ماذا تفعل مع الحمل خارج الرحم في سن مبكرة. الحمل خارج الرحم: الأسباب المحتملة لعلم الأمراض. مستويات قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل خارج الرحم
بمجرد أن تلاحظ المرأة علامات الحمل المعروفة للجميع ، في معظم الحالات (إذا كان الحمل مطلوبًا) تبدأ على الفور في التألق بسعادة ، وتتجول في المتاجر بحثًا عن مهر للطفل ، وتضع يدها عليها باستمرار بطن وتخيل: سيكون بطريقة ما طفلها المستقبلي ؛ من سيبدو؟ ما لون عينيه وشعره ... يصبح الأمر أكثر إيلامًا عندما ينقطع كل هذا فجأة في الحال ويتم التشخيص ، مثل جملة: لديك حمل خارج الرحم.
يجب أن يقال ذلك في البداية ، يحدث الحمل خارج الرحم بنفس الطريقة التي يحدث بها الحمل الطبيعي. قد يظهر الغثيان وحتى القيء في الصباح ، وقد تصبح بعض الأطعمة والروائح مزعجة لدرجة أنها قد تسبب الاشمئزاز. الغدد الثديية أيضًا محتقنة.
ومع ذلك هناك إشارات تحذير، مما يجبر المرأة على مراجعة الطبيب على الفور. يسمى: إذا كان لديها فترة قصيرة - لا تزيد عن أسبوعين - تأخر في الدورة الشهرية ؛ بني غامق ، إفرازات دموية تشبه القهوة ، مصحوبة بنوبات من التشنج ، ولكنها تمر بسرعة ، وليس ألمًا شديدًا في أسفل البطن.
لكن هذا ليس هو الحال دائما. هناك أوقات لا تشعر فيها المرأة بأي إزعاج ولا حتى على علم بحملها. لذلك ، فإن علامات الإجهاض المهددة - غثيان ، ألم شديد في أسفل البطن ، والذي ينتشر غالبًا إلى الكتف ، الكتف ، الرقبة ، وفيها يتحول الوجه إلى الشحوب بشكل حاد ، يتوسع التلاميذ ، يصبح التنفس سطحيًا ، والنبض بالكاد يمكن ملاحظته ، ثم يختفي تمامًا - يمكن بسهولة أن يُعزى الجهل إلى بعض الأمراض الحادة ، مثل التهاب الزائدة الدودية أو التسمم.
مع ذلك، في هذه الحالة ، يجب نقل المرأة إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن ، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال الذهاب إليها سيرًا على الأقدام. إذا تم استدعاء سيارة إسعاف ، يجب على المرأة أن تستلقي أثناء انتظارها.
كقاعدة عامة ، يكون الحمل خارج الرحم نتيجة تلف واضطراب "المركبات" التي تنقل البويضة إلى الرحم ، أي قناتي فالوب. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون هذه الإصابات مكتسبة وخلقية. في كثير من الأحيان الحمل خارج الرحم يسبقه التهاب الأنابيب الناتج عن الإجهاض (عندما يمكن أن تحدث إصابات في الأعضاء التناسلية - تمزق ، سحجات ، تشققات عنق الرحم) ، عدوى ما بعد الولادة أو مرض السيلان. الحقيقة هي أن العدوى والإصابات تستلزم عملية التهابية تبدأ من عنق الرحم وتنتشر إلى تجويفه وأنابيبه ومبيضه وأعضاء البطن الأخرى.
غالبًا ما تثير المرأة نفسها ظهور هذا التعقيد في نفسها ، وتحاول بكل الوسائل التخلص من الحمل غير المرغوب فيه. تجعل نفسك ، على سبيل المثال ، حقن اليود داخل الرحم أو أي وسيلة أخرى تعمل على كي الغشاء المخاطي. وهذا بدوره يؤدي إلى حدوث حمل خارج الرحم أو حتى العقم بسبب أضراره الجسيمة.
حمل
ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون السبب في الطفولة أو التخلف في الأنابيب عندما تكون طبقة عضلاتهم متخلفة ، فهذا هو السبب في أنها تشارك قليلاً جدًا (وأحيانًا لا تشارك على الإطلاق) في حركة البيض.
لذلك ، في الأنابيب المصابة بالالتهاب ، يتضخم الغشاء المخاطي ، وتلتصق طياته ببعضها ، وبالتالي يصبح التجويف أضيق ، وتظهر الممرات "العمياء". بالإضافة إلى ذلك ، يتم إزاحة الأنابيب الملتهبة ، المندمجة مع الأعضاء الداخلية الأخرى ، وتفقد قدرتها على الانقباض. من الواضح أن كل هذا يتعارض إلى حد كبير مع التقدم الطبيعي للبويضة الملقحة. هذا هو السبب في أنها تتحرك ببطء شديد وليس لديها وقت للوصول إلى الرحم بحلول الوقت الذي تحدث فيه مرحلة التطور التي يتم فيها إدخالها في أنسجة الأم. تستقر البيضة في الأنبوب ، وتلتصق بجدارها. ولكن هنا لا تحصل على ما تحتاجه لمزيد من التطوير.
وكل ذلك لأن الجدران الرقيقة لقناة فالوب لا يمكن أن تنمو وتتمدد مع نمو البويضة. وفي مرحلة ما ، يحدث تمزق في الأنبوب مصحوبًا بنزيف في التجويف البطني. يمكن أن يكون وفيرًا لدرجة أن المساعدة الطارئة فقط هي التي يمكن أن تنقذ امرأة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا في الأسبوع 4-6 من الحمل. على الرغم من وجود حالات نادرة عندما تحمل المرأة الحمل البوقي حتى الآن ، يجب ألا تدع كل شيء يأخذ مجراه والأمل في "ربما" الروسي ، يجب عليك مراجعة الطبيب على الفور لمعرفة ما إذا كان يتطور بشكل صحيح.
سفيتلانا شوكلينا.
محتوى المقال:
الحمل خارج الرحم هو مسار مرضي للحمل يتم فيه ربط البويضة في وقت الإخصاب خارج تجويف الرحم. من بين جميع حالات الحمل ، 2٪ خارج الرحم ، والباقي ، كقاعدة عامة ، يمضي بشكل طبيعي ، أي أن بويضة الجنين تتطور في الرحم. في الحمل الطبيعي ، بعد إخصاب البويضة بالحيوان المنوي ، يحدث الحمل في قناة فالوب ، ثم تنتقل الزيجوت (الخلية التي تتشكل بعد الإخصاب) إلى تجويف الرحم. نظرًا لوجود مساحة كافية لتنمو البويضة الملقحة وتتطور بشكل طبيعي. في حالة الحمل خارج الرحم ، لا تصل اللاقحة إلى تجويف الرحم وتبقى داخل الأنبوب أو خارجه ، أو تعلق في مكان آخر (خارج الرحم). بناءً على ذلك ، يمكن أن يكون للحمل المنتبذ أنواع مثل البوق والمبيض والبطن والحمل في القرن البدائي للرحم. الحمل البطني هو الأقل شيوعًا ، كما أنه خطير جدًا على حياة الأم ، حيث يمكن أن يتطور لعدة أشهر دون أي أعراض. هناك أيضًا حالات حمل خارج الرحم ، حيث يمكن أن يكون هناك بويضتان للجنين ، إحداهما في الرحم والأخرى خارج الرحم ، يطلق الأطباء على مثل هذا الحمل "منتبذ".
