100 načina da smršate 

Glavne opasnosti prijevremenog porođaja. Liječenje prijevremenih porođaja, simptomi njihovog početka, dijagnoza prijetnji i prevencija

U skladu sa definicijom, prijevremenim porođajem smatra se porođaj koji je nastupio između 22. i 36. sedmice trudnoće kada se rodi fetus težine 500 grama ili više i živi duže od 7 dana.

Učestalost prijevremenog porođaja je 6 do 15%. Najveća incidencija prijevremenog porođaja bilježi se u ekonomski razvijenim zemljama zbog široke upotrebe potpomognutih reproduktivnih tehnologija (vantjelesna oplodnja - bebe iz epruvete, umjetna oplodnja - unošenje sperme partnera u matericu), starije trudnice, prisutnost više stresa u svakodnevnom životu...

Klasifikacija prijevremenih porođaja

Prijevremeni porođaj dijeli se na prijeteći, početni i početni.

- Prijeti prijevremeni porod karakterizira izostanak redovnog porođaja, periodično ili stalno povećanje tonusa maternice, odsustvo strukturnih promjena na grliću materice (zaglađivanje, otvaranje).
- Početak preranog porođaja karakteriše slab redovni porođaj (manje od 4 kontrakcije u 10 minuta), što dovodi do strukturnih promena na grliću materice, usled čega je zaglađen, a otvor je manji ili jednak 3 cm.
- Početak prijevremenog porođaja karakterizira aktivni porođaj (10 kontrakcija u 10 minuta), otvaranje grlića materice više od 3 cm.

Faktori rizika za prijevremeni porod

Uzroci prijevremenog porođaja

Na sadašnjem nivou razvoja medicinske nauke nije moguće u potpunosti otkriti uzroke prijevremenog porođaja, međutim, smatra se da mehanizam razvoja ovisi o hormonskom statusu i prisutnosti infekcija u majčinom tijelu. Nažalost, u većini slučajeva nije moguće otkriti mehanizam razvoja prijevremenog porođaja, pa je općenito prihvaćeno da u svakom pojedinačnom slučaju postoji kombinacija više faktora.

Znakovi prijevremenog porođaja

Klinički, opasnost od prijevremenog porođaja očituje se pritužbama na bol u donjem dijelu trbuha (ponekad ih pacijenti opisuju kao menstrualne bolove) i bol u donjem dijelu leđa bolnog karaktera, osjećaj napetosti u maternici („želudac postaje kao kamen"). Često se javljaju pritužbe na učestalo mokrenje i povećanu motoričku aktivnost fetusa. Eksternim akušerskim pregledom maternica je lako ekscitabilna, prisutni dio je pritisnut na ulaz u malu karlicu. Iscjedak može biti obilan sluzav, proziran, ponekad smeđi (cervikalna sluz), što može biti i glavna tegoba, a sa stanovišta trudnice i jedini simptom. Ako ne započnete liječenje u ovoj fazi, onda će povećanje tonusa maternice dovesti do razvoja slabog porođaja (manje od 4 kontrakcije u 10 minuta), zaglađivanja i otvaranja cerviksa do 3 cm uključujući, tj. za početak prijevremenog porođaja. Nadalje, u nedostatku liječenja ili ako je nedjelotvoran, razvija se aktivan porod, cerviks se otvara za više od 3 cm, a govori se o već započetom prijevremenom porodu, čiji je rezultat rođenje prijevremenog fetusa.

Dijagnostika opasnosti od prijevremenog porođaja

Za postavljanje dijagnoze potrebno je izvršiti eksterne i unutrašnje akušerske preglede. Od dodatnih metoda istraživanja, ultrazvučna procena dužine grlića materice, širine cervikalnog kanala i oblika unutrašnjeg zrna pomoću transvaginalnog (vaginalnog) senzora, kao i kardiotokografija (jednostepeno grafičko snimanje kontrakcija materice i otkucaji srca fetusa) su veoma važni.

Liječenje usmjereno na održavanje trudnoće

Liječenje se, po pravilu, provodi u bolnici i ima za cilj produženje (održavanje) trudnoće. Malformacije fetusa koje su nespojive sa životom su kontraindikacija za produženje trudnoće. U drugim slučajevima pokušavaju da sačuvaju trudnoću.

Trajanje hospitalizacije je individualno u svakom pojedinačnom slučaju, a zavisi od: porođajne aktivnosti u vreme lečenja, stepena otvaranja grlića materice, integriteta fetalne bešike, intrauterinog stanja fetusa, prisustva komplikacije trudnoće i, naravno, efikasnost liječenja. Obično najmanje 2 sedmice.

U slučaju kada nastavak trudnoće nije preporučljiv, tj. može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kako sa strane majke tako i sa strane fetusa, lekar, prethodno obavestivši pacijentkinju, odlučuje o načinu (putem vaginalnog porođajnog kanala ili carskim rezom) i vremenu porođaja . Pristup načinu porođaja je, opet, u svakom slučaju individualan i zavisi od mnogo razloga: stanja porođajnog kanala, stanja fetusa i njegovog položaja u maternici, prisutnosti intrauterinih malformacija, trajanja trudnoće. , prisustvo ili odsustvo amnionske tečnosti i trajanje anhidrovanog intervala, prisustvo bolesti ili abnormalnosti u razvoju materice ili drugih mekih tkiva porođajnog kanala, prateće bolesti majke.

Liječenje prijevremenog poroda treba uključivati ​​4 komponente:

1. Tokolitička terapija, tj. liječenje usmjereno na smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice. Postoji nekoliko grupa tokolitičkih (uklanjanje kontraktilne aktivnosti materice) lijekova:
- β-adrenergički agonisti: ginipral, partusisten, terbutalin, salbutamol. Trenutno najefikasniji i najsigurniji lijek ove serije je ginipral. Lijek postoji u oblicima za intravensku primjenu i oralnu primjenu. U hitnim slučajevima, za ublažavanje povećanog tonusa, lijek se koristi intravenozno 4-12 sati, nakon čega se prelazi na oblik tableta.
- blokatori kalcijumskih kanala: nifedipin. Lijek postoji u obliku tableta za oralnu primjenu. U hitnim slučajevima dodijelite 10 mg (1 tableta) svakih 20 minuta 4 puta, a zatim prijeđite na dozu održavanja od 10 mg (1 tableta) svakih 8 sati.
- magnezijum sulfat 25% rastvor magnezijum sulfata koji se koristi samo intravenozno. Zbog prisutnosti nuspojava za ublažavanje kontraktilne aktivnosti maternice, koristi se u ekstremnim slučajevima, kada su, iz ovog ili onog razloga, drugi lijekovi kontraindicirani.
- inhibitori prostaglandin sintetaze: indometacin. Propisuje se uglavnom rektalno, doza kursa je 1000 mg. Primjenjuje se od 16 do 31 sedmice trudnoće zbog prisustva određenih nuspojava.

2. Prevencija fetalnog respiratornog distres sindroma(RDS), koji je drugi najvažniji (prvi je intrauterina infekcija) uzrok smrti nedonoščadi rođene prije 34. sedmice. Do tog vremena, pluća fetusa su "nezrela" i ne mogu samostalno disati. U tu svrhu se intravenozno ili intramuskularno koriste lijekovi iz grupe kortikosteroida (hormoni nadbubrežne žlijezde), i to: betametazon, deksametazon, celeston, deksazon itd. Za postizanje željenog efekta potrebno je najmanje 48 sati.

