Пиелонефрит в 3 триместре. Причины воспаления почек при беременности. Лечение при беременности

19.06.2019

Беременность – важнейший этап в жизни женщины. В такое время любое изменение состояния будущей матери вызывает тревогу.

В список возможных заболеваний беременной входит гестационный пиелонефрит. Недуг угрожает развитием осложнений со стороны пациентки и малыша. Чтобы их избежать, женщина должна ответственно относиться к лечению.

Всё самое важное о пиелонефрите при беременности вы узнаете из этой статьи.

Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных

Это инфекционное заболевание почек, приводящее к нарушению их работы. У будущих мам существенно повышается риск развития воспалительного процесса, поскольку пораженный орган в это время работает с усиленной нагрузкой. Обычно патология развивается на 22–30 неделях.

Основные возбудители заболевания – кишечная палочка, стрептококк, хламидии. Провоцирующие факторы — мочекаменная болезнь, диабет, гинекологические нарушения — способствуют развитию инфекции и обострению хронической формы.

Во время беременности эндокринный фон меняется, что также негативно сказывается на статусе мочевыделительной системы. Активность гормонов влияет на работу органов, снижая тонус мочеточника и нарушая гемодинамику в почках.

Растущая матка сдавливает органы и препятствует оттоку урины. Она застаивается, и возбудители инфекции активно размножаются. Развивается воспалительный процесс.

Чтобы заболеть, беременной достаточно сильно переохладиться или вести малоподвижный образ жизни. Если до гестации у женщины уже был воспалительный процесс органов мочевыделительной системы, беременность повышает риск развития вторичного пиелонефрита.

Опасно ли заболевание при беременности? Однозначно — да.

Наиболее частые осложнения у будущей мамы:

Малокровие (анемия).
Локальное гнойное воспаление в почке.
Острая почечная недостаточность.
Инфекционно-токсический шок.
Многоводие.
Поздний гестоз.
Преждевременные роды.

В следующем видеоролике подробно описан пиелонефрит во время беременности:

Как влияет на ребенка

Воспалительный процесс обладает негативным влиянием на плод. Он очень опасен для жизни и здоровья крохи.

Ведением беременности с патологией занимается гинеколог и нефролог. Если заболевание развилось в первом триместре, есть риск её самопроизвольного прерывания.

Недуг опасен внутриутробным инфицированием плода с расстройством нормального развития или даже гибелью. Заболевание осложняется тем, что многие лекарственные средства запрещены для будущих мам. Они обладают тератогенным воздействием и вызывают у малыша пороки.

Интоксикация нарушает кровоснабжение в материнских органах, что грозит плоду гипоксией. Дети, родившиеся у женщин с пиелонефритом, имеют низкий вес. У них довольно часто выявляют задержку развития.

Признаки заболевания

Пиелонефрит, возникший на ранних сроках беременности, протекает особенно тяжело и болезненно и напоминает острую почечную колику. Однако его основные проявления наиболее выражены во втором триместре.

Врачи выделяют 2 формы недуга – острую и хроническую. Они различаются по клиническим проявлениям.

Таблица симптомов острого и хронического пиелонефрита:

Признак	Острая форма	Хроническая форма
Повышение температуры	Достигает 38–40 градусов	Не превышает 37,5 градусов
Симптомы интоксикации	Ярко выражены	Характерна слабость и быстрая утомляемость
Характер боли в поясничной области	Тянущая или острая	Умеренная, ноющая либо тупая
Иррадиация	Боль отдает в живот или область промежности	Не характерна
Цвет мочи	Мутный темный цвет урины с резким неприятным запахом
Боль во время мочеиспускания	Сильная	Слабая или отсутствует
Влагалищные выделения	Не изменены	Обильные слизистые или гнойные с неприятным запахом

Иногда в моче появляется примесь крови. На ранних сроках гестации женщина принимает их за месячные.

При латентном течении заболевания будущая мать не придает значения симптомам: она считает их нормой для беременности. Однако воспаление прогрессирует и приводит к существенному поражению почки.

