Краса та здоров'я зубів 

Інсульт геморагічний. Права, ліва сторона, наслідки. Лікування та відновлення. Крововиливи в потиличні частки, мозок, стовбур мозку. Що таке інсульт, різновиди

Інсульт посідає перше місце серед неврологічних патологій. За статистичними даними щороку напад вражає близько шести мільйонів людей. Небезпека інсульту таїться в його наслідках, багато пацієнтів, які перенесли напад, залишаються каліками на все життя. Приблизно 20% із них помирають у перший місяць після кризи.З цієї статті ви дізнаєтеся що таке ішемічний інсульт ліва сторона, наслідки, скільки живуть після нападу.

Класифікація та причини патології

Інсульт характеризується різким ураженням головного мозку, викликаного ішемією, чи розривом судинної системи органа. Залежно від причин виникнення захворювання поділяють на ішемічний інсульт лівої півкулі – формується в результаті оклюзія судин, та геморагічний – викликаний розривом артерій. Геморагічний інсульт має поганий прогноз, і найчастіше призводить до летального результату.

Формуванню патології обох видів сприяють такі фактори як: артеріальна гіпертонія, атеросклероз судин головного мозку, серцево-судинні ускладнення, цукровий діабет, зловживання шкідливими звичками, надмірна вага, аневризм головного мозку, .

Також аномалія має відмінності за місцем виникнення - інсульт правої великої півкулі та інсульт лівої великої півкулі головного мозку. Прояви інсульту лівої сторони мозку голови істотно відрізняються від симптомів інсульту в правій стороні. Лівосторонній ішемічний інсульт протікає дуже важко, і має несприятливий прогноз, оскільки ліва півкуля у багатьох людей домінує над правим.

Симптоматика

Головний мозок можна назвати персональним комп'ютером людини. Адже саме він віддає команди виконання різних функцій життєдіяльності нашого організму.

Тому симптоми захворювання безпосередньо пов'язані з його функціональними завданнями.

При ішемічному інсульті лівого боку клітин мозку пацієнта спостерігаються такі симптоми:

  • паніка;
  • прискорене серцебиття;
  • збій у функціональній роботі м'язів особи, куточок рота та століття зліва опускається вниз;
  • порушення функції мови, пацієнт каже невиразно, складно розібрати слова;
  • сильний головний біль;
  • задишка;
  • сухість в роті;
  • запаморочення;
  • часткова, чи повна втрата свідомості;
  • дезорієнтація у просторі, неадекватне сприйняття свого тіла;
  • загальна слабкість нижніх або верхніх кінцівок. Хворий не може підняти одночасно ноги чи руки. Параліч лівої сторони уражає правостороннього інсульту;
  • проблеми із зором та короткочасною пам'яттю;
  • блювання викликане патологією, а не харчовим отруєнням.

Особливості ознак захворювання залежить від того, у якому півкулі сформувалися патологічні видозміни: при інсульті ліва сторона відбувається частковий, або повний параліч правої сторони тулуба. Оскільки імпульси, що виходять з лівої великої півкулі, дають установку правій стороні тіла людини. Якщо після інсульту паралізована ліва сторона, значить пошкоджено праву велику півкулю мозку голови.

При геморагічному інсульті ознаки мають стрімкий розвиток, формується він після агресивного фізичного навантаження, і на тлі нестабільного психоемоційного стану. Ішемічний лівосторонній інсульт, проявляється поступово, в основному він наздоганяє пацієнта вранці, або вночі.

Сприяння хворому

У разі інсульту, пацієнта необхідно терміново госпіталізувати, оскільки перші 3 години є вирішальними. Чим довше пацієнт залишається без медичної допомоги, тим вища ймовірність коми. Знаючи три основні правила лівостороннього інсульту, будь-яка людина навіть без медичної освіти зможе визначити патологію.

Правило №1. Змусити хворого посміхнутися.

Правило №2. Почати розмовляти з пацієнтом, якщо його мова безладна, і її складно розібрати це сигналізує про інсульт з паралізацією лівого боку.

Правило №3. Попросити підняти обидві руки вгору.

Якщо з виконанням цих правил у хворого виникли проблеми, терміново викликайте бригаду швидкої допомоги. Диспетчеру слід детально пояснити ситуацію. До приїзду бригади швидкої допомоги голова пацієнта повинна перебувати у піднесеному стані.

