علاج التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل. التهاب المهبل الجرثومي أثناء علاج الحمل

في كل عام ، يتم تشخيص كل أم خامسة حامل بتشخيص لا يمكن التنبؤ به إلى حد ما: التهاب المهبل الجرثومي. تشكو النساء من إفرازات مرضية ويتفاجأن جدًا عندما يجد أطباء أمراض النساء هذه العدوى لديهن. والأكثر إثارة للدهشة هو حقيقة أن التهاب المهبل الجرثومي هو أكثر الأمراض شيوعًا بين النساء الحوامل.

الحقيقة هي أنه تحت تأثير كل تلك التغييرات التي تحدث في جسم الأنثى أثناء الحمل ، يمكن أن يضطرب التوازن البكتيري في المهبل. عادةً ما يتم الحفاظ على "توازن" البكتيريا الدقيقة بواسطة بكتيريا حمض اللاكتيك ، ولكن في النساء الحوامل يتناقص عددها. تنخفض المناعة ، وتتطور الميكروبات المسببة للأمراض الضارة في المهبل ، والتي تسبب التهاب المهبل الجرثومي.

يكمن الخطر في أن هذه العدوى يمكن أن تظل بدون أعراض لسنوات ولا تظهر إلا أثناء الحمل. وإذا لم تنتبه إلى العلامات التحذيرية ولم تتخذ أي إجراء ، فقد يؤدي المرض إلى أمراض في أعضاء الحوض وحتى إلى الإجهاض. ومع ذلك ، حتى الآن لم يتم تأكيد العلاقة بين هذه المضاعفات والتهاب المهبل بشكل كامل من قبل العلماء. كانت هناك حالات عند النساء المصابات بالتهاب المهبل ، كان الحمل طبيعيًا تمامًا ، واختفى المرض في النهاية من تلقاء نفسه.

أسباب التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل

يسكن المهبل عادة 98٪ من العصيات اللبنية. إنها تتحكم في توازن البكتيريا وتنتج حمض اللاكتيك ، الذي يحافظ على البيئة الحمضية التي تضر بمعظم مسببات الأمراض. تحت تأثير بعض العوامل ، قد ينخفض ​​عدد العصيات اللبنية. في هذه الحالة ، تنزعج حموضة النظام الإيكولوجي الدقيق للمهبل. يؤدي الحد من العصيات اللبنية إلى النمو غير المنضبط لـ "أقلية" من البكتيريا الضارة: الجاردنيلا ، والبكتيريا ، والموبلينكوس ، والمكورات العقدية ، والمكورات العقدية. هذه هي الطريقة التي يحدث بها التهاب المهبل الجرثومي.

من الصعب تحديد بالضبط ما يؤثر على البكتيريا الدقيقة. يمكن أن يتأثر الانخفاض في عدد العصيات اللبنية بالعوامل الداخلية والخارجية:

• تناول المضادات الحيوية القوية والعقاقير المضادة للميكروبات والعوامل المضادة للفطريات والهرمونات ؛
• الاضطرابات الهرمونية بعد الإجهاض والولادة والبلوغ وعدم انتظام الدورة الشهرية ؛
• استخدام العوامل المضادة للميكروبات للنظافة الحميمة مع التريكلوسان والغسول المهبلي وكذلك المحاليل المطهرة والصودا ؛
• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم واللوالب ؛
• استخدام مبيدات النطاف (وهي جزء من التحاميل والأقراص المهبلية) ؛
• أمراض الحساسية والغدد الصماء.
• تغير المناخ المفاجئ ، الإجهاد ؛
• انتهاك التوازن الجرثومي للأمعاء.
• ارتداء الملابس الداخلية الضيقة الاصطناعية.
• الحمل ، معقد بشكل خاص ؛
• تجاهل قواعد النظافة الأساسية.

ما هو التهاب المهبل الخطير أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة الضارة من المهبل منطقة الأعضاء التناسلية الداخلية وتصيب الأغشية والمشيمة. تؤدي هذه "الهجرة" إلى ظهور مضاعفات خطيرة: التهاب المشيمة والسلى والتهاب وانصهار قيحي للأغشية وتمزقها وإفراز السائل الأمنيوسي مبكرًا. هذا يثير الولادة المبكرة.

يمكن أن "تنتشر" العدوى إلى الطفل ، ويمكن أن تسبب نقص الأكسجة لفترات طويلة ، وتعطيل الأداء الطبيعي للمشيمة وأوعيتها. ثم يولد الطفل ضعيفًا ، مع انخفاض وزن الجسم ، ومصابًا بالالتهاب الرئوي ، وأمراض الجهاز العصبي. في بعض الحالات ، يسبب التهاب المهبل الإجهاض.

بعد الولادة ، وخاصة الولادة القيصرية ، قد تظهر مشاكل لدى الأم نفسها. يعطي التهاب المهبل الجرثومي "باقة" كاملة من المضاعفات: التهاب البطانة الداخلية للرحم ، والتهابات قيحية في الغدة الثديية ، وسوء التئام الغرز ، وهلابة طويلة. هذا هو السبب في أن التهاب المهبل خطير للغاية أثناء الحمل.

التهاب المهبل الجرثومي. أعراض

وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي نصف النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي لا تظهر عليهن أعراض. هذا يجعل من الصعب اكتشاف العدوى وعلاجها في الوقت المناسب. يجب أن تشعر بالقلق إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية:

1. تصريف غزير لزج ولزج للأبيض ، وأحيانًا رمادي. إذا استمر المرض لأكثر من شهر ، فقد يكتسب التفريغ لونًا أصفر وأخضر ؛
2. رائحة كريهة حامضة مريبة من الإفرازات التي تشتد بعد الجماع ، وخاصة بعد ملامسة السائل المنوي ؛
3. الحكة ، خاصة في المساء والليل ، تتفاقم بعد الجماع أو بعد الاستحمام بالماء الساخن ؛
4. ألم عند التبول.
5. ألم أثناء الجماع
6. ألم في أسفل البطن في حالة عدم وجود أي عمليات التهابية أخرى في أعضاء الحوض وفرط توتر الرحم.

إذا واجهت هذه الأعراض ، فاستشر طبيبك على الفور! سيأخذ طبيب أمراض النساء الخاص بك مسحة للتحقق من التهاب المهبل البكتيري أو أي عدوى أخرى ، ثم يصف العلاج المناسب.

في بعض الحالات ، لا تزال النساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل يلدن طفلًا سليمًا. يحدث أن المرض عند الأمهات الحوامل يختفي من تلقاء نفسه. ولكن هناك جانب آخر للعملة: التهاب المهبل يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. يمكنك "التقاط" فيروس نقص المناعة أو الكلاميديا ​​أو السيلان.

كيف تعالج التهاب المهبل الجرثومي في الحمل؟

إذا قام طبيب أمراض النساء الخاص بك بتشخيص إصابتك بالتهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل ، فلا داعي للذعر. من المحتمل أن يتم إعطاؤك دورة من المضادات الحيوية الآمنة أثناء الحمل. من المهم أن تأخذ المشكلة على محمل الجد وأن تتناول الدواء حتى لو اختفت بعض الأعراض. اذهبي لرؤية طبيب أمراض النساء الخاص بك كل 3-4 أشهر. يمكن علاج التهاب المهبل ، ولكن يمكن أن تعاود العدوى الظهور في أي وقت. الحقيقة هي أن الأدوية تقتل الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، لكنها لا تؤثر على زيادة عدد العصيات اللبنية.

يبدأ علاج التهاب المهبل في معظم الحالات من 20 إلى 22 أسبوعًا من الحمل. في كثير من الأحيان ، ينصح الأمهات الحوامل بأدوية "Metronidazole" أو "Trichopolum" أو "Klion" أو "Metrogil" أو "Clindamycin" أو "Tiberal" أو "Ornidazole". وبحسب الأطباء ، فإن هذه الأدوية لا تؤثر على نمو الجنين ، لكن يُمنع تناولها في النصف الأول من الحمل. إذا تكررت الأعراض ، ولم تظهر الاختبارات داء المبيضات أو وجود الجاردنيريلا ، توصف الأدوية لاستعادة البكتيريا: Acylact أو Bifidin أو Lactobacterin.

علاج الزوج أو الشريك غير مطلوب - فهو لا يؤثر على تعافي الأم الحامل بأي شكل من الأشكال. راقب نظامك الغذائي: يجب أن يتم إثراء نظامك الغذائي بمنتجات الألبان المخمرة والألياف الخشنة.