3. Ublažavanje bolova i sedacija(sedativ). Za prijeteći i početak prijevremenog porođaja propisuju se analgetici (lijekovi protiv bolova kao što su: analgin, ketorol), moguće u kombinaciji sa antispazmodicima (no-shpa, baralgin, papaverin). Kada je započeo prijevremeni porođaj, u svrhu ublažavanja bolova, indikovano je imenovanje epiduralne anestezije, koja je najefikasnija metoda. U tu svrhu koriste se lokalni anestetici kao što su lidokain, naropin i markain. Nažalost, epiduralna anestezija nije uvijek moguća, što može biti posljedica postojanja kontraindikacija kod pacijentkinje za ovu metodu anestezije, ili odsustva opstetričkih stanja (prevelik otvor grlića materice). U takvim slučajevima koriste se antispazmodici i analgetici: analgin, no-shpa, baralgin, baralgetas, atropin, papaverin. Od sedativa je moguće koristiti valerijanu.

4. Antibiotici propisano u profilaktičke svrhe, jer Najčešći uzrok prijevremenog porođaja je prisustvo infekcije u majčinom tijelu. Ova mjera opreza pomaže u izbjegavanju postporođajne upalne bolesti kod majke i pomaže u sprječavanju infekcije fetusa / započinjanje liječenja ako je infekcija već nastupila.

Liječenje u različitim fazama i iz različitih razloga je različito; pa, ako postoji prijeteći prijevremeni porod tokolitički lijekovi se propisuju na usta ili rektalno, antispazmodici, sedativi (na primjer, valerijana), liječe postojeće / novodijagnostikovane infekcije. U ovoj fazi moguće je i ambulantno i bolničko liječenje, ovisno o situaciji u svakom pojedinom slučaju.

Kod istmikocervikalne insuficijencije moguće je zašiti cerviks kako bi se izbjeglo njegovo prerano otvaranje.

Tretman početni prijevremeni porođaj sprovodi samo u bolnici. Potrebno je koristiti tokolitičke lijekove (koji se mogu propisati i u obliku infuzije (kapaljke), nakon čega slijedi prelazak na tablete, a u početku u obliku tableta sa posebnim režimom doziranja), priprema fetusa pluća. Moguće je koristiti antispazmodične lijekove i analgetike (vidi gore). Trudnoću pokušavaju produžiti za najmanje 48 sati od datuma profilakse fetalnog RDS-a.

Pacijenti sa početni prijevremeni porođaj hospitalizirani, pripremiti pluća fetusa i pripremiti za porođaj. Upotreba tokolitičkih lijekova u ovoj fazi u nekim slučajevima je neprikladna i neefikasna zbog prekasnog traženja medicinske pomoći od pacijenta do liječnika.

Uspješnost liječenja direktno zavisi od akušerske situacije, trajanja trudnoće, prisutnosti komplikacija trudnoće, prisustva odliva plodove vode, prisustva živog fetusa i blagovremenosti posjete pacijentkinji liječniku. Uz sve ostale stvari, šanse za rođenje praktično zdrave bebe uz adekvatnu pripremu za porođaj dramatično se povećavaju od 34. sedmice gestacije.

Tok prijevremenih porođaja i taktike upravljanja

Posebnost prijevremenog porođaja je da do 36. tjedna postoji "pogrešna" kontraktilna aktivnost materice. Zbog određenih okolnosti češće su abnormalnosti porođaja, kao što su hipertonus maternice i neusklađenost (nepravilne kontrakcije različite jačine). Kod hipertonusa kontrakcije su česte (više od 4 u 10 minuta), intenzivnije, interval između njih je vrlo kratak, zbog čega maternica nema vremena da se potpuno opusti. Posljedica toga je kraće trajanje porođaja, što je povezano i sa manjom veličinom fetusa. U ranom postporođajnom periodu česta su krvarenja iz materice zbog prekomjernog opuštanja materice.

Zašto je prijevremeni porođaj opasan: zbog nezrelosti organa i sistema, fetus često doživljava hipoksiju tokom porođaja, a oštećenje mozga fetusa jedna je od najčešćih komplikacija prijevremenog porođaja.

U vezi s navedenim, taktika vođenja prijevremenih porođaja je u svakom slučaju individualna, ali se uglavnom prijevremeni porođaj izvodi kroz vaginalni porođajni kanal uz anesteziju (najefikasnija metoda je epiduralna anestezija, koja, osim toga, ima normalizujući učinak na kontrakcije), koristeći taktiku čekanja i vidjeti. Obavezna je epiziotomija (perinealna incizija) koja smanjuje rizik od porođajne traume za fetus.

Akušer-ginekolog D.V. Kondrashova

Prijevremeni porođaj akušeri nazivaju porođaj djeteta težine 1-2,5 kg, koji se dogodio između 28. i 37. sedmice trudnoće. Rođenje djeteta prije ovog roka smatra se samo ako je živjelo duže od sedam dana.

Prijevremeni porođaj uvijek nosi određenu opasnost, a što je veća, to je kraći period tokom kojeg su se dogodili. Dakle, prijevremeni porođaj u 28. sedmici ima visok rizik da završi loše, jer imuni, respiratorni sistem i unutrašnji organi bebe još nisu sazreli da obavljaju svoje funkcije. Rizici se smanjuju bliže očekivanom datumu rođenja, ali čak i prijevremeni porođaj u 36. sedmici je najbolje spriječiti ako je moguće.

U arsenalu liječnika postoji mnogo metoda i shema za produženje trudnoće koje su razrađene godinama, a koje su se ispostavile nedovoljno. Ali moguće je produžiti rađanje bebe, koja je još prerano da se rodi, samo ako porođaj još nije počeo. U tom svjetlu, vrlo je važno da trudnica može samostalno prepoznati znakove prijevremenog porođaja i odmah otići u bolnicu ako se to dogodi.

Šta oseća buduća majka?

Rizik od prijevremenog rađanja djeteta može reći ženi znakove koje osjeća čak i prije početka prijevremenog porođaja:

  • česte bolne kontrakcije maternice;
  • bol u abdomenu kao kod menstruacije ili dijareje (jači s kretanjem);
  • uznemirena stolica, ponekad povraćanje;
  • tup bol ili promjena u bolovima u leđima, križnoj kosti, donjem dijelu leđa, kukovima;
  • osjećaj pritiska na perineum i trtičnu kost;
  • promjena u prirodi vaginalnog iscjetka (krvavi razmaz, prozirno vodenast).

Već u prisustvu bilo kojeg od ovih znakova ili više njih, potrebno je obratiti se liječniku za savjet.

Međutim, često sve počinje iznenada i brzo - i proces porođaja se više ne može zaustaviti (rizik od razvoja događaja u ovom scenariju se povećava ako trudnoća žene nije prva u nizu).

Sljedeći znakovi ukazuju na početak porođaja:

  • povećana učestalost i intenziviranje kontrakcija (više od 8 puta na sat);
  • ispuštanje amnionske tečnosti;
  • iscjedak sluznog čepa.

Prilikom porođaja svakako mora doći do porođaja, jer je dijete već u opasnosti – uskraćeno je za hranljivu životnu sredinu.

U takvoj situaciji izuzetno je važno stići u bolnicu na vrijeme kako bi ljekari bili u prilici da preuzmu prijevremeni porođaj i pomogli bebi da se prilagodi porođaju. Imajte na umu da je ovim bebama potrebna posebna njega i specijalizirana pomoć, u nedostatku kojih ishod prijevremenog porođaja može biti nepovoljan.

Šta lekari mogu primetiti?

Želimo da vas apelujemo da ne brinete o ovome. Prvo, čak i u slučaju prijevremenog početka porođaja, doktori vrlo dobro znaju šta i kako treba učiniti. Drugo, ako ne propustite zakazane preglede i preglede, onda nema razloga za brigu, jer lekari na osnovu rezultata pregleda trudnice i laboratorijskih pretraga mogu posumnjati u rizik od takvog ishoda trudnoće. Na to im može ukazivati ​​položaj i ponašanje fetusa, skraćivanje i omekšavanje grlića materice (što se vidi na ultrazvuku i na ginekološkoj stolici).

