Майбутній мамі 

Як навчитися ходити після інсульту. Інсульт: що не можна робити після перенесеного нападу і як відновитися в найкоротші терміни

Повноцінне життя після інсульту – це цілком реально. Головне, не піддаватися відчаю, вдячно приймати допомогу близьких і щодня робити хоча б маленький крок на шляху до одужання

Консультант – Євгенія Курленя, терапевт

Інсульт розвивається внаслідок порушення циркуляції крові в одному або більше кровоносних судинах, які живлять головний мозок. Коли певну ділянку головного мозку отримує недостатньо кисню та інших поживних речовин, а то й зовсім їх позбавляється, мозкова тканина ушкоджується або навіть гине. Чим швидше відновлюється кровопостачання, тим більше шансів повне одужання. Однак приблизно половина хворих, які вижили після інсульту (а це захворювання призводить і до смерті), втрачають працездатність на багато тижнів, місяців і навіть років. І все-таки зрештою все залежить від вас. Життя знає чимало прикладів, коли люди, які перенесли інсульт, вставали на ноги і навіть поверталися до активного способу життя. У ваших силах допомогти самій собі або близькій людині, що потрапила в біду!

Закупорка в судинах - удар по нервах
Інсульти можна класифікувати характером протікання. Найменш небезпечний інсульт - це минущий ішемічний або малий інсульт, який викликається короткочасним порушенням мозкового кровообігу. Прогресуючий інсульт спочатку викликає дуже незначні зміни в нервовій системі, а через день-два настає погіршення. При великому інсульті нервова система від початку відчуває сильний «удар».

Симптоми інсультів дуже різноманітні і залежать від того, яка артерія постраждала, від тяжкості пошкодження і того, чи бічні відгалуження ураженої судини достатньою мірою компенсують втрату. При лівому інсульті симптоми виявляються праворуч тіла. І, навпаки, за правостороннього інсульту хворі скаржаться на органи, розташовані ліворуч. Однак є й винятки. До класичних симптомів інсульту відносяться головний біль, блювання, сплутаність свідомості, судоми, кома, підвищення температури тіла та дезорієнтація. Зрідка перед інсультом хворий скаржиться на сонливість, запаморочення, біль голови. Як правило, суттєво уповільнюється темп промови, найчастіше хворий не може згадати навіть власне ім'я та поточний день тижня.

Перші кроки до одужання
Яким би важким не був інсульт, не налаштовуйтесь на довічний постільний режим. Вам доведеться знову вчитися відчувати своє тіло і керувати ним. Звичайно, це вимагатиме часу. Насамперед, визначте ті рухи, які ви можете зробити. Навчіться сидіти, потім стояти, намагайтеся розподіляти вагу рівномірно на обидві ноги. Спочатку намагайтеся ходити з чиєюсь допомогою, а далі спробуйте самі. У середньому за один тиждень ви повинні освоювати від одного до трьох нових рухів рукою та ногою.

Навіть якщо ви не в змозі виконувати деякі рухи самостійно, потрібно змусити м'язи працювати - тривалий «простий» загрожує ще більшим атрофуванням. Тому бажані щоденні сеанси масажу (протягом одного-трьох місяців) у оздоровчо-реабілітаційному закладі чи вдома.

Щоб швидше відновитись, скористайтеся нехитрими підказками:
. Лягайте спати таким чином, щоб, прокинувшись, ви вставали саме на уражену ногу. Це невелике навантаження додатково стимулюватиме м'язи.
. Коли сидите, частіше змінюйте положення ураженої руки: заводіть її за спину, відводьте убік, кладіть на спинку стільця, підлокітник крісла.
. Те саме стосується і ноги. Сидячи на стільці, дивані, контролюйте її положення, рівномірно навантажуйте обидві ноги.
. Розучуючи вправи для хворої руки (ноги), спочатку проробіть їх здоровою кінцівкою – так легко освоїти техніку.
. Підбирайте зручне взуття, яке добре фіксуватиме ступню, але не здавлюватиме її.
. Пам'ятайте, що у вас була травма мозку, тому уникайте негативних емоційних переживань та стресів.

Не допустіть повторення!
Часто причиною крововиливу стає підвищення артеріального тиску. До факторів ризику відносять як м'яку артеріальну гіпертензію (тиск близько 140/90), так і гіпертонічну хворобу (цифри верхнього тиску від 140 до 180 мм рт. ст. та нижнього – від 90 до 105 мм рт. ст.). Кожній людині, яка перенесла інсульт, необхідно мати вдома тонометр і стежити за коливаннями тиску.

Важливу роль нормалізації тиску грає дієта. Обмежте споживання тваринних жирів і солі (до 5-6 г на день - натрій, що міститься в кухонній солі, небажаний). Виключіть із раціону наваристі м'ясні бульйони, копчені ковбаси, рибу, консерви, солоні огірки. Не захоплюйтесь вершковим маслом, сметаною, яйцями. Полюбіть недосолені супи вегетаріанські, кисломолочні продукти, фрукти, овочі, соки.
Поповніть запаси калію - їжте абрикоси, апельсини, банани, моркву, капусту, картопля, редьку та соки з цих овочів. Для всіх гіпертоніків, а особливо тих, хто вже переніс інсульт, зайві кілограми – зайві проблеми зі здоров'ям. Обов'язково приведіть свою вагу до норми!

Нерідко інсульт настає внаслідок розриву аневризми мозкової судини. Аневризми, як правило, мають вигляд «мішочка», випнутої стінки судини. Витончена і розтягнута, вона не витримує навантаження і рветься. Чи є гарантія, що подібний «мішечок» один, що при наступному стрибку тиску не лусне наступний? На жаль немає. Тому після виписки зі стаціонару необхідно зробити ангіографічне дослідження мозкових судин, яке проводять у нейрохірургічних клініках та інституціях. Найбільш ефективний спосіб запобігти повторному інсульту при аневризмах - їх видалення. Ще один небезпечний фактор повторного інсульту – атеросклероз. Атеросклеротичні бляшки, що утворилися, часом різко обмежують просвіт судини.

Освойте навички першої допомоги. До приїзду "швидкої" хворого потрібно укласти, підклавши під голову, плечі та лопатки невелику подушку. Розстебніть комір, розпустіть ремінь. Забезпечте доступ повітря – відкрийте вікно або кватирку. Якщо є блювота, поверніть голову хворого набік, очистіть порожнину рота пальцем, обгорненим чистою хусткою або марлею і зафіксуйте язик. У жодному разі не вдайтеся до самолікування! Єдиний препарат, який не принесе шкоди та полегшить перебіг хвороби – це гліцин. У критичній ситуації його дають по одному граму – 10 таблеток під язик на один прийом або по 5 таблеток 3 рази з інтервалом у 30 хвилин.

Допомога близьких
Після інсульту хворому нерідко важко виконувати навіть найпростіші дії. У цьому випадку допомога близьких є особливо важливою!
. Щоб хворий зміг розрізняти «право-ліво», запропонуйте йому носити годинник або браслет на лівому зап'ясті як орієнтир. Крім того, можна зробити мітки на черевиках, штанинах штанів або рукавах светра (використовуйте різнокольорові наклейки).
. Якщо у хворого виникають труднощі з орієнтацією в просторі, накресліть або позначте кольоровими точками шлях, яким він щодня пересувається в туалет. Не захаращуйте навколишній простір, на нічному столику тримайте лише кілька предметів. При необхідності малюйте плакати зі стрілками та написами.
. Якщо хворому важко одягатися, порадьте йому застібати гудзики на сорочці або на блузці знизу вгору - так набагато легше потрапити в петлі для гудзиків.
. При порушеннях мови формулюйте питання так, щоб на них можна було дати односкладову відповідь, для полегшення розуміння користуйтеся жестами. Навіть якщо хворий зовні ніяк не реагує на звернення, не виключено, що він все чує, тому не забувайте і не кажіть зайвого. Не виправляйте мову хворого, не поводьтеся з ним, як з дитиною - цим ви можете травмувати його.
. Люди, які перенесли інсульт, запросто можуть забути дорогу до будинку і заблукати навіть на знайомій місцевості. Намагайтеся не залишати хворого без нагляду. І навіть якщо покращення здаються очевидними, контролюйте пересування хворого. У спеціальній нагрудній кишені завжди має бути записка з його прізвищем та ім'ям, а також домашньою адресою та телефоном.

