التسمم أثناء الحمل المتأخر: الأعراض والعواقب والعلاج. التسمم المتأخر للحوامل

معظم النساء يعانين من الغثيان أثناء الحمل. على الرغم من حقيقة أنها تسبب الكثير من الانزعاج للأم الحامل ، إلا أن هذه الظاهرة تعتبر طبيعية وتختفي في معظم الحالات من تلقاء نفسها خلال 12-14 أسبوعًا من الحمل. إذا ظهر التسمم في النصف الثاني من الحمل ، فإننا نتحدث عن عملية مرضية ، وتجاهلها محفوفة بتطور عواقب وخيمة على صحة الأم والطفل. في 30٪ من الحالات ، ينتهي التسمم في أواخر الحمل بموت الجنين.

لماذا يحدث علم الأمراض؟ ما هي الأعراض التي يمكن التعرف عليها؟ كيف يتم علاج التسمم المتأخر أثناء الحمل؟

أسباب التسمم المتأخر

لم يتوصل العلماء بعد إلى توافق في الآراء بشأن العوامل التي تثير تطور هذا المرض. حاليًا ، يتم تفسير أسباب التسمم في أواخر الحمل من وجهة نظر النظريات المختلفة:

1. القشرية الحشوية. وفقًا لمؤيديها ، فإن هذه الظاهرة المرضية ، التي تسمى في الطب تسمم الحمل ، تتطور على خلفية خلل في الجهاز العصبي للمرأة المستقبلية في المخاض. تؤدي الاضطرابات العصبية إلى تعطيل الوصلات القشرية وتحت القشرية ، مما يؤدي إلى إصابة الجهاز القلبي الوعائي وتدهور إمدادات الدم.
2. الغدد الصماء. يعتقد أتباع هذه النظرية أن تطور التسمم في أواخر الحمل يرتبط بالتغيرات الهرمونية في جسم المرأة الحامل. تمنع هذه الاضطرابات حالة الأوعية الدموية وتخثر الدم ، مما يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى الأعضاء وعمليات التمثيل الغذائي وتنظيم القلب والأوعية الدموية.
3. مناعي. وفقًا لهذه النظرية ، يحدث علم الأمراض بسبب رفض جسم الأم للمستضدات الجنينية ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية ونغمة القنوات الوعائية. بعد ذلك ، تؤدي هذه التغييرات إلى تدهور حالة الأنسجة والبنى داخل العضوية.
4. وراثي. توصل أتباع هذه النظرية إلى استنتاج مفاده أن التسمم المتأخر موروث.
5. المشيمة. تتطور مقدمات الارتعاج بسبب نقص التغييرات الضرورية في أوعية الرحم التي تغذي أنسجة المشيمة. يؤدي هذا الخلل في النهاية إلى تكوين مواد معينة تؤدي إلى تفاقم عمل الجهاز القلبي الوعائي.

من بين العوامل الرئيسية في تطور التسمم المتأخر ما يلي:

• تعاطي الأم المستقبلية بالكحول والتدخين ؛
• ضغط مطول
• تعطيل الأداء الطبيعي لجهاز المناعة والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية ؛
• زيادة الوزن.
• تلف الكبد؛
• مرض الكلية؛
• ضعف القنوات الصفراوية.

تشمل مجموعة المخاطر للإصابة بمقدمات الارتعاج النساء:

• أقل من 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا ؛
• مع الحمل المتعدد
• مع الأمراض المعدية المزمنة.
• في التاريخ الذي توجد فيه حالات إجهاض اصطناعي.

أنواع وأعراض علم الأمراض

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

تم إرسال سؤالك إلى خبير. تذكر هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

يتم تصنيف التسمم الذي يحدث في النصف الثاني من الحمل وفقًا لعدة معايير:

• وقت الحدوث
• شكل التدفق
• درجة الضرر.

يكمن خطر تسمم الحمل في حقيقة أن العملية المرضية قد لا تظهر بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة ، لذلك يصعب في بعض الحالات فهم متى بدأت. يمكن للطبيب أن يشك في علامات المرض فقط على أساس نتائج الدراسات السريرية. يقدم الجدول معلومات عن أنواع التسمم المتأخر والأعراض التي يمكن التعرف عليها.

علامة التصنيف	أنواع مختلفة من تسمم الحمل	أعراض
بحلول وقت الظهور	أثناء الحمل	تورم واضح في الوجه والرقبة والأطراف العلوية والسفلية. وجود البروتين في البول. ارتفاع ضغط الدم (أكثر من 130/80 ملم زئبق) ؛ نوبات من الدوخة وفقدان الوعي والغثيان والقيء الشديد. ضجيج ورنين في الأذنين. زيادة سريعة في الوزن (أكثر من 500 جرام في 7 أيام).
	أثناء الولادة
	خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد ولادة الطفل
حسب شكل التدفق	الاستسقاء أو تورم الحمل
	اعتلال الكلية
	تسمم الحمل
	تسمم الحمل
بالدرجة	أنا (سهل)
	II (متوسط)
	II (ثقيل)

المضاعفات والعواقب

يعتبر التسمم في الثلثين الثاني والثالث من الحمل خطيرًا على صحة الأم والجنين في المستقبل. المضاعفات التي قد تحدث لدى المرأة التي تعمل في غير وقتها:

• انتهاك الأداء الطبيعي للكلى والرئتين والكبد.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
• فشل الوظيفة البصرية
• غيبوبة كبدية
• تشنج الأوعية الدموية وتغيرات الأوعية الدقيقة في الدماغ.
• تكوين جلطات دموية ، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا داخل المخ ، وتورم في المخ والرئتين ، وكذلك تطور فشل القلب والكبد والكلى ؛
• الجفاف على خلفية القيء الذي لا يقهر.
• انفصال المشيمة المبكر.

هذه الظاهرة المرضية التي ظهرت في أواخر الحمل تشكل خطورة على الجنين ولها العواقب التالية:

• الولادة قبل الوقت المحدد ؛
• الاختناق قبل الولادة.
• الوفاة نتيجة لانفصال المشيمة المبكر ؛
• نقص الأكسجة ، مما يؤدي لاحقًا إلى تباطؤ النمو داخل الرحم ؛
• انخفاض الوزن عند الولادة
• ضعف جهاز المناعة
• تأخر النمو العقلي والجسدي.

طرق التشخيص

يتم إجراء التشخيص الدقيق فقط بعد تحليل شامل لشكاوى المريض ونتائج البحث. يشمل التشخيص متخصصين مثل طبيب العيون والمعالج وطبيب الأعصاب وأخصائي أمراض الكلى.

يوفر الجدول معلومات عامة حول التلاعبات المستخدمة لتأكيد الشكوك حول التسمم المتأخر.

