Майбутній мамі 

Особливості розвитку дітей після оперативних пологів за допомогою кесаревого розтину. Наслідки кесаревого розтину

Апріорі вважається, що втручання у природний процес розродження накладає негативний відбиток не лише на стан матері, а й новонародженого. Щоправда, це чи домисли — спробуємо розібратися в цій статті.

Кесарів розтин - це порожнинна операція, при якій лікар дістає дитину на світ через розріз порожнини живота і матки.

Плановий кесарів розтин без медичних показань набирає все більшої популярності, оскільки дозволяє уникнути больових відчуттів природних родових мук і зберегти форму статевих органів матері.

Перші зображення операції кесаревого розтину

Однак, за словами неонатологів та психіатрів, кесарево істотно впливає на організм новонародженого як у фізіологічному, так і психологічному плані.

  1. Процес природних пологів супроводжується поступовим зміною тиску: плід перестає відчувати навколишні навколоплідні води і досить повільно просувається по статевих шляхах, дозволяючи організму звикнути до атмосферного тиску. Дитина ж, витягнута лікарем із порожнини матки за лічені секунди, позбавлена ​​цього дорогоцінного часу для адаптації до нових умов. Ось чому у деяких кесарятів виникає баротравма - пошкодження судин головного мозку внаслідок різкого перепаду тиску. Вона частіше зустрічається у дітей з невеликою масою тіла.
  2. Просуваючись родовими шляхами, малюк отримує від матері необхідні бактерії, які заселяють його кишечник і допомагають у подальшому травленні. Навпаки, травний тракт кесарят після появи світ залишається стерильним, яке мікрофлора під впливом агресивної довкілля і мікроорганізмів може бути сформована неправильно. Надалі на такого новонародженого очікують посилені коліки, запори, частіше зустрічається харчова алергія.
  3. Під час природних пологів відбувається запуск дихальної системи плода. При просуванні родовими шляхами з легенів дитини виштовхується навколоплідна рідина. Малюк, народжений шляхом кесаревого розтину, не отримує такого природного масажу та гормональної підготовки до розкриття легень. Непоодинокі випадки неповного розкриття легеневих тканин і потрапляння в них навколоплідних вод, що провокує схильність до астми, частих респіраторних захворювань.
  4. Психологічна сторона процесу дітонародження також страждає. Породілля часто відзначають, що у зв'язку з відсутністю родових мук виникає відчуття незавершеності процесу. Малюка в більшості випадків не прикладають до грудей відразу після народження, а знайомлять з мамою тільки на другу добу життя, після її виходу з реанімації. Крім того, при такому способі пологів організм жінки не отримує викиду гормону окситоцину, а отже, поява материнського почуття та лактації здебільшого затримується. Післяпологова депресія протікає важче та довше. Сильний біль в області шва не дозволяє мамі часто і довго брати малюка на руки, що позначається на психологічному зв'язку між ними та спокої новонародженого.

Новонароджене кесареня в боксі

Чим кесарята фізично відрізняються від звичайних новонароджених дітей?

Операція кесаревого розтину може проводитися як планово, так і екстрено, з наступних причин:

  • проблеми з боку матері (близорукість, вузький таз, важкий або помірний гестоз, відшарування плаценти, слабка родова діяльність, інфекції та ін.)
  • проблеми з боку плода (неправильне передлежання, важка чи помірна асфіксія, обвитня пуповиною, велика вага малюка, багатоплідна вагітність та ін.).

Найчастіше немає очевидного зв'язку між способом розродження та здоров'ям дитини. Адже якщо вагітність супроводжувалося важкими інфекціями або хронічною плацентарною недостатністю, то народжене кесареня буде відрізнятися слабким здоров'ям та невеликою вагою, але вже з інших причин.

Багато фізичних відмінностей між кесарятами і звичайними дітьми згладжуються через 1-3 місяці після народження.

Прямий взаємозв'язок між кесарінням та фізичними особливостями новонародженого проявляється у:

  1. Поганий набір ваги. Позбавлений левової дози гормону окситоцину, що бере участь у встановленні лактації, організм матері затримує вироблення грудного молока або не виробляє його зовсім. Таким чином, дитина, позбавлена ​​ідеально підходить йому збалансованого харчування, гірше за своїх однолітків набирає у вазі.
  2. Знижений імунітет. Не отримавши від мами необхідну порцію бактерій, що заселяють кишечник, малюкові важче впоратися з інфекціями ззовні. У разі неповного розкриття легень часто виникають захворювання дихальної системи. У кесарят відзначають зниження тривалості життя лейкоцитів - клітин, які відповідають за загоєння ран, боротьбу з вірусами та бактеріями.
  3. Характерні пологові травми. Вони при кесаревому перерізі зустрічаються набагато рідше, проте цілком виключені. Лікар змушений витягувати плід із порожнини матки за плічка, тому трапляються компресійні зміни в шийному відділі хребта, вивихи і навіть переломи плечових кісток.

Схематичне зображення кесаревого розтину та вилучення плоду акушером

Діти кесарята: особливості розвитку, відмінні риси

Психологи стверджують, що дитина, яка зазнала на собі всі труднощі природних пологів, підсвідомо вчиться долати перепони, набуває рішучості та наполегливості характеру. У той же час кесарята, які не пройшли цей етап, більш уразливі у психологічному плані. Найчастіше вони уразливі, плаксиві, неспокійно сплять ночами, гіперактивні.