Навесні ми відчуваємо приплив сил. Ну як тут не скопати грядку-другу! Робота на радість затягує, проте важливо тверезо оцінювати свої сили та включатися у фізичне навантаження поступово.

Вправи для відновлення
Встати на ноги після інсульту реально! Головне - не опускати руки (у прямому та переносному значенні). Як тільки лікар дозволить, починайте виконувати спеціальні вправи для відновлення ураженої кінцівки. Тренування мають бути щадними, але регулярними. Пам'ятайте: найкращі результати досягаються у перші півроку після інсульту. Інтенсивність занять залежить від типу інсульту, але є загальна схема відновлення.

Вправи для ноги
. Після тривалого лежання розпочати «вертикальний» спосіб життя складно. Спочатку просто сидіть на ліжку.
. Спробуйте стояти, розподіляючи вагу на обидві ноги. Запаморочення та відчуття сверблячки в ураженій нозі – ознаки того, що атрофовані м'язи почали працювати.
. Внаслідок перенесеного інсульту часто страждають м'язи-згиначі: хворий не може зігнути ногу в коліні. Допоможуть пасивні тренування: нехай помічник згинає вашу ногу, ви ж власним зусиллям розгинайте її. Через деякий час спробуйте зігнути ногу самостійно.

Вправи для руки
. Відновлення руки зазвичай відбувається дуже повільно, тому спочатку навантажуйте м'язи плечового пояса (у більшості людей вони найсильніші). Піднімайте пряму руку вперед, навчайтеся відводити її убік.
. Для розминки суглобів та розтягування м'язів візьміть до рук невелику жердину (кінці великого рушника) і, не згинаючи руки в ліктях, підніміть його максимально високо. Потім, згинаючи лікті, спробуйте відвести жердину за потилицю.

Коли освоїте основні рухи, почніть займатися кубиком Рубика. Прокручування різних площин кубика тренує дрібну моторику пальців та м'язи всього пензля в цілому.

Незамінні помічники
Налагодити самостійний прийом їжі не так вже й складно. Навіть звичайні столові прилади можна вдосконалити так, що їх використання не представлятиме проблеми для хворої людини.

Склянки та чашки
Користуйтеся пластиковими склянками: пластик легший за скло і не такий слизький. Щоб було простіше тримати в руках склянку, можна натягнути на неї смужки із махрової тканини.

Чашку з двома ручками утримувати зручніше. Можна користуватися чашкою з підставкою або Т-подібною ручкою - її легше стискати в руці. Використовуйте чашку з обтяженою основою - і вам не доведеться турбуватися з приводу пролитої рідини.

При ригідності потиличних м'язів найбільш зручні чашки з V-подібним вирізом по краю - ви зможете легко випивати весь вміст чашки, не напружуючи шию.

Соломинки для пиття
Гнучкі або жорсткі соломинки для одноразового та багаторазового використання бувають різних розмірів. Через широкі соломинки можна пити суп та густі рідини. Користуйтеся спеціальною пластиковою кришечкою із прорізом під соломинку.

Тарілки
Зручні тарілки, що не б'ються. Щоб тарілка не ковзала, ставте її на серветку, паперовий рушник, підставку, гумовий кружок. Пристосування у вигляді обідків дозволяють легко користуватися вилкою та ложкою без побоювання впустити їжу. Прикріплюйте такий обідок до сторони тарілки, протилежної до руки, якою ви їсте. Є також тарілки із високими краями, частина поверхні яких виконана у вигляді совка.

Столові прилади
Якщо м'язи рук ослаблені, а кисті тремтять, використовуйте столові прилади з дерев'яними, пластиковими або пробковими ручками - вони не ковзають, до того ж легше їх стискати, ніж гладкі металеві. Також ви можете скористатися спеціальною петлею для кріплення столового приладу до руки.

Інсульт забирає мільйони життів по всьому світу, залишає людей інвалідами, і повністю відновитись після нападу вдається не кожному. повна або часткова паралізація, втрата звичних навичок, людина стає недієздатною і вимагає регулярного догляду за собою. Залежність хворого від людей, що доглядають, поряд зі станом здоров'я провокує психологічні проблеми. У цьому випадку потрібна допомога психолога, пацієнту необхідно бути готовим до труднощів на шляху до одужання.

Відновлення рухових функцій – важливий етап реабілітації.

Крім підтримки близьких людей, хворий сам повинен докладати неабияких зусиль, щоб відновити втрачені функції. Реабілітаційний період може тривати кілька місяців, і років. Курс полягає у використанні комплексних заходів, спрямованих на , рухові, когнітивні функції. Коли кризовий період минув, хворому потрібна тривала реабілітація, бо навчитися ходити після інсульту знову буває дуже нелегко. З реабілітаційними заходами не слід затягувати, починати їх потрібно відразу після медикаментозної терапії з відновлення мозкового кровообігу. Хворий не повинен звикати до постільного режиму, чим раніше його вдасться підняти з ліжка, тим швидше запуститься відновлення.

Вплив інсульту на рухові функції

Гостро порушення кровообігу викликає збої всіх систем організму. Крім безладної мови, дисфагії, у хворого спостерігаються оніміння кінцівок, параліч. Якщо вчасно не вжити заходів, ці симптоми можуть перетекти у постійне явище. Наявність м'язових судом може бути вкрай небезпечною і віщувати повторення нападу.

Для порушення рухових функцій характерні такі ознаки:

  • спостерігається невпевненість, хиткість ходи;
  • нездатність розвивати швидкість пересування;
  • хворий не може зігнути, розігнути чи максимально випрямити руку чи ногу;
  • хворобливий спазм м'язів ніг перешкоджає згинання тазового та колінного суглобів, часто виникає у стопі;
  • рухи паралізованої ноги можуть посилювати спазми руки;
  • координацію рухів порушено;
  • часткова або повна відсутність чутливості кінцівок;
  • у хворого не виходить поставити ногу на підошву, як наслідок, при ходьбі руху починаються зі шкарпетки, а не з п'яти;
  • ходьба після інсульту може супроводжуватись раптовими падіннями.


Реабілітаційні заходи починають проводити в індивідуальному порядку, чітко встановлених термінів для відновлювального процесу немає, все залежить від стану хворого. Одні хворі починають ходити через 2 – 3 місяців, іншим потрібно набагато більше часу повернення втрачених функцій. У будь-якому випадку, хворому та близьким людям необхідно запастися терпінням та працювати для отримання позитивного результату.

Незважаючи на суттєвий вплив масштабів ураження головного мозку на динаміку одужання, велике сприяння успішності заходів надає підтримка рідних. Не менш важливим є і психологічний настрій самого хворого. Депресивний стан, спричинений відчуттям безпорадності, приреченості та небажання діяти, здатні занапастити на корені всі роботи з реабілітації.

Медикаментозна терапія не закінчується після закінчення гострої фази патології. Хворому можуть призначати ліки протягом тривалого періоду, залежно від стану та симптомів:

  • препарати, що стабілізують нормальний кровотік по судинах, що нормалізують роботу серця;
  • кошти у разі його високих показників;
  • ліки, що розріджують кров, що запобігають утворенню тромбів у кінцівках (при геморагічному інсульті не застосовуються);
  • міорелаксанти, що знімають м'язові спазми;
  • нейротрофічні препарати, що сприяють руховій активності;
  • антиоксиданти відновлення клітин мозку.