إجراء التشخيص	وصف الطريقة	الغرض من
جمع سوابق	الحصول على المعلومات وتحليلها حول الأعراض الموجودة ، وما إذا كان لدى المريضة عادات سيئة وإنهاء الحمل المصطنع في الماضي ، وما إذا كانت والدتها تعاني من نفس الحالة المرضية. دراسة التاريخ الطبي.	إجراء تشخيص أولي ، ووضع خطة لمزيد من التدابير التشخيصية.
البحوث المخبرية	تحليل البول العام	تحديد وجود البروتين ومستوى الكثافة
	تحليل البول حسب Zimnitsky	معرفة كمية المادة الحيوية التي يتم إطلاقها ليلاً
	فحص الدم السريري والكيميائي الحيوي	تحديد عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية
	مخطط قوقعة الأذن	التحقق من حالة وظيفة الالتواء
الامتحانات الآلية	قياس ضغط الدم ، بما في ذلك بعد زيادة النشاط البدني	الكشف عن انخفاض ضغط الدم
	تحليل نسبة حجم السوائل المستهلكة ومخرجات البول	معرفة سبب الوذمة
	تتبع ديناميات تغيير الوزن
	فحص حالة قاع العين	التحقق من حالة الوظيفة البصرية
	تصوير دوبلروغرافي	فحص حالة الجنين
	KTG
	الموجات فوق الصوتية

كيف يتم علاج علم الأمراض؟

عندما يتم تشخيص المرأة الحامل بالمرحلة الأولى من تسمم الحمل - الاستسقاء ، يتم التخلص من أعراضها في العيادة الخارجية. بالنسبة للمظاهر الأخرى للمرض ، تخضع المرأة المستقبلية في المخاض لدخول المستشفى الإلزامي. علم الأمراض غير قابل للعلاج ، لأنه لا توجد طريقة لتحديد أسباب حدوثه بدقة. إذا تم الكشف عن تسمم متأخر في امرأة في المستقبل أثناء المخاض ، يتم اتخاذ تدابير للتخفيف من حالتها ، ومنع تفاقم الأعراض والحفاظ على الأداء الطبيعي للجنين.

مع تطور المرض في 29-36 أسبوعًا ، في حالة حدوث تدهور في رفاهية المرأة الحامل ، تكون مستعدة للولادة قبل الموعد المحدد. في الحالات التي تكون فيها التدابير العلاجية المطبقة غير فعالة ، ويكون شكل المرض شديدًا ، يتم إجراء الولادة باستخدام عملية قيصرية.

شكل المرض	طرق العلاج	مدة العلاج ، أيام
خفيفة	الأدوية الموصوفة: المهدئات. مضاد للتشنج - للتخفيف من التشنجات. العوامل المضادة للصفيحات - لتطبيع الخصائص الريولوجية للدم ؛ مضادات الأكسدة؛ خافض للضغط - لتطبيع الضغط. لمنع تكوين جلطات الدم - تحسين الدورة الدموية. مدرات البول - تطبيع عملية التبول وتوقف التورم.	10-14
متوسطة وثقيلة	يتم إجراء العلاج بالتسريب ، بهدف القضاء على فشل عمليات التمثيل الغذائي والكهارل. لهذا الغرض ، يتم إدخال البلازما الطازجة المجمدة وريوبوليجليوكين. كما تستخدم مضادات التخثر. تستخدم مدرات البول لتطبيع استقلاب الماء والملح.	14-28

تدابير الوقاية

ترتبط كلمتا "الحمل" و "التسمم" في أذهان معظم الناس ارتباطًا وثيقًا. كما أن التسمم نفسه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالدوار وحتى على مدار اليوم. وبسبب هذه الصورة النمطية تتفاجأ النساء عندما يتم إخبارهن بالتسمم المتأخر للحوامل. بالطبع ، لأن المرأة في أغلب الأحيان لا تعاني من الغثيان في هذا الوقت. ومع ذلك ، تسمم الحمل ، هكذا سمي هذا المرض منذ عام 1996 ، له طبيعة وأعراض مختلفة قليلاً عن التسمم المبكر.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث تسمم النصف الثاني من الحمل دون أن يلاحظه أحد تمامًا بالنسبة للمرأة ، في حين أنه يمكن أن يكون له عواقب وخيمة ويتدفق إلى شكل شديد الخطورة. هناك 4 أشكال من تسمم الحمل:

الوذمة. يمكن أن تكون علنية وسرية. يسمى التورم الخفي في الأعضاء الداخلية ، ولا يمكن اكتشافه إلا في موعد مع الطبيب. سبب ظهور الوذمة هو احتباس السوائل في الجسم. تبدأ الأطراف اللاحقة في الانتفاخ. ومع ذلك ، ليس من الضروري على الإطلاق أن تشير الوذمة إلى تسمم الحمل ، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض النساء.

المرحلة التالية تسمى اعتلال الكلية. في هذه المرحلة يبدأ ويتجلى في ثلاثة أعراض: وذمة ، ارتفاع ضغط الدم وظهور البروتين في البول. يمكن أن يكون اعتلال الكلية خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

تتطور المرحلة التالية تسمم الحمل بنسبة 5٪ فقط وتتميز هذه المرحلة ، بالإضافة إلى الأعراض التي سبق الإشارة إليها ، باضطرابات في الجهاز العصبي تتمثل في ألم مؤخرة الرأس وغثيان ودوار وأحيانًا تغيرات نفسية و سلوك غير لائق.

المرحلة الأكثر شدة تسمى تسمم الحمل. في هذه المرحلة ، يكون للتسمم المتأخر مظاهر غير سارة للغاية ، وأكثر ما يميزها هو تشنجات العضلات الهيكلية للجسم كله. مثل هذا الهجوم يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال لانفصال المشيمة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى موت الجنين.

لم يتم بعد تحديد أسباب تطور التسمم المتأخر ، وهناك الكثير من النظريات. ومع ذلك ، يعتقد معظم العلماء أنه من المستحيل تحديد أي سبب واحد للإصابة بمقدمات الارتعاج. لكن العمليات التي تحدث في جسم المرأة الحامل أثناء تسمم الحمل مدروسة جيدًا. بادئ ذي بدء ، تسمم الحمل هو تشنج في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم وترققه. كل هذا يؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة. يحدث تنكس الأنسجة ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. نقص الأكسجين له تأثير قوي بشكل خاص على الدماغ والكبد والدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي تسمم الحمل إلى نقص الأكسجة لدى الجنين.

بالتوازي مع هذه العمليات ، تزداد نفاذية الأنسجة ، ونتيجة لذلك يبدأ تراكم السوائل في الجسم. هذا ما يسبب الوذمة المميزة للتسمم المتأخر. والسبب هو تشنج الأوعية الدموية.

كما يتضح مما سبق ، يعتبر التسمم المتأخر مرضًا خطيرًا يتطلب العلاج في الوقت المناسب. ومع ذلك ، من الصعب تشخيص الحمل في الوقت المناسب. بادئ ذي بدء ، يجب أن تعرف كل امرأة ما إذا كانت إحدى المجموعات المعرضة للخطر. لسوء الحظ ، يمكن أن يحدث التسمم المتأخر أيضًا لدى المرأة التي تتمتع بصحة جيدة ، ومع ذلك ، في النساء المصابات بأمراض معينة ، يكون خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج أعلى بكثير.

