Подальші події після того, як відійшли води. Як зрозуміти, що відходять води у вагітних: причини, відчуття та важливі дії
З ряду причин цілісність плодових оболонок може бути порушена і води починають підтікати задовго до передбачуваної дати пологів.
При відходженні навколоплідних вод на ранніх термінах (до 37 тижнів) існує високий ризик переривання вагітності. Залежно від терміну і тяжкості стану або відбуваються пологи, і дитина поміщається в спеціальну камеру для недоношених дітей, або вагітну кладуть у стаціонар «на збереження» до прийнятної для нормальних пологів дати.
Води чи слизова пробка?
Коли термін пологів наближається, рано чи пізно жінка може помітити поява нехарактерних нею до цього виділень. Як зрозуміти, відійшли води у вагітної чи поки що це лише слизова пробка? Слизова пробка, яка утворюється у вагітних жінок у шийці матки, відходить, як правило, за 1-5 днів до пологів. Вона має досить інтенсивний колір (від бежевого до бурого), іноді буває із прожилками крові. Її об'єм зовсім невеликий – 1-2 столові ложки. Причому виходить вона, як правило, не повністю, а поступово протягом декількох днів. Води виглядають по-іншому – це рідина, в ідеалі, прозора. Якщо почнеться саме відходження вод, після розриву навколоплідного міхура, вони підтікатимуть постійно. При покашлювання або присіданні підтікання посилюватиметься.
Виливання навколоплідних вод перед пологами
Початок пологів може ознаменуватися двома ознаками - сутичками або вилитим навколоплідних вод. При цьому обидві події можуть відбутися одночасно або одна передуватиме іншому. Води відходять ще до початку сутичок на терміні після 38 тижнів найчастіше у жінок, які повторно народжують. У перших пологах – це радше рідкість. Якщо води раптово відійшли, значить пологи почнуться найближчим часом, і жінці потрібно вирушати до пологового будинку.
Варто звернути пильну увагу на вид цих виділень, оскільки лікар обов'язково має оцінити стан навколоплідних вод. В ідеалі воду будуть прозорими, можливо, трохи рожевими або жовтуватими, без будь-якого запаху. Зелений або коричневий колір вод свідчить про влучення в них меконію (перворідного калу). Кров'янисті води можуть бути ознакою відшарування плаценти.
Якщо води чисті, а сутички ще не почалися або вони слабкі, породілля може самостійно діставатися місця пологів. Причому в машині їй безпечніше лягти на задньому сидінні на бік, щоб знизити ризик випадання пуповини.
Якщо стан вод викликає побоювання, буде безпечніше викликати швидку допомогу, щоб на шляху до лікарні перебувати під наглядом бригади професіоналів.
Важливо пам'ятати, що відходження вод є потенційно небезпечним для малюка, оскільки з'являється ризик інфікування. Тому після розриву міхура не варто намагатися самостійно проводити будь-які гігієнічні передпологові процедури (гоління, клізму), а краще не гаючи часу, вирушати до пологового будинку.
Вилив води під час пологів
Найчастіше, околоплодные води виливаються під час першого періоду пологів, коли перейми стають регулярними і серйозно відчутними, і шийка матки розкрито вже чотири і більше сантиметрів. На піку однієї із сутичок плодовий міхур натягується та розривається. Це відбувається природним чином і безболісно. При цьому води можуть буквально ринути потоком (якщо міхур розірвався прямо над отвором шийки матки) або підтікати потроху (якщо розрив знаходиться високо над шийкою або вона ще мало розкрита).
Після вилити вод пологова діяльність посилюється, сутички можуть стати більш інтенсивними і болючими. З цієї точки зору, породіллі буває легше переносити початок родової діяльності, поки міхур ще цілий.
Після злиття навколоплідних вод починається відлік часу до появи малюка на світ - у нашій країні вважається, що протягом 12 годин "безводного періоду" мають відбутися природні пологи. Якщо вони не наступають, лікар розглядає питання про стимуляцію або проведення операції кесаревого розтину, щоб уникнути інфікування плода.
При відповіді питання, як у вагітних відходять води, слід розуміти, що це залежить від цього, якому терміні почався процес излития. Якщо на 38 тижні і пізніше, то плід вже сформувався і народження відбувається в межах норми, починається підтікання на більш ранньому терміні, то це говорить про патологію розвитку та можливі ускладнення.
Що значить відійшли води при вагітності?
Дитина всередині утроби знаходиться в плодовому міхурі, який заповнений амніотичною рідиною і є природним середовищем з метою нормального 9-ти місячного виношування. Для формування та розвитку плоду ця субстанція є як захистом від травм і шкідливих бактерій, так і поживним елементів, заповнена безліччю корисних речовин.Якщо амніотична рідина відійшла, це означає, що починається родова діяльність, плодовий міхур лопнув, а немовля готується з'явитися на світ. Як правило, спочатку йдуть перейми, і лише через кілька годин виливається рідина. Не рідкість і ситуації, коли відійшли води, а сутичок немає, що вважається варіантом норми і називається швидкими пологами.
