Fitnes i zdrav način života 

Odbacivanje fetusa u kasnijim terminima. Kako se leči abrupcija placente? Eksterni faktori rizika

hvala

Prerano odvajanje normalno locirane posteljice stanje je čiji je glavni simptom neblagovremeno odvajanje posteljice od zida materice. To se dešava tokom trudnoće, ili tokom porođaja, a ne nakon rođenja fetusa, kako bi to trebalo biti normalno. Odvajanje u opštem smislu može se opisati kao odvajanje posteljice od sluzokože maternice, koje je praćeno oštećenjem krvnih sudova materice i posteljice, a samim tim i krvarenjem različite težine. Ova patologija se javlja, prema različitim izvorima, u 0,5% -1,5% svih trudnoća.

Normalno, posteljica se odvaja od materice tek u trećoj fazi porođaja. Preranim odvajanjem posteljice od zida materice, koje ne nastaje nakon rođenja djeteta, već čak i u trudnoći ili na samom početku porođaja, uteroplacentarni sudovi su gotovo uvijek ozbiljno oštećeni. Ovaj proces dovodi do toga da dijete gubi pristup kisiku i hranjivim tvarima - razvija se stanje koje se zove fetalna hipoksija. Osim toga, abrupcija placente može biti praćena masivnim krvarenjem, što predstavlja prijetnju životu i fetusa i majke. Također, piling posteljice povećava rizik od poremećaja u fizičkom razvoju fetusa, prijevremenog porođaja i smrti djeteta u maternici. Nažalost, prema statistikama, upravo je abrupcija placente jedan od najčešćih uzroka mrtvorođenosti i smrtnosti novorođenčadi.

Zašto dolazi do abrupcije placente?

Medicinska nauka još nije mogla nedvosmisleno identificirati faktor koji uzrokuje razvoj abrupcije placente. Smatra se da je ovaj poremećaj multifaktorski – odnosno kombinacija nekoliko predisponirajućih faktora često dovodi do njegove pojave.

Trenutno postoji niz razloga za preranu abrupciju placente tokom trudnoće ili porođaja:

  • Visok krvni pritisak (hipertenzija) kod majke smatra se jednim od najznačajnijih faktora.
  • Abrupcija placente može biti uzrokovana naglim fluktuacijama krvnog tlaka koje nastaju zbog neuropsihičkih utjecaja ili stresa. Osim toga, krvni tlak se može promijeniti kada trudna maternica pritisne donju šuplju venu. Ovo stanje se može javiti pri produženom ležećem položaju.
  • Rizik od abrupcije placente se povećava ako je ista patologija opažena tijekom prethodnih trudnoća.
  • Česti ili višestruki porođaji – prerano odvajanje posteljice značajno je češće kod žena koje su rađale mnogo puta. To je povezano s degenerativnim promjenama na sluznici maternice.
  • Jedan od predisponirajućih faktora za abrupciju placente je trudnoća poslije termina.
  • Starost trudnice - s njenim povećanjem, povećava se i rizik od abrupcije posteljice. Osim toga, kod žena starijih od 34 godine često se opaža formiranje dodatnog lobula posteljice. Prilikom porođaja često se ova dodatna lobula odvoji, što može dovesti do odvajanja cijele posteljice.
  • Šansa za abrupciju placente je povećana ako je trudnica u prošlosti imala barem jedno dijete carskim rezom.
  • Rizik od abrupcije placente se povećava ako je začeću prethodio period neplodnosti.
  • Preeklampsija, gestoza i toksikoza, posebno u prvom tromjesečju trudnoće, jedan su od važnih faktora. To se objašnjava činjenicom da se gestoza manifestira povećanjem krvnog tlaka, edemom i pojavom proteina u mokraći. Osim toga, kod gestoze, posebno kod njihovih teških oblika, prije svega pate žile: postaju krhke i lomljive.
  • Abnormalnosti u strukturi materice (dvoroge ili sedlaste materice) mogu dovesti do abrupcije placente. Osim toga, važan faktor su anomalije žila koje se nalaze duboko u mišićnom sloju maternice, promjene na vaskularnim zidovima, povećanje njihove permeabilnosti, povećanje krhkosti i krhkosti kapilara uzrokovano gubitkom njihove elastičnosti, kao i kršenje njihove prohodnosti za krv.
  • Anomalije u lokaciji i sazrevanju same posteljice tokom trudnoće takođe mogu dovesti do njenog odbacivanja.
  • Mogući uzrok abrupcije placente mogu biti poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, koji često prate različite patologije trudnoće.
  • Abrupcija placente također može uzrokovati abnormalnosti u porođaju. Na primjer, brz pad pritiska u maternici. Češće se to dešava kod polihidramnija u trenutku otvaranja porođajne bešike i brzog izlivanja vode. Ponekad može biti uzrokovano rođenjem prvog fetusa s višestrukom trudnoćom. Također, ova patologija se može pojaviti kod brzog porođaja. Ako je pupčana vrpca kraća nego inače, ili se fetalna bešika otvara sa zakašnjenjem, posteljicu povlače neeksplodirane membrane ili kratka pupčana vrpca, što dovodi do njenog odvajanja.
  • Tupa vanjska trauma abdomena, na primjer, udarac, pad na trbuh ili saobraćajna nesreća, može dovesti do akutnog stanja i pojave abrupcije posteljice.
  • U razvoju ove patologije su uključeni faktori kao što su pušenje duhana, upotreba velike količine alkoholnih pića, kao i kokain. Situacija je još složenija s razvojem anemičnih stanja: anemija, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, smanjenje hemoglobina.
  • Abrupcija placente može biti rezultat alergijske reakcije na terapiju lijekovima, transfuziju proteinskih lijekova ili komponenti krvi. Povremeno se javlja autoimuni oblik odvajanja. U ovom slučaju, tijelo žene proizvodi antitijela na vlastita tkiva i odbacuje ih. Ovo se češće dešava kod ekstenzivnih sistemskih bolesti kao što su reumatizam ili sistemski eritematozni lupus.
  • Otpad placente može biti uzrokovan dijabetesom melitusom i drugim nasljednim i kroničnim bolestima, infektivnim upalama (na primjer, pijelonefritis), neoplastičnim procesima, pretilošću, bolestima štitnjače, patologijama krvi i hematopoetskog sistema itd. To se objašnjava činjenicom da tok svih ovih bolesti može biti prilično komplikovan i pogoršan tokom trudnoće, što je samo po sebi ozbiljan test za ženski organizam.

Koji su simptomi prijevremene abrupcije placente?

Patološke promjene koje su povezane sa abrupcijom placente prvenstveno su u pojavi krvarenja koje nastaje zbog oštećenja uteroplacentarnih sudova. Zbog činjenice da se posteljica počinje odvajati, dolazi do nakupljanja krvi između zida maternice i posteljice i formira se hematom. Postepeno se povećavajući, hematom povećava odvajanje placentnog tkiva od zida maternice, što dovodi do kompresije i prestanka funkcioniranja posteljice koja se nalazi uz ovo mjesto.

Stručnjaci identificiraju blage, umjerene i teške oblike prijevremene abrupcije placente:
1. Lagana formačesto nije povezana sa bilo kakvim izrazitim simptomima, a abrupcija posteljice se otkriva tek ultrazvučnim pregledima, ili nakon porođaja, kada se na majčinoj površini posteljice nađe mala udubljenja ispunjena tamnim krvnim ugrušcima.
2. Patologija srednje težine manifestira se bolovima u trbuhu i manjim krvarenjem iz genitalnog trakta. Ponekad vanjsko krvarenje može potpuno izostati. Zavisi od veličine hematoma i lokacije poremećaja. Prilikom palpacije otkriva se nešto napeta maternica, ponekad se primjećuje umjerena lokalna bol. Prilikom slušanja mogu se utvrditi srčane abnormalnosti kod fetusa koje ukazuju na njegovu hipoksiju.

3. Teška forma abrupcija placente se manifestuje iznenadnim jakim pucajućim bolom u abdomenu, vrtoglavicom, jakom slabošću, anksioznošću. Ponekad može doći do nesvjestice. Može doći do znojenja, kratkog daha, ubrzanog otkucaja srca, smanjenja tjelesne temperature i krvnog tlaka. Postoji i izraženo bljedilo kože. Karakteristična pojava tamnih mrlja iz genitalnog trakta u umjerenim količinama. Prilikom pregleda maternica je vrlo napeta i ima asimetričan oblik: s jedne strane se utvrđuje izbočina koja je vrlo bolna pri palpaciji. U nekim slučajevima, na primjer, uz postojeće ožiljke ili distrofične promjene na zidu maternice, može doći do rupture. Dijelovi tijela fetusa se ne palpiraju, a otkucaji njegovog srca se ne čuju.

Klasična klinička trijada znakova prijevremene abrupcije placente je krvarenje iz genitalnog trakta, bol i napetost u maternici, te zatajenje srca fetusa.

Krvarenje iz materice

U četiri od pet slučajeva uočeno je vaginalno krvarenje sa abrupcijom placente. Može imati različite stepene intenziteta: obilan, beznačajan ili potpuno odsutan. Zavisi od mjesta abrupcije placente, područja patološkog procesa i općeg stanja koagulacionog sistema krvi.

Ponekad se krv nakuplja u materici iza odvojenog dijela posteljice, što znači da se ne može primijetiti krvarenje. To se najčešće događa s centralnom abrupcijom placente i smatra se najopasnijim oblikom ove patologije. Krvarenje iz oštećenih žila ne prestaje, već ima karakter unutrašnjeg ili latentnog. Krv se nalazi između materice i posteljice - javlja se retroplacentarni hematom. Posteljica se ljušti u svom središnjem dijelu, a njezini rubovi ostaju povezani sa zidom materice. Sa značajnom površinom odvajanja, ekstenzivnim retroplacentarnim hematomom i obilnim krvarenjem, krv koja izlijeće natapa zid maternice. To dovodi do kršenja njenih kontraktilnih sposobnosti, sve do njihovog potpunog gubitka. Osim toga, povezan je s velikim gubitkom krvi tokom porođaja. Ova država je dobila ime Couvelerova materica po imenu autora koji je prvi opisao ovu sliku. U takvim slučajevima već govorimo o spašavanju života žene, pa se mrtvi fetus obično hitno uklanja zajedno s maternicom.

