28 اسبوع من الحمل ما هو محيط البطن. القيم الطبيعية ، مم. قياس محيط الجنين حول محيط البطن أثناء الحمل

إن فحص المرأة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء له أهمية كبيرة ، خاصة عندما يتم إجراؤه أثناء الحمل. هناك عدد من المؤشرات والأحجام التي يقوم الطبيب بتقييمها للحصول على فكرة عن المسار الفسيولوجي لفترة الحمل.

حتى التحديد البسيط لمحيط البطن يمكن أن يشير إلى وجود مشاكل معينة وإحالة المرأة إلى إجراءات تشخيصية وعلاجية إضافية. هذا هو السبب في أن محيط البطن أثناء الحمل يلعب دورًا مهمًا في تشخيص العمليات المرضية.

فحص الحامل

بعد جمع سوابق المرأة الحامل ، فإن أي فحص توليدي في أي عمر حمل يعني فحصًا خارجيًا للولادة. تسمح طريقة التشخيص هذه ، بأقل تكلفة ، باكتشاف علامات الانحراف عن القاعدة في جسم المرأة الحامل.

إحدى النقاط الرئيسية هي قياس الطول والوزن وارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن (AC). يتم تحديد هذه الأرقام للمقارنة مع القاعدة في فترة معينة من الحمل.

القيم الطبيعية هي المتوسط ​​الحسابي لجميع النساء في فترة حمل محددة. هذا يعني أن الأرقام الطبيعية يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على البنية والخصائص الجينية لكل شخص.

قواعد القياس

يجب قياس محيط أو محيط البطن وفقًا لقواعد معينة ، وإلا فإن مقارنتها بالأحجام العادية لن تكون مؤشراً بشكل كافٍ.

يتم تحديد محيط البطن أثناء الحمل على النحو التالي:

• يتم استخدام شريط قياس مرن للقياس.
• القياس الصحيح سيكون في وضع المرأة واقفة.
• يقاس المحيط على مستوى السرة ، وعادة ما يتزامن هذا المستوى مع أول فقرات أسفل الظهر في الظهر.
• يجب ألا تقيس المبرد على مستوى الجزء الأكثر بروزًا من البطن ، فهذا الحجم سيكون غير صحيح.

يتغير حجم البطن أثناء الحمل بانتظام. هناك عدة عوامل تؤثر على هذا. علاوة على ذلك ، لا يلعب الانحراف الفردي للمؤشر عن القاعدة دورًا مهمًا ، حيث يمكن أن يتغير حجم ووزن الجنين والأعضاء التي يحيط بالجنين والعودة إلى وضعها الطبيعي. لذلك ، من أجل الحكم على وجود انحرافات في مؤشر المبرد ، من الضروري قياسه عدة مرات في فترات الحمل المختلفة.

يمكن إجراء قياس سائل التبريد في المنزل. للقيام بذلك ، يجب أن يكون لديك شريط سنتيمتر فقط. يجب تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في أوقات مختلفة ثم إبلاغ طبيبك بها.

الحجم حسب أسبوع الحمل

أبعاد المبرد هي مؤشر متغير للغاية. ولهذا الغرض ، تم تطوير الجداول ذات القيم المتوسطة للحجم. قد تختلف البيانات الواردة في الجداول قليلاً عن بعضها البعض ، حيث تم إجراء الدراسات من قبل متخصصين مختلفين ، كل منهم لديه فكرته الخاصة عن حدود القاعدة وعلم الأمراض.

يتم تحديد محيط البطن حسب أسبوع الحمل وفق الجدول التالي:

عمر الحمل في أسابيع	المبرد في مم
	85
	93
16
	112
18
	134
20
	157
22
	181
24
	206
26
	229
28
	253
30
	274
32
	296
34
35
	323
37
	336
39
40
41

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حجم المبرد قبل الأسبوع الثلاثين من الحمل ليس قيمة إرشادية كافية ، حيث يمكن أن تحدث تغييرات كبيرة في حجم الجنين والتركيبات التي يحيط بالجنين في الثلثين الأولين من الحمل.

بعد 30 أسبوعًا ، لا يراقب الأطباء مسار الحمل فحسب ، بل يبدؤون أيضًا في التخطيط للاستعدادات للولادة ، لذلك تصبح أي مؤشرات أنثروبومترية ذات أهمية عالية.

أسباب الرفض

قبل تحليل سبب زيادة حجم البطن أو انخفاضه في فترات حمل محددة ، يجب على المرء أن يفهم ما هي المؤشرات التي تؤثر على المبرد.

إذن ، محيط البطن ، وبالتالي حجمه ، يتكون من القيم التالية:

• الحجم المناسب قبل الحمل - يتأثر ببنية المرأة وحجم النسيج تحت الجلد والطول ووزن الجسم.
• حجم الجنين الذي يزداد باطراد مع فترة الحمل.
• يعد حجم السائل الأمنيوسي من أكثر المؤشرات أهمية وتغيرًا.
• حجم المشيمة والأغشية التي يحيط بالجنين - إلى حد أقل تؤثر على المبرد.
• حالة جدار وتجويف الرحم - مع وجود حالات شاذة أو أورام ، يتغير الحجم بشكل خطير.

معرفة العوامل الرئيسية التي يمكن أن تغير المبرد ، فمن الممكن تحديد الحالات المرضية التي تؤدي إلى زيادة أو نقصان في المحيط.

نظرًا لأن محيط البطن حجم تقريبي ومتغير ، يجب على المرء أن ينتقد تغييراته. تُستخدم طرق البحث الإضافية دائمًا لتأكيد التشخيص الأولي أو دحضه.

