Штучна утроба. Штучна матка: фантастика стає реальністю? Непрості роки досліджень

Наближається час, коли людський ембріон не буде розвиватися в матці жінки. Настає час ектогенези, що з грецької мови означає «розвиток зовні». Природна вагітність буде необов'язковою, ектогенезис дуже складний процес, але перешкод біологічних для нього немає. Марі Манді, бельгійський режисер, зняв на цю тему фільм «Штучне черево: безтілесне народження».

Золтан Іштван, американський футурист, упевнений у тому, що найближчі 30 років принесуть людству штучну утробу, за допомогою якої можна буде і зачати, і виростити плід. Ідея позаутробного розвитку зацікавила вчених ще 2001 року. За минулі роки було проведено успішні експерименти з вирощуванням у «плацентарній машині» мишачих ембріонів.

Мета створення ектогенезу - звести до мінімуму кількість мертвонароджених немовлят. В інкубаторі плід постійно перебуватиме під наглядом лікарів, якщо у плода почнуть виявлятися відхилення, можна ввести ін'єкцію для їх усунення.

Штучна утроба буде створена таким способом, щоб можна було мати вільний доступ до ембріона, при цьому ембріон повинен мати доступ до кисню, а також поживних речовин. Необхідно забезпечити механізм видалення відходів. Нам ще довго чекати на експерименти на людському плоді, вчені впевнені, що їх підтримають жінки, які через фізіологічні проблеми не можуть мати дітей, а також одностатеві пари. У ектогенези вже з'явилися вороги, деякі люди проти того, щоб наука втручалася в природний зв'язок дитини та матері.

Золтан Іштван закликає всіх противників не озиратися на минуле, а замислитися про ту користь, яку може принести ектогенез. Він вважає, що всі відкриття, щоб створити штучну утробу, вже зроблено, і до експериментів можна приступати найближчим часом. Однак у процесу на шляху стоять етичні та юридичні проблеми, на вирішення яких варто чекати не менше 20 років. Такий термін футурист відводить для проведення перших дослідів з вирощування людського плоду в штучній утробі. Золтан Іштван вважає, що через 30 років ектогенезис стане поширеним явищем, як штучне запліднення.

«Я впевнений, що раціональність візьме гору, – каже Іштван. - Це дуже зручно, а людство завжди прагне комфорту. У противників недостатньо аргументів. Проблему абортів можна вирішити повністю, використовуючи штучну утробу. Жінка йде на аборт, але навіщо знищувати плід, його можна помістити в плацентарну машину, і він розвинеться. Можливо, майбутня мама одумається через деякий час, а може бездітна сім'я забере дитину. Ось вам приклад кількох позитивних сторін ектогенези.

Непрості роки досліджень

Звичайна вагітність триває 9 місяців або 280 днів, але Рене Фрідман, французький вчений в галузі екстракорпорального запліднення стверджує, що через 160 днів людський ембріон може розвиватися поза утробою. Для того, щоб розвиток відбувався нормально, вчені працюють над створенням штучної плаценти та навколоплідної рідини.

«Після того, як відбулося зачаття ембріона, він починає розвиватися в особливій оболонці, через 6-7 днів він проколює її та закріплюється усередині матки жінки, – розповідає Фрідман. - З таким самим успіхом ембріон може розвиватися і в іншій утробі. Звичайно, наявність утроби є обов'язковою умовою, без утроби неможливо поки уявити собі розвиток ембріона».

У лабораторії штучного запліднення, що знаходиться в Манхеттені, вирощується близько 10 тисяч «пробіркових» дітей щороку. Можна сміливо сказати, що це справжня фабрика дітей. Щодня світ з'являється до 28 дітей. Усі співробітники лабораторії дотримуються думки, що жінка має вміти планувати своє життя. Вона може заморозити свою яйцеклітину, а потім вже приймати рішення, коли їй ставати вагітною.

Саме тут проходять експерименти, які стосуються вирощування плацентарних тварин поза маткою. Лікар Ліу в 2002 році змогла виростити штучним способом мишеня, проте мишеня народилося калікою. Подія викликала негативну відповідь із боку суспільства. Лікар зізналася, що переоцінила експеримент з погляду етики, вона зрозуміла, що такі експерименти можуть серйозно вплинути на суспільство. Вона зупинила свою роботу з ембріонами людини, продовживши експериментувати лише на мишах.

В університеті Кітасато, що знаходиться в Японії, вчені займаються штучним вирощуванням цапа. За кілька тижнів до появи на світ, плід вилучають із матері, і підключають до нього два зонди, потім занурюють у рідину, яка за властивостями нагадує навколоплідну. Вчені можуть бачити, як ще недоношений козлик позіхає, ковтає та гикає. Через півгодини після підключення ембріон козла починає рухатись. Вчені зараз займаються питанням правильної подачі поживних речовин. Якщо потік буде занадто великим, то у ембріона трапиться крововилив, якщо потік буде недостатнім, то у ембріона почнеться кисневе голодування. Козенята, вирощені штучним способом, спочатку жили лише один день, сьогодні тривалість їхнього життя становить 20 днів. Для такого прогресу потрібно 9 років напруженої роботи.

Справжня утроба - це рай для плода, у справжній утробі він може перекидатися і грати з пуповиною, це благотворно позначається на розвитку моторики в майбутньому. Поки що подібні затишні умови у штучній утробі відтворити складно. Вчені побоюються, що дитина, вирощена штучно, може страждати, епілепсією, аутизмом або недоумством. Сьогодні у світі близько 95 мільйонів жінок, які чекають на малюків. Щосекунди у світі народжується 5 дітей.