Uz marginalnu ili djelomičnu abrupciju placente, krvarenje može biti vidljivo ili vanjsko. Spoljna krvarenja su najčešće sekundarna i ne tako obilna. Vjeruje se da njegov izgled može spriječiti daljnji razvoj abrupcije placente. To je zbog činjenice da ako je područje odvajanja placente malo, tada nakon pojave retroplacentarnog hematoma dolazi do tromboze oštećenih žila maternice, što dovodi do zaustavljanja daljnjeg odvajanja. Grimizna krv koja curi iz vagine ukazuje na to da se upravo dogodila abrupcija posteljice. Ako je krvavi iscjedak tamne boje, a u njima je uočeno prisustvo ugrušaka, to znači da je prošlo neko vrijeme između odvajanja placente i početka krvarenja.

Može se javiti i miješano (unutrašnje-vanjsko) krvarenje. U ovom slučaju postoji i latentni i vidljivi iscjedak krvi. Uz prijevremeno odvajanje normalno locirane posteljice, gotovo je nemoguće precizno odrediti volumen izgubljene krvi. Obično se procjenjuje količina vanjskog krvarenja, a kliničari se rukovode općim stanjem žene i reakcijom njenog tijela na gubitak krvi: promjenama pulsa, pritiska itd. Mora se imati na umu da se izostanak krvavog iscjetka tijekom abrupcije posteljice ne može smatrati odsustvom simptoma, jer može biti potpuno skriven.

Bol u abdomenu i napetost materice

Kod prijevremenog odvajanja placente, u ogromnoj većini slučajeva, javlja se sindrom boli. Ovaj bol se često karakteriše kao tup, često ima paroksizmalni oblik, može zračiti u butinu, perineum ili lumbalnu regiju. Pri palpaciji materica je bolna, dok bol može biti striktno lokalna, ili može biti difuzna. Bol će obično biti jači ako je prisutno unutrašnje krvarenje. U vezi s nastankom retroplacentarnog hematoma, nastaje lokalna oteklina koja rasteže zid maternice i nastaje bol koja se brzo povećava, koja se postupno širi na ostatak maternice. Također, prilikom palpacije utvrđuje se napetost maternice i primjećuje se njena gusta konzistencija.

Povreda srca kod fetusa

Ovo stanje napreduje proporcionalno povećanju područja abrupcije posteljice i povećanju volumena gubitka krvi kod majke. Slušanje ovog simptoma ukazuje na razvoj fetalne hipoksije. Njegovi znakovi se javljaju s odvajanjem više od četvrtine ukupne površine posteljice. Ako patološki proces pokriva trećinu ukupne površine placente, tada fetus već doživljava prijeteći nedostatak kisika. A odvajanje više od polovine površine placente u većini slučajeva dovodi do intrauterine smrti fetusa.

Abrupcija placente u različitim fazama trudnoće

Arupcija placente ima različite kliničke manifestacije ovisno o gestacijskoj dobi u kojoj se dogodila.

Prerana abrupcija placente u ranim fazama

Arupcija placente u prvom tromjesečju je prilično česta pojava, ali se pravovremenom dijagnozom i liječenjem u većini slučajeva može spriječiti. Najčešće se formira retroplacentarni hematom, koji je jasno vidljiv tokom ultrazvuka. U ovom slučaju neće biti selekcije. Pod uslovom da se blagovremeno prepiše očuvanje trudnoće i hemostatska terapija, trudnoća će se nastaviti normalno. Placenta, koja nastavlja rasti, s vremenom je u stanju u potpunosti nadoknaditi izgubljeno područje kontakta sa zidom maternice, a prenesena komplikacija ni na koji način neće utjecati na zdravlje nerođenog djeteta.

Arupcija placente u drugom tromjesečju

Uz abrupciju placente u periodu od 12. do 27. tjedna trudnoće, gore opisanim simptomima pridodaju se napetost i visok mišićni tonus maternice. Ako počne fetalna hipoksija, tada s nedostatkom kisika dijete može aktivirati svoje pokrete u maternici kako bi ubrzalo protok krvi, a time i opskrbu krvlju svježim kisikom. U tom periodu mnogo ovisi o specifičnom trajanju trudnoće, jer posteljica može nastaviti svoj rast do sredine drugog tromjesečja, te zbog toga može nadoknaditi izgubljeno područje kontakta s maternicom. Kasnije se postavlja pitanje hitnog carskog reza, koji je neophodan kako bi se spriječila smrt fetusa od progresivne hipoksije.

Arupcija placente u kasnijim fazama

Najopasnija abrupcija placente je u trećem trimestru trudnoće. Posteljica više nema sposobnost rasta, što znači da su sve njene kompenzacijske mogućnosti već iscrpljene. U takvoj situaciji indicirana je hitna porođaj iz zdravstvenih razloga. Ali treba napomenuti da neprogresivna djelomična abrupcija placente u odsustvu krvarenja ponekad omogućava porođaj u bolničkom okruženju i pod strogim medicinskim nadzorom.

Abrupcija placente tokom porođaja

Kod polihidramnija ili višeplodnih trudnoća, abrupcija posteljice može se desiti direktno tokom porođaja. U takvim slučajevima, u zavisnosti od faze porođaja, ili se stimulišu (do upotrebe pinceta), ili, ako porođaj izostane, ide na porođaj carskim rezom. U prvoj fazi porođaja prerano odvajanje se najčešće manifestira krvavim iscjetkom sa ugrušcima. Istovremeno, s vanjskim krvarenjem tijekom kontrakcija, oslobađanje krvi se ne povećava, već, naprotiv, prestaje. Postoji patološka napetost u maternici, ne opušta se potpuno između kontrakcija. Vaginalnim pregledima utvrđuje se i napetost fetalne bešike, a kada se ona otvori, izliv fetalnih voda je obojen krvlju. Mogu se primijetiti znaci poremećaja fetusa: povećanje ili smanjenje otkucaja srca, au amnionskoj tekućini, osim krvi, mogu se pojaviti i nečistoće mekonija - primarni izmet. Često je pojava ovih simptoma jedini znak početka preranog odvajanja placente u drugoj fazi porođaja.

Zapamtite da je čak i minimalna abrupcija placente razlog za hitnu hospitalizaciju i započinjanje konzervativne terapije!

Neophodno je hitno obratiti se lekaru, ili čak odmah otići u bolnicu, ako se pojave sledeći simptomi:

  • vaginalno krvarenje ili iscjedak;
  • bol u maternici, bol u donjem dijelu trbuha ili u leđima;
  • vrlo česte ili dugotrajne kontrakcije;
  • nedostatak pokreta djeteta u materici.

Dijagnoza abrupcije placente

Dijagnoza ove patologije obično je jednostavna. Njegove kliničke manifestacije su najčešće krajnje nedvosmislene, a u teškim slučajevima pribjegavaju se ultrazvuku. Dijagnostika se, prije svega, zasniva na identifikaciji krvarenja iz genitalnog trakta tokom porođaja ili trudnoće. To je obično praćeno povećanjem tonusa i promjenom oblika maternice, kao i bolovima u trbuhu u kombinaciji sa znacima progresivnog nedostatka kisika fetusa. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir pritužbe pacijenta, podaci iz njene anamneze, kao i rezultati objektivnih, instrumentalnih i laboratorijskih pregleda.

Doktor mjeri otkucaje srca fetusa i radi ultrazvučni pregled. Uz pomoć ultrazvuka moguće je nedvosmisleno potvrditi prisutnost abrupcije placente, odrediti njeno područje, kao i volumen i lokaciju retroplacentarnog hematoma. Vrlo mala abrupcija placente na ultrazvučnom pregledu možda se neće dijagnosticirati, ali često se ovim pregledom može utvrditi prisustvo krvnih ugrušaka iza posteljice. Ovo pomaže u razlikovanju abrupcije placente i prezentacije posteljice, još jednog uobičajenog uzroka krvarenja.

Budući da krvarenje možda nije maternično, doktor pregleda vaginu i grlić materice kako bi utvrdio da li je krvarenje uzrokovano infekcijom, rupturom grlića maternice, polipima (dobroćudnim izraslinama) na grliću materice ili nečim drugim. Lekar će takođe proceniti da li postoji bilo kakvo proširenje grlića materice, koje bi moglo oštetiti male krvne sudove i izazvati krvarenje.

Sa stajališta dijagnoze, postoje 3 vrste abrupcije placente:
1. Djelomična neprogresivna Prijevremena abrupcija placente počinje na malom području nakon formiranja hematoma. U takvim slučajevima često dolazi do začepljenja oštećenih krvnih sudova, zaustavljanja krvarenja i progresije odvajanja. Trudnoća i porođaj mogu proći potpuno normalno. Manja i neprogresivna abrupcija placente možda se uopće ne manifestira klinički, a prepoznaje se tek nakon porođaja. U procesu pregleda materinske površine posteljice, nakon njenog rođenja, nalazi se mali krvni ugrušak tamnocrvene boje ili blago udubljenje.

2. S djelomičnim progresivnim razvija se proces odvajanja placente, hematom se povećava u veličini, a tijek trudnoće i naknadnog porođaja postaju patološki. Odvajanje jedne četvrtine ukupne površine posteljice smatra se opasnim za fetus. S povećanjem područja odvajanja na jednu trećinu, razvija se teška hipoksija fetusa, postoji opasnost od intrauterine smrti. Sa odvajanjem polovine površine kontakta posteljice sa zidom maternice, ovaj ishod postaje gotovo neizbježan. Naravno, u takvim uslovima trudnica jako pati. Krvarenje iz oštećenih sudova eksfoliranog dijela posteljice je konstantno, što znači da žena gubi mnogo krvi. Posljedice velikog gubitka krvi postepeno se povećavaju sve do razvoja hemoragičnog šoka. Često je moguće izaći na kraj sa situacijom samo pribjegavanjem hitnoj isporuci.

