Нормативні документи 

Як правильно цілуватися: корисні поради. Як правильно хоронитель себе хресним Знаменням

Руйнування суглобів - це практично лідер в групі захворювань в сфері дегенеративної дистрофії опорно-рухової системи. У більшості випадків знос суглобів носить назву остеоартроз тазостегнових суглобів. Причини, які руйнують суглоби дуже різноманітні, тому більша частина тих, хто стикається з такою хворобою - це люди, які перетнули кордон вікової групи 40 років. Будь-яку патологію, і навіть таку як остеоартроз, можна вилікувати без хірургічного втручання, але за умови діагностування на ранній стадії. Проблема багатьох людей полягає в відсутності прагнення бути здоровими і вчасно відвідувати лікарів для обстеження і лікування. Саме тому захворювання прогресують з кожним місяцем все більше, а мірою стають все серйозніше.

Є два види остеоартрозу:

  • первинний;
  • повторний.

У лікарській практиці можуть зустрічатися руйнування як в одному суглобі, так і в двох одночасно. Варто зазначити, що прояв двостороннього руйнування тазостегнового суглоба зустрічається досить часто, а при первинному ураженні турбують коліна і хребетні диски. При руйнуванні колінного суглоба лікування повинно бути негайним.

Як саме поширюється остеоартроз

На первинному етапі захворювання можна відзначити ряд аномальних патологій у властивості суглобової рідини, а саме при певних станах її складу набуває в'язке і густе стан.

Як тільки збільшується в'язкість, відповідно починає пропадати природний процес появи мастила суглобових хрящів, приводячи до пересихання і появі шорсткості і тріщин. В ході розвитку такої аномалії, хрящі стоншуються і починають слабшати при щоденних навантаженнях на суглоби, тому що тертя при пересуванні залишається колишнім, а ось показники організму значно гірше, ніж в здоровому стані. Довжина відстані серед кісток, що зчленовуються суглобів стає значно менше. Відбувається оголення кісток з-під хрящів, а тиск на них починає підвищуватися, що може привести до деформації. Саме тому недуга остеоартрозу по-іншому має термінологію деформуючого артрозу тазостегнового суглоба.

Є ще ряд руйнувань, які вражають суглоби, крім процесу зміни суглобових рідин. Полягають вони в неправильному кровообігу по організму, що може привести до уповільнення обміну речовин в суглобових частинах за допомогою того, що зменшується циркуляція кров'яної рідини по його капілярах і судинах. Поступово кожен м'яз в області поширення хвороби починає атрофуватися.

Проходження такого процесу буває повільним і дуже швидким. Нерідко доктора стикаються з хронічним перебігом хвороби, що супроводжується тимчасовими сильними загостреннями болю в суглобових частинах. По-іншому цей період можна назвати «реактивним».

При таких проявах бажано відразу звертатися в пункти медичної допомоги, для вирішення проблеми.

З яких причин може з'явитися руйнування тазостегнового суглоба

Причин, за якими може з'явитися руйнування тазостегнового суглоба, може бути безліч. Але є ті, які можна зустріти найчастіше.

При наявності порушень в русі крові по суглобах погіршується її відтік і приплив. Наслідком таких аномалій може стати недостатнє потрапляння поживних речовин в кісткові тканини, а також накопичення недоокисленного кількості продуктів, що виділяються при обміні речовин і активізуються ферментів, що руйнують самі хрящі.

  1. При механічному факторі, що викликає постійні перевантаження суглобів, до такої недуги, як руйнування піддаються ті, хто має професійне відношення до спорту. До цієї ж групи людей з перевантаженнями відразу відносяться ті, хто страждає надлишковими кілограмами ваги. Повні люди вже мають порушення в обміні речовин і в кровообігу, а при додатковому впливі на суглоби вагою відбувається швидка поява і поширення артрозу.
  2. Біохімічне зміна в хрящах, порушений метаболізм організму людини і присутність гормональних неполадок може привести до артрозу.
  3. Наявність травм вважається частою передумовою до появи руйнувань тазостегнового суглоба. Саме від частих переломів і вивихів навіть наймолодший організм може бути підданий такому недугу.
  4. Присутність в організмі антисептичний некрозу головок кульшових суглобів.
  5. Інфекція і запалення суглобових відділів.
  6. Аномалія в хребті і ступнях.
  7. Дисплазія, отримана при народженні.
  8. Вікова група.
  9. Наявність спадкової схильності. Сам факт руйнування не передається по генам, але присутність слабкості в розвитку кісток, тонкі тканини хрящів в результаті можуть призвести до таких наслідків. Тим, чиї родичі вже мають поставлений діагноз остеоартрозу, бажано більш ретельно дбати про своє здоров'я та берегтися від можливих переломів і падінь.

Якими симптомами проявляється недуга

Процес руйнування тазостегнового суглоба симптоми може мати різні, важливо їх вчасно виявити і отримати допомогу фахівців. Не менш важливо пам'ятати про те, що від ступеня розвитку захворювання змінюється прояв симптоматики. Виявлення недуги може бути у вигляді:

  • болів в суглобах, стегнах, пахових областях, в колінах (при навантаженнях і в спокійному стані);
  • тугорухливості і скутості в рухах;
  • прикульгування;
  • укорочення хворої ноги;
  • атрофії м'язів стегон.

Основна прикмета присутності остеоартрозу і скарги, які найчастіше звучать від хворих, це біль і дискомфорт. Те, як саме проявляється біль, як довго вона триває і в якої тривалості і місцевості може бути присутнім, безпосередньо залежить від ступеня розвитку недуги в організмі. Початкова стадія - це той час, коли найкраще можна вилікувати хворобу і позбутися від поразок, які вже почали поширюватися по суглобах.

Початкова стадія деградації суглоба - розтягнення утримують зв'язок

Але через те, що початкові стадії розвитку недуги в більшості випадків не виявляють себе ніякими ознаками, люди не можуть діагностувати у себе присутність певних проблем, і своєчасного звернення до лікарів не відбувається, що призводить до плачевних наслідків, у вигляді руйнувань кісткових тканин.

Присутність болю поступово може збільшуватися, рухливі властивості ніг обмежуються, що призводить до появи незручностей при перших кроках. Як правило, в стані спокою біль стихає, але знову ж таки при початковій стадії. За зовнішніми ознаками можна відразу знайти тих, хто страждає недугою остеоартрозу, так як в ходьбі починає бути присутнім накульгування, перевалювання на хвору сторону, а крок значно сповільнюється. За допомогою таких придбаних навичок пересування нерідко незабаром люди стикаються з атрофованості м'язів стегон і їх всиханням.

При всиханні і, відповідно, зменшення обсягу м'язової маси, хворого починають турбувати незручності в колінних суглобах, а саме там, де кріпляться сухожилля. У колінних болів період розвитку і присутності набагато яскравіше і в більшому обсязі, ніж в паховій і стегновому відділі. Тому нерідко можна зіткнутися з неправильно поставленим діагнозом, який носить таку назву, як артроз колінних суглобів. Наслідки неправильного діагностування дуже серйозні, так як за допомогою лікування колінних суглобів проводиться їх профілактика, а стегнова частина залишається в недоторканому стані з прогресуючим недугою.

Важливо знати про те, що болі в стегнової і пахової частини не завжди означають присутність артрозу, так як туди можуть віддаватися відгомони запалення сухожиль або пошкоджених відділів в хребті. Плутанина відбувається через те, що пацієнти висувають скарги і представляють дуже схожу картину симптоматики.

Виходом може стати тільки вибір кваліфікованих фахівців, які на вищому рівні можуть провести дослідження діагнозу тазостегнового суглоба. Лікування грає дуже важливу роль у здоров'ї, тому не варто ним нехтувати.

Стадії розвитку хвороби

Руйнування тазостегнового суглоба першої стадії проявляється періодичними болями, які виникають при фізичних навантаженнях. Основна частина болів має концентрацію в самому тазостегновому суглобі і в стегнової, і в колінної частинах. В основному у спокійному стані болю зникають. У амплітуди пересування немає межі, а саме немає порушень в ході, м'язові сили залишаються незмінні. Якщо на першій стадії проводиться рентгенологічне дослідження, то відзначають видатні незначні утворення кісткової тканини, що не виходять за рамки суглобових губ. Все розростання кісткових тканин знаходяться на внутрішніх і зовнішніх краях суглобових поверхонь такого відділу, як вертлюжна западина. Незмінними залишаються шийки і головки стегнових кісток, а вид суглобової щілини може бути нерівномірно звуженим.

На другій стадії відбувається посилення болю, вони стають більш інтенсивні. Незважаючи на такі погіршення, дискомфорт починає проявлятися не в області паху, а в стегнах, в спокійному і активному стані є неприємне відчуття. При тривалому перебуванні на ногах з'являється кульгавість і завалювання на хвору сторону. Нормальні функції суглобів починають поступово відмирати. Процес внутрішньої ротації і відведення стегон стають більш обмеженими. М'язи, які відповідають за відведення та розгинання, починають слабшати. При рентгенологічному дослідженні може бути виявлено значне кісткове розростання на внутрішніх і зовнішніх краях такого відділу, як вертлюжна западина, причому тепер вони починають виходити за край хрящових губ. Головки стегнових кісток починають піддаватися деформації, збільшуються їх обсяги і є нерівні контури. На тих частинах, які найбільше перевантажені, нерідко знаходять кістовие освіти.


Вид шийки стегнових кісток може розширюватися і потовщуватись. Щілини тазостегнових суглобів звужуються. Зміщується головка тазостегнової кістки вгору.

На третій стадії є регулярне характерне болюче присутність дискомфорту, причому і при повному спокої і сні. У пересуванні люди намагаються користуватися тростини, так як процес пересування дуже обмежений, м'язи стегон, гомілок, сідниць атрофуються. За допомогою слабкого стану відводить м'язи стегна, може відбуватися спосіб тазової частини. Таким чином, може бути укорочення кінцівки, що має аномалії. Для того щоб хворий міг діставати до поверхні підлоги, є потреба перевалювання на ту сторону яка є хворий. Саме так відбувається компенсування, укорочення тулуба і нахил тазової частини. Наслідки таких перевалювання проявляються в переміщенні центру ваги і додатковими навантаженнями на суглоби.

Рентгенологічне дослідження може показати широку площу, на якій є нарости щодо стегнових кісток.

діагностика руйнувань

Діагностування проводиться за допомогою рентгенологічних досліджень, які можуть допомогти у виявленні ступеня розвитку захворювання і його етіології. Наприклад, диспластичне руйнування видно за рахунок потовщень і скошених вертлюжної западини і збільшення шеечно-діафізарного кута.

При виявлення руйнування тазостегнового суглоба лікування може бути різним. Якщо розвиток захворювання стало наслідком присутності хвороби Пертеса, то може бути помітна аномальна форма такої частини стегнових кісток, як проксимальні кінці. При деформації головок і зменшенні шечно-діафізарних кутів відбувається утворення coxa vara.

