3 триместр беременности что можно что нельзя. Правила поведения в последний период беременности. Что следует исключить
Третий триместр беременности – это своеобразная финишная прямая. Ведь дальше предстоит рождение долгожданного малыша. И в этот период в организме женщины многое меняется. Ведь он тоже готовится к .
Многие женщины, находящиеся на последних сроках беременности, говорят, что именно в 3 триместре беременности чувствуют себя лучше. Действительно, так бывает, но не со всеми беременными.
У большинства беременных женщин может появиться одышка . А если она появилась раньше, то возможно ее усиление. Вызвано это тем, что матка в третьем триместре беременности становится намного больше. Поэтому просто не хватает места для того, чтобы легкие беременной женщины полностью раскрылись во время вдоха. Дышать станет легче, когда матка с плодом опустятся в область малого таза. Происходит это примерно недели за 4 до родов.
Также для многих женщин проблемой становится нарастающее чувство усталости. Вызвано это тем, что женщине сложно приспособиться к своему новому телу. Ведь за эти месяцы появились лишние килограммы и значительно изменились пропорции тела. Все это мешает беременной женщине найти удобную позу для сна и отдыха. Причиной усталости и проблем со сном, доходящих порой и до бессонницы, может быть и психологическое состояние женщины.
Тревога и беспокойство, конечно, вполне объяснимы . Беременность – сложный период в жизни женщины, когда она переживает не только за себя, но и за здоровье будущего малыша. Справиться с переживаниями помогут поддержка близких людей, а порой и профессиональная помощь психолога.
Также, из-за увеличения массы тела в 3 триместре примерно на шесть килограммов, беременные женщины могут страдать от нарушений координации движений, неловкости. Из-за увеличения размеров матки и, соответственно, роста силы ее давления, могут возникать достаточно интенсивные боли в области спины и поясницы. Реже у беременных женщин возникает избыточная подвижность суставов конечностей.
Осложнения третьего триместра беременности
Наиболее часто в третьем триместре беременности наблюдается такое осложнение как кровотечение. Возникнуть оно может после значительной физической нагрузки, полового акта, а порой даже кашля. Причина – предлежание плаценты или же низкая плацентация.
При этих нарушениях плацента заходит на шейку матки или слишком близко расположена к маточному зеву. Кровотечение обычно возникает внезапно, боли женщина не испытывает, кровь имеет ярко-красный цвет.
При появлении кровотечения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью! Как правило, кровотечение на таком сроке означает преждевременное отслоение плаценты. В абсолютном большинстве случаев здоровью беременной женщины и ее малыша такое состояние никак не вредит, но связь между ними при этом нарушена.
Беременность на 3 триместре обычно удается благополучно сохранить, но вместо естественных родов женщине проводится операция кесарево сечение.
Активные шевеления малыша могут доставлять беременной женщине неудобства. Н вот по-настоящему насторожить ее должно длительное отсутствие движений ребенка. Если малыш долго не шевелится в утробе матери необходимо срочно обратиться к специалисту.
Конечно, скорее всего, окажется, что малыш просто спал или отдыхал. Но всегда лучше перестраховаться, убедившись в нормальном течении беременности, чем рисковать своим здоровьем и жизнью ребенка.
К сожалению, иногда ребенок погибает в утробе матери и рождается мертвым. Причина трагедии в том, что ребенку был перекрыт доступ кислорода вследствие обвития пуповины.
При перенашивании беременности, а также и токсемии может произойти вытекание околоплодных вод. Это может привести к удушью и гибели малыша. В таких случаях обычно проводится стимулирование преждевременных родов с помощью специальных лекарственных препаратов.
Преждевременные роды – это не выкидыш, а именно роды, только раньше положенного срока. Для женщины принципиального отличия между обычными и преждевременными родами нет. А вот для ребенка – совсем другое дело! Ведь малыш еще не готов появиться на этот свет. Его органы и системы еще недоразвиты до нормального уровня, поэтому правильное их функционирование еще невозможно.
