Injekcije imunoglobulina sa negativnim Rh faktorom u trudnoći i nakon porođaja, posljedice injekcije. Anti-rhesus imunoglobulin - upute za upotrebu i indikacije, oblik oslobađanja i cijena

27.08.2019

Trudnoća nije samo radostan i dugo očekivani događaj u životu većine porodica, već i ogroman stres za majčino tijelo. Žene u ovom "zanimljivom položaju" imaju niz ne baš povoljnih manifestacija, od kojih je jedno značajno smanjenje prirodnog imuniteta. U isto vrijeme, tijelo ga namjerno deprimira - u stanju "pune borbene gotovosti", fetus jednostavno ne bi mogao da se ukorijeni.

Uz to, smanjenje imuniteta ispunjeno je nizom raznih posljedica koje predstavljaju prijetnju i budućoj majci i djetetu koje se razvija u njoj. Kako bi se uklonile ili barem svele razne vrste negativnih manifestacija, trudnicama se često propisuje imunoglobulinski pripravak sintetiziran iz ljudske plazme i podvrgnut odgovarajućoj naknadnoj obuci.

Predmetna supstanca ima imunostimulirajući i imunomodulatorni učinak na organizam pacijenta, što joj omogućava da se efikasnije bori protiv virusa i raznih infekcija, bolje se odupire primarnoj i sekundarnoj imunodeficijencije, ako postoji, i, što je također vrlo važno, minimizira moguće negativne posljedice. Rh konflikta.

Kao što je navedeno, lijek se koristi kada se utvrdi potreba za jačanjem imuniteta majke u slučaju značajnih kršenja koja se ne mogu riješiti bez lijeka u pitanju.

Bitan! Utjecaj imunoglobulina na tijelo trudnice do danas nije u potpunosti razjašnjen. S obzirom na to, lijek se može koristiti samo ako postoji hitna potreba i samo pod medicinskim nadzorom.

Imunoglobulin se najčešće daje trudnici kada se otkrije visok rizik od spontanog pobačaja. Često se koristi i za otklanjanje raznih vrsta progresivnih infekcija, čije liječenje antibioticima nije učinkovito ili nije moguće.

Ništa manje popularna indikacija za imenovanje dotičnog lijeka je Rh konflikt, koji se razvija u situacijama kada je Rh krv majke i fetusa različita.

Prema pravilima, lijek se pacijentu mora dati u bolnici. Mogućnost ambulantne upotrebe je isključena. Dozu odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike stanja određene pacijentice i njene trudnoće, svrhu upotrebe i druge značajne faktore.

Uprkos nedostatku kvalifikovanih medicinskih istraživanja o specifičnostima uticaja imunoglobulina direktno na pacijentkinju i fetus koji se razvija u njoj, u praksi je utvrđeno da nije bilo razvojnih patologija kod dece tokom uzimanja imunoglobulina od strane majke.

Kao i gotovo svaki drugi lijek, imunoglobulin može izazvati pojavu raznih vrsta negativnih reakcija tijela, koje se najčešće manifestiraju sljedećim simptomima:

Značajke propisivanja lijeka za Rh-konflikt

Kao što je navedeno, imunoglobulin se pokazao u slučajevima upotrebe u slučaju Rh sukoba, na primjer, kada majka ima negativan Rh faktor, a dijete koje se razvija u njoj je pozitivno. U takvim okolnostima, u nedostatku pravovremene reakcije specijalista, tijelo žene može identificirati fetus kao strano tijelo i početi ga "napadati" antitijelima-imunim globulinima.

Pri prvom susretu ženskog tijela sa njemu stranim proteinima, on počinje proizvoditi M-imunoglobulin a, koji se vezuje za B-limfocit. Potonji, primivši odgovarajuće signale, inicira sintezu imunoglobulina klase G. Ova supstanca je antitijelo koje stupa u interakciju s antigenima (proteini treće strane) u daljnjem kontaktu s njima.

Ako su u organizmu prisutna antitijela na strani protein, može započeti proces senzibilizacije, što se u slučaju trudnoće manifestuje senzibilizacijom majčinog organizma na crvena krvna zrnca djeteta.