Особливість рентгенологічних картин посттравматичного остеоартрозу залежить від тих травм, які були отримані раніше, і від суглобової поверхні на місці, де зрослися кістки тазостегнового суглоба.

У будь-якому лікуванні кісток або ж всього організму бажано приділяти максимум уваги тим центрам, в яких буде проводитися обстеження. Так як наслідки неправильного діагностування можуть бути плачевні і позначитися на тривалості життя людини. Тому багато хто став віддавати перевагу тим клінікам, які спеціалізуються на дослідженні остеоартрозу.

Артроз кульшового суглоба є поширеним захворюванням серед людей старшого віку. На сьогоднішній день існує безліч різних способів лікування даного захворювання, завдяки яким у хворих на артроз зменшуються болі в суглобі, поліпшуються свобода рухів в суглобі і якість життя.

Що ж відбувається при артрозі кульшового суглоба? Суглобовий хрящ являє собою гладку пружну тканину, яка покриває поверхню шийки стегнової кістки в місці її з'єднання з тазової кісткою. Завдяки суглобового хряща здійснюється вільний рух кісток в суглобі, а також значно зменшується тертя.

При артрозі відбувається поступове руйнування суглобного хряща. У міру руйнування хрящова тканина все більше стирається, з часом починає оголюватися голівка стегнової кістки і тертися безпосередньо про вертлюжної западини тазової кістки. В ураженому суглобі можуть утворюватися кісткові нарости - шпори, або остеофіти, супроводжувані значними болями при русі.

Анатомія тазостегнового суглоба

Зміст [Показати]

причини артрозу

Артроз кульшового суглоба може бути викликаний травмою стегна в ранньому віці. Зміни рухів в суглобі і нерівномірне навантаження на суглоб можуть, в кінцевому рахунку, привести до руйнування суглобових хрящів. Неправильно зрощена стегнова кістка після перелому в результаті зсуву навантаження також може стати причиною зносу хрящової тканини.


Травми хрящів, інфекції або кровотечі в суглобі можуть привести до артрозу тазостегнового суглоба. Досить частою причиною є генетична схильність людини до розвитку артрозу. Асептичний некроз головки стегнової кістки також веде до руйнування тазостегнового суглоба.

артроз суглоба

симптоми артрозу

Основним і найбільш раннім симптомом артрозу тазостегнового суглоба є з'являється біль під час руху, прогулянок, при занятті спортом, фізичною працею. У хворого артрозом з'являється дискомфорт в суглобі під час ходьби, може з'явитися кульгавість.

Ще одним симптомом даного захворювання є скутість в тазостегновому суглобі вранці після сну, а також після довгого сидіння на одному місці. Суглоб стає тугоподвижность, скутим, людині необхідно розходитися або зробити зарядку, щоб скутість пройшла. У запущених випадках можуть розвиватися кісткові шпори, які обмежують рухи в суглобі і приносять істотні болю. На останніх стадіях артрозу больові відчуття в суглобі присутній навіть під час відпочинку і сну.

Діагностика артрозу починається з усного опитування лікарем хворого, його скарг, проведення огляду. Для визначення ступеня руйнування суглобного хряща призначається рентген хворого суглоба. По рентгенівському знімку можна визначити розмір суглобової щілини, наскільки важко зайшов процес руйнування, а також наявність кісткових розростань в суглобі.


Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може знадобитися, щоб визначити чи є артроз наслідком асептичного некрозу головки шийки стегна. Також хворому необхідно здати аналізи крові, щоб виключити інфекційні та системні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва, системний червоний вовчак.

МРТ діагностика

лікування артрозу

Повністю вилікувати артроз тазостегнового суглоба не можна, однак за допомогою різних методів лікування можна уповільнити і зупинити руйнування суглобного хряща. Виділяють нехірургічне (медикаменти, фізіотерапія, гімнастика, народні засоби) і хірургічне лікування.

Досить часто призначаються знеболюючі препарати для зняття болю в суглобі. Також для полегшення болю широко використовуються нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, аспірин. Останнім часом застосовуються протизапальні препарати нового покоління - інгібітори ЦОГ-2. Вони надають значно менше побічних ефектів на шлунково-кишковий тракт людини і можуть прийматися тривалий час.

Широко використовуються хондропротектори - препарати на основі глюкозамін і хондроїтин сульфату. Хондропротектори здатні зупиняти процес руйнування хрящової тканини, а також вони володіють незначним протизапальним ефектом.

У важких випадках, коли в тазостегновому суглобі є сильні болі і є присутнім істотне запалення, використовуються внутрісуглобні ін'єкції стероїдних протизапальних препаратів, наприклад кортизон. Вони мають потужну протизапальну дію, однак мають серйозні побічні ефекти. Багаторазові ін'єкції кортизону можуть прискорити процес руйнування суглобного хряща, а також збільшити ризик інфікування тазостегнового суглоба під час уколу. Тому ін'єкції кортизону використовують в крайніх випадках.

Хороший лікувальний ефект роблять методи фізіотерапії: магнітотерапія, лазеротерапія, кріотерапія і ін. Дані методи дозволяють зняти запалення в тазостегновому суглобі, поліпшити циркуляцію крові в області суглоба, а також підсилюють відновлювальні процеси в тканинах суглоба.

Благотворно впливають на функціональний стан тазостегнового суглоба регулярна лікувальна фізкультура, вправи для зміцнення м'язів таза і стегна, піші та велосипедні прогулянки.

В якості додаткової терапії використовуються народні засоби лікування артрозу тазостегнового суглоба.

У деяких випадках, коли терапевтичні методи не допомагають, використовують хірургічні методи лікування. В основному вони використовуються при артрозі кульшового суглоба 3 ступеня.


  • Артроскопія

В даний час дана операція досить широко поширена. За допомогою артроскопа хірург може оглянути внутрішню порожнину суглоба, провести його діагностику. Артроскоп є мініатюрну камеру, яка вставляється всередину суглоба через невеликий розріз і виводить зображення порожнини суглоба на екран монітора. При артроскопії хірург може видалити вільні фрагменти хрящової тканини всередині суглоба, промити суглобову порожнину фізіологічним розчином, зробити маніпуляції по відновленню різних суглобових. Таким чином, артроскопія може бути дієвим методом лікування артрозу тазостегнового суглоба.

Артроскопія суглоба

В результаті різних захворювань або травм кульшового суглоба осьова навантаження на нього може змінюватися, в результаті чого на деякі ділянки суглобового хряща виявляється посилений тиск. Це тиск призводить до більш швидкого руйнування суглобного хряща. У таких випадках може застосовуватися операція, з метою зняти навантаження з ураженої ділянки хряща і перерозподілити навантаження на здорові ділянки. Це може допомогти зменшити біль і уповільнити подальше руйнування хрящової тканини. Дана операція називається остеотомією. При остеотомії частина стегнову кістку розрізають на дві частини, потім зрощують під певним кутом таким чином, щоб навантаження лягло на здорові ділянки хряща. Дана операція є тимчасовим заходом, і на сьогоднішній день застосовується досить рідко.

протез суглоба

Заміна суглоба на штучний протез є найбільш відпрацьованим і довгостроковим рішення при запущених стадіях артрозу. Хірурги вважають за краще не ставити протез суглоба хворим, молодше 60 років. Це пов'язано з тим, що молоді пацієнти, як правило, більш активні, і можуть досить швидко пошкодити і зруйнувати штучний суглоб. При спокійному способі життя протез може функціонувати близько 15-20 років. Повторна заміна суглоба після закінчення терміну його служби є більш складною і може викликати різні ускладнення.

Цікаве відео по темі:

Хворобливі відчуття в тазостегновому суглобі: причини і лікування

Тазостегновий суглоб в тілі людини є дуже потужним. Він утворюється з'єднанням западини безіменній тазової кістки з головкою і здебільшого шийки стегнової кістки.

Поверхня цієї головки покрита гіалінових хрящем, що робить ковзання дуже м'яким.

Причина болю може бути різноманітною - від фізичних травм до запалень і інфекцій, що вражають сам суглоб або сухожилля біля нього. Якщо сталася травма, слід негайно звернутися до лікаря, щоб діагностувати точну проблему і почати лікування.

Якщо ж біль викликають хвороби, можливо, розвиток ускладнень, таких як ушкодження хряща, зменшення суглобової рідини і інші. Таким чином, функція тазостегнового суглоба помітно порушується, постійно відчувається сильний біль.

Коли тазостегновий суглоб зношується, хрящ стає дуже тонким, починається запалення всередині суглоба, яке також супроводжується болем. Якщо хрящ повністю стирається, оголена головка треться об кістку в тазової западини, болі стають нестерпними.

Іноді навіть з-за пошкодження суглоба, болі можуть бути не в ньому, а нижче по стегну до самої гомілки. А якщо болить саме в області суглоба, причина може критися в травмі хребта в поперековому відділі. Крім больового синдрому, стегно погано рухається і згинається убік. При серйозних проблемах розвивається кульгавість, ноги здаються різної довжини. Після багатогодинного сидіння в одному положенні рух призводить до сильного болю.

Дуже серйозною і небезпечною проблемою є перелом стегнової кістки, особливо шийки. Людина стає менш активним, розвиваються ускладнення у вигляді тромбозу і інфекції. Чим старше вік, тим складнішими стають наслідки.

Переломи потребують оперативного втручання, оскільки консервативне лікування в таких випадках є неефективним. Воно призначається тільки тоді, коли стан здоров'я не дозволяє хворому перенести операцію.

Досить нечасто зустрічаються вивихи стегна, які можуть статися через падіння з висоти або автомобільної аварії, коли ноги зігнуті в колінах і зафіксовані. Вивих може бути заднім, запирательной і надлонном. Також можуть пошкоджуватися меніски, зв'язки і сухожилля в тазостегновому суглобі.

Дуже рідко, але, на жаль, може мати місце асептичний некроз, коли руйнуються суглоби в стегнової кістки в силу зупинки їх кровопостачання. Ускладнити ситуацію можуть гормональні препарати, тромбоз і інші недуги. Більшість випадків було виявлено у молодих чоловіків віком до 45 років.

Причинами розвитку хвороби може стати надмірне вживання алкоголю, старі травми, наслідки променевої терапії. Симптомом некрозу є різкий біль, що віддає в область паху і попереку.

Часто людина не може спиратися на хвору ногу при ходьбі і в сидячому положенні. М'язи стегна з часом стоншуються і стають безсилими, людина починає кульгати.

Якщо вчасно не почати лікування, можуть атрофуватися м'язи гомілки, і болю будуть супроводжувати хворого навіть в спокійному стані.

Лікується некроз допомогою медикаментів, які відновлюють кровотік в голівці, розсмоктують омертвілі ділянки. Також рекомендується робити масажі і гімнастичні вправи, носити спеціальне ортопедичне взуття і користуватися тростиною для ходьби. У запущених випадках необхідно робити операцію з протезування головки.


Гнійний артрит.Найбільш зустрічається запалення в області тазостегнового суглоба. Розрізняють первинний артрит, коли мікроби заносяться в суглоб при пораненні гострим предметом. Вторинний же відбувається через кров, коли поруч знаходиться гнійне запалення. При цьому у хворого підвищується температура, стегно болить і набрякає, шкіра червоніє.