وتشمل هذه الأمراض ارتفاع ضغط الدم وأمراض المعدة المزمنة والكلى والقنوات الصفراوية وأمراض الغدة الدرقية والسمنة. تحتاج النساء المصابات بهذه الأمراض إلى الاعتناء بأنفسهن وبالطفل حتى قبل الحمل. من الضروري الخضوع لدورة علاجية ، وأثناء الحمل ، يجب مراقبة حالتك بعناية شديدة ، وبالتحديد للتغيرات في الوزن والضغط.

بالإضافة إلى ذلك ، عليك التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في الوقت المحدد وزيارة طبيبك بانتظام. في النصف الأول من الحمل على الأقل مرة كل أسبوعين ، وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة حتى كل أسبوع. مع التطور الطبيعي للحمل ، يجب أن تكون الزيادة الأسبوعية في الوزن حوالي 500 جرام.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتسمم المتأخر للحوامل ، سيُطلب من المرأة إجراء سلسلة من الاختبارات ، وربما نقلها إلى المستشفى. لا يجب أن ترفضي ذلك ، لأن تسمم الحمل يتطور أحيانًا بسرعة كبيرة ويمكن أن تكون العواقب لا رجعة فيها.

ولكن الآن ، أكدت المرأة أن العلاج في هذه الحالة ضروري ببساطة. لسوء الحظ ، لن يكون من الممكن علاج تسمم الحمل تمامًا ، ومع ذلك ، فمن الممكن تمامًا التحكم في حالة المرأة بهذا التشخيص. للقيام بذلك ، تحتاج إلى اتباع النظام الغذائي وتناول السوائل ، وربما تناول المهدئات. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة الأدوية ، يتم تطبيع عمل الأعضاء الداخلية.

عادة ، يحاولون عدم إجراء تحفيز مع تسمم الحمل. تتم ملاحظة المرأة قبل بدء الولادة المستقلة. ومع ذلك ، إذا كان هناك تهديد لحياة وصحة المرأة أثناء المخاض أو الطفل ، فقد يكون من الضروري تحفيز المخاض عن طريق التحفيز.

حتى تطور المتلازمة المتشنجة والقلب والأوعية الدموية وأنظمة الغدد الصماء والإرقاء وأنظمة أخرى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نتائج سلبية على الأم والجنين. ولكن في أغلب الأحيان يتجلى من خلال ثالوث من الأعراض: وذمة ، بروتينية ، ارتفاع ضغط الدم.

التردد 7-16٪. يسمح نظام الفحص الطبي للنساء بدخول المستشفى في أقسام أمراض الحمل عند ظهور العلامات الأولى للمرض. ومع ذلك ، بسبب عدم وضوح المظاهر السريرية ، التي غالبًا ما تُلاحظ مؤخرًا مع هذه المضاعفات ، هناك حالات لتطور متلازمة الاختلاج (تسمم الحمل) وغيرها من المظاهر السريرية الشديدة للتسمم خارج المستشفى.

مجموعات الخطر للإصابة بالتسمم المتأخر (تسمم الحمل):

1) النساء الحوامل المصابات بأمراض غير تناسلية (أمراض الكلى ، أمراض الرئة المزمنة غير النوعية ، اعتلالات الغدد الصماء ، إلخ) ؛

2) النساء الحوامل المصابات بالسمنة.

3) النساء الحوامل المصابات بعيوب في القلب.

4) النساء الحوامل المصابات بتسمم متأخر في الحمل السابق.

5) عمر المرأة (فوق 30 أو أقل من 19) ؛

6) الحمل المتعدد (توائم ، ثلاثة توائم ، إلخ) ؛

7) فقر الدم عند النساء الحوامل.

8) سوء تغذية الجنين داخل الرحم (تأخر نمو الجنين) ؛

9) التحسس بعامل الريس أو فصيلة الدم;

10) إذا كانت المرأة الحامل تعاني من مخاطر مهنية.

أنواع ومظاهر المرض

هناك أشكال نموذجية وغير نمطية من التسمم المتأخر (تسمم الحمل).

تشمل الأشكال النموذجية: الاستسقاء ، واعتلال الكلية الأول ، والثاني ، والثالث ، وتسمم الحمل ، وتسمم الحمل. تعتبر هذه الأشكال مراحل مختلفة من نفس العملية المرضية.

وتشمل الأعراض غير النمطية: اعتلال الكلية أحادي الأعراض مع ارتفاع ضغط الدم ، واعتلال الكلية مع عرضين ، وتسمم الحمل دون نوبات.

يتميز الاستسقاء بظهور أحد أعراض الوذمة ، وهو أكثر شيوعًا: على الأطراف السفلية والعلوية ، على جدار البطن الأمامي ، في شكل انتفاخ أو تورم في الوجه. الاستسقاء هو الشكل الأولي للتسمم المتأخر للحوامل. لا يتم إزعاج الحالة العامة للمرأة الحامل المصابة بالاستسقاء ، وفقط في الحالات التي تكون فيها الوذمة واضحة جدًا ، هناك شكاوى من الشعور بالثقل والتعب وزيادة العطش. يظل ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية أو حتى أقل منه بقليل. الاستسقاء من النساء الحوامل في 20-24٪ من الحالات يتحول إلى اعتلال الكلية.

غالبًا ما يجمع اعتلال الكلية بين وجود ثلاثة أعراض للوذمة وارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية (ظهور البروتين في البول). على عكس الاستسقاء عند النساء الحوامل المصابات باعتلال الكلية ، فإن الأعراض الرئيسية ليست الوذمة ، ولكن ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي يمكن أن يصل في الحالات الشديدة إلى 200/150 ملم زئبق. فن. وحتى أعلى. يتم تحديد درجة اعتلال الكلية من خلال مقياس Savelyeva الخاص. المقياس يميز حالة المرأة الحامل وقت الفحص.

تشير تسمم الحمل إلى أشكال أكثر حدة من التسمم المتأخر. على خلفية ظهور ثلاثة أعراض (وذمة ، بروتينية ، ارتفاع ضغط الدم) ، تظهر علامات جديدة: الدوخة ، والشعور بالثقل في الجبهة ومؤخرة الرأس ، والأرق ، واللامبالاة ، والخمول ، وضعف البصر ("الحجاب" قبل عيون ، وميض "الذباب" ، وأحيانا فقدان البصر) ، وطنين الأذن ، وعلامات عسر الهضم والكبد - غثيان ، قيء ،.

يمكن أن يؤدي أي مهيج إلى تطور تسمم الحمل (نوبة تشنجية) - صوت عالٍ وضوء ساطع وألم. تسمم الحمل هو أشد أشكال تسمم الحمل. نادرا ما يحدث. هذا هو تقلص متشنج مع. لها 4 مراحل:

المرحلة 1 - تدوم حوالي 20-30 ثانية وتتميز بارتعاش عضلات الوجه.

