Kako smanjiti pritisak tokom trudnoće. Biljne komponente sredstava - galerija fotografija. Liječenje niskog krvnog pritiska

03.07.2019

Visok krvni pritisak tokom trudnoće ima mnogo uzroka i manifestuje se na različite načine. Da bi doktor odredio ispravan individualni tretman, pacijent treba da se podvrgne dijagnostici. Da biste razumjeli zamršenost problema, koji pogađa oko 40% budućih majki, ispostavit će se ako se usredotočite na rezultate istraživanja.

Hipertenzija i njene vrste

Hipertenzija (arterijska hipertenzija) je bolest zbog koje pritisak raste do nivoa od 140/90 mm Hg. Art. i više u mirovanju ili oko 160/110 mm Hg. čl., ako je prije mjerenja osoba doživjela stres, fizičku aktivnost.

Ljekari smatraju normalnim krvni pritisak do 140/90 mm Hg. Art. Ovo je gornja granica za trudnoću.

Članovi Međunarodnog društva za proučavanje hipertenzije u trudnoći podijelili su ovu bolest u nekoliko varijanti:

hronično. Uočava se i prije trudnoće ili se pojavljuje u ranim fazama;
gestacijski, koji se javlja nakon 20 sedmica, ali ne stvara proteinuriju (protein u urinu);
preeklampsija. Manifestira se nakon 20 sedmica, a karakteristika je protein pronađen u analizama;
kombinovana preeklampsija. Ista kao i prethodna vrsta, ali njen uzrok je kronična hipertenzija;
hronični gestacijski. Pojavljuje se u drugom tromjesečju i traje 12 ili više sedmica nakon porođaja.

Visok krvni pritisak je česta dijagnoza kod trudnica. Ako težina žene nema vremena ili ne može da se vrati u normalu nakon rođenja bebe, majka mora da pati od hipertenzije dok se to ne desi. Oko 10% žena koje rađaju cijeli život živi s ovom dijagnozom.

Klasifikacija arterijske hipertenzije - tabela

Utjecaj hipertenzije na zdravlje majke i djeteta

Lagano povećanje pritiska ne uzrokuje opasnost. Ali ako je veći od 10 mm Hg. Art. od maksimalne norme i traje tri mjeseca, može biti uzrok pobačaja, perinatalne smrti fetusa ili prijevremenog porođaja.

Prema statistikama SZO, oko 27% smrtnih slučajeva pri rođenju povezano je s hipertenzijom.

Među komplikacijama bolesti su:

kršenje adekvatnog funkcionisanja svih tjelesnih sistema;
abrupcija placente, koja uzrokuje obilno krvarenje koje ugrožava život majke i djeteta;
patologije kod bebe uzrokovane nedostatkom hranjivih tvari i kisika;
hipertenzivna kriza uzrokovana preeklampsijom (kasna toksikoza).

Posebno je vrijedno zabrinutosti zbog pojave preeklampsije u posljednjem tromjesečju. U ovom trenutku je najopasniji, jer direktno ugrožava život majke i fetusa, kao i normalan tok porođajnog procesa.

Buduće majke ne treba da brinu ako se pritisak povećao u prvom trimestru. Tako tijelo često reagira na stres povezan s novim stanjem. Pritisak se normalizuje čim se tijelo navikne na ovu ulogu.

Uzroci visokog krvnog pritiska kod trudnica

Postoji mnogo razloga zašto se hipertenzija pojavljuje. Najčešći od njih su:

emocionalni stres;
neobična opterećenja za tijelo;
problemi s bubrezima;
nedovoljan rad srca, koje nema vremena da pumpa krv "za dvoje";
dijabetes;
nasljednost;
pušenje i pijenje alkohola;
slaba fizička aktivnost;
gojaznost;
kršenje hormonske aktivnosti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofize.

Tokom posljednjeg tromjesečja uzrok visokog krvnog tlaka može postati i banalna gojaznost, pa je vrijedno pratiti debljanje.

Simptomi hipertenzije

Prve manifestacije hipertenzije su tinitus, vrtoglavica i česte glavobolje bez ikakvog razloga. Ostali uobičajeni simptomi uključuju:

zamagljen vid;
bol u abdomenu;
crvenilo lica i grudi;
mučnina, ponekad povraćanje;
periodična pojava "mušica" pred očima;
opšte pogoršanje dobrobiti.

Ponekad se bolest javlja bez simptoma.

Dijagnostika

Hipertenzija se dijagnosticira nizom procedura i testova. Glavna stvar je mjerenje krvnog tlaka, koje proizvodi tonometar. Za precizniju dijagnozu potrebne su sljedeće procedure:

pregled. Uključuje proučavanje oblika lica, prisutnost gojaznosti, proporcionalnost razvoja mišića (prekršaj ukazuje na kongenitalno suženje aorte), poređenje krvnog tlaka i pulsa na obje ruke;
elektrokardiogram (EKG). Rad srca se ispituje pomoću električnih polja.
ehokardiografija. Jedna od ultrazvučnih metoda koja analizira promjene zalistaka, malformacije ili strukturne abnormalnosti;
aortografija (rendgenski snimak aorte);
doplerografija. Ultrazvuk pokretnih objekata, istraživanje rada srca u "živo".

Ultrazvuk štitne žlijezde i analiza krvi na hormone određuju ulogu žlijezda u nastanku hipertenzije. Ništa manje važni su biohemijski i klinički testovi krvi, opći test urina. Na prisustvo bolesti ukazuje visok nivo crvenih krvnih zrnaca u urinu, prisustvo krvi, proteina i glukoze u njoj. Testom krvi se provjerava nivo proteina, hemoglobina, eritrocita i leukocitne formule. Važno je da svi pokazatelji ne budu ispod norme.

Tretman

Za odabir individualnog tretmana, liječnik mora znati tačan uzrok povećanja tlaka. Nije potrebno pribjegavati terapiji lijekovima. Dovoljno je napraviti ispravnu dnevnu rutinu i preći na proteinsku dijetu ili na drugi način regulisati ishranu.

Odluka lekara da prepiše lekove zasniva se na rezultatima navedenih procedura i testova, kao i na anamnezi. Pacijentu se postavlja niz pitanja s ciljem razjašnjenja naslijeđa i zdravlja općenito. Pored toga, procjenjuju se faktori rizika.

Sa pritiskom od 170/110, buduća majka je hitno hospitalizovana i liječena u bolnici.

Spisak propisanih lekova

Ako abnormalni pritisak prijeti ozbiljnim posljedicama, liječnik propisuje lijekove. Mogu se podijeliti u nekoliko glavnih grupa:

Diuretici. Imaju diuretski efekat. Trudnicama se propisuje Kanefron ili Fitolizin.
Vazodilatatorni lijekovi. Hidralazin, metildopa, dobro su se dokazali tokom trudnoće.
Antagonisti kalcija koji normaliziraju krvni tlak. Trudnicama se prepisuje Verapamil, koji ima najadekvatnije nuspojave.
Beta blokatori. Smanjuje dejstvo adrenalina i drugih stimulativnih hormona na srčani mišić, normalizujući puls i krvni pritisak. Trudnicama se najčešće propisuju lijekovi Metoprolol ili Labetalol.
Magnezijum-B6 tablete i vitaminski kompleksi koji sadrže omega-3, askorbinsku kiselinu, gvožđe, kalijum, folnu kiselinu.

Liječenje lijekovima koristi se samo u ekstremnim slučajevima, kada je zdravlje majke ugroženo. Čak i najbezopasniji lijekovi utiču na fetus. Stoga se lijekovi uzimaju samo prema uputama ljekara. Samoliječenje tokom trudnoće je zabranjeno.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje hipertenzije

Kanefron - diuretik, ima diuretski učinak
Dopegyt je efikasan vazodilatator
Verapamil - antagonist kalcijuma, normalizuje krvni pritisak
Metoprolol - smanjuje učinak adrenalina i drugih stimulirajućih hormona na srčani mišić

Dijeta za snižavanje krvnog pritiska

Proizvodi u ishrani trudnice trebaju biti prirodni, svježi i kvalitetni. Pritisak najbolje snižava magnezijum. Stoga je važno da u ishrani budu prisutne namirnice koje ga sadrže:

mlijeko, jogurt, kefir, sir;
zelenilo;
maslinovo i kokosovo ulje;
pšenične i pirinčane mekinje;
jaja, piletina i prepelica;
nemasno meso;
susam i orasi;
sušeno voće;
morske ribe, posebno morske ribe;
žitarice i mahunarke;
krompir, paradajz, krastavci, patlidžani;
bobičasto voće, posebno brusnice;
kakao;
kukuruzno brašno.

Jelovnik ne bi trebalo da sadrži previše slatka, začinjena ili slana jela. To će naštetiti i budućoj majci i djetetu. Najbolja opcija bila bi jela na pari, iako pržena i kuhana nisu zabranjena. U hranu možete dodati prirodni puter koji će poboljšati ukus i pomoći u smanjenju pritiska. Odreći se i kafe, gaziranih pića, crnog čaja, mafina i drugih proizvoda koji povećavaju krvni pritisak.

Mliječni proizvodi su bogati proteinima i kalcijumom Zelenilo sadrži veliku količinu vitamina i minerala, kao i esencijalnu folnu kiselinu.
U prehranu je neophodno uključiti biljne masti, poput maslinovog ulja. Jaja su bogata vitaminima i aminokiselinama.
Nemasna morska riba, kao što je morska palica, sadrži proteine i magnezijum Brusnica ima diuretski efekat, ovu bobicu možete koristiti u obliku voćnog napitka

Narodni lijekovi

Uvarak od šipka pomaže u smanjenju pritiska tokom trudnoće. Dovoljno je šaku suvih bobica preliti sa 500 ml ključale vode, pa kuvati oko 10 minuta na laganoj vatri, ohladiti i piti po 50 grama pre svakog obroka.

Gotovo na isti način priprema se i odvar od bundeve, koji također pomaže u rješavanju problema. Bundeva se iseče na kriške i prelije sa 500 ml hladne vode, kuva 5-10 minuta. Ohlađenu čorbu treba piti tri puta dnevno. Djelotvoran je i svježe iscijeđeni sok od viburnuma.

Zapamtite da narodne lijekove možete koristiti samo nakon konsultacije s liječnikom. Tokom trudnoće, čak i hrana koju inače jedete može biti opasna.

Biljni sastojci - foto galerija

Uvarak od bobica šipka snizit će krvni tlak i nadoknaditi nedostatak vitamina C Svježe iscijeđeni sok od viburnuma pomaže u smanjenju krvnog pritiska tokom trudnoće Uvarak od bundeve efikasno snižava pritisak

Da li je porođaj carskim rezom obavezan?

Hipertenzija utiče na način porođaja, ali samo kada je majka u opasnosti i potreban je hitan prekid trudnoće, pri čemu lekari preporučuju carski rez. Takve situacije su još uvijek rijetke.

Abortus

U nekim slučajevima, visok krvni pritisak može ugroziti život i zdravlje buduće majke. Žena mora sama odlučiti o prekidu trudnoće, dobro razmislivši. Prije toga važno je saslušati akušer-ginekologa, koji će na osnovu podataka ankete i testova reći svoje stručno mišljenje, kao i podatke o prethodnom toku trudnoće i hipertenzije (ako ih ima).