Диагностические мероприятия

Врач использует лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие заболевание. Учитывая полученные результаты, доктор назначает адекватную терапию.

Основные диагностические мероприятия:

Клиническое исследование крови.
Общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови.
Тест мочи по Нечипоренко.
Бактериальное исследование мочи.
УЗИ почек.

Как лечить пиелонефрит при беременности

Будущую маму госпитализируют в стационар под круглосуточное наблюдение специалистов. Больная должна соблюдать постельный режим.

Чтобы улучшить мочевой отток, беременная несколько раз в сутки укладывается на бок, который противоположен воспаленной почке. Ноги поднимает выше уровня головы. Если врач не замечает улучшения состояния на протяжении 24 часов, женщине устанавливают катетер.

Беременной придется соблюдать питьевой режим. Она будет выпивать не менее 3 л жидкости в день. Желательно употреблять соки из клюквы, брусники, смородины или компоты.

Медикаменты

Лекарственная терапия считается основным методом лечения воспалительного заболевания почек. Для подавления инфекции назначаются различные группы медикаментов.

Беременность – это не повод отказываться от прописанного лечения. Пиелонефрит – тяжелое заболевание. Оно намного опаснее для здоровья ребенка и может привести к внутриутробной гибели малыша.

Антибиотики

Если болезнь развилась в первом триместре, препараты назначают в крайнем случае. Плацента не успела сформироваться и не защитит плод от действия медикаментов. В это время используются антибиотики пенициллиновой группы – Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин.

Во 2 триместре разрешено применять цефалоспорины II и III поколения – Цефуроксим, Цефокситин, Цефтриаксон, Цефотаксим. Уколы делают до 35–36 недели. При стафилококковом поражении почек используются макролиды – Сумамед, Вильпрафен.

Доктор прописывает препараты, безопасные для крохи. Во время беременности врач не назначает фторхинолоны, Тетрациклин, Левомицетин и Бисептол. Эти антибиотики обладают тератогенным действием: вызывают пороки развития у плода.

Другие лекарства:

Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин. Они снимают боль и восстанавливают нормальный отток урины;
Эуфиллин – в качестве мочегонного средства;
Антигистаминные препараты – Цетиризин, Дезлоратадин. Их применяют только под контролем лечащего врача;
Седативные лекарства – Пустырник, настойка Валерианы. Обладают успокоительным эффектом;
Общеукрепляющие средства – витамины группы В, Аскорбиновая кислота;
Уросептики – Канефрон, Фитолизин, Бруснивер, Урофлукс. Они улучшают отток мочи.

Плазмаферез

Метод применяется при осложненных формах пиелонефрита. Он очищает кровь беременной специальным устройством.

Во время плазмафереза собственную плазму пациентки удаляют вместе с бактериями и токсическими веществами. После фильтрации сгущенную кровь смешивают со стерильным физраствором и возвращают в кровеносное русло.

Метод активирует иммунитет беременной, стимулирует выработку плазмы, что ведет к мобилизации организма в борьбе с воспалительным процессом. Плазмаферез сокращает количество акушерских осложнений у будущей мамы.

По каким показаниям проводится процедура:

Двусторонний пиелонефрит, протекающий с тяжелой интоксикацией.
Осложнение острой формы заболевания.
Острая инфекция в единственной почке.
Наличие тяжелой сопутствующей патологии – поликистоза, эндокринных нарушений.

Диета

Беременная с пиелонефритом должна пересмотреть свое меню. Исключите из питания жирную, копченую и острую пищу, консервы и маринады, бобовые, шоколад, фастфуд.

Если воспалительный процесс сопровождается гестозом, снизьте содержание соли и жидкости. Устраните из меню мучные изделия, сладости, картофельные блюда и шлифованный рис.

Во время беременности женщина должна следить за нормальной работой желудочно-кишечного тракта. Нельзя допускать задержки стула, поэтому в меню добавляется пища из свеклы, чернослива, пшеничных отрубей.

