Частота стільця у дитини в 2 місяці. Запор у дитини на грудному вигодовуванні. Патологічні зміни стільця і ​​способи лікування

У грудному віці про здоров'я і розвитку дитини лікар судить по об'єктивним і видимим факторам. Новонароджена дитина не може сказати, що у нього болить, а за характером плачу, навіть якщо він буває різним, точний діагноз поставити не можна. Оцінити стан дитини лікар може по його реакції на звук, світло, дотики, а також за кількістю сечовипускань і консистенції стільця. Саме стілець новонародженого при грудному вигодовуванні є одним з важливих критеріїв, який допомагає вчасно запідозрити і діагностувати проблеми з фізичним здоров'ям.

Особливості системи травлення у дітей

Під час внутрішньоутробного розвитку система травлення малюка не працює, так як всі поживні речовини надходять через плаценту з кров'ю. Перший «запуск» травлення відбувається в перші хвилини життя, коли новонародженого прикладають до материнських грудей. До цього моменту природою вже закладені деякі особливості будови дитячої травної системи.

Будова ротової порожнини.Тут дуже добре розвинені жувальні м'язи, незважаючи на маленький вік дитини. Слизова губ має особливу будову, ясна потовщені, а в товщі щік знаходяться спеціальні жирові грудочки - все це дає можливість дитині харчуватися маминим молоком і прикладати зусилля, щоб його отримати. Смоктальний рефлекс у перші дні життя надзвичайно сильний і допомагає легко впоратися з новими особливостями харчування.

Робота слинних залоз.Залози розвинені слабко і продовжують дозрівати у міру зростання дитини. Слина дорослої людини, крім зволоження слизової оболонки ротової порожнини, виконує ще дві важливі функції - має бактерицидну дію і бере участь в процесі розщеплення їжі. У немовляти ці функції не виконуються. Відсутність бактерицидних компонентів призводить до того, що малюки часто страждають від в роті. Недолік ферментативної активності змушує дитину їсти рідку і несолодке їжу (саме вуглеводи розщеплюються ферментами слини у дорослих).

Шлунок і підшлункова залоза. На відміну від дорослих, діти мають горизонтальне розташування шлунка. Його обсяг у дитини першого місяця життя приблизно 30-50 мл. Саме тому годувати новонародженого потрібно часто і маленькими порціями. З обох сторін шлунка розташовані сфінктери, які не повинні пропускати їжу в зворотному напрямку. Однак верхній сфінктер у малюків розвинений слабо, тому часті відрижки стають природною і частою проблемою. Шлунок новонародженого виробляє фермент, який створаживаться молоко, але містить дуже мало ліпази, тому жири коров'ячого молока у немовляти не розщеплюються. Відокремлюваної шлунка при відрижці якраз і є створоженного молоко. Ферменти підшлункової залози в цьому віці розвинені добре, проте їх активність все ж значно нижче, ніж у дорослого, тому їжа немовляти повинна бути легкопереварюваній і легкозасвоюваній.

Печінка і жовчний міхур.Це одні з головних органів, які беруть участь у травленні. Якщо в шлунку відбувається розщеплення білків, то за допомогою жовчних ферментів організм розщеплює жири. Кількість жовчних кислот у дитини дуже невелика, тому жирної їжі в харчуванні слід уникати. У печінці також відбувається запас глікогену - матеріалу для отримання енергії. Однак у грудних дітей цей процес розвинений слабо і нормалізується ближче до 7 років. Здоров'я печінки дуже важливо для забезпечення дезінтоксикаційної функції. У новонароджених дітей печінку ще не досить зріла і порушити її розвиток може неправильне харчування або, наприклад, прийом лікарських препаратів. Дотримуватися дієти слід не тільки малюкові, але і мамі, так як всі продукти потрапляють в організм дитини з молоком. Жовч також необхідна для нормальної перистальтики кишечника, тому проблеми з цими органами можуть відображатися на характері стільця.

Кишечник.Рухова активність кишечника і шлунка у дитини знижена, що стає причиною появи запорів в ранньому віці. Приблизно до 4 місяців моторика налагоджується і проблема йде. Кишечник новонародженого при народженні стерильний і заселяється корисною мікрофлорою з молоком матері, тому дуже важливо дотримуватися саме грудного вигодовування в харчуванні дитини. У тонкому кишечнику відбувається перетравлювання і всмоктування компонентів їжі, а його дисфункція відразу відображається на характері калових мас.

При порушенні травної функції на одному з вищеописаних етапів стілець новонародженого змінює консистенцію, колір або запах, що дає можливість лікарю запідозрити, що з'явилася проблему.

перший стілець

Після народження перша дефекація дитини супроводжується виділенням первородного калу, який виглядає, як густа суміш чорно-зеленого кольору. Це виділення називається меконієм. Він являє собою всі продукти, які накопичувалися в кишечнику дитини під час внутрішньоутробного розвитку. Виділення меконію відбувається в першу добу після народження. У міру того, як в стілець надходить материнське молоко, його колір світлішає. Абсолютно нормально, якщо це станеться не відразу, а на 3-4 день життя, так як до цього часу у мами виділяється молозиво, яке може засвоюватися організмом дитини повністю.

Нормальний стілець грудничка

Щоб помітити зміни в калових масах дитини, потрібно знати, який стілець вважається нормальним.

При переході від меконію до зрілого стільця виділення можуть мати кислий запах і жовто-зелений колір. Повністю зрілим вважається стілець жовтого кольору. Його консистенція повинна бути схожа на рідку кашу, так як дитина харчується тільки молоком матері. Запах виділень часто неприємний дорослому, проте описати його можна, як кисле молоко, що абсолютно зрозуміло при грудному вигодовуванні. У нормі калові маси однорідні за структурою і не мають неперетравлених шматочків або патологічних вкраплень.

За частотою дефекація може відрізнятися, однак завжди відбувається кілька разів на день (можливо навіть до 10). У міру дорослішання дитини, спорожнення відбувається рідше. Рідкий стілець у дитини старше 3 місяців може вважатися нормою, якщо молоко матері засвоюється настільки повно, що накопичення відходів в кишечнику не відбувається. Однак таке трапляється рідко і, в більшості випадків, недостатня дефекація вважається і вимагає корекції.

1. Зміна кольору, запаху, однорідності або консистенції стільця.
2. Поява болю в животі, метеоризму.
3. Труднощі при дефекації.
4. Поганий набір ваги.

зелений стілець

Зеленуватий відтінок стільця в період, коли він повинен бути вже зрілого жовтого кольору, має насторожити маму. Причинами такого стану може бути:

1. Дисбактеріоз. Якщо корисних бактерій в кишечнику недостатньо, то розвивається патогенна флора, яка і надає стільця зелений відтінок. В такому випадку з'являються додаткові симптоми - пронос, болі в животі, метеоризм.
2. Запальний процес в кишечнику. З'явитися він може в результаті поганого харчування мами (велика кількість барвників, консервантів, штучних речовин).
3. Недоїдання. «Голодний» зелений стілець з'являється при недостатньому виробленні молока у матері або утруднене процесі смоктання у малюка. Додатковими симптомами такого стану буде поганий набір ваги, часті пробудження, капризи при ссанні.
4. . Іноді зелений стілець спостерігається як наслідок внутрішньоутробної. Якщо дитина активна і добре набирає вагу, то патологічні виділення - тимчасові і скоро повинні прийти в норму.

жовтий стілець

Жовтий колір стільця може бути, як варіантом норми, так і патології. Відрізнити одне від іншого допоможуть додаткові домішки, яких в здоровому стані бути не повинно:

1. Білі вкраплення, схожі на грудочки неперетравленої їжі. При нормальному наборі ваги така домішка може свідчити про переїданні. Якщо ж дитина росте повільніше норми, грудочки є наслідком недостатності ферментів, що призводить до поганого розщепленню їжі. Такий стан пройде само, у міру дорослішання дитини. Також педіатр може призначити прийом ферментних препаратів.
2. Слиз. Підвищене утворення слизу відбувається при запальних процесах в кишечнику. Вона може також спостерігатися при, нежиті, ранньому введенні прикорму і інших станах. Правильно визначити причину допоможе лікар.
3. Піна. Такий симптом частіше свідчить про підвищеному газоутворення і дисбактеріозі. Іноді пінисті виділення з'являються при, яка також проявляється діареєю, температурою, і болями в животі. У будь-якому випадку, це стан вимагає консультації педіатра.
4. Кров. Крові в калі бути не повинно. Такий симптом вважається серйозним і вимагає негайної діагностики. З'явитися кров може через механічних пошкоджень прямої кишки, запалення кишечника, алергії або непереносимості коров'ячого молока.

Затримка стільця у дитини

Затримка або труднощі в спорожнення рідко турбують дитину, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Однак за цим критерієм також потрібно стежити, так як він свідчить про якість роботи травної системи.

Однак поза увагою зміна частоти стільця залишати не варто, краще зайвий раз проконсультуватися з фахівцем. Визначити точну причину затримки або труднощів спорожнення допоможе педіатр. Він також дасть рекомендації по харчуванню для мами, так як правильна дієта - безпечний, доступний і ефективний спосіб скорегувати роботу травної системи.

