على & nbsp & nbsp للولادة دون مضاعفات مختلفة ، عليك التحضير لها جيدًا. لنفكر في الأكثر شيوعًا مشاكل الولادة ونخبرك عن طرق حلها.

& nbsp & nbsp أكثر مشاكل الولادة شيوعًا هي:

تمزق العجان

& nbsp & nbsp ما سبب تمزق العجان؟ هناك العديد من الأسباب: على سبيل المثال ، ضعف العضلات في منطقة العجان أو المهبل الضيق للغاية ، والعجان غير المرن ، وتغير الندبة بعد الصدمة في الولادة السابقة. يمكن أن يحدث تمزق العجان أيضًا إذا كان المخاض سريعًا جدًا أو كان الطفل كبيرًا جدًا.

& nbsp & nbsp ماذا تفعل في هذه الحالة؟ هناك التوصيات التالية:

& nbsp & nbsp 1 ... قم بإجراء فحوصات منتظمة للعدوى ولا تضيع الوقت في علاجها. الحقيقة هي أن تمدد الأنسجة يتناقص مع الأمراض الفطرية والمعدية. زوري طبيبك في عيادة ما قبل الولادة. سيلاحظ الطبيب استعدادًا للتمزق حتى قبل الولادة وسيصف بالتأكيد إجراءات خاصة تساعد في الوقاية منه.

& nbsp & nbsp 2 بشكل عام ، تعتمد نغمة الأنسجة إلى حد كبير على الوراثة وتتناقص مع تقدم العمر. ولكن هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتنسيق الأنسجة. للقيام بذلك ، في الثلث الثالث من الحمل ، يجب عليك بالتأكيد تضمين الزيوت النباتية في نظامك الغذائي - الزيتون ، بذر الكتان ، السمسم ، اليقطين.

& nbsp & nbsp 3 ... حتى في أواخر الحمل ، حافظي على نمط حياة نشط - تحرك أكثر ، وامشِ ، ومارس الرياضة ، واحضر دروس البلياردو للنساء الحوامل.

& nbsp & nbsp 4 ... لجعل الجلد أكثر مرونة ، قم بتدليك منطقة العجان بنفسك. للقيام بذلك ، استخدم أي زيت نباتي أو زيت تجميلي. يجب أن يتم تدليك العجان وفقًا للجدول الزمني التالي: في الثلث الأول والثاني من الحمل - مرة كل 5 إلى 10 أيام ، في الثلث الثالث - كل 3 إلى 5 أيام. من الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، ابدئي بالتدليك كل يومين ، ومن الأسبوع الثامن والثلاثين - يوميًا.

& nbsp & nbsp كيفية تدليك العجان

& nbsp & nbsp اغسل يديك جيدًا ، ودهن منطقة المنشعب جيدًا بالزيت. ثم أدخل إصبعك في المهبل 2-3 سم ، وقم أيضًا بتليينه مسبقًا. لمدة دقيقة ، اضغط برفق على الجزء الخلفي من المهبل (الأقرب إلى الأمعاء) حتى تشعر بتوتر العضلات ، ثم حررها. أرخِ العضلات وحرك إصبعك في المهبل ، وانتقل برفق إلى منطقة العجان باتجاه فتحة الشرج. في البداية ، ستكون عضلات المهبل متوترة قليلاً ، لكن بمرور الوقت ستتقن هذه التقنية وتتعلم الاسترخاء. قم بالتدليك لمدة 3 إلى 5 دقائق.

& nbsp & nbsp 5 ... لتجنب تمزق الأنسجة ، اتبعي بدقة تعليمات طبيب التوليد أثناء المخاض. عادة ، عند ملاحظة خطر التمزق أثناء الولادة مباشرة ، يقوم الطبيب بإجراء شق العجان (بضع الفرج). تلتئم هذه الشقوق بشكل أفضل بكثير مما لو تمزقت تلقائيًا.

& nbsp & nbsp 6 ... تذكر أن أهم شيء هو الموقف الصحيح. لقد ثبت علميًا أن المرأة التي تتوقع مولودًا كثيرًا تعاني من مشاكل أقل أثناء الولادة. لذلك ، قم بضبط العمل ، وتنشيط الجسم بالكامل ، ولا تفكر في الألم ، بل تتبعه بوضوح. يجب أن تكون على دراية بكل ما يحدث لك ، ووصف ما تشعر به. لا تأخذ كل ما يحدث على أنه مأساة. إذا وصف الطبيب أي إجراءات أو أدوية ، فهذا مطلوب حسب الحالة.

تمزق عنق الرحم وارتفاق العانة

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp ولادة متدفقة ، جنين كبير ، تغيرات ندبية (بعد الجراحة أو بعد الولادة) ، التهابات مختلفة - كل هذه أسباب تمزق عنق الرحم والعانة لكن السبب الأكثر شيوعًا هو المحاولات المبكرة ، عندما لا يكون البلعوم الرحمي مفتوحًا بشكل كافٍ بعد.

& nbsp & nbsp في هذه الحالة ، أثناء الولادة ، من المهم جدًا إبلاغ الطبيب بظهور المحاولات ، حتى يتمكن من تقييم مقدار فتح الحلق وتحديد ما إذا كان بإمكانك البدء بالدفع أم لا. بشكل عام ، حتى لا تكون هناك مشاكل ، يجب على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار جميع العوامل ، وبناءً على ذلك ، يتخذون بالفعل التدابير المناسبة.

تناقض أو تمزق في مفصل العانة

& nbsp & nbsp يحدث الاختلاف أو التمزق في مفصل العانة غالبًا بسبب حقيقة أن بعض تليين الأربطة يحدث أثناء الحمل. أيضا ، الحوض الضيق ، والجنين الكبير ، واستخدام ملقط التوليد أثناء الولادة يمكن أن يؤدي إلى تباعد مفصل العانة.