Відходження на ранньому терміні, в 1 або 2 триместрах, вказує на загрозу викидня або небезпеку переривання вагітності. Небезпечна ситуація провокується різними патологіями, починаючи від інфекції та закінчуючи генетичними дефектами розвитку.
Чому відходять води під час вагітності
Перед пологами обсяг амніотичної рідини на 38-40 тижнів становить близько 1,5 літрів. Шийка матки розширюється та розтягується, готова випустити у світ нове життя. Як тільки процес запускається, лопається плодова оболонка, провокуючи відходження при вагітності. Матка приходить у тонус, жінка відчуває перші сутички, а води можуть відходити як до, так і після початку скорочень, що вважається нормальним явищем.Коли починають відходити води у вагітних, це означає, що дитина більше не захищена від проникнення інфекції. Амніотичної рідини стало мало, плоду починає бракувати кисню та поживних речовин, тому протягом наступних кількох годин малюк повинен з'явитися на світ. Якщо цього не станеться природним шляхом, то приймається рішення про розродження за допомогою кесаревого розтину.
Якщо відходження у жінки почалося раніше терміну, то наслідки можуть бути різними залежно від діагностичних аналізів та кольору. Проводиться ультразвукове дослідження, кардіотографія та інші заходи щодо визначення причин виникнення патології. Постає питання про збереження або переривання вагітності.
Як зрозуміти, що відійшли води під час вагітності?
У першородних часто виникає питання, як зрозуміти, що відійшли води під час вагітності? Визначити процес підтікання не складно:- починає хворіти низ живота, відчувається дискомфорт;
- вилив схожий на мимовільне сечовипускання або нетримання, але варто напружити м'язи і стає зрозуміло, звідки тече рідина;
- не часто можна почути невелику бавовну, що свідчить про розрив оболонки;
- сплутати з вагінальними виділеннями неможливо, тому що вони разюче відрізняються за консистенцією та структурою.
Коли води відходять у вагітних?
Коли починається відходження у вагітних, дитина готується до появи на світ, вона опускає до малого тазу і чинить тиск на плодовий міхур, який згодом витончується і рветься. Утворюється підтікання амніотичної рідини, яке може проходити як до сутичок, так і після. Обидві ситуації не є патологією, все залежить від того, наскільки розкрито шийку матки.Під час того, як відходить пробка та води, виникають відчуття дискомфорту, тонус матки підвищується, поступово посилюються перейми. Якщо скорочення не наступають і шийка матки не розкривається тривалий період, то приймається рішення про стимулювання пологової діяльності, оскільки дитина може загинути, перебуваючи всередині утроби з обмеженою кількістю кисню та харчування.
Коли відходять води, вони виглядають прозорими, можливо, злегка жовтуватими, з незначним запахом і домішкою крові. Зміна колірного забарвлення (зелений, коричневий, червоний) говорить про розвиток патології і означає негайне розродження, щоб запобігти ускладненням або загибелі малюка.
Що та як зробити, щоб відійшли води?
Щоб відійшли води при вагітності, яка вже переношується, рекомендовано їсти гострі продукти у невеликих кількостях та довгі прогулянки на свіжому повітрі. Не варто вдаватися до радикальних заходів, достатньо порадитись із лікарем, який порадить план дій у такій ситуації.Можливо, фахівці самостійно стимулюватимуть родову діяльність, що стане найбільш безпечним варіантом. Також застосовується процедура проколу плодового міхура – амніотомія, але лише за медичними показаннями, щоб прискорити процес розкриття шийки матки.
Головне завжди знати про те, що з моменту відходження амніотичної рідини до пологів дитина може прожити максимум 12 годин. Надалі знадобиться екстрена допомога акушерів та гінекологів.
Термін нормальних природних пологів коливається від 38 до 42 тижнів включно. Якщо вагітність триває більше 42 тижнів, це перевищення нормального терміну вагітності. Якщо менструальний цикл жінки до вагітності був більшим за 28-30 днів, то вагітність теж триватиме довше. У цьому випадку вона називається пролонгованою і не потребує оперативних втручань.
Як викликають пологи у стаціонарі
Родовзбудження - це штучне викликання пологів на різних термінах вагітності. Родовзбудження може проводитися лише за відсутності протипоказань для пологів через природні пологові шляхи. Це потрібно обов'язково враховувати і при спробах викликати пологи народними засобами в домашніх умовах.
Родовзбудження потрібне у таких випадках:
Переношена вагітність.
Нормальна вагітність може тривати до 42 тижнів, але діагноз «переношена вагітність» ставиться не лише на підставі терміну вагітності, а й за станом плода.
Пізній гестоз.
