Энциклопедия 

УЗИ на ранних сроках беременности: когда необходимость, а когда прихоть будущей мамы? Методы диагностики беременности на ранних сроках

УЗИ диагностика является самым информативным и безопасным методом обследования беременной женщины на любых сроках. Причем его безопасность одинакова как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка.

Как правило, во время вынашивания ребенка будущая мама направляется на ультразвуковое обследование в плановом порядке три раза: в 10-14 недель, 20-24 и 32-34 недели беременности. УЗИ диагностика в России входит в скрининг диагностику будущих мам на базе женских консультаций.

Во время беременности обязательно прохождение трех УЗИ скринингов

9 причин для первого планового УЗИ обследования в 10-14 недель

Первое плановое УЗ-исследование проводится в 10-14 недель беременности, когда врач-специалист уже может оценить состояние эмбриона и подтвердить его благополучное развитие. Какие же задачи выполняет этот вид обследования и почему обязательно делать УЗИ на ранних сроках беременности?

Преимущества эхографического исследования очевидны:

1. Подтверждается наличие беременности. В полости матки на экране хорошо видно плодное яйцо. Неблагоприятным признаком считается, когда плодное яйцо находится в нижней части матки. Это может привести к непроизвольному выкидышу.

2. Подтверждается развитие беременности. Сокращение сердца будущего малыша отображается на мониторе в виде пульсации. Врач производит регистрацию ЧСС – частоты сердечных сокращений.




 УЗИ может вовремя выявить «имитацию беременности» и определить патологию органов малого таза

8. Выявляются аномалии развития (наиболее грубая патология органов). Своевременное определение аномалий позволяет прервать беременность без последствий для организма женщины и в дальнейшем выносить здорового ребенка.

9. В совокупности с другими видами диагностики выявляются некоторые хромосомные заболевания плода (такие, как болезнь Дауна). УЗИ на ранних сроках беременности дает весьма важную информацию, позволяет выявить возможные осложнения и вовремя принять меры.

В каких случаях проводится УЗИ на более ранних сроках?

Если возникает необходимость, то первое УЗИ проводится значительно раньше, это можно делать уже и на 5-й день задержки менструации (на 4-5 акушерской неделе беременности).

У доктора или самой беременной может возникнуть опасение, к примеру, развития внематочной или же замершей беременности.

Внематочная беременность является самой распространенной патологией на ранних сроках. Причем тест показывает положительный результат даже в 1-й день задержки, однако плодное яйцо развивается не в матке, а в одной из маточных труб. На УЗИ четко видна пульсация плода. Еще на 8-й неделе удаление зародыша из маточной трубы можно проводить методом эндоскопии, не повредив саму трубу. После этого срока происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся сильной болью и кровотечением. Проводится срочное хирургическое вмешательство с удалением или перевязыванием маточной трубы. Повторная внематочная беременность приводит к полному бесплодию.

Замершая или неразвивающаяся беременность на ранних сроках, к сожалению, не такое уж редкое явление. До сих пор не всегда точно можно определить, по какой причине происходит внутриутробная гибель плода. Выделяют несколько основных факторов, влияющих на гибель зародыша: генетический сбой, инфекционное, иммунологическое или эндокринологическое заболевание матери, образ жизни будущих родителей. Трудности диагностики неразвивающейся беременности в том, что женщина в первом триместре может несколько недель не чувствовать, что ее ребенок мертв. И только УЗИ покажет достоверную картину. Своевременная хирургическая помощь минимизирует последствия для организма женщины.

Проводить первое УЗИ на раннем сроке необходимо и при имеющихся у будущей матери отрицательного резус-фактора крови или заболевания сахарным диабетом. Чтобы не вызвать резус-конфликт и выкидыш, надо своевременно провести профилактическое лечение и осуществлять постоянный контроль за развитием плода и состоянием женщины.

Также женщинам, имеющим хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и мочевыводящих путей необходимо как можно раньше (буквально на 3-5-й день задержки месячных) обратиться к врачу, встать на учет и регулярно делать УЗИ для постоянного контроля за состоянием матери и будущего ребенка.

Первый раз на прием

Многие доктора рекомендуют всем представительницам прекрасного пола делать первое УЗИ сразу после определения беременности. Не надо понимать это буквально. Современные тесты могут показать положительный результат уже в первый день задержки. Но не забывайте, что в ранние сроки результат теста может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

На какой день задержки лучше проводить тест-пробу, однозначного ответа нет. Это зависит от физиологии женщины, обмена веществ, стиля жизни и других факторов. При этом, тест показывает положительный результат в любой день задержки как при внематочной, так и при замершей беременности. Здоровой женщине необходимо провести еще, как минимум, один тест на 5-7 день задержки, и при получении положительного результата можно собираться к гинекологу.



 Положительный тест не является прямым показанием к проведению УЗИ

Способы ультразвуковой диагностики

В первый месяц беременности УЗИ диагностика проводится двумя способами:

  • трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку), который на таком раннем сроке может давать не совсем четкое изображение;
  • трансвагинальным (с помощью влагалищного датчика), при котором можно получить четкое изображение и подтверждение наличия и срока беременности.

Какой способ подойдет лично вам, решать надо совместно с гинекологом женской консультации. В дальнейшем, если беременность протекает благополучно, делать УЗИ-диагностику надо только в плановом порядке. Если возникнет необходимость, акушер-гинеколог может назначить дополнительные исследования. На каком сроке это лучше сделать, решает врач индивидуально для каждой женщины.

Не стоит самостоятельно делать УЗИ по нескольку раз в разных клиниках для сравнения результатов. Хотя эта процедура и считается абсолютно безвредной, мера должна быть во всем. Доверьтесь своему доктору, опыт и профессионализм которого поможет вам стать счастливой мамой.

Ультразвуковое исследование (эхография, сканирование) - единственный высокоинформативный, безопасный неинвазивный метод, позволяющий проводить динамическое наблюдение за состоянием плода с самых ранних этапов его развития.

ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА УЗИ

В основе ультразвуковой диагностики лежит обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, поразному отражаясь от органов и тканевых структур, улавливаются приёмником, расположенным внутри датчика, и преобразуются в электрические импульсы. Данные импульсы воспроизводятся на экране пропорционально расстоянию от датчика до соответствующей структуры.

В акушерстве наибольшее распространение получили два основные метода: трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование. При трансабдоминальном сканировании применяют датчики (линейные, конвексные) с частотой 3,5 и 5,0 мГц, при трансвагинальном - секторальные датчики с частотой 6,5 мГц и выше. Использование трансвагинальных датчиков позволяет в более ранние сроки установить факт беременности, с большей точностью изучить развитие плодного яйца (эмбриона и экстраэмбриональных структур), уже с I триместра диагностировать большинство грубых аномалий развития эмбриона/плода.

