Молодість та краса 

Навіщо збирають аналіз сечі по зимницькому. Збір сечі для аналізу по Зимницькому. Діагностичне значення аналізу по Зимницькому при вагітності

Протягом усього життя більшість людей стикаються з аналізами: або в періоди хвороб або з метою їх профілактики. Диспансеризація в будь-якому випадку ефективніша, ніж лікування, проте проводити величезну кількість тестів щороку недоцільно, тому призначають лише основні. Як правило, це загальні аналізи сечі та крові.

Але іноді призначаються спеціальні тести, покликані виявити деякі специфічні проблеми в організмі і оцінити стан пацієнта. Справа в тому, що із сечею виділяються речовини, присутні в нашому тілі, адже нирки – один із фільтрів. Пропускаючи через себе кров, вони виводять із організму деякі гормони, наркотики, зайву глюкозу тощо. Так що, провівши тест і виявивши ті чи інші елементи, можна навіть ставити діагнози. Наприклад, проба Сулковича виявляє дефіцит або надлишок вітаміну Д, що може стати причиною або симптомом серйозних захворювань, особливо якщо йдеться про дітей. Аналіз по Нечипоренко - це поглиблений різновид загального тесту: підраховується кількість різних елементів у сечі, можуть бути виявлені такі, які не були виявлені у загальному випадку. Вочевидь, є спеціальні проби, створені задля виявлення у організмі наркотиків; як правило, до них вдаються, щоб підтвердити чи зняти підозри у їх вживанні. Також саме за допомогою аналізу сечі проводяться домашні випробування на вагітність. Але є й такі проби, які дозволяють оцінити ефективність роботи нирок або виявити деякі проблеми із серцево-судинною системою.

Аналіз сечі по Зимницькому

Ця проба не призначається без причини, та й провести її поза стінами лікарні досить важко.

Саме цей тест дозволяє побачити функціональну роботу нирок у добовій динаміці, при цьому він відноситься до одного з найпростіших і найпоширеніших. Аналіз по Зимницькому передбачає вимірювання наступних показників:

  • питома вага сечі окремо кожної порції;
  • загальний обсяг сечі;
  • співвідношення випитого з виділеним;
  • денний діурез (з 6 години ранку до 6 години вечора);
  • нічний діурез (з 6 години вечора до 6 години ранку).

При цьому показники, які зазвичай враховуються в загальному аналізі сечі, абсолютно нецікаві. Ціль дослідження полягає лише в оцінці концентраційної здатності нирок.

Призначення

Часто з необхідністю здати аналіз сечі по Зимницькому стикаються вагітні у пологових будинках. Особливо це стосується тих, у кого спостерігається підвищена схильність до набряків. Але навіть тим, хто не збирається найближчим часом стати щасливими батьками, при затримці рідини в організмі можуть також призначити згадане дослідження. Адже набряки можуть говорити як про проблеми з нирками, так і такі недуги, як нецукровий діабет або серцева недостатність. Саме тому важливо серйозно поставитися до подібного тесту і зробити правильно все, що від вас залежить.

Збір

Як правило, аналіз сечі за Зимницьким проводиться у лікарняних умовах. Пацієнту видають 8 ємностей, які він заповнює протягом доби. Крім того, необхідно повідомити лаборантам обсяг випитої за той же термін рідини. Отже, все починається в день дослідження, о 6-й годині ранку. У цей час необхідно випорожнити сечовий міхур, проте збирати його не потрібно. А ось після цього моменту кожні 3 години пацієнт має наповнювати ємності – для кожної порції призначена окрема. Таким чином, наступне відвідування туалету відбувається о 9 годині ранку, опівдні, о 3 годині дня, о 6 годині вечора, о 9, опівночі, а також двічі вночі - о 3 та 6 ранку. Змішувати або плутати вміст ємностей не можна, тому потрібно виявити крайню уважність. Щоразу необхідно проводити туалет статевих органів. Після закінчення збору матеріалу всі 8 ємностей, а також відомості про спожиту за добу рідини передають лаборанту. Мабуть, аналіз сечі за Зимницьким - один із найскладніших і клопотніших для пацієнта, адже для його правильного проведення необхідно вставати по будильнику вночі. Втішає тільки те, що це триває добу.

