Професійні публікації лікарів 

Підвищена функція щитовидної залози під час вагітності. Як впливає вагітність на функції щитовидної залози

При вагітності щитовидна залоза матері несе навантаження, що збільшилося, доти, поки у плода не сформується власна щитовидка. Під час вагітності активність щитовидної залози особливо збільшується у першій половині терміну, тому що у малюка цей орган поки що не розвинений. Тироксин (або тетрайодтиронін, Т4) та трийодтиронін (Т3) – найважливіші тиреоїдні гормони, які забезпечують розвиток органів та систем починаючи з перших тижнів вагітності. Тому так важливо, щоб вони вироблялися у потрібній кількості.

Робота щитовидки під час вагітності

Ендокринна система майбутньої мами значно збільшує свою активність, коли всередині неї зароджується життя. Гормону тироксину, наприклад, виділяється на 30-45% більше, ніж до зачаття. Особливо потужний стимулятор роботи щитовидки – хоріонічний гонадотропін (ХГ), коли його концентрація збільшується, рівень тиреотропного гормону знижується. Так само під час вагітності відбувається збільшення продукції естрогенів, а вони надають стимулюючий вплив на вироблення тироксинзв'язуючого глобуліну (ТСГ) в печінці. А це, у свою чергу, викликає додаткову стимуляцію щитовидки. Також значно збільшується нирковий кровотік, через що з сечею виводиться велика кількість йоду.

Отже, коли щитовидка функціонує без збоїв, всі ці зміни відбуваються природно, і не доставляють проблем майбутній мамі. Але якщо у щитовидці виникають якісь патологічні процеси, вона не може справлятися з тими навантаженнями, які заліза має прийняти він під час вагітності.

Розвиток та функціонування щитовидки у плода

Щитовидна залоза починає формуватися на 3-4 тижні вагітності, а здатність засвоювати йод з'являється до 10-12 тижнів. Самостійно функціонувати та виробляти тироїдні гормони ембріон починає лише з 15-го тижня, тому тільки силами щитовидної залози матері можуть формуватися інші органи та системи.

Захворювання щитовидної залози під час вагітності

Під час виношування дитини жіночий організм зазнає гормональної перебудови, іноді у зв'язку з цим відбуваються збої у виробленні гормонів (гіпертиреоз чи гіпотиреоз), про них ми поговоримо докладніше.

Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) – синдром, при якому підвищується активність вироблення гормонів (Т4 та Т3) щитовидною залозою. У більшості випадків гіпертиреоз викликаний іншим захворюванням – дифузним токсичним зобом (Базедова хвороба). Вплив на плід дуже несприятливий, тому лікарі обов'язково призначають прийом антитиреоїдних препаратів, які пригнічують функцію щитовидної залози.

У випадках, коли медикаментозний метод не дає потрібних результатів, проводять операцію, коли видаляється частина щитовидної залози. Призначають її найчастіше у другому триместрі вагітності, коли ризик невиношування дуже малий. Крім цього, слід виключити з раціону продукти, що містять йод.

Симптоми:

  • втрата у вазі;
  • дратівливість;
  • безсоння;
  • підвищений тиск;
  • слабкість;
  • розлади шлунково-кишкового тракту

При своєчасному діагностуванні гіпертиреозу можна уникнути ускладнень і народити здорового малюка. Отже, якщо ви помітили якісь із вище перерахованих симптомів, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Гіпотиреоз – стан зворотний, через дефіцит йоду відзначається недостатнє вироблення гормонів. У вагітних це захворювання зустрічається не часто, багато в чому тому, що воно є причиною безпліддя. Аномалії розвитку щитовидки, тривале застосування препаратів, що містять йод, тиреоїдектомія – все це причини гіпотиреозу. Даний стан небезпечний для плода, оскільки може призвести до викидня, мертвонародженню, гестозу, анемії, а також до розумової відсталості дитини, косоокості або карликовості, не рідкісні випадки психомоторних порушень.

Щоб цього уникнути, призначають лікування тиреоїдними гормонами (L-тироксин), лікар визначить точну дозу виходячи з результатів аналізів. Також необхідно вводити в раціон продукти, що містять йод (морська капуста, морепродукти, цитрусові та ін.).