Як почати ходити після інсульту

Щоб якнайшвидше підняти людину з ліжка, необхідно поступово переходячи до більш серйозних тренувань. Хворий після інсульту вкрай невмотивований і часто не хоче нічого робити для покращення свого стану. Завдання психолога та близьких людей – позитивно налаштувати пацієнта на одужання. Незважаючи на тривалість реабілітаційного періоду, хворий має шанс повернути повністю або частково втрачені в результаті нападу функції.

Відновлювальні процедури полягають у наступних заходах:

  1. На першому етапі потрібна пасивна зарядка, яка не вимагає вставати з ліжка. Її проводять медпрацівники чи близькі пацієнта. Гімнастика тренує функцію згинання суглобів, при цьому по черзі піднімають, згинають у лікті то одну, то іншу руку, потім проводять аналогічні вправи на кожну ногу.
  2. Тренажер-ліжко передбачено для початку процесу навчання правильного пересування ногами на початковому етапі, він імітує ходьбу.
  3. Приблизно на 4-5 добу після нападу хворого намагаються посадити. Досягти вертикального положення допомагає спеціальний пристрій. Спочатку хворий сидить на ліжку, потім звішує ноги на підлогу.
  4. Далі можна імітувати ходьбу, перебираючи ногами в сидячому положенні. Необхідність вертикального положення не встановлена ​​точними термінами та залежить від індивідуального стану пацієнта.
  5. На цьому етапі ведуться підготовчі роботи до практики ходьби, ефективно використовувати рух "велосипед", оскільки він задіює всі групи м'язів.
  6. Гідротерапія, яка передбачає використання гідромасажу, сприяє покращенню кровообігу.
  7. Озокеритові аплікації, лікування парафіновими компресами.
  8. Масажі, що є ефективною та невід'ємною частиною лікування.
  9. Гідротерапія, озокеритові аплікації, масажі допомагають позбутися м'язових судом.
  10. Успішно проводиться реабілітація в домашніх умовах, де хворий намагається виконувати звичайні побутові дії, що розвивають моторику.
  11. Використання тренажерів значно прискорює процес відновлення. Існує кілька видів пристосувань для розвитку навичок ходьби, вставання зі стільця, велотренажери, бігові доріжки.
  12. Після деякого часу (період реабілітації індивідуальний) хворому вдається стати на ноги. Стояння і ходьба непросто даються хворому постінсультному стані. Починати робити перші кроки слід за допомогою іншої людини, потім самостійно за допомогою опор.
  13. Можна розмічати сліди хворого з подальшої корекції ходи. Для закріплення навички правильної постановки ноги потрібно ходити по дорозі зі спеціально нанесеними на неї кроками.


З початком етапу навчання навику ходьби необхідно буде придбати:

  • ортопедичним взуттям на широкій підошві з невеликим підйомом;
  • для фіксації стопи використовуються спеціальні утримувачі;
  • також доцільно надягати підколінники, щоб під час ходьби нога в коліні не згиналася.

Часто після інсульту погано ходять ноги, що робити в такому разі, знають, але можливість дозволити собі дорогі процедури є не у всіх. Не менш ефективним може бути і домашнє навчання ходьбі за принципом «навчу ходити так, як ходжу сам», виконання вправ можливе за допомогою близьких людей.

Вправи для відновлення навички ходьби

Число повторів залежатиме від стану пацієнта, якщо деякі вправи йому зробити не під силу, хворому можна допомагати. Занадто активні вправи краще проводити, коли хворий почувається краще.

  • у положенні лежачи при зігнутих ногах у колінах хворий випрямляє то одну, то іншу ногу, починаючи рух зі здорової кінцівки;
  • перекидання однієї ноги на іншу по черзі;
  • хворий повертає стопи то всередину, то убік;
  • розгинання та згинання суглобів рук і ніг;
  • виконання вправи "велосипед";
  • відведення ноги убік: вправа виконується лежачи на спині з випрямленими чи зігнутими в колінах ногами;
  • підйом тазу: ноги зігнуті в колінах, у положенні лежачи хворий піднімає та опускає таз;
  • перенесення випрямленої ноги над іншою;
  • згинання гомілок;
  • лежачи на боці хворому слід підняти і опустити ногу, потім, перевернувшись на другий бік, те саме зробити з другою ногою.

Відновити контроль над м'язами не так просто, але докладені зусилля з боку пацієнта та його рідних іноді досягають неймовірних результатів. У медичній практиці багато випадків, коли, начебто, зовсім безнадійні хворі поверталися до колишнього життя.

Ортез на колінний суглоб із шарнірами, NKN-149

Відбувається поетапно крок за кроком, поступово зміцнюються м'язи ніг, тулуба, тренується рівновага та координація рухів, разом із цим освоюються необхідні для ходьби рухи. Звичайно, працюючи з постінсультним хворим, ви будете прагнути відновити не тільки ходьбу, а й усі інші втрачені рухи, особливо навички самообслуговування. У цій статті ми говоритимемо про те, як відновити ходьбу після інсультущоб була зрозуміла система відновлення ходьби.Організм постінсультного хворого пам'ятає всі рухи, якими він мав до того, як стався інсульт, але втрачено зв'язок між головним мозком і м'язами. Наше завдання допомогти цей зв'язок відновити, щоб головний мозок «побачив» свою периферію і почав нею керувати. ЛФК після інсультуграє у цьому величезну роль комплексної терапії.

Добре, якщо ваш пацієнт регулярно займався фізкультурою до інсульту, тоді відновлення ходьби та інших навичок відбудеться легше та швидше. Цілком ймовірно, що під час занять лікувальною фізкультурою з постінсультним хворим ви впораєтеся самостійно без помічника.

Якщо пацієнт розтренований, має зайву вагу, захворювання суглобів, то поодинці не впоратися, тому що піднімати таку людину дуже важко, ви витрачатимете багато сил і, не дивлячись на це, отримувати низькі результати. До того ж є небезпека впустити його, оскільки такий пацієнт майже «дерев'яний». Навіть досвідчений інструктор ЛФК один не впорається.

Підготовка до ходьби починається з перших днів після інсульту, коли проводиться профілактика відвисання стоп, м'язових контрактур та атрофії суглобів. Про це ми говорили у статті.

Для посилення ефекту лікувальної фізкультури дуже рекомендую застосовувати терапію перед виконанням вправ.

Нам на допомогу пасивна гімнастикана всі суглоби ніг та рук з поступовим включенням активних рухів залежно від стану хворого та його здатності розуміти вас.

Поєднання пасивної гімнастики з елементами масажу сприятливо впливає нервову систему і виникнення нервово-м'язових імпульсів.

Не забувайте про необхідність профілактики тромбоемболії: під час ЛФК на ноги пацієнта одягайте еластичні панчохи або еластичні бинти. Кінчики пальців ніг залишайте відкритими, щоб контролювати кровообіг у тканинах стоп та гомілок: пальці стоп мають бути рожевими та теплими.

650.00

Пасивна гімнастика на ногах починається зі стоп (згинання, розгинання та обертання), потім продовжується на колінні та тазостегнові суглоби. Колінний суглоб згинається та розгинається. Тазостегновий суглоб вимагає об'ємних рухів: згинання та розгинання, відведення та приведення, обертання. Обертання в кульшовому суглобі зручно здійснювати, зігнувши ногу хворого в колінному суглобі і утримуючи однією рукою за стопу, а іншою рукою – за коліно. Пасивні кругові рухи в тазостегновому суглобі виробляються приблизно як у маленьких дітей при гіпоплазії тазостегнових суглобів.

Під час пасивної гімнастики прагнемо поступово «перетворювати» пасивні рухи на активні.

Як тільки ви почнете підключати активні рухи, у вас має з'явитися творчий підхід з урахуванням індивідуальних особливостей постінсультного хворого та кмітливість.

Принцип включення активних рухів ґрунтується на активізації вольової діяльності постінсультного хворого.