У свідомішому віці діти-кесарята бояться приймати складні рішення. Їх лякає зміна звичної обстановки, наприклад, новий дитячий майданчик чи зміна маршруту прогулянки. Зазначають також проблеми з адаптацією у колективі.

Такі діти більшою мірою потребують материнської турботи. Дуже важливо встановити теплий тісний зв'язок між мамою та кесаренком. Для цього рекомендується брати новонародженого на руки якнайчастіше, гладити і говорити слова кохання. Тривале грудне вигодовування допоможе малюку не тільки зміцнити імунітет і набрати вагу, а й отримати найкращі ліки - безцінну материнську турботу.

Допомогти малюкові впоратися з набутими психологічними труднощами можна так:

  • з раннього віку привчати до змін. Найчастіше знайомити з новими людьми, переставляти місцями меблі у дитячій, регулярно вводити різноманітність у звичний раціон.
  • сповивати і віддавати переваги іграм із загортанням у пелюшку. Таким чином імітується втрачене малюком проходження родовими шляхами, а новонароджений вчиться справлятися з труднощами.
  • не боятися спільного сну. Так знижується ризик виникнення синдрому дефіциту уваги, якого схильні діти-кесарята.
  • хвалити та заохочувати самостійність.

Тканинний конверт — зручна альтернатива сповиванню

Діти після кесаревого розтину: плюси та мінуси

Перераховуючи небезпеки, яким може наразитися малюк, народжений за допомогою кесарева, не варто забувати і про наступні моменти.

  1. Ця порожнинна операція проводиться з використанням наркозу, загального чи епідурального. За будь-якого способу частина анестезуючих речовин потрапляє в організм новонародженого через пуповину, послаблюючи здоров'я малюка. Втім, нині природні пологи рідко обходяться без знеболювання.
  2. Часто спостерігається відсутність лактації матері. Це пов'язано з тим, що дитину прикладають до грудей у ​​найкращому разі на другу добу життя, після переведення мами з реанімації до післяпологового відділення. Саме грудне молоко на перших термінах «багато» антибіотиками, що приймаються породіллями після операції. Загальмовує процес лактації та низький рівень окситоцину у крові. Втрачений час і недостатній гормональний фон призводить до того, що дитина не отримує найціннішого (у плані поживних речовин і мікроелементів) харчування, що в результаті може позначитися на його розвитку та зростанні.
  3. Ослаблений імунітет, схильність до алергії, психологічні особливості, про які йшлося раніше.
  4. Імовірна також взаємозв'язок між кесаревим та заїканням дитини надалі.

Епідуральна анестезія

Разом з тим малюки, народжені на світ за допомогою кесаревого розтину, мають безперечні переваги перед «природниками».

  • Родові травми при такому розродженні практично виключені.
  • Відсутні специфічні зміни кісток, які з'являються при проходженні по родових шляхах – яйцеподібна форма голови, дисплазія суглобів та ін.
  • Дитина не піддається стресу, який відчуває новонароджений у процесі природних пологів.
  • Кесаріння при багатоплідній вагітності, при серйозних хворобах матері - це іноді єдиний спосіб зберегти здоров'я малюка.
  • Вся операція протікає протягом 25-45 хвилин, на відміну багатогодинних пологів, які часто закінчуються травмуванням дитини та асфіксією різної тяжкості.

Чим ваші кесарята відрізняються від усіх дітей, чи кривдять ваших кесарят на вулиці, часто хворіють у дитячому садку, вони розумніші або відстають у розвитку, схильні до повноти?

Незважаючи на заяви педіатрів та психологів, більшість батьків не помічає жодного взаємозв'язку між способом появи малюка на світ та його фізичним чи психічним розвитком.

У колективах та дитячому садку кесарята поводяться по-різному, відповідно до свого природного типу темпераменту та виховання. Серед них є і явні і лідери, і задираки, і уразливі малюки, які не вміють давати відсіч.

Батьки також не відзначають взаємозв'язку між способом народження дитини та її схильністю до повноти. Провідними чинниками при наборі ваги грає все-таки збалансованість раціону, неправильні харчові звички та спадковість.

Дорослі люди кесарята: які вони, які особливості, коли стають батьками?

Як розповідають про себе самі дорослі кесарята, жодних особливостей, пов'язаних з оперативним народженням, переважно вони не відзначають. Більше того, кесарів розтин дозволив багатьом зберегти здоров'я, своє і своїх матерів, а також уникнути пологових травм, які були б неминучими у разі природних пологів.

Дорослі кесарята без проблем самі стають щасливими батьками, і страх перед кесаревим розтином у них немає.

Знамениті та відомі люди кесарята - хто вони: фото

Операція кесаревого розтину відома ще з часів Стародавнього Риму і застосовувалася вона в основному для вилучення дитини з утроби матері. Зрідка її проводили живим породіллям, але кесарево майже завжди призводило до смерті породіллі. Існує версія, що сам Юлій Цезар з'явився на світ завдяки кесаревому розтину (про це згадує у своїх працях Пліній Старший), при цьому мати померла лише в поважному віці. Особистість Цезаря ніяк не можна назвати нерішучою і безініціативною, попри сформовану у сучасних психологів думку про кесарятів.