Симптоми:

  • біль у суглобах;
  • судоми у м'язах;
  • зниження уваги та забудькуватість;
  • швидкий набір ваги;
  • тахікардія;
  • випадання волосся та сухість шкіри;
  • часті інфекційні захворювання.

Навіть якщо у вас гіпотиреоз і вам поставили діагноз безплідність, зневірятися не варто. Адже за допомогою замісної терапії можна досягти потрібної концентрації гормонів в організмі та зачати дитину.

Токсичний дифузний зоб - утворення на щитовидній залозі у вигляді вузлів. Основною причиною появи цього захворювання є нестача йоду в організмі. Це захворювання має несприятливий вплив на плід, у нього може розвинутись гіпотиреоз, тому що надлишок тиреоїдних гормонів у мами гальмує розвиток гіпофіза у малюка. До лікування потрібно підійти з усією відповідальністю, адже тільки 50% жінок при консервативному лікуванні препаратами, що містять йод, можуть отримати позитивний ефект. Хірургічне втручання призначають при дифузному зобі 2 ступеня, проводять його у другому триместрі, оскільки операції на ранньому терміні підвищують ризик переривання вагітності.

Симптоми:

  • збільшення обсягу щитовидної залози – перший та найбільш яскраво виражений симптом;
  • сухий кашель із нападами задухи;
  • почуття здавленості в ділянці шиї;
  • дискомфорт при ковтанні;
  • сиплість голосу;
  • депресивні стани;
  • нестача життєвої енергії.

Якщо ще до зачаття дитини у вас діагностували цю хворобу, будьте готові до того, що у першій половині вагітності відбудеться загострення, оскільки підвищиться активність щитовидної залози. Однак, у другій половині, через блокаду надлишку тиреоїдних гормонів, зазвичай настає поліпшення.

Новоутворення у щитовидній залозі – пухлини, при гістологічному дослідженні їх ділять на два типи: доброякісні та злоякісні. Часто злоякісні пухлини мають вигляд вузла на щитовидній залозі, який можна прийняти за аденому. Тільки за допомогою обстеження та взяття біопсії ураженої тканини можна визначити характер новоутворення. Як правило, відхилень у роботі щитовидної залози на початкових етапах не спостерігається, вони стають помітними вже на пізніших термінах перебігу хвороби. Показанням до оперативного лікування є рак щитовидної залози, втручання можна проводити лише з 14 тижнів вагітності, адже небезпека викидня в порівнянні з першим триместром не велика. Після операції жінці буде призначено медикаментозна замісна терапія.

Жінки, які перенесли рак щитовидної залози, можуть планувати вагітність не раніше, ніж через рік після лікування і лише під наглядом ендокринолога, якщо при обстеженні не знайдено вузлів, а аналізи на рівень тиреоглобуліну показують негативну динаміку.

Для профілактики хвороб щитовидної залози до зачаття слід отримати рекомендації ендокринолога. Важливість регулярного відвідування лікарів під час вагітності часто недооцінюється, адже вчасно виявлена ​​хвороба у багато разів збільшує шанси на повне одужання мами та народження здорового малюка. Будьте уважні до свого здоров'я.

У деяких жінок щитовидна залоза під час вагітності може давати збої, тому що відразу після зачаття внутрішні органи та системи перебудовуються під нові функції, відбувається зміна їхньої роботи. Якщо вагітна помітила, що щитовидка стала збільшена або в організмі почали протікати нехарактерні процеси, краще повідомити про це лікаря, а не чекати, коли ситуація вирішиться сама собою. Своєчасна медична допомога допоможе уникнути ускладнень та благополучно виносити малюка до належного терміну.

Особливості функціонування органу під час вагітності

У вагітних на початковому терміні змінюється робота ендокринної системи. Такий зв'язок зумовлений тим, що для нормального виношування дитини організму потрібна більша кількість певних гормонів. Саме гормони щитовидної залози при вагітності, показники яких стають трохи більшими за норму, позначаються на формуванні клітин головного мозку майбутнього малюка. Тому вже в перші тижні щитовидка у жінки стає збільшеною, а гормональне тло підвищено.

Якщо з якихось причин відбувається порушення ендокринної залози, це негативно впливає на закладку важливих органів і систем плода. До 12 тижнів у нього відсутня своя щитовидка, тому, початківець зростання і розвиток організму, відчуває дефіцит специфічних гормонів. Нерідко при хворій на щитовидку у жінки діагностується завмерла вагітність або трапляються постійні викидні.

