Ovisnosti 

Kada se plod smatra velikim. Moguće komplikacije tokom porođaja. Koliki je rizik od komplikacija

Ko ti je rođen?

Dječak, 3800.

Desilo se da vijest o rođenju bebe prati i podatak o njegovoj težini. Svaka trudnica želi da rodi zdravu, jaku bebu. Vrlo često morate čuti note ponosa u svom glasu: A naš Vanka je rođen 4500! Bogatyr!

Pa trudna mama misli kako će isto roditi! Ali da li je vredno toga? - postavlja se suprotno pitanje.

Ne postoji definitivan odgovor, kao što se ne trudite sve analizirati i uporediti. Uostalom, svaka žena je individualna. Ako sad napišemo da je bolje roditi "prosječnog" heroja, naći će se majke koje će reći: a rodile smo tri od po 4800 - i ništa: živi su, zdravi i sretni. Lično i ja imam takve poznanike. I rodile su se prilično lako. Istovremeno, teško je roditi mališane od kilograma. Dakle, opet, sve je individualno.

Tokom cijele trudnoće, doktor izračunava procijenjenu tjelesnu težinu nerođene bebe. Naravno, ne iz radoznalosti. Ovi pokazatelji ukazuju na to da li se beba pravilno razvija, a takođe mogu sugerisati kakav će biti porod. Pomoću je moguće što preciznije izračunati tjelesnu težinu djeteta (upoređuju se veličine glave, prečnik i dužina femura i humerusa). Na osnovu vanjskih znakova nemoguće je pouzdano odrediti težinu nerođene bebe. Veoma veliki stomak uopšte nije pokazatelj.

Postoji mišljenje da ako se sumnja na veliki fetus, trudnica se odmah priprema za carski rez. Međutim, to nije uvijek slučaj. Za takvu operaciju ovaj faktor nije dovoljan. Moraju postojati i druge indikacije za carski rez. Na primjer, anatomski uska karlica javlja se kod 5-7% trudnica. Ova dijagnoza se može postaviti nizom mjerenja. Ako postoji razlika između veličine glave fetusa i zdjelice buduće majke, bit će sigurnije izvršiti carski rez. Indikator za operativno rješavanje porođaja je gotovo uvijek karlična prezentacija djeteta i uska karlica majke. U ovom slučaju, čak i plod težine 3,5 kg je velik. Ali nema razloga za brigu, jer žene rađaju i teške bebe bez komplikacija. Najvažnije je vjerovati doktoru i vjerovati u sebe.

Dakle, od čega tačno zavisi masa nerođenog deteta?

Jedan od razloga za veliki fetus je nasljedstvo. Ovdje vrijedi isti princip po kojem se rađaju blizanci i trojke. Stoga, ako su se u vašoj porodici ili porodici vašeg muža ranije rodila velika djeca, suočit ćete se s istom sudbinom. Važna je i tatina građa. Naravno, beba će imati kome da ide ako se rodi sa telesnom težinom iznad 4 kg. Statistike također tvrde da je kod ponovljenih porođaja težina bebe uvijek nekoliko grama veća od prethodne.

Definitivno ćete roditi teško dijete ako postoji trudnoća poslije termina. Smatra se takvim ako se njegovo trajanje produži za 14 dana. 42 nedelje trudnoće je već patologija. Pored činjenice da će beba biti velika, postoje i opasnije komplikacije tokom porođaja.

Dijabetes melitus kod majke također izaziva veliku težinu njene nerođene bebe. Doista, u ženskom tijelu apsorpcija glukoze je poremećena, dolazi do poremećaja u metabolizmu, zbog toga previše glukoze ulazi u bebinu krv, što znači da je stopa njenog rasta mnogo veća od norme. Vjerovatno je da će u ovoj situaciji i sama beba naslijediti poremećeni metabolizam. Ako žena koja nosi veliki fetus ima kasni, niži nivo, lekar može izazvati veštački prevremeni porođaj. Zaista, u takvim slučajevima postoji opasnost od smrti fetusa u maternici.

Pa ipak, najčešće je uzrok rođenja heroja nezdrava ishrana trudnice. Ne postoji način da se jede "za dvoje". Takođe, odustanite od dodatnih peciva i slatkiša u korist povrća i voća. U drugoj polovini trudnoće ne konzumirajte više od 400 grama dnevno namirnica koje sadrže veliku količinu ugljikohidrata. Njihov višak vodi i vama i bebi. Najbolje od svega, vodite računa o obogaćivanju tijela korisnim tvarima i vitaminima. I vama i vašoj bebi potreban je kalcijum. Stoga ne zaboravite na fermentisane mliječne proizvode. Jedite malo po malo.

Upamtite, uopšte nije važno s kojom se težinom rodio vaš anđeo, glavno je da ste i on i vi zdravi!

Posebno za- Tanja Kivezdij

Među našim bakama i majkama postoji mišljenje da je dijete rođeno s velikom težinom "heroj", "snažan čovjek" i tako dalje. Ovo zapravo nije pokazatelj dobrog zdravlja. Veliki fetus u trudnoći jedna je od patologija koja može dovesti do niza komplikacija po zdravlje žene i djeteta, kao i problema tokom porođaja.

Šta je veliko voće?