أسباب الحمل خارج الرحم
كقاعدة عامة ، يدرك الأطباء جيدًا ما يمكن أن يؤدي إلى الحمل خارج الرحم. بالطبع كل سيدة تتلقى من طبيبها كل المعلومات اللازمة حول هذا الأمر ، وتتبع توصياته ، خاصة عندما تخطط لإنجاب طفل. ولكن ، حتى مع العلم بعوامل الخطر الرئيسية ، فإن حوالي 50 ٪ من حالات الحمل هذه لا تزال غير معروفة. ما الذي يثير مثل هذا التعقيد في أغلب الأحيان؟
- الأمراض المعدية والتهاباتالأعضاء التناسلية الأنثوية ، الكلاميديا ، السيلان ، التهاب الملحقات ، كثرة الكيسات ، داء الحشرات ، إلخ. تتعقد الحالة أيضًا بسبب العلاج المبكر لمثل هذه الأمراض ، لأنه إذا بدأت ، تتأثر قناتي فالوب أولاً وقبل كل شيء ، ما يسمى بالمرض " يتطور انسداد قناة فالوب ، مما يمنع البويضة من الالتصاق بإحكام في الرحم.
- التدخلات الجراحية المختلفةفي منطقة البطن. حتى للوهلة الأولى ، يمكن لعملية غير ضارة لإزالة التهاب الزائدة الدودية أن تسبب انتهاكًا للتطور السليم للحمل. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي نقل مرض المادة اللاصقة ، والذي يتم علاجه أيضًا بمساعدة الجراحة ، إلى حدوث حمل خارج الرحم.
- الأورام الخبيثة والحميدة في الرحم أو في ملاحقه.إذا حدث الحمل في وقت يمكن أن تتطور فيه بعض الأورام في الأعضاء التناسلية للمرأة ، فهناك خطر أن يكون الحمل خارج الرحم.
- اضطرابات مختلفة في نمو الأعضاء التناسلية للمرأة ،يمكن أن تكون حالات شاذة في تطور قناتي فالوب والمهبل والمبيض والرحم وحتى غشاء البكارة.
- استخدام المرأة لوسائل منع الحمل.الاستخدام المتكرر والأمي لوسائل منع الحمل يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى الحمل خارج الرحم. يعتبر الاستخدام المتكرر لوسائل منع الحمل الطارئة أمرًا خطيرًا بشكل خاص ، لأنها تحتوي على مضادات الهضم والجستاجين ، مما يؤثر سلبًا على عملية الحمل. لهذا السبب ، من الضروري اختيارهم فقط بعد استشارة طبيب أمراض النساء ، الذي يختارهم بناءً على الخصائص الفردية لجسم كل امرأة.
- الاضطرابات الهرمونية.في كثير من الأحيان ، يتم إعاقة تطور الحمل الطبيعي بسبب انتهاك الخلفية الهرمونية للمرأة. نظرًا لفشلها في الجسم ، فإنها تتداخل عند الحمل مع بويضة الجنين ، والتي ستلتصق بقوة في الرحم. يمكن أن تتأثر هذه العملية بالعديد من الأسباب ، على سبيل المثال ، استخدام حبوب الحمية ، والتي تؤدي دائمًا تقريبًا إلى فشل هرموني ، ونتيجة لذلك ، إذا حدث الحمل ، فإن الحمل لا يتطور بشكل صحيح.
أعراض الحمل خارج الرحم
في الواقع ، من الصعب التمييز بين الحمل الطبيعي والحمل خارج الرحم ، لأن الأعراض في المراحل الأولى هي نفسها في كلتا الحالتين. هذا غالبا ما يؤدي إلى مضاعفات قد تعاني منها المرأة. كيفية تحديد الحمل خارج الرحم ، ما الذي يجب الانتباه إليه بشكل خاص؟
- كقاعدة عامة ، تظهر الأعراض الأولى في الأسبوع الأول أو الثاني من الحمل وعادة لا تنذر بأي مخاوف. يمكن أن يكون الغثيان ، وحتى القيء (خاصة في الصباح) ، وتخشى المرأة من الألم في صدرها. كما أنها عادة ما تشعر بالتعب والنعاس باستمرار. الحالة العاطفية غير مستقرة للغاية: يمكنها البكاء بدون سبب ، وتكون متوترة ، ثم تضحك فجأة وتستمتع بالحياة.
- مع الأعراض المذكورة أعلاه ، عادة ما تبدأ المرأة في الاشتباه في الحمل. أول شيء تفعله هو شراء اختبار حمل منزلي ، والذي سيؤكد أو يدحض شكوكها. إذا كان هناك حمل واستمر بشكل طبيعي (الرحم) ، فيجب أن يكون الشريط الثاني واضحًا تمامًا. ولكن إذا كان خارج الرحم ، فمن المرجح أن يكون ظهور الشريط الثاني بالكاد ملحوظًا. ويفسر ذلك حقيقة أنه في حالة حدوث الحمل ، يتم إنتاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية في جسم المرأة ، وإذا تطور الحمل بشكل طبيعي في الرحم ، فسيكون مستواه مرتفعًا ، إذا كان خارج الرحم ، فالعكس صحيح.
- تظهر العلامات المقلقة بالفعل قبل 4-8 أسابيع من الحمل. فجأة ، تبدأ الآلام الحادة والمغصَّة في أسفل البطن بالاضطراب. يمكن أن تظهر وتختفي بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، مع الحمل خارج الرحم ، يمكن الشعور بألم في البطن من جانب واحد وإعطاء القليل من فتحة الشرج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النزيف الداخلي قد يكون قد بدأ ودخل الدم إلى التجويف البطني. في هذه المرحلة ، عند التبول وإفراغ الأمعاء ، يمكن أيضًا ملاحظة الإحساس بالألم ، أي الإحساس بالحرقان.
- جنبا إلى جنب مع الألم ، يبدأ النزيف. كقاعدة عامة ، في المرحلة الأولية تكون داخلية ، ولكن في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يبدأ نزيف الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بويضة الجنين ، إذا تم وضعها بشكل غير صحيح ، يمكن أن يرفضها جسم المرأة ونتيجة لذلك ينخفض مستوى هرمون البروجسترون الذي يصاحبه نزيف. على الأرجح يشبه بداية الدورة الشهرية ، لأنه في حالات نادرة ، مع وجود حمل خارج الرحم ، لوحظ اكتشاف غزير.
- بدون دخول المستشفى على الفور ، يمكن أن يستمر النزيف وهذا يهدد بفقدان دم كبير للمرأة. كقاعدة عامة ، يكون فقدان كمية كبيرة من الدم مصحوبًا بصدمة للجسم: يبدأ ضغط الدم في الانخفاض بشكل حاد ، وسماع نبض ضعيف ، وفقدان الوعي ممكن.