Najčešće korištena metoda klasifikacije krvi je njena podjela na 4 grupe i 2 rezus. U uslovima nekompatibilnosti Rh faktora tokom trudnoće mogu nastati veoma ozbiljni problemi. Dakle, ako su odgovarajući proteini prisutni na površini crvenih krvnih zrnaca, govore o pozitivnom Rh faktoru, u nedostatku takvih proteina su negativni. Ako je majka Rh negativna dok je fetus Rh pozitivan, veća je vjerovatnoća da će doći do senzibilizacije.

U takvim okolnostima, dječija krv koja ulazi u cirkulaciju majke će isprovocirati tijelo da proizvodi anti-Rhesus imunoglobuline. Pod uticajem ovih antitela koja prolaze kroz placentu dolazi do uništavanja crvenih krvnih zrnaca dece, što može dovesti do anemije, žutice, a ponekad i do težih nuspojava.

Uz to, ako trudnoća protekne bez značajnih komplikacija, možda neće doći do stvaranja antitijela. Situacija se pogoršava u prisustvu infekcija, dijabetesa, preeklampsije, prethodnih pobačaja, abrupcije placente i raznih patologija trudnoće, na primjer, u slučaju intrauterinog razvoja.

Postupak za korištenje imunoglobulina određuje stručnjak, uzimajući u obzir karakteristike određene situacije. Na primjer, prvo se može uvesti normalan imunoglobulin za jačanje obrambenih snaga organizma, a 3 dana nakon porođaja stavlja se kapaljka sa anti-D-imunoglobulinom - ove točke su na diskreciji liječnika.

Rh faktor
Oče	Majko	Dijete	Vjerovatnoća sukoba
+	+	75% - 25% -	-
+	-	50% + ili 50% -	50%
-	+	50% + ili 50% -	-
-	-	-	-
Krvne grupe
Oče	Majko	Dijete	Vjerovatnoća sukoba
0 (1)	0 (1)	0 (1)	-
0 (1)	A (2)	0 (1) ili A (2)	-
0 (1)	U 3)	0 (1) ili B (3)	-
0 (1)	AB (4)	A (2) ili B (3)	-
A (2)	0 (1)	0 (1) ili A (2)	50%
A (2)	A (2)	0 (1) ili A (2)	-
A (2)	U 3)	bilo koja od 4 grupe	25%
A (2)	AB (4)	0 (1) ili A (2) ili AB (4)	-
U 3)	0 (1)	0 (1) ili B (3)	50%
U 3)	A (2)	bilo koja od 4 grupe	50%
U 3)	U 3)	0 (1) ili B (3)	-
U 3)	AB (4)	0 (1) ili (3) ili AB (4)	-
AB (4)	0 (1)	A (2) ili B (3)	100%
AB (4)	A (2)	0 (1) ili A (2) ili AB (4)	66%
AB (4)	U 3)	0 (1) ili B (3) ili AB (4)	66%
AB (4)	AB (4)	A (2) ili B (3) ili AB (4)	-

Kako bi se smanjili rizici za samu ženu i za dijete koji se razvija u njoj, buduća majka treba se pridržavati niza preventivnih preporuka, i to:

izbjegavati sve vrste invazivnih intervencija;
ne pribjegavajte umjetnom prekidu trudnoće;
ako je potrebno transfuzirati krv donora, uvjerite se da je kompatibilna s vašom.

Osim toga, ginekologija ima alate za kontrolu koncentracije anti-Rhesus imunoglobulina u ženskom tijelu, tj. senzibilizacija se u mnogim slučajevima može spriječiti lijekovima. Pre dostizanja perioda od 32 nedelje, pomenuta studija se sprovodi mesečno, posle, do 36. nedelje, dva puta mesečno, a zatim svake nedelje.

U nedostatku antitijela u tijelu žene prije perioda od 28 tjedana, ili ako njihov sadržaj nije veći od 1: 4, u većini situacija propisuje se injekcija anti-Rhesus imunoglobulina. Odnosno, pacijentu se ubrizgavaju antitela, čija "važenje" traje oko 12 nedelja. Zbog toga, ako dječja crvena krvna zrnca mogu nekako prodrijeti u majčinu cirkulaciju, imunoglobulini će ih neutralizirati, što će spriječiti pojavu senzibilizacije.

Ako vrijednost anti-Rhesus imunoglobulina kod trudnice prelazi 1:16, liječnik će propisati studije s intervalom od dvije sedmice. Uz to, žena će morati povremeno da se podvrgne CTG-u, dopleru i ultrazvuku.