Корисна інформація

Не можна приймати ліки з сечогінним ефектом, не рекомендується вживати також продукти, що є натуральними діуретиками. В іншому необхідно зберігати протягом доби звичний раціон харчування та питний режим. Аналіз сечі по Зимницькому дає уявлення про стан організму та збереження всередині нього якогось балансу. Відхилення від нормальних значень, як у більшу, так і меншу сторону, дає підстави для постановки деяких діагнозів або подальших досліджень.

Референсні значення

Все частіше в довідках можна побачити, окрім фактичних цифр, таке слово як "нормальне". Однак це не завжди, крім того, не пояснюється, що означають підвищені або знижені значення. Тож інтерпретувати результати може лише лікар, особливо якщо йдеться про такий тест, як аналіз сечі за Зимницьким. Норма, проте, така:

  • виділена рідина становить щонайменше 75-80 % від спожитої;
  • відносна щільність сечі в різних порціях повинна змінюватись у досить великих межах - від 0,012 до 0,016;
  • хоча б в один період значення має досягати 1017-1020, що є показником збереження концентраційної здатності нирок;
  • денний діурез приблизно вдвічі перевищує нічний.

При відхиленні від нормальних значень лікарі можуть продовжити подальші дослідження для встановлення різних діагнозів. Серед них пієлонефрит, полікістоз нирок, гідронефроз, порушення гормонального фону, гломерулонефрит, гіпертонічна хвороба, серцева недостатність та деякі інші. Оцінювати аналіз сечі за Зимницьким потрібно в комплексі з іншими симптомами, так що самодіагностикою та самолікуванням займатися не слід.

Сеча є важливим діагностичним матеріалом на дослідження фізіологічного стану організму. Існує безліч технік вивчення, кожна з яких має свої особливості. Кількісний і якісний склад сечі змінюється протягом доби і є важливою характеристикою різних станів організму. Як правило, забір сечі на аналіз проводять уранці, коли концентрація речовин у ній найбільша. Взятие матеріал протягом дня відбувається за технікою Зимницького та в ургентних (термінових) випадках.

Лабораторний аналіз дозволяє не тільки визначити її хімічний склад, фізичні показники питомої ваги та кислотності, а й мікробіологію осаду. На початковому етапі дослідника цікавлять органолептичні характеристики сечі: кількість її, колір, запах, прозорість та пінистість. Природний колір сечі від світло-жовтого до темно-жовтого залежить від присутності пігментів сечі-урохромів. Зміна забарвлення Урин може сигналити про ряд патологічних процесів в організмі. Наприклад, порушення метаболізму мезобіліногену в печінці призводить до різкого її потемніння. Такий ефект спостерігається у хворих на жовтяницю, при гепатитах або обтураційних процесах у жовчно-вивідних шляхах. Забарвлення сечі в колір м'ясних помиїв або червонуватий колір буває при деяких захворюваннях крові та гломерулонефриті. Присутність гною в сечі говорить про бактеріальну інфекцію в сечовивідній системі. В цьому випадку вона забарвиться в сірувато-білий колір.

У здорової людини сеча має характерний уриновий запах. Зміна у бік незвичайного може дати підстави запідозрити розвиток патології. Ацетоновий запах говорить про наявність кетонових тіл у сечі, що буває при захворюваннях вуглеводного обміну. При різкому аміачному запаху можна запідозрити цистит. При кишкових інфекціях, збудником яких є кишкова паличка, набуває характерного фекального запаху.

Сеча здорової людини прозора і має нестійку піну. Поява в сечі рясної та стійкої піни вказує на наявність білка, що підтверджується лабораторними аналізами.

