Dobro je znati 

Ktg što znači podatak izolinije luka. Glavni pokazatelji norme fetalnog CTG-a su. Koja je razlika između CTG-a i EKG-a

Kardiotokografija (CTG) je metoda za procjenu stanja fetusa tokom trudnoće na osnovu registracije njegovog otkucaja srca i promjena.

CTG se propisuje najkasnije nakon 26. tjedna trudnoće, jer u ranim fazama nije moguće dešifrirati dobivene podatke. CTG se po pravilu propisuje u 32. nedelji trudnoće. Do tog vremena se uspostavlja ciklus mirovanja fetusa i veza između srčane aktivnosti fetusa i manifestacija motoričke aktivnosti. CTG vam omogućava da procenite stanje kardiovaskularnog, mišićnog i centralnog nervnog sistema fetusa). Također, uz pomoć CTG-a mogu se snimiti kontrakcije materice.

Kada je neophodan vanredni CTG pregled?

Kako je već postalo jasno, CTG se snima jednokratno ako trudnici ništa ne smeta i doktor ne vidi razlog da prepiše dodatni pregled. Ali postoje neke patologije tokom trudnoće koje zahtijevaju posebnu pažnju i praćenje stanja fetalnog i materničnog sistema. To uključuje:

1. Prisutnost patološke varijante planirane tomografije. Postojala je patologija srčanog ritma fetusa. U tom slučaju se preporučuje ponoviti CTG.

2. Nepovoljan tok prethodnih trudnoća. Situacije u kojima je akušerska anamneza žene otežana (pobačaj, problemi u trudnoći, preeklampsija, fetalne anomalije, urođene malformacije kod prethodne djece i drugi problemi). Ovo je dovoljan razlog za ponovno snimanje CTG-a, čak i ako trenutna trudnoća teče glatko.

3. Situacije kada trudnica osjeća smetnje u ponašanju fetusa. Uostalom, svaka buduća majka osjeća i zna kako se njeno dijete obično ponaša. Neka djeca su vrlo aktivna i periodi spavanja su im prilično kratki, druga spavaju veći dio dana, a aktivna su češće noću. Promjena ovih ritmova može biti znak da fetus ima problema.

4. Majčine bolesti. One bolesti koje značajno narušavaju opće stanje trudnice, kao što su gripa, akutne respiratorne infekcije, upala pluća, crijevne infekcije i tako dalje. Zatim potrebu za CTG-om utvrđuje ljekar koji prisustvuje zajedno sa akušer-ginekologom.

5. Period nakon tretmana fetusa in utero. Nekoliko sedmica nakon bolničkog ili ambulantnog liječenja preporučuje se snimanje CTG.

6. Preeklampsija trudnica. Ovo stanje podrazumijeva promjenu u opskrbi fetusa krvlju (hipoksija). To može uzrokovati kašnjenje u razvoju nerođenog djeteta.

7. Hronična infekcija kod trudnice.

8. Situacije u kojima na fetus negativno utiču spoljni faktori: pušenje, upotreba alkohola i droga od strane trudnice.

9. Trudnice sa hroničnim oboljenjima unutrašnjih organa: dijabetes melitus, koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija, gojaznost, hronična oboljenja bubrega i mokraćnog sistema, oboljenja jetre i dr.

10. Produženje trudnoće.

Kako se izvodi CTG procedura?

Otkucaje srca fetusa bilježi se posebnim senzorom s Doplerovim efektom frekvencije od 1,5-2 MHz. Sonda generiše ultrazvučni signal, koji se reflektuje od fetalnog srca, a broj otkucaja srca u minuti se izračunava pomoću srčanog monitora.

Prije početka CTG-a, pomoću stetoskopa, određuje se područje najbolje čujnosti otkucaja srca fetusa na prednjem trbušnom zidu trudnice, a zatim se senzor tamo fiksira. Istovremeno, kontrakcije maternice se snimaju pomoću posebnog senzora, koji je fiksiran na prednjem trbušnom zidu u području dana maternice. U modernim uređajima za CTG postoji poseban daljinski upravljač kojim žena može sama snimiti pokrete fetusa.

Tokom CTG, žena leži na kauču ili zavaljena na stolicu. CTG procedura je prilično dugotrajna i traje od 40 do 60 minuta. Rezultati CTG-a se grafički prikazuju na papirnoj traci, koju potom doktor analizira i daje zaključak o stanju fetusa.

Optimalno doba dana za kardiotokografski pregled fetusa je od 900 do 1400 i od 1900 do 2400 sati. U to vrijeme se maksimalno ispoljava njegova biofizička aktivnost.

Ne preporučuje se CTG raditi na prazan želudac ili 1,5-2 sata nakon jela. Ako se iz nekog razloga ne poštuje vrijeme snimanja, rezultati se smatraju nepouzdanim. Jer tijelo djeteta (intrauterino) direktno ovisi o stanju majke. Nakon jela, nivo glukoze raste, što utiče na aktivnost fetusa i njegovu sposobnost da reaguje na vanjske podražaje.