ЦЕЛЬУЗИ

Основные задачи эхографии в акушерстве:
· установление факта беременности, наблюдение за её течением;
· определение числа плодных яиц;
· эмбриометрия и фетометрия;
· диагностика аномалий развития плода;
· оценка функционального состояния плода;
· плацентография;
· осуществление контроля при проведении инвазивных исследований [биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза, внутриутробной хирургии (фетохирургии)].

Задачи УЗИ в I триместре беременности:

· установление маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки;
· исключение внематочной беременности;
· диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (бихориальная, монохориальная);
· оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодного яйца, КТР эмбриона/плода);
· оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);
· исследование анатомии эмбриона/плода, выявление эхомаркёров хромосомной патологии;
· изучение экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины);
· диагностика осложнений беременности (угрожающий аборт, начавшийся аборт, полный аборт, пузырный занос);
· диагностика патологии гениталий (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).

Задачи УЗИ во II триместре беременности:

· оценка роста плода;
· диагностика пороков развития;
· исследование маркёров хромосомной патологии;
· диагностика ранних форм ЗРП;
· оценка локализации, толщины и структуры плаценты;
· определение количества ОВ.

Задачи УЗИ в III триместре беременности:

· диагностика пороков развития с поздней манифестацией;
· определение ЗРП;
· оценка функционального состояния плода (оценка двигательной и дыхательной активности, допплерометрия кровотока в системе «мать–плацента–плод»).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ

Ультразвуковой скрининг беременных в нашей стране проводится в сроки 10–14, 20–24 и 30–34 нед.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ

Диагностика маточной беременности при УЗИ возможна с самых ранних сроков. С 3-й недели от зачатия в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо в виде эхонегативного образования округлой или овоидной формы диаметром 5–6 мм. В 4–5 нед возможна визуализация эмбриона - эхопозитивной полоски размером 6–7 мм. Головка эмбриона идентифицируется с 8–9 нед в виде отдельного анатомического образования округлой формы средним диаметром 10–11 мм.

Наиболее точный показатель срока беременности в I триместре - КТР (рис. 11-1). В табл. 111 приведены гестационные нормативы КТР при неосложнённой беременности.

Рис. 11-1. Копчико-теменной размер эмбриона.

Средняя ошибка в определении срока беременности при измерении плодного яйца составляет ±5 дней, КТР - ±2 дня.

Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. При УЗИ регистрировать сердечную деятельность эмбриона можно с 4– 5 нед. ЧСС постепенно увеличивается с 150–160 в минуту в 5–6 нед до 175–185 в минуту в 7–8 нед с последующим снижением до 150–160 в минуту к 12 нед. Двигательную активность оценивают с 7–8 нед.

Таблица 11-1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности

С 4–5 нед беременности определяется желточный мешок, величина которого варьирует от 6 до 8 мм. К 12 нед происходит физиологическая редукция желточного мешка. Отсутствие желточного мешка и его преждевременная редукция - прогностически неблагоприятные признаки.

С помощью трансвагинальной эхографии в I триместре беременности диагностируют грубые ВПР - анэнцефалию, грыжу спинного мозга, скелетные аномалии, мегацистис и др. В 11–14 нед крайне важно выявление эхомаркёров хромосомной патологии - воротникового отёка, гипоплазии/отсутствия носовой кости, неиммунной водянки плода, несоответствия КТР эмбриона сроку беременности.

При изучении роста и развития плода во II и III триместрах беременности проводят фетометрию (измерение размеров плода). Обязательный объём фетометрии включает измерение бипариетального размера и окружности головки, диаметров или окружности живота, а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон) (рис. 11-2). Нормативные гестационные показатели фетометрии приведены в табл. 11-2. На основании указанных параметров возможно определение предполагаемой массы плода.

Рис. 11-2. Фетометрия.

а - измерение бипариетального размера и окружности головы;

б - измерение окружности живота;

в - определение длины бедренной кости.

Таблица 11-2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности

Срок беременности, нед Бипариетальный размер, мм Окружность живота, мм Длина бедренной кости, мм
14 24 61 12
15 28 72 16
16 32 78 20
17 36 96 24
18 39 108 27
19 43 120 30
20 47 138 33
21 50 144 36
22 53 162 39
23 56 168 41
24 59 186 44
25 62 198 46
26 65 204 49
27 68 216 51
28 71 228 53
29 73 240 55
30 75 248 57
31 78 259 59
32 80 270 61
33 82 278 63
34 84 288 65
35 86 290 67
36 88 300 69
37 89 306 71
38 91 310 73
39 93 324 74
40 94 325 76

При проведении эхографии во II и III триместрах исследуют структуры головного мозга, скелет, лицевой череп, внутренние органы плода: сердце, лёгкие, печень, желудок, кишечник, почки и надпочечники, мочевой пузырь.

Благодаря УЗИ возможно диагностировать большинство аномалий развития плода. Для детальной оценки анатомии плода дополнительно используют трёхмерную эхографию, позволяющую получить объёмное изображение изучаемой структуры.

Спектр эхомаркёров хромосомной патологии плода, выявляемых во II триместре беременности, включает в себя изменения со стороны различных органов и систем: вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, аномальные формы черепа и мозжечка («клубника», «лимон», «банан»), гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазия, единственная артерия пуповины, симметричная форма ЗРП.

С помощью УЗИ можно детально изучить плаценту и получить необходимую информацию о её локализации, толщине, структуре.

Локализация плаценты в различные сроки беременности изменяется изза «миграции» от нижнего сегмента к дну матки. При обнаружении предлежания плаценты до 20 нед беременности УЗИ необходимо повторять каждые 4 нед.

Окончательное заключение о расположении плаценты следует делать в конце беременности.

Важный показатель состояния плаценты - её толщина. Для толщины плаценты характерна типичная кривая роста по мере развития беременности. К 36–37 нед рост плаценты прекращается. В дальнейшем при физиологическом течении беременности её толщина уменьшается или остаётся на том же уровне, составляя 3,3–3,6 см.

Ультразвуковые признаки изменений в плаценте в разные сроки беременности определяют по степени её зрелости по P. Grannum (табл. 11-3).

Таблица 11-3. Ультразвуковые признаки степени зрелости плаценты

Изменения структуры плаценты могут быть в виде кист, которые визуализируются как эхонегативные образования различной формы и величины.

Ультразвуковая диагностика ПОНРП основывается на выявлении эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой.

УЗИ используют также для диагностики состоятельности послеоперационного рубца на матке. О состоятельности рубца свидетельствуют однородная структура тканей и ровные контуры нижнего сегмента матки, толщина его не менее 3–4 мм. Несостоятельность рубца на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши, истончения в области предполагаемого рубца, наличия большого количества гиперэхогенных включений (соединительная ткань).