Нормальну прозорість змінюють присутні у ній бактерії, солі (урати, оксалати), жир, наявність епітеліальних клітин та домішок, елементів крові.

Щільність і кислотність сечі є важливою діагностичною ознакою. У нормі щільність знаходиться в межах-1020-1024 г/л, а РН або кислотність коливається в межах 5,0-7,5. З цих двох характеристик слід відзначити важливість значення частки сечі. Величина ця досить лабільна, має добові зміни, залежить від температури навколишнього середовища, кількості прийнятої рідини та низки патологій організму. Збільшення її щільності буває при зневодненні організму, недостатню роботу нирок, деякі ендокринологічні порушення. Зазначимо перелік проб сечі, які призначаються пацієнту.

Клінічний (загальний) аналіз сечі

Повсюдно призначається лікарями, оскільки дозволяє побачити загальну картину функціонального стану сечової системи. Метод простий та доступний.

Техніка збору матеріалу нескладна. Перед парканом готується підписаний стерильний контейнер, куди буде збиратися сеча. Береться вся ранкова сеча, що накопичилася за ніч у сечовому міхурі. Для аналізу достатньо 70-100 мл. При підготовці до збору матеріалу слід дотримуватися певного правила: забір матеріалу в тару повинен проводитися після гігієнічної процедури. Пацієнт належним чином миє зону в області сечовипускання, щоб уникнути попадання бактерій та іншого біологічного бруду в матеріал, що призведе до некоректного дослідження.

Подібний аналіз дає велику загальну інформацію про роботу нирок. Дозволяє визначити не тільки щільність сечі, а показує і присутність не властивих у нормі білка та глюкози, кетонових тіл, білірубіну та уробіліногену, наявність епітеліальних клітин, елементів крові, бактерій та лейкоцитів, що є важливою клінічною характеристикою для діагностики низки захворювань. За результатами загального аналізу сечі можна діагностувати ниркову патологію та деякі ендокринологічні захворювання, наприклад, цукровий діабет. Для достовірного результату не варто здавати сечу після прийому сечогінних препаратів, що забарвлюють продуктів харчування та менструюючим жінкам.

Проба сечі по Нечипоренко

Дозволяє виявити прихований процес запалення у нирках. На підставі цього аналізу можна судити про цистит, гломеруонефрит, гематурію. Це найбільш специфічний аналіз, у якому діагностичний інтерес становить середня порція ранкової сечі обсягом 20-25 мл. Алгоритм проведення подібної проби складається із ранкового туалету відповідних органів. Перша та остання порції сечі при сечовипусканні спускаються в унітаз, а серединна збирається у стерильний контейнер. Інтерес представляє кількісний підрахунок лейкоцитів, еритроцитів та циліндрів.

Техніка аналізу не складає труднощів, але має свої нюанси, а саме, не призначається жінкам під час місячних, щоб уникнути помилкових результатів, і після діагностичних процедур на сечовому міхурі з використанням контрастних речовин (цистоскопія), катетеризація.

Для більш повного результату напередодні дослідження мають бути виключені прийом лікарських препаратів, барвників, важка їжа та фізичні навантаження, які здатні спотворити результат.

Аналіз сечі по Зимницькому (проба Зимницького)

Метод дозволяє визначити в якому стані знаходяться функція концентрування та виділення. Дослідження сечі по Зимницькому дозволяє дізнатися про концентрацію сечі протягом доби при звичайному питному навантаженні. Добовий склад її та обсяг сечовипускання може змінюватися. Вранці вона більш щільна, концентрація розчинених речовин у ній вища, яскравіший колір і сильніший запах.

У нормі добовий діурез здорової дорослої людини знаходиться в межах 1,5-2,0 літра.

За нормальні показники відносної густини прийняті межі 1010-1025 г/л.

Враховуючи той факт, що денний діурез повинен бути вищим за нічний, розроблена цікава методика порційного збору сечі, що дозволяє визначити її щільність у кожній порції. Аналіз досить трудомісткий, але досить інформативний.