У приміщенні, де знаходиться хворий, потрібно відкрити кватирку, і полегшити доступ повітря в легені потерпілого (розстебнути верхні гудзики, якщо є краватка зняти його). Заміряти АТ, та записати показники. Якщо відкрилося блювання, необхідно перевернути людину на бік. Головне дотримуватися спокою, робити все чітко і послідовно, від правильності дій під час надання першої допомоги багато в чому залежить розвиток подій.

Діагностика захворювання

Визначити інсульт лівого боку мозку нескладно. Фахівець, спираючись на клінічну картину, швидко визначає, що сталося з пацієнтом. Набагато складніше встановити вид інсульту, в якій півкулі розвинулася патологія, і які її розміри. Оскільки ці показники є основними для результативної терапії.

Для точного діагнозу пацієнту призначають такі методи обстеження:

  • консультація лікаря невролога Спеціаліст встановлює наслідки інсульту лівої сторони тіла, визначає ступінь тяжкості симптомів;
  • лабораторні дослідження (загальний та біохімічний аналіз сечі, крові, аналіз згортання крові);
  • КТ, МРТ, дані інструментальні методи обстеження дають можливість оцінити осередок поразки, встановити вид інсульту та його місцезнаходження;
  • ЕКГ, УЗД серця, контроль за показниками артеріального тиску, щоб виключити розвиток ускладнень, викликаних супутніми захворюваннями.

Лікування

Інсульт геморагічний лівий бік, з крововиливом вимагає екстрене оперативне втручання, відповідальність за пацієнта в цьому випадку несуть нейрохірурги. Деякі форми ішемічного інсульту також потребують хірургічної допомоги.

Оперативне втручання в цьому випадку полягає у видаленні атеросклеротичних бляшок та згустків крові, для відновлення природного кровотоку.

Якщо порушення кровообігу було не інтенсивним і некрозу піддається невелика частина клітин мозку голови при ішемічному інсульті ліва сторона наслідки будуть незначними, і пацієнт може розраховувати на 90% відновлення імпульсів головного мозку. Однак для цього необхідне своєчасне та правильне лікування, а також суворе виконання розпоряджень лікаря в реабілітаційний період.

Група ліків для лікування ішемічного інсульту:

  1. Фібринолітичні засоби – лікування даними медикаментами починають у перші три години після інсульту. Повна паралізація лівої сторони прийому цієї групи препаратів зводиться нанівець.
  2. Препарати антикоагулянти – прямої дії (гепарин натрій, надропарин кальцій, далтепарин натрій, еноксипарин натрій), та медикаменти непрямої дії (Фенілін, Варфарин Нікомед), лікувати хворого препаратами цієї групи починають через 2 тижні після лівостороннього інсульту.
  3. Препарати-антиагреганти - Ламіфібан, Клопідогрел, Тиклопідін, Аспірин.
  4. Вазоактивні препарати для зміцнення стінок судин головного мозку, а також поліпшення кровотоку. Міотропні спазмолітики – Но-Шпа, Циннаризін, антиопротектори – Алпростадил, Ангінін;
  5. Гіпотензивні препарати – використовуються при високих показниках артеріального тиску. Інгібітори АПФ (Каптоприл) або антагоністи кальцію (Нікардипін).
  6. Нейропротектори – орієнтовані на захист мозкових клітин від патогенних факторів. Блокатори глутаматних рецепторів (препарати магнію), ноотропні препарати (Семакс, Цераксон), що покращують кровообіг головного мозку (Тіклід, Трентал), антиоксиданти (Ніацин, Мексидол), адаптогени (настойка елеутерококу, настоянка з китайського лимонника).

Реабілітаційний період

При інсульті ліва сторона наслідки захворювання залежить від дій пацієнта у відновлювальний період. Чим більше бажання у хворого погладшати, тим вищі шанси вижити і повернутися до повноцінного життя.