& nbsp & nbsp في هذه الحالة ، سيقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية. خاصة إذا لم تكن هذه هي الولادة الأولى.

البواسير بعد الولادة

على & nbsp & nbsp حتى لو لم تزعجك البواسير أثناء الحمل ، يمكن أن تسوء بشكل حاد بعد الولادة.

& nbsp & nbsp أسباب مثل هذه المضاعفات ، بالإضافة إلى ركود الدم في أوردة الحوض الصغير ، يمكن أن تكون نظامًا غذائيًا غير متوازن ، وإمساك ، ونمط حياة مستقر.

& nbsp & nbsp - اعتني بصحتك أثناء الحمل - تحركي أكثر وحاولي تناول الطعام بشكل صحيح. وعند ظهور أول بادرة على وجود مشكلة ، راجع طبيبك. حافظ على انتظام حركات الأمعاء وتجنب الإمساك. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تضمين المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف في النظام الغذائي: الخضار والفواكه النيئة ، والبقوليات ، والفواكه المجففة ، وخبز الحبوب الكاملة.

انزلاق الشبكية

& nbsp & nbsp سبب انفصال الشبكية هو الإجهاد الشديد أثناء الولادة. النساء المصابات بقصر النظر الشديد معرضات للخطر ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث انفصال الشبكية لدى أولئك الذين لم يكن لديهم مشاكل في الرؤية.

& nbsp & nbsp لتجنب هذه المشكلة ، يجب إجراء فحص منتظم أثناء الحمل من قبل طبيب عيون. إذا اكتشف الطبيب في إحدى هذه الاستشارات وجود ترقق وتمزق في الشبكية ، فسيقوم بإجراء وقاية خاصة - التخثر بالليزر.

الوريد

& nbsp & nbsp مع وجود حمولة عالية مرتبطة بنمو الرحم ، هناك زيادة حادة في الضغط في الأوردة وتلف جهاز الصمام. الأسباب الرئيسية لتطور هذا المرض هي العمل المستقر أو الوقوف لفترات طويلة على أقدامهم ، ورفع الأثقال ، ونمط الحياة المستقرة ، وارتداء أحذية عالية الكعب.

بضع الفرج (بضع العجان)

في بعض الأحيان ، عندما يبدأ رأس الجنين في الظهور ، يقرر الطبيب تشريح العجان (شق العجان - شق من مركز العجان إلى الجانب ، بضع العجان - شق باتجاه فتحة الشرج).

يتم إجراء شق فقط حسب الاستطبابات:

• خطر تمزق العجان (عندما يكون العجان على وشك التمزق)
• نقص الأكسجة الجنيني الحاد (انخفاض كبير في معدل ضربات قلب الجنين) ، بحيث يكون الطفل أقل تأثراً بالولادة
• الولادة المقعدية - لتقليل احتمالية إصابة الرأس ، وهو الأخير
• الولادة المبكرة - لتسهيل ولادة طفل خديج ، تكون عظامه ناعمة وأسهل للإصابة
• المياه الخضراء - لتسهيل ولادة طفل عانى بالفعل في الرحم

ضعف العمل

ضعف المخاض - لا تزداد الانقباضات أو تنقص بمرور الوقت. يتم إبطاء فتح عنق الرحم وتأخر الولادة.

الأسباب هي عدم كفاية استعداد الجسم للولادة ، والأمراض الالتهابية السابقة للأعضاء التناسلية ، والإجهاض ، والسمنة ، ومضاعفات الحمل المختلفة ، وإرهاق المرأة أثناء الولادة ، وأسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى هذه المضاعفات في الولادة.

في كثير من الأحيان ، يؤدي الضعف إلى تعقيد الولادة ، والتي تبدأ بعد آلام طويلة (لعدة أيام) في أسفل البطن ، مصحوبة بانقباضات غير منتظمة ، مما يؤدي إلى إرهاق شديد للمرأة. وهذا ما يسمى الفترة الأولية المرضية.

يمكن الكشف عن ضعف نشاط المخاض على أساس دراسة طبيعة الانقباضات حسب نتائج الفحص وعدم وجود توسع في عنق الرحم وحسب بيانات رصد قوة التقلصات.

يتم العلاج اعتمادًا على الأسباب المحددة. تُعطى النساء أثناء المخاض الراحة ، وتُعطى مسكنات الألم ، والمهدئات ، والمنومات. بعد بضع ساعات من النوم ، عادة ما تحصل النساء في المخاض على عمل جيد. إذا لم يزداد المخاض ، يتم حقن الأدوية عن طريق الوريد التي تعزز تقلصات الرحم (الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين) - تحفيز المخاض.

تتم إدارة الأدوية على خلفية التخدير ، وعادة ما يكون التخدير فوق الجافية ، وتحت المراقبة الدقيقة للجنين. إذا لم يتم تكثيف نشاط المخاض في غضون ساعات قليلة ، يتم إجراء عملية قيصرية.

الولادة المبكرة

يُطلق على المخاض اسم سابق لأوانه إذا بدأ المخاض في الأسبوع 28 إلى 37 من الحمل. تبلغ نسبة حدوث الولادة المبكرة 6-8٪ من مجموع المواليد. في 50٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب الولادة المبكرة.

يولد الطفل قبل الأوان ، ولا تتطور أعضائه وأنظمته بشكل كافٍ. اعتمادًا على عمر الحمل ، يتراوح وزن الطفل الخديج من 500 إلى 2500 جرام. من الأسهل إصابة الأطفال المبتسرين بصدمة الولادة أثناء الولادة.