عواقب الحمل خارج الرحم
إذا كنت تشك في حدوث حمل خارج الرحم وتعاني من العديد من الأعراض المذكورة أعلاه ، فاتصل بطبيبك على الفور. بالطبع ، في مثل هذه الحالات ، لا يمكن للجنين أن يتطور أكثر ، لأنه غير قابل للحياة ، ويقوم الأطباء بإزالة بويضة الجنين بمساعدة التدخل الجراحي. في الواقع ، في هذه الحالة ، من المهم إنقاذ حياة الأم ، لأن مثل هذا الحمل خطير للغاية مع النزيف الداخلي ، مما قد يؤدي إلى وفاة المرأة.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت قد تعرضت لحمل خارج الرحم ، فإن احتمال حدوثه مرة أخرى مرتفع للغاية. على الرغم من ندرتها ، إلا أن هناك حالات عقم نتيجة لذلك ، لأنه اعتمادًا على المرحلة التي تمت فيها إزالة بويضة الجنين ، يمكن أن تؤدي العملية التي تم إجراؤها إلى عواقب مختلفة. على سبيل المثال ، إذا كانت حياة المرأة في خطر ، يمكن للجراح إزالة قناة فالوب ، وهذا ، كما تعلم ، موانع من أجل الحمل والإنجاب.
يؤثر هذا الحمل أيضًا سلبًا على الحالة العاطفية للمرأة. على أي حال ، تشعر لا شعوريًا أنها فقدت طفلها ، منذ أن ولدت حياة صغيرة بالفعل. إذا لم تتلق الدعم النفسي اللازم ، فقد يؤثر ذلك على حقيقة أنه سيكون من الصعب عليها أن تقرر الحمل مرة أخرى. قد تعتمد الحالة النفسية أيضًا على تغيير حاد في المستويات الهرمونية. بعد كل شيء ، أثناء الحمل (حتى لو كان الحمل خارج الرحم) ، ارتفع مستوى الهرمونات بشكل كبير ، وبعد العملية ، عندما تم إنهاء الحمل جراحياً ، تغير كل شيء في الجسم مرة أخرى ، وحدث فشل هرموني. قد يؤثر ذلك على سير الحيض ، ربما تنقطع دورته أو ستتغير كمية الإفرازات بشكل ملحوظ. على أي حال ، بعد انقضاء شهر واحد ، سيكون من الضروري إجراء فحص لطبيب أمراض النساء.
ماذا تفعل مع الحمل خارج الرحم؟
كما ذكرنا سابقًا ، إذا كنت تشك في حدوث حمل خارج الرحم ، فعليك استشارة الطبيب فورًا أو استدعاء سيارة إسعاف. اعتمادًا على مدة الحمل ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص وتشخيص من أجل تأكيد أو دحض تشخيص الحمل خارج الرحم. إذا كان هذا هو الشهر الأول من الحمل ، فسيتم إجراء الموجات فوق الصوتية ، والتي ستظهر موقع البويضة. ولكن ، لسوء الحظ ، فإن الموجات فوق الصوتية ليست دائمًا تشخيصًا موثوقًا للحمل خارج الرحم. في كثير من الأحيان ، أثناء الفحص ، يمكن ملاحظة جلطات الدم والسوائل في الرحم ، وهو ما يذكرنا جدًا بالجنين في هذه المرحلة المبكرة. لهذا يمكن للطبيب أن يفترض حملًا طبيعيًا ، في الوقت الذي يكون فيه الجنين خارج الرحم.
إذا كانت هناك شكوك حول التشخيص ، عندئذٍ ، كدراسة إضافية ، يتم وصف الجراحة بالمنظار. جوهرها هو إجراء شق صغير في بطن المرأة الحامل ، يتم من خلاله إدخال أداة خاصة بجهاز بصري. بفضل هذا ، يرى الطبيب مكان تواجد بويضة الجنين: في الأنبوب أو على المبيض ، أو ما إذا كانت تتطور في الرحم. إذا تم التأكد من تطور الحمل خارج الرحم ، يتم استئصال الجنين ، وبعد ذلك تكون حياة المرأة آمنة.
أيضًا ، هناك علاج آخر للحمل خارج الرحم وهو علاج الميثوتريكسات. بمساعدة معدات خاصة ، يتم إعادة امتصاص بويضة الجنين ، ونتيجة لذلك يتوقف نموها خارج الرحم. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ هذا الانقطاع للحمل خارج الرحم بشكل فريد في أقرب وقت ممكن. لكن هذه الطريقة تُمارس حاليًا في أوروبا فقط.
بعد عملية إزالة بويضة الجنين ، من المتوقع أن تخضع المرأة لإعادة تأهيل إلزامية ، حيث من المهم أولاً وقبل كل شيء استعادة وظيفتها الإنجابية. ربما يقوم الطبيب مرة أخرى بإجراء فحص بالمنظار لفحص قناة فالوب والأعضاء الأخرى. أيضًا ، أحد الإجراءات المهمة لعملية إعادة التأهيل هو تطبيع الخلفية الهرمونية ، والتي كانت مضطربة بشكل كبير بسبب كل شيء.
من المهم جدًا مراقبة الراحة الجنسية في الأشهر القليلة الأولى ، لأن هذا لا يؤدي فقط إلى الألم ، ولكن أيضًا يعطل انتعاش تلك الأعضاء التي عانت بعد العملية. بعد ذلك ، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل لمدة 6 أشهر ، لأنه خلال هذا الوقت تعود صحة المرأة إلى طبيعتها ، وسوف يتعافى الجسم وسيكون جاهزًا للحمل مرة أخرى.
وأخيرًا ، لا يقل أهمية الدعم النفسي للمرأة. في مؤسسة طبية ، ستحتاج إلى مساعدة طبيب نفساني حتى تتمكن من التخلص من كل المشاعر السلبية التي مرت بها. من المهم أيضًا أن يدعمها أقاربها (خاصة زوجها) ويحيطونها بالرعاية والاهتمام حتى تشعر بحبك الكامل. وبالتالي ، سيكون من الأسهل عليها أن تنجو من كل ما حدث ، وبدون خوف ، تقرر إنجاب طفل مرة أخرى. وبالطبع ، فإن العلاج والقضاء على جميع الأسباب التي أدت إلى الحمل خارج الرحم سيساعد في المستقبل على تحمل وإنجاب طفل سليم!
تعرف على المزيد حول الحمل خارج الرحم وعلاماته وأعراضه وأسبابه في هذا الفيديو:
"الحمل خارج الرحم" - التشخيص دائمًا مخيب للآمال. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن المرأة في المستقبل لن تكون قادرة على إنجاب الأطفال.
ما هو الحمل خارج الرحم؟
كيف يبدأ الحمل؟ تنتقل البويضة المخصبة عبر قناة فالوب إلى تجويف الرحم وتلتصق بالجزء الأكثر ملاءمة من الغشاء المخاطي. هذه العملية تسمى "الزرع". في بعض الأحيان تفشل هذه الآلية ، وتعلق بويضة الجنين في المكان "الخطأ". يمكن أن تكون قناة فالوب ، في كثير من الأحيان - المبيض أو تجويف البطن. في هذه الحالة يتحدث الأطباء عن الحمل خارج الرحم.