Ako se otkriju manifestacije hemolize, liječnik može pribjeći intrauterinoj transfuziji krvi fetusu ili čak ranom porođaju. Imunoglobulin se pod takvim okolnostima, po pravilu, ne daje.

Dakle, upotreba imunoglobulina u mnogim slučajevima omogućava minimiziranje ili eliminaciju negativnih posljedica Rh konflikta i niza drugih nepoželjnih manifestacija. Međutim, da bi liječenje bilo potpuno sigurno i učinkovito, mora se provoditi strogo pod nadzorom specijaliste, a pacijent se, zauzvrat, mora strogo pridržavati njegovih preporuka.

Nemojte se samoliječiti, blagovremeno prođite potrebne preglede i budite zdravi!

Svaka osoba je jedinstvena: imamo drugačiju boju očiju, oblik nosa, visinu, težinu. Razlikujemo se jedni od drugih i po krvnim grupama.

Postoje četiri krvne grupe, koje je 1900. godine otkrio Karl Landsteiner. Četrdeset godina kasnije otkriven je još jedan specifičan protein - Rh faktor, o kojem će biti riječi u ovom članku.

Informacije Rh faktor (Rh) je antigen (protein) koji se nalazi na površini crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Ljudi na čijim crvenim krvnim zrncima postoji ovaj protein smatraju se Rh-pozitivnima (njih 80-85%), ostali su Rh-negativni.

Vrijednost Rh faktora tokom trudnoće

Kažu: "Ljubav je slijepa." Dešava se da se porodice pojavljuju gde, a njen muž je nosilac Rh faktora. Prema statistikama, svaka deseta trudnica je Rh negativna, a fetus je pozitivan. Kod takvih žena može doći do neugodnog fenomena tokom trudnoće - rezus sukoba.

Dodatno- nekompatibilnost krvnih grupa prema Rh faktoru između Rh negativne majke i Rh pozitivnog djeteta, što dovodi do razgradnje crvenih krvnih stanica u fetusu.

Normalno, tokom trudnoće, krv majke i ploda se ne miješaju, pa najčešće u prvoj trudnoći nema Rh konflikta. Međutim, tokom porođaja, abortusa, pobačaja ili intrauterinih manipulacija, bebina crvena krvna zrnca dolaze u kontakt sa krvlju žene, majčino tijelo ih doživljava kao tuđe i opasne. Imuni sistem majke daje komandu: "Uništi!" i počinje proizvoditi specifična proteinska antitijela (imunoglobuline). Postoje određene grupe žena u riziku od razvoja rezus konflikta:

Višeporođajne žene (podložno rođenju Rh pozitivne djece);
Žene sa istorijom abortusa, pobačaja, mrtvorođenih, hidatidiformnih mladeža;
Žene sa istorijom;
Žene nakon i drugih invazivnih akušerskih operacija;
Žene koje su primile transfuziju krvi i njenih komponenti.

Anti-Rhesus antitijela (imunoglobulini) napadaju crvena krvna zrnca fetusa, što dovodi do njihove hemolize (propadanja). Glavne manifestacije Rhesus sukoba su:

Hemolitička žutica novorođenčeta;
Anemija fetusa i novorođenčeta;
Trombocitopenija fetusa i novorođenčeta;
Struja fetusa i novorođenčeta;
Smrt novorođenčeta.

Dijagnostika

Kao i uvijek u medicini, najbolji tretman je prevencija. Zato žena koja planira trudnoću treba da zna krvnu grupu – i svoju i oca deteta. Rh negativna žena koja je već imala trudnoću ili transfuziju krvi mora biti testirana na anti-Rh imunoglobuline. Ova analiza je data:

Iz vene;
na prazan želudac;
Uzdržavanje i uzimanje lijekova prije uzimanja testa.

Pored pripreme prije začeća, Rh negativna žena će tokom cijele trudnoće redovno uzimati takvu analizu u smjeru ljekara. Ako se u analizi ne pronađu antitijela, vjerovatnoća je izuzetno mala. Ako postoje imunoglobulini, onda je važna i njihova količina (titar). Ne pokušavajte sami da tumačite svoje analize, jer čak ni doktori nisu došli do konsenzusa i mnoga pitanja o Rh konfliktu ostaju otvorena.