1). Посилання імпульсів. (Інформація на сайті іноді повторюється, але це потрібно). Пацієнт подумки представляє якийсь рух у кінцівках. Спочатку він робить рух зі здорового боку, запам'ятовуючи почуття цього руху. Потім цей рух подумки повторює на ураженому боці. Посилання імпульсів пацієнт може робити самостійно протягом дня. Думкові рухи мають бути простими та короткими. Наприклад, згинання та розгинання руки в ліктьовому суглобі, стискання та розтискання пензля, піднімання випрямленої руки тощо. Посилання імпульсів можна посилити за допомогою свідомого (уявного) обтяження руху. Наприклад, пацієнт уявляє, що в руці важка гантель або до ноги прив'язана гиря, і треба її підняти.

2). Під час пасивної гімнастики кажіть хворому: «Допомагай мені! Я ставитиму амплітуду руху, а ти виконуй рух сам». Ви повинні навчитися відчувати, коли ваш учень може самостійно виконати хоча б частину руху. У цей час, не відриваючи рук від кінцівки, послаблюйте свою дію, нехай учень докладає максимум зусиль. Усі рухи здійснюються у повільному темпі.

3). Повний рух хворий не може виконати одразу. Тому освоювати його потрібно спочатку частинами, потім частини цього руху з'єднати.

Візьмемо для прикладу вправу «Велосипед», оскільки воно показово, у ньому задіяні всі групи м'язів ніг.
"Велосипед". Початкове положення – пацієнт лежить на спині, ноги зігнуті у колінних суглобах, стопи стоять на ліжку.
1 – відірвати стопу від ліжка, стегно зігнутого в колінному суглобі ноги наближається до живота.
2 – випрямити ногу нагору – вперед.
3 – опустити випрямлену ногу на ліжко.
4 - зігнути ногу, підтягуючи стопу ближче до тазу, повернення у вихідне положення.

Щоб хворий зміг самостійно виконати вправу «Велосипед», застосуємо освоєння спочатку першої частини вправи, навчимо «крочати» в положенні лежачи на спині, по черзі відриваючи стопи зігнутих ніг від ліжка; потім окремо потренуємо піднімання та опускання випрямлених ніг; і так само окремо - ковзання стопами по ліжку, випрямляючи та згинаючи ноги з повною амплітудою. Помірно допомагаємо «хворій» нозі виконувати всі ці рухи, з кожним днем ​​послаблюючи свою допомогу доти, поки пацієнт не зробить рух повністю самостійно. З'єднуємо всі частини руху в одне ціле та радіємо успіху. Якщо учень виконує вправу «коряво», ми повинні задавати потрібну амплітуду, щоб досягти повноцінного якісного руху. (Беремо кінцівку в руки, учень працює сам, а ми контролюємо та регулюємо обсяг руху).

Так само освоюємо всі інші бажані рухи частинами, потім з'єднуємо їх в одне ціле з контролем якості руху.

Нас цікавить відновлення ходьби після інсульту. Тому далі будуть перераховані вправи на навчання ходьбі. Ці вправи не треба застосовувати відразу на одному занятті. Поетапно відновлюємо активні рухи та поступово ускладнюємо завдання.

Вправи на відновлення ходьби після інсульту.

Кількість повторів вказувати не має сенсу, оскільки це залежить від стану хворого та ускладнення навантаження (від 4-х до 10 повторів).

1). Ковзання стопами по ліжку.Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних суглобах, стопи – на ліжку. По черзі випрямляти і згинати ноги, починаючи зі здорової.

2). Ногу на ногу. Початкове положення те саме (лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних суглобах, стопи – на ліжку). 1 – Здорову ногу перекинути через «хвору» (просто ногу на ногу). 2 – Повернутись у вихідне положення. 3 - "Хвору" ногу покласти на здорову. 4 – Початкове становище.

3). П'ятку на коліно. Початкове положення лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних суглобах, стопи – на ліжку. 1 - П'ятку здорової ноги поставити на коліно "хворої" ноги. 2 – Початкове становище. 3 – Те саме «хворий» ногою. 4 – Початкове становище.

4). Ногу убік – на коліно.Початкове положення лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних суглобах, стопи – на ліжку. 1 – Здорову ногу покласти на «хвору» ногу на ногу. 2 - Цю ж (здорову ногу) відвести вбік і опустити до ліжка, щоб була повна амплітуда руху. 3 - Знову здорову ногу покласти на "хвору" ногу на ногу. 4 – Повернутись у вихідне положення. Те саме повторити «хворою ногою».

5). "Велосипед" кожною ногою, починаючи зі здоровою.

6). Стопи всередину – назовні.Лежачи на спині, ноги випрямлені та розставлені на ширині плечей. Повертати стопи носками то всередину, то розгортати стопи носками убік.

7). Ковзання п'ятою по передній поверхні гомілки.Лежачи на спині, ноги випрямлені. 1 – Поставити п'яту здорової ноги на гомілку «хворої» ноги ближче до колінного суглоба. 2 - 3 - Зсковзати п'ятою по передній поверхні гомілки до стопи "хворої" ноги і назад. 4 – Повернутись у вихідне положення. Те саме повторити «хворою» ногою.

8).Піднімання випрямленої ноги.Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних суглобах, стопи стоять на ліжку. Випрямити здорову ногу, ковзаючи стопою по ліжку. Піднімати та опускати її кілька разів, потім повернутися у вихідне положення. Те ж саме виконати «хворий» ногою.

9). Відведення ноги убік.Цю вправу можна виконувати з положення лежачи на спині як з випрямленими ногами, так і зігнутими в колінних суглобах. 1 - відвести здорову ногу убік і покласти її. 2 – Повернутись у вихідне положення. 3 – 4 – те саме «хворий» ногою.

10). Ускладнюємо попередню вправу у вихідному положенні, лежачи на спині з випрямленими ногами. 1 - Відвести здорову ногу убік, покласти. 2 - Перемістити здорову ногу на "хвору" ногу на ногу, як би схрестивши ноги. 3 – Знову перемістити здорову ногу убік, покласти. 4 – Повернутись у вихідне положення. Те ж саме виконати «хворий» ногою.

11). Піднімання тазу.Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних суглобах, стопи стоять на ліжку. Піднімати і опускати таз спочатку на невелику висоту, потім з кожним днем ​​збільшуємо висоту підйому тазу.

12). Згинання гомілок.Лежачи на животі, ноги випрямлені, стопа «хворої» ноги лежить на гомілкостопі здорової. Згинати та розгинати ноги в колінних суглобах, акцентуючи увагу учня на «хворій» нозі, щоб посилити посил імпульсів. Для "хворої" ноги це пасивна вправа.

13). Ускладнюємо вправу «Згинання гомілок». Лежачи на животі, ноги випрямлені. Почергово згинати та розгинати ноги в колінних суглобах, починаючи зі здорового боку. Помірно допомагаємо пацієнтові піднімати гомілку «хворої» ноги. Посилання імпульсів посилюємо: даємо вказівку уявити, що до хворої ноги прив'язана важка гиря.

14). Згинання ноги убік.Лежачи на животі, ноги випрямлені. 1 – Зігнути здорову ногу в колінному суглобі, ковзаючи коліном по ліжку убік. 2 – Повернутись у вихідне положення. 3 – Те саме «хворий» ногою. 4 – Початкове становище.

15). Ногу через ногу. Лежачи на животі, ноги випрямлені. 1 – Перенести випрямлену здорову ногу через «хвору», торкнутися стопою ліжка. 2 – Повернутись у вихідне положення. 3 - 4 - Те саме "хворий" ногою.

16). Ставимо стопу на пальці.Лежачи на животі, ноги випрямлені. 1 - Трохи підняти гомілки і поставити стопи на пальці (розгинання стоп). 2 – Знову покласти стопи у вихідне положення.

17). Лежачи на боці, здорові кінцівки зверху, ноги випрямлені. Піднімати та опускати випрямлену здорову ногу. Потім повторити з іншого боку, при цьому повертаємо учня на «здоровий» бік.

У цьому ж вихідному положенні (лежачи на боці) згинати і розгинати ногу в колінному суглобі, наводячи коліно до живота, відводити випрямлену ногу назад, переносити ногу через ногу.

