توسيع مساحة طوق لنتائج الجنين. مساحة طوق الجنين. فحص مساحة طوق الجنين. ما هي الأمراض التي يكشف عنها TVP؟

مساحة طوق الجنين هي منطقة خاصة من جسم الجنين ، وهي عبارة عن تراكم كمية صغيرة من السوائل ، والتي تقع في عنق الجنين. TVP هو مؤشر خاص يتم فحصه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يُظهر المسافة بين الطبقة السفلية من جلد الجنين والجزء العلوي من الأنسجة الرخوة الموجودة في منطقة فقرات عنق الرحم.

من الضروري إجراء دراسة لسماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء من أجل تحديد الانحرافات في تكوين الجنين في مرحلة مبكرة من الحمل ، والتي تعود إلى ظهور تشوهات صبغية في نمو الجنين.

يجب إجراء الفحص في وقت مبكر إلى حد ما: في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من 11 إلى 13 أسبوعًا وليس بعد ذلك ، لأنه في وقت لاحق ، ستكون النتائج أقل دقة ، وتختفي هذه المنطقة بالفعل بعد 14 أسبوعًا. لن يكون من الممكن إجراء دراسة بعد الآن. هذا هو السبب في أن دراسة سمك منطقة ذوي الياقات البيضاء فقط في هذا الوقت تساعد في تحديد حدوث العديد من أمراض الكروموسومات ، وأشهرها متلازمة داون. إلى جانب دراسة العلامات البيوكيميائية ، يوفر TVP الصورة الأكثر دقة لصحة الجنين ويساعد على تحديد التشوهات الكروموسومية الخطيرة في مرحلة مبكرة ، عندما لا يزال من الممكن إنهاء الحمل بأقل قدر من المخاطر على المرأة.

بالإضافة إلى دراسة منطقة الياقة العلوية للجنين ، من المهم أيضًا فحص الكبد والمعدة والبنكرياس والطحال للجنين.

هذه المؤشرات هي نتيجة مهمة للتطور السليم للجسم. حالة تدفق الدم للجنين مهمة أيضًا. لهذا ، يتم فحص الشريان المساريقي العلوي ، وكذلك الأوعية التي تمد الكبد والطحال بالدم.

عندما يتم أخذ القياس

يتم إجراء قياس TVP في الأسبوع 10-14 من الحمل ، عندما يكون الجنين بالفعل كبيرًا بما يكفي للسماح بدراسة أكثر دقة. في هذا الوقت ، يتراوح الحجم من 4-9 سم ، وتصبح المنطقة قيد الدراسة هي الأكثر سهولة للدراسة.

الحد الأعلى لفترة التشخيص هو الأسبوع الرابع عشر من الحمل.

بعد ذلك ، يمتص الجهاز الليمفاوي بسرعة تراكم السوائل في هذه المنطقة ، وتصبح دراسة الجنين لأمراض الكروموسومات مستحيلة.

يعتبر إجراء الفحص الأمثل لمدة من الأسبوع الحادي عشر إلى الأسبوع الثالث عشر.

تتم دراسة سماكة منطقة ذوي الياقات البيضاء خلال الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية المصمم للكشف عن الأمراض في تكوين الجنين. يتم إجراء مثل هذا الموجات فوق الصوتية بالضرورة في الأشهر الثلاثة الأولى ، ثم عدة مرات أخرى طوال فترة الحمل ، أي مرة واحدة على الأقل خلال كل ثلاثة أشهر.

يتم إجراء تشخيص للكبد والطحال والبنكرياس والمعدة والأعضاء الداخلية الأخرى في وقت لاحق ، عندما تصبح كبيرة بدرجة كافية.

في نفس الوقت تقريبًا ، يمكن فحص الشريان المساريقي العلوي وأوعية الكبد والطحال.

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية؟

في معظم الحالات ، لإجراء دراسة عادية لسمك وحجم منطقة الياقة العلوية للجنين في عمر حمل معين ، يكون الفحص التقليدي بالموجات فوق الصوتية الخارجية كافياً.

