Šta učiniti ako je posteljica niska. Što učiniti s niskom lokacijom placente - liječenje patologije i preventivne mjere. Najčešća dijagnoza tokom trudnoće

Posteljica opskrbljuje bebu kisikom, vitaminima i elementima u tragovima, te čisti plodnu vodu od otpadnih tvari. Njegovo formiranje počinje već u 10-12 sedmici gestacije, ali se vezivanje za membranu maternice događa mnogo ranije, u horionskoj fazi. Niska placentacija u trudnoći nastaje zbog postavljanja posteljice u donji dio materice, što prijeti brojnim komplikacijama kako tokom gestacije tako i u vrijeme porođaja.

Transformacija horiona u placentu traje do 16-17 sedmica. Međutim, rast organa važnog za bebu nastavlja se paralelno sa razvojem bebe - do 36. nedelje. Niska lokacija posteljice može se pomaknuti prema gore do trenutka porođaja, tada će se smanjiti rizik od negativnih posljedica. Ali ako dođe do pomaka posteljice prema unutrašnjem ždrijelu maternice, bude manje od 5-6 cm od njega ili djelomično ili potpuno blokira lumen, to će se već zvati niska previja placente. Tada će se opasnost povećati.

Da li je niska placentacija opasna za buduću majku i bebu

Vezanje placente se utvrđuje na početku trudnoće. Ako je dijagnosticirana niska lokacija posteljice, a do 24, 25 ili 26. tjedna se ne pomjeri, mogu nastati komplikacije kod majke i bebe. Opasnost je povezana s povećanjem težine fetusa do 2. tromjesečja, što uzrokuje pritisak na embrionalni organ. Tone još niže, povećava se rizik od okluzije cervikalnog kanala.

To može dovesti do sljedećih posljedica:

• česta krvarenja će uzrokovati anemiju kod trudnice;
• nizak sadržaj hemoglobina u krvi majke dovest će do hemoragičnog šoka, što predstavlja prijetnju zdravlju i životu bebe;
• kada se žile stisnu, protok krvi se pogoršava, što prijeti hipoksijom i odgođenim razvojem bebe;
• nedovoljan prostor za fetus u maternici dovodi do pogrešne prezentacije bebe;
• odvajanje embrionalnog organa dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u fetusu;
• prerano odvajanje će uzrokovati prijevremeni porod;
• nisko smješten placentni organ sprječava da bebina glava padne u malu karlicu, što će dovesti do poteškoća u prirodnom porođaju;
• tijekom kontrakcija, embrionalni organ može pomaknuti i blokirati porođajni kanal, što će onemogućiti prirodan porođaj (mora se izvršiti hitan carski rez);
• ako je neophodan carski rez, niska placentacija duž prednjeg zida maternice otežava operaciju i dovodi do velikog gubitka krvi.

Ako trudnica u trećem tromjesečju ima učestala i obilna krvarenja, ili postoji opasnost od hipoksije fetusa, majka se ostavlja u bolnici pod danonoćnim nadzorom ljekara do početka porođaja.

Ako je nemoguće roditi dijete u propisanom roku (40 sedmica), trudnoću se trude održati do 37 sedmica. Tada se propisuje carski rez, jer se prirodni porođaj u takvoj situaciji ne preporučuje. U slučaju hitne potrebe, operacija se izvodi ranije.

Simptomi bolesti

Uočeno je da je niska placentacija zabilježena kod 15% žena starosti 30–35 godina.

Razlozi mogu biti različiti, ali glavni su:

• oštećenje sluznice zida maternice - formacije različite prirode, traume;
• fiziološke karakteristike - savijanje maternice, slabo razvijene genitalije;
• upalni procesi - endometrioza, salpingitis, ICD i drugi;
• mehanička oštećenja zidova maternice u prošlosti - pobačaj, težak porođaj, kiretaža, operacija;
• hormonalni disbalans - neredovne ili obilne menstruacije;
• bolesti unutrašnjih organa - kardiovaskularnog, jetre, genitourinarnog sistema.

Kada sjedalo za bebu nije pričvršćeno vrlo blizu ždrijela maternice, ne uočavaju se vanjski simptomi patologije. Prijetnju je moguće otkriti tek u 12-13 sedmici ultrazvučnim pregledom.

Što se ovaj organ nalazi niže do izlaza iz maternice, to će se jače pojaviti znakovi niske prezentacije ili placentacije:

• bol u donjem dijelu trbuha, povlačenja;
• blage mrlje nakon intenzivnog fizičkog napora;
• bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha sa odvajanjem.

Pored navedenih simptoma, 20% trudnica sa niskom placentacijom ima:

• glavobolja ili vrtoglavica;
• nizak pritisak;
• mučnina i povraćanje;
• otok.

Što se prije dijagnosticira neka karakteristika, manji je rizik od razvoja opasnih patologija. Stoga, u ranoj fazi, svakako biste trebali posjetiti ginekologa. Niska placentacija rano u trudnoći dijagnostikuje se kod 80% žena. Ali nakon 30 sedmica, većina embrionalnog organa se diže.

Ginekološki pregled za žene sa niskom placentacijom je kategorički kontraindiciran.

Kako ovo stanje utiče na trudnoću?

Često je bebino sedište pričvršćeno za zadnji deo materice. Njegovo pričvršćivanje na dno (vrh) smatra se normom. Ali ponekad je pričvršćen za prednji zid. Ako je njegova lokacija vrlo niska, manje od 6 cm od ruba izlaza iz maternice, prepuna je posljedica. Nakon 23-27 sedmice dijete počinje da se kreće, a nakon 31 sedmice pokreti postaju aktivniji. U tom periodu može oštetiti placentni organ ili pupčanu vrpcu, posebno kod karlične prezentacije.

Drugi nedostatak ove karakteristike je loša opskrba krvlju donjeg dijela maternice, što prijeti fetusu nedostatkom kisika.

Ako se u 18 - 19 sedmici bilježi niska placentacija duž stražnjeg zida, tada se organ placente do kraja termina u većini slučajeva migrira više. A kod prednjeg pričvršćivanja sve može biti i obrnuto, jer je migracija usmjerena u suprotnom smjeru.