часте випорожнення

Пронос (занадто часте і рідке випорожнення) - інша крайність у зміні частоти стільця. Навіть якщо пронос фізіологічний (після продуктів харчування з проносним ефектом), він все одно негативно позначається на здоров'ї дитини, так як призводить до втрати рідини і корисних електролітів, що небезпечно зневодненням. У схему лікування завжди входять сорбенти і препарати, що відновлюють водно-електролітний баланс. Від звичайного одноразового рідкого стільця пронос відрізняється підвищеною частотою виділень.

При інфекційної етіології колір калових мас може змінитися на зелений, а запах стане дуже неприємним. Причину діареї потрібно з'ясувати обов'язково, щоб не пропустити. Її додатковими симптомами будуть підвищена температура, погіршення загального стану дитини. При народженні кишечник малюка стерильний і заселяється корисними бактеріями з молоком матері. Таким же чином доставляються антитіла до багатьох інфекцій, але власний імунітет новонародженого ще дуже слабкий.

Лікуванням всіх патологічних станів повинен займатися тільки педіатр. Самостійно мама може вплинути на стілець дитини, скорегувавши власне харчування. Для цього потрібно виключити потенційні алергени, шкідливі хімічні добавки, вживати більше овочів. При хорошому самопочутті і наборі ваги у дитини деякі зміни характеру або частоти стільця можуть вважатися нормою. Наприклад, в період введення прикорму реакція малюка на новий продукт може бути різною - від або проносу до шкірних висипань. Згодом, мама вже буде знати особливості дитини і зрозуміє, через яких змін потрібно хвилюватися, а через якихось не варто.

Стілець дитини - один з найважливіших показників здоров'я. Уже в пологовому будинку лікарі при обході обов'язково запитують матусь, покакать малюк. Як і скільки какає дитина, будуть надалі цікавитися дільничні педіатри та медичні сестри - при патронажі на дому і при огляді в поліклініці. У цій статті розглянемо всі про стільці немовлят, так як це вкрай важлива складова життя маленьких дітей, причому розглянемо не тільки стілець дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, а й тих, які отримують штучне харчування.

Чому так важливо звертати увагу на те, як дитина какає? Частота актів дефекації і основні характеристики стільця (кількість, колір, наявність / відсутність домішок, консистенція, запах) дозволяють оцінити, в першу чергу, роботу шлунково-кишкового тракту дитини. Крім того, за ним можна зробити висновок про харчування малюка (в тому числі і про те, чи вистачає йому грудного молока); зміни характеристик стільця можуть свідчити про наявність захворювань в інших органах і системах. Чимале значення має і той факт, що дефекація у дітей відбувається регулярно (частіше щодня), більшу частину властивостей калу можна легко оцінити візуально (при огляді), а тому для уважних батьків будь-які зміни стільця не проходять непоміченими.

Але що робити при зміні регулярності або якостей стільця: викликати лікаря, лікувати самостійно або зовсім не варто турбуватися - все пройде само? Як взагалі немовля в нормі повинен какати, і яким чином змінюється стілець в різні періоди його життя?

Про норму і її варіаціях

Частота стільця у немовлят варіюється в межах від 10-12 разів на добу до 1 разу на 4-5 днів.

Норма - поняття відносне. Завжди дивуюся, коли чую «немовля повинен какати 3-4 рази (2-5 або 1 або 10 разів, неважливо) на добу кашкою жовтого кольору». Запам'ятайте, ваша дитина нікому і нічого не винен. Кожен малюк - індивідуальність вже з народження. Яким чином у нього буде відбуватися спорожнення кишечника, залежить від дуже багатьох чинників - і від ступеня зрілості його травної системи, і від типу вигодовування, і навіть від виду розродження, і від супутньої патології, і від багатьох інших причин. Основними орієнтирами для визначення індивідуальної норми саме для вашого малюка є хороше самопочуття дитини, регулярність, безболісність дефекації і відсутність в стільці патологічних домішок. Тому нижче наведу не тільки усереднені нормальні показники, але і крайні значення норми і її варіанти, в залежності від впливу різних чинників.

частота дефекації

Після відходження меконію (первородного калу вязковатой консистенції, бурого або чорно-зеленого кольору), з 2-3 дня у дитини відзначається перехідний кал - темно-зелений або жовто-зелений, напіврідкий. З 4-5 доби життя у новонародженого встановлюється певний ритм спорожнення кишечника. Частота актів дефекації коливається в досить значних межах: від 1 разу на 1-2 дня до 10-12 разів на добу. Більшість малюків какає під час або відразу після їжі - після кожного годування (або майже після кожного). Але і стілець раз в 2 дня теж буде варіантом норми - за умови, що це регулярний стілець (відбувається кожні два дні), а сам акт дефекації не заподіює дитині занепокоєння або болю (малюк не кричить, а тільки злегка крекче, кал відходить легко , немає надмірного напруження).

З ростом дитина починає какати рідше: якщо в період новонародженості стілець у нього був в середньому 8-10 разів, то до 2-3 місяців життя малюк какає вже 3-6 разів на добу, в 6 місяців - 2-3 рази, а до році - 1-2 рази на добу. Якщо ж з перших днів життя малюк какал 1 раз в день, то зазвичай така частота і зберігається в подальшому, змінюється тільки консистенція (стілець з кашицеобразного поступово стає оформленим).

кількість калу

Кількість калу прямо пов'язане з обсягом їжі, що вживається дитиною. На першому місяці життя дитина какає зовсім потроху - близько 5 г за один раз (15-20 г на добу), до 6 місяців - близько 40-50 г, до року - 100-200 г на добу.

консистенція стільця

Нормою для новонароджених дітей є м'яка кашкоподібна консистенція. Але і тут цілком припустимі коливання в межах норми - від рідкої до досить густої кашки. В ідеалі стілець однорідний, рівномірно мажущейся, але може бути рідкий з грудочками (якщо дитина покакать в підгузник, то рідка складова вбирається, злегка профарбовуючи поверхню, а зверху може залишатися невелика кількість дрібних грудочок).

Чим старша дитина, тим більш щільним стає його стілець, представляючи собою до напівроку густу кашку, а до року стає практично оформленим, але при цьому досить м'яким і пластичним.

колір

Жовтий, золотисто-жовтий, темно-жовтий, жовто-зелений, жовтий з білими грудочками, жовто-коричневий, зелений - кожен з цих кольорів буде нормальним для стільця новонародженого. Після завершення грудного вигодовування кал стає темніше і поступово набуває коричневого кольору.

зелений кал

Зверніть увагу, що зеленуватий, болотно-зелений, жовто-зелений кольори - варіанти норми, і зелене забарвлення калу обумовлено наявністю в ньому білірубіну і (або) биливердина. Білірубін може виділятися з калом до 6-9 місяців, тобто зеленувата забарвлення стільця в цей віковий період цілком нормальна. У новонароджених діток перехід від жовтого до зеленого стільця і ​​назад особливо помітний під час фізіологічної жовтяниці, коли розпадається материнський гемоглобін і активно виділяється білірубін. Але і в наступні дні і місяці життя, до повного становлення кишкової мікрофлори, допустимо наявність в калі білірубіну, що додає калу зелений колір.

Також цілком нормальне явище, коли виділяється кал спочатку жовтого кольору, а через деякий час він «зеленіє» - це значить, що в калі міститься певна кількість білірубіну, який спочатку непомітний, але при контакті з повітрям окислюється і надає калу зелений колір.

З іншого боку, якщо у малюка (виключаючи дитини с) ніколи раніше не було стільця зеленого кольору, і раптом калові маси стають зеленими або з прожилками зелені, більш імовірним буде або функціональний розлад травлення (на тлі перегодовування, введення прикорму і т.д. ), або брак молока у матері, або якесь захворювання у дитини (кишкова інфекція, і ін.).

запах

У немовляти, що знаходиться на природному вигодовуванні, стілець має своєрідний, злегка кислуватий запах. У діток-штучників випорожнення набувають неприємного, гнильний або тухлий запах.

домішки

Взагалі будь-які домішки в калі - неперетравлені частинки їжі і інші включення, кров, зелень, слиз, гній - вважаються патологічними. Але період новонародженості і грудного віку - виняткові періоди, тут навіть патологічні домішки можуть виявитися цілком нормальними. Про зелені ми вже поговорили і з'ясували, чому зелений колір може (хоча і не завжди) бути варіантом норми. Розберемо тепер інші домішки в стільці дитини.

У нормі у немовляти в стільці можуть відзначатися такі домішки:

білі грудочки- обумовлені незрілістю травної системи і ферментів у малюка, через що дитина не повністю засвоює молоко (особливо при перегодовування). За умови задовільного самопочуття дитини і нормальної збільшення у вазі ці включення можна віднести до нормальних.

Неперетравлені частинки їжі- з'являються після введення прикорму і пояснюються все тієї ж фізіологічної незрілістю шлунково-кишкового тракту. Зазвичай стілець нормалізується протягом тижня, якщо за цей час характер калу у крихти не приходить в норму, прикорм, швидше за все, введений занадто рано і немовля до нього ще не готовий.

