Навколоплодні води або амніотична рідина. Як зрозуміти, що відходять води у вагітних, яка їх має бути кількість? Що робити, якщо відійшли води

«Причини підтікання навколоплідних вод можуть бути різними. Найчастіше виділення амніотичної рідини обумовлено будь-яким запальним процесом в організмі. Також спровокувати підтікання можуть істміко-цервікальна недостатність, анатомічні аномалії будови матки, травми живота та багато інших факторів. Іноді точно встановити причину не вдається», – пояснює Аза Балова, лікар акушер-гінеколог мережі центрів репродукції та генетики «Нова Клінік»

За словами нашого експерта, підтікання навколоплідних вод є дуже небезпечним, оскільки з ним асоційований високий ризик мертвонародження, смерті в перинатальному періоді, а також розвитку різних захворювань у новонароджених.

«Наступна тактика ведення вагітності при підтіканні навколоплідних вод багато в чому залежить від терміну. Чим він більший, тим кращий прогноз», – додає лікар.

Роль навколоплідних вод

По-перше, навколоплідні води (амніотична рідина) заповнюють плодовий міхур, протягом всієї вагітності утворюючи комфортне і безпечне місце існування для плода, що розвивається. Завдяки амніотичній рідині плід може рухатися вільно та активно, при цьому води пом'якшують його рухи, захищаючи матір від різких поштовхів.

По-друге, води утворюють своєрідний амортизуючий бар'єр, що оберігає дитину від зовнішніх впливів, від стискання стінками матки.

Крім того, стерильні навколоплідні води беруть участь у процесах харчування дитини і не дозволяють патогенним організмам із зовнішнього середовища проникати у плодовий міхур. Води оновлюються кожні кілька годин, постійно підтримуючи оптимальний хімічний склад.

До кінця вагітності обсяг амніотичної рідини сягає 1,5 літра. У нормі плодовий міхур розривається і води виливаються під час першого періоду пологів терміном вагітності щонайменше 38 тижнів. У 10-15 відсотків вагітних цілісність оболонки плодового міхура порушується задовго до призначеного терміну пологів, що може призвести до серйозних наслідків для матері та дитини.

Ознаки та діагностика

Масивне відходження вод важко з чимось переплутати, оскільки одноразово виливається великий обсяг рідини. Але в деяких випадках відбувається прихований розрив плодового міхура, оболонка надривається у його верхній або бічній частині та води можуть підтікати у невеликій кількості. Іноді жінка не помічає підтікання досить довго.

Головна ознака підтікання навколоплідних вод - рідкі виділення, що посилюються при фізичній напрузі та зміні положення тіла.

Іноді, особливо на пізньому терміні вагітності, підтікання вод легко сплутати зі звичайними вагінальними виділеннями, які до кінця вагітності можуть стати щедрішими і рідкішими, ніж зазвичай. Також нерідкі випадки, коли підтікання вод плутають з нетриманням сечі - матка, що збільшилася в обсязі, тисне на сечовий міхур, і при фізичній напрузі, сміху або різких рухах сеча може мимоволі виділятися в невеликих кількостях.

Фото: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Якщо води підтікають у великій кількості, живіт вагітної може зменшитися обсягом, іноді також відзначається зниження висоти стояння дна матки.

Через те, що навколоплідні води не мають кольору та специфічного запаху, незначне їх підтікання довгий час може залишатися непоміченим, і навіть лікар не завжди може розпізнати проблему. Для діагностики у разі призначаються спеціальні аналізи. Найчастіше це цитологічний аналіз мазка із заднього склепіння піхви, покликаний визначити у вагінальних виділеннях наявність елементів навколоплідних вод.

При рясному підтіканні можуть бути інформативними такі методи діагностики, як звичайний піхвовий огляд і проба кашльового поштовху (фізична напруга при кашлі викликає посилення підтікання).

Якщо інші методи не дали точного результату, у випадках, коли стан вагітної вселяє побоювання за її та плоду життя та здоров'я, використовується метод амніоцентезу – при цьому в порожнину плодового міхура вводиться безпечний нетоксичний барвник, а у піхву пацієнтки поміщають чистий тампон.

Фарбування тампона зі стовідсотковою ймовірністю свідчить про підтікання вод, але методу амніоцентезу небезпечний сам по собі, оскільки при його проведенні цілісність оболонки плодового міхура доводиться вимушено порушувати.