للوقاية من التهاب المهبل ، اتبعي بعض القواعد البسيطة. أولاً ، مارس الجنس الآمن إذا مارست أنت أو شريكك الجنس مع أشخاص آخرين. ثانيًا ، الإقلاع عن التدخين ، لأنه يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. ثالثًا ، لا تستخدمي منتجات النظافة الحميمة المعطرة - يمكن أن تسبب خللًا في البكتيريا الدقيقة للمهبل. اخضعي بانتظام لفحوصات أمراض النساء واختبارات لتحديد حالة البكتيريا المهبلية. إذا كنت تخططين للحمل ، فتأكدي من علاج جميع الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

خصوصا لناديجدا زايتسيفا

التهاب المهبل الجرثومي هو انتهاك للنظام البيئي الدقيق للمهبل مع انخفاض حاد أو اختفاء تام لبكتيريا حمض اللاكتيك وزيادة واضحة (مئات وآلاف المرات) في عدد البكتيريا الانتهازية. نادرا ما يتجلى عن طريق الالتهاب. من أكثر الأمراض شيوعاً بين النساء في سن الإنجاب. يتم تشخيصه عن طريق الخطأ في 17-37٪ من الحالات ، في النساء المصابات بسيلان الدم الغزير والمطول - في 95٪ من الحالات ، وفي النساء الحوامل في 15-37٪ من الحالات.

ما البكتيريا التي تسكن المهبل بشكل طبيعي؟

95-98٪ - العصيات اللبنية. الغالبية العظمى من العصيات اللبنية أو قضبان Dederlein ، ولكن بصرف النظر عنهم ، هناك حوالي 40 نوعًا من البكتيريا الحمضية التي تؤدي أيضًا وظيفة وقائية.

2-5%2،3 هي نباتات ممرضة بشكل مشروط ، والتي عادة لا تسبب أي ضرر على الإطلاق لجسد الأنثى. عدد الأنواع التي تنتمي إلى البكتيريا المسببة للأمراض مشروطًا ضخم ، ولكل امرأة "مجموعتها" الخاصة ، ولكن هناك حوالي اثني عشر نوعًا من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في كل منها ، وتتجلى بالضرورة في دسباقتريوز. البكتيريا الرئيسية هي Gardnerella vaginalis - تظهر بالضرورة مع جميع أنواع التهاب المهبل عند جميع النساء. يعتبر نوعًا من العلامات وعليه تعتمد العديد من الاختبارات المعملية.

كيف يجب أن يكون طبيعيا؟

عادة ، تقوم العصيات اللبنية بتكسير الجليكوجين من خلايا الظهارة الحرشفية المبطنة للمهبل إلى حمض اللاكتيك وبيروكسيد الهيدروجين ، مما ينتج عنه درجة حموضة حمضية تصل إلى 3.8 - 4.5. تعتبر البيئة الحمضية مثالية لنمو بكتيريا حمض اللاكتيك وضارة بالنباتات الانتهازية. مستوى الأس الهيدروجيني الذي يتم الحفاظ عليه باستمرار هو المفتاح لنظافة المهبل.

تشكل مستعمرات العصيات اللبنية ، مع فضلاتها ، غشاءً حيويًا - glycocalyx ، يبطن داخل المهبل ويحميه.

كيف تتغير نسبة البكتيريا الجيدة والسيئة أثناء الحمل؟

كما ذكرنا أعلاه ، تقوم العصيات اللبنية بتكسير الجليكوجين من خلايا الظهارة الحرشفية للمهبل ، والتي تؤدي وظيفة حاجز. لكن هذه الخلايا لها عمر معين مرتبط بالتغيرات الهرمونية في جسم المرأة.

أثناء الحمل ، وتحت تأثير هرمونات الجسم الأصفر ، تصبح الخلايا الظهارية الحرشفية عديدة بشكل خاص. إن الإمداد اللامتناهي تقريبًا من الجليكوجين ، ويزيد عدد العصيات اللبنية ، وينخفض ​​عدد البكتيريا الانتهازية ، ويصبح مستوى الأس الهيدروجيني أقل. يحاول الجسم أن يفعل كل ما في وسعه حتى يولد الطفل ، تكون قناة الولادة نظيفة قدر الإمكان ، ويتعرف على فلورا حمض اللاكتيك الصحية ، والتي ستستقر في أمعائه.

يبدو أن كل شيء يجب أن يكون على ما يرام ، ولكن في الواقع ، فإن البيئة شديدة الحموضة تحفز نمو بعض أشكال العدوى العابرة (مسببات الأمراض الانتهازية) في 30٪ من الحالات ، مثل الفطريات الشبيهة بخميرة المبيضات ، والميكوبلازما ، واليوريا ، إلخ 4 ، 5.

ماذا يحدث في التهاب المهبل الجرثومي؟

عند التعرض لأحد المسببات ، ينخفض ​​عدد العصيات اللبنية في المهبل. ينخفض ​​مستوى حمض اللاكتيك بسرعة ، يرتفع الرقم الهيدروجيني ، وتبدأ البكتيريا الانتهازية في التكاثر ، خاصة الجاردنيلا ، مما يثبط النشاط الحيوي لبكتيريا حمض اللاكتيك. اتضح "حلقة مفرغة" ، نتيجتها إما الموت الكامل للعصيات اللبنية ، أو أن وجودها لا يزيد عن 30٪. إن التطور السريع لـ Gardnerella vaginalis يخلق ظروفًا مواتية لنمو كتلة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى ، كل منها يعطي بعض الأعراض الخاصة به.

وبالتالي ، فإن التهاب المهبل الجرثومي هو مرض تسببه أشكال عديدة من الميكروبات ، وليس فقط الجاردنيريلا ، كما كان يعتقد حتى وقت قريب. على الرغم من أن Gardnerella vaginalis هو العامل المعدي السائد. في حد ذاته ، لا يشكل التهاب المهبل الجرثومي تهديدًا لصحة المرأة ، ولكن على مر السنين ، يؤدي تراكم عدد كبير من البكتيريا الانتهازية إلى خلق ظروف لتطور العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض. تصاب النساء المصابات بالتهاب المهبل بسهولة أكبر بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ويواجهن صعوبة في الحمل وفي كثير من الأحيان.

أعراض التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل

· إفراز الدم الغزير ، رمادي في بعض الأحيان. إذا استمر المرض لسنوات ، فقد يكتسب لونًا أصفر مخضر. رغوي ولزج ولزج.

· رائحة مريبة مميزة تزداد حدة بعد الجماع ، خاصة بعد ملامسة السائل المنوي.

· عسر الجماع هو ألم أثناء الجماع.

· ألم في أسفل البطن ، مع عدم وجود أي عمليات التهابية أخرى في أعضاء الحوض وفرط توتر الرحم.

· الحكة والحرقان واضطرابات التبول نادرة للغاية ، لذلك يتم تشخيص المرض في وقت متأخر ويمكنه إحداث عدد من اللحظات غير السارة.

ما الذي يسبب التهاب المهبل الجرثومي

· انخفاض المناعة

· العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية والمحلية

· أمراض الغدد الصماء وداء السكري في أغلب الأحيان

· العلاج بالأدوية الهرمونية ومثبطات الخلايا

· تشوهات الأعضاء التناسلية

· فقر الدم من أصول مختلفة

· إهمال قواعد النظافة الأساسية

· لم يتم تأكيد فرضية انتقال التهاب المهبل الجرثومي عن طريق الشركاء الجنسيين إكلينيكيًا ولم يتم إثباتها.

ملامح مسار التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل

التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل خادع للغاية ومحفوف بالعديد من المزالق. في مسحة الإفرازات المهبلية ، يمكن الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تتجاوز المستوى المسموح به ، ولكن في نفس الوقت ، قد لا تقدم المرأة أي شكوى على الإطلاق من سمات التهاب المهبل. في الآونة الأخيرة ، تم اعتبار أنه لا يستحق معاملة هؤلاء النساء ، ولكن ببساطة مراقبة ديناميات التنمية. من المحتمل أن النظام الإيكولوجي الدقيق للمهبل بمساعدة هرمونات الحمل سيتعافى دون تدخل طبي. لكن هؤلاء النساء معرضات بشكل مؤقت لخطر كبير بسبب احتمال أن يزورن طبيب النساء في كثير من الأحيان وأن يكون لهن منزل

الفئة الثانية من النساء - مع إفرازات مهبلية وفيرة. الأصعب من حيث التشخيص. بادئ ذي بدء ، لأنه أثناء الحمل ، تزداد الإفرازات الفسيولوجية ، مما قد يسبب قلقًا وعلاجًا غير معقول. مع وفرة إفراز الدم أثناء الحمل ، يجب إجراء التشخيص التفريقي بين التهاب المهبل الجرثومي وداء المبيضات ، وبما أن التسرب في الغالبية العظمى من الحالات ناتج عن التهاب المهبل البكتيري ، يجب أن يكون لدى النساء المعرضات للخطر نظام اختبار في المنزل لمراقبة سلامة التهاب المهبل البكتيري. الأغشية التي يحيط بالجنين من أجل استبعاد هذه الحالة المرضية أولاً باعتبارها الأكثر خطورة. النظام المنزلي الوحيد الذي أوصت به الرابطة الأوروبية لأطباء النساء والتوليد اليوم هو دقته بنسبة 99.8٪ ويتفوق على العديد من طرق التشخيص المخبرية.