слиз- слиз в кишечнику присутній постійно і виконує захисну функцію. Поява її в невеликих кількостях у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні - варіант норми.

Яких домішок не повинно бути в стільці немовляти:

• гній;
• кров.

Їх наявність - небезпечний симптом, і при появі навіть невеликих кількостей гною або крові слід негайно звернутися до лікаря.

Зміни стільця в залежності від харчування дитини

Стілець дитини на грудному вигодовуванні

Надлишок вуглеводів в раціоні годуючої мами призведе до посилення процесів бродіння в кишечнику немовляти, кишковими коліками, бурчанням, частим, рідким, пінистим стільцем.

Харчування малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, і від того, яким чином харчується мама, буде залежати стілець малюка. При дотриманні матір'ю основних правил харчування для жінок, що годують, обмеження в раціоні надмірно жирних продуктів і солодощів стілець малюка зазвичай відповідає всім критеріям норми - жовтуватого кольору, кашкоподібний, без домішок, регулярний, однорідний. При надлишку в меню жінки жирів грудне молоко теж стає більш жирним, утруднюється його перетравлення, в зв'язку з чим у немовляти можуть відзначатися і включення білих грудочок в калі. Харчування, багате легкозасвоюваними вуглеводами, часто призводить до посилення бродильних процесів в кишечнику дитини, і супроводжується прискореним, рідким, іноді навіть пінистим стільцем, на тлі бурчання, здуття в животі і кишкових кольок. При сильному здутті замість рідкого стільця можливі запори.

Певні продукти в раціоні годуючої мами можуть викликати у немовляти, що проявляється не тільки у вигляді, але і у вигляді змін стільця - він стає рідким, зі слизом.

При нестачі молока у годуючої мами стілець немовляти стає спочатку в'язким, густим, потім сухим, зеленого або сірувато-зеленого кольору, кришаться, відходить малими кількостями або виникають стійкі запори.

Стілець дитини на змішаному і штучному вигодовуванні

У порівнянні з немовлятами, які отримують материнське молоко, малюки на штучному вигодовуванні какають рідше (в перші місяці життя - по 3-4 рази на добу, до напівроку - 1-2 рази на день), стілець їх більш щільний, замазкообразной консистенції, темно- жовтого кольору, з неприємним гнильним або різко кислим запахом. При різкому переході на штучне вигодовування, при зміні звичної суміші можливі затримки стільця (запори) або, навпаки, з'являється.

Годування сумішами з високим вмістом заліза (для профілактики) може супроводжуватися виділенням калу темно-зеленого кольору через наявність в ньому не всмоктався заліза.

При вигодовуванні дітей не штучними адаптованими сумішами, а натуральним коров'ячим молоком ще частіше спостерігаються різноманітні проблеми зі стільцем: хронічні запори або діареї. Кал у таких діток зазвичай яскраво-жовтого кольору, іноді з жирним блиском, з «сирним» запахом.

Зміни стільця на тлі введення прикорму

Самі по собі прикорм, є для дитини абсолютно новим видом їжі, вимагають активної роботи всіх відділів травного тракту і ферментів. У більшості випадків перший прикорм діти засвоюють в повному обсязі, і неперетравлені частинки виходять зі стільцем, їх легко можна побачити в калі малюка у вигляді різнорідних включень, зерен, грудочок і т.д. Одночасно в стільці може з'явитися невелика кількість слизу. Якщо подібні зміни не супроводжуються занепокоєнням дитини, блювотою, проносом і іншими хворобливими симптомами, скасовувати прикорм не потрібно - його введення слід продовжити, дуже повільно збільшуючи разову порцію страви і уважно спостерігаючи за самопочуттям і характером стільця малюка.

Окремі страви прикорму, наприклад, овочі з високим вмістом рослинних волокон, можуть надавати послаблюючу дію - стілець частішає (зазвичай на 1-2 рази в порівнянні з нормою для даної дитини), а калові маси іноді представляють собою малозмінених блюдо. Наприклад, мами відзначають, що вони дали дитині варену моркву, а він через 2-3 години покакать тієї ж морквою. Коли спочатку не ставилося мети стимулювати спорожнення кишечника крихти (дитина не страждав від запорів), ведення продукту, який викликав таку реакцію, краще тимчасово відкласти, перейшовши до більш «ніжним» овочам (кабачок, картопля) або каш.

Інші страви, навпаки, надають закріплює дію і збільшують в'язкість стільця (рисова каша).

Все це слід враховувати і співвідносити з особливостями травлення дитини при введенні йому прикорму.

В цілому введення будь-яких прикорму у здорових дітей супроводжується збільшенням кількості стільця, його неоднорідністю, змінами запаху і кольору.

Патологічні зміни стільця і ​​способи лікування

Тепер розглянемо, які зміни в регулярності дефекації або в якісних характеристиках калу є ненормальними і свідчать про порушення травлення, захворюваннях або інших патологічних станах.

Порушення частоти дефекації

Тут можливі три варіанти: запор, діарея або нерегулярні випорожнення.

запор

Поняття запору включає один або декілька з наступних симптомів:

• затримка випорожнення кишечника - на 2 доби і більше; для новонародженої дитини запором може вважатися відсутність стільця протягом доби, якщо раніше він какал кілька разів на день;
• хвороблива або утруднена дефекація, що супроводжується криком, напруженням дитини; часті неефективні напруження (дитина намагається покакать, але не може);
• щільна консистенція калу, «овечий» стілець.

Основні причини закрепів у грудничка:

• нестача молока у мами;
• нераціональне вигодовування (перегодовування, неправильний підбір сумішей, годування коров'ячим молоком, раннє введення прикорму, нестача рідини);
• низька фізична активність;
• незрілість або патологія травної системи;
• супутні захворювання (, патологія нервової системи, і т.д.);
• органічні причини (непрохідність кишечника, долихосигма, хвороба Гіршпрунга і т.д.).

Допомога при запорах

При гостро виниклому замку у грудничка, незалежно від причин затримки стільця, слід налагодити дефекацію. Спочатку можна спробувати допомогти малюкові таким чином: коли він тужиться, намагаючись покакать, приведіть зігнуті в колінах ніжки до його животику і злегка (!) Натискайте на животик протягом приблизно 10 секунд, потім зробіть легкий масаж живота за годинниковою стрілкою навколо пупка, повторіть натискання . У разі неефективності допоміжних заходів рекомендується скористатися дитячими гліцериновими свічками або зробити дитині мікроклізму ( «Мікролакс»). При відсутності в домашній аптечці дитячих проносних засобів можна виконати очисну клізму кип'яченою водою кімнатної температури (в межах 19-22 ° C) - для дитини перших місяців життя використовуйте стерильну (кип'ячену) спринцовку самого маленького обсягу. Також можна спробувати стимулювати спорожнення кишечника рефлекторно, подразнюючи задній прохід (ввівши в нього наконечник спринцівки або газовідвідну трубку).

Іноді труднощі при дефекації бувають обумовлені великою кількістю газіков в кишечнику малюка - це досить легко зрозуміти по тому, як малюк плаче при спробі покакать, животик його роздутий, може чутися бурчання, але гази і кал не відходять. У таких ситуаціях також застосовується масаж живота і приведення ніжок; можна просто спробувати викласти немовляти на животик, поносити його на руках, поклавши животом на свої передпліччя. Полегшують відходження газіков (а слідом за ними і стільця) зігрівання животика (мама може покласти малюка собі на живіт, обличчям до обличчя; докласти прогріту пелюшку до живота). З лікарських засобів досить швидкий ефект щодо усунення колік дають препарати симетикону (Боботік, Еспумізан, Сабсимплекс), для полегшення відходу газіков використовуються рослинні засоби (кропова вода, Плантекс, відвар фенхеля, Бебі калм).

При повторюваних запорах не рекомендується постійно використовувати рефлекторне роздратування сфінктера трубкою або застосовувати очисні клізми - висока ймовірність, що дитина «звикне» какати не самостійно, а з додатковою допомогою. У разі хронічних закрепів необхідно, перш за все, встановити їх причину і, по можливості, усунути її. Лікування хронічних закрепів у немовлят має бути комплексним, що включає корекцію харчування мами або підбір штучних сумішей, грамотне своєчасне введення прикорму, щоденні прогулянки, гімнастику, масаж, при необхідності - допаивание водичкою. Рідше призначаються лікарські препарати (Лактулоза і ін.).

діарея

Під діареєю розуміють прискорене (на 2 і більше разів в порівнянні з індивідуальною і віковою нормою) спорожнення кишечника з виділенням розрідженого стільця. До діареї не відноситься постійне виділення невеликих кількостей калу (злегка мажуть поверхню підгузника) при відходження газів - це відбувається через фізіологічної слабкості анального сфінктера, і з ростом дитини при відходження газів кал перестає виходити.

У таблиці нижче наведені найбільш ймовірні причини діареї у немовлят.