Ali ipak, nikada nemojte prestati da slušate sebe i svoja osećanja. A ako vas nešto brine - nemojte se plašiti da još jednom gnjavite svog doktora. Vlastiti osjećaji ostaju glavna garancija, jer čak i trudnoća pod strogim medicinskim nadzorom može prerano završiti.

Često žene doživljavaju tzv., koje uzimaju za prijevremeni porođaj. U tom slučaju treba popiti pola litre vode ili soka, smiriti se i ležati na lijevom boku. Ako se pokaže da je alarm lažan, kontrakcije će prestati. U tom slučaju, grčevi koji se pojačavaju pokretom u slučaju početka porođaja će prestati kada se promijeni položaj tijela u slučaju lažnih kontrakcija, a dijete će se u tom trenutku pomaknuti (što se ne dešava tokom porođaja) .

Zapamtite takođe da mnogo zavisi od naših misli i raspoloženja. Razmišljajte samo o dobrom, i što je najvažnije, naučite da mirno reagujete na svaku situaciju, jer u stanju panike nije uvek moguće adekvatno razmišljati.

Sve će biti u redu! Milioni žena su prošli kroz ovo - i sada su zadovoljne svojim nastavkom u prelijepoj djeci!

Posebno za Elena Kichak

Prijevremeni porođaj je nešto čega se plaše sve buduće majke, čak i one za koje ljekari ne nalaze ozbiljne razloge za zabrinutost. Takva je priroda, trudnice zaista postaju veoma sumnjičave. Međutim, ova sumnjičavost je često korisna, jer vam omogućava da na vrijeme uočite patologiju.

Uzroci prijevremenog porođaja su vrlo različiti, a ova pojava, nažalost, nije rijetka u medicinskoj praksi. Šta dovodi do prijevremenog porođaja i kako ga spriječiti?

Počnimo s onim što se smatra prijevremenim rođenjem. Ovo je rođenje bebe između 28. i 37. nedelje gestacije, težine 1-2,5 kg. Prije 28 sedmica porođaja, proces se ubuduće naziva samo ako je dijete živjelo više od 7 dana, u suprotnom - pobačaj duže vrijeme.

Sada o razlozima. Prijevremeni porođaj u 27 sedmici i ranije obično nastaje zbog ICI (istmičko-cervikalne insuficijencije) - patologije grlića materice. Pod pritiskom fetusa, cerviks se počinje spontano otvarati otprilike sredinom trudnoće ili nešto kasnije. Zato je vrlo važno pravovremeno se prijaviti za trudnoću i otići na ultrazvučni pregled, jer se na ultrazvuku najpreciznije određuje dužina grlića maternice, a shodno tome i postoji li prijetnja od prijevremenog rođenje (ako je grlić materice vrlo kratak). Žene sa dijagnostikovanim ICI bi trebalo da vode štedljiv način života, ili čak da ostanu u krevetu. Osim toga, često je potrebno imati šavove na grliću maternice, koji se skidaju prije porođaja. Treba napomenuti da žene koje su imale abortuse, dijagnostičke kiretaže šupljine materice i druge medicinske intervencije, tokom kojih je postojala potreba za vještačkim proširenjem grlića materice, imaju povećan rizik od ICI. Prijevremeni porođaj s ICI obično počinje ispuštanjem amnionske tekućine. Tonus materice možda nije prisutan.

Prijevremeni porođaj u 29-30 sedmici obično počinje iz drugih razloga. Faktori rizika uključuju mladu dob trudnice (manje od 18 godina), pogoršanje kroničnih bolesti tokom trudnoće, infekcije, tjelesne ozljede. Ali čak ni u ovim datumima rođenih beba, nažalost, stopa preživljavanja nije tako velika... Problem je u nezrelosti pluća.

Prijevremeni porod u 32. sedmici smatra se uspješnijim. Naravno, postoji veliki rizik da će dijete rođeno 2 mjeseca prije vremena imati ozbiljne patologije i bolesti, stopa preživljavanja beba je prilično visoka uz odgovarajuću medicinsku njegu.

Dakle, koji su znakovi prijevremenog porođaja, jer se u mnogim slučajevima tragedija može spriječiti...

1. Kratak, omekšan grlić materice.

Uradite ultrazvuk na vreme. To će pomoći da se na vrijeme uoči skraćivanje grlića materice.

2. Bolni, redovni grčevi materice.

Ako često imate tonus materice, požalite se doktoru i ne opirite se prepisivanju lijekova ili čak bolničkom liječenju.

3. Ispuštanje amnionske tečnosti.

Ako primijetite neuobičajen, obilan vaginalni iscjedak (bistar ili zelenkast) - također posjetite ljekara, jer to mogu biti i simptomi prijevremenog porođaja - curenje plodove vode.

Zapamtite da prevremeni porođaj možete spriječiti samo ako još nije počeo. Ako se cerviks otvori, amnionska tečnost ode, lekari više neće moći da produže trudnoću.

U savremenom akušerstvu trudnoća se smatra donošenom u terminima od. Shodno tome, porođaj prije smatra se prijevremenim 1, a rođeno dijete naziva se prijevremeno rođenim.

Kako počinje prijevremeni porođaj?

Da, u stvari, isto tako blagovremeno. Žena može primijetiti pojavu vučnih bolova u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Bolovi su ponekad grčevite prirode, tj. možemo pričati o početku kontrakcije... U nekim slučajevima porođaj počinje rupturom. amnionska tečnost ili od polaska sluzni čep... U svakom od ovih slučajeva potrebna je hitna hospitalizacija u porodilištu.

Šta bi mogao biti uzrok prijevremenog porođaja?

Kao prvo infekcija 2. Normalno, šupljina materice je sterilna. Svaki upalni proces čini zid materice defektnim, pa trudnoća traje sve dok se zid materice može rastegnuti, a onda tijelo pokušava da se riješi embrija.

Zato nije potrebno štedjeti novac, vrijeme i trud na pregledu na prisustvo infekcije. Svaku ženu – idealno i prije trudnoće – treba pregledati na infektivne bolesti, posebno one koje su često asimptomatske (nosivost klamidije, ureaplazme, mikoplazme, toksoplazma infekcije, herpes simplex virusa, citomegalovirusa). Posebnu pažnju treba posvetiti ženama koje imaju hroničnu i akutnu matericu i endometrijum (sluzokoža tela materice), intrauterine intervencije (abortus, dijagnostička kiretaža), kao i slučajeve spontanog pobačaja. U prisustvu upalnog procesa, prirodno ga je potrebno izliječiti. Lijekovi i postupci koje odabere liječnik pomoći će izbacivanju infekcije iz tijela čak i prije začeća. Ako iz nekog razloga prije začeća nisu urađeni potrebni testovi, onda prilikom dijagnosticiranja trudnoće svakako treba podvrgnuti odgovarajućem ljekarskom pregledu, a ni ubuduće ne treba zanemariti redovne preglede. Što se prije otkrije prisustvo mikroba u tijelu žene koji mogu uzrokovati prijevremeni porođaj ili potencijalno opasni za fetus, to bolje. Moderna medicina ima značajan arsenal sredstava za smanjenje rizika od trudnoće i infekcije fetusa.

Drugi čest uzrok prijevremenog porođaja je ishemijsko-cervikalna insuficijencija, ICN (istmus - "istmus", mjesto prijelaza tijela materice u grlić materice, cervix - "maternica"), odnosno inferiornost mišićnog sloja grlića materice, koja se tokom normalne trudnoće, igra ulogu svojevrsnog sfinktera (držeći prsten) koji ne dozvoljava embrionu da "napusti" šupljinu materice. ICI je urođena (vrlo rijetka) i stečena. Šta može uzrokovati razvoj ICI? Razlozi su sasvim uobičajeni: povrede prevlake i grlića materice tokom pobačaja, posebno kada je prekinuta prva trudnoća, duboke rupture grlića materice u prethodnim porođajima (to se može dogoditi, na primjer, tijekom porođaja s velikim fetusom, nametanjem akušerskog forceps), grubo nasilno širenje cervikalnog kanala prilikom dijagnostičkih manipulacija u šupljini materice (histeroskopija, odnosno pregled maternične šupljine pomoću posebnog uređaja - histeroskopa; struganje endometrija), odnosno svaka povreda mišićnog sloja grlića materice .