إذا تم استبعاده ، ولم يكن هذا هو سبب الزيادة المفاجئة في الإفرازات ، فيجب استشارة طبيب أمراض النساء وإجراء اختبار أمين للكشف عن الجاردنيلا ، وتأكيد التهاب المهبل الجرثومي وأخذ مسحة لتحديد المبيضات التي تسبب مرض القلاع. عند تأكيد التشخيص ، يكون العلاج إلزاميًا ، نظرًا لوجود خطر كبير من حدوث مضاعفات.

مضاعفات الحمل مع التهاب المهبل الجرثومي

علاج التهاب المهبل الجرثومي

العلاج فردي. يجب أن يصفه الطبيب فقط بعد اتخاذ جميع التدابير التشخيصية. لا يمكنك استخدام الأدوية لعلاج التهاب المهبل الجرثومي بمفردك ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة وإطالة فترة العلاج في المستقبل وزيادة عدد المضاعفات.

التهاب المهبل البكتيري هو مرض غير التهابي يصيب المهبل ويرتبط بالتغيرات في البكتيريا. تنتشر هذه الحالة بشكل كبير بين النساء في سن الإنجاب (20-45 سنة) ، وتصل نسبة حدوثها في هذه الفئة إلى 80٪. أي ، من بين كل عشر نساء ، 8 يعانين من التهاب المهبل البكتيري مرة واحدة على الأقل في حياتهن. لا يشكل المرض خطرا على المريضة نفسها ، ولكنه قد يؤثر سلبا على وظيفتها الإنجابية. غالبًا ما يتسبب داء الباكفاجين في حدوث إجهاض وعدوى داخل الرحم للجنين ومضاعفات بعد الولادة والإجهاض والتدخلات الغازية على الأعضاء التناسلية. اقرأ المزيد عن كيفية انتقال المرض وكيفية التخلص منه.

كيف يتطور التهاب المهبل الجرثومي؟

الوجود البشري لا ينفصل عن أنشطة الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. تلك التي تكيفت في عملية التطور مع التعاون المثمر مع الناس تسمى البكتيريا الطبيعية / التكاثر الحيوي. تكوينه دائم: توجد بعض الكائنات الحية الدقيقة فقط على الجلد ، والبعض الآخر - في تجويف الفم ، في الأمعاء. يؤدون في بيئتهم أهم الوظائف: حماية الجسم المضيف من البكتيريا المسببة للأمراض ، وإنتاج الفيتامينات ، وتحفيز الاستجابة المناعية.

عادة ، يسكن المهبل العصيات اللبنية - العصي السميكة القصيرة. يكسرون الجليكوجين الغني بالخلايا الظهارية المهبلية بتكوين حمض اللاكتيك. وهكذا ، في الجزء السفلي من الجهاز التناسلي للمرأة ، يتم الحفاظ على بيئة حمضية باستمرار ، مما يمنع تثبيت ونمو البكتيريا المسببة للأمراض. للحفاظ على الظروف الطبيعية والوظيفة الوقائية للمهبل ، هناك حاجة إلى عدد كبير من العصيات اللبنية ، لذا فإن حصتها في التكاثر الحيوي هو 95-98٪.

لأسباب مختلفة مذكورة أدناه ، يتم تهجير عصيات حمض اللاكتيك واستبدالها بالكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يسهل هذا الموقف استعمار المهبل بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - العوامل المسببة للعدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكن في معظم الحالات يكون هناك تغيير في البكتيريا غير النوعية. وتشمل البكتيريا التي تعيش على جلد العجان ، طيات حول الشرج ، في مجرى البول السفلي. يشغلون بحرية موطنًا جديدًا ، ويتكاثرون بشكل مكثف ، لكن لا يمكنهم أداء وظائف البكتيريا الطبيعية. يختلف نظام الإنزيم الخاص بهم عن نظام العصيات اللبنية ولا يقوم بتكسير الجليكوجين لتكوين حمض اللاكتيك.

تسبب البكتيريا غير النوعية عددًا من الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي والمناعة للمهبل ككل. ينخفض ​​مستوى إنتاج الغلوبولين المناعي A الوقائي ، مما يمنع العوامل المسببة للأمراض من الالتصاق بالظهارة المهبلية. تمتص الخلايا الظهارية جزئيًا البكتيريا الانتهازية على سطحها وتقشر بشكل مكثف ، وهو ما يرتبط بظهور الإفرازات في التهاب المهبل الجرثومي. يتم استبدال العصيات اللبنية بشكل أساسي بالبكتيريا اللاهوائية - وهي بكتيريا تعمل بدون أكسجين. يتم تقسيم بعض منتجاتها الأيضية - الأحماض الدهنية المتطايرة والأحماض الأمينية - في المهبل إلى أمينات متطايرة ، لها رائحة مريبة مميزة.

تؤدي هذه التغييرات إلى تحول في درجة الحموضة المهبلية من الحمضية إلى القلوية. وهذا يستلزم تغييرات تدريجية في التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات والمعادن والدهون في الخلايا الظهارية. يزداد إنتاجها وإنتاج المخاط ، والذي يتجلى سريريًا على أنه إفرازات وفيرة - الأعراض الرئيسية لالتهاب المهبل الجرثومي. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد تفاعل التهابي في جدران المهبل وجميع التغييرات وظيفية فقط.

ما الذي يسبب المرض؟

لا ينتمي التهاب المهبل الجرثومي إلى العدوى الجنسية ولا يحتوي على مسبب مرض واحد ، لذلك يُطلق عليه أيضًا التهاب المهبل غير النوعي. السبب الجذري هو تغيير في البيئة المهبلية ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في التكاثر الميكروبي. يمكن أن تكون البكتيريا الدقيقة التي تحل محل العصيات اللبنية مختلفة جدًا وغالبًا ما يتم تمثيلها بجمعيات البكتيريا الانتهازية. من بينها هناك:

• الستيرويدات.
• المكورات العقدية.
• المكورات الببتوسية.
• ميغا سفير.
• ليبتوتريش.
• أتوبوبيوم.
• غاردنريلا.

نموها ، كقاعدة عامة ، مفرط ويصل عدد البكتيريا في الإفراز المهبلي إلى 10 10 لكل 1 مل. ومع ذلك ، لا تنشأ الظروف المريحة لتكاثرها إلا بعد تأثير عوامل معينة من البيئة الخارجية أو الداخلية للجسم.

تنقسم الأسباب الرئيسية لالتهاب المهبل الجرثومي إلى مجموعتين كبيرتين:

داخلي (داخلي):

1. عدم التوازن الهرموني مع غلبة البروجسترون.
2. ضمور الغشاء المخاطي المهبلي.
3. دسباقتريوز معوي.
4. اضطرابات المناعة في الجسم.

خارجي (خارجي):

1. علاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية.
2. الأدوية المثبطة للمناعة - تناول أدوية تثبيط الخلايا ، القشرانيات السكرية ؛
3. العلاج الإشعاعي للأورام.
4. أجسام غريبة في المهبل (سدادات قطنية صحية ، فطيرة ، الحجاب الحاجز لمنع الحمل ، حلقة) ؛
5. استخدام مبيدات الحيوانات المنوية ، الغسل المتكرر ؛
6. عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.

كل هذه العوامل بشكل أو بآخر تعطل الأداء الطبيعي للغشاء المخاطي المهبلي أو تسبب موت عدد كبير من العصيات اللبنية. وبالتالي ، يتم إخلاء مكان مناسب للنباتات الدقيقة الانتهازية ويحتله على الفور.