Лікування полягає в антибактеріальної терапії з використанням відразу декількох препаратів. У тканинах близько тазостегнового суглоба встановлюються дренажі для видалення гною. Нога при цьому повинна бути завжди в спокої, для чого налагоджується шина або гіпс. Якщо порожнину суглоба заповнюється гноєм, його видаляють методом пункції, потім промивають антибіотиками.

Коли проходить фаза загострення, лікарі призначають фізіотерапію і лікувальну фізкультуру. Якщо таке лікування не дає результатів, потрібна установка ендопротеза.

Туберкульозний артрит.Є причиною болю в дитячому віці, коли мікробактерії туберкульозу потрапляють в тазостегновий суглоб. Прояв хвороби дуже повільне - дитина стає малорухливим, неактивним, швидко втомлюється. Потім помітно обмежуються руху суглоба, він починає запалюватися і накопичується гній. Найгірше, що одна нога здається коротшою, а болю стають ще інтенсивніше.

Лікування полягає в накладенні гіпсу по всій нозі до самих грудей, застосуванні препаратів проти туберкульозу. Хірургічні методи здійснюються в зв'язку з абсцесами в м'яких тканинах стегна.

Крім цього, причинами болю в тазостегновому суглобі може послужити бурсит вертельной сумки, інфекції, пухлини в кістках і тканинах. При перших же симптомах і больових відчуттях в стегні потрібно обов'язково проконсультуватися з фахівцями - ортопедом, травматологом, неврологом, ревматологом і фізіотерапевтом.

Бережіть здоров'я і своєчасно звертайтеся за кваліфікованою медичною допомогою!

Що мається на увазі під висловом «стираються суглоби»? Щоб ми могли ходити, бігати і стрибати, чи не відчуваючи при цьому болю, хрящова прошарок в суглобах повинна бути абсолютно здоровою, адже саме вона відповідає за функцію взаємного ковзання в зчленуваннях. Хрящова прошарок повністю покриває суглобові поверхні кісток і не дає їм стикатися між собою. По ряду причин хрящ може зруйнуватися і стертися. Такий процес, що не супроводжується запаленням, називається артроз. Самі поширення скарги - «стер хрящ в колінному суглобі» і «стер тазостегновий суглоб», і зараз ми пояснимо чому.

Протягом усього життя на ноги припадає велике навантаження, при бігу або стрибках суглоби беруть вагу в два-три рази перевищує масу тіла «господаря». У всього є межа, тому до 60-и років хрящі в суглобах стоншуються і стираються. У деяких артроз починається раніше, наприклад, жінки більше схильні до захворювання через гормональні зміни, спортсмени - через інтенсивних навантажень, а люди, що ведуть неправильний спосіб життя, - «вбивають» суглоби шкідливою їжею, алкоголем або наркотичними засобами.

Будьте уважні! Якщо шкіра над суглобом гаряча або підвищена температура тіла - причина криється не в тому, що стерлися колінні суглоби, це не артроз. Швидше за все, Ви зіткнулися з подагрою, інфекційним артритом або ревматоїдним артритом.

На жаль, не вдаючись до операції, повністю відновити хрящову поверхню не вийде, особливо якщо з проблемою зіткнувся людина похилого віку, а не юнак-спортсмен, у якого організм здатний боротися з багатьма захворюваннями і самостійно, а за допомогою ліків - так і поготів. Але, незважаючи на це, лікувати артроз необхідно в будь-якому віці: захворювання саме не проходить, а тільки розвивається, з кожним днем ​​пересуватися буде складніше і складніше. Консервативна терапія допоможе зняти біль, поліпшити якість життя і сповільнити руйнування хрящової прошарку. Звертатися потрібно тільки до досвідченого травматолога-ортопеда: він випише лікування, спрямоване на поліпшення рухливості в суглобі і на повне усунення больових відчуттів.

Для того, щоб поліпшити рухливість суглоба, рекомендована легка фізичне навантаження і процедури:

  • Ходьба по рівній місцевості
  • плавання
  • масаж
  • фізіотерапевтичні процедури

Але заборонені:

  • стрибки
  • підняття тягарів
  • Ходьба по сходах
  • Ходьба по нерівній місцевості
  • Тривале перебування в статичної позиції

Пацієнти, які зважилися на операцію і пройшли курс лікування, залишаються задоволеними покращеним якістю життя.

Хронічні хвороби опорно-рухового апарату часто закінчуються сумно. Найбільше страждають великі суглоби, так як на них припадає велике навантаження.

Коксартроз - патологія, результатом якої є руйнування суглобової поверхні і обмеження його рухливості. Хвороба вражає людей старше 45 років і має хронічний перебіг із загостреннями і ремісіями. Людина може звертатися до фахівця з-за симптомів гострого болю або неможливості здійснювати звичні рухи.

Іноді буває занадто пізно, тому що на поверхні хряща вже розвинулися патологічні процеси і почалися деформації.

Руйнування тазостегнового суглоба розвивається з кількох причин:

  • Тривалі важкі навантаження суглоба через занять спортивною діяльністю або несприятливих умов праці.
  • Надмірна вага, ожиріння.
  • Зміна концентрації гормонів в крові і порушення обмінних процесів.
  • Запальне захворювання шийки стегна.
  • Патології при народженні: дисплазія, вроджений вивих стегна, що виникає ще у внутрішньоутробному розвитку.
  • Погіршення припливу крові до суглоба. Тканини отримують мало поживних речовин, що призводить до накопичення побічних елементів, що прискорюють руйнування хрящової поверхні.
  • Вік старше 45 років. У суглобів є свій «термін придатності». У літніх людей, які не займаються профілактичними заходами, спостерігається знос тазостегнового суглоба.
  • Малорухливий спосіб життя, зниження м'язової сили.
  • Травми і їх наслідки.
  • Захворювання суглобів і збільшення навантаження на тазовий відділ.
  • Спадкова причина.

Зміни починають відбуватися в синовіальній рідини, через її в'язкості знижується рухова здатність суглоба і його еластичність. Недолік мастила призводить до того, що хрящові тканини висихають і покриваються тріщинами. При русі суглобові поверхні зношуються, і без початку терапії оголюється кістка, що веде до деформацій.

Процес руйнування тазостегнового суглоба може проходити швидко або тривати роками з сезонними загостреннями і загасання.

Основними симптомами руйнування тазостегнового суглоба є:

  • Хворобливість. Спочатку біль майже відсутня, у міру розвитку недуги неприємні відчуття наростають і приймають нестерпний форму.
  • Обмеження рухливості тазостегнового суглоба: з'являється кульгавість, скутість або неможливість робити звичні руху. У процесі руйнування суглоба хворому стає важко ходити.
  • Зміна сили м'язової тканини може сприяти незворотною атрофії сідниці або стегнової м'язи.
  • Сколіоз: вимушене положення для зниження тиску на хворий суглоб.
  • Укорочення кінцівки. Відбувається через пізнє звернення до лікаря, як наслідок - наявність руйнування та деформації кісткової тканини.

Діагностування захворювання тазостегнового суглоба проводиться за допомогою опитування пацієнта, рентгенографії, МРТ, УЗД, загального і біохімічного дослідження крові, іноді потрібно пункція.

У початкових стадіях коксартроз можна виявити випадково при виконанні оглядової рентгенограми Котей таза. Пізніше на рентгенівському знімку зміни посиляться, і будуть видні більш виражені ознаки зміни кісткової і хрящової тканини, розростання остеофітів, звуження суглобової щілини.

При своєчасному зверненні людини в мед. установа терапія проводиться консервативними методами.

Лікування коксартрозу - процес тривалий, залежить від ступеня ураження і вимагає спостереження фахівця і регулярних обстежень.

В реактивній стадії хворому призначають операцію, аж до заміни суглоба.

Якщо симптоми захворювання не запущені, то лікувати тазостегновий суглоб можна:

  • зниженням навантаження;
  • ЛФК. Корисно займатися плаванням, йогою, танцями, дозована хода. Правильне дозування фізичних навантажень не приносить дискомфорт;
  • сеансами масування, мануальною терапією, голковколюванням;
  • фізіотерапією;
  • при необхідності використанням знеболюючих препаратів, ін'єкцій або гелів;
  • прийняттям раз на півроку рекомендованого курсу хондропротекторов.

Медикаментозна терапія спрямована на усунення симптоматики і харчування хрящової тканини.

Нестероїдні протизапальні препарати.

Лікарські засоби ефективно прибирають запальний процес і знижують біль при русі. Але вони мають ряд побічних ефектів, діють негативно на шлунково-кишкового тракту і викликають звикання.

Не можна приймати два або три протизапальних кошти одночасно.

Якщо ліки перестало допомагати, варто проконсультуватися з лікарем і змінити застосовується засіб.

Судинорозширювальні препарати.

Ліки покращують мікроциркуляцію судин організму і знімають спазм, набряклість ураженогосуглоба. Препарати мають трохи побічних ефектів, але безконтрольний прийом може викликати точкові крововиливи на шкірі і алергічні реакції.

Міорелаксанти.

До них відносять сирдалуд і мидокалм. Засоби варто застосовувати з великою обережністю, так як вони мають дію на центральну нервову систему і викликають запаморочення, нудоту або загальмованість свідомості.

Хондропротектори.

Сучасна медицина створила безліч препаратів, що підтримують нормальне функціонування суглобів.

Регулярні курси лікарських засобів здатні зупинити процеси розвитку захворювання і руйнування суглобного хряща, знизити запалення.

Стероїдні препарати.

Засоби випускаються у вигляді ін'єкцій. Внутрішньосуглобової укол роблять не більше 2 разів на рік і тільки в тому випадку, коли іншими способами не вдається зняти запальний процес.

При коксартрозе важливим фактором є зниження ваги. Лікувальна дієта передбачає виключення шоколаду, алкоголю, борошняних виробів, гострої і надмірно солоної їжі, копченостей.

Допускається приготування їжі на пару або запікання в духовій печі.

Харчування при хворобах кульшового суглоба:

  • козяче молоко і кисломолочні продукти;
  • нежирне відварене м'ясо або морська риба;
  • холодець, желе;
  • каші з круп;
  • продукти, багаті клітковиною (овочі, фрукти);
  • морепродукти;
  • компоти з сухофруктів.

Існує кілька методик народного лікування руйнування тазостегнового суглоба.

Терапія продуктами бджільництва має на увазі використання меду і компресів з бджолиною отрутою. Апітерапія підходить не всім, тому що нерідкі алергічні реакції на мед і його похідні.

Допомагають прибрати набряклість і біль в області тазостегнового суглоба соляні компреси. При виникненні подразнень процедуру варто скасувати, також не можна накладати пов'язку на рани або гнійничкові висипання на шкірі.

Відвари трав можна використовувати в якості розтирань і компресів на ніч. Добре знімають запалення бузина, ялівець, верба, кропива. Народні засоби можна приймати курсом до трьох місяців.

