Молодість та краса 

Як визначити, що плід великий. Великий плід – добре чи не дуже

Великий живіт під час вагітності ще означає. Що у вас неодмінно народиться велике маля. Але є кілька ознак, якими це можна визначити з високим ступенем достовірності.

У першому триместрі, приблизно на 8-12-му тижні вагітності, майбутня мама проходить перше планове УЗД. Саме під час цього дослідження фахівець уточнює термін вагітності, вимірює довжину плода в сантиметрах, а точніше, його копчико-тім'яний розмір (КТР). З цього моменту крихітна істота набуде вам конкретних обрисів. Попереду ще кілька місяців, протягом яких малюк розвиватиметься, міцнітиме і готуватиметься до появи на світ.

Діагностика розмірів плода

Робити прогнози про розмір плоду можна лише, починаючи із середини третього триместру. Лікар зверне увагу на збільшення обсягу вашого живота. Якщо розмір талії перевищує 100 см, лікар запідозрить, що у вас росте богатир. І обов'язково відправить вас на УЗД, яке дозволить визначити розміри та коло голови плода, а також величину його живота та грудної клітки. Потім лікар обчислить передбачувану масу плода за формулою, яка враховує ці параметри.

Контролюйте себе: зважуйтесь щотижня і ведіть графік збільшення у вазі. І не забудьте захопити його із собою, коли підете на прийом до лікаря. До 20-го тижня ви можете додавати не більше 700 г на тиждень, у період з 20-го по 30-й - близько 400 г, а після 30-го - всього 300-350 г.

Загальне збільшення у вазі за всю вагітність індивідуальне і залежить від вашої конституції. Дізнайтеся про свою норму. Худенькі жінки на момент пологів можуть набрати до 15 кг. Якщо у вас середня статура, то надбавка повинна становити 10-12 кг. Якщо ви вважаєтеся "пампушка", дотримуйтесь особливої ​​пильності: верхня межа вашого поповнення у вазі - приблизно 7 кг. Не перестарайтеся, щоб потім не пошкодувати!

Розміри плоду на тижні

Лікар визначить розміри вашого тазу під час першого візиту при постановці на облік. Потрібні параметри (їх п'ять) вимірюються за допомогою тазомеру у положенні лежачи на спині та на боці, а також під час піхвового дослідження. Якщо хоча б один із розмірів менший за норму на 1.5-2 см, говорять про анатомічно вузький таз. Він зустрічається у 5-7% жінок.

Показанням до кесаревого розтину є функціонально (клінічно) вузький таз. Такий діагноз ставлять, коли є невідповідність між розмірами голови плода та тазу майбутньої мами. Ці випадки становлять лише 1-2% всіх пологів. Але буває, що анатомічно тонкий таз виявляється функціонально достатнім для природного розродження.

Таблиця розмірів плоду (КТР) у тижні

Велика дитина

Велика дитина може народитися через деякі недуги майбутньої мами або через її неправильну поведінку під час вагітності.

Неправильно складений раціонможе згубно вплинути на здоров'я плода. Найчастіше велике маля народжується у тих жінок, які неправильно поєднують продукти і люблять великі порції. Щоб правильно харчуватися, дотримуйтесь наших рекомендацій, складаючи меню на кожен день.

Спадковість- другий за впливом фактор, що призводить до розвитку великого плоду. Якщо ви чи чоловік народилися великими, будьте готові до появи світла богатиря.

Цукровий діабетвагітної викликає підвищення рівня глюкози у малюка, що стимулює надмірну секрецію інсуліну у його організмі. Цей гормон, як відомо, є фактором зростання. У цьому випадку вам знадобиться постійне медичне спостереження. Тому й у пологовий будинок доведеться лягти заздалегідь, не пізніше 32-го тижня. Лікарі простежать за рівнем цукру в крові та сечі та вчасно допоможуть вам.

Переношування вагітностітакож призводить до надмірної ваги плода. Адже він продовжує зростати, незважаючи на пропущений найкращий термін для народження. Лікар, який спостерігає вас, постарається цього не допустити і вчасно вживе необхідних заходів.

Здорове харчування

Любите здобні булки та дні без печива та шоколаду? Не забувайте, що надлишок вуглеводів призводить до зайвої ваги. У вашому положенні ви видужує обидва. При цьому малюк відчуває нестачу поживних речовин, необхідних для нормального зростання та розвитку. А зайві грами відкладаються про запас. Повірте, краще стежити за цим зараз, ніж боротися з надмірною вагою малюка, коли вона народиться.

  • Їжте більше свіжих овочів та фруктів. Робіть салати, додайте в них зелень і заправляйте олією.
  • Уникайте смаженої їжі. Переходьте на тушковані, варені та печені страви.
  • Обмежте вживання солі (це чудова профілактика набряків!) та спецій.
  • Здобні булочки відкладете на майбутнє. Купуйте житній хліб або вироби із пшеничного борошна грубого помелу.
  • Готуйте різноманітні напої із свіжих плодів. Варіть несолодкі компоти, віджимайте соки, робіть коктейлі.
  • Не забувайте про кисломолочні продукти. Вони налагоджують роботу кишечника, збагачують організм кальцієм та білком.

Дотримуйтесь цих простих правил - і малюк буде рости здоровим ще до своєї появи на світ. А пологи пройдуть успішно!

Великий плід іноді є протипоказанням для природних пологів. У кожному окремому випадку лікарі приймають рішення індивідуально, ґрунтуючись на низці показників.

Який плід під час вагітності вважається великим?