Prevencija

U mjerama za sprječavanje hipertenzije, trebali biste se pažljivo odnositi prema svom tijelu i pažljivo pratiti njegove „kvarove“. Budući da ste u položaju, bolje je pridržavati se dnevne rutine, ne preopteretiti se, pravilno jesti, često udisati svjež zrak, šetati, vježbati ili se baviti jednostavnim sportovima. Joga će biti od velike pomoći – stvorit će ravnotežu između tijela i duše.

Trudnici se pokazuje da spava ne samo noću najmanje 8 sati, već i tokom dana, odustaje od okrepljujućih pića, izbjegava stres i kontroliše svoju težinu. U skladu sa ovim jednostavnim uslovima, u 90% slučajeva, verovatnoća razvoja hipertenzije je isključena.

Hipertenzija u trudnoći - video

Ne biste trebali odmah alarmirati kada vidite dijagnozu "arterijska hipertenzija" u svom medicinskom kartonu. Za svaku ženu to se odvija na svoj način, ne donosi uvijek strašne posljedice. Zapamtite da je pozitivno raspoloženje ključ dobrobiti - i za vas i za vašu bebu. Zato budite mirni i uvijek mislite samo pozitivne stvari.

Hipertenzija u bilo kom periodu gestacije negativno utiče na majku i dete. Snižavanje pritiska tokom trudnoće znači stvaranje pravih uslova za intrauterini razvoj deteta. Hipertenzija kod žena može se liječiti kod kuće na nekoliko sigurnih načina.

Zašto je hipertenzija opasna u trudnoći?

Već u ranim fazama, restrukturiranje hormonske pozadine može uzrokovati visok krvni tlak s razvojem preeklampsije. Uz ovu patologiju, placenta proizvodi tvari koje formiraju mikroskopske rupe u žilama, kroz koje plazma i protein prodiru u okolna tkiva. Povećana vaskularna permeabilnost uzrokuje oticanje nogu i ruku.

Promijenjena posteljica u isto vrijeme nije u stanju da obezbijedi ishranu fetusu. Posljedica preeklampsije može biti pobačaj.

Čak i u odsustvu gestoze kod hipertenzije, pogoršava se protok krvi između majke i fetusa. To podrazumijeva nedostatak hranjivih tvari i kisika za embrij. Kao rezultat toga, njegov razvoj je odgođen. Krvni pritisak često raste u periodu od 28 do 32 nedelje trudnoće zbog povećanja minutnog volumena. U većini slučajeva to se događa kod trudnica s prekomjernom težinom. Žena treba da se pobrine da krvni pritisak (BP) ne poraste iznad 140/90 mm. rt. Art.

Kako smanjiti pritisak

Zbog rizika od uzimanja tableta, poželjni su tretmani bez lijekova. To uključuje, prije svega, normalizaciju odmora i sna. Žena treba da spava 8-9 sati noću, a da se odmara 1-2 sata tokom dana. Preduvjet je isključenje psihoemocionalnog stresa. U mirnom stanju, žile se opuštaju, što uzrokuje smanjenje krvnog tlaka prema zakonu fizike.

Morate paziti na svoju težinu. Tokom trudnoće, žena ne bi trebalo da dodaje više od 10-12 kg.

Umjerena hipertenzija se obično liječi bez lijekova. Krvni pritisak možete sniziti na različite načine:

Pravilna ishrana.
Fizikalne metode - joga i gimnastika za trudnice.
Masaža, uključujući akupresuru.
Cool tuš.
Narodni načini.
Psihoterapija.

Redovna fizička aktivnost uz umjereno vježbanje sedmično normalizuje krvni pritisak. Poželjno je ciklično opterećenje u obliku hodanja mirnim tempom.

Dobar odmor, pravilna dnevna rutina, šetnje na svježem zraku treniraju srce i krvne sudove. Izbacivanje krvi iz lijeve komore se smanjuje sa svakom kontrakcijom, što je jedan od mehanizama za smanjenje tlaka.

Medicinska terapija za trudnice

Antihipertenzivi se koriste kada dijastolički pritisak poraste iznad 90 mm. Potrebno je samo zapamtiti da je uz snažno smanjenje krvnog tlaka poremećena cirkulacija placente.

Prema savremenom gledištu o liječenju hipertenzije kod trudnica, liječnici propisuju lijekove:

Saluretici-diuretici (hipotiazid). Lijekovi iz ove grupe imaju prednosti. Iako prolaze kroz placentu, nemaju štetno dejstvo na fetus.

Između ostalog! Izuzetak je furosemid, koji negativno djeluje na dijete. Uz dugotrajnu terapiju, ne koristi se, ali se primjenjuje intravenozno u akutnim slučajevima - s hipertenzivnom krizom, plućnim edemom.

Diuretici koji štede kalij (Veroshpiron) se ne koriste zbog nedostatka hipotenzivnog učinka.

Tokom trudnoće, Dopegyt se uspješno koristi za smanjenje pritiska u uobičajenim dozama tokom 10 dana.
Visok krvni pritisak takođe smanjuje klonidin, čija se doza mora smanjiti pre nego što se prekine na kraju terapije.
Za planiranu terapiju od II trimestra propisuju se blokatori kalcijumskih kanala Nifedipin, Normodipin, Verapamil. Koriste se i u hitnim slučajevima kada je potrebno brzo sniziti krvni pritisak. Da biste to učinili, stavite pod jezik. Pomaže u smanjenju pritiska tako što se apsorbuje u krv iz hipoglosalne arterije.
Lijekovi koji sadrže magnezij pomažu u smanjenju krvnog tlaka - Magne B 6.
Upotreba β-blokatora za žene sa hipertenzijom je kontroverzno pitanje među ljekarima. Ovi lijekovi povećavaju tonus materice, što može dovesti do prekida trudnoće. Osim toga, prolaze kroz placentu, smanjujući otkucaje srca. Ako je propisan Atenolol, Labetalol, tada se prati intrauterino stanje fetusa.

Pažnja! Tablete za snižavanje krvnog pritiska mogu oštetiti fetus ili uzrokovati pobačaj. Većina lijekova ometa cirkulaciju placente.

Ljekovito bilje za pritisak

Fitoterapija je najsigurniji i najefikasniji način za snižavanje krvnog pritiska kod trudnica. Uz blagi porast koji se javlja periodično, koriste se ljekovito bilje s umirujućim djelovanjem. Biljke ublažavaju vaskularni tonus - uzrok visokog krvnog pritiska. Ublažavaju napetost nervnog sistema kod trudnica. Popularni domaći recepti za pomoć budućim majkama:

Infuzija korijena valerijane. Za njegovu pripremu 1 tbsp. l. suvi zdrobljeni rizom prelije se sa 1 čašom vode sobne temperature.

Pažnja! Ostavite u vodenom kupatilu 30 minuta u porculanskoj ili staklenoj posudi pod čvrstim poklopcem. Ovaj uslov je neophodan za dobijanje aktivne supstance - eteričnog ulja valerijane.

Nakon skidanja s vatre, inzistirajte još 10 minuta, pokrivajući posudu ručnikom. Uzimajte u procijeđenom obliku tri puta dnevno po 1/3 šolje. Posljednju dozu treba uzeti prije spavanja.

Infuzija matičnjaka priprema se kod kuće od farmaceutske suhe trave. Proporcije su iste - 1 kašika. l. suvog bilja u 200 ml vode sobne temperature. Vrijeme infuzije u vodenom kupatilu je smanjeno na 15 minuta, jer se eterično ulje lako izdvaja iz mekih biljaka. Nakon kratke infuzije, filtrirajte i uzimajte 3 puta dnevno prije jela.
Infuzija listova mente deluje umirujuće. Biljka eteričnog ulja priprema se u omjeru od 1 žlice. l. suhog lišća u čaši tople vode. Za infuziju, dovoljno je držati u vodenom kupatilu pod dobro zatvorenim poklopcem 15 minuta. Nakon toga stajati još 10 minuta, filtrirati. Čaša infuzije se pije u 3 doze prije jela.
Infuzija cvjetova božura priprema se na isti način za 15 minuta. Višestrukost prijema i doze - 1/3 šolje dnevno.

Ako započinjete liječenje biljem, uzimajte redovno dnevno 2 do 3 sedmice. Fitoterapija u većini slučajeva efikasno snižava pritisak čak i kod hipertoničara i to visokim stopama.

Kod kuće je bolje pripremiti lijekove sami, ali iz ljekarničkih proizvoda. Kupujući biljne materijale iz ruku starica u blizini metroa, rizikujete da kući donesete nepredvidiv skup lišća i cvijeća. Ne znate šta se bere i u koje vrijeme, a to je važno za svaku biljku. Takođe je nepoznato gdje je začinsko bilje bilo pohranjeno.

Narodni načini za snižavanje krvnog pritiska

Upotreba lijekova od strane trudnica je nepoželjna. Stoga mnoge žene uspješno koriste narodne lijekove. Uz sistematsku primjenu, ova metoda eliminira prenapone tlaka. Popularne namirnice sa antihipertenzivnim svojstvima:

200 grama kuvane bundeve zgnječite viljuškom, pomešajte sa 1 kašikom. l. med. Konzumirajte nekoliko puta dnevno između obroka. Proizvod ne samo da će smanjiti pritisak, već će majci i bebi pružiti set vitamina i elemenata u tragovima.
Iscijedite sok od brusnice iz čaše bobičastog voća. Kolač prelijte vodom, kuvajte 5 minuta. Nakon procijeđenja u ovom rastvoru, prokuhajte 3 žličice. griza, zatim pomiješati sa iscijeđenim sokom, dodati 4 žlice. l. Sahara. Smjesu uzeti 3 tsp. nekoliko puta dnevno.
Pomaže u snižavanju krvnog pritiska kukuruzna krupica pomešana sa vodom u omjeru od 6 kašika. l. za 1 čašu vode. Uzmite kašu nekoliko puta tokom dana.

Ova sredstva, kada se koriste sistematski u kombinaciji sa fizičkim metodama, pomažu u održavanju pritiska na fiziološkom nivou.

Visok krvni pritisak kod trudnica je čest i, nažalost, veoma opasan. Hipertenzija trudnica u zemljama ruskog govornog područja opažena je u 5-30% slučajeva, u zapadnoj Evropi - oko 15%. To stvara velike probleme i majci i fetusu. Ako ste trudni i merenja su pokazala da vam krvni pritisak raste, onda ovaj problem treba shvatiti što je moguće ozbiljnije. Prije svega, okupite tim dobrih ljekara koji će brinuti o vama. Ako ponude odlazak u bolnicu unaprijed, za svaki slučaj, pristanite.

Istovremeno, nema potrebe za panikom. Smanjenje pritiska na normalu kod trudnice je stvarno. Štaviše, možda čak i lakše nego što mislite, i bez štete po tok trudnoće. Prije svega, vrijedi isprobati prirodne metode liječenja, koje su opisane u nastavku. Kontroliraju hipertenziju bez štetnih nuspojava za majku i nerođeno dijete. Uz veliku vjerovatnoću, neće vam trebati jake tablete i injekcije. U slučaju da je "hemija" i dalje potrebna, dajemo i najdetaljnije informacije o njoj.