3. U rijetkim slučajevima postoji potpuna ili potpuna abrupcija placente preko cijelog područja kontakta sa zidom materice. U takvim situacijama dolazi do skoro trenutne smrti fetusa, jer svaka izmjena plinova između tijela majke i fetusa potpuno prestaje.

Šta učiniti sa abrupcijom placente?

Ako očekivani datum porođaja nije daleko, onda je potrebno odmah roditi, čak i ako je odvajanje beznačajno. Proces može početi napredovati u bilo kojem trenutku, a to može ugroziti gubitak djeteta. U većini ovih slučajeva porođaj se obavlja carskim rezom. Ali ako krvarenje nije jako obilno i, prema doktoru i podacima ultrazvuka, uzrokovano je odvajanjem koje je prilično malo po površini, a dijete i vi se osjećate normalno, možda ćete se pustiti da rodite prirodnim putem.

Ako je liječnik dijagnosticirao malu abrupciju placente, ali je beba još uvijek nedonoščad i nema daljeg krvarenja, tada porođaj treba odgoditi. U tom slučaju, zajedno sa svojim liječnikom, trebate izmjeriti omjer rizika od prijevremenog porođaja i rizika od progresije odvajanja. Morate ostati u bolnici kako biste bili pod stalnim nadzorom specijalista. Ovo će omogućiti doktorima da odmah počnu porođaj ako se odvajanje pogorša, ili ako se beba ili vi osjećate pogoršano.

Liječenje prijevremene abrupcije placente

Terapija preranog odvajanja normalno locirane posteljice zasniva se na odabiru metode najbržeg i najnježnijeg porođaja. Osim toga, potrebno je istovremeno provoditi aktivnosti usmjerene na suzbijanje gubitka krvi, šoka, kao i nadoknadu faktora koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Akušerska taktika pri odabiru metode porođaja bit će određena s tri parametra:
1. Vrijeme odvajanja - da li se to dogodilo tokom trudnoće, ili već na porođaju.
2. Ozbiljnost krvarenja i količina gubitka krvi.
3. Opšte stanje majke i fetusa.

Produženje trudnoće u bolničkim uslovima je moguće, ali samo ako su ispunjeni sledeći uslovi:

  • abrupcija placente je djelomična, male površine i ne napreduje;
  • trudnoća je kraća od 36 sedmica;
  • i trudnica i fetus se osjećaju dobro, a nema znakova gladovanja fetusa kisikom;
  • ukupna količina krvarenja je mala.

U tom slučaju potrebno je pažljivo pratiti stanje posteljice i fetusa. U tu svrhu potrebno je redovno obavljati ultrazvučni pregled, doplerometrija i kardiotokografija ... Također je potrebno pažljivo pratiti stanje sistema zgrušavanja krvi žene pomoću laboratorijskih testova. Pacijentu se dodjeljuje mirovanje u krevetu.

Osim toga, sljedeći lijekovi se koriste u liječenju abrupcije placente:

  • lijekovi koji opuštaju matericu (tokolitička terapija);
  • antispazmodici (papaverin, no-shpa, magnezijum sulfat, metacin, itd.);
  • hemostatska sredstva (askorbinska kiselina, vikasol, decinon);
  • terapija usmjerena na suzbijanje anemije (dodatci željeza).
Terapija popratnih bolesti i komplikacija mora se provoditi bez greške.

Ako u bolnici dođe do ponovljenih, čak i najbeznačajnijih krvarenja, što ukazuje na progresiju odvajanja, od taktike čekanja treba napustiti čak i ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju. U takvim slučajevima, pitanje se obično odlučuje u korist hitnog carskog reza. Osnova za hiruršku intervenciju su vitalne indikacije i od fetusa i od majke. Ako je ženin porođajni kanal već zreo (cerviks je omekšan i skraćen, a cervikalni kanal prohodan), tada se izvodi umjetno otvaranje fetalne bešike i postaje moguće nastaviti porođaj kroz prirodni porođajni kanal. . Ali u većini ovih situacija, hitni porođaj se i dalje odvija carskim rezom.

Ako je trudnoća donošena, a područje odvajanja placente je malo, tada se odmah postavlja pitanje prirodnog porođaja. Prisutnost zrelog porođajnog kanala olakšava situaciju - u prvoj fazi porođaja otvara se fetalna bešika. To uzrokuje smanjenje intrauterinog tlaka, što sprječava daljnju abrupciju placente.

U svakom slučaju, porođaj treba provoditi pod strogim nadzorom srčane aktivnosti fetusa, kao i kontraktilne aktivnosti maternice. U slučaju pojačanog krvavog iscjetka, propadanja fetusa, povećanja tonusa maternice u intervalima između kontrakcija ili pogoršanja stanja majke, hitno prelaze na carski rez. Ako je rođenje proteklo prirodnim putem, tada je odmah nakon rođenja djeteta neophodno provesti ručni pregled šupljine maternice. U sekvencijalnom i ranom postporođajnom periodu, prevencija krvarenja se koristi upotrebom lijekova koji pojačavaju kontrakcije maternice (oksitocin, prostaglandini, metilergometrin).

Istovremeno sa porođajem (prirodnim porodom ili carskim rezom) provode se sljedeće aktivnosti:

  • obnavljanje volumena izgubljene krvi;
  • suzbijanje manifestacija šoka (održavanje funkcija respiratornog i kardiovaskularnog sistema, ublažavanje bolova itd.);
  • antianemijska terapija;
  • obnavljanje poremećaja zgrušavanja krvi transfuzijom svježe donorske krvi ili njenih pripravaka (fibrinogen, svježe smrznuta plazma, trombocitna masa itd.).
Ako prijevremena abrupcija placente napreduje, ima teži tok i nije moguće izvršiti hitan porođaj kroz vaginalni porođajni kanal, potrebno je bez oklijevanja odmah pristupiti hitnom carskom rezu. Prilikom izvođenja ove operacije potrebno je osloboditi šupljinu maternice od krvi i ugrušaka odmah nakon vađenja fetusa i posteljice. Zatim, liječnik mora pažljivo pregledati sve zidove maternice kako bi procijenio stanje mišićnog sloja. Ako su mišići maternice već natopljeni krvlju, onda se maternica uklanja, jer će postati izvor daljnjeg krvarenja.

Trudnoća nakon abrupcije placente

Mnoge žene koje su imale abrupciju placente tokom prethodne trudnoće pitaju se: kako izbjeći ponavljanje ove komplikacije u sljedećoj trudnoći?

Procenat recidiva abrupcije placente u narednim trudnoćama je vrlo visok. Učestalost ovakvih slučajeva kreće se od 5 do 17%. U situaciji kada je žena imala abrupciju placente tokom dvije prethodne trudnoće, šansa da se ona ponovi je oko 25%. Nažalost, u ovom trenutku još nije razvijen režim liječenja koji bi spriječio abrupciju placente tokom sljedeće trudnoće ili barem mogao smanjiti postotak recidiva.

Koja je opasnost od abrupcije placente i da li je moguće to nekako spriječiti?

Ovisno o području odvajanja, ozbiljnosti gubitka krvi i težini tijeka procesa, ova komplikacija može se ili neprimjetno riješiti ili predstavljati ozbiljnu prijetnju životu fetusa i majke.

Najbolja metoda za prevenciju ove patologije biće utvrđivanje svih mogućih faktora rizika u najranijim fazama trudnoće i poduzimanje svih raspoloživih mjera za njihovo otklanjanje.

  • Pratite svoj krvni pritisak. Ako imate hipertenziju, pokušajte da provedete najefikasniju terapiju za nju. Vaš lekar će Vam propisati lekove za krvni pritisak koji su bezbedni za Vašu bebu.
  • Obavezno idite na sve rutinske preglede u antenatalnoj ambulanti. Povremeno obavljajte ultrazvučne preglede.
  • Ako imate negativan Rh faktor, a otac djeteta je pozitivan, a u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće ste imali vaginalno krvarenje, tada morate ubrizgati anti-D imunoglobulin kako biste spriječili razvoj Rh-konflikta.
  • Ne pušite, ne koristite droge i ograničite unos alkohola.
  • Strogo se pridržavajte svih sigurnosnih zahtjeva, obavezno vežite pojas u automobilu. Uzrok nastanka abrupcije placente mogu biti na prvi pogled najbeznačajnije ozljede.
  • U slučaju komplikacija ili pogoršanja kroničnih bolesti potrebno je što prije započeti njihovo liječenje. Specijalisti posebnu pažnju posvećuju trudnicama s kasnom toksikozom. U 36-38 sedmici trudnoće, pacijentkinje sa sličnom komplikacijom moraju biti primljene u bolnicu bez greške.

Prevencija abrupcije placente

Među najznačajnijim preventivnim mjerama koje imaju za cilj spriječiti preranu abrupciju placente su sljedeće:
  • detaljan stručni pregled, dijagnostiku i terapiju upalnih, degenerativnih i svih drugih patoloških procesa u materici i zdjeličnom području uz obavezno praćenje efikasnosti liječenja;

Abrupcija placente je ozbiljna komplikacija trudnoće i porođaja. Odvajanje "bebi sedišta" od zida materice može biti kobno za bebu i njegovu majku. Prema statistikama, takvo kršenje se javlja u 1,5% svih trudnoća. Zašto se to događa, postoje li šanse da se beba spasi i koje posljedice mogu biti u različito vrijeme, govorit ćemo u ovom članku.


Šta je to?

Arupcija placente se smatra normalnom samo ako se dogodi nakon porođaja, nakon rođenja djeteta. “Dječije mjesto”, koje je iscrpilo ​​svoje resurse i postalo nepotrebno, biva odbačeno i rođeno. U trudnoći prvo horion, a potom i posteljica, nastala na njegovoj osnovi, hrani i podržava bebu, opskrbljuje ga kisikom i svim tvarima potrebnim za rast i razvoj.