У деяких ситуаціях родозбудження проводиться при пізньому гестозі (коли гестоз прогресує, відсутній ефект від терапії, але можливі пологи через природні родові шляхи). Пологи «викликають» тому, що подальше пролонгування вагітності може вплинути на організм матері.
Резус-конфлікт.
Родовзбудження може проводитися при резус-конфлікті, якщо титр антитіл постійно наростає, а ефект від лікування недостатній. В даному випадку необхідно закінчити вагітність на користь плода, продовження вагітності може загрожувати його життю та здоров'ю.
У цих випадках для родозбудження і підготовки шийки матки до пологів часто використовують препарати, що містять простагландини. Вони сприяє зміні структури тканин шийки матки, забезпечуючи її дозрівання, а також надає певну розслаблюючу дію на перешийок, шийку та нижній сегмент матки. Крім розслаблення та відкриття шийки матки, під дією простагландинів відбувається виділення ендогенного окситоцину гіпофізом, за рахунок чого відбувається посилення скорочувальної активності матки.
Широкого поширення набули препарати простагландинів у вигляді гелю (Препіділ-гель). Гель вводиться в канал шийки матки і заднє склепіння піхви. Умовою є цілий плодовий міхур, тому при передчасному злитті вод метод не використовується. У середньому пологова діяльність починається через 9-10 годин після введення гелю (залежить від зрілості шийки матки). Однак у деяких випадках ефекту немає, може знадобитися повторне введення гелю. Максимально допускається триразове введення гелю протягом 24 годин. Якщо при цьому не досягається потрібний ефект, подальше введення гелю марно.
Передчасне злиття навколоплідних вод.
Якщо протягом трьох годин після злиття навколоплідних вод не розвивається родова діяльність, то проводиться родовзбудження. Тривалість безводного періоду обчислюється від початку підтікання вод до народження дитини. Тривалим безводний період для плода вважається понад 10 годин, для матері – понад 12 годин. У цьому для профілактики інфекційних ускладнень призначаються антибіотики.
Патологічний підготовчий період.
Досить поширеним показанням до індукції пологової діяльності є патологічний прелімінарний період. Такий стан розвивається при тривалих (протягом кількох днів) болях унизу живота, що супроводжуються нерегулярними та неефективними передпологовими сутичками. Це веде до втоми жінки, починає страждати на плід. Одним із способів викликати нормальну родову діяльність є амніотомія за умови підготовленості пологових шляхів.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
Теоретично, при невеликому відшаруванні амніотомія (розтин плодового міхура) може запобігти подальшому відшарування та кровотечі. На практиці ж при будь-якому ступені відшарування плаценти проводять операцію кесарів розтин При значній кровотечі необхідна екстрена операція кесарів розтин, результат якої на практиці не завжди вдалий для плода.
Як проводиться родозбудження
Найчастіший метод родозбудження це амніотомія (розтин плодового міхура). Механізм дії амніотомії остаточно не відомий. Вважається, що після неї активізується вироблення простагландинів (біологічних речовин, що відповідають за структурні зміни шийки матки та активізацію пологової діяльності). Крім того, після розтину плодового міхура посилюється подразнення тканин пологових шляхів передлежною частиною і відбувається їхнє рефлекторне скорочення.
Показанням для амніотомії після початку родової діяльності може бути плоский плодовий міхур (найчастіше він буває при маловодді). У нормі перед головкою знаходиться близько 200 мл навколоплідних вод, такий міхур чинить тиск на шийку матки, сприяючи її розкриттю. При плоскому плодовому міхурі не утворюється конус, який тисне на шийку матки, а оболонки натягуються на голівку, затримуючи її подальший поступ. Це може бути причиною слабкості пологової діяльності. При багатоводді амніотомія також показана, оскільки перерозтягнення матки великою кількістю вод може призводити до зменшення скоротливої активності.
Амніотомія проводиться в пологовому відділенні при дослідженні піхви стерильним інструментом, схожим на гострий гачок. Розтин плодового міхура жінка не відчуває, процедура безболісна (неприємні відчуття можуть бути викликані лише самим оглядом). При цьому виливаються ті води, які знаходяться перед головкою. Інші води підтікають протягом усього родового акта. Після цього треба полежати.
Важливою умовою для амніотомії є наявність «зрілої» (тобто м'якої, готової до пологів) шийки матки. Зрілість шийки матки визначається лікарем під час піхвового дослідження. Якщо шийка матки "незріла", то попередньо необхідно провести підготовку шийки матки до пологів.
Після амніотомії протягом 2-3 годин проводиться спостереження.
Тільки після цього, якщо перейми не починаються, приступають до внутрішньовенного введення препаратів, що активізують родову діяльність.
Після початку родової діяльності при необхідності допускається внутрішньовенне введення окситоцину, але не раніше, ніж через 6 годин після введення гелю.