Гай Юлій Цезар

Відомий кіноактор, режисер та продюсер Джекі Чан також з'явився світ завдяки оперативному втручанню. У новоспечених батьків на той момент не вистачало коштів навіть для оплати роботи акушера, але цілеспрямований та працьовитий Джекі забезпечив їм багату старість.

Знамените кесареня Джекі Чан

«Сталева Стелла», знаменитий і талановитий модельєр Стелла МакКартні — ще одне кесареня, яке прославилося на весь світ. Це успішна вольова жінка та мати чотирьох дітей, яка зробила своє ім'я у світі моди справжнім брендом.

Стелла МакКартні

Кесарята – дітки справді особливі. Про це говорять і шановні лікарі, і відомі психологи. Малята, народжені за допомогою кесаревого розтину, трохи більше потребують батьківського піклування і уваги до свого здоров'я. Але водночас не варто забувати, що кожна дитина має власний потенціал розвитку та зростання. А освоїти цей ресурс йому допомагають увага, своєчасні дії та безмежне кохання мами та тата.

Відео: поради лікаря з профілактики ймовірних захворювань у діток, народжених шляхом кесаревого розтину

Існує дві протилежні думки про кесарів розтин. Одні люди стверджують, що воно, безумовно, шкідливе і становить небезпеку для малюка та мами. Інші кажуть, що воно нешкідливе і навіть безпечніше, ніж природне дітонародження.

Необхідно розібратися, як почувається новонароджений після кесаревого розтину, як відгукується організм матері на операцію. Також потрібно з'ясувати, чи є способи знизити ризик негативних наслідків після кесаревого розтину.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Коли необхідний кесарів розтин?

Існує два варіанти показань – при плановому кесаревому перерізі та при екстреному. Два види операції відрізняються наслідками для плода та матері, про що буде розказано пізніше.

Планове кесарево

Плановий кесарів розтин показано:

  • ймовірність розриву матки при природному дітородженні;
  • коли вона перекриває рух дитини через родові шляхи;
  • механічні перешкоди, аналогічні до попереднього пункту, тільки тепер руху перешкоджає новоутворення (міома матки);
  • інші захворювання, які підвищують небезпеку природного дітонародження (пороки серця, нирок, судин та інші);
  • герпес - захворювання, при якому дитина при народженні повинна уникнути контактів зі статевими шляхами матері;
  • багатоплідна вагітність.

Екстрене кесарів розтин

Показання до операції під час пологів дещо інші:

  • загроза розриву матки;
  • мляві пологи або зупинка родової діяльності;
  • передчасне відшарування плаценти.

Як проводиться кесарів розтин?

Сучасні технології дозволяють провести кесарів розтин під місцевою анестезією, при якій блокується чутливість внутрішніх органів черевної порожнини або всієї нижньої половини тіла. Жінка перебуває у свідомості і може спостерігати за перебігом операції, після чого взяти дитину на руки. У 5% випадків застосовується загальна анестезія, як правило, методу вдаються при екстреному кесаревому перерізі.

У ході операції висікається черевна стінка та матка, витягується плід та плацента, відсікається пуповина. Вся операція проходить за 20-40 хвилин, через тиждень знімаються шви чи дужки з живота.

Основною небезпекою для дитини є те, що матері після операції дають знеболювальні засоби, антибіотики.

Плюси та мінуси: форма голови та інші особливості

Деякі мами настільки впевнені, що кесарів розтин безпечно, що хочуть провести його незалежно від очікуваного рівня складності пологів. Проте недоліки кесаревого розтину хоч і нечисленні, але переважують плюси.

  • гідне вирішення складних ситуацій (при вузькому тазі, великій кількості дітей та ін.);
  • при очікуваних важких пологах шкода операції істотно нижча, ніж від природного дітонародження;
  • після кесаревого розтину не виникає геморою;
  • піхва не розтягується, немає ризику утворення його розривів;
  • відсутня опущення органів малого тазу;
  • форма голови у новонароджених після кесарева не деформується.

Зверніть увагу, що більшість переваг кесаревого розтину актуально тільки при складних пологах.

  • є ймовірність занесення інфекції в організм матері з наступним сепсисом та важким захворюванням;
  • в перший тиждень утруднена, помітно нижче, ніж при природному дітонародженні;
  • на матці створюється рубець, через який час наступної можливої ​​вагітності перенесеться на невизначений термін (залежить від операції, лікаря, регенерації тканин);
  • можливі психічні відхилення у матері через відсутність «завершеності» природної вагітності (виникає при екстрених операціях);
  • підвищується ризик шкірних захворювань у дитини, оскільки природна мікрофлора піхви була «пересаджена» у процесі пологів;
  • з цієї ж причини у новонароджених дівчаток підвищується ймовірність;
  • також підвищується можливість виникнення діабету, дисбактеріозу, астми, інших захворювань.

Як впливає метод народження на новонароджену дитину?

Дитина при природному дітородженні готується до переходу у новий світ поступово. При кесаревому перерізі перехід хоч і проходить безболісно, ​​але надто різко і несподівано через що малюки лякаються. Також впевненості не додає той факт, що деякі діти не можуть відчути, тому що мама перебуває під загальним наркозом, або їй забороняють лікарі.