Фото: Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Самостійно визначити, чи не підтікає амніотична рідина, жінці вдається рідко. Якщо виникли підозри, найпростішим способом підтвердити чи спростувати їх стає метод «чистої пелюшки». Для цього вагітній потрібно після повного випорожнення сечового міхура і ретельного підмивання просто витертися насухо і прилягти на суху пелюшку на 30-60 хвилин. Якщо після цього на пелюшці виявиться волога пляма, необхідно негайно звертатися за медичною допомогою.

Існують також спеціальні тести, що дозволяють в домашніх умовах з великою ймовірністю визначити підтікання вод. Тест складається з тампона, флакона з реактивом та тест-смужки. Тампон на деякий час вводять у піхву, а потім поміщають у флакон із розчином. Після цього у флакон потрібно опустити тест-смужку, на якій виявляться лінії, що свідчать про розрив плодових оболонок або його відсутність.

Одна смужка означає відсутність розриву, дві – підтверджують його факт

Причини та наслідки підтікання амніотичної рідини

Причини розриву плодових оболонок зазвичай такі:

• Запальні та інфекційні захворювання органів малого тазу, що змушують оболонки плодового міхура стоншуватися і втрачати еластичність. Це можуть бути такі поширені захворювання, як кольпіт або ендоцервіцит
• Істміко-цервікальна недостатність. Якщо шийка матки не замикається до кінця, у шийковий канал може випинатися плодовий міхур. У такому стані він легко може інфікуватися та пошкоджуватися
• Багатоплідна вагітність. У цьому випадку стінки матки та оболонки плодового міхура зазнають великого навантаження.
• Аномалії розвитку, доброякісні або злоякісні утворення матки
• Значне фізичне навантаження, фізичне насильство, травма живота

Підтікання навколоплідних вод - серйозне ускладнення вагітності, що потребує негайного звернення до лікаря та приміщення в стаціонар. Справа в тому, що порушення цілісності міхура загрожує передчасним початком пологів та інфікуванням плода - не захищається герметичним міхуром і бар'єром навколоплідних вод малюк беззахисний перед інфекціями.

Чим довше період підтікання вод, тим небезпечніше становище, у якому перебувають мати та дитина. Якщо розрив плодового міхура стався на

Кожна жінка, що очікує появи малюка, повинна розуміти значущість навколоплідних вод, адже вони виконують багато корисних і значущих для життя функцій. Існують патології, які не можна залишати поза увагою.

Значення навколоплідних вод обумовлено їхньою необхідністю для нормального розвитку малюка. Цей факт доведено безліччю медичних досліджень. Патології можуть призвести до серйозних порушень у розвитку плода, тому кожне дає можливість контролювати стан та обсяг навколоплідних вод.

Завагітнівши жінка повинна розуміти, що першою стихією для дитини є водна. Всі 9 місяців виношування плід живе у навколоплідних водах. Малюк там розвивається, росте, у нього формуються всі органи та системи. Дане місце існування має велике значення для дитини.

Амніотична рідина задовольняє потреби немовляти і носить дані про стан та імунітет малюка. Навколоплодні води при вагітності мають дуже великий перелік функцій оновлення та підтримання імунітету, необхідних як мамі, так і дитині. Ось тому не можна ігнорувати тривожні симптоми, які можуть свідчити про проблеми.

Функції навколоплідних вод:

• Терморегулююча функція необхідна для малюка, адже для нормального розвитку дитини має підтримуватись оптимальна температура в утробі – 37 градусів.
• Імунний захист. Навколоплодна рідина має у складі всі необхідні компоненти для розвитку та захисту малюка.
• Механічна функція захищає дитину від впливу зовнішніх факторів. Завдяки їй забезпечується комфортне перебування дитини в утробі.
• Функція захисту пуповини значною мірою пом'якшує поштовхи. Також завдяки навколоплідній рідині пуповина захищена від механічних дій.
• Герметична ізоляція від інфекції. Завдяки рідині малюк перебуває під надійним захистом.
• У навколоплідних водах також є елементи, які не допускають зрощування частин тіла малюка.
• Функція забезпечення оптимального розвитку не менш важлива. Завдяки цьому малюк росте, розвивається та отримує всі необхідні елементи.
• Підтримка обміну речовин.
• Формування кровоносної системи плода.
• Профілактика кровотеч.
• Завдяки структурі та складу навколоплідної рідини полегшується.

склад

Близько 97% навколоплідної рідини – вода, у ній є такі елементи, як протеїни, солі. Також присутні частки шкіри, волосся та складові, звані алкалоїдами. Є думка, що за запахом рідина схожа на грудне молоко.

З цієї причини тільки грудничок, що тільки з'явився на світ, з точністю розуміє, де мамині груди, на рівні і по запаху. Коли виникає навколоплідна рідина, починають працювати нирки дитини, оновлюються захисні сили організму малюка.