Для недоношенных малышей в больницах существует специальные отделения, оснащенные современным оборудованием. Благодаря грамотной работе медицинского персонала сейчас благополучно выхаживают большинство даже сильно недоношенных детей. Так что родители в данном случае могут положиться на врачей и верить в лучшее.
Опасные дни в третий триместр беременности
Днями, критическими для беременной женщины, считают периоды, в которые наиболее высок риск ее прерывания. Специалисты считают, что этот опасный период является общим для женщин из группы риска.
Риск преждевременного начала родов связан обычно с нормальными физиологическими процессами, которые под действием определенных отрицательных факторов становятся патологическими.
Наиболее опасным врачи считают период с по недели включительно. Дело в том, что в этот период третьего триместра интенсивно растет матка.
Поэтому именно в эти дни могут начаться преждевременные роды, спровоцированные отслойкой плаценты, гормональными сбоями, истмико — цервикальной недостаточностью и поздними токсикозами (это такие опасные для здоровья женщины и плода состояния как преэклампсия и эклампсия).
Конечно, все эти слова не значат, что с вами и вашим ребенком может случиться что-то подобное. Как показывает практика, беременность и роды у большинства женщин протекают вполне нормально.
Поэтому не стоит сильно бояться разных осложнений. Необходимо просто прислушиваться к своему организму, быть осторожной и внимательной. При малейших сомнениях в своем здоровье лучше обратиться к врачу. Удобнее всего знать мобильный телефон своего доктора, чтобы была возможность позвонить и получить консультацию в любое время. И все будет хорошо!
Беременность - это загадочное время для нас. Если говорить откровенно, мы можем лишь догадываться, что происходит с нашими «пузиками» по периодическим постукиваниям, звукам икотки и редким УЗИ-фотографиям, которые мы бережно храним. Что же творится под сенью животика и кто там все это творит? Итак, третий, завершающий триместр .
Какой он, ваш малыш в 3 триместре?
Седьмой месяц беременности - это период созревания органов чувств у будущего малыша.
В 28 недель ваша кроха способна различать тончайшие оттенки вкуса, у нее открываются и закрываются глазки, она уже хорошо слышит вас и окружающий ее мир. Конечно, самым главным среди всех шумов для «животика» является звук биения маминого сердца. Именно на него малыш ориентируется больше всего, и если этот ритм не прыгает и не изменяется, он чувствует себя в безопасности. Кстати, эта «привязанность» сохранится и после рождения. Младенец легко успокоится, если вы, взяв его на руки, приложите к левой груди, дав тем самым послушать знакомую «мелодию». А если вместе с мелодией перепадет и грудное молочко, то счастью карапуза не будет предела!
Именно на седьмом месяце беременности ребенок начинает накапливать подкожную жировую клетчатку особенно активно, его ручки, ножки, попка и все остальные части тела потихоньку становятся пухленькими, он растет и набирает в весе. Но «внешним оформлением» дело, конечно, не ограничивается, ведь на седьмом месяце беременности на¬ступает решающая стадия в развитии коры головного мозга, и, согласно мнению некоторых врачей, дитя в этом возрасте уже способно мыслить. Кроха уже может чувствовать боль и реагирует на нее почти так же, как доношенный ребенок.
Некоторые изменения происходят и в функционировании основной жизнеобеспечивающей системы «мамочка-плацента-кроха», т. к. многие биохимические вещества ребенок начинает вырабатывать сам (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, ферменты), формируется обмен веществ.
Между 28-й и 32-й неделями деточка старается проявить все свои физические навыки и, пока место в мамином животике позволяет, выделывает всевозможные пируэты . Для мамочки эта активность становится особенно заметна, если биоритмы «животика» не совпадают с ее собственными. Кстати, согласно наблюдениям, режим бодрствования и отдыха, который кроха устанавливает для себя в это время, в большинстве случаев сохраняется и после рождения!