Протипоказаннями для застосування препарату є наявність рубця на матці після кесаревого розтину або після інших операцій на матці, багатоплідна вагітність, виражені ознаки порушення стану плода, вузький таз, підтікання навколоплідних вод, алергія на простагландини, астма, підвищений внутрішньоочний тиск.
Після проведення родозбудження в стаціонарі частіше, ніж при спонтанному розвитку пологової діяльності виникає слабкість пологової діяльності. Якщо після проведення родозбудження сила переймів недостатня, то приступають до штучної активізації пологової діяльності за допомогою медикаментозних препаратів. Найчастіше для цього використовуються препарати Окситоцин (аналог природного окситоцину – гормону гіпофізу, що впливає на скорочувальну активність матки) або Ензапрост (простагландин Е2). Найчастіше препарат вводиться внутрішньовенно краплинно. Це дозволяє швидко досягти ефекту, за допомогою швидкості вливання можна регулювати частоту та силу сутичок. Замість голки у вену вводиться катетер – м'яка тонка пластикова трубочка, тому жінці не потрібно лежати нерухомо, боячись поворухнути рукою, до якої прикріплена крапельниця. Вона може змінювати своє становище, вставати, ходити поруч із стійкою для крапельниці. Різні жінки по-різному реагують на однакові дози препарату, тому швидкість введення підбирається індивідуально, починаючи з 4-6 крапель за хвилину (зазвичай введення проводиться зі швидкістю 10-30 крапель за хвилину).
p align="justify"> При стимуляції пологової діяльності необхідний ретельний контроль за станом плода. По можливості серцебиття плода постійно реєструється за допомогою спеціального приладу кардіотахографа (фетального монітора). Якщо такої можливості немає, лікар регулярно (не рідше, ніж кожні 20 хвилин) вислуховує серцебиття плода за допомогою акушерського стетоскопа.
Перед тим, як викликати пологи потрібно:
Висипатися, щоб організм був відпочиваючим та готовим до пологів.
Для того, щоб пологи почалися вчасно і протікали нормально, дуже важливий психологічний настрій жінки. Підготуватися до пологів допомагають психологи у школах для майбутніх батьків та у центрах батьківської культури.
Крім того, важливо та фізично підготувати свій організм. У цьому допомагають правильне харчування, вітаміни, своєчасне лікування хронічних захворювань, корекція порушень вагітності.
Існує кілька корисних способів самостійно прискорити настання пологів, спровокувати пологи, викликати пологибез медикаментозного втручання у пологовому будинку, але заздалегідь потрібно оцінити, чи не є вагітність пролонгованою і чи правильно поставлений термін вагітності. Оцінка дається лікарем за результатами УЗД та КТГ.
Як викликати пологи в домашніх умовах
Існують природні методи, які допомагають наприкінці вагітності прискорити настання пологів. Природні методи хороші тим, що ефект від них спостерігається лише якщо організм вже готовий до пологів.
Найбільш поширений метод викликати пологи – це секс. У спермі містяться біологічно активні речовини (простагландини), які впливають на шийку матки та сприяють її дозріванню та підготовці до пологів. Часто родова діяльність розвивається після інтимної близькості (це видно навіть із багатьох оповідань про пологи на нашому форумі).
До сексу є протипоказання: передлежання плаценти, низьке розташування плаценти, інфекції у партнера. Секс у жодному разі не повинен бути надто активним, щоб не відбулося відшарування плаценти (у цьому випадку знадобиться негайна операція кесаревого розтину). Секс не рекомендується, якщо ви не впевнені у здоров'ї партнера або якщо до цього під час вагітності ви запобігали презервативу. Навіть безневинні на перший погляд мікроби можуть проникнути у відкриту шийку матки (особливо, якщо слизова пробка вже відійшла) і викликати запалення. Активний секс та оргазм у деяких випадках може спричинити передчасне відшарування плаценти, що без моментального оперативного втручання веде за собою загибель плода.
Фізична активність.
довга піша прогулянка, ходіння сходами, генеральне прибирання в будинку, зокрема миття підлоги, їзда по магазинах, присідання, може сприяти настанню пологів. Не перестарайтеся, знову ж таки загрожує відшаруванням плаценти.
Не варто навантажувати себе важкими вправами і піднімати тяжкості (це може призвести до відшарування плаценти), але тривалі прогулянки, плавання, танець живота, йога при вагітності дуже корисні, і є своєрідною профілактикою переношування вагітності.
Активний масаж грудей, особливо області сосків. Масаж сосків сприяє виділенню гормону окситоцину - потужного стимулятора скорочень матки, що допомагає прискорити пологи. Соски потрібно масажувати ніжно і акуратно, щоб не травмувати
Активне чищення кишечниказа допомогою клізми також може спровокувати скорочення матки.
Народні засоби, що допомагають прискорити пологи, засновані на вживанні страв з буряків, петрушки.