زيادة محيط البطن

إذا انحرف محيط البطن عن القيمة الطبيعية بمقدار 2-3 سم ، فلا داعي للخوف. التغييرات الكبيرة فقط يمكن أن تشير إلى تغييرات مرضية.

يتجاوز حجم المبرد الطبيعي في العمليات المرضية التالية:

1. جنين كبير - هذه الحالة هي مضاعفة توليدية ، لأنها تتطلب أساليب خاصة أثناء الولادة. الولادة من خلال الطرق الطبيعية مع جنين كبير يمكن أن تسبب إصابات خطيرة للعجان والأعضاء التناسلية.
2. الحمل المتعدد - عادة ما يتم اكتشاف هذه الميزة في وقت مبكر جدًا - في أول فحص بالموجات فوق الصوتية. في حالة وجود جنينين في تجويف الرحم ، يزيد المبرد بشكل كبير ، ولا تنطبق معايير هذا المؤشر على حالات الحمل المتعددة.
3. الترتيب المائل والعرضي للجنين - يمكن أن تؤثر ميزات وضع الطفل في تجويف الرحم بشكل كبير على المحيط. حتى الثلث الثالث من الحمل ، يتغير الموقع بشكل متكرر ، لذلك لا داعي للقلق في وقت مبكر.
4. الحوض الضيق هو سمة دستورية لتشريح المرأة. يمكن أن يكون الحوض ضيقًا من الناحية التشريحية - ويرجع ذلك إلى بنية العظام ، أو وظيفيًا - إذا كان حجم الجنين وحوض المرأة غير متطابقين. مع اقتراب نهاية الحمل ، لا ينزل الجنين إلى مستوى مدخل الحوض الصغير ، وهذا يؤدي إلى زيادة في سائل التبريد.
5. Polyhydramnios هو عملية مرضية شائعة إلى حد ما. أمراض الكلى والغدد الصماء والتسمم وأمراض أخرى تزيد من حجم الماء الذي يحيط بالجنين. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص.
6. تشوهات الرحم والأورام - يمكن أن يتأثر حجم المبرد بالجسور في تجويف الرحم ، والتشوهات الخلقية ، وكذلك الأورام الحميدة والخبيثة.

قلة محيط البطن

ليس فقط زيادة ، ولكن أيضًا انخفاض في سائل التبريد بالنسبة إلى عمر الحمل يمكن أن يشير إلى عملية مرضية في جسم الجنين والمرأة الحامل.

يمكن أن تقلل الأمراض والظروف التالية المحيط:

1. خطأ في عمر الحمل - قد تكون الانحرافات المنتظمة عن الحجم الطبيعي في حالة عدم وجود عمليات مرضية بسبب حقيقة أن المرأة أو طبيب التوليد حدد عمر الحمل بشكل غير صحيح.
2. تضخم الجنين - تجمع هذه الحالة بين الانحرافات في نمو الطفل ، والتي تختلف في الأصل والشدة. يمكن أن تؤثر على حجمها ووزنها. تتناسب متلازمة تأخر النمو داخل الرحم في الظروف الحديثة بشكل جيد مع العلاج مع الكشف في الوقت المناسب.
3. حوض واسع - في هذه الحالة ، قد ينزل الجنين إلى تجويف الحوض في وقت مبكر ، مما يقلل من سائل التبريد. في هذه الحالة ، يجب الانتباه إلى حالة قناة عنق الرحم. يمكن أن يؤدي قصور عنق الرحم مع الحوض الواسع إلى الإنهاء المبكر للحمل.
4. Oligohydramnios - المياه التي يحيط بالجنين في العمليات المرضية المختلفة لا يمكن أن تزيد في الحجم فحسب ، بل تنخفض أيضًا. هذا يؤثر على حجم البطن ومحيطها.
5. أمراض الغدد الصماء في جسم الأم الحامل. في كثير من الأحيان ، يتخلف المبرد عن المؤشرات العادية في قصور الغدة الدرقية. يؤدي انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية إلى إبطاء نمو الجنين والأعضاء التي يحيط بالجنين ، ويقلل من حجم السائل الأمنيوسي.

تتطلب هذه العمليات المرضية دائمًا تشخيصات إضافية. من المستحيل إجراء تشخيص نهائي فقط على أساس قياس محيط بطن المرأة الحامل.

التشخيص والعلاج

للتحقق من التشخيص الأولي ، سوف يلجأ طبيب النساء والتوليد إلى تعيين الاختبارات والدراسات ، وكذلك إشراك الأطباء المتخصصين.

يستخدم البحث التشخيصي:

• تحليل الدم العام.
• تحليل البول العام.
• كيمياء الدم.
• فحص الدم لمستويات الهرمون.
• إجراء الموجات فوق الصوتية.
• قياس الحوض الخارجي والداخلي.
• فحص السائل الأمنيوسي.

قد يشارك في الاستشارة أطباء مثل أخصائي الغدد الصماء والمعالج وأخصائي القلب وأخصائي التغذية وأخصائي الأورام وطبيب التشخيص الوظيفي.

يعتمد علاج هذه الحالات على سببها. للعلاج تستخدم:

1. النظام الغذائي وتطبيع النشاط البدني.
2. العلاج بالفيتامين ، تعيين العناصر النزرة.
3. مستحضرات هرمونية.
4. التعويض عن علم الأمراض الجسدي.
5. نادرا ما تكون الإجراءات الجراحية.