18). «Товкай мене ногою».Пацієнт лежить на спині, "хворий" ногою (стопою) упирається в груди інструктора, який ніби навалюється грудьми на ногу учня. Даємо команду «І-і-і-раз!». В цей час пацієнт штовхає ногою інструктора, випрямляючи ногу.

19).Поворот у ліжку.Навчаємо самостійно повертатись у ліжку не тільки з метою відновлення навички повороту, а й з метою зміцнення м'язів тулуба. Пацієнт лежить на спині, ноги зігнуті, стопи стоять на ліжку. 1 - Нахилити коліна в "хворий" бік, пацієнт сам робить зусилля, щоб завершити повний поворот на "хворий" бік. 2 – Повернутись у вихідне положення. 3 – Те саме з поворотом на здоровий бік. Пам'ятайте про те, що не можна тягнути за паралізовану руку через послаблення м'язового корсета плечового суглоба.

20). Присаджування на краю ліжка.Після того, як освоїли поворот у ліжку, тренуємо навичку присадження на краю ліжка. Після того, як пацієнт повернувся на бік, опускаємо його ноги вниз із краю ліжка, пацієнт відштовхується рукою від ліжка та випрямляється. Без вашої допомоги він це не зможе виконати. Починайте освоєння присаджування після повороту на здоровий бік, оскільки пацієнтові легше відштовхнутися від ліжка здоровою рукою. Усадіть учня на краю ліжка так, щоб його стопи міцно упиралися в підлогу, їх потрібно розставити на невелику відстань один від одного для стійкості конструкції. Корпус пацієнта випрямлений і трохи нахиляється вперед для перенесення центру тяжкості на стопи, щоб не було падіння назад. (Зробіть паузу для адаптації пацієнта до вертикального положення, поцікавтеся: чи не крутиться голова). Потім потрібно у зворотному порядку повернутися у вихідне положення лежачи на спині, але головою в інший бік. Тепер виконуємо присадження на краю ліжка після повороту на паралізовану сторону. Тут потрібно від вас більше зусиль для підтримки учня, тому що сідати після повороту на «хворий» бік йому ще важко. Знову створюємо стійку конструкцію, щоб пацієнт не падав: стопи розставлені, міцно впираються в підлогу, корпус випрямлений і трохи нахилений вперед. Дотримуємо пацієнта, даємо трохи звикнути до вертикального положення. Потім знову повільно покладемо в ліжко на спину.

21). Вставання. Встання на підлогу з ліжка або стільця – складна вправа. Не можна допустити падіння пацієнта, оскільки це може призвести не тільки до травми, а й ускладнити подальші заняття ЛФК: він боятиметься робити ті чи інші вправи, відмовлятися ходити. Тому навчаємо вставанню поступово. Тепер наш учень може повертатися в ліжку на бік, сідати на краю ліжка, сидіти на стільці без підтримки.

Починаємо тренувати підвішування з краю ліжка. Пацієнт сидить на краю ліжка, ноги міцно впираються у підлогу. Охоплюємо пацієнта руками за грудну клітину, своїми стопами створюємо міцну перешкоду для стоп пацієнта, щоб вони не зрушили під час вставання. Розгойдуємося разом із пацієнтом і допомагаємо йому трохи підвестися, відриваючи таз від краю ліжка приблизно на 10 см, у цьому положенні не затримуємось, одразу сідаємо назад на ліжко. Повторюємо кілька разів, довіряючи учневі дедалі більше самостійності.

Ускладнюємо цю вправу: тренуємо підвішування з пересуванням по краю ліжка в один, потім в інший бік від однієї спинки ліжка до іншої. Спочатку трохи переставляємо ноги пацієнта, потім пересаджуємо його трохи далі від точки упору стоп у підлогу. Потім знову трохи переставляємо стопи учня і таке інше. Пересіли до спинки ліжка, посиділи, відпочили, і знову пересідаємо по краю ліжка тепер в інший бік. Домагаємося, щоб пацієнт якнайбільше сам виконував рухів, намагаємося все менше його притримувати інтуїтивно.

Вставання зручно тренувати, або пересунувши пацієнта до спинки ліжка, щоб він тримався за неї здоровою рукою, або приставити випорожнення з високою спинкою, за яку пацієнт зможе триматися. Підтримуємо його та контролюємо, щоб стопи не зрушили під час вставання. Учень вже готовий фізично та морально встати і стояти, тримаючись за опору, адже ми зміцнювали м'язи, які беруть участь у вставанні. М'язи ще слабкі, але здійснити рух можуть. Показуємо йому техніку вставання на собі: сядемо на стілець боком до пацієнта: хитнулися трохи назад (для «розбігу»), потім уперед із відривом тазу від стільця, перенесли тяжкість тіла на стопи і акуратно випросталися. Це ми зробимо рішуче, тому що повільно вставати важко. Сідаємо у зворотному порядку, але повільно: під час опускання таза на сидіння стільця корпус трохи нахилений вперед. Сіли на стілець і випрямили корпус, не відкидаючись на спинку стільця. Поясніть, що сидіти треба прямо, утримувати корпус у вертикальному положенні для тренування м'язів тулуба.

Найнадійніша і зручніша опора триматися руками – шведська стінка. Якщо є така можливість, то пацієнт тримається обома руками за перекладину шведської стінки на рівні плечового пояса, «хвору» руку можна прибинтувати до еластичним бинтом. Пацієнта можна підкотити до шведської стінки на кріслі – каталці, або сидить на стільці обличчям до шведської стінки. Пацієнт підводиться і сідає, як описано вище, тримаючись руками за поперечину. Ускладнення цієї вправи можливе за рахунок зменшення висоти випорожнення: чим нижче стілець, тим більше навантаження на м'язи ніг, більше випрямляються руки. Щоб зменшити можливу спастику м'язів, даємо вказівку зробити видих під час посадки.

22). Перетоптування на місці.Початкове положення стоячи, триматися за опору, ноги розставлені на ширині плечей. Переносити тяжкість тіла то на здорову, то на «хвору» ногу, ніби трохи розгойдуючись у сторони для перенесення тяжкості тіла з однієї ноги на іншу (не відриваючи стопи від підлоги). Потім цю вправу ускладнюємо за рахунок відриву стопи від підлоги на кілька див.

Далі вчимо крокувати на місці, високо піднімаючи коліна.
Сюди ж віднесемо перекати з п'яти на носок у положенні стоячи, ноги разом.
Освоїмо "велосипед" по черзі кожною ногою в положенні стоячи,
переступання однією ногою то вперед, то назад через невисокий брусок, палицю.
Потренуємося по черзі відводити випрямлені ноги назад, ставлячи стопу на носок,
а також захльостає гомілок назад(Тобто пацієнт відводить гомілка тому так, щоб стопа була спрямована догори, а колінний суглоб - вниз).

1200.00

2100.00

Всі вправи стоячи необхідно робити із захистом колінного суглоба від перегинання назад.Рекомендую придбати спеціальний ортез для колінного суглоба, який дозволяє вільно згинати і розгинати ногу в колінному суглобі, але унеможливлює перерозгинання суглоба назад, яке відбувається через слабкість м'язів паралізованої ноги.

Цей ортез стане в нагоді вашому пацієнтові під час ходьби ще довгий час, тому що навіть при появі рухів у нозі та відновленні навички ходьби слабкість м'язів залишається. Якщо немає такої можливості, то принаймні зробіть пов'язку на колінний суглоб еластичним бинтом.

При відвисанні паралізованої руки обов'язково фіксуйте руку пов'язкою «Косинка» або використовуйте спеціальний бандаж для руки перед тим, як пацієнт прийме вертикальне положення сидячи або стоячи.

23). У вихідному положенні пацієнта сидячи на стільці тренуємо різні рухи ніг:
перекати з п'яти на носок,
почергове обертання стопами і проти годинникової стрілки,
ковзання стопами вперед - назад поперемінно-зустрічними рухами,
рух «ногу на ногу»,
почергове відведення ніг убік,
почергове піднімання випрямлених ніг вперед - вгору,
крокування сидячи на стільці.