Результатом «неправильного» народження стають:

  • знижена температура тіла (приблизно 0,5 про C);
  • знижений артеріальний тиск;
  • нестабільність дихання;
  • знижується рівень глюкози;
  • рівень багатьох гормонів, що регулюють діяльність організму, зазвичай знижений;
  • через всі ці зміни падає імунітет.

Все через те, що при природних пологах створюється гормон, який є "кнопкою" для активації багатьох процесів в організмі матері та дитини. Через це гормону у матері не стимулюються молочні залози, через що спочатку молока з грудей виділяється дуже мало. До того ж у молоці знижується рівень ендорфінів, які мають викликати задоволення у дитини при ссанні грудей. У такій ситуації краще.

Спочатку після кесаревого молока з грудей виділяється дуже мало.

Міфи про кесарів

Незважаючи на всі труднощі, лякатися кесаревого розтину не варто. Більшість всіх двійнят і трійнят народжується за допомогою операції. Розвиток кесарят нічим не відрізняється від звичайних дітей, а всі зміни в годуванні та догляді стосуються лише перших тижнів життя.

Годування та догляд за кесаронком

Годування новонародженого після кесаревого розтину мало чим відрізняється від годування інших малюків. Навіть у разі загального наркозу у напівсонного малюка добре працює смоктальний рефлекс. Через низький рівень гормону відділення молока у матері може відбуватися погано, але згодом груди «розробляється», і все приходить у норму.

Особливого догляду за дитиною не потрібно, але бажано, щоб мати притискала малюка шкірою до шкіри. Це допоможе відновити терморегуляцію, додасть впевненості карапузу та зміцнить його імунітет. У лікарні кесарята перебувають на особливому обліку у лікарів, і вони постійно перевіряють здоров'я малюка, за необхідності надають медичну допомогу.

Додаткова інформація про особливості догляду за кесарятами у цьому відео:

Бажано, щоб мама притискала малюка шкірою до шкіри.

Зробимо висновок

Кесарів розтин умовно можна вважати безпечною процедурою для матері та дитини, за обов'язкової умови, що мама виконуватиме приписи лікарів і ретельно піклуватиметься про карапузу. Особливих умов для догляду або годування дітей, народжених кесаревим розтином, немає, але до них потрібно ставитися уважно. До кесаревого розтину вкотре вдаватися не варто, але він є найкращим вибором, коли очікуються важкі пологи.

В цій статті:

Очікування малюка - це, мабуть, найбільш хвилюючий час у житті жінки. Стільки турбот та планів на майбутнє. Але головним предметом переживань майбутньої мами залишаються майбутні пологи. Відмінно, якщо у дівчини хороше здоров'я і немає жодних патологій.

А як бути, якщо лікарі рекомендують вирішитися від вагітності за допомогою кесаревого розтину? Питання, звичайно, складне, адже хірургічне втручання важко назвати природним процесом. Незважаючи на те, що точаться численні суперечки з приводу цієї непростої операції, останнім часом вона набула значної популярності. Жодного болю під час пологів, болісних сутичок і довгих годин очікування – саме цими доводами керуються жінки, погоджуючись на оперативне втручання.

Але варто розуміти, що така операція має свої наслідки як для малюка, так і для мами. До того ж, незважаючи на професіоналізм лікарів, можуть виникнути різні ускладнення як під час кесарева, так і післяопераційний період: кровотечі, інфекції, погане загоєння шва, травмування сполучних тканин і багато інших.

Анестезія – небезпека існує

Якщо ви вирішили зробити операцію кесарів розтин, варто відзначити, що перша небезпека може чатувати на вас під час проведення процедури. Справа в тому, що сучасна медицина пропонує два види анестезії:

  • Загальний наркоз.
  • та спинна анестезія.

Однак кожен із цих видів знеболювання може призвести до неприємних наслідків кесаревого розтину. Тому варто серйозно подумати, який вид процедури вибрати, адже він впливає не тільки на породіллю, а й на малюка. При виході із загального наркозу жінка може відчути: різкий головний біль, нудоту, запаморочення, біль у м'язах, сплутаність свідомості. При проведенні епідуральної анестезії можуть виникнути серйозні пошкодження спинного мозку та нервових закінчень, до того ж виникає різкий біль у спині, тремтіння у кінцівках.

Можливі ризики

Пам'ятайте, кожна операція має певний ризик для людини. Найпоширенішим наслідком кесаревого розтину для матері вважається інфекція, яка може проникнути за втручання лікарів. Також небезпечна кровотеча та утворення тромбів. У поодиноких випадках через непрофесіоналізм лікарів відбувається травмування сусідніх органів і тканин. Багато хто зазначає, що після операції можуть виникнути проблеми з прохідністю кишечника, а як наслідок породілля страждатиме від запорів і відчуватиме біль. Відомі випадки, коли хірурги серйозно ушкоджували сечовий міхур пацієнтки.

Шви після операції

На жаль, жодна операція неможлива без швів та шрамів. Але проблема криється глибше: естетичний дефект відходить другого план. Адже в наш час легко позбутися таких «помітних», шляхом шліфування та спеціального лікування. Однак у породіллі може статися діастаз, при якому краї шва розходяться і погано гояться. І тут необхідно негайно звернутися до лікаря.