Ароматерапія(вдихати олії троянди або жасмину),
Прийняття невеликих доз послаблюючого- рицини і т.д. Увечері, після легкої вечері зробити клізму із соляним розчином, приблизно 1 ст. ложка солі на літр води, випити 50г рицинової олії (можна заїсти шматочком чорного солоного хліба або лимоном). Засіб може подіяти вже за півгодини.
Застосування кількох способів найімовірніше спровокує настання пологової діяльності найближчим часом. Термін настання пологів може змінюватись в залежності від індивідуальних особливостей організму вагітної жінки.
Навколоплодні води – це субстанція, яка в нормі не має кольору та різкого запаху. На 97% - це вода, що містить різноманітні поживні речовини: протеїни, мінеральні солі. Також у навколоплідних водах при детальному розгляді можна виявити клітини шкіри, волосся та алкалоїди. Крім того, запах рідини, за даними вчених, нагадує запах материнського молока. Саме тому відразу після пологів тягнеться до грудей матері.
Відходження навколоплідних вод - одна з вірних ознак того, що родова діяльність уже почалася. Однак нерідко ситуація, коли води відходять і раніше. І дуже важливо не прогаяти цей момент, адже плід може жити без них лише 12 годин.
Якщо виникли проблеми з плодом, води можуть забарвитися в зелений або навіть коричневий колір. Якщо майбутня мати бачить підтікання чорних вод, необхідно відразу ж викликати швидку допомогу.
Як виглядають води, що відходять
У нормі, якщо з породіллю та дитиною все гаразд, води виглядають як звичайна вода. Дуже часто жінки на початковому етапі пологів вирушають у душ, щоб легше було , тому можуть і не помітити, що вони відійшли води, т.к. на загальному фоні вони будуть зовсім не помітні. У деяких випадках після відходження вод жінка може відчути скорочення матки, що сигналізують про те, що родова діяльність перейшла у нову фазу.
Однак часто буває так, що води починають підтікати задовго до початку пологів - іноді навіть за 2- . В цьому випадку потрібно дуже уважно відслідковувати кількість, яка виходить. Так, наприклад, вважається, що в нормі це можуть бути природні виділення рідини обсягом приблизно одну столову ложку. Іноді вагітні навіть плутають це із нетриманням сечі. Така втрата навколоплідних вод цілком природна і жодної шкоди дитині не завдає, тим більше що води відновлюються.
У середньому кількість навколоплідних вод до пологів становить 1,0-1,5 літрів. Їхню роль складно переоцінити: вони сприяють нормальному розвитку плода, захищаючи його від здавлювання стінками матки та від зовнішніх фізичних впливів.
Якщо до пологів ще більше трьох місяців, а кількість навколоплідних вод, що підтікають, перевищує норму, значить потрібно в терміновому порядку проконсультуватися з лікарем. Ідеальний варіант – викликати швидку допомогу. Перевищення норми може говорити про передчасні пологи, що почалися.
Як себе заспокоїти
Якщо ви хвилюєтеся, що у вас підтікають води, не варто сидіти вдома і боятися. У вас є два варіанти. Перший – вирушити до лікаря на консультацію. Гінеколог проведе всі необхідні маніпуляції і зрозуміє чи води це. Якщо ж ви недовірливі, і вам здається, що води підтікають у вас постійно, до лікаря, звичайно, не набігаєшся. Для того, щоб зайвий раз не марнувати себе, достатньо сходити в аптеку і купити спеціальний тест. Зовні він досить схожий на те, що роблять на самому початку вагітності. Цей тест досить точно визначає підтікання вод і дозволяє майбутній матері набути спокою та впевненості в тому, що все йде нормально і здоров'ю її малюка ніщо не загрожує.
Навколоплодні води - це рідина, в якій знаходиться дитина протягом всієї вагітності. У нормі прорив плодового міхура та вилив води відбувається в кінці вагітності і є початком пологів. Але трапляються випадки, коли води починають підтікати набагато раніше.
Підтікання найчастіше пов'язане з витонченням плодового міхура та його надривом. Якщо отвір, що утворився, невеликого розміру, майбутня мама може не звернути уваги на симптоми підтікання. Крапельки рідини приймаються за природні виділення, що посилюються під час вагітності, або легке нетримання сечі.
Як визначити підтікання вод
Якщо ви помітили, що білизна намокає, а звичні виділення різко змінили свій характер і стали більш рідкими, це привід насторожитися. Амніотична рідина не має кольору та запаху, тому її легко відрізнити від сечі.
Жіночі виділення мають незмінний характер. Підтікання води посилюється під час навантажень. Щоб відрізнити перше явище від другого можна провести невеликий тест. Зніміть спідню білизну, постільте пелюшку або простирадло і сядьте на неї. Посидіть у розслабленому стані протягом півгодини, потім перевірте тканину на вогкість. Надягніть чисту білизну, походіть, зробіть нескладні вправи, посмійтеся над якоюсь комедією або покашляйте. Після цього перевірте результат. Якщо пелюшка у спокійному стані залишилася сухою, а білизна намокла, швидше за все, води підтікають.