يشار إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل فقط في الحالة التي يكون فيها الجنين موجودًا بطريقة تجعل من المستحيل قياس الحجم.

أنجح وضع هو الموضع الجانبي للجنين ، حيث يمكنك بسهولة رؤية ملفه الشخصي.

أثناء الدراسة ، تكون المرأة الحامل في وضعية الانبطاح ، ويقوم الطبيب بفحص الجنين باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان كل شيء طبيعيًا أم أن هناك أمراضًا. من أجل قياس سماكة وأبعاد منطقة الياقة العلوية ، يوجه الطبيب جهاز استشعار إليها يقرأ المعلومات ويعرضها على الشاشة.

نورم في الأسبوع

عادة ، يتراوح حجم مساحة الياقة في الجنين من 0.7 إلى 2.6 ملم ، اعتمادًا على أي أسبوع من الفترة التي أجريت فيها الدراسة.

إذا تبين أثناء الفحص أن TVZ يزيد عن 2.6 مم ، فهذا مؤشر على أن الجنين يصاب بأمراض كروموسومية خطيرة.

في هذه الحالة ، لإجراء دراسة أكثر دقة ، يتم إجراء تحليل إضافي للعلامات البيوكيميائية ، والذي يكشف عن الصورة السريرية ، بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بحجم TVP ، مما يجعل من الممكن تحديد ما إذا كان كل شيء طبيعيًا أم أن أمراض الكروموسومات بها حصل.

أيضًا ، يتأثر سمك الجزء العلوي من VZ بمؤشر مثل موقع رأس الجنين ، والذي يجب على الطبيب أخذه بعين الاعتبار في عملية إجراء الدراسة.

إذا كان المؤشر خارج النطاق

إذا كان سمك هذه المنطقة من الجنين لا يتوافق مع الحد الأعلى للقاعدة ، يتم وصف الاختبارات التالية في نفس أسبوع الحمل:

• فحص السائل الأمنيوسي
• تحليل خلايا المشيمة
• فحص دم الحبل السري.

بعد التشخيص الإضافي ، يمكن للطبيب أن يجيب بدقة عما إذا كانت هناك أمراض في الجنين أو ما إذا كانت مجموعة الكروموسومات للجنين طبيعية.

في حالة تشخيص أن الجنين يحتوي على 23 زوجًا من الكروموسومات ، يستمر حمل المرأة بشكل طبيعي تحت إشراف الأطباء. إذا كان عدد الكروموسومات غير صحيح ، ينصح بشدة المرأة بإنهاء الحمل لأسباب طبية ، لأن مثل هذه الانحرافات في معظم الحالات تجعل الجنين غير قادر على الحياة.

في الحالات التي يتم فيها تأكيد متلازمة داون ، يكون للوالدين الاختيار بين إنهاء الحمل أو تربية طفل مريض.

أيضًا ، يمكن أن تؤدي زيادة حجم حيز ذوي الياقات البيضاء إلى الإصابة بالأمراض التالية: أمراض القلب ، والتكوين غير السليم للأنسجة الضامة ، والبنى العظمية ، والدورة غير السليمة للسائل اللمفاوي. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن أمراض مثل فقر الدم ، والفيروس الصغير ، وداء المقوسات ، والفيروس المضخم للخلايا يمكن أن تسبب حجمًا كبيرًا جدًا لمنطقة الياقة العلوية. في مثل هذه الحالات ، يصف الطبيب المراقبة المستمرة لحالة المرأة الحامل ، واستشارة الطبيب بشأن الوراثة والاختبارات الإضافية.

دراسات أخرى لمؤشرات الجنين

بعد عدم تأكيد الأمراض الوراثية واستمرار الحمل ، مع نمو الجنين وتطوره ، من الضروري إجراء عدد من الفحوصات الأخرى التي ستساعد في مراقبة مدى جودة تكوين الأعضاء الداخلية.

هذا مهم للتأكد من أن الطفل يتطور بدون أمراض خطيرة.

في النصف الثاني من الحمل ، من الممكن ملاحظة مثل هذه التشوهات مثل تضخم طحال الجنين. يكون مرئيًا بوضوح خلف المعدة أثناء المسح العرضي والطولي. يمكن أن يكون سبب تضخم الطحال مجموعة متنوعة من الأسباب.