А ось шов на матці вимагає набагато більшої уваги - адже від його стану залежатиме успіх наступних вагітностей. Одним із найнеприємніших наслідків після кесаревого розтину, напевно, можна назвати заборону на зачаття найближчі 2-3 роки. Це стосується і процедури аборту – її не бажано проводити. Лікарі заявляють, що в цей період не можна допускати пошкодження або травмування стінок матки, щоб уникнути розходження шва. Якщо не дотримуватись цих рекомендацій підвищується ризик викидня і розвитку низки захворювань.

Фізичне відновлення

Незважаючи на те, що пологи під час оперативного втручання проходять безболісно, ​​з основними проблемами матуся зіткнеться у післяопераційний період. Справа в тому, що жінці потрібно майже 1,5-2 місяці, щоб повністю відновитись після операції. І такі обмеження завдають серйозних незручностей:

  • У перші дні дуже важко доглядати малюка.
  • Не можна приймати ванни (вважайте за краще душ).
  • Не варто перенапружуватися фізично – заборонені тренування, підняття ваги, біг.
  • Інтимне життя потребує обмежень - секс можливий лише через 5-6 тижнів після пологів. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, чи ваш організм готовий до статевого життя після операції. До того ж варто вдатися до надійної контрацепції. Необхідно виключити настання вагітності найближчі кілька років.

Менструальний цикл

Якщо операція кесаревого розтину пройшла успішно, матусі не варто переживати - місячні настануть приблизно в той же час, як і при природних пологах. А ось відсутність цієї «події» може свідчити про ускладнення, що настали. У такій ситуації необхідно пройти обстеження гінеколога. Зазначимо, що іноді відновлення циклу може становити від 3 до 6 місяців, залежно від ускладнень після кесаревого розтину.

Грудне годування

Багато матусь не хочуть проводити операцію, побоюючись, що втратить можливість годувати своє чадо грудьми. Раціональне «зерно» у цьому є – відразу після хірургічного втручання, малюка не прикладають до грудей, побоюючись потрапляння препаратів у молоко. Дитині вони можуть завдати серйозної шкоди. Але проблема в тому, що немовля починають годувати з пляшечки, після чого він не поспішає брати груди мами. Не варто перенапружуватися і докладати зусиль з видобутку молока, коли малюк відмовляється від природного вигодовування. Якщо матуся буде терплячою і наполегливою, практикуючись кілька разів на день у природному годуванні, малюк скоро візьме груди.

Наслідки для малюка

На жаль, операція не проходить безслідно не лише для матері, а й для немовляти. Коли підходить час з'явитися на світ, настає так званий період гіпернації – стан плода, при якому він «засинає», адаптуючись до майбутнього проходження родовими каналами. Всі фізіологічні процеси сповільнюються, стаючи «економічнішими» для організму. Такий механізм – це природний процес, який винайдено природою для того, щоб захистити дитину від сильного стресу при різкому перепаді тиску під час народження.

При кесаревому перерізі наслідки настають зовсім інші: малюк не проходить підготовки, а відразу піддається неймовірному тиску. Такий процес може призвести до утворення мікрокрововилий у мозок. Також спостерігаються випадки зниженої мозкової діяльності у «кесарят». Американські вчені заявляють, якби дорослій людині довелося зазнати тиску під час кесаревого розтину, він би просто загинув від больового шоку. Ще однією проблемою для таких діток може стати потрапляння в кровообіг ліків, які використовують при знеболюванні матері. Вони здатні негативно впливати на нервову діяльність немовляти, викликати проблеми із серцем та кишечником.

Перший подих

На підставі безлічі досліджень доктора зробили важливий висновок: проведення кесаревого розтину загрожує наслідками для дитини. Перед народженням у дітей різко зростає кількість гормонів – катехоломинов. Саме ці речовини запускають процес дихання та «осушують» легені від рідини. При проведенні оперативного втручання, такий процес просто не відбувається і підвищується ризик задухи, легкі дитини відкриваються важко.

Серце маленької людини починає працювати дуже швидко, намагаючись забезпечити легкі кров'ю, а там є рідина. Через такий процес у малюка можуть розвинутися дистрофічні атрофії в серці, як у людей похилого віку. Частота дихання у «кесарят» майже вдвічі менше, ніж у природно народжених.

Інша теорія говорить: дитина не проходить по родових каналах, а як наслідок не відбувається стискування грудної клітки. Саме такий тиск допомагає позбутися навколоплідної рідини у легенях.

Психологічна складова

Існує теорія, яка не знайшла свого практичного підтвердження: малюки, які з'явилися на світ під час оперативного втручання, набагато важче адаптуються до навколишнього світу. Вважається, що не вироблявся так званий гормон стресу і малюк просто не вміє пристосовуватись до нових умов. Але вчені заявляють, що психологічне здоров'я більше залежить від виховання, аніж від способу народження. Часто такі дітки страждають від збудливості та гіпертонусу.