Види порушень, їх причини та симптоми

Гіперфункція

Незначне збільшення щитовидки ранніх рядках прийнято вважати нормою.

Збільшення щитовидки на ранньому терміні виношування дитини - фізіологічна норма при вагітності. Але бувають ситуації, коли ендокринний орган збільшується набагато більше, що є ознакою хвороби, яка називається гіпертиреоз або гіперфункція щитовидної залози. Найчастіше ця патологія починає розвиватися на тлі іншого системного захворювання. Якщо гормони Т3, Т4 підвищені, це негативно впливає на майбутній плод. У цьому випадку лікар призначає медикаментозне лікування. За відсутності позитивних результатів консервативної терапії проводиться хірургічне видалення щитовидної залози не раніше, ніж у 2-3 триместрі.

Збільшена щитовидка та підвищений виробіток специфічних гормонів насамперед позначається на самопочутті жінки в положенні. У міру прогресування патології починають непокоїти такі симптоми:

  • різке зниження маси тіла за звичного раціону;
  • кому і почуття, ніби тисне у горлі;
  • слабкість, стомлюваність, безсоння, тривога;
  • артеріальна гіпертензія;
  • тахікардія;
  • безпричинні стрибки температури тіла;
  • проблеми із травленням, відсутність апетиту, біль у животі;
  • випинання очних яблук, неприродний блиск.

Гіпофункція

Хвороба провокує збої внутрішньоутробного розвитку плода.

Не менш небезпечні наслідки, що впливають на здоров'я майбутньої матері та дитини, спричиняє гіпотиреоз, при якому спостерігається зменшене вироблення гормонів. Але цей стан у вагітних діагностується рідко, адже часто вагітність при гіпотиреозі щитовидної залози неможлива. Йододефіцит через гіпофункцію погано позначається на функціонуванні репродуктивної системи. Тому ще до вагітності у дівчини відсутня менструація чи місячні нерегулярні.

Знижене вироблення гормонів супроводжується такими проявами:

  • різке, таке збільшення маси тіла;
  • сонливість, слабкість, неуважність, проблеми з пам'яттю;
  • надмірна висушеність шкірних покривів;
  • розшарування нігтів, випадання волосся;
  • гіпотонія;
  • задишка;
  • набряки.

Діагностика

Лабораторна діагностика допоможе контролювати перебіг хвороби.

Оскільки вплив щитовидної залози на вагітність велике, то якщо щитовидка збільшена більше норми або спостерігається її гіпофункція, потрібно пройти діагностику. Розшифровка та результати дадуть можливість лікарю визначити подальший план дій. Тому, якщо у жінки з'явилися патологічні ознаки, а в ділянці щитовидки болить, тягне або тисне, не варто відкладати візит до ендокринолога.

Основні діагностичні методики, що не несуть загрози плоду навіть на 1 тижні після зачаття – лабораторні аналізи на гормони та УЗД. Гормон ТТГ при вагітності в районі 2 триместру зростає, його рівень – 0,2-3,0 мед/л. УЗД щитовидної залози при вагітності покаже, яка частка уражена, чи є в органі патологічні вузли. Обов'язково проводиться диференціальна діагностика, яка допоможе виключити такі небезпечні патології:

  • медулярна карцинома;
  • (АІТ);
  • гіперплазія.

Лікування

Оскільки захворювання щитовидної залози та вагітність взаємопов'язані, а дисфункція ендокринної системи може спричинити проблеми із зачаттям та виношуванням дитини, для попередження наслідків відразу після постановки діагнозу призначається комплексна медикаментозна терапія. Лікуватиме захворювання щитовидки лікар-ендокринолог. Сучасні препарати допоможуть підтримувати рівень гормонального фону в межах норми та усунути негативні симптоми.

Схема медикаментозного лікування індивідуальна.