Причина	ознаки	способи лікування
Реакція на	Рідкий стілець до 10-12 разів на добу; кал без патологічних домішок (може бути слиз в невеликій кількості); помірне підвищення температури тіла (до 38-38,5 ° C); набухання і почервоніння ясен; слинотеча.	Годування на вимогу; достатню кількість рідини; використання при необхідності жарознижуючих засобів; використання місцевих засобів (прорізувачі, стоматологічні гелі).
Гостра кишкова інфекція	Діарея різного ступеня вираженості (від помірного проносу до рясної діареї); кал рідкий, може бути рідким, пінистим, з пластівцями; нерідко визначаються патологічні домішки - прожилки зелені, слиз, гній, прожилки крові, частки неперетравленої їжі; підвищення температури тіла; часта блювота; симптоми інтоксикації (млявість, блідість, відмова від їжі).	Виклик лікаря; лікування препаратами типу Смекти або полісорб; відпаювання малюка кип'яченою водою по 1 ч.л. через 5 хвилин.
лактозна недостатність	Стілець рідкий, пінистий, жовтий; кислий запах; часті кольки.	При помірній вираженості симптомів допомога не потрібна. При явних порушеннях - звернутися до лікаря, призначаються ферменти, рідше потрібен переклад на безлактозні суміші.
Функціональний розлад травлення (перегодовування, раннє введення прикорму)	Явна зв'язок з прийомом їжі; стілець рідкий, рясний, жовтий, можливо з жирним блиском, білими грудочками; стілець тільки злегка прискорений або в нормі; можлива одноразова блювота після їжі або зригування.	Корекція режиму харчування: при природному вигодовуванні контролювати частоту прикладання до грудей; при штучному - розрахувати обсяг годування в залежності від ваги дитини (проводить лікар); в разі введення прикорму - тимчасово від нього відмовитися.
Прийом лікарських препаратів	Зв'язок з прийомом ліків (антибіотиків, сульфаніламідів, жарознижуючих). При лікуванні деякими препаратами (в т.ч. антибіотиками, що містять клавуланова кислота - амоксиклав, АУГМЕНТИН) діарея розвивається відразу за рахунок стимулювання перистальтики кишечника. Тривала антибактеріальна терапія може викликати дисбактеріоз і вже на цьому тлі діарею.	Консультація з лікарем. Може знадобитися відміна (заміна) препарату або додаткове призначення пробіотиків.
дисбактеріоз кишечника	Тривала діарея або нерегулярні випорожнення без температури, можливі інші симптоми (млявість, поганий апетит, погана прибавка у вазі, і т.д.). Підтверджується при лабораторному дослідженні, але слід враховувати, що аналіз калу на дисбіоз не показовий у немовлят до 3 місяців життя: в цей період кишечник дитини ще тільки заселяється нормальною мікрофлорою.	Лікування проводиться за призначенням лікаря.

Нерегулярні випорожнення у грудничка

Нерегулярні випорожнення - це чергування запорів з проносами, або чергування нормального стільця з запорами і (або) проносами. Найбільш ймовірні причини - нераціональне вигодовування, дисбактеріоз кишечника. Нерегулярні випорожнення може бути проявом хронічних закрепів, коли після тривалої відсутності стільця з'являється велика кількість рідкого калу.

При нерегулярному стільці слід, перш за все, звернути увагу на характер харчування дитини. Якщо похибки в харчуванні виключені, перегодували немає, немовля отримує їжу за віком, то потрібно звернутися до лікаря за подальшим обстеженням і призначенням лікування.

Зміни кількості стільця

Зниження добових кількостей калу у грудничка спостерігається, в основному, при запорах і голодуванні - в обох випадках кал щільний, погано відходить, темно-жовтого або жовто-коричневого кольору. Рясний стілець можливий на тлі перегодовування. Постійне виділення великих кількостей калу, особливо незвичайного кольору, з різким неприємним запахом, вимагає обов'язкового обстеження дитини (для виключення ферментативної недостатності, хвороб кишечника і ін.).

зміни консистенції

Кал стає більш щільним при запорах, зневодненні і нестачі їжі; рідким - на тлі діареї уздовж будь-яких причин.

зміни кольору

Як ми вже розібрали, колір випорожнень немовляти дуже варіабельний, і частіше за все зміни кольору небезпеки не представляють - за деякими винятками - кал малюка не повинен бути безбарвним або чорним.

Чорний колір - це тривожний симптом, який може бути ознакою кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, і при чорному стільці завжди слід в першу чергу виключити кровотеча. Крім чорного стільця (мелени), кровотеча може супроводжуватися блідістю, млявістю дитини, нерідко буває блювання з домішкою червоної крові. Також чорний стілець відзначається при ковтанні крові в разі носової кровотечі.

Втім, є і цілком нешкідливі причини відходження у малюка калу чорного кольору:

• прийом препаратів заліза;
• заковтування немовлям крові під час смоктання при тріщинах сосків у мами.

патологічні домішки

У стільці немовляти ніколи не повинно бути домішок гною або червоної крові (навіть прожилок крові) - при їх виявленні потрібно невідкладно звернутися за медичною допомогою. Гній може з'явитися при запальних (інфекційних і неінфекційних) захворюваннях кишечника, кров - у разі кровотеч з нижніх відділів травного тракту, при важких інфекційних діареях, при, при тріщинах в задньому проході і т.д.

Коли потрібно негайно звернутися до лікаря

Домішки крові в калі немовляти - привід негайно звернутися до лікаря.

Невідкладного звернення за медичною допомогою (виклик «швидкої допомоги») необхідний при наявності у грудничка хоча б однієї з таких симптомів:

1. Чорний стілець (не пов'язаний з прийомом препаратів заліза).
2. Червона кров або прожилки крові в калі.
3. Діарея з високою температурою, блювотою.
4. Стілець у вигляді «малинового желе» - замість калу виходить слиз рожевого кольору - ознака інвагінації кишечника.
5. Безбарвний стілець в поєднанні з жовтим кольором шкіри і очей.
6. Різке погіршення самопочуття дитини: млявість, блідість, монотонний крик, плач і т.д.

Не тільки перераховані, але і будь-які інші «неправильні» зміни стільця малюка, яким ви не в змозі знайти пояснення самостійно або не впевнені в їх причинах, вимагають консультації педіатра. Завжди краще перестрахуватися і обговорити з лікарем тривожні вас ознаки.

До якого лікаря звернутися

При зміні стільця у дитини необхідно звернутися до педіатра. Після проведення діагностики та аналізів лікар може направити батьків і дитини на консультацію гастроентеролога, інфекціоніста, алерголога, ендокринолога, хірурга, гематолога.

Доктор Комаровський про запорах у дітей:

(Голосів - 6 , Середнє: 3,67 з 5)

В цій статті:

Відразу після пологів молоді батьки стикаються з масою проблем. Треба привчати малюка до грудей, постійно міняти йому підгузники, робити масажі, купати, стежити за температурним режимом. На це нашаровується боротьба з сонливістю і відчаєм, викликаним нерозумінням причин плачу дитини.

Будь-яка зміна кольору калу викликає паніку, але часто вона не обгрунтована. Стілець у новонароджених може змінюватися по виду, ступеня щільності маси, запаху практично кожен день, засмучуватися відразу ж не варто, адже це може бути варіантом норми.

Слід знати, як відрізняється стілець малюка, який знаходиться на грудному вигодовуванні і на змішаному або штучному. Перші тижні життя характеризуються поступовою зміною кольору, консистенції калу, який продовжує видозмінюватися залежно від типу годівлі, його частоти, тривалості. Введення в раціон дитини соків або пюре також має безпосередній вплив на випорожнення грудничка.

Колір і запах випорожнень: якими вони повинні бути

Зображення з сайту http://ponos-x.com/

У новонародженого кал не володіє ніяким специфічним запахом, йому притаманний чорний або з зеленуватою домішкою колір. При цьому стілець рідкий і в'язкий. Дитина часто випорожнюється, помітити же це можна тільки заглянувши в підгузник. Саме тому лікарі рекомендують перші місяці при плачі дитини спочатку перевірити чистоту підгузника, тільки після цього приступати до годівлі. Складається первородний кал (його ще називають меконием) з усього того, що дитина проковтнула разом з навколоплідними водами за місяці перебування в материнській утробі. Поява меконію у новонародженого свідчить про нормальне функціонування кишечника новонародженого.

У період з 2 по 6 день з дати народження у дитини стілець може змінити свій колір на сірий або сіро-зелений, стати більш густим (консистенції напіврідкої мазі). Це характерно для всіх здорових дітей під час адаптації до нового способу отримання їжі. З другого тижня кал стає жовтувато-гірчичного відтінку, іноді коричневим з розмитою кисломолочним запахом. Консистенція основної маси рідкувата, зустрічаються білі невеликі крупинки. Такий стілець свідчить про нормальну роботу шлунково-кишкового тракту дитини. Нормою вважається незначна присутність слизу або зеленого відтінку при стабільному наборі ваги.

Варіантом норми є випадок, коли кал дитини світлого коричневого кольору або дуже темного бурого. Допускається наявність невеликих зелених вкраплень. За консистенцією до вмісту підгузника пред'являються дві вимоги - він не повинен бути рідким, як вода, неприпустимий занадто щільний кал. Запах може бути різким і неприємним. Дана ситуація характерна по відношенню до дітей, які перебувають на змішаному вигодовуванні. Аналогічні показники з'являються і при введенні прикорму.