Начиная с восьмого месяца беременности, активность крохи слегка сокращается, т. к. поправившемуся карапузу становится тесновато, и на этих сроках он старается занять оптимальное для своего рождения положение - головкой вниз, спиной влево. Если вдруг малыш не поворачивается на этих сроках, волноваться не стоит, т. к. некоторые карапузы умудряются это сделать лишь незадолго до родов.
Будущий человечек, как и все мы, нуждается в кислороде - с одной лишь разницей, что получить его он может только от мамочки. Так что во многом его состояние зависит от того, насколько насыщена ваша кровь кислородом и другими ценными веществами. Именно поэтому все еще полезно выполнять дыхательную гимнастику, гулять медленным размеренным шагом на природе или расслабляться под сенью дерева, дыша всем «пузиком». А вот сдавливающей одежды, задержек дыхания и тяжелых физических нагрузок необходимо избегать, т. к. они, нарушая ваше дыхание, сокращают поступление кислорода к ребенку.
Только к восьмому месяцу беременности легкие малыша окончательно готовы к самостоятельному дыханию,
и их зрелость определяется наличием в альвеолах сурфактана - специфического вещества, без которого не смогут расправиться и задышать многочисленные альвеолы легкого. В промежутке с 36-й по 40-ю неделю малютка набирает свой окончательный вес и рост, у него исчезает первичный пушок лануго. Хотя на плечиках, ручках и ножках он все еще может сохраняться в первые дни - недели после рождения. На пальчиках отрастают ноготочки. Деточка старается отточить свое дыхание и потому активно отрабатывает глотательные движения, а также тренирует ножки, двигает головкой и активно моргает.
Если малютка готова к рождению, ее организм начинает вырабатывать окситоцин и простогландины, которые стимулируют схватки и фактически запускают родовую деятельность.
Будущей мамочке можно и нужно в 3 триместре
Заботиться о своем физическом здоровье и выполнять специальный комплекс упражнений для будущих мам (для 3 триместра). Можно заняться аквааэробикой или просто поплавать в бассейне, что позволяет расслабиться, разгрузить позвоночник (в воде ваш животик практически ничего не весит), а также улучшить кровообращение и доставку кислорода к крохе. Кроме того, возможно обратить внимание на укрепление мышц влагалища и промежности при помощи упражнений Кегеля.
Хорошо и полноценно питаться, учитывая то, что к началу третьего триместра малыш подходит практически сформированным. За оставшийся период времени ему предстоит набрать мышечную массу, увеличив ее в 3-5 раз к моменту рождения. Поэтому будущей мамочке особое внимание стоит обратить на достаточное потребление продуктов, богатых белком (при условии отсутствия у мамы запоров); нежирный творог, молочные и кисломолочные продукты, рыба, мясо. А вот растительными белковыми продуктами типа фасоли, гороха и других бобовых лучше не злоупотреблять, чтобы не провоцировать развитие запоров.
Использовать профилактический компрессионный трикотаж (давление до 20 мм Нд), который будет поддерживать вены, тем самым снижая риск возникновения варикозного расширения вен. Но если вы решили вздремнуть часок или просто поваляться, трикотаж лучше снять.
Не сидеть подолгу. Если же иного выхода нет, не реже чем раз в час вставайте и прохаживайтесь.
Носить бандаж. С ростом матки чрезмерно растягиваются мышцы брюшной стенки, становится тяжело двигаться. С проблемой помогает справиться ношение бандажа.
Необходимо ежедневно проводить 2-3 часа на свежем воздухе.
Начиная с 3 триместра, состояние плода и работу его сердца контролируют при помощи кардиотокографии. Это исследование абсолютно безопасно для ребенка. По этой записи сердцебиений и шевелений вашего малыша врач делает вывод, насколько комфортно чувствует себя ребенок.