Лікарі говорять про велику дитину, якщо її вага перед народженням коливається від 4 до 5 кг. Діти масою понад 5 кг вважаються гігантськими. Важкі малюки відповідно мають велику довжину тіла та розміри кіл.

Чому плід може бути більшим за термін?

Малюк в утробі росте за певними закономірностями. Багато в чому його розвиток відповідає плацента. Якщо порушуються її функції, то сповільнюється або прискорюється ріст плода, наприклад, таке часто трапляється у жінок із цукровим діабетом.

Так, причинами надмірного зростання та крупності плоду можуть стати:

  • Неправильне харчування та відсутність фізичної активності. Висока калорійність їжі у тандемі із зменшенням фізичної праці є першою причиною збільшення зростання дитини. Необхідно скоротити споживання продуктів, що містять багато простих вуглеводів (макарони, кондитерські та хлібобулочні вироби), та пряно-ароматичних речовин, що збуджують апетит. Огрядність жінки позначається і на малюку;
  • Особливості плаценти. Якщо вона має великий розмір і обсяг, то і дитина буде більшою за звичайну;
  • Збільшення обсягу та інтенсивності циркулюючої крові. У результаті надходить більше поживних речовин;
  • Друга та наступні вагітності. Матка має велику розтяжність, судини в її стінці вже досить розвинені, черевний прес має менший опір;
  • Тривале та безконтрольне використання речовин, що покращують матково-плацентарний кровообіг;
  • Спадковість;
  • Ендокринно-обмінні порушення (цукровий діабет, ожиріння);
  • Переношування;
  • Порушення менструального циклу, запальні захворювання в анамнезі.

Великий плід: нюанси та особливості перебігу пологів

Найчастіше пологи починаються у встановлений час, але при переношуванні вони запізнілі, а при діабеті можуть розпочатися раніше терміну.

Давайте розглянемо можливі ускладнення (їхня частота зростає зі збільшенням маси дитини).

Несвоєчасне відходження навколоплідних вод. Воно може бути передчасним (до початку родової діяльності) або раннім (до відкриття шийки матки). Обидва випадки пов'язані з відсутністю розмежування вод на задні та передні, високим стоянням головки, особливостями плодового міхура та багатоводдям. Відтік може супроводжуватися випаданням петлі пуповини, що створює загрозу життю малюка.

Аномалії родової діяльності (дискоординація, слабкість). Сутички болючі, неритмічні і різної тривалості або слабкі і рідкісні, що викликає затримку розкриття шийки матки. Слабкі родові сили обумовлені перерозтягуванням матки, великою плацентою та необхідністю докласти значних зусиль для просування великої дитини по родових каналах.

Гіпоксія (недолік кисню) може виникнути через тривалу затримку пологів, втому жінки, інфікування на тлі безводного проміжку.

Великий плід та клінічно вузький таз. Ускладнення виникає при невідповідності розмірів головки дитини та тазу матері (навіть якщо останній нормального розміру). У разі за відсутності порушень, хорошої родової діяльності пологи відбуваються природним шляхом.

Дистоція плічок при вузькому тазі. Головка поступово просувається, розширюючи родові шляхи, але плечі можуть застрягти. Акушер повинен виконати низку прийомів, щоб звільнити плечовий пояс. Дуже часто такі дії можуть призвести до перелому ключиці, плеча, травми шиї. Дистоція найчастіше спостерігається у великих малюків, чиї мами страждають на діабет.

Збільшення числа оперативних втручань через часті ускладнення в процесі пологів. Значно частіше вдаються до операції кесаревого розтину при вузькому тазі, слабких сутичках та потугах, які не піддаються корекції. У плановому порядку кесарево застосовується при тазовому передлежанні великого плода, рубці на матці, переношуванні первістка жінкою старшого віку, наявності захворювань, ускладненнях під час попередніх вагітностей та пологів.

Амніотомія (штучне розтин плодового міхура) та збудження родової детальності. В основному стимуляцію планують з 38 тижнів, коли вагітність поєднується з екстрагенітальною патологією, і у разі переношування.

Який ризик ускладнень?


Найчастіше при природних пологах порушується скорочувальна здатність матки, тому виникають кровотечі. Відповідно збільшується кількість ручних обстежень її порожнини. Під час огляду видаляють частини плаценти, що не відокремилися, проводять масаж, що сприяє скороченню м'язів і зупинці кровотечі.

Широко застосовуються розсічення, оскільки високий ризик розриву піхви та промежини.

У жінок, що народили важких дітей, часто сповільнюється інволюція матки (зворотний розвиток), виникає анемія (знижується рівень гемоглобіну), гіпогалактія (недостатньо молока). У хворих на ожиріння: утворюються тромби (в основному в ногах), відзначаються гнійно-септичні ураження, виникає ендометрит (запалення слизової матки), симфізит, мастит.

Чому важкі діти мають бути під контролем?

Що стосується малюків, то вони найчастіше страждають від гіпоксії та народжуються у стані асфіксії. Також у новонароджених період адаптації більш тривалий, ніж у дітей із нормальною масою тіла.

Часто новонароджені мають неврологічні розлади (тремор, занепокоєння). Такі явища спровоковані порушенням мозкового кровообігу. Іноді трапляються й досить тяжкі пологові травми. Втім, вони можуть виникнути при ускладненні перебігу вагітності.

Великі малюки можуть страждати від гнійно-септичних ускладнень (пр. запалення пупкової ранки), які зумовлені первинним імунодефіцитом (зниження рівня імуноглобулінів).

