Telo žene tokom trudnoće. Fiziološke promjene u tijelu žene tokom trudnoće. Promjene u tijelu tokom trudnoće: genitalije, endokrini sistem, endokrine žlijezde
U ovom slučaju, nervni završeci ugrađeni u zidove maternice su iritirani. Mehanička iritacija se pretvara u električne impulse koji ulaze u centralni nervni sistem preko centripetalnih nerava; analiziraju se “informacije” primljene od receptora, nakon čega se određene “komande” putem centrifugalnih nerava šalju raznim organima i sistemima. Ovo je početak različitih fizioloških promjena u tijelu žene, usmjerenih na olakšavanje funkcioniranja organa i sistema u novim uvjetima za njih. S početkom trudnoće, aktivnost endokrinih žlijezda također se donekle mijenja; postoje određene hormonalne promjene koje ne mogu a da ne utiču na organizam. Postepeno se tijelo trudnice, takoreći, obnavlja. Ali prilagođavanje novim uslovima nije jedini cilj "procesa perestrojke"; Promjene koje se dešavaju u različitim sistemima i organima također su neophodne da bi tijelo žene dobilo dodatne mogućnosti: rođen je novi organizam koji mora biti opskrbljen kisikom i hranjivim tvarima i iz kojeg se moraju ukloniti ugljični dioksid i nusprodukti metabolizma. blagovremeno. Drugim riječima, restrukturiranje u majčinom tijelu također je usmjereno na osiguranje vitalne aktivnosti organizma embrija, fetusa.
Trudnoća i porođaj veliki su teret za organizam, s kojim se zdrav organizam žene može i treba prirodno nositi. Ali ako je zdravlje narušeno, tada se mogu pojaviti određene poteškoće, koje, ako je moguće, ispravljaju liječnici.
Jasno je da s godinama ne postajemo mlađi i zdraviji, pogotovo ako nismo unaprijed vodili računa o svom zdravlju.
Teoretski, svaka ekstragenitalna patologija (Ekstragenitalna patologija - odstupanja u funkcionisanju organa i sistema koji nisu povezani sa seksualnom sferom.) može negativno uticati na reproduktivnu funkciju žene, jer tokom trudnoće naše tijelo radi u posebnom režimu.
Ovdje ćemo ukratko govoriti o promjenama u tijelu buduće majke općenito; Pogledajmo ove promjene sistem po sistem. U budućnosti, govoreći o toku trudnoće po mjesecima, govorit ćemo o specifičnim fiziološkim promjenama u dinamici.
Promjene u nervnom sistemu žene tokom trudnoće
Nervni sistem žene tokom trudnoće je podešen da rodi bebu, a funkcija rađanja postaje prioritet. Smanjuje se ekscitabilnost maternice, što doprinosi njenom opuštanju do početka porođaja, kada ovaj organ ponovo postaje ekscitativniji kako bi se osigurala porođajna aktivnost. Rad drugih sistema (kardiovaskularnog, respiratornog, ekskretornog) nervni sistem snažno stimuliše da izvrši zadatak rađanja deteta.
Jasno je da ako je žena pod stresom, ni njen nervni sistem neće moći skladno i adekvatno da radi na zadatku rađanja djeteta, a mogući su i razni propusti u radu (ton materice, npr. može povećati zbog negativnih emocionalnih iskustava).
Kako trudnoća napreduje, ekscitabilnost cerebralnog korteksa se mijenja; ekscitabilnost se nešto smanjuje oko sredine trudnoće, zatim ova ekscitabilnost počinje postepeno rasti, a dvanaest dana prije porođaja, ekscitabilnost moždane kore ponovo opada. Ekscitabilnost kičmene moždine i refleksna ekscitabilnost mozga, naprotiv, rastu do sredine trudnoće, zatim polako postaju sve manji i ponovo se povećavaju oko dvije sedmice prije porođaja. Što je period gestacije duži, to više interoreceptora postaje u materici, a osjetljivost ovih interoreceptora raste. Tonus autonomnog nervnog sistema se menja. Kao rezultat svih opisanih promjena, žena tokom trudnoće može imati česte promjene raspoloženja, suprotne emocije često mogu zamijeniti jedna drugu; žena je često razdražljiva, a istovremeno je karakterizira stanje pospanosti; ponekad je uznemiruju blagi bolovi neuralgične prirode; postoje grčevi u mišićima potkoljenice; može doći do mučnine, koja se završava povraćanjem; dolazi do raznih promjena okusa, pojačanog lučenja sline (hipersalivacije), može doći do zatvora.
Promjene u endokrinom sistemu žene tokom trudnoće
Tokom trudnoće mijenja se količina hormona koji se oslobađa. Treba reći da se drugi hormoni oslobađaju samo tokom trudnoće. Zahvaljujući hormonima dolazi do određenih promjena u metabolizmu; hormoni utiču na rast materice, pripremu mlečnih žlezda za lučenje mleka itd. Značajne promene doživljava tako važna endokrina žlezda kao što je hipofiza. Na tok trudnoće u velikoj mjeri utiču adrenokortikotropni hormon, gonadotropni hormoni i laktogeni hormon, koje luči prednja hipofiza. U jajnicima se nakon završetka ovulacije formira takozvano žuto tijelo; to je žlijezda koja proizvodi progesteron – hormon pod čijim se utjecajem tijelo žene priprema za trudnoću. Sluzokoža maternice pod utjecajem progesterona postaje labava i vlažna, akumulira hranjive tvari; pod utjecajem istog hormona, ekscitabilnost maternice se smanjuje; hormon žutog tela utiče na mlečne žlezde - pod njegovim uticajem nastaju promene u žlezdama koje ih pripremaju za proces stvaranja mleka. Žuto tijelo aktivno funkcionira oko dvadeset četiri sedmice trudnoće, a zatim se žlijezda povlači; međutim, sa smanjenjem aktivnosti žutog tijela povećava se aktivnost posteljice. Štitna žlijezda povećava svoju aktivnost s početkom trudnoće, međutim, u drugoj polovini trudnoće aktivnost štitne žlijezde se smanjuje. Paratireoidne žlijezde u trudnoći funkcionišu nešto aktivnije nego inače. Postoji značajan porast nadbubrežnih žlijezda tokom trudnoće; veličina nadbubrežne žlijezde se povećava zbog povećanja broja stanica i zbog nakupljanja lipoida, posebno kolesterola. Zbog promjena u aktivnosti nadbubrežnih žlijezda, mnoga tkiva u tijelu žene tokom trudnoće povećavaju tonus.
Promjene u metabolizmu žene tokom trudnoće
Pod uticajem promena u nervnom i endokrinom sistemu u organizmu trudnice menja se tok metaboličkih procesa (metabolizam). Karakteristična je aktivacija svih metaboličkih procesa. Tijelo brzo akumulira proteine; potrebni su za rast maternice, mliječnih žlijezda i, naravno, za rast fetusa. Akumulacija ugljikohidrata je također vrlo aktivna; ove supstance se talože ne samo u jetri i mišićima (kao i obično), već iu zidovima materice i placenti. Akumuliraju se u tijelu buduće majke i masti - uglavnom u potkožnom tkivu. Vitamini (A, grupe B, C, E, D) se zadržavaju. makro- i mikroelementi neophodni za rast i razvoj fetusa - soli kalcijuma, fosfora, kalijuma, magnezijuma, gvožđa, joda, cinka itd. U drugoj polovini trudnoće voda počinje da se aktivnije zadržava u telu žene. .
Promjene u respiratornom sistemu žene tokom trudnoće
Postepeno se povećava opterećenje respiratornog sistema. To je zbog činjenice da kako fetus raste, potrebno mu je sve više kisika, a istovremeno je potrebno sve više i više ugljičnog dioksida za oslobađanje. Važna je i sljedeća okolnost: maternica raste prilično brzo i s vremenom sve više pritiska na unutrašnje organe odozdo, a oni zauzvrat vrše pritisak na dijafragmu; stoga, dijafragma više ne može uzeti svoje ranije aktivno učešće u činu disanja; s tim u vezi, ekskurzija pluća je značajno smanjena. Da bi se prilagodila promijenjenim uvjetima i osigurala dovoljno intenzivnu izmjenu plinova, žena mora češće disati; osim toga, grudi joj se donekle šire - do kraja druge polovine trudnoće to postaje sve primjetnije.
Do kraja trudnoće, potreba za kisikom kod buduće majke se gotovo udvostručuje, a na porođaju postaje još veća. Povećava se volumen utrošenog kisika, respiratorni mišići rade pojačano kako bi trudnicu i bebu opskrbili kisikom, prsni koš se širi. Stoga, bilo koje kronične i akutne bolesti respiratornog trakta žene mogu ometati ovu funkciju. Učestalost respiratornih pokreta ostaje ista tokom trudnoće (16-18 puta u minuti).
Promjene u kardiovaskularnom sistemu žene tokom trudnoće
Opterećenje kardiovaskularnog sistema se povećava tokom trudnoće. To se događa iz nekoliko razloga: prvo, u tijelu se pojavljuje dodatni krug cirkulacije krvi, koji se naziva placentni, a ovaj krug postaje sve veći kako fetus raste i placenta se razvija; drugo, u tijelu žene postepeno se povećava volumen krvi; treće, mreža krvnih žila koje hrane maternicu snažno raste; četvrto, sa rastom materice srce doživljava sve veći pritisak iz trbušne duplje, iz dijafragme. Kao rezultat svih ovih promjena u tijelu buduće majke, nastaju novi uslovi na koje se srce mora prilagoditi. Povećava se broj srčanih kontrakcija, hipertrofira mišićni sloj srca. Kod nekih žena dolazi do promjene krvnog tlaka u trudnoći (međutim, te promjene su kratkotrajne prirode) – u prvim mjesecima trudnoće krvni tlak blago raste, au posljednjim mjesecima trudnoće blago raste. Ipak, treba reći da je kod većine žena tokom trudnoće krvni pritisak stabilan.
Promjene u hematopoetskom sistemu, u krvi žene tokom trudnoće
S tokom trudnoće, krvotvorni organi rade sve intenzivnije. Ukupni volumen krvi u ženskom tijelu se prilično značajno povećava (do 20%). Povećava se broj eritrocita, a sa njima i količina hemoglobina, povećava se i broj leukocita. Ali u osnovi, masa krvi postaje veća zbog plazme.
Promjene u probavnom sistemu žene tokom trudnoće
Restrukturiranje funkcionisanja nervnog sistema i sistema endokrinih žlezda, koje se dešava od samog početka trudnoće, ima, recimo tako, neku nuspojavu. Izražava se u pojavi mučnine i povraćanja kod žene, u određenim promjenama u percepciji ukusa, u narušavanju apetita itd. Nakon restrukturiranja aktivnosti organa i sistema, nuspojava nestaje sama od sebe. Tokom trudnoće, pod uticajem nervnog i endokrinog sistema, smanjuje se tonus ne samo glatkih mišića materice, već i tonus glatkih mišića ugrađenih u zid creva; kao rezultat toga, peristaltička aktivnost crijeva značajno se usporava, što može dovesti do zatvora. Žlijezde koje proizvode probavne sokove ne mijenjaju svoju aktivnost. Jetra žene u trudnoći radi s nešto većim opterećenjem, jer se u njoj zadržavaju i neutraliziraju metabolički nusprodukti (koji su toksični), ne samo iz tijela same majke, već i iz tijela intrauterinog razvoja. fetus. Zbog povećanja maternice, organi probavnog sistema su donekle izmiješani u trbušnoj šupljini, ali to nema primjetnog uticaja na njihove funkcije.
Promjene u ženskom urinarnom sistemu tokom trudnoće
Tokom trudnoće, opterećenje bubrega postepeno se povećava. Što je fetus veći, to je veće opterećenje na bubrezima majke (zbog intenzivnijeg rada bubrega, reguliše se metabolizam vode ne samo u majčinom, već i u organizmu fetusa; bubrezi uklanjaju i metaboličke proizvodi iz organizma iz organizma buduće majke i iz organizma fetusa). Količina urina koju trudnica izluči tokom dana iznosi otprilike jedan i po litar. S vremenom rastuća materica zauzima sve više prostora u trbušnoj šupljini, pa su bubrezi i mjehur donekle pomjereni. Kao rezultat određenog pomaka mjehura, uretra je blago rastegnuta i ispravljena. Postoji i distenzija bešike. Ove promjene su posebno značajne pred kraj gestacije.
Promjene na koži žene tokom trudnoće
Vrlo uočljiva promjena u vezi sa trudnoćom je pojava pigmentacije. U najvećoj količini pigment se taloži u koži lica, u areolama (krugovi bradavica) i u abdomenu - duž takozvane bijele linije. Uzrok povećane pigmentacije je intenzivna aktivnost hipofize i kore nadbubrežne žlijezde. Zbog brzog rasta trudničke materice i povećanja abdomena, na koži abdomena se pojavljuju trudničke pruge koje se nazivaju i strijama (koža je istegnuta, njeno vezivno tkivo i elastični elementi su odvojeni). Pruge u trudnoći se javljaju kod većine žena, ali su te pruge najizraženije kod žena s nedovoljno elastičnom kožom. Boja pruga u trudnoći varira od crvenkaste do plavkasto-ružičaste, pruge nemaju određeni smjer. Slične pruge mogu se pojaviti na koži mliječnih žlijezda i na koži bedara; razlog za pojavu ovih traka je drugačiji - povećanje masnih naslaga u potkožnom tkivu.
Promjene u potkožnom tkivu žene tokom trudnoće
U potkožnom tkivu dolazi do postepenog nagomilavanja masti – naravno pod uslovom da je ishrana žene dobro organizovana i dovoljna. Glavna mjesta taloženja masti su potkožno tkivo u području trbuha, bedara i mliječnih žlijezda. Uloga masnih naslaga je veoma značajna; to su zalihe energenata i zalihe građevinskog materijala; osim toga, masne naslage uspješno obavljaju zaštitnu funkciju - štite trudnu maternicu, različite unutrašnje organe i mliječne žlijezde od ozljeda, omekšavaju mehanički utjecaj; Takođe, masne naslage pomažu ženskom tijelu da se zagrije, a samim tim i energija koja se troši na zagrijavanje tijela.
Promjene na koštanom sistemu i ligamentnom aparatu žene tokom trudnoće
Vrlo važna promjena povezana s trudnoćom na dijelu potpornog aparata je prilično značajno povećanje pokretljivosti u zglobovima karličnih kostiju. Razlog za pojavu je u seroznoj impregnaciji i labavljenju hrskavice simfize te u istovremenoj seroznoj impregnaciji, istezanju tzv. sinovijalnih membrana, ligamenata zglobova. Osim toga, na unutarnjoj površini prednje kosti pojavljuju se osteofiti - patološke koštane izrasline beznačajne veličine; osteofiti se pojavljuju i na unutrašnjoj površini parijetalnih kostiju. Ove izrasline nastaju i razvijaju se kao rezultat lokalne produktivne upale periosta. Nema simptoma osteofita. Postižući određenu veličinu, prestaju rasti i dugo vremena (dugo godina) ostaju bez ikakvih promjena. Nema potrebe za terapijom osteofita. Ako se žena u trudnoći ne hrani kako treba, ako u ishrani nema dovoljno namirnica koje su izvori soli kalcijuma i fosfora, izvori vitamina D za organizam, tada kod ove žene može doći do omekšavanja koštanog tkiva. Razlog za ovu pojavu je jednostavan: ove supstance su neophodne za pravilan rast i razvoj fetusa, a ako te supstance ne uđu u majčin organizam u pravoj količini (fiziološka potreba za njima nije pokrivena), onda su jednostavno "isprano" iz majčinog koštanog tkiva; anorganska komponenta kostiju postaje manja i one omekšaju; dok zubi jako pate.
Promjene u mliječnim žlijezdama žene tokom trudnoće
Već u prvom tromjesečju trudnoće mogu se javiti neke promjene na mliječnim žlijezdama. Ove promjene, podsjećamo, nisu posljednje među pretpostavljenim znacima trudnoće. U mliječnoj žlijezdi broj žljezdanih lobula se postupno povećava, sami lobuli se donekle povećavaju, pa se u početku čini da žlijezda postaje sve napetija, ali onda je povećanje veličine žlijezde sve primjetnije. Kako žlijezda raste, potrebno joj je više ishrane; stoga se vaskularna mreža intenzivno razvija - krvni sudovi postaju širi, njihova mreža se grana i postaje gušća. Kroz kožu koja prekriva mliječnu žlijezdu, proširene vene kože probijaju plavkastim nitima. Bradavice vremenom postaju sve veće. Kako glatki mišići u bradavicama postaju uzbudljiviji, bradavice postaju osjetljivije na dodir. Pigmentacija areole se postepeno povećava. Na površini krugova areole vire posebni čvorovi, poznati kao Montgomerove žlijezde. Kada pritisnete mliječne žlijezde, iz bradavica se oslobađa kolostrum - gusta, ljepljiva žućkasta tekućina.