Якщо діагностовано гіпотиреоз, при якому знижені гормони щитовидної залози, проводиться гормонозамісна терапія. При прописують препарати тиреостатичної групи. Усі ліки підбираються з урахуванням становища жінки, щоб лікування не позначилося розвитку плода. У деяких ситуаціях, коли, наприклад, діагностовано рак щитовидної залози, АІТ або консервативні методи безсилі, доводиться лікувати патологію хірургічним шляхом. Будь-які види операції проводяться не раніше, ніж у 2 триместрі. Залежно від ступеня ураження щитовидка може бути видалена повністю або частково.

Вагітність після видалення щитовидної залози цілком можлива. Функції віддаленої щитовидки виконуватиме гормонозамісна терапія, за допомогою якої роботу репродуктивних органів вдасться зберегти.

Орган ендокринної системи, званий щитовидна залоза, синтезує необхідні для життєдіяльності організму гормони трийодтиронін та тирокисин. До складу гормонів входить йод, мікроелемент, без якого нормальний синтез гормонів неможливий.

Щитовидна залоза та вагітність, як взаємопов'язані ці поняття? Під час вагітності нормальне функціонування ендокринної залози забезпечує повноцінний розвиток плода та здоров'я матері. Гормони Т3 і Т4 стимулюють правильний розвиток нервової системи, головного мозку, опорно-рухового апарату плоду, що розвивається.

Функціонування ендокринної залози під час вагітності

У цей період щитовидка жінки відчуває велике навантаження, тому що зростає потреба в тироксині і він виробляється у більшому обсязі. Це може спричинити збільшення ендокринного органу. Організм матері потребує додаткового надходження йоду, від цього елемента залежить робота залози, що підтримує на перших тижнях розвиток плода з ще не сформованою щитовидкою та повноцінне виношування на пізніх термінах, аж до 39 тижнів. Вагітній жінці необхідно отримувати до 200 мкг йоду на день та більше. Дефіцит цього елемента викликає гіпотиреоз, стан, що викликає такі симптоми:

Причини захворювань ендокринної залози у вагітних

Причиною проблем із ендокринною залозою в період виношування дитини може стати різка зміна гормонального рівня. Особливо це відчувається при багатоплідній вагітності, яка може спричинити гіпертиреоз. Причиною стану є посилений синтез гормонів плаценти, що знижує рівень ТТГ у крові.

Неприборкане блювання вагітних, викликане підвищеним рівнем естрадіолу, може стати причиною гіпертиреозу. Ця проблема провокується такими аномальними станами вагітних, як трофобластічна хвороба, міхуровий замет, ранній гестоз.

Гіпертиреоз та його симптоми може спричинити одиночне новоутворення на щитовидці. В ендокринологів викликає настороженість поява одиночних вузлів у вагітних, подібні утворення у деяких випадках трансформуються в онкологію. Хірургічне втручання та радіотерапія – це ризиковані заходи, тому радикальні методи застосовуються у разі швидкого зростання новоутворень або за генетичної схильності до ракових захворювань. В інших випадках гіпертиреоз, спричинений одиночним вузлом, лікують терапевтичними методами.

Лікування щитовидної залози у вагітних жінок

Терапія захворювань ендокринної системи у вагітних має свої особливості, при лікуванні обов'язково враховуються зміни, які відбуваються в організмі майбутньої матері. Підвищений рівень глобуліну в крові ускладнює діагностику гормонального рівня та постановку діагнозу. Високий рівень тироксину та посилена фільтрація у нирках призводять до зміни багатьох функцій організму, які також необхідно враховувати при лікуванні.

При гормональних змінах у сироватці крові ендокринологи призначають прийом синтетичного тироксину, при гіпертиреозі прописують пропіцил. Препарат пропіцил має тиреостатичну дію і застосовується при розростанні дифузного токсичного зоба і зменшуючи їх розростання при надмірному збільшенні, знімає такі симптоми як судоми, тремор, слабкість, печіння в горлі, озноб.

Прийом необхідних медикаментозних засобів при ендокринних проблемах у вагітних є необхідною умовою їхнього здоров'я, одними препаратами йоду в таких випадках не обійтися, біодобавки можна приймати додатково.

При виявленні злоякісних клітин не можна уникнути операції, хірургічне втручання проводять протягом другого триместру, на перших і останніх тижнях операцію робити не можна.

У більшості випадків зоб не є небезпечним і не впливає на вагітність та пологи. Інші захворювання ендокринної системи, істотно впливають на перебіг вагітності і викликають такі проблеми:

  • високий тиск;
  • викидні;
  • кровотечі;
  • відшарування плаценти;
  • гостру серцеву недостатність.