Još jedna opasnost je ekstrahorialni tip placentacije, gdje se posteljica pomjera u centar, stvarajući neku vrstu police. Ovaj aranžman zahtijeva pažljivo praćenje trudnice tokom cijelog perioda rađanja.

Šta ne raditi sa niskom placentacijom

Određene karakteristike trudnoće tjeraju ženu da bolje pogleda svoje zdravlje. Kako se okolnosti ne bi pogoršale, a ne bi došlo do još većeg propusta, potrebno je pridržavati se preporuka ljekara.

Uz ovu dijagnozu, kontraindicirano je:

• oštri pokreti;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• vaginalni zahvati;
• dizanje tegova;
• stresa i prekomernog rada.

Nije preporučljivo sjediti prekriženih nogu jer ovaj položaj ometa normalnu cirkulaciju krvi. Takođe morate pažljivo ležati i ustajati, bez trzaja. Čak i kašalj i kijanje mogu izazvati krvarenje. Vožnja javnim prevozom takođe nije preporučljiva, posebno tokom špica.

Seks s niskom placentacijom moguć je samo u nedostatku očiglednih simptoma i kontraindikacija - odvajanje placentnog organa, bol, krvarenje.

Kada imate seks sa partnerom, važno je pridržavati se osnovnih mjera opreza:

1. Usklađenost sa higijenom. Obavezno posjetite kupaonicu prije početka intimnosti;
2. Bez naglih pokreta. Jaki udarci mogu biti štetni, stoga trenje mora biti obavljeno nježno, prodiranje je plitko.
3. Pozicioniranje. Pritisak na matericu će biti manji ako žena leži na boku.

Uz prijetnju prekida trudnoće ili nisku prezentaciju placente, seksualni odnos je kontraindiciran. U tom periodu čak i samozadovoljavanje i analni seks mogu izazvati ozbiljne komplikacije zbog kontrakcije materice tokom orgazma, što će dovesti do odvajanja posteljice. Stoga, također morate masturbirati s oprezom, ako ne postoje preduvjeti za patologiju.

Koje su metode liječenja

Ova bolest se ne liječi lijekovima. Prema statistikama, u 8-9 od 10 slučajeva, organ placente samostalno zauzima ispravan položaj, jer maternica raste. Stoga se dijagnoza postavljena u 20-22 sedmici ili 32 sedmici trudnoće ne treba smatrati kritičnom. Do 33-36 sedmice mijenja se položaj posteljice, što znači da postoji mogućnost potpunog nestanka patologije.

Kako ne biste otežali proces, nosili bebu i rađali prirodnim putem, morate slušati i pridržavati se svih uputa ljekara. Tokom cijele trudnoće, s niskom lokacijom posteljice, važno je biti pod nadzorom specijaliste i redovno raditi ultrazvuk. Tri puta ultrazvučni pregled, to je norma - prvi u 15-17 sedmici, drugi u 21-24 i zadnji u 34-36 sedmici.

Počevši od 28-29 tjedna trudnoće, s jakim razvojem patologije, propisuje se niz lijekova za održavanje trudnoće do potrebnog perioda:

1. Papaverin i Ginipral doprinose povećanju elastičnosti mišića zidova maternice, povećanju tonusa i uklanjanju spazmodičnih impulsa.
2. Povećava hemoglobin Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
3. Jača cirkulaciju, poboljšava ishranu placentnog tkiva Curantil, folnu kiselinu i vitamine E i Magne B6.
4. Povećava nivo progesterona - Utrozhestan.

U nekim slučajevima, ako postoji rizik od odvajanja posteljice, ljekar savjetuje postavljanje pesara.

Kod krvarenja i jakih bolova morate brzo pozvati medicinsku pomoć. U ovom trenutku se ništa ne može učiniti, bolje je samo ležati do dolaska hitne pomoći.

Karakteristike porođaja

Ako je porodilja prije početka porođaja bila podvrgnuta kompletnom pregledu i praćenju toka trudnoće, prirodni porođaj u većini slučajeva će proći dobro.

Ali na tok porođaja utiče nekoliko faktora:

• mjesto pričvršćenja posteljice;
• priroda toka trudnoće;
• pojava komplikacija tokom perioda gestacije;
• prateće patologije.

Ako membrana placente ne preklapa ždrijelo materice, akušer probija plodovu vodu. Kao rezultat toga, beba glavom pritišće posteljicu o zid materice, sprečavajući je da se ljušti.

Carski rez je poželjniji u slučaju prezentacije placente ili abnormalnog položaja fetusa - odozdo prema dolje.

Preventivne mjere

U svrhu prevencije, posebnu pažnju treba obratiti na ishranu majke. Povećajte količinu vitamina i minerala koji ulaze u organizam koji blagotvorno utiču na trudnoću. Posebno su korisni kalcijum, magnezijum i gvožđe.

Više se opustite i šetajte na svježem zraku. Kada se odmarate, preporučuje se da noge postavite nešto više, stavite jastuk ili valjak. To će aktivirati cirkulaciju krvi u posteljici, što će olakšati njeno kretanje prema gore.

Uzbuđenje, prenaprezanje i stresne situacije loše su za poziciju. Vrijedno je zapamtiti da čak i s takvim simptomima žene mogu nositi i rađati same, bez operacije, o čemu svjedoče brojne recenzije na internetu. Samo treba da se pridržavate svih sigurnosnih pravila i slušate lekara koji vas posmatra.

Možete raditi posebne vježbe za trudnice ili ići na bazen. Ali o ovim pitanjima treba razgovarati sa ginekologom. Vježba sa niskom placentacijom treba da bude lagana, bez naglih pokreta. Zabranjeno je dizanje utega i trčanje.

Bolje je ne imati seksualne igre tokom ovog perioda. Posteljica se nalazi samo 30-40 mm od ruba cerviksa, a ritmični tremor može izazvati njeno pomicanje bliže rubu.