كلما كانت فترة الحمل أقصر ، زاد معاناة الطفل من الولادة. بعد ولادة الأطفال المبتسرين ، يتم وضعهم في حاضنة ، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة ثابتة ، والرطوبة وتركيز الأكسجين ؛ يحتاج العديد من الأطفال إلى المراقبة في وحدة العناية المركزة للأطفال.

في حالة الولادة المبكرة ، إذا لم يتم فتح عنق الرحم بعد ، يتم إعطاء الأدوية التي تمنع تطور المخاض. إذا كان هذا لا يعطي تأثيرًا أو كان الكشف كبيرًا جدًا بالفعل ، يتم إجراء الولادة بعناية فائقة ، مع تخدير دقيق ، بحيث لا يعاني الطفل الخديج قدر الإمكان أثناء المخاض. في بعض الأحيان يتم إجراء عملية قيصرية لصالح الجنين.

شفط الجنين

استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية هو عملية ولادة يتم فيها إزالة الجنين صناعياً من خلال قناة الولادة الطبيعية باستخدام جهاز شفط.

في طب التوليد الحديث ، فإن استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية له استخدام محدود للغاية بسبب الآثار الضارة على الجنين. يتم استخدام الاستخراج بالتفريغ فقط في الحالات التي لا توجد فيها شروط لإجراء عمليات توصيل أخرى.

على عكس عملية استخدام ملقط التوليد ، فإن الاستخراج بالمكنسة الكهربائية للجنين يتطلب مشاركة فعالة للمرأة في المخاض أثناء جر الجنين من الرأس ، وبالتالي فإن قائمة المؤشرات محدودة للغاية

دواعي الإستعمال

• ضعف العمل ، مع العلاج المحافظ غير الفعال ؛
• بداية نقص الأكسجة الجنيني.

موانع

• الأمراض التي تتطلب "إيقاف" المحاولات (أشكال حادة من تسمم الحمل ، عيوب القلب اللا تعويضية ، قصر النظر المرتفع ، ارتفاع ضغط الدم) ، لأنه أثناء الاستخراج بالمكنسة الكهربائية للجنين يتطلب نشاط دفع قوي للمرأة أثناء المخاض ؛
• التناقض بين حجم رأس الجنين وحوض الأم ؛
• عرض الباسطة لرأس الجنين.
• الخداج عند الجنين (أقل من 36 أسبوعًا).

ترتبط موانع الاستعمال الأخيرتان بخصوصية العمل البدني لمستخرج الفراغ ، وبالتالي فإن وضع الكؤوس على رأس جنين سابق لأوانه أو في منطقة اليافوخ الكبير محفوف بمضاعفات خطيرة.

شروط العملية

• الفاكهة الحية.
• الفتح الكامل للبلعوم الرحمي.
• غياب المثانة الجنينية.
• مطابقة حجم حوض الأم ورأس الجنين.
• يجب أن يكون رأس الجنين في تجويف الحوض مع وجود جزء كبير عند مدخل الحوض الصغير.
• الإدراج القذالي.

تقنية التشغيل

تتكون تقنية شفط الجنين من النقاط التالية:

• إدخال الكأس ووضعه على الرأس
  يمكن إدخال كوب الشفاط بطريقتين: تحت سيطرة اليد أو تحت سيطرة الرؤية (باستخدام المرايا). في أغلب الأحيان ، في الممارسة العملية ، يتم إدخال الكأس تحت سيطرة اليد. للقيام بذلك ، تحت سيطرة الموجه الأيسر باليد اليمنى ، يتم إدخال الكأس في المهبل مع السطح الجانبي في الحجم المستقيم للحوض. ثم يتم قلبه وضغط سطح العمل على رأس الجنين ، في أقرب وقت ممكن من اليافوخ الصغير.
• توليد ضغط سلبي
  الكوب متصل بالجهاز ويتم تكوين ضغط سلبي يصل إلى 0.7-0.8 طن في غضون 3-4 دقائق. (500 ملم زئبق).
• انجذاب الجنين من رأسه
  يتم تنفيذ الجر بشكل متزامن مع الدفع في الاتجاه المقابل للآلية الحيوية للعمل. في فترات التوقف بين المحاولات ، لا يتم إنتاج الجاذبية. اللحظة الإلزامية هي إجراء جر تجريبي.
• إزالة الكأس
  عند الاندفاع من خلال الحلقة الفرجية للدرنات الجدارية ، تتم إزالة الكأس عن طريق كسر الختم في الجهاز ، وبعد ذلك يتم إزالة الرأس باليد.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي انزلاق الكأس من رأس الجنين ، والذي يحدث عندما ينكسر الضيق في الجهاز. غالبًا ما تظهر الأورام الدماغية على رأس الجنين ، وتلاحظ الأعراض الدماغية.

لا يكفي أن تقوم بالاختيار فقط ، بل تحتاج أيضًا إلى إعداد نفسك للتعامل مع المهمة التي نتولى القيام بها. لسبب ما ، لا يفهم الجميع هذا. يعتقد بعض الناس أن الولادة في المنزل هي مجرد عطلة ، إنها مجرد مغامرة سهلة وممتعة. (بعد كل شيء ، قال كل من تحدث عن هذا إنه كان سهلاً ومبهجًا!) ولكن إلى جانب "العطلة" ، هناك أيضًا "عمل" يجب القيام به حتى يولد الطفل بأمان.

تنسى بعض العائلات ذلك (أو ربما لم يخبرهم أحد بذلك ، وهم أنفسهم لم يخمنوا ذلك؟). إنهم يستعدون لـ "العيد" ولا يتوقعون أي تعقيدات ، وبعد ذلك - إذا حدث ذلك لهم - يشعرون بخيبة أمل شديدة في فكرة الولادة في المنزل ويصبحون معارضين نشطين لكل "اتجاهات الموضة" هذه.