كيف نتعرف على الحمل خارج الرحم ، بحيث لا يضيع الوقت من ناحية ، ومن ناحية أخرى ، لا تشك في مشكلة غير موجودة؟ يمكن أن تكون أعراض الحمل خارج الرحم هي نفسها أعراض الحمل الطبيعي: تأخير في الدورة الشهرية التالية. في الوقت نفسه ، على خلفية التأخير ، يمكن ملاحظة اكتشاف من الجهاز التناسلي (على الرغم من أن هذا التفريغ غالبًا ما يكون بمثابة علامة على بداية انقطاع الحمل الطبيعي).
يأتي الحيض أحيانًا في موعده أو يتأخر قليلاً ، لكن فقدان الدم يكون نادرًا في العادة. الأعراض الأخرى للحمل خارج الرحم هي متلازمة الألم: الآلام موضعية في أسفل البطن ، كقاعدة عامة ، أكثر على جانب قناة فالوب التي تتصل بها البويضة ، وتكون ذات طبيعة شد.
عواقب الحمل خارج الرحم
ما الذي يمكن أن يؤديه الحمل خارج الرحم؟ جدران قناة فالوب ، التي لا يُقصد منها أن تكون حاوية للجنين ، مُمتدَّة فوق طاقتها - فهي تنكسر. أقل شيوعًا ، ينتهي مثل هذا الحمل بدخول الجنين إلى تجويف البطن مع الدم. غالبًا ما يكون إنهاء الحمل خارج الرحم مصحوبًا بنزيف داخل البطن وصدمة وإغماء وآلام حادة - يلزم الاستشفاء العاجل لتزويد المرأة بالرعاية الجراحية الطارئة.
تشخيص الحمل خارج الرحم
أصبح تشخيص الحمل خارج الرحم ممكنًا الآن من أقرب تاريخ ممكن. الاختبارات الإيجابية لوجود الحمل (فحص الدم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، شرائط الاختبار) تسمح لك بإعطاء إجابة دقيقة للسؤال: هل يوجد حمل على الإطلاق أم لا.
إذا كان هناك اشتباه في حدوث حمل خارج الرحم (نزيف ، ألم) ، يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية للحوض ، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام مسبار مهبلي (يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل). في حالة عدم وجود بويضة جنينية في تجويف الرحم ، إما أن تتكرر الدراسة بعد أيام قليلة ، أو يتم إدخال المرأة إلى المستشفى (في هذه المرحلة من الحمل ، يجب فحص بويضة الجنين من قبل الأطباء).
في المستشفى ، إذا ظل التشخيص موضع شك ، يلجأ الأطباء غالبًا إلى تنظير البطن الاستكشافي. هي عملية يتم فيها فحص أعضاء الحوض تحت التخدير لغرض التشخيص. إذا تم تأكيد الحمل خارج الرحم ، يتحول تنظير البطن التشخيصي إلى معالجة علاجية.
في السابق ، كان الخيار الوحيد للجراحة هو إزالة قناة فالوب. أجريت العملية عن طريق شق البطن - جراحة البطن مع فتح تجويف البطن. مع تطور الجراحة بالمنظار ، أصبح من الممكن إجراء عمليات تجنيب - مع تنظير البطن ، يتم الوصول إلى الأعضاء من خلال عدة نقاط على جدار البطن.
مع تنظير البطن ، يمكنك إزالة قناة فالوب (استئصال الأنبوب) أو إجراء جراحة تجميلية: إزالة بويضة الجنين مع استعادة سلامة قناة فالوب باعتبارها أهم عضو في الجهاز التناسلي.
بعد الحمل خارج الرحم
مسار أكثر سلاسة لفترة ما بعد الجراحة ، يتم تسهيل تحسين حالة قناة فالوب من خلال العلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي). حتى في حالة استئصال الأنبوب ، تحتاج قناة فالوب على الجانب الآخر إلى العلاج ، خاصةً إذا كان هناك نزيف حاد داخل البطن.
بعد الحمل خارج الرحم ، يجب أن تكوني حذرة للغاية بشأن مسألة منع الحمل. لا ينصح بالحمل لمدة ستة أشهر على الأقل بعد العملية. حتى لا تعاني المرأة في المستقبل من مشاكل خطيرة في الحمل مرتبطة بانسداد قناة فالوب ، أو لا يوجد تكرار للحمل البوقي ، يجب أن تخضع لدورة علاج إعادة التأهيل ، بما في ذلك العلاج الطبيعي ، وتناول الأدوية التي تحتوي على مضادات- تأثير التصاق. كل هذا سيساعد على التصور الناجح للطفل وحمله.
الأسباب الرئيسية للحمل خارج الرحم
أسباب الحمل خارج الرحم:
- السبب الرئيسي للحمل خارج الرحم هو الأمراض الالتهابية السابقة لأعضاء الحوض ، والتي تؤدي إلى تغيير في الحالة الوظيفية وهيكل جدران قناتي فالوب: تفقد انقباضها ولا يمكنها نقل البويضة المخصبة بالكامل إلى الرحم. نتيجة لذلك ، يحدث الانغراس في أي قسم من أقسام الأنبوب نفسه.
- في كثير من الأحيان ، تصبح العوامل الأخرى سبب الحمل خارج الرحم: تغيير في خصائص بويضة الجنين نفسها ، والسمات التشريحية - قناة فالوب طويلة جدًا ومتعرجة مع تخلف في الجهاز التناسلي (الطفولة).
- يُلاحظ الحمل خارج الرحم أحيانًا عند استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة: تحفيز الإباضة والتخصيب في المختبر (IVF).
يجب أن تكون كل امرأة على دراية بعلم الأمراض الخطير الذي ، وفقًا للإحصاءات ، يتفوق على 10-15 ٪ من النساء - الحمل خارج الرحم. من أجل تجنب المضاعفات ، من الضروري أن يكون لديك بعض المعرفة حول حدوثها ومسارها. بادئ ذي بدء ، عليك أن تفهم أن حدوث الحمل خارج الرحم لا يمكن التنبؤ به تمامًا.
تم وصف هذه الحالة المرضية في الكتيبات الطبية منذ القرن الحادي عشر. حتى وقت قريب ، أدت أشكال الجري حصريًا إلى الموت. اليوم ، بمساعدة الجراحة الحديثة ، تم حل هذه المشكلة بسهولة أكبر. تسمح لك المعدات الطبية الوظيفية بإجراء العمليات وتقليل المخاطر أثناء العمليات إلى الصفر تقريبًا. ومع ذلك ، لاحظ أطباء أمراض النساء في جميع أنحاء العالم زيادة في متوسط الحالات التي يصعب تشخيصها بدرجة كافية.
ما هو الحمل خارج الرحم وكيف يحدث؟
في الحمل الطبيعي ، تعلق بويضة الجنين ، التي تغادر قناتي فالوب ، بالرحم ، حيث تستمر في النمو حتى الولادة. في الحمل المرضي ، لا تدخل البويضة الملقحة الرحم. لا يتوقف هذا المرض الشائع عن إبهار الأطباء. من حيث لا يتعين عليهم إزالة بويضة الجنين المرفقة بشكل غير صحيح. يمكن أن يكون من قناتي فالوب والمبيضين وتجويف البطن. الأكثر شيوعًا هو الحمل خارج الرحم.