Буває, що в підгузку явно видно шматочки неперетравленої їжі. Якщо це спостерігається рідко, то тривожиться не варто. Залежно від їжі кал може фарбуватися в помаранчевий або бордовий колір. Це характерно після вживання моркви чи буряка.

Частота спорожнення кишечника

У віці до 6 тижнів при грудному вигодовуванні малюк спорожняється 4-12 разів протягом доби. З віком частотність стільця значно знизиться. До двох місяців дитина може радувати батьків пахучим стільцем як 4 рази на день, так і 1-2 рази в п'ятиденний термін. Це еталонні показники, невелике відхилення в одну або іншу сторону за умови відповідності нормі кольору, запаху і консистенції вважається допустимим.

Молоді батьки іноді плутають нормальний рідкий стілець з проносом. Навіть якщо дитина спорожняється раз на добу, але дуже рясно (аж до витікання калових мас з підгузника), не варто бити тривогу. У деяких дітей кишечник працює так, що випорожнення з'являються рідко, але в більших обсягах. Це не є патологічним зміною. Турбуватися слід, якщо випорожнення відбувається більше 12 разів на добу. Калові маси при цьому будуть не просто рідкими, а водянистими, вони будуть витікати і зверху, і знизу, і з боків підгузника.

Відсутність стільця у дитини протягом 4-5 днів поспіль з подальшим успішним випорожненням і при нормальній консистенції маси не повинно стає причиною зміни щоденного меню. Це варіант норми, а тому виключається можливість будь-якого механічного впливу на дитину з метою прискорити спорожнення. Ні в якому разі не можна робити малюкові клізму, так як це може викликати ослаблення нормальної рефлекторної діяльності відповідних м'язів. Не рекомендується намагатися допомогти дитині шляхом роздратування анального отвору градусником або шматочком мила (хоч бабусі і наполягатимуть на застосуванні даних методів).

Який кал свідчить про патологію?

Випадки, коли випорожнення малюка нормального кольору, але вони надто рідкі або трохи пінисті, від них виходить різкий кисломолочний запах, вимагають підвищеної уваги з боку батьків, особливо при грудному вигодовуванні. Якщо до перерахованих ознак додається і наявність роздратування в області анального отвору, а сам малюк почав вести себе дуже неспокійно, капризує під час прийому їжі і після нього, недобирає у вазі, то це свідчить про брак в раціоні заднього молока. Воно є більш калорійним, не таким солодким і містить в собі ферменти, необхідні для розщеплення молочних цукрів. Всього цього немає в передньому молоці, тому треба просто рідше міняти груди.

Якщо в стільці присутня велика кількість слизу, а кал зеленого, жовтого або коричневого кольору, то орієнтуватися треба на поведінку і самопочуття малюка. Якщо його даний факт не турбує, то лікарська допомога навряд чи необхідна. Швидше за все це наслідок недавно перенесеного простудного захворювання або провісник прорізування зубів. За медичною консультацією слід звертатися, якщо подібна симптоматика зберігається протягом декількох днів поспіль.

М'який і дуже густий кал коричневого відтінку може бути як варіантом норми, так і патологією. Якщо останнім часом дитина брав залізовмісні препарати, то можна не турбуватися. До лікаря треба звертатися, якщо додаткового прийому заліза не було. Тоді необхідно обстеження, щоб виключити внутрішню кровотечу.

Термінова лікарська допомога потрібна, якщо стілець надмірно водянистий і має неприємний запах, а дитина погано набирає вагу або зовсім втрачає його. Причина може критися в алергії, отруєння або інфекційному захворюванні. Твердий кал, що виходить невеликими частинами при постійному сильному напрузі живота під супровід крику і плачу малюка, свідчить про запорі. Причина може бути в прикорму при наявності в ньому інгредієнта, який не підходить дитині, або в неправильному раціоні матері.

Спінений кал зеленого кольору, який з'являється разом зі специфічним «бавовною», що володіє різким кислим запахом, свідчить про патологію. Якщо навколо анального отвору плюс до всього з'явилося роздратування і почервоніння, то треба негайно вирушати на консультацію до лікаря. Зазвичай при таких симптомах діти перестають набирати вагу і постійно вередують, поводяться вкрай неспокійно. Причина полягає в лактозной недостатності, як первинної, так і вторинної.

Поява в калових масах крові, як рідкої червоного кольору, так і чорних кров'яних грудочок має спричинити за собою термінове звернення до лікарні. Найчастіше це провокується алергічною реакцією на білок, що міститься в коров'ячому молоці, також може бути одним із симптомів розвитку бактеріальних інфекцій. За результатами обстеження може діагностуватися геморой або кишкова кровотеча. Обидві проблеми вимагають негайного лікування. Випадок з перетравленими кров'яними грудочками може свідчити про те, що соски матері пошкоджені, і малюк з молоком заковтує сочилася з тріщин на грудях кров. Для новонародженого такий варіант є безпечним, хоча краще не допускати подібного варіанту розвитку подій.

При виявлених порушеннях роботи кишечника слід звернутися за лікарською допомогою. Це допоможе вчасно діагностувати патологічні зміни в організмі дитини, прискорити подальшу нормалізацію стільця і ​​відновить темпи набору ваги. Основоположні рекомендації лікарів часто зводяться до зміни техніки годування грудьми.

Серед них:

• годування має відбуватися в зручній для матері та новонародженого позі;
• важливо, щоб дитина правильно захоплював груди і не смоктав тільки сосок;
• в ряді випадків необхідно підвищити вироблення молока шляхом більш частих прикладань до грудей малюка, зціджування після кожного годування;
• особливу увагу треба приділити тому, щоб малюк отримував досить заднього молока;
• не можна штучно обмежувати тривалість сеансів годування;
• в перші місяці життя немовляти не варто намагатися годувати по режиму, набагато краще робити це на вимогу.

Завжди уважно оглядайте вміст підгузника малюка - це дасть можливість своєчасно відреагувати на будь-який патологічна зміна. Але і панікувати при щонайменшій невідповідності нормі також не варто.

Корисне відео

Так багато переживань пов'язано з тим, як новонароджений малюк «ходить по-великому». Мам турбує періодичність стільця, його колір, консистенція. Так як же визначити, чи все у крихти в порядку з травленням? Бути може, йому потрібна допомога?

Багато мам знають, що дуже важливо стежити за стільцем малюка, та й педіатр під час огляду завжди цікавиться, як малюк ходить по-великому. Ця інформація - один з найважливіших моментів у діагностиці стану здоров'я крихти.

На жаль, досить часто мами помилково трактують абсолютно природні і безпечні стану малюка. І через цих помилок можуть почати непотрібне лікування і переживати про малюка без жодних вагомих причин.

Так давайте розберемося, як повинен виглядати стілець у крихти і коли потрібно турбуватися, а коли ні.

Відразу після пологів

Коли малюк знаходиться в черевці у мами, він отримує всі необхідні речовини і мікроелементи через пуповину. Травна система крихти не працює, проте його шлунок не пустує.

Малюк смокче пальчики, відкриває ротик і таким чином заковтує невелика кількість амніотичної рідини. Коли малюк народжується, то ця речовина буде перебувати в його кишечнику і буде поступово виходити в міру того, як дитину докладуть до грудей і його травна система почне свою роботу.

Отже, перший стілець малюка - це меконий: темна, консистенції пластиліну каловая маса. Так малюк оговтується перший день або два. Іноді йому це приносить неприємні відчуття: малюк турбується, плаче, тужиться, перш ніж йому вдасться сходити по-великому. Однак так буває далеко не завжди - багато дітей оговтуються легко, лише злегка тужась.

Якщо з малюком все в порядку, його вчасно доклали до грудей і годують на вимогу, то поступово його стілець змінюється. На третій-п'ятий день у малюка так званий «перехідний стілець», частково складається з меконію, який все ще є в шлунково-кишковому тракті, частково з переваренного молозива і молока. Як правило, спочатку в меконіевой масі з'являються прожилки, потім кал поступово жовтіє. До кінця першого тижня стілець крихти зазвичай набуває рис нормального дитячого: жовтий, досить рідкий.

Коли слід турбуватися?

Якщо малюк не сходив по-великому в перші два дні, необхідно проконсультуватися з лікарем. Бувають діти з індивідуальними особливостями, які і надалі будуть робити це рідше більшості малюків. Однак причину затримки стільця повинен встановити лікар. Якщо у крихти є якась проблема з прохідністю кишечника, допомога буде потрібна негайно, але ставити діагнози своєму малюкові без лікаря не варто.

Ми вдома

На третій-п'ятий день у мами приходить молоко, а у малюка до кінця першого тижня встановлюється досить стабільний стілець. У літературі іноді говориться про те, що стілець новонароджених «сметанообразний», і це бентежить мам, які починають підозрювати, що з малюком не все в порядку.