С помощью УЗИ получают ценную информацию о состоянии шейки матки во время беременности и о риске преждевременных родов. При трансвагинальной эхографии, которая имеет существенные преимущества перед пальцевым исследованием шейки матки и трансабдоминальной эхографией, возможно определение длины шейки матки на всём протяжении, состояния внутреннего зева, цервикального канала (рис. 11-3).

Рис. 11-3. Изучение состояния шейки матки при трансвагинальной эхографии.

Женщинам делают УЗИ на ранних сроках беременности для исключения возможных патологий развития плода и определения пола. Существуют разные виды УЗИ при беременности, что в каждом конкретном случае зависит от ситуации. Всего нужно сделать 3 основных процедуры на разных сроках этого периода.

УЗИ при беременности позволяет выявить патологии развития плода

Общая характеристика обследования

О том, сколько и как часто нужно обследоваться, расскажет гинеколог, который будет вести беременную до момента родов. Если этот период протекает без проблем, болезней или других неприятных симптомов, врач назначит всего лишь 3 процедуры. Они являются плановыми и абсолютно безопасными как для здоровья матери, так и для самого малыша.

Ультрасонографию считают информативным методом определения беременности и возможных патологий. Во время процедуры аппарат, состоящий из монитора, системного блока и датчика, посылает высокочастотные ультразвуковые сигналы вглубь организма. Они отбиваются от поверхностей мягких и костных тканей, а также сосудов. Но назад, к датчику, возвращается лишь часть этих сигналов, которая и преобразуется компьютером в изображение, остальные же остаются в организме беременной.

УЗИ при беременности бывает 3 видов:


Основное предназначение исследования на ранних сроках беременности: определение возраста, количества плодных яиц и выявление отклонений, внематочного развития беременности. Если малыш развивается с явными аномалиями, несовместимыми с жизнью, медики могут сообщить об этом женщине и предложить прервать беременность на раннем сроке. Кроме того, диагност обязан предупредить гинеколога о проблемах, которые требуют срочного вмешательства:


Виды обследования

Чтобы обеспечить женщине максимально комфортное вынашивание, медики делают пренатальный скрининг. Это не одно исследование, а целый комплекс. Он состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Процедура состоит из 3 частей:

Эти сроки УЗИ при беременности следует точно соблюдать, ведь каждый из них дает определенную информацию, которая является важной на данном этапе вынашивания малыша. УЗИ на первом месяце беременности не является информативным, если женщина забеременела естественным путем. Так как плодное яйцо еще очень маленькое, диагност не сможет его разглядеть. Эмбрион еще полностью не сформировался, не виден и пол будущего малыша. Назначают такое исследование в обязательном порядке, если у женщины экстракорпоральное оплодотворение.

Чтобы наблюдать за женщиной и быть уверенным в ее беременности, медик обязательно назначает такую процедуру уже с 21 дня после оплодотворения. Манипуляция проводится с помощью специальных вагинальных датчиков, которые медик вводит через влагалище пациентки. Так диагност сможет лучше убедиться в правильном прикреплении плодного яйца, а также в это время исключается внематочная беременность.

УЗИ на ранних сроках беременности проводится вагинальным датчиком

Диагностика на первом месяце только подтверждает факт зачатия и оплодотворения, первое УЗИ при беременности нужно назначать на 9-12 неделе. Исключениями являются такие симптомы:

  1. Кровянистые выделения.
  2. Болевой синдром в нижней части живота в комплексе с задержкой менструации.
  3. Привычное невынашивание для исключения возможности отсутствия развития.
  4. Несовпадение размеров плода и срока.
  5. Многоплодная беременность.

С помощью УЗИ можно диагностировать многоплодную беременность

Вторую объемную картинку будущая мама получит в 20 недель. Ее нужно сделать для анализа анатомии систем и органов ребенка. Особенное внимание уделяют центральной нервной и сердечно-сосудистой системе. Бывают случаи, когда женщине делают обследование раньше этого срока для уточнения грубых пороков и аномалий развития, тогда ей все равно нужно трехмерное УЗИ при беременности в этот период.

УЗИ на поздних сроках беременности – третье обследование, которое дает информацию о предлежании плода. Проводят такую манипуляцию на 32 неделе.

Очень важно в это время пройти допплер УЗИ при беременности, которое тщательно исследует кривые плоскости кровотока сосудов плода, а также другие особенности его развития и функционирования. Такая диагностика подготовит акушера-гинеколога к возможному сценарию развития родов и последних дней беременности женщины.

Последнее плановое УЗИ проводится на 32 неделе беременности

Показания к проведению

В некоторых случаях на обследование направляют женщин, у которых есть хотя бы 1 день задержки. Это оправдано, если есть риск развития внематочной беременности. Такой срок соответствует третьей неделе.

Когда женщина чувствует в себе зарождение новой жизни, она сначала бежит в аптеку за тестом. После того как на нем появятся 2 полоски, она отправляется к гинекологу, который делает осмотр. Основываясь на визуальных показателях и на результатах осмотра, он определяет приблизительный срок. Если он меньше 12 недель и никаких патологий или подозрений на неправильное развитие нет, женщине выдают направление на обследование в первом триместре.

Медик обязательно назначит прохождение УЗИ во время беременности на 10 неделе в таких случаях:


В остальных случаях и при нормальном развитии обследование делают на двенадцатой неделе. Подробно о том, какое обследование нужно пройти разъяснит лечащий врач. Плановое УЗИ на 12 неделе беременности необходимо провести в таких случаях:

  1. Подтверждение факта зачатия и определение срока.
  2. Выявление возможных патологий матки, плода или плаценты.

Ультразвуковое исследование позволяет исключить внематочную беременность

Второе УЗИ при беременности позволяет определить пол плода, поэтому многие женщины ждут это обследование с особым нетерпением. Показаниями для проведения такой диагностики на данном этапе развития являются следующие симптомы:

  1. Любые дискомфортные и болевые ощущения в нижней части живота.
  2. Отсутствие роста плода.
  3. Любые выделения.
  4. Женщина не почувствовала шевелений плода после 20 недели.
  5. При вирусных или инфекционных заболеваниях.

УЗИ назначается в экстренном порядке, если женщина не ощущает шевеления плода после 20-й недели

Часто на этом сроке делают УЗИ при беременности с помощью допплера. Если существуют причины для прекращения беременности, все эти манипуляции законодательство разрешает проводить до 22 недели. Третье плановое обследование проводят на 32 неделе беременности. Показания к внеплановым обследованиям в этот период:

  • проблемы с развитием или несоответствием срокам;
  • отсутствие шевелений;
  • преждевременные роды;
  • если схватки начались раньше, чем было проведено третье плановое обследование.