المرحلة 2 - تدوم أيضًا حوالي 20-30 ثانية وتتميز بالتوتر (تقلصات عضلية طويلة ، ونتيجة لذلك "تتجمد" الأطراف في وضع الانثناء أو التمدد ، ويتم تمديد جسم المريض ، أو يتم إرجاع الرأس إلى الوراء أو إلى الصدر) تشنجات تصل إلى توقف التنفس ولغة عض.

المرحلة 3 - تدوم حوالي دقيقتين وتتميز بالزرقات (الانقباضات التالية للعضلات المثنية والباسطة ، والتي تتجلى من خلال الحركات اللاإرادية السريعة للأطراف والجذع) ، والتشنجات ، بينما يكون التنفس مضطربًا ، ويحدث زرقة (تلون الجلد باللون الأزرق ) ، يظهر اللعاب الرغوي مع خليط من الدم.

المرحلة 4 - تبدأ بالتنفس العميق وتتميز بالاستعادة التدريجية للتنفس ، وقد يظل الوعي غائبًا.

مضاعفات التسمم المتأخر (تسمم الحمل)

2) وذمة رئوية.

3) الفشل الكلوي الحاد.

6) انفصال مبكر لأوانه عن المشيمة الموجودة في المعتاد ؛

7) تطور قصور المشيمة:

نقص الأكسجة الحاد والمزمن

تأخر النمو داخل الرحم،

الولادة المبكرة.

تطور متلازمة هيلب: انحلال كريات الدم الحمراء ، تنكس خلايا الكبد ، قلة الصفيحات.

علاج تسمم الحمل

العلاج يعتمد على الشكل تسمم الحمل.

يتم علاج الاستسقاء عند النساء الحوامل في أغلب الأحيان في المستشفى النهاري في عيادة ما قبل الولادة.

تتطلب جميع أشكال تسمم الحمل الأخرى العلاج في مستشفى في قسم أمراض النساء الحوامل أو في وحدة العناية المركزة في مستشفى الولادة.

مؤشرات للولادة القيصرية مع تسمم متأخر (تسمم حملي):

1) تسمم الحمل.

2) تسمم الحمل واعتلال الكلية الحاد في غياب تأثير العلاج المكثف في غضون يوم واحد ؛

3) غيبوبة

من المستحسن أن تتم ملاحظته أثناء الحمل من قبل طبيب نسائي. بعد ذلك سوف يعرف كل شيء عن الحالة الصحية ، وعن مسار الحمل السابق ، والأمراض المصاحبة ، وكيف سار هذا الحمل. سيساعد هذا على الاشتباه في التسمم المتأخر في الوقت المناسب ومنع مضاعفاته.

ماذا يمكن للطبيب ان يفعل؟

يتم إنشاء التسمم المتأخر مع احتباس السوائل: زيادة الوزن المفرطة ، وذمة ، وزيادة ضغط الدم ، والتشنجات. مع التسمم المتأخر ، يتم الكشف عن البروتين في اختبارات البول. عند الفحص ، لاحظ تغيرات في قاع العين وانخفاض في حدة البصر.

لذلك ، فإن الرصد المنتظم والدقيق للمرأة الحامل من أجل الكشف في الوقت المناسب عن العلامات المبكرة لتسمم الحمل أمر في غاية الأهمية. للقيام بذلك ، في كل زيارة لاستشارة حامل ، يجب عليك:

1) قم بوزنه (يفضل في نفس الوقت من اليوم وبنفس الملابس) ؛
2) قياس ضغط الدم على كلا الذراعين.
3) إجراء اختبار البول.
4) لإجراء فحص شامل للولادة.

يمكن أن يسمى التسمم ، بحق ، بالمضاعفات الأكثر شيوعًا للحمل. ينشأ علم الأمراض على أساس ضعف تكيف الجسد الأنثوي مع الوضع الجديد. كل من الأم والطفل تحت قلبها يعانون من هذا المرض. سنتحدث أدناه عن أسباب وآليات تطوير وطرق علاج التسمم المتأخر أثناء الحمل.

حوالي 25 - 30٪ من الأمهات الحوامل يعانين من التسمم. لا ينبغي التقليل من شأن علم الأمراض بأي حال من الأحوال: لسنوات عديدة ، لم يترك التسمم قائمة أسباب الوفاة بين النساء الحوامل (يحتل المرتبة الثانية بين العوامل التي تسبب وفاة النساء الروسيات اللائي يتوقعن ولادة طفل). الخطر الأكبر للتسمم هو نظام القلب والأوعية الدموية وتدفق الدم. تتطور المضاعفات في بداية الحمل وفي النصف الثاني. في أغلب الأحيان ، يتعين على الأطباء التعامل مع الأمهات الحوامل اللائي بدأ تسممهن في الثلث الثالث من الحمل ، بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل.

أسباب التسمم المتأخر أثناء الحمل

يوجد اليوم حوالي 30 نظرية مختلفة ، حاول مؤلفوها شرح أسباب وطرق تطور المرض ، لكن الأسباب الموثوقة لعلم الأمراض لم يتم توضيحها بالكامل ولم تتم دراستها.

ندرج أكثر العوامل وضوحًا التي يمكن أن تثير ظهور التسمم المتأخر عند المرأة الحامل:

• القدرة على التكيف منخفضة لكائن الأم.
• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.
• الوزن الزائد المفرط
• البقاء المستمر في بيئة مرهقة ؛
• ضعف الكلى.
• اضطرابات في الكبد والقنوات الصفراوية.
• أمراض الغدد الصماء.
• بقاء جسد الأم في حالة تسمم بسبب تناول المشروبات الكحولية أو المخدرات أو التدخين ؛
• حساسية؛
• الاضطرابات المناعية.

التسمم المتأخر أثناء الحمل: من هو المعرض للخطر

من مرض خطير ، تكون المرأة في منصب:

• عادات سيئة
• حملت لأول مرة ؛
• الحمل المتعدد
• يعانون من التعب المزمن.
• تحت الضغط
• أقل من 18 عامًا أو أكثر من 35 عامًا ؛
• عانى من تسمم أثناء الحمل السابق ؛
• غالبًا ما تلد بفترات قصيرة بين الحمل ؛
• في كثير من الأحيان كان الإجهاض ؛
• لديهم أمراض معدية مزمنة.
• غير محمي اجتماعيًا (لديهم مشاكل في التغذية ويعيشون في ظروف سيئة) ؛
• لديهم أطفال تناسلية (تخلف الأعضاء التناسلية).