Promjene na genitalijama žene tokom trudnoće
Materica doživljava najznačajnije promjene u genitalnim organima u vezi sa trudnoćom. Ako je prije trudnoće dužina organa bila oko 6-8 cm, a širina unutar 4-5 cm, tada do kraja trudnoće materica može dostići dužinu od 40 cm i širinu od 27 cm. Ako je prije trudnoće težina maternice rijetko prelazi 100 grama, tada na kraju perioda trudnoće težina organa može biti od 900 do 1200 grama. Veličina i težina materice se povećavaju zbog hipertrofije i hiperplazije glatkih mišića ugrađenih u njene zidove. Mišićna vlakna postaju višestruko duža i deblja, osim toga povećava se i broj glatkih mišićnih vlakana. Kako se maternica povećava u dužinu i debljinu, povećavaju se krvni i limfni sudovi koji hrane organ, a povećava se i broj nervnih elemenata. Ligamenti koji učvršćuju maternicu postaju deblji i duži. Cerviks se takođe priprema za predstojeći porođaj. Njegova tkiva olabave i omekšaju, čime se povećava rastezljivost vrata. Slični procesi - labavljenje i omekšavanje - odvijaju se u zidovima vagine, kao i na vanjskim genitalijama. Ovi procesi su mogući zbog zadržavanja tečnosti u tkivima. Krv teče u vaginu i vanjske genitalije, pa se boja ovih organa primjetno mijenja; postaju jarko crvene, mogu čak dobiti plavkastu nijansu. Usljed priliva tekućine, vanjski genitalije postaju sve edematozniji; otok je najizraženiji na kraju perioda trudnoće. Postoje i karakteristične promjene na jajnicima; ovi organi su tokom trudnoće nešto uvećani. U jednom od jajnika funkcionira žuto tijelo - obično do dvadeset četvrte sedmice trudnoće; tada žuto tijelo regresira. Tokom trudnoće dolazi do zadebljanja jajovoda. Kako maternica raste, cijevi se ispravljaju, a pritom se njihov položaj mijenja - od pomalo nagnutog do gotovo okomitog.
Promjene u imunološkom sistemu žene tokom trudnoće
Imunitet je imunitet organizma na strane agense (koji nose druge genetske informacije).
Postoje dvije glavne vrste imuniteta:
- kongenitalne (ili specifične); prenosi se na nas naslijeđem, štiti od bolesti koje su neuobičajene za ljude, a uvodi i neke individualne karakteristike imunološkog odgovora na bolest;
- stečeno, koje dobijamo u procesu života iz godine u godinu, suočeni sa određenim stranim mikroorganizmima. Takav imunitet se stiče prirodnim putem, kada se direktno možemo susresti sa nekom vrstom bolesti, kao i veštački u vidu vakcine protiv određene bolesti (vakcinacije su svima dobro poznate).
Kada strani proteini uđu u naše tijelo, otkrivši njihovu razliku od našeg, ono odmah reagira i počinje proizvoditi posebne ćelije (antitijela) za borbu protiv nepozvanih gostiju.
Spermatozoidi i oplođeno jaje su takođe strane ćelije ženskom tijelu protiv kojih se mora boriti, ali u normalnim okolnostima nije.
Proces oplodnje i implantacije jajne ćelije je imunološki fenomen, jer naše tijelo odbacuje sve strane ćelije, osim spermatozoida i oplođenog jajeta!
To je takva misterija prirode koja nam omogućava da zatrudnjemo i rađamo djecu.
Očigledno je da žena mora imati dobar imunološki sistem koji ne može otkazati u ključnom trenutku i osigurati implantaciju oplođene jajne stanice, njen rast i razvoj.
Imunološki problemi žene mogu doprinijeti pobačaju.
Povećano opterećenje ekskretornog sistema žene tokom trudnoće
Zbog sve većeg opterećenja na ekskretorni sistem kod žene tokom rađanja, primjećuju se promjene u radu bubrega. Počinju funkcionirati s povećanim opterećenjem, jer postaje potrebno ukloniti iz majčinog tijela ne samo produkte njenog metabolizma, već i metaboličke proizvode bebe u razvoju. Takvo "dvostruko" opterećenje može dovesti do pojave upalnih bolesti organa za izlučivanje (infekcije urinarnog trakta, pijelonefritis).
Tijekom trudnoće mijenjaju se i anatomija i funkcija bubrega: povećava se njihova veličina, proširuju se bubrežna zdjelica i ureter, smanjuje se tonus mokraćovoda i mjehura, povećava se filtracija bubrega.
Tijelo zdrave žene dobro se nosi s takvim opterećenjima, ali ako žena ima neku vrstu patologije bubrega, to može utjecati na tok trudnoće i stanje buduće majke.
Ne samo bubrezi, već i jetra su uključeni u izlučivanje metaboličkih proizvoda majke i bebe iz tijela. Stoga, ako je žena prije trudnoće imala problema s jetrom, potrebno je o tome obavijestiti ljekara. Obratite pažnju i na sopstveno stanje, ako osetite težinu u desnom hipohondrijumu i bolan bol, obavestite o tome svog lekara.
Tokom trudnoće, tijelo žene prolazi kroz značajne fiziološke promjene koje osiguravaju pravilan razvoj fetusa, pripremaju tijelo za predstojeći porođaj i hranjenje. U ovom teškom periodu značajno se povećava opterećenje svih organa i sistema ženskog tijela, što može dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti i razvoja komplikacija. Zato se treba što prije prijaviti u antenatalnu ambulantu, proći sve potrebne specijaliste i proći testove. To će vam omogućiti da preduzmete adekvatne preventivne mjere i pripremite se za porođaj.
srca tokom trudnoće
Kardiovaskularni sistem tokom trudnoće obavlja intenzivniji rad, jer se u tijelu pojavljuje dodatni placentni krug cirkulacije krvi. Ovdje je protok krvi tako velik da svake minute 500 ml krvi prođe kroz placentu. Srce zdrave žene tokom trudnoće lako se prilagođava dodatnim opterećenjima: povećava se masa srčanog mišića i minutni volumen krvi. Da bi se zadovoljile rastuće potrebe fetusa u nutrijentima, kiseoniku i građevinskim materijalima, zapremina krvi u majčinom telu počinje da se povećava, dostižući maksimum do 7. meseca trudnoće. Umjesto 4000 ml krvi, tijelom sada cirkuliše 5300-5500 ml. Kod trudnica sa srčanim oboljenjima ovo opterećenje može uzrokovati komplikacije; zato im se u periodu od 27-28 nedelja preporučuje hospitalizacija u specijalizovanim porodilištima.
Promene krvnog pritiska tokom trudnoće
Krvni pritisak tokom normalne trudnoće praktički se ne mijenja. Naprotiv, kod žena koje imaju porast prije ili u ranim fazama trudnoće, sredinom trudnoće se obično stabilizuje i kreće se u rasponu od 100/60-130/85 mm Hg. To je zbog smanjenja tonusa perifernih krvnih žila pod djelovanjem hormona progesterona.
Međutim, u posljednjem tromjesečju trudnoće krvni tlak može porasti, dostižući vrlo visoke vrijednosti. Visok krvni pritisak (140/90 mm Hg i više) jedan je od znakova toksikoze kasne trudnoće. Ovo stanje je vrlo opasno i može zahtijevati hitan porođaj.
Pluća tokom trudnoće
Zbog povećanja potrebe ženskog tijela za kiseonikom, aktivnost pluća se povećava tokom trudnoće. Unatoč činjenici da kako trudnoća napreduje, dijafragma se podiže i ograničava respiratorne pokrete pluća, njihov kapacitet se povećava. To je zbog širenja grudnog koša, kao i zbog širenja bronha. Povećanje volumena udahnutog zraka tokom trudnoće olakšava uklanjanje iskorištenog kisika od strane fetusa kroz placentu. Brzina disanja se ne mijenja, ostaje 16-18 puta u minuti, blago se povećava pred kraj trudnoće. Stoga, ako se javi nedostatak daha ili drugi respiratorni poremećaji, trudnica se svakako treba obratiti ljekaru.
Bubrezi tokom trudnoće
Bubrezi u trudnoći funkcionišu pod velikim stresom, jer uklanjaju metaboličke produkte same trudnice i njenog rastućeg fetusa iz organizma. Količina izlučenog urina varira u zavisnosti od količine popijene tečnosti. Zdrava trudnica u prosjeku izluči 1200-1600 ml mokraće dnevno, dok se tokom dana izluči 950-1200 ml urina, ostatak noću.
Pod uticajem hormona progesterona, tonus mokraćne bešike se smanjuje, što može dovesti do stagnacije urina. U tim uvjetima olakšava se unošenje infekcije u urinarni trakt, pa se kod trudnica često javlja pogoršanje pijelonefritisa. Na infekciju urinarnog trakta ukazuje pojava leukocita u testovima urina - više od 10-12 po vidnom polju.
Osim toga, trudnička maternica, blago okrenuta udesno, može uzrokovati poteškoće u odljevu mokraće iz desnog bubrega. U tom slučaju povećava se rizik od hidronefroze, odnosno širenja zdjelice i čašica zbog prekomjernog nakupljanja urina u njima.
Promjene u probavnim organima
U prva 3 mjeseca trudnoće mnoge žene doživljavaju promjene u probavnim organima: mučninu i često povraćanje ujutro (znakovi rane toksikoze), mijenjaju se osjećaji okusa i javlja se privlačnost prema neobičnim tvarima (glina, kreda). U pravilu, ove pojave nestaju do 3-4 mjeseca trudnoće, ponekad i kasnije. Pod uticajem hormona placente dolazi do smanjenja tonusa creva, što često dovodi do zatvora. Trudna materica gura crijevo prema gore, želudac je također pomaknut prema gore i stisnut, a dio njegovog sadržaja može biti izbačen u jednjak i izazvati žgaravicu (naročito u drugoj polovini trudnoće). U takvim slučajevima preporučuje se uzimanje antacida (na primjer, Maalox, Rennie), jesti 2 sata prije spavanja i ležanje u krevetu sa podignutom glavom.
Jetra tokom trudnoće djeluje s većim opterećenjem, jer neutralizira metaboličke produkte same žene i fetusa.
Zglobovi tokom trudnoće
Tokom trudnoće, žene doživljavaju labavost zglobova. Zglobovi karlice postaju posebno pokretni, što olakšava prolazak fetusa kroz nju tokom porođaja. Ponekad je omekšavanje karličnih zglobova toliko izraženo da dolazi do blagog odstupanja stidnih kostiju. Tada trudnica ima bolove u materici, "pačji" hod. To treba prijaviti ljekaru i dobiti odgovarajuće preporuke.
Promene grudi tokom trudnoće
Tokom trudnoće, mlečne žlezde se pripremaju za predstojeće hranjenje. Povećavaju broj lobula, masnog tkiva, poboljšavaju cirkulaciju krvi. Mliječne žlijezde se povećavaju u veličini, bradavice postaju grube.
Promjene na genitalijama tokom trudnoće
Najveća promene tokom trudnoće javljaju se u genitalijama i odnose se uglavnom na matericu. Trudna materica se stalno povećava u veličini, do kraja trudnoće njena visina dostiže 35 cm umjesto 7-8 cm van trudnoće, težina se povećava na 1000-1200 g (bez fetusa) umjesto 50-100 g. volumen šupljine materice se do kraja trudnoće povećava za oko 500 jednom. Promjena veličine maternice nastaje zbog povećanja veličine mišićnih vlakana pod utjecajem placentnih hormona. Krvni sudovi se šire, njihov broj se povećava, čini se da pletu maternicu. Uočavaju se nepravilne kontrakcije materice koje postaju aktivnije pred kraj trudnoće i osjećaju se kao „stisak“. Ove takozvane Braxton Hicks kontrakcije, koje su normalne od 30. sedmice trudnoće, smatraju se treningom prije pravih kontrakcija na porođaju.
Položaj materice se mijenja u zavisnosti od njene veličine. Do kraja 3. mjeseca trudnoće izlazi izvan karlice, a bliže porođaju stiže do hipohondrija. Uterus se drži u položaju ligamentima koji se zadebljaju i rastežu tokom trudnoće. Bol koji se javlja na bočnim stranama trbuha, posebno prilikom promjene položaja tijela, često je uzrokovan napetošću ligamenata. Povećava se prokrvljenost vanjskih genitalija, mogu se pojaviti proširene vene u vagini i na usnama (iste proširene vene mogu se pojaviti i na donjim ekstremitetima i u rektumu).
Povećanje telesne težine tokom trudnoće
Rast fetusa i fiziološke promjene u tijelu trudnice utiču na njenu tjelesnu težinu. Kod zdrave žene, do kraja trudnoće, tjelesna težina se povećava u prosjeku za 12 kg uz fluktuacije od 8 do 18 kg. Obično se u prvoj polovini trudnoće povećava za 4 kg, u drugoj polovini - 2 puta više. Sedmični dobitak na težini do 20 sedmica je približno 300 + 30 g, od 21 do 30 sedmice - 330 + 40 g i nakon 30 sedmica prije porođaja - 340 + 30 g. Kod žena s manjom težinom prije trudnoće, sedmični dobitak može biti i veći .
Psihologija žene
Osim fizioloških promjena u tijelu, mijenja se i psihičko stanje trudnice.
Na stav žene prema trudnoći i porođaju utiču različiti faktori, uključujući društveni, moralno-etički, ekonomski i dr., kao i karakteristike ličnosti same trudnice.
U prvoj polovini trudnoće većina žena je više zabrinuta za svoje zdravlje, u drugoj polovini, posebno nakon pojave fetalnih pokreta, sve misli i brige buduće majke usmjerene su na dobrobit fetusa. Žena se djetetu može obratiti nježnim riječima, mašta, dajući mu individualne karakteristike. Uz to, mnoge se žene svjesno odriču određenih vezanosti i navika zarad predstojećeg majčinstva.
Takođe, trudnice mogu imati različite strahove i strahove. U ovom periodu žena može biti zabrinuta zbog promjena u izgledu, gubitka privlačnosti, odnosa sa mužem. Bliski rođaci (posebno muž) trebaju postati pouzdani oslonac trudnici i pokušati ženi pružiti psihičku udobnost. Kod teške anksioznosti, depresivnog stanja trudnice, preporuča se potražiti savjet stručnjaka.
Opis 1. sedmica
U većini slučajeva žene ne znaju tačan datum začeća, ali mogu tačno reći kada je počeo posljednji menstrualni ciklus. Stoga se u većini slučajeva odbrojavanje provodi upravo od prvog dana posljednje menstruacije, budući da jajna stanica počinje sazrijevati u jajniku, pripremajući se za nadolazeću oplodnju.
2. sedmica
Dolazi do oplodnje - fuzije muških (spermatozoida) i ženske (jajne ćelije) zametnih stanica, uslijed čega se obnavlja skup kromosoma svojstven čovjeku i formira se kvalitativno nova stanica - zigot (oplođeno jaje ili jednoćelijski embrion ). Oplodnja uključuje 1 oocitu i 300 miliona spermatozoida.
3. sedmica
Embrion koji raste u vama je još uvijek vrlo mali - veličine glave igle. Zapravo, ovo je samo grupa ćelija, ali one se vrlo brzo množe i rastu. Teoretski, takav se embrij već može vidjeti golim okom (njegova dužina je 0,15 mm), iako grupa ćelija još uvijek uopće ne liči na fetus, a još više na dijete.
Kako se vaše tijelo mijenja
I dalje ne primjećujete nikakve promjene na sebi. Prerano! Neke žene u ovoj fazi ni ne znaju da su trudne. Uostalom, nijedan menstrualni ciklus još nije izostao.
Čak iu ranim fazama trudnoće, u vama se dešavaju mnoge promjene. Jajnici se nalaze u trbušnoj šupljini u blizini materice i jajovoda. Na zidu jajnika iz folikula se formira zrelo jaje (nastaje ovulacija), a u ovom trenutku kraj jajovoda se otvara prema jajniku, pokrivajući mjesto na kojem je jaje formirano - stigmu.
Tokom spolnog odnosa u vaginu u prosjeku uđe 2 do 5 ml sjemene tekućine, a svaki mililitar sadrži u prosjeku 70 miliona spermatozoida. Tako se tokom ejakulacije (ejakulacije) formira od 140 do 350 miliona spermatozoida, ali samo oko 200 njih stigne do mesta oplodnje jajne ćelije (njene veze sa spermatozoidom) u jajovodu.
Kako se mijenjaš
Neke žene primjećuju ovulaciju. Osjećaju blage grčeve ili bol, ponekad imaju pojačan vaginalni iscjedak. Ponekad tokom implantacije oplođene ćelije žene primećuju blago krvarenje.
Još nije došlo vrijeme za druge promjene. Vaše grudi još nisu uvećane, a jutarnje mučnine počeće da vas muče tek nakon nekoliko nedelja.
4. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba je još jako mala. U ovoj dobi, njegov rast može biti od 0,36 do 1 mm. Drugim riječima, manje je od polovine slova "o".
Kako se vaše tijelo mijenja
Do sada je vaša trudnoća potpuno nevidljiva oku. Niste se ugojili, nije se ni vaša figura promijenila.
Kako vaša beba raste i razvija se
Fetus je u vrlo ranoj fazi razvoja, ali se već dešavaju velike promjene. Implantirana blastocista je zaronila dublje u sluznicu materice i počela je da se formira amnionska šupljina. Ovdje će se formirati posteljica i vaskulatura koja sadrži majčinu krv.
Počinju da se formiraju različiti slojevi ćelija. Ovi slojevi, koji se nazivaju i klice, vremenom će se razviti u različite dijelove spola i organa vaše bebe. Postoje tri glavna zametna sloja - ektoderm, endoderm i mezoderm. Ektoderm će se razviti u nervni sistem (uključujući mozak), kožu i kosu. Endoderm će postati sluznica crijevnog trakta, jetre, pankreasa i štitne žlijezde. Mezoderm će proizvoditi skelet, vezivno tkivo, cirkulatorni sistem, urogenitalni sistem i većinu skeleta i glatkih mišića.
Kako se mijenjaš
Vjerovatno još uvijek očekujete menstruaciju krajem ove sedmice. Kada nije, trudnoća je prva stvar na koju pomislite.
5. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba još nije odrasla, visoka je 1,25 mm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Za sada nema značajnijih promjena u vašem tijelu. Čak i ako ste već shvatili da ste trudni, oni oko vas to neće primijetiti još dugo vremena.