Важкі діти після народження перебувають під наглядом неонатолга, а надалі – педіатра. Їм необхідно частіше за інших відвідувати ендокринолога та невропатолога, тому що вони схильні до ожиріння, цукрового діабету, відхилень у нервово-психічному статусі, алергічних реакцій.

Що робити, якщо діагностували великий плід

Коли лікар сказав, що дитина буде великою, не варто впадати в паніку, це може тільки нашкодити. Важкий дитина – це необхідність у більш ретельному спостереженні під час вагітності та під час пологів. Після встановлення діагнозу лікар постарається з'ясувати причину.

Якщо надмірне зростання спричинене будь-якою патологією, може знадобитися лікування з використанням медикаментів у стаціонарі до самих пологів.

Коли причини криються у спадковості чи ожирінні, то призначають дієту, щоб їжа не сприяла набору зайвої ваги, але постачала організм необхідними поживними речовинами. Рекомендується ще у першому триместрі уважно стежити за своїм харчуванням, щоб не допустити значного набору ваги, а також робити спеціальні вправи для вагітних.

Рішення про розродження приймається суто індивідуально. Варто обговорити з лікарем це питання, враховуючи особливості перебігу вагітності. Іноді вибирають вичікувальну тактику, в інших ситуаціях відразу призначають кесарів розтин.

Показаннями до хірургічного втручання вже в процесі пологів є невідповідність розмірів (головка велика, вузький таз), що спостерігається довше 4 годин. Навіть якщо призначені природні пологи, можуть вдатися до хірургічних маніпуляцій, але тільки у разі виникнення загрози життю дитини чи матері.

Про великий плод прийнято говорити, якщо при народженні дитина має масу тіла від 4000 до 5000 г, гігантським (велетнем) плід вважають у тому випадку, якщо його вага перевищує 5000 г. Як великий, так і гігантський плід зазвичай відрізняється від інших плодів не тільки великою вагою - збільшення маси тіла супроводжує збільшення довжини тіла та інших показників.

Розвиток плоду визначається станом здоров'я вагітної жінки і залежить від стану плаценти, що здійснює складні функції в системі материнсько-плодових відносин. За відсутності шкідливих впливів зовнішніх і внутрішніх факторів плід зростає за певними закономірностями. При ускладненому перебігу вагітності та порушенні функції плаценти порушуються процеси зростання плоду – сповільнюється або прискорюється темп його зростання, як, наприклад, у жінок із цукровим діабетом.

Останнім десятиліттям кількість народжень великих плодів збільшилася: воно становить 8-18,5% . Народження гігантських дітей спостерігається набагато рідше.

Чому діти народжуються великими?

Причин розвитку великих плодів багато, і вони остаточно не вивчені. До найвищих факторів ризику можна віднести аліментарно-обмінне ожиріння (ожиріння через збільшення споживання їжі) та спадковість.

Надмірне харчування вагітної.Харчування повинне задовольняти потреби материнського організму та зростаючого плоду. Поліпшення соціально-побутових умов, надмірне високо-калорійне харчування - з одного боку, з іншого - гіподинамія, зменшення використання фізичної праці, а значить, зниження енерговитрат - все це негативно позначається на здоров'ї вагітної, вживання в їжу пряно-ароматичних речовин, значної ступеня підвищують апетит, надмірне споживання вуглеводів (хлібобулочних та кондитерських виробів) та жирів, швидкий прийом їжі призводить до надходження надмірної кількості калорій та через неможливість їх адекватного засвоєння несприятливо позначається на обмінних процесах: у крові вагітної відзначається підвищення цукру, ліпідів, хол Це призводить до огрядності у матері та збільшує ризик розвитку великого плода.

Основним тестом для оцінки раціонального харчування жінки у другій половині вагітності є збільшення ваги тіла. Саме надмірна надбавка маси тіла жінки у другій половині вагітності позначається на темпах приросту ваги плода, тому що на початку вагітності відбувається закладка органів та систем, а в другій половині (особливо у третьому триместрі) – зростання та набір м'язової маси. Приріст ваги вагітної понад 0,5 кг за тиждень та його збільшення за період вагітності більш ніж на 15 кг свідчить або про наростання набряків або про відкладення жиру.

Спадкові фактори.Розвиток великого плоду у гармонійно розвинених, високих, здорових батьків вважатимуться фізіологічним спадково обумовленим явищем. Великі діти в таких випадках характеризуються пропорційним збільшенням розмірів тіла і не мають патологічних проявів. Діти при народженні мають як більшу масу тіла, і довжину. Величина відношення довжини стегнової кістки до кола живота, що визначається при ультразвуковому дослідженні, залишається в межах нормальних індивідуальних коливань.

Наголошується на збільшення ризику народження великих дітей у батьків, які самі народилися великими (понад 4000 г).

Ризик народження великої дитини високий у жінок, які мали в минулому пологи великим плодом, Ймовірно, повторне народження великих плодів у однієї і тієї ж жінки не випадкове і зумовлено, ймовірно, індивідуальними особливостями кровообігу в матково-плацентарній системі.

Ендокринно-обмінні захворювання(цукровий діабет, ожиріння). За наявності цукрового діабету - захворювання, у якому порушено процес засвоєння глюкози, змінено всі види обміну речовин, - чи його розвитку під час вагітності відзначається порушення вуглеводного обміну убік його прискорення. Це призводить до надмірного вмісту глюкози в крові матері та пуповинної крові плода, сприяє підвищенню маси плода, нерідко супроводжується змінами ліпідного обміну з накопиченням жирового запасу, Плід росте нерівномірно, його зростання то прискорюється, то сповільнюється, що обумовлено періодами підвищеного або пониження. цукру в крові матері.