Для внепланового сканирования состояния плодного яйца нужны следующие симптомы или проблемы развития:


Противопоказания к проведению процедуры

Многие женщины беспокоятся и начинают третировать медиков вопросами о том, вредно ли проводить такие диагностики, может ли УЗИ навредить малышу и сколько раз можно это делать. Существует часть людей, которая считает влияние диагностического метода негативным на здоровье ребенка. Они объясняют это нагреванием тканей, а также формированием пузырьков в плодном яйце, которые в процессе лопаются и наносят вред органам малыша и его системам. Но после проведения большего количества исследований ученые установили отсутствие вредного воздействия УЗИ на плод.

Ультразвуковое исследование не оказывает негативного влияния на плод

Поэтому на все вопросы можно ответить однозначно: такая процедура не несет вреда ни матери, ни ребенку, но проводить ее бездумно не стоит. Например, такое исследование необходимо при беременности после ЭКО, а вот при нормальном течении не стоит назначать внеплановые процедуры без надлежащих показаний.

3Д-УЗИ – не плановый, а лишь дополнительный метод диагностики. Его преимуществом является трехмерное изображение, которое показывает прекрасную картинку, очень похожую на фото ребенка. Кроме такого точного изображения, родители смогут посмотреть на движения плода в реальном времени, рассмотреть его пол, что часто становится целью такого посещения.

Сделанный анализ всех показателей медик записывает в специальный протокол, а фото выводит на принтер, движения малыша остаются на диске. Таким образом, ультразвуковая манипуляция позволяет получить максимально много информации о будущем малыше, не нанося вреда организму.

3Д УЗИ позволяет получить детализированное изображение ребенка

Подготовка к процедуре

Чтобы сделать УЗИ плода, женщина не должна особенно заботиться. Этот процесс во многом зависит от того, сколько недель уже прошло. Поэтому перейти на специальную диету без продуктов, образующие газы, беременная должна на самом первом абдоминальном УЗИ. Трансвагинальное обследование не требует специальных подготовительных действий, как и процедура диагностики плода на 32 неделе.

Как проходит обследование

О том, сколько раз нужно сделать УЗИ по беременности, женщине расскажет лечащий гинеколог. На первом сканировании датчик могут разместить как на животе, предварительно его смазав гелем, так и путем введения специальной аппаратуры через вагинальное отверстие. В последнем варианте видна подробная ситуация развития плода, что и позволяет точно определить беременность.

Для этого женщина должна оголить нижнюю часть и лежа на спине согнуть ноги в коленях. Медик будет делать нерезкие движения в разные стороны. Определить пол медик сможет лишь на второй плановой диагностике, ведь именно в этот период плод достаточно сформировался.

На втором УЗИ женщине, как правило, сообщают пол ребенка

После такой манипуляции возможны побочные эффекты. Медики допускают появление алых с легким желтым оттенком выделений, которые скоро проходят.

Как часто нужно проводить УЗИ при беременности, смотрите в видео:

Акушерским УЗИ называется ультразвуковая диагностика во время беременности . С момента своего появления в конце 1950-х годов УЗИ диагностика стало широко применимым диагностическим инструментом в акушерстве.


В настоящее время используются сканеры, позволяющие получать изображения в режиме реального времени, с помощью которых можно увидеть движущийся плод на экране монитора. Для этой цели, как правило, используется очень высокая частота звуковых волн от 3,5 до 7,0 МГц (т.е. от 3,5 до 7 миллионов циклов в секунду).

Волны исходят от преобразователя, который находится в контакте с материнским животом, и проникают внутрь, чтобы «увидеть» (подобно свету от фонарика) объекты внутри матки. Повторяющийся поток ультразвуковых лучей сканирует плод во множестве тонких срезов и отражается обратно на тот же датчик.

Информация, полученная из различных отражений, воссоздается на экране монитора (сонограмма или ультросонограмма). Движения, такие как сердцебиение плода, а также возможные пороки развития плода могут, быть выявлены и различные измерения могут быть сделаны прямо на изображении, отображаемом на экране. Подобные измерения являются краеугольным камнем в оценке гестационного возраста, размера и роста плода.

Для УЗИ диагностики беременности часто требуется полный мочевой пузырь , в том случае, если УЗИ диагностика производится в начале беременности. Возможен некоторый дискомфорт от давления на полный мочевой пузырь . Гель-проводник не оставляет пятен, но может вызывать ощущения холодного и мокрого. Ультразвуковые волны не вызывают никаких ощущений.

Для каких целей и когда проводится УЗИ диагностика беременности?

УЗИ диагностика беременности в настоящее время считается безопасной, неинвазивной, точной и экономически эффективной процедурой исследования плода. УЗИ диагностика беременности постепенно стала незаменимым инструментом акушерства и играет важную роль в уходе за каждой беременной женщиной.

УЗИ диагностика беременности применяется в следующих случаях:

1. Диагностика и подтверждение беременности на ранних сроках.

Гестационный мешок плода может быть визуализирован уже через четыре с половиной недели беременности, а желточный мешок через пять недель. Эмбрион можно наблюдать и измерять примерно с пятой с половиной недели. Ультразвук также может подтвердить точное местоположение беременности в полости матки.

2. Вагинальное кровотечение в ранние сроки беременности.

Жизнеспособность плода может быть подтверждена наличием кровянистых выделений из влагалища на ранних сроках беременности. Видимое сердцебиение можно увидеть и обнаружить путем ультразвукового доплеровского исследования примерно на 6 неделе и, как правило, точно описать на 7 неделе. В таком случае вероятность продолжения беременности составляет более чем 95 процентов. Несостоявшийся выкидыш или пустое плодное яйцо , как правило, дают типичные фотографии деформированного плодного яйца и отсутствия плода или сердечного ритма.

Частота сердечных сокращений плода имеет тенденцию меняться в зависимости от гестационного возраста на самой ранней части беременности. Нормальная частота сердечных сокращений в течение 6 недель составляет около 90-110 ударов в минуту (BPM), а в 9 недель 140-170 ударов в минуту. На 5-8 неделях брадикардия (менее 90 ударов в минуту) связана с высоким риском выкидыша.

У многих женщин не происходят овуляции примерно около 14 дней, так что интерпретировать выводы после одного сканирования всегда следует с осторожностью. Диагноз «замершая беременность», как правило, ставится путем последовательного ультразвукового сканирования, которое указывает на отсутствие гестационного развития. Например, если УЗИ диагностика показывает размер эмбриона в 7 миллиметров, но не может зафиксировать очевидного четкого сердцебиения, то может быть диагностирована замершая беременность. В таких случаях целесообразно повторить УЗИ диагностику через 7-10 дней, чтобы избежать любых ошибок.