Prevencija rezus konflikta

Srećom, medicina je daleko odmakla i modernoj ženi ne treba ponavljati sudbinu svojih prabaka, kada se ogroman broj pobačaja i mrtvorođenih djece smatrao "gorkom ženskom sudbinom". Uvođenje antirezus imunoglobulina u praksu jedno je od najvećih dostignuća posljednjih decenija. Tržište ZND-a predstavlja uglavnom švicarski lijek "Resonativ", na otvorenim prostorima Sjeverne Amerike koristi se lijek "RhoGAM".

Upotreba imunoglobulina tokom trudnoće

Način primjene

Preporučena shema primjene uključuje uvođenje prve doze lijeka u 28-32 tjedna trudnoće, druga doza se primjenjuje unutar 72 sata nakon porođaja. Ako prenatalna profilaksa nije provedena, u roku od 72 sata nakon porođaja, pobačaja, pobačaja, vanmaterične trudnoće ili bilo koje intrauterine akušerske operacije, primjenjuje se određena doza lijeka.

Doziranje

Doza se odabire pojedinačno ovisno o ishodu trudnoće i ozbiljnosti krvarenja fetusa i maternice.

Sigurnost

Anti-Rh imunoglobulin je apsolutno bezbedan za fetus. Lijek se ubrizgava u mišić posebnom špricom.

Nuspojave

Najčešće se injekcija lako podnosi, ali su moguće neke nuspojave:

Kratkotrajno povećanje temperature do 40 stepeni Celzijusa;
Opća slabost, zimica;
glavobolja, mučnina, povraćanje;
Kožne reakcije - oticanje, svrab, peckanje, crvenilo;
alergijske reakcije;
U rijetkim slučajevima, šok i anafilaktičke reakcije.

Povjerenje u ljekara i poštivanje svih preporuka je ključ uspješnog majčinstva!

Tokom trudnoće imuni sistem žena slabi, pa su češće oboljele od raznih bolesti. Fetus je strano tijelo za tijelo žene. Sa smanjenjem općeg imuniteta, smanjuje se vjerojatnost njegovog odbacivanja. Ponekad je imuni sistem toliko oslabljen da žena više nije u stanju da se odupre infekcijama koje predstavljaju prijetnju nerođenom djetetu. Doktori pacijentima sa sekundarnom imunodeficijencijom propisuju humani imunoglobulin tokom trudnoće.

Imunolozi koriste imunoglobulin za trudnice kada je korist od lijeka za trudnicu veća od potencijalnog rizika za fetus.

Koji imunoglobulin se daje tokom trudnoće? Za prevenciju i liječenje zaraznih bolesti propisan je jednostavan ljudski imunoglobulin. Drugi imunološki lijek koji se koristi tokom trudnoće je anti-Rhesus imunoglobulin. Primjenjuje se Rh negativnim ženama koje su trudne s Rh-pozitivnim fetusom. Lijek sprječava razgradnju eritrocita nerođene bebe. Nakon njegovog uvođenja ne razvija se Rh konflikt i hemolitička bolest novorođenčeta.

Prevencija zaraznih bolesti kod trudnica

Zarazne bolesti negativno utiču na tok trudnoće. Mnogi virusi inficiraju fetalna tkiva i uzrokuju urođene defekte. Rubeola je dječja infekcija koju djeca lako prenose. Infekcija virusom rubeole tokom trudnoće dovodi do teških malformacija fetusa.

Ako žena oboli od rubeole u prvom tromjesečju trudnoće, može se razviti nasljedni sindrom rubeole koji se manifestuje sa tri simptoma: zamućenje sočiva (katarakta), gluvoća i srčane mane. Infekcija virusom rubeole može dovesti do sljedećih posljedica:

sindrom zaostajanja u rastu fetusa;
encefalitis (upala mozga);
oštećenje limfnih čvorova, jetre i slezene;
defekti u razvoju skeleta i genitalnih organa;
mikrocefalija.

Infekcija rubeolom može uzrokovati propuštenu trudnoću ili pobačaj. U nekim slučajevima znaci bolesti (gubitak sluha, autizam, poremećaji psihomotornog razvoja, dijabetes melitus) javljaju se u kasnijoj dobi djeteta.

Bolest kod trudnica je asimptomatska. Kada trudnica dođe u kontakt sa oboljelim od rubeole, ljekari u roku od 10 dana vrše serološki pregled radi utvrđivanja nivoa imunoglobulina klase M i G. Prisustvo imunoglobulina M ukazuje na primarnu infekciju, najopasniju za trudnicu. Visok sadržaj imunoglobulina klase G ukazuje na prisustvo imuniteta na virus rubeole.