Vrlo često ICI nastaje kada je u krvi povećan sadržaj muških polnih hormona koji se proizvode u nadbubrežnim žlijezdama majke, a kasnije i fetusa.

Infekcije i ishemijsko-cervikalna insuficijencija su glavni, ali ne i jedini faktori koji uzrokuju prijevremeni porođaj. Često dovode do prijevremenog porođaja endokrinopatije- blage disfunkcije endokrinih žlijezda - štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize (uz grube poremećaje, žene, u pravilu, ne mogu same zatrudnjeti).

Takođe, do prijevremenog porođaja može doći kada prenapregnutost materice uzrokovane višeplodnim trudnoćama, polihidramnionom, velikim fetusima.

Težak fizički rad, hronično stresna situacija na poslu ili kod kuće, bilo koji akutna zarazna bolest(gripa, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, pijelonefritis, posebno uz povišenje tjelesne temperature itd.) također mogu izazvati pobačaj.

Šta učiniti kada počne prijevremeni porođaj?

Ako se pojave alarmantni simptomi: bol u trbuhu, potrebna je hitna hospitalizacija. Samo u bolnici liječnici mogu odabrati pravu taktiku za svaki konkretan slučaj.

Prije dolaska ekipe hitne pomoći možete popiti 2 tablete No-shpy-a ili, ako žena uzima Ginipral, dodatnu tabletu ovog lijeka.

U bolnici se po pravilu trude da sačuvaju trudnoću, jer svaki dan proveden u maternici povećava šanse djeteta za preživljavanje.

Šta doktori rade da zaustave prijevremeni porođaj?

S preranim, početkom kontrakcija, prije svega, propisuju se topolitički (odnosno redukcijski) lijekovi - partusisten, ginipral. Prvo, ovi lijekovi se daju intravenozno, a kada kontrakcije prestanu, moguće je preći na tablete. Ovi lijekovi se obično uzimaju prije. Magnezijev sulfat, 10% rastvor etilnog alkohola i neki drugi lekovi se takođe koriste kao sredstva koja smanjuju tonus materice.

U drugoj fazi liječenja pokušavaju ukloniti sam uzrok prijevremenog porođaja. Kada se otkrije infekcija, propisuju se antibakterijski lijekovi (ovisno o vrsti infekcije), sedativna (tj. umirujuća) terapija - kako bi se prekinuo začarani krug: objektivnim faktorima koji se povećavaju pridodaje se i strah od gubitka djeteta. tonus materice, što zauzvrat dodatno povećava tonus materice.

Sa razvojem ICI za period do, na grlić materice se postavljaju "zatezajući" šavovi koji ne dozvoljavaju jajnoj stanici da "ispadne" iz materice. Konci se postavljaju u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji, dok se koriste lijekovi koji minimalno djeluju na dijete.

Da li lekari uvek pokušavaju da zaustave prevremeni porođaj?

Ne, ne uvek.

Postoje situacije koje zahtijevaju prijevremeni porođaj zbog prijetećeg stanja žene. Kod težih oblika kasne toksikoze (gestoze), hroničnih oboljenja unutrašnjih organa, lekari često izazivaju prevremeni porođaj kako bi spasili život i majke i fetusa.

Šta se dešava sa ženom nakon prijevremenog porođaja?

Tok postporođajnog perioda 3 sa prijevremenim porođajem se po pravilu ni po čemu ne razlikuje od onog nakon blagovremenog porođaja. Dešava se da žena ostane u porodilištu duže od propisanog roka, ali je to najčešće zbog stanja djeteta, a ne same žene.

Preporučljivo je da se sve žene nakon prijevremenog porođaja podvrgnu sveobuhvatnom pregledu, uključujući testove na prisutnost zaraznih bolesti i prijenos infektivnih agenasa, te studiju hormonskog statusa. Kod ICI-a potrebno je izvršiti (rendgenski pregled materice i jajovoda nakon uvođenja radioprovidne supstance u njihove šupljine); u slučaju teških somatskih bolesti - na pregled kod odgovarajućih specijalista. Naravno, ako se otkriju kršenja, morate proći tečaj liječenja.

Tokom narednih trudnoća poželjna je hospitalizacija u porodilištu u takozvanom „kritičnom vremenu“. Najveću zabrinutost izaziva period prekida prethodne trudnoće. Osim toga, sljedeći se smatraju kritičnim periodima: prvi (fiksacija jajne stanice u sluznici materice); (formiranje placente); (intenzivno povećanje volumena materice); dana koji odgovaraju menstruaciji.

Šta se događa s bebom nakon prijevremenog porođaja? 4

Trenutno je moguće njegovati djecu čija je tjelesna težina pri rođenju veća od 1 kilograma, ali, nažalost, tako male bebe prežive samo u 50% slučajeva. Ponekad se doje djeca od 500 do 1000 grama, ali to se događa izuzetno rijetko, osim toga, to je vrlo, vrlo skup proces. Pedijatrima je lakše brinuti o djeci rođenoj s težinom većom od 1500 grama, jer su svi njihovi organi "zreliji".

U drugoj fazi dojenja prijevremeno rođene bebe često se šalju u dječje bolnice.

1 0 prijevremeni porođaj obično se govori poslije. Spontani prekid trudnoće u periodu od začeća do naziva se spontani pobačaj (pobačaj). Za detalje o prijetnji prekida trudnoće, vidjeti: A. Koroleva, "Prijetnja od prekida trudnoće" / №1 -2001.
2 Za više informacija o zaraznim bolestima pogledajte: J. Mirzoyan "Neprijatelja treba poznavati iz vida. TORCH infekcije - šta je to?" / №4-2001; S. Gonchar "Liječenje - svjetlo, a neliječenje - tama. Bolesti koje prijete intrauterino inficiranom fetusu" / №5-2001.
3 Tokom postporođajnog perioda, pogledajte članak N. Brovkine "Četvrti trimestar" u ovom broju časopisa.
4 Predmet ovog članka je prijevremeni porođaj, stoga je doslovno nekoliko redaka posvećeno dojenju prijevremeno rođenih beba. Detaljan materijal o metodama njege prijevremeno rođenih beba i beba s malom težinom bit će objavljen u jednom od narednih brojeva našeg časopisa.

Elena Nesyayeva, akušer-ginekolog
Porodilište u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 20, Moskva

Diskusija

[link-1]

Uzroci prijevremenog porođaja [link-1] koristan članak za buduće majke. Prijevremeni porod je opasan po život i zdravlje majke i novorođenčeta, što može izazvati prijevremeni porođaj: upotreba droga, alkohola, pothranjenost, kronične bolesti, stresne situacije.

Pa da... 20. bolnica je, naravno, autoritet u negovanju prijevremeno rođenih beba... Zašto bi odjednom trebalo naručiti članak o prijevremenom porođaju od doktora iz bolnice koja je specijalizirana za bubrežne patologije, ima staru opremu i općenito raspada se od prljavštine, siromaštva i starosti? Postoji divno porodilište u Moskvi u 8. gradskoj kliničkoj bolnici, specijalizovano za prevremeno rođene bebe, pa bi možda bilo bolje da se obratite njegovim lekarima?

29.08.2001 13:04:42, V.

Pa, znate... bez riječi: ((((. Prvo, ako postoji pristojna reanimacija u porodilištu), stopa smrtnosti beba koje teže više od 1 kg još uvijek nije 50%.