Об `єм

До закінчення виношування кількість води наближається до одного-півтора л, раз на 3 години рідина оновлюється, при цьому третину переробляє малюк. Бувають патології, при яких обсяг навколоплідних вод може бути більшим за норму - багатоводдя або менше норми - маловоддя. Про причини трохи нижче.

Колір

За відомими нормами води в утробі повинні мати прозорий світлий колір. У них не повинно бути жодних домішок. В іншому випадку може бути патологічний процес, який може зашкодити. У разі відхилення від норми води можуть стати каламутними чи зеленими.

Діагностичне значення

Навколоплодні води недарма вважаються живим середовищем, завдяки знаходженню в якій у малюків формується правильне функціонування органів і систем. Нирки починають свою роботу завдяки тому, що немовля ковтає води, які виводяться із сечею (у сечовому міхурі дитини навколоплідна рідина з'являється вже на ).

Через деякий час малюк, подібно до риби, починає «дихати» водою, здійснюючи значну вправу для своєї дихальної системи, готуючи себе тим самим до дихання у звичайному середовищі.

Також для діагностики амніотична рідина може використовуватися виявлення генетичних захворювань.

Патології

Багатоводдя – один із видів патологічних процесів при вагітності. Для цього стану характерним є те, що навколоплідна рідина починає перевищувати норму за обсягом. Точний кількісний показник рідини визначає лікар на УЗД.

Встановити 100% причини цих проблем не вдалося. Але при цьому існує певні групи, ризик у яких отримати патологію дещо вищий, ніж у інших:

• Хвороби хронічного характеру у вагітної, наприклад діабет, серцеві захворювання.
• Інфекції у будь-яких органах.
• великий обсяг води одного плода часто йде з маловоддям іншого.
• Великі розміри плода.
• Пороки у формуванні дитини.

При багатоводді характерні такі прояви: біль у животі, задишка, набряклість кінцівок, дуже частий пульс. Пацієнтці за таких симптомів потрібно буде лягти в стаціонар і пройти комплекс додаткових обстежень.

План та тривалість лікування залежить від причини багатоводдя. Пацієнтці можуть бути призначені вітаміни, антибіотики, сечогінні засоби. У процесі лікування лікар контролює вагу, тиск, температуру. Призначається проходження кардіотографії, УЗД. Загальний стан дитини та мами тримається під контролем, лікар стежить за найменшими змінами у здоров'ї пацієнтки.

Є інша сторона цієї патології, звана маловоддям . Для такого стану характерні недостатні обсяги рідини. Маловоддя – проблема, з якою може мати справу будь-яка майбутня мама.

Причини, які можуть спровокувати патологію:

• Складні вроджені вади нирок у плода.
• Хронічні хвороби майбутньої мами, наприклад, діабет, серцево-судинні захворювання.
• Інфекції у статевих органах.
• Наявність шкідливих звичок у майбутньої мами.
• Наявність вірусів та інфекцій, перенесений грип.
• Наявність пізнього.
• Патологічні зміни у плаценті.
• Багатоплідний виношування - коли в одного ембріона мало води, це часто йде з багатоводдя іншого.
• Час, коли малюка носять більше терміну (плацента старіє, а кількість вод зменшується).

У майбутньої мами, що зіткнулася з такими проблемами, можуть з'явитися ниючі болі в животі, ворушіння плода при цьому стає болючим, погіршується загальний стан, може з'явитися слабкість. Важливий симптом – висока температура.

Жінка госпіталізується до лікарні. Усі маніпуляції будуть спрямовані на те, щоб підтримувати малюка та майбутню маму у нормальному стані. Завдяки спеціальним препаратам та процедурам приводиться в норму здоров'я та стан мами та дитини.

Патологією є також і підтікання . Коли води починають підтікати раніше терміну, це може призвести до серйозних наслідків. До ознак даної патології належить той факт, що кількість рідини, що виділяється, стає значно більшою в процесі зміни положення. Це досить небезпечний процес, тому пацієнтка обов'язково повинна звернутися до лікаря. Викликають підтікання інфекції, передлежання плода та шкідливі звички майбутньої мами.

Ще одна патологія -навколоплідні води зеленого кольору, не дуже велика рідкість. Причиною таких вод може бути немовля - коли кисню не вистачає, може наступити скорочення анусу, що веде до виділення калу у дитини. Це надає рідини зеленого відтінку і негативно впливає на розвиток малюка, який заковтує забруднені води.