قد يكون هذا المرض نتيجة للعدوى داخل الرحم ، وفشل القلب ، والأورام المختلفة ، وكذلك متلازمة بيكويث فيدمان ، ومتلازمة داون واضطرابات الدم.

مع مثل هذا المرض في الطحال ، غالبًا ما يتم ملاحظة إزاحة معدة الجنين وشكله غير المنتظم.

يعد حجم المعدة أيضًا من نواح كثيرة مؤشرًا واضحًا للانحرافات الجنينية. إذا كان حجم المعدة صغيرًا جدًا ، فهذه علامة واضحة على نمو غير طبيعي للجنين ، والذي يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى عواقب غير سارة ، تصل إلى الإجهاض. مع إزاحة المعدة ، يتم الإشارة إلى شوائب مختلفة فيها ، وشكل غير طبيعي وسماكة الجدران ، ومراقبة حالة الطفل وإجراء فحوصات إضافية.

من 12 إلى 40 أسبوعًا ، تبدأ فترة نمو الجنين. في هذا الوقت ، لم يتم تطوير جميع أنظمة الأعضاء وظيفيًا بعد. الأسبوع 13 - فترة ظهور ردود الفعل الحركية المحلية للجنين. تستمر النظم العصبية والجهاز التنفسي والغدد الصماء والهيكل العظمي للجنين في التكون بنشاط. تصبح ملامح طفلك المستقبلي أكثر تعبيراً. الأسبوع الثالث عشر من الحمل هو الفترة الأولى من مظاهر ردود الفعل العاطفية الأولى للطفل الذي لم يولد بعد.

نمو الجنين في 12-13 أسبوعًا

لتقييم تطور وتشخيص أمراض الجنين ، يتم إجراء قياس الأجنة عند 12 أو 13 أسبوعًا.

معلمات قياس الجنين ومعاييرها للجنين في الأسبوع الثالث عشر من الحمل:

• ثنائي الجدار - 24 مم ؛
• طول الفخذ - 12 مم ؛
• محيط الصدر - 24 ملم.

في الأسبوع 13 ، يبلغ وزن الجنين 31 جم ، الارتفاع - 10 سم.

TVP في 13 أسبوعًا

سماكة مساحة الياقة أو TVP هي معلمة ينتبه لها الأطباء أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 13 من الحمل. سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء هي تراكم السوائل على الجزء الخلفي من عنق الجنين. تحديد هذه المعلمة مهم لتشخيص التشوهات الجينية في نمو الجنين ، ولا سيما في تعريف متلازمة داون ، إدواردز ، باتو.

TVP في 13 أسبوعًا - القاعدة

تبلغ القيمة الفسيولوجية الطبيعية لسمك مساحة الياقة 2.8 ملم عند 13 أسبوعًا. كمية صغيرة من السائل نموذجية لجميع الأطفال. تشير الزيادة في سماكة مساحة الياقة إلى أكثر من 3 مم إلى احتمال وجود متلازمة داون في الجنين. لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء فحوصات غازية إضافية ، والتي يمكن أن تشكل خطورة على الطفل. يزداد خطر الإصابة بهذا المرض بشكل خاص خلال الحمل الأول بعد 35 عامًا.

تذكر أن تشخيص زيادة سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء لا يشير إلى وجود مائة بالمائة ، ولكنه يسمح لك فقط بتحديد مجموعة المخاطر بين النساء الحوامل.

خلال فترة الحمل ، تخضع المرأة لفحص وتجتاز العديد من الاختبارات المختلفة ، والاختبارات التي تسمح لك بمراقبة حالة الأم ونمو الطفل.

في حالة حدوث أي انحرافات ، يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب وصف العلاج أو إنهاء الحمل في وقت يكون فيه الخطر على حياة الأم ضئيلًا. يتم إجراء الفحص والقياس من قبل كل امرأة حامل مسجلة في عيادة ما قبل الولادة.