Kako vaša beba raste i razvija se
Ove sedmice bebino srce, centralni nervni sistem (mozak), mišići i kosti tek počinju da se formiraju. Tokom ove sedmice formiraće se osnova njegovog skeleta.
Kako se mijenjaš
U vama se dešavaju mnoge promjene. Za neke već znate, druge možete prepoznati samo uz pomoć testova.
6. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba sada ima 2-4 mm od tjemena do trtice. Ovo je takozvana "visina sjedenja", a koristi se umjesto "visine stajanja" (od tjemena do peta), budući da su koljena djeteta u vama privučena do grudi i punom visinom veoma je teško izmeriti.
Uz prisustvo specijalne akustične opreme u 6. sedmici, već je moguće slušati otkucaje bebinog srca.
Kako se vaše tijelo mijenja
Do tog vremena, možda ste se ugojili ili smršali. Ako vam je bilo mučno i niste jeli dovoljno, najvjerovatnije ste smršali. Trudni ste već mjesec dana, što je dovoljno dugo da primijetite neke promjene u vašem tijelu. Ako je ovo vaša prva trudnoća, malo je vjerovatno da se trbušna šupljina promijenila na bilo koji način. Ali možda ćete primijetiti da vam je omiljena odjeća postala malo tijesna u struku. Moguće je da se težina ne nakuplja u struku, već na drugim mjestima - u nogama ili u grudima.
Ako sada odete kod ginekologa, on će primijetiti povećanje veličine materice. Možda i sami to "osjetite".
Kako vaša beba raste i razvija se
Počeo je embrionalni period koji traje od 6. do 10. nedelje trudnoće. Ovaj period razvoja djeteta (4-8 sedmica) je izuzetno važan. Tokom ovog kritičnog perioda, embrion je najpodložniji uticaju bilo kojih faktora koji mogu uticati na njegov razvoj. Većina urođenih mana potiče iz tog vremena.
Zametni slojevi - ektoderm, mezoderm i endoderm - nastavljaju da se razvijaju. Postepeno se počinju pretvarati u različite organe i tkiva djeteta. Veličina i oblik njegovog tijela u potpunosti zavise od formiranja ovih organa.
Ektodermalni sloj klica uskoro će postati centralni nervni sistem, periferni nervni sistem, koža, kosa, nokti, zubna caklina, hipofiza, mlečne žlezde, znojne žlezde i osetljivi epitel ušiju, nosa i očiju.
Zametni sloj mezoderma će se razviti u mišiće, hrskavicu, krvne sudove, bubrege, genitalije i slezenu. Sloj endodermnih klica kasnije će postati gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt, mokraćna bešika, krajnici, štitnjača, paratiroidna žlezda, krajnici, jetra i pankreas.
Kao rezultat ovog brzog rasta dolazi do formiranja tijela - pojavljuju se glava i donji dio leđa. Otprilike u to vrijeme počinju se formirati hemisfere mozga i optičke vezikule očiju. Vidljivi su rudimenti udova. Otvore srca su se formirale i ono je počelo da se skuplja. Otkucaji srca se mogu čuti ultrazvukom.
7. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba sada raste neverovatnom brzinom! Početkom 7. sedmice njegov rast od tjemena do trtice iznosi 4-5 mm. A do kraja ove sedmice bit će veličine zrna graška - 11-13 mm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Iako vjerovatno sanjate da svoju trudnoću pokažete cijelom svijetu, vrijeme još nije došlo - vaša figura se nije mnogo promijenila. Ali taj trenutak će uskoro doći.
Kako vaša beba raste i razvija se
Ima početke nogu u obliku kratkih peraja. Rudimenti ruku postaju duži i već su podijeljeni na dva segmenta - rame i podlakticu. Šake i stopala imaju karpalne membrane u kojima se počinju razvijati prsti.
Bebin mozak raste i razvija se. Srce je podijeljeno na desnu i lijevu komoru.
Srce viri iz tijela. Do tada je već podijeljena na lijevu i desnu komoru. U plućima su se pojavili rudimenti bronha - kanali kroz koje zrak ulazi u pluća osobe.
Hemisfere mozga također rastu, razvijaju se oči i nozdrve.
Crijeva se razvijaju, pojavilo se slijepo crijevo. Pojavio se pankreas, koji proizvodi hormon inzulin. Ova žlijezda djelimično viri u pupčanu vrpcu, ali će se kasnije vratiti u abdominalni dio djeteta.
Kako se mijenjaš
Promjene se dešavaju postepeno. Malo je vjerovatno da će autsajderi primijetiti da ste trudni osim ako im sami o tome ne kažete. Postupno i ravnomjerno dobijate na težini, ali do sada niste dodali više od kilograma.
Ako se vaša težina nije povećala, ili čak obrnuto, izgubili ste isti kilogram, ne treba da brinete. Ovo je takođe u redu. Za nedelju dana sve će doći na svoje mesto. Možda još uvijek patite od mučnine i drugih ranih simptoma trudnoće.
8. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
U 8. nedelji trudnoće dužina vaše bebe od tjemena do trtice iznosi 1,4-2 cm, odnosno više nije veličine zrna graška, već zrna.
Kako se vaše tijelo mijenja
Vaša materica postaje sve veća, ali još nije dovoljno velika da bi bila uočljiva, posebno ako vam je ovo prva trudnoća. Do sada ste verovatno primetili neku promenu u liniji struka, a odeća je već očigledno uska.
Kako vaša beba raste i razvija se
Vaša beba nastavlja da raste i brzo se razvija tokom ovih nedelja. Na licu su se pojavili kapci. Vrh nosa se isticao. Formiraju se unutrašnje uho i ušne školjke.
Zalisci aorte i plućne arterije su već prisutni i rade u srcu. Kanali koji vode od dušnika do funkcionalnog dijela pluća, koji se nazivaju bronhi, granali su se poput krošnje drveta. Glavna arterija tijela je postala duža.
Laktovi su već vidljivi, ruke i noge su primjetno produžene. Ruke su savijene u laktovima i pokrivaju srce. Zrake prstiju uskoro će postati falange ruku. Isti zraci vidljivi su i na nogama.
Kako se mijenjaš
Prije trudnoće, vaša materica je bila veličine šake. Kada je fetus star 6 sedmica, već više liči na grejpfrut. Kako vaša materica raste, možete osjećati grčeve, pa čak i bol u donjem dijelu trbuha ili sa strane. Neke žene osjećaju napetost ili kontrakcije u maternici.
Maternica se kontrahuje tokom cijele trudnoće. Ako to ne osjećate, ne brinite. Međutim, ako su kontrakcije praćene krvarenjem iz vagine, to može ukazivati na prijetnju pobačaja.
9. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Dužina bebe od tjemena do trtice je 2,2-3 cm, što je već veličina prosječne masline.
Kako se vaše tijelo mijenja
Svake sedmice vaša materica postaje sve veća kako beba u njoj raste i već je malo veća od grejpfruta. struk ti je malo porastao.
Kako vaša beba raste i razvija se
U ovom trenutku, organi i sistemi vašeg djeteta nastavljaju da se formiraju. Ovaj proces se naziva organogeneza. Kada biste mogli da pogledate u unutrašnjost materice, primetili biste mnoge promene na bebi.
Ruke i noge djeteta su se izdužile. Ruke su savijene u zglobovima i blizu srca. Prsti su postali nešto duži i deblji na mjestima gdje se ubrzo formiraju jastučići. Stopala su primetno duža. Noge su već jasno vidljive, na njima su se formirali prsti. Dužina od tjemena do trtice 25 mm.
Glava postepeno poprima svoj uobičajeni oblik, razvija se vrat. Kapci skoro zatvaraju oči. Ušne školjke su već jasno vidljive.
Vaše dijete počinje mijenjati položaj tijela i udova. Ovi se pokreti mogu otkriti ultrazvukom.
Općenito, dijete je već više kao ljudsko biće, iako izuzetno malo. Za sada je nemoguće utvrditi da li se radi o dječaku ili djevojčici. Spoljni polni organi (genitalni organi) su i dalje veoma sićušni i neće se „pregledavati“ još nekoliko nedelja.
Kako se mijenjaš
Većina žena je veoma zainteresovana za svoju težinu tokom trudnoće i povremeno se vagaju. Koliko god čudno izgledalo, povećanje tjelesne težine je neophodno za normalan razvoj vaše bebe. Čak i ako je debljanje još uvijek malo, vaše tijelo se i dalje mijenja.
Promjene u vašem tijelu - povećanje materice, tkiva dojke, volumena krvi i limfne tekućine - daju najveći porast težine. Da bi se osigurao život fetusa, vaše tijelo akumulira hranjive tvari, a to povećava volumen krvi i limfe. Jedan od razloga za nakupljanje masti u organizmu je priprema za hranjenje bebe mlekom.
10. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
U 10. sedmici trudnoće, dužina djeteta od tjemena do trtice je u rasponu od 3,1 do 4,2 cm.
Od tada je već moguće mjeriti težinu djeteta. Ranije je bila premala da bi se uhvatile promjene iz sedmice u sedmicu. Ali sada je njegova težina već oko 5 g, a po veličini izgleda kao mala šljiva.
Kako se vaše tijelo mijenja
Promjene se javljaju postepeno, a vi i dalje ne primjećujete primjetno povećanje težine. Ako ste razmišljali o isprobavanju odjeće za trudnice, prerano je.
Kako vaša beba raste i razvija se
Kraj 10. sedmice je kraj embrionalnog perioda razvoja i početak fetalnog perioda. Karakterizira ga brzi rast fetusa iz tri embrionalna režnja. U embrionalnom periodu dijete je bilo najosjetljivije na vanjske faktore koji mogu uticati na njegov razvoj. Većina kongenitalnih malformacija može se razviti samo do i uključujući 10. sedmicu.
Do kraja 10. sedmice formiranje organa i sistema djeteta je u punom jeku - počinje sve više ličiti na osobu. Iako je kritična faza već prošla, nisu svi problemi iza nas. Pothranjenost i upotreba droga još uvijek mogu utjecati na daljnji razvoj.
11. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Do tog vremena, dužina djeteta od vrha glave do trtice je u rasponu od 4,4-6 cm, težina je oko 8 g. Po veličini podsjeća na mali limun.
Kako se vaše tijelo mijenja
Ako se u vašem djetetu trenutno dešavaju velike promjene, malo toga se mijenja u vama. Skoro ste na kraju svog prvog trimestra. Vaša maternica se širi kako beba raste u njoj. Već ispunjava gotovo čitavu karličnu regiju, a lako se može osjetiti u donjem dijelu trbuha iznad zgloba pubične (pubične) kosti.
Do sada ne osećate pokrete deteta. Ako vam se čini da se beba kreće, onda je to ili stvaranje plinova, ili je dob trudnoće veća nego što ste mislili.
Kako vaša beba raste i razvija se
Plod u ovom trenutku raste veoma brzo. U naredne tri sedmice njegova dužina od krune do zadnjice će se udvostručiti. Kao što se može vidjeti sa fotografije, glava čini gotovo polovinu cijelog torza djeteta. Sada počinje da podiže glavu, brada se odvaja od grudi, vrat se postepeno razvija i jača. Pojavljuju se i nokti. Sve jasnije se očituju vanjske karakteristične osobine genitalija. Konačna formacija muškog ili ženskog fetusa bit će završena za tri sedmice.
U fazi embrija, polne karakteristike se praktično ne razlikuju, a razvoj embrija u muški ili ženski fetus određen je genetskom informacijom koja je ugrađena u njega u trenutku oplodnje. Ako je jajašce oplođeno muškim spermatozoidom, dobićete dječaka, ako žensko - djevojčicu. Proces spolne diferencijacije je praćen oslobađanjem odgovarajućih hormona, koji dovode do formiranja muških ili ženskih genitalnih organa.
Kako se mijenjaš
Neke žene tokom trudnoće doživljavaju promjene na kosi i noktima ruku i stopala: neke primjećuju ubrzan rast kose i noktiju, druge opadanje kose. Ne brinite, to ne znači ništa loše. Ove pojave se objašnjavaju na različite načine.
Neki doktori su sigurni da su takve promjene u trudnoći povezane s pojačanom cirkulacijom krvi, drugi uzrok vide u hormonalnim promjenama, a treći ih objašnjavaju promjenom „faza“ u ciklusu razvoja kose ili noktiju. U svakom slučaju, nemojte paničariti. Ovo je privremeno i postoji malo ili ništa što možete učiniti da se tome suprotstavite.
12. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba sada teži između 8 i 14 g. Od tjemena do trtice ima otprilike 60 mm. Veličina bebe se skoro udvostručila u posljednje tri sedmice! Dužina fetusa je sada pouzdaniji pokazatelj razvoja od težine.
Kako se vaše tijelo mijenja
Tokom ovih 12 sedmica vaša težina se možda nije promijenila, ali se mogla povećati za par kilograma. Ako patite od jutarnje mučnine tokom trudnoće, mogli biste izgubiti i oko kilogram.
Prosečno povećanje telesne težine tokom trudnoće je 11,4-15,9 kg. Najbrže debljanje je na kraju trudnoće. Ako ste u proteklih 12 sedmica dodali sa 1,8 na 3,6 kg, onda je to sasvim normalno.
Do kraja 12. sedmice vaša materica je prevelika da stane u kosti kuka. Možete ga osjetiti preko stidne kosti (stidna artikulacija). Materica ima izuzetnu sposobnost istezanja tokom trudnoće. Vratit će se na svoju prethodnu veličinu nekoliko sedmica nakon porođaja. A sada raste prema gore, ispunjavajući prvo područje kukova, a zatim i abdominalno područje.
Prije trudnoće materica je gotovo čvrsta. Zapremina mu je samo 10 ml pa čak i manje. Tokom trudnoće pretvara se u mišićnu vreću relativno tankih zidova koja sadrži fetus, placentu i plodovu vodu. Do kraja trudnoće njegov volumen može doseći 5-10 litara. Tako se njegov kapacitet povećava za 500, pa čak i 1000 puta!
Težina materice se također mijenja. Ako je prije trudnoće otprilike 70 g, onda nakon porođaja - 1100 g.
Rast zida materice u prvim mesecima trudnoće stimulišu dva hormona - estrogen i progesteron. Kasnije se zidovi materice rastežu i tanke pod pritiskom rasta bebe i posteljice.
Kako vaša beba raste i razvija se
Nakon 12. sedmice novi organi se više ne formiraju, već postojeći nastavljaju da rastu i razvijaju se.
U 12. sedmici možete čuti otkucaje srca vaše bebe pomoću posebnog uređaja (ne stetoskopa) koji se zove dopler. Pojačava zvuk otkucaja srca dovoljno da se čuje.
Djetetov skelet, koji se ranije počeo razvijati, sada je u fazi okoštavanja - formiranja koštane supstance. Prsti na rukama i nogama su se razdvojili, nokti i dalje rastu. Pojedinačni znaci dlaka se pojavljuju na tijelu. Spoljašnje genitalije dovoljne veličine za pouzdano određivanje spola djeteta.
Gastrointestinalni sistem (tanko crevo) je već u stanju da se kontrahuje i gura hranu kroz sebe. Može aktivno apsorbirati glukozu i šećer.
Hipofiza u bazi lobanje počinje proizvoditi mnoge hormone. Hormoni su biološki aktivne hemikalije koje se proizvode u nekim delovima tela i utiču na druge. Hormoni se dijele na hormone rasta, kortikotropne hormone (ACTH), prolaktin, luteinizirajući hormon (LH) i folikulostimulirajući hormon (FSH).
Nervni sistem nastavlja da se razvija. Vaša beba počinje da se kreće, ali možda ćete to osjetiti tek nakon mjesec ili dva. Lokalna stimulacija fetusa može uzrokovati da zaškilji, otvori usta, pomjera prste na rukama ili nogama.
Volumen amnionske tečnosti se stalno povećava. Sada je 50 ml. Za sada, ova tečnost podsjeća na plazmu (nećelijski dio) vaše krvi, osim što ima mnogo manji sadržaj proteina.
Kako se mijenjaš
Možda ćete se osjećati mnogo bolje. U tom periodu obično počinje da prolazi mučnina trudnica. Trbuh nije prevelik i vjerovatno se osjećate prilično ugodno.
Možete ili ne morate nositi trudničku odjeću. Ako vam je ovo prva trudnoća, onda još uvijek imate vremena da nosite redovnu odjeću. Ako trudnoća nije prva, onda se stomak obično javlja ranije i vrijeme je da pređete na opušteniju odjeću.
Ne samo da stomak postaje veći, već i grudi. Može da svrbi neko vreme. Možda ste primijetili da se ugojite i u nogama, a možda i u bokovima.
Mogu se javiti i neke promjene na koži. Kod mnogih žena koža postaje primjetno tamnija u srednjem dijelu trbuha, ponekad se pojavljuje uzdužna tamnosmeđa pruga.
13. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba sada raste veoma brzo! Dužina od tjemena do trtice kreće se u rasponu od 6,5-7,8 cm, a težina 14-20 g. Po veličini podsjeća na breskvu.
Kako se vaše tijelo mijenja
Vaša materica je prilično narasla. Već se osjeća u donjem dijelu trbuha, oko 10 cm ispod pupka. U 12. i 13. sedmici maternica ispunjava područje kuka i počinje rasti prema gore u abdominalni dio. Osjećate se kao da je u vama meka, glatka lopta.
Do sada ste se vjerovatno već ugojili. Ako su vas mučile jutarnje mučnine trudnica i učinile da vam se hrana gadi, onda se težina nije povećala ili čak malo smanjila. Ali ako se osjećate dobro, kako dijete raste, vaša težina će se neizbježno povećavati.
Kako vaša beba raste i razvija se
Otprilike u to vrijeme završava se embrionalni period i počinje period fetalnog razvoja. Karakteriše ga brzi rast tkiva i organa djeteta koji su se već formirali u prethodne dvije sedmice.
