинників. Основною відмінністю молочної суміші є наявність у складі складних білків (лактоглобулінів), для розщеплення і перетравлення яких потрібно більше часу. Якщо дитина отримає нову порцію суміші раніше, ніж її організм перетравить попереднє харчування, можуть виникнути розлади з боку шлунково-кишкового тракту, наприклад:

та блювання;
(дитина плаче, відмовляється від пляшечки, живіт напружений, може виникати болючість при пальпації);
запор (може зберігатись до 3 днів).

Приблизний графік годування по годинах

Батьки новонароджених дітей, які перебувають на штучному або змішаному вигодовуванні, при організації харчування можуть дотримуватись графіка, наведеного в таблиці.

Вночі дитина може прокинутися у час, оскільки режим нічних годівель встановлюється зазвичай до 2-3 місяців. Обсяг однієї порції суміші для новонароджених перший місяць становить 90 мл (з третього тижня життя цей обсяг можна збільшити до 120 мл). Нормою для дітей на грудному вигодовуванні є об'єм від 50 до 90 мл на одну годівлю.

Важливо! Інтервал між годуваннями сумішшю має становити близько 3 годин, тобто дитина повинна отримувати харчування до 8 разів на день. Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні на вимогу, можуть отримувати материнське молоко до 8-10 разів на день (проміжки між годуваннями – не менше 2-2,5 години).

Нічні годування

Діти першого місяця життя можуть прокидатися до 3-4 разів на ніч. Якщо малюк отримує груди на вимогу, допускається така кількість годівель у нічний час, але важливо стежити, щоб у дитини не було ознак перегодовування (рясна відрижка після їжі, живіт, що здувся, і т.д.). Не варто обмежувати ссання грудей уночі, тому що саме в цей час в організмі жінки виробляється підвищена кількість гормонів, необхідних для продукування молока.

Важливо! Новонароджених дітей, які отримують молочні суміші, не можна годувати більше 1 разу на ніч.

Якщо дитина прокидається частіше, важливо з'ясувати причину. Це може бути незручний одяг, холод (або, навпаки, занадто висока температура в приміщенні), сухе та запорошене повітря. зазвичай починаються на початку третього тижня життя і можуть тривати до 3-4 місяців (рідше – до півроку).

Щоб допомогти малюкові, можна використовувати такі способи боротьби з підвищеним газоутворенням:

сухе тепло на живіт (складена в кілька шарів фланелева пелюшка, пропрасована праскою, );
(виконується за годинниковою стрілкою рухами, що погладжують);
спеціальна гімнастика (підведення зігнутих у колінах ніг до живота).

Якщо альтернативні методи не допомагають, можна скористатися ( , ).

Чи потрібно давати воду при грудному вигодовуванні новонародженому

Материнське молоко на 87-88 % складається з води, тому діти з добрим апетитом не потребують додаткового допоювання. Малюків на штучному вигодовуванні можна допаювати водою з ложки або з пляшечки. Норма її залежить від ваги дитини, темпів загального розвитку та інших факторів та може становити від 30 до 70 мл на день. Давати краще бутильовану воду, призначену спеціально для дитячого харчування. Не варто додавати в неї цукор, тому що потім дитина може відмовитися від прісних продуктів прикорму, наприклад, овочевих пюре. Деякі діти охоче п'ють підігріту воду, але важливо стежити, щоб її температури не перевищувала 28-30°.

Бувають ситуації, коли воду необхідно давати навіть немовлятам, які харчуються тільки грудним молоком:

захворювання, що супроводжуються рясною блювотою і діареєю (для запобігання зневодненню);
занадто сухе повітря у дитячій кімнаті.

Важливо! Небезпечними ознаками зневоднення є сухі губи та рідкісні сечовипускання (в нормі новонароджений має мочитися не менше 8 разів на день).

Скільки має з'їдати дитина за одне годування у перші місяці життя

Як привчити до новонародженого режиму?

Починати привчання новонародженої дитини до розпорядку необхідно з двотижневого віку. У 2-3 тижні в дитини вже встановлюються певні біологічні ритми, які необхідно враховувати під час складання режиму. Найпростіше в цей період організувати денний сон, тому що у новонароджених дітей він зазвичай поєднаний із прогулянкою.

Важливо! Починати привчати дитину до режиму дня найпростіше з організації режиму сну.

Прогулянки з новонародженим можна розпочинати на 3-5 день після виписки з пологового будинку (після того, як малюк огляне патронажна медсестра і дасть необхідні рекомендації). Найкраще виходити на вулицю в один і той же час: у період ранкового та вечірнього сну. Вечірні прогулянки особливо важливі для привчання до режиму: насичення киснем допоможе дитині швидше заснути під час нічного укладання та забезпечить здоровіший та триваліший сон уночі.

Укладати новонародженого спати також краще одночасно. Навіть якщо малюк вередує, не варто діставати його з ліжечка і довго заколисувати на руках. Чим раніше дитина зрозуміє, що ліжечко асоціюється зі сном, тим простіше буде налагодити правильний режим.