لا يمكن القضاء على جميع العمليات المرضية خلال فترة الحمل. ومع ذلك ، فإن التشخيص ضروري لمنع المضاعفات وطريقة الولادة. ولإرشاد الطبيب إلى فكرة التشخيص الصحيح يمكن أن يكون مؤشرًا بسيطًا مثل محيط بطن المرأة الحامل.

يتعين على الأمهات الحوامل في عملية الحمل الخضوع لعدد كبير من الفحوصات ، بما في ذلك قياس الأجنة باستخدام الموجات فوق الصوتية. هذا هو أحد الإجراءات القليلة غير المؤلمة التي يمكن أن توفر معلومات موثوقة حول حالة الطفل وتطوره طوال فترة الحمل.

قياس الجنين ، كطريقة ، هو تحديد حجم الطفل عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعايير الحالية. تسمح هذه المعلومات للطبيب المعالج بالحكم على حدوث تشوهات في النمو أو عملية الحمل الطبيعية.

إذا كانت هناك صعوبات في تحديد مصطلح الحمل لآخر دورة شهرية ، فإن قياس الجنين للجنين يسمح لك بتحديد ذلك بدقة تصل إلى 4 أيام. لذلك ، يمكننا القول أن هذه الطريقة مطلوبة في التشخيص المبكر لاضطرابات النمو داخل الرحم وتحديد توقيت الحمل. يتم إحضار جميع معايير مؤشرات قياس الجنين إلى المعايير العالمية للطب ويتم الإشارة إليها في جداول تحتوي على بيانات إحصائية متوسطة.

فترات اجتياز دراسة فيتومترية

عادةً ما يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية لتشخيص تطور الجنين بحيث تتزامن مع الأسبوع الثاني عشر والعشرين والثاني والثلاثين من الحمل. يوجد إجراء تشخيصي واحد لكل فصل دراسي.

يتم اتخاذ القرار بشأن وقت التصوير بالموجات فوق الصوتية وقياس الأجنة من قبل الطبيب. هذا يتأثر بما يلي:

• الحالة العامة للأم الحامل.
• ظهور اشتباه في حدوث انتهاك للنمو داخل الرحم للطفل ؛
• التواريخ المحددة لقياس الجنين.

بفضل الموجات فوق الصوتية ، أصبح من الممكن ليس فقط تقييم الخصائص الرئيسية للجنين (حساب وزن الجنين بالموجات فوق الصوتية وطوله وصدره ومحيط الرأس) وربطها بالمؤشرات الإحصائية المتوسطة لأسابيع الحمل ، ولكن أيضًا لتحديد الحالة الوظيفية للأعضاء الداخلية للطفل ، وتحديد جنسه.

بفضل التشخيصات الحديثة بالموجات فوق الصوتية ، لا يمكن للطبيب فقط مقارنة بيانات قياس الجنين بالقاعدة ، ولكن أيضًا تقييم تطور الأعضاء الداخلية وتحديد جنس الطفل.

الخصائص الرئيسية للدراسة الجنينية

المعايير الرئيسية لقياس الجنين هي:

• KTP (حجم العصعص الجداري) ؛
• BDP (حجم الرأس ثنائي القطبية) ؛
• OG (محيط الصدر) ؛
• المبرد (محيط البطن) ؛
• DB (طول عظم الفخذ).

جدول بمتوسط ​​قيم قياس الأجنة حسب أسبوع الحمل:

أسبوع	BPR ، مم	LZR ، مم	المبرد ، مم	DBK ، مم	الوزن ، غرام	الطول (سم
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تحديد مؤشرات الموجات فوق الصوتية التالية:

• محيط رأس الجنين
• الحجم الجبهي القذالي
• طول عظم الساق
• طول الساق
• طول القدم؛
• طول عظام الكتف والساعد.
• حجم المخيخ (MRM) ؛
• قطر القلب.

تعتبر مؤشرات تطور جسر الأنف مهمة جدًا لتقييم نمو الطفل في إطار الكشف عن أمراض الكروموسومات والعيوب الخلقية.

KTP كسمة مميزة للتطور البدني للجنين

الموعد النهائي ، أسابيع + يوم	10 أسابيع	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
KTR ، مم	31	33	34	35	37	39	41
الموعد النهائي ، أسابيع + يوم	11 أسبوعًا	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
KTR ، مم	42	43	44	45	47	48	49
الموعد النهائي ، أسابيع + يوم	12 أسبوعًا	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
KTR ، مم	51	53	55	57	59	61	62
الموعد النهائي ، أسابيع + يوم	13 أسبوعًا	+ 1 يوم	+ 2 يوم	+ 3 أيام	+ 4 أيام	+ 5 أيام	+ 6 أيام
KTR ، مم	63	65	66	68	70	72	74

تشمل المتغيرات المعيارية زيادة في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بمقدار أسبوع إلى أسبوعين. إذا تم استبعاد تضارب Rh والأورام ومرض السكري للأم ، فإن مثل هذه الزيادة في حجم الطفل قد تشير إلى أن الطفل سيولد كبيرًا بوزن 4 كجم أو أكثر.

في هذه الحالة ، من الضروري استخدام الأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي بحذر ، بما في ذلك الفيتامينات المعقدة. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى ولادة طفل كبير جدًا من 5 كجم.

يمكن أن تكون الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هي المتغيرات الطبيعية وعلامة على علم الأمراض الشديد.