Ovaj članak je namijenjen trudnicama s visokim krvnim tlakom i njihovim srodnicima. Ne želim da te ponovo plašim. Ali morate u potpunosti shvatiti koliko je ova situacija ozbiljna. Stoga su mogući negativni ishodi navedeni u nastavku.

Koje komplikacije često uzrokuje hipertenzija u trudnoći:

odvajanje normalno locirane posteljice, masivno krvarenje;
cerebrovaskularni infarkt u trudnice;
ablacija retine, što dovodi do sljepoće;
preeklampsija i eklampsija (konvulzije, smrtonosne);
odgođeni razvoj fetusa;
nizak rezultat novorođenčeta na Apgarovoj skali;
asfiksija (gušenje) i smrt fetusa.

Popiti tabletu za pritisak, koja će vam biti pri ruci, a zatim nastaviti da se bavite svojim poslom - to je apsolutno nemoguće učiniti tokom trudnoće. Jer hipertenzija predstavlja značajan rizik za fetus i samu majku. Ako odaberete pogrešne tablete za pritisak, to može imati teratogeni učinak, odnosno poremetiti razvoj fetusa. Poseta lekaru je apsolutno neophodna. Štaviše, ovo bi trebao biti inteligentan doktor, a ne prvi koji naiđe. Možete ga čak i uzeti tek nakon što on da "dobro". I još više, bilo koji drugi lijekovi za pritisak.

Arterijska hipertenzija kod trudnica - kada je sistolni "gornji" pritisak? 140 mmHg i/ili dijastolni “niži” pritisak? 90 mmHg Art. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je izvršiti najmanje 2-3 mjerenja u intervalima od najmanje 4 sata.

Ako je sistolni “gornji” pritisak > 160 mm Hg. i/ili dijastolni „niži“ pritisak > 110 mm Hg. čl., onda je ovo teška hipertenzija. Ako je sistolni "gornji" pritisak 140-159 mm Hg. i/ili dijastolni “niži” pritisak od 90-110 mm Hg. čl., tada trudnica ima umjerenu hipertenziju. Kod teške hipertenzije treba odmah prepisati jake tablete koje su potencijalno opasne za fetus. Ako je hipertenzija umjerena i nema značajnog rizika od komplikacija, preporučuje se poduzimanje testova, i dalje pod nadzorom liječnika, ali nemojte žuriti s uzimanjem tableta.

Normalno, od prvih sedmica trudnoće do kraja prvog tromjesečja, krvni tlak žene opada. To se događa jer je vaskularni tonus značajno smanjen. Do kraja prvog tromjesečja krvni tlak je minimalan, a zatim ostaje konstantno nizak tokom drugog tromjesečja. U poređenju sa pre trudnoće, u ovom periodu se sistolni „gornji“ pritisak smanjuje za 10–15 mm Hg, a dijastolni „donji“ pritisak za 5–15 mm Hg. Međutim, u trećem trimestru pritisak ponovo raste. Do porođaja obično dostiže nivo koji je bio prije trudnoće, ili čak za 10-15 mm Hg. ga prevazilazi.

Donedavno se arterijska hipertenzija dijagnostikovala ako se „gornji“ pritisak kod trudnice povećao za 30 mm Hg. Art. od svog normalnog nivoa i/ili dijastoličkog „nižeg“ - za 15 mm Hg. Art. Na primjer, prije trudnoće vaš krvni tlak je obično bio 100/65 mm Hg. čl., a zatim se iznenada povećao na 130/82 mm Hg. Art. Ranije se ova situacija smatrala hipertenzijom u trudnoći. Međutim, od 2013. ovaj dijagnostički kriterij isključen je u svim međunarodnim zvaničnim preporukama.

Osnovne tablete za krvni pritisak za trudnice(nemoj to uzimati na svoju ruku!)

Droga	Doza	Komentari
	0,5-3,0 g / dan, u 2-3 doze	U smislu 16-20 nedelje trudnoće se ne preporučuje, jer može uticati na dopaminergičke receptore fetusa.
Labetalol	200-1200 mg/dan, u 2-3 podijeljene doze	Može doprinijeti intrauterinom usporavanju rasta
	30-300 mg/dan tablete sa produženim oslobađanjem	Uzrokuje tahikardiju. Posebno je rizično uzimati istovremeno sa magnezijum sulfatom (magnezija).
Kardioselektivni beta blokatori ( , )	zavisi od leka	Visoke doze povećavaju rizik od hipoglikemije (niskog šećera u krvi) kod novorođenčadi. Može smanjiti placentni protok krvi.
	6,25-12,5 mg/dan	Može smanjiti volumen krvi i sniziti nivo kalija (hipokalemija)

Lijekovi za hipertenziju, kontraindicirani kod trudnica

Bilješka. Slučajno uzimanje gore navedenih lijekova nije razlog za preveliku brigu, a još manje za odmah abortus. Morate prestati gutati ilegalne droge. Zamolite svog doktora da vam umjesto toga prepiše "ispravne" tablete za krvni pritisak. Zatim morate provesti ultrazvuk fetusa u planirano vrijeme - 12 sedmica i 19-22 sedmice.

Inzulinska rezistencija je uzrok hipertenzije kod trudnica u 95% slučajeva. Preostalih 5% ima drugi uzrok, a to se zove sekundarna arterijska hipertenzija. Skoro 3% trudnica ima hipertenziju zbog bolesti bubrega. Da? od njih je poremećena opskrba bubrezima krvlju zbog problema sa žilama – renovaskularna hipertenzija. Ostalo? - oštećenje bubrežnog tkiva, odnosno renoparenhimska arterijska hipertenzija. Bubrežna hipertenzija je vrlo česta. Stoga ljekari mnogim trudnicama automatski propisuju ultrazvuk bubrega i ultrazvučnu doplerografiju bubrežnih sudova.

Uz inzulinsku rezistenciju i probleme s bubrezima, visoki krvni tlak kod trudnica mogu biti uzrokovani:

nedostatak magnezijuma u tijelu;
trovanje teškim metalima - olovo, živa, kadmijum;
prekomjerna konzumacija kuhinjske soli;
uzimanje određenih lijekova.

Rijetki, ali teški uzroci sekundarne hipertenzije: problemi sa štitnom žlijezdom, akromegalija, Cushingov sindrom, primarni hiperaldosteronizam, feohromocitom. Pročitajte članak "" za više detalja. Ovi uzroci hipertenzije su posebno vjerovatni kod mladih žena. Stoga mlade trudnice koje pate od visokog krvnog pritiska zahtijevaju posebno temeljit pregled.

Šta je gestacijska hipertenzija, preeklampsija i eklampsija

Postoje sljedeće opcije za visoki krvni tlak kod trudnica:

Hronična arterijska hipertenzija.
Gestacijska hipertenzija.
Preeklampsija.
Eklampsija.

Hronična hipertenzija - krvni pritisak žene je bio visok već u fazi planiranja ili je počeo da raste u ranim fazama, pre 20. nedelje trudnoće. To je unatoč činjenici da bi se u I i II trimestru krvni tlak normalno trebao smanjiti. Među mladim ženama, prevalencija hronične hipertenzije je niska. Ali kako se starost povećava, njena učestalost se povećava. Među trudnicama starosti 30-39 godina, kronična hipertenzija je uočena kod 6-22% žena.

Ako žena pati od hipertenzije i uzima tablete za pritisak, tada je liječnici obično kategorički odvraćaju od planiranja trudnoće. U pravu su, jer je rizik od komplikacija izuzetno visok. A to su smrtonosne komplikacije, a ne neka vrsta bubuljica. Ako se hipertoničarka ipak odluči zatrudnjeti, onda stvara značajne probleme sebi, svojoj porodici, a ni doktorima neće biti dosadno.

Ako imate hroničnu hipertenziju, najbolje je da ne zatrudnite. Razmislite o usvajanju ili starateljstvu. Cijenite ono što već imate.

Gestacijski hipertenzija je kada se prvi put zabilježi porast krvnog tlaka nakon 20. sedmice trudnoće. Istovremeno, u analizi dnevnog urina nema proteina ili ga ima vrlo malo. Nakon što su otkrili gestacijsku hipertenziju, liječnici će nastaviti pažljivo pratiti i prisiljavati trudnicu da se često testira. To je neophodno kako bi se odmah poduzele mjere ako se situacija iznenada počne pogoršavati.

Ako se mokraćom dnevno izluči više od 0,3 grama proteina, onda je to već preeklampsija - sljedeći korak. Teška preeklampsija može uzrokovati gore navedene negativne ishode trudnoće. Gestacijska hipertenzija napreduje u preeklampsiju u 50% slučajeva. Glavni kriterij za dijagnozu je pojava proteina u urinu više od 0,3 grama dnevno. Ali otok ne znači da se razvila preeklampsija. Zato što je učestalost edema 60%, čak i ako je trudnoća normalna.

Dijagnostika

Mjerenje krvnog pritiska vrši se nakon 5-minutnog odmora, dok trudnica treba da sjedi u udobnom položaju. Pretpostavlja se da u prethodnih sat vremena nije obavljala intenzivne fizičke poslove. Obično je potrebna manžeta za krvni pritisak širine 12-13 cm i dužine 30-35 cm, odnosno srednje veličine. Ako je obim ramena neobičan - prevelik ili obrnuto mali - tada je potrebna posebna manžeta. Jer u takvim slučajevima, konvencionalna manžetna će dati značajnu grešku u rezultatima.

Manžetna tonometra se postavlja na ruku tako da joj donja ivica bude 2 cm iznad pregiba lakta i da je pokriveno najmanje 80% obima ramena. Zlatni standard za tačnost mjerenja krvnog pritiska je kada doktor sluša puls pomoću stetoskopa. Ali možete koristiti i običan kućni tonometar - automatski ili poluautomatski.

Potreban stručni savjet:

terapeut (kardiolog);
neurolog;
oftalmolog.

ankete:

elektrokardiogram;
dnevno praćenje krvnog pritiska;
ultrazvučna doplerografija krvnih sudova bubrega;
transkranijalna doplerografija žila baze mozga;
periorbitalna doplerografija (također za procjenu cerebralnog krvotoka).

kompletna krvna slika + šizociti;
opća analiza urina;
biohemijski test krvi (+albumin, AST, ALT, laktat dehidrogenaza, mokraćna kiselina);
hemostaziogram + D-dimer;
Rebergov test + dnevna proteinurija (protein u urinu) + mikroalbuminurija (proteini malog prečnika proteinski molekuli u urinu).

Tipične promjene u rezultatima testova u razvoju preeklampsije

Laboratorijski indikatori	Promjene u razvoju preeklampsije
Hemoglobin i hematokrit	Ove brojke se povećavaju zbog činjenice da se krv zgušnjava. Što je jača, to je teža preeklampsija. Međutim, ako se razvije hemoliza, stope se smanjuju. Ali to znači i nepovoljan kurs.
Leukociti	Neutrofilna leukocitoza
trombociti	Indikator se smanjuje. Ako je manji od 100 x 109 / l, onda je to znak razvoja teške preeklampsije.
Razmaz periferne krvi	Prisustvo fragmenata eritrocita (šizocitoza, sferocitoza) ukazuje na razvoj hemolize kod teške preeklampsije
Hemostaziogram	Znakovi DIC-a
Serumski kreatinin, Rehbergov test	Ako se količina izlučenog urina smanji, dok se brzina glomerularne filtracije bubrega smanjuje ili, obrnuto, povećava, onda je to znak teške preeklampsije
Mokraćna kiselina	Povišen nivo mokraćne kiseline u krvi ukazuje na značajan rizik od otežanog porođaja, a takođe predviđa prelazak gestacijske hipertenzije u preeklampsiju
ASAT, ALT	Povećanje ukazuje na tešku preeklampsiju
laktat dehidrogenaza	Povećava se ako se razvije hemoliza
Serumski albumin	Smanjuje
Serum bilirubin	Povećan zbog hemolize ili oštećenja jetre
mikroalbuminurija	Ako se pronađe, onda će možda uskoro doći do proteinurije
Proteinurija	Ako je hipertenzija u trudnoći praćena pojavom proteina u mokraći, onda to treba smatrati preeklampsijom dok se ne dokaže suprotno.