في حين أن الجنين لا يزال صغيراً ، إلا أنه يتميز بخصائص تنموية ، مثل تراكم السوائل في الرقبة. مع تطورها ، بدءًا من الفصل الثاني ، تختفي هذه الميزة. هذه المسافة بين الأصداف (مباشرة الجلد والأنسجة الرخوة للعمود الفقري العنقي) تسمى سماكة مساحة الطوق. يؤخذ هذا المؤشر في الاعتبار عند فحص الثلث الأول من الحمل ، والذي يتم إجراؤه في 11-12 أسبوعًا من الحمل.

يُعد سمك مساحة الياقة مؤشرًا مهمًا للعديد من الأمراض الجنينية المرتبطة بالتطور داخل الرحم والتشوهات الصبغية. يُنصح بإجراء هذه الدراسة فقط من 10 إلى 14 أسبوعًا. حتى الأسبوع العاشر ، لا يزال الجنين صغيرًا جدًا ومن الصعب رؤية كل التفاصيل الدقيقة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية.

ابتداءً من الأسبوع الرابع عشر ، تبدأ السوائل الزائدة في أنسجة الجنين في الذوبان ، وبالتالي يصبح تحديد الشذوذ أكثر صعوبة.

بالإضافة إلى TVP ، يشمل فحص الثلث الأول من الحمل ما يلي:

1. الفحص البيوكيميائي. يؤخذ دم من امرأة لتحديد مستوى البروتين والهرمونات. إذا كان هذا الرقم منخفضًا جدًا ، فهناك احتمال للإجهاض التلقائي. إذا كانت مرتفعة للغاية ، فهناك خطر إنجاب طفل.
2. تقييم مكان وحجم الجنين. يتم تقييم الأبعاد من خلال العديد من المؤشرات ، أحدها TVP. إذا كان حجم الجنين أصغر من المتوقع ، فإنهم يتحدثون عن تأخر في النمو أو إجهاض ضائع.
3. تعريف الحمل غير النامي. من المهم جدًا ملاحظة الحمل المجمد في الوقت المناسب من أجل إخراج الجنين من الرحم في الوقت المناسب. إذا بقي في جسم المرأة لفترة طويلة ، فقد تبدأ المضاعفات والعمليات الالتهابية. كقاعدة عامة ، يتم تحديد ذلك من خلال البحث عن نبضات القلب وتقييم حجم جسم الجنين بالكامل وفقًا للمصطلح.
4. تقييم الجهاز القلبي الوعائي للجنين. في هذا الوقت ، يتم تحديد نبضات قلب الجنين ، ويمكنك أيضًا مشاهدة عمل قلبه والأوعية الدموية ، مما يجعل من الممكن اكتشاف عيوب القلب الخلقية في الوقت المناسب.

من الجدير بالذكر أن معظم الاختبارات تشير إلى خطر حدوث شذوذ معين ، ولكن لا ينبغي دائمًا اعتبار نتيجتها جملة.

التشخيص والقاعدة

TVP العادي أقل من 3 مم

يتم التشخيص باستخدام. هذا الإجراء آمن تمامًا للأم والطفل. تستخدم الموجات فوق الصوتية عدة مرات أثناء الحمل وهي آمنة في أي مرحلة.

يتراوح السُمك الطبيعي لمساحة الياقة عادةً من 0.7 إلى 2.7 مم ، اعتمادًا على أسبوع الحمل الذي يتم إجراء الفحص. تصل مساحة الياقة إلى أقصى حجم لها في الأسبوع الرابع عشر ، ثم تبدأ في التناقص.