Da li je moguće nositi zavoj sa niskom placentacijom, odgovorit će liječnik. Različite vrste placentacije zahtijevaju različit tretman i prevenciju.

Zaključak

Pročitavši detaljnije šta znači niska placentacija i kako se manifestuje, možemo sa sigurnošću zaključiti da ne predstavlja posebnu opasnost ako je trudnica pod strogim nadzorom lekara tokom čitavog perioda rađanja. Međutim, može doći do komplikacija ako se preporuke ne poštuju. Tada se morate odmah obratiti ljekaru.

Posteljica je jedan od nekoliko privremenih organa koji se razvijaju u tijelu žene tokom trudnoće. Važnost placente u razvoju fetusa teško je precijeniti: ona je posrednik između djeteta i njegove majke, prenosi hranjive tvari i kisik iz krvi majke u bebu, uklanja toksine i otpadne produkte fetusa, filtrira majčinu krv od štetnih materija i infekcija, čime se štiti beba, čiji imunitet još nije u stanju da izdrži uticaje spoljašnje sredine.

S obzirom na sve ovo, lako je razumjeti zašto liječnici pomno prate stanje posteljice, njenu lokaciju i tako dalje.

Posteljica se formira tek do 4. mjeseca trudnoće. Prije toga, njegove funkcije bile su raspoređene između ostalih privremenih organa: fetalne membrane i žutog tijela, formiranog na mjestu pucanja folikula. Za razvoj bebe veoma je važno da se posteljica pravilno formira, a čak je i njena lokacija od velike važnosti za pravilan tok trudnoće.

Koje su karakteristike položaja posteljice i kako to utiče na tok trudnoće?

Najidealnija opcija za postavljanje posteljice u šupljinu materice je pričvršćivanje uz stražnji zid u gornjem dijelu maternice, bliže dnu. Činjenica je da su zidovi maternice dizajnirani na takav način da se kako fetus raste jako rastežu. Međutim, ne rastežu se ravnomjerno.

Maternica je dizajnirana na način da se istezanje javlja uglavnom duž prednji zid... Postaje tanji i rastegljiviji, dok stražnji zid ostaje zategnut i mnogo je manje sklon istezanju.

Zato je priroda odredila vezivanje jajne ćelije za zadnji zid, jer posteljica, za razliku od mišićnog tkiva, nema sposobnost istezanja. Tako posteljica pričvršćena za stražnji zid doživljava znatno manji stres, što nije nimalo dobro za nju.

Tako se ispostavilo da je stražnji zid idealna opcija za pričvršćivanje fetusa, a zatim i razvoj posteljice.

Opcije lokacije placente

Iz različitih razloga, jajna stanica se može pričvrstiti ne samo na gornji dio stražnjeg zida maternice, već i na druge njegove dijelove. Pričvršćivanje sa strane je prilično uobičajeno: desno ili lijevo od stražnjeg zida. U nekim, takođe vrlo čestim slučajevima, posteljica je fiksirana na prednjem zidu materice.

Sve ove opcije za lokaciju placente ne smatraju se patologijom, iako u takvim slučajevima dolazi do odstupanja od idealne lokacije koja je namijenjena prirodi. Žene sa lateralnom posteljicom, kao i sa posteljicom pričvršćenom za prednji zid, najčešće, bez komplikacija, nose i rađaju djecu prirodnim putem. Naravno, među njima ima i onih koji su suočeni s raznim patologijama, ali u pravilu imaju druge razloge za komplikacije.

Naravno, posteljica koja se nalazi na prednjem zidu podliježe donekle teškim opterećenjima zbog stalnog istezanja zidova maternice, pokreta fetusa i radnji majke. To donekle povećava rizik od oštećenja posteljice, preranog odvajanja i tako dalje. Smjer migracije placente se također može promijeniti.

Zbog stalnog istezanja mišića maternice, posteljica može postupno potonuti preblizu ždrijela materice, a ponekad čak i blokirati izlaz iz maternice u porođajni kanal. Ako između ruba posteljice i cervikalnog ždrijela ostane 6 centimetara ili manje, kažu, ako posteljica djelomično ili potpuno blokira izlaz iz maternice, ova patologija se naziva placenta previa.

Međutim, niska placentacija i previjanje posteljice mogu biti uzrokovani nizom drugih razloga, o kojima će biti riječi kasnije. Zadnja prezentacija javlja se mnogo rjeđe nego na prednjem zidu. Već smo gore govorili zašto se to dešava.

Uzroci prednje prednje placente

Koji su razlozi previjanja posteljice duž prednjeg zida? Nažalost, ovi razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, neki od njih su već pouzdano utvrđeni. To posebno uključuje razne oštećenje endometrijuma- unutrašnji sloj materice. To mogu biti upalni procesi, ožiljci od operacija, na primjer, carski rez, posljedice kiretaže nakon pobačaja ili pobačaja.

Miom materice, kao i druge njegove patologije mogu uzrokovati previjanje placente duž prednjeg zida. Primjećuje se da se kod žena koje rađaju prvi put ova patologija javlja mnogo rjeđe nego u drugoj i narednim trudnoćama. To je najvjerovatnije zbog stanja sluzokože materice.

Međutim, ne samo s majčine strane, razlozi za ovu patologiju mogu se pojaviti. U nekim slučajevima su skriveni zaostajanje u razvoju fetalno jaje. Zbog ovog zaostajanja, oplođeno jaje nema vremena da se implantira u endometrijum. U ovom slučaju implantacija se odvija u donjem dijelu materice.

Također se dešava da se jajna stanica pričvrsti za prednji zid u gornjem dijelu maternice, međutim, kao rezultat toga, posteljica migrira kao rezultat istezanja maternice na donji dio.

Prednja prezentacija

Razlikujte potpunu i djelomičnu prezentaciju. To nije teško razumjeti puna prezentacija situacija se naziva kada posteljica potpuno preklapa cervikalni ždrijelo.