В связи с этим, оценка сроков при положительном тесте на беременность также может быть полезной для определения возможных дат зачатия. Положительный тест на беременность 3 неделями ранее, например, будет означать, что гестационный возраст составляет не менее 7 недель. Такая информация была бы полезна для интерпретации результатов сканирования.

Если в первом триместре беременности наблюдается кровотечение, то УЗИ диагностика беременности является также незаменимой в ранней диагностике внематочной беременности и молярной беременности.

3. Определение гестационного возраста и оценка размера плода.

Измерения тела плода отражают гестационный возраст плода. Это особенно актуально на ранних сроках беременности. У пациентов с неопределенным последним менструальным периодом, такие измерения должны быть сделаны как можно раньше во время беременности, чтобы прийти к правильным оценкам сроков беременности для пациента. Во второй половине беременности измерения параметров тела позволяют оценить размер и рост плода и оказывают большую помощь в диагностике и лечении задержки внутриутробного развития (ЗВУР).

При этом, как правило, производится следующие измерения:

а) Длина от темени до крестца

Это измерение может быть проведено на сроках от 7 до 13 недель и дает очень точные оценки гестационного возраста. Подобное измерение может быть проведено в течение 3-4 дней после последнего менструального периода. Важно отметить, что, когда срок беременности установлен путем точного измерения длины от темени до крестца, то он не должен быть изменен последующим сканированием. Например, если другое сканирование, сделанное 6 или 8 недель спустя, говорит, что пациент находится на более позднем сроке, то не следует менять дату, но скорее следует интерпретировать данные как то, что ребенок отстает в развитии.

б) Бипариетальный диаметр

Диаметр между двумя сторонами головы. Это измерение проводится после 13 недель. Бипариетальный диаметр увеличивается примерно от 2,4 см на 13 неделе, до 9,5 см ко второй половите беременности. Разные дети с одинаковым весом могут иметь различные размеры головы, поэтому датировка сроков во второй половине беременности, как правило, считается ненадежными. Датировка путем измерения бипариетального диаметра должна быть проведена так рано, насколько это возможно.

в) Длина бедра

Измерения самой длинной кости в теле отражает продольный рост плода. По эффективности данный способ близок измерению бипариетального диаметра. Длина бедра увеличивается примерно от 1,5 см на 14 неделе до около 7,8 см ко второй половине беременности. Как и при измерении бипариетального диаметра, датировка путем измерения длины бедра должна быть проведена так рано, насколько это возможно.

г) Окружность живота

Самое важное измерение в конце беременности. Оно отражает больше размер и вес плода, нежели чем возраст. Периодические измерения полезны для мониторинга роста плода. Измерение окружности живота не должно использоваться для датировки возраста плода.

Вес плода на любом сроке беременности также может быть оценен с большой точностью с помощью полиномиальных уравнений, содержащих данные измерений бипариетального диаметра, длины бедра и окружности живота и обработанные на компьютере с помощью специального программного обеспечения, которое легкодоступно. Например, бипариетальный диаметр, равный 9,0 см и окружность живота равная 30,0 см дает оценку веса равную 2,85 кг.

4. Диагностика пороков развития плода.

Многие структурные аномалии у плода могут быть достоверно диагностированы путем УЗИ диагностики беременности, и подобная УЗИ диагностика, как правило, производится на сроке до 20 недель. Общие примеры включают такие пороки развития как гидроцефалия, анэнцефалия, миеломенингоцеле, ахондроплазия и другие карликовости, расщепление позвоночника, пупочная грыжа, Гастрошизис, атрезия двенадцатиперстной кишки и водянка плода. С более современным оборудованием легче диагностировать на более раннем сроке беременности такие заболевания как расщелина губы/неба и врожденные сердечные аномалии.

Ультразвуковое «мягкие» маркеры в первом триместре для хромосомных нарушений, такие как отсутствие носовой кости плода, увеличение воротникового пространства плода (область в задней части шеи) в настоящее время используются, чтобы обнаружить возможный синдром Дауна.

УЗИ диагностика беременности может также оказывать помощь в других диагностических процедурах в пренатальной диагностике, такие как амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез (чрескожный пупочный забор крови) и в эмбриональной терапии.

5. Плацентарные локализации.

УЗИ диагностика беременности стала незаменимой в локализации места плаценты и определении ее нижних краев, что делает возможным диагностику или исключение возможного предлежания плаценты. Другие плацентарные аномалии при таких условиях как сахарный диабет , водянка плода, резус-изоиммунизация и тяжелая задержка внутриутробного развития плода также могут быть диагностированы.

6. Несколько беременностей.

В этой ситуации УЗИ диагностика беременности имеет неоценимое значение для определения количества плодов, хорионов, размещения плодов, свидетельств замедления роста и аномалий плода, наличия предлежания плаценты, и любые признаки фето-фетальной трансфузии.

7. Многоводие и маловодие.

Чрезмерное или уменьшенное количество жидкости (околоплодных вод) может быть четко изображено с помощью УЗИ диагностики беременности. Оба эти условия могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод. В обоих этих случаях следует проводить УЗИ диагностику беременности с осторожностью, чтобы исключить внутриутробное замедление роста и врожденные пороки развития плода, такие как кишечная атрезия, водянка плода или почечная дисплазия.

8. Другие области.

УЗИ диагностики беременности имеет большое значение для оценки других акушерских состояний, таких как:

  1. подтверждение внутриутробной смерти.
  2. подтверждение предлежания плода в неясных случаях.
  3. оценка движений плода, тонус и дыхание в биофизическом профиле.
  4. диагностика матки и тазовых нарушений во время беременности, например, фибромиомы и кисты яичника.

Трансвагинальная УЗИ диагностика беременности

С помощью специально разработанных датчиков, УЗИ диагностика беременности может быть проведена с помощью зонда, который помещается во влагалище женщины. Этот метод обычно обеспечивает лучшее изображение (и, следовательно, более подробную информацию) у пациентов, которые страдают ожирением и/или на ранних стадиях беременности. Лучшие изображения являются результатом непосредственной близости сканирующего аппарата к матке и более высоких частот, используемых в преобразователе, что приводит к более высокой разрешающей способности. Пульсации сердца плода можно ясно наблюдать уже на 6 неделе беременности.

Вагинальное сканирование также становятся незаменимым в ранней диагностике внематочной беременности. Все большее число аномалий плода также теперь могут быть диагностированы в первом триместре при использовании вагинального сканирования. Трансвагинальное сканирование также полезно во втором триместре при диагностике врожденных аномалий.