У занедбаній стадії коксартрозу таза може призначатися хірургічне відновлення суглоба. Іноді зруйновану частину стегнової кістки замінюють ендопротезом. Роблять операцію в плановому порядку, реабілітація займає до 6 місяців. Хворий спочатку ходить з тростиною, але з часом суглоб починає функціонувати і служить до 15 років без заміни.

Попередити розвиток хвороби допоможуть нескладні правила:

Лікувальна гімнастика.

Вправи бажано проводити під контролем інструктора або в домашніх умовах після зняття запального і больового симптомів. ЛФК підсилює приплив крові і зменшує ризик атрофії.

  • Лежачи на спині, піднімати ногу і напружувати сідничні м'язи.
  • Згинати й розгинати коліно.
  • Піднімати випрямлені ноги якомога вище, верхня частина тулуба залишається нерухомою.
  • Сидячи на стільці, стискати м'яч для фітнесу між стегон.

Дотримання дієти і раціонального харчування, багатого мінералами і вітамінами.

Зниження ваги, вирівнювання гормонального фону і обміну речовин.

Своєчасний похід до лікаря і постійні обстеження.

Суглоби вимагають до себе уважного ставлення. Чим раніше людина зверне увагу на своє здоров'я, тим менше ускладнень хвороби принесуть в майбутньому.

Людський організм з часом має властивість зношуватися. Це також стосується хрящової тканини, яка відіграє важливу роль в будові суглобів. Витончення хрящової тканини - це природний процес, відновлення хряща в колінному суглобі викликає чимало труднощів.

Будова хрящової тканини

Хрящі в людському організмі виконують кілька функцій, одна з них - шарнірна. Це зовсім не наукова назва, але це слово якнайкраще визначає важливість хрящової тканини. Можна уявити собі поєднання двох кісток в людському організмі. Якби під час кожного руху між ними не було спеціальної прошарку, то через нетривалий час, вони б стерлися практично повністю. Крім цього, кожен рух супроводжувалося б нестерпними болями в місці з'єднання кісток.

Будова суглоба дозволяє рухатися, не відчуваючи болю і не стираючи кістки за рахунок хряща. Роль природного мастила грає синовіальна рідина, вона покриває внутрішню поверхню суглоба. І її відсутність діє руйнівно на весь суглоб. Крім цього, синовіальна рідина є постачальником поживних речовин в хрящ. Через відсутність або малу кількість капілярів в хрящі кров не може переносити сюди поживні речовини, без яких можливе руйнування хрящової тканини.

Відсутність кровоносних судин в хрящі цілком логічно, оскільки в процесі роботи хрящі по кілька разів деформуються під впливом зовнішніх чинників і в процесі руху. Якби в хрящової тканини було багато кровоносних судин, то вони постійно б передавлює, що негативно впливало б на всю кровоносну систему. Тому харчування хрящ отримує за рахунок синовіальної рідини.

Але і в роботі цієї рідини є свої особливості. Якщо хрящ повністю знерухомлений, прикладом може стати гіпс, то хрящова тканина починає стоншується. Це пов'язано з тим, що відсутність руху не дозволяє синовіальної рідини надходити в ті місця, які знаходяться в статичному положенні. Зменшення кількості синовіальної рідини призводить до зменшення хрящової тканини.

Міцні і в той же час еластичні

За особливість хряща бути міцним і в той же час ідеально піддаватися деформації відповідає колаген. Їм заповнена практично половина міжклітинноїпростору хряща. Його будова дозволяє залишатися міцним і піддаватися при необхідності розтягування або скручування. І головна перевага, що прийнявши одну форму, так само просто він приймає іншу.

До складу хряща входить вода, велика кількість якої знаходиться в міжклітинному просторі, що дає можливість хряща завжди бути пружним. Також вода дозволяє хряща приймати велике навантаження через те, що поширюється так, як це потрібно організму. Її механізм виведення через синовіальнурідину дозволяє підлаштовуватися практично під будь-які несподівані ситуації.

відновлення

Пошкодження хрящової тканини справа нехитра, а ось який природний елемент відповідає за відновлення?

Допомагають відновлювати хрящову тканину хондроцити. Це такі клітини, які відповідають за освіту необхідних в хрящі з'єднань. Відновлення та вироблення нових з'єднань відбувається досить швидко, але є невеликий мінус.

Справа в тому, що основну частину хряща становить колаген та інші сполуки, а хондроцитов в хрящової тканини не більше 3 відсотків. Через те, що всі інші складові значно перевищують хондроцити кількісно, ​​то і відновлення не завжди буває таким швидким, як би того хотілося.

У зв'язку з цим робота хряща протягом життя підтримується нормально, але при отриманні травм або зайвих навантажень ці клітини будуть не в змозі самостійно відновити всі складові хряща.

Що може викликати витончення хряща?

Колінні суглоби, як і тазостегнові, отримують дуже велике навантаження, тому можуть бути пошкоджені через низку причин. Хрящ в колінному суглобі внаслідок постійного навантаження стоншується і, на жаль, не завжди виходить його відновити. Є кілька причин, за якими відбувається пошкодження хряща, а відповідно і колінних суглобів.

Травма. Досить поширена серед спортсменів причина, по якій пошкоджується хрящова тканина суглоба. Нерідко буває, що під час занять спортом від хряща відколюється невелика частина. В такому випадку хрящ продовжує нормально працювати, а відновлення пошкодженої ділянки не вимагає додаткових зусиль. Але бувають і більш серйозні травми, які, крім ушкодження, можуть викликати запальний процес, що посилює процес лікування.

Дегенеративний знос. Це пошкодження може виникнути буквально у кожного з нас. Справа в тому, що до цієї групи належать ушкодження, пов'язані з надмірними навантаженнями на суглоб. Якщо до всього додається деформація колінного суглоба, то це часто призводить до розм'якшення хряща, згодом на хрящової тканини з'являються невеликі тріщини і суглобовий хрящ стоншується. У цьому випадку він настільки тонкий, що може бути в 2 рази тонше норми.

У людини з'являються болі, а хрящова тканина стає все тоншою. Якщо вчасно не розпочати лікування, то подібні зміни будуть тільки посилюватися і природне відновлення хряща колінного суглоба стане неможливим. На останніх стадіях хрящ в колінному суглобі руйнується повністю і відновленню не підлягає. Допомогти відновити працездатність ноги зможе тільки оперативне втручання і протез.

Артроз. При цьому захворюванні з різних причин хрящ починає просто стиратися. Спочатку це захворювання не викликає сильний біль, але все одно дає про себе знати. При такому недугу дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, оскільки на перших етапах цього захворювання можна проводити лікування, приймаючи таблетки і роблячи спеціальні вправи. Але якщо хрящ истончен настільки, що хондроцити будуть просто не в змозі відновлювати пошкодження, доведеться вдаватися до кардинальних методів лікування. Швидше за все, знадобиться протезування колінного суглоба.

Як самостійно відновлювати хрящ?

Хрящова тканина просто не може залишатися без навантажень, тому постійно відбувається її пошкодження. Але, щоб нормалізувати процес стоншування і відновлення, необхідно знати про те, що організм сам може виробляти спеціальний гормон, який відповідає за якнайшвидше відновлення суглобів. Його називають гормоном росту. Збільшення цього гормону в організмі дозволяє швидше відновлювати пошкодження.

У цьому процесі все йде по ланцюжку: гормон росту збільшує рівень вмісту в організмі інсуліноподібний фактор росту, який, в свою чергу, дає можливість хондроцитам здійснювати розподіл. Як відомо, саме хондроцити виробляють всі складові хрящової тканини. Якщо почати підвищувати гормон росту в організмі, відновлення хряща відбуватиметься автоматично.

Є кілька чинників, що дозволяють збільшити цей гормон. На його виробок значно впливає харчування, це не означає, що вам потрібна жорстка дієта або перехід на харчування одними овочами, це, скоріше, дасть негативний ефект. Поміняйте свій раціон в сторону здорового харчування. Відмовтеся від фастфуду і від газованої води, такий підхід дозволить не перешкоджати роботі організму і природного вироблення гормону росту. Харчуватися потрібно маленькими порціями, але часто, організм не буде перевантажуватися, і постійно будуть надходити живильні речовини. Варто додати більше білкової їжі, яка буде стимулювати вироблення гормону росту.

Зрадіють любителі гарненько поспати, адже більшою мірою цей гормон виробляється під час сну. Здоровий сон дозволить збільшити концентрацію гормону росту в організмі.

тренування

Є один варіант підвищення гормону росту, який входить в комплексне лікування при незначних пошкодженнях хряща або коли він починає стиратися. Це знайомі всім тренування. Постійні заняття дозволяють зміцнювати мускулатуру, а якщо виконувати вправи для відновлення хряща, то таким чином вирішуються відразу дві проблеми. При таких тренуваннях необхідно запам'ятати нескладні правила:

  • не тренується до такої міри, що не вистачає сил навіть піти з заняття;
  • чергуйте відпочинок і тренування;
  • Виберіть дні тренувань і не пропускайте їх;
  • вправи для відновлення суглобів не повинні тривати занадто довго.

відвідування доктора

Якщо у лікаря виникли підозри, що гиаліновий хрящ колінного суглоба може ще більше стертися, в цьому випадку вам буде призначена комплексна терапія, яка включає в себе ліки і вправи.

Пам'ятайте про те, що зайва вага дає додаткове навантаження, тому його доведеться скинути. Для відновлення хряща в колінному суглобі необхідно періодично виконувати такі вправи:

  • необхідно спертися на спинку стільця руками, а хвору ногу відводити в бік і тримати в такому положенні пару секунд;
  • потрібно сісти на стілець і базікати ногами;
  • вранці робити вправу під назвою «велосипед»;
  • сядьте на підлогу, ноги зведіть разом і витягніть перед собою, а потім тягніться до пальців на ногах руками.

Всі ці вправи вважаються базовими, вони можуть бути змінені, до них часто додають інші. Все залежить від того, на якій стадії у вас захворювання і якої інтенсивності тренування вам необхідна.

При серйозних пошкодженнях хряща

Не завжди пацієнти вчасно звертаються за допомогою при руйнуванні хрящової тканини в колінному суглобі, через це ліки і вправи стають буквально марними в лікуванні.

Стовбурові клітини

Одним з методів відновлення пошкодженого хряща є залучення стовбурових клітин. Можна стимулювати накопичення цих клітин в суглобі або ж трансплантувати безпосередньо в пошкоджене місце. Незважаючи на всі переваги цього методу, в ньому є і недоліки, головний полягає в тому, що не кожному підходить такий метод лікування, це пов'язано з часом початку вироблення хондроцитов. Транспортовані стовбурові клітини будуть виробляти хондроцити в потрібній кількості тільки через кілька років, за цей час пошкодження можуть посилитися, і лікування не матиме сенсу. Через всіх особливостей такого методу лікування пацієнтові деякий час доведеться використовувати милиці при пересуванні, щоб максимально розвантажити пошкоджену колінний суглоб.