Педіатри радять перед відходом до сну дотримуватися певного ритуалу, який може бути приблизно таким:

та вечірній масаж (погладжування, розтирання);
перевдягання в піжаму або спальний комбінезон (важлива дія, що допомагає швидше виробити звичку засипати в ліжечку);
годування та спокійне спілкування з дитиною;
укладання в ліжко.

Мама може побути з дитиною, поки вона не засне, але не рекомендується брати дитину на руки після того, як її поклали в ліжко.

Як привчити до режиму – думка лікаря педіатра

Годування дитини за розкладом або годинником - це годування, рекомендоване багатьма російськими педіатрами, які дотримуються традиційних радянських норм. Ці ж норми пропагували раніше та за кордоном. Той самий доктор Спок, наприклад. Про годування по годинах "за" та "проти" ми й поговоримо.

Отже, традиційно педіатри кажуть, що здорова дитина при достатній кількості молока у мами повинна смоктати груди 1 раз на 3 години. При цьому передбачається нічний сон протягом не менше шести годин.

Але насправді часто відбувається по-іншому. Жінки скаржаться на те, що змушені годувати дітей дуже часто, можна сказати, що весь день із невеликими перервами малюк висить на грудях.

Лікарі на це відповідають, що годування щогодини – це ознака голоду дитини. У мами мало молока, малюк не наїдається, от і результат… Радять вводити догодівлю у вигляді штучної суміші. Тобто спочатку давати одну і іншу груди. А потім догодовувати сумішшю. Кількість суміші для догодовування визначається дослідним шляхом. Вважається, що дитина зайвого не висмокче. Справді, така практика часто допомагає нормалізувати годування через 3 години, адже суміш перетравлюється довше. Малята на змішаному та штучному вигодовуванні зазвичай і сплять глибше і довго. Але проблема в тому, що догодовування провокує зниження вироблення грудного молока. А використання пляшечки може призвести зовсім до відмови дитини смоктати груди.

Практика переходу до змішаного, а потім і штучного харчування була дуже частою років 20-30 тому, поки не було консультантів із грудного вигодовування. Та й взагалі, питанню ГВ приділялося дуже мало уваги. Дітям давали навіть не суміші, а частіше незбиране коров'яче молоко. Що призводило до сильних алергічних реакцій та кишкових розладів.

І все-таки, чи можна перейти на режим годування немовляти по годинах і при цьому залишитися повністю на грудному вигодовуванні? Це можливо. Але потрібно врахувати те, що перші 2-3 місяці у дитини дуже сильно розвинений смоктальний рефлекс і доведеться давати йому пустушку замість грудей. Та й укладати спати малюка буде проблематично. Якщо годуючим грудьми на вимогу достатньо для того, щоб малюк заснув, дати йому груди, то таким, що дотримується графік годівель, доведеться його заколисувати, виносити на вулицю і т. д. Не багато дітей спокійно засинають самостійно у своєму ліжечку.

Але якщо ви для себе вже точно вирішили - годувати новонароджених на вимогу або годинник, що краще для вас і вибрали другий варіант, то почніть з розуміння того, чи вистачає дитині харчування. Для цього потрібно дивитися динаміку приросту його ваги та кількість сечовипускань. Якщо все в порядку, то переходьте на годування немовля через 2 години, а потім через 3. При цьому, якщо спекотно, у перервах між годуваннями бажано давати воду, якщо груди за графіком. Ну, і без пустушки навряд чи вийде обійтися. На час між годуваннями 4 години можна буде перейти при запровадженні неодноразового прикорму (каші, овочеві та фруктові пюре, сир). Ближче до року годування груддю можуть залишитися лише нічні та ранкові.

Які мінуси суворого режиму годівлі? Вони є до введення прикорму. Як ми вже писали, вироблення грудного молока знижується, дитина неспокійна і з пустушкою в роті. А ще такі дітки зазвичай менше набирають у вазі. Якщо

Годувати дитину на вимогу або за режимом, тобто щогодини, що краще для матері та малюка, у чому переваги тієї та іншої методики вигодовування дітей, і в чому вони полягають?

У радянських керівництвах, книгах та інструкціях можна прочитати про те, що діти від народження повинні отримувати харчування (штучне або натуральне - грудне молоко) за особливим режимом. А саме, раз на 3 години, з обов'язковою перервою о 6 годині вночі. Але зараз цю методику вважають скоріше шкідливою, оскільки вона призводить до швидкого припинення лактації. Про годування на вимогу або годину: за і проти написано дуже багато. Ми резюмуємо основні моменти, одразу із зазначенням переваг та недоліків.