Впереди вас ожидает еще одно УЗИ (при особенностях протекания беременности данное число может быть увеличено). В 32-36 недель УЗИ поможет врачу оценить положение малыша, его состояние и скорость роста. Кроме этого, доктор оценит количество околоплодных вод, структуру плаценты, ее толщину, степень зрелости и, при необходимости коррекции состояния будущей мамочки, подберет оптимальный вариант. В 38-39 недель беременности УЗИ необходимо для того, чтобы подготовиться вам и врачам к предстоящей «встрече» с новорожденным. Для этого определяется положение плода, плаценты и пуповины, исследуется состояние плаценты и вес будущего ребенка, что поможет выбрать оптимальный и безопасный способ ведения родов. Кроме того, на 28-й неделе мамочкам с отрицательным резус-фактором врач может порекомендовать начать принимать специальные препараты. Также стоит сдать ряд анализов, включая тест на уровень железа в крови.
Будущей мамочке необходимо в 3 триместре
Принимать витаминно-минеральные комплексы, ведь, как и в первом и во втором триместрах, ваш рацион неспособен покрыть двойную потребность в полезных веществах. Кстати, после рождения малыша о дополнительной полезной поддержке забывать тоже не стоит, ведь вплоть до 5-6 месяцев весь набор витаминов и микроэлементов ребенок должен будет получать только из вашего молочка.
Что нельзя будущей мамочке в 3ем триместре
Заниматься сексом, если у вас многоплодная беременность, наблюдаются предлежание, преждевременное старение плаценты, началось постепенное раскрытие шейки матки, отошла слизистая пробка. Кроме того, начиная с 32-й недели, во время полового акта стоит использовать презерватив. Простогладины, содержащиеся в семенной жидкости, могут привести к преждевременным схваткам и родам.
Переедать (не утешайте себя мыслью, что ешьте за двоих). В неделю допустимо прибавлять не более 300 - 350 г. Ваша норма жидкости -1-1,5 литра в день, включая супы и молочные продукты. Не увлекайтесь черным чаем, поскольку он содержит кофеин и выводит из организма кальций.
Категорически запрещается курение и употребление алкоголя , так как ядовитые продукты табачного дыма и винный спирт проходят через плацентарный барьер и могут нанести непоправимый вред плоду.
Носить тесную одежду и ремешки, обувь на высоких каблуках.
Принимать продолжительные горячие ванны, посещать сауну и баню.
Все виды спорта, связанные с напряжением, с резкими поворотами или ударами.
Полеты на самолете с 7 месяцев. Нужно остерегаться толчков и тряски в поезде или на машин. В последние 2 месяца беременности лучше не удаляться от места родов.
Жура Н В
Акушер-гинеколог
Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?
Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.
3 триместр беременности: развитие плода
В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.
7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!
К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.
8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.
9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.
К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.
На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.
К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к существованию вне утробы матери:
- вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53?см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
- у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
- грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
- хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
- ушные и носовые хрящи достаточно упруги.
3 триместр: будущая мама
В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в ногах, появлению отеков в конце дня.
Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.
К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.
Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.
В 30 недель беременности женщине оформляется оплачиваемый дородовый и послеродовый отпуск, который продолжается 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если ожидается рождение двойни, то отпуск начинается раньше – с 28 недель.
После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.
К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.
Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.
3 триместр беременности: возможные осложнения
Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.
Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.
Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у первородящих.
Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.
Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.
Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.
Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.
Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.
У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.
Для профилактики одышки нужно избегать переполнения желудка, пребывания в душных и прокуренных помещениях, лежать только на боку. Если одышка не проходит после отдыха, сопровождается патологическими симптомами: цианозом – посинением кожных покровов, болями в грудной клетке и др., – она может являться признаком серьезных заболеваний легких или сердечно-сосудистой патологии, поэтому в данном случае нужно немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту.
Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.
Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.
Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.
Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.
При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.
Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.
Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.
Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.
Основные правила
- Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
- Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
- Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
- Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
- Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
- На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
- В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
- В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
- После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).
Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.
Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.
Ожидание рождения малыша это, наверное, самый волнительный период в жизни любой женщины. И если в первое время после зачатия будущая мама испытывала много неприятных моментов, которые были связаны с изменениями в ее организме, то позднее она просто наслаждалась своим новым состоянием. Однако третий триместр беременности является ответственным периодом, когда женщина уже практически подошла к финишной черте, пересечение которой означает появление ее малыша на свет.