Алгоритм аналізу сечі по Зимницькому складається з кількох етапів. Підготовка до збирання матеріалу. Для цього потрібно 8 стерильних контейнерів для збирання сечі. Для зручності їх підписують, вказуючи на кожному контейнері відповідний час, в який буде здійснено збір чергової порції.

Збирати сечу потрібно правильно - рекомендується почати з 6:00 години ранку, (цю порцію виливають) з інтервалом в 3 години, відповідно нумерація контейнерів відбувається згідно часу спорожнення, а саме 9:00 12:00 15:00 18:00 21:00 3:00 6:00.

Відео на тему

Паралельно необхідно вести записи про кількість прийнятої в цей час рідини та рідкої їжі. Збір сечі повинен здійснюватися в певний час і відповідно підписану тару. Алгоритму (послідовності) збору матеріалу слід дотримуватися чітко.

Наповнений матеріалом посуд зберігають у закритому вигляді у холодильнику. Коли всі порції будуть готові, їх разом із записами відносять до лабораторії. У ході аналізу визначається не тільки добовий діурез, а й вважаються обсяги виділеної сечі вдень і вночі. Визначається питома вага кожної порції.

При нормальній роботі нирок кількість виділеної сечі за добу буде в межах 50-80% від обсягу всієї випитої рідини.

Перед денного діурезу припадає дві третини, а нічного одна третина від усього діурезу.

Щільність сечі кожної порції не нижче 1013 і не вище 1025 г/л.

У нормі у здорової людини, дорослої чи дитини, обсяг і щільність сечі мають добові коливання. Ранкова сеча має обсяг близько 300 мл і щільність 1022 г/л, надвечір показники повинні зменшуватися до 1012 г/л і 50 мл відповідно.

Основні функції нирок -концентрування та виділення. Утворення сечі складний фізико-біохімічний процес, що включає два етапи:

  1. Формування первинної сечі-фільтрація в клубочках
  2. Утворення вторинної сечі, цьому етапі йде її концентрування.
  • Вся кров організму фільтрується під високим тиском у капілярах ниркових клубочків. Склад первинної сечі подібний до складу плазми крові, але без вмісту білків. Добовий обсяг первинної сечі становить близько 170 л.
  • Вторинна або кінцева сеча утворюється внаслідок зворотної реарбсорбції води та корисних речовин у канальцях. Стіни канальців мають унікальну структуру, що дозволяє дифундувати всім корисним речовин знову в кров'яне русло. Так утворюється вторинна сеча. Концентрація та обсяг її кардинально не схожа на первинну, У ній відсутні білки та глюкоза та відзначається підвищена концентрація азотистих сполук.

Кінцева сеча на 95% складається з води, решта 5% і становлять сухий залишок, що складається із сечовини, сечової кислоти, аміаку, солей натрію калію, хлору. На добу її виділяється 1,5-2,0 л, вона концентрованіша і має характерний запах.

Недостатня робота нирок на цьому етапі утворення сечі призводять до порушення процесу концентрації сечі, що клінічно проявляється у збільшенні/зменшенні щільності виділеної сечі. Спостерігається це при деяких ниркових патологіях, токсикозі вагітних, порушення обміну речовин, зокрема вуглеводів. Проба Зимницького допоможе лікарю більш детально розібратися в проблемі та виставити точний діагноз.

Коли результати такого аналізу відхиляються від норми, можна судити про якесь захворювання.

Низька щільність сечі, з результатами нижче 1,012 г/л, говорить про порушення концентраційної здатності нирок. Спостерігається при хронічній нирковій недостатності, загостренні пієлонефриту, гломерулонефриту, нецукровому діабеті та серцевій недостатності 3-4 стадії. Прийом сечогінних препаратів може викликати зменшення частки сечі, тому це слід враховувати аналізуючи результати. Підвищення щільності сечі з цифрами, що перевищують норму 1024 г/л. Відбувається при вступі до сечі білка та глюкози у позамежних концентраціях. Подібні відхилення будуть при цукровому діабеті, хронічному та гострому гломерулонефриті, при якому через порушення проникності в ниркових клубочках із крові в сечу проникають великі молекули білків та клітин крові. Клінічно в сечі виявляється підвищений вміст білка (протеїнурія) та кров'яних клітин (гематурія) та глюкоза. Серйозну небезпеку становить гіперстенурія при токсикозі вагітних.