Можливо технічно, а чи треба?

Після того, як вітчизняні спеціалісти переглянули фільм Марі Манді, вони почали висловлювати свої міркування на тему, відображену в кінострічці. На думку Наталії Кан, завідувачки акушерського відділення Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І.Кулакова, штучна утроба, якщо з'явиться, то дуже нескоро. Мати і дитя - дві дуже складні системи, між ними є залежність. Це не лише передача кисню, а й нервові та імунні взаємини. Ембріон не просто розвивається всередині матері, а й передає їй свої сигнали, повідомляючи про свої потреби. Для того, щоб почати розуміти таке «спілкування», науці потрібно ще як мінімум 50 років. Виходжувати ембріонів, починаючи з 22 тижнів можна (Всесвітня організація охорони здоров'я вважає ембріона у такому віці вже дитиною), але якість життя у них буде не така, «яке б ми бажали своїм дітям, і результат виходжування немовлят 22-24 тижнів не завжди сприятливий» . Гине близько 70% немовлят, незважаючи на застосування найновішого обладнання. Причиною смерті найчастіше є незріла нервова система. Якщо дитина таки виживає. То він може мати проблеми із зором, слухом, вони ростуть інвалідами.

У немовлят 24-26 тижнів шанс на виживання дорівнює 86%, діти бувають дуже малі і важать по 500 грамів. Але можна зустріти і здорових дітей, які мають мінімальні мозкові дисфункції, такі діти більш рухливі. В. Зубков, завідувач відділення неонаталогії та педіатрії Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І.Кулакова, що таких дітей варто відносити до абсолютно здорових. Він згоден з тим, що штучну матку можна створити, але треба пам'ятати і про норми: моральні, етичні, економічні. За його словами, таку новацію складно оцінити з погляду необхідності.

Дволикий Янус

Старший науковий співробітник Інституту демографії при вищій школі економіки Ольга Ісупова каже, що бажання жінки народжувати поменшало. Кількість жінок без дітей зростає, раніше їх було 7%, наразі вже майже 20%. Безпліддя не є причиною, сучасне життя несприятливо позначається на репродуктивному бажанні. З такої позиції потреба у наявності штучної матки є. Є багато жінок, які бажають дітей, але уникають вагітності.

Генетик та викладач біоетики Свято-Філаретівського православно-християнського інституту Галина Муравник вважає, що кожне відкриття – дволикий Янус, у нього є і позитивні сторони, і негативні. Її турбує те, що багато вчених не озираються на етику, роблячи свої відкриття. Якщо штучна утроба зможе допомогти недоношеним дітям вижити чи надасть можливість бездітній жінці мати дитину, це плюси. Але якщо жінки-егоїстки почнуть просто користуватися штучною маткою, щоб не випадати з процесу бізнесу, то це очевидна шкода.

Начальник відділення молекулярної біології при Науково-дослідному центрі «Курчатівський інститут» та член-кореспондент РАН Сергій Северин вважає, що стрес, який відчуває мати під час вагітності. Корисний для плода. Так майбутня дитина адаптується до навколишнього середовища. Він також вважає, що появи штучної утроби варто очікувати не раніше ніж через 50 років. Футуролог та біофізик Ігор Артюхов теж схиляється до такої цифри.

Насамперед. Чим реалізовувати проект, треба замислитись, а як поставиться до нього суспільство? Як суспільство ставитиметься до такої дитини? Як дитина сприйматиме себе? Запитань поки що надто багато.

До чого призведе вирощування немовлят поза організмом жінки: думка фахівців.

Незабаром людські ембріони зможуть розвиватися не в жіночій матці, а в штучній - цей процес називається ектогенезом (від грецьких слів "екто" - поза, зовні і "генезис" - походження, виникнення, зародження). Тоді природна вагітність стане необов'язковою. Це неймовірно складно, проте ніяких біологічних бар'єрів для цього немає. Такі твердження робляться у фільмі «Штучне черево: безтілесне народження» бельгійського режисера Марі Манді (зараз живе у Франції).

Наука та життя // Ілюстрації

Наталія Кан.

Віктор Зубков.

Ольга Ісупова.

Галина Муравнік.

Сергій Северін.

Ведуча Анна Урманцева.

Роки напружених досліджень

Нормальна вагітність триває 9 місяців або 40 тижнів або 280 днів. Але, як стверджує один із піонерів екстракорпорального запліднення, французький лікар Рене Фрідман, вже через 22 тижні або 160 днів майбутні земляни здатні розвиватися самі, поза тілом матері. Щоб їм у цьому допомогти, сьогодні ведуться роботи зі створення штучної плаценти та синтетичної навколоплідної рідини.

«Після зачаття ембріон починає рости в особливій оболонці, але вже через 6-7 днів він її проколює та прикріплюється до матки жінки, – каже Рене Фрідман. - Однак він з тим самим успіхом міг би розвиватися і в іншій утробі. Щоправда, наявність утроби – природної чи штучної – обов'язково: без неї не буде розвитку, не зможуть сформуватися органи маленької чоловічки».
У лабораторії на Манхеттені вирощується 10 тисяч дітей із пробірки на рік. Це ціла фабрика людей. Щодня світ з'являються 27-28 дітей. Співробітники лабораторії вважають, що жінка має планувати своє життя. Якщо вона заморозить свою яйцеклітину до певного віку, тоді сама зможе вирішувати, коли їй виношувати та народжувати дитину.