الإصدارات الشائعة من تطور التسمم المتأخر أثناء الحمل

حدد العلماء العديد من النظريات الأكثر صلة بظهور التسمم المتأخر:

1. وفقًا للنظرية الهرمونية ، يتطور التسمم المتأخر على أساس خلل في نظام الغدد الصماء. قد يعتمد علم الأمراض على اضطراب في وظيفة قشرة الغدة الكظرية أو عدم كفاية توليف هرمون الاستروجين الذي ينتج المبايض. ومع ذلك ، يعتقد معارضو النظرية أن مشاكل الهرمونات تنشأ بعد تطور التسمم ، أي أنها ثانوية.
2. تشير نظرية المشيمة إلى أن التسمم المتأخر يتطور بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الرحم الحامل ، مما يؤدي إلى نقص خطير في الأكسجين. على هذه الخلفية ، يبدأ التسمم في جسد المرأة ، وعلاماته الخارجية هي الغثيان والقيء وعدم تحمل الروائح.
3. وفقًا لنظرية الجينات المناعية ، يحدث التسمم المتأخر بسبب عدم كفاية استجابة الجهاز المناعي للأم للبروتينات الغريبة في جسم الطفل. بمعنى آخر ، يحاول الجسم رفض الجنين ، مما يؤدي إلى حدوث تسمم.

اليوم ، يتفق العديد من العلماء على أن التسمم المتأخر أثناء الحمل يظهر بسبب مزيج من الأسباب المذكورة أعلاه.

عواقب التسمم في أواخر الحمل

يسبب التسمم المتأخر مضاعفات خطيرة للأم وطفلها الذي لم يولد بعد. فيما يلي العواقب التي يمكن أن تتوقعها المرأة الحامل التي تعاني من هذا المرض:

• اضطراب الكلى والرئتين والكبد والجهاز العصبي وأجهزة الرؤية.
• تشنج الأوعية الدماغية ، ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ.
• تكوين جلطات دموية ، والتي يمكن أن تسبب نزيف دماغي وتجلط الأوعية الدموية وتورم في الدماغ أو الرئتين والقلب والكبد والفشل الكلوي ؛
• جفاف جسم الأم الحامل بسبب القيء الذي لا يمكن تهدئته ؛
• انفصال المشيمة المبكر.
• الولادة المبكرة (في 19-20٪ من الحالات) ؛
• اختناق الجنين.

بالنسبة للطفل ، يعتبر التسمم المتأخر أيضًا خطيرًا للغاية ، لأنه يثير تطور الشروط التالية:

• وفاة الجنين بسبب انفصال المشيمة (في 32٪ من الحالات) ؛
• تجويع الأكسجين ، مما يؤدي إلى تأخير النمو داخل الرحم وتطوره ؛
• انخفاض وزن الجسم (في 30-35٪ من الأطفال) ؛
• التخلف العقلي والجسدي.
• وجع.

علامات التسمم المتأخر أثناء الحمل

يتضح وجود التسمم المتأخر من خلال 3 أعراض:

• انتفاخ.
• ضغط دم مرتفع؛
• وجود البروتين في البول.

تتطور الوذمة قبل الأعراض الأخرى. بالمناسبة ، قد تكون العلامة الوحيدة لعلم الأمراض. وفقًا لشدة الوذمة ، يحدد الأطباء درجة التسمم المتأخر:

• أنا درجة - تورم في الأطراف العلوية والسفلية ؛
• الدرجة الثانية - تورم في الأطراف والبطن.
• الدرجة الثالثة - انتفاخ شديد يغطي الرقبة والوجه.

إذا زاد ضغط دم الأم الحامل بنسبة 20٪ مقارنة بالضغط الأولي قبل الحمل ، فهناك سبب للحديث عن وجود تسمم متأخر. يمكن قول الشيء نفسه عن وجود مركبات البروتين في البول - عادة لا يوجد بروتين في البول.

ملامح حالة المرأة الحامل المصابة بالتسمم المتأخر

لا توجد إجابة دقيقة للسؤال عن المدة التي قد يظهر فيها التسمم المتأخر أثناء الحمل. ولكن في أغلب الأحيان يكون علم الأمراض نفسه محسوسًا منذ الأسبوع الثامن والعشرين من وضع "مثير للاهتمام". لا يتم التعبير عن مجموعة الأعراض المميزة للتسمم المتأخر في جميع النساء. إن أوضح علامات المرض هو التورم ، بينما لا يمكن تأكيد ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول إلا من قبل الطبيب. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تسجل الأم الحامل في الوقت المحدد وأن تأتي بانتظام للفحوصات المقررة. في تطور التسمم المتأخر أثناء الحمل ، يتم تمييز 4 مراحل:

المرحلة الأولى من التسمم المتأخر عن طريق الوذمة ، أو الاستسقاء من النساء الحوامل. يتضح تطور الانتفاخ من خلال الشعور بخدر طفيف في الأصابع عند المرأة في الوضع. بالإضافة إلى ذلك ، لا تتناسب الخواتم مع الأصابع ، ويصبح فكها مؤلمًا جدًا. ومع ذلك ، فإن الوذمة لا تشير دائمًا إلى تطور التسمم. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه الأعراض بسبب التوليف النشط للبروجسترون أو نتيجة لتفاقم الشكل المزمن للمرض (على سبيل المثال ، الدوالي). يمكن للأخصائي المؤهل فقط تحديد طبيعة الانتفاخ في الأم المستقبلية. في بعض الحالات ، يتعامل الأطباء مع الوذمة الكامنة التي تحتاج إلى تأكيد.

إذا تعافت الأم الحامل بشكل كبير ، ولكن ليس لديها تورم مرئي ، يتم إجراء اختبار Maclure-Aldrich: يتم حقن محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ تحت جلد المرأة الحامل ويتم ملاحظة الوقت. إذا لم يختفي "الزر" بعد الحقن في غضون 35 دقيقة ، فإن المرأة تعاني من وذمة خفية. يظهر التورم المرئي أولاً على القدمين ، ثم "يزحف" ببطء - على الساقين والوركين والبطن والظهر والرقبة والوجه. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تشرب الأم الحامل مدرات البول ، بالاعتماد على الصدفة ، لأن هذا سيزيد من تفاقم حالتها.

المرحلة الثانية من التسمم المتأخر يسمى اعتلال الكلية. يحدث هذا المرض ، كقاعدة عامة ، على أساس الاستسقاء. من أهم أعراضه ارتفاع ضغط الدم. من المهم أن تعرف الأم الحامل أنها لا تعاني فقط من زيادة الضغط ، ولكن أيضًا من القفزات الحادة التي ستؤدي إلى انفصال المشيمة وموت الطفل.

في المرحلة الثالثة من التسمم يسمى تسمم الحمل ، ويظهر البروتين في البول. هذه الحالة محفوفة باضطراب في إمداد الدماغ بالدم ، وبالتالي ، هناك عدد من الأعراض المصاحبة ، بما في ذلك ما يلي:

• صداع الراس؛
• ألم خفيف أو شعور بالثقل في مؤخرة الرأس ؛
• "الذباب" أمام العيون.
• استفراغ و غثيان؛
• اضطرابات بصرية؛
• فقدان الذاكرة
• التهيج؛
• مشاكل النوم؛
• ارتفاع ضغط الدم (160/110 وما فوق) ؛
• نادرا - الاضطرابات النفسية.