Ці проблеми можуть спричинити аномальний розвиток плода або народження мертвої дитини.

Профілактика захворювань щитовидки у вагітних жінок

Профілактика та терапія порушень у вагітних включає один із провідних напрямків – нормалізацію функціонування ендокринної системи матері та плода. Ефективність лікування ендокринних порушень препаратами залежить від симптомів, тривалості та тяжкості захворювання, вжиті заздалегідь профілактичні заходи знижують тяжкість прохідних процесів та підвищують ефективність лікування.

До комплексу профілактичних заходів входить призначення вагітних препаратів з йодом, приймати їх необхідно з перших тижнів і аж до 39. Додаткове надходження в організм йоду знижує ймовірність зобних розростань і нормалізує гормональний синтез.

Для профілактики жінкам радять вживати в їжу йодовану сіль та йодований хліб. У меню вагітної жінки рекомендується включати насіння, кедрові горішки, морську рибу, ламінарії, житній хліб, яблука, нежирне м'ясо. Продукти швидкого харчування, жирне, смажене, гостре, алкоголь та каву бажано виключити на весь період вагітності.

Важливою профілактичною мірою є утримання ваги на потрібному рівні, поява зайвої ваги погано позначається на щитовидці, яка в період виношування і так перевантажена.

Жінкам, які виношують дитину, не можна тривалий час перебувати на сонці, тим більше заборонені солярії. Активний відпочинок на воді повинен зводитися до плавання та прогулянок у ранковий та вечірній час.

Воду з-під крана краще замінити спеціальною, збагаченою йодом мінеральною водою. Ендокринологи радять встановити в кімнаті, де спить майбутня мати, зволожувач повітря та частіше робити вологе прибирання, такі заходи сприяють підтримці імунітету жінки на необхідному рівні та зберігають її здоров'я.

Щитовидна залоза відноситься до секреторних органів. Вона розташована в ділянці шиї, спереду. Формою схожа на метелика. У її складі є дві частки. Клітини щитовидної залози виробляють гормони, життєво важливі обміну речовин у організмі: тироксин (Т4) і трийодтиронин (Т3). Під час виношування дитини настає перебудова гормонального тла жіночого тіла. Щитовидна залоза тим часом працює з подвійним зусиллям.

Роль щитовидноїзалози при вагітності

Гормони, які виробляє щитовидка, – тиреоїдні – містять у собі мікроелемент йод. Він життєво важливий для здорового внутрішньоутробного розвитку всіх органів та систем майбутнього малюка. Особлива потреба у йоді спостерігається при розвитку нервової системи та головного мозку плода. Тому щитовидна залоза під час вагітностівідчуває подвійне навантаження, адже необхідно забезпечити потреби матері та дитини, що формується. Вченими було визначено, що у перші тижні вагітності до крові викидається майже на 30-40% тиреоїдних гормонів більше, ніж зазвичай.

Через зростання вироблення гормонів щитовидка під час вагітностітрохи збільшується у розмірі. Відомий цікавий факт з історії Стародавнього Єгипту: у ті часи заміжні жінки носили на шиї найтоншу ниточку з шовку, і коли вона розривалася, це вважали ознакою вагітності.

Щитовидна залоза закладається у плода на 4-5 тижні ембріонального розвитку, а після 12 тижня заліза може вже накопичувати йод і синтезувати гормони. Вже до 16-17 тижня щитовидка остаточно сформована, і з цього терміну починає працювати.

Зі сказаного вище можна зробити висновок, що:

  • Під час вагітності дуже важливо забезпечити надходження в організм жінки йоду в потрібній кількості для здоров'я її самої та майбутньої дитини. Тому потрібно приймати призначені лікарем препарати йоду, оскільки продукти харчування не завжди можуть належним чином забезпечити збільшені потреби у цьому мікроелементі.
  • У певної кількості вагітних відбувається надмірне посилення роботи щитовидки. Цей стан називається у лікарів тиреотоксикоз вагітних.

Можливі порушення функції щитовидної залози

  1. Гормони щитовидної залози під час вагітностіможуть бути в одному з станів:
  2. еутиреоз – нормальна кількість гормонів щитовидної залози;
  3. гіпотиреоз – недостатня кількість;
  4. гіпертиреоз – надмірна кількість.