Фахівці радять суворо дотримуватися наступних принципів:

  • постільний режим;
  • масаж паралізованих кінцівок;
  • пасивні вправи через кожні 4 години виконують її медсестра або близькі пацієнта. Для цього необхідно згинати та розгинати кінцівки потерпілого. Починати гімнастику слід із частин тіла схильних до паралічу, потім переходять до здорових.
  • дихальна гімнастика;
  • поступова зміна положення за допомогою підручних засобів;

У період реабілітації пацієнту потрібна моральна підтримка близьких, оскільки відновлення може затягтися на довгі місяці. Наново навчитися ходити, писати, читати дуже складно, і якщо з хворим не буде поруч чуйної, чуйної людини, вона може просто перестати намагатися. І залишитися калікою на все життя.

Можливі наслідки та прогноз

При ішемічному інсульті з лівого боку наслідки і скільки живуть пацієнти також залежать, від масштабу ураження нервових закінчень головного мозку. Відсоток тих, хто вижив після інсульту лівої сторони, становить 50% від загальної кількості пацієнтів з даною патологією. Прогноз інсульту лівої великої півкулі мозку, сприятливіший ніж у правого.

Повне відновлення настає у 60% хворих після перенесення лівостороннього нападу.

До факторів від яких залежить швидкість регенерації клітин головного мозку відносять: своєчасне та адекватне лікування, швидкість надання екстреної медичної допомоги, вік постраждалого, бажання пацієнта, відсутність супутніх патологій.

При інсульті лівої півкулі головного мозку наслідки будуть такі:

  • частковий або повний параліч правої сторони;
  • порушення сприйнятливості до зовнішніх подразників праворуч, при правосторонніх ушкодженнях головного мозку зліва;
  • мовні проблеми;
  • втрата навичок читання, письма;
  • збої у пам'яті;
  • нездатність логічно мислити, та адекватно оцінювати ситуацію;
  • порушення рухів очима;
  • людина стає замкненою, губляться навички елементарного самообслуговування, неадекватне сприйняття зовнішнього світу та свого тіла;
  • безпричинний сміх, або плач;
  • напади епілепсії.

Інсульт лівосторонньої великої півкулі головного мозку може стати причиною не тільки формування інвалідності, а також напад сприяє погіршенню якості життя пацієнта. Втрата розумових здібностей, пам'яті негативно позначається на емоційному фоні хворого, що призводить до затяжних депресій і повної втрати інтересу до того, що відбувається. Підтримка родичів є безцінним помічником у період реабілітації. Підбадьорювання та вселення впевненості у хворого допоможе йому швидше відновитися та повернутися до повноцінного життя.

Вконтакте

Враховуючи щорічне збільшення випадків інсульту у молодшому віці, проблема є актуальною. Лікарі не дійшли однозначного рішення, який фахівець має вирішувати цю проблему. Це з тим, що хвороба зачіпає провідні системи людського організму: серцево-судинну і нервову.

Тому лікування здійснюється кількома фахівцями одночасно (судинні хірурги, нейрохірурги, кардіологи, невропатологи).

Інсульт є однією з найпоширеніших хвороб у світі та перебуває у лідерах серед патологій, що призводять до інвалідизації.

Що таке інсульт, різновиди

Інсульт – раптове чи гостре порушення кровопостачання у головному мозку. Не можна назвати стан повним припиненням, тому що при деяких видах кровопостачання в малій кількості, але залишається.

Класифікація заснована на механізмі освіти проблеми:

  • Без виходу крові з кров'яного русла в тканину та порожнину мозку;
  • Розрив стінки судини та крововилив у підболочкові ділянки або в тканину мозку.

Існує 2 типи хвороби виходячи з механізму освіти:

  1. Ішемічний інсульт (внаслідок закупорки чи стенозу);
  2. Геморагічний (внаслідок виходу крові із судини).

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб, якою користуються лікарі, існує така класифікація:

  1. Минущі порушення мозкового кровообігу:
    • транзиторні ішемічні атаки;
    • церебральні гіпертензивні кризи
  2. Гостра гіпертензивна енцефалопатія.
  3. Крововиливи оболонкові:
    • субарахноїдальний (підпаутинний);
    • епі- та субдуральне
  4. Крововилив у мозок:
    • паренхіматозне;
    • паренхіматозно-субарахноїдальний;
    • паренхіматозно-шлуночкове;
  5. Інфаркт мозку (неемболічний):
    • внаслідок патології магістральних артерій голови;
    • у разі патології внутрішньомозкових судин;
    • іншого генезу.
  6. Інфаркт мозку емболічний:
    • кардіогенний;
    • іншого генезу.