إلى خيارات القاعدةيتضمن إمكانية الإخصاب في وقت لاحق بسبب توقيت الإباضة. كما ترى ، سيكون وقت الحمل متأخرًا إلى حد ما عن حسابه وفقًا لليوم الأخير من الحيض. في هذه الحالة ، تحتاج فقط إلى تكرار الموجات فوق الصوتية في غضون أسبوع.

أسباب ذات طبيعة مرضية:

1. تجمد الحمل وموت الجنين. هذا الوضع يتطلب التدخل الفوري والمساعدة الطبية ، لأن. يمكن أن يسبب نزيفًا ، وضعفًا في الوظائف الإنجابية لجسد الأنثى ، وصدمة سامة وموت الأم. يمكن استبعاد هذا المرض إذا تم تحديد ضربات قلب الجنين.
2. نقص الهرمونات (غالبًا البروجسترون) - يتطلب تأكيدًا بمساعدة طرق بحث إضافية وعلاج بالهرمونات (يمكن للطبيب فقط أن يصفه!). العلاج إلزامي لأن. يمكن أن يسبب نقص الهرمونات الإجهاض الذاتي.
3. يمكن أن تكون العدوى ، بما في ذلك الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، عاملاً يؤثر سلبًا على نمو الطفل. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى فحوصات إضافية لتحديد العامل المعدي. ثم يجب أن يتم العلاج في غضون الإطار الزمني المسموح به.
4. تشوهات وراثية (متلازمات: داون ، باتو ، إدواردز). في حالة الاشتباه في مثل هذه الاضطرابات ، يلزم استشارة وراثية وفحوصات إضافية. عادة ما تؤدي التشوهات الجينية الخطيرة إلى الإجهاض الذاتي.
5. الأمراض الجسدية التي تصيب الأم ومنها أمراض القلب والغدة الدرقية المزمنة. كقاعدة عامة ، يمارسون نفوذهم في وقت لاحق. ومع ذلك ، من المستحيل استبعاد تأثيرها من الأسبوع الأول من نمو الجنين.
6. علم أمراض الغشاء المخاطي المبطن للرحم. التآكل والإجهاض والأورام الليفية وانتهاك سلامة الطبقة المخاطية تمنع بويضة الجنين من اكتساب موطئ قدم في جدار الرحم والنمو بشكل كامل ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض الذاتي.

قد تشير مؤشرات KTR غير الكافية ، وفقًا لجدول المعايير ، إلى حدوث انتهاكات للنمو داخل الرحم للطفل ، وبالتالي ، فإن مثل هذا الحمل يحتاج إلى فحص إضافي

يعد KTP مؤشرًا مهمًا لتطور الفتات ، لكن لا تتسرع في تفسير قيمته بنفسك ، انتظر تعليقات الطبيب المعالج.

BDP كمؤشر على تطور الجهاز العصبي للجنين

يصف المؤشر الثنائي الجداري ، الذي يتم قياسه أثناء قياس الجنين ، بشكل غير مباشر تطور الجهاز العصبي للطفل ويشير إلى عمر الحمل بدرجة عالية من الدقة. في الواقع ، BDP على الموجات فوق الصوتية هي المسافة بين الحدود الخارجية المرئية للعظام الجدارية للجمجمة (اليمنى واليسرى) ، والتي يتم تحديدها على طول خط الحاجبين. غالبًا ما يتم قياس هذه المعلمة مع مؤشر LZR (الحجم الجبهي القذالي) - المسافة بين الحدود الخارجية المرئية للعظام: القذالي والأمامي.

تُستخدم خصائص BDP لتحديد درجة أمان الأم والطفل في تمريرها عبر قناة الولادة أثناء الولادة. في الحالة التي تتجاوز فيها قيمة BDP بشكل كبير القاعدة ، يشار إلى الولادة الجراحية عن طريق الولادة القيصرية.

يسمح لك مؤشر BPR بالاشتراك مع مؤشر LZR بإجراء تقييم أسبوعي لخصائص الدماغ وتطور الجهاز العصبي للطفل. من سمات الخصائص ثنائية الجنين تباطؤ نموها مع زيادة عمر الحمل.

في اثني عشر أسبوعًا ، تبلغ الزيادة في BDP حوالي 4 ملم في الأسبوع ، وبحلول نهاية فترة الحمل ، بالكاد تصل إلى 1.3 ملم. إن التفسير الكفء لهذا المؤشر يجعل من الممكن بمستوى عالٍ من الموثوقية تقييم نمو وتطور الطفل طوال فترة الحمل بأكملها.

قد تكون التقلبات الطفيفة في المؤشرات ثنائية القطبية والجبهة القذالية خيارات للنمو الطبيعي للطفل. على سبيل المثال ، إذا كان الجنين كبيرًا (أكثر من 4 كجم) ، فيمكن زيادة جميع المعلمات لمدة تتراوح من أسبوع إلى عدة أسابيع. أيضًا ، أحيانًا ينمو الرأس أكثر / أقل بقليل من الأعضاء الأخرى ، لأن الطفل ينمو بشكل غير متساو. في هذه الحالة ، تحتاج إلى تكرار الموجات فوق الصوتية في غضون أسابيع قليلة ، وربما تنطفئ المؤشرات.