Гіпотиреоз

Це нездорова робота щитовидної залози, коли вона виробляє мало тиреоїдних гормонів. Дуже часто такий стан призводить до . При поєднанні гіпотиреозу з періодом виношування малюка зростає ризик уроджених патологій та внутрішньоутробної загибелі плода. На пізніх термінах може виникнути серйозне ускладнення – еклампсія вагітних. Також дефіцит йоду під час вагітності може негативно вплинути на розумові здібності дитини.

Тому обов'язково майбутню маму з гіпотиреозом веде додатково ще лікар-ендокринолог, який призначить адекватне лікування левотироксином (препарати Еутірокс, L-Тіроксин) для корекції та запобігання невиправним та небезпечним для життя дитини наслідкам гіпотиреозу.

Тому, плануючи вагітність, потрібно уважно поставитися до свого здоров'я, особливо якщо ви помічали такі ознаки:

  • постійну слабкість, високу стомлюваність та сонливість;
  • пригнічений настрій та розсіяність, неможливість концентрації уваги;
  • випадання та ламкість волосся, сухість та лущення шкіри;
  • зниження звичного артеріального тиску;
  • запори;
  • нерегулярність місячних, проблеми із зачаттям.

Заходи профілактики та лікування гіпотиреозу

Перед тим, як почати пробувати зачати малюка, жінці, крім стандартного обстеження, бажано ще здати аналіз крові для визначення рівня тиреоїдних гормонів. У разі зниження рівня гормону Т4, ендокринолог повинен виписати лікування препаратами L-тироксину для компенсації цього стану. Решті дівчат з нормальною роботою ендокринних органів корисні для профілактики щодня, наприклад, Йодомарин 200 або Йодбаланс. Ці препарати приймаються за призначенням лікаря. Також важливо повноцінно харчуватись, споживати продукти, насичені йодом, до таких відносяться:

  • майже всі сорти морської риби,
  • йодована сіль,
  • салати з морської капусти.

Гіпертиреоз

Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) – стан, коли з якихось причин відбувається надмірно висока активність щитовидної залози. Це супроводжується частим серцебиттям (тахікардією), стомлюваністю та запальністю, пітливістю та тремтінням рук, поганим апетитом та нічним сном, невеликою температурою близько 37 градусів. При гіпертиреозі відзначається високий ризик викидня на ранньому терміні, тому що надлишок тиреоїдних гормонів може погано вплинути на імплантацію ембріона в ендометрій та розвиток зародка. Також часто зустрічається, у поєднанні з тиреотоксикоз він погано лікується і протікає набагато важче. Рідше виникають пізні токсикози, що виявляються переважно високим тиском. А після пологів можуть виникати кровотечі.

Вплив тиреотоксикозу під час вагітності на дитину

У новонароджених малюків спостерігається сухість і набряклість шкірних покривів, постійно відкритий рот з потовщеною мовою, видиме зниження тонусу м'язів і мляві рефлекси. Часто таких дітей турбують запори. Практично всім новонародженим показано лікування відновлення фізіологічного балансу гормонів у тому маленькому організмі.

Лікування гіпертиреозу

У легких випадках гіпертиреоз є транзиторним, що не потребує лікування, він проходить самостійно до 16-го тижня. Але коли гіпертиреоз виражений і супроводжується перерахованими раніше симптомами, тоді потрібне лікування. Зазвичай лікар призначає протищитоподібні (тиреостатичні) лікарські препарати у маленькому дозуванні, наприклад, метимазол. Завдяки низькій дозі, таке лікування не має негативного впливу на розвиток плода, оскільки ліки практично не проникають крізь плацентарний бар'єр, або проникають у мінімальній кількості.

Щитовидна залоза сильно впливає на можливість жінки зачати, від нормальної роботи залози залежить і благополучний розвиток дитини. Тому має здійснюватися профілактика станів гіпо- та гіпертиреозу, а при розвитку хвороби потрібне сумлінне лікування.

У складі ендокринної системи організму людини найбільшою периферичною залозою внутрішньої секреції є щитовидна залоза (glandula thyroidea).