По локалізації вогнища ураження:

  1. Півкулі великого мозку.
  2. Стовбур головного мозку.
  3. Шлуночки мозку.
  4. Субарахноїдальний.
  5. Множинний осередок (кілька зон).

Причини інсульту

У розвитку інсульту можна назвати достовірні і можливі чинники.

До можливих відносять:

  • Куріння та зловживання алкоголем;
  • Неправильне харчування;
  • Стреси;
  • Ожиріння;
  • Сидяча робота;
  • Оральні контрацептиви;
  • Порушення метаболізму;
  • Гормональні розлади;
  • Дієти.

До достовірних можна віднести:

  • Спадкова схильність (не тільки інсульти у родичів, а й нижчезазначені патологічні стани та хвороби);
  • Інфаркт міокарда у минулому;
  • Гіпертонічна хвороба (2 та 3 ступеня);
  • Ішемічна хвороба серця;
  • Порушення ритму та провідності ССС (блокади та аритмії);
  • Підвищений холестерин у крові;
  • Васкуліти (запалення стін судин);
  • Аневризми та аномалії судин мозку;
  • Хвороби крові;
  • Варикозне розширення судин;
  • Ревматизм.

Ознаки нападу інсульту

Прогноз залежить від виду інсульту та ступеня тяжкості ураження. Основний стрибок відновлення – це перші 3-6 місяців. Далі критичний момент – рік після нападу. Чим більше часу минуло, тим менше шансів відновлення функції.

Нормальна робота і цілісність кровоносних судин відіграє важливу роль діяльності всіх органів прокуратури та систем нашого тіла. Тому будь-які порушення такого роду досить швидко, а то й негайно дають себе знати, провокуючи розвиток різних патологічних станів. Так порушення прохідності чи цілісності кровоносних судин у мозку може стати причиною розвитку інсульту. Давайте поговоримо на цій сторінці www.сайт про те, що являє собою інсульт геморагічний трохи більш докладно. Розглянемо, що відбувається, коли страждає правий або лівий бік головного мозку, можливі наслідки цього. Крім того, відповімо на питання, яким має бути лікування та відновлення при геморагічному інсульті.

Що таке геморагічний інсульт?

Під терміном геморагічний інсульт має на увазі клінічну форму гострого порушення в мозковому кровообігу. При такому патологічному стані відбувається будь-яке (нетравматичне) попадання крові всередину порожнини черепа, що зумовлено розривом кровоносних судин усередині мозку через їх захворювання. Як показує практика, геморагічний інсульт становить від восьми до п'ятнадцяти відсотків усіх інсультів, його розглядають як найважчу форму хвороби серед інших гострих порушень мозкового кровообігу.

Ліва півкуля відповідає за логіку і мова, а праве – за емоції, почуття, творчі здібності та сприйняття навколишнього світу. Саме тому нова інформація аналізується у лівому, а вже знайома – у правому.

Якщо стався геморагічний інсульт (ліва сторона), наслідки які чекають?

Вважається, що лівопівкульний інсульт виникає частіше за правопівкульний. Так як ця ділянка мозку несе відповідальність за мову та логіку, при його ураженні інсультом не тільки паралізується права частина тіла, але й розвиваються мовні та мовні порушення.

У потерпілого фіксуються порушення промови, його вимова стає невиразною і нечіткою. Хворий не розуміє почутої мови, йому вдається висловлюватися лише уривками слів чи окремими звуками. Іноді постраждалі нагадують німих. Варто зазначити, що описані симптоми характерні лише для правшів.

Лівосторонній геморагічний інсульт викликає швидку дезорієнтацію, провокує проблеми з логічним мисленням та потужні депресивні стани. Хворий замикається і як іде в себе, тому що його спілкування з оточуючими стає більш ніж обмеженим.
При лівому інсульті відбувається параліч правої сторони тіла – частковий чи повний.

Якщо трапився інсульт геморагічний (права сторона), наслідки які очікують?

Якщо крововилив стався правому півкулі, у хворого спостерігається параліч лівої боку тіла – повний чи частковий. Найчастіше такий стан супроводжується розвитком стійких порушень м'язового тонусу, що характеризуються спастичним типом. Така проблема має тенденцію швидкого наростання під час гострого періоду. У цьому етапі активно формуються контрактури, також порушується чутливість всіх типів.