При цукровому діабеті можуть народжуватися великі діти з наступними ознаками: місячноподібним одутлим обличчям, короткою шиєю, широким плечовим поясом, великим тулубом за рахунок збільшення печінки, селезінки, підшкірно-жирового шару. Зазначається збільшення як маси тіла, а й його довжини, проте дитина складний непропорційно. Розміри головки і довжина стегнової кістки знаходяться на верхній межі норми, величина кола живота перевищує її, а відношення довжини стегнової кістки до кола живота знаходиться нижче індивідуальних нормальних коливань, Існує залежність між масою плода і тривалістю діабету до 6 років).

Наголошується пряма залежність між ступенем ожиріння вагітною та середньою масою новонародженого, т.к. має місце порушення ліпідного обміну: висока мобілізація вільних жирних кислот із крові вагітної до плоду сприяє його швидкому зростанню.

Ожиріння батька дитини також розцінюється як один із факторів ризику великоплідності.

Великий плід розвивається далеко не у всіх жінок за наявності ожиріння, оскільки при ожирінні можуть сформуватися умови, несприятливі для кровопостачання плода – неповноцінність матково-плацентарної системи, ускладнення вагітності.

Механізм формування великого плоду у жінок з ожирінням полягає в наступному: у таких жінок рівень цукру в крові у другому та третьому триместрах вагітності дещо підвищений, що вказує на можливе погіршення засвоєння глюкози при надмірному її надходженні з продуктами харчування та зумовлене відносною інсуліновою недостатністю, т.е. е. має місце прихований цукровий діабет. Проникнення великої кількості глюкози в організм плода призводить до того, що підшлункова залоза починає функціонувати з підвищеним навантаженням, що зрештою призводить до формування великого плода. Таким чином, народження великого плода є одним із факторів ризику виникнення цукрового діабету у матері.

Переношування.Збільшення тривалості вагітності може спричинити народження великих дітей. Можливе як фізіологічне пролонгування (продовження) вагітності на 2 тижні (вагітність триває довше 40 тижнів, при цьому стан плода не страждає), так і біологічне справжнє переношування, при якому є ознаки перезрілості новонародженого та плаценти: маса плода від 4000 г і більше, зазначається збільшення його довжини та обсягу головки. При істинному переношуванні кістки черепа великого плода масивніше і щільніше, шви і тім'ячко менш широкі і розтяжні, внаслідок чого рухливість кісток черепа по відношенню один до одного (конфігурація) знижена, що може ускладнити перебіг пологів.

Особливості плаценти.Морфофункціональні особливості плаценти також сприяють розвитку великого плода. У разі народження великого плода відзначаються великі розміри та обсяг плаценти. Велика товщина (більше 5 см), площа та обсяг плаценти призводять до більш інтенсивного обміну та прискореного розвитку плода. p align="justify"> Гормональна функція плодово-плацентарної системи у вагітної з великим плодом характеризується нестійкістю, зміна рівня плацентарних гормонів у крові опосередковано впливає на обмінні процеси в організмі матері і таким чином впливає на ріст і розвиток плода.

Збільшення обсягу циркулюючої крові при інтенсивному кровопостачанні також сприяє розвитку великого плода: в таких умовах плід отримує більше поживних речовин, Розташування плаценти по задній стінці матки сприяє розвитку великого плода: ймовірно, при такому розташуванні плода створюються сприятливіші умови для кровопостачання плода.

Більші діти при повторних вагітностях народжуються внаслідок кращих умов внутрішньоутробного харчування, пов'язаного з розвитком мережі кровоносних судин у стінці матки. Певну роль відіграють найкращі умови для розвитку плода внаслідок більшої розтяжності матки та меншого опору черевного пресу. Найчастіше підвищення маси плода зустрічається між третіми та п'ятими пологами.

Безконтрольне тривале застосування лікарських препаратів, що покращують матково-плацентарний кровообіг, також сприяє зростанню плода.

Інші фактори.Великі розміри найчастіше зустрічаються у плодів чоловічої статі. У жінок молодого (до 20 років) та старшого віку (після 34 років) також часто відзначається народження великих дітей. Наявність запальних захворювань жіночих статевих органів, порушення менструального циклу у минулому також може вплинути в розвитку великого плода.

Як дізнаються про великий плод?

Основою діагностики великого плоду під час вагітності та пологів є:

  • Застосування традиційних методів – таких, як вимірювання висоти стояння дна матки над лоном та кола живота, яке проводить лікар при кожному візиті вагітної. У жінки, яка виношує великий плід, вже з 24-го тижня достовірне перевищення висоти стояння дна матки та кола живота становить 3-3,5 см і більше від норми для даного терміну вагітності, і ця тенденція зберігається до пологів. На великий плід під час пологів вказує об'єм живота (на рівні пупка) понад 100 см, висота стояння дна матки над лоном понад 42 см. Ультразвукова діагностика дає найбільш точні дані, за її допомогою визначаються величина біпарієтального розміру головки (це розмір, що визначається між скроневими областями ), кола живота, довжина стегнової кістки плода. У великих плодів показники вимірювання плода зазвичай бувають на 2 тижні більші порівняно з нормою для даного терміну вагітності. Важливо також відношення довжини стегнової кістки до кола живота.
  • Контроль за вагою вагітної. Припустити великий плід дозволяє збільшення понеділкового збільшення маси тіла більш ніж на о,5 кг, а також загальне збільшення маси тіла вагітної більше 15 кг за відсутності симптомів гестозу - набряків, підвищення артеріального тиску, появи білка в сечі.