Navedite prvi dan vaše posljednje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 januar februar mart april maj jun juli 1 avgust 19. novembar 20. decembar 2019.

Preuranjeno odvajanje je djelomično ili potpuno odvajanje posteljice od zida materice sa vaskularnim oštećenjem. Mehanizam razvoja odvajanja do kraja nije jasan medicini, ali su procesi koji prate takvo odvajanje evidentni - razvija se krvarenje različitog intenziteta, uporedivo sa veličinom odvajanja.

Najčešće se patologija javlja kod žena koje prvi put odluče postati majke. Osim toga, žene tokom prijevremenog porođaja imaju 3 puta veću vjerovatnoću da dožive odvajanje "djetetovog mjesta" nego žene koje se porođaju na vrijeme.


Stanje i vitalnost bebe, njen razvoj u velikoj meri zavisi od stanja posteljice. Posteljica ne samo da sudjeluje u izmjeni plinova (opskrbljuje bebu kisikom i uklanja ugljični dioksid), već je i hrani, štiti i učestvuje u proizvodnji mnogih hormona neophodnih za uspješno rađanje djeteta. „Bebino mesto“ je obično prilično blizu zida materice: fetus i voda su pritisnuti na njega odozgo, a zidovi materice odozdo. To je dvostruki pritisak koji sprečava placentu da prerano napusti svoje mjesto.

Odvajanje teškog stepena, potpuno odvajanje prije rođenja djeteta dovodi do akutne hipoksije - beba je uskraćena za kisik i hranjive tvari. Hormonska pozadina je poremećena u tijelu trudnice. Ako se ne pruži hitna medicinska pomoć, dijete će umrijeti. Ako je beba u trenutku odvajanja veoma nedonošena, najvjerovatnije će i umrijeti.


Uz marginalno, djelomično odvajanje, isporuka kisika neće potpuno prestati, ali će biti nedovoljno. Posljedice po dijete neće dugo čekati: beba neće dobiti dovoljno hranjivih tvari, doživjet će kroničnu hipoksiju i može usporiti razvoj i rast. Stanje hronične hipoksije negativno utiče na sve organe i sisteme deteta, ali u većoj meri - na nervni sistem i rad mozga i kičmene moždine, kao i na mišićno-koštani sistem.

Za ženu je odvojenost opasna zbog pojave krvarenja. Uz produženo krvarenje, javlja se anemija, stanje buduće majke značajno se pogoršava. Uz obilno krvarenje, karakteristično za potpuno odvajanje velikog područja, moguća je smrt žene od velikog gubitka krvi. Čak i mala abrupcija placente koja se javlja u različito vrijeme stvara ogroman rizik od pobačaja ili prijevremenog porođaja.


Uzroci

Tačni razlozi koji dovode do odlaska "dječijeg mjesta" sa zida materice još su nepoznati nauci. Doktori su skloni vjerovati da u svakom slučaju ne igra ulogu čak ni jedan, već kombinacija nekoliko faktora rizika odjednom.

  • Pritisak. Visok krvni pritisak može uzrokovati prolazak placente. Polovina žena koje su preživjele odred imala je hipertenziju. U oko 10% do odvajanja je došlo u pozadini spontanog skoka krvnog pritiska nagore ili nadole. Često krvni pritisak počinje „skakati“ pod teškim stresom, u prijetećoj i nepovoljnoj psihičkoj situaciji. Dugo ležanje na leđima dovodi do kršenja pritiska u donjoj šupljoj veni, što može dovesti i do odvajanja posteljice od zida maternice.
  • Ponovljena patologija. Ako je žena već imala odvajanje, vjerovatnoća da će se ponoviti veća je od 70%.
  • Višestruke trudnoće i mnogo djece.Žene koje nose dvije ili tri bebe sklonije su patologiji od žena koje nose jedno dijete. Često se odvajanje bilježi kod žena koje su puno i često rađale - zidovi maternice su mlohaviji i rastegnutiji.



  • Starost trudnice. Kod trudnica starijih od 30 godina, rizik od preranog odvajanja je nekoliko puta veći nego kod žena od 18-28 godina. Ako je buduća majka starija od 35 godina, onda vrlo često posteljica od nje "dobije" dodatni lobuli, a upravo se ta lobula odvoji tokom porođaja, uzrokujući automatsko isključenje cijelog "dječijeg mjesta".
  • Trudnoća nakon neplodnosti, IVF. Ako trudnoća nastupi nakon dugog perioda neplodnosti, prirodno ili kao rezultat potpomognutih reproduktivnih metoda, na primjer, IVF, tada se povećava vjerojatnost odvajanja placente, rizik se procjenjuje na oko 25%.
  • Gestoza i toksikoza. U ranim fazama, teška, bolna toksikoza se smatra faktorom rizika. Povraćanje, mučnina, metabolički poremećaji, padovi pritiska često dovode do pilinga u ovom ili onom stepenu. U kasnijim fazama gestoza je opasna.

Uz edem, višak težine, ispiranje proteina iz tijela urinom i hipertenziju, pate žile, što može dovesti i do odvajanja posteljice od predviđenog mjesta.

  • Karakteristike materice i krvnih sudova. Neke anomalije u strukturi glavnog ženskog reproduktivnog organa, na primjer, maternica s dva roga ili sedla, kao i anomalije u strukturi krvnih žila maternice, mogu dovesti do ponovljenog pobačaja zbog stalnih odvajanja.
  • Placenta previa ili niska placentacija. Ako se iz nekog razloga jajna stanica fiksira u donjem segmentu maternice, a potom horion, a iza njega i posteljica, nisu migrirali više, tada odvajanje postaje glavna prijetnja takvog stanja. Posebno je opasna potpuna centralna prezentacija posteljice, kada djetetovo mjesto potpuno ili gotovo potpuno zatvara ulaz u cervikalni kanal.
  • Poremećaji hemostaze... Kod žena s poremećajem zgrušavanja krvi, odvajanje "dječijeg sjedišta" tokom trudnoće i porođaja se javlja prilično često. Obično su poremećaji hemostaze popraćeni drugim patologijama trudnoće.



  • Problemi sa radom.Često opasno stanje nastaje direktno na porođaju - zbog pada pritiska, prilikom brzog, brzog porođaja, nakon rođenja prvog djeteta od blizanaca, uz neblagovremeno pucanje plodnih ovojnica, kao i kod kratke pupčane vrpce.
  • Povreda. Nažalost, ovo je također čest uzrok teških komplikacija. Žena može zadobiti tupu traumu trbuha, pasti na stomak, doživjeti nesreću i udariti se u stomak. Kod takve povrede dolazi do odvajanja "dječijeg mjesta" u oko 60% slučajeva.
  • Loše navike. Ako se buduća majka ne može odvojiti od navike pušenja ili uzimanja alkohola i droga čak i dok nosi bebu, tada se vjerovatnoća spontanog iznenadnog odvajanja povećava deset puta.



  • Autoimuni procesi. Imunitet trudnice može početi proizvoditi specifična antitijela na vlastita tkiva. To se događa kod teških alergija, na primjer, na lijekove ili nepravilno obavljene transfuzije krvi, kao i kod teških sistemskih oboljenja - eritematozni lupus, reumatizam.
  • Mamine bolesti. Sa stanovišta vjerovatnoće odvajanja, sve kronične bolesti trudnice su opasne, ali najveće rizike izazivaju dijabetes melitus, pijelonefritis, problemi sa štitnom žlijezdom, kao i pretilost žene.



Ukoliko prilikom registracije, nakon pregleda ženine anamneze, ljekar zaključi da je ova trudnica u opasnosti za mogući razvoj odvajanja, pažljivije će pratiti takvu trudnoću. Žena će morati češće da posećuje lekara, radi pretrage, ultrazvuk, a može joj se preporučiti i preventivni boravak u dnevnoj bolnici nekoliko puta tokom trudnoće.


Simptomi i znaci

Svi znakovi preranog odvajanja "dječijeg mjesta" svode se na jednu manifestaciju - krvarenje. Stepen i težina zavise od toga koliko je opsežna odvajanje. Čak i malo odvajanje može dovesti do velikog hematoma. To je nakupina krvi koja izlazi iz oštećenih sudova i nakuplja se između zida materice i samog "dječijeg mjesta". Ako nema izlaza krvi, hematom raste i povećava se, doprinoseći odvajanju i smrti svih novih područja posteljice.

Simptomi ne moraju biti samo uz blagi stupanj patologije. Samo vrlo pažljiv doktor ultrazvuka, kao i akušer koji će preuzeti porođaj, može primijetiti malo odvajanje - na posteljici će se pojaviti mala udubljenja na strani s kojom je bila uz matericu, a moguće i krvni ugrušci.


Ako žena osjeća lagani vučni bol u trbuhu, praćen blagim smeđim ili ružičastim iscjetkom, to je već umjerena težina patologije. Kada se pojave krvave "maze", stanje posteljice se obavezno ispituje u bilo koje vrijeme kod svake žene.

Umjerena nevezanost je mnogo opasnija nego što su same trudnice navikle da misle. Prijeti hipoksijom za bebu, a često se manifestira kršenjem srčanog ritma fetusa.


Teški oblik patologije uvijek karakterizira akutni početak. Trudnica ima oštar, iznenadni, jak bol u stomaku, osećaj sitosti iznutra, vrtoglavicu. Gubitak svijesti nije isključen. Kod ovog oblika odvajanja krvarenje je jako, intenzivno. Moguće je i umjereno krvarenje. Posebnost oblika je boja krvi. Sa ozbiljnom odvojenošću, grimizno je, svijetlo. Žena skoro odmah razvija otežano disanje, koža postaje bleda, intenzivno se znoji.


U teškim i umjerenim oblicima uvijek postoji napetost glatkih mišića maternice, povišen tonus, pri pregledu doktor konstatuje asimetriju reproduktivnog ženskog organa. Po prirodi krvarenja, iskusni liječnik može lako odrediti vrstu odvajanja.