Розрізняють ранній та пізній токсикоз (гестоз). Пізній токсикоз становить велику небезпеку здоров'ю та життя вагітної. Причини виникнення до кінця не вивчені. У групі ризику знаходяться вагітні жінки з хронічними захворюваннями нирок, надмірної ваги, яка часто супроводжується підвищеним артеріальним тиском. Занадто рання вагітність, як і пізня, також збільшують ризик подібного ускладнення перебігу вагітності. Визначено також генетичну схильність до цієї проблеми. Ранній токсикоз спостерігається на ранніх термінах 4-12 тижнів.

Пізній виникає у третьому триместі вагітності. Спочатку з'являються набряки, переважно на кистях рук, ногах. Це зовнішні набряки, які помітні. Небезпечні приховані набряки внутрішніх органів. Вага вагітної стрімко зростає, підвищуючись часом до двох кг на тиждень. Поступово підвищується артеріальний тиск та відзначається присутність білка у сечі. Такі жінки спостерігаються та лікуються амбулаторно.

При посиленні симптомів, появ скарг на неминущі головний біль, тяжкість у потилиці, випадках різкого підвищення тиску, блювоті, обумовленої гіпертонічним кризом, судять про прогресування гестозу. Такий стан вимагає термінової госпіталізації пацієнтки, оскільки існує ризик стану, що загрожує життю матері та майбутньої дитини.

Спостереження та диспансеризація жінок, які готуються до материнства, дозволяє контролювати її стан протягом усієї вагітності, аж до пологів. Своєчасні та періодичні аналізи крові та сечі, допоможуть оцінити здоров'я майбутньої мами на різних етапах вагітності. Аналіз сечі по Зимницькому у разі є дуже актуальною, оскільки дозволяє спостерігати станом концентраційної і видільної функції нирок і вчасно визначити її відхилення.

Цей лабораторний аналіз успішно використовується для діагностики в педіатрії. Підвищення концентрації сечі у дітей може бути викликане нирковою недостатністю, що розвивається, ендокринному захворюванні - діабеті і недостатнім питним режимом. У нормі денний діурез дитини значно перевищує нічний- від 50 до 75% від загального обсягу. Переважна більшість нічного сечовиділення вказує на недостатню роботу нирок. Такі діти повинні бути обстежені для з'ясування точного діагнозу.

У клінічній практиці іноді необхідно провести оцінку концентраційної здатності нирок, що дозволяє зробити пробу за Зимницьким.

В даний час аналіз використовується все рідше, на зміну йому приходить визначення осмолярності сечі та КСВ.

В основі аналізу сечі за Зимницьким лежить реєстрація відносної щільності сечі в пробах, зібраних з однаковими часовими інтервалами протягом доби.

В організмі людини в нормі нирки виконують функцію фільтрації «відпрацьованих» речовин, таких як сечовина, сечова кислота та багато інших.

Процес фільтрації відбувається у клубочку нефрону (структурно-функціональна одиниця нирок). Сама фільтрація обумовлена ​​різницею в діаметрі між приносять і виносять судинами клубочка: у клубочок нефрону входить артеріолу, яка за своїм діаметром більше виносить артеріоли.

Різниця в діаметрі артеріол, що приносить і виносить, забезпечує високий гідростатичний тиск, що виштовхує компоненти крові в просвіт канальців.

В результаті фільтрації частина рідкої складової крові з розчиненими в ній речовинами та молекулами невеликих розмірів виноситься у просвіт канальців нефрону та формує первинну сечу (добова кількість первинної сечі 150-200 літрів).