Ne postoje efikasni lijekovi za liječenje rubeole kod trudnica. Ljekari provode prevenciju bolesti u fazi planiranja trudnoće. Nakon kontakta sa pacijentom, daje se ljudski imunoglobulin.

Herpes je jedna od najčešćih infekcija tokom trudnoće. Infekcionisti smatraju da je najveća opasnost za fetus herpes tipa II (genitalni). Kada se zarazi uzročnikom herpesa tipa I, virus se može otpustiti u krv trudnice, što je opasno za fetus. Kada se zarazi virusom herpesa u prvom tromjesečju trudnoće, povećava se rizik od razvoja malformacija u fetusu srčanih mana, defekata u gastrointestinalnom traktu i hidrocefalusa. Ako žena dobije herpes u drugom ili trećem trimestru trudnoće, fetus može razviti pankreatitis, hepatitis, encefalitis ili upalu pluća. Trudnicama se propisuje antivirusna terapija i jednostavni humani imunoglobulin.

Anti-rhesus imunoglobulin tokom trudnoće

Anti-Rhesus imunoglobulin je imunološki aktivna proteinska frakcija, koja se dobija iz krvi davalaca. Lijek se propisuje u slučaju prodiranja u krv Rh-negativne trudnice eritrocita Rh-pozitivnog fetusa:

Nakon pobačaja ili vanmaterične trudnoće;
S preranim odvajanjem posteljice, koje je praćeno krvarenjem iz krvnih žila posteljice;
U trećoj fazi porođaja, kada se posteljica odvaja od zida materice;
Ako je žena podvrgnuta invazivnoj studiji (amniocenteza, kordocenteza - punkcija fetalnog mjehura ili pupčane vrpce).

Anti-Rh imunoglobulin se koristi u drugoj i narednim trudnoćama kako bi se spriječio rezus konflikt. Ako unesete anti-Rhesus imunoglobulin u roku od 72 sata nakon rođenja, onda više neće biti problema. Uz prijetnju pobačaja, lijek se primjenjuje u 28. sedmici. Majčino tijelo prima gotova antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa ako uđu u njen krvotok. Antitela primenjena sa imunoglobulinom čuvaju se tokom trudnoće u telu majke 12 nedelja, a zatim se samostalno isključuju iz opšteg sistema krvotoka.

Anti-Rhesus imunoglobulin se daje intravenozno u bolničkim uslovima. Lijek se dobro podnosi, ali uz individualnu netoleranciju mogu se razviti alergijske reakcije. S tim u vezi, žena je pod nadzorom ljekara u roku od 2 sata nakon primjene imunoglobulina.

U nekim slučajevima, tokom prvog sata, pacijenti imaju porast tjelesne temperature, zimicu, slabost, pospanost i ubrzan rad srca. Uvođenje imunoglobulina tijekom trudnoće može biti popraćeno bolovima u mišićima i zglobovima, alergijskim reakcijama. Manipulacione sobe u bolnici Yusupov opremljene su kompletom protiv šoka. U slučaju znakova anafilaktičkog šoka pacijentima se daju adrenalin, antihistaminici, glukokortikoidni hormoni i otopine koje zamjenjuju plazmu.

Uvođenje imunoglobulina tokom trudnoće

Ampule sa imunoglobulinom medicinske sestre vade iz frižidera i drže dva sata na temperaturi vazduha od 18-22 °C. Kako bi se spriječilo stvaranje pjene, lijek se uvlači u špric iglom sa širokim lumenom. Jednostavni imunoglobulin se daje intramuskularno, a antirezus - intravenozno polako. Prije ubrizgavanja, igla se mijenja.

Medicinsko osoblje bolnice Yusupov je pažljivo prema svim pritužbama koje mogu nastati tokom primjene imunoglobulina. Medicinske sestre prekidaju primjenu lijeka i prijavljuju nuspojavu ljekaru. Svi podaci se evidentiraju u posebnom dnevniku. Registrira naziv imunoglobulina, proizvođača, dozu lijeka i način primjene. Obratite pažnju na tjelesnu temperaturu i prisustvo neželjenih reakcija.