تعتمد موثوقية الإجراء على العديد من العوامل: الكفاءة المهنية للطبيب ، والمعدات ، وعمر الحمل المحدد بشكل صحيح ، وموقع الجنين ، وما إلى ذلك.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد TVP على عدة مراحل:

• يتم إجراؤها إما عبر المهبل أو البطن. إذا كان هذا هو الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، فمن المستحسن الذهاب إلى المرحاض وتفريغ المثانة قبل الإجراء.
• تتطلب الموجات فوق الصوتية للبطن تحضيرًا عكسيًا. من أجل فحص الجنين بشكل أفضل ، يلزم امتلاء المثانة ، لذلك ، قبل نصف ساعة من الإجراء ، تُنصح المرأة بشرب كوبين من الماء النظيف غير الغازي وعدم التبول هذه المرة. باستخدام الموجات فوق الصوتية للبطن ، يتم إجراء الفحص من خلال جدار البطن. يوضع الجل على جلد البطن. يقوم الطبيب بتطبيق المستشعر وقيادته على طول المعدة ، مع الضغط قليلاً.
• باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، تخلع المرأة ملابسها حتى الخصر وتستلقي على الأريكة على ظهرها. يجب ثني الركبتين وانتشارهما. يتم تشحيم مسبار الموجات فوق الصوتية الممدود الخاص بفوهة واقية يمكن التخلص منها بالهلام ويتم إدخاله بشكل ضحل في المهبل. لا ينبغي أن تنشأ أحاسيس غير سارة أو مؤلمة. إذا كانت هناك آلام في أسفل البطن ، فعليك إخبار الطبيب بذلك. يعتبر وجود كمية صغيرة من الدم على المستشعر أمرًا طبيعيًا. سيتوقف الدم عن التلطيخ خلال النهار.

يتم إعطاء النتيجة للمريض على شكل صورة مكتملة بالموجات فوق الصوتية. يجب أخذه للطبيب. عادةً ما يكون الفحص الكيميائي الحيوي جاهزًا في غضون أيام قليلة.

أسباب الكروموسومات لزيادة TVP

مع زيادة TVP ، يتم تضمين المرأة في مجموعة المخاطر. كلما تم تجاوز القاعدة ، زادت احتمالية تطور شذوذ الكروموسومات لدى الطفل. تجدر الإشارة إلى أننا نتحدث عن الاحتمال ، أي أن ضمان إصابة الطفل بمرض لا يتم تقديمه دائمًا.

يتم الفحص فقط بعد إبلاغ المرأة. يمكنها رفض الفحص طواعية.

إذا تحدثنا عن الأسباب الصبغية لزيادة سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء ، فمن المحتمل أن يكون كل من التثلث الصبغي (كروموسوم إضافي) و monosomy (عدم وجود كروموسوم واحد).

تشمل تشوهات الكروموسومات التي يمكن الكشف عنها عن طريق الفحص ما يلي:

1. متلازمة داون. هذه واحدة من أكثر تشوهات الكروموسومات شيوعًا ، مصحوبة بظهور كروموسوم إضافي. من الصعب تحديد أسباب هذه الحالة المرضية ، وتشمل مجموعة المخاطر النساء بعد 35 عامًا من العمر ، والولاد. يتمتع الأطفال المصابون بمتلازمة داون بسمات مظهرية مميزة: وجه مستدير مستدير ، وعينان مائلتان ، وآذان صغيرة ، وأصابع قصيرة. كما يتميز هؤلاء الأطفال بالتخلف العقلي وضعف العضلات.
2. متلازمة باتو. في هذا المرض ، يتم نسخ الكروموسوم الثالث عشر. معدل بقاء الأطفال المصابين بمتلازمة باتو منخفض جدًا. هناك احتمال كبير للوفاة داخل الرحم. بعد الولادة ، يموت أكثر من 90٪ من الأطفال المصابين بهذا المرض قبل العام. الأعراض النموذجية هي تشوهات متعددة ، عيوب في القلب ، استسقاء أو صغر الرأس ، الشفة المشقوقة ، الحنك.
3. متلازمة تيرنر. في هذه الحالة ، يكون كروموسوم X واحدًا مفقودًا. لا يرتبط خطر هذا المرض بأي حال من الأحوال بعمر الأم. يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة تيرنر من طفولة جنسية ، وعنق قصير ، وتشوه في المفاصل ، وفي كثير من الأحيان عيوب في القلب. عادة ما يتم الحفاظ على الفكر ، ولكن تحدث قلة القلة أيضًا.

مع متلازمة داون عند الطفل ، يُعطى للمرأة خيار: إنهاء الحمل أو الاحتفاظ به. إذا كان شذوذ الكروموسومات غير متوافق مع الحياة ، فيوصى بالإجهاض.