У хворих може погіршуватися або взагалі зникати больова, тактильна, м'язово-суглобова та температурна чутливість. Також можуть порушуватися рухи очей, у цьому випадку вся голова і навіть зіниці залишаються поверненими наліво.

При поразці правої півкулі спостерігається як лівосторонній спастичний геміпарез, а й вестибулярні розлади. Також може виникати сліпота лівого ока, диплопія з лівого боку. Іноді пацієнти можуть не бачити простір ліворуч. Симптоматика може ускладнюватись нейропсихічними розладами, які супроводжуються стійкими порушеннями сну і навіть проблемами з ковтанням.

І правосторонній та лівосторонній геморагічний інсульт можуть стати причиною летального результату, коми та серйозної інвалідності.

Переможемо геморагічний інсульт – лікування та відновлення організму можливе?

Лікування геморагічного інсульту

Терапія при геморагічному інсульті може бути консервативною та оперативною. Лікарі вживають заходів щодо відновлення мозкового кровообігу, ліквідації набряклості мозку, а також поліпшення реологічних властивостей крові. Само собою важливу роль відіграє стимуляція нейрогенезу, підтримання нормальної діяльності інших вітальних систем та функцій.

Хірургічна корекція допомагає усунути гематому, спричинену крововиливом.

Тим, хто пережив геморагічний інсульт відновлення, як процес, дає віру в життя

На жаль, геморагічний інсульт часто викликає летальний результат або серйозні проблеми зі здоров'ям. Однак у ряді випадків лікарі разом із родичами допомагають хворому домогтися часткового відновлення здоров'я. Реабілітація здійснюється і в медустановах, і в домашніх умовах.

Відмінний ефект дає проведення фізіотерапії (дарсонвалізації або електротерапії, бальнеотерапії або водолікування, фарадизації - застосування низькочастотного змінного струму). Також багатьом пацієнтам, які перенесли геморагічний інсульт, показано проведення парафінотерапії, світлолікування, голкорефлексотерапії.

Дуже важливу роль відіграє своєчасна та грамотна допомога психотерапевта та проведення спеціальних вправ. Спочатку гімнастика повинна бути пасивною (її допомагає виконувати медсестра або родичі), але деякі вправи пацієнт може робити і сам (моргати, згинати пальці та ін.).

Звісно ж, важливу роль відіграє і правильне дієтичне харчування.

Геморагічний інсульт – це дуже серйозне порушення, яке потребує адекватної своєчасної терапії під наглядом у відділенні інтенсивної терапії.

Геморагічний інсульт є результатом розриву однієї чи відразу кількох великих центральних артерій мозку. Цей стан становить величезну небезпеку здоров'я та життя людини. Відсоток летальності внаслідок геморагічного інсульту сягає 90%. Внаслідок розриву великих артерій мозку існує також висока ймовірність виникнення незворотних процесів в організмі, здатних зробити людину інвалідом.

В основі геморагічного інсульту головного мозку лежить різке зниження швидкості місцевого кровотоку з подальшою загибеллю частини клітин сірої речовини мозкових півкуль. Більшість медичних та науковців звично порівнюють цей стан із вибухом усередині порожнини черепа. Об'єм внутрішньочерепного крововиливу при геморагічному інсульті може становити від 25 до 500 мл крові.

Спровокувати подібний стан можуть дві найбільш вагомі причини, до яких можна віднести:

  1. Надмірна психологічна та фізична перенапруга. Підвищеним навантаженням на організм можна вважати регулярні стреси, фізичні навантаження, регулярні авіаперельоти;
  2. Спадкова схильність. В даному випадку підвищена схильність до розвитку геморагічного інсульту поширюється на одну із півкуль головного мозку.

Симптоми

Внаслідок подібної мозкової катастрофи людина втрачає свідомість, а також здатність нормально викладати свої думки. У момент інсульту втрачається відчуття реальності та сприйняття навколишнього світу, людина стає дезорієнтованою. Люди, які зіткнулися з цією проблемою, відзначали поява зорових галюцинацій, і навіть спотворення оточуючої картинки перед непритомністю.