Щоб визначити підтікання, напевно, придбайте в аптеці спеціальний тест для цих цілей. Він є паперовою смужкою, просоченою спеціальним складом. Тест необхідно змочити в рідині, що виділяється, і порівняти з результатом, вказаним на упаковці.
Підтікання вод на пізніх термінах вагітності найчастіше відбувається у більшому обсязі. Відрізнити його від нетримання можна за допомогою звичайної щоденної прокладки. Навколоплодні води не мають кольору і запаху.
Небезпека підтікання вод
Навколоплодні води та міхур надійно захищають малюка від інфекцій та травм. Підтікання вод свідчить про розрив оболонок міхура, у результаті виникає ризик проникнення до нього шкідливих бактерій і вірусів. Зрештою, це може закінчитися зараженням плода, а у важких випадках – його загибеллю.
Підтікання вод ближче до кінця вагітності не таке страшне, як на початку. Якщо малюк остаточно сформувався, лікарі можуть призначити стимуляцію пологів. На ранніх термінах вагітну госпіталізують до стаціонару і намагаються якомога довше зберегти цілісність міхура. Паралельно з цим призначається антибактеріальна терапія, щоб уникнути інфікування плода.
Навколоплодні води стають середовищем природного проживання плода на весь період його внутрішньоутробного розвитку. У нормальних умовах це біологічно активне рідке середовище відходить незадовго до пологів.
За наявності ж різного роду патологій та захворювань, навколоплідні води можуть відійти раніше за нормальний термін. Важливо вміти своєчасно встановлювати факт відходження навколоплідних вод і знати, як поводитись у таких ситуаціях.
Функції навколоплідних вод
Навколоплодні води забезпечують життєдіяльність плоду в цілому. Серед їхніх основних функцій можна виділити такі положення:
1. Харчування дитини, що розвивається. У складі амніотичної рідини є ряд поживних речовин, необхідних для нормального розвитку плода.
2. Підтримка необхідних показників тиску та температури на стабільному рівні.
3. Захист дитини від несприятливих впливів. Завдяки навколоплідним водам зменшується інтенсивність різних зовнішніх тисків, поштовхів та ін.
4. Захист від інфекційних процесів.
5. Створення умов вільного пересування малюка.
6. Захист від надмірного шуму.
У нормі внутрішньоутробні води відходять при встановленні регулярної пологової діяльності та деякому розкритті шийки матки.
Підтікання навколоплідної рідини у різні періоди вагітності
Чим раніше відходять води, тим небезпечніше це для дитини, що розвивається.
До 20 тижня
Головними причинами відходження вод на ранніх стадіях вагітності є:
- інфікування плода;
- розвиток запального процесу - хоріонамніоніту.
Єдиного алгоритму дій при відходженні вод цієї стадії вагітності немає. Найчастіше лікарі рекомендують переривання вагітності. Якщо ж дитину вдасться врятувати, з високою ймовірністю вона народиться з безліччю патологій, серед яких:
- сліпота;
- церебральний параліч;
- відсутність слуху;
- тяжка дихальна недостатність.
У подібних ситуаціях лікарі призначають детальне обстеження, за результатами якого роблять висновок про можливість пролонгування вагітності та існуючі ризики для плода.
На 25-27 тижнях
Теж несприятлива та дуже небезпечна ситуація. Найбільш поширеною причиною підтікання вод у період вагітності є урогенітальні інфекції.
Єдиного алгоритму дій немає. У більшості ситуацій про сприятливий результат для дитини думати не доводиться. Такі діти якщо й виживають, то зростають глибокими інвалідами. Про можливі сценарії лікар інформує батьків індивідуально за результатами обстеження.
На 38-40 тижнях
Ситуація не така небезпечна, як на ранніх термінах, але також дуже неприємна. Найчастіше задля збереження вагітності застосовується вичікувальна тактика. Завдання лікаря - встановити максимально допустиму тривалість вичікування та знайти найбільш безпечний спосіб розродження.
Таким чином, чим раніше починають відходити води, тим вища ймовірність появи ускладнень.
Причини підтікання вод
Раннє відходження внутрішньоутробних вод пов'язане з різноманітними пошкоджуючими факторами, що впливають на організм плода та жінки.
Найпоширеніша причина – уроєнітальна інфекція.Під її впливом відбувається багато патологічних змін.
Також підтікання рідини може бути пов'язане з:
- запальними процесами та інфекціями у ділянці матки, піхви, шийки матки, а також плодового міхура;
- істміко-цервікальноюнедостатністю;
- збоями гормонального фону, у тому числі гіперандрогенією. Через неї може розвиватися багато інших патологій.