Ультразвуковая допплерография

Принцип доплеровского сдвига использовался в течение длительного времени в эмбриональных детекторах сердечного ритма. Дальнейшее развитие технологии ультразвуковой допплерографии в последние годы позволило значительно расширить его применение в акушерстве, в частности, в области оценки и мониторинга благополучия плода, его развития в условиях внутриутробной задержки роста, и при диагнозе «пороки сердца».

Ультразвуковая допплерография в настоящее время наиболее широко используется в обнаружении пульсации сердца плода и пульсации в различных кровеносных сосудах плода. Детектор импульсов плода Допотон (Doptone) является широко используемым портативным устройством для обнаружения сердцебиения плода и использует тот же принцип Доплера.

Использование цветового картирования потока способно четко изображать поток крови в кровеносных сосудах плода в режиме сканирования в реальном времени. Направление потока может быть представлено различными цветами. Цветная ультрозвуковая допплерография является незаменимым инструментом в диагностике сердечных сокращений и дефектов кровеносных сосудов плода, а также при оценке гемодинамических откликов на гипоксию и анемию плода.

В последнее время развивается технология “Power Dopler” (доплер-ангиография). Подобная технология использует амплитудную информацию от доплеровских сигналов вместо информации скорости потока для визуализации медленного кровотока в небольших кровеносных сосудах. Цветное 2-D изображение того или иного органа, например плаценты, отличается высокой точностью и цветностью. Доплеровское обследование может быть выполнено как абдоминально, так и с помощью трансвагинального сканера. Мощность, излучаемая доплеровским ультрозвуковым устройством больше, чем при обычном 2-D сканировании. Соответственно, его следует применять с осторожностью на ранних сроках беременности.

Ультразвуковая допплерография, как правило, является неотъемлемой частью современных ультразвуковых сканеров и доступна как дополнительная опция. Нет необходимости проходить ультразвуковую допплерографию как самостоятельное исследование на отдельном аппарате.

3D и 4D УЗИ диагностика беременности

3D УЗИ диагностика может дать 3-мерное изображение объекта сканирования. Преобразователь фиксирует ряд образов, тонкие срезы объекта, затем компьютер обрабатывает эти образы и представляет их как 3х-мерные изображения. С помощью компьютерного управления, оператор может получить изображения, которые могут быть недоступны с помощью обычных 2-D УЗИ. 3-D УЗИ диагностика быстро выходит из области только экспериментальных разработок и в настоящее время широко используется в клинической практике. Более быстрые и более продвинутые коммерческие модели становятся доступными на рынке. Сканирование требует специальных датчиков и программного обеспечения для накопления и визуализации изображений; время получения визуального образа сократилось с минуты до долей секунды.

Хорошее 3-D изображение часто является очень впечатляющим для родителей. Впоследствии 2-D изображения могут быть извлечены из 3-D блоков отсканированной информации. Объемные измерения являются более точными и как врачи, так и родители могут лучше оценить определенные нарушения или отсутствия определенных аномалий в 3-D сканировании, чем в 2-D, а так же создается возможность увеличения психологической связи между родителями и ребенком.

Наблюдается увеличение объема литературы, посвященной полезности 3-D сканирования, так что диагностика врожденных аномалий может своевременно получить необходимое внимание медицинского персонала. Имеющиеся данные свидетельствуют, что трудноразличимые дефекты, такие как расщелина позвоночника, расщелина губы/неба, и многопалость могут быть изображены более четко. Другие, более тонкие аномалии, такие как низко посаженные уши , дисморфия лица или утолщения ног могут быть лучше отображены, что приводит к более эффективной диагностике хромосомных аномалий. Исследованию развития пороков сердца плода также уделяется большое внимание. Возможность получения хорошего 3-D изображения, тем не менее, по-прежнему очень сильно зависит от квалификации оператора, количества жидкости (околоплодных вод) вокруг плода, его положения и степени материнского ожирения, так что получение хорошего изображения не всегда возможно.

Совсем недавно, 4-D или динамические 3D сканеры появились на рынке. Они позволяют наблюдать за мимикой и движениями ребенка еще до рождения, как с энтузиазмом сообщают некоторые медицинские журналы. Это является важным каталитическим эффектом, влияющим на связь матери и ребенка еще до рождения. Процедуры, которые известны как «повторное сканирование» и «сканирование для фотографии» быстро стали популярными.

Большинство экспертов считают, что 3-D и 4-D ультразвук не станет обязательной следующей ступенью эволюции относительно 2-D сканирования, а будет являться дополнительной опцией, подобно ультразвуковой допплерографии. Большинство диагнозов все равно будут ставиться с помощью 2-D сканирования. У 3-D УЗИ диагностики, возможно, есть большой потенциал в научных исследованиях и при исследовании плода в эмбриологии. Будет ли 3-D УЗИ диагностика предоставлять уникальную информацию или останется просто источником дополнительной информации относительно стандартного 2-D сканирования - мы узнаем в ближайшем будущем.

Расписание для УЗИ диагностики беременности

Не существует жестких правил относительно числа сканирований, которые женщина должна пройти во время беременности. Сканирование обязательно в том случае, если есть подозрение в наличии какой-либо аномалии плода на основании клинических данных. В противном случае, сканирование, как правило, проводится около 7 недели, для подтверждения беременности , исключения внематочной или молярной беременности , подтверждения сердечной пульсации , подтверждения и измерения длины плода от темени до крестца для датировки беременности.

Повторное сканирование выполняется на сроке от 18 до 20 недель в основном для поиска врожденных пороков развития , когда плод уже является достаточно большим для точного обследования анатомии плода. Многоплодная беременность на этом сроке может быть надежно диагностирована, а так же физические параметры и рост плода могут быть зафиксированы. Также определяется плацентарное положение. Дальнейшие сканирования могут быть необходимы, если есть подозрения на какие-либо нарушения.

Многие центры в настоящее время выполняют скрининг-сканирование на сроке около 11-14 недель для измерения воротникового пространства плода и оценки костей носа плода (для диагностики регургитации крови при недостаточности трехстворчатого клапана), что может помочь в диагностике синдрома Дауна. Некоторые центры проводят так же скрининг биохимического анализа крови в то же посещение.

Дальнейшее сканирование иногда может быть проведено на сроке около 32 недель или позднее для оценки размера плода (массы плода) и оценки роста плода , а как же для скрининга возможных нарушений, диагностированных на более ранних сканированиях. Плацентарная позиция на этом сроке верифицируется. Наиболее распространенной причиной для повторного сканирования во второй половине беременности является синдром задержки роста плода. Ультразвуковая допплерография также может быть необходима в подобной ситуации.