  • Bez ili manjeg krvarenja- Nije isključena centralna abrupcija placente pri kojoj se sva krv nakuplja između zida materice i centralnog dijela "dječijeg mjesta". Ovo je najopasniji oblik.
  • Umjereno vaginalno krvarenje- nije isključeno marginalno ili djelomično odvajanje, pri čemu krv brzo napušta prostor između materice i "dječijeg mjesta". Patologija ove vrste ima povoljniju prognozu, jer iscjedak krvi povećava vjerojatnost tromboze oštećenih žila i zacjeljivanja mjesta.
  • Nema krvarenja Na pozadini primjetnog pogoršanja stanja trudnice i bolova u maternici, krvarenje je skriveno, a to je prilično opasno stanje koje može dovesti do potpunog odvajanja.


Bol obično ima tup i bolan karakter, ali kod akutnog i jakog odvajanja može biti oštar, zrači u donji dio leđa, butinu. Kada lekar palpira matericu, žena će osetiti jak bol. Otkucaji srca bebe su poremećeni zbog nedostatka kiseonika, koji se razvija u pozadini pražnjenja posteljice.

Prvi znaci poremećaja fetusa daju se osjetiti ako se "dječije mjesto" udalji za oko četvrtinu ukupne površine, uz prijeteće stanje koje se manifestuje kršenjem motoričke aktivnosti bebe, kažu o odvajanju od oko 30% placente. Kada organ napusti 50% svoje površine, dijete obično umire.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik će svakako uzeti u obzir gestacijsku dob, jer u različitim tromjesečjima simptomi i manifestacije patologije mogu biti različiti.



Odvajanje u različito vrijeme

U ranim fazama najčešće se javlja iscjedak posteljice, ali ne treba se uznemiravati, jer pravovremenim pristupom liječniku postoji mnogo načina da se sačuva trudnoća i spriječi negativne posljedice po majku i bebu. Obično se u prvom tromjesečju takvo odvajanje manifestira retrohorijskim hematomom, što potvrđuju rezultati ultrazvuka. Iscjedak se može pojaviti ili ne mora uopće.

U većini slučajeva, kompetentno liječenje u ovoj fazi omogućava posteljici da u potpunosti nadoknadi gubitak kontakta dijela područja s maternicom u budućnosti, a trudnoća će se razvijati sasvim normalno.


Ako se odvajanje dogodi u drugom tromjesečju do uključujući 27 tjedana, onda je ovo opasnije stanje koje prijeti bebi hipoksijom. Beba u početnoj fazi gladovanja kiseonikom postaje aktivnija, pokušava svim silama da dobije dodatni kiseonik.

Ako hipoksija postane kronična, pokreti djeteta se, naprotiv, usporavaju. Do sredine drugog tromjesečja posteljica može rasti, zatim gubi tu sposobnost i više ne može nadoknaditi izgubljena područja. Stoga su prognoze povoljnije ako je do odvajanja došlo prije 20-21 sedmice. Nakon ovog perioda, prognoze nisu tako ružičaste.


U kasnijim fazama patologija je najveća opasnost. "Dječije sjedište" više ne može rasti, a fizički je nemoguće nadoknaditi neke izgubljene funkcije. Fetalna hipoksija će samo napredovati, stanje djeteta može postati kritično. Ako odvajanje nastavi da raste i raste, ženi se daje carski rez kako bi se spasila beba.

Nije uvijek moguće spasiti, jer djeca mogu biti duboko nedonoščena, a onda može nastupiti smrt kao posljedica akutne respiratorne insuficijencije zbog nezrelosti plućnog tkiva ili zbog nemogućnosti bebe da održi tjelesnu temperaturu.


Samo ako odvajanje u trećem tromjesečju ne napreduje, postoji šansa da se trudnoća održi strogim mirovanjem u krevetu pod danonoćnim nadzorom u ginekološkoj bolnici. Nemoguće je da žena ostane kod kuće.

Arupcija placente tokom porođaja može nastati iz raznih razloga, a najčešće se to događa kod trudnica blizanaca ili porodilja s dijagnostikovanim polihidramniom. Zidovi materice, zbog obilnog protoka krvi, mogu izgubiti kontraktilnu sposobnost. U bilo kojoj fazi porođajnog procesa u ovoj situaciji, liječnici koriste stimulaciju kontrakcija, ako se pokaže da je to neučinkovito, tada se radi hitan carski rez.


Tretman

Ako je do datuma rođenja ostalo jako malo, onda je tretman odreda neprikladan. Lekari preporučuju porođaj - da bi se stimulisao prirodan porođaj ili da se uradi carski rez (u zavisnosti od perioda i situacije). Nema smisla čekati i odlagati - odlaganje može dovesti do tragedije.

Ali ako se dijete još ne smatra održivim, onda će liječnici pokušati učiniti sve da produže trudnoću ako odvajanje ne napreduje. Ne postoji jedno, gotovo rješenje - u svakoj konkretnoj situaciji, liječnik i pacijent moraju pažljivo odmjeriti rizike: roditi prijevremeno rođenu bebu koja možda neće preživjeti, ili riskirati i eventualno se suočiti s kritičnim stanjem bebe zbog odvajanja i hipoksije.


Odvajanje se uvijek tretira u stacionarnim uslovima. Terapija, koja će uključivati ​​lekove - hemostatike koji zaustavljaju krvarenje, kao i lekove drugih grupa po nahođenju lekara, sprovodi se samo kada je ablacija delimična, gestaciona dob manja od 36 nedelja, vaginalno krvarenje izostaje ili umjerena, a nema znakova teške fetalne hipoksije i progresije odvajanja "dječijeg mjesta".

Da bi se uklonila prijetnja, propisuju se antispazmodici, koji bi trebali održavati mišiće maternice u opuštenom stanju, sprječavajući čak i kratkotrajni ton. Ženi će biti ubrizgani lijekovi koji će nadoknaditi nutritivne nedostatke bebe i poboljšati cirkulaciju krvi između materice i posteljice. Takođe joj se mogu preporučiti sedativi i preparati željeza, koji će pomoći da se riješi simptoma anemije.


U bolničkom okruženju, žena će skoro svakodnevno raditi ultrazvuk sa doplerom, kao i CTG kako bi saznala kako se beba osjeća. Ljekari će pratiti laboratorijske pretrage trudnice, obraćajući posebnu pažnju na faktore zgrušavanja krvi. Sve mjere će biti usmjerene na izbjegavanje ponovnog krvarenja.

Kada se pojave i najmanji znaci progresije odvajanja "dječijeg mjesta", donosi se odluka da se prekine sa isčekivanom taktikom i očuvanjem terapije u korist hitnog porođaja.


Profilaksa

Svaka trudnica treba učiniti sve da spriječi takvu patologiju. Ako postoji barem minimalna šansa za odvajanje, liječnik će vas svakako obavijestiti o tome i dati niz važnih preporuka koje će pomoći u zaštiti vaše bebe i vlastitog zdravlja.

Dakle, ženama koje su se ranije susrele sa ovom neugodnom komplikacijom niko ne može ponuditi bilo kakav preventivni tretman, jer ona ne postoji u prirodi. Ali kako bi se spriječilo ponavljanje problema trudnice, preporuča se da se što prije javite u antenatalnu ambulantu radi registracije.


Ženama sa niskom placentacijom ili previjanjem posteljice, kao i sa prijetnjom prekida trudnoće zbog malformacija samog "dječijeg mjesta", ne preporučuju se seks, pretjerana fizička aktivnost i stres. Nemoguće je zanemariti posjet ljekaru, polaganje obaveznih i dodatnih testova dok nosite dijete.

Ako žena pati od visokog krvnog pritiska, svakako treba da kontroliše njegov nivo i, ako je potrebno, uzima lekove po preporuci lekara koji će efikasno sniziti krvni pritisak bez štete po organizam deteta. Žene s negativnim Rh faktorom u trudnoći od Rh-pozitivnog muškarca zahtijevaju uvođenje anti-Rh imunoglobulina u drugom trimestru trudnoće.

Kada se pojave znaci gestoze (pojava proteina u mokraći, povišen pritisak, edem i patološko povećanje telesne težine), buduća majka treba da se pridržava svih propisa lekara, ako je potrebno, ode u bolnicu da bude pod nadzorom lekara i dobije neophodan tretman.


Prognoze

Prognoze su povoljnije ako se žena što prije obrati ljekaru. Uz pojavu krvavog iscjetka, s bolovima u trbuhu, pogoršanjem općeg blagostanja, ne može se tražiti odgovor na pitanje šta se događa na internetu ili od prijatelja i poznanika. Važno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Krvavi iscjedak se ne može smatrati normalnim tokom trudnoće, a u većini slučajeva je nedvosmislen znak problema sa integritetom "dječijeg mjesta".

Svaki dan, svaki sat je od velike važnosti u predviđanju ishoda i posljedica abrupcije posteljice. Što je duži period gestacije, prognoza će biti nepovoljnija. Veličina odvajanja i prisutnost njegove progresije također utiču na prognozu.


sadržaj:

Abrupcija placente je komplikacija u kojoj se bebino sedište odvaja od zida materice tokom trudnoće ili porođaja. Prijevremeno odvajanje je praćeno krvarenjem i može uzrokovati smrt fetusa.

Klasifikacija

Anomalija je potpuna ili djelomična, središnja ili marginalna, pri čemu je ovo drugo najmanje opasno. Rana abrupcija posteljice može se desiti tokom trudnoće ili tokom porođaja. Ako se patologija manifestira prije 20. tjedna, šanse za uspješan ishod su veće od abrupcije placente u kasnijim fazama. To je zbog činjenice da u ranim fazama dječje mjesto aktivno raste i razvija se, a zahvaćeni dio se nadoknađuje kada dođe u kontakt sa zidom organa.

Abrupcija placente se dijeli na:

  • parcijalni, neprogresivni;
  • djelomično progresivna;
  • ukupno.

Znakovi patologije

Pacijent može doživjeti jako krvarenje, ali vanjski znakovi mogu izostati. Drugi simptom je da fetus prestaje da se kreće. U gotovo svim slučajevima uočen je bol u donjem dijelu leđa.