Навколоплодні води – це субстанція, яка в нормі не має кольору та різкого запаху. На 97% - це вода, що містить різноманітні поживні речовини: протеїни, мінеральні солі. Також у навколоплідних водах при детальному розгляді можна виявити клітини шкіри, волосся та алкалоїди. Крім того, запах рідини, за даними вчених, нагадує запах материнського молока. Саме тому відразу після пологів тягнеться до грудей матері.

Відходження навколоплідних вод - одна з вірних ознак того, що родова діяльність уже почалася. Однак нерідко ситуація, коли води відходять і раніше. І дуже важливо не прогаяти цей момент, адже плід може жити без них лише 12 годин.

Якщо виникли проблеми з плодом, води можуть забарвитися в зелений або навіть коричневий колір. Якщо майбутня мати бачить підтікання чорних вод, необхідно відразу ж викликати швидку допомогу.

Як виглядають води, що відходять

У нормі, якщо з породіллю та дитиною все гаразд, води виглядають як звичайна вода. Дуже часто жінки на початковому етапі пологів вирушають у душ, щоб легше було , тому можуть і не помітити, що вони відійшли води, т.к. на загальному фоні вони будуть зовсім не помітні. У деяких випадках після відходження вод жінка може відчути скорочення матки, що сигналізують про те, що родова діяльність перейшла у нову фазу.

Однак часто буває так, що води починають підтікати задовго до початку пологів - іноді навіть за 2- . В цьому випадку потрібно дуже уважно відслідковувати кількість, яка виходить. Так, наприклад, вважається, що в нормі це можуть бути природні виділення рідини обсягом приблизно одну столову ложку. Іноді вагітні навіть плутають це із нетриманням сечі. Така втрата навколоплідних вод цілком природна і жодної шкоди дитині не завдає, тим більше що води відновлюються.

У середньому кількість навколоплідних вод до пологів становить 1,0-1,5 літрів. Їхню роль складно переоцінити: вони сприяють нормальному розвитку плода, захищаючи його від здавлювання стінками матки та від зовнішніх фізичних впливів.

Якщо до пологів ще більше трьох місяців, а кількість навколоплідних вод, що підтікають, перевищує норму, значить потрібно в терміновому порядку проконсультуватися з лікарем. Ідеальний варіант – викликати швидку допомогу. Перевищення норми може говорити про передчасні пологи, що почалися.

Як себе заспокоїти

Якщо ви хвилюєтеся, що у вас підтікають води, не варто сидіти вдома і боятися. У вас є два варіанти. Перший – вирушити до лікаря на консультацію. Гінеколог проведе всі необхідні маніпуляції і зрозуміє чи води це. Якщо ж ви недовірливі, і вам здається, що води підтікають у вас постійно, до лікаря, звичайно, не набігаєшся. Для того, щоб зайвий раз не марнувати себе, достатньо сходити в аптеку і купити спеціальний тест. Зовні він досить схожий на те, що роблять на самому початку вагітності. Цей тест досить точно визначає підтікання вод і дозволяє майбутній матері набути спокою та впевненості в тому, що все йде нормально і здоров'ю її малюка ніщо не загрожує.

Навколоплодні води - це рідина, в якій знаходиться дитина протягом всієї вагітності. У нормі прорив плодового міхура та вилив води відбувається в кінці вагітності і є початком пологів. Але трапляються випадки, коли води починають підтікати набагато раніше.

Підтікання найчастіше пов'язане з витонченням плодового міхура та його надривом. Якщо отвір, що утворився, невеликого розміру, майбутня мама може не звернути уваги на симптоми підтікання. Крапельки рідини приймаються за природні виділення, що посилюються під час вагітності, або легке нетримання сечі.

Як визначити підтікання вод

Якщо ви помітили, що білизна намокає, а звичні виділення різко змінили свій характер і стали більш рідкими, це привід насторожитися. Амніотична рідина не має кольору та запаху, тому її легко відрізнити від сечі.

Жіночі виділення мають незмінний характер. Підтікання води посилюється під час навантажень. Щоб відрізнити перше явище від другого можна провести невеликий тест. Зніміть спідню білизну, постільте пелюшку або простирадло і сядьте на неї. Посидіть у розслабленому стані протягом півгодини, потім перевірте тканину на вогкість. Надягніть чисту білизну, походіть, зробіть нескладні вправи, посмійтеся над якоюсь комедією або покашляйте. Після цього перевірте результат. Якщо пелюшка у спокійному стані залишилася сухою, а білизна намокла, швидше за все, води підтікають.