Djelomična prezentacija također podijeljen u 2 različita tipa: bočni i marginalni. Marginalni - kada posteljica prolazi duž samog ruba ždrijela materice. Lateralna prezentacija je kada posteljica i dalje blokira izlaz iz materice, iako ne u potpunosti.

Simptomi prednje prezentacije i zašto je opasna

Nažalost, vrlo često se prednja prednja posteljica odvija u potpunosti asimptomatski... Naravno, to ne znači da će biti nemoguće dijagnosticirati patologiju. Kasnije ćemo razgovarati o tome kako definirati problem. Glavna stvar u odsustvu simptoma je da nije uvijek moguće dijagnosticirati prezentaciju na vrijeme.

U nekim slučajevima, placenta previa se osjeti krvarenje... To znači da je nastao. Zapravo, upravo je to glavna opasnost prezentacije, ali ne i jedina.

Kao što se sjećate, posteljica opskrbljuje fetus hranjivim tvarima i kisikom. Kada se posteljica nalazi nisko, a još više blokira izlaz iz maternice, ispada da je dijete pritišće svom težinom. Može stisnuti krvne sudove u posteljici. To, pak, može uzrokovati gladovanje kisikom - hipoksija.

Kako fetus raste, pritisak na placentu se povećava, osim toga, pokreti djeteta postaju aktivniji, on dodiruje posteljicu. Kao rezultat, prerano abrupcija placente... U ovom slučaju, posljedice mogu biti strašne ne samo za dijete, već i za majku. Pogotovo ako ima problema sa zgrušavanjem krvi.

Krvarenje u toku izlaganja može se javiti već u drugom tromjesečju, odmah nakon završetka formiranja posteljice. Međutim, najčešće se javlja kasnije, ponekad neposredno prije porođaja, pa čak i tokom porođaja.

Stoga, ako se pojavi simptom previjanja posteljice vaginalno krvarenje, potrebno je hitno obratiti se ljekaru kako bi se utvrdio uzrok i započelo liječenje.

Odvojeno, vrijedi govoriti o porođaju s prezentacijom. Potpuna prezentacija, stanje u kojem posteljica blokira izlaz iz materice, potpuno isključuje mogućnost prirodnog porođaja.

Placentno tkivo jednostavno neće pustiti fetus u porođajni kanal. Ali u slučaju djelomične prezentacije, prirodni porođaj je u principu moguć. Glavna stvar je da doktori koji učestvuju u porođaju pažljivo prate trudnicu. U slučaju krvarenja ipak ima smisla izvršiti hitan carski rez.

Dijagnostika prednje prezentacije

Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje placente previje. Uključujući na ginekološki pregled... Potpuna i djelomična prezentacija palpacijom se osjeća na različite načine. Sa potpunom prezentacijom, na dodir se osjeća da je ždrijelo materice potpuno blokirano placentom.

Kod djelomične prezentacije, opipavaju se i placentno tkivo i fetalne membrane. Inače, pri pregledu se lateralna i marginalna prezentacija percipiraju na isti način. Dakle, ginekolog neće moći da utvrdi o kojoj vrsti delimične prezentacije je reč bez dodatnih uređaja.

Ako je ženi u početku dijagnosticirana niska placentacija, na primjer, tokom prvog zakazanog ultrazvuka, onda će se naknadno redovno pregledavati, uključujući i uz pomoć ultrazvuka. Zatim, u slučaju migracije posteljice i razvoja prezentacije, to će se blagovremeno otkriti tokom sljedeće studije. Ultrazvuk će pokazati prisutnost patologije čak i ako je asimptomatska. Zbog toga se ženama savjetuje da idu na sve rutinske preglede i ultrazvučne preglede.

Liječenje žena s prednjom prezentacijom

Nažalost, moderna medicina ne može utjecati na lokaciju posteljice. Liječenje previjanja posteljice svodi se na stalni liječnički nadzor i pravovremene preglede. U ovom slučaju prate ne samo stanje fetusa i posteljice, već i trudnicu. Krvne pretrage su obavezne na redovnoj osnovi. Provjerava se nivo hemoglobina i sposobnost zgrušavanja krvi. Činjenica je da anemija ili akutno zgrušavanje krvi mogu odigrati lošu šalu s budućom majkom u slučaju krvarenja.

Ako, u periodu dužem od 24 sedmice, žena s dijagnozom prednje placente previa ima vaginalno krvarenje, bez obzira na to koliko je jako, žena se hospitalizira. Štoviše, obavezno idite u bolnicu gdje postoji posebna jedinica intenzivne njege. U slučaju velikog gubitka krvi. Glavni i prvi termin za sve žene sa krvarenjem u trudnoći je apsolutni odmor.

Bez obzira na to koliko je brzo moguće zaustaviti krvarenje, trudnica ostaje u bolnici do početka porođaja. Žena mora biti stalno na pregledima. Osim toga, malo žena ozbiljno shvata preporuku mirovanja. Pa, da li je kršenje režima kuhati večeru za svog muža? Kršenje, kao što je trčanje s metlom ili krpom. U bolnici će ljekari posebno pratiti pridržavanje kreveta.

Daljnji tretman se propisuje u zavisnosti od stanja fetusa, žene, jačine krvarenja i sl. Ako je fetus nedonosan i majka se osjeća dobro, a krvarenje nije jako, primjenjuju se svaki napor da se održi trudnoća... Ako se utvrdi opasnost po život majke, trudnoća će biti prekinuta.

Međutim, takvi slučajevi su izuzetno rijetki. Obično je moguće produžiti trudnoću barem do trenutka kada se bebi može spasiti život. Naravno, ovo također nije najbolja opcija, ali prijevremeno rođene bebe u pravilu odrastaju potpuno normalno. Češće nego ne, žene nose dijete u prihvatljivo vrijeme.

Nadamo se da sada znate šta je placenta previja. Na kraju, ipak sam htio reći da, općenito, uopće nije važno za koji zid je posteljica pričvršćena: sa stražnje ili prednje strane. Ova okolnost teško da na bilo koji način olakšava ili komplikuje situaciju. Međutim, tokom pregleda je i dalje uobičajeno da se naznači za koji zid materice je placenta pričvršćena. Na kraju, žena može koristiti ove informacije.