U ovom periodu urođene malformacije se u pravilu ne formiraju. Međutim, lijekovi i drugi štetni efekti, kao što su prenaprezanje ili zračenje, mogu uništiti neke važne fetalne stanice u bilo kojem trenutku trudnoće. Izbjegavajte takve utjecaje.
Aktivan rast fetusa počinje od ove sedmice, a završava se sa 24. nedjeljom trudnoće. U poređenju sa 7. sedmicom, dužina fetusa se udvostručila. Promjene u težini fetusa su najznačajnije od 8. do 10. sedmice trudnoće.
Primjećuje se zanimljiva karakteristika - dolazi do postepenog usporavanja stope rasta djetetove glave u odnosu na tijelo. Ako je tokom 13. sedmice glava otprilike polovina dužine od tjemena do zadnjice, onda će u 21. sedmici biti samo trećina ove dužine. A do trenutka rođenja, bebina glava je oko petine tijela! Tako tijelo počinje rasti brže od glave.
Lice djeteta počinje dobivati poznate ljudske crte. Oči, koje su se prvo pojavile na bočnim stranama glave, približavaju se na licu. Uši su u normalnom položaju sa strane glave.
Vanjski polni organi su već dovoljno razvijeni da razlikuju dječaka od djevojčice.
Crijevo se prvobitno razvilo kao zadebljana pupčana vrpca na vanjskoj strani tijela. Sada počinje da se uvlači u telo fetusa. Ako se to ne dogodi, crijeva će ostati izvan tijela do samog trenutka porođaja, takva anomalija se naziva omfalokela (hernija pupčane vrpce). Ovo je vrlo rijetka pojava, javlja se u jednom slučaju od deset hiljada. Dijete je podvrgnuto operaciji i nakon toga postaje potpuno zdravo.
Kako se mijenjaš
Izgubio si struk! Obična odjeća je uska - vrijeme je da pređete na široku odjeću za trudnice.
14. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Sada je dužina fetusa od tjemena do trtice 8-8,9 cm, a težina oko 25 g. To je otprilike veličine vaše šake.
Kako se vaše tijelo mijenja
Sada je široka odjeća za trudnice već neophodna. Neke žene pokušavaju da se izvuku iz situacije tako što ne zakopčavaju dugmad ili rajsferšluse na pantalonama, ili umesto toga koriste gumene trake ili sigurnosne igle. Drugi nose odjeću za jednu veličinu veću, ali to ih štedi neko vrijeme. Vrlo brzo ćete postati još više. Više ćete uživati u trudnoći i osjećati se mnogo ugodnije ako pređete na široku odjeću.
Obično se žene koje nisu trudne prvi put žale da se stomak pojavljuje ranije, nalazi se niže i postaju „još deblje nego prošli put“. Gotovo sve žene primjećuju slične promjene na sebi sa svakom novom trudnoćom.
Zaista zavisi kako je protekla vaša prethodna trudnoća. Setite se kakav ste stomak imali. Vaša koža i mišići su rastegnuti kako bi se prilagodili vašoj materici, posteljici i bebi. Koža i mišići na trbuhu se nakon porođaja nikada ne vraćaju u prethodno stanje. U sljedećoj trudnoći se brzo prilagođavaju istezanju pod pritiskom maternice. To objašnjava činjenicu da se trbuh pojavljuje ranije i postaje veći nego prošli put.
Da biste to potvrdili, pokušajte ustati i pogledati dolje u svoj stomak. Ispod pupka ćete primijetiti "visi" nabor kože. Ne primjećuje se kada ležite, ali čim ustanete, odmah je tu. I nikakvi ga se trikovi ne mogu riješiti. Ova "dodatna" koža uzrokuje mnoge žene da se podvrgnu plastičnim operacijama nakon porođaja kako bi je uklonile.
Kako vaša beba raste i razvija se
Do ove nedelje, uši vaše bebe su se pomerile sa vrata u normalan položaj sa strane glave, oči su se pomerile bliže sredini lica, a vrat se nastavlja da se rasteže. Brada se više ne oslanja na grudi.
Polne razlike postaju sve očiglednije. Spoljašnji genitalije nastavljaju da se razvijaju. Sada je još lakše razlikovati dječaka od djevojčice od njih.
15. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
U 15. nedelji trudnoće dužina ploda od tjemena do trtice je 9,3-10,4 cm, a težina oko 50 g. Po veličini je slična rukometnoj lopti.
Kako se vaše tijelo mijenja
Sada već možete osjetiti matericu na nivou od 7-10 cm ispod pupka. Vaša trudnoća još nije toliko upadljiva za autsajdere ako nosite običnu gornju odjeću za ulicu. Ali to više nije moguće sakriti ako obučete kupaći kostim.
Još je rano da osetite pokrete bebe, ali za nedelju-dve ćete ih osetiti!
Kako vaša beba raste i razvija se
Brzi rast Vašeg djeteta se nastavlja. Koža mu je još uvijek vrlo tanka, kroz koju se vide krvni sudovi. Tanke dlake, takozvana vellus dlaka (lanugo kosa) prekrivaju mu cijelo tijelo.
U to vrijeme dijete već može sisati palac. To je obično jasno vidljivo na ultrazvuku. Oči nastavljaju da se kreću prema sredini lica, ali su i dalje široko razmaknute.
Ušne školjke se nastavljaju razvijati, sada su više kao normalne uši. Općenito, dijete poprima sve više poznatih ljudskih osobina.
Kosti su već formirane i postaju sve jače zbog nakupljanja kalcijuma (proces formiranja kostiju naziva se okoštavanje). Ako se sada napravi rendgenski snimak, moći će se vidjeti skelet djeteta.
16. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Ove sedmice dužina fetusa dostiže 11-11,5 cm, a težina je oko 80 g.
Kako se vaše tijelo mijenja
Vaša beba raste, a materica i posteljica postaju sve veće. Prije šest sedmica materica je bila teška 140 g, a sada je oko 250 g. Volumen plodove vode u kojoj beba pliva povećava se na 250 ml. Matericu možete osjetiti na udaljenosti od 7,5 cm ispod pupka.
Kako vaša beba raste i razvija se
Beba ima slatku pahuljicu na glavi. Pupčana vrpca napušta abdomen. Sada je pričvršćen za tijelo fetusa niže nego prije. Dobro oblikovani nokti. Noge su duže od ručki. Klinac ih već pomjera. Kada provodite ultrazvuk na ekranu monitora, možete vidjeti pokrete fetusa. Možda ih već osjećate. A ako ne, ne brinite. Obično se prvi pokreti, ili pokreti, fetusa javljaju između 16. i 20. sedmice trudnoće: različito je kod svih žena. Osim toga, jedno dijete može biti aktivnije, a drugo manje. Čak i kod jedne majke s različitim trudnoćama, vrijeme prvih pokreta je različito.
Kako izgledaju prvi pokreti bebe? Mnogi ove senzacije upoređuju sa mjehurićima zraka ili lepršanjem. Često čak ni ne shvatite odmah da se kreće dijete. I samo nekoliko dana kasnije sinućete da se vaša beba oseća.
17. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Do ove sedmice dužina bebe od tjemena do trtice je 11-12 cm.Za dvije sedmice njena težina se udvostručila i sada je oko 100 g.Sada je beba veličine otvorenog dlana.
Kako se vaše tijelo mijenja
Dno materice nalazi se na udaljenosti od 4-5 cm ispod pupka. Kada vas muž zagrli, oseti kako vam se stomak promenio. Trudnoća je već postala vidljiva golim okom, a vrijeme je da kupite trudničku odjeću – široku i elastičnu.
Do tog vremena ste se udebljali od 2,25 do 4,5 kg.
Kako vaša beba raste i razvija se
Od ove sedmice, fetus počinje formirati masni sloj, odnosno potkožnu masnoću, koja je uključena u proizvodnju energije i metabolički proces.
U 17. nedelji trudnoće voda iznosi 89 g ukupne težine fetusa, masnoća - 0,5 g. Donošena novorođenče ima 2,4 kg masti na 3,5 kg ukupne težine.
Ove sedmice možda već osjećate pokrete bebe, a ako ne, onda će se to dogoditi uskoro. Do sada se ne kreće svaki dan, ali će se sa povećanjem trajanja kretanja kretati sve češće.
Prvi pokreti djeteta velika su radost za ženu. Osim toga, ovo ukazuje da trudnoća teče normalno. A ako ste ranije imali bolove ili krvarenje, tada će vas pokreti bebe dvostruko oduševiti.
Kako se mijenjaš
S razvojem trudnoće, dno maternice poprima sferni oblik. Maternica jača u dužini - prema gore nego u širini, postajući ovalna. Već je napunila malu karlicu i dalje raste, diže se do stomaka, uskoro će stići i do jetre. Povećavajući veličinu, maternica pomiče unutrašnje organe prema gore i u stranu.
Materica nije čvrsto fiksirana na jednom mestu, ali ni ne lebdi slobodno. Održava se u karličnoj šupljini uz pomoć ligamenata u donjem dijelu i u predelu vrata.
Kada stojite, maternica dodiruje prednji zid abdomena, u tom položaju se lako opipava. Kada legnete, materica se pomera prema kičmi i šupljoj veni.
Okrugli ligamenti su pričvršćeni za bočne strane maternice u njenom gornjem dijelu i idu do bočne stijenke zdjelice. Tokom trudnoće, kako se materica povećava, ovi se ligamenti rastežu. Postaju duži i deblji. Vašim naglim pokretima ligamenti se rastežu, što uzrokuje nelagodu ili čak bol. Štaviše, bol se može pojaviti i na jednoj i na obje strane, ili će na jednoj strani biti jači.
Ovaj bol nije užasan, samo ukazuje da materica raste. Ako osetite bol, pokušajte da legnete. A neke žene jednostavno ignorišu nelagodu.
Međutim, ako se uz bol jave i drugi simptomi, kao što su krvarenje, tečnost ili bol postane veoma jak, obratite se svom lekaru.
18. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Beba raste, a njena dužina od tjemena do trtice do 18. sedmice je u prosjeku od 12,5 do 14 cm, a težina fetusa je sada oko 150 g.
Kako se vaše tijelo mijenja
Maternica je već skoro do pupka. Možete ga sami izmjeriti. Stavite ruke na struk i opipajte fundus materice. Nalazi se dva prsta debljine ispod pupka, odnosno oko 2,5 cm.
Sada je materica veličine prosječne dinje. Od početka trudnoće trebalo bi da se ugojite od 4,5 do 5,8 kg. Ako ste postigli više, provjerite sa svojim liječnikom: možda ćete morati posjetiti nutricionista. Na kraju krajeva, pred vama je više od polovine trudnoće i biće vam sve više bolje.
Naravno, glupo je ići na dijetu tokom trudnoće, ali svakako treba da kontrolišete unos kalorija. Na kraju krajeva, beba dobija ishranu iz vašeg tela, odnosno iz hrane koju jedete. I ova hrana treba da bude kompletna.
Povećanje težine tokom trudnoće može vam reći kako vaša beba raste. Za cijeli period povećanje bi trebalo biti sa 11 na 15,5 kg. Ako dobijete više, teže ćete podnijeti trudnoću i teže ćete roditi. Osim toga, kasnije će vam biti jako teško izgubiti te višak kilograma.
Kako vaša beba raste i razvija se
Stopa rasta fetusa do tog vremena se malo usporava. Ali nastavlja da raste i mijenja se.
Kako se mijenjaš
Skoro svaka žena iskusi bolove u leđima tokom trudnoće. Možda ćete imati bolove u leđima već u 18. sedmici, mada je vjerovatno da će se to dogoditi kasnije, kada se više ugojite.
Bol u leđima je uzrokovan činjenicom da se s rastom materice težište tijela pomjera i morate se puno savijati. To povećava opterećenje mišića sakruma. Osim toga, zbog hormonalnih promjena povećava se pokretljivost zglobova. Kao rezultat toga, držanje se mijenja, što uzrokuje nelagodu u donjem dijelu leđa. Ali to je tipično uglavnom za kasnu trudnoću.
Šta može ublažiti bol u leđima? Prvo, toplina, drugo, odmor i treće, analgetici kao što je acetaminofen. Možete kupiti poseban zavoj za trudnice koji podržava leđne mišiće.Pomažu i posebne vježbe i kontrola težine. U posebno teškim slučajevima treba se obratiti svom ljekaru, on vas može uputiti na fizioterapiju ili ortopedsku konsultaciju.
A sada nekoliko savjeta.
Pazite na svoju težinu, pokušajte da se ne ugojite previše.
- Nastavite da radite vežbe za trudnoću
- Pređite na naviku da spavate na boku
- Tokom dana, bilo da ste kod kuće ili ne, nađite pola sata da legnete. Ako imate malu djecu, pokušajte odabrati vrijeme za opuštanje, na primjer kada oni imaju mir.
Počnite slijediti ove savjete odmah, nemojte odlagati. Vjerujte, što prije steknete ove dobre navike, lakše ćete izdržati trudnoću u budućnosti.
19. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Do 19. sedmice dužina djeteta od glave do trtice iznosi 13-15 cm, a težina 200 g. Čak je teško i zamisliti da će do rođenja beba morati da se udeblja 15 puta!
Kako se vaše tijelo mijenja
Fundus materice se sada nalazi 1,3 cm ispod pupka. U tom periodu, od početka trudnoće, već ste se ugojili 3,6-6,3 kg. Kako se raspoređuje ova težina? Samo 200 g po detetu. Placenta je teška oko 170 g, amnionska tečnost - 320 g, isto - 320 g - materica je teška. I grudi su vam se povećale, svaka po 180 g. Činite se jako velikima, ali hoće li ih biti još.
20. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Ove sedmice dužina djetetovog tijela od tjemena do trtice je u prosjeku 14-16 cm, težina je oko 250 g.
Kako se vaše tijelo mijenja
Možemo vam čestitati - polovina trudnoće je završena. Kao što se sjećate, cijela trudnoća traje 40 sedmica od datuma posljednje menstruacije, tako da je 20 sedmica svojevrsna prekretnica. Dno materice se još malo podiglo i stiglo do pupka. Stomak nastavlja da raste, postajete deblji. Do 20. sedmice se niste previše ugojili, sada je sve drugačije - redovno ćete dodavati težinu i volumen.
Kako vaša beba raste i razvija se
Koža vaše bebe se razvija iz dva sloja: spoljašnjeg sloja, epiderme, i unutrašnjeg sloja, dermisa. Na samom početku embrion je prekriven jednim slojem ćelija. Sada, u 20. nedelji, već postoje četiri ova sloja u epidermisu. Jedna od njih ima linije - u budućnosti će formirati jedinstven, genetski određen uzorak na dlanovima, prstima i stopalima.
Dermis leži ispod epiderme. Formira papile koje prodiru duboko u epidermu. Sadrže male krvne žile - kapilare i nervne završetke. Iza dermisa nalazi se sloj potkožnog masnog tkiva.
Koža novorođenčeta prekrivena je bijelom pastoznom tvari - primordijalnim lubrikantom. Ovaj lubrikant počinju da proizvode žlezde u 20. nedelji trudnoće. Štiti kožu fetusa od uticaja amnionske tečnosti.
21. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
U prvoj sedmici druge polovine trudnoće vaša beba je porasla, sada ima 300 g, a dužina od tjemena do trtice je 18 cm. Već je veličine velike banane.
Kako se vaše tijelo mijenja
Osećate da se materica podigla, već se izdiže 1 cm iznad pupka.Doktor će vam izmeriti njenu visinu, dostiže 21 cm od pubične simfize. Dobitak na težini je od 4,5 do 6,3 kg.
Kako vaša beba raste i razvija se
Do tog vremena, stopa rasta fetusa se usporava, ali nastavlja rasti i razvijati se. Njegovi sistemi se takođe razvijaju.
Do 21. nedelje trudnoće, probavni sistem fetusa je već dovoljno razvijen da fetus može da proguta amnionsku tečnost. U tankom crijevu voda se izdvaja iz te tekućine, a ostatak se šalje u debelo crijevo.
Kako se mijenjaš
Zajedno sa povećanjem materice, mijenjaju se i povećavaju drugi dijelovi vašeg tijela. Možda ćete primijetiti da su vam noge otečene, posebno uveče. Ako cijeli dan provedete na nogama, nađite nekoliko slobodnih minuta u toku dana i dajte stopalima da se odmore – ona će mnogo manje oticati.
22. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaše dijete ima 350 g i ima 19 cm od tjemena do trtice.
Kako se vaše tijelo mijenja
Maternica se uzdizala 2 cm iznad pupka i 22 cm iznad pubične simfize. Ovaj period se može nazvati ugodnim. Želudac se, naravno, povećao, ali ne toliko da bi vas u velikoj mjeri ometao. Možete se sagnuti, sjediti kako želite, možete hodati bez poteškoća. Jutarnja slabost vas više ne muči, a osjećate se prilično dobro. Sada vam trudnoća predstavlja zadovoljstvo.
Kako vaša beba raste i razvija se
Beba u maternici nastavlja da raste svakim danom. Već ima kapke i cilije, na prstima mu se vide sitni nokti.
23. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Do ove sedmice vaša beba ima 450 g. Ima 20 cm od tjemena do trtice, a sada je veličine male lutke.
Kako se vaše tijelo mijenja
Maternica se podigla 3,75 cm iznad pupka, njena visina iznad pubične simfize je 23 cm.I iako vaš stomak malo po malo raste, vaša figura je već primjetno zaobljena. Povećanje težine doseže od 5 do 6,7 kg.
Kako vaša beba raste i razvija se
Vaša beba nastavlja da raste, tijelo mu je zaobljeno, ali koža je i dalje naborana, jer još uvijek nema potkožno tkivo. Pahuljica koja prekriva voće počinje da tamni tokom ovog perioda.