Тут же ведуться й експерименти з вирощування живих істот поза материнськими утробами. Наприклад, вчені створюють штучну матку, поміщають туди ембріон миші і дивляться, як розвивається. У 2002 році доктор Ліу вже виростила подібним чином мишеня. Він народився живим, але калікою. Тоді ця подія викликала широкий суспільний резонанс, було багато думок «за» та «проти». Після цього доктор Ліу, за її словами, переоцінила етичну сторону цих експериментів. Вона зрозуміла, що такі експерименти та їх результати можуть сильно змінити суспільство. Після цього вона почала працювати тільки з мишачими ембріонами, хоча раніше проводила дослідження і на ембріонах людини.

У японському університеті Кітасато штучно вирощують цапа. За кілька тижнів до пологів його вилучають із матері, вводять у його тіло два зонди, занурюють його у спеціальну рідину. Можна спостерігати, як недоношений козлик ковтає, позіхає та гикає. За півгодини він починає рухатися. Одне з основних завдань, за твердженням дослідників, - правильно розрахувати величину потоку поживних речовин, що надходять до організму піддослідної істоти. Якщо потік великий, відбувається крововилив. Якщо маленький – виникає киснева недостатність. Спочатку такі козенята жили лише один день. Тепер – 20 днів. Щоб досягти такого прогресу, докторам Унно та Куробаре знадобилося 9 років напружених досліджень.

Грати і перекидатися в раю

Звичайно, материнська утроба – рай для немовляти. Тут йому добре і затишно, він може грати з пуповиною і перекидатися, що надалі благотворно впливає на його майбутню моторику. На розвиток плода впливає дуже багато факторів. Чи можливо їх відтворити в штучній утробі - поки що це питання залишається без відповіді. Є побоювання, що вирощена таким чином дитина може страждати на недоумство, аутизм або епілепсію.

Автори фільму наводять цікаву статистику. На сьогоднішній день у світі 95 мільйонів вагітних жінок. Кожну секунду світ з'являється 5 малюків. Тобто, за той час, що глядач дивився цей фільм, народилося 15 тисяч дітей.

Технічно можливе, але не скоро. Та й чи треба?

За підсумками перегляду документальної картини вітчизняні спеціалісти змогли висловити свою точку зору щодо піднятого в ній питання. Створення штучної утроби, про яку йшлося у фільмі, якщо й станеться, то не скоро, вважає Наталія Кан, завідувачка акушерського відділення Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І.Кулакова. Адже мати та дитина – дві дуже складні системи, які існують залежно одна від одної. Між ними відбувається як передача кисню, гормонів, поживних речовин - ще й дуже складні імунологічні відносини, нервові взаємодії. Плід не просто росте всередині матері, він подає їй свої сигнали, говорячи про те, що йому потрібно, і як цю потребу можна скоригувати. Щоб розгадати цю «мову», потрібно не 15 і не 20 років, а як мінімум 50. Так, виходжувати немовлят з 22 тижнів можна (з цього віку, за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров'я, це вже не плід, а дитина). Але, як висловилася Н.Кан, «якість їхнього життя не така, якої б нам хотілося для своїх дітей» і взагалі «виходи виходжування немовлят з 22 до 24 тижнів не дуже сприятливі». Відсоток летальності дуже високий - в районі 70%, незважаючи на те, що застосовується найсучасніше обладнання та новітні технології. Причина такої сумної картини – незрілість нервової системи. Якщо навіть такі діти і виживають, то вони зазвичай є інвалідами по зору, слуху і т.д.
Немовлята віком 24-26 тижнів мають набагато більший шанс на виживання: за словами Віктора Зубкова, завідувача відділення неонаталогії та педіатрії Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І.Кулакова, живими їх залишається до 86%. При цьому діти бувають зовсім крихітні - лише по 500 грамів. Зустрічаються серед них і майже зовсім здорові, наприклад, з мінімальними мозковими дисфункціями - вони менш усидливі, рухливіші. Проте В.Зубков вважає, що таких дітей можна зараховувати до абсолютно здорових. Щодо можливості створення штучної матки, то технічно це можливо – питання часу, проте на передній план тут виступають інші аспекти – моральні, етичні, економічні. Наскільки це нововведення необхідно - сказати важко.

Двогострий меч

Ольга Ісупова, старший науковий співробітник Інституту демографії Вищої школи економіки, констатує факт: репродуктивні бажання жінки, ймовірно, стали меншими. У всякому разі, кількість бездітних жінок зростає (якщо раніше в нашій країні їх було 7%, то тепер - 17-20%), і це пов'язано навіть не з безпліддям, а з комплексом причин: сучасне життя не надто сприяє тому, щоб відволікатися на народження та виховання дитини. У Німеччині у деяких поколіннях бездітними залишаються до 30% жінок. Тому, зважаючи на ці факти, можна зробити висновок, що потреба в штучній матці у суспільства є. Адже є жінки, які хочуть бути матерями, але вагітними бути не бажають, резюмує О.Ісупова.

Будь-яке наукове відкриття – це дволикий Янус, двосічний меч, який має і позитивний, і негативний бік, вважає Галина Муравник, генетик, викладач біоетики Свято-Філаретівського православно-християнського інституту. Тривожить, що багато вчених, розробляючи свої революційні технології, не замислюються над їхньою етичною стороною. Якщо штучна матка допомагатиме глибоко недоношеним дітям або, наприклад, жінкам, яким вагітність протипоказана станом здоров'я, - це благо. Але якщо це виродиться в те, що деякі жінки через свій крайній егоїзм перекладатимуть дітонародження на штучну матку, щоб робити кар'єру, заробляти гроші, не «випадати» з бізнесу, займатися спортом, - це зовсім інше. Тоді штучна матка цей егоїзм підтримуватиме і розвиватиме, і в цьому плані вона – річ дуже небезпечна.
Дитині, яка перебуває в утробі матері, її стрес, швидше за все, йде на користь, розмірковує Сергій Северин, начальник відділення молекулярної біології Науково-дослідного центру «Курчатівський інститут», член-кореспондент РАН. Це свого роду тренінг, що дозволяє пристосуватися до несприятливих умов довкілля. Створити штучний варіант такої взаємодії між матір'ю та дитиною практичного не можна – надто вже вони складні. Очевидно, просування у цій сфері можливе не раніше, ніж через 40-50 років.