Щоб визначити підтікання, напевно, придбайте в аптеці спеціальний тест для цих цілей. Він є паперовою смужкою, просоченою спеціальним складом. Тест необхідно змочити в рідині, що виділяється, і порівняти з результатом, вказаним на упаковці.

Підтікання вод на пізніх термінах вагітності найчастіше відбувається у більшому обсязі. Відрізнити його від нетримання можна за допомогою звичайної щоденної прокладки. Навколоплодні води не мають кольору і запаху.

Небезпека підтікання вод

Навколоплодні води та міхур надійно захищають малюка від інфекцій та травм. Підтікання вод свідчить про розрив оболонок міхура, у результаті виникає ризик проникнення до нього шкідливих бактерій і вірусів. Зрештою, це може закінчитися зараженням плода, а у важких випадках – його загибеллю.

Підтікання вод ближче до кінця вагітності не таке страшне, як на початку. Якщо малюк остаточно сформувався, лікарі можуть призначити стимуляцію пологів. На ранніх термінах вагітну госпіталізують до стаціонару і намагаються якомога довше зберегти цілісність міхура. Паралельно з цим призначається антибактеріальна терапія, щоб уникнути інфікування плода.

Плодний міхур, в якому росте і розвивається ваша майбутня дитинка, називається амніоном. З самого початку вагітності він забезпечує дитині умови для внутрішньоутробного життя. І одним з найважливіших завдань плодового міхура є вироблення рідини, званої амніотичної. Вона заповнює собою всю порожнину амніону та виконує цілу низку життєво важливих для плоду функцій. Води формують перше середовище проживання плода, тому їхнє значення важко переоцінити. Завдяки амніотичній рідині дитинка почувається комфортно (тут завжди зберігається стабільна температура - 37 градусів, тихо та затишно) та захищено (води запобігають попаданню мікроорганізмів із зовнішнього світу, а також будь-які інші негативні впливи на плід ззовні).

Амніотична рідина виділяється безперервно, але нерівномірно. Зі збільшенням терміну збільшується і його обсяг, досягаючи свого максимуму приблизно на 36 тижні вагітності, становлячи у своїй у середньому 1000-1500 мл. Потім, перед пологами, кількість плодових вод може трохи знижуватися, що пояснюється посиленим виведенням рідини з організму матері.

Склад та властивості навколоплідних вод

На різних етапах розвитку дитини змінюється не тільки кількість, але й склад амніотичної рідини. Він також непостійний та досить складний. Плодні води містять білки, жири, вуглеводи, гормони, ферменти, вітаміни, мікроелементи, вуглекислий газ, кисень, що визначають групу крові плода антигени та інші речовини. У них також можуть потрапляти продукти роботи сальних залоз (пластівки первісної мастила, яка покриває тільце малюка), шкірних покривів, волосся, а також речовини з крові матері. Між плодом, амніотичною рідиною та материнським організмом постійно відбувається обмін речовинами.

Дитина мочиться прямо в навколоплідні води, які оновлюються кожні 3 години, постійно підтримуючи необхідний для невеликого складу.

Які функції виконують навколоплідні води?

Роль навколоплідних вод у внутрішньоутробному розвитку та проживання дитини просто величезна! Протягом усього терміну - від початку вагітності аж до моменту народження малюка - вони виконують цілий ряд найважливіших функцій:

• Обмін речовин:Значна частина необхідних життя речовин потрапляє у дитячий організм саме з околоплодных вод. Натомість дитина виділяє продукти переробки в амніотичну рідину, яка виводиться через мамину систему виділення.
• Механічний захист:плодовий міхур і води захищають дитину від різних механічних пошкоджень. Вони створюють надійну "подушку безпеки". Також амніотична рідина перешкоджає стисканню пуповини та зрощенню тканин. Крім того, води уможливлюють вільний активний рух крихти, що сприяє його інтенсивному розвитку.
• Стерильність:навколоплідні води завжди стерильні і підтримують ідеально чисте місце існування. Вони захищають маленького від проникнення та впливу інфекцій. Цікаво, що протягом всієї вагітності плодові води оновлюються кожні 3 години, завжди підтримуючи потрібний хімічний склад. І цей процес триває аж до повного їхнього злиття, коли після народження дитини витікають так звані задні води.
• Участь під час пологів:амніотична рідина виконує важливу роль не тільки під час виношування, а й безпосередньо під час пологів. Власне, з вилити так званих передніх вод, які знаходяться в нижній частині плодового міхура. Вони тиснуть своєю вагою, змушуючи її розкриватися. Води зберігають сприятливі умови для плоду під час сутичок, а при излитии омивають родові шляхи, що потім сприяє легшому просуванню по ним дитини.