Napomene na tabeli:

Hemoglobin je protein u krvi koji sadrži željezo i prenosi kisik do tkiva. eritrociti su bogati hemoglobinom.
Eritrociti su crvena krvna zrnca. Oni su zasićeni kiseonikom u plućima, a zatim ga prenose po celom telu.
Hematokrit je dio volumena krvi koji se sastoji od eritrocita.
Hemoliza - uništavanje crvenih krvnih zrnaca uz oslobađanje hemoglobina u krv (štetni proces). S hemolizom, hematokrit se smanjuje.
DIC-sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija) - oštećeno zgrušavanje krvi zbog masivnog oslobađanja tromboplastičnih supstanci iz tkiva.
Serumski kreatinin i Rehbergov test su testovi koji pokazuju koliko dobro rade bubrezi.
AST, ALT - enzimi, čiji povišeni nivo znači probleme sa srcem i jetrom.
Laktat dehidrogenaza je enzim uključen u oksidaciju glukoze.
Mikroalbuminurija - pojava albumina u urinu, proteinskih molekula najmanjeg promjera. One se prve pojavljuju u urinu kod problema s bubrezima.
Proteinurija - proteinski molekuli većeg promjera od albumina nalaze se u urinu. Znači da bolest bubrega napreduje.

Na osnovu rezultata pregleda i pretraga lekari odlučuju da li trudnica ima umerenu ili tešku preeklampsiju. Ovo je fundamentalno pitanje. Ako je preeklampsija umjerena, pacijent se prima u bolnicu i pažljivo se prati. Ali u isto vrijeme, žena može nastaviti da rađa dijete. A ako je stanje ozbiljno, onda se pacijent stabilizira i tada se odlučuje o pitanju trenutnog vještačkog porođaja. U svakom slučaju, hospitalizacija zbog preeklampsije je neophodna.

Kriterijumi za težinu preeklampsije

Indikator	Umjereno
Arterijska hipertenzija	140/90 mmHg	> 160/110 mmHg
Proteinurija	> 0,3 g, ali< 5 г/сутки	> 5 g/dan
Kreatinin u krvi		> 100 µmol/l
Albumin u krvi	normalno / smanjeno
Smanjena količina dnevnog urina (oligurija)	nedostaje	<500 мл/сут
Oštećena funkcija jetre	nedostaje	povećanje ALT, AST
Trombociti u krvi	norma / smanjena
Hemoliza	nedostaje
Neurološki simptomi	nedostaje
Zastoj u rastu fetusa

Kako sniziti krvni pritisak kod trudnice

Svrha mjera za smanjenje pritiska kod trudnica je sprječavanje komplikacija za majku i fetus tokom trudnoće i tokom porođaja. Posebno je poželjno spriječiti prelazak hipertenzije na. Dodatni cilj je minimiziranje ukupnog rizika od kardiovaskularnih bolesti na duži rok.

Za liječenje hipertenzije kod trudnica, prije svega, koriste se prelazak na zdrav način života, a potom i lijekovi. U prvoj polovini trudnoće krvni pritisak se prirodno smanjuje. Ovo se dešava i kod mnogih žena sa hroničnom hipertenzijom. U tom slučaju mogu privremeno prestati uzimati tablete za pritisak. Ako kasnije pritisak poraste na 150/95 mm Hg. Art. i iznad, onda treba nastaviti sa uzimanjem antihipertenziva.

Ljekare i pacijente zanimaju dva glavna pitanja:

Koji je optimalni nivo krvnog pritiska tokom trudnoće?
Šta piti trudnicama sa pritiskom? Koji lijekovi su najbolji za smanjenje rizika od preeklampsije?

Nažalost, još uvijek nema rezultata ozbiljnih kliničkih ispitivanja o oba ova goruća pitanja, pa stoga nema ni službenih preporuka. Međutim, jasno je da oni zaista pomažu. Međutim, oni su bezopasni za trudnice. Više o njima pročitajte u nastavku.

Podsjetimo da je gestacijska hipertenzija prvo otkriveno povećanje krvnog tlaka nakon 20 sedmica trudnoće. Pretpostavlja se da je pre trudnoće iu prvoj polovini ženinog pritiska bio normalan. Ako se otkrije gestacijska hipertenzija, pacijentkinja se često odmah prima u bolnicu kako bi se pratilo njeno stanje, razjasnila dijagnoza i smanjio rizik od razvoja preeklampsije. Aktivnosti liječenja počinju brzo.

Ako je hipertenzija I-II stepena (krvni pritisak? 180/110 mm Hg), onda je prognoza za iznošenje trudnoće obično povoljna. Ali pacijentu je potrebno pažljivo praćenje liječnika i aktivno liječenje.

Ako terapija da rezultat, odnosno ako je pritisak umjereno povećan i funkcionalni parametri fetusa stabilni, onda liječnici mogu odlučiti da ne zadrže trudnicu u bolnici. U tom slučaju treba svaki dan (!) da ide kod lekara da prati tok trudnoće. Međutim, na prvi znak, ženu treba odmah hospitalizirati. Pregledava se, uzimaju se testovi krvi i urina kako bi se utvrdila težina bolesti, stanje fetusa i razvoj dalje akušerske taktike.

Uzimanje lijekova za hipertenziju može smanjiti placentni protok krvi, što je štetno za fetus. Stoga se žena s preeklampsijom hospitalizira i liječi u bolnici kako bi se svakodnevno pratilo stanje fetusa. Krvni pritisak tokom dana kontroliše se ne jednom, već nekoliko puta. Oni također prate opće stanje žene, simptome i rezultate testova. Cilj je produžiti trudnoću, pripremiti se za porođaj i provesti ih na planski način. Međutim, ako postoje znakovi pogoršanja stanja majke ili fetusa, tada se provodi trenutni porođaj, odnosno umjetni porod.

Ako se preeklampsija razvila u pozadini kronične hipertenzije, tj. pritisak je bio povećan i prije trudnoće, onda su principi liječenja isti. Ovo je teža situacija, pa će trudnice češće morati da prepisuju moćne kombinovane tablete za krvni pritisak ili 2-3 leka istovremeno. Bolesnice s kroničnom arterijskom hipertenzijom imaju mnogo veću vjerovatnoću da će imati neželjene ishode trudnoće nego žene s gestacijskom hipertenzijom.

Promjena stila života

Kao što znate, promjene načina života su glavna intervencija u liječenju hipertenzije, a lijekovi su na drugom mjestu. Međutim, za trudnice preporuke uopće nisu iste kao za druge kategorije pacijenata. Tradicionalno, liječnici preporučuju niskokaloričnu dijetu kako bi smršali i riješili se hipertenzije. Trudnice nisu na niskokaloričnoj dijeti. Takođe, trudnicama se ne preporučuje značajna fizička aktivnost, posebno ženama sa visokim krvnim pritiskom. Istovremeno, sjedilački način života štetan je i za majku i za fetus. Šetnja na svježem zraku i aerobna vježba mirnim tempom bit će korisni. Pažljivo izbjegavajte stresne situacije.

Zvanično se trudnicama preporučuje ishrana bogata vitaminima, mikroelementima i proteinima kako bi snizili krvni pritisak. Nezvanično, ali vrlo efikasno kod hipertenzije pomaže. Međutim, tokom trudnoće, ako se pretjera, može uzrokovati ketozu, malformacije fetusa ili pobačaj. Stoga, slijedite dijetu sa malo ugljikohidrata, ali jedite voće, šargarepu i cveklu svaki dan. Izbacite sve druge namirnice preopterećene ugljikohidratima koje su na listi zabranjenih. Voće, šargarepa i cvekla sadrže umjerene količine ugljikohidrata koji će vas spriječiti od ketoze. Takođe, vitamini i minerali će pomoći djetetu da se razvije.

U trudnoći se ne preporučuje ograničavanje soli u ishrani kako bi se snizio krvni pritisak. Budući da smanjenje unosa soli smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, to može poremetiti dotok krvi u placentu. Morate biti oprezni sa ženama koje su bolovale od kronične hipertenzije i prije trudnoće, koje sigurno znaju da sol naglo povećava njihov pritisak. To se zove "hipertoničari osjetljivi na sol". Hranu možete posoliti, ali ipak pokušajte da je ne presolite.

Pušenje i konzumiranje alkoholnih pića je strogo zabranjeno. Pušenje kod trudnica dramatično povećava rizik od razvoja hipertenzije.

Šta trudnice mogu od pritiska: lijekovi

Uz umjereno povećanje pritiska kod trudnica, studije nisu dokazale korist od uzimanja "hemijskih" tableta. Rizik od razvoja, prijevremenog porođaja, rađanja slabe djece i perinatalnog mortaliteta nije se smanjio. Tok trudnoće i njeni ishodi nisu se poboljšali. To znači da sa arterijskim pritiskom od 140-159 / 90-109 mm Hg. Art. ne treba žuriti sa prepisivanjem lijekova, osim tableta magnezijuma sa vitaminom B6. Osim ako nema problema sa srcem, bubrezima, jetrom itd, a rezultati testova su manje-više normalni.

Šta piti trudnici s pritiskom - nemojte sami rješavati ovo pitanje! Konačnu odluku o propisivanju lijekova treba donijeti samo ljekar. Neovlašteno uzimanje bilo koje tablete je izuzetno opasno!

Lijekovi za hipertenziju koji traju 12-24 sata

Istovremeno sa hitnim mjerama, trudnici se propisuju tablete za hipertenziju, koje djeluju dugo, nesmetano i stabilno. Cilj je spriječiti ponavljanje iznenadnih skokova tlaka.

Magnezija (magnezijum sulfat, MgSO4) se zvanično ne smatra lekom za hipertenziju. Međutim, u teškim slučajevima preporučuje se primjena za sprječavanje napadaja. Režim doziranja magnezija - samo intravenozno, po mogućnosti pomoću pumpe. Doza punjenja 4-6 g suhe tvari (moguća shema - 20 ml 25% otopine - 5 g suhe tvari) 5-10 minuta; doza održavanja - 1-2 g suhe tvari na sat. Preporučujemo da počnete rano kako biste ublažili hipertenziju i spriječili preeklampsiju. Ove tablete značajno smanjuju rizik da će doktori morati da koriste jake lekove. Unos magnezijuma-B6 unapred uskladite sa lekarom!