Dakle, ako imate prednju prezentaciju, sigurno znate da vam je posebno važno da vodite računa o stomaku i da je logično minimizirati čak i svjetlosne efekte na njega. Dakle, ne bi trebalo da dozvolite svima da dodiruju stomak. Pogotovo u kasnijim fazama, jer to može uzrokovati kontrakcije treninga. Oštre kontrakcije mišića u maternici mogu uzrokovati odvajanje i krvarenje.

Odgovori

Posteljica je najvažnija veza između majčinog tijela i fetusa koji se razvija u njemu. Posteljica se počinje formirati gotovo odmah nakon što se embrij pričvrsti za unutrašnji zid ženske materice. Tokom trudnoće, kroz posteljicu, fetus se snabdijeva kiseonikom i esencijalnim nutrijentima, a takođe je zaštićen od svih vrsta negativnih spoljašnjih uticaja. U većini slučajeva posteljica se nalazi na fundusu materice – u ovom dijelu organa stvaraju se najpovoljniji uslovi za normalan protok krvi kroz placentu.

Međutim, u nekim slučajevima (oko 15-20% od ukupnog broja) pacijenti imaju patologije u razvoju posteljice. Dakle, ako se oplođeno jaje fiksira u području donjeg dijela ženske maternice, u procesu daljnjeg formiranja posteljice, potonja može blokirati rodni kanal bebe. U takvoj situaciji – ako je razmak između donjeg ruba posteljice i ždrijela materice manji od 5-6 cm – govorimo o niskoj posteljici, koja se često dijagnosticira u 21. tjednu termina.

Nadalje, pozvani ste da se upoznate sa osnovnim informacijama o patologiji o kojoj je riječ, razlozima njenog pojavljivanja, preporukama za ponašanje pri dijagnostici niske posteljice i karakteristikama porođaja kod pacijenata sa sličnim odstupanjem.

Poznato je da nakon oplodnje ženskog jajašca muškim spermom nastaje oplođeno jaje. Da bi se uspješno transformirao u punopravnu osobu, potrebno je pronaći odgovarajuće mjesto za implantaciju u unutrašnju šupljinu maternice majke. Obično su takva mjesta stražnji zid ili dno organa.

Uz to, pod uticajem raznih faktora, embrion se može implantirati na neko drugo mesto. To se obično dešava kada embrion jednostavno nema vremena da stigne do svog odredišta.

Kao što je navedeno, niska placentacija dolazi u obzir ako je posteljica 5-6 cm ispod unutrašnjeg ždrijela. Povećavajući se u veličini, nisko položena posteljica može jednostavno blokirati porođajni kanal, što sprječava prirodni porođaj.

Međutim, tokom trudnoće situacija se često mijenja na bolje. Kako dijete raste, maternica se također povećava u veličini, zbog čega se povećava i veza posteljice, a opasnost za fetus se smanjuje.

U svakom slučaju, prilikom postavljanja dijagnoze niske placentacije, žena treba da bude pod kvalificiranim medicinskim nadzorom, jer Ova patologija u rijetkim slučajevima dovodi do pojave nekih komplikacija, na primjer, abrupcije placente, hipoksije fetusa itd.

U skladu sa prosječnim statističkim podacima, kod višeporodnih žena, niska placentacija se uočava češće nego kod bolesnica s prvom trudnoćom. Za pravovremeno otkrivanje patologije i poduzimanje mjera za poboljšanje stanja žene i fetusa, trudnica treba redovito podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Konkretnu učestalost istraživanja odredit će liječnik. Obično se rade između 12-16, 22-25 i 32-34 sedmice.

Glavni razlozi za razvoj devijacije

Do danas ne postoji konsenzus među liječnicima o razlozima za razvoj niske placentacije. Općenito, niz faktora može dovesti do pojave patologije, uključujući:

• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• bolesti zarazne i upalne prirode;
• patologija maternice (fibroidi, nerazvijenost);
• prethodno preneseni vještački prekid trudnoće;
• višestruka trudnoća;
• patologija sluznice endometrija (često se javlja nakon pogrešno obavljenog carskog reza, kada infekcija uđe u maternicu).

Pacijenti sa niskom placentacijom trebaju se pridržavati sljedećih preporuka:

Bitan! Tokom trudnoće, žene moraju biti pažljivije prema svom vaginalnom iscjetku. Ako u njima ima krvi, svakako se obratite ljekaru, jer ovo bi mogao biti znak niske placentacije.

S obzirom na opasnosti ove patologije, treba napomenuti da zbog nedovoljnog broja krvnih žila u donjem dijelu maternice, fetus počinje primati manje kisika i hranjivih tvari koje su mu potrebne.

Kako dijete raste i njegova aktivnost se povećava, zbog niske lokacije posteljice, pritisak na nju počinje rasti, što može dovesti do krvarenja ili čak odvajanja.

Mala udaljenost između placente i ždrijela može izazvati djelomično ili čak potpuno preklapanje potonjeg, što je u nekim slučajevima prepuno pobačaja.

Trenutno ne postoje 100% efikasni lijekovi koji mogu riješiti problem niske placentacije. Ranije su postojale preporuke o ponašanju za žene sa sličnim problemom. Neki od njih zaslužuju detaljnije razmatranje.

Dakle, mnoge pacijente zanima zašto je, kada se nađe niska placentacija, potrebno suzdržati se od fizičke aktivnosti i spolnog odnosa. Sve je krajnje jednostavno: pod utjecajem jakih opterećenja na tijelo može doći do krvarenja. Iz istog razloga, ženama se savjetuje da izbjegavaju bilo kakve nagle pokrete, minimiziraju korištenje javnog prijevoza, pa čak i da idu u krevet s krajnjom pažnjom, glatko i polako.

Općenito, pacijentima s dijagnosticiranom niskom placentacijom snažno se savjetuje da se pridržavaju mirovanja u krevetu, a ponekad se propisuju tokolitici - lijekovi koji pomažu u smanjenju tonusa.