إكلامبسيأنا- المرحلة الأخيرة والأخطر من التسمم المتأخر. على خلفيتها ، غالبًا ما تعاني الأم الحامل من تشنجات يمكن أن تحدث بسبب صوت عالٍ أو ضوء شديد العمى أو الشعور بالألم. تستمر النوبة من دقيقة إلى دقيقتين ، وتنتهي بفقدان الوعي. يهدد تسمم الحمل المرأة الحامل بالمضاعفات الخطيرة التالية:

• انفصال المشيمة.
• الولادة المبكرة؛
• تجويع الأكسجين داخل الرحم للطفل ؛
• وفاة طفل
• نوبة قلبية ، سكتة دماغية.
• وذمة رئوية؛
• فشل كلوي.

في كثير من الأحيان ، تعاني النساء الحوامل لأول مرة من تسمم الحمل.

تسمم متأخر أثناء الحمل الثاني

تختفي جميع علامات التسمم المتأخر بعد أيام قليلة من ولادة الطفل. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تبقى بعض التغيرات المرضية في أعضاء وأنظمة المرأة بل وتتطور بعد الولادة. في هذا الصدد ، يزداد خطر الإصابة بالتسمم أثناء الحمل مع الطفل الثاني. الأمهات اللواتي أجبرن على مكافحة التسمم المتأخر أثناء حملهن الأول معرضات بالتأكيد لظهور التسمم إذا قررن إنجاب طفل آخر. بالمناسبة ، يزيد هذا الخطر بشكل كبير إذا كانت الفترة الزمنية بين الحمل الأول والثاني صغيرة. يجب أن تأخذ هؤلاء الأمهات المستقبليات هذه المشكلة على محمل الجد وأن يتم تسجيلهن من الأسابيع الأولى من الحمل. لحسن الحظ ، هناك حالات لا يظهر فيها التسمم المتأخر على الإطلاق أو يحدث بشكل خفيف أثناء الحمل المتكرر.

تفاصيل إدارة الحمل معقدة بسبب التسمم المتأخر

إذا كان التسمم المتأخر موجودًا أثناء الحمل لمدة تصل إلى 36 أسبوعًا ، فإن ما إذا كانت المرأة تلد طفلًا في الفترة المحددة يعتمد فقط على تكتيكات العلاج وفعاليته. في هذه الحالة ، يتم فحص الأم الحامل بعناية ، ثم تترك تحت إشراف الأطباء لمدة يوم إلى يومين. إذا استمرت حالة الأم في التدهور ، فعلى أي حال ، يشار إليها بالولادة ، على الرغم من سن الحمل. ومع ذلك ، مع الديناميكيات الإيجابية ، يتم ملاحظة الأم الحامل في ظروف ثابتة. فيما يلي العوامل التي يهتم بها الأطباء في المقام الأول:

• الامتثال للراحة في السرير ؛
• التحكم في ضغط الدم حتى 6 مرات في اليوم ؛
• فحص وزن الجسم مرة واحدة في 3-4 أيام ؛
• نظام الشرب
• حجم السائل الذي يفرز من الجسم على شكل بول.
• وجود البروتين في البول.
• تحليل عام للدم والبول كل 4-5 أيام ؛
• حالة الجنين في الرحم.

مع مزيج ناجح من الظروف والعلاج المختار بشكل صحيح ، يمكن تمديد الحمل بسبب التسمم المتأخر إلى فترة يمكن فيها تسمية الجنين بأمان بأنه قابل للحياة. يفضل أن تكون طريقة التسليم في هذه الحالة طبيعية. ومع ذلك ، يختار الأطباء إجراء عملية قيصرية إذا كان هناك خطر الإصابة بتسمم الحمل أثناء الولادة.

طرق التعامل مع التسمم المتأخر أثناء الحمل

للتخفيف من حالة المرأة الحامل المصابة بالتسمم المتأخر ومنع تطور المضاعفات ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:

1. الامتثال للراحة في السرير أو شبه السرير.
2. الراحة والنوم الكامل.
3. تخلص من الأصوات العالية والمواقف العصيبة.
4. محادثات علاجية نفسية منتظمة مع طبيب نفساني. إذا لزم الأمر ، يسمح بتناول المهدئات للمرأة الحامل.
5. نظام غذائي متوازن وقائمة متنوعة. غلبة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتينات وكمية محدودة من الكربوهيدرات.
6. الاستهلاك المنتظم للفواكه والخضروات والعصائر الطبيعية ومشروبات الفاكهة. من المستحيل حصر الأم الحامل في سائل حتى مع الانتفاخ الشديد.

لتحقيق الاستقرار في حالة المرأة الحامل التي تعاني من التسمم المتأخر ، تلجأ أيضًا إلى العلاج الدوائي ، مما يساعد على منع نقص الأكسجة لدى الجنين. نادرًا ما يتم استخدام الأدوية المدرة للبول في هذه الحالة ، حيث يؤدي تناول هذه الأدوية إلى انخفاض تدفق الدم ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية في المشيمة. لا يتم عرض مدرات البول للأم الحامل إلا إذا كانت مصابة بأمراض مثل الوذمة الرئوية وفشل القلب. تظهر على النساء الحوامل المصابات بالتسمم المتأخر الفيتامينات B و C و E ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم والمشيمة وتقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية.

الوقاية من تطور التسمم المتأخر أثناء الحمل

لحماية نفسها من ظهور أعراض التسمم المتأخر أثناء الحمل ، تحتاج المرأة إلى اتخاذ التدابير اللازمة في مرحلة التخطيط للطفل. للقيام بذلك ، يخضعون لفحص كامل والتشاور مع المتخصصين من مختلف التشكيلات من أجل تحديد الأمراض (إن وجدت) التي قد تسبب تطور هذا المرض أثناء الحمل في المستقبل. تحتاج أيضًا إلى التعرف على مجموعة التوصيات العامة المتعلقة بنمط الحياة الصحيح للمرأة في المنصب واتباع هذه النصائح:

1. تخلصي من إدمان النيكوتين قبل الحمل.
2. توقفي عن شرب الكحوليات قبل الحمل.
3. نم حوالي 9 ساعات في الليلة واحرص على أخذ فترات راحة أثناء النهار.
4. التقليل من درجة النشاط البدني أو التخلي عنها تمامًا.
5. اخلق مناخًا نفسيًا وعاطفيًا ملائمًا في عائلتك.
6. تعلمي أساسيات تمارين التنفس أثناء الحمل. يمكن الحصول على المعلومات اللازمة من الطبيب المعالج.
7. خذ دورة من تدليك منطقة عنق الرحم والرأس.
8. الذهاب للسباحة أو اليوجا (بإذن من الطبيب).
9. كن في الهواء الطلق يوميا.
10. تناول وجبات صغيرة في كثير من الأحيان.
11. الاستيقاظ ببطء وتناول أول قطعة طعام في اليوم (شريحة ليمون ، بسكويت) قبل النهوض من السرير.
12. أن تضع مع اختصاصي تغذية برنامج تغذية فردي يرضي تمامًا امرأة في وضع معقد بسبب التسمم المتأخر.
13. تناول الطعام دائمًا في درجة حرارة الغرفة.
14. خلال فترة الحمل بأكملها ، يجب التحكم في وزن الجسم.