Як тільки учень зможе зробити рух гомілки назад, можна приступати до навчання ходьбі. Не відразу, а попередивши його наперед, що завтра (або післязавтра) ви приступите до тренування ходьби. Це допоможе вашому учню мобілізувати сили для цієї нелегкої роботи. Він переживатиме, хвилюватиметься, думатиме про це, чекатиме вас, уявлятиме, як він ходитиме. Це додаткове посилення імпульсів до м'язів ніг.

Відновлення ходьби після інсульту.

Ось нарешті настав довгоочікуваний момент, коли пацієнт зробить перші кроки.
Спочатку зробіть кілька вправ для рук і для ніг у положенні лежачи на спині і сидячи на стільці, потренуйтеся вставати, перетоптуватися з ноги на ногу, відводити гомілка назад стоячи і сидячи. Ви вже маєте досвід роботи з постінсультним хворим та можете вибрати будь-які вправи для підготовки пацієнта до ходьби. Не втомлюйте його. Ходьба вимагатиме багато сил.

Отже, пацієнт сидить на краю ліжка, стопи трохи розставлені та міцно впираються в підлогу. Ви сідаєте поряд з ним зі здорового боку в обійми, пацієнт охоплює вас за шию здоровою рукою. Потрібно стати разом по команді «І-і-раз!». Встали, випросталися. Тепер ви робите як би поштовховий рух і корпусом, і рукою, що обіймає, щоб «хвора» нога пацієнта пересунулася вперед по інерції. У цей час, коли "хвора" нога пересувається вперед, нагадуйте учневі, щоб він намагався зробити рух, що переходить. Далі пацієнт наступає на «хвору» ногу, переносить центр тяжкості на неї, тримаючись здоровою рукою за вас і переставляє здорову ногу вперед. Ви знову робите поштовховий рух. "Хвора" нога учня пересувається вперед. І так далі.

Не маючи досвіду відновлення ходьби у постінсультних хворих, запросіть помічника про всяк випадок, щоб унеможливити можливі труднощі. Помічник може допомагати "хворій" нозі пацієнта пересуватися. Тільки не потрібно «хвору» ногу переставляти надто далеко, крок уперед має бути невеликим.

Потрібно тренувати не лише ходьбу вперед, а й назад.При кожному новому кроці потрібно прагнути, щоб пацієнт робив перехідний рух «хворою» ногою. Придумайте, як прикріпити широку стрічку до його стопі, щоб можна було за стрічку піднімати ногу так, щоб вона під час підйому згиналася в колінному суглобі.

Як тільки ви зрозуміли, що, незважаючи на слабкість м'язів, пацієнт таки ходить, це велика радість. Вітаю вас! Молодці!

Далі описана ідея щодо раціонального відновлення постінсультних хворих, як варіантЯкщо у вас є необхідні умови для таких занять: потрібний ваш ентузіазм, пацієнт не повинен мати значну зайву вагу, він повинен бути адекватним, потрібно вільне місце в кімнаті для занять на підлозі, великий килим і, звичайно, фізично сильний помічник.

Досить швидко піде відновлення рухів у постінсультного хворого, якщо застосувати вправи лежачи на підлозі (на килимі), які побудовані відповідно до етапів фізичного розвитку немовляти:
лежачи на животі піднімати голову,
повертатися з боку на бік,
перекочуватися по підлозі від одного краю килима до іншого,
вставати в колінно-кистовий стан,
повзти в колінно-кистовому положенні назад, потім повзти вперед,
повзти по-пластунськи (лежачи на животі).
Якщо все добре виходить, то поступово можна включати будь-які вправи.

Застосовувати таку методику потрібно лише з помічником, тому що ця робота дуже тяжка для вашого хребта.

Через деякий час ви побачите, що ваш учень вміє більше, ніж умів до інсульту.

Нагадаю, щоб ви вчилися всі маніпуляції відпрацьовувати на здоровій людині, яка імітує паралізованого хворого, і лише потім застосовуйте їх на постінсультному хворому.

Ще одна порада: будьте готові до того, що у вашого пацієнта на занятті ЛФК активізується робота кишечника, він може захотіти до туалету. Якщо є можливість дійти до туалету та посадити на унітаз, то для вашого пацієнта це справжнє свято, нагорода за працю.

Як підняти постінсультного хворого з статі?

Посуньте ближче стійкий стілець, поставте хворого навколішки перед стільцем (стул поставте, як зручно), зробіть упор його руками сидіння стільця. Далі слід виставити здорову ногу пацієнта вперед на стопу. Тепер він сам встає на здоровій нозі, спираючись здоровою рукою на стілець і випрямляється за вашої підтримки. Залишається посадити свого учня на стілець, крісло-коляску чи ліжко. Це не так просто, як тут написано. Пам'ятайте про небезпеку падіння при випрямленні корпусу. Піднімання пацієнта з підлоги робіть удвох, не тягніть за паралізовану руку.

Відновлення ходьби після інсульту– не проста справа, але цікава та радісна. Щоб досягти успіху у відновленні рухів у постінсультних хворих, потрібен ентузіазм, щире бажання та інтерес до цієї справи, кмітливість та фізична сила. Тільки своїм настроєм ви зможете «запалити» пацієнта та переконати його боротися за своє здоров'я. Бувають випадки, коли людина після інсульту відмовляється щось робити для відновлення, лежить і чекає на смерть. Це виправити зовсім неважко. Принесіть радість і надію в його життя, і він буде займатися і чекати вас з нетерпінням щодня.

Далі залишається щодня тренувати рівновагу, координацію рухів, зміцнювати м'язи тулуба, ніг та рук. Ваш учень повинен мати можливість діяти обома руками, тому наступна стаття буде про відновлення рухів у руці та навичок самообслуговування.

Інсульт будь-якого типу є складним захворюванням, яке завдає удару по основним функціям організму, включаючи мовний і опорно-руховий апарат, пам'ять і роботу серця. Дізнатися, що не можна робити після інсульту, буде цікаво хворим, яким поставлений такий діагноз, та їхнім родичам, які планують графік догляду за ними. Швидкість одужання залежить від успішності реабілітації та дотримання рекомендацій лікаря. Багатьом хворим вдається повернутись до нормального життя навіть після важких форм інсульту з додатковими патологіями.

Відновлення після інсульту

Відновити життєво важливі функції організму можна, докладаючи серйозних зусиль, але цей процес здатний розтягнутися на роки. Згідно зі статистикою, хворі, які перенесли інсульт, відновлюються лише частково, оскільки за цієї патології уражається головний мозок. Їхнім родичам доведеться підготуватися до тривалого відновлення, терміни якого безпосередньо залежать від типу хвороби та тяжкості стану пацієнта.

Важливо! Початковий етап лікування проходить у стаціонарних умовах, де хворого виводять із несвідомого стану та нормалізують гемодинамічні показники. Після виписки контролювати його самопочуття мають медики та близькі родичі.

Хороший ефект дає додатковий курс оздоровлення в санаторії або спеціалізованому центрі, де створюються відповідні умови для повноцінного відновлення. Організувати одужання та подальше після виписки набагато складніше, але при належному догляді приблизно 85% пацієнтів повертається до звичного для них життя вже через 1,5 роки. Пацієнт може досягти непоганих результатів, якщо не порушуватиме правил і виконає всі приписи лікарів.


Рекомендації лікарів після перенесеного інсульту

Класифікація відновлювальних періодів після інсульту

Тривалість та послідовність періодів відновлення залежить від індивідуального стану конкретного хворого, змін у судинах та осередках ураження. Якщо пацієнт стабільно виконує рекомендації лікарів, тривалість періоду реабілітації може скоротитися.