трансплантація

Існує кілька методів трансплантації. Одним з них є аутологічної трансплантація. Цей процес полягає в тому, що з здорової області суглоба беруть хрящову тканину і пересаджують на пошкоджене місце. Тканини відмінно приживаються, що стимулює процес відновлення працездатності суглоба.

При культивації знадобляться дві операції. Через те, що при першій операції з колінного суглоба беруться неушкоджені хрящові клітини і з їх допомогою вирощуються нові. При наступній операції вирощені в лабораторії клітини пересідають, а пошкоджені зони прибираються, що дозволяє відновити працездатність хряща.

Як запобігти руйнуванню?

Повністю усунути руйнування хряща не вийде, оскільки навіть звичайні рухи можуть завдати мікротравми, а ось запобігти деякі серйозні пошкодження можна.

При заняттях спортом не треба забувати про наколінники. Необхідно пам'ятати, що зайве навантаження на суглоб призводить до пошкодження хряща. Надмірна вага прискорює процес стоншування і пошкодження хряща.

Дотримуючись нескладних правил, можна відстрочити пошкодження хрящової тканини в колінному суглобі.

2017-02-18

Коксартроз тазостегнових суглобів

Коксартроз кульшового суглоба - це дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату, яке характеризується повільним, але прогресуючим перебігом, супроводжується руйнуванням внутрішньосуглобової хрящової тканини і вторинними змінами структур тазостегнових суглобів. Внаслідок таких змін порушується рухливість зчленування, а згодом, якщо не вжити жодних лікувальних заходів, вона і зовсім пропадає. Розвивається анкілоз суглоба, що може стати причиною інвалідності та неможливості самостійно пересуватися.

Існують і інші назви цього захворювання: деформуючий коксартроз, остеоартроз, остеоартрит. Це найчастіша форма дегенеративно-дистрофічних уражень рухового апарату, яка має велике медико-соціальне значення. Хворіють переважно люди старшого і похилого віку, але патологія зустрічається навіть у підлітків і дітей.

Що таке коксартроз

Так що ж відбувається всередині тазостегнового суглоба при коксартрозе? Внаслідок тривалого негативного впливу причинних або факторів ризику змінюється склад і консистенція внутрішньосуглобової рідини. Як відомо, саме ця речовина живить хрящову тканину, так як в самих хрящах немає кровоносних судин. Синовія стає густою, в'язкою, її кількість зменшується, в ній стає набагато менше поживних речовин, необхідних хрящової тканини для відновлення.

У таких патологічних умовах хрящ перестає отримувати все необхідне, піддається дегенеративних змін. А постійні перевантаження і мікротравми сприяють його висихання і розтріскування. Гіаліновий хрящ поступово стоншується, а згодом і зовсім зникає, оголюючи суглобові поверхні кісток.

Суглоб стає нестабільним. Організм, щоб хоч якось налагодити таку ситуацію, реагує утворенням остеофітів (крайових кісткових розростань). У важких випадках вони повністю "замуровують" суглобову щілину, викликаючи деформацію і повний анкілоз кульшового суглоба. Як правило, коксартроз двосторонній, але може страждати і одне зчленування.

причини захворювання

Залежно від причин виникнення, коксартроз кульшового суглоба може бути первинним або вторинним. У першому випадку я не бачу конкретного етіологічного фактора, який призвів до пошкодження хряща. У таких пацієнтів присутні тільки фактори ризику цієї хвороби. У разі вторинного коксартрозу тазостегнових суглобів є чіткий взаємозв'язок між первинною хворобою і її наслідком у вигляді остеоартрозу.

До вторинного коксартрозу можуть привести такі захворювання:

  • вроджена дисплазія і вивих стегна (диспластичний коксартроз);
  • асептичний некроз голівки стегна;
  • хвороба Пертеса;
  • травматичні ушкодження в області тазостегнового суглоба в анамнезі;
  • запальні ураження зчленування (артрити).

До факторів ризику коксартроза тазостегнових суглобів відносять:

  • тривалі перевантаження суглоба;
  • часті травми і мікротравми компонентів зчленування;
  • обмінні і ендокринні порушення;
  • погіршення мікроциркуляції в області тазостегнового суглоба;
  • вроджені чи набуті захворювання і деформації опорно-рухового апарату (гонартроз, плоскостопість, викривлення хребта);
  • надлишкова маса тіла;
  • гіподинамія або, навпаки, дуже активний спосіб життя;
  • похилий вік;
  • поганий розвиток м'язів організму;
  • настання клімаксу у жінок;
  • спадкова схильність.

Симптоми коксартрозу кульшового суглоба

Ознаки та ступінь їх вираженості залежать від стадії остеоартрозу. Можна виділити основні клінічні симптоми хвороби, при яких слід запідозрити коксартроз:

  • біль в області суглоба, в паховій зоні, в області стегна і колінного зчленування при навантаженні, а в подальшому і в спокої;
  • розвиток тугоподвижности в суглобі, скутість рухів в ньому;
  • кульгавість;
  • вкорочення однієї ноги;
  • хрускіт і клацання при рухах в стегні;
  • схуднення м'язів стегна і сідниць.

Важливо пам'ятати! На початковій стадії коксартрозу пацієнтів турбує тільки незначний біль або відчуття дискомфорту в області зчленування. Часто такі ознаки ігноруються і хвороба прогресує. Тому все, що насторожують симптоми, нехай і незначні, не повинні залишатися без лікарського уваги. Якщо таке повторюється часто, то слід запідозрити хворобу і пройти обстеження. На першій стадії патологія відмінно піддається консервативному лікуванню.

ступеня хвороби

У клінічному перебігу захворювання розрізняють три ступені:

  1. Артроз 1 ступеня. При цьому в області тазостегнового суглоба виникає біль або відчуття дискомфорту після незвичній фізичного навантаження, в кінці робочого дня. Звичайна рухова активність болем, як правило, не супроводжується. Обмеження рухів у суглобі немає, м'язи стегна не страждають. Як правило, патологія на цій стадії не діагностується, так як рідко хто звертається з такими незначними скаргами до лікаря. Проте, лікування на 1-й стадії є найуспішнішим.
  2. Артроз 2 ступеня. У цьому випадку біль стає інтенсивної і виникає навіть після звичайного навантаження, а іноді і в спокої. Хворобливі відчуття локалізуються вже не тільки в області суглоба, але віддають в пах. Зменшується амплітуда рухів в стегні (обмежується ротація і відведення). При рухах виникає характерний хрускіт і клацання. М'язи стегна починають поступово атрофуватися. У пацієнта може розвиватися кульгавість.
  3. Артроз 3 ступеня. При цьому біль стає постійним, турбує навіть вночі. Знеболюючі препарати перестають допомагати. Всі рухи в стегні різко обмежені. Пацієнти не можуть пересуватися без додаткової опори. Часто спостерігається така ознака, як вкорочення кінцівки на хворому боці. М'язи стегна і сідниць атрофовані.

4 ступеня коксартрозу не існує, але виділяють 4-ю рентгенологічну стадію захворювання. Це повний анкілоз кульшового суглоба. Лікувати такий артроз можна тільки за допомогою операції.

діагностика

Встановлення діагнозу базується на даних анамнезу (виявлення факторів ризику або причинних захворювань), клінічних даних та додаткових методах обстеження.

Уточнити діагноз і провести диференціальну діагностику допоможуть:

  • рентгенографія кульшових суглобів;
  • УЗД зчленувань;
  • МРТ або КТ.

Як правило, для встановлення точного діагнозу досить клінічного і рентгенологічного обстеження. На рентгенограмах знаходять специфічні зміни, характерні для кожної стадії хвороби: звуження суглобової щілини, наявність остеофитов, зміщення і деформація головки стегнової кістки, субхондральні кісти і навколосуглобових остеосклероз, остеопоротичні зміни кісток. Залежно від наявності цих патологічних змін і їх вираженості, встановлюється ступінь і стадія хвороби.

лікування

Лікування коксартрозу повністю залежить від стадії патології. Якщо на початку позитивного ефекту можна досягти за допомогою лікувальних фізичних вправ, медикаментів та інших консервативних заходів, то при далеко зайшов процесі встати знову на ноги допоможе тільки операція.

Основні цілі лікувальної програми:

  • усунути біль і дискомфорт в області хворого суглоба;
  • налагодити харчування внутрисуставного хряща і запустити процес його відновлення;
  • усунути дефіцит внутрішньосуглобової рідини;
  • активувати мікроциркуляцію в тканинах зчленування;
  • усунути підвищене навантаження на тазостегновий суглоб;
  • зміцнити м'язи, які оточують, захищають і підтримують зчленування;
  • попередити деформацію і збільшити рухливість в суглобі стегна.

Домогтися усього цього можна тільки за допомогою комплексного підходу, який повинен включати не тільки лікувальні заходи, але і зміна способу життя з метою позбутися від факторів ризику коксартрозу.

Харчування при коксартрозе тазостегнового суглоба

Дієта при коксартрозе тазостегнового суглоба не є специфічною. Харчування при коксартрозе повинні бути повноцінним і збалансованим, збагаченим вітамінами і мікроелементами, необхідними для відновлення внутрішньосуглобових хрящів. Низькокалорійна дієта необхідна в разі надмірної маси тіла. Дуже часто нормалізація індексу маси призводить до припинення прогресування патологічних змін і відновлення хряща.

ЛФК при коксартрозе тазостегнового суглоба

Лікувальна гімнастика при коксартрозе тазостегнового суглоба є однією з основних методів лікування і профілактики. Жоден пацієнт не зможе домогтися тривалого поліпшення стану, не виконуючи спеціальні вправи при коксартрозе тазостегнового суглоба. Зарядка повинна підбиратися в залежності від стадії патологічного процесу, загального стану здоров'я, наявності супутніх захворювань, віку пацієнта. Дуже добре, якщо лікувально-профілактичний гімнастичний комплекс підбере лікар-фізіотерапевт, адже існують і протипоказані види спорту при коксартрозе, наприклад, біг.

медикаментозна терапія

Лікування медикаментами застосовують у всіх випадках коксартрозу. Це доступний метод, який не вимагає особливих зусиль і дозволяє швидко позбавити людину від болю. Але важливо розуміти і пам'ятати, що використання ліків дозволяє тільки на час усунути біль. Це далеко не найважливіший метод лікування, він дозволяє позбутися від болю, щоб пацієнт зміг приступити до інших лікувальних заходів.

Застосовують медикаменти з наступних груп:

  • нестероїдні протизапальні засоби і анальгетики;
  • хондропротектори;
  • глюкокортикоїдних гормони;
  • ліки, що поліпшують мікроциркуляцію;
  • міорелаксанти.

Ці медикаменти застосовують у вигляді внутрішньовенних, внутрішньом'язових і внутрішньосуглобових ін'єкцій, таблеток, мазей, гелів для місцевого застосування. У разі вираженого болю лікар може призначити блокаду тазостегнового суглоба. В цьому випадку в м'які тканини навколо зчленування вводиться місцевий анестетик і глюкокортикоїдний протизапальний препарат. Така процедура ефективно позбавляє від болю на кілька тижнів.