До такої самої цифри схиляється і біофізик, футуролог Ігор Артюхов. Однак на шляху до успішної реалізації даної технології треба відповісти на низку питань: як суспільство сприйматиме цю технологію; як воно ставитиметься до дитини, що з'явилася на світ в результаті її застосування; як ця дитина сама себе сприйматиме?

Запитань ще надто багато. Відповідей поки що мало. Людство задумалося.

«Коммерсант» про наслідки обов'язкового медстрахування для іноземних працівників
«Gazeta.ru» про міграцію, СНІД та туберкульоз
"Молдавські відомості" про міграцію з Молдови
«Slon.ru» про міграцію та вибори в Молдові
«Вечірній Бішкек» про міграційну політику в Киргизії та Росії
«Вечірній Бішкек» про криміногенні наслідки повернення мігрантів із Росії до Киргизії
The Independent про прохання таджицьких жінок повернути їм мігрантів-чоловіків
«Луна» про видворення нелегалів з Азербайджану

… про «штучне лоно»

Виношуйте дітей у штучному утробі!

1972 року Олег Білокуров запатентував «прилад для дітоношення». Він назвав його "Божена". У рамках проекту Політехнічного музею «Науковий понеділок» у РІА «Новости» пройшов показ фільму «Штучне лоно: безтілесне народження» («The Artificial uterus: Birth without bodies») французького режисера Марі Манді з подальшим обговоренням, у якому взяли участь експерти в галузі біології, соціології та медицини. Slon наводить виступи експертів у скороченні.

Наталія Кан, завідувач акушерського відділення Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології імені Кулакова, доктор медичних наук
Наука просувається такими темпами, що 20–30 років тому, що здавалося, абсолютно неможливим зараз стає реальністю в лікарській практиці. Тому повністю виключити створення штучного черева не можна. Але це станеться не завтра і навіть не в найближчому майбутньому.
Мати і дитина – це не просто дві системи, які можна поєднати та підтримати їхнє життя шляхом введення якихось поживних речовин. Вони у взаємозалежності: і мати залежить від плоду, і плід від матері. Йдеться не просто про забезпечення киснем, гормонами, поживними речовинами, а про дуже складні імунологічні, нервові зв'язки. Плід не тільки росте всередині матері, він подає їй імпульси, сигналізує про те, що йому потрібно. Тому, я думаю, розгадати це – справа навіть найближчих двадцяти років.
Питання не так у тому, щоб доростити плід до певного терміну, а в тому, щоб ця дитина могла надалі жити нормальним життям і бути соціально адаптованим. Ми виходжуємо дітей, які передчасно з'явилися на світ, з 22 тижнів, але якість їхнього життя аж ніяк не завжди висока. Незважаючи на те, що застосовуються найсучасніші технології, головна проблема – незрілість нервової системи. Оскільки ці діти глибоко недоношені, вони можуть бути інвалідами з дефектами зору, слуху та інших систем.

Віктор Зубков, завідувач відділення неонатології та педіатрії Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології імені Кулакова, доктор медичних наук
Рідинну вентиляцію легень ми не застосовуємо. У військовій розробці ці методики справді існують, але у цивільній практиці не використовуються. На сьогоднішній день ми виходжуємо дітей із 24–25 тижнів із масою 500 грамів. Виживання від 24-го тижня досягає 86%. Звичайно, якість життя у них по-різному, існують неврологічні проблеми, може спостерігатися мінімальний дефіцит розвитку. Припустимо, невеликі мозкові дисфункції – діти менш посидючі, рухливіші. Але я вважаю, що це здорові діти. Якщо брати дані щодо дітей із початковою вагою 500–700 грамів, то тут досить добрі результати.
Щодо створення штучної матки відповім просто – технічно це можливо, питання часу. Але тут набувають чинності інші аспекти – моральні, етичні, економічні.
Чи це потрібно? Я не готовий однозначно відповісти. З позиції науки – так, тому що дійсно є багато труднощів у виходженні дітей. Але наскільки це необхідно на даному етапі? Ми використовуємо сучасні технології, такі як екстракорпоральне запліднення, і воно вже зняло низку проблем охорони здоров'я. Тому наскільки штучна утроба потрібна сьогодні, мені важко відповісти.