Продукты, которые разрешено употреблять при заболевании:

черствый или подсушенный пшеничный хлеб;
сухое печенье;
блины или оладьи на бездрожжевой основе;
молочные каши;
яйца всмятку или блюда из них – запеканки, омлеты;
супы без мяса с заправкой из нежирной сметаны или масла;
отварное или тушеное мясо нежирных сортов в виде фрикаделек, биточек, паровых котлет, суфле или пудинга;
натуральный йогурт, кефир и простоквашу;
обезжиренный творог и блюда из него;
растительное и сливочное масло, добавленное в салаты, каши, суп;
некоторые сладости – джем, пастила, зефир;
свежие овощи и фрукты.

Сколько пить воды при болезни? При неосложненном течении соль и жидкость не задерживаются в организме. Когда гестозные признаки (гипертония, отеки, белок в урине) отсутствуют, не нужно сокращать объем жидкости. Врачи рекомендуют повысить суточное употребление воды до 2 л.

морсы из брусники и клюквы;
компот из шиповника и черной смородины;
почечные сборы;
зеленый чай;
отвары из свежих и сушеных фруктов;
некрепко заваренный черный чай.

Физиолечение

Будущим мамам делают электрофорез в сочетании с противовоспалительными препаратами. Другие методы физиотерапии запрещены в гестационный период.

Специалисты проводят позиционную терапию. Она восстанавливает отток мочи. Беременная принимает коленно-локтевое положение на 5–10 мин, повторяя процедуру до 5 раз в сутки.

Хирургическое лечение

Выполняется, когда консервативная терапия не помогает на протяжении 2–3 дней, и у пациентки развиваются осложнения. Врач проводит декапсуляцию и нефростомию – отведение урины из почки через стент или катетер.

Если пиелонефрит принимает тяжелое течение, выполняется операция в виде нефростомии – полного удаления воспаленного органа. Хирургическое вмешательство не требует прерывания беременности и в ходе него плод удается сохранить.

Показания к оперативному лечению:

абсцесс или карбункул почки;
множественные гнойники на ткани и поверхности органа (апостематозный нефрит);
гнойное воспаление в единственной оставшейся почке.

Операция обязательно проводится вместе с плазмаферезом и антибиотиками. Это помогает избежать тяжелых неблагоприятных последствий заболевания и сохранить беременность. Будущая мама родит кроху в соответствующий срок естественным путем.

Народные средства

Для лечения этим методом выбирают растения, обладающие различными свойствами. Мочегонное действие оказывают березовые листья и почки, петрушка, девясил, можжевельник, мелисса. Противовоспалительный эффект имеют плоды клюквы и брусники, овес, цветы календулы и ромашки.

Травяные настои готовятся по единому принципу. Берут 1 ст. л. ингредиента и добавляют стакан кипятка. Дают настояться в течение 30 минут.

Для лечения почечного воспаления широко применяется отвар овса. Для его приготовления потребуется 180 г крупы и 1 л воды. В кастрюлю помещаются ингредиенты, снадобье варят около 2-3 часов на слабом огне. Принимайте полученное лекарство по 120 мл 3 раза в сутки. Употребляйте овсяной отвар строго на голодный желудок.

В домашних условиях используйте народное лечение только в качестве комплексной терапии. Дозировку средств обязательно согласуйте с врачом.

Особенности родов при наличии такого заболевания

Гестационный пиелонефрит осложняет состояние женщины в послеродовом периоде. Во время операции есть вероятность занести инфекцию с органов мочевыделительной системы в матку или заразить ею малыша. Поэтому при недуге врачи настаивают, чтобы пациентка рожала естественным путем.

Тяжелая сопутствующая патология угрожает осложнениями. Медики вынуждены выполнять кесарево сечение.

С наступлением 38 недели проводится подготовка к родам. Нельзя пролонгировать беременность до 39–40 недели, поскольку имеется высокая угроза заражения плода от матери.