Upotreba jednostavnog imunoglobulina tokom trudnoće može povećati ukupnu i specifičnu otpornost ženskog organizma. Svrha uvođenja anti-Rh imunoglobulina je prevencija rezus konflikta i hemolitičke bolesti novorođenčeta. Zakažite termin kod imunologa pozivom na kliniku. Nakon pregleda, lekar može, po potrebi, propisati humani ili antirezus imunoglobulin. Ovo su apsolutno sigurni lijekovi. Nakon uvođenja imunoglobulina, liječnici bolnice Yusupov nisu naknadno uočili infekciju virusom ljudske imunodeficijencije ili uzročnicima virusnog hepatitisa.

Bibliografija

ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
Yusupov bolnica
"Dijagnostika". - Kratka medicinska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1989.
"Klinička evaluacija rezultata laboratorijskih studija" / / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
Klinička laboratorijska analiza. Osnove kliničke laboratorijske analize V.V. Menshikov, 2002.

Cijene dijagnostičkih testova

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku. Spisak plaćenih usluga naveden je u cjenovniku bolnice Yusupov.

Imunoglobulin ljudski normalan sadrži aktivnu tvar - frakciju imunoglobulina. U početku se izoluje iz ljudske plazme, nakon čega se pročišćava i koncentrira. Kao dio lijeka nema virusa ljudske imunodeficijencije i hepatitisa C, ne sadrži. Koncentracija proteina je 4,5% - 5,5%. Postoji niska antikomplementarna aktivnost lijeka.

Obrazac za oslobađanje

Imunoglobulinski preparati dostupni su u dva oblika. Ovo je rastvor za intramuskularne injekcije i suvi prašak za infuzije (Imunoglobulin IV). Rastvor je bistra ili blago opalescentna tečnost bez boje.

farmakološki efekat

Ovaj lijek ima imunostimulirajuće I imunomodulatorno akcija . Sadrži mnoga opsonizirajuća i neutralizirajuća antitijela. Njihovo prisustvo pruža efikasnu otpornost na bakterije, viruse i niz drugih patogena.

Pod uticajem ovog sredstva, količina nedostajućih IgG antitela se nadoknađuje. Kao rezultat toga, smanjuje se rizik od razvoja infekcije kod osoba s dijagnozom primarnog i sekundarnog. Imunoglobulin obnavlja i zamjenjuje prirodna antitijela u ljudskom serumu.

Da biste razumjeli suštinu utjecaja ovog lijeka na tijelo, potrebno je razumjeti kako imunoglobulin djeluje u ljudskom tijelu, šta je to. Wikipedia pokazuje da su imunoglobulini jedinstveni imunološki molekuli koji mogu neutralizirati brojne toksine i mnoge patogene u ljudskom tijelu.

Kako bi neutralizirao određenu vrstu virusa ili bakterija, tijelo proizvodi jedinstvene vrste imunoglobulina. Postoji klasifikacija prema kojoj se klase imunoglobulina određuju ovisno o antigenskim karakteristikama, svojstvima, strukturi.

Po potrebi se radi analiza krvi na imunoglobulin, opšta i specifična. Ovaj pregled nam omogućava da utvrdimo prisustvo alergijske bolesti i propisati pravi tretman. Specijalist može detaljno dešifrirati rezultate analize, određujući je li imunoglobulin povišen (norma njegovog sadržaja ovisi o dobi osobe). Ako je određena njegova klasa povećana, što to znači, specijalist će detaljno objasniti.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Prilikom dirigovanja intravenska infuzija nivo bioraspoloživosti je 100%. Najveća koncentracija antitijela u ljudskoj krvi uočena je 14 dana. Poluživot antitela je 4-5 nedelja. Sredstva prodiru kroz placentu, dospiju u majčino mlijeko.

Indikacije za upotrebu

Normalni ljudski imunoglobulin je indiciran kao zamjensko liječenje ako je pacijentu potrebno zamjensko liječenje za zamjenu i dopunu prirodnih antitijela.

Kako bi se spriječile infekcije, propisuje se u sljedećim slučajevima:

tokom transplantacije koštane srži;
s agamaglobulinemijom;
u slučaju primarne i sekundarne imunodeficijencije, sa varijabilnom imunodeficijencijom;
at imaju hronični karakter;
kada je kod dece;
s trombocitopenijskom purpurom, koja je imunološkog porijekla;
s teškim bakterijskim i virusnim infekcijama;
sa Kawasaki sindromom;
sa Guillain-Barrovim sindromom;
s aplazijom eritrocita;
s neutropenijom autoimunog porijekla;
s kroničnom demijelinizirajućom polineuropatijom;
s hemolitičkom anemijom i trombocitopenijom autoimunog porijekla;
at , izazvana i uzrokovana sintezom antitijela na faktor P;
tokom liječenja mijastenije gravis;
kako bi se spriječilo uobičajeno ;
za prevenciju zaraznih bolesti kod prijevremeno rođene djece.