  1. морська капуста, зокрема й сушена;
  2. прісноводна риба;
  3. морська риба;
  4. печінка тріски;
  5. морепродукти;
  6. яловичина;
  7. курка;
  8. молочні продукти;
  9. будь-які овочі та фрукти;
  10. будь-яка зелень;
  11. гречана крупа, вівсянка;
  12. насіння гарбуза;
  13. насіння соняшника;

Проте приймати біодобавки необхідно лише , який діагностує збільшення щитовидки при вагітності.

Ознаки захворювання щитовидної залози

При зниженій функції щитовидної залози ендокринологом ставиться діагноз «гіпотеріоз», але існує ще й гіперфункція (підвищена активність) щитовидки.

Причому цими патологіями жінка може страждати і до настання вагітності, що знижує її шанси завагітніти. Легко хвороба небезпеки для репродуктивних функцій не становить – жінка може народити здорову дитину.

Збільшення гормонів щитовидної залози при вагітності та її збільшення у першому триместрі найчастіше не потребує особливої ​​терапії та може самостійно пройти. Цей період лікарі називають «транзиторним» (швидким тиреотоксикозом).

Але важливо пам'ятати, на відміну від тимчасового тиреотоксикозу, гостре може завдати серйозної шкоди здоров'ю:

  1. Гіпотеріоз(мікседема) – може призвести до мимовільного переривання вагітності, загибелі плода, мертвонародженню або народження дитини з порушеннями розвитку (потворності, глухонімота, розумова відсталість, карликовість). Основні симптоми хвороби – хрипкий голос (), хропіння, слабкість, сонливість, різке зниження маси тіла. У хворої спостерігається набрякова жовтянична шкіра, «опухлі» повіки, відсутність міміки. Ускладнення гіпотеріозу може призвести до смерті.
  2. Гіпертиреоз або() – призводить до порушення роботи всіх органів в організмі жінки, що призводить до загрози відшарування плаценти або викидня. Дитина може народитися із серйозними порушеннями роботи серцево-судинної системи, органів травлення, затримкою розвитку. Малюкові загрожує вроджений зоб. При гіпертиреозі щитовидна залоза у вагітних жінок через набряки створює, що призводить до постійного дискомфорту та подразнення голосових зв'язок. Основні симптоми, це набряки, озноб, тахікардія, підвищений апетит і пітливість. Поряд з підвищенням апетиту, хвора страждає на постійну нудоту і блювоту.
  3. Хвороба Грейвса() – гормони щитовидної залози при вагітності з більшою силою сприяють виробленню антитіл до клітин власного організму, тому хвороба Грейвса відноситься до аутоімунних захворювань. В результаті у пацієнтки розвивається зоб, збільшуються клітини очних ямок. Майбутній породіллі загрожує відшарування плаценти, гіпертензія, анемія, тиреотоксичний криз.
  4. Зоб вузловий(Колоїдний) - часто виникає в другій половині вагітності. Вузли у тканинах залози мають розміри від 1 до 4 см, які у великій кількості виробляють гормони. Така щитовидка під час вагітності є сильною, що часто потребує оперативного втручання.

У післяпологовий період, коли настає процес відновлення організму породіллі, імунні клітини, що руйнують тканини щитовидної залози.

Така патологія (тиреоїдит післяпологовий) вважається рідкісною і зустрічається у 4% молодих мам. Але якщо були проблеми зі щитовидкою та допологовим періодом, то ймовірність захворювання після пологів становить 70%.

Клінічна картина захворювання неяскраво виражена та обумовлюється нервозністю, незначним та прискореним серцебиттям. Якщо не звертати уваги на ці симптоми та списувати їх на післяпологову депресію, то вони можуть призвести до тяжкої форми захворювання.

Причини виникнення захворювання

Докладно вивчивши питання про сукупність роботи залоз внутрішньої секреції, можна зрозуміти причину розвитку захворювань ендокринної системи.

Головна причина виникнення патології – гіпотиреозу, це збій роботи аутоімунної системи в організмі вагітної, який виник на тлі дефіциту гормонів, за їхнє вироблення відповідають залози внутрішньої секреції.