يشير الاحتفاظ بالبيضة في الأنابيب إلى عدم كفاية سالكها. بالفعل بعد شهر من ربط البويضة المخصبة بجدار الأنبوب ، بعد أن زاد حجمها ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزق الأنبوب. في هذه الحالة ، يكون احتمال النزيف مع دخول الدم إلى التجويف البطني مرتفعًا جدًا. حياة المرأة في خطر من الآن فصاعدًا. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا عند التخطيط للحمل الخضوع لفحص كامل والقضاء على الانتهاكات المحتملة.
أسباب الحمل خارج الرحم
لماذا تحدث هذه الظاهرة؟ كيف تخرج البيضة عن مسارها وتنتهي في مكان غير مخصص للتطوير؟ الأمر كله يتعلق بقناتي فالوب ، حيث يتم إضعاف المباح نتيجة لأي عوامل. دائمًا ما يسبق ذلك الإجهاض أو الولادة الصعبة ، والأمراض الالتهابية السابقة أو الحالية للأعضاء التناسلية ، والالتهابات. يلتصق الغشاء المخاطي للرحم في حالة منتفخة معًا في بعض الأماكن ، وتفقد الأنابيب القدرة على الانقباض.
يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم أيضًا في حالة نموهم غير الكافي (الطفولة). الأنابيب الطفولية طويلة وضيقة ومتعرجة وذات لومن ضيق. هم غير قادرين على الانقباض ودفع البويضة الملقحة للأمام نحو الرحم. في مرحلة معينة ، تبدأ الزغابات في التطور في بويضة الجنين من أجل الارتباط من أجل النمو والحصول على إمدادات دم ثابتة. إذا لم تصل البويضة في وقت معين إلى الرحم ، يتم تثبيتها في المكان الذي توجد فيه. لا تتمدد جدران الأنابيب الرقيقة والحساسة مثل أنسجة الرحم ، لذلك سرعان ما تنكسر. يحدث هذا حوالي 4-6 أسابيع. نتيجة للتمزق ، يندفع الدم إلى التجويف البطني ، ويحدث غثيان وألم شديد في أسفل البطن ، يشبه الانقباضات. غالبًا ما يحدث فقدان للوعي. يمكن أن تكون السفن الكبيرة الممزقة قاتلة.
يحدث السيناريو أحيانًا في الاتجاه الآخر ، وتتدفق بويضة الجنين ، المنفجرة ، إلى تجويف البطن. وإلى جانب ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة كمية معينة من الدم والغثيان والبقع. يحدث الإجهاض البوقي مصحوبًا بألم شديد يزول بعد فترة. يمكن للمرأة أن تسترخي معتقدة أن كل شيء قد انتهى. ومع ذلك ، من السابق لأوانه الابتهاج. في أي حال ، من الضروري الاتصال بأخصائي لاستبعاد التطور المحتمل لالتهاب الصفاق - التهاب صديدي في تجويف البطن.
هل يظهر الاختبار حمل خارج الرحم؟
الاختبار يظهر حمل خارج الرحم مثل الحمل الطبيعي! لا يمكن اكتشاف الفرق إلا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. ببساطة لن يكون هناك بويضة مخصبة في الرحم ، وإذا لم يجدها المتخصصون في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فسيقومون بإجراء فحوصات إضافية وسيكونون قادرين على تشخيص الحالة المرضية في أقرب وقت ممكن. بالفعل في الأسبوع الثاني من الحمل ، يمكن تشخيص الانحراف عن طريق إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في التجويف المهبلي. بعد ذلك ، يتم وصف تنظير البطن التشخيصي ، والذي يعطي نتائج أكثر دقة. طريقة أخرى هي اختبار الدم الهرموني. بعد زيادة كبيرة في مستوى هرمون المشيمة البشري (hCG) في هذا الوقت ، قد ينخفض.
ما هي علامات (أعراض) الحمل خارج الرحم؟
من بين العلامات الأولى - إفرازات دموية من المهبل (قد تكون طفيفة). ثم تزداد الأحاسيس المؤلمة في أسفل البطن ، مع تطور علم الأمراض ، إلى قوية جدًا ، وفي بعض الأحيان تقلصات.
هل من الممكن تحديد الحمل خارج الرحم بمفردك؟
من الصعب إجراء تشخيص دقيق لنفسك ، ولكن يمكنك الشك في وجود خطأ بناءً على العلامات المذكورة أعلاه. إذا تم إضافة آلام طفيفة في أسفل البطن وبقع طفيفة على الأقل إلى أعراض الحمل المعتادة (تأخر الدورة الشهرية ، والتهيج ، والتسمم ، وتفضيلات التذوق الضعيفة ، وما إلى ذلك) ، فقم فورًا بإجراء فحص أمراض النساء لاستبعاد علم الأمراض.
عند أدنى شك في حدوث حمل خارج الرحم ، يقدم الأخصائيون المراقبة في المستشفى. لا ينبغي التخلي عن هذا ، لأن الفحوصات اللازمة لتحديد مكان زرع الجنين يسهل إجراؤها في المستشفى. في المراحل الأولى من الاكتشاف ، سيتمكن الأطباء من قطعه بطريقة لطيفة.
علاج الحمل خارج الرحم
هناك عدة طرق للعلاج تستخدم في مراحل مختلفة. عند أدنى شك في حدوث حمل خارج الرحم ، يقدم الأخصائيون المراقبة في المستشفى. لا ينبغي التخلي عن هذا ، لأن الفحوصات اللازمة لتحديد مكان زرع الجنين يسهل إجراؤها في المستشفى. في المراحل الأولى من الاكتشاف ، سيتمكن الأطباء من قطعه بطريقة لطيفة.
يتم تقديم طريقة منخفضة الصدمة (تنظير البطن) في حالة بقاء بويضة الجنين في الوعاء. يتم إدخال الأداة من خلال شق صغير في الجلد. يحتوي جهاز منظار البطن على نظام بصري ، لذلك يتم عرض جميع التلاعبات ومجال التشغيل على شاشة الجهاز. هذه عملية آمنة إلى حد ما. لا تتأثر الأنسجة والأعضاء المحيطة ، ولا يوجد خطر التصاقات وتندب ، ولا يوجد عمليا أي وفيات. الجهاز "يمتص" بويضة الجنين ، مثل عملية الإجهاض المصغر. عزاء كبير للمرأة هو أن مثل هذه العملية تمنع إصابة الأنبوب ، وبعد فترة من العلاج ، يمكن للمرأة أن تحمل مرة أخرى.
الاحتفاظ بالأنابيب أو حذفها؟
يمكنك حفظ الأنبوب إذا لم يحدث التمزق بعد ، أو إذا كان غير مهم. بضع البوق هي عملية جراحية مغلقة. بعد ذلك ، يكون الشفاء أسرع بكثير ، ويقل تدفق الدم ، ويقضي المريض وقتًا أقل في المستشفى ، ويكون الإجراء نفسه أقل إيلامًا. يُطلق على إزالة الأنبوب أثناء الفحص استئصال البوق. يقلل هذا الإجراء بشكل كبير من خطر تكرار الانحرافات في الحمل.