Фази відновлення виділяють з урахуванням досягнутих результатів. Ранній період займає не менше шести місяців, пізній триває до року, отримати помітний ефект можна і через кілька років. Реабілітологи виділяють 4 стадії:

  1. Перший місяць. Цей період вважається найнебезпечнішим, оскільки від нього залежить виживання хворого. У цей час можуть відбуватися повторні інфаркти та інсульти, фіксуватись напади та помітне погіршення стану. Кружиться і болить голова. Лікування полягає в усуненні набряку мозку, стимуляції колатерального кровообігу та запобігання розвитку ускладнень.
  2. Півроку після інсульту. У найближчі шість місяців хворому належить адаптуватися до свого стану в психологічному плані та виробити чіткий план дій. Велике значення має настрій пацієнта – якщо він готовий чинити опір хворобі, поліпшення настане набагато швидше.
  3. Наступні півроку. Якщо протягом семи місяців хворий дотримувався постільного режиму та дієти, не відмовлявся приймати ліки та виключив можливі ускладнення, йому вдається частково відновити втрачені функції, у тому числі й рухову активність.
  4. Другий рік після ішемічного чи геморагічного інсульту. Людина, яка перенесла захворювання, здатна повністю повернутися до попереднього життя, при цьому їй доведеться довічно дотримуватися рекомендацій лікаря після інсульту.

Стандартний термін реабілітації становить три роки, але все залежить від змін у роботі серця, прогресування ішемії та інших супутніх патологій, а також багатьох інших факторів. Кожен організм індивідуальний, і мозок окремої людини має свої особливості, тому деяким пацієнтам потрібно більше або менше часу на відновлення.


Вправи для відновлення після інсульту

Перелік типових ускладнень після інсульту

Прогнози лікарів дозволяють зрозуміти, який термін знадобиться для повного або часткового відновлення життєво важливих функцій. Реабілітацію слід приступати якомога раніше після стабілізації загального стану пацієнта. Його родичі повинні брати активну участь у лікуванні, стежити за реалізацією плану з урахуванням змін, підвищувати навантаження та ставити хворому нові цілі. Інсульт часто стає причиною безлічі проблем, що виникають у ході лікування:

  1. Параліч верхніх та нижніх кінцівок, слабкість у ногах чи кистях. Найчастіше у хворого паралізує одну частину тіла, причому він може самостійно підніматися сидіти і навіть ходити. Усунення проблеми досягається за допомогою фізіотерапевтичного та медикаментозного лікування, після настання видимих ​​покращень пацієнту доведеться тренуватися та робити вправи.
  2. Спазми та підвищення м'язового тонусу. Часто паралізовані кінцівки довго залишаються в одному положенні, що провокує проблеми з рухливістю. Фахівці призначають спеціальні ліки, які розслабляють м'язи, фізіотерапію.
  3. Проблеми із промовою. Часткове або повне логопедичне порушення мови відзначається у всіх хворих, які перенесли інсульт. Нерідко такі пацієнти втрачають здатність писати, відновлення цієї функції відбувається під контролем логопеда.
  4. Труднощі при ковтанні. Дисфагія або порушення при ковтанні їжі та рідин здатні спровокувати запалення легень, якщо їжа потрапить у ділянку дихального горла. Це відбувається через ушкодження нервів, які беруть участь у ковтальної функції.
  5. Проблеми з зором. Нерідко після інсульту у пацієнтів падає зір, його часткова втрата обумовлена ​​порушенням мозкових функцій.
  6. Порушення роботи ШКТ та сечового міхура. Нетримання сечі, і запори є головною проблемою для лежачих хворих. Проблеми з кишечником виникають через тривале перебування в ліжку, їх можна усунути після корекції дієти, тренування тазових м'язів та підвищення рухової активності.

Ще одним поширеним ускладненням стає епілепсія та порушення психіки. Пацієнти з інсультом часто відчувають депресію, їм властива підвищена емоційність, тривожність, постійна зміна настрою та нездатність контролювати себе. Порушення психіки здатні гальмувати процес відновлення, тому лікарі нерідко призначають спеціальні препарати заспокійливої ​​дії. У період від 6 місяців до 2 років у деяких хворих розвивається епілепсія, яка потребує окремого лікування.


Інсульт

Обмеження на відновлювальному етапі після інсульту

Після повернення до нормального життя багато хворих хочуть більшої самостійності, наприклад, знову почати керувати автомобілем, вийти на роботу і здійснювати звичайні та повсякденні дії. На жаль, інсульт накладає низку обмежень на багато видів занять, такі заборони сильно ускладнюють життя пацієнта та негативно відбиваються на його емоційному тлі. Можливість знову займатися тим чи іншим видом діяльності залежить від індивідуального стану організму.

Спорт та фізична активність після інсульту

Відповідаючи, чи можна після інсульту займатися спортом, багато лікарів рекомендують включати посильні та помірні навантаження на другому відновлювальному етапі. Спорт та фізична активність відновлюють м'язові тканини, допомагають хворому знову навчитися керувати своїм тілом, зміцнити роботу нервової системи. За збереження оптимальної активності ймовірність настання повторних інсультів помітно скорочується. Перший місяць терапії – найважливіший після хвороби та включає безліч процедур.

Важливо! Інтенсивні заняття фітнесом, відвідування стандартного спортивного центру та басейну заборонені на перших етапах відновлення. Пацієнту не можна займатися тяжкими видами спорту. Йому призначають спеціально розроблений комплекс вправ з урахуванням стану та поступово збільшують навантаження.

Такі заняття мають бути регулярними, тільки в цьому випадку вони принесуть реальну користь. Купання в морі та плавання в басейні протягом кількох місяців реабілітаційного періоду перебуває під забороною.

Легкі навантаження позитивно впливають на нервову систему, розвивають серцевий м'яз, знижують збудливість та підвищують стійкість організму до стресів, як у жінок, так і у чоловіків. Посильні вправи позитивно впливають на дихальну систему, збільшують обсяг легень і дають можливість мозку отримувати більшу кількість кисню.


Спорт після інсульту

Відвідування лазні та сауни після інсульту

Багатьох цікавить, чи можна після перенесеного інсульту ходити в лазню і як парна вплине на роботу мозку та інших систем організму. Лікарі допускають відвідування лазні, але у кожному окремому випадку хворому знадобиться пройти обстеження, включаючи МРТ, та отримати додаткову консультацію. Через можливий розвиток ускладнень водні процедури можуть погіршити стан або призвести до раптового смерті. Протягом першого року після перенесеного інсульту походи до лазні категорично заборонені.

Важливо! На запитання, чи можна після інсульту їхати на море, лікарі зазвичай рекомендують почекати щонайменше півроку. Після настання першого поліпшення поїздка на море показана як загальнозміцнювальна терапія з урахуванням вимог неврології.

Якщо відновлення відбувається у звичайному режимі, пошкодження мозку незначні, а рубцювання некротичної тканини відбувається швидкими темпами, короткочасні візити до парної принесуть більше користі, ніж шкоди. Якщо пацієнт париться в лазні і ходитиме в сауну, дотримуючись усіх заходів безпеки, то за короткий термін помітить ефект. До переліку плюсів лазні та сауни після інсульту входить розширення судин та розслаблення рухового апарату, покращення кровопостачання та інтенсивне харчування нервових клітин.


Лазня після інсульту

Харчування хворих має велике значення і впливає на одужання. Дотримання рекомендованої лікарем дієти допоможе помітно скоротити період реабілітації та покращити загальний стан пацієнта. Раціон повинен включати продукти, які знижують утворення тромбів та розріджують кров. Рекомендується їсти нежирне м'ясо та рибу, більше овочів у відвареному або тушкованому вигляді, свіжі фрукти, ягоди та зелень, горіхи, продукти бджільництва, корисні вуглеводи у вигляді круп.