У порожнину суглоба можуть вводитися і препарати - рідкі трансплантати синовіальної рідини (Сіінвіск, Гіастат, Ферматрон та ін.). В їх основі знаходиться гіалуронова кислота, яка заповнює дефіцит синовии, сприяє регенерації хрящової тканини і зменшення її травмування.

Мануальні методики впливу

В обов'язковому порядку повинні входити в комплекс лікування. Вони дозволяють налагодити кровообіг, поліпшити еластичність м'язів, зміцнити їх, зменшити навантаження на структури зчленування.

Найчастіше застосовують:

  • масаж і самомасаж;
  • мануальну терапію;
  • постізометрична релаксацію;
  • витягування хребта.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи лікування при коксартрозе мають другорядну роль. Це пов'язано з глибоким заляганням зчленування і масивним шаром м'яких тканин над ним. Проте, часто призначається лазеротерапія, магнітотерапія, УВЧ, електрофорез, ударно-хвильова терапія. Частина пацієнтів відчуває полегшення від такого лікування.

Велика кількість людей, хворих на коксартроз, вдаються не тільки до традиційних, але і до альтернативних методів терапії, наприклад, до лікування народними засобами, гірудотерапії, апітерапії, фітотерапії. Такі методики можуть бути використані, але не в якості основної терапії, а тільки як доповнення. Також важливо отримати консультацію фахівця з цього приводу, так як обраний спосіб може бути протипоказаний саме вам.

хірургічне лікування

Операція при артрозі кульшового суглоба призначається при 3-го ступеня хвороби, коли усунути біль і тугоподвижность зчленування консервативними методами вже неможливо. Можуть виконувати органозберігаючі операції, але більш поширеною і ефективною є ендопротезування кульшового суглоба. Часом тільки хірургічне лікування може повернути пацієнтові можливість вільно рухатися без болю.

Прогноз і наслідки коксартрозу залежать від того, наскільки своєчасно був встановлений діагноз, а також від дисципліни пацієнта і виконання всіх лікарських рекомендацій. Щоб уникнути операції при коксартрозе, ні в якому разі не можна лінуватися. Займатися гімнастикою слід щодня і довічно. Вже через 3-4 місяці регулярних занять результат не змусить себе чекати.

Види і методи лікування перелому тазостегнового суглоба

У медицині, коли говорять про злам тазостегнового суглоба, мають на увазі порушення цілісності в області шийки стегнової кістки або вертлюжної западини таза з супутнім ушкодженням артерій, вен, суглобів і нервів. Тазостегновий суглоб подібний шарниру, бере участь в ходьбі, бігу, нахилах тулуба.

В силу анатомічних особливостей і виконуваних функцій перелом тазостегнового суглоба є найбільш важкою травмою кінцівок в практиці травматолога. Розглянемо види переломів в цій області, особливості надання першої медичної допомоги, подальше лікування та інші аспекти.

  • Анатомія тазостегнового суглоба
  • Як виникає перелом
  • Види переломів тазостегнового суглоба
  • Причини травми і групи ризику
  • Симптоми перелому тазостегнового суглоба
  • Діагностика перелому стегнового суглоба
  • Особливості лікування при переломі
  • Реабілітація після операцій на тазостегновому суглобі
  • Узагальнимо інформацію по травмі

Анатомія тазостегнового суглоба

Тазостегновий суглоб має кулясту форму і влаштований таким чином, що має три осі руху:

  • фронтальну - для згинання та розгинання ніг;
  • сагиттальную - для відведення ноги в сторону і повернення в початкове положення;
  • вертикальну - для обертання тазу і нахилів тулуба.

Така багатофункціональність тазостегнового суглоба забезпечується його особливою будовою. Якщо не вдаватися в анатомічні тонкощі, то можна сказати, що голівка стегнової кістки розташована в вертлюжної западині таза. Суглобова капсула в цьому місці влаштована таким чином, що з одного боку прикріплюється по колу вертлюжної западини, а з іншого - до стегнової кістки нижче її шийки.

Виходить, що голівка стегнової кістки розташована всередині суглобової капсули і працює подібно шарніру. Надходження поживних елементів до тазостегновому суглобі здійснюється за допомогою медіальної і латеральної артерій, які огинають стегнову кістку. Іннервація здійснюється за допомогою гілок сідничного, стегнового і запирательного нервів.

Як виникає перелом

Складне анатомічна будова дозволяє тазостегнового суглобу, крім руху в трьох площинах, витримувати значні фізичні навантаження. Однак це якраз той випадок, коли видима сила може обернутися слабкістю.

Тонка стегнова шийка і кістки біля вертлюжної западини при різних подіях ламаються. Через розрив проходять поруч артерій порушується постачання тканин поживними речовинами, виникає кровотеча, а кістки погано зростаються. Обмеження або пошкодження розташованих поруч нервових гілок провокує появу сильного болю, аж до больового шоку. Зарахування перелому тазостегнового суглоба до важких травм пояснюється саме сукупністю цих факторів.

Найбільш складно піддається лікуванню перелом тазостегнового суглоба у літніх людей. У людини у віці 50 років і старше опорно-руховий апарат втрачає колишню міцність і кістки можуть зламатися навіть при падінні під час ожеледиці. Одночасно з порушенням структури кісткової тканини погіршується функціонування інших органів, що ускладнює вибір тактики лікування.

Види переломів тазостегнового суглоба

У травматології прийнято класифікувати переломи тазових кісток в області вертлюжної западини за ступенем тяжкості: прості і складні (дивіться таблицю).

При цьому переломи майже завжди супроводжуються вивихом кульшового суглоба.

Що стосується стегнової кістки, то перелом її може бути наступних видів:

  • капітальний - перелом головки;
  • субкопітальний - відрізок надлому проходить по підставі головки;
  • трансцервікально - локалізація в області шийки стегнової кістки;
  • базісцервікальний - є перелом шийки стегнової кістки і, одночасно, її тіла.

У завдання лікаря-травматолога входить встановити тип перелому на підставі рентгенівських знімків. Виходячи з характеру травми буде прийматися рішення про спосіб хірургічного лікування.

Причини травми і групи ризику

Перелом тазостегнового суглоба виникає в тому випадку, якщо отримана фізичне навантаження вище гранично допустимої. У більшості випадків травма виникає при різкому і сильному ударі в область стегна:

  • під час ДТП;
  • через падіння з висоти;
  • при сильних точкових ударах.

При цьому ймовірність утворення перелому залежить від стану здоров'я потерпілого. Ми вже писали, що описувана травма часто виникає у людей похилого віку у зв'язку з порушенням структури кісткової тканини. Крім цієї проблеми, можна виділити ряд інших:

  • постклімактеричний період (приблизно з 50 років);
  • наявність остеопорозу - хронічного зниження щільності кісток;
  • вроджені вади розвитку кісткової тканини.

У людей, що займаються активними і екстремальними видами спорту, ризик отримати перелом тазостегнового суглоба ВШЕ приблизно в 1,5-2 рази.

Симптоми перелому тазостегнового суглоба

Людині, який отримав перелом тазостегнового суглоба, як-то не до з'ясування симптоматики. Але в житті бувають такі ситуації, коли в біду потрапляють близькі або просто випадкові люди. За якими ознаками можна розпізнати травму і що зробити до приїзду швидкої допомоги?

Симптоми, на які потрібно звернути увагу.

  1. Біль в області паху. У спокійному стані слабка, а при спробі руху різко посилюється. Схожа на біль при грижі стегна.
  2. Стопа пошкодженої кінцівки, як правило, стикається зовнішньої частиною з горизонтальною поверхнею.
  3. Поворот стопи або коліна всередину неможливий (потерпілий відчуває сильний біль).
  4. Є сильна пульсація кровоносних судин, її можна відчути при обмацуванні стегна.
  5. Травмований чоловік може згинати ноги в колінах, але при цьому стопа, не змінюючи положення, ковзає по поверхні.
  6. Через особливості будови суглоба гематома може з'являтися не відразу, а через 2-3 доби після події.

Не потрібно перевіряти всі ознаки на постраждалому. У більшості випадків людина неусвідомлено намагається зробити звичні руху ушкодженою кінцівкою. Вам лише потрібно спостерігати за реакцією, положенням ноги і ступні, і робити висновки.

Як надати першу допомогу

До прибуття лікаря забезпечте хворому спокій. Якщо є можливість - покладіть його на спину, зафіксуйте ременями в області пояса, стегнового і колінного суглоба.

Здійснюючи ці дії уважно прислухайтеся до реакції потерпілого. У більшості випадків біль при переломі тазостегнового суглоба настільки сильна, що людина не може говорити. В цьому випадку стежте за губами: якщо ви погіршуєте своїми діями стан - губи потерпілого будуть бліднути. Можна дати знеболююче, але не забудьте сказати його назва лікаря «швидкої допомоги».

Діагностика перелому стегнового суглоба

При діагностиці травми лікар звертає увагу на симптоми, описані вище. Це дозволяє медичному працівнику зробити попередній діагноз. Для підтвердження первинного укладення потерпілий направляється на рентген. Саме за результатами рентгенівського знімка і ставиться остаточний діагноз.

У деяких випадках може знадобитися комп'ютерна томографія. За допомогою цього методу лікар може зрозуміти, чи є в області травми будь-які патології, які можуть перешкодити терапевтичних заходів.

Якщо за результатами рентгенівського знімка стає очевидною необхідність в операції, лікар виписує направлення на інші методи обстеження:

  • УЗД - якщо є підозра на пошкодження органів в тазової порожнини;
  • МРТ - якщо результат УЗД не піддається точній інтерпретації.

Додатково береться загальний аналіз крові і сечі, здаються алергічні проби на анестетики.

Особливості лікування при переломі

Тактика лікування підбирається виходячи з характеру перелому, пошкоджених кісток, індивідуальних особливостей пацієнта і інших чинників. Розглянемо варіанти медичної допомоги при переломі шийки стегнової кістки.

Консервативне лікування перелому

Консервативна тактика лікування добре підходить для молодих пацієнтів. Суть його полягає в накладенні тазостегнової гіпсової пов'язки з відведенням пошкодженої ноги на 300 і подальшою фіксацією. Через 3 місяці лікар дозволяє пересуватися на милицях таким чином, щоб виключити фізичні навантаження на пошкоджені кістки.

Наступати на ногу при переломі шийки стегнової кістки можна лише через півроку. Для інших пошкоджень термін може бути збільшений або зменшений. При сприятливому перебігу повернення до звичного способу життя можливий через 7-8 місяців.

Накладення гіпсової пов'язки на область стегна практично не застосовується при лікуванні переломів у літніх людей. У цьому віці така тактика провокує ускладнення, тому травматологи призначають скелетневитягування. При цьому способі пошкоджену кінцівку відводять в сторону на 300 і прикріплюють вантаж вагою до 10 кг. У такому положенні пацієнта доводиться перебувати 710 днів, потім йому дозволяють підніматися на ліктях.