هذا ما سنتحدث عنه اليوم - حول المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء الولادة في المنزل ، وكيف يمكنك تجنبها ، وكيفية تحديد ما إذا كان بإمكانك البقاء في المنزل أو الحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى.

في الصيف الماضي ، أتيحت لي الفرصة للتحدث إلى عمال الإسعاف الذين يقومون أحيانًا بإجراء مكالمات مع النساء اللواتي "لم يتأقلمن" مع الولادات في المنزل. لقد تلقيت مجموعة كاملة من المواقف التي قد يواجهها فريق الإسعاف عند وصولهم إلى مثل هذه المكالمة. (شكر خاص للمسعف L. - لتجميع قائمة المضاعفات.)

بالمناسبة ، ليس هناك ما يثير الدهشة في حقيقة أن هؤلاء الأطباء قد شكلوا موقفًا سلبيًا مستمرًا تجاه الولادات في المنزل: بعد كل شيء ، لم يروا سوى مثل هذه المواقف غير السارة ، ولم يروا أبدًا ولادة منزلية ناجحة - ولهذا السبب اعتبروني "مجنونًا يائسًا". كنت أول شخص على قيد الحياة بالنسبة لهم الذين تمكنوا بطريقة ما بشكل لا يصدق (وبشكل متكرر!) من الولادة في المنزل والاستغناء عن سيارة إسعاف ؛-))) (وحتى البقاء على قيد الحياة في نفس الوقت).

لذلك ، سننظر في جميع المواقف الموصوفة (وسوف تعلق إيرينا مارتينوفا عليها من وجهة نظر تجربتها الواسعة).

1. مضاعفات الولادة المحتملة لأي امرأة ، بما في ذلك التي تم فحصها في عيادة ما قبل الولادة.

1. عمالة بطيئة أو غير كافية

- وبالتالي ، نقص الأكسجة الجنينية ، بعد ذلك - اختناق الجنين ، مما يؤدي إلى وفاته ، وإذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، إلى حالات خطيرة وحتى وفاة المرأة أثناء المخاض.

(IM: بالطبع يمكن أن يحدث هذا إذا كانت المرأة في المنزل بمفردها ، بدون طبيب توليد ، ولسبب ما لا تريد استدعاء سيارة إسعاف. ولكن إذا كانت المرأة تستعد للولادة في المنزل مع طبيب التوليد ، فلن ينشأ هذا الموقف.

دعنا نلقي نظرة على الخيارات. هناك نوعان من الضعف العام - الأولي والثانوي.

الأساسي هو عندما تستمر الانقباضات الضعيفة لعدة أيام ، لكن لا توجد ديناميكيات فتح عادية. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك أولاً تحديد ما إذا كانت الولادة قد بدأت - ربما هذه مجرد نذير ، وليس هناك ما يدعو للقلق. إذا بدأت الولادة ، ولكن لا توجد ديناميات ، فأنت بحاجة إلى تحديد السبب.

ربما تكون المثانة المسطحة هي التي تمنع الطفل من النزول - ثم ينبغي على طبيب التوليد إزالة المثانة ، وستكون الولادة طبيعية. ربما يكون السبب هو الإرهاق العام للمرأة ، أو انخفاض الهيموغلوبين ، أو حتى بعض الاضطرابات العقلية - ولكن إذا شاهد طبيب توليد محترف حالة المرأة أثناء الحمل ، فسوف يلاحظ ذلك ليس وقت الولادة ، ولكن قبل ذلك بكثير ، وسوف يقنع مثل هذه المرأة هو أن الولادة في المنزل هو بطلان لها.

هناك أيضًا ضعف ثانوي في نشاط المخاض - في نفس الوقت تبدأ آلام المخاض العادية بنشاط المخاض التدريجي ، ويحدث فتح تدريجي لقناة الولادة ، لكن المخاض لسبب ما يكون مطولًا ، وتتعب المرأة من هذا المخاض.

ثم تعاني من ضعف يسمى الثانوي - هناك تلاشي في المخاض. في مثل هذه الحالة ، من المعتاد تحفيز الولادة. في الولادات المنزلية ، إذا اعتقد طبيب التوليد أنه لا يوجد خطر على الأم والطفل ، يمكنك ببساطة أن تمنح المرأة نومًا جيدًا ليلاً حتى تتمكن من اكتساب القوة. بعد ذلك ، ستحصل على تقلصات جديدة جيدة ، وستكون قادرة على الولادة بشكل طبيعي.)

2. انفصال المشيمة المبكر.

بسبب عدم كفاية إمدادات الدم الغني بالأكسجين ، فإنه يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين ، وقد يصل إلى الاختناق. لكنها خطيرة بشكل خاص بالنسبة للمرأة في المخاض ، لأنه هو سبب نزيف الرحم الغزير.

(IM: نعم ، في بعض الأحيان يحدث انفصال المشيمة المبكر. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة - الصدمة (النفسية أو الجسدية) ، والأمراض المزمنة وما إلى ذلك. ولكن هذا لا يحدث على الفور - بعد ظهور العلامات الأولى لانفصال المشيمة ، لا يزال هناك وقت ، لإتاحة الوقت لاستدعاء سيارة إسعاف.

إذا ظهرت إفرازات دموية مع فتحة صغيرة ، فإن أي طبيب توليد مختص سيرسل على الفور مثل هذه المرأة في المخاض إلى المستشفى ، دون انتظار تفاقم الوضع. من الواضح أن مثل هذه المرأة لم يعد لها ولادة في المنزل. إذا حاولت في مثل هذه الحالة أن تلد بمفردها ، دون مساعدة طبية ، فهذا ليس طبيعيًا).