Хвороба виникає якщо:

  • в організм не надходить йод у достатній кількості;
  • організм зазнав впливу радіації;
  • зруйновано тканини щитовидної залози, що знижує синтез гормонів;
  • було часткове операційне видалення тканин;
  • мозок схильний до запальних процесів, що порушує виділення тиреотропіну;
  • були травми та крововтрати, при яких міг зруйнуватися гіпофіз.

В іншому випадку при гіпертиреозі, коли гормон щитовидної залози підвищений при вагітності – причинами дисфункції у 90% випадків є перенесена хвороба Грейвса.

Вірусні запалення в щитовидній залозі можуть призвести до деструктивних змін у її клітинах (ущільненнях), що є причиною підвищеного вироблення гормонів. Гіпертиреоз може також виникнути через запалення гіпофіза та аденомі щитовидки.

Діагностика захворювань

Діагноз встановлюється спеціалістом на основі клінічних ознак захворювання в організмі жінки. Лікар завжди зверне увагу на збільшення щитовидної залози при вагітності, та вузлів, ставить питання про загальне самопочуття, про наявність хронічних та генетичних захворювань, чи були проблеми на тлі гормональної дисфункції, який пацієнтка веде спосіб життя, де працює, який у неї раціон харчування, наскільки давить щитовидка.

При вагітності найбільш інформативний діагноз ставиться на підставі:

  1. (у тому числі і біохімічного), який виявляє кількісні показники гормонів – тироксину та тиреоглобуліну та визначає концентрацію (підвищену або знижену) антитіл до тиреоглобуліну та тиреодної пероксидази (ферменту, що окислює йод і сприяє утворенню Т3 та Т4).
  2. Венозного аналізу крові (коагулограми), що визначає згортання крові.
  3. (УЗД), що виявляє точні розміри, розташування кордонів та внутрішній стан щитовидки та її оболонки.
  4. (магнітно-резонансної томографії) – більш детально показує, як функціонує щитовидка у вагітних, починаючи з шостого місяця. Головна особливість результату дослідження – стан кровообігу у органі.
  5. (пункційної), яка призначається при підозрі на – для .
  6. Електрокардіографії (ЕКГ), яка показує характерний для патології щитовидки аритмічний стан серця хворої – тахікардію, брадикардію, миготливу аритмію.

За результатами лабораторних та діагностичних досліджень ендокринолог проконсультує пацієнтку про вжиття необхідних заходів, дасть рекомендації про, пояснить, та призначить лікування.

Лікування щитовидки під час вагітності

Терапію проводить лікар-ендокринолог разом із гінекологом. У більшості випадків щитовидка у вагітних жінок лікується з метою усунення наслідків розвитку вад у майбутньої дитини.

При тяжкому стані жінки фахівці рекомендують переривання вагітності. є базовими у терапії патологічних явищ у роботі щитовидної залози, решта методів несуть допоміжну функцію.

Лікування гіпотиреозу характеризується поповненням йоду в організмі, усуненням запалення щитовидної залози та всіх залоз внутрішньої секреції.

Оскільки захворювання викликає дисфункцію основних внутрішніх органів вагітної поряд з основною терапією, призначаються щадні препарати:

  1. кардіопротектори та глікозиди– для лікування серцево-судинної системи;
  2. седативні- Для нормалізації нервової системи;
  3. - Для відновлення імунітету.

При лікуванні гіпотеріозу успішно застосовується прийом антитиреоїдних препаратів (знижують вироблення гормонів). Лікарем виписуються ліки, що заспокоюють нервову систему та нормалізують серцеву діяльність.

Якщо патологія несе аутоімунний характер, то можливий прийом глюкокортикоїдів – гормонів, що мають протизапальні, антиалергенні, імунорегулюючі та антистресові властивості. Важливо посилене харчування через сильну втрату маси тіла. Жінці призначається раціон із вмістом продуктів підвищеної калорійності.

За легких форм захворювання лікарі прогнозують сприятливий результат без шкоди здоров'ю малюка. Але кожна жінка, яка мріє стати мамою, повинна знати, що краще проводити профілактику та перевіряти стан роботи свого організму ще при плануванні зачаття малюка.

Адже на ранніх термінах можна навіть не відчути жодних симптомів – хвороба здатна протікати у прихованій формі, що особливо небезпечно для мами та малюка. Тому, якщо вам навіть здалося, трохи тисне щитовидка при вагітності, це важливий сигнал, який посилає вам організм.