إذا قام الطبيب بتشخيص حالة المريضة بحمل جنيني كبير ، فيمكن زيادة مؤشرات BPR و LZR بشكل طبيعي وفقًا لحجم ووزن الطفل

يمكن أن تكون الزيادة الكبيرة في هذه المؤشرات من الأعراض المزعجة ، مما يشير إلى تطور أورام العظام أو هياكل الدماغ ، وظهور الفتق الدماغي وتراكم السائل الدماغي النخاعي في بطينات الدماغ (استسقاء الدماغ / الاستسقاء في الدماغ):

• مع تطور الأورام والفتق الدماغي ، يوصى بإنهاء الحمل. عادة ما يكون الجنين المصاب بمثل هذا المرض غير قابل للحياة.
• يحدث استسقاء الرأس ، في معظم الحالات ، بسبب عدوى داخل الرحم. يجب معالجة العدوى بالمضادات الحيوية دون فشل. إذا لم ينجح هذا العلاج ، فمن المستحسن إنهاء الحمل. إذا لم يكن هناك تطور لاستسقاء الرأس ، فعادةً ما يُسمح بالاحتفاظ بالجنين ، ولكن يجب إجراء مراقبة مستمرة لحالته عن طريق الموجات فوق الصوتية.

قد يشير انخفاض حجم رأس الجنين إلى عدم كفاية نمو هياكل معينة في الدماغ ، أو عدم وجودها. يعد عدم وجود أي هياكل دماغية مؤشرًا صارمًا على الإجهاض ، بغض النظر عن المدة التي تم اكتشاف هذه الحالة المرضية فيها.

كيف يتم قياس البطن عادة؟

كقاعدة عامة ، بدءًا من الأسبوع العشرين ، سيأخذ الطبيب الذي يراقب حملك قياسات خارجية للبطن المتنامي باستمرار باستخدام شريط السنتيمتر الأكثر شيوعًا في كل زيارة مجدولة. لكن ، على سبيل المثال ، سيقيس ارتفاع الوقوف مباشرة من أسفل الرحم نفسه وإلى الحافة العلوية لمفصل العانة. يقاس محيط البطن عادة بالضبط على مستوى السرة. أيضًا ، سيقيم الطبيب دائمًا شكل بطنك ، والذي ، بالمناسبة ، في النصف الثاني من الحمل الحالي يمكنه أيضًا "إخبار" الطبيب كثيرًا عنه. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن تشير البطن الكروية في بعض الأحيان إلى تطور استسقاء السائل الأمنيوسي ، وإذا كانت معدتك تذكرك بشكل بيضاوي مستعرض تمامًا ، فمن المحتمل جدًا أن يكون طفلك حاليًا في ما يسمى بالعرض العرضي. بالطبع ، مع الحمل النامي بشكل طبيعي ، يجب أن يكون لبطن المرأة أبسط شكل بيضاوي. علاوة على ذلك ، دعنا نقول أنه في النساء البكرات اللواتي لديهن بنية ذات حوض ضيق ، ستبدو المعدة متجهة للأعلى إلى حد ما ، وعلى سبيل المثال ، إذا كان لديك ولادة ثانية أو حتى ثالثة ، فستبدو معدتك مترهلة قليلاً.

تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع الجزء السفلي من الرحم يجب أن يتوافق تمامًا مع مدة هذا الحمل. وكم عدد السنتيمترات التي يقصدها الطبيب لك ، بالضبط عدة أسابيع في هذه المرحلة من الحمل. على سبيل المثال ، في الأسبوع العشرين من الحمل ، يجب أن يكون قاع الرحم أقل بمقدار 2 سم بالضبط عن مستوى السرة ، لكنه يصل إلى مستوى السرة تمامًا في الأسبوع الرابع والعشرين. علاوة على ذلك ، بدءًا من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، يجب أن يكون أسفل الرحم بالفعل على الأقل بضعة سنتيمترات فوق مستوى السرة. لكن بالفعل في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، سيصل الجزء السفلي من رحم المرأة تقريبًا إلى القص ، ومن الآن فصاعدًا لن ينمو بعد ذلك.

حتى الآن ، هناك أيضًا معايير محددة بدقة لمحيط بطن المرأة الحامل. لذلك ، على سبيل المثال ، في الأسبوع الثاني والثلاثين ، يجب أن يكون محيط بطنك الذي لم يعد صغيرًا حوالي ثمانية وعشرة وخمسة سنتيمترات ، في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل - سيكون المحيط حوالي تسعين سنتيمترا. مباشرة في الأسبوع الأربعين من الحمل ، يزداد محيط بطن الأنثى بشكل كبير ، ويصل تقريبًا إلى خمسة وتسعين سنتيمترا. بالطبع ، هذه البيانات والمعايير المقبولة في الطب مشروطة للغاية ، وقد تختلف قليلاً. لا تنسي أيضًا أن حجم بطنك سيكون مرتبطًا بشكل مباشر ليس فقط بالنمو النشط للرحم نفسه أو الجنين أو زيادة السائل الأمنيوسي المتاح ، ولكن حجمه سيعتمد أيضًا بشكل كبير على وزنك الإجمالي. يعتمد حجم بطن المرأة الحامل على المعدل الفعلي لزيادة وزنها ، وحتى على تكوين الأم الحامل نفسها ، وبشكل عام ، على العديد من العوامل الخارجية الأخرى.

ما الذي يمكن أن يكون انحرافات خطيرة عن القواعد المقبولة؟

عادة ما تكون كبيرة جدًا أو العكس أيضًابطن صغير أثناء الحمل قد يشير إلى تطور بعض أمراض الحمل. ومع ذلك ، في وقت مبكر ، أو بالأحرى ، قبل أن يتم إعطاؤك أي تشخيص ، لا داعي للذعر بالتأكيد ، لأنه على أي حال ، لا يمكن أن يكون حجم البطن هو المؤشر الرئيسي أو الرئيسي ، أو أحد أعراض تطور مرض خطير . على سبيل المثال ، إذا لاحظ طبيبك في الفحص التالي انحرافات خطيرة عن المعايير المقبولة الحالية في حجم بطنك ، فمن المرجح أن يحيلك إلى بعض الفحوصات الإضافية. وستكون مثل هذه الدراسات بالفعل قادرة على تحديد سبب عدم نمو معدتك بالسرعة الكافية ، أو على العكس من ذلك ، فإنها تتخطى جميع المعايير والمصطلحات كثيرًا.