يمكن أن يؤدي التسمم المتأخر إلى تعقيد حمل أي امرأة. ومع ذلك ، فإن التخطيط للحمل المسؤول والتسجيل في الوقت المناسب للحمل والتعاون مع الطبيب في شكل فحوصات منتظمة سيساعد بشكل كبير في تقليل خطر الإصابة بهذا المرض الخطير.

أسباب وعلاج التسمم المتأخر أثناء الحمل. فيديو

محتوى:

يعتبر التسمم المتأخر أثناء الحمل من أكثر المضاعفات خطورة وخطورة عند النساء الحوامل. يتميز هذا المرض باضطرابات وظيفية في الأعضاء ذات الأهمية الحيوية. يحدث التسمم مع تطور الحمل ويسبب عواقب وخيمة ليس فقط على الأم ، ولكن أيضًا على الجنين.

مفهوم وتعريف التسمم المتأخر

الحمل معقد بسبب التسمم المتأخر في حوالي 13٪ من النساء الحوامل. غالبًا ما يتجلى بعد الأسبوع الثلاثين. تزيد أعراض التسمم تدريجيًا. لذلك ، من خلال التسجيل في الوقت المناسب والزيارات المنتظمة للطبيب والاختبار ، يمكنك تقليل مخاطر الأمراض بشكل كبير ومنع تهديد حياة الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

عندما يحدث التسمم المتأخر ، يتم تعطيل عمل الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. لا يمكن منع الوفاة في الحالات الشديدة إلا بمساعدة عملية قيصرية طارئة. يتجلى خطر مثل هذه الحالة في قصور القلب الحاد ، والغيبوبة ، والوذمة الرئوية ، والانفصال المبكر للمشيمة ، وحدوث نقص الأكسجة الحاد في الجنين. يستمر علم الأمراض على عدة مراحل ، أشدها خطورة وخطورة هي الأخيرة.

يُعرف التسمم المتأخر أثناء الحمل أيضًا باسم تسمم الحمل. يختفي تمامًا في الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم ، الناجم ليس عن تسمم الحمل ، ولكن بسبب ارتفاع ضغط الدم ، لا يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه ويتطلب اتخاذ تدابير علاجية منفصلة.

تشمل مجموعة المخاطر الفئات التالية من النساء:

• العمر أقل من 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا.
• وجود تسمم الحمل أثناء الحمل السابق.
• تطور الحمل المتعدد.
• أمراض مثل عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة وما إلى ذلك.

في معظم الحالات ، يظل سبب التسمم المتأخر غير معروف. بشكل عام ، هذا ليس ذا أهمية حاسمة ، حيث يتم توجيه كل الجهود لمكافحة العواقب الوخيمة لعلم الأمراض.

أسباب التسمم المتأخر

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للتسمم المتأخر. من وجهة نظر طبية ، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تكون الدافع لظهور هذا المرض. بادئ ذي بدء ، فهي مرتبطة بأمراض واضطرابات مختلفة للأعضاء والأنظمة الحيوية - القلب والكبد والكلى وكذلك أمراض الغدد الصماء. يمكن أن يكون سبب تسمم الحمل هو الإجهاد المتكرر والسمنة وتسمم الجسم بالكحول والتدخين والمخدرات ووجود تفاعلات حساسية ومناعة.

هناك عدة إصدارات من أسباب ظهور التسمم المتأخر وتطوره:

• وفقًا لنظرية القشرة الحشوية ، فإن التنظيم العصبي مضطرب بين القشرة الفرعية والقشرة الدماغية. نتيجة لذلك ، يبدأ جسد الأم في التكيف مع بداية الحمل. تؤدي مثل هذه الحالة إلى فشل في الدورة الدموية وزيادة حدوث تسمم الحمل.
• يرتبط الإصدار الهرموني أو الغدد الصماء بانتهاكات الوظائف الأساسية في جهاز الغدد الصماء. ومع ذلك ، هناك آراء تفيد بأن هذه الانتهاكات تظهر بالفعل في فترة تسمم الحمل وتكون بمثابة علامات ثانوية. أنها تؤثر على قشرة الغدة الكظرية ، المبيض التي تنتج هرمون الاستروجين. في بعض الحالات ، يكون الانتهاك هو النشاط الهرموني غير الكافي للمشيمة.
• في بعض الأحيان تتغير الأوعية الدموية في المشيمة والرحم ، وتحدث تقلصات ، ويضطرب تدفق الدم ، مما يسبب نقص الأكسجة. تشير هذه الانحرافات إلى اضطرابات المشيمة. يكمن جوهرها في تكوين المشيمة في وقت واحد مع الجنين. تطوره غير الكافي في المرحلة الأولية لا يحمي جسد الأنثى من منتجات التمثيل الغذائي للجنين. يؤدي دخول هذه المواد إلى مجرى الدم في الجسد الأنثوي إلى التسمم المصحوب بالغثيان والقيء وعدم تحمل الروائح. بعد التطور الكافي للمشيمة ، تختفي هذه الظواهر تدريجياً.
• يعتبر الإصدار المناعي على الأرجح. في هذه الحالة ، يحدث تطور تسمم الحمل نتيجة للاستجابة المناعية السلبية لجسم المرأة للبروتينات الأجنبية أو المستضدات الجنينية. هناك محاولة لرفضها. في حالة أخرى ، ينتج الجسم الأنثوي الأجسام المضادة بكميات غير كافية. لذلك ، لا يمكنهم التعامل مع دخول مستضدات المشيمة إلى مجرى الدم. وبالتالي ، تنتشر المعقدات المعيبة في الدم ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.

في معظم الحالات ، يحدث التسمم المتأخر ويتطور تحت تأثير عدة عوامل في وقت واحد. تؤدي التغييرات في جسم الأنثى إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. لهذا السبب ، يخترق المكون السائل للدم الأنسجة ، مما يؤدي إلى ظهور الوذمة. تحدث في الرحم والمشيمة وتعطل إمداد الدم وتزيد من سوء إمداد الأوكسجين للجنين.

أعراض التسمم المتأخر

تعتبر الوذمة العلامة الرئيسية لتسمم الحمل. السائل الذي تستهلكه المرأة بكميات كبيرة لا يتم إزالته بالكامل من الجسم ، ولكنه يبقى في الفراغ بين الأنسجة. كقاعدة عامة ، يحدث التورم فقط في الأطراف السفلية ، ولكن في شكل حاد ، يمكن أن ينتفخ الجسم بالكامل. هناك ما يسمى بالشكل الكامن من الوذمة ، والذي يتم اكتشافه فقط عن طريق الوزن. يتضح ذلك من خلال إضافة وزن يزيد عن 500 جرام خلال الأسبوع. هناك حاجة للتحكم في كمية السوائل المستهلكة ، وبالتالي إخراج البول. إذا كان إخراج البول أقل من 0.8 لتر أثناء مراقبة نظام الشرب الطبيعي ، فقد يكون هذا هو أكثر مظاهر تسمم الحمل احتمالية.