Третий триместр – какие недели к нему относятся
Врачи до сих пор не могут точно сказать, с какой именно недели начинается этот период. Существует несколько способов расчета триместров, которые обозначают степени развития малыша. Можно сказать точно, что третий - последний триместр беременности является самым длинным и именно в это время малыш набирает массу организма, совершенствуется его дыхательная система.В одних классификациях недели третьего триместра беременности начинаются с 24 недели, в других – с 28, а иногда даже с 25 или 26 и заканчиваются последующими родами. Но все эти различия в сроке начала триместра варьируются в пределах одного месяца.
Основным плясом третьего триместра от первых двух является то, что если малыш появится на свет раньше положенного срока, то при должном уходе он сможет выжить. Тогда же как его «появление» ранее 12 недели считается выкидышем, а в конце второго триместра он еще будет нежизнеспособен.
Возможные заболевания в третьем триместре
Поскольку матка за весь период вынашивания ребенка значительно увеличилась в размерах, то в начале 7 месяца она уже подпирает диафрагму и затрудняет дыхание будущей маме. Также она оказывает давление и на внутренние органы, мешая им нормально функционировать, в результате чего женщина может испытывать и .К концу восьмого месяца, когда плод опустится и не будет давить на диафрагму, будущая мама избавится от одышки, однако теперь матка будет давить на мочевой пузырь. В результате этого в конце беременности женщина испытывает довольно частые позывы к мочеиспусканию.
Одной из опасных проблем, которая может появиться у будущей мамы, это гестоз в третьем триместре беременности, который легко можно будет узнать по отекам, повышенному давлению и судорогам. Однако бывает еще и скрытая форма гестоза, когда повышения давления и отеков не заметно, зато появляются поздний токсикоз или головная боль. При своевременном лечении удастся избежать неприятных последствий данного заболевания, поэтому при возникновении малейшего недомогания необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, который вынесет правильный диагноз и в случае необходимости назначит прием медикаментов.
Сильно выросший в последнее время живот, может спровоцировать появление боли в третьем триместре беременности, когда будущую маму начинает беспокоить поясница или спина.
Это довольно частое явление, которое происходит в третьем триместре. В начале этого периода это могут быть ложные тренировочные схватки, которые самостоятельно проходят. В конце третьего триместра такая боль может стать предвестником преждевременных родов, поэтому необходимо обязательно рассказать своему врачу обо всех изменениях, которые происходят в организме беременной женщины.
Примерно за 2-3 недели, а у некоторых женщин и за 3 дня до родов должна отойти слизистая пробка, при которой наблюдаются кровяные выделения в третий триместр беременности, которые могут обозначать скорое начало родов. Спустя некоторое время у женщины начнутся схватки, которые сначала будут кратковременные и почти безболезненные, но постепенно их сила и длительность будет возрастать.
Изменения женского организма в последнем триместре
К началу третьего триместра женщина прибавляет в весе примерно 7-10 кг и живот значительно увеличивается в своих размерах. Но до самых родов малыш еще будет усиленно расти, поэтому вес мамы увеличится еще больше. Из-за слишком большого живота беременная женщина начинает испытывать некоторые неудобства – походка становится «утиной», удается труднее найти удобную позу во время сидения или лежания.Но в этот период не стоит проводить много времени в сидячем или лежачем положении, так как малыш может вырасти слишком крупным, что значительно осложнит течение родов и иногда приходится даже прибегать к кесареву сечению. Чтобы не допустить такой ситуации, необходимо больше гулять, вести активный образ жизни и тогда роды пройдут естественным образом.
Как облегчить состояние беременной женщины
Для того чтобы справиться с изжогой, необходимо принять следующие меры:- Питаться часто, но маленькими порциями;
- После каждого приема пищи некоторое время оставаться в вертикальном состоянии;
- Спать полусидя.