В реальності стілець здорового немовляти - рідкий і не завжди однорідний. Нормальний колір калу - жовтий і його відтінки. Ви можете помітити грудочки, трохи слизу - це не страшно. Не варто лякатися і в тому випадку, якщо кал малюка має зеленуватий відтінок до трьох місяців в силу незрілості ферментних систем печінки і особливостей метаболізму білірубіну такий стан має право бути і також не вимагає лікування.

У багатьох мам іноді виникає занепокоєння через те, що стілець малюка «раптово» стає водянистим і дитина ходити по-великому з рясними газами, різким звуком. Лікарі в цьому випадку часто підозрюють лактазную недостатність.

У реальності, все звичайно йде так.

У період від 3-х тижнів до півтора місяців у малюка бувають часті скачки зростання, тому в певні моменти малюк буквально «зависає на грудях», щоб допомогти мамі виробити побільше молочка. Протягом дня або декількох крихітка вимагає груди частіше і довше, ніж раніше, і мама починає підозрювати, що молока не вистачає. В результаті вона починає часто перекладати малюка від одних грудей до іншої, і малюк отримує в основному «переднє» молоко, яке йде на початку годування з кожної грудей. Це молоко багате вуглеводами і білками, від нього малюк активно росте, однак стілець з-за цього молока рідкий і з газиками (іноді «результат» виглядає спіненим, якщо малюка тримають на горщиком або тазиком, коли йому треба звільнена, і мама може спостерігати консистенцію стільця).

У цій ситуації не треба панікувати - просто малюка не потрібно постійно перекладати від одних грудей до іншої, побоюючись, що він голодує. Дайте можливість дитині отримати «заднє» молоко, багате жирами, яка не викликатиме метеоризм і довше затримається в кишечнику.

У цій ситуації (коли малюк раптом починає явно насмоктувати більше молока), мама може відчути невпевненість в собі і почати пити лактогонние чаї. Від цього в її молоко знову ж починає надходити більше вуглеводів і стілець малюка стає більш рідкий і з газами.

Аналогічні проблеми через «переднього» молока бувають і в разі неправильного прикладання до грудей, в результаті якого малюк загладивает повітря і сам перериває годування, або ж просто не може отримати «заднє» молоко. Кращий вихід в цій ситуації - проконсультуватися з фахівцем по грудному вигодовуванню, щоб виправити техніку прикладання і перестати панікувати, що дитині «не вистачає молока».

Одним словом, не варто переживати, якщо у малюка є проблеми зі стільцем такого характеру. Зрозуміло, флора його кишечника нестабільна, вона тільки-тільки починає встановлюватися - на це потрібно не менше трьох-чотирьох місяців. Ваше завдання просто годувати малюка на вимогу і правильно і не поспішати лікувати його від уявних хвороб.

затримка стільця

Мами хвилюються не тільки через зовнішнього вигляду стільця, але і через його періодичності.

Як часто повинен малюк «робити справи»?

У нормі малюк ходить по-великому кілька разів на день, зазвичай після годування. Однак у деяких дітей нормою може бути стілець і раз в день, і навіть раз в кілька днів. Зазвичай у таких діток анатомічно слабка передня черевна стінка і перистальтика кишечника. Таку періодичність стільця можна визнати нормою, якщо малюк все ж ходить по-великому регулярно, стілець нормальної консистенції і в цілому крихітка бадьорий і веселий і не мучиться від кольок. Турбуватися не варто.

Однак якщо малюк алергік, то потрібно зробити все можливе, щоб він ходив в туалет як мінімум раз в день. Атопічний дерматит протікає значно важче, якщо малюк не спорожняєте кишечник досить часто - зверніться до лікаря з цього питання.

Також у діток бувають фізіологічні затримки стільця у віці від півтора до п'яти місяців. Тут важливо спостерігати за станом малюка. Якщо він відчуває дискомфорт, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Діти можуть затримувати стілець і з психологічних причин так само, як дорослі іноді не можуть сходити в туалет, якщо понервувати. Не варто панікувати через разової проблеми, але якщо проблема затягується або повторюється - порадьтеся з лікарем.

Однак у малюків бувають не просто «затримки» стільця, але і справжні запори.

Запором називають не тільки коли малюк не ходить в туалет взагалі, але і кал «горошком», пересушене, коли випорожнення дається важко.

В чому може бути причина?

Регулярний запор зазвичай обумовлений неправильним годуванням крихти. Однак такий стан може статися і в тому випадку, якщо мама все робить вірно, але у неї є власні проблеми зі здоров'ям, наприклад, з щитовидною залозою. Причиною запору можуть бути і медикаменти.

Наприклад, слабкість кишечника провокують всілякі заспокійливі мікстури і ліки, які часто призначають дітям неврологи в ранньому віці. Навіть ліки від кашлю або зубні гелі можуть викликати запор. У будь-якому випадку, з цим повинен розібратися лікар.

Не варто самостійно давати дитині ліки і проносні або ж впливати на нього механічно за допомогою клізми або газовідвідної трубочки. Краще обговорити з доктором питання вигодовування, медикаментозного лікування і способу життя малюка - так ви зможете розібратися в проблемі.

час прикорму

Зрозуміло, коли ви починаєте вводити прикорм, характер стільця малюка змінюється. Перш за все, потрібно пам'ятати, що завдання першого прикорму (в 5, 6 місяців) - не нагодувати, а допомогти адаптуватися до нових смаків, до нової їжі. Давайте малюкові прикорм в кількості «лизнути» і лише поступово переходите до дозам «з нігтик» або «половина чайної ложки».

Нагадаємо, що вводити в раціон крихітки потрібно один продукт, щоб можна було зрозуміти, як і на що малюк реагує. Досить часто, як тільки ми даємо малюкові «з нігтик» якийсь їжі, вона не перетравлюється - ми виявляємо продукт в каловой масі практично в первозданному вигляді.

Протягом одного-двох днів це нормально, організм малюка не розібрався з новим компонентом в шлунку, проте якщо таке триває і на третій день - продукт з раціону потрібно прибрати, оскільки очевидно, що малюк ще не готовий його прийняти. Потрібно зробити перерву на тиждень або дві, не пропонуючи малюкові нічого, крім грудей, потім спробувати знову, з іншим продуктом.

Організм крихітки може відреагувати і більш бурхливо, наприклад, розрідженим стільцем і болем в животі, а іноді і алергією. У цьому випадку також потрібно скасувати продукт і потримати дитину на грудному вигодовуванні, щоб шлунково-кишковий тракт заспокоївся.

Коли ви вводите маляті білкову їжу, він може відреагувати запором.

Щоб цього уникнути, потрібно пам'ятати прості правила:

Білки вимагають більше рідини, тому якщо це перший прикорм малюка (наприклад, сирок), давайте йому більше грудного молока.

Якщо ви почали вводити білки, коли малюк вже п'є рідину, забезпечте його питвом. Не переживайте через те, що введення нових продуктів доводиться відкладати - з малюком нічого страшного не трапиться.

І особливо спокійно поставтеся до думки, що в 6-7 місяців дитині необхідно давати м'ясні продукти, щоб він добре ріс. Далеко не всі діти здатні засвоїти такий білок, у багатьох навіть гомогенізований м'ясний продукт в цьому віці призведе до запору і перевантажить нирки.

Нехай малюк довше буде харчуватися грудним молоком і отримувати в якості прикорму овочі і фрукти - так ви уникнете багатьох проблем зі стільцем.

В цілому, занепокоєння мам з приводу стільця малюків цілком виправдано: адже це важливий діагностичний симптом, який багато дозволяє зрозуміти про стан крихти. Однак потрібно пам'ятати, що далеко не всі ситуації вимагають втручання, а більшість проблем можна вирішити, просто виправивши помилки у вигодовуванні. Не поспішайте лікувати малюка і вдаватися до медикаментів, почніть з дієти.

Коли народжується маленький чоловічок, батьки сповнені бажання піклуватися про нього якомога краще, щоб не допустити ні найменшого дискомфорту, і вже тим більше захворювань. Якщо дитинко на штучному вигодовуванні, більшість сучасних батьків дуже відповідально ставляться до вибору сумішей, адже харчування малюка в перші місяці життя - основа всього: до року правильне вигодовування закладає фундамент здоров'я на все життя. Критеріїв того, наскільки вдало була підібрана заміна грудного молока, кілька: як малюк додає у вазі і зростанні, в якому стані його ніжна шкіра, і звичайно - стілець новонародженого при штучному вигодовуванні.

Те, чим заповнений підгузник малюка, розповість досвідченому педіатра про стан його здоров'я не гірше аналізів, але ж не завжди є можливість показати стілець крихти лікаря. Тому даний огляд допоможе вам навчитися самостійно стежити за консистенцією, кольором, запахом і регулярністю стільця у новонароджених, щоб вчасно і правильно допомогти діткам в разі виникнення проблем. Новонароджений на штучному вигодовуванні харчується інакше, ніж немовля, який одержує мамине молоко. А значить, стілець малюка-искусственника і стілець грудничка будуть відрізнятися, адже склад жіночого молока і суміші, як би не намагалися виробники дитячого харчування, все ж не ідентичний. Тому давайте визначимося з критеріями, за якими будемо визначати, чи все гаразд зі стільцем новонародженого: це колір, консистенція, запах і частота.