Kako se mijenjaš
Maternica nastavlja rasti, posteljica se povećava, volumen amnionske tekućine se povećava, kao rezultat, postajete deblji i deblji. Neki poznanici primećuju da vam je stomak previše porastao i da verovatno nosite blizance. Ili, naprotiv, da je stomak premali za vašu menstruaciju. Ne paničarite: sve su žene različite, a sva djeca se razvijaju na različite načine: neko više, neko manje. Najvjerovatnije si dobro. Ali ako ste i dalje zabrinuti, posavjetujte se s liječnikom: on prati razvoj fetusa od samog početka i bolje od drugih zna da li vaša trudnoća ide dobro
24. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Ove sedmice beba je teška oko 530 g, a dužina od tjemena do trtice je 21 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Maternica se podigla iznad pupka za 3,8-5,1 cm i iznad pubične simfize za 24 cm.Već ste se primjetno ugojili, a stomak vam je dosta porastao.
Kako vaša beba raste i razvija se
Vaša beba se također primjetno oporavila i sada jasno izgleda kao novorođenče. Ali iako već ima više od pola kilograma, još je jako mali.
25. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba je već teška 700 g, dužina tijela od tjemena do trtice je 22 cm. Ovo su prosječni podaci i mogu se jako razlikovati: uostalom, sva djeca su različita, baš kao i majke.
Kako se vaše tijelo mijenja
Udaljenost od materice do pubisa je 25 cm, u zadnjih mjesec dana je narasla 4 cm, a sada je veličine fudbalske lopte. Dno materice je sada na pola puta između pupka i grudne kosti, kosti koja se nalazi u sredini grudnog koša na spoju rebara.
Kako se mijenjaš
Počevši od 20. ili 21. sedmice, Vaš ljekar će mjeriti Vaš stomak svaki put kada ga posjetite. Sada ne samo da stomak strši naprijed, već se čuju i strane. I kod svih se to dešava na različite načine: neko se deblji u bokovima i stomak mu izgleda manji, dok drugima stomak strši daleko napred i deluje veoma veliki. Stoga možete izgledati potpuno drugačije od svoje djevojke u istoj gestacijskoj dobi. Ne brinite, ovo su potpuno prirodne razlike.
26. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba sada teži oko 900 g. Do ove sedmice je njegova dužina od tjemena do trtice dostigla 23 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Tokom druge polovine trudnoće, vaša materica će se podizati za 1 cm svake nedelje. Sada se uzdiže iznad pupka za 6 cm, a iznad pubične simfize - za 26 cm.
Ako ste slijedili racionalnu uravnoteženu prehranu, tada je ukupni dobitak bio 7,2-9,9 kg.
Kako se mijenjaš
Sve više se debljate - na kraju krajeva, dijete raste, materica i posteljica se povećavaju. Zbog toga se sve češće javljaju tegobe kao što su bolovi u leđima, pritisak na bešiku, grčevi u nogama. Ne brinite, stvari se bliže kraju. Već ste napustili dvije trećine mandata, ostala je samo trećina - i doći će dugo očekivani sat sastanka
27. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Ova sedmica označava početak vašeg trećeg trimestra trudnoće. Sada ćemo, uz dužinu fetusa od tjemena do trtice, pratiti i njegov puni rast - od tjemena do peta. Tako će vam biti lakše zamisliti kako vaša beba raste.
Dakle, dijete je sada dostiglo kilogram. Njegova dužina od glave do trtice je 24 cm, a ukupna dužina je 34 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Maternica se podigla iznad pupka za 7 cm, a već je 27 cm udaljena od pubične simfize.
Kako vaša beba raste i razvija se
Do tog vremena, bebini kapci se podižu.
Kako se mijenjaš
Kako vaša trudnoća napreduje, rastu i vaše grudi. Mliječne žlijezde su uvećane i napunjene.
28. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Ove sedmice beba je teška 1,1 kg, dužina od tjemena do trtice je 25 cm, a ukupna dužina 35 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Maternica se uzdizala visoko iznad pupka. Ona nastavlja da raste, a stomak - da se povećava. Ponekad se ovaj rast događa postepeno, ali ponekad se promjena dogodi iznenada. Maternica se sada nalazi 8 cm iznad pupka, a od pubične simfize se podigla za 28 cm.
Do tog vremena ste vjerovatno dobili 7,5-10,5 kg na težini.
Kako vaša beba raste i razvija se
Do tog vremena, mozak fetusa je bio gladak. Do 28. sedmice na njemu se počinju pojavljivati karakteristične brazde i zavoji. Povećala se i masa mozga.
Beba već ima obrve i cilije. Glava je prekrivena sitnim dlačicama.
Do ovog trenutka beba je bila mršava. Sad djetetov organizam lije, oporavlja se. To je zbog povećanja volumena potkožnog tkiva.
Beba teži više od kilograma. Zanimljivo je sada uporediti njegovu težinu sa onom pre samo 11 nedelja: tada, u 17. nedelji trudnoće, fetus je imao samo 100 g, a sada, za nešto više od dva meseca, postao je 10 puta teži! A u posljednje četiri sedmice (od 24. sedmice trudnoće) njegova težina se udvostručila. Kako brzo vaša beba raste!
29. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Ove sedmice težina bebe je 1,25 kg, njena dužina od tjemena do trtice je 26 cm, au punom rastu - 37 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Materica se podigla iznad pupka za 7,5-10,2 cm, iznad pubične simfize - za 29 cm.Pre četiri nedelje, u 25. nedelji, rastojanje od pubične simfize do dna materice iznosilo je 25 cm, tj. ovo je materica porasla za 4 cm.
Povećanje težine od početka trudnoće - od 8,5 do 11,25 kg.
30. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
U ovom trenutku vaša beba već ima oko 1.360 kg. Njegova dužina od tjemena do trtice je nešto više od 27 cm, a u punom rastu - 38 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Maternica se podigla iznad pupka za 10 cm, a od pubične simfize - za 30 cm.
Teško je povjerovati da svoju bebu morate nositi još 10 sedmica! Čak mislite da se uskoro nećete moći popeti kroz vrata. Međutim, fetus, posteljica i materica, zajedno sa amnionskom tekućinom, još uvijek rastu.
U prosjeku, tokom trudnoće, debljanje se kreće od 11,4 do 15,9 kg. Otprilike polovinu ove težine čine materica, posteljica i amnionska tečnost. Fetus koji raste vrši pritisak na stomak i karlicu, što je veoma primetno. Osećaj nelagode se primetno povećava, svake nedelje postaje sve teže nositi dete.
31. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša buduća beba nastavlja da raste. Teži oko 1,6 kg. Njegova dužina od tjemena do trtice je 28 cm, a u punom rastu - 40 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Maternica se podigla iznad pubične simfize za 31 cm ili nešto više. Iznad je 11 cm iznad pupka.
Do 12. nedelje trudnoće materica je ispunila samo karlični deo, a do 31. nedelje veći deo stomaka.
Prirast je od 9,45 do 12,15 kg.
32. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba već ima 1,8 kg. Njegova dužina od tjemena do trtice je 29 cm, a od tjemena do peta - 42 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Vrh materice je podignut 32 cm od pubične simfize. Od pupka je udaljena 12 cm.
Kako se mijenjaš
Do ove sedmice ste odlazili kod ljekara otprilike jednom mjesečno ako nije bilo komplikacija. Od 32. sedmice ljekar obično prepisuje da ga posjećujete dva puta mjesečno. I tako će se nastaviti do posljednjeg mjeseca trudnoće. Zatim ćete jednom sedmično posjećivati svog ljekara.
33. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba nastavlja da raste. Njegova težina ove sedmice dostigla je 2 kg. Njegova dužina od tjemena do trtice je oko 30 cm, a u punom rastu - 43 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Od pubične simfize vrh materice je 33 cm, od pupka se uzdiže za 13 cm, već ste se ugojili sa 9,9 na 12,6 kg.
34. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba ima skoro 2,3 kg. Dužina od tjemena do trtice je 32 cm, au punom rastu 44 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Gornja tačka materice izdiže se iznad pupka za 14 cm, a od pubične simfize već je narasla za čak 34 cm.
Nije bitno ako vam prijatelji kažu da su imali različite mjere u isto vrijeme. Ono što je zaista važno je da vaše tijelo i vaša materica pravilno rastu. Trudnoća se kod svakoga razvija drugačije. Ako doktor vjeruje da je rast maternice normalan, onda ne treba da brinete i ne brinete ni o čemu.
35. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba ima približno 2,5 kg. Njegova dužina od tjemena do trtice je oko 33 cm, a u punoj visini - 45 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Visina materice iznad pupka je 15 cm, a od pubične simfize do vrha materice ovo rastojanje je oko 35 cm.
Do ove sedmice trebali biste se ugojiti sa 10,3 do 13 kg. Vrijedi li sad plakati zbog tankog struka?
Kako se mijenjaš
Kako se bliži dan porođaja, vi i vaš partner postajete sve zabrinutiji za uspješan ishod trudnoće i porođaja. Možda imate nagle promjene raspoloženja za koje izgleda da nema razloga. Često čujemo od budućih majki, pa čak i očeva da se pojačava osjećaj bespomoćnosti i neizvjesnosti, što je ovih dana veoma depresivno. Možete čak pasti u depresiju i neshvatljivu sumornost. Međutim, ovo je privremena pojava.
Bićete zaokupljeni raznim sitnicama, počećete da brinete o potpuno nepotrebnim stvarima. Strah za svoje zdravlje i zdravlje djeteta je sve veći, sve vrijeme vam se čini da nešto nije u redu, pa ćete se vjerovatno uznemiriti zbog sitnica. Vrlo često se žene boje da neće moći izdržati porođaj. Plaše se da neće moći da postanu dobra majka. I općenito se plaše svega na svijetu.
Povrh svega, gojite se i već je teško raditi svakodnevne stvari. Spavanje može biti nemirno, a budno stanje neugodno. A sve to zajedno gura vas u ponor strahova, iritacije i stanja bliskog histeriji.
Sve ove promjene su normalne. Ovo se dešava svim trudnicama, tako da niste sami.
Trudnoća se dešava samo nekoliko puta u životu, a često i samo jednom, pa uživajte u ovom stanju, uživajte u njemu. Uostalom, vi i vaš partner otkrivate malo i vrlo važno čudo – čudo novog života.
36. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Do ove sedmice beba ima 2,75 kg. Njegova dužina od tjemena do trtice je 34 cm, a u punom rastu - 46 cm. Vaša beba raste naglo.
Kako se vaše tijelo mijenja
Od pubične simfize do vrha materice oko 36 cm, od pupka do nje 14 cm.
Možda ćete imati osjećaj da ne samo da ne možete proći kroz vrata, već vam soba već nije dovoljna. Tako si brzo rasla u posljednjih nekoliko sedmica. Sada se materica podigla do rebara, a izgleda da nema dovoljno vazduha.
Kako se mijenjaš
Sada ste se ugojili sa 11 na 13,5 kg, a do porođaja je ostalo još mjesec dana. Neće biti neobično da se vaša težina neće ponovo promijeniti do samog rođenja.
Sada je vaša beba okružena maksimalnom količinom amnionske tečnosti. U narednim sedmicama beba će nastaviti da raste. U isto vrijeme, vaše tijelo će apsorbirati dio amnionske tečnosti, smanjujući na taj način njen volumen oko bebe i dajući mu manje prostora za kretanje. Primijetit ćete da se beba počela kretati manje i ne tako aktivno. Neke žene se plaše da je potpuno prestao da se kreće ili da se ne kreće kao i obično.
37. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Ove sedmice beba je teška oko 2,95 kg. Brzo dobija na težini. Njegova dužina od tjemena do trtice je 35 cm, a od tjemena do peta - 47 cm, odnosno svake sedmice raste za 1 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Visina materice može ostati na istom nivou kao prošle sedmice ili dvije. Od pubične simfize vrh je 37 cm, a od pupka 16-17 cm Do ove sedmice ste se ugojili sa 11,2 na 13,5 kg.
38. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Do tog vremena vaša beba teži približno 3,1 kg. Njegova dužina se nije značajno promijenila - 35 cm. U punom rastu beba je već više od 47 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Unatoč činjenici da se trudnoća već bliži kraju, nastavljate se povećavati. Istina, dešava se i da u poslednjim nedeljama trudnoće stomak prestane da raste, a žena više ne dobija na težini. No, bez obzira na to da li se debljate ili ne, osjećaj nelagode ovih dana se pojačava kod svih budućih majki.
Visina materice sada od pubične simfize je od 36 do 38 cm, a od pupka - 16-18 cm.
39. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba ima nešto više od 3,2 kg. Njegova dužina od tjemena do trtice je oko 36 cm, a u punom rastu - 48 cm.
Kako se vaše tijelo mijenja
Od pubične simfize maternica se uzdiže za 36-40 cm, a od pupka to rastojanje iznosi 16-20 cm.
Skoro ste na pragu glavnog događaja. Trudnoća se već bliži kraju. A ako ste umorni od debljanja, onda se radujte - nećete se više udebljati prije porođaja. Tokom ovih 39 sedmica ugojili ste se 11,4-15,9 kg!
Kako vaša beba raste i razvija se
Ali vaše dijete, za razliku od vas, nastavlja da se deblja posljednjih sedmica. I ima sve manje prostora za guranje i prevrtanje u maternici.
Do tog vremena, svi organi i sistemi bebe su se već razvili i nalaze se na svojim mjestima. Posljednja stvar koju treba razviti su pluća i respiratorni sistem djeteta.
40. sedmica
Kako se mijenja visina i težina vaše bebe?
Vaša beba je teška 3,4 kg. Njegova dužina od vrha glave do trtice je 37-38 cm, a u punoj visini - 48 cm. Dijete je sada otprilike onoliko koliko će biti pri rođenju. Ispunio je sobom cijelu matericu i više nema mjesta za kretanje.
Kako se vaše tijelo mijenja
Više ne rastete u veličini. Od pubične simfize maternica se uzdiže za 36-40 cm, kod svakog na različite načine. Od pupka ovo rastojanje je 16-20 cm.
Sada, najvjerovatnije, više vas nije briga koliko ste teški. To vas jednostavno ne ostavlja s osjećajem da jednostavno nema gdje dalje rasti. Porođaj je vrlo brzo, pa ako vam iznenada bude još malo bolje, ne brinite.
41. sedmica
Radujete se rođenju Vaše bebe i bukvalno odbrojavate dane do poroda.
42. sedmica
Trudnoća se smatra prevremenom ako je prošlo više od 42 sedmice ili 294 dana od posljednje menstruacije.
Većina doktora se slaže da porođaj treba izazvati ako je cerviks otvoren i rastegnut, a beba je u položaju glave prema dolje. Prije toga se procjenjuje stanje djeteta i posteljice. Da li da se uradi carski rez, da li će izazvati porođaj ili nastaviti da prati dete - lekar odlučuje na osnovu pregleda.
Promjene u tijelu žene tokom trudnoće su adaptivne prirode i usmjerene su na stvaranje optimalnih uslova za rast i razvoj fetusa. Razmotrite koje su to promjene u različitim organima i sistemima.
NERVNI SISTEM
Izložen je koncept dominantne trudnoće (gestacijska dominanta): u centralnom nervnom sistemu se javlja odgovarajući fokus ekscitacije nakon oplodnje jajne ćelije i njene implantacije u sluznicu materice; u ovom slučaju se stvara stalni izvor aferentnih impulsa iz interoreceptora maternice.
U prvim mjesecima trudnoće dolazi do smanjenja ekscitabilnosti moždane kore, što dovodi do povećanja refleksne aktivnosti subkortikalnih centara, kao i kičmene moždine. Nakon toga, ekscitabilnost kore velikog mozga se povećava i ostaje povišena do kraja trudnoće. Do trenutka porođaja ekscitabilnost moždane kore naglo opada, praćena povećanjem ekscitabilnosti kičmene moždine, što dovodi do povećanja spinalnih refleksa, povećanja neurorefleksa i ekscitabilnosti mišića maternice, što je neophodna za početak porođaja.
Mijenja se ton autonomnog nervnog sistema, zbog čega trudnice često doživljavaju pospanost, plačljivost, razdražljivost, ponekad vrtoglavicu i druge poremećaje. Ove smetnje su obično svojstvene ranom periodu trudnoće, a zatim postepeno nestaju.
ENDOKRINE ŽLEZDE. ENDOKRINSKE PROMJENE
Razumijevanje složenih endokrinih promjena tokom trudnoće ostaje prilično kratko i nepotpuno. Mnogi od peptidnih i steroidnih hormona koje proizvode endokrine žlijezde izvan trudnoće mogu se sintetizirati u tkivima u materici tokom trudnoće.
S početkom trudnoće, jajnici se nešto povećavaju, ovulacija u njima prestaje; u jednom od jajnika funkcionira žuto tijelo. Hormoni koje luči (progesteron; u manjoj meri - estrogeni; relaksin) doprinose stvaranju uslova za razvoj trudnoće. Žuto tijelo doživljava obrnuti razvoj nakon 3-4. mjeseca trudnoće zbog formiranja hormonske funkcije posteljice; nadalje, funkcija žutog tijela je beznačajna. in vivo hirurško uklanjanje žutog tijela prije 7 tjedana gestacije dovodi do brzog smanjenja razine progesterona i pobačaja; ako se kasnije ukloni, trudnoća se može sačuvati. Žuto tijelo također proizvodi polipeptidni hormon relaksin, koji inhibira aktivnost miometrijuma; nakon prestanka funkcije žutog tijela, relaksin se sintetiše u posteljici.
Placenta je organ koji objedinjuje funkcionalne sisteme majke i fetusa. Obavlja sljedeće glavne funkcije.