Kako bismo otklonili strah budućih majki i definirali pojam ove patologije, razjasnimo kako se zove veliki fetus (ili makrosomija) koji se po pokazateljima razlikuje od normalnog razvoja. Kod makrosomije, razvoj fetusa je ispred normi utvrđenih za određeni period. Pri rođenju, djeca s ovom dijagnozom će imati više od četiri kilograma. Osim težine, povećava se i rast djeteta. Normalnim se smatra 48-54 centimetra. Djeca sa makrosomijom su visoka preko 56 centimetara. Ponekad se rađaju čak i sa visinom od 70 centimetara.

Ako dijete pri rođenju ima pet ili više kilograma, onda se to naziva "divovski fetus". Rođenje džinovske bebe je veoma retka pojava koja se dešava jednom od nekoliko hiljada porođaja.

Veliki fetus prati niz rizika kojih morate biti svjesni i koji se na vrijeme mogu spriječiti.

Znakovi

Simptomi po kojima žena može posumnjati da ima veliki fetus mogu se pojaviti usred trudnoće. Obim trbuha buduće majke se svakim danom primjetno povećava. Vrijedi napomenuti da ovo možda nije uvijek veliko dijete. Povećanje obima abdomena može biti uzrokovano polihidramnionom, što je također prilično česta pojava.

Tokom trudnoće morate jasno kontrolisati svoju težinu. Upravo je to pokazatelj velikog djeteta.

Stopa debljanja trudnice

Osim vlastite težine, trebali biste pratiti rast i debljanje bebe. Moderni ultrazvučni aparati pružaju ove informacije.

Stopa povećanja visine i težine djeteta

Najprecizniju dijagnozu ginekolog može postaviti tek bliže početku trećeg trimestra. U tom periodu može se suditi po obimu trbuha: ako struk buduće majke već prelazi 100 centimetara, tada liječnik pretpostavlja prisustvo velikog fetusa. Nakon toga, trudnica se šalje na ultrazvučni pregled radi isključivanja polihidramnija. Osim toga, nekoliko sedmica prije preliminarnog datuma rođenja potrebno je obaviti još neke aktivnosti:

  • ultrazvukom utvrdite težinu djeteta;
  • napraviti test tolerancije glukoze u krvi i obavezna posjeta endokrinologu;
  • ograničiti ili otkazati upotrebu anaboličkih steroida (lijekova koji imaju za cilj pojačano stvaranje i obnavljanje novih ćelija i tkiva);
  • oslobodite se brašna, slatkog i druge hrane koja sadrži ugljikohidrate i masti;
  • svakodnevno radite medicinsku gimnastiku.

Važan savjet za sve buduće majke! Nemojte početi paničariti i nervirati se ako saznate od velikog djeteta. Važno je pravilno analizirati moguće uzroke velikog fetusa tokom trudnoće. Ako je razlog ishrana - iscrpljivanje dijetama je veoma opasno za bebu i za majku. Istovremeno, pretjerana nervoza može dovesti do prijevremenog porođaja, što također može povući niz posljedica.

Osim toga, česte nervozne situacije mogu utjecati na dalje psihičko stanje djeteta: može se roditi vrlo nemirno. U ovoj situaciji morate vjerovati ljekarima i besprijekorno se pridržavati svih preporuka.

Uzroci

Mit o ljudima krupne tjelesne građe treba odmah razbiti. Često možete čuti da ako roditelji nisu mali, zašto bi se onda dijete rodilo beba od tri kilograma. U ovom slučaju nasljednost ne igra nikakvu ulogu. Opšti tip tijela se prenosi na dijete mnogo kasnije. Dakle, ako je na ultrazvučnom pregledu doktor rekao da žena ima veliki fetus, to nije zbog punog stasa nje ili djetetovog oca. Beba ne može naslijediti gustu konstituciju čak ni u maternici.

Razlozi za veliki fetus tokom trudnoće mogu biti nekoliko faktora, znajući o kojima unaprijed, možete spriječiti rizik od pada u ovu kategoriju.

Pogrešna hrana

Prejedanje tokom trudnoće jedan je od glavnih uzroka velikog fetusa. Pojačani apetit je normalan. To je zbog činjenice da dijete raste i također mu je potrebna hrana. In utero, beba dobija neophodne supstance za rast iz majčine hrane.

Vrlo često se trudnice suočavaju s problemom stalne gladi tokom cijelog dana. Pokušavajući to ugušiti, buduća majka stalno jede. To je ono što doprinosi debljanju i bebe i majke. Kao što znate, majci je nakon porođaja veoma teško da se riješi viška kilograma.

Stoga, kako bi dijete brzo dobilo na težini, buduća majka treba slijediti dijetu. A ako osjećate glad između obroka glavnog obroka, trebali biste odabrati niskokalorične grickalice. To može biti povrće, dijetetski kruh, jogurt, svježi sir ili voće.

Lijekovi

Zbog individualnih karakteristika tokom trudnoće, nekim ženama se propisuju određeni lijekovi. Ako se tokom gestacije jave problemi sa očuvanjem djeteta ili nedovoljnim uteroplacentalnim protokom krvi, propisuju se posebni lijekovi za očuvanje trudnoće. Upravo ovi lijekovi mogu uzrokovati razvoj velikog fetusa. Prilikom korištenja različitih lijekova, buduću majku prati ginekolog, pa se sve promjene bilježe i poništavaju ako negativno utječu na razvoj djeteta.

Broj rođenih

Ako žena nema prvo rođenje, onda se svako sljedeće dijete rađa veće od prethodnog. Iako se veliki fetus nalazi i tokom prve trudnoće.