من بين الأسباب الرئيسية التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل هو التغيير في الحالة الهرمونية للمرأة: للحمل الطبيعي للطفل ، هناك حاجة لجرعات عالية من البروجسترون ، مما يقلل من محتوى الجليكوجين في الخلايا الظهارية. يؤدي عدم وجود ركيزة مغذية للعصيات اللبنية إلى قلونة البيئة المهبلية وتكاثر البكتيريا غير النوعية. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل البروجسترون من نشاط الدفاع المناعي ، مما يسهل نمو المستعمرات البكتيرية.

كيف يظهر التهاب المهبل الجرثومي؟

على الرغم من حقيقة أن المرض لا ينطبق على الالتهابات الجنسية ، فغالبًا ما يرتبط حدوثه بالجماع ، خاصة عند تغيير الشركاء. تظهر علامات التهاب المهبل الجرثومي عند النساء في المتوسط ​​بعد يوم واحد من الجماع إذا حدث بدون واقي ذكري. إذا كان سبب المرض هو تناول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى ، وتغير في الخلفية الهرمونية (الذروة) ، فإن أعراض التهاب المهبل الجرثومي تتطور بغض النظر عن النشاط الجنسي.

يتجلى التهاب المهبل الحاد:

• إفرازات من الجهاز التناسلي: لونها أبيض مائل للرمادي ، تناسق متجانس ، "رائحة مريبة" كريهة. يمكن أن يكون عددهم مختلفًا ، كقاعدة عامة ، يصبحون أكثر وفرة بعد الحيض والجماع واستخدام المنظفات المزعجة ؛
• ألم أثناء الجماع
• عدم الراحة والحكة والحرق في الأعضاء التناسلية. عادة ما تكون هذه العلامات خفيفة أو غائبة ؛
• نادرًا ما تعاني المرأة من ألم وألم عند التبول وآلام في المعدة في منطقة فوق العانة.

التهاب المهبل الجرثومي المزمن هو مسار مستمر للمرض لأكثر من شهرين ، على الرغم من العلاج المستمر. كقاعدة عامة ، يتم دمجها مع عدم التوازن الهرموني وضمور الغشاء المخاطي المهبلي.

التشخيص

يتم تحديد التشخيص من قبل طبيب أمراض النساء بعد جمع تاريخ المريضة ودراسة شكاويها وفحصها على كرسي أمراض النساء والحصول على البيانات المختبرية. لصالح التهاب المهبل الجرثومي يقولون:

• العمر - غالبًا ما تكون النساء الناشطات جنسيًا في سن الإنجاب مريضة ؛
• العلاقة مع تغيير الشريك ، علاج الأمراض الأخرى ، الجراحة ؛
• شدة معتدلة أو خفيفة من العلامات السريرية للمرض.

عند الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المهبل وعنق الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية. مع تغييرات غير محددة ، يكون الغشاء المخاطي ورديًا ، غير ملتهب ، ومغطى بشكل غير متساو بالإفرازات. في bacvaginosis الحاد ، تكون بيضاء رمادية ، مع رائحة كريهة. إذا انتقل المرض إلى المرحلة المزمنة واستمر لعدة سنوات ، فإن التفريغ يغير لونه إلى اللون الأخضر المصفر ، ويصبح أكثر سمكًا ، ولزجًا ، ويشبه الجبن القريش أو يكون له مظهر رغوي. أثناء الفحص ، يقيس طبيب أمراض النساء درجة الحموضة في المهبل بشريط مؤشر: مع التهاب المهبل الجرثومي ، تكون قيمته أعلى من 6.

يوجد اختبار بسيط ولكنه مفيد للتشخيص السريع لالتهاب المهبل الجرثومي. يضع الطبيب كمية قليلة من الإفرازات على شريحة زجاجية ويمزجها بمحلول 10٪ من البوتاسيوم الكاوية. مع رد فعل إيجابي ، تشتد الرائحة الكريهة وتشبه الأسماك الفاسدة.

يتكون التشخيص المختبري لالتهاب المهبل الجرثومي من الفحص المجهري للمسحات المصبوغة من المهبل. تم العثور على الخلايا الرئيسية فيها - تلتصق الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي بأجسام ميكروبية على سطحها. تكتسب الخلية مظهرًا محببًا ، وتصبح حدودها غامضة ومنقطّة. أيضًا ، تحت المجهر ، يتم إنشاء انخفاض حاد في عدد العصيات اللبنية ، حتى الاختفاء التام من السكان. بدلاً من ذلك ، تم العثور على ميكروبات غير محددة: المكورات الفردية ، والمكورات العقدية ، والقضبان الصغيرة.

يتم إجراء الثقافة البكتريولوجية للإفرازات في حالات نادرة عندما يكون من الضروري تحديد تكوين البكتيريا المعدلة بدقة. تُستخدم طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للبحث عن مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا للعدوى الجنسية (الميكوبلازما ،) ، لأنها غالبًا ما تنضم إلى البكتيريا الانتهازية.

كيف يؤثر المرض على الحمل والحمل؟

نظرًا لأن التهاب المهبل الجرثومي هو مرض يصيب النساء في سن الإنجاب ، فإن الكثير منهن يشعرن بالقلق إزاء السؤال: هل من الممكن أن تحملي بتشخيص مماثل؟ لا يستلزم التغيير في البكتيريا الدقيقة للمهبل تغييرات التهابية في الجهاز التناسلي ، وبالتالي ، فإنه لا يمثل مشكلة في إنجاب طفل. عادة ما يكون للحيوانات المنوية بيئة قلوية وعندما تدخل المهبل ، مع تغير درجة الحموضة إلى أعلى ، تكون الحيوانات المنوية في ظروف مريحة لها.

ما هو خطر التهاب المهبل الجرثومي في هذه الحالة؟ غالبًا ما تخترق البكتيريا غير المحددة الرحم الحامل وتؤثر على الطفل النامي. تسمى هذه الحالة بالعدوى داخل الرحم للجنين وتنطوي على عواقب في شكل نقص وزن الجسم وتأخر نموه. في بعض الحالات ، تؤدي العدوى إلى إجهاض تلقائي ، وتمزق مبكر للسائل الأمنيوسي ، وولادة طفل خديج. مع داء الباكفاجين ، يزداد خطر تعفن الدم ومضاعفات قيحية عند النساء أثناء الولادة ، خاصة بعد الولادة القيصرية.

علاج

يتم علاج التهاب المهبل الجرثومي من قبل طبيب أمراض النساء ، إذا لزم الأمر ، يتم أيضًا ملاحظة المريض من قبل أخصائي الغدد الصماء وأخصائي الجهاز الهضمي. لا يشترط الاستشفاء بسبب هذا المرض لأنه لا يضر برفاهية المرأة ولا يهدد حياتها ولا ينتقل بالآخرين. يهدف العلاج إلى تطهير المهبل من البكتيريا الانتهازية واستعماره بالعصيات اللبنية وتصحيح العوامل المسببة للمرض. يتكرر التهاب المهبل الجرثومي الحاد لدى 35-50٪ من النساء في الأشهر الستة الأولى بعد العلاج بمرحلة واحدة ، لذلك يجب إجراؤه على مراحل ، مع مراعاة توقيت كل مرحلة.

في البداية ، توصف المضادات الحيوية للمرأة: لها تأثير ضار على البكتيريا غير المحددة وتطهر الغشاء المخاطي المهبلي منها. الأدوية المختارة هي Metronidazole و Tinidazole و Clindamycin لأنها فعالة ضد اللاهوائية. يفضل الاستخدام المحلي للمضادات الحيوية لتجنب الآثار الجانبية الجهازية ، ولكن في بعض الحالات يضطر طبيب أمراض النساء إلى اللجوء إلى أشكال الأقراص. يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي:

• يتم حقن ميترونيدازول على شكل جل 0.75٪ في المهبل مرة في اليوم لمدة 5 أيام.
• يتم حقن كريم يحتوي على 2 ٪ من الكليندامايسين في المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام ؛
• يتم تناول Tinidazole 2.0 على شكل أقراص عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام ؛
• يتم حقن التحاميل مع Clindamycin 100 mg في المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام ؛
• تؤخذ أقراص Metronidazole 2.0 عن طريق الفم مرة واحدة.

عند النساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي ، يمكن استخدام المضادات الحيوية ابتداءً من الثلث الثاني من الحمل. يتم وصفها على شكل أقراص ، ولا تستغرق دورة العلاج أكثر من 7 أيام.