Колір.

• У нормі колір калу новонародженого на штучному вигодовуванні природно-жовтий або темно-помаранчевий, і залежить він від обраної вами суміші.
• Якщо в калі ви спостерігаєте білі включення, це не страшно: травна система новонародженого дозріває і вчиться справлятися з їжею, незабаром вона буде повноцінно перетравлювати і засвоювати всю суміш.
• Однак якщо справа не в фізіологічних особливостях дітки, а в тому, що ви просто перегодовуєте малюка (адже він не може сказати вам, коли йому вже «вистачить»), в калі ви будете спостерігати створоженного неперетравлені грудочки, а сама консистенція калу стане рідині: це означає, що треба переглянути порції, порадившись з педіатром.
• Коли стілець яскравого жовтого або оранжевого кольору, про це слід обов'язково повідомити лікаря: така забарвлення сигналізує про неполадки функціонування печінки.
• А зелений кал у малюків старше тижні - може бути ознакою неприємних захворювань на зразок дисбактеріозу, стафилококкового ентероколіту, ротавірусної інфекції або вродженої нездатності засвоювати лактозу (кал новонароджених - меконій - зеленуватий за своєю природою, але це нормально лише в перші дні після народження).
• Сигналом небезпеки є і дуже темний колір калу, тим більше прожилочки або вкраплення крові в ньому. Кров в калових масах може з'явитися через наявність мікротріщин в задньому проході (нерідке явище після запорів, коли сухі і щільні калові маси дряпають пряму кишку), але причина може бути і в іншому, тому звернення до лікаря також обов'язково.

Консистенція.Стілець у малюків на штучному вигодовуванні завжди щільніше, ніж у немовлят, тому мамі важливо стежити за тим, щоб він не був занадто твердим - діткам буде дуже некомфортно, а в перспективі це може призвести до запором. Нормальна консистенція стільця новонароджених - кашкоподібна, більш сформованим кал стає лише після введення прикорму. Рідкий стілець у малюків-штучників - також ознака наявності проблем, зазвичай крім розрідженій консистенції спостерігається ще й зміни частоти дефекації, кольору і запаху - все це ознаки кишкової інфекції, і трохи пізніше ми поговоримо про це докладніше. Крім того, це може бути ознакою індивідуальної негативної реакції на суміш. В цьому випадку доведеться підібрати іншу, детально проконсультувавшись з вашим лікарем.

Запах.У новонародженого при штучному вигодовуванні запах стільця більш виражений, ніж у немовляти, що живиться природно, чий кал до появи прикорму в нормі має слабкий запах. Сигналом небезпеки може служити гнильний запах в поєднанні з рідкою консистенцією і появою піни - такий стілець обов'язково вимагає знімання лікаря, він може бути ознакою стафілококової інфекції в кишечнику.

Частота.Малюки, що знаходяться на штучному вигодовуванні, в перші дні спорожнюють животик до 6 разів, але поступово режим функціонування їх організму стає більш впорядкованим і передбачуваним, і лише через кілька тижнів після народження крихітки вже можуть мати стілець всього раз на добу, в той час як у грудничка на природному вигодовуванні він може бути кілька раз в день (зазвичай - після кожного годування). Пов'язано це з тим, що, на відміну від маминого молока, дитячі суміші засвоюються довше і складніше - на це малюкові просто потрібно більше часу. Якщо стільця немає більше доби, це може привести до ущільнення калових мас в кишечнику і до виникнення запору, який супроводжується неприємними відчуттями і хворобливістю. Для діток, які перебувають на штучному вигодовуванні, запор - найбільш типова проблема (з нею знайомий кожен третій новонароджений-искусственник), тоді як для немовлят частіше характерні проблеми з рідким стільцем при погрішності дієти у мами. Тому якщо новонароджений, що знаходиться на штучному вигодовуванні, плаче і турбується весь день, його животик твердий, сам процес Какань хворобливий, малюк тужиться, червоніє і кричить, підтягуючи ніжки до животика, а стілець виявляється твердим і щільним, у формі ковбаски або щільних «горошин»- це і є запор.

Якщо ж частота дефекацій менше рази на добу (але не більше 3), але кал при цьому м'який і у дитини не спостерігається дискомфорту - це може бути просто індивідуальною особливістю вашого малюка.

Які ж причини закрепів? Їх може бути кілька.

1. В першу чергу слід розглянути склад суміші для штучного вигодовування: навіть якщо вона хороша і влаштовує багатьох, саме вашому малюкові може не підійти. Перевіряється це дослідним шляхом: якщо все налагоджується, як тільки суміш змінюють - значить, причина в цьому. Часто дітям, схильним до запорів, рекомендується суміш з пробіотиками або ж кисломолочна суміш.
2. Однак з самої сумішшю може бути все в порядку, а от її термін придатності може підходити до кінця або ж взагалі закінчитися. Будьте дуже уважні при покупці і обов'язково звертайте увагу на інформацію про те, до якої дати слід вжити продукт: якщо термін придатності закінчується - його краще не брати.
3. Ще одна можлива причина - занадто густа консистенція суміші. Вона може навіть повністю відповідати нормі, зазначеної на баночці - занадто густий вона буде саме для вашого малюка, в такому випадку просто необхідно робити суміш більш розведеною, рідкої.
4. Також до запору може привести надто поживна суміш, яка не відповідає віку. Якщо новонароджений має схильність до закрепів, то краще не поспішати з заміною суміші на більш «дорослий» варіант.
5. Введення прикорму теж може стати причиною запору, адже дитині пропонується їжа зовсім нової, більш щільної консистенції і нерідко більш високу калорійність. В такому випадку обов'язково ведіть щоденник прикорму і відзначайте реакцію організму на кожне нове блюдо: якщо відзначається запор після прийому певних продуктів (наприклад, рис, банани), їх краще виключити з меню, поки малюк не подорослішає. А незбиране коров'яче молоко дитині до року взагалі протипоказано (однієї з проблем, які воно провокує, також є запор).
6. Новонароджений, який недоїдає, теж може мати проблему з запором: калових мас просто нема з чого утворюватися в достатній кількості, вони «залежуються» в кишечнику, ущільнюючи і ускладнюючи собі просування назовні. В цьому випадку перевірте порції, які з'їдає малюк за одне годування: чи відповідають вони віку й вазі дитини? Також важливо звернути увагу на соску на пляшечці: якщо вона занадто туга, з дуже маленьким отвором, малюкові буде важко смоктати і він буде припиняти смоктання, навіть не наївшись - просто через втому.
7. Серед причин запору і недолік рідини в організмі. Малюків на штучному вигодовуванні обов'язково допаювати водичкою, після 3-4 місяців - дитячим чаєм, а після 6 місяців - компотиком. Якщо новонароджений був на грудному вигодовуванні, а потім його перевели на суміші, батьки можуть діяти, як звикли - тобто тільки годувати, чи не допаівая рідиною, і тоді калу просто складно виводитися з організму, він стає занадто сухим і щільним. А перебування в зимовий період в напаленому будинку з сухим повітрям, або вплив річної сухої спеки протягом декількох днів поспіль призводить до зневоднення організму і теж може стати причиною запору.
8. Зустрічається у дітей також запор в якості реакції на стресову ситуацію: розлука з мамою, страх її втратити, потрапляння в незнайому обстановку без батьків (наприклад, в лікарню) нерідко теж провокує подібний стан.
9. Трапляються і фізіологічні аномалії: задній прохід може бути занадто звужений, або пряма кишка - занадто широкою, в будь-якому випадку за розвитком таких діток уважно спостерігає педіатр.

Як допомогти малюкові?

1. Забезпечте йому достатню фізичну активність і рухливість, робіть енергійні рухи ніжками, підтягуючи їх до животика (як при їзді на велосипеді) і щільно притискаючи до нього, а також викладайте на живіт перед кожним годуванням;
2. Зробіть масаж животика, рухаючи рукою по колу в напрямку руху годинникової стрілки;
3. Давайте йому пити побільше (крім звичайної води, може бути кропова вода, фенхелевий чай, а для малюків, які вже отримують прикорм, приготуйте компот з чорносливу, свіжовичавлений сливовий сік або сливове пюре);
4. Нерідко допомагають теплі ванни, оскільки вони надають розслабляючий ефект;
5. Спробуйте також використовувати гліцеринові свічки: вони допомагають пом'якшити затверділий кал і змащують задній прохід, роблячи його більш еластичним і слизьким, полегшуючи проходження твердих калових мас;
6. У будь-якому випадку, якщо стільця немає більше 3 днів, а всі вжиті вами «легкі» заходи не допомагають, обов'язково повідомте про це вашому педіатра. Якщо у дитини немає анатомічних патологій будови кишечника, призводять до запору, найімовірніше, лікар призначить клізму як крайній захід: зловживати нею не можна, так як вона вимиває з кишечника корисні мікроорганізми. Також лікар може призначити м'які проносні, створені спеціально для малюків до року, наприклад - Дюфалак (препарати для дорослих від запору малюкам давати не можна).