Kontraindikacije

Određene su sljedeće kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka:

na ljudske imunoglobuline;
Nedostatak IgA zbog prisustva antitijela na njega;
u akutnom obliku;
za krvne proizvode.

Prilikom propisivanja lijeka treba uzeti u obzir ne samo kontraindikacije, već i ona stanja i bolesti kod kojih liječenje treba provoditi s oprezom.

Lijek se vrlo pažljivo propisuje osobama koje pate, dekompenzovana srčana insuficijencija hronično, i trudnice , majke tokom prirodnog hranjenja . Uz oprez i tek nakon imenovanja ljekara, terapija se provodi za osobe koje boluju od bolesti čije je porijeklo povezano sa imunopatološkim mehanizmima ( kolagenoza , nefritis , imunološke bolesti krvi ).

Nuspojave

Ako je pacijentu propisan normalan humani imunoglobulin, te se promatra ispravan režim liječenja, doziranje i karakteristike primjene, tada su izražene nuspojave rijetke. Međutim, treba uzeti u obzir da se nuspojave mogu pojaviti nekoliko sati ili čak dana nakon primjene lijeka. U većini slučajeva negativne manifestacije potpuno nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka.

U osnovi, nuspojave se primjećuju zbog previsoke brzine infuzije lijeka. Ako prekinete uvođenje na neko vrijeme ili smanjite njegovu brzinu, tada će većina negativnih učinaka nestati. Ako negativni simptomi ne prestanu, potrebno je prakticirati simptomatsko liječenje.

Najčešće se nuspojave uočavaju kada se imunoglobulin daje osobi po prvi put, štoviše, razvijaju se unutar prvog sata. To mogu biti sljedeći simptomi:

sindrom sličan gripu povećanje telesne temperature , jeza , slabost );
, ;
povraćati, jaka salivacija, bol u stomaku;
, cijanoza , crvenilo lica, bol u grudima;
slabost , preosjetljivost na svjetlost, oštećenje svijesti, u rijetkim slučajevima - znaci aseptike ;
u rijetkim slučajevima pojavljuje se akutna tubularna nekroza, stanje se može pogoršati kod osoba s bubrežnom insuficijencijom;
alergijske manifestacije ;
lokalne reakcije.

Pored gore navedenih simptoma, može se javiti i osjećaj bola u zglobovima, mijalgija , znojenje , bol u leđima. Veoma retko dolazi do gubitka svesti, kolaps , teška hipertenzija. Ako je reakcija na terapiju vrlo ozbiljna, liječenje treba prekinuti. Ako je potrebno, možete unijeti, antihistaminike, otopine koje zamjenjuju plazmu.

Uputstvo za upotrebu imunoglobulina (način i doziranje)

Uputa o imunoglobulinu predviđa mogućnost intravenske i intramuskularne primjene lijeka kap po kap. U pravilu, doza lijeka se propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti, stanje itd.

Upute za upotrebu lijeka za djecu predviđaju uvođenje 3-4 ml lijeka na 1 kg težine djeteta, dok doza ne smije prelaziti 25 ml. Prije primjene, imunoglobulin treba razrijediti sa 0,9% otopinom natrijum hlorida (sterilno) ili 5% rastvorom glukoze, respektivno, 1 delom leka i 4 dela rastvarača. Primjenjuje se kap po kap intravenozno, a brzina treba biti 8-10 kapi u minuti. Infuzije se provode u roku od 3-5 dana.

Odrasli pacijenti primaju jednu dozu od 25-50 ml. Lijek nije potrebno dodatno razrjeđivati, primjenjuje se ukapavanjem intravenozno, a brzina primjene je 30-40 kapi u minuti. Tijek liječenja je propisan 3-10 transfuzija, koje se provode nakon 24-72 sata.

Ako se postavlja pitanje gdje staviti kapaljku, treba napomenuti da se lijek može primijeniti intravenozno samo u bolnici, pri čemu je važno strogo pridržavati se zahtjeva asepse. Gdje možete dobiti injekciju imunoglobulina možete saznati u najbližoj zdravstvenoj ustanovi. Takođe možete besplatno dobiti informacije pod kojim uslovima se imunoglobulin daje deci.