Lijekovi koje ljekari često propisuju za nisku placentaciju (tabela). Pažnja! Prije upotrebe potrebna je konsultacija stručnjaka!

	farmakološki efekat	Indikacije za upotrebu	Obrazac za oslobađanje	Cijena
Curantil	Miotropni vazodilatator. Ima inhibitorni učinak na agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju.	- prevencija i liječenje ishemijske bolesti srca (akutni infarkt miokarda ili stanje nakon infarkta miokarda, stabilna angina pektoris); - prevencija tromboze nakon operacije zamjene zalistaka; - liječenje i prevencija placentne insuficijencije uzrokovane oštećenjem placentne cirkulacije; - liječenje endarteritisa (intermitentna klaudikacija); - liječenje i prevencija poremećaja cirkulacije krvnih žila mozga (HNMK, ishemijski cerebrovaskularni infarkt, discirkulatorna encefalopatija); - liječenje vaskularne insuficijencije i poremećaja mikrocirkulacije.	Obložene tablete od žute do zelenkasto-žute boje, okruglog oblika, glatke ujednačene površine.	181 r
Actovegin	Actovegin ima izražen antihipoksički učinak, stimulira aktivnost enzima oksidativne fosforilacije, povećava razmjenu energetski bogatih fosfata, ubrzava razgradnju laktata i beta-hidroksibutirata; normalizuje pH, pojačava cirkulaciju krvi, intenzivira energetski intenzivne procese regeneracije i popravke, poboljšava trofizam tkiva.	Pilule Kompleksna terapija metaboličkih i vaskularnih poremećaja mozga (razni oblici insuficijencije cerebralne cirkulacije, demencija, TBI); periferni (arterijski i venski) vaskularni poremećaji i njihove posljedice (angiopatija, trofični ulkusi); dijabetička polineuropatija.	Otopina za infuziju: bistra, bezbojna do blago žuta otopina. Otopina za injekciju: bistra, žućkasta, praktično bez čestica. Pilule.	oko 515 rubalja
Magne-B6	Magne B6 je preparat magnezijuma. Magnezijum je vitalni element koji se nalazi u svim tkivima organizma i neophodan je za normalno funkcionisanje ćelija, učestvuje u većini metaboličkih reakcija. Posebno je uključen u regulaciju prijenosa nervnih impulsa i kontrakciju mišića. Tijelo magnezijum dobija iz hrane. Nedostatak magnezija u organizmu može se uočiti kada je ishrana poremećena (uključujući i redukcione dijete) ili kada se poveća potreba za magnezijumom (uz povećan fizički i psihički stres, stres, trudnoća, upotreba diuretika).	Utvrđeni nedostatak magnezijuma, izolovan ili povezan sa drugim stanjima nedostatka, praćen simptomima kao što su: - Povećana razdražljivost. - Manji poremećaji spavanja. - Gastrointestinalni grčevi. - Kardiopalmus. - Povećan umor. - Bol i grčevi mišića. - Osjećaj peckanja u mišićima. Ako nakon mjesec dana liječenja ne dođe do poboljšanja ovih simptoma, nastavak liječenja je nepraktičan.	Magne B6 tablete. Magne B6 oralni rastvor. Magne B6 forte tablete.	447 - 631 rub.
Gynipral	U vezi sa uticajem na 6a2-adrenergičke receptore materice, ima tokolitički (opušta mišiće materice) efekat. Odgovara lijeku heksoprenalin.	Koristi se kao tokolitički agens kod opasnosti od prijevremenog porođaja (u trećem tromjesečju trudnoće), kod akutne intrauterine fetalne asfiksije (poremećeno snabdijevanje fetusa krvlju), tokom porođaja (kod neusklađenog porođaja - nepravilne kontrakcije materice tokom porođaja ), za suzbijanje kontrakcija materice prije hirurške intervencije (rez grlića materice, carski rez)	U ampulama koje sadrže 0,025 mg ili 0,01 mg svaka; tablete od 0,5 mg.	Od 175,00 rub. do 267,00 RUB
izoksuprin (izoksuprin)	Ima tokolitički (opušta mišiće materice) efekat stimulacijom beta-adrenergičkih receptora. Smanjuje tonus glatkih mišića krvnih sudova skeletnih mišića, eliminiše spazam (naglo sužavanje lumena) krvnih sudova, povećava dotok krvi u tkiva	Opasnost od prijevremenog porođaja, obliterirajući endarteritis (upala unutrašnje obloge arterija ekstremiteta sa smanjenjem njihovog lumena), Raynaudova bolest (suženje lumena žila ekstremiteta), spazam perifernih žila	Tablete od 0,02 g izoksuprin hidrohlorida u pakovanju od 50 komada; rastvor za injekciju (u 1 ml 5 mg izoksuprin hidrohlorida) u ampulama od 2 ml u pakovanju od 6 komada	-

Niska posteljica i trudovi

Redoslijed isporuke određen je individualnim karakteristikama određene situacije. U oko 90% slučajeva, lokacija posteljice se normalizira sama od sebe i, u nedostatku raznih vrsta opstetričkih patologija i normalnog zdravlja pacijenta, dijete se rađa prirodnim putem. Tokom porođaja, stručnjaci stalno prate ženino stanje, količinu izgubljene krvi, puls, pritisak, stanje fetusa i druge značajne parametre.

Ako se posteljica nalazi više od 6 cm od grlića materice, ne bi trebalo doći do komplikacija. Uz manju udaljenost, fetalnu bešiku, u pravilu, prethodno otvara specijalista. Doktor pritisne posteljicu bebinom glavom, što sprečava da se prva ljušti.

Ako je do kraja termina razmak između posteljice i unutrašnjeg ždrijela manja od 2 cm, porođaj se obično provodi carskim rezom. Također, ovom zahvatu se pribjegava u slučaju obilnog krvarenja ili drugih komplikacija.

Dakle, niska placentacija, iako je prilično ozbiljna patologija, uz stalno i kvalificirano praćenje od strane specijalista i poštivanje preporuka od strane trudnice, porođaj obično prolazi bez značajnih komplikacija i rodi se zdrava beba.