Особливості догляду за малюками «кесарятами»

  • З такими дітками рекомендується пізніше розпочинати прогулянки на вулиці. Їх необхідно сповивати більш тривалий час, ніж звичайних малюків. Не можна допускати переохолодження або, навпаки, підвищених температур.
  • Через те, що дітки можуть страждати на гіперактивність, вони гірше сплять уночі, часто плачуть і без причини лякаються.
  • Рекомендується в перший місяць життя дитині спати разом з мамою, так вона швидше адаптується до навколишнього світу.
  • «Кесарята» дуже повільно набирають вагу, тому необхідно якнайдовше проводити грудне вигодовування.
  • Щоб зміцнити імунітет, рекомендується виконувати щоденну гімнастику, поступово збільшуючи фізичні навантаження. Обов'язково повинні бути присутніми водні процедури: плавання, а надалі загартовування дитини.

Робити чи робити операцію вирішує, як майбутня мама самостійно, а й лікар. Але не варто думати, що кесарів розтин це легка процедура, яка не здатна завдати шкоди вам та вашій дитині. Однак, якщо є серйозні ризики для життя мами чи малюка, буде краще та безпечніше провести таку операцію.

Корисне відео про кесарів розтин

Шановний Євгене Олеговичу, дуже прошу Вас висловити Вашу думку (ґрунтуючись на багаторічному досвіді роботи з дітьми) на тему "Кесарів розтин та його вплив на здоров'я та розвиток дитини". Хочеться почути саме вашу думку, т.к. у Вас дуже розумний, логічний і зважений підхід, без впадання в крайності.

Поясню, чому для мене таке важливе це питання, хоча для цього доведеться докладно роз'яснити мою особисту ситуацію. Крім того, мені здається, що моя ситуація може бути досить типовою і Ваша думка допоможе будь-кому ще, хто, як і я, стоїть зараз на роздоріжжі. Першу дитину я народила у 32 роки. Вагітність була ідеальною, навіть лікарі мене, "стару першородну" весь час хвалили і говорили, що по моїй вагітності можна хоч довідники писати - що і в який час має розвиватися, і прогнози на пологи були найрайдужніші.

Крім того, я, зрозуміло, як немолода матуся, до всього збиралася підійти з точки зору "не по дурості, а як треба", ходила на курси, читала сайти з вагітності, пологів і т.п. І, зізнаюся, дуже глибоко в мою вразливу голову була вбита ідея про те, що все має бути природним (пологи, вигодовування, догляд - ну, загалом, у стилі сайту "mother.ru"). І при цьому мені якось на очі потрапила стаття, де з точки зору саме педіатра (причому вся стаття перемежувалася фразами на кшталт "Загальновідомо, що" і "цілком доведено, що") викладалася позиція, як кесарево шкодить дітям, як погано позначається з їхньої здоров'я, розвитку, взаємовідносинах з матір'ю. Причому після статті було обговорення, де матусі "кесарят" говорили, що їхні діти абсолютно нормальні, а не якісь ущербні рохлі з ослабленим здоров'ям. Але їхні опонентки, прихильниці природних пологів, відповідали в тому дусі, що, мовляв, розповідайте-розповідайте, це просто у вас, убогих, бажання виправдати себе та комплекс неповноцінності, а насправді ви чудово розумієте, що все у вас не так, тому що пологи пройшли не "по-природі", а по-медичному, контакту духовного з дитиною немає, і до грудей доклали не відразу, і, загалом, доведено, що все це вам ще відгукнеться.

Зрозуміло, що після такого я була залізно впевнена, що народжувати я, така здорова, буду тільки сама і не за яких умов на кесарів не піду. Спостерігалася я у дуже хороших лікарів (взагалі я відразу скажу, що мені всі лікарі трапилися дуже хороші і, на мою думку, високопрофесійні - від районної поліклініки до "платних", але про це трохи пізніше), яким довіряла, але раптом, ближче до 40 тижня, мені сказали, що потрібно лягти в пологовий будинок заздалегідь, т.к. "Час народжувати, а родові шляхи абсолютно не готові". Тобто, конкретніше, шийка матки не виглядала на свій термін, та й інша анатомія (не можу сказати точніше, адже я не медик) ніяк терміну не відповідала. Потрібно, мовляв, лягти заздалегідь і якісь уколи вдієш.

Начитавшись статей, я заревіла: "Як, мене колоти якоюсь хімією?? Ні за що!" І втекла до іншого пологового будинку, який славиться своїми "природними" підходами до ведення пологів. Тобто там справді просто так не кесарили. І коли мене приймала в цей "правильний пологовий будинок" завід відділенням, вона раптом теж мені сказала про цю проблему і пояснила, що такий стан шийки може бути пов'язаний із проведеним багато років тому лікуванням ерозії шийки кріо-методом. "Але як же так??" - Здивувалася я - "Адже скрізь пишуть, що від кріо методу ніяких проблем під час пологів не буває". "Ще як буває" - відповіла лікарка.

Загалом, не вдаючись у деталі, скажу, що при першому ж обході та огляді (а його проводила зам. головного лікаря пологового будинку), мені було сказано, що мені в моєму випадку найкращий вихід - планове кесарево, тим більше, що пішов уже 42 тиждень. Це був шок для мене, просто істерика, адже моя дитина буде ..... (дивіться вище). і, напевно, під тиском нас, таких розумних, лікарі просто почали чекати. Через пару днів почалися пологи, і я, така прихильниця природності, отримала за свою впертість за повною програмою: сутички йшли, розкриття не було і лікарю довелося під анестезією потихеньку розкривати шийку рукою. Тобто пішла і епідуральна анестезія, і окситоцин проти яких я колись так була налаштована. Благо, хоч тоді мене ніхто вже не слухав. Пологи затяглися, і, хоча показники серцевого ритму у дитини були нормальними (і при народженні він отримав 8-9 балів), частина вод була зеленою.