Sjedilački način života

Ako trudnica vodi sjedilački način života, to također uzrokuje višak kilograma i kod nje i kod djeteta. Naravno, budućim majkama je potrebno puno odmora, ali umjereno. Postoji fitnes za trudnice. Ovo je odličan način da vodite umjereno aktivan životni stil, održavate se u formi, a da pritom ne štetite svom djetetu.

Dijabetes

U nekim slučajevima, gestacijski dijabetes melitus javlja se kod žena tokom trudnoće. Može nastati zbog nasljednosti. Ako u porodici postoji neko sa dijabetesom, onda to može prenijeti buduća majka, jer tokom gestacije djeteta tijelo doživljava ozbiljne hormonalne poremećaje.

Također, uzrok razvoja dijabetesa mogu biti česte virusne i autoimune bolesti buduće majke. Oni utiču na pankreas, koji je odgovoran za proizvodnju insulina u ljudskom telu.

Drugi razlog za pojavu gestacijskog dijabetesa melitusa može biti rođenje u prošlosti djeteta preko 4,5 kilograma ili mrtvorođenje iz nepoznatih razloga.

Lokacija placente

Ako je posteljica pričvršćena za stražnji zid maternice, tada je opskrba hranjivim tvarima aktivnija. Također, ako je zadebljana u svom stanju, tada je potrebna intenzivna intrauterina ishrana bebe, što može uzrokovati veliki fetus tokom trudnoće.

Postterm trudnoća

O trudnoći nakon termina govorimo kada žena ne rodi četrnaest dana nakon 40. sedmice. U tom periodu dijete najaktivnije dobija na težini i raste. Osim toga, beba pri rođenju ima suhu kožu, duge nokte na rukama i stopalima, nema originalnog maziva i već otvrdnule kosti lubanje.

Rhesus konflikt

Ako buduća majka ima negativan Rh faktor u krvi, a dijete pozitivan Rh faktor, posljedice mogu biti brojne. Jedna od njih je zadržavanje tečnosti u tkivima fetusa, što utiče na težinu bebe.

Uzrok Rh-konflikta može biti nasljeđivanje očeve krvne grupe od strane djeteta. Može se pojaviti i ako je buduća majka prošla kroz proceduru kao što je transfuzija krvi.

Ne u svim slučajevima veliko dijete može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ali uzroci i posljedice velikog fetusa u trudnoći definitivno su popraćeni posebnostima rađanja djeteta. Najozbiljnije komplikacije sa kojima se žena može suočiti bit će u posljednjim sedmicama trudnoće: nesvjestica, probavni problemi i teško disanje, zatvor. Što je dijete teže, to veću nelagodu pruža majci. Mogu se pojaviti bol u rebrima i donjem dijelu leđa, proširene vene i vrtoglavica u ležećem položaju. Osim toga, pojava strija na koži trbuha, nažalost, gotovo je neizbježna.

Na osnovu uzroka i posljedica velikog fetusa u trudnice postavlja se pitanje načina porođaja. Ako buduća majka ima usku karlicu, a beba je velika, onda se prirodni porođaj ne preporučuje. Za velike fetuse carski rez je najbolji izbor.

Ako je beba velika, onda se tokom prirodnog porođaja mogu pojaviti mnoge posljedice: porođajna trauma kod djeteta, fistule i rupture kod majke. Ako je fetus samo malo iznad norme, onda ne biste trebali inzistirati na carskom rezu. Mama će moći sama da se porodi. Štoviše, ako se na vrijeme otkrije razlog zbog kojeg je beba ispred razvoja u maternici, do kraja trudnoće može se ispraviti njen rast.

Najvažnija stvar za buduću majku je njeno dijete. Stoga mora biti smirena, razumna, slušati ljekare i podvrgnuti se svim potrebnim medicinskim istraživanjima. Tada će beba biti zdrava, a majka srećna.

U populaciji postoji mišljenje da velika težina fetusa govori o zdravlju i snazi, ali samo majke koje su rodile "heroje" i doktori znaju sa kakvim teškoćama se moraju suočiti tokom porođaja i nakon rođenja djeteta. Ako je vjerovati statistici, onda se rođenje velikog djeteta bilježi u 5-10% svih rođenja.

Definicija pojmova

O velikom fetusu ili makrozomiji govori se kada njegovi fetometrijski pokazatelji intrauterinog razvoja značajno premašuju utvrđenu normu za određenu gestacijsku dob, ili je težina novorođenčeta 4 kg ili više. Osim težine djeteta, uzima se u obzir i njegova visina, pa je kod normalne bebe visina u rasponu od 48 - 54 cm, dok je dužina fetusa sa velikom težinom 54 - 56 cm, au nekim slučajevima dostiže i 70 cm.

Ako je težina djeteta pri rođenju 5 kg ili više, onda govore o divovskom fetusu. Manje je vjerovatno da će se džinovske bebe roditi nego velike bebe i imaju stopu nataliteta od 1/3000.

Uzroci

Zašto se dijete rađa veliko objašnjava se mnogim razlozima, koji mogu biti posljedica kako karakteristika ženskog tijela, tako i individualnih karakteristika bebe koja se razvija u maternici. Ovi faktori uključuju:

Genetska predispozicija

Primjećuje se da nasljeđe također igra ulogu u rođenju velikog djeteta. Fizički razvijeni i visoki roditelji imaju veću sposobnost da rode veliku bebu.