Хірургічне лікування перелому

Через особливості в анатомічній будові тазостегнового суглоба консервативне лікування пов'язане з ризиком розвитку ускладнень. Згідно з медичною статистикою у 25% пацієнтів розвивається постравматіческій асептичний некроз головки стегнової кістки. Що це таке?

Надходження крові до середньої частини стегнової кістки здійснюється за допомогою артерій, які починаються якраз в області тазостегнового суглоба. При переломі кровоносні судини ушкоджуються, доставка поживних речовин до кісток припиняється. В умовах, що склалися зрощування зламаної кістки здійснюється за рахунок шару сполучної тканини, розташованої усередині тазостегнової кістки. Таке відновлення, грубо кажучи, ненадійне. А домогтися потрібного результату можна тільки хірургічним шляхом.

Існує дві тактики хірургічного лікування при переломі шийки стегнової кістки - відкрита і закрита.

Відкрита операція проводиться в наступній послідовності:

  • хірург розсікає м'які тканини і тазостегновий суглоб;
  • оголює місце перелому;
  • під візуальним контролем пробиває штифт і скріплює пошкоджені ділянки кістки.

Відкрита операція при переломі тазостегнового суглоба часто викликає таке ускладнення, як коксартроз. При цій патології суглобовий хрящ уражається, розвивається деформація і дистрофія кісток. Тому операція відкритого типу проводиться рідко і тільки в тому випадку, якщо є протипоказання до інших технік хірургічного втручання.

Закрита операція в цьому випадку краще - вона здійснюється під контролем рентгена і виключає пошкодження суглобової капсули. Хід її залежить від характеру перелому. Хірург здійснює операцію приблизно в такій послідовності:

  • проводить загальне або місцеве знеболення;
  • разом з асистентами відводить пошкоджену ногу в сторону на 300;
  • за допомогою рентгена переконується в потрібному положенні зламаних ділянок;
  • в подвертельной області розсікає тканини до кістки;
  • з цієї точки, під контролем рентгена, вводить штифт;
  • переконавшись в досягнутому результаті зашиває рану і накладає гіпсову пов'язку.

При закритій операції дихальну гімнастику призначають вже на наступний день. Потім пацієнтові дозволяється підніматися на ліктях і сідати в ліжку. Через 4 тижні вже можна ходити на милицях, через півроку допускається фізичне навантаження на пошкоджену ногу. Повернутися до звичного способу життя можна через рік після проведення операції.

Ендопротезування кульшового суглоба

Досягнення медицини в області травматології дозволяють повністю замінити пошкоджений тазостегновий суглоб штучним аналогом. Залежно від моделі, ендопротези можуть служити по 20 років, забезпечуючи людині можливість нормально пересуватися. Ендопротезування має ряд протипоказань і застосовується тільки у випадках, якщо з яких-небудь причин інші тактики лікування неможливі.

Послідовність проведення операції наступна:

  • проведення спінальної анестезії або загального наркозу;
  • обробка операційного поля, розсічення м'яких тканин до кістки;
  • розтин капсули кульшового суглоба, витяг головки стегнової кістки і її видалення;
  • формування кістки відповідно до моделі ендопротеза;
  • фіксація протеза до кістки за допомогою спеціального цементу;
  • очищення вертлюжної западини від залишків тканин хряща;
  • установка і фіксація чашечки ендопротеза;
  • ушивання м'яких тканин, установка дренажу.

Операція триває до 3,5 годин, після чого пацієнта переводять на подальше лікування та спостереження. При дотриманні хворим рекомендацій лікаря ризик розвитку післяопераційних ускладнень знижується і людина може самостійно пересуватися вже на третій день.

Реабілітація після операцій на тазостегновому суглобі

Програма реабілітації при переломі тазостегнового суглоба складається лікарем індивідуально. Особливу увагу потрібно приділяти до рекомендованих фізичних навантажень і обмеженням. Для більш швидкого відновлення і зниження ймовірності ускладнень проводяться такі заходи:

  • курс терапії антибіотиками - для профілактики розвитку інфекцій;
  • дихальна гімнастика - для поліпшення кровообігу;
  • лікувальна фізкультура під контролем медичного фахівця;
  • мануальна терапія;
  • фізіотерапія.

Окрема увага приділяється і раціону харчування, який підбирається індивідуально. У період відновлення пацієнт повинен отримувати з їжею достатню кількість білка, вітамінів і мінеральних речовин. З раціону виключаються смажені, копчені і мариновані страви, а також кава, міцний чай і алкоголь. Цей захід дозволяє захистити органи від зайвого навантаження і дозволяє організму кинути всі сили на відновлення кісток і суглобів.

Узагальнимо інформацію по травмі

Перелом тазостегнового суглоба - досить серйозна травма, яка потребує належного лікування і догляду. Навіть при дотриманні рекомендацій, відновлення після операції займає від кількох місяців до року. При цьому важливо дотримуватися приписів, регулярно відвідувати призначені процедури, стежити за харчуванням. Такий підхід дозволяє вилікувати перелом і повернутися до повноцінного життя в більш короткі терміни.

Руйнування тазостегнового суглоба спочатку відбувається безсимптомно, тому хворий не звертається до лікаря. Тільки через кілька місяців, а іноді і років виникають перші ознаки дегенеративно-дистрофічного процесу. З'являються, що посилюються, набряклість і ранкова скутість рухів. На цій стадії деструкції ТБС відбуваються вже незворотні патологічні зміни хрящів, кісток, сполучнотканинних структур.

Зруйнована голівка стегнової кістки.

Чим раніше хворий звертається до ортопеда, тим вище ймовірність успішного консервативного лікування за допомогою фармакологічних препаратів, щоденних, фізіотерапевтичних процедур. Пацієнтам з руйнуваннями тазостегнового суглоба середнього і високого ступеня тяжкості показані артродез або.

Чому руйнуються тазостегнові суглоби

Найбільш часто тазостегнові суглоби починають руйнуватися в літньому віці, коли знижуються регенеративні процеси, а швидкість деструктивних реакцій, навпаки, збільшується. Спровокувати витончення кісткових, хрящових, м'яких тканин здатні інфекційні, незапальні патології, попередні травми, генетична схильність і навіть.

Діагностувати патологічне руйнування тазостегнового суглоба зможе тільки лікар.

Суглоби згодом пошкоджуються при, або, особливо при відсутності повноцінного адекватного лікування. Ризик руйнування істотно зростає при наявності таких захворювань:

  • , Що протікає на тлі порушення кровопостачання головки стегнової кістки поживними речовинами;
  • перелому шийки стегна або кісток таза,;

Так виглядає тазостегновий суглоб, уражений артритом.

Більш того, ці патології привертають до розвитку грізного рецидивуючого захворювання -, що супроводжується поступовим незворотнім руйнуванням ТБС. Його лікування дуже складне і тривале, а прогноз на повне одужання часто несприятливий.

Суглобова рідина при коксартрозе густа, в'язка. Зміна консистенції призводить до висихання поверхні гіалінового хряща, втрати ним гладкості та міцності. Поява на ній тріщин стає причиною постійного травмування хрящів при русі, їх стоншування, посилення патологічних змін в тазостегновому суглобі. Потім починають деформуватися кістки, намагаючись «пристосуватися» до збільшення на них тиску. В результаті погіршується обмін речовин, провокуючи прогресування деструкції, а згодом - і атрофію м'язів ноги.

Стадії розвитку коксартрозу ТБС.

Факторами, що сприяють суставному руйнування, є високі фізичні навантаження, малорухливий спосіб життя, патології хребта (кіфоз, сколіоз), гормональні розлади, порушення кровообігу.

клінічна картина

Основні симптоми руйнування тазостегнового суглоба - спочатку рідкісні, а в міру прогресування патології - сильні, постійні. Вони можуть віддавати, кісточку, хребта. На прийомі у ортопеда пацієнти скаржаться на скутість рухів. Причому на початковій стадії коксартрозу обмеження рухливості короткочасне, що зникає через 1-2 години. Людина «походжав», і протягом дня скутість при русі його не турбує. А ось на третій стадії дегенеративно-дистрофічних патології для ходьби хворий використовує тростину або милиці. Нерідко він не здатний пересуватися по кімнаті без сторонньої допомоги. Повна або часткова втрата рухливості супроводжується укороченням ноги і атрофією стегнових м'язів.

Динаміка руйнування.

Стадії руйнування тазостегнового суглоба Характерні симптоми і рентгенологічні ознаки
перша Біль виникає тільки після серйозних фізичних навантажень - підйому тяжкості, інтенсивних спортивних тренувань, тривалої ходьби. Дискомфортні відчуття локалізовані безпосередньо в суглобі, не іррадіюють в сусідні області тіла. Хода не змінена, не спостерігається м'язової слабкості. На рентгенографічних зображеннях помітні кісткові розростання на внутрішньому і зовнішньому краях кульшової западини
друга Виразність клінічних проявів зростає, болі стають постійними, інтенсивними, виникають навіть у період спокою, віддаючи в область паху, колін, стегна. Людина починає кульгати, намагаючись уникнути болю при ходьбі. Обсяг рухів знижується. У ранкові години спостерігається набряклість шкіри над суглобом. На знімках добре помітні зменшення розмірів суглобової щілини, формування великих кісткових розростань, збільшення головки кістки стегна, деформація і зміщення її вгору, нерівність країв
третя Виникаючі болю - гострі, пронизливі, часто не стихають протягом дня і ночі. Людина насилу пересувається самостійно через атрофії м'язів стегна, гомілки, сідниць. Нога коротшає, тому при ходьбі хворий нахиляє корпус в сторону пошкодженої кінцівки для збереження рівноваги. Зсув центру ваги призводить до ще більшого збільшення навантаження на суглоб. На спостерігаються множинні, розширена голівка стегнової кістки, значне звуження суглобової щілини

фармакологічні препарати

Більшість лікарських засобів, що використовуються в терапії коксартрозу, призначаються пацієнтам для усунення симптоматики. При патології застосовуються препарати у вигляді таблеток і (або) мазей. А для зниження вираженості сильного больового синдрому при коксартрозе або використовуються, проведення параартікулярних, періартикулярних, інтраартікулярних блокад.

усунення болю

Препаратами першого вибору для усунення хворобливих відчуттів, що виникають при руйнуванні тазостегнового зчленування, стають нестероїдні протизапальні засоби (). Це Пироксикам, Кетопрофен, Ібупрофен. НПЗЗ не призначені для тривалого прийому, так як їх активні інгредієнти негативно впливають на печінку, нирки, шлунково-кишковий тракт, а також пригнічують здатність хрящових тканин до регенерації.

Нерідко разом з таблетками призначаються мазі або гелі НПЗЗ:

  • Кетонал;
  • Фіналгель;

Такий метод лікування дозволяє знизити фармакологічне навантаження, мінімізувати ймовірність ураження внутрішніх органів. Аналгетичний ефект виникає і при використанні - Финалгона, Капсікама, АПІЗАРТРОН, Наятокса. Їх компоненти мають виражену місцево і відволікаючу дію, стимулюють прискорення кровообігу.