Профилактические меры

Никто из женщин не застрахован от воспалительных процессов в почках. Они должны знать, как предупредить заболевание. Если будущая мама ранее страдала воспалением органов мочевыделительной системы, ей необходимо внимательнее относиться к своему здоровью.

Во время беременности женщина должна соблюдать меры с ранних сроков и до самых родов. Это позволит уберечься от гестационного пиелонефрита.

Основные правила профилактики:

Занимайтесь умеренной физической нагрузкой на свежем воздухе. Специальная гимнастика для беременных укрепляет спинные мышцы и улучшает тонус внутренних органов.
Если вы болели циститом или пиелонефритом до зачатия, с ранних сроков гестации начинайте соблюдать диету и питьевой режим. Они улучшают отток урины из почек.
Постарайтесь мочиться каждые 3–4 часа. Так не формируется застой, и микробы не успеют размножиться.
Не переохлаждайтесь и не застужайте ноги и спину. Одевайтесь по погоде.
Пейте не менее 1,5 л жидкости в день. Включайте в рацион соки и компоты.
Регулярно посещайте гинеколога, сдавайте анализы крови и мочи.
Постарайтесь избегать людные места во время эпидемических вспышек.
При хроническом течении необходимо провести прегравидарную подготовку. Прежде чем забеременеть, пройдите полное обследование почек и пролечите урогенитальные болезни.

Заключение

Пиелонефрит во время беременности – сложное и тяжелое заболевание, опасное для здоровья женщины и малыша. Относитесь к своему состоянию бережно и внимательно. Соблюдайте профилактические меры, чтобы предупредить развитие недуга.

Если во время беременности инфицирование почек все-таки произошло, срочно обратитесь за медицинской помощью и не отказывайтесь от предложенного лечения. Своевременная диагностика и адекватная терапия помогут избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Страдает около 7% беременных. Заболевание способно нарушать нормальное течение беременности и развитие плода. Учитывая всю серьезность пиелонефрита, каждой беременной женщине необходимо несколько раз за всю беременность сдавать анализ мочи, чтобы вовремя заметить предвестники заболеваний почек.

Причины пиелонефрита беременных

Пиелонефритом называют воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Воспаление вызывается бактериями. Приблизительно в 80% случаев пиелонефрит провоцируется условно-патогенной флорой: кишечной палочкой, энтеробактером, клебсиелой, - и . Реже виновниками недуга являются , . Бактерии попадают в почки либо из нижерасположенных мочевыделительных органов (уретра, мочевой пузырь), либо с током крови заносятся из очагов хронической инфекции.

Изменения, происходящие в женском организме при беременности, способствуют прогрессированию воспалительного процесса в почках. Так, гормональные изменения с усилением синтеза , приводят к снижению тонуса мочеточников, мочевого пузыря, почечных чашечек и лоханок. Это причиняет замедление тока мочи и ее застой, что можно считать идеальными условиями для размножения бактерий.

Кроме того, увеличивающаяся матка оказывает сильное давление на мочеточники, что также вызывает нарушение должного пассажа мочи. Именно поэтому пиелонефрит зачастую возникает в конце второго триместра (на 22-26-й неделях), когда матка уже сильно увеличивается в размерах.

Когда беременная женщина заболевает пиелонефритом впервые в своей жизни, говорят о развитии гестационного пиелонефрита . Также бывают такие ситуации, когда у женщины имелся хронический пиелонефрит еще до зачатия ребенка, а во время беременности болезнь обострилась. Вне зависимости от формы болезни применяемое лечение единое.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных может протекать по-разному. Так, при остром пиелонефрите симптомы болезни выражены, ухудшается общее самочувствие. Хронический пиелонефрит протекает, как правило, малосимптомно и заподозрить воспалительный процесс можно только лишь при обнаружении определенных отклонений в анализах мочи.

Острый пиелонефрит сопровождается повышением температуры, которая может достигать очень высоких цифр. Женщина ощущает себя разбитой, уставшей. Ее могут беспокоить озноб, головные боли. Одновременно появляется , которая может быть более выраженной с одной стороны. Боль способна отдавать в нижнюю часть живота, бедро, пах. Если пиелонефрит сопровождается воспалением нижних мочевыделительных органов, женщину беспокоят еще и частые позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при этом.