Можливі ускладнення під час пологів

Пологи великим плодом, зазвичай, починаються своєчасно. Однак при переношуванні вони можуть бути запізнілими, а при цукровому діабеті – передчасними.

У жінок високого зростання з нормальними рос-то-ваговими показниками частота ускладнень під час вагітності та під час пологів несуттєва. Особливостями перебігу родового акта є такі ускладнення (частота їх прямо пропорційно зростає із зростанням маси плода):

  • Несвоєчасний вилив навколоплідних вод- До початку родової діяльності (передчасне) або до відкриття шийки матки (раніше) - пов'язано з високим стоянням головки плода, відсутністю розмежування вод на передні та задні, а також, мабуть, з особливостями плодового міхура і нерідко - супутнім їм багатоводдям. Зі струмом вод може випасти петля пуповини, що створює загрозу життю плода.
  • Аномалії родової діяльності- Слабкість, дискоординація. Дискоординовані скорочення матки характеризуються хворобливими сутичками неправильної інтенсивності та тривалості, а слабкість пологової діяльності - короткими сутичками невеликої сили або рідкісними сутичками нормальної сили та тривалості, що призводить до уповільненого розкриття шийки матки. Велика частота слабкості пологових сил пояснюється перерозтягуванням мускулатури матки, особливо її нижнього сегмента, великою площею плаценти та необхідністю значних зусиль для просування великого плода по родовому каналу.
  • Гостра гіпоксія плода(Недостатнє надходження кисню) розвивається внаслідок затягування пологів, втоми породіллі, інфікування на тлі наростання безводного проміжку.
  • Ситуація клінічно вузького тазускладається внаслідок невідповідності великої головки великого плода навіть нормального розміру тазу матері. Такі пологи за відсутності ускладнень та хорошої родової діяльності часто закінчуються через природні родові шляхи.
  • Дистоція плічокє формою клінічно вузького тазу, оскільки існує невідповідність між розмірами малого тазу жінки та розмірами плечового поясу плода. При цьому головка плода завдяки своїй округлій формі поступово просувається, розтягуючи родові шляхи, у той час як плічка плода, маючи прямокутну форму, після народження головки ніби застряють. Такі критичні ситуації вимагають певних професійних навичок у наданні допомоги (ряду прийомів) зі звільнення плечового пояса і можуть супроводжуватися переломом ключиці, плеча, травмою у шийному відділі хребта у новонародженого. Дистоція плічок частіше спостерігається у великих плодів з діабетичною фетопатією, тобто особливостями розмірів, характерними для жінок, які страждають на цукровий діабет (про них ми говорили вище).
  • Збільшення числа оперативних втручаньпов'язано з ускладненнями, що зустрічаються, в пологах. Відзначається збільшення частоти розродження шляхом операції кесаревого розтину при виражених ознаках клінічно вузького тазу, слабкості пологової діяльності, що не піддається медикаментозній корекції. При поєднанні великого плоду з тазовим передлежанням (до виходу з матки звернена тазова частина, а не головка плода), рубцем на матці, переношуваннямпервородящей старшого віку, наявності різних захворювань, несприятливому перебігу попередніх вагітностей і пологів кесарів розтин проводиться в плановому порядку.
  • Стає все більше пологів з амніотомією (штучним розкриттям плодового міхура), з використанням медикаментозних методів з метою збудження родової діяльності. Родовзбудження може плануватися з 38-39 тижнів вагітності за наявності великої маси плода у поєднанні з екстрагенітальною патологією, а також коли вагітність триває більше 41 тижня (за відсутності ознак внутрішньоматкової гіпоксії плода).

Післяпологові проблеми

Ускладнення матері.При пологах великим плодом відзначаються кровотечі в послідовному і ранньому післяпологовому періоді у зв'язку зі зниженою скоротливою здатністю матки і наявністю великої ранової поверхні на місці прикріплення плаценти. У зв'язку з цим зростає кількість операцій ручних обстежень порожнини матки; під час цієї процедури проводять видалення частин плаценти, що не відокремилися, а також масаж матки, який сприяє скороченню м'язів матки і зупинці кровотечі. У породіль з великим плодом частіше виникають розриви промежини, глибокі розриви піхви, тому з метою профілактики травматизації матері та плода широко застосовують розтин промежини,

У післяпологовому періоді відзначається уповільнена інволюція (зворотний розвиток) матки, анемія (зниження кількості гемоглобіну), гіпогалактія (недостатня вироблення молока), У жінок з надмірною масою тіла частіше розвиваються тромбоемболічні ускладнення -виникнення тромбів, частіше в судинах нижніх кінцівок ускладнення: ендометрит – запалення слизової оболонки порожнини матки, симфізит – запалення лобкового симфізу (місця зчленування лонних кісток), мастит – запалення молочної залози.

Несприятливі наслідки для новонароджених.Внутрішньоутробна гіпоксія плода під час вагітності та пологів може призвести до народження дитини у стані асфіксії – припинення надходження кисню плоду. Відзначається уповільнений перебіг періоду адаптації у новонародженого.

Часто у великих новонароджених виникають неврологічні порушення (занепокоєння, тремор – м'язові посмикування, зміна тонусу м'язів та рефлексів), що є проявом порушення мозкового кровообігу, трапляються й досить серйозні пологові травми.

Велика частота гнійно-септичних ускладнень (наприклад, запалення пупкової ранки тощо) у великих дітей обумовлена ​​первинним імунодефіцитом (зниження кількості імуноглобулінів).