Vrste CTG-a

Ovisno o načinu dobivanja informacija, CTG se dijeli na nestresnu i stresnu tokografiju (funkcionalni testovi).

Nestres uključuje:

1. Test bez stresa uključuje snimanje normalnih prenatalnih stanja fetusa. Tokom njega, pokreti djeteta se snimaju i bilježe na CTG-u.

2. Način mešanja određuje motoričku aktivnost fetusa indirektno, promenom tonusa materice. Koristi se u nedostatku senzora koji detektuje kretanje.

Stres kardiotokografija (funkcionalni testovi) propisuje se za negativne rezultate nestresnog pregleda. Omogućava vam da dublje shvatite mogući problem koji je nastao kod fetusa i trudnice.

1. Testovi koji simuliraju proces rođenja:
- Test oksitocina na stres. Kontrakcije se induciraju intravenskom primjenom hormona oksitocina i prati se odgovor fetalnog srca na umjerene kontrakcije maternice.

Test stimulacije bradavica (test dojke). Prema ovoj tehnici, kontrakcije se stimulišu iritacijom bradavica. Iritaciju izaziva sama trudnica do trenutka kada se pojave kontrakcije. Ovaj trenutak će biti vidljiv prema indikacijama kardiografa. Ova metoda je sigurnija od prethodne. Takođe ima znatno manje kontraindikacija.

2. Testovi koji utiču na fetus:
- Akustični test vam omogućava da odredite reakciju fetalnog kardiovaskularnog sistema kao odgovor na zvučnu stimulaciju.

Palpacija fetusa – proizvesti blagi pomak prezentovanog dijela fetusa (karlice ili glave) iznad ulaza u malu karlicu.

Funkcionalni testovi koji mijenjaju parametre krvotoka fetusa i materice. Do danas se praktički ne koriste.

Ključni indikatori CTG-a

Bazalni ritam (BHR ili HR) je prosječan broj otkucaja srca. Normalno je 110-160 otkucaja u minuti u mirovanju, 130-190 tokom fetalnih pokreta. Brzina otkucaja srca ne bi trebala ići izvan normalnog raspona i biti ujednačena.

Varijabilnost ritma (raspon otkucaja srca) - prosječna vrijednost odstupanja ritma od bazalnog. Normalno se kreće od 5 do 25 otkucaja u minuti.

Ubrzanje - maksimalno ubrzanje otkucaja srca (izgleda kao visoki zubi na grafikonu). Normalno - 2 vrha u 10 minuta tokom perioda fetalne aktivnosti. Amplituda - 15 otkucaja u minuti.

Usporavanje - usporavanje otkucaja srca (izgleda kao depresije na grafikonu). Normalno, oni bi trebali biti odsutni ili bi trebali biti brzi i plitki. Broj usporavanja treba težiti nuli, dubina ne smije prelaziti 15 otkucaja u minuti, sporih usporavanja uopće ne bi trebalo biti.

Indikator fetalnog stanja (PSP) je normalno manji od 1, od 1 do 2 - manje povrede, više od 2 - očigledne povrede.

Tokogram pokazuje aktivnost kontrakcija materice. Normalno, kontrakcije materice ne bi trebale biti veće od 15% BHR-a.

Procjena CTG-a po bodovima

Prilikom dešifriranja CTG-a, svaki indikator se procjenjuje brojem bodova, a vrijednosti se sumiraju:

9-12 bodova - stanje fetusa je normalno. Preporučuje se dalje praćenje.

6-8 bodova - umjerena hipoksija. CTG je potrebno ponoviti narednog dana.

5 bodova ili manje - teška hipoksija, opasna po život. Može se preporučiti hitan carski rez.

Problemi koje CTG pomaže da se utvrdi

1. Zaplitanje pupčane vrpce ili njeno stezanje, što naknadno uzrokuje smanjenje opskrbe fetusa kisikom od majke. Osim toga, dovoljno nutrijenata neće biti isporučeno kroz krv. Sve to utiče na rast i razvoj fetusa.
2. Kršenje srčanog ritma fetusa. Abnormalni otkucaji srca mogu se javiti u prisustvu malformacija i stigmi u razvoju kardiovaskularnog sistema nerođenog djeteta.
3. Fetus doživljava hipoksiju. Čak i neznatna povreda isporuke kiseonika ili nutrijenata kroz krv iz pupčane vrpce biće zabeležena na CTG.

U slučajevima kada je nakon CTG-a doktor uočio odstupanja od norme, ženi se može propisati dodatni ultrazvuk i dopler ultrazvuk. Ponekad je potrebno proći kurs liječenja i ponoviti pregled u dinamici.

Da li CTG šteti fetusu?

Ne postoji nijedna studija koja dokazuje štetnost CTG-a na fetus ili organizam trudnice. Subjektivno mišljenje žena sugeriše da deca "osete" pregled. Neki od njih naglo nestanu, dok drugi postaju pretjerano aktivni. Liječnici vjeruju da je ova reakcija posljedica činjenice da djeca čuju neobične zvukove i osjećaju neuobičajene dodire (fiksiranje senzora na stomaku, itd.).