А розчин меновазіном і крем Еспол розслаблюють скелетні м'язи, усуваючи хворобливі м'язові спазми.

Поліпшення кровопостачання суглоба поживними речовинами

Зупинити подальшу руйнацію тазостегнового суглоба допомагає застосування препаратів, що прискорюють в ньому кровообіг. Це Стугерон, Циннаризин, Трентал, Пентоксифілін, Ксантінола никотинат. Курсовий прийом лікарських засобів сприяє усуненню дефіциту поживних і біоактивних речовин, попереджає спазми дрібних кровоносних судин.

При необхідності в терапевтичні схеми включаються міорелаксанти (Мідокалм, Сирдалуд, Тизанідин) - препарати, що розслаблюють поперечносмугасті м'язи, що знижують вираженість болю.

У лікуванні патологій, що супроводжуються руйнуванням тазостегнових суглобів, обов'язково використовуються магнітотерапія, лазеротерапія, УВЧ-терапія. Так як тазостегновий суглоб відноситься до зчленування глибокого залягання, то ці маніпуляції не завжди дають бажаний клінічний ефект. Найчастіше використовується електрофорез, при проведенні якого в суглоб під дією електричного струму доставляються молекули лікарських засобів. У складі комплексної терапії пацієнтам рекомендовані:

  • апаратна тракция, підводне витяжіння.

Підводне витягування.

Процедури стимулюють зміцнення м'язів, збільшують рухливість тазостегнового суглоба, а в поєднанні з медикаментозним лікуванням сприяють зниженню навантаження на головку стегнової кістки і збільшення відстані між нею і вертлюжної западиною.

При коксартрозе 3 ступеня тяжкості консервативна терапія не проводиться. Хворим відразу пропонується - ендопротезування (установка штучного кульшового суглоба).

Встановлений протез тазостегнового суглоба. Рожева головка - керамічна, зносостійка.

Зазвичай використовується двополюсний ендопротез, який замінює відразу вертлюжної западини і головку стегнової кістки. При не дуже сильному руйнуванні зчленування імплантується однополюсний протез, що імітує голівку стегна. Після ретельного обстеження хворого проводиться операція під загальним наркозом. У пацієнтам показаний короткочасний прийом антибактеріальних препаратів.

Високої якості забезпечує повне відновлення всіх функцій тазостегнового суглоба, а термін його експлуатації варіюється від 10 до 20 років.

З розвитком цивілізації людство навчилося справлятися з багатьма захворюваннями, але хвороби суглобів нам поки перемогти не вдалося. Більш того: суглобові хвороби продовжують молодіти.

Одне з найпоширеніших захворювань суглобів - артроз. Близько 10-15% населення планети страждають від артрозу, причому, сьогодні це не тільки люди похилого віку, як кілька десятиліть тому, але і досить молоді люди.

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба є найбільш важким, так як може призвести до повного знерухомлення цього суглоба.

Звичайно, накопичений значний досвід в лікуванні артрозу в Російських клініках. Однак тут можуть допомогти далеко не всім пацієнтам з артрозом кульшового суглоба. З цієї причини багато хто звертається за допомогою до закордонних клінік.

Від артрозу страждає 10-15% населення Землі.

Перш, ніж приймати рішення про лікування за кордоном коштує «познайомитися» зі своїм захворюванням, причинами, що викликають його і способами лікування.

Провідні клініки за кордоном

Чому розвивається деформуючий артроз тазостегнового суглоба?

Артроз за своєю суттю - це руйнування хрящової тканини суглоба, в даному випадку, тазостегнового. В суглобі відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни, він потихеньку руйнується.

Причини розвитку артрозу тазостегнового суглоба

Основна причина розвитку хвороби у втраті еластичності хрящів в суглобі, яка може бути обумовлена:

  • Порушенням обміну речовин в суглобі,
  • Гормональними порушеннями,
  • Погіршенням кровопостачання в суглобі,
  • Спадковими факторами,
  • Надмірним навантаженням на суглоб,
  • Літнім віком,
  • Плоскостопістю і сколіозом,
  • Деякими запальними захворюваннями, наприклад, артритом.

В результаті дії цих причин погіршується опірність суглоба навантажень, або навантаження є надмірними для суглоба (надмірна вага, важка робота, сколіоз), і це викликає його руйнування.

Провідні фахівці клінік за кордоном

Ознаки та симптоми артрозу тазостегнового суглоба

  • Біль при навантаженні на суглоб,
  • Зниження рухливості суглоба,
  • Відчуття напруги м'язів в області тазостегнового суглоба,
  • Хрускіт при здійсненні рухів
  • Набряклість і почервоніння шкіри навколо суглоба,
  • Деформація суглоба.

Останній симптом характерний для одного з видів артрозу - деформуючого артрозу тазостегнового суглоба. При сильному руйнуванні хряща кістки товщають. Таким чином, організм як би компенсує отримані руйнування. Також на сочленяющихся частинах суглоба можуть розвиватися остеофіти - кісткові відростки. Вони викликають сильні больові відчуття.

  • Артроз тазостегнового суглоба 1 ступеняможе лише іноді супроводжуватися незначними болями при навантаженні на тазостегновий суглоб. Патологічні процеси в суглобі тільки починаються, тому проведення профілактичних процедур і лікування артрозу тазостегнового суглоба 1 ступеня буде найбільш ефективно.
  • Артроз кульшового суглоба 2 ступеня- це вже початок руйнування суглоба, тому проявляються всі симптоми захворювання. Лікування артрозу тазостегнового суглоба 2 ступеня проводиться без хірургічного втручання.
  • Артроз кульшового суглоба 3 ступеняозначає поразка не тільки самого суглоба, але і порушення роботи м'язів і зв'язок. В кінці третьої стадії захворювання артроз тазостегнового суглоба може привести до зрощення кісткових поверхонь або замикання суглоба, тобто він повністю перестає «працювати».

Як лікувати артроз тазостегнового суглоба?

Лікування артрозу за кордоном починається з повної діагностики, яка заснована на використанні сучасного обладнання. Це допомагає в призначенні правильного лікування. Воно повинно бути направлено на ліквідацію дегенеративних змін і відновлення втрачених функцій. Істотних результатів можна досягти тільки за допомогою комплексного лікування.

Комплексне лікування дає найефективніші результати.

Методи лікування деформуючого артрозу тазостегнового суглоба включають:

  • медикаментозне лікування,
  • артроскопію,
  • лікування народними засобами,
  • фізіопроцедури,
  • санаторно-курортне лікування,
  • лікувальну фізкультуру.

При лікуванні артрозу тазостегнового суглоба 3 ступеня виконується ендопротезування суглоба або його повна заміна.

Медикаментозне лікування - чим лікувати артроз тазостегнового суглоба

Медикаментозне лікування артрозу тазостегнового суглоба проводиться з використанням наступних препаратів:

  • Нестероїдні протизапальні препарати,
  • Хондропротектори (препарати, що відновлюють хрящову тканину),
  • Препарати для поліпшення мікроциркуляції,
  • міорелаксанти,
  • Гормони.

Артроскопія

Ця процедура проводиться як з метою діагностики, так і лікування. Ендоскопічне втручання дозволяє вирішити багато проблем суглоба. Ця технологія малотравматична і досить ефективна.

Процедура артроскопії з метою діагностики може обійтися приблизно в 2.000-3.000 доларів США, якщо її виконують з лікувальною метою, то вдвічі дорожче.

Часткова заміна ураженого суглоба, полягає у впровадженні в нього металокерамічного імплантату. Такі імплантати можуть служити більше 30 років. На виконання такої процедури разом з реабілітацією знадобиться близько двох тижнів. А ось повна заміна суглоба потребують більш тривалого терміну лікування і реабілітації: близько півтора місяців.

Незважаючи на те, що багато клінік США, Європейських та Азіатських країн освоїли операції на кульшових суглобах, традиційно більшість пацієнтів за ендопротезування або заміною суглоба звертаються в клініки Німеччини. Деякі з них виконують по 5000 операцій по часткової або повної заміни тазостегнового суглоба в рік.

У яку суму обійдеться операція ендопротезування кульшового суглоба?

Ніяк не менше 10.000 доларів, але частіше 15.000 - 18.000 $.
У Німеччині - в середньому 17.000 євро.

Протезування суглобів проводять на третій стадії артрозу. Але багато пацієнтів звертаються за допомогою на більш ранніх стадіях захворювання, коли можна обійтися без «важкої артилерії».

Профілактика і лікування артрозу тазостегнового суглоба народними засобами

Народні методи профілактики і лікування пропонують лікувальну гімнастику і правильне харчування при артрозі кульшового суглоба.

  • лікувальна гімнастика. Суглоби руйнуються від надмірного навантаження, але якщо навантаження на них немає, то вони руйнуються ще швидше. Тому неможливо вилікувати жодне суставное захворювання без комплексу вправ. Як правило ЛФК при артрозі кульшового суглоба, це вправи, спеціально розроблені для поліпшення рухливості суглоба і зміцнення м'язів, які забезпечують його роботу.
  • Правильне харчування. Правильне харчування має допомогти організму у відновленні хрящових тканин, сприяти його очищенню і підтримці оптимальної ваги. Дієта при артрозі кульшового суглоба не має особливо строгих заборон. Дуже рекомендують включати якомога частіше в раціон холодець, желе. Ці продукти містять природні колаген, які діють як хондропротектори. До речі, регулярне їх вживання здоровими людьми знизить ризик розвитку артрозу.

Інші методи лікування

Хороший ефект дають фізіотерапевтичні процедури, які в достатніх обсягах в змозі надати багато медичних установ. Санаторно-курортне лікування з використанням грязей можна пройти в тій же Німеччині або на Мертвому морі в Ізраїлі. Курс лікування артрозу тазостегнового суглоба, що включає лікування народними засобами - це спеціалізація китайських лікарів.

Вправи при артрозі кульшового суглоба

Пропонована лікувальна гімнастика при артрозі тазостегнових суглобів здатна поліпшити якість життя людей, що мають даний тип остеоартрозу. Наведений ряд вправ для збереження рухливості суглобів може виконуватися для профілактики і лікування артрозу тазостегнового суглоба в домашніх умовах. Повторювати кожну вправу необхідно не менше 5 разів.

Виконуючи вправи даного комплексу при артрозі кульшового суглоба, пам'ятайте про дотримання обережності: руху не повинні завдавати болю або неприємні відчуття.
Якщо таке відбувається, слід припинити заняття, а в наступний раз зменшити амплітуду рухів і інтенсивність вправ. Якщо є можливість, то варто проконсультуватися у лікаря-реабілітолога.

Якщо у вас проблема з тазостегновим суглобом, можливо вже поставлений діагноз або ви ще тільки збираєтеся звернутися до лікаря, не відкладайте. Сьогодні безліч лікарів в різних кінцях світу знають як вилікувати артроз тазостегнового суглоба і готові надати допомогу у вирішенні ваших проблем.

Додаткову інформацію дивіться в розділі.