Ці діти викликають тривогу як неонатологів і педіатрів, а й невропатологів і ендокринологів, т.к. вони схильні до цукрового діабету, ожиріння, частіше мають відхилення в нервово-психічному статусі, вони підвищено алергічний фон.

Профілактика

Пологи великим плодом можна поставити на межу між нормою та патологією. Тому головна мета, яка переслідується при веденні вагітності та пологів великим плодом, – запобігти можливим ускладненням.

Для жінок, які входять до групи ризику, обов'язковою є допологова госпіталізація для підготовки до пологів та вибору методу оптимального розродження. Пологи ведуться з постійним моніторним контролем за станом плода та скоротливою діяльністю матки. Проводиться ретельний контроль за прогресом пологів (темпом розкриття шийки матки, вставленням головки та просуванням її по родовому каналу) з метою своєчасної діагностики слабкості пологової діяльності або клінічно вузького тазу.

Якщо розміри плоду перевищують норму, необхідні постійне спостереження за породіллю, широке застосування вітамінно-енергетичного комплексу, спазмолітиків, знеболювання, своєчасне призначення родостимулюючої терапії, проведення профілактики гіпоксії плода (для цього використовують введення лікарських препаратів).

При виявленні відхилень від нормального перебігу пологів часто вибір робиться на користь операції кесаревого розтину.

Для профілактики кровотечі в момент прорізування головки або одразу після пологів жінці вводять препарат, що сприяє скороченню матки; після пологів ставлять крапельницю із препаратами, що скорочують. Навіть при благополучному закінченні пологів та народженні дитини у задовільному стані необхідне ретельне спостереження за новонародженим. При правильному та дбайливому догляді великі діти та діти-гіганти надалі нормально розвиваються.

Профілактика макросомії (великого розміру) плода проводиться насамперед у жінок з виявленими порушеннями обмінних процесів, у вагітних з ожирінням, надлишковим харчуванням, цукровим діабетом.

Дієта-і не тільки ...

Для профілактики великого розміру плода лікар дає жінці такі рекомендації щодо режиму харчування:

  • Необхідно харчуватися раціонально та збалансовано, зменшуючи в раціоні кількість макаронних, хлібобулочних, кондитерських виробів, скорочуючи споживання жирів за збереження достатньої кількості білків, включаючи в раціон велику кількість фруктів та ягід. Енергетична цінність дієти повинна перебувати в межах 2000-2200 ккал (білки – 120 г, вуглеводи – 250 г, жири – 65 г), а при порушенні жирового обміну – до 1200 ккал.
  • Їсти слід не поспішаючи.
  • Бажано їсти часто (5-6 разів на день), невеликими порціями.
  • Вагітним, що входять до групи ризику формування великого плоду, призначають переважно овочеву дієту (салати, зелень, стручкову квасолю, томати, капусту, з жирів - рослинні олії). Таким жінкам рекомендують виключити з раціону легкозасвоювані вуглеводи (солодкості, випічку, кондитерські вироби).
  • Обов'язково поєднувати дієту із щоденним виконанням комплексу фізичних вправ протягом 20-30 хвилин (за відсутності протипоказань).
  • При інсулінозалежному діабеті необхідна жорстка корекція, тобто контроль за цукром крові.

Серед наших бабусь і мам існує думка, що дитина, яка народилася з великою вагою, є "багатирем", "кріпаком" і так далі. Насправді, це не є показником міцного здоров'я. Великий плід при вагітності - це одна з патологій, яка може призвести до ряду ускладнень для здоров'я жінки та дитини, а також проблем під час пологів.

Що таке великий плід?

Для того щоб розвіяти страх майбутніх мам і визначити поняття про цю патологію, уточнимо, що великим плодом (або макросомією) називається яке за показниками відрізняється від звичайного розвитку. При макросомії розвиток плода випереджає норми, встановлені конкретного терміну. При народженні діти з таким діагнозом будуть з вагою понад чотири кілограми. Крім ваги, збільшується зростання дитини. Нормальним вважається 48-54 сантиметри. Діти з макросомією зростання становить понад 56 сантиметрів. Іноді вони народжуються навіть із зростанням 70 сантиметрів.

Якщо при народженні дитина має вагу п'ять і більше кілограмів, то це називається "гігантський плід". Народження гігантської дитини - це дуже рідкісне явище, яке зустрічається раз із кількох тисяч пологів.

Великий плід супроводжується низкою ризиків, про які потрібно знати і які можна вчасно запобігти.

Ознаки

Симптоми, за якими жінка може запідозрити, що має великий плід, можуть з'явитися в середині вагітності. Коло живота майбутньої мами помітно збільшується з кожним днем. Це не завжди може бути велика дитина. Збільшенню кола живота може послужити багатоводдя, яке також трапляється досить часто.

Під час вагітності слід чітко контролювати свою вагу. Саме це є показником великої дитини.

Норма збільшення ваги вагітної жінки

Крім власної ваги, слід стежити за зростанням та збільшенням у вазі малюка. Сучасні апарати ультразвукових досліджень надають таку інформацію.

Норма збільшення у зрості та вазі дитини

Найбільш точний діагноз гінеколог може поставити лише ближче до початку третього триместру. Саме в цей період можна судити по колу живота: якщо талія майбутньої мами вже перевищує 100 сантиметрів, лікар має на увазі наявність великого плоду. Після цього вагітна жінка прямує на УЗД, щоб виключити багатоводдя. Крім того, за кілька тижнів до попередньої дати пологів потрібно провести ще деякі заходи:

  • дізнатися вагу дитини на УЗД;
  • здати тест крові на толерантність до глюкози та обов'язкове відвідування ендокринолога;
  • обмежити або скасувати прийом анаболіків (препаратів, спрямованих на посилене утворення та оновлення нових клітин та тканин);
  • позбутися борошняного, солодкого та інших продуктів, що мають вуглеводи та жири;
  • займатися лікувальною гімнастикою щодня.