Ольга Ісупова, старший науковий співробітник Інституту демографії Вищої школи економіки
Справа в тому, що у нас зростає кількість бездітних. І це пов'язано не лише з безпліддям, а з комплексом причин.
Сучасне міське життя не дуже сприяє тому, щоб відволікатися на народження дитини та її вирощування, і багато жінок сьогодні в принципі відмовляються від цього.
Поки що таких 17%, і це дуже багато: раніше в Росії показник дорівнював 7%. В інших країнах, наприклад, у Німеччині, до 30% жінок залишаються бездітними.
Тому можна сказати, що якась суспільна потреба у створенні штучного утроби існує, як не страшно це прозвучить. Так, справді, тут багато лякаючого, несподіваного, незвичайного. Є жінки, яким дуже потрібно бути мамами та народжувати біологічно самим, але, мабуть, сучасне життя дозволяє ділити все на частини, і процес материнства теж. Якщо взяти штучне запліднення – є сурогатне материнство та є донорство яйцеклітин. І існують жінки, які хочуть дітей, і іноді вони опиняються у ситуації, коли можуть обирати – звернутися до сурогатної матері чи взяти донорську яйцеклітину. Дуже рідко, але буває так. І вони замислюються про те, що їм насправді потрібно в материнстві.
Комусь потрібний саме тілесний досвід, тобто вагітність, пологи. Донорські яйцеклітини жінки беруть уп'ятеро частіше, ніж використовують сурогатне материнство. І тут не лише питання ціни: багатьом це природніше – виношування, досвід спілкування з дитиною. Іншим важлива саме генетична спорідненість. Звичайно, найчастіше це пов'язано з діагнозом, але коли лікар каже - "вам - тільки донорська яйцеклітина" або "вам - тільки сурогатна мати", багато хто вирішує - тоді взагалі не треба. Є жінки, яким хочеться мати генетично своїх дітей, але вони не горять бажанням бути вагітними.

Галина Муравник, генетик, викладач біоетики Свято-Філаретівського православно-християнського інституту
У 1972 році в нашій країні було отримано патент на винахід. Його здійснив ленінградський вчений з Інституту акушерства та гінекології імені Отта Олег Георгійович Білокуров.
У патенті винахід значилося як "прилад для дітоношення". Назвав він його "Божена", там були його ініціали - Б.О. (Бєлокуров Олег), а далі – «дружина», або жінка. Він відверто визнавав, що так кинув виклик богу.
Білокуров створив умови, максимально наближені до природних: ембріон перебував у штучних водах, у нього була власна плацента, але вся система життєзабезпечення була поза маткою. Тому дитина дихала киснем, який подавався через пуповину, через пуповину йшов обмін речовин, видалялися продукти розпаду тощо.
Причому розробка Білокурова мала і певне політичне підґрунтя: він спирався на ідею Маркса про те, що в комуністичному суспільстві жінки будуть вільні від функції дітонародження, з'являться дітородні заводи, комбінати. Більше того, він вичитав у Карла Каутського думку про те, що функція розмноження у жінки забирає набагато більше часу та сил, ніж у чоловіка. І що цю нерівність треба ліквідувати. Щоправда, все це скінчилося особисто для Білокурова погано: у вісімдесяті його позбавили фінансування та звільнили, а у 55 років вченого розбив параліч. У пізніх щоденниках він писав, що сприйняв це як покарання за бунт проти бога.
Головне питання в тому, навіщо потрібна штучна матка і чи потрібна вона взагалі, а не в тому, коли її створення стане можливим. Не секрет, що у разі будь-якого наукового відкриття все залежить від того, в чиї руки воно потрапить. У фільмі одна із учасниць каже, що на початку роботи не замислювалася над етичною стороною; ось це й турбує. Все-таки людина має бути як шахіст – планувати хоч би на кілька ходів уперед. І будь-яке відкриття необхідно оцінювати з погляду морального.
На мій погляд, якщо говорити про штучну матку, то, звичайно, як якийсь метод допомоги глибоко недоношеним дітям, – це одне. Або вагітна жінка потрапила до несумісної зі збереженням вагітності ситуації, і треба якось врятувати плід. Але якщо все прийде до того, що деякі жінки через крайній егоїзм відкладатимуть дітонародження або перекладатимуть його на штучну матку, щоб робити кар'єру, не втрачати гроші, не випадати з бізнесу, усуватимуться від дітородної функції, мені здається, тут ми закладаємо міну уповільненої дії. Тому що все-таки головне призначення жінки – і цього за неї не може зробити жоден чоловік, навіть найчудовіший – це дати життя іншій істоті. А якщо вона від цього йде, якщо вона цього не розуміє - штучна матка цей егоїзм ще більше розвиватиме і підтримуватиме. І ось це небезпечна та неприпустима річ.

Сергій Северин, начальник відділення молекулярної біології Національного дослідницького центру «Курчатівський інститут», член-кореспондент РАМН
Нині це дуже активно розвивається наука – створення штучних органів, регенерація, заміна уражених ділянок різних органів.
Але тут набагато складніший момент. Розумієте, мати та плід живуть у постійному діалозі. Це взаємний обмін, взаємний це дуже важливо. Дитині, яка перебуває в утробі, навіть стрес матері, швидше за все, піде на користь. Він пристосовуватиметься до не дуже сприятливих умов довкілля за рахунок цього обміну з матір'ю. Створити такий багатогранний варіант взаємодії матері та плоду – це нереально.
І ще один момент мене у всьому цьому лякає. Розумієте, це може спричинити втрату індивідуальності.
Одна справа - корекція генетичних захворювань, її простіше проводити, коли матеріал лежить перед тобою, а не в утробі матері. Але це рухає нас до євгеніки по суті. Не можна створювати ідеальну людину.