في بعض النساء (4-8٪) تبقى أنسجة الحمل في تجويف الأنابيب ، لذلك قد يقترح الطبيب إدخال دواء يوقف نمو الأنسجة. هذا هو الميثوتريكسات ، وهو دواء يستخدم أحيانًا كبديل للجراحة. يتم استخدامه في المراحل المبكرة جدًا من الحمل ، بينما لا تزال هرمونات الحمل تزداد قليلاً. يتسبب هذا المخدر في امتصاص الجسم لأنسجة الحمل. هناك حاجة إلى عدة حقن ، وبعد ذلك يحدث نزيف لعدة أسابيع. مع التشخيص المبكر للمرض والجراحة المبكرة ، قد لا يكون هذا الإجراء ضروريًا. يتخذ الطبيب أفضل قرار للعلاج.
هل يمكن الحمل بعد الحمل خارج الرحم وما هي سماته؟
بعد التحرر من الحمل خارج الرحم ، يتم إجراء المراقبة و "التدبير التوقعي". في حالة تلف أحد الأنبوبين أو إزالته ، تكون فرص حدوث حمل جديد عالية جدًا. ومع ذلك ، يمكن أن يقلل سبب المرض الذي لم يتم حله. يمكن أن يكون عدوى أو التهاب. يجب علاجهم. باستخدام أنبوب واحد يعمل ، يمكنك الحمل وإنجاب طفل رائع. في غضون 18 شهرًا تقريبًا ، حملت 6 من كل 10 نساء مرة أخرى.
كم من الوقت عليك الانتظار؟
يوصي أطباء أمراض النساء بالانتظار لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل المحاولة مرة أخرى. بعد تدخل جراحي كبير ، يجب أن تنتظر ستة أشهر حتى تلتئم جميع الندوب. بعد استخدام الميثوتريكسات ، يجب عليك الانتظار ثلاث دورات للتأكد من التخلص من الدواء تمامًا من الجسم.
ما هي فرص تكرار حدوث الحمل خارج الرحم؟
تكاد تكون فرص تكرار الحمل خارج الرحم هي نفسها كما في الانتهاك الأول: 10-15٪. التكهن غامض نوعًا ما ، لأن كل شيء يعتمد على جسد المرأة وظروفها المحددة. يكاد يكون من المستحيل التأمين ضد هذا. ومع ذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلاج الالتهابات ، مثل الكلاميديا ، لمنع المزيد من الضرر لقناتي فالوب. إذا تم الكشف عن حمل جديد ، فمن الأفضل استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن حتى يقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. تأكد من نمو الجنين بشكل صحيح هذه المرة.
يُعرف الحمل المنتبذ في دائرة الأطباء بأنه أحد أكثر أمراض النساء غدرًا ولا يمكن التنبؤ بها. يحدث الحمل خارج الرحم في كثير من الأحيان - 0.8-2.4 ٪ من جميع حالات الحمل. علاوة على ذلك ، في 98-99 ٪ من الحالات ، يكون هذا الحمل البوقي. بعد نقل الأمراض وخاصة الحمل البوقي ، تتعرض المرأة لخطر عدم الإنجاب. لذلك ، من الضروري أن نفهم بالتفصيل أعراض الحمل خارج الرحم.
تصنيف الحمل خارج الرحم
الحمل المنتبذ (خارج الرحم) هو أمراض نسائية تتميز بحقيقة أن الجنين يعلق وينمو خارج تجويف الرحم. اعتمادًا على موقع البويضة المزروعة ، من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من الحمل خارج الرحم:
المبيض.
الحمل في القرن البدائي للرحم.
بدوره ، ينقسم الحمل في المبيض إلى حمل مباشر في الجريب وحمل بالخارج (يتطور على كبسولة المبيض). يمكن أن يكون الحمل البطني أوليًا (حدث حمل البويضة وربطها بالأعضاء الداخلية في التجويف البطني في البداية) ، وكذلك ثانويًا (انضمت بويضة الجنين إلى أعضاء البطن بعد إخراجها من قناة فالوب).
مثال من الممارسة. امرأة شابة لم تنجب بعد تم نقلها إلى قسم أمراض النساء بواسطة سيارة إسعاف. في الفحص الأولي ، كانت جميع علامات النزف في تجويف البطن موجودة. عند إجراء ثقب في تجويف البطن عن طريق إدخال حقنة في مساحة دوغلاس ، يدخل الدم ذو اللون الداكن إلى المحقنة. التشخيص قبل الجراحة: السكتة المبيضية (بناءً على عدم وجود تأخير في الدورة الشهرية واختبار الحمل السلبي). خلال العملية ، تم التأكد من تمزق المبيض ووجود دم في البطن. ظلت سكتة المبيض تشخيصًا سريريًا حتى تم الحصول على نتائج الفحص النسيجي. في الواقع ، كان حمل خارج الرحم في المبيض.
كم من الوقت يستغرق اكتشاف الحمل خارج الرحم؟?
أسهل طريقة لتحديد الحالة المرضية هي بعد انقطاعها (إما إجهاض أنبوبي مكتمل ، أو أحد أشكال الأنبوب الممزق). يمكن أن تحدث هذه النتيجة في أوقات مختلفة ، ولكن في معظم الحالات تكون من 4-6 أسابيع. إذا استمر الحمل في النمو ، فمن الممكن الاشتباه وتحديد موقعه خارج الرحم لمدة 21-28 أسبوعًا ، في حالة عدم وجود علامات الحمل الرحمي على الموجات فوق الصوتية ووجود قوات حرس السواحل الهايتية في الجسم. قد ينقطع الحمل ، الذي يقع في القرن البدائي للرحم ، بعد فترة وجيزة من 10 إلى 16 أسبوعًا.
الأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم
إذا كانت المرأة لديها دورة شهرية منتظمة ، فيمكن الاشتباه في مثل هذه الحالة المرضية إذا تم انتهاكها وحدث تأخير. ومع ذلك ، إذا استمر الحمل خارج الرحم في النمو والتطور ، فلا يختلف في المراحل المبكرة عن الحمل خارج الرحم. عادة ، يعاني المرضى من الأعراض الأولى التالية للحمل خارج الرحم:
بادئ ذي بدء ، هناك حيض غير عادي في شكل فترات ضيقة أو تأخيرها. ثانيًا ، تظهر آلام الشد المعتدلة أو الضعيفة بسبب تمدد جدران قناة فالوب ، من خلال نمو بويضة الجنين. في معظم الحالات ، يكون اختبار الحمل للحمل خارج الرحم إيجابيًا.
يشع الألم في أسفل الظهر ، المستقيم - 35٪ ؛
الغدد الثديية المؤلمة والمتضخمة - 41٪ ؛
علامات التطور المبكر للتسمم (الغثيان) - 48-54٪ ؛
وجود اكتشاف - 60-70٪ ؛
ألم في أسفل البطن ، شديد وضعيف - 72-85٪ ؛
يلاحظ تأخر الدورة الشهرية في 72-92٪ من حالات الحمل خارج الرحم.
هناك رأي خاطئ مفاده أنه إذا لم يكن هناك تأخير في الدورة الشهرية ، فيمكن استبعاد تشخيص "الحمل خارج الرحم" تمامًا. في كثير من الأحيان ، تلطيخ الإفرازات المهبلية أثناء تطور الحمل خارج الرحم ، ترى العديد من النساء أن الدورة الشهرية طبيعية. وفقًا لبعض المؤلفين ، من الممكن تحديد وجود حمل خارج الرحم قبل بداية الدورة الشهرية الضائعة في 20٪ من الحالات. هذا هو السبب في أهمية أخذ التاريخ الشامل والفحص الكامل للتشخيص في الوقت المناسب.