Reagujte pravovremeno na nepovoljne promjene u Vašem stanju, pridržavajte se medicinskih preporuka i budite zdravi!

Video - Niska placentacija tokom trudnoće 21 sedmica

Nastavljajući da pričamo o svemu što je povezano s razvojem jedinstvenog embrionalnog organa - posteljice, treba posebno govoriti o lokaciji posteljice tokom trudnoće, jer ovo pitanje zanima mnoge žene. Je li važno gdje se nalazi i može li ova ili ona lokacija nekako utjecati na fetus?

Maternica podsjeća na obrnutu posudu, pa se njeno dno nalazi ne odozdo, već odozgo. Posteljica je ravan disk s dvije površine: jedna je okrenuta prema fetusu (pupčana vrpca se nalazi u njegovom središtu), a druga - majčinska - pričvršćena je za matericu. Govoreći o lokaciji placente, doktori misle upravo na njenu majčinu površinu.

U većini slučajeva, posteljica se veže za prednji ili zadnji zid maternice, prelazeći na jedan od njenih bočnih zidova. Najpovoljniji uvjeti se smatraju kada se posteljica nalazi na stražnjem zidu materice bliže njenom dnu: to osigurava najbolju opskrbu krvlju.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti ili izračunati kakva će biti lokacija posteljice - ovisi samo o tome gdje će se oplođeno jaje pričvrstiti na zid materice. I ovaj mehanizam je do sada ostao nejasan. Međutim, obično se jajna stanica ne vezuje za površinu s nepovoljnim uvjetima (na primjer, na mjestima oštećenja endometrija).

Kada je posteljica smještena uz stražnji zid, tada, kao što smo već rekli, to joj osigurava najbolju moguću opskrbu krvlju. Osim toga, ovo područje je manje sklono istezanju. Tokom kretanja, manje je vjerovatno da će fetus dodirnuti i oštetiti placentu, izazivajući njeno odvajanje. Konačno, rizici od previjanja posteljice i njenog srastanja su značajno smanjeni. To važi i za žene nakon carskog reza.

Ako se posteljica nalazi na prednjem zidu materice

Sama po sebi, ova lokacija nije opasna za vašu nerođenu bebu. Pokrete ćete najvjerovatnije primijetiti nešto kasnije - na kraju krajeva, posteljica služi kao neka vrsta pufera i može ugasiti još uvijek vrlo slabe drhtanje. Takav raspored posteljice tokom trudnoće će uzrokovati neke neugodnosti akušerima.- biće im teže da palpiraju matericu i osluškuju otkucaje srca fetusa.

Međutim, povećavaju se rizici od ozljeda i naknadnog odvajanja placente - u slučaju aktivnih pokreta fetusa, modrica i abdominalnih udara. Ako je žena u anamnezi imala carski rez ili operaciju povezanu s kiretažom šupljine materice, povećava se rizik od srastanja posteljice. Konačno, najnepovoljnija opcija je niska lokacija placente - u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost da će s vremenom blokirati unutrašnji ždrijelo i vaginalni porod će postati nemoguć. Biće potreban carski rez.

Već u ranim fazama moguće je govoriti o položaju posteljice duž prednjeg ili stražnjeg zida, ali će liječnici odrediti njenu točnu lokalizaciju u odnosu na visinu njenog pričvršćenja tek u trećem tromjesečju. Do tog vremena, čak i ako je posteljica niska, velike su šanse da će se, kako raste i razvija, podići i osloboditi područje unutrašnjeg osa cerviksa. Kontrolni ultrazvuk se preporučuje u 36. sedmici trudnoće. Placenta previa je prilično ozbiljna patologija i može uzrokovati krvarenje u bilo kojoj fazi trudnoće.

Postoje različiti stavovi ljekara o lokaciji posteljice, a često su vrlo kontradiktorni.... Neke studije su, na primjer, pronašle vezu između rođenja velikih fetusa i lokalizacije embrionalnog organa na stražnjoj strani maternice. Suprotno tome, drugi istraživači sugeriraju da je postavljanje stražnjeg zida povezano s intrauterinim usporavanjem rasta. Konačno, postoje mišljenja da optimalne uslove za razvoj fetusa stvara placenta pričvršćena za dno materice.

Na ovaj ili onaj način, žena nije u mogućnosti promijeniti lokaciju posteljice, tako da samo trebate slijediti preporuke liječnika ako su identificirali ovo ili ono odstupanje.

- Ovo je prilično česta patologija kod žena sa gestacijskom dobi do 30 sedmica. Štaviše, češće se javlja kod žena starijih od 30-35 godina koje su ranije imale trudnoću. Odakle ovaj obrazac i šta može biti opasno kod niske placentacije duž zadnjeg i prednjeg zida, kao i pune prezentacije djetetovog mjesta?

Gde tačno u materici treba da se nalazi bebino mesto? Na jednom od njegovih zidova ili na dnu, ali ne u području unutrašnjeg ždrijela (izlaz u maternicu njenog cerviksa). Ako se bebino mesto nalazi direktno na unutrašnjem ždrelu, lekari postavljaju dijagnozu -. Dok održavaju dijagnozu do 36. nedelje gestacije, lekari ne samo da rano hospitalizuju ženu u bolnici, već joj i planirano rade carski rez. Ako se bebino mesto nalazi neposredno uz donji deo materice, lekari postavljaju nešto drugačiju dijagnozu - niska placentacija tokom trudnoće, a ovo poravnanje je obično manje opasno. U ovom slučaju, sjedište za bebu se nalazi na udaljenosti od najviše 6 cm od unutrašnjeg ždrijela.

Šta je to

Dakle, posteljica ili "mjesto bebe" je glavna zaštita nerođene bebe tokom intrauterinog života. To je zadebljana membrana i formira se u zidu materice odmah nakon oplodnje i pričvršćivanja jajne ćelije.