Ігор Артюхов, біофізик, футуролог
Усі кажуть, що у найближчі 10–15 років цього не буде, але років через 50 – можливо. Я з такою оцінкою згоден і здивуюся, якщо штучна матка з'явиться через 10–15 років, принаймні стосовно людини. На тварин - цілком імовірно. Але я також здивуюсь, якщо технологія не буде розроблена через умовні 50 років, бо в ній є потреба.
Тут дуже багато говориться про те, що необхідні якісь фактори стресу, – я думаю, це технічні проблеми, вони можна вирішити. Можливо створити – не в найближчому майбутньому, а в деякій далекій перспективі – для дитини середовище, яке постачатиме його всім необхідним: і музикою, і стресоіндукованими гормонами, і чим завгодно. Можливо, навіть краще, ніж це відбувається у природі.
Інше питання навіть не етичне, а психологічне.
Як буде сприйнята ця дитина суспільством? Як він сам сприйматиме себе? Як суспільство взагалі прийме факт існування такої технології?
Ми знаємо, що з появою нових медичних технологій завжди виникає проблема неприйняття. Коли з'явилася вакцинація, її супротивники всерйоз казали, що від щеплення у людини почнуть рости роги, копита, хвіст. Досі є релігійні секти, які забороняють переливання крові, батьки йдуть на те, щоб дитина померла, аби їй не робили цю «богопротивну процедуру». Згадаймо протести проти трансплантації органів та екстракорпорального запліднення. А потім виявлялося, що це працює. І, наприклад, дітей із пробірки вже мільйони, і життєздатність вони показують не гірше, а, можливо, й краще за рахунок того, що відбраковуються дефектні ембріони.
Обговорюване явище я порівняв би з кесаревим перетином. Тому що коли кесарів розтин уперше стали застосовувати не в екстрених випадках, коли мати гине і дитину треба рятувати, а за бажанням, щоб позбавити родових мук, говорили те саме.
Як же так, що це за егоїстичні матері, не хочуть терпіти біль, у них не буде зв'язку з дитиною, бо вони не пройдуть через належні муки! І теж практика показала, що зв'язок із дитиною у них прекрасний. А ви вважаєте, що чоловік, який не виношував дитину і не народжував її в муках, любить її менше? Це не так. Тут, до речі, швидше можна говорити про вплив грудного вигодовування, а не пологів чи виношування. Відомий факт: коли свого часу було модно наймати годувальниць, годувальниці починали любити дитину нарівні зі своєю. А ось у матері такого контакту не виникало. У пологових будинках, коли мати хоче від дитини відмовитися, їй кажуть: ну, ви погодуєте, а потім відмовитеся. І часто жінка, погодуючи, відмовитися вже не може.

Ольга Ісупова
Що ж до всіх етичних міркувань, вони, безумовно, мають значення. Але народжуваність у всьому світі падає. Вона не падає, на мою думку, тільки в семи країнах поки що, але взагалі є таке поняття, як демографічний перехід: народжуваність скрізь потихеньку починає падати. У середньому сумарний коефіцієнт народжуваності однією жінку зараз у світі – 2,5. Тобто приблизно половина країн має народжуваність нижче за рівень простого відтворення населення, а процес йде далі. І це не лише Європа, це, наприклад, Південна Корея, Сінгапур, Гонконг. Японія, до речі, є дуже цікавим прикладом. Зараз вони там проводять експерименти в окремих регіонах – вони кажуть людям: «Ви можете народжувати другу дитину». А люди вже не бажають. Тому що коли людина живе з малою кількістю дітей, вона починає розуміти: це в чомусь набагато приємніше та легке життя.
Можна скільки завгодно говорити про етику. Можна забороняти аборти, все одно народжуваність падатиме. У Польщі аборти заборонені, а народжуваність нижча, ніж у нас. Люди знайдуть спосіб, якщо не хочуть дітей. Все менше і менше причин, і емоційних, і раціональних взагалі мати дітей! Дуже добре люди живуть без них. У мене є велика кількість бездітних друзів та подруг – вони зовсім не страждають, у них все гаразд. Я б сказала, що матері зараз набагато фрустрованіші, ніж бездітні. Тому що на них все більше чиниться громадський тиск у вирощуванні дитини, особливо на пізній стадії, на шкільній і таке інше. Але демографічні тенденції такі, що навіть мігранти рано чи пізно перестануть народжувати багато дітей. Демографічний перехід відбувається скрізь.

Розвиток ссавців (зокрема і людини) у материнській утробі – тривалий і складний процес. Звичайно, він звичний для нас, і кожному відомо, що відбувається у той час, коли плід перебуває в утробі матері. Вчені з давніх-давен ставили за мету виростити плід у штучних умовах. Але активно це питання почало досліджуватися приблизно два десятиліття тому.

Перші експерименти

Успішний експеримент із розробки штучної матки було виконано вченими з Філадельфії. Їхній спосіб вже випробуваний і працює досить непогано. У лабораторії філадельфійських вчених знаходився не один плід, а цілих вісім – це ягнята, які продовжують свій розвиток у штучних умовах. Їхні внутрішні органи постійно збільшуються в розмірах. Ягнята іноді відкривають очі, рухаються, роблять ковтальні рухи - все те, що має робити плід на певному етапі свого розвитку. Вчені вважають, що у майбутньому штучна матка стане повсюдним способом безпечного виношування недоношених дітей.

Мінімальний термін внутрішньоутробного розвитку, після якого плід може вважатися життєздатним, становить 20-22 тижні. Маса тіла при цьому повинна становити близько 400 г. Таких немовлят поміщають у кувез, де підтримується необхідний рівень температури та вологості. Також у кувезі застосовуються апарати штучного дихання, дорогі лікарські засоби. Однак навіть найсучасніші методики не можуть підтримувати те середовище, яке могло б бути порівнянним з материнською утробою.