أثناء الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء ، لاحظ وجود رحم رخو متضخم وتلين وازرقاق في عنق الرحم (أولى علامات الحمل). في عملية ملامسة منطقة الزوائد الرحمية ، يتم تحديد أنبوب ومبيض مؤلم ومضخم من جانب واحد (في 58 ٪ من الحالات - تكوينات تشبه الورم في منطقة الزوائد الرحمية الزوائد بنسبة 30٪ - ألم عند محاولة رفض الرحم). ملامح التشكيلات واضحة بشكل واضح. في عملية ملامسة التكوين في الزائدة ، يمكن للطبيب أن يقارن التأخير في الحيض وحجم الرحم (تناقض واضح) ، ويصف أيضًا دراسات إضافية:
مع الحمل خارج الرحم ، يكون محتوى البروجسترون أقل مما هو عليه في حالة الحمل الطبيعي ، ولا توجد أيضًا زيادة في hCG بعد 48 ساعة مع الحمل خارج الرحم ؛
الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز التناسلي والأعضاء الداخلية.
إذا انقطع الحمل خارج الرحم عن طريق الإجهاض البوقي ، فهناك ثالوث مميز من العلامات:
تأخر الحيض.
إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.
ألم في أسفل البطن.
يمكن تفسير الألم في أسفل البطن عن طريق دفع أو محاولة دفع البويضة خارج قناة فالوب. يتسبب النزف داخل الأنبوب في إجهاده ونقص التمعج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدم الذي يدخل التجويف البطني يهيج الغشاء البريتوني ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم الألم.
يساعد الظهور المفاجئ للألم الحاد الخنجر في المنطقة الحرقفية على خلفية الصحة الكاملة على ما يبدو على الشك في حقيقة الإجهاض البوقي. يحدث الألم غالبًا بعد 4 أسابيع من تأخير الدورة الشهرية ويشع إلى منطقة المراق والساقين وعظم الترقوة والشرج. يمكن تكرار الهجمات المماثلة بشكل متكرر ، وتتراوح مدتها من عدة دقائق إلى ساعات.
إذا كان هناك نزيف داخلي ذو طبيعة معتدلة أو طفيفة ، فيمكن أن يتأخر اكتشاف الحمل خارج الرحم بشكل كبير في الوقت المناسب ، حيث لن تكون هناك علامات مهمة.
في بعض المرضى ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، هناك ألم أثناء التغوط. يصاحب نوبة الألم غثيان ودوخة وضعف. يمكن تفسير الزيادة الطفيفة في درجة حرارة الجسم من خلال عملية امتصاص الدم في التجويف البطني.
إذا لم يتوقف النزيف داخل البطن ، فإن هذا يتجلى في شكل تدهور في صحة المرأة وزيادة الألم. إن وجود إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ليس أكثر من رفض للغشاء المخاطي للرحم ، والذي تحول ليرتبط به بويضة. تظهر هذه الإفرازات بعد ساعات قليلة من النوبة وترتبط بانخفاض حاد في مستويات هرمون البروجسترون. تتمثل إحدى السمات المميزة والمميزة لمثل هذه الإفرازات في التكرار المستمر: لا يتوقف الإفراز حتى بعد تناول الأدوية المرقئة وكشط تجويف الرحم.
توقيت وعلامات تمزق قناة فالوب
يعتمد توقيت تمزق قناة فالوب بشكل مباشر على أي جزء من قناة فالوب تم تثبيت الجنين عليه. إذا كانت بويضة الجنين في القسم البرزخي ، فإن تمزق الأنبوب يحدث في 4-6 أسابيع ، ولكن إذا تم إرفاق الجنين في القسم الخلالي ، فإن الفترة التي تسبق تمزقه تمتد إلى 10-12 أسبوعًا. إذا تم وضع بويضة الجنين في الجزء الأمبولي من قناة فالوب ، بجوار المبيض ، يحدث التمزق في حوالي 4-8 أسابيع من الحمل.
يعد تمزق قناة فالوب طريقة خطيرة للغاية للتخلص من الحمل خارج الرحم. يحدث حدوثه بشكل مفاجئ ويصاحبه عدد من الأعراض:
ألم حاد؛
التدهور العام للحالة.
زيادة معدل ضربات القلب؛
انخفاض في ضغط الدم
ظهور العرق البارد وفقدان الوعي.
يشع الألم في منطقة أسفل الظهر والساق والشرج.
ترجع علامات الحمل خارج الرحم المذكورة أعلاه إلى الألم الشديد والنزيف الغزير في تجويف البطن.
في عملية الفحص الموضوعي ، يتم تسجيل الأطراف الباردة والشاحبة وزيادة معدل ضربات القلب وضعف التنفس السريع. البطن غير مؤلم وناعم وقد يكون منتفخًا قليلاً.
يثير النزف الهائل ظهور علامات شديدة لتهيج الصفاق ونغمة قرع مكتومة (وجود دم في البطن).
أثناء فحص أمراض النساء ، يتم إنشاء زرقة عنق الرحم ، لينة ومتضخمة وأصغر من الفترة المتوقعة للرحم أو البداوة أو التكون في منطقة الفخذ على اليسار أو اليمين. يؤدي التراكم المثير للإعجاب للدم في الحوض والبطن إلى حقيقة أن القبو الخلفي يبرز أو يتسطح ، ويصبح الجس مؤلمًا. إفرازات دموية من الرحم غائبة وتظهر بعد العملية. أثناء ثقب تجويف البطن ، يدخل الدم الداكن غير المتخثر إلى الحقنة من خلال القبو الخلفي للمهبل. هذا الإجراء مؤلم للغاية ونادرًا ما يستخدم لتمزق قناة فالوب (الأعراض الواضحة: صدمة نزفية ومؤلمة ، ألم حاد).
دراسة الحالة . امرأة شابة تحمل حملها الأول تم إدخالها إلى قسم أمراض النساء من عيادة ما قبل الولادة للحفاظ على حملها. ومع ذلك ، بعد الدخول ، تعطل الحمل بسبب نوع تمزق قناة فالوب. في الاستقبال أثناء عملية ملامسة الزوائد ، لم يتم ملامسة التكوينات المشبوهة ، وبدا التشخيص مثل الحمل لمدة 5-6 أسابيع مع التهديد بالانقطاع. لم يتم إجراء فحص أمراض النساء بسبب ضيق الوقت ، حيث كان هناك شحوب ملحوظ ونبض 120 وضغط 60/40 وألم شديد بالخنجر وفقدان للوعي نتيجة للحالة المذكورة أعلاه. تم نقل المريض على وجه السرعة إلى غرفة العمليات. كان هناك حوالي 1.5 لتر من الدم في تجويف البطن ، وبويضة جنينية في قناة فالوب الممزقة في الأسبوع الثامن من التطور.