I, osim toga, sama konstatacija pitanja "ponekad doji djecu od 500 do 1000 grama, ali to se događa izuzetno rijetko, osim toga, to je vrlo, vrlo skup proces." Šta to znači: nemojte ni pokušavati?! Neka tako umru?! (sasvim u duhu naše medicine). Gospode, doktori u dečijim bolnicama leže sa kostima, negujući takvu decu (naša cimerka je odgajana od 670, 26 nedelja), a ovim tonom govori akušer-ginekolog...

Ne, sve je istina - teško je ostaviti takvu bebu, a akušer-ginekolog prije svega misli na ženu, a članak je prvenstveno o problemima porodilja, a ne djece, ali ipak, samo ovaj pristup izaziva gorčinu i zbunjenost...

28.8.2001 11:56:48, Dodo

Da, članak je informativan. Rođeni smo tačno u 36. sedmici. A razlog tome bilo je upravo otapanje ljuske, ali nisu mogli sa sigurnošću reći što je to izazvalo: dan prije nego što sam podigla teglu od 3 litre s kompotom, ton je bio povećan usred trudnoće ili infekcija. Općenito, tamo su date ispravne preporuke.
O prevremeno rođenim bebama. Kod nas djevojčica koja je rodila dječaka u 29 sedmici, carski rez i vađenje!

Komentirajte članak "Preuranjeni porod"

Prijevremeni porođaj i depresija. Djevojke, sigurno neko ima slične priče. Pomozite, kako da se nosite sa sobom...

Diskusija

Ako želite da zadržite HW, onda pumpajte i pumpajte. Ruke, pumpa za grudi - šta možete. Ima kontra za GW, sjajno! Štaviše, i mojoj majci se žuri. Pomoći će da se uspostavi straža, smiri se..
A ako osjećate da se sami ne možete nositi, psiholog. Postoji i kontakt. GW friendly.
I moli Boga za pomoć...

Smiri se, porodica te treba u mislima, bez histerije..
Kada se beba otpusti, gnezdi se, kengur metoda (skinite se u pelenu i imate golo telo i beskrajne zagrljaje))). Da, u ovom trenutku cela porodica treba da stane rame uz rame i brine o sebi... pa čak i za vas - termos sa čajem, čorbicom, toplom hranom...

Sve će biti u redu! Vi i mnogi drugi ćete se moliti za Pavlušu!

izdahni, nisi prvi i, nažalost, nisi zadnji.
Zatražite pomoć, dozvolite sebi da budete slabi, pokušajte da spavate više, odmorite se i nemojte se ni za šta tući.
Moji blizanci su rođeni u 36. sedmici sa hitnim COP-om. Sevushka, najstarija od blizanaca, dobila je moj otok + Rh-konflikt. Prvog dana mehaničke ventilacije hitna hospitalizacija u Filatovki. Tada je na mehaničku ventilaciju dodata žutica, bilirubin je porastao, pripremali su se za punu transfuziju krvi... tokom pejsmejkera sam izgubio skoro litar krvi, a bubrezi su mi jako loše radili.
Šivali smo na nekoliko načina odjednom: 1 - doktori iz Filatovke su tražili da dovedu drugog blizanca, tvrdeći da će zdravija beba izvući slabijeg. Doktori u Republici Dagestan su se sastali na pola puta, napisali neke dijagnoze Senečki i prebacili ga u Filatovku.
2) istog dana su bebe krštene na intenzivnoj nezi.
Ne znam šta je tačno pomoglo: naše molitve, krštenje, brat blizanac je u blizini, ALI sledećeg jutra bilirubin je počeo da pada i pitanje transfuzije krvi je nestalo. Postepeno su moja djeca počela da se popravljaju. Seva je provela 12 dana na mehaničkoj ventilaciji, nekoliko dana hranjena kroz sondu.
Moja Senečka je rođena vrlo mala visoka 46 cm i teška 2500, Sevuška je bila veća, ali ne mnogo.
Moji momci su brzo sustigli svoje vršnjake, sa šest mjeseci više se ni po čemu nisu razlikovali od samohrane djece na vrijeme, što je silno oduševilo i iznenadilo i pedijatra i neurologa.

Smiri se, trebaće ti snage, a tvoj sin će se sigurno oporaviti, odrašće lep, zdrav i pametan na radost tate i mame.

Dobila sam prijevremeni porod, od 27 do 38 sedmice, rodila na vrijeme!! Sve zavisi iz kojih razloga su to stavili?!

Staphylococcus aureus, gljive iz roda Candida, sve su to uslovno patogeni mikroorganizmi koji se roje oko nas, ali samo povremeno izazivaju bolest. Iz više razloga, novorođenčad su posebno osjetljiva, a kožne bolesti poput drozda i stafilokoknih infekcija mnogim majkama su poznate iz prve ruke. Ružni specifični osipi neće ostaviti stručnjake u sumnji da novorođenče ima staphylococcus aureus. Ali dijagnoza svakako mora biti potvrđena laboratorijski. Ova bolest...

Trudnoća u 37-40 sedmici je donošena i porođaj može početi u bilo kojem trenutku. A postoje tri glavna znaka koji ukazuju na njihov skori približavanje. Iscjedak sluznog čepa. Može se javiti 2 sedmice prije porođaja, ali najčešće unutar jednog dana. Pluta izgleda kao mala kvržica ružičaste, smeđe ili žućkaste sluzi. Često se čep ne skida u potpunosti, već u dijelovima. Tokom trudnoće zatvara ulaz u cervikalni kanal, štiteći fetalnu bešiku od...

Vertikalni porođaj, Prirodni porođaj, Prirodni porođaj nakon carskog reza, Carski rez, Prijevremeni porođaj, Porod u vodi, Porođaj kod kuće, Rođenje blizanaca, Porodični porođaj, Stimulacija porođaja, porođajno uzbuđenje, Ubrzani porođaj itd. na [link-1]

April, maj, jun su bili u borbi protiv proteina i hemoglobina. U junu smo svi ovo porazili. Devojčica je ležala veoma nisko, 10 centimetara ispod normale, pa je lekar savetovao da se zavoj nosi bez skidanja. Međutim, imao sam svoju računicu. Sa otprilike 8 mjeseci, imao sam određeni osjećaj da nećemo doći do PDR-a. Odnosno, nakon 28 nedelja sam prestala da brinem da li je pobačaj, ili prevremeni porođaj, nestala sva anksioznost. Ali postojao je akutni osjećaj da ćemo ranije imati djevojčicu. Glavna stvar...

U domaćoj medicini situacija je takva da se više pažnje poklanja takozvanom tonusu materice. U prisustvu vučnih bolova u donjem dijelu trbuha i leđa ili nelagode, u velikom broju slučajeva se postavlja dijagnoza prijetnje prijevremenog porođaja i žena se intenzivno liječi, čuvajući trudnoću. Iako više od polovine trudnica (62%) sa sličnim simptomima nije potrebno produženje. Ova grupa žena pati od vučnih bolova i drugih simptoma zbog pratećih patologija. I...

Najčešće komplikacije povezane s blizanačkom/trostrukom trudnoćom su: Prijevremeni porođaj. Mala porođajna težina. Odgođeni intrauterini razvoj fetusa. Preeklampsija. Gestacijski dijabetes. Abrupcija placente. Carski rez. Prijevremeno rođenje. Porođaj prije 37. sedmice trudnoće smatra se prijevremenim. Trajanje višeplodnih trudnoća se smanjuje sa svakim dodatnim djetetom. U proseku, trudnoća sa jednom bebom traje 39 nedelja...

Svih 9 mjeseci pod vašim srcem raste beba, koja je okružena ne samo vašom ljubavlju i naklonošću, već i pouzdanom zaštitom od plodove vode i plodove vode. Fetalna bešika formira hermetički rezervoar sa sterilnim okruženjem koje štiti bebu od infekcije. Normalno, ruptura membrana i ruptura plodove vode nastaje prije porođaja (kada je cerviks potpuno otvoren) ili direktno tokom porođaja. Ako je integritet mjehurića ranije narušen, ovo je...