طوال مدة العلاج بالمضادات الحيوية واليوم التالي لاستكماله ، من الضروري استبعاد تناول الكحول ، حتى في الجرعات الدنيا. تعطل الأدوية عملية التمثيل الغذائي للكحول الإيثيلي في الجسم ، مما يؤدي إلى تراكم المستقلبات السامة وتطور التسمم الحاد. في مجراه ، يشبه صداع الكحول الشديد: تعاني المرأة من ضعف شديد ، وترتعش الأطراف ، وضغط الدم ، ويحدث صداع شديد الخفقان ، ويحدث غثيان شديد وقيء.

يحتوي كريم Clindamycin على دهون وقد يتلف الواقي الذكري أو أغشية منع الحمل المصنوعة من مادة اللاتكس. يتم إعطاء جميع الأدوية الموضعية قبل النوم مباشرة لمنعها من الجري على جدران المهبل.

في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية أو وجود موانع لاستخدامها ، تتم المرحلة الأولى من العلاج بالمطهرات الموضعية:

• يتم إعطاء Hexicon 1 تحميلة مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام ؛
• Miramistin على شكل محلول يسقي المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام.

تحتوي مستحضرات التهاب المهبل الجرثومي المستخدمة في المرحلة الثانية من العلاج على العصيات اللبنية وتخلق ظروفًا مواتية لاستعادة البكتيريا المهبلية. يتم استخدامها بعد 2-3 أيام من الانتهاء من العلاج بالمضادات الحيوية:

• يتم حقن Atsilakt 1 تحميلة مرتين في اليوم في المهبل لمدة 5-10 أيام ؛
• تؤخذ جرعات Bifiliz 5 عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 5-10 أيام.

التحاميل المضادة للفطريات لالتهاب المهبل الجرثومي عادة لا توصف. تنشأ الحاجة إليهم إذا انضمت عدوى فطرية إلى البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة. في هذه الحالة ، يتم وصف تحاميل كلوتريمازول مرة واحدة يوميًا داخل المهبل لمدة 6 أيام.

لا ينصح بالعلاج الذاتي في المنزل ، لأن جرعة الدواء المختارة بشكل غير صحيح أو مدة الدورة تؤدي إلى تطور مقاومة البكتيريا. في المستقبل ، سيكون من الصعب للغاية علاج مثل هذه العدوى وسيكون هناك خطر كبير من مسارها المزمن. من الأفضل تحديد كيفية علاج التهاب المهبل الجرثومي في كل حالة من قبل أخصائي - طبيب أمراض النساء.

كيف تمنع؟

على الرغم من الإجابة السلبية على السؤال "هل ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي" ، يظهر بوضوح تأثير تغيير الشركاء الجنسيين والجنس غير المحمي على تطور المرض. لذلك ، فإن الوقاية الرئيسية هي استخدام موانع الحمل الحاجزة - الواقي الذكري ، والذي يمكن استكماله بمطهرات محلية. يجب أن يتم الغسل باستخدام Miramistin في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الجماع. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الإجراءات الوقائية علاج الأمراض المزمنة في الوقت المناسب ، واستخدام المضادات الحيوية بدقة وفقًا لوصفة الطبيب ، وتصحيح الاضطرابات الهرمونية.

يُفهم مصطلح "التهاب المهبل الجرثومي" على أنه متلازمة غير التهابية معدية عامة مرتبطة بخلل التعرق في المجال الحيوي المهبلي ، والتي تتميز بتركيز عالٍ بشكل مفرط من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الانتهازية والاختيارية وانخفاض حاد أو غياب بكتيريا حمض اللاكتيك في المهبل إبراء الذمة.

تم اقتراح المصطلح الحديث "التهاب المهبل الجرثومي" في عام 1984 في الندوة الدولية الأولى لالتهاب المهبل في السويد. تسمى المتلازمة البكتيرية بسبب زيادة عدد البكتيريا الهوائية واللاهوائية (مع غلبة الأخيرة) في المهبل ، ومصطلح "التهاب المهبل" يرجع إلى عدم وجود خلايا الدم البيضاء (الخلايا المسؤولة عن الالتهاب).

المرادفات

Gardnerellosis (عفا عليها الزمن).
ICD-10 كود
مفقود.

الوبائيات

يتم تسجيل التهاب المهبل الجرثومي في 5-17٪ من النساء اللواتي يبدو أنهن يتمتعن بصحة جيدة وفي 30-38٪ من المرضى الذين يشكون من إفرازات من الجهاز التناسلي ، ويذهبون إلى عيادات ما قبل الولادة والعيادات المتخصصة لعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. يكون التهاب المهبل الجرثومي أكثر عرضة للإصابة لدى النساء الأصغر من 25 عامًا. يرتبط بعوامل خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (شركاء جنسيون متعددون ، تغيير حديث للشريك الجنسي). بين النساء الحوامل 10-46٪ من مرضى التهاب المهبل البكتيري. تشير الدراسات الحديثة إلى زيادة في عدد الأشكال المركبة من التهاب المهبل الجرثومي وداء المبيضات.

مسببات (أسباب) التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل

أسباب التهاب المهبل الجرثومي ليست واضحة دائمًا. في حدوث التهاب المهبل الجرثومي ، ينتمي دور مهم ، إلى جانب G. تنوع الكائنات الحية الدقيقة المتضمنة في تطور هذا المرض يميز مصطلح "جرثومي" ، وبسبب عدم وجود الكريات البيض (الخلايا المسؤولة عن تطور التفاعل الالتهابي) في الإفرازات المهبلية ، فقد تغير مصطلح "التهاب المهبل" إلى مصطلح "التهاب المهبل".

طريقة تطور المرض

يحدث دسباقتريوز المهبل بسبب انتهاك التفاعل الفسيولوجي للكائنات الحية الدقيقة.

التسبب في مضاعفات الحمل

نتيجة للعدوى الصاعدة ، من الممكن حدوث عمليات التهابية في الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي ، في أغشية الجنين والرجفان الأذيني أثناء الحمل ، مما يؤدي إلى الإجهاض المتأخر ، والولادات المبكرة ، وتأخر النمو داخل الرحم ، والتهاب المشيمة والسلى.

مع التهاب المهبل الجرثومي ، من الممكن حدوث مضاعفات معدية بعد عمليات التوليد وأمراض النساء ، ولا سيما التهاب النسيج الخلوي الحوضي بعد الجراحة والتهاب بطانة الرحم و PID الأخرى.

الصورة السريرية (أعراض) التهاب المهبل البكتيري عند النساء الحوامل

ينزعج المرضى من الإفرازات المهبلية السائلة المتجانسة ذات اللون الأبيض المائل للرمادي ، والتي لها "رائحة مريبة" كريهة. ما يقرب من 35-50 ٪ من المرضى المصابين بالمرض لا يعانون من أعراض: إما أنهم لا يلاحظون إفرازات أو أي أعراض ذاتية أخرى ، أو يعتبرونها بمثابة القاعدة أو يربطونها بانتهاك قواعد النظافة الشخصية.

مضاعفات الحمل

في النساء الحوامل ، نتيجة للعدوى المتصاعدة ، من الممكن إصابة أغشية الجنين و OB ، مما يسبب الإجهاض التلقائي والولادات المبكرة. يمكن أن يصاب الجنين بالعدوى سواء في الوريد أو داخل الأوعية. إذا كان هناك تاريخ من مضاعفات الحمل (تمزق الأغشية الباكر ، انخفاض الوزن عند الولادة ، ولادة جنين ميت ، التهاب بطانة الرحم ، الولادة المبكرة ، الخداج) ، يُنصح بإجراء دراسات لتشخيص التهاب المهبل الجرثومي في غضون 12-16 أسبوعًا.

تشخيص التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل

يجب أن يتم تحديد التشخيص من قبل الطبيب في حفل الاستقبال.

هناك المعايير التالية لتشخيص التهاب المهبل الجرثومي.
شكاوى من إفرازات غزيرة برائحة كريهة.
وجود خلايا "مفتاح" في الفحص المجهري للمسحة المهبلية.
الأس الهيدروجيني لمحتويات المهبل أقل من 4.5.
اختبار أمين إيجابي (عند إضافة قطرة من محلول هيدروكسيد البوتاسيوم بنسبة 10٪ إلى الإفرازات المهبلية ، تظهر رائحة كريهة معينة بسبب إطلاق الأمينات المتطايرة - المنتجات الأيضية للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية).

يسمح لك وجود ثلاث من العلامات الأربع بإجراء التشخيص.