كقاعدة عامة ، في المراحل المبكرة جدًا من الحمل ، قياس حجم الرحم بشكل روتيني ، قد يشك طبيبك في رؤية الانحرافات عن القاعدةتطور الحمل خارج الرحم التي يمكن أن تؤكد ، أو العكس تدحض الوقت المناسبالموجات فوق الصوتية . ولكن في المراحل المتأخرة من الحمل ، قد يشير البطن الصغير جدًا ، كما لو كان متخلفًا ، إلى تطور سوء تغذية الجنين ، أو حدوث نقص السائل السلوي ، والذي بدوره يمكن أن يثير عددًا من الأمراض الخطيرة (بما في ذلك قصور المشيمة ، والتسمم الحملي المتأخر ، و الأمراض الالتهابية المختلفة). الأمراض التي تصيب الأم الحامل نفسها).

لنفترض أن الحجم المتزايد بشكل حاد لرحم الأنثى (أعلى بكثير من المعايير الفسيولوجية المقبولة) يصادف أنه من سمات حالة مثل ورم الظهارة المشيمية. تذكر أن ورم الظهارة المشيمية هو ورم في نسيج المشيمة نفسه ، والذي يؤدي في الغالبية العظمى من الجميع إلى موت حاد للجنين نفسه. قد يشير حجم البطن الكبير جدًا الذي يفوق جميع المعايير أيضًا إلى تطور استسقاء السائل السلوي ، أو ربما ينمو الطفل في الرحم كبطل حقيقي ، وأحيانًا يحدث أن يكون هناك العديد من الأطفال. ولم تحدد التشخيصات بالموجات فوق الصوتية المخطط لها هذا لسبب ما. ويجب أن تعترف أن هذه ليست أخبارًا سيئة ، حتى لو كانت الأم نفسها ، في السنوات القليلة الأولى ، ستكون صعبة للغاية في التعامل مع العديد من الأطفال الصغار.

من جانبنا ، نذكرك مرة أخرى ، أيها القراء الأعزاء الحوامل لمجلة Mamapedia.com.ua: لا تحاول أبدًا ، وتحت أي ظرف من الظروف ، تقييم حجم بطنك بشكل مستقل ، والأهم من ذلك ، لا تحاول استخلاص النتائج ، بينما تضع لنفسك بعض التشخيصات المخيفة. تذكر أن كل امرأة دائمًا ما تكون فردية تمامًا وأن كل حمل محدد للمرأة يختلف اختلافًا جوهريًا عن جميع حالات الحمل الأخرى التي تبدو مشابهة. بالإضافة إلى ذلك ، سوف نذكرك أنه في وضعك ، يُمنع تمامًا عمومًا أن تكون خائفًا أو متوترًا أو تفكر في شيء سيء. فقط ثق في الاختصاصي المسؤول عن الحمل ، وتأكد من أن نظامك الغذائي صحيح ، وقبل الحمل مباشرة ، حاولي علاج جميع القروح المزمنة أو الحادة التي تعانين منها ، ومن ثم هناك بالفعل الكثير من المخاطر وليس فقط. "مفاجآت" سارة ستكون قادرًا على تجنبها تمامًا.

نتمنى لك حمل سهل و أصح و أجمل بطون في العالم!

يحب

في مراحل مختلفة من الحمل ، يتم إجراء قياس الجنين بانتظام - وهذا هو تحديد حجم الجنين من خلال الموجات فوق الصوتية. البيانات التي تم الحصول عليها خلال المسح خضعت للتحليل الإحصائي على مر السنين ، وعلى أساسها تم تجميع جدول مع المؤشرات المعيارية الأسبوعية.

إنها المعلمة الرئيسية لتحديد أكثر دقة للمصطلح ويسمح لك بمعرفة ما إذا كان هناك أي انحرافات في نمو الطفل داخل الرحم. بمعرفة ما هو عليه ، يمكن للآباء الصغار أنفسهم ، بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، التأكد من أن كل شيء على ما يرام.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء قياس الجنين بالموجات فوق الصوتية إما باستخدام مستشعر عبر المهبل ، أو تقليديًا من خلال البطن. في الحالة الأولى ، لا يلزم التحضير من المرأة. سيظهر الفحص الكلاسيكي بالموجات فوق الصوتية نتائج أكثر دقة إذا شربت 500 مل من الماء قبل ساعة من الإجراء ولا تفرغ مثانتك في المراحل المبكرة. ممتلئًا ، سيساعد على تحسين الرؤية في تجويف الرحم. بعد 12 أسبوعًا ، لم يعد هذا مطلوبًا ، حيث سيتم تنفيذ هذه الوظيفة بواسطة السائل الأمنيوسي.

هذا الإجراء مألوف للجميع: يتم وضع هلام خاص على المعدة ، ويتم عرض كل ما يحدث في الرحم على شاشة الكمبيوتر. تتيح لك البرامج الحديثة إجراء قياسات للجنين تلقائيًا ، ثم يقارنها الطبيب بالجدول العام للمعايير لأسابيع. يتيح لك ذلك توضيح عمر الحمل وتحديد الأمراض في الوقت المناسب عند نمو الجنين.