Наслідки

Геморагічний інсульт лівої півкулі головного мозку характеризується поширенням крововиливу в межах цієї області. Головний мозок людини влаштований таким чином, що при виникненні проблем у лівій півкулі страждає права половина тіла, і навпаки. Внаслідок цього стану в людини настає повний або частковий параліч правої половини тіла. Втрата рухової активності чутливості може поширюватися не тільки на верхню і нижню кінцівку, але і на праву половину гортані і мови.

Людей, які перенесли геморагічний інсульт можна з легкістю визначити за характерною ходою, коли людина тягне за собою знерухомлену ногу, а його рука на стороні поразки складена у формі “човника”.

При поразці лівої півкулі спостерігаються розлади пам'яті і мови, у результаті людина постійно забуває літери і цифри, і навіть може виразно викласти свою думку. Якщо говорити про потенційні наслідки геморагічного інсульту лівої півкулі, то вони залежать від тих функцій, які несе дана область головного мозку. До основних функцій лівої півкулі можна віднести:

  • здатність до логічного роздуму та побудови причинно-наслідкових зв'язків;
  • усне та письмове мовлення;
  • запам'ятовування визначень, чисел та імен;
  • розпізнавання тимчасової послідовності;
  • вивчення складних елементів у вигляді їх розбору складові.

У більш важких випадках може розвиватися вегетативна кома або смерть.

Лікування

Імовірність порятунку людини від загибелі, а також тяжкість можливих наслідків безпосередньо залежить від своєчасності надання необхідної допомоги потерпілому. В даному випадку йдеться не про години, а про кілька хвилин. Надання кваліфікованої медичної допомоги є ефективним лише у перші 3 години з моменту мозкової “катастрофи”.

Перша долікарська допомога людині може полягати тільки в таких діях:

  1. Укласти постраждалу людину в положення, при якому його голова підніматиметься під кутом у 30 градусів.
  2. Забезпечити приплив свіжого повітря за допомогою відкриття вікна (якщо йдеться про закрите приміщення).
  3. З метою запобігання аспірації (попадання в легені) блювотними масами необхідно повернути голову людини набік.

На початковому етапі лікування геморагічного інсульту здійснюється в умовах стаціонару. Після виписки людина продовжує призначене лікування, але вже вдома. Обов'язковою складовою лікування є прийом лікарських засобів, що впливають на провідність нервових імпульсів від центру до периферії. Подібна терапія повинна бути безперервною з початку і до моменту зазначеного лікарем терміну.

Крім медикаментозної терапії, людина, яка перенесла інсульт, проходить спеціальну реабілітацію, в результаті якої проводиться відновлення рухової та мовної функції. Відновлення рухової активності проводиться за допомогою спеціальної гімнастики та масажу. Подібні маніпуляції благотворно впливають на місцевий кровотік і є ефективною профілактикою пролежнів.

Відновлення мовної функції здійснюється за допомогою вправ з використанням кольорових карток, на яких можуть бути зображені різні предмети та тварини.

Реабілітаційний період після геморагічного інсульту може бути доповнений використанням спеціальної апаратури, що дозволяє ефективно тренувати відповідні відділи головного мозку з метою якнайшвидшого відновлення втрачених функцій.

Протягом усього періоду відновлення потерпілому мають допомагати близькі та рідні люди.

Прогнози

При геморагічному інсульті лівої півкулі прогноз є суто індивідуальним кожної людини. У разі багато залежить від ступеня ураження речовини мозку, своєчасності надання кваліфікованої допомоги, і навіть від правильності проведення реабілітаційних заходів. Відсоток інвалідності серед людей, які перенесли цей вид інсульту, становить близько 70%. Про те, скільки живуть після цього стану не можна говорити узагальнено, оскільки це безпосередньо залежить від перерахованих вище факторів.

Основою профілактики цього стану є своєчасна корекція підвищеного артеріального тиску, а також мінімізація стресів.

Дата публікації статті: 23.05.2017

Дата поновлення статті: 21.12.2018

У цій статті ви дізнаєтеся про основну інформацію про перенесений інсульт геморагічного правого боку: наслідки, скільки живуть після такого крововиливу і з якими складнощами стикаються пацієнти.

Життя пацієнтів після перенесеної кровотечі в мозкові структури ніколи не стане колишнім. Відновлювальний період триває до року, а період наслідків інсульту – все життя.