Diskusija

11. Prilikom pregleda, da li je doktor uvijek u stanju pouzdano dijagnosticirati prijevremeni izljev vode?
Uz masivnu rupturu, nije teško postaviti dijagnozu. Ali, nažalost, u gotovo polovini slučajeva liječnici čak i vodećih klinika sumnjaju u dijagnozu ako se oslanjaju samo na podatke pregleda i stare metode istraživanja.

12. Da li je moguće ultrazvukom dijagnosticirati prijevremeni izljev vode?
Ultrazvučni pregled omogućava da se utvrdi da li žena ima oligohidramnion ili ne. Ali uzrok malo vode može biti ne samo puknuće membrana, već i oštećena bubrežna funkcija fetusa i druga stanja. S druge strane, postoje slučajevi kada se mala ruptura membrana javlja na pozadini polihidramnija, na primjer, s patologijom bubrega trudnice. Ultrazvuk je važna metoda praćenja stanja žene koja ima preranu rupturu membrana, ali ne daje odgovor na pitanje da li su membrane netaknute.

13. Da li je moguće utvrditi curenje vode pomoću lakmus testa?
Zaista, postoji takva metoda za određivanje amnionske tekućine koja se temelji na određivanju kiselosti vaginalnog okruženja. Ovo se zove nitrazinski test ili amniotest. Normalno, vaginalna sredina je kisela, a amnionska tečnost neutralna. Stoga, ulazak amnionske tekućine u vaginu dovodi do smanjenja kiselosti vaginalnog okruženja. Ali, nažalost, kiselost vaginalnog okruženja također se smanjuje u drugim stanjima, na primjer, infekcijom, urinom, sjemenom tekućinom. Stoga, nažalost, test baziran na određivanju kiselosti vagine daje mnogo lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

14. U mnogim prenatalnim ambulantama uzimaju bris vode, koliko je tačna ova metoda za dijagnosticiranje preranog izlijevanja vode?
Vaginalni iscjedak koji sadrži fetalnu vodu, kada se nanese na predmetno staklo i osuši, formira uzorak koji podsjeća na listove paprati (fenomen paprati). Nažalost, test također daje dosta netačnih rezultata. Osim toga, u mnogim bolnicama laboratorije su otvorene samo tokom dana i radnim danima.
15. Koje su savremene metode za dijagnosticiranje preranog pucanja membrana?
Savremene metode za dijagnosticiranje preranog pucanja membrana baziraju se na određivanju specifičnih proteina, kojih u amnionskoj tekućini ima u izobilju, a normalno ih nema u vaginalnom iscjetku i drugim tjelesnim tekućinama. Da bi se otkrile ove supstance, razvijen je sistem antitela koji se nanosi na test traku. Način na koji ovi testovi rade sličan je testu na trudnoću. Najprecizniji test je test za detekciju proteina koji se zove placentalni alfa mikroglobulin. Trgovački naziv je AmniSure®.

16. Koja je tačnost Amnišur testa?
Tačnost Amnišur testa je 98,7%.

17. Može li žena sama da uradi Amnišur test?
Da, za razliku od svih drugih metoda istraživanja, Amnishur test ne zahtijeva pregled u ogledalima i žena ga može staviti kod kuće. Sve što vam je potrebno za test je uključeno u komplet. Ovo je tampon koji se ubacuje u vaginu do dubine od 5-7 cm i tamo drži 1 minut, epruveta sa rastvaračem, u kojoj se tampon pere 1 minut i potom baci, i test traka, koji se ubacuje u epruvetu. Rezultat se očitava nakon 10 minuta. U slučaju pozitivnog rezultata, kao kod testa na trudnoću, pojavljuju se 2 trake. Ako je rezultat negativan - jedna traka.

18. Šta ako je rezultat testa pozitivan?
Ako je test pozitivan, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili otići u bolnicu ako je trudnoća duža od 28 sedmica i na ginekološko odjeljenje bolnice ako je trudnoća kraća od 28 sedmica. Što se prije započne liječenje, veće su šanse da se izbjegnu komplikacije.

19. Šta ako je test negativan?
Ako je test negativan, možete ostati kod kuće, ali prilikom sljedećeg posjeta ljekaru morate razgovarati o uznemirujućim simptomima.

20. Ako je prošlo više od 12 sati od trenutka navodnog pucanja membrane, može li se uraditi test?
Ne, ako je prošlo više od 12 sati od navodnog puknuća i znakovi curenja vode su prestali, onda test može pokazati netačan rezultat.

Pitanja i odgovori o prevremenom curenju amnionske tečnosti

1. Koliko je uobičajeno prijevremeno pucanje membrana?
Pravo prerano pucanje membrana javlja se kod otprilike svake desete trudnice. Međutim, gotovo svaka četvrta žena iskusi određene simptome koji se mogu pobrkati s preranim pucanjem membrana. Riječ je o fiziološkom povećanju vaginalnog sekreta, te o blagoj urinarnoj inkontinenci u kasnijim fazama trudnoće i obilnom iscjetku tokom infekcije genitalnog trakta.

2. Kako se manifestuje prerano pucanje membrana?
Ako je došlo do masivnog puknuća membrane, onda se to ne može zamijeniti ni sa čim: odmah se oslobađa velika količina bistre tekućine, bez mirisa i boje. Međutim, ako je jaz mali, doktori ga nazivaju i subkliničkim ili visokim bočnim trganjem, tada može biti vrlo teško postaviti dijagnozu.

3. Koja je opasnost od prijevremenog pucanja membrana?
Postoje 3 vrste komplikacija koje mogu dovesti do prijevremenog pucanja membrana. Najčešća i najteža komplikacija je razvoj uzlazne infekcije, sve do sepse novorođenčeta. U prijevremenoj trudnoći prerano pucanje plodova može dovesti do prijevremenog porođaja sa svim posljedicama rođenja prijevremeno rođene bebe. Kod masivnog izlijevanja vode, mehaničkih ozljeda fetusa, prolapsa pupčane vrpce moguća je abrupcija posteljice.

4. Ko ima veću vjerovatnoću da ima puknuće membrane?
Faktori rizika za preranu rupturu membrana su infekcija genitalnih organa, prenaprezanje plodnih membrana kao posljedica polihidramnija ili kod višeplodnih trudnoća, abdominalna trauma, nepotpuno zatvaranje ždrijela maternice. Prerano pucanje plodnih ovojnica tokom prethodne trudnoće je važan faktor rizika. Međutim, kod gotovo svake treće žene dolazi do rupture membrana u odsustvu značajnijih faktora rizika.

5. Koliko brzo dolazi do porođaja sa preranim pucanjem membrana?
To je u velikoj mjeri određeno gestacijskom dobi. U donošenim trudnoćama polovina žena doživi spontani porođaj unutar 12 sati, a više od 90% unutar 48 sati. Kod prijevremene trudnoće moguće je održati trudnoću tjedan dana ili duže ako se infekcija ne pridruži.

6. Može li se normalno osloboditi mala količina amnionske tečnosti?
Normalno, membrane su hermetički zatvorene i ne dolazi do, čak ni najmanjeg, prodiranja plodove vode u vaginu. Za curenje amnionske tečnosti, žene često greše u povećanju vaginalne sekrecije ili blagu urinarnu inkontinenciju.

7. Da li je tačno da se u slučaju preranog izlivanja vode, trudnoća prekida bez obzira na termin?
Prijevremeno pucanje plodova je zaista vrlo opasna komplikacija trudnoće, ali pravovremenom dijagnozom, hospitalizacijom i ranim liječenjem, prijevremena trudnoća se često može produžiti ako ne dođe do infekcije. Kod donošene trudnoće i blizu donošene, u pravilu se stimulira početak porođaja. Moderne metode dijagnoze i liječenja, u ovom slučaju, omogućavaju vam da glatko pripremite ženu za porođaj.
8. Ako dođe do prijevremenog pucanja membrana, a sluzni čep se nije odlijepio, da li štiti od infekcije?
Sluzni čep zaista štiti od infekcije, ali kada dođe do pucanja membrane, jedna zaštita mukoznim čepom nije dovoljna. Ako se liječenje ne započne u roku od 24 sata od rupture, može doći do ozbiljnih infektivnih komplikacija.