أسباب أخرى للانحراف عن القاعدة

لا يرتبط سمك مساحة الياقة دائمًا بخلل في الكروموسومات. يمكن الحديث عن علم الأمراض فقط على أساس نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية بشكل عام. في بعض الحالات ، قد تكون أسباب انحراف TVP عن القاعدة أمراضًا أخرى لتطور الجنين ، بالإضافة إلى حالة جسم الأم نفسها.

الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة TVP هي:

• عيوب القلب. يمكن التعرف على عيوب القلب الخطيرة خلال الفحص الأول. إذا كانت غير متوافقة مع الحياة ، يوصي الأطباء بإنهاء الحمل ، لكن العلاج ممكن في بعض الحالات. إذا رفضت الأم إجراء عملية إجهاض ، لكن العيب خطير ، على الأرجح ، سيؤدي علم الأمراض إلى الموت داخل الرحم.
• تشوهات النسيج الضام والعظام. يمكن تحديد الانحرافات المختلفة في تكوين النسيج الضام والعظام التي تؤدي إلى تشوه الهيكل العظمي في المراحل الأولى من الحمل.
• . إذا دخل الفيروس المضخم للخلايا إلى جسم المرأة الحامل ، فإن احتمالية إصابة الجنين بالعدوى مرتفعة للغاية. إذا حدثت العدوى أثناء الحمل ، يبدأ الفيروس في التأثير على نمو الجنين ، مما يتسبب في حدوث تشوهات مختلفة ، مما يؤدي إلى ولادة جنين ميت ، والموت داخل الرحم ، والإجهاض. بعد الولادة ، قد يصاب الطفل بالتهاب رئوي وصمم وعيوب في القلب.
• . ينتقل هذا المرض عن طريق ملامسة الحيوانات الأليفة ولا يكون خطيرًا إلا عند الإصابة به أثناء الحمل. إذا أصيبت امرأة في الثلث الأول من الحمل ، فإن احتمال الإصابة بتشوهات لا تتوافق مع الحياة يبلغ حوالي 20٪.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول متلازمة داون في الفيديو:

بعد تحديد علم الأمراض ، يتم إجراء فحص إضافي: أخذ عينات من السائل الأمنيوسي للبحث ، وأخذ خلايا المشيمة ، والزغب الجنيني. توفر هذه الإجراءات معلومات أكثر موثوقية فيما يتعلق بالانحرافات الحالية.

يبقى الاختيار فيما يتعلق بإنهاء الحمل دائمًا مع الوالدين. قد يوصي الأطباء المرأة الحامل بالإجهاض ، لكن لا يمكنهم إجبارها.

عند حمل الجنين ، يجب أن تخضع المرأة للعديد من الفحوصات الطبية. واحد منهم هو TVP الجنين. يتم فك شفرة المصطلح من خلال عبارة "سماكة مساحة الطوق" - وهي كمية السائل التي تتراكم على عنق الجنين في طية جلدية خاصة. إن وجودها ظاهرة توصف بأنها قاعدة إذا لم تتجاوز حدوداً معينة. في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد هذه المعلمة فقط في فترة محدودة للغاية - من 10 إلى 14 أسبوعًا من الحمل.

يرتبط عرض مساحة الياقة ارتباطًا مباشرًا بالتشوهات الصبغية للجنين ، أي الانحرافات في تطورها بسبب التغيرات في الحمض النووي. عادة ، يتم اكتشاف مثل هذه الانتهاكات على الفور من قبل كائن الأم نفسه - ثم تحدث حالات الإجهاض.

إذا ظهرت الحالات الشاذة في وقت لاحق ، يبقى الأطفال على قيد الحياة ، لكنهم يولدون بأمراض وراثية مختلفة. هذا هو السبب في أن تحديد TVP الجنيني في الأسبوع 12 هو نقطة مهمة في مسار الحمل.

كيف يتم فحص TVP؟

كما ذكر أعلاه ، يتم تحديد حجم مساحة ذوي الياقات البيضاء فقط في فترة محددة بدقة.