Мрія вчених

Справжня матка – це тришаровий «мішок» із м'язової тканини. Виношування плоду було б неможливим без узгодженої роботи трьох її шарів - ендометрію, міометрію та периметрію. Вчені вже досить добре вивчили процес розвитку: запліднена яйцеклітина впроваджується у внутрішній шар матки, поступово формується плацента, а довкола плода накопичується рідина. Однак досі відтворити всі ці умови для дослідників було неможливо. Ідея штучного виношування, як і ідея гомункула (людини, створеної руками інших людей), дуже давно розбурхує уми вчених. Такі здобутки прогресу, як створення штучної матки, ставлять перед людством чимало морально-етичних питань. Однак зупинити прогрес не можна, і з цими питаннями суспільство незабаром стане віч-на-віч.

Як працює пристрій?

Якщо дивитися збоку, найбільше вона схожа на вакуумну упаковку. Насправді це не більше і не менше ніж біосумка. Вчені назвали свою розробку biobag, що в перекладі з англійської означає «біосумка». З іншого боку, штучна матка є системою, якій притаманні самі елементи, як і справжньої матці. Розчин, що знаходиться всередині неї, виводить шкідливі речовини, що накопичилися, з організму плода. По суті, цей розчин є аналогом амніотичної рідини або навколоплідних вод. Усі поживні речовини, зокрема й кисень, ембріон отримує через штучну «пуповину». Одночасно тут відбувається газообмін.

Вчені пояснюють: головна проблема, через яку гинуть недоношені діти – це недорозвиненість легень. В утробі матері легкі дитини заповнені рідиною. Біосумка імітує такий стан. А також, на відміну від інших способів, вона захищає плід від патогенного навколишнього середовища. Штучна матка працює без насосу.

Важливість проблеми

Штучна матка для недоношених дітей могла вирішити глобальну проблему передчасних пологів. Згідно зі статистикою ВООЗ, близько 15 млн дітей щороку помирають через недоношеність – а це один із десяти всіх новонароджених. Близько мільйона з них помирають відразу ж, а ті діти, які вижили, можуть страждати на різні фізіологічні або розумові проблеми.

Експеримент

Вік ембріона ягняти, який був пересаджений вченими у штучну утробу, був еквівалентний 23-тижневому терміну людського ембріона. До того, як експеримент було поставлено філадельфійськими вченими, досвід намагалися провести вчені з різних країн світу. Проте плід гинув уже за кілька годин. Проблема була в тому, що ембріон потребував «мості» між утробою матері та штучною маткою.

Спочатку пристрій був протестований на ягнятах, вік яких становив близько 120 днів. Після того як ембріони провели чотири тижні в «біосумці» їх ретельно вивчили. Дослідники не виявили жодних проблем. Можна заперечити, що вівці знаходяться на набагато нижчому ступені розвитку, ніж люди. Однак зараз початок вже покладено, і незабаром буде винайдено такий пристрій для немовлят. Вчені стверджують, що на той час, коли буде розроблено штучну матку для людей, потрібно лише 1,5 хвилини, щоб «переключити» плід від організму матері до штучного пристрою. Якщо всі подальші досліди пройдуть вдало, то вже за кілька років розпочнуться перші випробування на людях. Ця технологія допоможе врятувати не одне людське життя.

Тварини, які пробули в пристрої чотири тижні, повинні були бути умертвлені - це потрібно для їхнього подальшого вивчення та оцінки успішності експерименту. Однак одне ягня, до якого у наукового співробітника виникла прихильність, залишилося живим, його відправили на ферму.

Майбутнє наукової розробки

Те, що вже зараз вчені створили штучну матку для виношування ембріонів, говорить про значний прогрес у цій сфері. Ці експерименти мають величезне значення для людства. Однак, незважаючи на те, що попередні експерименти проводилися досить успішно, це ще не є стовідсотковою гарантією того, що такий пристрій буде створено і для виношування людських ембріонів.

Якщо і подальші досліди пройдуть благополучно, недоношених дітей після перетину кесарева також будуть переміщати в пристрій. Протягом чотирьох тижнів малюки проводитимуть час за умов, максимально наближених до природних. Вчені також підкреслюють: ця технологія буде успішною лише для тих дітей, які з'явилися на світ пізніше 24-го тижня внутрішньоутробного розвитку.

Американські вчені оголосили. Це не просто новий спосіб виходжування недоношених дітей, але революційний стрибок у репродуктивних технологіях, що дозволяє в майбутньому можливість появи дитини. З якою метою будуть використані людством нові можливості? Допомога бездітним парам, створення людей із заданими властивостями, а може, отримання донорів для трансплантації?

За словами вченого Алана Флейка з Дослідницького інституту Філадельфії (США), його команді вдалося створити пристрій, що імітує роботу матки, здатний замінити цей орган з метою кращого виходжування недоношених дітей. Експерименти поки що проводилися лише над телятами, народженими на світ раніше за визначені терміни, але результати вийшли дуже обнадійливі.

Ця технологія - це не просто вдосконалення вже існуючих. Раніше догляд за недоношеними дітьми відрізнявся від такого за тими, хто народився через дев'ять місяців нормальної вагітності, лише в суто "технічних" деталях. Перші потребували спеціального температурного режиму, що досягається в "кювезах", більш надійного захисту від можливого зараження інфекцією, а їх через неможливість грудного вигодовування вони отримували їжу через зонд. Тим не менш, і недоношені немовлята все одно дихали легкими (хоча часом цей процес і доводилося підтримувати за допомогою спеціальних препаратів, що замінюють ще недорозвинений власний сурфактант, білок, що заважає спаду легеневих альвеол), і життєдіяльність їх здійснювалася за рахунок їжі, що перетравлюється в шлунку і кишечнику з наступним виділенням шлаків природним шляхом.