3. خنق الحبل السري للجنين

- ومن ثم ، نقص الأكسجة الجنين. مع عدم توفير الرعاية الطبية (الجراحة) لفترات طويلة - الاختناق وموت الجنين.

(IM: غالبًا ما يتم العثور على تشابك الحبل السري في لحظة الولادة - فمن الضروري إزالة الحلقات التي تخنق الطفل على الفور ، والعمل وفقًا للظروف - يعتمد ذلك على درجة الاختناق. في الحالة الأخف ، يكفي غمر الطفل في الماء البارد لفترة قصيرة. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ، وتدليك الصدر - يجب أن يعرف طبيب التوليد تقنيات الإنعاش وأن يكون قادرًا على تطبيقها في الوقت المناسب.

عندما يستمع طبيب التوليد إلى دقات قلب الطفل حتى قبل الولادة ويشعر أن هناك بعض الأعطال ، يمكن افتراض وجود تشابك. لتجنب الاختناق من التشابك أو الضغط ، يقوم طبيب التوليد بإجراء ما يسمى بالثالوث وفقًا لنيكولاييف: هذه طريقة علاجية لمكافحة الاختناق داخل الرحم.

سيراقب طبيب التوليد باستمرار نبضات قلب الطفل الذي في هذه الحالة ، وبحلول وقت ولادته ، سوف يستعد طبيب التوليد لجميع الأنشطة اللازمة. يجب أن يكون لديه ماء بارد وساخن وأجهزة شفط في متناول اليد ويجب أن يكون مستعدًا لتطبيق جميع إجراءات الإنعاش.)

4. عدم اكتمال خروج المشيمة.

يتسبب في نزيف حاد حتى غزير. مطلوب تدخل جراحي عاجل.

(IM: بالطبع ، تم العثور أيضًا على إفرازات غير كاملة من المشيمة أثناء الولادة في المنزل. إذا ولدت المرأة بمفردها ، فلا يمكنها تحديد ما إذا كانت المشيمة قد خرجت تمامًا. لذلك ، في مثل هذه الحالة ، لا ينبغي للمرء أن يخاطر بذلك - في حالة حدوث أي نزيف ، يجب الاستسلام للمستشفى.

ولكن إذا كان طبيب التوليد متورطًا في الولادة ، فسيكون قادرًا في الوقت المناسب على اكتشاف وجود مضاعفات في فصل المشيمة. يجب ألا يعرف طبيب التوليد التدابير المطلوبة فحسب ، بل يجب أن يكون قادرًا أيضًا على القيام بذلك. من الضروري دخول الرحم باليد وبأسرع وقت ممكن لإنتاج انفصال المشيمة. أطباء التوليد المحترفون القدامى ، حتى في مستشفيات الولادة ، كانوا يفعلون ذلك بدون تخدير - كانوا يراقبون مشاعر المرأة.

بعد الإزالة اليدوية للمشيمة يلزم تدليك الرحم وفحص الجدران. إذا تم القيام به بشكل صحيح ، فسوف ينقبض الرحم جيدًا. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء فترة ما بعد الولادة المبكرة ، مع مراعاة تقلص الرحم - سيستخدم طبيب التوليد تقلصات قوية حتى لا يكون هناك المزيد من فقدان الدم. للتعويض عن فقدان الدم الذي حدث ، يكفي شرب المزيد من السوائل - إذا لم تكن هناك أعراض لفقدان الدم الحاد. إذا كانت هناك مثل هذه الأعراض (ورأى طبيب التوليد ذلك) ، فإن العناية الطبية مطلوبة - تحتاج إلى وضع قطارة.)

5. نشاط مقلص غير كاف للرحم

- لذلك فإن النزيف يشكل خطورة على صحة وحياة المخاض.

(IM: لوقف نزيف ما بعد الولادة ، هناك حاجة إلى الأوكسيتوسين ، والذي يتم إنتاجه في الغدة النخامية - ويتم إطلاقه بسبب حقيقة أن الطفل يرضع من الثدي. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فيجب حقن الأوكسيتوسين في الوريد ، بالتزامن مع تدليك الرحم باليد. إذا كان الرحم في الحقيقة لا ينقبض بشكل جيد ، ثم يتم تطبيق البرودة والثقل على المعدة (في مستشفيات الولادة يستخدمون كيس الثلج) حتى لا "يذوب" الرحم.

هناك حالات خاصة عندما يكون معروفًا مسبقًا أن الرحم لن ينقبض بشكل طبيعي. على سبيل المثال ، يتناول مرضى الربو أدوية خاصة لإرخاء العضلات. اضطررت إلى الولادة: امرأة مصابة بالربو المزمن كانت تتناول مثل هذا الدواء. لكن في هذه الحالة ، يمكنك التعامل مع النزيف إذا تمت ملاحظتك من قبل طبيب التوليد المنزلي ، وكان على علم مسبق بهذا الموقف.

صحيح ، عليك أولاً التأكد من عدم وجود تمزق في عنق الرحم أو المهبل - من أجل استبعاد الأسباب الأخرى للنزيف. إذا كانت هناك فجوات ، فيجب أن يتم خياطةها - يجب أن يكون طبيب التوليد قادرًا على القيام بذلك.

عليك أن تفهم أن الوظائف الوقائية لجسمنا دائمًا ما تكون على أهبة الاستعداد - وأن عمل الرحم مصمم بحكمة شديدة. الولادة فعل طبيعي والرحم "يعرف" كيف يتصرف بعد ولادة الطفل. إذا لم تتناول المرأة أي عقاقير مهدئة ، إذا لم تكن هناك عوائق قوية جدًا للآلية الطبيعية لتقلص الرحم ، فسيعمل قانون الطبيعة ، والذي كان يعمل دائمًا ويعمل - وإلا فسنكون جميعًا قد ماتنا.