Хронический пиелонефрит может давать о себе знать разве что незначительным повышением температуры, быстрой утомляемостью, дискомфортом в пояснице. В случае обострения симптомы пиелонефрита становятся более выражены. Нередко беременные не подозревают у себя наличия болезни. В таком случае женщины узнают от врача об имеющимся пиелонефрите лишь только после результатов . При исследовании мочи в ней определяются лейкоциты, бактерии, а также в небольшом количестве белок.

Пиелонефрит - это совсем не безобидное заболевание. Воспалительный процесс осложняет течение беременности, родов и даже способен привести к нарушению развития плода.

К осложнениям пиелонефрита беременных можно отнести:

Поздний гестоз ();
Невынашивание беременности;
Инфицирование плода;
Гипотрофию плода.

Лечение пиелонефрита при беременности

При выявлении острого пиелонефрита больную госпитализируют в стационар . Это обязательное условие, поскольку женщина должна соблюдать постельный режим, а терапия должна проводиться под присмотром акушер-гинеколога или нефролога.

Основа лечения заключается в назначении , только эти лекарства способны уничтожить бактерии, вызвавшие пиелонефрит. В лечении беременных используют максимально безопасные антибиотики, а именно:

Пенициллины (Ампициллин, Оксациллин);
Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефоперазон);
Макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

В первом триместре беременности, когда еще формируются органы плода, в лечении мамы отдают предпочтение пенициллинам . Со второго триместра уже назначают макролиды и цефалоспорины. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет десять-четырнадцать дней.

Важно! Совместно с антибиотиками назначают антисептические препараты из группы нитрофуранов (Фурагин). Растительные уроантисептики (Канефрон) используют в качестве дополнительного лечения. Одними этими препаратами без антибиотиков победить пиелонефрит не удастся.

При наличии интоксикации беременной проводят дезинтоксикационную терапию. Чтобы восстановить пассаж мочи женщине назначают спазмолитические средства (Дротаверин, Папаверин). Кроме того, лучшему оттоку мочи способствует укладывание беременной на здоровый бок с приподниманием ног. С этой же целью женщине рекомендуют несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение на десять минут . В это время можно листать журнал, смотреть планшет, чтобы скоротать время.

Фотобанк Лори

Пиелонефрит поражает внутренние ткани почки. Проявляется болезнь лихорадкой и болями в спине .
В анализе мочи при пиелонефрите повышается количество лейкоцитов (иммунных клеток), появляются бактерии и эритроциты (красные кровяные клетки).
Лечат пиелонефрит при беременности антибактериальными препаратами в таблетках. Одновременно принимают меры, чтобы вывести из организма токсины, с которыми не справляются почки.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспаление, которое, в основном, затрагивает ткани, выстилающие внутреннюю поверхность почек. Кроме того, поражается их основная ткань – паренхима. Чаще всего пиелонефрит вызывают условно-патогенные бактерии, которые входят в состав нормальной флоры человека, например, кишечная палочка, энтеробактерии, энтерококки.

Если иммунная система женщины работает нормально, эти микробы мирно живут в организме. В ситуации, когда защитные силы организма слабеют, что и происходит во время беременности, условно-патогенные бактерии могут стать болезнетворными и вызывают проблемы, в том числе пиелонефрит.

Мне при всех трех беременностях во второй половине ставили пиелонефрит. Лежала в роддоме, если отеков было слишком много и сама не справлялась, дома все время пила что-то мочегонное. Кстати, в нормальной жизни с почками все нормально. Реакция на беременность, видимо. Следить надо за количеством воды, выпитой и «вылитой», диету соблюдать, и все будет в относительной норме.

Почему во время беременности женщины чаще болеют пиелонефритом?