На питання про те, чи можна пити чорну каву після інсульту, лікарі зазвичай рекомендують на якийсь час відмовитися від цього напою і віддавати перевагу неміцному чаю або трав'яним відварам. Перелік заборонених продуктів включає жирне м'ясо та сало, молочні продукти з підвищеним вмістом жирності, майонез, копченість, гострі, смажені та солоні страви. Від них слід відмовитись на весь період реабілітації, щоб зберегти здоров'я та прискорити лікування. Додаткові рекомендації включають:

  • виключення спиртних напоїв, кави та тютюну, що негативно впливають на процес відновлення клітин мозку та роботу імунної системи;
  • зведення до мінімуму вживання цукру та солі, які погано впливають на судини та кровоносну систему;
  • виключення та раціону їжі, що містить велику кількість холестерину та жирів трансгенного типу;
  • скорочення прийому страв із пшеничного борошна.

Домашнє харчування має бути дробовим та поєднуватися з графіком прийому ліків та медичних препаратів. У багатьох хворих, які перенесли ішемічний інсульт, відзначаються проблеми із ковтанням, які фіксуються ще у стаціонарі та зберігаються після виписки додому. З цієї причини дієта в перші дні відновлювального періоду має бути щадною. Пацієнт повинен отримувати велику кількість рідини та їжу в протертому або рідкому вигляді. Здорова та свіжа їжа у поєднанні з повноцінним режимом допоможе пацієнтові швидше відновитися та повернутися до нормального життя.


Харчування після інсульту

Важливі обмеження для хворих, які перенесли інсульт

Загальний перелік обмежень залежить від ступеня тяжкості стану хворого, різновиду інсульту та додаткових ускладнень, які будуть зафіксовані на стадії обстеження. Ігнорування протипоказань і порад лікаря може викликати розлад рухової та інших функцій, проблеми із зором, спровокувати повторний великий інфаркт або інсульт.

Пацієнту рекомендується правильно харчуватися, дотримуватися порад лікаря та не пропускати прийом лікарських препаратів. Оскільки інсульт супроводжується порушенням багатьох найважливіших функцій, часто хворому потрібен постійний догляд.


Догляд за хворим

Випивати алкогольні напої навіть у невеликій кількості суворо заборонено протягом усього періоду відновлення – у людини, яка п'є, помітно підвищується ризик повторного інсульту. Спиртне негативно впливає на роботу мозочка, підвищує тиск, посилює біль у ділянці голови, який може тиснути на зону шиї. У пацієнтів з порушенням кровообігу розвиваються розлади мови, проблеми з пам'яттю, руховими функціями та емоціями. Такі люди повинні перебувати під наглядом родичів та лікарів протягом усього періоду лікування. Список обмежень включає:

  1. Сильні емоційні навантаження та нервова перенапруга. Пацієнту не можна займатися фізичною працею та відчувати стрес.
  2. Водіння автомобіля. Протягом 3-6 місяців після перенесеного захворювання забороняється керувати машиною. Якщо йдеться про найважчу форму патології, ця заборона буде постійною.
  3. Подорожі літаком забороняються як мінімум на два тижні після встановлення діагнозу. При найскладнішій формі захворювання перельоти слід призупинити на термін не менше одного місяця, перед запланованою подорожжю потрібно пройти повторний огляд.

Ходьбу можна використовувати у межах деяких із найпрогресивніших підходів у сучасних дослідженнях відновлення. Наприклад, один із методів, що використовуються дослідниками для стимулювання швидкого відновлення, називається спеціалізованим тренуванням. Це означає тренування для відновлення у контексті виконання значущого завдання. Є завдання, які цінніші, ніж ходьба. Ходьба також пов'язана з іншим популярним поняттям досліджень реабілітації: « практикою, що повторюється»(повторенням одного й того ж руху). Дослідники вважають, що практика, що повторюється, важлива для оволодіння втраченими навичками. Інший ультрасучасний підхід у реабілітації після інсульту полягає у додаванні компонента ритмічності. Ходьба за своєю суттю ритмічна. Вона також пов'язана з іншим методом відновлення, який люблять дослідники, - двостороннім тренуванням,передбачає стимулювання взаємодії двох ніг. Дослідники вважають, що руки та ноги пов'язані один з одним двома способами:

  • кінцівки «спілкуються» через мозок;
  • кінцівки "спілкуються" безпосередньо, прямо через спинний мозок, без участі головного мозку.

Таким чином, ходьба поєднує чотири сучасні поняття:

  1. Значення завдання: передбачає тренування саме того, чого потрібно навчитися.
  2. Повторюваність: передбачає виконання однієї й тієї руху багато разів.
  3. Ритмічність: передбачає наявність ритму Ходьба сама по собі забезпечує ритм.
  4. Двостороннє тренування: ґрунтується на взаємозв'язку між двома ногами. Під час двостороннього тренування здорова кінцівка може змусити хвору рухатися краще та швидше.

Ходьба може бути найкращою доступною вправою.

  • відноситься до фізичних вправ з малим ударним навантаженням, тому вона слабко напружує суглоби;
  • допомагає накопичити енергію для серця та легень;
  • спалює калорії та допомагає контролювати вагу;
  • допомагає контролювати вміст цукру у крові;
  • підвищує жвавість розуму;
  • знижує ймовірність утворення кров'яних згустків у ногах, що зменшує ризик ще одного інсульту;
  • сприяє зростанню м'язів;
  • покращує почуття рівноваги та може зменшити ризик падіння;
  • зміцнює кістки;
  • ...приносить багато іншої користі.

Як це робиться?

Є багато способів гарантувати безпеку, займаючись інтенсивною ходьбою. Ви можете обговорити з лікарем та фізіотерапевтом використання відповідних ортопедичних апаратів, таких як ортопедичний апарат «човник-стопа» (ОАСЛ), та відповідних допоміжних пристроїв для ходьби, зокрема тростини та ходунків. Однак якщо ви ще не готові ходити без підтримки, є й інші варіанти (крім носіння пояса, за який два терапевти тримають вас під час ходьби). Усе, що описано нижче, слід робити під наглядом фізіотерапевта.

Тренування на біговій доріжці (ТБД). Вони можуть забезпечити безпеку та комфорт при ходьбі у закритому приміщенні з використанням «нескінченних паралельних брусів». Але тренування на біговій доріжці пов'язані із ризиком падіння.

Ходьба з частковою підтримкою тіла (ХППТ).

  • ХЧПТ на біговій доріжці: вас частково підтримують ремені. Ремені можна підтягнути вище, щоб зменшити вагу, яку ви несете, або опустити, щоб ви несли всю свою вагу, але ремені підстрахували вас під час падіння. Це дозволяє тренувати відчуття рівноваги без ризику падіння. Тренажер, який зазвичай використовується при такому типі навчання, називається LiteGait.
  • ХЧПТ по рівній поверхні: ця система є те ж, що і варіант з біговою доріжкою, за винятком того, що ви ходите по рівній поверхні. Тренажери, які потрапляють до цієї категорії, включають Biodex Unweighing System, NeuroGym Bungee Walker та LiteGait. Зверніться до фізіотерапевта або до місцевої реабілітаційної клініки, щоб знайти у вашому районі обладнання, що забезпечує ХППТ.

Дослідники отримали хороші результати, використовуючи новий вид відновлення ходьби. інтервальні тренування на біговій доріжці. Ідея цього методу проста: ваша ходьба стане кращою і швидше, якщо ви будете тренуватися ходити швидше. Швидка ходьба покращує швидкі рухи, необхідні для контролю рівноваги, що призводить до більш рівної та ефективної ходьби. Інтервальні тренування на біговій доріжці використовувалися, щоб збільшити удвічі швидкість ходьби учасників дослідження.

Яких запобіжних заходів слід дотримуватися?

Ходьба - один із найприродніших типів рухів, що виконуються людьми, але режим ходьби, призначений для покращення якості ходи, вимагає більше фізичних та психічних зусиль, ніж звичайна ходьба. Оскільки такий режим ходьби більш інтенсивний, ніж звичайна ходьба, поговоріть зі своїм лікарем та терапевтом, перш ніж включати терапевтичну ходьбу до загального плану відновлення. Якщо ви можете ходити самостійно, робіть це за дотриманням правил безпеки. Лікар і терапевт розкажуть вам про медичні та фізичні обмеження, яких слід дотримуватися.