Аналіз навколоплідних вод

Навколоплодні води містять багато важливої ​​інформації про стан та розвиток плода. Мають значення обсяг, склад, прозорість, консистенція, колір амніотичної рідини, які можна визначити під час лабораторних досліджень.

Аналіз плодових вод може визначити групу крові та стать дитини, попередити про ймовірні спадкові захворювання, порушення обмінних процесів, виникнення.

При підозрі на розвиток аномалій, патологій та генетичних порушень у плода вагітній жінці також рекомендую зробити амніоцентез, щоб переконатися в тому, що з дитиною все добре.

Склад амніотичної рідини повідомляє про рівень готовності малюка до народження, коли виникає необхідність провести екстрені пологи, зокрема визначає стадію зрілості дихальної системи та легень дитини.

Основні патології навколоплідних вод

Щоб дитина розвивалася благополучно, амніотична рідина повинна перебувати та підтримуватися у певній кількості та стані. Зміна її обсягів та хімічного складу в ряді випадків говорить про порушення та патології:

• Багатоводдя.Про це говорять, коли обсяг навколоплідних вод перевищує 1,5 л. Чому так відбувається, лікарі не можуть з'ясувати точно, але все ж таки виділяють ряд ймовірних причин: нефрит, серцево-судинні захворювання, внутрішньоутробні інфекції, резус-конфлікт. Найчастіше дана патологія виявляється у другому та третьому триместрах. Якщо багатоводдя розвинулося раптово, то пологи необхідно проводити терміново.
• Маловоддя.Маловоддя зустрічається рідше, проте воно також є небезпечним для плода і негативно впливає на його розвиток. Пологи при маловодді часто настають раніше терміну і проходять із ускладненнями. При маловодді обсяг амніотичної рідини не перевищує 500 мл. Жінка при цьому відчуває постійні болі в животі, що посилюються, причому активність дитини знижена.
• Підтікання вод.Плодний міхур повинен зберігати свою цілісність до самих пологів, інакше дитинка не зможе вижити. Розрив плодового міхура і вилити навколоплідних вод знаменують собою початок пологів і в ідеалі повинні відбуватися своєчасно. Передчасне відходження вод говорить про ранній початок пологів і має бути приводом для термінового звернення до лікарні. Також слід негайно сказати лікареві про підтікання вод, якщо у вас виникають відповідні підозри. У такому разі плодовий міхур надривається у верхній бічній частині, і з отвору невеликими порціями підтікає амніотична рідина.
• Зелені води.У нормі плідні води прозорі, наче вода. До кінця вагітності вони можуть трохи мутніти і містити білясті пластівці, адже малюк «линяє»: зі шкіри сходить пушкове волосся лануго і клітини епідермісу, а також первородне мастило. Такі води є нормальними і створюють сприятливе місце існування для малюка. Але коли дитина відчуває брак кисню (який лікарі називають гіпоксією плода), може відбуватися рефлекторний викид меконію з прямої кишки. У такому випадку води стають зеленими або коричневими і становлять певну небезпеку для крихти.

Будь-який із цих станів вимагає лікарської допомоги, тому при підозрі на якісь порушення необхідно звернутися до свого гінеколога. А для більшого спокою – не пропускати планові регулярні огляди та не нехтувати напрямками на обстеження. Стан навколоплідних вод допомагаю контролювати УЗД, КТГ, аналізи крові на внутрішньоутробні інфекції, на резус-антитіла, на TORCH-інфекції.

Спеціально для- Олена Кічак

Під час вагітності у материнській утробі плід оточений амніотичною рідиною, яку прийнято називати навколоплідними водами. Вони мають важливе значення щодо розвитку плода, тому їх вилив при нормальному відбувається тільки в певний період родової діяльності.

Якщо води починають відходити раніше терміну, це загрожує передчасним дозволом і стає серйозним фактором ризику. Необхідно розуміти, чим небезпечні подібні ситуації для жінки та малюка. Питання про те, як зрозуміти, що відійшли води, має бути вивчено кожною майбутньою мамою.

Симптоми втрати амніотичної рідини

Багато жінок ще на початку терміну цікавляться тим, як зрозуміти, що відійшли води. Фізіологія жінки влаштована таким чином, що під час III триместру вагітності виділення більш рясні, і це є абсолютною нормою. Необхідно виявити характер подібних проявів, чим має займатися гінеколог, який веде вагітність. Але майбутня мама з метою власної безпеки та здоров'я малюка має сама вміти визначити, що почалося передчасне відходження рідини. Важливо знати та розуміти, що відбувається в організмі: підтікання навколоплідних вод чи виділення.