يتم إجراء فحص التهاب المهبل الجرثومي في المجموعات التالية من الأشخاص.
النساء اللواتي لديهن عمليات خلفية لعنق الرحم (تآكل ، انتباذ ، طلاوة ، التهاب باطن عنق الرحم وانتباذ بطانة الرحم مع تكرار متكرر للعملية المرضية بعد العلاج).
النساء اللواتي لديهن تاريخ من مؤشرات الإجهاض المتأخر والولادات المبكرة والمضاعفات المعدية أثناء الحمل.
المرضى المحولين لإنهاء الحمل.
يتم فحص المرأة الحامل 3 مرات (عند التسجيل في فترة 27-30 أسبوعا و 36-40 أسبوعا من الحمل). خارج الشروط المحددة ، يتم فحص النساء الحوامل وفقًا للإشارات (ظهور إفرازات من الجهاز التناسلي ، والشكاوى الذاتية ، وما إلى ذلك).
· في مستشفيات الولادة ، يتم فحص جميع النساء في المخاض بدون بطاقات الصرف ، النفاس مع مسار معقد من فترة ما بعد الولادة ، ويفضل أن يكون ذلك بعد 5-6 أيام من الولادة.

سوابق المريض

عند جمع سوابق المريض ، يتم الانتباه إلى وجود التهاب المهبل الجرثومي ، ومرض السكري ، واعتلال الغدد الصماء الأخرى في الماضي ، والعلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للبكتيريا ، واستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.

المرضى لديهم الشكاوى التالية.
· إفرازات مهبلية رقيقة بيضاء مائلة إلى البياض ، وعادة ما تكون صغيرة. مع عملية إفراز طويلة الأمد ، يكتسبون لونًا مصفرًا مخضرًا ، ويصبحون أكثر سمكًا ورغوة.
رائحة كريهة من الإفرازات (رائحة "الأسماك الفاسدة") التي تزداد أو تظهر بعد الاتصال الجنسي ، وكذلك أثناء الحيض.

قد تستمر هذه الأعراض لسنوات. الانزعاج والحكة والحرقان وعسر البول وعسر الجماع عادة لا تهتم.

الفحص البدني

وجود إفرازات متجانسة لزجة ولزجة ، موزعة بالتساوي على طول جدران المهبل. يختلف عددهم من نادر إلى كثير جدًا.
تزيد الرائحة الكريهة للإفرازات عند إضافة محلول من كونهيدروكسيد البوتاسيوم إلى الإفرازات المهبلية (اختبار "الأمين").
زيادة الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية أكثر من 4.5.

لم يتم ملاحظة فرط نشاط الغشاء المخاطي وعلامات الالتهاب الأخرى.

أبحاث معملية

في حالة عدم معرفة طبيب النساء والتوليد بطرق الفحص المجهري المباشر "بجانب السرير" ، يتم إرسال المواد المأخوذة من المهبل إلى المختبر. هناك عدد من القواعد لأخذ المواد السريرية للبحث: تؤخذ المادة من الجدران الجانبية للمهبل عند عرضها في المرايا ، وتوضع على شريحتين زجاجيتين ، وتجفف في الهواء وترسل إلى المختبر للبحث.
· الطريقة الرئيسية للتشخيص المخبري هي الطريقة المجهرية. افحص المستحضرات الرطبة (الأصلية) للإفرازات ، وقم أيضًا بعمل مسحة للتلطيخ بأزرق الميثيلين. مع التهاب المهبل الجرثومي ، يتم ملاحظة المؤشرات التالية لمسحة المهبل.
- عدم وجود الكريات البيض والعصيات اللبنية في اللطاخة (أو قلة عددها).
- كمية وفيرة من البكتيريا تغطي كامل مجال الرؤية: بكتيريا بكتيريا صغيرة ، بكتريا ، ضمات.
- وجود الخلايا "الرئيسية" - خلايا الظهارة المهبلية الحرشفية ، مغطاة بالعديد من البكتيريا بسبب الالتصاق المباشر بسطح الخلية ، وكذلك "الالتصاق الفائق" بالخلايا الميكروبية الملتصقة.

في الجدول. 48-1 يعرض ملامح البكتيريا المهبلية بشكل طبيعي ومع التهاب المهبل الجرثومي.

التشخيص التفريقي للمهبل البكتيري

نظرًا لحقيقة أن المرضى يشكون بشكل أساسي من إفرازات مهبلية ، فإن التشخيص التفريقي ضروري مع التهاب الفرج والمهبل (داء المبيضات ، المشعرات ، غير محدد) ، مع التهاب عنق الرحم (المكورات البنية ، الكلاميديا ​​، البكتيرية).

الجدول 48-1. بعض ملامح البكتيريا المهبلية في الظروف العادية وفي التهاب المهبل الجرثومي

صياغة مثال للتشخيص

التهاب المهبل الجرثومي.

علاج التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل

أهداف العلاج

يجب أن يهدف العلاج إلى وقف أعراض المرض وتطبيع التكاثر الميكروبي في المهبل.

العلاج غير الدوائي

نظام غذائي يهدف إلى تجديد بكتيريا حمض اللاكتيك في الأمعاء.

العلاج الطبي

نظرًا لحقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (Peptococci ، Peptostreptococci ، Vibrios من جنس Mobiluncus ، Gardnerella ، Bacteroides وغيرها) تسود في البكتيريا المهبلية في التهاب المهبل البكتيري ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا التي تعمل على اللاهوائية بشكل أساسي.

في النصف الأول من الحمل ، يتم إجراء العلاج الموضعي فقط ، حيث يتم بطلان العلاج الجهازي. في بداية الحمل ، يُعطى كليندامايسين 2٪ كريم داخل المهبل (5 جم جرعة وحيدة). يتم حقن الدواء في المهبل باستخدام المطباق المرفق مرة واحدة في اليوم قبل النوم لمدة 3 أيام.

من النصف الثاني من الحمل يمكن استخدام الأدوية الجهازية ، مثل أورنيدازول 500 مجم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام. كأدوية بديلة ، يتم استخدام المستحضر المركب ternidazole + neomycin + nystatin prednisolone (terzhinan ©) داخل المهبل ، قرص واحد في وقت النوم لمدة 10 أيام.

بعد الانتهاء من العلاج بأحد الأدوية المذكورة أعلاه ، يشار إلى أن العلاج يهدف إلى تطبيع التكاثر الميكروبي المهبلي وزيادة المناعة المحلية بمساعدة الكائنات الحية الدقيقة (العصيات اللبنية الحمضية ، وما إلى ذلك).

الجراحة

إنهم لا ينفذون.

منع والتنبؤ بمضاعفات الحمل

الوقاية والتنبؤ بمضاعفات الحمل هو العلاج في الوقت المناسب لالتهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل.

دواعي الاستشفاء

لا يُشار إلى الاستشفاء في حالة التهاب المهبل البكتيري.

تقييم فعالية العلاج

يتم تقييم فعالية القضاء على اللاهوائية بعد 7-10 أيام من نهاية العلاج - يتم تكرار الفحص القياسي. بشكل عام ، يمكن تقييم فعالية العلاج بعد 4-6 أسابيع. معيار العلاج هو استعادة التكاثر الطبيعي للمهبل.

معلومات للمريض

التهاب المهبل الجرثومي - دسباقتريوز مهبلي ، وليس مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، لذلك لا يتم تنفيذ علاج الشريك الجنسي.
من الضروري أن تناقش مع المريضة إمكانية وضرورة اختبارها بحثًا عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. يوصى بالتطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي ب.
· التعرف على العوامل المؤهبة والتخلص منها.

تواجه عشرون في المائة من النساء الحوامل مشكلة مثل التهاب المهبل الجرثومي. في بعض النساء الحوامل ، يكون بدون أعراض ، وفي حالات أخرى يختفي من تلقاء نفسه ، ولا يزال البعض الآخر يعاني من شكل حاد من هذا المرض. للوهلة الأولى ، المرض غير ضار. لكن يمكنك تجنب العديد من المشاكل إذا استشرت الطبيب في الوقت المناسب.

التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل

عادة ، في المرأة الحامل ، تعيش بكتيريا حمض اللاكتيك في المهبل - العصيات اللبنية أو تسمى أيضًا عصي Dederlein. يوجد حوالي 98٪ منهم في الجسم ، والباقي عبارة عن كائنات دقيقة مُمْرِضة مختلفة. تساعد العصيات اللبنية في خلق بيئة حمضية لمحاربة البكتيريا الضارة ومنع نموها.
تخلق العصيات اللبنية بيئة مواتية في مهبل المرأة

تحت تأثير عوامل مختلفة ، ينخفض ​​عدد البكتيريا المفيدة ، وتضطرب البكتيريا الدقيقة في المهبل وتتكاثر الميكروبات الضارة. تصاب المرأة الحامل بالتهاب المهبل الجرثومي ، وبعبارة أخرى ، دسباقتريوز المهبل.