تعتمد وظيفتنا الإنجابية على إنتاج هرمون الأوكسيتوسين في الغدة النخامية - وبسببه ، يبدأ المخاض ، ويولد الطفل ، وبفضله ينقبض الرحم ويفصل ما بعد الولادة ، وبعد ذلك - بسبب ذلك - ينغلق الرحم ويتوقف النزيف. الرحم هو عضو عضلي قوي ، بعد مرور المشيمة ، "يضغط على حلق" الأوعية ، ويمنع فقدان الدم ، ويعزز تقلص الرحم بشكل جيد.)

6. تخثر الدم في الوريد متباين

- متلازمة مدينة دبي للإنترنت. من المضاعفات غير المتوقعة وخطيرة للغاية. لإنقاذ حياة امرأة بعد الولادة ، يلزم الحصول على مساعدة طارئة من أخصائي أمراض الدم. أكثر شيوعًا مما يُعتقد عمومًا.

(IM: ربما يحدث هذا بالفعل "في كثير من الأحيان أكثر مما يُعتقد عمومًا" ، لكن لم تتح لي الفرصة لمقابلة ذلك. عادةً ما يتم فحص المرأة التي يراقبها طبيب التوليد في وقت واحد في عيادة ما قبل الولادة. وأي انحرافات في تجلط الدم يتم تحديدها مسبقًا ، إذا كان هناك أي مشاكل ، إذا كان من المفترض أن تكون المرأة معرضة لخطر الإصابة بـ DIC ، فيجب التخلي عن الولادة المنزلية

على الأرجح ، هناك بالفعل مواقف عندما تتطور مدينة دبي للإنترنت فجأة ، دون أي انحرافات في التحليلات أثناء الحمل. أود هنا أن أقول إنه في المقام الأول لا يزال لدي الأساس الروحي للاستعداد للولادة. لتجنب مثل هذا المرض الهائل ، يجب على المرأة أن تعد نفسها روحيًا ، وأن تأخذ الشركة ، وأن تأخذ بركة للولادة في المنزل. تؤكد ممارستي أن كل شيء يُعطى لنا وفقًا لخطايانا الروحية. البركة هي مفتاح النجاح.)

7. تمزقات متعددة في عنق الرحم.

(IM: يمكن أن يحدث هذا إذا ولدت المرأة بمفردها دون إشراف طبيب التوليد. إذا كانت تستعد للولادة في المنزل مع طبيب التوليد ، فيجب أن يكون عنق الرحم جاهزًا للولادة. هناك مجموعة معينة من الطرق لتحضير عنق الرحم: يتم استخدام مضادات التشنج المختلفة - العشبية و الآخرين.

صحيح أن مثل هذا التحضير قد لا يعمل - هناك مفهوم "الرقبة الصلبة" (وهذا يعني أن الأنسجة ليست مرنة على الإطلاق) ، وفي مثل هذه الحالات من الضروري أيضًا استخدام الأدوية الهرمونية. لكن طبيب التوليد قادر على تحديد ذلك مسبقًا والبدء في إعداد مثل هذا عنق الرحم للولادة في الوقت المناسب ، بحيث يسير كل شيء على ما يرام.

كانت هناك حالات عندما قمت للتو بتدليك إصبع لعنق الرحم بعد 36 أسبوعًا من الحمل (هذه هي فترة الحمل الناضج - فقط بعد ذلك يمكنني تحضير عنق الرحم) عندما تدخل مثل هذه المرأة في الولادة ، وتقترب فترة الفتح الكامل بالفعل (عندما يكون هناك بالفعل شعور بالدفع ، ولكن الرقبة لم تفتح بالكامل بعد ، ولا يزال من المستحيل الدفع) - فمن الضروري أيضًا القيام بتدليك الإصبع وإزالة الرقبة ، وعدم السماح للمرأة بالدفع. في هذه الحالة ، يجب إعطاء مضادات التشنج عن طريق الوريد أو أضعف أو أقوى (عن طريق الوريد - للحصول على تأثير أفضل).

يجب على طبيب التوليد أن يوجه المرأة بشكل صحيح أثناء الولادة ، مع مراعاة حالة عنق الرحم - هذه مسألة فردية ، لكل عنق رحم تحتاج إلى البحث عن نهجها الخاص. ولكن حتى في حالة حدوث تمزقات في عنق الرحم ، فإن طبيب التوليد المحترف بمساعدة حاملي المرايا الخاصين ملزمون بخياطة عنق الرحم والمهبل وأجزاء أخرى من قناة الولادة.)

هذا موضوع مثير للغاية لكل من المرأة وعائلتها. خاصة إذا كانت المرأة في المخاض ذات طبيعة قابلة للتأثر ، فإن توقع الولادة يصبح اختبارًا حقيقيًا. ومع ذلك ، هل هو ممل أن تكون قلقا للغاية؟ بعد كل شيء ، من غير المعروف كيف ستحدث الولادة ، سواء كانت مواتية أم لا. خاصة إذا سارت عملية الحمل بشكل إيجابي ، وأنت جسديًا في حالة طبيعية كاملة. يجب أن تنسى القصص المخيفة من شفاه "ذوي الخبرة". بعض الناس قادرون على تضخيم وتجميل ما يشعرون به أو إخبارهم به. ومع ذلك ، هناك أيضًا مواقف حقيقية عندما يكون العمل معقدًا بسبب بعض الظواهر. من الممل معرفة ذلك من أجل الرد في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة. لا تقلق فالأطباء ذوو الخبرة والتكنولوجيا الحديثة سيحلون كل المشاكل التي يواجهونها.