Produženo trajanje trudnoće

Normalno, trudnoća traje 38 - 41 sedmicu (vidi). Ako gestacijska dob prelazi gornju granicu norme, govore o produženoj trudnoći, što može biti istinito i lažno. Sa istinskim prezrelostima, dete se rađa sa očiglednim znacima prezrelosti: suva koža bez originalnog podmazivanja, naborana, vodenice imaju zelenkastu ili sivkastu nijansu, a njihov broj je smanjen. Takvi se fenomeni objašnjavaju starenjem posteljice, stvaranjem višestrukih kalcifikacija u njoj i smanjenjem njezinih funkcija. Nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do razvoja placentne insuficijencije, hipoksije, pa čak i pothranjenosti fetusa.

Dijabetes melitus kod žena

Rođenje velikog djeteta (ili na ultrazvuku više od gestacijske dobi) može biti posljedica postojećeg dijabetesa melitusa kod majke ili njegovog razvoja tokom gestacije (gestacijski dijabetes). Bebe se rađaju s brojnim karakteristikama koje se nazivaju dijabetička fetopatija. Velika težina fetusa rezultat je hormonske oluje i stalnih porasta nivoa glukoze u krvi žene. Karakterističan znak dijabetičke fetopatije je prekomjerno povećanje težine djeteta nakon 20 tjedana trudnoće na pozadini razvoja polihidramnija. Prema tome, iako se dijete rađa veliko, ono je u početku nezdravo. Trudnice sa šećernom bolešću se hospitalizuju najkasnije u roku od 32 nedelje, pregledaju i odlučuju o terminu i načinu porođaja.

Rh-konfliktna trudnoća

Jedan od razloga zbog kojih je veličina fetusa duža od termina je. Ova komplikacija trudnoće nastaje kada žena s negativnim Rh faktorom nosi dijete s pozitivnim Rh faktorom. Kao rezultat toga, kod nerođenog djeteta nastaje hemolitička bolest koju karakteriziraju anemija i žutica, a kod izrazito težih oblika im se dodaje natečenost koja se naziva edematozni oblik hemolitičke bolesti. Istovremeno se tečnost nakuplja u fetalnim šupljinama (abdomen, grudni koš), a jetra i slezina se značajno povećavaju. Masivni edem i hepatosplenomegalija određuju veliku težinu djeteta.

Karakteristike posteljice

Također, strukturne i funkcionalne karakteristike posteljice mogu izazvati stvaranje velike bebe (vidi također). Često, kada se dijete rodi s velikom tjelesnom težinom, posteljica je velika i debela (5 cm ili više). Debela i masivna posteljica potiče intenzivan metabolizam nutrijenata i elemenata u tragovima, što ubrzava razvoj fetusa. Pored povećanja volumena cirkulirajuće krvi i intenzivnog snabdijevanja djeteta krvlju, dolazi do naleta placentnih hormona, što indirektno utiče na metabolizam u majčinom tijelu i pospješuje rast i razvoj bebe.

Naredne trudnoće koje se završavaju porođajem

Postojala je direktno proporcionalna veza između broja rođenih i težine rođene djece. Nakon drugog, trećeg i tako daljeg porođaja formira se veliki fetus koji je oko 30% veći od veličine i težine prvenca. Doktori ovu činjenicu objašnjavaju sa dvije tačke.

  • Prvo, bitan je psihološki faktor, žena koja nosi drugo/treće dijete upoznata je sa procesima trudnoće i porođaja, uravnoteženija je i smirenija.
  • Drugo, velika veličina bebe u narednim trudnoćama je zbog boljih uslova za intrauterinu ishranu zbog razvijene cirkulatorne mreže u zidu materice.
  • Takođe, uslovi za intrauterini rast i razvoj drugog deteta su znatno bolji zbog veće rastegljivosti materice i neznatnog otpora trbušnih mišića.

Priroda ishrane trudnice

Ne posljednju ulogu u povećanju tjelesne težine djeteta igraju prehrana i način života žene, posebno nakon 20. tjedna trudnoće (vidi). Tjelesna neaktivnost, rastući trbuh, strast za visokokaloričnom hranom (konzumacija pekarskih proizvoda, slatkiša, tjestenine) dovode ne samo do nakupljanja masnog tkiva u budućoj majci, već izazivaju i makrozomiju kod fetusa (vidi).

gojaznost

Prekomjerna težina buduće majke također igra ulogu. To je zbog ne samo neracionalne prehrane trudnice, već i poremećenog metabolizma lipida u njenom tijelu, što izaziva kršenje metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata u fetusu, intrauterino oštećenje jetre i gušterače i aktivacija kompenzacijskih reakcija u placenti. Svi ovi faktori doprinose brzom rastu i debljanju fetusa. U slučaju gojaznosti 1. stepena, krupan fetus se rađa kod 28% trudnica, kod 2. stepena verovatnoća velikog deteta raste na 32%, a kod 3. stepena i do 35%.

Uzimanje lijekova

Nekontrolisana konzumacija određenih lijekova od strane trudnice, koji poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju i aktiviraju anaboličke procese (npr. gestageni,) također doprinose debljanju.

Ostali faktori

Na veličinu mogu uticati i godine žene (mlađe od 20 ili starije od 34 godine), prisustvo upalnih procesa u reproduktivnom sistemu.

Veliki plod: znakovi i dijagnoza

Ako žena tokom trudnoće ima veliki stomak, to nije nužno dokaz velike bebe. Višeplodne trudnoće treba isključiti i (mnoge trudnice zanemaruju ultrazvuk u tako važnom periodu života).