Tablete protiv pritiska koje se prepisuju tokom trudnoće

Droga	Oblik oslobađanja, doze	Bilješka
	Tablete od 250 mg. Unutar 500 mg - 2000 mg dnevno. Prosječna terapijska doza je 1500 mg dnevno, u 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza u američkim preporukama je 3000 mg, u evropskim preporukama - 4000 mg.	Lijek prve linije za visok krvni tlak u trudnoći u većini zemalja. Nije bilo štetnih učinaka u eksperimentima na životinjama, kao ni povezanosti između lijeka i urođenih mana kada se koristio u prvom tromjesečju kod ljudi. Proučavan je u brojnim studijama u poređenju sa drugim lekovima za pritisak, kao i placebom. Proučavani su dugoročni efekti na razvoj djeteta.
	Tablete od 0,075 / 0,150 mg. Maksimalna pojedinačna doza je 0,15 mg, maksimalna dnevna doza je 0,6 mg. Napominjemo da je maksimalna dnevna doza u evropskim preporukama 1,2 mg.	Moguća je upotreba kao lijek treće linije za hipertenziju otpornu na druge lijekove. Podaci o sigurnosti klonidina su oprečni. Nije bilo štetnih efekata na fetus. Međutim, malo je zapažanja, posebno u prvom tromjesečju (59 žena), za konačni zaključak. Brojne su nuspojave: slabost, pospanost, vrtoglavica, anksioznost, depresija, suha usta, anoreksija, dispepsija.
	Tablete dugog djelovanja - 20 mg, tablete s modificiranim oslobađanjem - 30/40/60 mg. Prosječna dnevna doza je 40-90 mg u 1-2 doze, ovisno o obliku oslobađanja. Maksimalna dnevna doza je 120 mg. Ne treba ga brkati s brzodjelujućim nifedipinom za ublažavanje hipertenzivnih kriza.	Najviše proučavan predstavnik kalcijevih antagonista za hipertenziju. Preporučuje se za upotrebu kod trudnica kao lijek prvog ili drugog izbora. Akumulirano je dovoljno iskustva. Oprezno koristiti istovremeno sa magnezijumom MgSO4 - opisani su slučajevi hipotenzije, inhibicije kontraktilnosti miokarda, infarkta miokarda i neuromuskularne blokade. Međutim, praksa pokazuje prihvatljivost istovremenog prijema. Stvarna učestalost neuromuskularne blokade je manja od 1%.
	Tablete 5/10 mg. Unutra 5-10 mg 1 put dnevno.	U eksperimentu na životinjama nije otkriveno štetno djelovanje na fetus. Koristi se kod trudnica u Rusiji i SAD, iako ne postoje dobro osmišljene kliničke studije o upotrebi tokom trudnoće.
Nikardipin		U eksperimentu na životinjama nije otkrivena teratogenost, ali je pronađena embriotoksičnost ovisno o dozi. Postoje podaci iz pojedinačnih studija o upotrebi tokom trudnoće (II, III trimestar), nije bilo štetnih perinatalnih efekata.
Nimodipin	Nije odobreno za upotrebu tokom trudnoće u zemljama ruskog govornog područja	Proučavano u multicentričnoj, otvorenoj studiji na 1650 žena sa teškom preeklampsijom u poređenju sa magnezijum sulfatom. Ishodi liječenja novorođenčadi nisu se razlikovali.
Isradipin	Nije registrovan u zemljama ruskog govornog područja	U eksperimentu na životinjama nije otkrivena teratogenost. Male studije sa kratkim periodom praćenja pokazale su sigurnost upotrebe tokom trudnoće.
	Tablete od 2,5/5/10 mg. Unutra 2,5-10 mg 1 put dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.	Lijek je teratogen kod kunića. Postoje izolovani izveštaji (3 zapažanja) o upotrebi tokom trudnoće.
	Tablete 40/80 mg, tablete sa produženim oslobađanjem 240 mg. Unutra, 40-240 mg 1-2 puta dnevno, ovisno o obliku oslobađanja. Maksimalna dnevna doza je 480 mg dnevno.	U eksperimentu na životinjama nije otkrivena teratogenost. Koristi se kao antihipertenzivni i antiaritmički lijek. Postoje male studije o upotrebi tokom trudnoće, uključujući i prvi trimestar, koje nisu pokazale povećanje rizika.
	Tablete 50/100 mg. Unutra, 25-50 mg 2 puta dnevno.	Ne preporučuje se upotreba kod trudnica u Njemačkoj, Australiji, Kanadi. Mala studija na 33 žene otkrila je povezanost atenolola s malom porođajnom težinom. Ovaj rezultat je potvrđen u nekoliko većih studija, pri čemu je najizraženiji negativan učinak uočen kod žena koje su počele uzimati lijek u ranoj trudnoći i dugo ga primale.
	Tablete 25/50/100/200 mg. Unutra, 25-100 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalna doza je 200 mg dnevno.	Trenutno je lijek izbora za hipertenziju u trudnoći ako je beta-blokator odgovarajući. Studije nisu prijavile simptome i znakove blokade beta-receptora kod fetusa i novorođenčadi. U placebom kontrolisanoj studiji sa primenom metoprolola nisu dobijeni podaci koji bi ukazivali na negativan efekat leka na razvoj fetusa.
		U maloj studiji koja je obuhvatila 87 žena sa hroničnom hipertenzijom, pokazala se efikasnost bisoprolola od drugog trimestra trudnoće.
	Tablete 5/10 mg. Unutra 5-10 mg 1 put dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.	U Rusiji je objavljen izvještaj o uspješnoj primjeni betaksolola kod trudnica sa hipertenzijom (42 pacijenta). Proučavani su i dugoročni efekti na razvoj djeteta (15 djece, 2 godine).
	Tablete od 5 mg. Unutra 2,5-5 mg 1 put dnevno. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.	U domaćoj medicinskoj literaturi postoje podaci o upotrebi nebivolola kod ljudi tokom trudnoće. Nije bilo štetnih efekata na fetus, kao ni na zdravlje, rast i razvoj dece tokom prvih 18 meseci života.
Acebutolol	Nije registrovan u zemljama ruskog govornog područja	Pojedinačni izvještaji o studijama o upotrebi tijekom trudnoće, uključujući i prvi trimestar.
Pindolol	Tablete od 5 mg. Unutar 5-30 mg dnevno u 2-3 doze. Maksimalna pojedinačna doza je 20 mg. Maksimalna dnevna doza - 60 mg.	Istraživanja su pokazala sigurnost za fetus. Nisu prijavljeni simptomi beta-blokade kod fetusa ili novorođenčadi. U eksperimentu nije utjecao na otkucaje srca fetusa.
	Tablete od 40 mg. Unutar 80-160 mg dnevno u 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza je 320 mg.	Mnogi neželjeni efekti na fetus i novorođenčad su opisani prilikom uzimanja lijeka - usporavanje rasta fetusa, hipoglikemija, bradikardija, policitemija i drugi simptomi ?-blokade. Doze od 160 mg i više uzrokuju ozbiljnije komplikacije, ali male doze mogu biti toksične.
Oxprenalol	Nije registrovan u zemljama ruskog govornog područja	Objavljene su studije koje pokazuju nizak rizik kada se koriste tokom trudnoće.
Nadolol	Tablete od 80 mg. Unutrašnjost 40-240 mg 1 put dnevno. Maksimalna doza je 320 mg dnevno.	Postoje podaci iz pojedinačnih studija o upotrebi u trudnoći, uključujući i prvi trimestar.Prijavljeni su simptomi β-blokade kod fetusa i novorođenčadi.
Timolol	Nije registrovan u zemljama ruskog govornog područja (samo kapi za oči)	Pojedinačni izvještaji o primjeni lijeka kod žena tokom trudnoće.
Labetalol	Nije registrovan u zemljama ruskog govornog područja	Ima vazodilatirajuća svojstva zbog blokade?-receptora krvnih sudova. U mnogim međunarodnim preporukama, lijek je prve ili druge linije za hipertenziju kod trudnica. Uz metildopu, to je najčešće propisivani antihipertenziv u svijetu za trudnice. Brojne studije su pokazale sigurnost za fetus. U eksperimentu nije utjecao na otkucaje srca fetusa. U poređenju sa beta-blokatorima, sposobnost prolaska kroz placentu je slabo izražena. Može uzrokovati neonatalnu hipoglikemiju (nizak šećer u krvi) kada se koristi u visokim dozama.
Prazosin	Tablete 1/5 mg. Početna doza je 0,5 mg, ciljna doza je 2-20 mg u 2-3 doze.	Postoje izolirani izvještaji o upotrebi kod ljudi. Ne preporučuje Kanadsko udruženje opstetričara i ginekologa (2008), zbog povećanja broja mrtvorođenih u odnosu na nifedipin u jednoj maloj studiji u liječenju rane teške hipertenzije. Preporučeno od strane Društva akušera i ginekologa Australije i Novog Zelanda (2008), zajedno s nifedipinom i hidralazinom, kao lijek druge linije.
Doksazosin	Unutra, početna doza 1 mg, maksimalno - 16 mg	Nema izvještaja o upotrebi kod ljudi
	Tablete od 25 mg. Unutra 12,5-25 mg dnevno.	Može se koristiti kod kronične hipertenzije kao lijek treće linije. Većina kontroliranih studija uključivala je trudnice s normalnim krvnim tlakom koje nisu bolovale od hipertenzije. U 567 slučajeva nisu uočene nikakve specifične anomalije kada se koristi u prvom trimestru trudnoće. Slični podaci dobijeni su analizom danskog (232 trudnice) i škotskog (73 pacijenta) registra. Međutim, prema preporukama Nacionalnog instituta za zdravlje i kliničku izvrsnost u UK (2010.), upotreba u prvom tromjesečju se ne preporučuje. Podaci o fetalnoj sigurnosti ocijenjeni su kao konfliktni.
	Tablete od 40 mg Unutar 20-80 mg dnevno	Upotreba je opravdana ako je trudnoća komplikovana bubrežnom ili srčanom insuficijencijom.
	Tablete od 1,5 i 2,5 mg. Unutra 1 put dnevno.	Podaci o upotrebi indapamida tokom trudnoće su ograničeni - 46 opažanja upotrebe u prvom trimestru.
Hydralazine	Tablete od 25 mg. Unutar 50-200 mg dnevno u 2-4 doze. Maksimalna doza je 300 mg dnevno.	Nisu zabilježeni teratogeni efekti kod ljudi. U inostranstvu se koristi za pružanje hitne pomoći za tešku hipertenziju tokom trudnoće. Ne preporučuje se za planiranu terapiju. Opisani su slučajevi trombocitopenije u novorođenčeta i lupus sindroma kod majke.
Izosorbid dinitrat	Tablete od 5 mg.	Malo je iskustva s nitratima kod gestacijske hipertenzije i preeklampsije, te kao tokolitika. Nije bilo toksičnih efekata na fetus. Primjena izosorbid dinitrata može smanjiti rizik od ishemije i infarkta uz smanjenje krvnog tlaka.

Od antagonista kalcija, trudnicama s hipertenzijom najčešće se propisuju verapamil, amlodipin, a posebno dugodjelujući nifedipin. Njihove nuspojave su mučnina, glavobolja, vrtoglavica, alergijske reakcije, oticanje nogu, preveliki pad pritiska.

Što se tiče beta-blokatora, u studijama na životinjama nije zabilježen teratogen učinak ni kod jednog predstavnika ove grupe. Međutim, zabilježene su neonatalne komplikacije kod ljudi kada su propisivali beta-blokatore:

nizak šećer u krvi (hipoglikemija);
respiratorna depresija;
nizak krvni pritisak.