أسباب الحمل خارج الرحم
يرجع ارتباط الجنين خارج تجويف الرحم إلى تغيير في خصائص بويضة الجنين أو انتهاك التمعج لقناتي فالوب. عوامل الخطر:
العمليات الالتهابية في منطقة الحوض.
تؤدي العملية الالتهابية للرحم والملاحق إلى تطور اضطرابات الغدد الصم العصبية وضعف وظيفة المبيض وانسداد قناتي فالوب. من بين عوامل الخطر الرئيسية ، يجب أيضًا التمييز بين التهاب البوق (عدوى المتدثرة) ، والذي يكون سبب الحمل خارج الرحم في 60 ٪ من الحالات.
جهاز داخل الرحم.
تتسبب وسائل منع الحمل داخل الرحم في حدوث حمل خارج الرحم في 4٪ من الحالات ، أما إذا تجاوزت مدة استخدامها 5 سنوات ، فإن الخطر يزيد تلقائيًا بمقدار 5 مرات. يعتقد معظم الباحثين في هذا الاتجاه أن مثل هذه الإحصائيات تعتمد على التغيرات الالتهابية التي تتطور استجابة لوجود جسم غريب في الجسم.
الإجهاض.
يساهم الإنهاء الاصطناعي للحمل (الإجهاض) ، وخاصة العديد منها ، في تطوير العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة ، وضعف التمعج في قناتي فالوب ، وتطوير العمليات اللاصقة. حوالي 45٪ من النساء بعد الإجهاض في المستقبل لديهن احتمال كبير للإصابة بحمل خارج الرحم.
النساء المدخنات أكثر عرضة للإصابة بحمل خارج الرحم (2-3 مرات) من غير المدخنات. هذا يرجع إلى حقيقة أن النيكوتين يؤثر سلبًا على نشاط تقلص الرحم وتمعج الأنابيب ويسبب اضطرابات مناعية مختلفة.
السل التناسلي.
التشوهات الخلقية للأنابيب والرحم.
العمر فوق 35
إرهاق ، إجهاد.
الانتباذ البطاني الرحمي (يثير الالتهاب وتشكيل التصاقات) ؛
الطفولة الجنسية (أنابيب ملفوفة وطويلة) ؛
التطور غير السليم للبيضة المخصبة.
ربط البوق ، جراحة قناة فالوب.
الاضطرابات الهرمونية (تحفيز الإباضة بعد التلقيح الصناعي ، ضعف إنتاج البروستاجلاندين ، تناول مشروبات صغيرة) ؛
التكوينات الخبيثة للزوائد والرحم نفسه.
خطر الإصابة بحمل خارج الرحم
يعتبر الحمل خارج الرحم خطيرًا بشكل خاص على مضاعفاته:
تكرار الحمل خارج الرحم ، خاصة بعد بضع البوق (4-13٪ من الحالات) ؛
انسداد معوي والتهاب بعد الجراحة.
العقم الثانوي
التصاقات في منطقة الحوض.
نزيف حاد - صدمة نزفية - موت.
دراسة الحالة . تم إدخال امرأة ظهرت عليها علامات الحمل خارج الرحم من قسم الطوارئ. أثناء العملية ، قام الجراح بإزالة الأنبوب من جانب واحد ، وعند التفريغ يوصى بفحص الالتهابات ومعالجتها (إذا كان هناك انسداد) وحمايتها من الحمل لمدة 6 أشهر ، منذ التخطيط للحمل. قبل انقضاء 6 أشهر ، تم إدخال المريضة إلى القسم وهي تعاني من حمل خارج الرحم في أنبوب آخر. نتيجة لذلك ، استئصال كلا الأنبوبين والعقم الكامل. عزاء المريض الوحيد هو وجود طفل ولد قبل ذلك دون وقوع حوادث.
طرق حفظ الزوائد الرحمية وهل هناك حاجة لانقاذها
يعتبر الحمل خارج الرحم في أمراض النساء حالة طارئة وينطوي على جراحة فورية. في معظم الحالات ، يتم إجراء استئصال البوق ، نظرًا لأن قناة فالوب غالبًا ما تكون متضررة جدًا لدرجة أن الحمل المستقبلي قد يكون أيضًا خارج الرحم.
في بعض الحالات ، يقرر الأطباء إجراء بضع البوق (شق قناة فالوب مع استخراج بويضة الجنين ثم خياطة شق الأنبوب).
يتم إجراء جراحة تجنيب الأنبوب بشرط ألا يتجاوز قطر البويضة 5 سم وأن تكون المرأة في حالة مرضية وتريد الحفاظ على وظيفة الإنجاب. من الممكن إجراء الإخلاء الخماسي (عندما تكون البويضة موجودة في الأمبولة). يتم سحب الجنين أو عصره خارج الأنبوب.
كأحد خيارات العملية ، يتم إجراء استئصال جزئي للأنبوب (إزالة الجزء التالف من الأنبوب بخياطة نهايات الأنبوب). إذا تم التعرف على الحمل البوقي مبكرًا ، يمكن استخدام العلاج الدوائي. للقيام بذلك ، يتم حقن "الميثوتريكسات" في تجويف الأنبوب الذي يذيب الجنين. يتم إجراء العملية من خلال القبو الجانبي للمهبل تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.
يعد الحفاظ على سالكية الأنابيب بعد العملية مسألة غامضة وتعتمد على العديد من العوامل:
أولاً ، التنشيط المبكر للمريض (تدابير الوقاية من الالتصاقات) والعلاج الطبيعي المناسب ؛
ثانياً ، العلاج المناسب أثناء إعادة التأهيل ؛
ثالثًا ، غياب / وجود العمليات المعدية بعد الجراحة.
أكثر الأسئلة شيوعًا بخصوص الحمل خارج الرحم
ما هي طرق منع الحمل التي يجب استخدامها بعد الحمل خارج الرحم؟
لا يوصى بإدخال الأجهزة داخل الرحم واستخدام مستحضرات البروجستين النقية (حبوب صغيرة). الخيار الأفضل هو تناول موانع الحمل الفموية المركبة.
هل يمكن أن يُظهر اختبار الحمل موقع الحمل خارج الرحم؟
رقم. لا يمكن أن يُظهر اختبار الحمل موقع البويضة بأي شكل من الأشكال.
التأخير خمسة أيام واستجابة الاختبار إيجابية ، بينما لا يمكن تصور بويضة الجنين في الرحم. ما يجب القيام به؟
هذا لا يعني أنه من الآمن الحديث عن الحمل خارج الرحم. لاستبعاد مثل هذا المرض ، يجب أن تخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، وكذلك إجراء فحص دم لوجود قوات حرس السواحل الهايتية. في المراحل المبكرة جدًا ، قد لا يتم تصور الحمل في الرحم.
أعاني من التهاب في الرجال الحاد ، فهل هذا يعني أن لدي مخاطر عالية جدًا للحمل خارج الرحم؟
بالطبع في هذه الحالة الخطر أعلى مقارنة بالمرأة السليمة ، لكن يُنصح بفحص الهرمونات والالتهابات الجنسية وعلاجها (في حالة اكتشافها).
كم من الوقت بعد الحمل خارج الرحم يمكن التخطيط لحمل جديد؟
لاستبعاد المضاعفات المحتملة ، يمكن التخطيط للحمل المرغوب في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.