Do 38. tjedna trudnoće, a ponekad i ranije, kliničke manifestacije velikog fetusa su objektivni podaci dobiveni tijekom posjete akušeru. Pri svakom odlasku u preporođajnu ambulantu mjeri se tjelesna težina trudnice, povećanje od 500 grama. tjedno, u pozadini odsutnog edema i drugih znakova gestoze, čini doktoru sumnju na veliku težinu bebe.

U slučaju velikog fetusa u trudnoći, znakovi su određeni veličinom ženinog abdomena (obim i visina fundusa materice), o čemu govore i prekoračenje dimenzija: obim abdomena veći od 100 cm i visina fundus materice više od 40.

Procijenjena težina fetusa se izračunava pomoću formule: Rashladna tekućina pomnožena sa WDM.

Budući da beba s velikom težinom zauzima više prostora u maternici, unutrašnji organi žene su izloženi većoj kompresiji i kršenju i doživljavaju značajno opterećenje. Kao rezultat toga, trudnica bilježi učestalo mokrenje, žgaravicu (refluks želučanog sadržaja u jednjak), zatvor i otežano disanje. Velika maternica pritišće donju šuplju venu, što može uzrokovati nesvjesticu u horizontalnom ležećem položaju. Povećava se opterećenje mišićno-koštanog sistema, što se manifestuje bolovima u nogama, donjem delu leđa, kičmi i rebrima. Moguća je pojava ili pogoršanje toka proširenih vena nogu. Također postoji velika vjerovatnoća pojave strija na trbuhu i povećanja tonusa materice.

Ultrazvuk je od velikog značaja u dijagnozi velikog fetusa, uz pažljivo merenje fetometrijskih podataka fetusa i određivanje njegove procenjene težine. Mjeri se obim glave i trbuha, dužina femura i humerusa. Velika glava i značajna veličina trbuha, povećanje jetre i slezene, identifikacija tekućine u tjelesnim šupljinama ukazuje na edematozni oblik hemolitičke bolesti.

Tok trudnoće

Trudnoća kod žena s velikim fetusima obično teče bez komplikacija. Sve opisane komplikacije (nesvjestica, problemi s probavnim traktom i otežano disanje) razvijaju se do 38 - 40 nedjelje gestacije sa velikim fetusom. Postoji velika vjerojatnost razvoja placentne insuficijencije i progresivne hipoksije kao rezultat neusklađenosti između uteroplacentarnog krvotoka i brzo rastuće težine djeteta. Posebnosti vođenja trudnoće uključuju:

  • temeljit pregled radi isključivanja polihidramnija i;
  • isključiti dijabetes melitus - provođenje i konzultacije endokrinologa;
  • izračunavanje procijenjene težine fetusa prema podacima ultrazvuka i veličine trbuha trudnice;
  • fizioterapija;
  • korekcija prehrane (isključiti lako probavljive ugljikohidrate i vatrostalne masti);
  • otkazivanje ili ograničenje uzimanja lijekova - anaboličkih steroida.

Tok porođaja

"Kako roditi ako je fetus veliki?" - pitaju se buduće majke. Odgovor nije to tok porođaja, koji, uz velike veličine, ima svoje karakteristike. Spontani porođaj djeteta velike veličine često je kompliciran sljedećim okolnostima:

Klinički uska karlica

Ova komplikacija nastaje kada fetus ima veliku glavu, pa čak i pri potpunom otkrivanju (10 cm) ždrijela maternice ne napreduje, što se naziva nesklad između veličine glave i zdjelice žene. Karakteristično je da veličina karlice majke može biti u granicama normale, ali je porođaj i dalje težak čak i uz dobre i jake kontrakcije. Ako postoji i anatomsko suženje zdjelice (veličina zdjelice se skraćuje za 1 - 1,5 cm ili više), postavlja se pitanje carskog reza.

Neblagovremeno izlivanje vode

Rano istjecanje vode (prije otvaranja grla za 8 cm) je zbog visokog stajanja bebine glavice, zbog svoje velike veličine, ne može pritisnuti ulaz u malu karlicu i pomjerati se, te razgraničenje vode u prednji (fetalni mjehur) i pozadi ne dolazi. Rano izlijevanje vode opasno je zbog gubitka omče pupčane vrpce ili sitnih dijelova djeteta (noga, drška). Osim toga, ova komplikacija usporava proces otvaranja ždrijela maternice, što produžuje 1. porođaj i iscrpljuje porodilju. Ako se bezvodni interval nastavi 12 sati ili više, rizik od materice je također visok. U slučaju prolapsa pupčane vrpce ili dijela fetusa indikovana je hitna operativna porođaja.

Anomalije generičkih sila

Porođaj s velikim fetusom često je komplikovan anomalijama porođaja. Produženi tok porođaja dovodi do smanjenja intenziteta i učestalosti kontrakcija (razvija se slabost radne snage, primarna i sekundarna). Dijete počinje da pati, povećava se intrauterina hipoksija (u početku je sve češća - tahikardija, a zatim usporava - bradikardija), što je također indikacija za carski rez.

Opasnost od rupture materice

Period guranja rađanja velike bebe također je pun opasnosti. U procesu prolaska glave fetusa kroz porođajni kanal, ona se konfiguriše, odnosno poprima oblik koji je pogodan za savladavanje ravnine male karlice (kosti lubanje su "naslojene" jedna na drugu ). Uz nesrazmjernu veličinu bebine glave i zdjelice majke, donji segment maternice je preopterećen, što prijeti rupturom.