І після цього, слухаючи протягом майже двох років крики мого дитину ночами, я весь час думала - а чи не наслідки це настільки бажаних природних пологів. Крім того, і для мене пологи закінчилися численними розривами, а через рік знову ерозіями по місцях розривів. І коли зараз мені знову запропонували припалити ці ерозії, я раптом подумала: ми хотіли б другу дитину - і що, на мене і її знову чекає такий же кордебалет??? Невропатологи, наприклад, мене запевняли, що ці нічні крики і два роки без сну – однозначно наслідки ускладнених пологів.

Відвідують і інші думки - малюк мій росте дуже кмітливим, допитливим, говорити почав досить рано - невже він би гірше розвивався, якби я не самодурничала, а погодилася на кесарів? Звичайно, я розумію, що добре все було б так, як задумано природою, але якщо обставини складаються проти?

Тобто суть мого питання: Ви спостерігали багато дітей, чи дійсно є якась різниця між кесарятами та "звичайними" дітьми? Або всі ці голосування про відсутність "духовного зв'язку", цілеспрямованість тощо. - продукт чергових навколонаукових вигадок та переживань, що хтось уникнув долі "народжувати в муках будеш"???

Заздалегідь дякую за відповідь, З повагою Ліка

Здрастуйте, Ліко!

Тема, піднята вами, скоріше ставиться до галузі філософії та психології, ніж до медицини. Моя позиція така. У всіх нас біологічно, інстинктивному рівні закладено суперництво - бажання бути у своїй зграї найшвидшим, найсильнішим, добути максимально велику кількість їжі, опанувати безліч самок і спокусити відповідну кількість самців. Спорт, мода, секс-індустрія, бізнес - все за великим рахунком, на цьому побудовано.

Чоловік, який страждає на імпотенцію, всіляко приховує це від оточуючих, бо, на рівні підсвідомості, це сприймається як біологічна, природна неспроможність. Жінка, яка народила самостійно, підсвідомо відчуває свою біологічну перевагу над подругою по зграї, яка цього зробити не змогла. Вся біда в тому, що жінки, що біологічно відбулися, часто-густо об'єднуються в зграї і починають шельмувати тих, хто не зміг у ці зграї потрапити. А це вже специфіка суто людських контактів. З точки зору елементарної етики, якщо жінка хотіла, але не змогла, то не засуджувати її треба, а заспокоїти, підтримати, визначити якийсь алгоритм дій – що робити самій і що робити з дитиною, щоби мінімілізувати негативні наслідки.

Я, як педіатр, глобальної, суттєвої різниці як у рівні здоров'я, так і в рівні інтелекту залежно від способу народження не бачу. Бо пологи - важливий, але все-таки епізод, а ось за ними слідує ціла система догляду і виховання, яка визначає здоров'я не менше, ніж не більш істотно. Знову ж таки, планове кесарево, і кесарево за невідкладними свідченнями, що виникли під час пологів - дуже різні речі. У другому випадку кесарів робиться саме тому, що процес пішов не так, значить, наслідки будуть більш серйозними. Є небезпеки для дитини в будь-якому варіанті - асфіксія та травми під час пологів, реакції на наркоз під час операції. Будь-які пологи та будь-який кесарський перетин - реальний ризик і для дитини, і для мами. Так уже природою заведено.

Резюме: спосіб народження не є визначальним у "впливі на здоров'я та розвиток дитини". Боюся здатися не оригінальним, але вкотре повторюся: і здоров'я, і ​​розвиток тісно пов'язані зі здоровим глуздом тих, хто дитину оточує.

Усього Вам доброго. Комаровський Євген Олегович

- Комаровський Є. О.

Коментарі 119

05/06/2011 22:31

Червня 3, 2011 на 1:18
100%, немає жодної різниці КС чи ЕР, знаєте у моєї малої дві родові травми зламана ключиця та кефалогематома на голові, мені тиснули на живіт чого в цивілізованих країнах не роблять, тим більше родова діяльність у мене була ого-го, пройшло всього 15- 20 хвилин я і без тиску могла народити, то краще б прокесарили та витягли, може нічого й не було б. Нам уже 3 тижні, все вже минуло, гематому відкачали, ручка-ключичка в нормі