تصنيف التهاب المهبل الجرثومي

هناك عدة أنواع من تصنيف التهاب المهبل الجرثومي.

1. حسب الخطورة يميزان:

• المرحلة الأولى: لا توجد نبتات دقيقة في اللطاخة. لا يتم تغيير الخلايا الظهارية المكتشفة. هناك خطر الإصابة بأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ؛
• المرحلة الثانية: ينخفض ​​عدد عصي Dederlein ، وهناك زيادة طفيفة في البكتيريا المسببة للأمراض وخلايا الدم البيضاء ؛
• المرحلة الثالثة: العصيات اللبنية غائبة تمامًا ، وتحتوي على نسبة عالية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

2. حسب طبيعة التدفق ، فإنهم يميزون:

• حاد: نادرا ما يتم تشخيصه عند المرأة الحامل. يتمثل العرض الرئيسي للمرض في إفراز رائحة كريهة للأسماك ؛
• كسول: في الغالب بدون أعراض. قد لا تعرف المرأة الحامل حتى عن التهاب المهبل الجرثومي ؛
• مزمن: ذو طبيعة مطولة مع فترات تفاقم وانحسار المرض.

أسباب تطور وعوامل التهاب المهبل الجرثومي

أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب المهبل الجرثومي عند المرأة الحامل هو التغيرات الهرمونية في الجسم. نتيجة لذلك ، يزيد مخاط عنق الرحم ، مما يؤدي إلى تغيير في بيئة الأس الهيدروجيني في المهبل. يمكن أن تصبح أكثر قلوية ، فهي تزيد من عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تعاني واحدة من كل خمس نساء حوامل من التهاب المهبل البكتيري

أثناء الحمل ، تؤدي العوامل الداخلية والخارجية إلى التهاب المهبل الجرثومي.

الداخلية منها:

• دسباقتريوز الأمعاء.
• انخفاض المناعة
• الأمراض الالتهابية والعمليات المعدية.
• ردود الفعل التحسسية.

للخارج:

• ضغط عصبى؛
• ارتداء ملابس داخلية ضيقة أو اصطناعية ؛
• النظافة الحميمة المتكررة
• استخدام الفوط الصحية اليومية ؛
• سوء التغذية ونقص منتجات حمض اللاكتيك في النظام الغذائي ؛
• استخدام المضادات الحيوية.
• تغير المناخ.

أعراض دسباقتريوز المهبل

التهاب المهبل الجرثومي هو عملية غير التهابية ، وليس له علاقة بالأمراض المنقولة جنسياً ، ولا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

بناءً على نتائج ملاحظات الأزواج والمراهقين المتزوجين الذين لديهم اتصالات جنسية منتظمة ، كتب مؤلف المقال Saidova Z.A. لم يتم العثور على انتقال جنسي ذي دلالة إحصائية لالتهاب المهبل الجرثومي.

رغم أن الباحثة المكسيكية هيلدا فيلجاس عام 1997 أثبتت عكس ذلك.

أثبتت الباحثة المكسيكية هيلدا فيليجاس في عام 1997 ، عند فحص عينات الحيوانات المنوية من الشركاء الجنسيين من الذكور للنساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري ، قدرة الجاردنيريلا على استعمار الجهاز التناسلي السفلي للرجال ، والذي قد يكون سببًا للعدوى مرة أخرى عند النساء. لصالح الانتقال الجنسي ، تشهد الحقائق التالية أيضًا: عزل G. تعد عمليات إعادة العدوى أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي تم علاجهن والذين لم يتم علاج شركائهم الجنسيين.

يمكن أن يستمر التهاب المهبل البكتيري لأشهر أو حتى سنوات ويصبح بطيئًا. لكن بعض النساء يعانين من فترة حادة من المرض.

يترافق مع الأعراض التالية:

• إفرازات غزيرة من المهبل ذات لون أبيض أو رمادي ، وفي شكل متقدم حتى مخضرة برائحة مريبة كريهة ؛
• عدم الراحة في المهبل ، مع فترة طويلة من المرض - الحكة ، والحرق.
• ألم أثناء الجماع والتبول.

الأخطار التي تنتظر المرأة الحامل المصابة بالتهاب المهبل الجرثومي

يمكن للمرأة أن تعاني من التهاب المهبل الجرثومي المزمن لسنوات ، وتكتشف الأمر عندما تصبح حاملاً.

إذا لم تنتبه للأعراض ، فقد يؤدي دسباقتريوز المهبل إلى عواقب وخيمة:

1. تسرب السائل الأمنيوسي. بسبب الزيادة السريعة في عدد البكتيريا الضارة ، قد يحدث التهاب في الأغشية. في هذه الحالة ، تصبح جدران الأصداف أرق وقد تتشكل شقوق صغيرة. سيبدأ السائل الأمنيوسي بالتسرب.
2. عدوى الجنين. نظرًا لانخفاض درجة الحموضة في المهبل ، يمكن لعدد كبير من الميكروبات المسببة للأمراض عبر عنق الرحم والسائل الأمنيوسي أن تدخل الجنين ثم تحدث العدوى. نتيجة لذلك ، سيولد الطفل بوزن خفيف وضعيف ومريض بالتهاب رئوي.
3. الإجهاض التلقائي أو في المراحل المتأخرة من الحمل الولادة المبكرة. لا يمكن أن يتسرب الماء فقط ، بل يمكن أن ينكسر غشاء الجنين تمامًا. ثم سيكون هناك إجهاض أو ولادة مبكرة.
4. إصابة المرأة نفسها بعدوى ما بعد الولادة. قد تحدث إصابة بالرحم ، خاصة بعد الولادة القيصرية. إصابة الغدد الثديية وضعف التئام الغرز.

كان عمري 19-20 أسبوعًا. كان هناك ureaplasma و Gardnerella (التهاب المهبل الجرثومي) في عيارات منخفضة جدًا. كنت قلقة من الإفرازات الصفراء ، كانت الرائحة فقط بعد السلطة الفلسطينية ، وكانت النتيجة حزينة للغاية (البكتيريا تسببت في تلف المثانة الجنينية وبدأت المياه في التسرب ، وبدأ الالتهاب. كان الطفل على ما يرام ، لكن كان علي أن أحفز الولادة. بعد ذلك ، تمت معالجتهم بأمان ، لكن لا يمكنك إرجاع أي شيء. الآن يبدو أن كل شيء قد تمت استعادته ، نبدأ في التخطيط)

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

فيديو: عواقب ومخاطر الجراثيم المهبلية أثناء الحمل

علاج التهاب المهبل الجرثومي عند المرأة حسب عمر الحمل

في معظم النساء الحوامل ، يكون دسباقتريوز المهبل بدون أعراض ولا تتعرف المرأة على المرض إلا من طبيبها ، بعد التسجيل.
إذا استشرت الطبيب في الوقت المناسب ، فسيتم علاج دسباقتريوز المهبل بنجاح في وقت قصير.

يتم تشخيص دسباقتريوز المهبل بمساعدة طبيب نسائي وفي المختبر.

1. يقوم طبيب أمراض النساء بفحص مهبل المرأة وتقييم الإفرازات.
2. يأخذ مسحة للكشف عن البكتيريا الضارة.
3. يحدد حموضة البيئة المهبلية باستخدام شرائط الاختبار. يتراوح الأس الهيدروجيني الطبيعي من 3.8 إلى 4.5.

إذا تم تأكيد التشخيص ، فلا يمكن تجاهل هذا المرض. تحتاج إلى الخضوع لدورة علاج. يتم تنفيذه مع مراعاة مدة الحمل.