Formiranje fistule

Zbog dugotrajnog stajanja bebine glavice u jednoj ravni karlice dolazi do kompresije mekih tkiva porođajnog kanala (cerviksa i vagine), ali osim njih, mjehur i mokraćna cijev sprijeda i anus pozadi. To dovodi do poremećene cirkulacije krvi u tkivima, ishemije, a potom i do nekroze (nekroze). Postporođajno nekrotično tkivo se odbacuje i formiraju se genitourinarne i/ili rektovaginalne fistule.

Pubična artikulacija

Poteškoće pri prolasku glave djeteta mogu oštetiti stidnu artikulaciju (pukotina ligamenata i divergencija stidnih kostiju), što često, posebno u teškim slučajevima, zahtijeva hiruršku intervenciju nakon porođaja (vidi).

Hanger distocia

Porođaj s fetusom velike težine može biti zakompliciran teškim uklanjanjem ramena, što je tipično za djecu s dijabetičkom fetopatijom (veličina ramenog pojasa je mnogo veća od veličine glave). U ovoj situaciji pružaju se posebne pogodnosti koje mogu rezultirati prijelomima ključne kosti, humerusa ili vratne kičme.

Kefalohematom ili cerebralno krvarenje u fetusu

Razvoj ovakvih komplikacija je posljedica abnormalnosti radne snage, poremećaja i naknadnih. Kod konfiguracije glave dolazi do prekomjernog pomaka kranijalnih kostiju i njihovog oštrog pritiska, što uzrokuje krvarenje u mozgu ili ispod periosta.

Upravljanje radom

U slučaju dijagnoze velikog fetusa, kakav će porođaj biti: operativni (carski rez) ili prirodnim porođajnim kanalom (spontani porođaj) zavisi od mnogo faktora. Planirano izvođenje:

  • velika veličina fetusa kod porodilja mlađih od 18 i starijih od 30 godina;
  • kombinacija karlične prezentacije i velikog djeteta;
  • produžena trudnoća s velikom bebom;
  • anatomska uska karlica, bez obzira na oblik i stepen suženja i veliku težinu djeteta;
  • anomalije u razvoju maternice, miomatoznih čvorova i velikog fetusa;
  • indikacije koje zahtijevaju isključenje dugotrajnog razdoblja (kardiovaskularna patologija, visoka miopija) i veliko dijete;
  • velika težina fetusa i opterećena akušerska anamneza (rođenje mrtvog djeteta u prošlosti i korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija).

Carski rez za hitne indikacije radi se u slučaju bilo kakvih komplikacija na porođaju (preteće rupture materice, nepravilno umetanje glave i sl.).

U prva 2 sata nakon porođaja (rani postporođajni period) postoji visok rizik od razvoja hipotoničnog krvarenja iz maternice, koje je uzrokovano produženim porođajem i pretjeranim istezanjem maternice.

Prilikom izrade plana porođaja kroz prirodni porođajni kanal, uzmite u obzir:

  • porođaj treba obavljati uz praćenje stanja djeteta i;
  • tijekom porođaja, održavanje partograma je obavezno (sastavljanje rasporeda uzimajući u obzir vrijeme svakog porođaja, otvaranje ždrijela maternice, intenzitet kontrakcija);
  • na porođaju ponovo izmjeriti veličinu karlice;
  • adekvatno i pravovremeno ublažavanje boli i uvođenje antispazmodika;
  • u napornom periodu, profilaktička primjena redukcijskih sredstava kako bi se spriječila slabost pokušaja;
  • rana dijagnoza klinički uske karlice;
  • prevencija krvarenja u narednom periodu i prva 2 sata nakon porođaja.

Djeca rođena s težinom od 4 kg ili više su u visokom riziku od morbiditeta i mortaliteta u ranoj neonatalnoj dobi (do 28 dana života), razvoja porođajne traume (kefalohematom, cerebralno krvarenje, frakture ramena, ključne kosti), razvoj metaboličkih poremećaja i patologija centralnog nervnog sistema.

Odgovor na pitanje

Da li je potrebna hospitalizacija prije porođaja za trudnoću s velikim fetusom?

Da, svim ženama sa dijagnozom velikog djeteta savjetuje se da odu u bolnicu unaprijed, u 38 - 39 sedmici. Liječnik će pažljivo izmjeriti veličinu karlice i abdomena, procijeniti stanje trudnice (prisustvo ekstragenitalnih bolesti i komplikacija trudnoće), spremnost grlića materice (zrelost) i sastaviti plan porođaja. A ako postoje dokazi, odluka o pitanju planiranog carskog reza i priprema za njega.

Kako se može spriječiti razvoj velikog fetusa?

Prije svega, potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane od prvih dana trudnoće. Hrana treba da sadrži potrebnu količinu za trudnicu, proteine, masti i ugljikohidrate. Buduća majka treba da odustane od prejedanja, pretjeranog oduševljenja slatkišima, pecivom, masnom i prženom hranom, a ako stanje dozvoljava, baviti se posebnom gimnastikom za trudnice i izbjegavati fizičku neaktivnost (često i dugotrajno ležanje i sjedenje).

Imam prvu trudnocu i veliki fetus. Hoću li morati na carski rez?

Ne, apsolutno nije potrebno, posebno tokom prvog porođaja kod mladih žena. Najčešće se trudnoća i rođenje velikog fetusa kod mladih zdravih žena odvijaju bez komplikacija i završavaju dobro.