03/06/2011 01:18

Дівчатка, ну про що ви кажете, яка неповноцінність? Зачали, виносили, пройшли через пологи, неважливо, ЕР чи КС, все одно пологи - та ви пишатися собою повинні, що ви мами, незважаючи ні на що. Ось вони, ваші скарби, ваші дітки - та ви просто супер-мами! Так, часто лікарі пропонують КС, тому що їм так простіше і дорожче (мій випадок), так, іноді (вкрай рідко, на мій погляд) майбутні мами погоджуються на КС, щоб самій не мучитися і дитину не мучити – ну і що? Це їхнє право, їхні діти, їхні гроші, їхній шов на матці, і розуміння того, що порожнинна операція - завжди ризик. Але ж ніхто не дасть гарантії, що пологи, як прекрасно вони не почалися, так само прекрасно і закінчаться. Якщо потрібне екстрене КС, або планове, коли є свідчення - то відмовлятися від нього безглуздо, і, я б сказала, злочинно по відношенню до своєї дитини насамперед. У мене були ЕР, після 12 років лікування казна-що, чотирьох викиднів і п'яти років зовсім без зачаття. Але мені й на думку не спадало, що є особи з такими дрібними душонками, які і в лупу не розглянеш, і вони вважають себе вправі засуджувати то матусь з КС, то матусь на ВВ... Та хто вони, блін, такі, ці судді?! Якщо Бог дасть мені другого і зможу народити сама – дивно. Не зможу - піду на КС і паритися не буду з цього приводу. Буде молоко – чудово, ні – голодом морити дитину в ім'я великих ідеалів ГВ не збираюся, не для того народжую…

Можете уявити собі місто, де половина породіль виробляють на світ малюків за допомогою кесаревого розтину? Тим часом, наприклад, у Німеччині таких міст кілька. У США у такий спосіб з'являється на світ кожен третій малюк, у Данії – кожен п'ятий. Усі рекорди побив Кіпр – там 52 відсотки майбутніх мам обрали кесарів розтин.

Суперечки про те, чи чимось відрізняються «кесарята» від дітей, народжених природним шляхом, ведуться давно. Але останнім часом вони переходять у доказове русло. Аргумент «у мене двійнята, і он які здорові ростуть» таким вважатися не може.

НДІ акушерства, гінекології та репродуктології Північно-західного відділення РАМН у Санкт-Петербурзі, Національний медичний дослідницький центр акушерства гінекології та перинатології в Москві – вчені цих та інших НДІ країни довели, що, якщо мама добровільно вибирає кесарів розтин, вона збільшує шанси придбання низки захворювань. Наприклад, розвитку ожиріння, виникнення алергії чи схильності до діабету.

Якщо простежити природний шлях появи малюка світ, стає зрозуміло, що у природі нічого не буває випадковим. Так, у звичайних умовах плід повільно залишає тіло матері, навколо нього зникають навколоплідні води і він звикає до атмосферного тиску. При кесаревому перерізі малюк може отримати пошкодження головного мозку через різкий перепад тиску.

Рухаючись родовими шляхами, малюк отримує від матері необхідні бактерії, які заселяють його стравохід, кишечник і налаштовують організм на травлення. Після кесарева травна система малюка стерильна, і тому на його частку перепадає більше запорів, кольк. Він частіше страждатиме харчовою алергією.

У «кесарят» підвищується схильність до астми. Вони частіше хворіють на ГРВІ. А все тому, що були позбавлені природного процесу народження, при якому з легень дитини виштовхуються навколоплідні води і дихальна система запускається так, як закладено природою.

Неонатологи знають, що діти після кесарева гірше набирають вагу. Наприклад, лікарка Наталія Люскіна з Санкт-Петербурга наводить конкретні спостереження: всі новонароджені в перші дні життя втрачають вагу. Народжені звичайним шляхом втрачають від чотирьох до десяти відсотків ваги, яку відновлюють на 7-10-й день. Ті малюки, що пройшли через кесарів розтин, втрачають 8-10 відсотків ваги та відновлюють його на чотири дні більше.

Цей же лікар наводить дані наукового дослідження, в ході якого у двох груп новонароджених за допомогою електроенцефалограми (ЕЕГ) заміряли електричну активність головного мозку. Нею можна судити, як працює нервова система малюка. У народжених природним шляхом ЕЕГ вже з перших днів життя показала результати, що відповідають нормі. А у тих, хто з'явився на світ за допомогою скальпеля хірурга, стан головного мозку прийшов у норму лише через 8-9 днів життя.

Група вчених, очолювана доктором психологічних наук, професором Іриною Микільською, обстежила підлітків, народжених природним та оперативним шляхом. Психологи відзначили у «оперативників» підвищену тривожність, невпевненість, гостре переживання будь-якої невдачі. Серед них частіше зустрічаються гіперактивні діти, але в той же час у них занижено потребу в освоєнні світу, потяг до пізнання. Вони менш товариські, частіше намагаються усамітнитися, швидше втомлюються. Нерідко їх стан можна висловити терміном спустошеності.

А ось Асоціація фахівців сенсорної інтеграції з'ясовувала, як фізично розвиваються дошкільнята, що пройшли через кесарів розтин. За допомогою авторських методик було протестовано 13 малюків. Тести показали, що вісім дітей мали в нижніх кінцівках підвищений м'язовий тонус, у семи – порожнисті стопи або схильність до них, 10 дітей мали проблеми зі статистичною рівновагою, у п'ятьох порушено глобальну координацію рухів. У підготовці на швидкість і силу програвали 12 обстежуваних, а п'ятеро були володарями м'язової слабкості рук.

Всі наведені дані зовсім не означають, що дитина, народжена за допомогою кесаревого розтину, обов'язково буде хвора. Але схильність до цього в нього вища, ніж у природно народженого. Про варто пам'ятати, коли жінка сама вибирає спосіб появи малюка на світ.