1. Жінки, які годують дітей по годинах, не надто до них прив'язані і можуть займатися своїми справами та відлучатися з дому до наступного годування, якщо є з ким залишити малюка. Бути соціально-активними. З цієї причини лікар Комаровський не є прихильником годівлі на вимогу.
За відсутності мами, дитині дадуть пустушку або воду, якщо та почне вередувати, розплачеться.
Проблема полягає в тому, що, можливо, малюк захотів їсти раніше часу і змушений терпіти муки голоду. Проти годування за розкладом з цієї причини виступають зараз і багато педіатрів. 3:00 - це занадто великий проміжок часу для новонародженого.

За статистикою, жінки, які висловлюються за годування по годинах, часто стикаються з проблемою низького вироблення грудного молока. І період лактації у них закінчується максимум у виконанні дитині одного року. Але останнє твердження спірне. Швидше, тут відіграють роль стандартні знов-таки радянські рекомендації про цей оптимальний вік для згортання ГВ.

І, нарешті, жінки, які виступають "проти" годування на вимогу, частіше стикаються з раннім настанням небажаної вагітності у перші півроку після пологів. Тоді як у жінок, які «не дивляться на годинник», аменорея (відсутність менструацій, овуляцій) зберігається протягом кількох місяців, а іноді й усього періоду грудного вигодовування. До речі, цей факт (тимчасове, але досить тривале розставання з критичними днями) теж багатьох мам дуже тішить.

2. Зручне та комфортне закінчення лактації. Так, чим рідше жінка годує грудьми, а до віку одного року зазвичай залишається буквально пара годівлі грудьми на добу, тим легше завершити ГВ. Малюк якщо і буде вередувати, то зовсім трохи. А у мами не виникнуть лактостази, тому що молока виробляється небагато.

Про комфортне закінчення ГВ, дійсно, потрібно задуматися заздалегідь. Якщо продовжувати годувати кожну годину дитини після року, то молока вироблятиметься дуже багато. І щоб завершити лактацію, доведеться або приймати спеціальні препарати, що пригнічують вироблення гормону пролактин, або період згортання ГВ розтягнеться на кілька тижнів, як мінімум. Мама буде змушена поступово прибирати годування груддю.

3. Збереження добрих відносин у сім'ї, сексу. Якщо мама не змучена частими годуваннями, у тому числі нічними, клімат у сім'ї спокійніший.

Так багато хто думає, але не завжди годування за режимом звільняють руки мамі. Малюк все одно вимагає багато уваги. Тільки замість того, щоб заспокоїти його грудьми, жінка та всі члени сім'ї змушені його часто носити на руках, заколисувати тощо. Що не сприяє спокійному побуті.

"Проти" та "за" годування на вимогу

1. Тривала лактація, гарне збільшення дитини у вазі, відсутність проблем з кількістю грудного молока.
Це все так, але якщо в питанні як часто годувати на вимогу дитини, мама займає чітку позицію - чим частіше, тим краще, надалі від цього може постраждати і сама дитина. Доктор Комаровський, про який ми вже згадували раніше, ділиться зі своїми слухачами та читачами історіями, як діти відмовляються пити та їсти без грудей. Деяким малюкам, у разі кишкових інфекцій, доводиться ставити у лікарнях крапельниці при зневодненні. І все тому, що вони хочуть тільки смоктати груди. До речі, з підгодовуванням теж можуть виникнути проблеми. Малюк насичується грудьми і не хоче їсти «дорослу» їжу. І якщо до року це ще допустимо, то після року у нього можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям. Та сама залізодефіцитна анемія (низький рівень гемоглобіну), наприклад.

2. Зручність. Груди завжди із собою. І якщо більшість жінок змушені носити з собою пляшечки з водою, чи мало, раптом дитина захоче пити, годуючи грудьми «по першому писку дитини» досить одягнути одяг, в якому зручно і непомітно можна годувати грудьми. І дати малюкові те, що йому потрібне. Так само легко укласти маленьку дитину спати десь у парку або просто заспокоїти.

Все це так, але діти, які звикли їсти на вулиці груди, вимагають того ж і у старшому віці після року. Залазять мамі під одяг, чим бентежать і її, і оточуючих.

Нічні годування - те саме неоднозначна тема. З одного боку дитину простіше вночі заспокоїти грудьми, ніж заколисувати. З іншого боку, у старшому віці саме ті діти, які звикли смоктати вночі груди, частіше прокидаються.

То що ж вибрати? Щогодини або на вимогу годувати дитину? Лікар Комаровський говорить про те, що краще обрати так зване вільне вигодовування. Це коли матуся годує дитину тоді, коли вона голодна. Але не частіше 1 разу на 2-3 години. Груди не варто давати частіше. Якщо малюк старше шести місяців хоче пити – потрібно дати йому води з пляшечки, поїльника чи кухля.

Ось така золота середина. Погодитися з нею чи ні – вирішувати вам. Багато мам вважають годування на вимогу дуже зручними. А певний режим їди формується і при такому розкладі ближче до одного року.

З приводу того, як часто давати груди на вимогу дитини старше року, можна точно сказати, що не частіше ніж 1 раз на 3-4 години. Адже молоко мами на той час стає для нього просто питтям.