Veliki fetus je fetus koji u trenutku rođenja ima tjelesnu težinu od 4000 grama ili više. Često je za ženu čak i beba od 3800 već teška i nije je lako roditi, ali granica težine preko koje se postavlja ova dijagnoza je 4000... Ako težina novorođenčeta prelazi 5 kg, govore o divovskom fetusu, postoje slučajevi rođenja beba čija je tjelesna težina prelazila 7 kg ...

Prekomjerna težina bebe u modernom akušerstvu postaje problem, jer se sve više beba rađa sa velikom težinom. Istovremeno, velika veličina djeteta otežava porođaj, može uzrokovati komplikacije, porođajne traume, a može biti i razlog za carski rez. Statistike pokazuju da se svako peto dijete danas rađa sa masom većom od 4 kg.

Veliki fetus tokom trudnoće, uzroci

Zašto žene sada sve češće rađaju velike bebe i da li je to dobra stvar? Poboljšanje uslova života ljudi, laka dostupnost svih prehrambenih proizvoda, promjena navika u ishrani i veliki broj trudnica koje pate od viška kilograma doveli su do ove patologije.

Sada ne rađamo 8-10 dece, kao nekada, ulazimo u trudnoću što zdraviji, i brinemo o detetu, trudimo se da se hranimo što bolje i uzimamo vitamine.

Najmanje odstupanje u stanju djeteta, posteljice razlog je za propisivanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u posteljici, za nametanje režima ženi s ograničenom motoričkom aktivnošću. A mrvica u stomaku se bavi samo debljanjem, inherentno mu je, da raste i uzima maksimum za svoj rast koji mu mama može dati. I sada mu može dati bukvalno sve.

Porođaj u starijoj dobi, koji se sada tako često sreće, sam po sebi doprinosi rađanju masivnih beba, utiče na težinu djeteta i prezrelost, te nasljednu predispoziciju.

Ovo je olakšano prevalence bolesti kao što je dijabetes melitus. Nekada davno, bukvalno u prošlom veku, žene su se oslanjale na post u poslednjim nedeljama trudnoće. Ograničene su samo one namirnice koje su doprinijele debljanju djeteta, poput masne i slatke hrane, pšeničnog brašna, putera... Moderna trudnica ne razmišlja o takvoj prehrani, a strelica vage nimalo ne plaši , nakon porođaja biće moguće smršati.

Žene su radile do dana rođenja. Danas, počevši od 30. nedelje, dobijamo priliku da mirno ležimo na kauču, jedemo, jedemo, jedemo... I tek kada porođaj počne, „velika beba“ postaje odgovor tela na ove karakteristike našeg života. i trudnoća u savremenim uslovima.

Razlozi za rođenje velike djece mogu ležati i u odstupanjima u razvoju same bebe, njegovim bolestima.

Vi ste u opasnosti ako:

Imate višak kilograma
- dijete ima visokog i snažnog tatu
- imate dijabetes
- uskoro ćeš imati drugo rođenje
- žene u vašoj porodici obično rađaju djecu sa velikom težinom
- ako odgađate ovu trudnoću

Veliki fetus, ultrazvučna dijagnostika

Veliki fetus u trudnoći dijagnosticira se ultrazvukom i proračunima po obimu abdomena i visini fundusa materice majke. Tendencija odstupanja od norme počinje se jasno pratiti tek od sredine trudnoće, prije toga, sve se bebe razvijaju otprilike na isti način.

Na ultrazvuku se dijagnosticira višak težine bebe kada veličina obima bebine glave, trbuščića, dužine butine prestane da odgovara gestacijskoj dobi, on ga pretekne.

Veliki fetus i carski rez

Ako vam kažu da je beba pretila, carski rez nije nužno neizbježan ishod, često su žene sasvim sposobne da rode čak i vrlo veliko dijete kroz prirodni porođajni kanal. To je po pravilu relativna indikacija za carski rez, a carski rez morate učiniti ako su istovremeno prisutni i drugi faktori, kao što je, na primjer, uska karlica ili karlična prezentacija.

Problem zbog velike veličine bebe može nastati tokom samog porođaja, klinički nesklad između glave fetusa i zdjelice majke dovest će do potrebe za operacijom, a masivno tijelo jednostavno može zaglaviti za ramena, a to se često završava prijelomom bebine ključne kosti.

Odluka o tome kako roditi u prisustvu velikog fetusa donosi se u 38-40 sedmici trudnoće, najvjerovatnije ćete biti hospitalizirani prije početka kontrakcija, unaprijed.

Kako osigurati da se dijete rodi sa normalnom tjelesnom težinom?

Ne shvatajte trudnoću kao bolest, ostanite aktivni, nastavite da se krećete. Hranite se pravilno, ne naslanjajte se na masnu i prženu hranu, izbjegavajte slatkiše i škrobnu hranu, ne jedite za dvoje i vodite računa da na vašem tanjiru bude samo zdrava i zdrava hrana. Ako imate dijabetes, uprkos činjenici da ćete se tokom trudnoće sigurno osjećati vrlo dobro, striktno se pridržavajte doze lijekova koje vam je propisao ljekar, nemojte odustati od uzimanja lijekova.

I što je najvažnije, usmerite se na pozitivno. Svi smo mi veoma različiti, veoma individualni. Možda svi u vašoj porodici rađaju velike bebe? I rodićeš se, možeš sama da se nosiš bez ikakvih komplikacija, jer će za tebe to biti norma.

Veliki stomak tokom trudnoće ne znači još. Da ćete sigurno imati veliku bebu. Ali postoji nekoliko znakova po kojima se to može utvrditi sa visokim stepenom sigurnosti.