Uz nju nerođeno dijete dobiva ishranu, kisik i zaštitu od prodiranja raznih toksina i mogućih infekcija iz majčinog tijela tijekom cijele trudnoće.

Važna točka je lokacija posteljice:

• manje od 6 cm (u praksi 2 cm) od unutrašnjeg osa materice - niska placentacija;
• više od 6 cm od izlaza (unutrašnjeg osa) materice - normalan položaj posteljice.

Odakle ti podaci? Činjenica je da, prema studijama, u blizini dna maternice, protok krvi najpovoljnije utječe na formiranje i opskrbu placente krvlju. A optimalnom se smatra udaljenost od više od 6 cm od ždrijela maternice.

Sa niskim vezanjem posteljice već postoje određeni problemi sa tokom trudnoće. Svakako ćemo s vama razmotriti kako niska posteljica utiče na buduću majku i trudnoću.

U međuvremenu, hajde da saznamo zašto se to dogodilo i šta je moglo uticati na vezivanje posteljice? Razlozi za ovu pojavu mogu biti kako anatomske karakteristike žene, tako i prenesene bolesti genitalnog područja: infekcije, upale, pobačaj.

Šta je opasno

Niska posteljica tokom trudnoće. Takva dijagnoza se, nažalost, pojavljuje u velikom broju medicinskih kartona trudnica. I šta je to i koliko je ovo stanje opasno?

Za početak, normalno posteljicu treba pričvrstiti bliže dnu materice, jer se tu metabolizam odvija maksimalnom brzinom, što znači da će protok krvi ići maksimalnom brzinom, što je jako dobro za fetus. Međutim, ponekad se posteljica pričvrsti ispod dna. A ako je mjesto vezivanja niže od šest centimetara od unutrašnjeg ždrijela, onda je to niska posteljica.

U ovom slučaju, jedno je pitanje od fundamentalne važnosti - da li se posteljica preklapa sa ždrijelom materice. Uostalom, upravo od odgovora na ovo pitanje zavisi da li će porod biti prirodnim putem ili će biti neophodan carski rez.

Postoje tri opcije:

1. Nisko položena posteljica ne preklapa unutrašnji ždrijelo;
2. Posteljica djelimično prekriva ždrijelo. Ovo se zove nepotpuna placenta previa;
3. Posteljica u potpunosti prekriva ždrijelo. Ovaj položaj se zove placenta previa.

Ako vam je dijagnosticirana treća opcija, onda se samo u ovom slučaju ne može izbjeći carski rez. Prve dvije opcije nisu indikacija za carski rez i možda ćete moći roditi bebu prirodnim putem.

U slučaju previjanja placente, ždrijelo materice je potpuno zatvoreno i to će spriječiti bebu da uđe u malu karlicu. A u slučaju porođaja, odvija se u punoj spremnosti za operaciju ako je potrebno. Ako niska posteljica tijekom trudnoće ne preklapa ždrijelo, tada takva žena treba zapamtiti da je moguće rano odvajanje posteljice i treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i slijediti sve preporuke liječnika.

Zašto je posteljica nepravilno pričvršćena? Normalno, oplođeno jaje prodire u zid maternice, stvara udubljenje u njemu - lakunu. Kroz prazninu sve tvari koje su mu potrebne počinju teći u jaje. Vremenom, praznina postaje posteljica. Najbolje mesto za pričvršćivanje jajeta je zadnji zid materice i njeno dno. I tamo se normalno nalazi oplođeno jaje.

Ali ako zidovi maternice imaju bilo kakve nedostatke, onda se jaje ne može pričvrstiti na pravo mjesto i nalazi se ispod. Defekti mogu biti različiti. Na primjer, kao što su:

• Ožiljci nakon kirurškog porođaja;
• Ožiljci nakon pobačaja;
• Miomatozni čvorovi;
• Formacije adenomioze;
• Kongenitalni anatomski defekti.

Niska lokacija placente je opasna jer se ishrana fetusa može poremetiti. Stoga, one trudnice koje imaju nisku placentaciju vjerovatno će razviti pothranjenost i hipoksiju fetusa. Takođe može doći do rane abrupcije posteljice.

Arupcija placente nije uvijek potpuna kada postoji obilno krvarenje i fetus umre. Ponekad odvajanje može biti djelomično. A na mjestu gdje se to dogodilo počinje se nakupljati krv i formira se hematom. Što je veća površina na kojoj se ljuštila posteljica, to se mali čovjek osjeća gore.

Nemaju sve trudnice nizak položaj posteljice do kraja trudnoće. Migracija placente je uobičajena. To je zato što se donji dio maternice stalno mijenja i povećava u veličini. Stoga se mjesto vezivanja posteljice diže.

Statistike govore da samo pet posto trudnica kojima je dijagnosticirana niska placentacija, ova situacija traje do trideset druge sedmice. Od preostalih pet posto, samo trećina zadržava nisku placentaciju do trideset sedam sedmica.

Moderna medicina ne zna kako se nositi s niskom lokacijom placente. Međutim, potrebno je redovno posjećivati ​​svog doktora i nadati se da nećete upasti u nesretnih pet posto.

Uzroci

Stručnjaci navode nekoliko razloga zašto posteljica kod trudnice može biti niska. Jedna od njih leži u anatomskim karakteristikama organa ženskog reproduktivnog sistema. Tome mogu doprinijeti i kongenitalne patologije (fiziološke abnormalnosti) i one stečene kao rezultat izlaganja negativnim faktorima. Niska placentacija može biti posljedica prošlih upalnih procesa, genitalnih infekcija i vaskularnih bolesti zdjeličnih organa, ili hirurških intervencija u području ginekoloških organa. U rizičnu grupu za formiranje niske placentacije spadaju i trudnice starije životne dobi.

Placentacija se najčešće javlja kod žena koje ne rađaju prvo dijete. Obratite pažnju na to kada provodite ultrazvuk. Lekari stalno dijagnostikuju položaj materice. Konkretno, oni rade ultrazvučno skeniranje - u 16, 24-26 i 34-36 sedmica, mogu izvršiti i dinamičku ehografsku studiju.