جنبا إلى جنب مع احتباس السوائل ، يتطور ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، يجب مراقبة الضغط باستمرار. كقاعدة عامة ، يصبح الضغط في التسمم المتأخر أعلى من المعتاد بحوالي 15-20٪. تعاني بعض النساء في الفترة الأولى من الحمل من انخفاض ضغط الدم ، عندما يكون مستوى الضغط أقل من المعدل الطبيعي. يجب أن يؤخذ هذا العامل في الاعتبار أثناء الفحص.

من الأعراض الخطيرة البيلة البروتينية ، عندما يُفرز البروتين في البول. تشير هذه الأعراض إلى ضعف وظائف الكلى. في مثل هذه الحالة ، يكون تحليل البول ذا أهمية كبيرة ، ويجب عدم تخطيها. بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، يتم إجراء هذه الدراسة أسبوعياً. إذا كانت المرأة تعاني من عدة أعراض لعلم الأمراض في وقت واحد ، يصبح العلاج المنزلي غير فعال ، فمن المستحسن إدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى.

تشمل الأعراض الأخرى الصداع والغثيان والقيء وثقل في الرأس ، وفي الحالات الشديدة ، تشنجات وتغير في الوعي.

الأنواع الرئيسية لتسمم الحمل

تسمح لنا أعراض المرض وأشكاله بتقسيم مقدمات الارتعاج إلى عدة درجات من الشدة:

• تتجلى الدرجة الأولى من تسمم الحمل عند النساء الحوامل في شكل الاستسقاء. عند المرأة ، يصبح التورم ملحوظًا ، وينخفض ​​في الصباح ، ويزداد مرة أخرى في المساء.
• الدرجة الثانية تتميز بوجود جميع الأعراض الرئيسية. بادئ ذي بدء ، هو الضغط الانبساطي الذي يرتبط مباشرة بتدفق الدم في المشيمة. مع زيادة الضغط ، ينخفض ​​إمداد الأوكسجين للجنين. يتمثل الخطر الأكبر في التغيرات في الضغط في شكل قفزات منتظمة. هذه المرحلة معقدة بسبب وجود الأمراض المصاحبة. والمضاعفات الأكثر شدة مثل النزيف ونقص الأكسجة لدى الجنين وانفصال المشيمة وظهور الولادة المبكرة. كلهم يشكلون تهديدًا حقيقيًا بموت الجنين.
• مع الدرجة الثالثة من تسمم الحمل ، يحدث تطور تسمم الحمل ، ويتجلى ذلك في الألم والثقل في الرأس. في نفس الوقت ، قد يحدث قيء ، ألم في منطقة الكبد ، ضعف في الرؤية. تبدأ اللامبالاة ، وتتدهور الذاكرة. كل هذا مصحوب بالأرق والتهيج وأعراض أخرى تشير إلى تغير الدورة الدموية في الدماغ. يمكن أن يصاب الكبد بالوذمة الشديدة ، حتى النزيف.

يعتبر تسمم الحمل أشد أشكال التسمم المتأخر خطورة. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة بالفعل ، تظهر التشنجات. يمكن أن تحدث الهجمات من خلال محفزات خارجية - ألم ، أصوات عالية ، إجهاد ، ضوء ساطع. أنها تدوم حوالي دقيقتين. خطر هذه الحالة هو وذمة دماغية ، نزيف دماغي ، يمكن أن يكون قاتلاً.

تشخيص وعلاج التسمم

يتم إجراء التشخيص الأكثر اكتمالا لمرض تسمم الحمل باستخدام طرق البحث العامة والمخبرية. يتم قياس الضغط ثلاث مرات على الأقل في اليوم ، بما في ذلك بعد التعرض لمجهود بدني بسيط. إجراء فحص عام للبول يكشف عن البروتين وزيادة كثافة البول. يحدد تحليل خاص للبول وفقًا لـ Zimnitsky حجمه المخصص في الليل.

من الضروري إجراء اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي ، وكذلك اختبار التخثر. تتم مراقبة كمية السوائل التي يتم شربها وإفرازها يوميًا. يتم قياس الوزن كل أسبوع. تسمح لنا البيانات التي تم الحصول عليها بتطوير أفضل مجموعة من التدابير العلاجية.

كقاعدة عامة ، يتم علاج التسمم المتأخر في ظروف ثابتة. يوصى ببدء العلاج بالفعل في مرحلة مبكرة ، عندما تتجلى الأعراض فقط من خلال وجود الوذمة. بادئ ذي بدء ، يتم وصف نظام وقائي مع تعيين نظام غذائي وعقاقير خاصة تؤثر على معايير الدم المطلوبة. تساهم القطرات في تحسين الدورة الدموية ووظائف الكلى والكبد. يتم تنفيذ التدابير العلاجية المهدئة. من المستحيل علاج تسمم الحمل تمامًا ، لأنه من المستحيل تحديد الأسباب الدقيقة للمرض.

في ظل وجود تسمم متأخر في الفترة من 29 إلى 36 أسبوعًا ، في حالة زيادة المظاهر السريرية ، تستعد المرأة للولادة قبل الموعد المحدد بقليل. إذا كانت إجراءات العناية المركزة غير فعالة ، وكان شكل تسمم الحمل شديدًا ، يتم إجراء عملية قيصرية. بفارق زمني 3-4 أيام ، يتم تحضير عنق الرحم باستخدام هلام خاص يحتوي على البروستاجلاندين. في هذه الحالة ، يمكن للمرأة أن تلد من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، وتهديدات للحياة والصحة ، وإمكانية علاج تسمم الحمل ، يوصى بتأخير الولادة حتى الموعد المحدد.

مضاعفات وعواقب التسمم المتأخر

غالبًا ما يحدث تطور التسمم المتأخر بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يسبب مضاعفات خطيرة ، وهي الأسباب الرئيسية للوفاة.

كقاعدة عامة ، يمكن أن يتسبب التسمم المتأخر أثناء الحمل في حدوث المضاعفات التالية:

• هناك تشنجات في الشرايين الصغيرة ، يكتشفها أطباء العيون عند فحص قاع العين.
• تزداد نفاذية جدران الأوعية الدموية ، ويزداد تدفق الدم في الأوردة سوءًا. نتيجة لذلك ، هناك وذمة واضحة أو خفية ، يظهر البروتين في البول.
• يتم إطلاق المكون السائل للدم في الأنسجة المجاورة. وبسبب هذا ، يتكاثف الدم ويزداد تخثره.
• يتم خفض ضغط الدم المنخفض وزيادة ضغط الدم الشرياني العلوي.