Respiratorna funkcija osigurava transport kisika od majke do fetusa i oslobađanje ugljičnog dioksida u suprotnom smjeru. Razmjena plinova odvija se prema zakonima jednostavne difuzije. Posteljica sadrži enzime uključene u redoks procese, razgradnju i sintezu proteina, masti i ugljikohidrata neophodnih za razvoj fetusa.
Uz ograničenu propusnost, posteljica je u stanju zaštititi fetus od brojnih štetnih faktora (toksičnih proizvoda, mikroorganizama, lijekova itd.) koji su ušli u tijelo majke, ali ne od svih, a mnogi od njih imaju direktan utjecaj na embrion i fetus.
Ekskretorna funkcija placente je uklanjanje metaboličkih proizvoda iz tijela fetusa.
Posteljica je moćna endokrina žlijezda, u kojoj se intenzivno odvijaju procesi sinteze, lučenja i transformacije niza hormona (Sl. 20) kako steroidne (gestageni i estrogeni) tako i proteinske prirode (CG, PL).
Hormoni proizvedeni u materici tokom trudnoće.
Hormoni specifični za trudnoću.
Hormoni hipotalamusa.
Kortikoliberin. hormoni hipofize.
Prolaktin.
somatotropni hormon.
Ostali peptidni hormoni.
Inzulinu sličan faktor rasta I i II.
Peptid sličan paratiroidima.
Angiotenzin II.
Steroidni hormoni (estrogen, progesteron).
1,25-dihidroksiholekalciferol.
Postoji funkcionalni odnos između placente i fetusa, koji se smatra jednim endokrinim sistemom – „fetoplacentarnim sistemom“, koji u određenoj mjeri ima autonomiju. Fetus, posteljica i majka su uključeni u steroidogenezu.
Rinsk organizama, koji se međusobno nadopunjuju na način da je fetoplacentarni sistem u stanju da podrži sintezu svih biološki aktivnih steroidnih hormona.
Glavni hormon fetoplacentarnog sistema je estriol, koji se naziva zaštitnikom trudnoće. On čini 85% svih estrogena tokom trudnoće. Njegova glavna uloga je regulacija uteroplacentalne cirkulacije, tj. snabdijevanje fetusa svim vitalnim supstancama neophodnim za normalan rast i razvoj.
Sinteza i metabolizam estrogena
Estriol se sintetizira u placenti iz dehidroepiandrosteron sulfata, koji se formira u korteksu nadbubrežne žlijezde fetusa i, u manjoj mjeri, u kori nadbubrežne žlijezde trudnice. 90% estriola u krvi trudnice je fetalnog porijekla, a samo 10% majčinog. Dio estriola je u slobodnom stanju u krvi trudnice i fetusa, obavljajući svoju zaštitnu funkciju, dio ulazi u jetru trudnice, gdje se spajanjem sa glukuronskom kiselinom inaktivira. Inaktivirani estriol se izlučuje iz organizma trudnice urinom. Kod komplikovanog toka trudnoće može se smanjiti lučenje estriola u urinu, što se ranije koristilo kao dijagnostika.
tik znak poremećenog razvoja fetusa (s pojavom specifičnijih biofizičkih metoda, to nije potrebno).
U znatno manjoj količini od estriola, u fetoplacentnom sistemu se formiraju drugi estrogeni - estron i estradiol. Imaju raznolik učinak na organizam trudnice: regulišu metabolizam vode i elektrolita, uzrokuju zadržavanje natrijuma, povećanje volumena cirkulirajuće krvi (BCC), vazodilataciju i povećanje stvaranja proteina koji vežu steroide u plazmi. Estrogeni izazivaju rast trudničke materice, grlića materice, vagine, pospješuju rast mliječnih žlijezda, mijenjaju osjetljivost materice na progesteron koji igra važnu ulogu u razvoju porođaja.
Rice. 20. Sadržaj hormona u krvi u različitim fazama trudnoće
Mehanizam interakcije između majčinog tijela, placente i fetusa opisan je kao "teorija placentnog sata". Počevši od sredine trudnoće, trofoblast je u stanju da sintetiše kortikoliberin, koji stimuliše fetalnu hipofizu da poveća nivo ACTH, čime se povećava sinteza dehidroepiandrosterona, glavnog prekursora placentnih estrogena, od strane nadbubrežnih žlezda fetusa. Visok nivo estrogena do kraja trudnoće stimuliše stvaranje praznina između ćelija miometrijuma, doprinoseći ekscitaciji i porođajnoj aktivnosti. Sinteza kortikola-
berina reguliše sadržaj estrogena na principu pozitivne povratne informacije.
Ovaj mehanizam, kojim placenta reguliše vlastiti metabolizam, utječući na fetus, koji zauzvrat, djelujući na funkciju materice, eventualno izazivajući porođaj, naziva se placentni sat. Ponekad razbijemo ovaj suptilni mehanizam neblagovremenom indukcijom porođaja.
Hormonske promjene tokom trudnoće prikazane su u tabeli. 3.
Tabela 3
Hormonske promjene tokom trudnoće
Drugi važan steroidni hormon trudnoće je progesteron. Koncentracija progesterona u krvi s napredovanjem trudnoće značajno raste. Hormonska funkcija žutog tijela, koje sintetiše progesteron u prvom tromjesečju trudnoće, postepeno prelazi na placentu, od 10. tjedna maksimalnu količinu progesterona proizvodi trofoblast. Fetus prima 50% progesterona, gdje se metabolizira i koristi za sintezu kortikosteroida u nadbubrežnim žlijezdama fetusa. Ostatak prolazi kroz seriju transformacija u estriol. Progesteron uzrokuje promjene u tijelu majke koje doprinose nastanku i razvoju trudnoće.
promjene. Pod njegovim utjecajem nastaju sekretorni procesi koji su neophodni za implantaciju i razvoj fetalnog jajeta. Progesteron također pospješuje rast genitalnih organa trudnice, rast i pripremu mliječnih žlijezda za laktaciju, glavni je hormon koji smanjuje kontraktilnost miometrija, smanjuje tonus crijeva i mokraćovoda, djeluje inhibitorno. na centralni nervni sistem, izaziva pospanost, umor, poremećenu koncentraciju, a osim toga, doprinosi povećanju količine masnog tkiva zbog hipertrofije masnih ćelija (adipocita). Metabolit progesterona, pregnandiol, izlučuje se urinom.
Glavni proteinski hormoni trudnoće su humani korionski gonadotropin (CG) i placentni laktogen (PL). HCG je glikoprotein koji proizvodi horion čak i prije formiranja posteljice. Po svojim biološkim svojstvima sličan je LH hipofize, doprinosi očuvanju funkcije žutog tijela jajnika, utječe na razvoj nadbubrežnih žlijezda i fetalnih gonada te utječe na procese metabolizma steroida u placenta. CG se detektuje u urinu već 9. dan nakon oplodnje, dostiže vršnu koncentraciju do 10-11 nedelje trudnoće (oko 100.000 jedinica), a zatim ostaje konstantno nizak (10.000-20.000 jedinica). Trenutno se određivanje CG koristi za dijagnosticiranje rane trudnoće i njenih poremećaja, kao i za dijagnostiku bolesti trofoblasta.
PL je polipeptidni hormon, po svojim hemijskim i imunološkim svojstvima približava se hormonu rasta prednje hipofize i prolaktinu. Sintetizuje se u sinciciju trofoblasta. 90% hormona ulazi u krv trudnice, a 10% ulazi u krv fetusa i plodnu vodu. PL se može otkriti u krvi od 5. sedmice trudnoće. Dugotrajno nizak nivo prolaktina ili nagli pad nivoa hormona ukazuju na kršenje fetalnog stanja sve do njegove antenatalne smrti.
PL utječe na metaboličke procese koji su usmjereni na osiguranje rasta i razvoja fetusa. PL daje anabolički efekat, zadržava azot, kalijum, fosfor, kalcijum u organizmu; ima dijabetički efekat. PL, zbog svog antiinzulinskog djelovanja, dovodi do povećanja glukoneogeneze u jetri, smanjenja tolerancije organizma na glukozu i povećanja lipolize.
Placenta proizvodi niz drugih proteinsko-peptidnih hormona, kao što su hormon koji stimulira melanocite, relaksin, vazopresin,
oksitocin. Slično insulinu i faktoru rasta sličnom insulinu, relaksin luči žuto telo trudnoće, posteljica i deciidua parietalis. U prvom trimestru je stimulans za sintezu hCG-a. Osim toga, relaksin obavlja sljedeće funkcije: opuštanje maternice, skraćivanje i omekšavanje cerviksa, regulaciju uteroplacentarnog krvotoka, omekšavanje karličnih zglobova.
Metode za proučavanje specifičnih proteina trudnoće našle su kliničku primjenu, jer se proizvode direktno u placentnom trofoblastu i odražavaju funkcionalno stanje fetoplacentarnog sistema. Protein specifičan za embrion je α -fetoprotein (AFP), koji se sintetizira uglavnom u embrionalnim stanicama iu žumančanoj vrećici. Kod embriona sinteza AFP-a počinje istovremeno sa embrionalnom hematopoezom, a njegova koncentracija u krvnoj plazmi raste od 6-7. sedmice trudnoće, dostižući vrhunac u 14. sedmici. U kliničkoj praksi određivanje AFP se provodi za prenatalnu dijagnostiku anomalija u razvoju nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta kod fetusa.
Placenta obavlja važne funkcije imunološke zaštite fetusa. Jedna od komponenti ovog sistema je sloj fibrinoida koji se nalazi na površini resica i sprečava direktan kontakt između tkiva fetusa i majke. Neke supstance koje se nalaze na površini placente u visokim koncentracijama (CH, progesteron, steroidni hormoni), kao i neki proteini fetusa i placente (AFP, trofoblastni R 1-glikoprotein, itd.).
Placenta igra važnu ulogu u transportu imunoglobulina. Od pet klasa imunoglobulina, samo IgG može izvršiti transplacentarnu tranziciju. Transfer imunoglobulina u sistemu majka-fetus počinje tek nakon 12. sedmice trudnoće i od velike je biološke važnosti.
hipofiza. Prednja hipofiza tijekom trudnoće povećava se u veličini 2-3 puta zbog umnožavanja i hipertrofije stanica koje proizvode hormone:
Prolaktin, koji doprinosi pripremi mliječnih žlijezda za laktaciju, do kraja trudnoće, njegova koncentracija se povećava 10 puta ili više, sintetizira ga i placenta i nalazi se u amnionskoj tekućini (funkcija prolaktina u amnionska tekućina još uvijek nije točno poznata, pokazalo se da doprinosi sazrijevanju pluća fetusa);
Tireostimulirajući hormon (TSH) dovodi do povećanja proizvodnje tiroksina i povećanja aktivnosti štitnjače, što je neophodno za pravilan razvoj fetusa;
Adrenokortikotropni hormon (ACTH) potiče povećanje hormonske aktivnosti nadbubrežnih žlijezda;
Hormon rasta (GH), koji utiče na rast materice i drugih organa reproduktivnog sistema, a takođe je sposoban da izazove prolazne akromegaloidne karakteristike (povećanje udova, donje vilice, supercilijarnih lukova) kod nekih trudnica, koje nestaju nakon porođaja. .
Stvaranje i oslobađanje gonadotropnih hormona hipofize (luteinizirajućih i folikulostimulirajućih) naglo je smanjeno, što uzrokuje smanjenje proizvodnje hormona u jajnicima i prestanak rasta i razvoja folikula.
Tokom trudnoće povećava se stvaranje oksitocina i vazopresina od strane supraoptičkih i paraventrikularnih jezgara hipotalamusa. Oksitocin ima specifičan tonomotorni efekat na miometrijum. Akumulacija i djelovanje oksitocina direktno zavise od nakupljanja estrogena i placentnog serotonina, koji blokiraju oksitocinazu, enzim koji inaktivira oksitocin u krvi trudnice.
nadbubrežne žlijezde pretrpe značajne promene tokom trudnoće. Jačanje obrazovanja:
Glukokortikoidi koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata i proteina;
Mineralokortikoidi koji regulišu mineralni metabolizam;
Estrogeni, progesteron i androgeni u korteksu nadbubrežne žlijezde. Povećanje koncentracije kortikosteroida tokom trudnoće nije
uzrokuje izražene kliničke manifestacije hiperkorticizma, što se objašnjava istovremenim povećanjem koncentracije vezivnog globulina - transkortina u plazmi.
Povećana funkcija majčinog korteksa nadbubrežne žlijezde pomaže da se rastućem fetusu isporuče potrebne količine hranjivih tvari, soli i hormona koje sam embrij još nije u stanju proizvesti.
Povećanje kolesterola u krvi i drugih lipida povezano je s radom nadbubrežnih žlijezda.
Tokom trudnoće povećava se lučenje insulina, što je uslovljeno fiziološkim potrebama organizma, kao i uticajem placentnog laktogena.
Thyroid tijekom trudnoće povećava se kod 35-40% žena zbog hiperemije, povećanja broja folikula i sadržaja koloida u njima. CG ima učinak na štitnu žlijezdu sličan TSH. U prvim mjesecima trudnoće često dolazi do blagog povećanja funkcije štitne žlijezde (slika 21), povećanja sadržaja joda vezanog za proteine u krvi, ali nema znakova hipertireoze. U drugoj polovini trudnoće nema znakova pojačane funkcije štitnjače.
U paratireoidnim žlijezdama često postoji sklonost hipofunkciji. U takvim slučajevima mogući su poremećaji metabolizma kalcija koji dovode do spastičnih pojava (grčevi u mišićima potkoljenice i sl.).
Rice. 21. Promjene u funkciji štitne žlijezde tokom trudnoće
IMUNSKI SISTEM
Tokom normalne trudnoće imuni sistem majke (tabela 4) ne odbacuje fetoplacentarni kompleks, iako ima očinske aloantigene koji se imunološki razlikuju od majčinih antigena. Postojanje alogenog fetusa osigurava se razvojem metaboličke imunosupresije u tijelu trudnice, primjećuje se inhibicija stanične i, u manjoj mjeri, humoralnog imuniteta. Tokom trudnoće, jedinstvena nova
ravnoteža između specifičnog i nespecifičnog imuniteta majke, u kojoj centralna ćelija imunološke adaptacije majke nije limfocit, već monocit. Faktori prirodnog imuniteta usmjeravaju specifičan imuni odgovor duž Th1 (ćelijski, upalni) ili Th2 (humoralni, imunološki) put.
Od ranih faza trudnoće dolazi do povećanja broja monocita i granulocita u krvi majke, a apsorpciona aktivnost makrofaga se povećava. Ovi monociti luče veliki broj citokina, uključujući interleukine - IL-12. Povećava se i koncentracija proteina komplementa u krvnom serumu.
Tabela 4
Imuni sistem tokom trudnoće
Postoji hipoteza da do aktivacije urođenog imuniteta kod trudnica dolazi zbog ulaska u krvotok niza rastvorljivih produkata placente (tablica 5), koji djeluju supresivno na limfocite i aktivirajuće na monocite.
Tabela 5
Uticaj placentnih faktora na aktivnost ćelija imunog sistema
Tokom normalne trudnoće aktiviraju se mehanizmi sistemske imunosupresije. Negativna strana imunosupresije kod trudnica je povećana osjetljivost na zarazne bolesti.
METABOLIZAM
Metabolizam tokom trudnoće karakteriše sledeće.
1. Povećava se broj enzima (fosfataza, histaminaza, holinesteraza) i povećava aktivnost enzimskih sistema.
2. Metabolizam proteina: sadržaj proteina u krvnom serumu je blago smanjen zbog aminokiselina i albumina; u krvi se pojavljuju specifični proteini trudnoće.
3. Metabolizam ugljikohidrata: dolazi do nakupljanja glikogena u ćelijama jetre, mišićnog tkiva, materice i placente. Ugljikohidrati prelaze do fetusa uglavnom u obliku glukoze, koja mu je potrebna kao visokoenergetski materijal i kao supstanca koja osigurava procese anaerobne glikolize. Povećanje nivoa kortizola, somatotropnog hormona i PL u krvi uzrokuje kompenzacijski porast nivoa inzulina. Trudnoća je dijabetogeni faktor, s latentnom inferiornošću otočnog aparata gušterače ili nasljednom predispozicijom za dijabetes melitus, tolerancija na glukozu se smanjuje.
4. Metabolizam lipida (slika 22): u krvi se povećava količina slobodnih masnih kiselina, holesterola, triglicerida, lipoproteina, uglavnom aterogenih (lipoproteini niske i vrlo niske gustine). Masti prelaze na fetus u obliku glicerola i masnih kiselina. U telu fetusa, ova jedinjenja se koriste za izgradnju tkiva;
uloga masnih supstanci kao energetskog materijala je velika. Do nakupljanja lipida dolazi i u nadbubrežnim žlijezdama, posteljici i mliječnim žlijezdama.
Rice. 22. Metabolizam lipida tokom trudnoće
5. Razmjena minerala i vode:
Poboljšava se apsorpcija fosfora, kalcijevih soli, neophodnih za razvoj nervnog sistema i skeleta fetusa, kao i za sintezu proteina u organizmu trudnice;
Povećava se potrošnja gvožđa (trudnica treba da dobije 4-5 mg gvožđa dnevno) i drugih anorganskih materija: kalijuma, natrijuma, magnezijuma, hlora, kobalta, bakra itd.;
Kod trudnica se usporava izlučivanje natrijum hlorida iz organizma, što dovodi do zadržavanja vode u organizmu koja je neophodna za fiziološku hidrataciju tkiva i zglobova karličnih kostiju; u regulaciji metabolizma vode u trudnoći važnu ulogu imaju estrogeni, progesteron, natriuretski faktor (doprinosi povećanju bubrežnog krvotoka, brzini glomerularne filtracije i smanjenju lučenja renina), hormoni kore nadbubrežne žlijezde (mineralokortikoidi) , posebno aldosteron, deoksikortikosteron;
Potreba za vitaminima se povećava zbog potrebe da se njima opskrbi fetus i održi intenzivan metabolizam; hipovitaminoza u trudnoći uzrokuje pojavu mnogih oblika patologije i kod majke i kod fetusa.