وذلك للأسباب التالية:

• تزداد المنطقة الموجودة في مؤخرة رأس الجنين بأسابيع ، بدءًا من اليوم العاشر. حتى ذلك الوقت ، ببساطة لا يوجد شيء لاستكشافه.
• بعد الأسبوع الرابع عشر ، يمتص الجهاز الليمفاوي كل السوائل المتراكمة ، وتختفي طية الياقة ، وتصبح الموجات فوق الصوتية بلا جدوى.

يتم قياس حجم ثنية عنق الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية. توضع المرأة الحامل على الأريكة في وضع "الظهر للأسفل". تحتوي آلة الموجات فوق الصوتية على مستشعر خاص مشحم بهلام يزيد من توصيل الأمواج.

هناك نوعان من الموجات فوق الصوتية:

1. عبر البطن ، حيث يوجد مستشعر جهاز الموجات فوق الصوتية بالخارج: يقودها الطبيب على طول منطقة البطن ، بعد أن قام بتشحيم معدة المرأة مسبقًا بالجيل.
2. الطريقة عبر المهبل مناسبة للحالات التي يصعب فيها تحديد مكان الجنين. ثم يتم غمر المستشعر ، مع وضع الواقي الذكري عليه ووضع هلام ، في المهبل.

بعد تلقي البيانات اللازمة ، يقارن الطبيب مؤشرات TVP الجنينية حسب الأسبوع.

جدول معايير TVP حسب الأسبوع

إذا لم يكن لدى الطفل تشوهات في النمو ، فإن الموجات فوق الصوتية ستظهر تمددًا في مساحة الياقة بما لا يزيد عن ثلاثة ملليمترات باستخدام طريقة عبر البطن ولا يزيد عن اثنين ونصف ملليمتر مع طريقة المهبل.

ماذا يظهر جدول الأسعار الأسبوعية؟ كمثال ، يمكننا تحليل بيانات TVP للأسبوع الثاني عشر. في النساء اللواتي يتوقعن طفلاً يتمتع بصحة جيدة ، ستقترب قيمة منطقة ذوي الياقات البيضاء من الشكل 1.6 - وهذا هو المعيار. الحد الأدنى للمؤشر هو 0.8 ، والحد الأقصى هو 2.5.

إذا تجاوز الرقم الأخير الرقم المحدد ، فهناك خطر الإصابة بأمراض خلقية. لذلك ، يتم تشخيص متلازمة داون مع TVP من 3.4 ملم أو أكثر. قيمته ، التي تتجاوز 5.5 ملم ، تشير إلى متلازمة إدواردز.

عوامل إضافية تؤثر على نتيجة الموجات فوق الصوتية

العديد من التفاصيل مهمة للحصول على نتائج دقيقة. من بين هؤلاء:

• يجب إجراء الموجات فوق الصوتية بدقة خلال الفترة المحددة ، ومن الأفضل تحديد TVP الجنين في 12 أسبوعًا ؛
• يجب أن يكون KTR للجنين 45-84 مم ؛
• في وقت الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب وضع الجنين بشكل صحيح: إذا تم إرجاع رأسه للخلف ، فسيبدو TVP أكبر مما هو عليه بالفعل. على العكس من ذلك ، فإن انثناء العنق يقلل من المؤشر بحوالي 0.4 مم. من المهم أيضًا أن يُرى الطفل من الجانب - من هذا الوضع يمكن رؤية الطية على عنق الجنين بشكل أفضل ؛
• يجب إجراء قياس TVP فقط على طول الكفاف الداخلي لمنطقة ذوي الياقات البيضاء ؛
• يلعب حجم صورة جهاز الموجات فوق الصوتية دورًا مهمًا: يوصى باختيار مقياس 2/3 من صورة الموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى هذه العوامل ، فإن مؤهلات أخصائي الموجات فوق الصوتية ، وكذلك جودة المعدات ، مهمة.