У процесі проходження первинної сечі по просвіту канальців відбувається зворотне всмоктування глюкози, амінокислот, натрію, калію, кальцію, магнію, хлоридів у клітини епітелію та просвіт капілярів, що обплітають нефрон.

Малюнок 1 - Будова нефрону

В результаті зворотного всмоктування рідини відбувається зниження об'єму первинної сечі, вона концентрується і в кінці збірних трубочок (в збірні трубочки впадають кінцеві відділи нефронів) стає вторинною сечею.

Концентраційна функція нирок є їх здатністю виділяти сечу з осмотичним тиском вище, ніж у плазми крові.

У процесі всмоктування води та інших речовин з просвіту канальців беруть участь епітеліальні клітини. У нормі за добу утворюється півтора - два літри вторинної сечі, при цьому добовий діурез визначається обсягом випитої води, температури навколишнього середовища, фізичною активністю, наявністю патологічних станів організму (при лихоманці більшість рідини випаровується з потом).

Ушкодження капілярів клубочків, епітелію нефрону можуть призводити до порушення фільтрації, концентрації сечі та сприяти патологічним змінам обсягу сечі, її відносної щільності.

Щільність сечі визначається кількістю розчинених у сечі речовин (переважно сечовини). У нормі протягом дня відбувається зміна показника відносної щільності в межах від 1004 г/літр до 1030 г/літр (зазвичай значення рідко виходять за межі 1012-1020 г/літр).

    Показати все

    1. Кому потрібна проба Зимницького?

    1. 1 Проведення даної проби можливе для уточнення діагнозу, при порушеннях у загальному аналізі сечі, хронічних хворобах нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, сечокам'яна хвороба та ін.), системних захворюваннях, що супроводжуються ушкодженням паренхіми нирок (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет).
    2. 2 З появою скарг з боку пацієнта на почастішання та збільшення обсягу добової сечі, постійну спрагу.

    При проведенні даного дослідження забір сечі проводиться у міру появи позиву на сечовипускання вдень і вночі, причому за кожен тригодинний інтервал сечі збирається в окрему баночку, позначену певним часом.

    Надалі в кожній з баночок проводять визначення обсягу сечі, її відносної густини. Також проводять оцінку співвідношення обсягів денного та нічного діурезу.

    2. Як підготуватись до аналізу?

    1. 1 Збереження свого звичайного питного режиму та режиму їди, фізичної активності.
    2. 2 За день до початку збору сечі відмовитися від спиртного, продуктів, що забарвлюють сечу (буряк), копченості, прянощів, солоної їжі.
    3. 3 У чоловіків перед сечовипусканням потрібне проведення гігієнічної обробки статевого члена (відводиться крайня плоть, головку потрібно сполоснути мильним розчином (розчином засобів для інтимної гігієни), потім розчин змивається проточною водою температури тіла).
    4. 4 У жінок не рекомендується виконання проби по Зимницькому під час менструації.
    5. 5 Під час збору матеріалу статеве життя має бути неактивним.
    6. 6 За день до проведення проби необхідно відмінити сечогінні препарати.

    3. Куди і як збирати сечу на дослідження?

    Сеча збирається або в скляні, попередньо простерилізовані банки, або заздалегідь придбані стерильні пластикові контейнери.

    Після здачі кожної проби контейнер щільно закрити кришкою та ємність з аналізом зберігати в холодильнику при температурному режимі від +4 до +8°С.

    Як правильно збирати сечу для дослідження?

    1. 1 О 6-00 необхідно помочитися в унітаз, далі з 8-00 сьогоднішнього дня до 8-00 наступного дня проводиться поділ доби на 8 інтервалів, у кожному інтервалі по 3 години.
    2. 2 Кожному тригодинному інтервалу відповідає баночка з позначкою часу.
    3. 3 Протягом дня пацієнт мочиться у баночки.
    4. 4 Баночки з аналізами зберігаються у холодильнику у закритому стані.
    5. 5 Якщо в якомусь із інтервалів сечовипускання не було, відповідний контейнер залишається порожнім і доставляється в лабораторію разом з іншими.
    6. 6 Паралельно зі здаванням сечі пацієнт повинен реєструвати обсяг рідини, що випивається за добу.
    7. 7 Вранці наступного дня баночки із сечею та даними про кількість випитої рідини за добу відносяться до лабораторії для проведення дослідження.