Чинники ризику підтікання плодових вод
Підтікання навколоплідних вод може спровокувати різні фактори. Серед найпоширеніших можна виділити такі:
- Інфекційні захворювання.
- Травми.
- Багато-і маловоддя.
- Гормональні збої.
- Необережний статевий акт.
- Падіння та інші зовнішні ушкодження живота.
Чим небезпечне підтікання навколоплідних вод?
Головне - своєчасно виявити проблему та вжити заходів для її усунення.
Небезпека підтікання рідини залежить від терміну, на якому це сталося. Після 36 тижнів таке явище хоч і не вважається нормальним, але надмірної небезпеки для дитини воно не становить.
Тут головне своєчасно виявити проблему та вжити необхідних заходів. Зазвичай лікарі просто штучно стимулюють пологи або використовують інші методи розродження.
Якщо пацієнтка вчасно звертається до лікарні, і порожнина її матки, при цьому, не є інфікованою, лікарі намагаються максимально продовжити вагітність, використовуючи згадану раніше вичікувальну тактику.
Набагато небезпечнішим є підтікання рідини на ранніх стадіях, близько 20-25 тижнів. Але й за таких обставин це відхилення не є обов'язковим показником негайного переривання вагітності.
При своєчасному зверненні за лікарською допомогою застосування методів токолітичної терапії, антибіотиків та постільний режим допомагають значно покращити ситуацію.
Проблема в тому, що багато пацієнток несвоєчасно звертаються до лікаря при підтіканні рідини на ранніх термінах. Зазвичай вони вступають до лікарні з інфекціями, що вже розвинулися, та іншими ускладненнями, а іноді й зовсім з мертвим плодом. У таких ситуаціях вагітність переривають, а жінці призначають курс лікування.
Таким чином, навіть якщо води почали відходити не у встановлений період, можливість зберегти вагітність присутня.
Головне - своєчасно виявити проблему та вжити заходів для її усунення.
Симптоми та ознаки підтікання
Самостійно визначити підтікання рідини досить складно. Головні ознаки такі:
- збільшення обсягу рідини, що виділяється з піхви при зміні положення тіла або скоєнні рухів;
- за наявності суттєвого розриву навколоплідного міхура рідина починає буквально струмувати. У вагітної не виходить стримати потік навіть за сильної напруги м'язів таза;
- при невеликому розриві міхура підтвердити підтікання вод можна лише шляхом здавання відповідних аналізів. Також є домашні тести.
Ознайомтеся з доступними методами лікарського та самостійного визначення наявності підтікання навколоплідних вод, описаними нижче.
Способи виявлення підтікання навколоплідних вод
Доцільність використання тієї чи іншої лікарського методу визначається фахівцем відповідно до умов конкретної ситуації.
Гінекологічний огляд
Надзвичайно малоінформативний, але досі повсюдно застосовуваний метод. Під час огляду лікар виявляє прозору рідину в області заднього склепіння піхви. Пацієнтку просять покашляти. Якщо виявлена рідина є навколоплідними водами, вона почне підтікати із цервікального каналу.
Головний недолік - при такому огляді навколоплідні води можна сплутати зі спермою, сечею, природними виділеннями та іншими рідинами.
Мікроскопія мазка
Також не найдостовірніший метод. Береться мазок рідини та поміщається на предметне скло. При висиханні рідина кристалізується і на склі створюється малюнок, що нагадує листя папороті.
Головний недолік - схожий малюнок проявляється у разі присутності домішок сперми у мазку.
Амінотест
Застосовується найчастіше. Вважається одним із найефективніших методів визначення розриву навколоплідних оболонок.
На поверхні живота пацієнтки робиться прокол для введення розчину індиго-карміну. Через півгодини у піхву вводиться ватяний тампон. Якщо він фарбується, підтікання є.
Метод точний, але дорогий та болісний. Головний недолік – можливість розвитку інфекції, кровотечі та інших проблем, здатних вплинути на нормальний перебіг вагітності та навіть призвести до її переривання. Тяжкі ускладнення зустрічаються приблизно в 1 з 250-300 випадків.
Цитологічне дослідження
Один із найпростіших методів діагностики. З області заднього склепіння піхви береться мазок. При порушенні цілісності навколоплідних оболонок у мазку будуть виявлені елементи вод.
Існують способи виявлення підтікання внутрішньоутробних вод самостійно.
Тест із сухим простирадлом
Найпростіший і найпоширеніший тест. Дозволяє відрізнити навколоплідну рідину від простих виділень, обсяг яких збільшується ближче до завершення вагітності.
Послідовність дій така:
- вагітна йде до туалету;
- підмивається та витирається;
- лягає на сухе простирадло (також підійде пелюшка або шматок іншої чистої та сухої тканини);
- чекає приблизно 15 хвилин.