Пронос для немовлят-на штучному вигодовуванні набагато менш типовий, ніж запор, але також зустрічається, і мамам потрібно бути готовими діяти в цій ситуації правильно.

Проносом вважається зовсім рідкий стілець (НЕ кашкоподібний, а скоріше консистенції рідкої сметани і навіть ще більш рідкісний). Часто пронос супроводжується здуттям живота, високою частотою спорожнення кишечника, неприємним кислим запахом і подразненням шкіри в зоні підгузника, так як такий стілець має високу кислотність.

Найчастіше причинами проносувиявляються дисбактеріоз, кишкова інфекція, занадто раннє введення прикорму, зміна суміші для вигодовування, період прорізування зубів і непереносимість певних продуктів і страв.

1. У першому випадку необхідно приймати пребіотики і пробіотики, відмінним виходом будуть препарати на основі біфідобактерій. Справа в тому, що дисбактеріоз - це порушення балансу корисних і шкідливих бактерій в шлунку і кишечнику: в разі призначення дитині антибіотиків корисна мікрофлора гине, і її доводиться заселяти заново. Цим і пояснюється той факт, що після перенесених захворювань з лікуванням антибіотиками дитина нерідко отримує «навздогін» нові проблеми: дисбактеріоз і пронос. Щоб такого не сталося, при лікуванні основного захворювання обов'язково приймайте також препарати, які дозволять зберегти флору кишечника (наприклад, Біфідумбактерин або Лактобактерин).
2. Якщо ж причиною проносу стала інфекція (при харчовому отруєнні або проблеми з гігієною), то у малюка буде спостерігатися також блювота і висока температура. Внаслідок запалення стінок тонкого кишечника в стільці можуть з'явитися також прожилки слизу і крові. Кишкова інфекція у новонароджених при штучному вигодовуванні - нерідке явище, адже вони не отримують імуномодуляторів, які всмоктують з материнським молоком немовлята на природному вигодовуванні, і тому їх імунітет менш сильний і організм захищений слабкіше. Щоб перемогти інфекцію, лікар призначить антибактеріальний препарат широкого спектра дії.
3. Проблеми з проносом при введенні прикорму - також досить звичайна річ. До сих пір зустрічаються «фахівці», які рекомендують занадто ранній прикорм, в 2-4 місяці, на що організм дуже часто реагує саме поносом, так як шлунок до такого навантаження поки не готовий. Але навіть якщо прикорм ввели вчасно (для дітей на штучному вигодовуванні він рекомендований ВООЗ з 5 місяців), окремі продукти можуть не засвоюватися, і від них доведеться відмовитися. Просто ведіть щоденник прикорму і відзначайте, на що саме малюк дав негативну реакцію. А такі продукти, як цільне молоко тварин (корів, кіз) і жирна їжа взагалі повинні бути виключені з раціону малюка до року. З обережністю давайте і соки - в них багато цукру, а він сприяє утворенню більш рідкого стільця, так як складно засвоюється організмом.
4. Якщо ви вирішили поміняти суміш, зважте всі за і проти, і не робіть це без вагомих підстав, просто з цікавості і схильності експериментувати. Шлунок малюка дуже ніжний, йому шкідливі різкі зміни, і тому нерідко на зміну суміші малюки реагують проносом. Між двома однаково хорошими сумішами для новонароджених завжди вибирайте звичну.
5. Коли у малюків ріжуться зубки, їх організм стає особливо уразливим для інфекцій, до того ж чуйно реагує на будь-які подразники, і тому пронос нерідко трапляється і в ці дні.
6. Однак найскладнішими випадками, що вимагають медичного втручання, тривалого лікування та постійного контролю, є деякі захворювання, які характеризуються непереносимістю певних видів їжі: виявляється при введенні злакового прикорму целіакія (кал пінний, блискучий і смердючий) і вроджене порушення роботи ендокринної системи - муковісцидоз (надзвичайно частий смердючий стілець підвищеної в'язкості). В обох випадках лікування призначає лікар.
7. Важливо також знати, що пронос може бути одним із симптомів апендициту, перитоніту і завороту кишок, тому в будь-якому випадку при проносі важливо звертатися до лікаря, який оцінить всі симптоми комплексно і призначить необхідне лікування.

Як допомогти малюкові?

1. Найнебезпечнішим наслідком проносу буде зневоднення організму. Малюк стає досить мляво, сонливою і слабким, його шкіра висушується і на тілі може з'явитися висип, велике тім'ячко западає, а сеча стає дуже темною і пісяє він рідко. Щоб допомогти в цій ситуації, його часто допаювати (кожні 10-20 хвилин), призначають спеціальний препарат - Регідрон, і намагаються усунути причини ситуації: лікують дисбактеріоз або кишкову інфекцію, або прибирають з раціону страви прикорму, які викликали пронос.
2. Також доктор призначає дитині препарати, що вбивають кишкову інфекцію. Найбільш ефективними є Фуразолідон, а також Нифуроксазид і Левоміцетин. Вибираючи ліки для новонароджених, не займайтеся самолікуванням і не призначайте собі самі дозування, тим більше - не використовуйте препарати, призначені для дорослих, завжди в сумнівних випадках звертайтеся до лікаря (якщо ви не викликаєте лікаря додому, візьміть з собою підгузник зі стільцем в поліклініку ).
3. Для годування суміш готуйте набагато рідшою, ніж зазвичай - до нормальної консистенції ви повернетеся тільки після одужання.

Крім звичайного проносу, нерідко батьків лякає його особливо неприємна різновид - зелений кал у грудничка на штучному вигодовуванні. Протягом періоду новонародженості (тобто перші 5-7 днів після появи на світло) немовля, як ми вже знаємо, може мати кал темного зеленого кольору - це меконий, первородний кал, що абсолютно нормально: таким чином кишечник очищається від залишків навколоплідних вод, епітеліальних тканин і так далі. Але якщо зелений відтінок з'являється в калі дітей старшого віку, це небезпечна ознака, а ось причин у нього може бути безліч:

• Лактозна неусвоєння (в цьому випадку стілець буде не тільки зелений, але і з піною і дуже неприємним кислим запахом) - небезпечний стан, при якому у грудничка спостерігається важкий токсикоз всього організму. В цьому випадку вживання будь-якого цілісного молока виключається.
• Пінистий зелений стілець спостерігається також і при іншому небезпечному для немовляти захворюванні - стафилококкового ентероколіту, що вимагає негайного звернення до лікаря;
• Також небезпечний понос із зеленню, що супроводжується блювотою і високою температурою - це ознаки ротавірусної інфекції у грудничка, лікування призначає лікар.
• Якщо зелений стілець має чорні вкраплення (загусла сліди крові) - мова може йти про проблеми з травною системою в цілому (можливі вроджені патології), і це теж вимагає швидкого медичного втручання.
• Зелений рідкий стілець зі слизом і іноді - крупинками крові, який супроводжується частими зригування (не тільки після годування), безперервним занепокоєнням і плачем малюка через постійних болів в животику, а також висипаннями на шкірі, є симптомом дисбактеріозу.
• Коли в обраній вами суміші високий вміст заліза, також можливо зелене вміст підгузника. Якщо загальний стан немовляти хороше, консистенція Какулія звичайна і більше немає ніяких скарг, в такому кольорі стільця немає нічого страшного. Але при появі ще якихось насторожують вас ознак порадьтеся з педіатром і змініть суміш.
• Якщо стілець зелен і зі слизом, це сигналізує нам про незрілість травної системи - у неї мало ферментів для переробки та забезпечення засвоєння їжі. Зелений колір (разом з неперетравлені шматочками) може спостерігатися після введення прикорму, до якого організм ще не адаптувався. Це означає, що з прикормом треба трохи почекати, або дати час організму перебудуватися на новий вид їжі.

Як допомогти малюкові?

1. Першим кроком буде здача аналізів - гадати про причини і втрачати час на підбір варіантів в даному випадку не можна. Вам необхідно буде взяти підгузник зі стільцем і принести його в лабораторію для дослідження, але спочатку проінформуйте свого лікаря. Якщо у грудної дитини в організмі присутній інфекція, аналізи її виявлять і можна буде призначити адекватне лікування.
2. Другий момент - бактеріальний посів, який визначить склад мікрофлори кишечника, виявивши патогенні організми і визначивши баланс корисних і шкідливих для організму бактерій. При дисбактеріозі (нестачі корисної природної мікрофлори) немовляті призначать препарати, які допоможуть корисним бактеріям заселитися в кишечнику (зазвичай це Лінекс, Лактобактерин, Аципол і інші препарати).
3. Зменшіть порції годувань і зробіть їх частіше - так дитині буде легше справлятися з переварюванням і засвоюванням їжі. На майбутнє також намагайтеся не перегодовувати грудничка, щоб не порушувати діяльність травної системи. «Добре поїв» і «багато поїв» - не синоніми!
4. Так чи інакше, діарея, температура і загальне погане стан дитини (млявість, примхливість, постійний плач) є підставою обов'язково звернутися до лікаря, не займаючись самолікуванням.

Будьте уважні до своїх діток і бережіть їх. Успіхів!