لماذا سميت بذلك؟يعود مصطلح "قياس الأيونات" إلى الكلمة اللاتينية "الجنين" (تُرجمت إلى "النسل") واليونانية "metreo" (بمعنى "القياس ، التحديد").

القواعد والانحرافات

من المفيد للوالدين أن يعرفوا ما هي القاعدة ، وفقًا لجدول القياس ، وعندما يتحدثون عن التشوهات المرضية. عند رؤية تناقض طفيف بين الأحجام الحقيقية والأرقام الرسمية ، يبدأ الكثيرون في الذعر واستخلاص استنتاجات خاطئة ، والتي يتبين في معظم الحالات أنها عبثًا تمامًا.

• تتوافق بيانات الجنين تمامًا مع الأحجام الموجودة في الجدول ؛
• هم أقل من أسبوعين متأخرين أو متقدمين (هذه الفترة مقبولة للخصائص الفردية) ؛
• المؤشرات ليست على نفس الخط ، ولكنها مبعثرة ، لكن هذا الاختلاف لا يزيد عن سطر واحد: هذه التناقضات مسموح بها بسبب التطور المتقطع داخل الرحم للجنين.

كل شيء آخر يعتبر انحرافا. إنه أمر خطير بشكل خاص عندما يُظهر قياس الجنين مرة أخرى أن نفس الحجم أكثر أو أقل من القاعدة بمقدار سطرين أو حتى أكثر.

على سبيل المثال ، قد يشير محيط الرأس المتزايد ، ولكن لتأكيد التشخيص ، ستكون هناك حاجة إلى بيانات إضافية تم الحصول عليها أثناء قياس دوبلرومتر و CTG ، وستكون هناك حاجة إلى المراقبة في الديناميات.

للمقارنة.إذا كانت جميع أبعاد الجنين "تتلاءم" مع المعيار المشار إليه في جدول القياس ، باستثناء ، على سبيل المثال ، طول الفخذ ، فهذا ليس مؤشرًا على الإطلاق على علم الأمراض. ربما يكون والدا الطفل أو أقاربه الآخرون هم ببساطة أصحاب أرجل طويلة جدًا (أو على العكس من ذلك ، قصيرة جدًا).

في ظل وجود الانحرافات ، يتم تأكيد التشخيصات الخطيرة مثل "" "من قبل طبيبين: ليس فقط طبيب أمراض النساء والتوليد ، ولكن أيضًا أخصائي الطب الوراثي. يقومون بتقييم الاستعداد الوراثي للجنين وتحديد أسباب الأمراض المحددة (تشوهات الكروموسومات ، والعادات السيئة ، وعمر الوالدين ، والعدوى داخل الرحم ، وما إلى ذلك).

من المهم جدًا أن يشارك طبيب التوليد وأمراض النساء بشكل أساسي في فك رموز المؤشرات التي تم الحصول عليها: يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بتزويده فقط بورقة ملخص ، والتي تشير إلى الأحجام ومدى اختلافها عن معيار قياس الأجنة لعمر حمل معين. ما هي المعلمات التي يتم أخذها في الاعتبار أثناء عمليات الفحص؟

وصف المؤشرات الرئيسية

لمعرفة بيانات قياس الأجنة الأسبوعية الموجودة في الجداول ، تحتاج إلى معرفة رموز هذه المعلمات وتفسيرها.

• BDP - الحجم الثنائي ، المسافة بين العظام الجدارية ، يصف تطور الجهاز العصبي.
• DB - طول الفخذ.
• DG - طول الساق.
• DN - طول عظم الأنف.
• موانئ دبي - طول الكتف.
• KTR - حجم العصعص الجداري.
• LZR - الحجم الجبهي القذالي.
• OG - محيط الرأس.
• OG (DHA) - حجم الصدر (قطر الصدر).
• OC - ​​محيط البطن.
• PJ - القطر المستعرض للبطن.
• PYa - بويضة جنينية حيث ينمو الطفل.
• SJ - القطر السهمي للبطن (يقاس في الاتجاه الأمامي الخلفي).
• TVP - سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء.

هذا هو تفسير المؤشرات التي يشار إليها غالبًا في جدول القياس. وقد يشمل أيضًا أطوال عظام أخرى - أكثر - والشظية ، والزند ، ونصف القطر ، وكذلك القدم. لكن لم يعد لديهم مثل هذه الأهمية للكشف عن الأمراض - يتم استخدامها للمقارنة فقط كمعلومات إضافية.

من بين أمور أخرى ، يمكنك حساب وزن الجنين عن طريق قياس الأوزان ، الذي يتم إجراؤه بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يتم إجراء جميع الحسابات تلقائيًا بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية نفسه بناءً على المصطلح ، BPR ، LZR ، OZH ، DB و OG. إنها تعطي نتائج دقيقة للغاية وتسمح لك بمقارنتها وفقًا للجدول بالمعايير.

أنا الثلث

يوصف أول قياس للأجنة في 12-13 أسبوعًا. والغرض منه هو تحديد التشوهات الجنينية في بداية الحمل.

لا يحدد هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية مرضًا معينًا ، ولكنه يشير فقط إلى العلامات المميزة له. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يمكن وصف دراسات إضافية. تم تأكيد أو دحض جميع الشكوك التي نشأت عن طريق تقنيات المختبر الغازية.

يمكن تحديد بعض مؤشرات قياس الأجنة. على سبيل المثال ، أثناء الفحص الأول ، يستخدم المتخصصون جدولًا لمتوسط ​​قيم CTE ، نظرًا لأن هذا الحجم مهم جدًا لتحديد التشوهات في نمو الجنين داخل الرحم.