Tjelesna težina (tabela 6) se povećava tokom cijelog perioda trudnoće za 12-14%, tj. u prosjeku 12 kg. Normalno, debljanje u drugoj polovini trudnoće ne bi trebalo da prelazi 300-350 g nedeljno. Do povećanja tjelesne težine dolazi zbog:
Proizvodi začeća (fetus, posteljica i amnionska tečnost);
Faktori majke (maternica, mlečne žlezde, povećan BCC, povećana telesna masnoća, zadržavanje tečnosti).
U prvih 20 sedmica trudnoće doprinos fetusa debljanju je neznatan, ali u drugoj polovini se težina fetusa brže povećava. Masa posteljice raste u skladu sa rastom fetusa, što se odražava na grafikonu (Sl. 23). Volumen amnionske tečnosti se brzo povećava od 10. sedmice gestacije i iznosi 300 ml u 20. sedmici, 600 ml. u 30. sedmici, dostižući maksimum od 1000 ml do 35. sedmice. Nakon toga, količina amnionske tekućine se donekle smanjuje.
Rice. 23. Dinamika mase fetusa i placente
Tabela 6
Distribucija debljanja tokom trudnoće
Masa materice tokom trudnoće raste sa 50 na 1000 g, povećavaju se i mliječne žlijezde zbog rasta žljezdanih elemenata, taloženja masti i zadržavanja tekućine. Povećava se BCC, kao i količina tjelesne masti. Tokom normalne trudnoće ukupna količina tečnosti se povećava za 6-8 litara, od čega je 2-4 litara ekstracelularno. Većina tečnosti se zadržava do 30. nedelje, međutim, čak i kod žena bez klinički izraženog edema, u poslednjih 10 nedelja trudnoće zadržava se 2-3 litre vanćelijske tečnosti.
KARDIOVASKULARNI SISTEM
Tokom trudnoće dolazi do značajnih promjena u kardiovaskularnom sistemu, stvarajući mogućnost razvoja fetusa i funkcionalno osiguravajući proces porođaja.
Povećanje opterećenja na kardiovaskularni sistem tijela trudnice ovisi o sljedećim faktorima.
Mehanički faktori - visoko stajanje dijafragme, ograničenje respiratornih pokreta, poprečni položaj osi srca, promjena oblika grudnog koša, povećanje intraabdominalnog tlaka, općenito povećanje težine;
Hemodinamski faktori - povećanje kapaciteta vaskularnog sistema, pojava uteroplacentalne cirkulacije, povećanje BCC, pulsa i minutnog volumena, promjena arterijskog i venskog tlaka.
Rice. 24. BCC promjena tokom trudnoće
Tokom trudnoće dolazi do povećanja BCC (Sl. 24), što uzrokuje fiziološku hipervolemiju trudnice, u cilju održavanja optimalnih uslova mikrocirkulacije u posteljici i drugim vitalnim organima majke tokom trudnoće i porođaja. Zaštitni učinak hipervolemije omogućava nekim trudnicama da izgube 20-25% volumena krvi bez razvoja teške hipotenzije.
Volumen krvne plazme počinje da raste od 10. sedmice trudnoće i progresivno raste do 34. sedmice, nakon čega se stopa rasta smanjuje. Općenito, volumen cirkulirajuće plazme (CVV) tokom trudnoće povećava se za 35-50%, a kod višeporođajnih žena, VPV premašuje onaj kod nerojenih žena za oko 10%. Tokom trudnoće sa blizancima, povećanje VCP je još značajnije. Povećani volumen plazme (ukupna količina vode u tijelu)
zbog endokrinih promjena kod trudnice, povećanja lučenja aldosterona i aktivnosti renin-angiotenzin sistema, lučenja placentnih hormona, što dovodi do zadržavanja natrijuma i vode. Povećanje sinteze albumina također dovodi do povećanja VCP.
Tokom trudnoće dolazi i do povećanja volumena cirkulirajućih eritrocita za 11-40%, ali je intenzitet povećanja eritrocita manje izražen u odnosu na volumen plazme. To uzrokuje pojavu fiziološke hemodilucije kod trudnica i karakteriše se smanjenjem hematokrita na 0,32-0,36 i koncentracije hemoglobina na 110-120 g/l.
Tokom trudnoće dolazi do povećanja kapaciteta vaskularnog sistema. Kod normalne trudnoće dolazi do smanjenja ukupnog otpora periferne krvi, što je uzrokovano fiziološkom hemodilucijom, smanjenjem viskoziteta krvi i vazodilatacijskim djelovanjem estrogena i progesterona. Kod normalne trudnoće u prvom i drugom tromjesečju postoji tendencija pada dijastoličkog krvnog tlaka i, u manjoj mjeri, sistoličkog krvnog tlaka (slika 25), što rezultira porastom pulsnog tlaka. U trećem tromjesečju krvni tlak se kod trudnica vraća na normalne vrijednosti. Ako je krvni pritisak kod trudnice viši nego što je bio u periodu koji je prethodio trudnoći, to ukazuje ili na komplikacije (preeklampsiju), ili na odgovor organizma na stres.
Rice. 25. Dinamika sistoličkog i dijastolnog krvnog pritiska tokom trudnoće
Individualni nivo krvnog pritiska određen je interakcijom sledećih glavnih faktora: smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora i viskoziteta krvi, što doprinosi smanjenju krvnog pritiska, i povećanje volumena krvi i minutnog volumena, što doprinosi smanjenju krvnog pritiska. povećanje krvnog pritiska. Uz neadekvatnost kompenzacijskih mehanizama, kao što su arteriolospazam i hipovolemija, dolazi do povećanja krvnog tlaka. Za ispravan sud o nivou i dinamici krvnog pritiska potrebno je znati početnu vrijednost krvnog tlaka prije trudnoće (npr. za trudnice s početnim krvnim tlakom od 90/60, tlak od 120/80 znači nesumnjivo hipertenzija). Povećanje sistolnog pritiska za 30% u odnosu na prvobitni treba smatrati patološkim simptomom. S normalnom trudnoćom, dijastolički tlak ne bi trebao biti veći od 75-80 mm Hg, a pulsni tlak - najmanje 40 mm Hg.
Rice. 26. Dinamika venskog pritiska u kubitalnim i femoralnim venama tokom trudnoće i postporođajnog perioda
Venski pritisak (Sl. 26) u donjim ekstremitetima raste od 5.-6. meseca trudnoće (naročito je visok u položaju trudnice na leđima) i do kraja prelazi venski pritisak u gornjim ekstremitetima. dvaput. To je zbog kompresije donje šuplje vene od strane trudne materice, što relativno često uzrokuje oticanje nogu i proširene vene nogu i vanjskih genitalija.
Najznačajnijim hemodinamskim pomakom smatra se povećanje minutnog volumena srca (slika 27) u ranim fazama trudnoće: 4-8. tjedna može premašiti prosječnu vrijednost kod zdravih netrudnih žena za 15%, maksimalni povećanje je do 40%.
Rice. 27. Promjene u minutnom volumenu tokom trudnoće
U prvoj polovini trudnoće, povećanje minutnog volumena je uglavnom zbog povećanja udarnog volumena srca za 30%. Kasnije dolazi do blagog povećanja otkucaja srca (HR), koji dostiže maksimum u trećem tromjesečju trudnoće, kada je broj otkucaja srca veći od pulsa netrudnice za 15-20 otkucaja u minuti (tj. 15% ). Kod višeplodne trudnoće, povećanje otkucaja srca doseže 20-30 otkucaja u minuti. Smatra se da je tahikardija uzrokovana brojnim faktorima, uključujući pojačano lučenje progesterona, počevši od prvog tromjesečja trudnoće.
Osim toga, tokom trudnoće dolazi do regionalne preraspodjele krvi. Njegov protok u matericu do 16. sedmice je za 400 ml/min veći nego kod netrudnica i ostaje na ovom nivou do termina porođaja.
Koji su glavni hemodinamski parametri tokom trudnoće, prikazano je na Sl. 28.
Rice. 28. Glavni hemodinamski parametri tokom trudnoće
Povećava se i protok krvi kroz kapilare kože i sluzokože, dostižući maksimum od 500 ml/min do 36. sedmice. Povećanje protoka krvi u koži povezano je s dilatacijom perifernih žila. To objašnjava čestu pojavu osjećaja vrućine kod trudnica, pretjeranog znojenja, neke trudnice se mogu žaliti na začepljenost nosa.
RESPIRATORNOG SISTEMA
Tokom trudnoće dolazi do niza adaptivnih reakcija koje imaju za cilj zadovoljenje povećane aktivnosti metabolizma. Razvoj kompenzacijskih reakcija (slične su mehanizmima koji doprinose adaptaciji organizma na hipoksiju) prvenstveno je povezan s aktivnošću pluća (hiperventilacija, respiratorna alkaloza), kardiovaskularnog sistema (hemodinamski pomaci, povećani kardiovaskularni volumen) i crveni krvni sistem (aktivacija eritropoeze, povećanje volumena cirkulirajućih eritrocita).
S povećanjem maternice dolazi do postepenog pomicanja trbušnih organa i smanjenja vertikalne veličine prsnog koša, što se nadoknađuje proširenjem njegovog obima, povećanim izletom dijafragme. Tokom trudnoće dolazi do povećanja učestalosti respiratornih pokreta za 10%. Svi ovi faktori dovode do
postepeno povećanje disajnog volumena za 30-40% do kraja trudnoće.
Potrošnja kiseonika do kraja trudnoće postaje veća za 30-40%, a tokom pokušaja - za 150-250% od prvobitne. Zbog činjenice da se potreba za kisikom tijekom trudnoće povećava, trudnica teže podnosi hipoksiju bilo koje geneze i težine nego netrudnica. Fiziološki pad nivoa pO 2 u krvi majke ne utiče na zasićenje krvi fetusa kiseonikom. To je zbog veće koncentracije hemoglobina u krvi fetusa i većeg afiniteta fetalnog hemoglobina za kisik.
Glavne promjene u respiratornom sistemu tokom trudnoće prikazane su u tabeli. 7.
Tabela 7
Glavne promjene u respiratornom sistemu tokom trudnoće
TIJELA
Hematopoeza je poboljšana; povećanje: broja eritrocita, količine hemoglobina, leukocita i krvne plazme. ESR se tijekom trudnoće neznatno povećava - do 20-30 mm / h, što je uglavnom zbog povećanja koncentracije fibrinogena.
Tokom normalne trudnoće primećuju se promene kiselo-baznog stanja krvi koje se izražavaju nakupljanjem kiselog
razmjenjivati proizvode. Kako se gestacijska dob povećava, tako se povećavaju fenomeni metaboličke acidoze i respiratorne alkaloze. Vjeruje se da acidoza majke može biti posljedica primarne acidoze fetusa zbog prevladavanja procesa anaerobne glikolize u njegovom tijelu. Kod većine trudnica ove promjene su nadoknađene, a nema pH pomaka, što ukazuje na dovoljan kapacitet puferskih sistema organizma tokom fiziološke trudnoće.
SISTEM HEMOSTAZE
U normalnim uslovima, hemostaza zavisi od stanja vaskularnog zida, trombocita, faktora koagulacije i fibrinolize. Tokom trudnoće dolazi do značajnih promjena u sistemu koagulacije i fibrinolize. Hemostaziološki status karakterizira povećanje koagulacijskog potencijala krvi, povećanje strukturnih svojstava ugruška i inhibicija enzimske fibrinolitičke aktivnosti. Ove promjene, zajedno sa povećanjem BCC-a, sprječavaju krvarenje tijekom odvajanja placente, stvaranje intravaskularnog tromba i igraju važnu ulogu u prevenciji komplikacija trudnoće kao što su tromboembolija i krvarenje nakon razvoja DIC-a. U normalnoj trudnoći dolazi do povećanja nivoa VII (prokonvertin), VIII (antihemofilni globulin), X (Stewart faktor) faktora koagulacije (sa 50 na 100%), nivoa protrombina i faktora IX (Božićni faktor po 20-40% a posebno nivo fibrinogena u plazmi. Koncentracija fibrinogena raste za 50%, što je glavni razlog značajnog povećanja ESR-a tokom trudnoće. Do 38-40 sedmice trudnoće značajno raste i protrombinski indeks. broj trombocita se donekle smanjuje zbog njihove povećane potrošnje.
Fibrinolitička aktivnost plazme se smanjuje tokom trudnoće, postaje najmanja tokom porođaja i vraća se na prvobitni nivo 1 sat nakon rođenja posteljice.
Promjene u sistemu hemostaze jedinstvena su karakteristika gestacijskog procesa, potkrijepljene su postojanjem fetoplacentarnog kompleksa i nakon završetka trudnoće prolaze kroz
regresija. Međutim, u slučaju razvoja patoloških stanja u trudnoći, sistem hemostaze univerzalno i nespecifično reaguje na njih u vidu formiranja DIC krvi, čije polazište leže u fiziološkim hemostatskim reakcijama.
PROBAVNI ORGANI
Mnoge žene u ranim fazama trudnoće doživljavaju mučninu, povraćanje ujutro, mijenjaju se osjećaji okusa, te pojave postepeno nestaju. Progesteron pomaže u smanjenju tonusa glatkih mišića. Zbog opuštanja donjeg ezofagealnog sfinktera, smanjuje se i intraezofagealni tlak, uz povećanje intraabdominalnog i intragastričnog tlaka javlja se žgaravica. Ovi faktori određuju opasnost od endotrahealne anestezije kod trudnica i porodilja – regurgitacija i aspiracija želudačnog sadržaja (Mendelsonov sindrom) se javljaju sa učestalošću 1:3000. Mehanička kompresija debelog crijeva rastućom maternicom dovodi do kongestije i pogoršanja peristaltike, zatvora. U trudnica se često javljaju hemoroidi, koji su uzrokovani zatvorom i povećanjem venskog pritiska ispod nivoa maternice koja raste. Dolazi do pomicanja anatomskih struktura prema gore, što otežava dijagnosticiranje bolesti trbušne šupljine.
Tokom trudnoće, funkcija jetre se mijenja. Laboratorijski testovi daju rezultate koji su ponekad slični onima u patologiji jetre:
Aktivnost alkalne fosfataze je udvostručena (izoenzim placentne alkalne fosfataze);
Smanjuje se nivo albumina i albumin-globulinski koeficijent.
Količina glikogena u jetri se donekle smanjuje, jer mnogo glukoze prelazi sa majke na fetus. Intenzitet metabolizma masti se mijenja (povećana lipemija, visok kolesterol, povećano taloženje masti u hepatocitima). Promjenjuje se i funkcija jetre koja stvara proteine, koja ima za cilj opskrbu fetusa potrebnom količinom aminokiselina. Povećava se sinteza fibrinogena u jetri, intenziviraju se procesi inaktivacije estrogena i drugih steroidnih hormona koje proizvodi placenta. Neki
žene s normalnom trudnoćom imaju promjene na koži kao što su palmarni eritem i petehijalna krvarenja. Ne smatraju se manifestacijom bolesti jetre, već samo znakom povećanja koncentracije estrogena i potpuno nestaju do 5-6. sedmice nakon porođaja. Funkcija detoksikacije organa je donekle smanjena. Osim toga, treba uzeti u obzir i učinak progesterona na tonus i pokretljivost bilijarnog trakta, što doprinosi nastanku kolelitijaze i kolestaze čak i kod zdravih žena.
MOKRAĆNI ORGANI
Glavne promjene u funkciji bubrega tokom trudnoće su sljedeće:
Povećanje bubrežnog krvotoka za 60-75%;
Povećanje glomerularne filtracije za 50%;
Ubrzani klirens većine supstanci;
Smanjenje nivoa kreatinina, uree i urata u krvnoj plazmi;
Moguća glikozurija.
Urinarna funkcija bubrega zasniva se na tri glavna procesa:
Glomerularna filtracija;
tubularna reapsorpcija;
tubularna sekrecija.
Bubrezi rade s povećanim opterećenjem, uklanjajući iz majčinog tijela ne samo produkte njenog metabolizma, već i proizvode metabolizma fetusa. Glomerularna filtracija se povećava za 30-50%. Karakteristike fiziološke trudnoće su niže koncentracije kreatinina i uree u plazmi u odnosu na normu za žene koje nisu trudne.
Povećanje glomerularne filtracije sa smanjenjem tubularne reapsorpcije filtrirane glukoze može biti praćeno razvojem glukozurije čak iu fiziološkom toku gestacijskog procesa, što se češće opaža u trećem trimestru trudnoće.
Jedan od glavnih testova za dijagnosticiranje patologije bubrega tokom trudnoće je proteinurija. Treba napomenuti da se tokom fiziološke trudnoće količina izlučenog proteina u dnevnom urinu povećava na 0,05 g/dan, te se stoga smanjuje dijagnostička vrijednost ovog testa.
Promjenu indikatora koncentracije i klirensa funkcije bubrega prati povećanje omjera natrij/kalijum u urinu, klirens endogenog kreatinina i osmotski slobodne vode.