Uz upotrebu beta-blokatora, moguće je da će porođaj nastupiti prerano, ali to se rijetko dešava.

Prednosti beta-blokatora u liječenju hipertenzije tokom trudnoće:

postepen početak djelovanja;
volumen cirkulirajuće krvi se ne smanjuje;
ne izazivaju ortostatsku hipotenziju;
smanjenje učestalosti respiratornog distres sindroma kod novorođenčadi.

Nuspojave:

poremećaji srčanog ritma (bradikardija);
bronhospazam;
slabost, pospanost;
vrtoglavica;
depresija, anksioznost (rijetko);
mogućnost razvoja sindroma ustezanja.

Podsjetimo da se ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II (sartani) kategorički ne preporučuju za liječenje hipertenzije kod trudnica.

Najčešće, od hipertenzije, trudnicama se propisuje:

metildopa (dopegyt);
nifedipin dugog djelovanja;
kardio-selektivni beta-blokatori (prvenstveno metoprolol).

Koji lijek bolje pomaže - nema službenih preporuka. U prvom tromjesečju trudnoće prije svega je dozvoljena upotreba metildope, nifedipina i labetalola. Atenolol se ne preporučuje tokom trudnoće. Ako je žena liječena od hipertenzije ACE inhibitorima ili blokatorima receptora angiotenzina-II, tada bi ove lijekove trebalo prekinuti prije trudnoće. I još više, čim se dijagnostikuje neplanirana trudnoća.

Zašto je metildopa najpopularniji lijek

Kombinirani lijekovi za hipertenziju za trudnice

U teškim slučajevima, trudnice mogu i trebaju uzimati kombinovane lijekove za pritisak. Riječ je o nekoliko različitih lijekova koje morate piti u isto vrijeme kako vam je propisao ljekar. Mogu biti ispod jedne ljuske ili 2-3 različite tablete. Kombinirano liječenje hipertenzije često omogućava niže doze lijekova i na taj način smanjuje rizik od nuspojava.

Dvokomponentni kombinovani režimi liječenja hipertenzije prikladni za trudnice:

metildopa + antagonist kalcijuma;
metildopa + diuretik;
metildopa + beta-blokator;
dihidropiridin kalcijev antagonist + beta-blokator;
dihidropiridin kalcijev antagonist + alfa-blokator;
dihidropiridin kalcijev antagonist + verapamil;
alfa-blokator + beta-blokator (ova kombinacija se koristi ako je uzrok hipertenzije feohromocitom).

Sheme za kombinirano liječenje hipertenzije u trudnica od tri ljekovite komponente:

metildopa + dihidropiridin kalcijev antagonist + beta-blokator;
metildopa + antagonist kalcijuma + diuretik;
metildopa + beta-blokator + diuretik;
dihidropiridin kalcijev antagonist (obično nifedipin) + beta-blokator + diuretik (obično niske doze hidroklorotiazida 6,25-12,5 mg/dan).

Moguće šeme od četiri komponente:

metildopa + dihidropiridin kalcijev antagonist + beta-blokator + diuretik;
metildopa + dihidropiridin kalcijev antagonist + beta-blokator + alfa-blokator;
+ dihidropiridin kalcijev antagonist + beta-blokator + diuretik + klonidin (klofelin).

Kada je potrebna hospitalizacija?

Ako je žena u trudnoći imala povišen krvni pritisak ili je i ranije imala hroničnu hipertenziju, onda se u bolnicu prima 3 puta na planski način:

U ranim fazama do 12 sedmica - da se riješi pitanje mogućnosti nošenja trudnoće.
26-30 sedmica. U tom periodu trudnoća stvara maksimalno opterećenje na krvnim sudovima. Obično je potrebna korekcija režima uzimanja lijekova za krvni tlak, koja se provodi u bolnici.
2-3 sedmice prije isporuke. Pripremite se za porođaj, odredite taktiku njihovog ponašanja.

Trudnicu treba odmah smjestiti u bolnicu ako se utvrde sljedeće okolnosti ili znaci:

Teška hipertenzija, pritisak?160/110 mm Hg.
Visok krvni pritisak je prvi put otkriven tokom trudnoće.
Analize ili simptomi ukazuju na razvoj preeklampsije, povećava se sadržaj proteina u dnevnom urinu.

zaključci

U članku smo detaljno ispitali pitanje kako smanjiti pritisak kod trudnice kako bi se spriječili napadi i druge komplikacije. Razgovarali smo o tome kako preći na zdrav način života u cilju bolje kontrole hipertenzije, stvaranja dobrih uslova za razvoj fetusa. Efikasno pomaže kod hipertenzije. Iz prehrane izbacite šećer, kruh i proizvode od brašna, krompir, pa čak i žitarice. Ovo će brzo smanjiti pritisak na skoro normalan. Međutim, tokom trudnoće je imperativ jesti voće, cveklu i šargarepu kako ne bi došlo do ketoze.

Detaljno ste naučili koje tablete protiv pritiska možete piti za trudnice, a koje apsolutno nisu prikladne. Neki lijekovi se uzimaju za brzo snižavanje pritiska, dok se drugi piju svakodnevno kako ne bi došlo do skokova. U svakom slučaju, nemojte samoinicijativno uzimati tablete! Neovlašteno uzimanje lijekova tokom trudnoće je izuzetno opasno. Može dovesti do pobačaja, fizičkih i psihičkih malformacija fetusa. Potreban vam je ljekar koji će pravilno propisati lijekove. Ako ne vjerujete svom ljekaru - obratite se drugom specijalistu.

Zdravo, drage buduće mame - čitaoci mog bloga! Danas želim s vama razgovarati o vrlo ozbiljnoj temi: kako sniziti pritisak u trudnoći, a pritom ne naštetiti nerođenom djetetu.

Siguran sam da svako od vas, čak i ako nema medicinsko obrazovanje, savršeno razumije kakve probleme visoki krvni tlak donosi zdravlju svake osobe. Dvostruko je opasno kada počne "podivljati" u trudnoći, jer te promjene izazivaju pojavu nepovratnih promjena u žilama posteljice.

Šta to znači? Smanjuje se cirkulacija krvi između majke i njenog fetusa, tj. embrionu nedostaju kisik i hranjive tvari, što može uzrokovati kašnjenje u njegovom intrauterinom razvoju. Rezultat je često tužan: abrupcija posteljice, krvarenje iz materice i, kao rezultat, rođenje mrtvog ili teško bolesnog djeteta.

Šta učiniti da se ovo spriječi? Ovo je ono što želim da vam kažem sada.

Tokom trudnoće počinju da se dešavaju različite promene u ženskom organizmu, kako na hormonskom, tako i na fiziološkom nivou. Prirodno, za organizam se to pretvara u kolosalan stres, a arterijska hipertenzija može postati nuspojava stresa, tj. visok krvni pritisak. Stoga bi za cijelo vrijeme trudnoće njegova kontrola trebala postati obavezna procedura.

Pritisak je potrebno mjeriti sedmično, ali ako počne da "skače", onda bi takve provjere trebale postati svakodnevne. Normalan pritisak, koji neće negativno utjecati na zdravlje trudnice i razvoj fetusa, smatraju se pokazateljima koji ne prelaze 140/90.

U slučajevima kada pritisak često raste, ne treba riskirati i samoliječiti se, ali se hitno morate obratiti svom ljekaru. Povećanje pritiska, posebno u ranoj trudnoći, alarmantan je simptom koji signalizira ozbiljne promjene koje se dešavaju u ženskom tijelu.

Glavni znakovi visokog krvnog pritiska

Činjenicu da se pritisak povećao, lako možete utvrditi da li slušate svoja osjećanja:

opšte pogoršanje dobrobiti;
jake glavobolje;
vrtoglavica;
mučnina, ponekad praćena povraćanjem;
tinitus;
prisustvo bordo mrlja na području lica, dekoltea;
pojačano znojenje;
krvarenje iz nosa;
treperenje "crnih tačaka" pred očima.

Ako odjednom osjetite nekoliko ovih simptoma odjednom, hitno pozovite hitnu pomoć.

Rijetko, ali se dešava da se arterijska hipertenzija javlja bez ikakvih znakova, a žena za svoj visoki tlak sazna tek nakon što ga izmjeri tonometrom.

Arterijska hipertenzija: uzroci njenog nastanka

Koja je opasnost od visokog krvnog pritiska, već ste shvatili, ali koji su razlozi njegovog pojavljivanja?

Kada su padovi pritiska tokom trudnoće retki, onda, kao što je gore navedeno, može biti kriv stres ili fizički umor. Međutim, ako su liječnici potvrdili dijagnozu "arterijske hipertenzije", njeni uzroci mogu biti:

nasljedna predispozicija;
dijabetes;
bolest bubrega;
višak kilograma;
hipodinamija;
prisustvo loših navika (pušenje);
poremećaji u štitnoj žlijezdi;
teški oblik kasne toksikoze (više).

Liječenje hipertenzije tokom trudnoće

Kada se žena suoči sa takvim problemom kao što je visok krvni pritisak, prvo na šta pomisli je koliko brzo i na koje načine da ga smanji. Ovdje vas želim upozoriti. Unatoč činjenici da je hipertenzija u trudnoći prilično česta, ne preporučuje se da je liječite sami.

To se posebno odnosi na diuretike, koji su ponekad ovisni kod trudnica. Slažem se, moj tata tako ublažava pritisak. Inače, ublažava pritisak sa ovim pićem(nije diuretik). Ali ne zaboravite na svoju „zanimljivu situaciju: ovi lijekovi negativno utječu na razvoj embrija.

Čim se ne osjećate dobro, odmah se obratite ljekaru. Ukoliko se otkrije blagi porast pritiska, lekar će Vam preporučiti posebnu dijetu koja ograničava unos slatke, masne, slane hrane.

Ako to nije dovoljno, tada će, nakon provođenja svih potrebnih studija, liječnik odabrati potrebna sredstva za vas, izračunati dozu i raspored njihove primjene. Prilikom njihovog odabira, liječnik mora uzeti u obzir karakteristike tijela svake pojedine žene i prisutnost kroničnih bolesti u njoj.

Lijekovi koji snižavaju visok krvni tlak, ali nemaju štetan učinak na zdravlje majke i njenog nerođenog djeteta uključuju Dopegit, Papazol, Nifedipin, Metoprolol, Egilok.