Общее количество сканирований варьируется в зависимости от обнаруженных в ходе предыдущих сканирований нарушений, которые требуют последующей оценки. То, что часто называют «сканированием второго уровня» обозначает «целевую» экспертизу, которая проводится, если присутствует какой-либо признак или если по результатам предыдущей экспертизы подозревается какая-либо аномалия. На самом деле профессиональные медицинские организации, такие, как Американский Институт Ультразвука, не одобряют и не поощряют использование этих терминов. Более "тщательная" диагностика обычно проводится в перинатальном центре или специализированной клинике, где больше опыта и есть в наличии лучшее оборудование.

Не следует останавливаться слишком много на определениях или области применения для «УЗИ второго уровня». Пренатальный радиолог всегда должен тщательно выявлять и диагностировать любые отклонения от нормы, которые могут присутствовать у плода. Не актуально говорить об УЗИ диагностике беременности третьего или даже четвертого уровня.

УЗИ диагностика беременности на сроках с 18 до 20 неделю постепенно становится рутинной практикой.

Как насчет безопасности при УЗИ диагностике беременности?

Прошло более 40 лет с тех пор как УЗИ диагностика впервые была проведена на беременных женщинах. В отличие от рентгеновских лучей, при УЗИ диагностике беременности нет ионизирующего излучения и эмбриотоксические эффекты не могут относиться к УЗИ диагностике. Использование ультразвука высокой интенсивности связанно с такими эффектами как "кавитация" и "нагревание", которые могут присутствовать при длительном УЗИ воздействии в лабораторных условиях.

Хотя некоторые вредные для клеток эффекты наблюдаются в лабораторных условиях, аномалий в эмбрионах и потомках животных и человека, связанных с ультразвуковым воздействием не было обнаружено, что было однозначно продемонстрировано в большом количестве исследований, которые в настоящее время доступны в медицинской литературе, посвященной использованию УЗИ диагностики в клинических условиях. Видимые вредные воздействия , таких как низкий вес при рождении, проблемы речи и слуха, повреждения головного мозга и не-праворукость, о которых сообщается в небольших исследованиях не были подтверждены или обоснованы в более крупных исследованиях, проведенных в Европе. Сложность некоторых исследований делают некоторые наблюдения трудноинтерпретируемыми. Даже сейчас время от времени в газетах и ​​журналах появляются материалы о влиянии жестокого воздействия ультразвука на плод. Непрерывная бдительность необходима особенно в проблемных областях, таких как использование ультразвуковой допплерографии в первом триместре беременности.

Наибольшими рисками, связанными с использованием УЗИ диагностики беременности являются возможные недооценки или переоценки диагноза, вызванные недостаточно обученным персоналом, часто работающим в относительной изоляции и на плохом оборудовании.

УЗИ диагностику беременности лучше всего проходить тогда, когда к этому есть четкое указание врача. При этом соображения безопасности не должны быть ограничивающим фактором для проведения УЗИ диагностики.

Следует иметь в виду, что УЗИ диагностика беременности не может диагностировать все пороки и проблемы будущего ребенка (по сообщению исследований цифры колеблются в диапазоне от 40 до 98 процентов), так что никогда не следует интерпретировать нормальные результаты УЗИ диагностики беременности в качестве гарантии того, что ребенок будет абсолютно здоров. Некоторые нарушения очень трудно найти или точно диагностировать.

Некоторые условия, как, например, гидроцефалия, возможно, не будут очевидны во время ранней УЗИ диагностики беременности. Положение ребенка в матке сильно влияет на то, как хорошо просматриваются определенные органы, такие как сердце , лицо и позвоночник. Иногда повторное обследование должно быть проведено на следующий день, так как за сутки положение ребенка в матке может измениться.

Изображения получаются очень четкими у женщин с недостаточным весом и с большим количеством околоплодных вод, и, к сожалению, нечетким у женщин с ожирением, особенно, если не наблюдается большого количества амниотической жидкости как в случае ограничения роста. Как и при любой диагностике, при УЗИ диагностике беременности большую роль играет мастерство, обучение и способности врача, проводящего УЗИ диагностику. Улучшение оборудования также может привести к более раннему обнаружению аномальных структур плода, к снижению «ложных срабатываний» и труднодиагностируемых случаев типа «невозможно-точно-сказать-что-это-значит», что может генерировать излишнюю тревогу у пациентов.

Желание поскорее увидеть, как растет малыш в утробе, присуще каждой беременной женщине. К тому же, буквально пару десятилетий назад о возможности наблюдать за развивающимся плодом, мало кто догадывался. Сегодня же на самых ранних сроках, когда положение женщины еще не выдает себя окружающим, делают УЗИ для определения беременности.

О состоявшемся оплодотворении действительно можно узнать с помощью ультразвукового исследования. Однако необходимо детально разобраться в особенностях физиологии женщины и процесса зарождения новой жизни, чтобы понять, когда впервые для визуализации на экране аппарата станет доступным плодное яйцо.

Ещё со школьной скамьи всем известно, что слияние мужской и женской клетки происходит в момент овуляции. Так называется период в менструальном цикле каждой женщины, максимально подходящий для зачатия.

Также некоторое время потребуется на то, чтобы оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка проделала определенный путь и попала в маточную полость. Именно там и проведет будущий малыш предстоящие 9 месяцев.

УЗИ-сканер способен выявить беременность на достаточно ранних сроках. Подтвердить свое «интересное положение» женщине удастся уже на 6-й день задержки менструации. Высококлассное оборудование для проведения диагностики, имеющее достаточное разрешения изображения, поможет разглядеть на мониторе крошечный, едва достигающий 5 мм эмбрион.

Что может показать УЗИ на раннем сроке беременности?

Поскольку на этом этапе зародыш развивается стремительно, еще через несколько дней можно получить более развернутую информацию. Теперь намного легче заметить некоторые очертания эмбриона, находящегося в плодном яйце, и даже проследить биение его сердца, а чуть позже станут заметны движения.
Кроме того, следует отметить, что УЗИ, проводимое специально для выявления беременности на раннем сроке обладает массой достоинств, поскольку на этом этапе многофункциональная диагностика способна определить:

  • причину длительных задержек менструации, если оплодотворения яйцеклетки не произошло (наличие воспалительного процесса, доброкачественного или злокачественного образования);
  • основные параметры плодного яйца (копчико-теменной размер, средний диаметр), а также увидеть, правильно ли оно прикреплено в маточной полости или за её пределами (внематочная беременность);
  • аномалии или патологии в развитии эмбриона.

Несмотря на научные опровержения небезопасности ультразвуковой диагностики, даже сегодня не все женщины сомневаются в ее безвредности. С помощью процедуры можно не только определить, есть ли беременность, но и вовремя обнаружить проблему со здоровьем матери или развивающегося эмбриона. Такое обследование проводится без малейшего риска для обоих.