Tonus urinarnog trakta se smanjuje uglavnom kao rezultat utjecaja placentnog progesterona, kapacitet mokraćnog mjehura se neznatno povećava. Atonija i proširenje lumena uretera ometaju prolaz mokraće i mogu uzrokovati ili pogoršati zarazne bolesti. Mehanički pritisak u kombinaciji s djelovanjem progesterona ponekad doprinosi hidronefrozi, proširenju lumena uretera (u 86% desno).
mišićno-koštanog sistema
Povećava se opterećenje kičme trudnice, mijenja se hod ("ponosni hod" trudnice). Progresivna lordoza sa povećanjem maternice pomera težište na donje ekstremitete. Promjene u trudnoći karakteriziraju serozna impregnacija i popuštanje zglobnih ligamenata, hrskavice simfize i sinovijalnih membrana pubičnog i sakroilijakalnog zgloba, zbog utjecaja relaksina proizvedenog u posteljici. S tim u vezi, postoji blagi porast pokretljivosti u zglobovima zdjelice i mogućnost blagog povećanja kapaciteta zdjelice tijekom porođaja, uključujući i zbog divergencije stidnih kostiju (normalno za najviše 1 cm). ).
KOŽA
Često u koži lica, bijeloj liniji trbuha, bradavicama i areoli dolazi do taloženja smeđeg pigmenta (maska za trudnoću - kloazma ili melasma gravidarum). Uzrok pigmentacije je hormon koji stimulira melanocite, polipeptid sličan kortikotropinu, pod njegovim djelovanjem u zona reticularis nadbubrežne žlijezde sintetiziraju pigment blizak melaninu. Estrogeni i progesteron
takođe daju efekat stimulacije melanocita. Kod istih žena, hormonski kontraceptivi mogu uzrokovati slične promjene.
Pod uticajem mehaničkog istezanja i pod uticajem hiperkortizolizma nastaju trudničke trake (striae gravidarum) plavo-ljubičaste boje, lokalizirane oko pupka, u donjem dijelu trbuha, često na bedrima i mliječnim žlijezdama. Ovi ožiljci (posljedica divergencije vlakana vezivnog tkiva) ne nestaju nakon porođaja, već imaju oblik bjelkastih ožiljaka.
Kod 2/3 trudnica se javljaju angiomi, telangiektazije, nevusi, a kod 2/3 - palmarni eritem. Nemaju klinički značaj i kod većine žena nestaju odmah nakon porođaja, kao rezultat hiperestrogenemije.
MLIJEČNE ŽLJEZDE
Mliječne žlijezde tokom trudnoće dostižu punu morfološku zrelost, njihova veličina se povećava zbog rasta žljezdanog tkiva. Povećava se broj alveola, lobula, kanala. U epitelu koji oblaže alveole počinje lučenje kolostruma. Ove promene nastaju pod uticajem estrogena, progesterona, PL i prolaktina. Bradavice također rastu, areole su intenzivno pigmentirane. Montgomeryjeve žlijezde se pojavljuju na areolama - hipertrofiranim žlijezdama lojnicama.
GENITALNI ORGANI
Genitalni organi prolaze kroz značajne promjene, posebno izražene u maternici.
Promjena veličine, oblika, položaja, konzistencije i ekscitabilnosti materice. Njegova težina, jednaka 50-100 g prije trudnoće, raste na 1000 g (bez jajne stanice) na kraju trudnoće. Volumen šupljine materice se do kraja trudnoće povećava 500 puta. Dinamika povećanja stajaće visine fundusa materice prikazana je na ilustraciji (vidi dolje). Nakon 12 sedmica, maternica se proteže izvan male karlice. Fiziološka dekstrorotacija materice je posljedica prisustva sigmoidnog kolona u lijevom dijelu karlice.
Sluzokoža materice, koja je prije implantacije bila u fazi sekrecije, od momenta pričvršćivanja blastocista prolazi kroz kompleks složenih morfoloških i biohemijskih promjena i naziva se decidualno – otpadanje.
Uočava se hipertrofija nervnih elemenata maternice, povećanje broja receptora i povećanje vaskularne mreže.
Povećava se količina aktomiozina (kompleksnog spoja kontraktilnih proteina - aktina i miozina), što smanjuje motoričku funkciju maternice.
Povećava se količina fosfornih spojeva, kao i energetski važnih kreatin fosfata i glikogena.
Do trenutka porođaja dolazi do nakupljanja serotonina, kateholamina. Serotonin je antagonist progesterona i sinergist estrogenih hormona, podstiče kontraktilnu aktivnost materice. Nepravilne, sporadične kontrakcije materice nazivaju se Braxton-Gix kontrakcije (opisane 1872.).
Postoji hipertrofija ligamentnog aparata maternice, posebno okruglih i sakro-uterinih ligamenata.
U grliću materice procesi hipertrofije i hiperplazije su manje izraženi. Zbog značajnog razvoja venske mreže, vrat podsjeća na spužvasto tkivo, postaje cijanotičan, edematozan, omekšan. Cervikalni kanal je ispunjen gustom sluzi (sluzni čep), iscjedak sluznog čepa je predznak porođaja. Vanjski i unutrašnji os cerviksa kod primigravida je zatvoren prije porođaja, u recidivnim
nyh vanjskih ždrijela u posljednjim mjesecima trudnoće prilikom vaginalnog pregleda preskače prst. Od 4 mjeseca trudnoće, donji pol fetalnog jajeta rasteže prevlaku maternice i zauzima je, prevlaka postaje dio fetusa i naziva se donji segment maternice. Donji segment je ograničen linijom vezivanja peritoneuma vezikouterinog nabora odozgo i nivoom unutrašnjeg osa cerviksa odozdo. Ovaj volumen materice sadrži manje mišića i krvnih sudova, tanji je i obično je mjesto reza za carski rez.
"NORMA TRUDNOĆE"
S obzirom na navedeno, posljednjih godina u akušerskoj praksi se koristi koncept „stope trudnoće“. Pod "stopom trudnoće" treba razumjeti prosječne pokazatelje homeostaze i funkcionalnih testova, karakterističnih za nekomplicirani razvoj trudnoće kod praktički zdrave žene u različitim gestacijskim godinama.
Da bi se identificirali patološki poremećaji tijekom trudnoće, potrebno je jasno razumjeti dopuštene granice fluktuacija određenih parametara. Prethodno su uspoređeni glavni pokazatelji homeostaze trudnica i netrudnica, što se čini da nije u potpunosti kompetentno, jer ne odražava funkcionalne promjene svojstvene gestacijskom procesu.
Poznavanje fizioloških promjena u tijelu tijekom normalne trudnoće potrebno je liječniku bilo koje specijalnosti, jer vam omogućava da brzo identificirate patologiju koja prethodi komplikacijama porođaja i postporođajnog razdoblja ili ih određuje. Ignoriranje gore navedenih promjena od strane liječnika može dovesti do potcjenjivanja težine stanja i do jatrogene pretjerane korekcije u liječenju komplikacija ili kritičnih stanja.
Trudnoća ovo je normalan (fiziološki) proces koji se dešava u telu žene tokom fetalnog razvoja. Tokom trudnoće, telo žene prolazi kroz duboke transformacije. Sa normalnim razvojem trudnoće, sve promjene koje se dešavaju u tijelu žene usmjerene su na stvaranje skladnog odnosa između tijela majke i tijela fetusa u razvoju. Takođe, od prvih dana trudnoće organizam trudnice počinje da se priprema za budući porođaj i dojenje.
U nastavku ćemo detaljnije razmotriti najvažnije promjene u tijelu žene tokom trudnoće, kao i njihov značaj za normalno evolucija same trudnoće, porođaj i period dojenja.
Tjelesni sistemi koji prolaze kroz promjene tokom trudnoće
Od prvih dana trudnoće tijelo trudnice prolazi kroz duboke transformacije. Ove transformacije su rezultat usklađenog rada gotovo svih tjelesnih sistema, kao i rezultat interakcije tijela majke sa tijelom djeteta.
Promjene u nervnom i endokrinom sistemu
Nervni i endokrini sistem igraju glavnu ulogu u provođenju transformacija ženskog tijela tokom trudnoće.
Na nivou centralnog nervnog sistema(mozak i kičmena moždina), pokreću se složeni nervni mehanizmi koji imaju za cilj održavanje postojanosti tvari u tijelu trudnice neophodne za normalan razvoj fetusa. Na primjer, uočeno je da su do 39. sedmice trudnoće impulsi koji dolaze iz osjetljivih receptora materice blokirani na nivou kičmene moždine, što omogućava očuvanje trudnoće i sprječava prijevremeni porođaj. Promjene u centralnom nervnom sistemu dovode do određenih promjena u raspoloženju i ponašanju trudnice. Naročito u prvim nedeljama trudnoće, žena može primetiti povećanu razdražljivost, umor, pospanost – sve su to odbrambeni mehanizmi koje razvija centralni nervni sistem kako bi sprečio preterani zamor trudnice. Promjene mirisa (netolerancija na određene mirise), okusa i gastronomskih preferencija, kao i nadolazeća mučnina, povraćanje i vrtoglavica povezani su s promjenom tonusa vagusnog živca (živca koji regulira rad većine unutarnjih organa) .
Poznato je da su nervni i endokrini sistem u bliskoj interakciji. Ova interakcija je posebno jasna tokom trudnoće, čiji je normalan tok rezultat interakcije ova dva sistema. Uključivanje endokrinog sistema u razvoj trudnoće odvija se i prije trenutka oplodnje. Normalno funkcioniranje hipotalamusa (centra mozga odgovornog za prijenos nervnih signala od nervnog sistema do endokrinog sistema), hipofize (centralne ljudske endokrine žlijezde) i jajnika (polne žlijezde ženskog tijela), omogućavaju razvoj jajne ćelije i pripremaju ženski reproduktivni sistem za oplodnju. Od prvih dana trudnoće do 10. sedmice razvoj trudnoće podržavaju hormoni koje luče jajnici. U ovom periodu dolazi do intenzivnog rasta placente fetusa. Placenta, kao što znate, osim uloge ishrane fetusa, vrši i sintezu hormona neophodnih za normalan razvoj trudnoće. Glavni hormon placente je estriol (naziva se i zaštitnikom trudnoće). Ovaj hormon stimulira razvoj krvnih žila i poboljšava opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima.
U manjim količinama, placenta sintetizira estron i estradiol. Pod utjecajem ovih hormona rastu genitalni organi trudnice: maternica, vagina, mliječne žlijezde, povećanje volumena cirkulirajuće krvi u majčinom tijelu (za poboljšanje ishrane fetusa). U slučaju kršenja funkcionisanja posteljice (tokom raznih bolesti majke ili fetusa), abortus ili poremećen razvoj fetusa (nerazvijenost).
Takođe, posteljica sintetiše progesteron koji stimuliše razvoj mlečnih žlezda i priprema ih za laktaciju. Pod djelovanjem progesterona mišići maternice i crijeva se opuštaju. Progesteron ima inhibitorni efekat na nervni sistem, određujući gore opisanu pospanost i umor. Važan je uticaj progesterona na razvoj masnog tkiva trudnice. Skladištenje hranljivih materija u masnom tkivu tokom trudnoće neophodno je da bi se obezbedila ishrana fetusa i proizvodnja mleka u postporođajnom periodu.
Pored hormona koji se sintetiziraju u placenti, važnu ulogu imaju različiti hormoni koje proizvodi endokrini sistem majčinog tijela. Treba napomenuti da u početnim fazama razvoja tijelo fetusa nije u stanju sintetizirati mnoge hormone, ali oni u njega dolaze iz tijela majke. Na primjer, tiroidni hormoni su izuzetno važan faktor u razvoju fetusa. Ovi hormoni stimuliraju formiranje kostiju, rast i razvoj mozga i proizvodnju energije. Da bi zadovoljio potrebe fetusa, majčino tijelo sintetiše velike količine hormona.
Razne nadolazeće promjene, poput pigmentacije kože i povećanja širine kostiju i kontura lica, nastaju djelovanjem hipofize trudnice, koja sintetizira melanotropin (hormon koji stimulira proizvodnju pigmenta kože) i somatotropin. (hormon koji stimuliše rast tela).
Promjene u metaboličkom procesu
Metaboličke promjene tokom trudnoće imaju za cilj zadovoljavanje potreba fetusa u razvoju. Jasno je da je za normalan tok metabolizma, a samim tim i razvoj fetusa, neophodno normalno funkcioniranje metaboličkih procesa u majčinom tijelu.
Da bi se povećala količina asimilirane hrane, majčino tijelo proizvodi više probavnih enzima. Na nivou pluća povećava se zasićenost kiseonikom. To je uglavnom zbog povećanja broja crvenih krvnih zrnaca i povećanja sadržaja hemoglobina u njima.
U krvi trudnice dolazi do povećanja koncentracije glukoze i inzulina, kao i masnih kiselina, proteina i aminokiselina. Svi ovi nutrijenti prolaze kroz placentu u krv fetusa, dajući tako organizmu u razvoju materijal za rast i razvoj.
Važno je promijeniti metabolizam minerala u organizmu trudnice. Dolazi do povećanja koncentracije u krvi mnogih minerala: gvožđa, kalcijuma, fosfora, bakra, kobalta, magnezijuma. Poput nutrijenata, ovi elementi ulaze u krv fetusa kroz placentu i koristi ih rastuće tijelo za razvoj.
Tokom trudnoće povećava se potreba ženskog tijela za vitaminima. To je zbog intenziviranja metaboličkih procesa, kako u tijelu trudnice, tako i činjenicom da dio vitamina iz majčinog tijela prelazi u tijelo ognjišta i koristi se za vlastiti razvoj.
Promene na unutrašnjim organima tokom trudnoće
Tokom trudnoće, mnogi unutrašnji organi prolaze kroz značajno restrukturiranje. Ove promjene su adaptivne prirode, te su u većini slučajeva kratkotrajne i potpuno nestaju nakon porođaja.
Kardiovaskularni sistem majke su tokom trudnoće prisiljene pumpati više krvi kako bi osigurale adekvatnu opskrbu ploda hranjivim tvarima i kisikom. S tim u vezi, tokom trudnoće povećava se debljina i snaga srčanih mišića, povećava se puls i količina krvi koju srce ispumpava u jednoj minuti. Osim toga, povećava se volumen cirkulirajuće krvi. U nekim slučajevima dolazi do povećanja krvnog tlaka. Tonus krvnih sudova tokom trudnoće se smanjuje, što stvara povoljne uslove za pojačano snabdevanje tkiva hranljivim materijama i kiseonikom.
Sve navedene promjene u kardiovaskularnom sistemu potpuno nestaju nakon porođaja.
Respiratornog sistema naporno radi tokom trudnoće. Brzina disanja se povećava. To je zbog povećanja potrebe majke i fetusa za kisikom, kao i zbog ograničenja respiratornih pokreta dijafragme zbog povećanja veličine maternice, koja zauzima značajan prostor u trbušnoj šupljini. .
Najznačajnije promjene se, međutim, dešavaju na genitalijama trudnice. Ove promjene pripremaju ženski reproduktivni sistem za porođaj i dojenje.
Uterus trudnica se značajno povećava u veličini. Njegova masa raste sa 50 g - na početku trudnoće do 1200 g - na kraju trudnoće. Volumen šupljine materice se do kraja trudnoće povećava za više od 500 puta! Protok krvi u matericu je znatno povećan. U zidovima maternice povećava se broj mišićnih vlakana. Cerviks ispunjen gustom sluzi koja začepljuje šupljinu cervikalnog kanala. Jajovodi i jajnici takođe povećati veličinu. U jednom od jajnika nalazi se "žuto telo trudnoće" - mesto za sintezu hormona koji podržavaju trudnoću.
Zidovi vagine se olabave, postaju elastičniji.
spoljašnjih genitalija(male i velike usne), također se povećavaju i postaju elastičnije. Tkiva perineuma su olabavljena. Osim toga, dolazi do povećanja pokretljivosti u zglobovima zdjelice i divergencije stidnih kostiju. Gore opisane promjene u genitalnom traktu su od izuzetnog fiziološkog značaja za porođaj. Otpuštanje zidova, povećanje pokretljivosti i elastičnosti genitalnog trakta povećava njihovu propusnost i olakšava kretanje fetusa kroz njih tokom porođaja.
Koža u području genitalija i duž srednje linije trbuha obično postaje tamnije boje. Ponekad se na koži bočnih dijelova trbuha formiraju "strije" (striae gravidarum), koje se nakon porođaja pretvaraju u bjelkaste pruge.
Mliječne žlijezde povećati veličinu, postati elastičniji, napeti. Pritiskom na bradavicu oslobađa se kolostrum (prvo mlijeko).
Tjelesna težina trudnice se povećava u veličini. Normalno povećanje telesne težine na kraju trudnoće je 10-12 kg. Ili 12-14% tjelesne težine trudnice.
Sve gore opisane promjene koje se javljaju tokom trudnoće treba razlikovati od znakova takozvane „imaginarne“ ili „lažne trudnoće“. Lažna trudnoća nastaje kada je žena koja nije trudna uvjerena da je trudna. Ova situacija se u nekim slučajevima opaža kod pacijenata s mentalnim ili endokrinim poremećajima. Istovremeno, moć ženske samohipnoze je tolika da se javljaju neke fiziološke promjene karakteristične za pravu trudnoću: povećanje mliječnih žlijezda, pojava kolostruma, nestanak menstruacije. Pregled pacijentkinje pomaže u postavljanju dijagnoze i prepoznavanju lažne trudnoće. Također je važno prepoznati lažnu trudnoću iz simulirane trudnoće, u kojoj žena zna da nije trudna, ali na osnovu nekih razmatranja pokušava druge uvjeriti u suprotno.
Bibliografija:
- Kokhanevič E.V. Aktualna pitanja akušerstva, ginekologije i reprodukcije, M Triada-X, 2006.
- Savelyeva G.M. Akušerstvo, Medicina, M., 2000
- Carr F. Akušerstvo, ginekologija i zdravlje žena, MEDpress-inform 2005.