Втрачені функції вищої нервової діяльності максимально відновлюються у перші 3 місяці, відсутність позитивної динаміки на цьому терміні – поганий прогностичний симптом. Лише щодо здатності до мови термін до року вважають нормою.

Наслідки залежать від області та обсягу крововиливу. Невеликий вилив крові характеризується поодинокими наслідками, при великих гематомах симптоми поєднуються один з одним.

Область крововиливу Наслідки
Зона сонних артерій (права півкуля головного мозку) Параліч (повна втрата здатності довільних рухів) або парез (значне зниження м'язової сили) у лівій половині тіла (протилежному вогнищу кровотечі)

Втрата та порушення чутливості лівої половини тіла (гемігіпестезія)

Порушення роботи тазових органів (сечовиділення, дефекації, сексуальної функції)

Психічні розлади (порушення сприйняття свого тіла, заперечення хвороби, зміни пам'яті, поведінки)

Порушення зору
Вертебробазилярна зона (мозочок, стовбур мозку) Одно- або двостороння втрата довільних рухів та чутливості

Неможливість ковтати, казати, видавати звуки (дисфагія, дизартрія, афазія)

Порушення координації рухів, рівноваги (атаксія)

Тремтіння (тремор)

Двоєння в очах, випадання половини поля зору (диплопія, геміанопсія)

Зниження або повна втрата слуху праворуч

Віддаленим наслідком перенесеного мозкового крововиливу є втрата розумових здібностей (деменція) різного ступеня виразності.

Протягом перших 6-12 місяців після інсульту всі пацієнти вимагають спеціалізованої допомоги, спрямованої на підтримання життєвих функцій та відновлення втрачених здібностей.

Необхідний постійний сторонній догляд, що включає:

  • повороти у ліжку для профілактики пролежнів;
  • годівля;
  • гігієнічні процедури;
  • масаж, лікувальну фізкультуру;
  • розробку мовлення, письма, пам'яті, можливості самостійно рухатися.

Цей період вкрай складний як для самого хворого, який раптом став абсолютно безпорадним, так і для його родичів, яким часто доводиться звільнятися з роботи для цілодобової допомоги. Це створює додаткове психологічне навантаження, що потребує роботи з медичним психологом чи психіатром.

Без правильного спостереження та процедур, спрямованих на відновлення, усі пацієнти з перенесеним великим гинуть протягом перших шести місяців. Летальність у групі з повноцінним доглядом протягом першого року сягає 30-40%. При хорошому догляді та спостереженні лікарів 5-10% пацієнтів можуть прожити багато років, але половина з них потребує постійної допомоги оточуючих людей.

Спостереження, контроль лікування та відновлення здійснюють лікарі кількох спеціальностей: невролог, терапевт, психолог чи психіатр, лікар ЛФК.

Наслідки інсульту у цифрах

Крововилив у структури головного мозку становить 15–30% від усіх інсультів, точних даних про поразку правої чи лівої сторони немає.

30% пацієнтів гине протягом першого тижня після кровотечі, ще 30% за перший місяць (частіше на фоні повторного крововиливу). Інші 40% живуть довше, 5–10% із цих людей можуть прожити ще багато років.

Інші статистичні дані носять загальний характері і не поділяються на ішемічний і геморагічний тип порушення кровопостачання.

Близько 70% інсультів діагностують у старшій віковій групі, але порушення кровопостачання мозку зустрічається і у дітей, у тому числі немовлят.

Протягом першого року після порушення мозкового кровопостачання помирають 40-45% пацієнтів, кожен п'ятий – від повторного інсульту. Максимальний ризик смерті у відновлювальному періоді – при великих поразках у басейні сонних артерій.

Летальність після повторного інсульту вища вдвічі, ризик рецидиву порушення кровопостачання у перший рік 10% і кожен наступний зростає на 5–8%.

Інсульт будь-якого типу та обсягу – причина стійкої інвалідизації, при цьому після відновлювального періоду:

  • 15–20% пацієнтів повертається до легшої трудової діяльності;
  • 60% можуть самозабезпечувати себе у домашніх умовах;
  • 19–35% людей залишаються повністю залежними від оточуючих.