У матці всі ці процеси йдуть зовсім інакше. Майбутня дитина дрейфує у навколоплідних водах, легені у неї не дихають, кисень та поживні речовини він отримує через судини пуповини, яка, у свою чергу, приєднана до плаценти. Туди і відводяться шлаки, що утворюються у процесі обміну речовин майбутньої людини. Загалом його життєдіяльність значною мірою забезпечується за рахунок організму матері — її легень, нирок, травного тракту.

Таким чином, американцям довелося вирішити відразу кілька важких проблем — із постачанням недоношеного плоду поживними речовинами, киснем та виведенням з нього "відпрацьованих матеріалів". У принципі, нарізно всі ці проблеми досить давно вирішені на рівні розвитку медичної науки. Існують штучні нирки та парентеральне харчування, із введенням поживних речовин прямо у вену, минаючи шлунково-кишковий тракт теж застосовується у реаніматологічній практиці. Та й штучні легені (оксигенатори) теж не така екзотика.

Досі головним каменем спотикання для використання всіх цих технологій в акушерській практиці було застосування в штучних легких занадто грубих насосів для крові, що погано впливають на ще дуже слабке і ніжне серце недоношеної дитини. Вчені з Філадельфії якимось чином це питання вирішили, щоправда, особливо не афішуючи подробиць. Можливо, за рахунок підвищення ефективності роботи з газообміну мембран оксигенатора, що дозволило б качати через них кров зусиллями дитячого серця.

Так чи інакше, але судячи з озвученої винахідниками інформації, ними створено повноцінну штучну матку. Так, Алан Флейк каже: "Можна придумати безліч різних сенсаційних сценаріїв з приводу того, як можна використовувати подібні прийоми для вирощування людини від ембріона і до немовляти, або ж продовження термінів вагітності за її звичні рамки. Реальність полягає в тому, що на поточний момент немає технологій, навіть у далекій перспективі, які б дозволяли це робити. Я був би дуже стурбований, якби хтось спробував використати наші розробки для подібних цілей."

Звичайно, не зовсім зрозуміло, що саме може завадити здійсненню цих найфантастичніших сценаріїв. Технології екстракорпорального запліднення (ЕКО) вже існують: у межах запліднена спермою яйцеклітина, розвиваючись в ембріон, кілька днів живе у живильному розчині. Потім цей ембріон імплантують в жіночу матку, де він переключається до живильної системи майбутньої мами. Але тепер уже є штучна матка. Так, поки в неї поміщали плід щодо тривалих термінів вагітності. Але чи означає це, що дана технологія не працюватиме і на ранніх термінах? Що означатиме можливість вирощування вже повністю штучних дітей. За винятком, звичайно, вихідного матеріалу: без натуральної жіночої яйцеклітини поки що вчених нічого не виходить. Нехай навіть ця яйцеклітина несе в собі ядро ​​клітини звичайної — як за технологій клонування.

Звичайно, як і будь-який новий винахід, штучна матка може бути використана і в найблагородніших цілях. Виходжування недоношених дітей, яких у світі щорічно народжується 15 мільйонів, з яких мільйон помирає, — одна з них. До речі, до 90% тих, хто навіть вижив глибоко недоношених дітей за статистикою, мають серйозні проблеми зі здоров'ям. Можливе доношування в умовах максимально наближених до материнських допоможе впоратися з цією проблемою.

А є ще переривання вагітності на більш ранніх термінах — на кшталт викиднів", а то й смертельно небезпечної для жінки "позаматкової вагітності". Якщо плід встигнути підключити до штучної матки, теоретично можна сподіватися на порятунок дитини, яка за нинішніх умов у принципі не має жодних шансів.

Цілком штучна підтримка розвитку плоду теж може стати в нагоді — наприклад, для жінок, які з якихось причин не можуть мати дітей. Заодно вирішиться проблема суперечок сурогатними матерями: кому все-таки належить новонароджене дитя?

Але медаль має і зворотний бік. Дітей із пробірки можна виробляти і не лише в штучних кількостях, а й серійно. У дусі сценарію другого епізоду "Зоряних війн" під назвою "Атака клонів". Тема "дітей з інкубаторів" проходить чи не в кожній антиутопії, особливо якщо суспільство, що там описується, максимально розлюднене, у тому числі і шляхом знищення інституту традиційної сім'ї. Власне, процес останнього й так відбувається на наших очах ударними темпами — як агресивна пропаганда нетрадиційної сексуальності. Вже зараз "партнер 1" та "партнер 2" у гей-шлюбах нерідко хочуть мати дітей - не прийомних, а народжених від сурогатної матері. З новою технологією таким сім'ям стане ще простіше.

Нарешті потенційно відкриваються величезні можливості для ринку чорної транплантології. Наразі органи для пересадки, крім легальних шляхів, купуються у знедолених громадян, а то й нерідко просто забираються у жертв криміналу та військових конфліктів, з наступним смертельним наслідком для жертви. Ну а якщо дитина не просто зачата в пробірці (зараз у таких ембріонів немає жодних прав), то чи з'являться ці права, якщо таке маля з'явиться через кілька місяців на світ, знову ж таки, за допомогою штучних технологій, без народження жінкою? Особливо, якщо всі охочі цього народження повноправні громадяни якраз будуть зацікавлені у ньому, не як у повноцінній людині, а саме як у наборі органів.

Перспективи від появи штучної матки вимальовуються різні. Але, з іншого боку, це доля всіх значних відкриттів, використання яких для добрих чи негідних цілей залежить не від винахідників, а від тих, хто цей винахід застосовує.