U prvom tromjesečju, oko 8-12 sedmica trudnoće, buduća majka se podvrgava prvom zakazanom ultrazvučnom pregledu. Tokom ove studije specijalista određuje gestacijsku dob, mjeri dužinu fetusa u centimetrima, odnosno njegovu kokcigealno-parijetalnu veličinu (CTE). Od ovog trenutka, sićušno stvorenje će za vas poprimiti specifičan oblik. Pred nama je još nekoliko mjeseci tokom kojih će se beba razvijati, jačati i pripremati za rođenje.

Dijagnoza veličine fetusa

Predviđanje veličine fetusa moguće je tek od sredine trećeg trimestra. Ljekar će obratiti pažnju na povećanje volumena vašeg abdomena. Ako vam obim struka prelazi 100 cm, doktor će posumnjati da vaš junak raste. I svakako će vas poslati na ultrazvučni pregled, koji će odrediti veličinu i obim fetusove glavice, kao i veličinu njegovog abdomena i grudnog koša. Tada će liječnik izračunati procijenjenu težinu fetusa koristeći formulu koja uzima u obzir sve ove parametre.

Kontrolišite se: vagajte se svake sedmice i držite raspored povećanja težine. I ne zaboravite da ga ponesete sa sobom kada idete na pregled kod svog doktora. Do 20. sedmice možete dodati najviše 700 g sedmično, u periodu od 20. do 30. - oko 400 g, a nakon 30. - samo 300-350 g.

Ukupno povećanje telesne težine tokom cele trudnoće je individualno i zavisi od vaše konstitucije. Saznajte svoju stopu. Mršave žene do porođaja mogu dobiti i do 15 kg. Ako imate prosječnu građu, onda bi povećanje trebalo biti 10-12 kg. Ako vas smatraju "krvavicom", budite dodatno oprezni: gornja granica vašeg debljanja je oko 7 kg. Ne pretjerujte, kako se kasnije ne bi pokajali!

Veličine fetusa po sedmicama

Ljekar će odrediti veličinu vaše karlice prilikom prve posjete, nakon registracije. Potrebni parametri (ima ih pet) mjere se pelvimetrom u ležećem i bočnom položaju, kao i tokom vaginalnog pregleda. Ako je barem jedna od veličina manja od norme za 1,5-2 cm, govore o anatomski uskoj zdjelici. Javlja se kod 5-7% žena.

Indikacija za carski rez je funkcionalno (klinički) uska karlica. Takva dijagnoza se postavlja kada postoji neslaganje između veličine glave fetusa i zdjelice buduće majke. Ovi slučajevi čine samo 1-2% svih porođaja. Ali dešava se da je anatomski uska karlica funkcionalno dovoljna za prirodni porođaj.

Tablica veličine fetusa (CTE) po sedmicama

Veliko dete

Veliko dijete se može roditi zbog neke od tegoba buduće majke ili zbog njenog nepravilnog ponašanja tokom trudnoće.

Pogrešno formulisana dijeta može negativno uticati na zdravlje fetusa. Najčešće se velika beba rodi onim ženama koje ne kombinuju pravilno hranu i vole velike porcije. Da biste jeli dobro, pridržavajte se naših preporuka za svaki dan.

Nasljednost- drugi faktor koji najviše utiče na razvoj krupno voće... Ako ste vi ili vaš muž rođeni veliki, budite spremni na rođenje heroja.

Dijabetes trudnica izaziva povećanje nivoa glukoze u bebi, što stimuliše prekomerno lučenje insulina u njegovom organizmu. Poznato je da je ovaj hormon faktor rasta. U tom slučaju će vam trebati stalni medicinski nadzor. Stoga ćete morati ići u bolnicu unaprijed, najkasnije do 32. sedmice. Ljekari će pratiti nivo šećera u krvi i urinu i na vrijeme vam pomoći.

Odlaganje trudnoće također dovodi do prekomjerne težine fetusa. Na kraju krajeva, on nastavlja da raste, uprkos propuštenom najboljem datumu za rođenje. Vaš nadzorni ljekar će to pokušati spriječiti i na vrijeme će preduzeti potrebne mjere.

Zdrava prehrana

Volite li pecive i dan bez kolačića i čokolade? Zapamtite da višak ugljikohidrata dovodi do prekomjerne težine. U vašoj poziciji, oboje postajete bolji. Istovremeno, bebi nedostaju nutrijenti neophodni za normalan rast i razvoj. A višak grama se ostavlja po strani. Vjerujte mi, bolje je sada pripaziti na ovo nego se baviti prekomjernom težinom bebe kada se rodi.

  • Jedite više svježeg povrća i voća. Napravite salate, dodajte začinsko bilje i začinite biljnim uljem.
  • Izbjegavajte prženu hranu. Pređite na variva, kuvana i pečena jela.
  • Ograničite sol (ovo je odlična prevencija edema!) i začine.
  • Sačuvajte lepinje za kasnije. Kupujte raženi kruh ili proizvode od integralnog brašna.
  • Pripremite razne svježe voćne napitke. Kuhajte nezaslađene kompote, cijedite sokove, pravite koktele.
  • Ne zaboravite na fermentisane mlečne proizvode. Poboljšavaju rad crijeva, obogaćuju tijelo kalcijumom i proteinima.

Pridržavajte se ovih jednostavnih pravila i vaša će beba rasti zdrava i prije rođenja. I porođaj će biti uspješan!