يضيف الأطباء زيادة في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بمقدار أسبوع إلى أسبوعين إلى المتغيرات العادية. إذا لم يكن الحمل معقدًا بسبب تضارب عامل Rh ، فقد يعني ذلك أن الطفل سيولد بطلاً حقيقيًا وسيزيد وزنه عن 4 كجم ، وفي بعض الحالات قد يكون هذا مؤشراً على الحمل.

هذه هي البيانات المهمة التي يعطيها قياس الأيتومتر الأول إلى أيدي المتخصصين.

حول التوقيت.يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة بسبب مؤشر TBP. حتى 11 أسبوعًا ، تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن قياسها. وبعد 14 أسبوعًا ، تمتلئ هذه المساحة باللمف ، مما يشوه نتائج الدراسة. هذه المعلمة هي علامة لمعظم تشوهات الكروموسومات الجنينية.

الفصل الثاني

يجب أن يكون الإطار الزمني لقياس الأجنة بالموجات فوق الصوتية الثانية ضمن الأطر الزمنية التالية:

• ليس قبل 16 أسبوعًا ؛
• في موعد لا يتجاوز 20 ؛
• الخيار الأفضل هو الأسبوع 17 ، والذي ، إذا تم اكتشاف تشوهات ، سيسمح بإجراء فحوصات جينية إضافية أكثر دقة ؛
• في بعض الأحيان يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أيضًا في الأسبوع 21-22 ، ولكن هذه هي بالفعل أكثر المصطلحات تطرفًا وغير المرغوب فيها.

يعطي الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية أكثر النتائج دقة ، لكنها في كثير من الأحيان لا تكفي لإجراء التشخيص. للقيام بذلك ، يجب النظر إلى العديد من المؤشرات في الديناميكيات. هنا فقط بيانات قياس الأجنة الثانية التي توضح ذلك.

يقوم بالمهام التالية:

• تحديد العيوب التي لا يمكن تحديدها في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
• تأكيد / دحض التشخيص الذي تم إجراؤه مسبقًا بناءً على نتائج الفحص الأول ؛
• تحديد مستوى الخطر للمشتبه بهم ؛
• كشف الانحرافات في تكوين كائن حي صغير.

يتم تخصيص الثلث الثاني من الحمل فقط للنساء اللائي تعرضن للخطر وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية الأولى.

يتم عرض المعايير التقريبية للموجات فوق الصوتية في هذه المرحلة من الحمل في الجداول التالية.

طول وزن

محيط البطن

محيط الرأس

طول العجل

طول الفخذ

طول العضد

طول عظم الساعد

إذا تم تغيير توقيت القياس الثاني لسبب ما ، فيمكنك استخدام جدول بمتوسطات من 21 إلى 27 أسبوعًا:

بعد فحص بيانات قياس الجنين الثاني ، يمكن لطبيب أمراض النساء إحالة المرأة للتشاور مع أخصائي الوراثة أو أن يصف بشكل مستقل التقنيات الغازية لتشخيص الأمراض المشتبه بها. في الحالات التي لا يزال فيها التشخيص مؤكدًا ، يتم اتخاذ قرار بشأن مستقبل الحمل.

إذا لم يكن التعديل العلاجي ممكنًا ، يتم إجراء تحريض صناعي للولادة (للولادة الاصطناعية ، اقرأ). إذا كان علم الأمراض المكتشف قابلاً للعكس ، يتم وصف العلاج في أسرع وقت ممكن لإنقاذ الطفل.

الفصل الثالث

يمكن وصف قياس الجنين الثالث في أي يوم من الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. الفترة المثلى هي 32-33 أسبوعًا. نظرًا لأن الأمر يقترب في هذه المرحلة من الولادة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بعناية أكبر من ذي قبل.

على سبيل المثال ، يكون وجه الطفل مرئيًا تمامًا ، مما يجعل من الممكن التعرف على أمراض مثل الحنك المشقوق أو الشفة المشقوقة. يكتشف الطبيب مدى نمو الجنين وفقًا لسن الحمل.

عادة لا ينصح بإجراء مثل هذه الدراسات بعد 34 أسبوعًا. ومع ذلك ، هناك أوقات يتم فيها تعيينهم مباشرة قبل الولادة نفسها (في الأسبوع 37-38) من أجل اتخاذ القرار النهائي بشأن الولادة القيصرية أو.

جدول متوسط ​​قيم قياس الجنين الثالث حسب الأسبوع

إذا كانت هناك انحرافات في هذه المرحلة ، يتم تقديم المرأة إلى المستشفى. مع الديناميكيات السلبية للشهادة المتلقاة ، قد يقرر الأطباء تحفيز المخاض المبكر.

معلومات مفيدة.يحب الجميع (النساء ، والأطباء في كثير من الأحيان) التحدث عن أهمية أول قياسين للأجسام وخيار الثالث. ولكن بعد كل شيء ، هي فقط التي تسمح لك باتخاذ القرار الصحيح بشأن كيفية إجراء الولادة القادمة بأقل قدر من الخسائر للأم والطفل.

المعلومات الواردة من جداول قياس الجنين هي لأغراض إعلامية فقط. لا ينصح الآباء باستخلاص أي استنتاجات مستقلة من خلال مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع المعايير ، لأنها لا تعكس الواقع دائمًا وتتطلب تفسيرًا إلزاميًا من قبل المتخصصين.