Основна симптоматика, яка може змусити насторожитися, у таких факторах:

• Вилив рідини збільшується при зміні положення та русі.
• Якщо стався значний розрив плодового міхура, рідина починає струмувати по ногах. Жінка навіть зусиллям генітальних м'язів неспроможна зупинити потік.
• Якщо ушкодження мікроскопічного міхура, підтікання визначається виключно за допомогою мазка в жіночій консультації або спеціальними тестами.

Зовнішні відмінності

Відрізнити два стани - підтікання навколоплідних вод або виділення - можна на вигляд утворень на нижній білизні або гігієнічних засобах. Води мають прозорий колір (іноді з рожевим, зеленуватим, коричневим відтінком), бувають трохи каламутні. Виділення можуть мати густішу консистенцію і білий, жовтувато-білий, коричневий відтінок. Навколоплоди яких далекі від прозорого, також повинні насторожити майбутню матусю.

Спеціальні тести для домашньої перевірки

Зрозуміти, що відбувається насправді (підтікання навколоплідних вод чи виділення), допоможуть тести, спеціально розроблені для перевірки жінок у домашніх умовах. Найефективнішими вважаються два методи дослідження, суть яких полягає в наступному:

• Перед перевіркою необхідно сходити в туалет, обмити зону інтимну, промокнути насухо рушником. Після цього рекомендовано прилягти на чисте, сухе простирадло або пелюшку. Якщо за двадцять хвилин на поверхні тканини з'явилися плями, висока ймовірність передчасного виливу. Достовірність цієї методики становить близько 80 %.
• Можливість втрати дозволяють визначити спеціальне приладдя. Прокладки на вилив амніотичної рідини можна придбати в аптеці в середньому за 300 рублів.

Спеціальні засоби для тестування

Деякі фармацевтичні компанії випускають спеціальні прокладки на підтікання навколоплідних вод. За зовнішніми характеристиками це стандартний гігієнічний пакет. Основна відмінність у тому, що кожен виріб містить спеціальні реактиви. Вони допомагають достовірно визначити навіть мінімальну частку злиття.

Тест досить простий: виріб кріпиться до спідньої білизни та залишається на 12 годин. Реактиви реагують виключно на амніотичну рідину та фарбують прокладку у колір морської хвилі. Дослідження дає змогу відрізнити наявність виділень від основної проблеми. Гігієнічний пакет просто не змінить свій колір.

При перших ознаках злиття необхідно відразу звернутися до гінеколога, тому що подібний стан може загрожувати здоров'ю плода та матері. Також краще звертатися до лікаря, якщо жінку турбують будь-які підозри. Тільки фахівець допоможе зняти зайві страхи та достовірно встановить, чи є у жінки підтікання навколоплідних вод чи виділення, які є ознакою здорового функціонування організму. У будь-якому випадку необхідно уважно дослухатися свого стану.

Як розпізнати підтікання навколоплідних вод із високим рівнем достовірності?

Високу результативність дають професійні методики обстеження. При лікарському огляді проводиться детальніша діагностика. Маніпулюючи спеціальним інструментом – гінекологічним дзеркалом – акушер розглядає шийку матки. Цілком ймовірно, що жінка повинна буде спеціально тугіше. Якщо в цей момент почнеться рясне виділення рідини, плодовий міхур може бути пошкоджений, і лікар визначає, як підтікають навколоплідні води. Залежно від результатів дослідження шикується подальша тактика дій.

Додаткові маніпуляції

Медичний тест на підтікання навколоплідних вод полягає у визначенні рівня рН піхви. Якщо середовище перебуває у нормі, буде виявлено високу кислотність. При втраті амніотичної рідини вона стає слаболужною або нейтральною. Подібний метод дозволяє визначити наявність різних інфекційних захворювань.

Нерідко акушер проводить цитологічне дослідження – це спеціальний тест на навколоплідні води. Речовина, що відокремлюється, наноситься на скло. Після висихання визначається, що це води або фізіологічні виділення. На 40 тижні терміну методика не використовується

Якщо медики виправдали свої підозри, наприкінці проводиться ультразвукове дослідження визначення точної кількості околоплодных вод. Якщо їх обсяг менший за нормальний, діагностується маловоддя.

Фактори ризику

• Інфекційні ураження статевих шляхів, що виникли ще на початок вагітності чи ранніх термінах.
• Пороки розвитку матки (переважно вроджені).
• Цервікальна недостатність. Шийка матки погано зімкнута і не може справлятися з тиском від плода, що росте.
• Багатоводдя. Діагноз ставиться після ультразвукового дослідження.
• Біопсія хоріону, кордоцентез, амніоцентез. Генетичні розлади.
• Механічна травма, одержана під час очікування малюка.
• Недостатнє притискання частини плода. Найчастіше спостерігається у жінок із вузьким тазом та за наявності аномалій його розвитку.
• Багатоплідна вагітність.