Для того чтобы будущие роды были успешными, в третьем триместре необходимо обязательно к ним готовиться. Для этого нужно выполнять дыхательную гимнастику, ведь правильное дыхание поможет снизить боль во время родов. А специальные помогут снизить боль в пояснице и спине, значительно облегчив состояние будущей мамы.
Для того чтобы третий триместр беременности закончился в свой срок, а не значительно раньше, необходимо соблюдать несколько несложных правил. Во-первых, не нужно слишком напрягаться физически и морально. Будущая мама должна соблюдать режим дня, правильно питаться, регулярно посещать своего лечащего врача и выполнять все его рекомендации. В случае осложнений, врач заметит проблему и поможет женщине избавиться от нее. Также в третьем триместре врач может назначить стимулирование преждевременных родов, если у будущей мамы возникнут некоторые болезни, способные нанести вред ее малышу.
Важно знать, особенно если учесть, что данный период сам по себе является очень важным для будущей матери. Третий триместр - это финальная черта, которая приносит массу неожиданностей, хлопот, а иногда и проблем. Уже вот-вот появится малыш! Осталось совсем немного.
Что он приготовил будущей матери? К чему ей стоит готовиться? Обо всем этом можно узнать далее. Ведь - это очень важный процесс, особенно в самом его конце и начале.
Неопределенность
Вообще, кто уже когда-либо сталкивался с "интересным положением", в курсе некоторых недоумений будущих молодых мамочек, которые только встали на учет и пытаются определить, на какой они неделе. Дело все в том, что имеются два варианта развития событий. Какие именно?
Интересуетесь, с какой недели беременности начинается третий триместр? Тогда учтите: ваши данные и показания врача будут отличаться. Приблизительно на 2 недели. Ведь есть так называемый акушерский срок и эмбриональный. Они оказывают влияние на показания. А значит, совпадать не будут. Ответить, с какой недели беременности начинается 3 триместр, из-за этого бывает трудно. Но возможно.
Акушерский
Чаще всего, чтобы не путать и не пугать женщину, принято учитывать оба варианта. Первым делом стоит обратить внимание на акушерский срок. Он является крайне важным для постановки ПДР (приблизительной даты, когда вы должны будете родить). Разумеется, именно в третьем триместре он будет иметь место.
Акушерский показатель зависит от ваших месячных. Он отсчитывается с момента начала последних критических дней. Если верить данному показателю, то ответить на вопрос о том, с какой недели наступает третий триместр беременности, можно самостоятельно, без показаний и заключений врача. Каков будет ответ? Третий триместр - это, как нетрудно догадаться, 27 недель. Именно с этого периода вы выходите на финишную прямую со столь долгим и важным процессом.
Эмбриональный
Но не все так просто, как кажется на первый взгляд. Уже было сказано - имеют место два варианта В первом случае, акушерском, можно обойтись без помощи врачей и определить все самостоятельно. А вот во втором, эмбриональном, только осмотр гинеколога, а также заключение УЗИ выдаст вам результат. Причем точный.
Так, к примеру, будьте готовы к несовпадению акушерского и эмбрионального срока беременности. Это нормальное явление, никогда не бывает так, что они совпадают. На практике второй показатель превышает первый приблизительно на 2 недели. Ведь, как правило, зачатие происходит в день овуляции (отсюда начинается отсчет развития эмбриона). Она случается ближе к середине цикла, в среднем через 14 дней.
С какой недели беременности начинается 3 триместр в данном случае? Ответит вам только ваш врач, который наблюдает разницу между акушерским и Но если взять общепринятые показатели в 2 недели, то на 25 (относительно первого дня последней менструации) уже начинается заключительный этап развития вашего малыша. А вот непосредственное начало 3 триместра для мамы остается прежним - с 27 недели.
Внимание, роды
Вот мы и определились с тем, когда же можно беременность называть почти завершенной. Только теперь стоит понять особенности этого промежутка времени. Их очень много, куда больше, чем в самом начале пути вынашивания плода.