Načini smanjenja pritiska kod kuće

"Bakini recepti", ma koliko divni bili, efikasni su samo kao preventivne metode ili kao dodatak već propisanim lekovima. Predstavljam vam nekoliko jednostavnih, ali vrlo efikasnih recepata. Samo zapamtite: prije nego što započnete liječenje narodnim lijekovima, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Od 100 g dobro opranih brusnica iscijedite sok. Dobijeni kolač prelijte sa 400 g vrele vode, stavite na laganu vatru pet minuta. Procijedite juhu, vratite na šporet, prokuhajte. Dodajte 3 tsp. griz, nastavite da kuvate još 15 minuta, ne zaboravljajući da mešate. Stavite 4 kašike. kašike šećera, sačekajte da proključa i sklonite sa vatre, dobro umutite blenderom, postepeno dodavajući sok od brusnice. Dobivenu "kašu" koristite 3 žličice. 4 rublje / dan.
Pola čaše kukuruznog brašna sipajte u staklenu teglu i prelijte sa 200 g tople vode. Zatvorite čvrstim poklopcem, ostavite 24 sata na tamnom i hladnom mestu. Uzimati dva puta dnevno prema čl. kašika (20 minuta pre jela).
Pomiješajte u jednakim omjerima plodove divlje ruže, gloga, crvene viburnume, nevena, cvjetove lipe, travu matičnjaka i nasjeckajte. Dvije st. l. dobijenu smjesu, sipati 2 žlice. kipuće vode, stavite da se kuha u "vodenom kupatilu" 25 minuta. Procijediti, ohladiti, piti pola čaše (sa medom) 3-4 rublja / dan. Trajanje kursa lečenja je 45 dana.
U pola čaše prirodnog soka od brusnice dodajte 100 g meda. Uzmite desertnu kašiku 3 rublje / dan. Puni tok liječenja je dvije sedmice.

Kako bi se pad tlaka u trudnoći što rjeđe javljao, žena ne samo da treba pridržavati se svih preporuka liječnika, već i prilagoditi način života i prehranu. Ono što mislim? Ništa komplikovano, naime:

odmorite više;
potpuno isključiti iz prehrane namirnice kao što su kafa, čokolada, brašno, masno, slano, prženo, začinjeno;
odustanite od prekomjerne fizičke aktivnosti, ali zapamtite uobičajenu istinu da je „kretanje život“;
izbjegavati stres, anksioznost;
držati povećanje težine pod strogom kontrolom;
jedite male obroke nekoliko puta dnevno;
jedite najmanje 300 g povrća, voća (mrkva, jabuka, jabuka) dnevno;
odustanite od crnog čaja, pijte samo zeleni čaj ili hibiskus;
svakodnevno (ujutro, uveče) merite krvni pritisak.

Pa drage žene, uvjerila sam vas da je sasvim moguće smanjiti pritisak kod trudnice. U većini slučajeva nisu potrebne jake injekcije i pilule.

Ali, ako poduzete radnje nisu dovoljne, a stanje se samo pogoršava, onda ne preostaje ništa drugo nego otići u bolnicu prije porođaja. Ne brinite, kvalifikovano osoblje će biti u mogućnosti da budućoj majci pruži potrebnu njegu i pomogne u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Za danas se opraštam. Čekam vas i vaše prijatelje sa društvenih mreža na stranicama mog bloga. Uđite, spremio sam vam puno zanimljivih i korisnih informacija. Sretno!

Ljekari posebnu pažnju obraćaju na krvni pritisak trudnica. Mjeri se pri svakoj planiranoj posjeti antenatalnoj ambulanti i upisuje na zamjensku karticu.

Povišene vrijednosti izazivaju osnovanu zabrinutost i kod ljekara i kod same žene. O tome zašto raste pritisak kod trudnica i kako se može sigurno smanjiti, govorit ćemo u ovom članku.

Uzroci visokog krvnog pritiska

BP - krvni pritisak u medicini se naziva i krvnim pritiskom. Zapravo, vrijednost koju određuje tonometar, napisana kao razlomak, nije ništa drugo do sila kojom krv pritiska na unutrašnje zidove krvnih žila.

Prvi dio razlomka označava snagu pritiska tokom srčane kontrakcije (sistolički pritisak), a drugi dio označava dijastolički pritisak - silu kojom krv pritiska na zidove krvnih žila u trenutku kada se srce opušta.

Normalnim pokazateljem za zdravu osobu smatra se pritisak koji ne prelazi 110 (120) / 70 (80) milimetara žive. Ima i žena koje imaju prilično normalni i prirodni pritisak je 90/60 ili 100/70. Obavezno je o tome upozoriti akušera-ginekologa pri prvom dolasku na konsultacije za registraciju. Ovo će izbjeći zabunu i zabunu u budućnosti.

Postoji niz razloga za visok krvni pritisak kod trudnica. Prije svega, takva hipertenzija je zbog činjenice da se povećava količina krvi koja cirkulira kroz žile žene, jer se sada dva živa organizma moraju hraniti odjednom.

To stvara preduvjete za povećanje krvnog tlaka, ali ne razvijaju svi pravu hipertenziju, već samo one buduće majke koje imaju druge „faktore rizika“:

prekomjerna težina, gojaznost;
bolesti srca i krvnih sudova;
dijabetes melitus, uključujući gestacijski (svojstven samo trudnicama) dijabetes;
genetska predispozicija;
hipertenzija koja nije ničim uzrokovana (nezavisna bolest koja nije povezana ni sa kakvim patologijama u tijelu).

Velika većina trudnica koje su imale dva ili više slučajeva povišenog krvnog pritiska u prethodnim trudnoćama su u riziku od visokog krvnog pritiska. Postoji nekoliko patoloških razloga koji mogu dovesti do ovakvog neugodnog stanja.

Obično se u akušerstvu smatraju dvije glavne:

Preeklampsija- komplikacija trudnoće, koja je praćena povišenim krvnim pritiskom, pojavom edema, pojavom proteina u mokraći, kao i razvojem napadaja. Smrtonosno stanje i za ženu i za dijete kojima je potrebna medicinska pomoć.
Gestacijska arterijska hipertenzija- stanje u kojem postoji visok krvni pritisak, ali proteini u urinu i napadi se ne primjećuju. U ovom slučaju ljekari ne konstatuju preeklampsiju, već stanje označavaju upravo kao hipertenzija kod trudnica. Obično počinje nakon 20-22 sedmice i nestaje sam po sebi nakon porođaja.

Opasnost i posljedice

Glavna opasnost od visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće, ako je uzrokovana gestozom, leži u riziku od razvoja različitih patologija kod buduće majke. Alarmantna kombinacija tri glavna simptoma - edem/pritisak/bjelančevina u urinu, s razlogom plaši liječnika.

Preeklampsija može uzrokovati zatajenje bubrega kod žena. Preeklampsija često pogađa pluća, jetru i srce. Žena može početi da ima problema sa aktivnošću nervnog sistema.

Pri visokom pritisku krvne žile su sklone grčevima, to povećava vjerojatnost tromboze, postoji stvarni rizik od gubitka vida, velika je vjerojatnost cerebralnih krvarenja, čije posljedice mogu biti najtužnije, čak i smrtonosne.

Ako je preeklampsija praćena mučninom i povraćanjem, povećava se vjerojatnost dehidracije.

Za dijete su rizici također visoki. Najopasnije posljedice su abrupcija placente, razvoj placentne insuficijencije, intrauterina smrt bebe. Otprilike 10% slučajeva sa blagom i umjerenom gestozom javlja se prijevremenog porođaja.

Ako preeklampsija ima teži tok, onda je vjerovatnoća da će se dijete roditi ranije od predviđenog akušerskog perioda 20%. Ako je eklampsija počela, tada se gotovo svaka treća mrvica pojavljuje prije vremena. Prenatalna smrt beba sa gestozom u kasnijim fazama oštra medicinska statistika procjenjuje na 35%.

Ako je stanje preeklampsije produženo, a smetnje su spore, dijete gotovo uvijek doživljava stanje hipoksije, nedostatka kiseonika, što ne može a da ne utiče na njegov razvoj i funkcionisanje centralnog nervnog sistema.

Svako treće dijete koje se rodi od žene s tako dugom gestozom je pothranjeno, zaostaje u razvoju, a nakon toga može doći do značajnih zastoja u fizičkom i intelektualnom razvoju.

Ako pritisak postane previsok i preeklampsija prelazi u eklampsiju, onda ženu pokušavaju hitno poroditi bez čekanja na pravo vrijeme. Istovremeno, beba nije uvijek fizički spremna za samostalan život van majčinog trbuha. Porođaj kod žena s preeklampsijom je teži, a rani postporođajni period može biti iskomplikovan obilnim krvarenjem.

Gestacijska arterijska hipertenzija nije toliko opasna kao klasična preeklampsija, ali je i alarmantna. Zbog povećanog pritiska kod žene dolazi do poremećaja krvotoka u žilama maternice, zbog čega je vjerojatan razvoj fetoplacentarne insuficijencije. Obično je moguće boriti se protiv takvog poremećaja potpornom terapijom i zadržati trudnoću do perioda kada će biti moguće roditi ženu bez rizika od gubitka djeteta.

Takav prekršaj, koji najčešće se pojavljuje nakon 20-22 sedmice, prati trudnicu do kraja gestacionog perioda. Zahteva pažljivije praćenje, praćenje nivoa krvnog pritiska i lečenje.

Ako je hipertenzija uzrokovana kroničnim oboljenjima bubrega, nadbubrežnih žlijezda i srca koja su postojala prije trudnoće, onda je povišeni krvni tlak pratilac trudnoće već u ranim fazama. To također zahtijeva medicinsku korekciju i posebne taktike za vođenje trudnoće.

Simptomi

Ponekad povećanje pritiska kod buduće majke nije praćeno simptomima i može proći nezapaženo. U svakom slučaju, do trenutka kada počnu komplikacije. Zbog toga akušer-ginekolog tako često mjeri pritisak trudnice i kontrolira njegovu dinamiku. U nekim slučajevima, sljedeći znakovi mogu ukazivati na povećanje pritiska:

pojava intenzivne glavobolje (što je veći pritisak, to je jači bol, osjećaj pritiska u sljepoočnicama);
vrtoglavica, tinitus;
osjećaj pritiska u očnim jabučicama, moguće subjektivni osjećaj "muva pred očima";
slabost, mučnina, ponekad povraćanje;
crvenilo kože lica i dekoltea.

Čak i ako nema znakova hipertenzije, to ne znači da izostaju svi navedeni rizici za majku i dijete. Rizici i opasnost se nimalo ne smanjuju u nedostatku kliničkih manifestacija, pa se liječnici trude da što prije identificiraju buduće majke iz rizične grupe i nastoje minimizirati moguće rizike od negativnih posljedica.

Koji pritisak se smatra visokim

Za ženu čiji je sopstveni prirodni pritisak uvek nizak, npr. je 90/60 ili 100/70, 120/85 se može smatrati povišenim. Normalni za većinu ljudi, pokazatelji tonometra će se smatrati nenormalnim za uobičajenu hipotenziju.

Ako je uobičajeni pritisak buduće majke u prosječnim vrijednostima, onda 135-140-150 i više u sistoli i 90-100-110 u dijastoli će se smatrati povišenim.

Visok puls pri normalnom pritisku ne smatra se opasnim po život majke i fetusa. Obično, prekoračenje norme od 90-100 otkucaja u minuti može biti povezano sa stresom, uzbuđenjem. Ako aritmija nije povezana s problemima štitnjače, onda nema razloga za brigu.

Ponekad je povećan samo donji pritisak, odnosno dijastolni. Ponekad se naziva i bubrežnim, jer indirektno ukazuje na rad bubrega.

Ako je povišen donji dio frakcije krvnog tlaka, onda doktori mogu posumnjati da buduća majka ima probleme s bubrezima, srčane bolesti i prisustvo tumora.

Karakteristike pritiska tokom trudnoće

Budući da tijelo buduće majke radi po svojim zakonima, a opterećenje na sve organe i sisteme bukvalno od prvih dana "zanimljive situacije" raste, to ne može a da ne utiče na nivo krvnog pritiska. Dakle, kada procjenjuju nivo krvnog tlaka u antenatalnoj klinici, liječnici uvijek prave mala "odstupanja" od pravila, unoseći neku grešku u očitavanja tonometra.