Будущие мамы, в целом, больше подвержены инфекционным заболеваниям, потому что во время беременности происходит нормальное . Это необходимо для того, чтобы ребенок, набор клеток которого наполовину чужероден для материнского организма, не был отторгнут.

Кроме того, во время беременности происходят изменения в работе мочевой системы. Мочеточники, идущие от почек в мочевой пузырь, и полости внутри почек (лоханка и почечные чашки) расширяются, из-за чего в них скапливается большое количество мочи, что повышает риск воспаления.

По тем же причинам во время беременности может произойти обострение скрыто протекавшего хронического пиелонефрита. Если у женщины в обычном состоянии болезнь обострялась несколько раз, в ее карте запишут «хронический пиелонефрит», и у нее чаще, чем обычно, будут брать , чтобы не пропустить начало обострения.

Симптомы, которые должны насторожить

Пиелонефрит чаще всего начинается с повышения температуры до 38-40ºС, сильного озноба, головной боли , иногда появляется тошнота и рвота.
Характерными симптомами болезни также является учащенное болезненное мочеиспускание и боли в пояснице. Но иногда подъем температуры бывает небольшим, поэтому даже при показателе 37,5ºС, если такой скачок сочетается с болью при мочеиспускании или тянущими болями в спине, срочно обращайтесь к врачу.

Осложнения пиелонефрита

Если болезнь не лечить, возможны опасные осложнения, например, абсцесс (полость с гноем) в почке или тяжелый гестоз. Поэтому беременные женщины с острым или хроническим пиелонефритом должны находиться под строгим врачебным наблюдением.

Как диагностируют пиелонефрит при беременности?

Подозрения у врача возникают уже во время опроса и осмотра пациентки. Инфекция часто движется по мочевыводящим путям вверх, от мочевого пузыря к почкам, поэтому до развития пиелонефрита женщины часто жалуются на боли при мочеиспускании, то есть, и только потом появляются неприятные ощущения в спине и повышается температура.

В общем анализе мочи при пиелонефрите повышено количество лейкоцитов, есть эритроциты, белок и бактерии. Кроме того, у пациентки берут посев мочи для выявления возбудителя болезни и определения его чувствительности к антибиотикам.

В период ожидания малыша могут проявляться недуги, оказывающие негативное влияние на здоровье мамы и будущего ребенка. Хронический пиелонефрит при беременности опасное заболевание, которое может стать основополагающим фактором в развитии у женщины анемии тяжелой формы и даже привести к самопроизвольному аборту или внутриутробной гибели плода.

В период вынашивания плода женщина более подвержена болезням, среди которых и микробное поражение почек.

Общая информация

Пиелонефрит - болезнь инфекционного характера, вызываемая микробами, которые живут в теле человека и микроорганизмами, проникающими внутрь организма из внешнего мира. В основном при беременности происходит заражение через кровяной поток из инфекционных очагов, находящихся в организме. Развитие пиелонефрита может спровоцировать нарушение в оттоке мочевой жидкости, опухоли в почечных органах, мочекаменная болезнь и сужение мочеточников.

Виды патологии

Выделяют разнообразные классификации данного недуга. По происхождению бывает пиелонефрит первичного и вторичного типа. Первичный тип болезни - воспалительный процесс с нарушениями в уродинамике и развитием других патологий почечных органов. Большинство специалистов, опираясь на свой медицинский опыт, отмечают, что на начальных сроках беременности пиелонефрит сопровождается нарушением уродинамики и патологическими изменениями мочеотводящих каналов и почечных органов. Вторичный тип недуга - воспаление, которое возникает вследствие других патологий мочеполовой системы.

Существует острое и хроническое течение болезни. При остром проявлении пиелонефрита симптоматика характеризуется внезапностью (в течение пары часов или суток с момента заражения). При своевременной и эффективной терапии длительность недуга составляет около 20-ти суток с благоприятным исходом. Хроническая форма пиелонефрита во время ожидания малыша характеризуется своим вялотекущим состоянием с периодами обострения. Такая форма болезни возникает при переходе острой формы в хроническую. Вследствие недуга почечные ткани замещаются неспособной к функционированию соединительной тканью. Почечная недостаточность и артериальная гипертония - частые осложнения хронического пиелонефрита.