Важлива порада для всіх майбутніх мам! Не варто починати панікувати і засмучуватися, якщо дізналися у великого малюка. Важливо правильно проаналізувати можливі причини плода при вагітності. Якщо причина у харчуванні – виснажувати себе дієтами дуже небезпечно для малюка та для мами. При цьому надмірна нервозність може призвести до передчасних пологів, які також можуть спричинити масу наслідків.

Крім цього, часті нервові ситуації можуть зашкодити подальшому психологічному стані дитини: він може народитися дуже неспокійним. У цій ситуації потрібно довіритися лікарям та бездоганно дотримуватись усіх рекомендацій.

Причини

Слід відразу розвіяти міф для людей з великою статурою. Часто можна почути про те, що якщо батьки не маленькі, то чому б дитині народитися трикілограмовим малюком. У цьому випадку спадковість не відіграє жодної ролі. Загальний тип фігури передається дитині набагато пізніше. Тому якщо на УЗД лікар сказав, що у жінки великий плід, - це не через повну статуру її чи батька дитини. Щільну конституцію малюк не може успадкувати ще внутрішньоутробно.

Причинами великого плоду при вагітності можуть послужити кілька факторів, знаючи про які заздалегідь, можна запобігти ризику потрапляння в цю категорію.

Неправильна їжа

Однією з основних причин великого плоду є саме переїдання під час вагітності. Підвищений апетит – це цілком нормальне явище. Це пов'язано з тим, що дитина росте і вимагає їжі. Внутрішньоутробно малюк отримує необхідні речовини для зростання з продуктів харчування мами.

Дуже часто вагітні жінки стикаються із проблемою постійного голоду протягом усього дня. Намагаючись заглушити його, майбутня мама постійно їсть. Саме це сприяє набору ваги як малюка, так і мами. Як відомо, мамі після пологів дуже важко позбутися зайвих кілограмів.

Тому, щоб дитина стрімко не набирала вагу, майбутній мамі слід дотримуватися дієти. А при почутті голоду, який виникатиме між прийомами основної їжі, продукти для перекушування варто вибирати низькокалорійні. Це можуть бути овочі, дієтичні хлібці, йогурт, сир чи фрукти.

Ліки

Через індивідуальні особливості при вагітності деяким жінкам призначаються певні медикаменти. Якщо при виношуванні виникають проблеми із збереженням дитини або при недостатньому матково-плацентарному кровотоку, призначаються спеціальні препарати для збереження вагітності. Саме ці препарати можуть стати причиною, через яку може розвинутись великий плід. При застосуванні різних препаратів майбутню маму спостерігає гінеколог, тому будь-які зміни фіксуються та скасовуються, якщо на розвиток дитини вони діють негативно.

Кількість пологів

Якщо у жінки не перші пологи, то кожна наступна дитина народжується більшою за попередню. Хоча великий плід при першій вагітності також трапляється.

Малорухливий спосіб життя

Якщо вагітна жінка веде малорухливий спосіб життя – це теж викликає зайву вагу як у неї, так і у дитини. Безперечно, майбутнім мамам потрібно багато відпочивати, але в міру. Існує фітнес для вагітних. Це чудовий спосіб вести в міру активний спосіб життя, підтримувати себе у формі, при цьому не зашкодити дитині.

Цукровий діабет

У деяких випадках при вагітності у жінок виникає гестаційний цукровий діабет. Він може виникнути через спадковість. Якщо в сім'ї хтось хворів на діабет, то майбутній мамі це може передатися, тому що під час виношування дитини організм переживає сильні гормональні збої.

Також причиною розвитку діабету можуть стати часті вірусні та аутоімунні захворювання майбутньої мами. Вони впливають на підшлункову залозу, яка відповідає за виробництво інсуліну в організмі людини.

Ще однією причиною появи гестаційного цукрового діабету може стати народження у минулому дитини понад 4,5 кілограми або мертвіння з нез'ясованих причин.

Розташування плаценти

Якщо плацента прикріпилася до задньої стінки матки, надходження поживних речовин здійснюється більш активно. Також якщо вона потовщена за своїм станом, то потребує інтенсивного внутрішньоутробного харчування малюка, що може спричинити великий плод при вагітності.

Переношена вагітність

Про переношену вагітність йдеться тоді, коли жінка не народжує протягом чотирнадцяти днів після 40 тижнів. Саме в цей період дитина найбільш активно набирає вагу та збільшується у зростанні. Крім цього, при народженні у малюка суха шкіра, довгі нігті на руках і ногах, відсутня первородне мастило і кістки черепа, що вже твердіють.

Резус-конфлікт

Якщо у майбутньої мами резус-фактор крові негативний, а у дитини резус-фактор позитивний, то наслідків може бути безліч. Однією з них є затримка рідини у тканинах плода, що впливає на вагу малюка.

Причиною виникнення резус-конфлікту може стати спадкування дитиною групи крові батька. Також він може виникнути, якщо майбутня мати проходила через таку процедуру, як переливання крові.