يعطي الطب اليوم فرصة لتحديد ومنع أسباب المضاعفات حتى قبل عملية الولادة. لذلك ، تعتبر الولادة الصعبة في عصرنا نادرة جدًا. عادة ما يرى المتخصص على الفور ما يجب القيام به. من المحتمل أنه سيقدم أدوية للمرأة في المخاض لتحسين عملية الولادة أو يقرر تطبيق بعض الطرق المعروفة. دعونا نلقي نظرة على العديد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء المخاض.

العمل لفترات طويلة

هناك ظروف تستمر فيها عملية المخاض لفترة أطول من المعتاد ، ونتيجة لذلك ، يتم تحديد المخاض المطول عادةً عندما يكون هناك مسار عمل متأخر. يتم تقييمهم من خلال كيفية نزول رأس الطفل وتوسع عنق الرحم.

هناك ثلاثة أسباب لتأخر الولادة. انها:

• المضاعفات المرتبطة بعملية الولادة. منذ ذلك الحين ، لا يتم ملاحظة المرأة في المخاض بشكل دوري. يمكن أن تكون متناثرة وضعيفة وقصيرة. يمكن أن تكون ، والعكس بالعكس ، متكررة وقوية. كلا الانقباضات غير فعالة وتؤدي إلى ولادة غير مواتية. إذا كانت الانقباضات غير متكررة وبطيئة جدًا ، فقد يتم إعطاء تحفيز للرحم. لهذا ، يتم إعطاء الأم الحامل قطارة. وإذا كان على العكس من ذلك ، فإنهم يحاولون تهدئة عمل الرحم باستخدام التخدير فوق الجافية أو مسكنات الألم.
• المضاعفات المرتبطة بالطفل. قد يكون من الصعب على المرأة أن تلد ، لأن الطفل ليس في مكانه الصحيح وكبير الحجم. يعلم الجميع أنه قبل وقت من عملية الولادة ، يكون رأس الطفل لأسفل. في الوقت نفسه ، تضغط ذقنه على صدره ، ويتم خفض رأسه. هذا هو الموقف الأكثر ملاءمة للولادة.

  ومع ذلك ، يحدث أن الطفل لا يخفض رأسه ، وعندما يولد ، فإن الذقن "يريد الخروج". في هذه الحالة ، يزداد القطر المواجه لقناة الحوض بشكل كبير ، وعلى الرغم من أن رأس الطفل يمكن أن يكون ذا شكل وحجم طبيعي ، إلا أن وضعه يزيد من حجم قناة الولادة ، مما يؤدي إلى تأخر المخاض. ومع ذلك ، إذا لم يقم الطفل في المرحلة الثانية بتدوير رأسه بشكل صحيح ، فسيقوم الأخصائي بإدارة رأس الطفل باستخدام مستخرج فراغ أو ملقط خاص.

  إذا لم يساعد هذا الإجراء ، يتم إجراء عملية قيصرية عاجلة. ليس في كثير من الأحيان ، ولكن لا يزال يحدث أن يتحول رأس الطفل إلى ممر الحوض مع جانبه الجانبي أو وجهه أو حتى جبينه. نتيجة لذلك ، اعتمادًا على الموقف ، يتم اتخاذ القرار وطريقة إدارة التسليم. بادئ ذي بدء ، إنه يهز حالات عرض المؤخرة للطفل. عملية الولادة المهبلية مع التقديم المقعدية خطيرة للغاية ، لأنه عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة ، يتم تنفيذ كل "العمل" بواسطة أردافه. لذلك ، فإن رأس الطفل ليس لديه الوقت للتكيف مع الضغط.

  نظرًا لأن رأس الفتات يكون ضعيفًا للغاية خلال هذه الفترة ، فإنه من جانب المتخصصين ، يلزم توفير أقصى درجات العناية. في هذه الحالة ، تتم الولادة بعملية قيصرية. خاصة إذا ولدت المرأة في المخاض لأول مرة. إذا كان الطفل كبيرًا وكان هناك احتمال ، أو لوحظ نقص الأكسجة ، فمن الممكن إجراء بضع العجان أو بضع الفرج. يتم تنفيذ هذا الإجراء ، عادة مع الولادة المبكرة.

• المضاعفات المرتبطة بقناة الولادة. قد يكون ضيقًا في الحوض. هذا يشير إلى أن قناة الولادة تتكون من عظام الحوض المرنة والأنسجة الرقيقة والحساسة من المهبل والرحم. نتيجة لذلك ، ستتم الولادة من خلال الجراحة. إذا لم يكن الحوض شديد الضيق ، فقد يتضخم المخاض المهبلي. قد تكون هناك حالة تكون فيها أبعاد الحوض مثالية ، وتنشأ المضاعفات من تشوهات في قناة الولادة.

الولادة المبكرة

يمكن تصنيفها على أنها مضاعفات لأن الطفل الذي يولد بين 29-36 أسبوعًا يكون خاملًا جدًا ويعاني أثناء الولادة. في مثل هذا الطفل ، تكون الأنظمة والأعضاء ضعيفة التطور ، ويصبح الوزن من 0.5 إلى 2 كجم. الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة لأن عظامهم ناعمة جدًا. بعض الفتات المولودة قبل الوقت المحدد تتطلب المراقبة في وحدة العناية المركزة للأطفال.

ضيق الطفل

إذا كان الطفل يعاني من نقص في الأكسجين ، فإنهم يتحدثون عن الضيق. هناك أسباب عديدة لهذه الظاهرة: انفصال المشيمة المبكر حول جسم الطفل أو رقبته. غالبًا ما ينتج الضيق عن الضغط القوي على رأس الطفل أثناء المخاض القصير أو الطويل أو الشاق. في هذه الحالة ، يتغير معدل ضربات قلب الطفل ومعدل ضربات القلب.