Что во время УЗИ указывает на наличие беременности?

Заметить новую жизнь на экране ультразвукового сканера в первые недели беременности врачи-сонологи могут по характерным признакам развития эмбриона, которые нередко проходят 3 фазы:

  1. Концепция (или стадия зачатия). Представляет собой первые первый месяц пренатального периода. Отправной точкой является середина менструального цикла, которую врачи отсчитывают, прибавляя две недели к дате начала последних месячных. В этот период на обследовании выявляют наличие плодного яйца в матке.
  2. Стадия эмбриона длится приблизительно с 6-й по 10-ю неделю.
  3. Фетальная стадия продолжается с 10-й по 12-ю неделю и знаменует собой завершение первого триместра.

На данной фазе эмбрион уже называют плодом, поскольку начальный процесс формирования всех органов и систем считается оконченным.

Особенности развития плодного яйца

В первые три месяца беременности любое ультразвуковое обследование основывается на подтверждении наличия плодного яйца, желточного мешка и амниона. Данные показатели являются несомненными признаками того, что зачатие все-таки произошло, и в утробе матери развивается еще одна жизнь.

Систематизировав сведения о каждом из них, можно получить объективную информацию о благополучии вынашивания будущего ребенка.

Гестационный или плодный мешок (так врачи называют плодное яйцо) является одним из первых показателей, свидетельствующих о наличии беременности на ранних порах. Увидеть внутри него эмбрион до 5-недельного возраста вряд ли удастся даже высококвалифицированному опытному специалисту. По результатам ультразвуковой диагностики пациентке обычно ставят срок беременности с погрешностью до одной недели, как в большую, так и меньшую стороны.

Диаметры гестационного мешка позволяют делать выводы о том, сколько недель зародышу. Отсчитывают срок также от первого дня последних месячных. В 4 недели и 3 дня его диаметр составляет 0,2-0,3 см, к 5-й и 6-й неделе он достигает 5 мм.

Желточный мешок и амнион как показатели нормы во время УЗИ

Как уже говорилось, на малых сроках разглядеть эмбрион с помощью УЗИ не получится. Его наличию предшествует одна из важных структур плодного яйца – желточный мешок, который способен подтвердить действительно ли беременность является нормальной. При внематочном патологическом развитии беременности не исключено обнаружения специфического образования, отдаленно напоминающего гестационный мешок.

Желточная структура достигает максимальных размеров на 10-недельном сроке и составляет приблизительно 5-6 мм. Кстати, эта часть плодного яйца активно участвует при формировании кишечника.

Амниотическая мембрана, также находящаяся внутри гестационного мешка, окружает эмбрион. До 12-недельного периода беременности она доступна для визуализации. Завершается процесс формирования амниона к 16 неделям.

Как установить срок беременности по КТР эмбриона?

К более поздним, но достоверным и объективным признакам беременности, которые не трудно обнаружить на УЗИ, является копчико-теменной размер эмбриона. До 8 недель увидеть на экране сканера конечности эмбриона намного сложнее, но позже он станет полноценным подтверждением пренатального срока.
Ультразвуковое исследование способно показать эмбрион в размере 1-2 мм и гестационный мешок от 5 до 12 мм на сроке 5-6 недель. Между параметрами плодного яйца и размерами эмбриона нормальной считается разница в 5 мм.

Когда лучше проходить первое УЗИ?

Следует обратить внимание и на то, что проходить УЗИ-диагностику на ранних сроках не следует, руководствуясь только любопытством. Первое плановое обследование с помощью ультразвука будет назначено беременной женщине только после 10-11 недели.

Окончание первого триместра позволит сделать врачу предварительные заключения по поводу развития эмбриона, оценив его размеры, параметры и исследовав будущего ребенка на наличие вероятных аномалий и патологий. УЗИ, проведенное раньше срока, не гарантирует получения правдивого результата.

Кроме того, проводить процедуру с помощью трансвагинального ультразвукового датчика не рекомендуется при наличии следующих проявлений:

  • ноющая боль в паховой области;
  • спазмы внизу живота;
  • коричневые или кровянистые выделения.

Если подозрений на развитие внематочной беременности нет, то с прохождением первого УЗИ раньше 11-недельного срока спешить не нужно.

Какие нарушения может показать УЗИ в первом триместре?

Более подробно следует остановиться и на рассмотрении патологий, которые можно определить в первом триместре. Нередко уклонения от нормы показателей роста говорят о больших вероятностях развития аномалий. Синдром Дауна и множество других хромосомных нарушений подозреваются специалистами, например, в случае повышенной толщины воротниковой зоны.

Объемы всех тканей в шейной области и представляет собой данный показатель. Его нормальные значения не выходят за пределы 2,7 мм, а среднее – около 1,7 мм. Соответственно, чем больше число, тем выше вероятность присутствия патологии. Естественно, что преувеличение лишь одного критерия не дает возможности констатировать у будущего малыша синдром Дауна. При подозрениях на аномалию беременной женщине назначат пройти еще не одно исследование крови на биохимию, амниоцентез.

Слева — нормальный плод, справа — плод с признаками синдрома Дауна: увеличенная толщина воротникового пространства (ТВП) и отсутствующая перегородка

Кроме того, сомнения врачей по поводу наличия болезни сопровождаются обычно дополнительными ультразвуковыми исследованиями головы эмбриона. При синдроме Дауна мозжечок имеет меньшие размеры, о чем свидетельствует и укороченное лобно-таламическое расстояние.

Во время УЗИ специалисты также внимательно рассматривают нос. Если он укорочен или обладает седловидной формой, это еще один тревожный сигнал. На первой диагностике врач может даже не увидеть нос эмбриона с хромосомными нарушениями. Спустя некоторое время он появится, будучи деформированным и меньше, чем у здорового плода.

Особенности сердцебиения у эмбриона

На малом сроке отдельно исследуют и характер сердцебиения эмбриона, которое является немаловажным подтверждением живого плодного яйца. Кроме того, достоверный признак присутствия жизни в утробе позволяет врачам своевременно выявить брадикардию, или, иначе говоря, замедление частоты сердечных ударов. Возникает оно нередко при замирании беременности.

За сердцем эмбриона можно следить, начиная с 6-й недели беременности. За минуту на этом этапе пренатального периода оно совершает около 130 ударов в минуту. Учитывая погрешности от нормы, паниковать врачи начинают, если частота сердцебиения менее 80 в минуту при копчико-теменном размере в 5 мм.

Между тем, при отсутствии показателей, указывающих на вероятность развития патологии, первое УЗИ способно не только выявить беременность. Особенности ее течения, анатомическое строение эмбриона и шансы на вынашивание матерью плода до последних недель – обо всем этом можно узнать по результатам УЗИ.