Ostali simptomi abrupcije placente uključuju:

  • Blagi oblik nije povezan sa izraženim simptomima. Otkriva se tokom ultrazvučnog pregleda ili tokom porođaja, kada se na mestu deteta nađe mala šupljina sa krvnim ugrušcima.
  • Anomalija umjerene težine praćena je bolom i slabim krvarenjem. Možda nema krvarenja. Palpacija maternice otkriva napetost i blagu lokalnu bol. Prilikom slušanja otkucaja srca fetusa, otkriva se hipoksija.
  • Preuranjena abrupcija placente u teškom obliku manifestuje se jakim bolom, napadima slabosti, anksioznošću. Može doći do znojenja, kratkog daha, smanjenja pritiska i temperature. Maternica je napeta, asimetrične konture. Otkucaji srca fetusa se ne čuju.

Glavni simptomi patologije u prvom tromjesečju:

  • Abrupcija placente u prvom tromjesečju je praćena blagim krvarenjem.
  • Javlja se bol i osećaj težine u donjem delu stomaka.
  • Fetalna hipoksija.

Simptomi patologije u drugom tromjesečju:

  • Slabost.
  • Vrtoglavica.
  • Sindromu boli i mogućem krvarenju pridodaju se tonus maternice i opipljiva bol.

Simptomi patologije u trećem tromjesečju i tijekom porođaja:

  • Teški bol u stomaku.
  • Krvarenje.
  • Napetost materice.
  • Odvajanje bebinog mesta tokom porođaja praćeno je mekonijumom bebe i pojavom krvi u amnionskoj tečnosti.

Opasnost od abrupcije placente

S anomalijom, integritet krvnih žila je poremećen, a između zidova nastaje hematom. Nakon toga se odvajanje dječijeg sjedišta samo ubrzava.

Fotografije abrupcije placente:

Nakon formiranja hematoma može doći do tromboze žila materice, što zaustavlja odvajanje dječijeg sjedišta. Proces prelazi u fazu djelimične neprogresivne anomalije. To djetetu ne prijeti mnogo, trudnoća i porođaj u ovom slučaju teku normalno.

Sa progresivnim delimičnim odvajanjem, proces razdvajanja se nastavlja. Veličina hematoma se povećava, odvajanje postaje progresivno, dijete osjeća nedostatak kisika. Uz potpunu (potpunu) odvojenost, posljedice po dijete su fatalne. Srčana aktivnost je poremećena i fetus umire.

Komplikacije abrupcije placente

Krvarenje može biti jako, slabo ili potpuno izostati. Ovisi o lokaciji i području odjela, kao i o zgrušavanju krvi. Vidljivo krvarenje se opaža uz rubno odvajanje. Latentno (unutrašnje) krvarenje se javlja sa centralnim perutanjem.

Tonus maternice i sindrom boli primjećuju se u gotovo svakom slučaju. Bol može biti tup, može biti paroksizmalan, zadavati u kukovima, donjem dijelu leđa i vaginalnom području. Bolni osjećaji pri palpaciji maternice mogu se lokalizirati na mjestu razdvajanja, a mogu se širiti po cijelom trbuhu.

S povećanjem područja pilinga i povećanim gubitkom krvi, počinje gladovanje fetusa kisikom. Prilikom odvajanja dječijeg sjedišta na ¼ površine pojavljuju se prvi znaci hipoksije. S povećanjem jaza na 1/3, hipoksija se povećava, a kada se ljušti do 1/2 površine, fetus umire.

Uzroci patologije

Abrupcija placente je multifaktorska patologija - njen izgled uzrokovan je kombinacijom nekoliko faktora. Među glavnim uzrocima abrupcije placente su vaskularne patologije, ozbiljne bolesti majke, degenerativne promjene na sluznici.

Ostali uzroci abrupcije placente:

  • Visok krvni pritisak kod majke.
  • Promjene tlaka uzrokovane stresom ili zdravstvenim problemima.
  • Degenerativne promjene na sluznici uzrokovane čestim ili višestrukim porodom.
  • Postterm trudnoća.
  • Starost nakon 35.
  • Trudnoća nakon produžene neplodnosti.
  • Anomalije u razvoju maternice - dvoroge, sedlastog oblika.
  • Anomalije u lokaciji i razvoju djetetovog mjesta.
  • Trudnoća nakon carskog reza.
  • Toksikoza, preeklampsija, posebno u 1. trimestru.
  • Patologija strukture maternice.
  • Eksterna trauma abdomena (pad, udarac).
  • Konzumiranje alkohola i pušenje.
  • Nepravilna prehrana.
  • Alergijske reakcije na lijekove.
  • Teške hronične, endokrine i zarazne bolesti.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza je klinička. Problem se ukazuje na fleke, materica je u dobrom stanju, promena oblika. Odvajanje je obično praćeno bolovima u trbuhu i znacima sve veće deprivacije fetalnog kisika. Uzimaju se u obzir anamneza majke, njene pritužbe, rezultati laboratorijskih i kliničkih pregleda.

Nakon pregleda pacijenta, doktor odlučuje kako utvrditi odvajanje dječijeg sjedišta i koje metode pregleda koristiti. U nedostatku izraženih simptoma koristi se ultrazvuk.

Uz pomoć ultrazvuka određuje se veličina područja odvojenog dječjeg mjesta i veličina hematoma. Za otkrivanje znakova anemije potrebna je analiza krvi. Prisustvo anemije može signalizirati latentni ili kronični gubitak krvi.

Izraz "odvajanje" ili odvojenost krije iza sebe složeno stanje, koje je prepuno smrti fetusa ili spontanog pobačaja. Arupcija placente u ranoj trudnoći javlja se, prema statistikama, kod 1,2% svih trudnica.

Funkcije placente

Placenta igra veliku ulogu u razvoju bebe, obavljajući mnoge važne odgovornosti:

  • Ishrana. Svaka žena zna za to. Kroz placentu beba prima sve potrebne hranljive materije iz majčinog organizma.
  • Odabir. U djetetovom tijelu, od samog početka formiranja, odvijaju se različiti metabolički procesi. Ostaci otpadnih tvari moraju se ukloniti iz djetetovog tijela. U suprotnom, teška intoksikacija je jednostavno neizbježna. Odgovornost za povlačenje i placenta preuzima.
  • Dah. Bez dovoljno kiseonika, beba se neće moći u potpunosti razviti. Njegovu isporuku takođe obezbeđuje posteljica.
  • Hormonska funkcija. Da bi se trudnoća pravilno razvila, u ženskom tijelu mora se poštovati određena hormonska ravnoteža. Placenta proizvodi mnoge od esencijalnih hormona, posebno progesteron, hCG, placentni laktogen i druge.
  • Zaštita. Bebin organizam je daleko od savršenog, i nije u stanju da izdrži razne negativnosti. Da bi se u potpunosti razvila, bebi je potrebna pouzdana zaštita. A placenta preuzima ulogu takvog zaštitnika, sprečavajući infekcije i toksine iz majčinog organizma da uđu u krvotok fetusa.

Razlozi za nastanak patologije

Arupcija placente u ranoj trudnoći može nastati iz sljedećih razloga:

  • žena je imala nekoliko poroda;
  • zrelo doba;
  • zloupotreba alkohola;
  • pušenje;
  • nepravilno konstruisana dijeta;
  • upalni procesi membrana;
  • visok pritisak;
  • preeklampsija;
  • alergija na lijekove;
  • patološka stanja posteljice ili materice;
  • sistemske bolesti;
  • trauma abdomena;
  • autoimunih stanja.

Ali najčešće se abrupcija placente javlja zbog jakih kontrakcija maternice. Sama posteljica ne sadrži mišiće i ne može se sama kontrahirati. Zato ginekolozi preporučuju odustajanje od seksa u prvom tromjesečju. Nedovoljna opskrba krvlju u djetetovom mjestu ili mala količina progesterona koji proizvodi tijelo buduće majke također može uzrokovati nastanak ovog patološkog stanja.

U ovom slučaju može doći do djelomične abrupcije placente, kada postoji opasnost od pobačaja, ili potpunog - spontanog pobačaja. Stoga, u prva tri mjeseca "zanimljive situacije" vrijedi biti oprezniji.

Abrupcija placente

Abrupcija placente u ranoj trudnoći dijeli se na nekoliko stupnjeva težine. Ovisno o složenosti stanja, mijenjaju se i klinički simptomi:

  • Lagani stepen. Karakterizira ga odsutnost glavnih znakova razvoja patologije.
  • Prosječan stepen. Žena osjeća prilično jake bolove u donjem dijelu trbuha. Lokalizacija bolnih senzacija ukazuje na mjesto patološkog procesa. Istovremeno se povećava tonus maternice, a može doći do krvarenja iz genitalnog trakta.
  • Teški stepen. Ovo stanje je praćeno jakim bolom, slabošću, vrtoglavicom. Moguća je nesvjestica, mučnina koja završava povraćanjem, kao i poremećaji srčanog ritma (tahikardija). Osim toga, može doći do oštrog pada krvnog tlaka, pojačanog znojenja. Tonus maternice je povećan do granice, ali glavni simptom je jako krvarenje.

Ako dođe do potpune abrupcije posteljice, posljedice po dijete će biti strašne. Trudnoća se u ovom slučaju po pravilu ne može sačuvati.

Dijagnostika detašmana

Odvajanje posteljice, koje se dogodilo u 1. trimestru, najčešće prolazi bez ozbiljnih posljedica. Zato je važno dijagnosticirati razvoj patologije u tom trenutku, a zatim podvrgnuti adekvatnom liječenju.

Ultrazvučni pregled pomaže u potvrđivanju, a ponekad i otkrivanju patologije. Tokom pregleda, specijalista može otkriti retroplacentarni hematom, kao i vidjeti destrukciju subplacentarnog tkiva. U nekim slučajevima se čak i krvni ugrušci razlikuju.