Побутові порушення, що зберігаються через шість місяців після інсульту:

При хорошому догляді та спостереженні лікарів 5-10% пацієнтів можуть прожити багато років, але половина з них потребує постійної допомоги оточуючих людей.

Чоловіки відновлюються після перенесених крововиливів значно краще, ніж жінки. Максимально хороший ефект реабілітаційних заходів (64%) відзначений у групі до 50 років, у літніх пацієнтів значної позитивної динаміки вдається досягти лише 27%.

Наслідки інсульту в залежності від галузі крововиливу

Вираженість наслідків порушення кровопостачання у правій частині мозку залежить від обсягу ураження його речовини і артеріального басейну.

Неврологічні порушення діляться за тяжкістю, ступенем втрати можливостей. Можуть поєднуватись один з одним.

Крововиливи у праву півкулю головного мозку

  1. Порушення або повна втрата рухів у лівій половині тіла (геміпарез, геміплегія). Може бути неповною, вражаючи лише одну кінцівку чи її частину.

    У перші три місяці при повноцінному догляді максимальне відновлення втрачених функцій. Надалі обсяг рухів мало збільшується. Рухливість у нижній кінцівці відновлюється значно краще, ніж у верхній.

    Відсутність зменшення неврологічного дефіциту після першого місяця лікування – вкрай несприятливий прогноз подальшого відновлення.

  2. Повна втрата, зниження чи збочення всіх видів чутливості (больової, тактильної, температурної) на протилежному осередку ураження половині тіла (гемігіпестезія). Також може мати вогнищевий характер, зачіпаючи лише частину кінцівки, тулуба чи голови.
  3. Порушення роботи тазових органів, сексуальної функції. Дизуричні розлади включають нетримання чи патологічну затримку сечі, що потребує відведення її катетером. Відходження стільця порушується на кшталт запорів, разом із відсутністю контролю самовільної дефекації.
  4. Психічні розлади – характерний ознака правобічного ураження мозкових структур.

    Вогнище в лобовій долі характеризує агресія, відсутність критики до своїх слів і поведінки, озлобленість, збудження.

    Крововилив у скронево-тім'яній зоні веде до втрати оцінки тяжкості свого стану (синдром «заперечення хвороби»), порушення просторового відчуття свого тіла та його частин.

    Значно страждає пам'ять: пацієнти не можуть хронологічно розсортувати свої спогади та (або) замінюють реальні події вигаданими. При великих поразках спостерігається повна втрата пам'яті.

  5. Випадання половини чи окремих квадрантів поля зору. Рідко – повна сліпота.

Крововиливи в потиличні частки, мозок, стовбур мозку

  • Повна втрата мимовільних рухів у всіх кінцівках (тетраплегія), або синдром «замкненої людини» – найважчий наслідок інсульту в стовбурі мозку. Свідомість при цьому не страждає, але рухатися і говорити пацієнт не може, збережено функцію моргання.
  • Порушення чутливості та рухів у складі «перехресних» або альтернуючих синдромів, що поєднують рухові ураження з одного боку та порушення функції черепно-мозкових ядер з іншого. Можуть торкатися половини тіла або окремі його частини, вести до значних порушень у вигляді неможливості зробити ковток або проковтнути їжу, вимовити якийсь звук.
    Порушення чутливості від повної втрати до збочення.
  • Порушення рівноваги, координації при рухах у складі мозочкової атаксії. Може відзначатися дрібно-або великохвильове тремтіння. Значно позначаються якості життя, але добре піддаються відновленню і натомість реабілітаційних заходів.
  • Зорові порушення: двоїння, зникнення половини зору, повна сліпота.
  • Порушення рухливості очей: від косоокості до повної знерухомленості (параліч погляду).
  • Втрата або значне зниження слуху на стороні крововиливу тканини мозку.

Віддалені порушення після крововиливу

У всіх пацієнтів після інсульту геморагічного правого боку наслідки через кілька років включають елементи церебральної деменції (слабоумства):

  • поступове зниження здатності до навчання, освоєння нових навичок;
  • порушення пам'яті різного характеру: від початкової забудькуватості до повної її втрати на пізніх термінах;
  • неадекватна поведінка з різними проявами: агресія, плаксивість, збудження чи загальмованість, депресія;
  • наростаюча безпорадність у трудовій діяльності, побуті та догляді за собою.