9. Da li je tačno da se vode dijele na prednje i zadnje vode i da izlivanje prednjih voda nije opasno, često se dešava u normi?
Voćne vode se zaista dijele na prednje i stražnje, ali bez obzira gdje se ruptura dogodi, ona je ulaz za infekciju.

10. Šta prethodi raskidu?
Samo po sebi, ruptura membrane je bezbolna i bez ikakvih prekursora.

51. U slučaju porođaja koji je nastao u periodu od 28. do 30. sedmice trudnoće, uvjerenje o nesposobnosti za rad za trudnoću i porođaj izdaje zdravstvena organizacija u kojoj je porođaj obavljen u trajanju od 156 kalendarskih dana.

52. U slučaju prekida trudnoće u periodu do 27 punih sedmica trudnoće, rođenja mrtvog ili živog fetusa koji nije preživio prvih 6 punih dana (168 sati), potvrdu o nesposobnosti za rad. izdaje se u skladu sa Poglavljem II ovog postupka za cijelo vrijeme nesposobnosti za rad, a ne kraće od tri dana. Ako je novorođenče preživjelo prvih 6 punih dana (168 sati), izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad zbog trudnoće i porođaja na 156 kalendarskih dana.

A kako sam sada u 35. nedelji trudnoće, pitala sam se - da li postoji sklonost ka prevremenom porođaju? pa postoji osobina organizma itd...

Prijevremenim porođajem smatra se između 28. i 37. sedmice gestacije.

Diskusija

Ocijenio sam korisnost ovog članka kao "veoma koristan" jer mi je ovaj problem vrlo blizak. Moja četvorogodišnja najstarija ćerka Saša rođena je u 26. nedelji trudnoće i, naravno, imali smo mnogo više briga, i što je najvažnije, briga za zdravlje i dobrobit deteta nego roditelji rođenih beba na vrijeme.

A kada smo posle godinu i po ponovo čekali bebu, strah da bi sve moglo da se ponovi pratio nas je tokom cele trudnoće, jer prvi porođaj je bio preran, a nakon njih je prošlo jako malo vremena, osim toga, izgubili smo sina, Sašulkinog brata blizanca, sa četiri mjeseca, tako da ni psihički nije bilo lako, ali smo odlučili da zadržimo trudnoću.

S druge strane, iskustvo, po mnogo čemu gorko, pomoglo je da se ozbiljnije i temeljnije preživi druga trudnoća, koja je srećom riješena na vrijeme, doduše (planiranim) carskim rezom.

Želim skrenuti pažnju na ovaj članak svih budućih majki, tk. problem prijevremenog porođaja je iz godine u godinu sve urgentniji, a ovdje savjeti dati u ovom članku zaista mogu biti jako, jako korisni, mislim da iz gore navedenih razloga mogu na neki način biti stručnjak ovdje .

Zahvaljujem se i svim ljekarima koji rade na odjelima intenzivne njege i patologije novorođenčadi. U mom slučaju to su doktori, medicinske sestre i osoblje porodilišta u 2. CIB, kao i 3. CCH u Moskvi.

Svetlana Cheremisina

Ako se trudnoća za ženu završi ranije od perioda koji je odredio ljekar, a dijete se rodi, dolazi do prijevremenog porođaja. Stepen ugroženosti zdravlja nove osobe u potpunosti zavisi od broja akušerskih nedelja, koliko dugo je majka nosila bebu pod srcem. Važno je biti svjestan mogućih uzroka prijevremenog porođaja kako bi se izbjegao ovako iznenadni porođaj i njegove opasne posljedice po zdravlje djeteta u budućnosti.

Šta je prijevremeni porođaj

Porod, završen porođajem prije 38. akušerske sedmice, karakterizira abnormalni porođaj. Za zdravlje mrvica ovo je patološki proces, međutim, zahvaljujući modernim tehnologijama, liječnici su naučili brinuti o djeci rođenoj od 28. akušerske sedmice i dalje. Međutim, zdravstveni problemi se još uvijek ne mogu izbjeći, jer fetus još nije u potpunosti završio svoj intrauterini razvoj. Stoga, ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja, trudnica se hitno stavlja u skladište.

Znakovi

Što duže dete ostane u majčinoj utrobi, veća je verovatnoća da će se roditi snažno i zdravo. Međutim, situacije su različite, a ne treba isključiti ni slučajeve kada žena ne vodi računa o trudnoći u periodu koji je odredio ginekolog. Karakteristični znakovi prijevremenog porođaja ne razlikuju se mnogo od prirodnog porođaja, a prvi predznak je curenje amnionske tekućine.

Budući da bebu u drugoj polovini trudnoće karakteriše povećana fizička aktivnost, dijagnoza može biti teška. Međutim, budna buduća mama treba obratiti pažnju na sljedeće alarmantne simptome:

  • povećan tonus maternice pri palpaciji;
  • vučući ili grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • stalna aktivnost fetusa;
  • česta potreba za korištenjem toaleta;
  • osjećaj povlačenja u lumbalnoj regiji;
  • osjećaj pucanja u vaginalnom području.

Kako počinju

Ako se u donjem dijelu trbuha pojavi vučni bol, a žena otkrije curenje plodove vode, morate odmah pozvati hitnu pomoć ili se odmah obratiti lokalnom ginekologu sa pritužbom. Rani porođaj može izazvati pobačaj, što ni pod kojim okolnostima ne bi trebalo dozvoliti. Rani porođaj počinje oštrim bolom u trbuhu, koji se samo pojačava u različitim položajima tijela. Trudnoća je u opasnosti, a ženi je bolje da pristane na prijem u bolnicu.

Uzroci

Većina budućih majki postavlja sebi glavno pitanje, kako izbjeći prijevremeni porođaj. Zapravo, prvi korak je da se detaljno sazna zašto ovaj patološki proces napreduje i kako smanjiti rizik od preranog rođenja bebe. Specijalist to izvještava čak i kada planira trudnoću kako bi spasio ženu od kasnijih problema za 40 akušerskih tjedana. U savremenoj akušerskoj praksi razlikuju se sljedeći uzroci prijevremenog porođaja:

  • prethodni pobačaji, instrumentalno čišćenje šupljine materice;
  • zloupotreba loših navika;
  • infekcija cerviksa i vagine;
  • rezus konflikt;
  • polihidramnij i višeplodna trudnoća;
  • prerano starenje ili abrupcija placente;
  • karlična prezentacija fetusa;
  • intrauterine infekcije;
  • mutacije fetalnih gena;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • teški oblici gestoze;
  • ruptura membrana;
  • istmičko-cervikalna insuficijencija;
  • prekomjerna seksualna aktivnost;
  • prisutnost latentnih infekcija urinarnog trakta;
  • dijabetes melitus tokom trudnoće;
  • patologija štitne žlijezde kod buduće majke;
  • preeklampsija;
  • višestruka trudnoća (blizanci);
  • upala poput žene tokom trudnoće;
  • krvarenje iz materice.