إذا كان السائل الأمنيوسي بني أو أصفر ، فإنه يحتوي على العقي. هذا هو نتيجة التوتر. في هذه الحالة ، خاصة إذا كان هناك انتهاك لإيقاع القلب ، يتم إجراء مراقبة إلكترونية للطفل. من المحتمل أن يأخذوا عينة من دم الطفل عبر أجزاء من فروة الرأس. بفضل الآلة الإلكترونية ، يمكن تحديد درجة الحموضة سيساعد في تحديد مستوى شدة حالة الطفل. بعد النتائج ، يقررون كيف ستتم الولادة.

تدلي الحبل السري

هذه حالة خطيرة للغاية ، لأن الحبل السري المشدود لا يوصل الأكسجين الضروري للطفل ، مما يهدد بنقص الأكسجة أو حتى الموت. في هذه الحالة ، العمل الفوري مطلوب. يحدث هذا الموقف عندما تكون حلقة الحبل السري أسفل الجزء الظاهر من الجنين وتسقط.

التفريغ أثناء المخاض

يمكن أن يتطور أثناء الولادة أو بعد الولادة ، مما يشكل تهديدًا لصحة المرأة والطفل الذي لم يولد بعد. ليس من غير المألوف أن يكون سبب النزيف مشاكل مرتبطة بشكل أساسي بحالة المشيمة. هذا مهم جدا إذا كان هناك أمراض التهابية مزمنة في الرحم ، بعض أمراض الكبد والكلى ، أمراض القلب الحادة ، أمراض الغدد الصماء ، الاضطرابات الهرمونية ، أمراض الأعضاء التناسلية ، وغيرها. أيضا ، يمكن أن يكون سبب النزيف أثناء الولادة صدمة أثناء الحمل أو عدد كبير من حالات الإجهاض والإجهاض.

إذا تم فتح النزيف ، سيعمل الأخصائي في نفس الوقت في عدة اتجاهات. نتيجة لذلك ، سيتم حقن منتجات الدم والمحاليل البديلة للدم في المرأة أثناء المخاض من خلال الأوردة الكبيرة. أيضا - كتلة كرات الدم الحمراء والبلازما المجمدة. غالبًا ما يتم وضع قناع خاص به أكسجين مرطب على وجه المرأة. يتم مراقبة ضغط الدم وتشبع الأكسجين ومعدل ضربات القلب خلال هذه الفترة. يتم حقن النساء في المخاض في المخدرات ، بحيث يمكن إجراء العلاج الجراحي.

هذا هو أكثر مضاعفات الولادة شيوعًا. عادة ما يكون لها عواقب وأصول مختلفة. يمكن أن تكون هذه تمزق في العجان وعنق الرحم والمهبل.

تكون الدموع العجانية سطحية على شكل خدوش وشقوق ، ولا تنزف وتشفى بسرعة كبيرة بعد ولادة الطفل. للوقاية من تمزق العجان ، يوصى بإعداد العجان خصيصًا لعملية الولادة أثناء الحمل. تحتاج المرأة في المخاض إلى معرفة الإجراء المثالي لتمزق العجان. في الواقع ، عندما تكون العضلات شديدة التوتر ، تزداد احتمالية التمزق عدة مرات.

يمكن أن تكون الدموع المهبلية عنيفة أو تلقائية. تشمل أسباب التمزقات العفوية المخاض السريع ، إذا كانت الأم الحامل لديها حوض ضيق أو مهبل قصير غير مكتمل النمو. كقاعدة عامة ، التمزقات المهبلية العفوية هي استمرار للتمزق في قناة الولادة. تتشكل الدموع العنيفة بسبب الاستخراج بالمكنسة الكهربائية للطفل ، ملقط التوليد. عند علاج الدموع ، يقوم الأخصائي بخياطتها بخيوط خاصة. يتم خياطة التمزقات العميقة والشديدة تحت التخدير العام. يجب أن يتم إجراء هذه العملية من قبل متخصص فقط.

لسوء الحظ ، يمكن أن تكون تمزق الأنسجة رهيبة. هذا ينطبق بشكل خاص على عنق الرحم. غالبًا ما تؤدي هذه الفواصل إلى وفاة الجنين أو المرأة نفسها. قد يحدث تمزق في الرحم إذا خضعت المرأة المخاض لعملية جراحية من قبل في حالات تمزق الرحم ، يتم إيقاف الإجراء العام بإدخال المرأة أثناء المخاض في التخدير العميق وإجراء المناورة اللازمة. إذا لم يظهر التمزق ، ولكن هناك فرصة لحدوثه ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة ، لأنه في مثل هذه الحالات يمكن إنقاذ الطفل.

نزيف ما بعد الولادة

بالطبع ، لا غنى عن فقدان الدم أثناء عملية الولادة. يتدفق الدم دائمًا من أي جرح. أثناء الولادة تكون مساحة الجرح كبيرة جدًا ، فيستمر النزيف لعدة أيام. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون النزيف غزيرًا جدًا. من المحتمل أن يكون سبب ذلك هو تمزق العجان أو بضع الفرج. في حالة عدم وجود إصابات وتمزقات ، يحدد الاختصاصي ما إذا كان الرحم مرتخيًا أم لا تبقى المشيمة.

كما يحدث أن يستمر النزيف عدة أيام أو حتى شهر. السبب الرئيسي لذلك هو التغيير الهرموني. وكذلك الالتهابات المعدية. إذا كان هناك جزء من المشيمة في الرحم ، فإن الأخصائي سيصف الدواء. إذا لم ينجح الأمر ، يمكنك تجربة كشط الرحم.