Ali na početku formiranja patologije, takvo obrazovanje može izostati. U ovom slučaju, dijagnoza se temelji na metodi isključivanja drugih vjerojatnih bolesti sa sličnim simptomima. Proizvodi se na osnovu sljedećih pokazatelja:

  • hipertonus materice;
  • otvoreno krvarenje ili mrlje;
  • smetnje u razvoju djeteta.

Da bi isključio druge moguće bolesti, doktor pregleda cerviks i vaginu tokom karličnog pregleda. To vam omogućava da isključite takve uzroke krvarenja ili razmazivanja, kao što su oštećenje genitalija, razne infekcije ili otekline. Sljedeći korak bit će imenovanje potpunog dijagnostičkog pregleda, jer je pravi uzrok odvajanja moguće utvrditi tek nakon sveobuhvatne studije.

Simptomi abrupcije placente

Mnoge žene brinu da neće moći razumjeti alarmantne signale svog tijela, zbog čega je toliko važno znati sve znakove abrupcije placente. Patologija se može manifestirati u obliku:

  • Krvavi iscjedak. Često je praćeno krvarenjem iz vanjskih genitalnih organa. Relativno rjeđe, žena može doživjeti unutrašnje krvarenje. Istovremeno, potrebna joj je hitna medicinska pomoć, jer govorimo o njenom životu.
  • Arupcija placente u ranoj trudnoći može biti bolna. Žena može osjetiti tup, bolan bol koji se širi u bedro ili prepone. Ako se otvorilo unutrašnje krvarenje, onda je bol izraženija.
  • Povećan ton maternice može ukazivati ​​na prisutnost patologije.
  • Izgladnjivanje bebe kiseonikom. Ako je odvajanje dotaklo više od 50% posteljice, trudnoća se više ne može spasiti.
  • Mučnina, poremećaji srčanog ritma, vrtoglavica, povraćanje, bezrazložna anksioznost prate znakove abrupcije placente.

Ponekad se proces koji je započeo može odvijati bez karakterističnih simptoma. Doktor može otkriti patologiju tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Liječenje patologije

Ako dođe do abrupcije placente, liječenje u ovom slučaju može odabrati samo stručnjak. Čak i u slučaju manjeg krvarenja, žena treba da pozove lekara i legne u horizontalni položaj. Ne treba uzimati nikakve lekove.

Ako je krvarenje počelo, vjerovatno će doći do abrupcije placente i ženi je potrebna hitna hospitalizacija. I samo u vrlo rijetkim slučajevima, trudnica se može ostaviti kod kuće, propisujući potpuni odmor u krevetu. Ali ovo je više izuzetak nego regularnost, jer je ženi potreban potpuni medicinski pregled. Ovo se može uraditi samo u bolničkom okruženju.

Liječenje blage do umjerene abrupcije placente

Izbor terapije ne ovisi samo o gestacijskom razdoblju, već io težini patologije. Za svaki slučaj se izrađuje individualni plan liječenja.

U liječenju blagog do umjerenog odvajanja mogu se prepisati sljedeći lijekovi:

  • tokolitički agensi koji sprječavaju kontrakcije maternice (lijekovi "Ritodrin" i "Partusisten");
  • lijekovi iz kategorije antispazmodika ("Magnezijev sulfat", "Papaverin", "No-shpa" i "Metacin");
  • hemostatski lijekovi ("Aminokaproična kiselina", "Vikasol", "Ditsinon").

Osim toga, propisuje se i askorbinska kiselina, kao i preparati gvožđa. Ženi se propisuje potpuni mir i pridržavanje kreveta, isključujući bilo kakvu fizičku aktivnost.

Hormonska terapija se propisuje samo ako je abrupcija placente u ranoj trudnoći uzrokovana nedostatkom progesterona. U ovom slučaju dodatno se propisuje primjena lijeka "Duphaston" ili "Utrozhestan".

Prevencija abrupcije placente

U ovom trenutku medicina nije upoznata sa konkretnim mjerama koje mogu spriječiti razvoj patologije. Nema odgovora ni na pitanje šta izaziva takvo stanje. Medicini su poznati samo najvjerovatniji uzroci koji mogu biti provokatori odvajanja u ranim fazama trudnoće.

Prevencija nastanka patologije svodi se na sljedeće mjere:

  • redovne posjete ginekologu koji prati trudnoću;
  • prolaženje potrebnih testova, što omogućava kontrolu rada tijela trudnice;
  • održavanje zdravog načina života i prestanak pušenja, alkohola;
  • dnevne šetnje na svježem zraku;
  • preduzimanje mera predostrožnosti kako bi se izbegle povrede abdomena.

Uzimanje bilo kakvih lijekova bez pristanka liječnika je vrlo nepoželjno, jer samo specijalista može procijeniti stepen rizika od njihovog djelovanja na dijete.

Ishod

Arupcija placente je prilično teško stanje. Ali treba imati na umu da takva dijagnoza nije uvijek presuda. S razvojem patologije, koja zahvata manje od 50% površine posteljice, šanse za održavanje trudnoće su vrlo visoke.

Placentno tkivo je važan organ koji se pojavljuje u ženskom tijelu samo tokom gestacije bebe. Patologije vezanja placente mogu biti vrlo opasne. Ovaj članak će govoriti o uzrocima i posljedicama abrupcije placente u ranoj trudnoći.

Šta je to?

Normalno, placentno tkivo je prilično čvrsto vezano za zidove materice. Ovakva snažna fiksacija neophodna je za nesmetanu opskrbu ploda hranjivim tvarima i kisikom. Bez placente je tok fiziološke trudnoće nemoguć.

Placentno tkivo sadrži krvne sudove. Tokom trudnoće, debljina posteljice se postepeno mijenja. Dakle, za porođaj, njegova debljina je u pravilu 20-40 mm.


Nažalost, u akušerskoj praksi postoje slučajevi kada se placentno tkivo odvoji od zidova maternice. Ova patologija se razvija, prema statistikama, u oko 0,5-1,5% slučajeva.

Arupcija placente u ranoj trudnoći može biti različite prirode. Dakle, ako se placentno tkivo skoro potpuno ljušti, onda ovo stanje znači potpuno odvajanje. Ova patologija u pravilu ima nepovoljnu prognozu za daljnji tok trudnoće.

Druga klinička opcija je djelomična abrupcija placente. U tom slučaju se tkivo posteljice ljušti sa zida materice samo na određenom području. U ovom slučaju, po pravilu, prognoza je već povoljnija. Uz djelomičnu abrupciju placente, neželjeni simptomi se obično razvijaju postepeno.


Navedite prvi dan vaše posljednje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 januar februar mart april maj jun juli 1 avgust 19. novembar 20. decembar 2019.

sta se desava?

Različiti uzročni faktori mogu dovesti do odvajanja placentnog tkiva. Takođe se dešava da neki od njih deluju istovremeno. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja patologije se višestruko povećava.

Doktori vjeruju da razne kronične bolesti reproduktivnih organa mogu dovesti do razvoja abrupcije posteljice u ranim fazama. Vrlo često, razvoj ove patologije olakšavaju upalne patologije - endometritis, cercivit i druge. Obično se takve bolesti javljaju kod žena i prije trudnoće.

Endometritis

Cercivitis

Odvajanje posteljice u ranoj trudnoći može se javiti i kod žena koje imaju opterećenu akušersku i ginekološku anamnezu. Ako je žena ranije imala spontani pobačaj, tada je i rizik od odvajanja placentnog tkiva prilično visok. Također, prethodni pobačaji mogu povećati rizik od razvoja ove patologije. Neki naučnici primjećuju da je rizik od razvoja abrupcije placente nešto veći kod žena koje su rodile više beba.

Prisustvo određenih bolesti kardiovaskularnog, probavnog i urinarnog sistema takođe može doprineti nastanku abrupcije placente u ranim fazama. Često takve patologije značajno pogoršavaju tijek trudnoće.


Klasifikacija gastrointestinalnih bolesti

Alergijske patologije također mogu doprinijeti razvoju odvajanja placentnog tkiva. Narušeno funkcionisanje imunog sistema dovodi do neravnoteže u sistemu majka-fetus. Autoimune bolesti mogu izazvati razvoj odvajanja koriona. U ovom slučaju, kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je imenovanje lijekova.

Dishormonalni poremećaji također mogu dovesti do abrupcije placente. Određeni hormoni su potrebni za pravilno funkcioniranje posteljice. Ako ih iz nekog razloga ima malo u tijelu, tada se u ovom slučaju razvijaju nepovoljne patologije.

Ovisnosti mogu uzrokovati i razvoj odvajanja placentnog tkiva od zidova materice. Pušenje i zloupotreba alkohola mogu dovesti do oštećenja posteljice.



Traumatske ozljede također mogu dovesti do abrupcije placente. Udarci, povrede, padovi na stomak doprinose razvoju opasnih stanja. Njihova opasnost je da se nepovoljni simptomi ne pojave uvijek odmah. Klinički znakovi su obično u početku manji. Što se tkivo placente više ljušti od zida materice, simptomi su izraženiji.

Neželjeni simptomi abrupcije placente mogu se javiti i nakon intenzivne vježbe. Intenzivno vježbanje u teretani može doprinijeti razvoju mikrooštećenja u tkivu posteljice. To može dovesti do postepenog ljuštenja posteljice. Također, razvoj ove patologije može se pojaviti nakon podizanja teških predmeta.

Ako je tok trudnoće pogoršan nizom drugih stanja, tada se prognoza toka abrupcije posteljice mijenja i postaje nepovoljnija. Kombinacija različitih patologija doprinosi nastanku defekata u sistemu hemostaze, nastanku vaskularnih poremećaja, pa čak i mogućem razvoju krvarenja.



Simptomi

Nepovoljni znaci ljuštenja posteljice mogu se manifestirati na različite načine. S djelomičnim odvajanjem placentnog tkiva, simptomi se postepeno razvijaju. U nekim slučajevima, znakovi patologije se pojavljuju tako beznačajno da im buduća majka ne pridaje važnost. U takvim slučajevima, dijagnoza abrupcije placente može biti odgođena.