Що таке норма?

Здорова вагітність і пологи мають на увазі наступну послідовність подій: коли настає 38, 39, 40 тиждень вагітності, будь-якої миті може початися пологова діяльність. Коли протікає один із сутичок, міхур, у якому укладено околоплодные води, рветься, і вони одним потоком виходять назовні. Якщо цього немає, акушер проводить примусовий прокол, що називається амніотомією.

Класифікація

Залежно від часу, коли відбувається вилив, і від того, як підтікають навколоплідні води, розроблено таку класифікацію:

• Своєчасне. Починається в кінці першого пологового періоду при повному або практично повному розкритті шийки.
• Передчасне. Коли йде 39, на початок стабільної родової діяльності.
• Раннє. Підтікання у процесі родової діяльності, але до розкриття шийки.
• Запізніле. Відбувається завдяки високій щільності плодових оболонок. Вилив починається у другому родовому періоді.
• Високий розрив оболонок. Відбувається на рівні вище зіва маткової шийки.

В ідеальному варіанті вилив має бути саме своєчасним. Але в умовах доношеної вагітності, термін якої перевищує 37 тижнів, будь-який варіант може виявитися сприятливим, якщо в результаті розвивається нормальна родова діяльність. Подібний стан вважається небезпечним, якщо строк менший за 37 тижнів.

Чим небезпечне підтікання?

Для того щоб розуміти всі наслідки, якими загрожує передчасне вилив, необхідно розібратися з функціями, що несуть навколоплідні води:

• Бар'єр для інфекційного зараження. Інфекція через материнські статеві органи може потрапити до дитини вертикальним шляхом.
• Запобігання здавлюванню пуповини. Води допомагають створювати вільний потік крові до малюка.
• Механічна функція. Плід отримує захист від негативних зовнішніх впливів, наприклад, поштовхів або падінь. Створюються умови вільного руху малюка.
• Біологічно активне середовище. Між матір'ю та крихтою відбувається постійний обмін та секреція хімічних речовин.

У разі розвитку порушень страждають усі функції, але найнебезпечнішим ускладненням стає внутрішньоутробне інфікування, тому що підтікання відбувається через втрату цілісності плодових оболонок. В результаті втрачається герметичність середовища, уникає захисту від зовнішніх впливів, порушується стерильність. До плоду можуть проникати віруси, бактерії, грибки.

Якщо виявлено злиття.

Якщо вилив відбувається в це може стати причиною зараження плода різними інфекціями, які без перешкод зможуть подолати весь захист. Як тільки акушер упевниться в тому, що йде підтікання, жінка прямує на ультразвукову діагностику. Це дослідження допомагає визначити рівень зрілості малюка в утробі. Якщо нирки та дихальна система плода готові до повноцінного функціонування поза маткою, проводиться запобігання зараженню дитини інфекцією.

Якщо плід не готовий до самостійної життєдіяльності, реалізуються заходи, спрямовані на пролонгування вагітності – медики чекатимуть на готовність плоду до пологів. Терапія зводиться до наступного:

• Призначення антибактеріальних препаратів. Це допоможе не допустити внутрішньоутробного інфікування.
• Суворий постільний режим. Спокій і стабільне становище полегшують терапію, що проводиться.
• Перманентний контроль за здоров'ям, станом дитини, тому що важливим вважається щодня. Малюк має всі шанси дорости до життєздатного стану в материнській утробі. Проводиться оцінка його кровотоку, ворушіння.
• Мати відбувається лабораторні дослідження, вимірюється температура тіла.
• За відсутності ознак інфікування продовжується вичікувальна тактика. Може проводитися підготовка дихальних шляхів до самостійного функціонування, навіщо можуть бути призначені гормональні препарати. Це безпечно, всі заходи спрямовані на збереження здоров'я матері та дитини.

Замість ув'язнення

Передчасне підтікання вод можна не допустити, якщо жінка за наявності факторів ризику проводить відповідну профілактику. Наприклад, реалізується своєчасне лікування цервікальної недостатності, коли на шийку матки може бути накладений шов, вводиться спеціальний. Найсприятливіший прогноз складається при вилиття в умовах доношеної вагітності. Однак майбутній матусі не можна панікувати, бажано зберігати спокій та виконувати всі вказівки лікаря.