Третий триместр беременности с какой недели начинается? Как уже выяснилось: при акушерском сроке - с 27 недель от дня последних месячных, а при эмбриональном - приблизительно с 25. Ничего трудного в этом нет. Ориентировка будет больше по первому показателю, именно на него ровняются и женщины, и врачи.
Дело все в том, что уже в начале третьего триместра у вас могут начаться роды! Приблизительно на Это явление называется самопроизвольным выкидышем или аналогичным родовым процессом, преждевременным. Если ребенок развивается нормально, вас ничего не беспокоит, сильно паниковать не стоит. Малыш родится естественным способом, просто до определенного момента он будет пребывать в реанимации, подключенный к специальным аппаратам, которые помогут выходить новорожденного, еще не до конца сформировавшегося. Довольно редкое явление, но оно случается. Обычно ваш врач предупреждает о риске преждевременных родов.
Гонки
Мы уже выяснили, с какой недели наступает третий триместр беременности. Более того, уже в начале этого периода можно столкнуться с таким явлением, как роды. Но, как уже было подмечено, случается такое не столь часто. Поэтому стоит рассмотреть типичную ситуацию, в которой будущая мать равняется на ПДР.
Огромной головной болью для женщин становится третий триместр беременности. Почему? Уже с 27-28 недели и вплоть до 30 включительно (а это порядка месяца) вас будут гонять по врачам. Очередные обследования и анализы! Одной сданной мочой не обойтись.
Третий триместр многим запоминается именно беготней по врачам. Во-первых, нужно сдать кровь на множество гормонов. Не слишком критично, но иногда бывает неприятно. Во-вторых, гинекологические мазки по показаниям. В-третьих, прохождение узких специалистов. Данный момент способен выбить из колеи даже самую спокойную беременную. Очень часто именно узкие специалисты (например, терапевт) начинают поднимать лишнюю панику вокруг женщины в положении, назначают много дополнительных анализов и исследований, из-за чего будущая роженица не способна подписать обменную карту в роддоме и заключить договор. Но это неизбежно, придется запастись терпением. Когда анализы будут сданы, а врачи пройдены, вам наконец-то дадут рекомендации по родоразрешению.
По месяцам
Мы уже выяснили, с какой недели беременности начинается третий триместр. Или с 27, или с 25. Все зависит от того, какой именно срок вы имели в виду - акушерский или эмбриональный. Но теперь еще один вопрос, который некоторых волнует довольно серьезно: "А сколько это месяцев?"
Нетрудно догадаться (да и посчитать тоже), что третий триместр начинается с 7 месяца беременности. И длится он по 9 включительно. Поэтому многие считают периоды течения "интересного положения" не в неделях, а в месяцах. Это куда проще, чем уточнять акушерские и эмбриональные периоды.
Отныне нам известно, когда начинается третий триместр беременности. Более того, теперь понятно, к чему можно морально себя настраивать и готовить, особенно если вы не слишком любите сдавать анализы и ходить по врачам.
Заключительный этап
Что еще можно сказать об особенностях, которые поджидают будущую мамочку в указанный период? Например, не стоит забывать о том, что не исключены нормальные для развития плода, но не совсем подходящие для матери и врачей роды. Тоже преждевременные, но реанимация уже не потребуется.
Дело все в том, что важно знать, с какого срока начинается третий триместр беременности, из-за вероятности родов в этот период. Вопрос в другом - когда они начнутся. Совсем преждевременные и опасные, приравниваемые к выкидышу, происходят на 28 неделе, а вот просто недоношенные дети рождаются на 36. Это нормальное явление.
Тем не менее врачами принято считать, что организм полностью готов к деторождению к 38 акушерской неделе. И такие роды являются нормальными. Как показывает практика, с 38 по 40 неделю они обязательно состоятся. В противном случае придется ждать истечения полного эмбрионального срока. Это не самое частое явление, но оно происходит. Теперь понятно, с какой недели беременности начинается третий триместр. Будьте готовы к этому периоду! Начните собирать сумки в роддом!