U prvom tromjesečju i početkom drugog, krvni pritisak na zidove krvnih žila u tijelu buduće majke se donekle smanjuje. Dozvoljena fluktuacija gornjeg (sistoličkog) tlaka u ovom slučaju nije veća od 15 mm Hg, a donjeg (dijastoličkog) - ne više od 10 mm. To je zbog normalnih fizioloških uzroka i ne smatra se bolešću. Poenta je hormon progesteron, koji se proizvodi za održavanje bebe. Istovremeno s glavnom funkcijom, donekle opušta zidove krvnih žila, zbog čega se tlak smanjuje.

Kako se trudnoća razvija u drugoj polovini drugog tromjesečja i u trećem tromjesečju, tlak nešto raste, otprilike za iste vrijednosti zbog značajnog povećanja količine cirkulirajuće krvi. Tako pritisak do kraja trudnoće dolazi do uobičajene, poznate oznake za ženu.

Ako pritisak poraste iznad normalnih vrednosti, a takva su povećanja sistematska i dugotrajna, lekari ženu pregledaju na preeklampsiju.

U riziku za nastanak hipertenzije i preeklampsije su žene sa prekomjernom težinom, "starost" majke (nakon 35 godina), premlade trudnice (ispod 18 godina), kao i žene koje rađaju više beba - blizance ili trojke.

Načini smanjenja pritiska - liječenje

Hipertenzija u trudnoći svakako zahtijeva liječenje. Štaviše, liječenje treba započeti odmah, čim se utvrdi uzrok povećanja vrijednosti krvnog tlaka.

Ako pritisak raste zbog kroničnih bolesti, na primjer, patologija bubrega ili srca, liječnik druge specijalnosti, nefrolog ili kardiolog, svakako mora priskočiti u pomoć ginekologu.

Ako je uzrok kršenje štitne žlijezde, onda se ne može bez konzultacije s endokrinologom.

U svakom slučaju, tretman će biti složen. To će uključivati metode lijekova i metode koje će smanjiti pritisak bez tableta i injekcija. Razgovarajmo o ovim metodama detaljnije.

Pravi pristup načinu života pomoći će da se snizi pritisak tokom trudnoće. Žena svakako treba dovoljno da se naspava, noću treba da odspava najmanje 9-10 sati, dok tokom dana treba da nađe 1-2 sata da legne i odrijema.

Ako žena ne može da priušti takav režim (radi i još je daleko od porodiljskog odsustva), doktor može dati uputnicu u dnevnu bolnicu ili u bolnicu na odjelu patologije trudnica.

Žena treba da ograniči stres i psihičke situacije koje je traumatiziraju. Neprijatnu komunikaciju treba svesti na minimum, ne treba sve uzimati k srcu.

Teška fizička aktivnost je također kontraindicirana. Ako je glavna radna aktivnost povezana s njima, onda se ženi može izdati ljekarski recept kojim se zahtijeva promjena režima rada, koji će predočiti poslodavcu.

Neophodan i koristan pješice šetnje na svježem zraku, laganim tempom, najmanje 30-50 minuta dnevno. Boravak u prostorijama u kojima je zadimljeno, zagušljivo ili zadimljeno treba potpuno isključiti, kao i tople kupke.

Pravilan pristup ishrani je još jedan važan uslov za uspješno liječenje. Proizvodi ne bi trebali sadržavati puno soli. Ženama je dozvoljeno najviše 5 grama kuhinjske soli dnevno. Bolje je ako je zasićeno kalijumom. Stoga, namirnice koje se mogu i trebaju uzimati kod visokog krvnog pritiska su banane, suhe kajsije, grožđice, alge i salate od njih, kao i pečeni krompir uz koru.

Poželjno je za ženu mjerite krvni pritisak dva puta dnevno, izmjerite tonometrom kod kuće ujutro i uveče i zabilježite rezultate kako biste dinamiku pokazali doktoru na sljedećem pregledu.

Inače, takve trudnice će morati češće ići na konsultacije od ostalih. Biće pozvani najmanje 1 put u 2 nedelje, pri svakoj poseti biće obavezno davanje urina kako bi se odredio protein u njemu.

Ako je povišeni pritisak praćen edemom, žena mora biti pažljivija u svom režimu pijenja. Zabilježite količinu tekućine koju pijete (uključujući supe), brojite količinu tekućine koju izlučujete, izbjegavajte slanu i začinjenu hranu, gazirana pića, dugo stajanje ili sjedenje u jednom položaju.

Lijekovi

Prilikom odabira lijekova, glavni zahtjev je sigurnost za trudnicu i dijete koje raste i razvija se u njenoj utrobi. Nema toliko takvih lijekova koji efikasno snižavaju krvni pritisak na krvne žile, a pritom nemaju nikakav učinak na dijete.

Ako pritisak blago poraste, a ti porasti nisu dugotrajne prirode, lekar se može ograničiti na prepisivanje biljnih preparata koji imaju blago sedativno dejstvo. Takvi lijekovi uključuju "Motherwort", "Valerian" u tabletama, "Novopassit", "Persen". Preduvjet za oporavak je poštivanje svih preporuka za korekciju načina života.

Vrlo često se trudnicama propisuje dobro poznati "No-shpu". Ovaj žuti antispazmodik, koji svaka trudnica često ima u torbici, ne samo da ublažava tonus zidova materice, već i snižava pritisak opuštajući krvne sudove.

Ako je krvni pritisak dovoljno visok, a porasti su česti i dugotrajni, ženi će biti propisani drugi lekovi.

Najčešće se trudnicama propisuje "Dopegit". Ovaj antihipertenziv sa glavnim aktivnim sastojkom metildopa seskvihidrat snižava pritisak trudnica u ranim fazama i u drugom trimestru. Lijek možete piti do 28 sedmica.

Jedna doza lijeka omogućava vam da snizite pritisak nakon 4-4,5 sata, a učinak traje od 12 sati do jednog dana.

Aktivna tvar, koja se nakuplja u krvi, može prodrijeti kroz placentnu barijeru, ali ne oštećuje fetus. To potvrđuju klinička ispitivanja objavljena na službenoj web stranici proizvođača.

Zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka o djelovanju lijeka na dijete u trećem tromjesečju, preporučuje se propisivanje lijeka samo u prvom i drugom tromjesečju. No, proizvođači naglašavaju da je stanje djece čije su majke uzimale lijek u posljednjim mjesecima gestacije bilo mnogo bolje od stanja beba čije su majke odbijale da uzimaju lijek sa gestozom u kasnijim fazama.

Liječnik bi trebao izračunati dozu lijeka, svi pokušaji da je sami izračunate kategorički su kontraindicirani. Ovo pravilo važi za sve lekove koji pripadaju farmakološkoj grupi antihipertenzivnih lekova.

Blokatori kalcijumskih kanala su se široko koristili tokom trudnoće. To uključuje nifedipin. Efekat "Nifedipina" nastupa u roku od 20 minuta, a djelovanje se nastavlja skoro cijeli dan.

Proizveden je i u običnim tabletama i u tabletama dugog djelovanja, što vam omogućava da smanjite broj doza lijeka na jednu dnevno u propisanoj dozi.

Nažalost, proizvođači lijekova nisu proveli dovoljno uvjerljivih kliničkih ispitivanja kako bi ocijenili sigurnost lijeka tokom trudnoće. Iskreno ističu da su istraživanja rađena samo na životinjama, a istovremeno su pokazala znakove toksičnosti za embrij, fetus. Neetično je i pogrešno suditi o posljedicama za ljudsku bebu na osnovu ovakvih testova.

Droga u prvom tromjesečju pokušavaju da ne prepisuju. Obično, ako je potrebno, ako nije moguće sniziti pritisak na druge načine, lijek koristiti sa velikom pažnjom i samo pod medicinskim nadzorom.

Druga grupa prepisanih lijekova su beta-blokatori. Oni smanjuju učestalost i snagu srčanih kontrakcija, što uzrokuje potpuno prirodno smanjenje krvnog tlaka.

"Adrenolol" vam omogućava da odmah snizite i sistolni i dijastolni pritisak. Otkucaji srca su ritmičniji, mirniji.

U prvom tromjesečju trude se da ne prepisuju lijek, jer može prodrijeti kroz placentnu barijeru, uzrokujući usporavanje otkucaja srca fetusa. Alat se koristi za smanjenje pritiska u kasnijim fazama, posebno u 36-39 sedmici, ali samo pod medicinskim nadzorom i iz zdravstvenih razloga, kada potencijalna šteta od lijeka ne prelazi štetu po stanje djeteta ako pritisak ostane visok.

Pripreme ove grupe zahtevaju pažljivo praćenje ne samo stanja buduće majke, već i praćenje stanja deteta, pa je najbolje lečiti u bolnici, gde uvek postoji mogućnost da se uradi CTG ili ultrazvuk.

Porođaj također zahtijeva medicinsku pomoć. Kod visokog pritiska kod žene, lekari se najčešće odlučuju na carski rez u periodu od 38-39 nedelja ili ranije ako se stanje fetusa okarakteriše kao nezadovoljavajuće.

Čak i ako je dozvoljen prirodni porođaj, pokušavaju ga izvesti epiduralnom anestezijom, koja ne samo da anestezira, već i smanjuje krvni tlak u procesu porođaja.

Narodni lijekovi

Povećanje pritiska tokom perioda rađanja djeteta je opasno. Stoga korištenje narodnih lijekova za rješavanje ovog problema nije najbolje rješenje, što može imati ozbiljne posljedice. Dakle, hipertenzija je upravo slučaj kada se prije upotrebe bilo kojeg recepta iz arsenala alternativne medicine ipak treba posavjetovati sa svojim liječnikom.

Najsigurniji su recepti zasnovani na snazi ljekovitog bilja i blagodatima bobičastog i voćnog voća. Dakle, žena može sebi skuhati slab biljni čaj od cvjetova kamilice, listova mente, komorača i korijena valerijane. Možete kombinovati sjemenke matičnjaka, kamilice i kopra. Čajevi se kuvaju pre svake upotrebe, piju topli.

Koristan prirodni sok od breze. Riječ je o pravom soku koji se cijedi iz stabala ovih stabala, a ne o bistroj slatkoj tečnosti sa šećerom koja se prodaje u prodavnicama.

Ako sezona i prilike dozvoljavaju, bolje je kupiti prirodni sok ili ga nabaviti sami. Sok od brusnice i nara, sok od cvekle, sok od brusnice i miješani sok od šargarepe i jabuke također se smatraju korisnim za smanjenje pritiska.

Dobro smanjuje pritisak sok, koji se može iscijediti iz bobica rowan. Uzima se samo nekoliko kašičica dnevno. Ali predoziranje takvog lijeka može uzrokovati dijareju, dakle mora se voditi računa. U malim količinama korisni su čaj od crvenog hibiskusa, aronije.

U narodnoj medicini postoji mnogo recepata za snižavanje pritiska na bazi pčelinjih proizvoda i alkohola, takve tinkture ne treba praviti i uzimati u periodu porođaja, ovi recepti se mogu testirati nakon porođaja i završetka dojenja, ako je potrebno .