Якщо за вказаний час на простирадлі з'являються мокрі сліди, є підтікання вод.
У такій ситуації необхідно негайно викликати швидку допомогу.
FRAUTEST amnio
Сучасний метод домашнього визначення підтікання внутрішньоутробних вод. За допомогою цього тесту можна відрізнити внутрішньоутробні води від сечі та вагінальних виділень.
Тест оснащений спеціальним колориметричним індикатором, забарвленим у жовтий. При взаємодії з високим pH-середовищем індикатор стає зелено-блакитним. У нормальних умовах pH піхви не перевищує 4,5. Аналогічний показник для навколоплідних вод становить близько 7. Індикатор змінює колір контакту з рідинами, чий pH перевищує 5,5.
Тест визнано досить точним. При цьому він дуже простий у використанні. Перевірка виконується так:
1. З фольгованого пакету витягується тест. Важливо, щоб руки були чистими та сухими.
2. Прокладка приклеюється до спідньої білизни так, щоб жовтий індикатор розташовувався напроти входу в піхву. Тест можна залишати на 12 годин, як і прокладку. Також його можна знімати раніше, при першому відчутті підтікання вод.
3. Після появи відчуття підтікання або через 12 годин тест видаляється з нижньої білизни.
4. Перевірте колір індикатора. Якщо він змінився на блакитно-зеленийпотрібно звертатися за лікарською допомогою.
Тест не тільки простий у використанні та точний, а й порівняно недорогий. Середня вартість складає близько 350-400 рублів. Засіб популярний, тому купити його можна практично в кожній аптеці.
Як відрізнити внутрішньоутробні води від сечі та виділень
Нерідко вагітні помилково ідентифікують підтікання рідини, плутаючи її із сечею та простими вагінальними виділеннями, обсяг яких може значно збільшуватися ближче до закінчення вагітності.
Способи самостійного визначення підтікання було наведено у попередньому розділі. Загалом відрізнити навколоплідну рідину від вагінальних виділень і сечі без лікарської допомоги вкрай складно. Тому за наявності підозр на розглянуту проблему негайно звертайтеся до лікарні та дотримуйтесь лікарських вказівок.
Що робити, якщо виявлено передчасне підтікання плідних вод?
Вилив рідини свідчить про пошкодження плодових оболонок. Це, як зазначалося, здатне призвести до вкрай несприятливих наслідків.
Якщо проблема виявилася вдома, необхідно негайно звернутися до лікаря, а ще краще викликати швидку допомогу.
У разі виявлення проблеми лікарем, він призначить лікування та надасть рекомендації відповідно до особливостей конкретної ситуації.
Лікування підтікання плодових вод
Порядок лікування призначається відповідно до терміну та особливостей ситуації.
Вагітності тривалістю менше 20-22 тижнів у більшості ситуацій зберегти не вдається.
Якщо рідина почала відходити після 20-22 тижнів, лікарі докладають максимальних зусиль для збереження вагітності. Основний метод, як зазначалося, - це вичікувальна тактика. Вона спрямована на пролонгування вагітності, щоб дитина отримала максимальні шанси народитися доношеною та здоровою.
Щоб запобігти передчасним пологам, лікарі зазвичай призначають пацієнтці токолітики.
Регулярно перевіряється обсяг і якість вод, що виділяються. Кожні чотири години медсестра міняє пелюшку. З періодичністю 5 днів виробляється посів піхвових виділень. Стан плода перевіряється за допомогою кардіотокографії.
Якщо проблема виникла раніше 34 тижнів вагітності, додатково можуть бути призначені глюкокортикоїди. Вони застосовуються з метою профілактики розвитку дистрес-синдромуу дитини.
Якщо запобігти появі хоріанамніоніту не вдалося, або якщо було виявлено погіршення стану плода, лікар може призначити антибіотики. Також проводитиметься вибір способу розродження, доречного в конкретній ситуації.
У разі відходження рідини при доношеній вагітності з відсутніми сутичками, лікар може призначити родозбудження або рекомендувати вичікувальну тактику до природних пологів. Найчастіше виконується стимуляція окситоцином. Він дозволяє вагітній швидше увійти до пологів.
Профілактика підтікання навколоплідних вод
З метою профілактики передчасного виливу навколоплідної рідини лікарі рекомендують:
- усунути будь-які осередки інфекції. До них відносяться захворювання сечостатевої системи, пієлонефрит, захворювання зубів, тонзиліт та інші проблеми;
- своєчасно лікувати істміко-цервікальнунедостатність;
- вживати заходів для виключення ризику переривання вагітності. Для цього вагітною призначається терапія, що зберігає.
У будь-якому випадку, за наявності підозр на підтікання вод необхідно негайно звернутися за лікарською допомогою.
Чим швидше ви це зробите, тим більше шансів на збереження вагітності і народження доношеного малюка.