    Рисунок 2 – Приклад бланка проби по Зимницькому

    4. Як розшифрувати результати?

    У нормі протягом дня концентрація сечі коливається і чим більше інтервал між мінімальною та максимальною відносною щільністю, тим краще здатність нирок концентрувати сечу. Значною мірою результати проби, густина залежать від віку пацієнта.

    Таблиця 1 – Залежність відносної щільності сечі від віку. Для перегляду клацніть по таблиці

    Таблиця 2 - Нормальні результати аналізу сечі за Зимницьким. Для перегляду клацніть по таблиці

    4.1. До кого можна звернутися по роз'яснення результатів дослідження?

    Зазвичай, інтерпретацію результатів може зробити лікар, який призначив дослідження. Найчастіше проба по Зимницькому призначається лікарем-терапевтом, нефрологом, урологом.

    5. Що означає відхилення від норми?

    У таблицях 3 та 4 представлені можливі причини відхилень у результатах проби Зимницького. Нагадаємо, що остаточне розшифрування результатів має здійснюватися лікарем на підставі даних анамнезу, огляду та інших методів досліджень.

    Таблиця 3 - Можливі причини гіпостенурії

    Таблиця 4 - Можливі причини ізостенурії

    Виконання проби по Зимницькому Демшевського не дозволяє встановити діагноз, лише вказує те чи інше порушення функції нирок і дозволяє звузити коло пошуку. Для встановлення точних причин того чи іншого відхилення лікар призначає додаткові дослідження, які сприяють постановці правильного діагнозу.

Аналіз сечі по Зимницькому дає можливість лікарю отримати найповнішу інформацію про роботу нирок, а саме, про їхню здатність концентрувати та виділяти сечу. Лікар визначає щільність сечі та її кількість, виділену у різний час доби. Зазвичай вранці вона більш концентрована, а вдень менш щільна, за рахунок більшої кількості рідини, що вживається.

Збір аналізу сечі по Зимницькому схожий на те, як визначається добовий діурез. Проте з-поміж них є принципова різниця.
Для добового аналізу сечі необхідно збирати всю кількість сечі, виділену за добу. О 6-й ранку перший раз треба сходити в туалет і всі наступні порції до 6-ї ранку наступного дня (включно) збирати в заздалегідь підготовлену тару. Місткість повинна бути не менше 3 літрів, щоб усе увійшло саме до неї. Під час збору цю тару необхідно зберігати закритою в прохолодному місці, щоб уникнути появи неприємного запаху та непотрібних змін. Холод у разі грає роль консерванта. Але не треба заморожувати, це може негативно вплинути на результати аналізу. У лабораторію ж слід доставляти невелику порцію зібраної сечі (100-150 мл), попередньо перемішавши і вимірявши кількість, яку обов'язково пишуть на бланку разом з особистими даними.

Коли призначається загальний аналіз сечі за Зимницьким, так само необхідно збирати всю кількість сечі, тільки в різні тари та за певним часом, вказаним на листочку лікарем (зазвичай це 8 баночок, у яких збирається сеча протягом доби кожні 3 години). Усі тари необхідно чітко промаркувати із зазначенням особистих даних, номера порції та часу збору. Зібрану сечу також рекомендується зберігати закритою в прохолодному місці. До лабораторії доставляються всі баночки із зібраною сечею.

Аналіз сечі за Зимницьким норма така:

  • загальна кількість виділеної сечі – 1,5-2 л.;
  • відношення кількості випитого до кількості виділеного – 65-80%;
  • кількість виділеного вдень значно більша, ніж уночі;
  • щільність сечі в окремих баночках не менше 1020;
  • є коливання щільності та кількості сечі залежно від часу доби.