Симптоматика

Острая форма патологии у женщины в положении проявляется в виде:

болей в поясничной зоне (боли разного характера: от тупых до приступообразных);
изменений цветового показателя урины (замутненность и красная окраска);
резкого и неприятного запаха;
повышения температурных показателей до высоких диапазонов;
тошноты со рвотой;
сниженного аппетита;
дрожи;
общей ослабленности в теле.

При хроническом типе недуга в период беременности симптоматика пиелонефрита длительный период может полностью отсутствовать, также может присутствовать затяжная незначительная повышенная температура. Проявляющийся воспалительный процесс в хронической форме обладает такими же симптомами, как и острый вид заболевания.

Причины хронического пиелонефрита во время беременности

Беременность оказывает особое влияние на все системы организма. Изменения организма, сопровождающие данный период способны развить инфекционный процесс в почечных органах. Почки становятся предрасположенными к заражению из-за кровяного застоя в них. Под гормональным воздействием нарушаются движения в стенках мочеточника, и снижается тонус в мочевом пузыре. Увеличенные размеры матки сдавливают мочеточники, что приводит к мочевому застою. Не последнюю роль в инфекционном заражении играет сниженный иммунитет беременной женщины. Все эти изменения являются провоцирующими факторами инфекционного процесса в мочевыделительной системе.

Наличие сложных патологий почек несовместимы с вынашиванием плода, т.к. несут обоюдную угрозу беременной и эмбриону.

С диагнозом хронический гестационный пиелонефрит женщине до беременности следует пройти обследование у специалиста, который по результатам анализов спрогнозирует ожидаемые риски в период ожидания малыша. При сильной поврежденности почечных органов, при сопутствующем повышенном артериальном давлении и почечной недостаточности беременность противопоказана.

Если противопоказаний не выявлено, то женщине в течение всего периода следует постоянно наблюдаться у специалиста во избежание или коррекции возможного ухудшения ситуации. Будущей маме, которой диагностировали пиелонефрит, следует готовиться во время беременности к стационарному обследованию и лечению. Повторные беременности также нуждаются во внимательном ведении со стороны специалиста. Тяжелое течение первой беременности с данным недугом, не говорит, что остальные будут такими же. Роды при хроническом пиелонефрите в основном проходят естественным образом. В отдельных случаях по показаниям общего состояния здоровья роженицы или малыша прибегают к оперативному вмешательству в виде кесарева сечения или другого рода стимулирующих процедур.

Для возможности вынашивания беременности снижается работа иммунной защиты, этим и можно объяснить столь широкое распространение среди беременных различных острых заболеваний и обострений хронических.

При формировании острого пиелонефрита при беременности, говорят о гестационном, имеющим совершенно специфические причины формирования. Даже при нормальном течении беременности, при отсутствии осложнений, увеличивающаяся матка будет давить на все органы малого таза, в том числе и на мочевой пузырь с мочеточниками.

В зависимости от сроков беременности, канал может пережиматься - застой мочи в нём, и обратный заброс в почки. Такие состояния вполне нормальны для беременной женщины и объясняются физиологически, но иногда могут становиться причиной заноса инфекции в почки, и застой мочи в мочеточниках будет этому способствовать. Возбудителями заболевания становятся некоторые кокки, кишечная палочка, редко дрожжеподобные грибы.

Можно выделить и предрасполагающие факторы - цистит, наличие бессимптомной бактериурия (бактерии в моче) ещё до беременности, переохлаждения. Нельзя забывать про сахарный диабет, который возник в результате беременности или существовал до этого.

В число отягощающих течение заболевания можно отнести нарушение оттока мочи от почек, наследственная предрасположенность и наличие других заболеваний мочеполовой системы.

Симптомы

Как правило, первые симптомы пиелонефрита появляются внезапно. Но если пиелонефриту предшествовала бессимптомная бактериурия или цистит, начало заболевания может быть стёртым.