Klasifikacija

Prijevremeni porođaj se ne smatra bolešću, međutim, opće stanje novorođenčeta u potpunosti ovisi o vremenu ranog porođaja. Ako dijete nije bilo moguće dovesti do 40. akušerske sedmice, slijedi uvjetna klasifikacija, koja daje barem daleku predstavu o stupnju patološkog procesa i potencijalnim bolestima kod rođene osobe:

  1. Veoma rani porođaj. Prerano pojavljivanje mrvica pada na period od 22-27 sedmica. Težina fetusa varira između 500 i 1000 g, doktor dijagnosticira nerazvijenost unutrašnjih organa i sistema, probleme s otvaranjem pluća.
  2. Rani porođaj. Prijevremeno rođenje djeteta događa se između 28-33 sedmice. Dete je teško do 2 kg, dok je prirodna ventilacija pluća poremećena, krvožilni sistem je nesavršen.
  3. Prevremeni porođaj u 34-37 akušerskoj sedmici, iako se smatra patološkim, ohrabruje roditelje, jer su svi unutrašnji organi i sistemi već formirani. Novorođenče je teško oko 2.500 g.

Indikacije za vještački prijevremeni porod

U praksi postoje slučajevi kada liječnici namjerno insistiraju na preranoj, brzoj stimulaciji porođaja. Potreba za tim se javlja prilikom dijagnosticiranja opsežnih patologija u tijelu majke ili djeteta. Osim toga, životi oboje mogu biti ugroženi. Takvi kritični trenuci su otkrivanje sljedećih patologija:

  • dekompenzirane endogene bolesti kompliciranog oblika, preplavljene smrću za pacijenta;
  • preeklampsija i eklampsija, kao manifestacija teške gestoze, ispunjene neizbježnom smrću dojenčeta;
  • opsežne patologije jetre kod trudnica, kada je prirodni odljev žuči patološki poremećen;
  • dijagnostika HELLP-sindroma u tijelu trudnice s povećanom aktivnošću jetrenih enzima;
  • intrauterine malformacije nekompatibilne s daljnjom održivošću fetusa;
  • intrauterina smrt fetusa, prepuna infekcije i trovanja krvi trudnice.

Kako nazvati

Ako sumnjate na patologiju ili prisustvo jednog od gore navedenih patoloških faktora, trudnica se odvodi u bolnicu. Prilikom utvrđivanja dijagnoze i potrebe za prijevremenom stimulacijom porođaja, liječnici koriste određene lijekove koji se obično intraamnionski ubrizgavaju u vaginu. U ovom slučaju radi se o sljedećim lijekovima: sintetički hormon mifepriston u kombinaciji sa misoprostolom, oksitocinom, dinoprostonom i dinoprostom. Površno samoliječenje je kontraindicirano, jer postoji velika vjerovatnoća smrti majke i djeteta.

Dijagnostika

Uz unutarnju devijaciju intrauterinog razvoja fetusa, porođaj može početi ranije od perioda koji je odredio liječnik. Takva razmišljanja su potaknuta hipertonusom materice, ispuštanjem plodove vode, dilatacijom vrata genitalnog organa i sindromom akutne boli, napadajući svijest porodilje cikličnim napadima. Dodatna metoda pregleda je ultrazvuk kojim se utvrđuje stanje i položaj fetusa u maternici. Prije zaustavljanja sindroma akutne boli, liječnik može propisati poseban test kako bi potvrdio činjenicu početka porođaja.

Test

Specijalni sistem za testiranje nazvan Actim Partus pouzdano određuje vezujući faktor rasta-1 (SIPFR) sličan insulinu u sluzi cervikalnog kanala. Enzim u velikoj koncentraciji proizvodi fetalne membrane embrija nekoliko dana prije početka porođaja. Ovakvu laboratorijsku studiju moguće je provesti samo u bolničkom okruženju, jer nije moguće organizirati prikupljanje materijala kod kuće bez posebne opreme i alata.

Kako spriječiti

Budući da će se beba roditi prerano u ranoj fazi, sa malom tjelesnom težinom i velikim lezijama unutrašnjih organa, zadatak liječnika je da uz pomoć lijekova zaustavi prijevremeni porođaj, mogu se koristiti alternativne metode. S obzirom da porođaj može početi u bilo koje vrijeme, ženu prije svega treba hospitalizirati, potom pregledati, a potom propisati djelotvoran tretman i otići pod strogim medicinskim nadzorom. Ako postupate ispravno, beba se može roditi na vrijeme, bez patologija.

Deksametazon za opasnost od prijevremenog porođaja

Kako bi spriječili razvoj respiratornog distres sindroma, liječnici koriste sintetičke glukokortikosteroide. Uz prijetnju ranog rođenja, lijek Dexametasone za intramuskularnu primjenu dobro se pokazao. Dozvoljeno je koristiti ga isključivo iz medicinskih razloga u akušerskom periodu od 24 - 34 sedmice. Postoje dvije sheme za upotrebu ovog lijeka:

  • 12 mg dva puta tokom 24 sata;
  • 6 mg za 4 posjete tokom dana.

Konzervativno liječenje u bolničkim uvjetima

Određivanje složene sheme liječenja provodi se pojedinačno - prema medicinskim indikacijama nakon identifikacije glavnog uzroka (patogenog faktora) progresivne patologije. Kako bi osigurali pozitivnu dinamiku i produženje trudnoće, liječnici u uslovima prinudne hospitalizacije udružuju predstavnike različitih farmakoloških grupa:

  • antispazmodični lijekovi intramuskularno ili rektalno: No-shpa, Drotaverin, Papaverin;
  • adrenergički agonisti za intravensku primjenu: Ritodrin, Terbutalin, Ginipral;
  • NSAIL rektalno: Indometacin od 32 nedelje gestacije;
  • glukokortikosteroidi, oralni ili intramuskularni gestageni: progesteron, utrozhestan, deksametazon.

Upravljanje prijevremenim porođajem

Kako bi se izbjegle potencijalne komplikacije po zdravlje djece, intenzivnu njegu treba provoditi u bolničkom okruženju. Pozitivan rezultat će svakako biti ako se striktno pridržavate svih medicinskih propisa. Postoji nekoliko metoda rješavanja takvog globalnog kršenja, sve ovisi o općem stanju pacijenta, fetusa. Ispod je nekoliko efikasnih taktika koje bira doktor, na osnovu složenosti specifične kliničke slike:

  1. Taktika čekanja i gledanja. Ženi se osigurava mir - fizički i emocionalni, daju joj se umirujuće dekocije, koriste se blagi sedativi i antispazmodici.
  2. Aktivna taktika. Ako se cerviks otvori za 3 cm ili više, liječnici koriste epiduralnu analgeziju ili ubrizgavaju Partusisten intravenozno.

Posljedice za majku i dijete

Za ženu, posljedice prijevremenog porođaja nisu toliko značajne, više su povezane s fiziološkim karakteristikama ženskog tijela. Na primjer, perineum se može pokidati, ili doktor radi carski rez sa dodatnim šavovima. Ali za bebu, posljedice prijevremenog porođaja mogu izgledati fatalne. Sve zavisi od termina poroda. Kao opcija:

  • teške porođajne traume;
  • kongenitalne bolesti;
  • ranu smrtnost.

Trudnoća nakon prijevremenog porođaja

Nakon patološkog porođaja, tijelo žene mora se pravilno oporaviti, pa se svakako ne preporučuje žuriti s ponovnim začećem. Liječnici savjetuju posjetiti ginekologa tijekom cijele godine, proći puni medicinski pregled, pravovremeno liječiti latentne bolesti (ako ih ima), a tek onda razmišljati o sljedećem nadopunjavanju porodice.

Profilaksa

Da bi se izbegle teške odluke i opasne posledice po zdravlje bebe, potrebno je da se zauzme odgovoran odnos prema periodu planiranja trudnoće, da se na vreme podvrgne kompletnom lekarskom pregledu. Ako je već došlo do uspješnog začeća, važno je:

  • prijaviti se na vrijeme za trudnoću;
  • eliminirati loše navike;
  • uzimati vitamine;
  • pazite na uzimanje određenih lijekova;
  • jesti pravilno i u potpunosti;
  • redovno idite na ultrazvučni pregled;
  • zaštitite se od zaraznih i virusnih bolesti.

Video