Не завжди велика дитина може викликати серйозні ускладнення. Але причини і наслідки великого плода при вагітності супроводжуються особливостями виношування дитини. Найважчі ускладнення, з якими може зіткнутися жінка, будуть на останніх тижнях вагітності: непритомність, проблеми із травленням та важке дихання, запори. Чим важча дитина, тим більший дискомфорт він надає мамі. Можуть з'явитися болі в ребрах та попереку, а також варикоз та переднепритомний стан у положенні лежачи. Крім цього, поява розтяжок на шкірі живота, на жаль, практично неминуча.

Виходячи з причин і наслідків великого плода у вагітної жінки, порушується питання про спосіб розродження. Якщо у майбутньої мами вузький таз, а дитина велика, то природні пологи не рекомендуються. При великому плоді кесарів розтин є найоптимальнішим вибором.

Якщо малюк має великі розміри, то під час природних пологів може виникнути багато наслідків: родові травми у дитини, нориці та розриви у мами. Якщо плід лише трохи перевищує норму, то наполягати на кесаревому розрізі не варто. Мама зможе самостійно народити. Тим більше, при вчасно виявленій причині, через яку малюк випереджає розвиток внутрішньоутробно, до кінця вагітності його зростання можна відкоригувати.

Найголовніше для майбутньої мами – це її дитина. Тому вона має бути спокійною, розважливою, прислухатися до лікарів і проходити всі необхідні медичні дослідження. Тоді малюк буде здоровим, а мама щаслива.

Хто народився у вас?

Хлопчик, 3800.

Так уже повелося, що новина про народження дитини супроводжується інформацією про його вагу. Кожна вагітна жінка хоче народити здорового, міцного малюка. Дуже часто доводиться чути нотки гордості у голосі: А наш Ванька народився 4500! Богатир!

От і думає вагітна матуся, як і їй народити такого ж! Але чи варто? - Виникає зворотне питання.

Однозначної відповіді немає, як не намагайся все аналізувати та зіставляти. Адже кожна жінка індивідуальна. Якщо ми зараз напишемо, що краще все-таки народжувати «середнього» богатиря, знайдуться матусі, які скажуть: а ми народили трьох по 4800 – і нічого: живі, здорові та щасливі. Особисто я сама маю таких знайомих. І народжували вони досить легко. У той самий час важко народжувати можуть і кілограмового карапуза. Тому, знову-таки – все індивідуально.

Протягом усієї вагітності лікар вираховує ймовірну масу тіла майбутньої дитини. Звичайно, не заради цікавості. Ці показники свідчать про те, чи правильно розвивається малюк, а також можуть припустити, якими будуть самі пологи. Обчислити масу тіла дитини максимально точно можна за допомогою (порівняються розміри головки, діаметр і довжина стегнової та плечової кісток). За зовнішніми ознаками достовірно визначити вагу майбутнього малюка неможливо. Дуже великий живіт зовсім не показник.

Існує думка, що при підозрі на великий плід вагітну жінку відразу ж готують до кесаревого розтину. Однак це не завжди так. Для такої операції такого чинника недостатньо. Для кесаревого розтину мають бути й інші показання. Наприклад, анатомічно вузький таз зустрічається у 5-7% вагітних жінок. Такий діагноз вам можуть поставити, провівши низку вимірів. Якщо має місце невідповідність між розмірами голови плода та тазу майбутньої мами – безпечніше буде провести кесарів розтин. Показником до операційного вирішення пологів майже завжди є сідничне передлежання дитини та вузький таз матері. У такому разі великим є навіть плід масою від 3,5 кг. Але турбуватися не варто, адже навіть важких малечі жінки народжують і без ускладнень. Головне, довіряти лікарю та вірити у свої сили.

Тож від чого саме залежить маса майбутньої дитини?

Однією із причин великого плоду є спадковість. Тут діє той самий принцип, за яким народжуються двійні та трійні. Тому, якщо у вашій сім'ї чи сім'ї чоловіка народжувалися раніше великі дітки, на вас чекає та ж доля. Має значення також статура тата. Звичайно, малюкові буде в кого піти, якщо він народиться з масою тіла вище 4 кг. Статистика також стверджує, що при повторфних пологах вага малюка завжди на кілька грам більша за попередню.

Однозначно, ви народите важку дитинку, якщо має місце переношена вагітність. Такою вона вважається, якщо її тривалість зростає на 14 днів. 42 тижні вагітності – це вже патологія. Крім того, що дитина буде великою, є небезпечніші ускладнення при пологах.

Цукровий діабет у мами також провокує велику вагу її майбутнього малюка. Адже в організмі жінки порушено засвоєння глюкози, має місце збій в обміні речовин, через це в кров малюка потрапляє занадто багато глюкози, а значить темпи його зростання значно вищі за норму. Цілком ймовірно, що при такому розкладі і сам малюк у спадок отримає порушений обмін речовин. Якщо у жінки, яка виношує великий плід, спостерігається пізній, знижується рівень – лікар може спричинити штучні передчасні пологи. Адже в таких випадках виникає небезпека загибелі плода в утробі.

І все-таки найчастіше причиною народження богатирів є неправильне харчування вагітної жінки. Є «за двох» у жодному разі не можна. Відмовтеся також від зайвих булочок та солодощів на користь овочів та фруктів. У другій половині вагітності вживайте не більше 400 г на день продуктів, які містять велику кількість вуглеводів. Їх надлишок призводить до і у вас, і у дитини. Найкраще подбайте про збагачення організму корисними речовинами та вітамінами. І вам і вашому малюкові потрібен кальцій. Тому не забувайте про кисломолочні продукти. Їжте часто, але трохи.

Пам'ятайте, зовсім не важливо, з якою вагою народиться ваш янголятко, головне, щоб і він, і ви були здорові!

Спеціально для- Таня Ківежій