زيادة TVP الجنين: الأسباب

إذا وجد أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أن كمية السوائل في منطقة ذوي الياقات البيضاء تتجاوز القاعدة ، فقد يرجع ذلك إلى الأسباب التالية:

• مشاكل في عمل القلب والأوعية الدموية.
• فقر دم؛
• أمراض معدية؛
• ركود الدم في الجزء العلوي من جسم الطفل ؛
• تشوه الهيكل العظمي
• الانحرافات في تكوين النسيج الضام.
• الأمراض الخلقية.

كقاعدة عامة ، النقطة الأخيرة هي التفسير الأكثر شيوعًا لحقيقة تجاوز معيار كمية السائل في الطية القذالية.

وتشمل هذه الحالات الشاذة المرتبطة بوجود كروموسوم إضافي واحد في المجموعة - التثلث الصبغي:

1. متلازمة داون هي حالة شاذة مصحوبة بانحرافات عن بعض المؤشرات الطبية وضعف النمو البدني للطفل.
2. متلازمة باتو هي علم أمراض يتجلى في تخلف الدماغ وبعض الأعضاء الداخلية ؛
3. متلازمة إدواردز - إلى جانب متلازمة داون ، تعتبر المرض الوراثي الأكثر شيوعًا المرتبط بتشوه هيكل الهيكل العظمي والوجه واضطرابات في وظائف الأعضاء الداخلية ومشاكل في النمو العام للطفل.

من ناحية أخرى ، من الممكن وجود كروموسوم مفقود أو أحادي الصبغي. تفسر هذه الظاهرة متلازمة تيرنر ، التي تُلاحظ فقط عند الفتيات وتتميز بتأخر في النمو العقلي والبدني.

عند تشخيص أحد هذه الأمراض ، يُنصح الآباء بإنهاء الحمل ، لكن القرار يبقى دائمًا معهم. يعتبر الطفل المصاب بمثل هذه التشوهات الجينية اختبارًا رائعًا للعائلة ، بالإضافة إلى أنه في كثير من الحالات لا يوجد ضمان لبقاء الطفل على قيد الحياة على الإطلاق. بطريقة أو بأخرى ، لا يحق لأحد إجبار الوالدين على أي قرار.

من المهم أيضًا أن نفهم أن توسيع منطقة ذوي الياقات البيضاء في حد ذاته ليس مؤشرًا على التشوهات الخلقية: غالبًا ، في الحالات التي يكون فيها المعيار أقل من القيمة الفعلية لـ TVP ، يولد أطفال أصحاء تمامًا. إذا تم تجاوز معيار TVP ، فهذا هو سبب إجراء فحوصات خاصة تحدد بدقة وجود أو عدم وجود تشوهات نمو الجنين.

يتم تعيين أنواع البحث التالية:

• تكرار الموجات فوق الصوتية (أربعة عشر يومًا بعد الأول).
• اختبار الدم الذي سيساعد في تحديد مخاطر أمراض النمو.
• فحص السائل الأمنيوسي و سائل الحبل السري.

يجب إجراء جميع طرق الفحص التي يقترحها الطبيب على الفور ، لأنه في حالة وجود حالات شاذة وقرار الوالدين بإنهاء الحمل ، فإن مدة هذا الأخير مهمة. كلما تم إجراء الإجهاض في وقت مبكر ، قل ضرره على صحة المرأة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يقترح الطبيب اختبارات إضافية لتحديد إمكانية إنجاب أطفال أصحاء في المستقبل.

التشوهات الكروموسومية: المجموعات المعرضة للخطر

الشذوذ الخلقي الأكثر شيوعًا في نمو الطفل هو متلازمة داون ، الناتجة عن ظهور كروموسوم إضافي. هذه الظاهرة لا علاقة لها بالجنس أو العرق. المعيار الرئيسي الذي يحدد خطر الإصابة بالمتلازمة هو سن الأب والأم للطفل الذي لم يولد بعد.

يزداد احتمال حدوث شذوذ بشكل كبير إذا كانت المرأة الحامل تتراوح من 35 إلى 45 عامًا. إن الرأي حول تأثير عمر الرجل على ولادة طفل مصاب بالمتلازمة قابل للنقاش ، ومع ذلك ، يتم تضمين الآباء من 42 عامًا في مجموعة المخاطر.