Prije primjene lijeka, boca se mora držati na temperaturi od 18 do 22°C najmanje 2 sata. Ako je rastvor zamućen ili u njemu ima taloga, ne treba ga primenjivati.

Predoziranje

Možda manifestacija znakova predoziranja lijekom kada se primjenjuje intravenozno. Ovi simptomi su hipervolemija I visok viskozitet krvi . Simptomi predoziranja češće se javljaju kod starijih osoba i pacijenata sa bubrežnom bolešću.

Interakcija

Uočena je farmaceutska nekompatibilnost lijeka s drugim lijekovima. Ne treba ga mešati sa drugim lekovima, uvek treba koristiti posebnu kapaljku za imunoglobulin.

Efikasnost lijeka može se smanjiti ako se primjenjuje istovremeno s preparatima za imunizaciju u , u , u .

Ukoliko postoji potreba za primjenom parenteralnih živih virusnih vakcina za vodene kozice i sl., mogu se primijeniti 1 mjesec nakon tretmana imunoglobulinom, ali je preporučljivo napraviti pauzu od 3 mjeseca.

Ne treba ga koristiti istovremeno sa u liječenju dojenčadi.

Uslovi prodaje

U apotekarskim lancima prodaje se na recept.

Uslovi skladištenja

Lijek je potrebno transportirati i skladištiti u skladu sa SP 3.3.2.038-95, temperaturni režim je 2-8 °C. Ne može se zamrznuti.

Najbolje do datuma

Rok trajanja 1 godina. Ne može se koristiti nakon isteka ovog perioda.

specialne instrukcije

Pacijenti kod kojih je dijagnosticirana oboljenja čije je porijeklo povezano sa imunološkim mehanizmima mogu koristiti Imunoglobulin samo nakon konsultacije sa ljekarom koji se bavi liječenjem ovakvih bolesti.

Uvođenje lijeka mora biti evidentirano u odgovarajućem obračunskom obrascu, u kojem je potrebno navesti seriju, broj, datum proizvodnje, rok trajanja, datum primjene, dozu i reakciju na prijem lijeka.

Nemojte koristiti lijek ako je spremnik s njim oštećen. Nakon otvaranja kontejnera, lijek se koristi na posjekotinu, ne može se čuvati otvoren.

Zaštitni učinak lijeka primjećuje se nakon 24 sata i traje 30 dana.

Nakon primjene imunoglobulina uočava se pasivno povećanje broja antitijela u krvi. Stoga, kada se krv daruje za analizu, naknadno dešifriranje krvnog testa na imunoglobulin može biti pogrešno.

Pacijenti kojima je dijagnosticirana alergijske bolesti ili proslavljeno podložnost alergijskim manifestacijama , treba da primaju antihistaminike na dan primene rastvora i osam dana nakon njegovog prijema.

Nakon što je lijek primijenjen pacijentu, potrebno ga je promatrati još pola sata. Specijalista treba da ima pristup anti-šok terapiji.

djeca

Lijek možete propisati djeci ako postoje indikacije, a važno je da se striktno pridržavate doze opisane u uputama.

Sa alkoholom

Imunoglobulin i alkohol su nekompatibilni, budući da je alkohol imunosupresiv, narušava funkcionisanje ljudskog imunološkog sistema. Kada pijete alkohol tokom liječenja ovim lijekom, vjerovatnoća nuspojava se dramatično povećava. Osim toga, bolesti i stanja koja zahtijevaju imenovanje imunoglobulina podrazumijevaju kategoričku zabranu upotrebe alkohola.

Imunoglobulin tokom trudnoće i dojenja

Informacije o šteti prilikom propisivanja lijeka za trudnice odsutan. Međutim, intravenska primjena ili injekcija imunoglobulina tijekom trudnoće izvodi se samo ako postoje jasne indikacije.

Govoreći o djelotvornosti imunoglobulina, žene ostavljaju različite kritike, napominjući da lijek može ublažiti stanje kod mnogih bolesti, posebno kod itd. Prilikom upotrebe lijeka, pažljivo se praktikuje, jer prelazi u majčino mlijeko i osigurava prijenos antitela na bebu. Ženama nakon porođaja lijek se primjenjuje ako je indikovano.