معرض الصور: أدوية لعلاج التهاب المهبل الجرثومي

الشموع Hexicon على أساس الكلورهيكسيدين
تحتوي تحاميل Betadine على المادة الفعالة povidone-iodine
الشموع Pimafucin - مضاد حيوي مضاد للميكروبات يمكن وصفه في أي مرحلة من مراحل الحمل
لا يساعد جل Cathejel في مكافحة التهاب المهبل الجرثومي فحسب ، بل يعمل أيضًا كمخدر.أقراص مهبلية Trichopolum - عامل مضاد للميكروبات يعتمد على ميترونيدازول
التحاميل المهبلية Polizhinask - مضاد حيوي مدمج مع المواد الفعالة من نيومايسين ونيستاتين وبوليميكسين ب Metrovagin - تحاميل مهبلية تدمر وتدمر أبسط الكائنات الحية أحادية الخلية Metrogyl gel - دواء مضاد للبكتيريا يحتوي على ميترونيدازول
أقراص رخيصة وفعالة بمفعول مضاد للميكروبات

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لا يمكن وصف الحبوب التي تؤخذ عن طريق الفم ، حيث يتم تكوين الجنين في الرحم للتو. بادئ ذي بدء ، سيوصي طبيب أمراض النساء بالتحاميل المهبلية ، والأقراص ، والكبسولات القائمة على الكلورهيكسيدين ، واليود للمرأة الحامل.

الجدول: أدوية لعلاج التهاب المهبل الجرثومي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

اسم	شكل الافراج	عمل	موانع	السعر
هيكسيكون	تحاميل مهبلية	عامل موضعي مطهر. العنصر النشط: الكلورهيكسيدين	لا يمكن استخدام التعصب الفردي للدواء مع الأدوية التي تحتوي على اليود	270 - 300 روبل لكل 10 قطع
بيتادين	تحاميل مهبلية	مطهر. العنصر النشط: بوفيدون اليود. له تأثير مطهر ومطهر ومضاد للفطريات	الثلث الثاني والثالث من الحمل ، فرط الحساسية لليود ، اختلال وظيفي في الغدة الدرقية.	330-390 روبل لـ 7 قطع
بيمافوسين	تحاميل مهبلية	مضاد حيوي مضاد للميكروبات. يستخدم الدواء إذا انضمت عدوى فطرية إلى التهاب المهبل الجرثومي. العنصر النشط: ناتاميسين	فرط الحساسية لمادة ناتاميسين	250-360 روبل لمدة 3 قطع

في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكنك استخدام التحاميل والكريمات على أساس الكليندامايسين والميترونيدازول. إذا لم يساعد العلاج بالأدوية المحلية ، يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات.

الجدول: أدوية لعلاج التهاب المهبل الجرثومي في الثلث الثاني والثالث من الحمل

اسم	شكل الافراج	عمل	موانع	السعر
كاثجل	جل للتطبيق الموضعي	عمل مطهر ومخدر موضعي يعتمد على الكلورهيكسيدين واليدوكائين	أنا الثلث من الحمل ، عدم تحمل المكونات النشطة ، لا تستخدم مع الأدوية التي تحتوي على اليود	140-250 روبل لكل أنبوب
تريكوبولوم	أقراص مهبلية	عامل مضاد للميكروبات ومضاد للأوالي يعتمد على ميترونيدازول	أنا الثلث من الحمل وأمراض الدم وفشل الكبد	250-300 روبل لكل 10 قطع
بوليجيناكس	كبسولات مهبلية	مضاد حيوي مدمج مع المواد الفعالة نيومايسين ونيستاتين وبوليميكسين ب. له تأثيرات مضادة للجراثيم ومضادة للجراثيم ومضادة للفطريات	أنا الثلث من الحمل ، فرط الحساسية لمكونات الدواء	350-400 روبل لـ 6 قطع
ميتروفاجين	تحاميل مهبلية	عامل مضاد للأوالي ، أي دواء يضر ويدمر أبسط الكائنات أحادية الخلية. المادة الفعالة: ميترونيدازول	في الثلث الأخير من الحمل ، آفات الجهاز العصبي المركزي ، عدم تحمل الميترونيدازول ، أمراض الدم	140-180 روبل لمدة 10 قطع
ميتروجيل	جل مهبلي	دواء له تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للبكتيريا. المادة الفعالة: ميترونيدازول	في الثلث الأخير من الحمل ، فشل الكبد ، أمراض الجهاز العصبي	200-250 روبل لكل أنبوب
تينيدازول	أجهزة لوحية	عامل مضاد للأوالي مع تأثير مضاد للجراثيم. العنصر النشط: تينيدازول	في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، الاضطرابات المكونة للدم ، أمراض الجهاز العصبي المركزي	20-50 روبل لكل علبة 500 ملغ

تم تصميم مسار العلاج لمدة 1-2 أسابيع. بعد ذلك ، سيجري الطبيب تحليلًا ثانيًا ويحدد ما إذا كان العلاج ناجحًا. في المستقبل ، قد يصف طبيب أمراض النساء المواد الهلامية أو التحاميل التي تحتوي على العصيات اللبنية الحية من أجل استعادة البكتيريا المهبلية: Acylact ، Vapigel ، Lactagel ، Femilex.

في هذه الحالة ، كان لدي مخطط Hexicon + Femilex. يقتل Hexicon جميع العدوى ويسمح به رسميًا للمرأة الحامل ، ثم يقوم Femilex بإعادة الفلورا الطبيعية في المهبل.

ديانا

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

أهلا. لقد وصفت لي تحاميل بيتادين ، لكن هذه مجرد بداية ، لا يُسمح الآن بالعقاقير القوية ، لأن الفترة قصيرة (14 أسبوعًا). قال الطبيب إن هذه الشموع تصل إلى 18 أسبوعًا ، وبعد ذلك سيكون هناك شيء أكثر خطورة.

ليوباشا

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

لقد أصبت بالتهاب المهبل أثناء الحمل شيء رهيب !! في البداية اعتقدت أنه كان مرض القلاع ، حسنًا على الأقل كان لدي شعور بالتوجه إلى الطبيب أولاً ... وإلا ، كنت سأعود إلى بعض العواقب غير السارة! بشكل عام ، وصف لي Vaginorm ، يجب حقنه في المهبل ليلاً لمدة 7 أيام. لم يسبب لي أي إزعاج معين ، كل شيء كان طبيعيًا)) وبعد مرور 7 أيام ، لم يبق أي أثر) هذا ، بشكل عام ، مرض آمن ، الشيء الرئيسي هو عدم البدء به ثم هناك لا تضر بك أو لطفلك!

ايلينا

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

العلاجات الشعبية لعلاج التهاب المهبل الجرثومي

العلاجات الشعبية لعلاج التهاب المهبل الجرثومي نجت حتى يومنا هذا.
هناك وصفات شعبية لعلاج التهاب المهبل الجرثومي

ضع في اعتبارك عدة وصفات لغسيل المرأة الحامل.

1. اخلطي ملعقة كبيرة من البابونج مع نفس الكمية من أوزة السنفرة أو لسان الحمل. صب 1 لتر من الماء المغلي والإصرار لمدة 30 دقيقة. سلالة ، وجلب التسريب إلى درجة حرارة الغرفة. نغتسل مرتين في اليوم: في الصباح والمساء.
2. صب ملعقة كبيرة من لحاء البلوط مع كوب من الماء المغلي وضعها في حمام بخار لمدة 30 دقيقة. ثم تصب في الترمس ، وتترك لمدة 3 ساعات. نحن نصفي ونبرد ونغسل أنفسنا في الليل لمدة 7 أيام.
3. يُسكب ملعقة كبيرة من كرز الطيور مع كوبين من الماء ، ويُشعل النار ويُغلى المزيج ويُغلى لمدة 15-20 دقيقة أخرى. نغسل أنفسنا بمرق مبرد ومفلتر لمدة أسبوع.
4. امزج 3 ملاعق كبيرة من حشيشة السعال وفاكهة العرعر مع ملعقتين كبيرتين من اليارو وذيل الحصان والبرسيم الحلو الطبي والأوكالبتوس والكمثرى. خذ 2 جم من هذه المجموعة واسكب كوبًا واحدًا من الماء المغلي. لنشرب لمدة 20-30 دقيقة. يُصفى ، ويُحضر التسريب إلى درجة حرارة الغرفة ويغسل كل يوم لمدة أسبوعين.

لأكون صادقًا ، لن أثق في الأساليب الشعبية ، وحتى أنني حامل. ليس معروفًا ما هي درجة التهاب المهبل الجرثومي لدى المرأة. يمكنك إضاعة الوقت الثمين باستخدام أساليب "الجدة". وبعد ذلك ، بدلاً من العلاج الموضعي بالتحاميل والكريمات ، عندما يكون من الممكن علاج المرض في المرحلة الأولى ، ابدأ في المرحلة الثانية والثالثة ، وسيتم العلاج بالمضادات الحيوية. وخطر إصابة الجنين مرتفع للغاية. وكذلك يمكن أن يُفقد الطفل تمامًا. من الأفضل الذهاب إلى الطبيب وليس العلاج الذاتي.