Симптомами цистита будет учащённое мочеиспускание, причём сохраняются позывы, порции выделяемой мочи небольшие, и остаётся ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Классическими признаками цистита будет боль во время мочеиспускания - рези, жжение, иногда можете ощущать, как жжение поднимается по протоку мочеточника.

Симптомами острого пиелонефрита будет повышение температуры тела, более 38º, с яркими симптомами интоксикации - озноб, повышенная утомляемость, вялость, головная боль. Практически одновременно появляется болевая реакция - боль в пояснице, внизу живота, она может распространяться в ногу, реже промежность. Можно заметить изменения в моче - цвет, запах, иногда можно примеси и осадок.

Диагностика острого пиелонефрита при беременности

При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к ведущему акушер-гинекологу. Диагностирование и дальнейшее лечение пиелонефрита проходит под контролем этих специалистов. Диагностирование заболевания начинается со сбора и систематизации жалоб. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, были похожие эпизоды в прошлом, ещё до беременности.

В дальнейшем, для подтверждения диагноза, назначается спектр лабораторных и инструментальных анализов:

общий и биохимический анализ крови - обнаруживаются признаки воспаления, а биохимический анализ позволяет оценить работу почек;
общий анализ мочи - выявление лейкоцитов, белка, бактерий;
бактериологический анализ - определение основного возбудителя, с последующим определением его резистентности к терапии;
количественные пробы мочи (анализ мочи по Ничепоренко, Зимницкому), позволяющие оценить суточный диурез и работу почек.

В обязательном порядке проводится УЗИ почек, на котором отмечается увеличение в размере органа, и отдельных его структур. Необходимо оценить и состояние малыша, для того чтобы исключить негативное влияние болезни мамы на него.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения, острое воспаление может стать причиной серьёзных осложнений. Пиелонефрит может стать причиной преждевременных родов, рождения ребёнка с низкой массой тела, или с дистресс-синдромом (нарушение дыхания). Пиелонефрит может стать причиной внутриутробного инфицирования плода или развития почечной недостаточности.

Стоит помнить, что такое состояние значительно увеличивает вероятность развития гестоза и повышенного артериального давления.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение гестационного пиелонефрита должно проводиться всегда. Если вы боитесь приёма антибиотиков - совершенно зря. Гораздо опаснее будет отсутствие лечения, причём не только для вас, но и для плода. Современные антибиотики нового поколения, вполне совместимы с беременностью, обладают прицельной направленностью и безопасны для плода, что нельзя сказать об осложнениях.

Вы должны строго соблюдать питьевой режим, полезными будут ягодные морсы, а вот чая и кофе необходимо отказаться. Изменения и рекомендации касаются и приёма пищи, необходимо полностью исключить острые, солёные, маринованные продукты. При приготовлении пищи откажитесь от пряных приправ. Блюда лучше готовить на пару, при помощи тушения, запекания или варки.

Основа рациона - свежие овощи, фрукты, молочные продукты, также необходим полноценный белок. Докторами может быть рекомендовано соблюдение особой лечебной диеты - стол №7, которая характеризуется как бессолевая.

Что делает врач

Практически всегда лечение острого пиелонефрита проходит в стационаре. Подбираются антибиотики, уросептики, крайне важно отслеживать состояние плода и следить за цифрами давления. Для поддержания сил организма могут назначаться поливитаминные комплексы, комплекс минералов

Профилактика

Предотвратить заболевание можно придерживаясь здорового образа жизни, правильно питаясь. Крайне важно ещё до беременности пролечить все инфекции мочеполовой системы, выявить и пролечить бактериурию.

Оберегайте себя от переохлаждения, респираторных инфекций, стрессов. Следите за питьевым режимом, и при первых позывах мочеиспускания, сразу отправляйтесь в туалет. И главное, чтобы не допустить осложнений, сразу же обратитесь за помощью к специалисту, и не принимайте самостоятельно назначенные препараты.