Sa potpunim ljuštenjem placentnog tkiva sa zidova maternice, neželjeni simptomi se vrlo brzo povećavaju. U ovoj situaciji, opće stanje trudnice se toliko pogoršava da je potrebna njena hitna hospitalizacija.

Najčešći znak odvajanja posteljice od zida materice je krvarenje. Stepen njegove ozbiljnosti može biti različit. Treba napomenuti da krvarenje može biti i vanjsko i unutrašnje.

Ako, kao rezultat pilinga tkiva posteljice, krv ostane unutar šupljine maternice i ne istječe odmah, tada je prilično teško posumnjati na patologiju u ranim fazama trudnoće.

Abrupcija placente na ultrazvuku


Ako trudnica ima krv iz genitalnog trakta u ranim fazama, onda ne treba oklijevati da potraži liječničku pomoć. Potrebna je pomoć ljekara. S razvojem abrupcije placente, izuzetno je važno procijeniti opće stanje buduće majke i njene bebe.

Treba napomenuti da ne u svim slučajevima sa abrupcijom placente dolazi do krvarenja. Recenzije mnogih žena ukazuju da su s ovom patologijom imale samo mrlje iz genitalnog trakta, a nije bilo krvarenja. Takav iscjedak može biti obilan ili umjeren. Zavisi od toga koliko je došlo do ljuštenja placentnog tkiva.

Drugi simptom koji se može pojaviti kod abrupcije posteljice je bol u trbuhu. U takvoj situaciji bol je obično lokalizirana u donjem dijelu trbuha. Uz potpunu abrupciju posteljice, sindrom boli se obično pojavljuje iznenada, na pozadini potpunog blagostanja. Ozbiljnost bola je veoma intenzivna. Neke žene, koje iskuse ovaj sindrom boli, mogu čak i pasti u nesvijest.


Uz djelomičnu abrupciju placente, bol u abdomenu obično se razvija postepeno. Ne razvija se uvijek, već samo u 40-50% slučajeva. Obično se javlja nakon prilično brzog hodanja ili podizanja teških tereta. Bol se može lokalizirati ili se čak proširiti na bedra.

U nekim slučajevima, uz abrupciju placente, može se razviti hipertonus maternice. Ovo stanje pogoršava trudnoću. Trudnoća, opterećena hipertonusom i abrupcijom placente, obično je mnogo teža.

S razvojem ove patologije, žena može razviti i popratne simptome. Dakle, buduća majka može osjetiti mučninu, slabost i brzi zamor. U nekim slučajevima može se pojaviti vrtoglavica.

Treba napomenuti da u akušerskoj praksi postoje i slučajevi kada je vrlo teško posumnjati na abrupciju placente. Asimptomatska varijanta ove patologije može se utvrditi samo ultrazvučnim pregledom.


Kako se postavlja dijagnoza?

Može biti teško posumnjati na ljuštenje placentnog tkiva samo po simptomima koji se pojavljuju. Obično se dešava da se ova patologija može precizno utvrditi samo ultrazvučnim pregledom.

Tokom ove dijagnostičke procedure, lekar može da utvrdi stepen odvajanja placente, kao i da identifikuje retroplacentarni hematom. Također, tokom takve dijagnoze, specijalista procjenjuje opće stanje fetusa, kao i prisustvo mogućih komplikacija.


Efekti

Odvajanje placentnog tkiva od zidova maternice opasno je razvojem niza opasnih komplikacija. U svakom konkretnom slučaju toka trudnoće, oni mogu biti različiti.

Krvarenje

Odvajanje posteljice od zidova materice može dovesti do razvoja krvarenja. Pojava krvi iz genitalnog trakta može se pojaviti iznenada. Ova patologija je opasna s velikim gubitkom krvi.

Ozbiljni gubitak krvi dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće tekućine. U ovom slučaju veoma je važno da se medicinska pomoć pruži na vrijeme. S razvojem jakog krvarenja iz genitalnog trakta, žena je hospitalizirana u bolnici.


Anemično stanje

Krvarenje iz genitalnog trakta može dovesti do anemije kod trudnice. Anemično stanje karakterizira smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i (ili) hemoglobina. Treba napomenuti da anemično stanje prijeti da poremeti protok hranjivih tvari i kisika u tijelo embrija. U ovoj situaciji, djetetov organizam ne može u potpunosti rasti i razvijati se.

Da bi utvrdio anemiju, liječnik će definitivno propisati opći test krvi za buduću majku. Ovim jednostavnim laboratorijskim testom možete lako odrediti koliko su vam crvena krvna zrnca i hemoglobin smanjeni. Da bi se ispravila kršenja koja su nastala, budućoj majci se propisuju lijekovi koji sadrže željezo. Takva sredstva treba koristiti prilično dugo.


Intrauterina fetalna hipoksija

Nedostatak kiseonika u krvi naziva se hipoksija. Ako se fetalna hipoksija razvije i potraje u prvom tromjesečju trudnoće, onda to može poremetiti fiziologiju intrauterinog razvoja. U ranim fazama trudnoće, fetus aktivno prolazi kroz organogenezu - proces formiranja unutrašnjih organa. Intrauterina hipoksija je opasno stanje koje može utjecati na razvoj različitih patologija kod bebe.


Rizik od pobačaja

Prognoza toka trudnoće s abrupcijom placente, nažalost, može biti prilično tužna.

Odvajanje placentnog tkiva je praćeno poremećenim uteroplacentarnim protokom krvi. Bez opskrbe hranjivim tvarima, a posebno kisikom, fetus ne može postojati dugo vremena.

Razvoj spontanog pobačaja u ranoj trudnoći, nažalost, javlja se prilično često u ginekološkoj praksi. Najopasnije u ovom slučaju je potpuna abrupcija placente. U takvoj situaciji može doći i do smrti fetusa.

Kako spriječiti moguće komplikacije?

Nakon što se budućoj majci dijagnosticira abrupcija placente, treba pažljivo pratiti svoje dobro. Liječnici sastavljaju čitav niz preporuka koje bi trebale pomoći u izbjegavanju štetnih posljedica. Ove preporuke obavezno uključuju:

  • striktno pridržavanje dnevne rutine;
  • racionalna prehrana, obogaćena vitaminima i mikroelementima;


  • pun san najmanje 8 sati dnevno;
  • ograničavanje časova u teretani i bazenu;
  • zabrana podizanja teških predmeta;
  • ograničavanje stresa;
  • redovno praćenje od strane akušera-ginekologa;
  • ograničenje seksualne aktivnosti i, ako je potrebno, čak i potpuni seksualni odmor;
  • uzimanje individualno odabranih lijekova.

Ako se pojave bilo kakvi neželjeni simptomi, buduća majka treba odmah posjetiti svog liječnika. Ove jednostavne smjernice mogu pomoći u smanjenju rizika od razvoja opasnih komplikacija u ranoj trudnoći.


Tretman

Prognoza razvoja trudnoće pri određivanju abrupcije placente uvelike ovisi o tome koliko su liječnici na vrijeme identificirali ovo stanje. Pravovremena dijagnoza može značajno smanjiti moguće komplikacije, pod uvjetom da trudnica poštuje sve preporuke koje su joj date s ovom patologijom.

Terapija abrupcije placente je kompleksna. Izbor taktike liječenja uvelike ovisi o težini nastalih poremećaja. Za to, doktori moraju procijeniti i stanje buduće majke i njene bebe.

Na izbor taktike za vođenje ovako komplikovane trudnoće u budućnosti značajno utiče i stepen gubitka krvi, koji se svakako razvija sa abrupcijom placente. Takođe, lekar obavezno procenjuje potrebu za hospitalizacijom.


Terapija lekovima

Lijekovi koji se koriste u terapiji abrupcije placente mogu biti vrlo raznoliki. Dakle, kako bi zaustavili nastalo krvarenje, liječnici pribjegavaju propisivanju hemostatskih sredstava. Jedan od ovih lijekova je Tranexam. Ovaj proizvod sadrži traneksaminsku kiselinu, koja ima hemostatski učinak.

"Tranexam" se propisuje za različita krvarenja, uključujući i ona koja se javljaju tokom trudnoće. Prije propisivanja ovog lijeka, u pravilu je potrebno proći biokemijski test za zgrušavanje krvi.

Ne biste trebali sami uzimati ovaj lijek. Prije uzimanja, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.


U nekim slučajevima, liječnici pribjegavaju propisivanju lijekova koji pomažu u suočavanju s štetnim simptomima placentne insuficijencije. Jedno od ovih sredstava je "Kurantil". Pomaže u normalizaciji smanjenog protoka krvi u uteroplacentarnim žilama i poboljšanju dobrobiti fetusa.

Ako se tokom krvarenja koje se razvija uz abrupciju posteljice, javi bol u abdomenu, tada se propisuju lijekovi protiv bolova kako bi se to zaustavilo. Ne isplati se koristiti takva sredstva dugo vremena. Obično se povremeno koriste samo za ublažavanje bolova.

Uz lagano ljuštenje posteljice, doktori mogu ostaviti buduću majku kod kuće. Hospitalizacija u bolnici provodi se samo uz prijetnju životu fetusa ili s dekompenziranim stanjem buduće majke. U ovom slučaju potrebno je pažljivije i pažljivije promatranje liječnika. Tokom boravka u bolnici, trudnici se daje niz lijekova koji su neophodni za poboljšanje njenog dobrobiti.

Kako bi procijenili dinamiku patologije, liječnici upućuju buduću majku, koja ima abrupciju placente, na razne preglede. Dakle, žena se podvrgava ultrazvuku i kardiotokografiji. Takođe, lekar može propisati i doplerografiju za procenu uteroplacentarnog krvotoka.

"). Trudnice koje razviju abrupciju placente tokom trudnoće ne bi trebale samostalno nekontrolisano koristiti antispazmodike kod kuće. U nekim slučajevima mogu samo povećati krvarenje.

Akušer-ginekolog će vam reći o uzrocima abrupcije placente u sljedećem videu.