За клінічним дослідженням аналіз сечі по Зимницькому розшифровка ясна. Залишилося дати раду тому, що означають відхилення від норми.
Знижена щільність сечі буває при нирковій недостатності, пієлонефриті, гломерулонефриті, нецукровому діабеті, а також тяжкі серцеві недостатності, що призводить до порушення роботи нирок.
Підвищена щільність сечі буває при

Загальний аналіз сечі іноді не показує точної клінічної картини передбачуваного діагнозу. Аналіз сечі за Зимницьким – це додаткове лабораторне обстеження, що дозволяє чітко визначити порушення у роботі нирок. Ви не знаєте, як підготуватися до аналізу та зібрати рідину? Вам потрібно буде збирати урину протягом доби, навіть уночі в різні баночки.

Як збирати сечу за Зимницьким – підготовка

Підготовка до збору сечі проста:

  • режим пиття не змінюйте. Випивайте за день до двох літрів води, як завжди;
  • виключіть перед збиранням рідини солону та гостру їжу;
  • за добу до здачі аналізу припиніть приймати сечогінні препарати. Ці ліки негативно впливають на властивості сечі;
  • приготуйте будильник і заводіть його кожні три години вночі. Сигнал годинника нагадає, що настав час помочитися. Можете користуватися будильником на мобільному телефоні;
  • підготуйте блокнот або аркуш для записів. Тут ви записуватимете інформацію про рідину, яку випили протягом доби під час збору аналізу. Записуйте і обсяг води, яка надійшла в організм із супом, компотом тощо.

Як збирати сечу за Зимницьким – підготовка тари

Приготуйте 8 банок. Спеціальну тару для здачі сечі купіть в аптеці. Ви можете взяти і звичайні скляні банки на 0,5 л. Добре помийте їх та прикрийте чистими кришками. Пронумеруйте кожну ємність і напишіть на ній час, в який мочитися саме в цю банку. Також виміряйте обсяг сечі в кожній ємності та запишіть. Це потрібно для того, щоби в лабораторії не заплуталися.


Як збирати сечу за Зимницьким – процес збору

Ваші дії такі:

  • о 6-00 ранку сходіть у туалет і помочіть в унітаз. Ранкова сеча для аналізу не потрібна;
  • помочіть перший раз у баночку через три години - о 9-00;
  • через кожні три години після першого походу в туалет мочіться у нову підписану ємність. Останній збір рідини закінчується о 6-00 ранку наступного дня;
  • поміщайте кожну банку із сечею у холодильник. Щільно накрийте кришкою.

Якщо позивів до сечовипускання немає у потрібний час – залишаєте тару порожньою. Якщо вся урина не поміщається в одну банку під час сечовипускання – візьміть додаткову тару та мочіться до неї. Чи не виливайте зайву сечу в унітаз! Збір рідини може здійснюватися за іншою схемою - приготуйте 6 банок і мочіться в них кожні 4 години, починаючи з 9-00 ранку. Після останнього сечовипускання віднесіть усі заповнені уриною ємності разом із листом запису про випиту протягом доби рідини в лабораторію. Порожні та додаткові банки також відносите лаборанту, але не забудьте зафіксувати час, коли вам не хотілося в туалет чи об'єм сечі був великий.


Навіщо проводиться збір сечі за Зимницьким?

Головне завдання цього аналізу – визначення концентрації речовин, розчинених у сечі. Урина може відрізнятися протягом доби за кольором, запахом та обсягом. Лаборант вимірює густину рідини, що допомагає визначити загальну концентрацію речовин. Нормальна густина – 1003-1035 г/л. Порушення цього показника може вказувати на такі захворювання:

  • ниркова недостатність;
  • запальні процеси у нирках;
  • серцеві патології;
  • цукровий та нецукровий діабет;
  • гломерулонефрит;
  • хвороби крові.