Greške u CTG snimanju koje iskrivljuju rezultat

Postoji niz situacija kada se na CTG snimku bilježe patološke promjene kod apsolutno zdrave žene i fetusa.

1. Prejedanje prije pregleda.
2. Snimak napravljen dok dijete spava.
3. Gojaznost kod majke. Kroz značajan sloj potkožne masti teško je slušati otkucaje srca fetusa.
4. Pretjerana fizička aktivnost djeteta.
5. Situacije praćene nedovoljno čvrstim prijanjanjem senzora, ili isušivanjem specijalnog gela.
6. Višeplodna trudnoća. Snimanje otkucaja srca svakog fetusa posebno je veoma problematično.

Patološki ritmovi koji se određuju CTG-om

Postoji mnogo patoloških ritmova, ali vrijedi se zadržati na dva glavna koja su najčešća.

Monotoni ritam - fiksiran je ako fetus spava, ili kada mu se smanjuje opskrba kisikom. Zašto je situacija hipoksije vrlo slična spavanju? Odgovor je dovoljno jednostavan. Svi fetalni sistemi rade u "režimu uštede energije" kako bi sačuvali nedostajuće supstance i kiseonik. Shodno tome, otkucaji srca će takođe imati monoton ritam.

Sinusni ritam - je rekord, kada se otkucaji srca ili ubrzavaju ili usporavaju. Ova slika je tipična za vrijeme stalnog kretanja fetusa. Ako se dijete ponašalo mirno, a sinusni ritam je fiksiran, to može ukazivati ​​na ozbiljno stanje fetusa.

Ne možete sami pokušati dešifrirati CTG. To treba da uradi specijalista, jer samo akušer-ginekolog ima potrebna znanja i može posumnjati na problem. Prilikom procjene stanja fetusa, uzimajući u obzir CTG podatke, mora se imati na umu da CTG ne postavlja tačnu dijagnozu, već prvenstveno odražava reaktivnost fetalnog nervnog sistema u vrijeme studije. Promjene u srčanoj aktivnosti fetusa samo posredno ukazuju na moguće patologije. Rezultate CTG-a ne treba svesti samo na prisustvo jednog ili drugog stepena hipoksije kod fetusa.

Čak i ako nisu svi pokazatelji CTG-a u granicama norme, samo liječnik može dati tačnu procjenu stanja djeteta, uzimajući u obzir rezultate drugih pregleda, osim CTG-a.

Da bi procijenili stanje fetusa, liječnici propisuju različite studije za trudnice. Najčešći je ultrazvuk. Uz ultrazvuk, žene se podvrgavaju CTG - kardiotokografiji. Ova metoda omogućava stručnjacima da identificiraju ozbiljne patologije kod nerođene djece i poduzmu potrebne mjere na vrijeme. Šta je CTG i zašto se propisuje? Koje važne informacije doktori dobijaju provođenjem ove studije?

Kardiotokografija je najprihvatljiviji način za procjenu stanja djeteta koje još nije rođeno. Tokom studije vrši se grafička registracija aktivnosti maternice i učestalosti kontrakcija srca fetusa. Dobivene rezultate procjenjuju stručnjaci i donose odgovarajući zaključci.

Suština kardiotokografije

Studija se provodi pomoću posebnog uređaja koji se zove kardiotokograf. Ultrazvučni senzor se koristi za snimanje otkucaja srca. Aktivnost materice se bilježi mjeračima naprezanja.

Sve informacije se snimaju na kardiotokogramu. To je graf sa dvije linije. Prva kriva je tahogram. Ocjenjuje rad djetetovog srca. Druga kriva na grafikonu je histogram. Procjenjuje promjenu u snazi ​​kontrakcije materice.

CTG tokom trudnoće i tokom porođaja

Kardiotokografija se radi tokom trudnoće. Senzor za mjerenje napona je ugrađen u fundusu materice. Ne postavlja se na bočne površine abdomena. Zatim se postavlja ultrazvučni senzor. Njegova lokacija se određuje ovisno o prezentaciji i terminu fetusa.

Kod cefalične prezentacije i donošene trudnoće senzor se postavlja nešto ispod pupka. U pravilu, samo na ovom mjestu je moguće dobiti stabilan audio signal. U karličnoj prezentaciji ultrazvučni senzor se postavlja bliže dnu materice, a u slučaju prijevremene trudnoće bliže pubičnoj simfizi.

Kardiotokografija se takođe radi tokom porođaja. Kontrakcije srca se snimaju pomoću posebne elektrode. Ubrizgava se u prisutni dio fetusa. Kontrakcije materice se fiksiraju kateterom umetnutim u šupljinu organa.

Indikacije za kardiotokografiju

Prvo istraživanje žene u položaju odvija se oko 32. sedmice trudnoće. Ako su rezultati dobri, onda se ponovljeni CTG propisuje 1 put u 7-10 dana. Nema smisla dodatno istraživati.

Ako se period rađanja djeteta odvija s komplikacijama, tada se radi kardiotokografija sa svim promjenama u stanju trudnice. Indikacije za često praćenje:

  • pobačaji i prijevremeni porođaji koji su bili u prošlosti;
  • žena ima bilo kakve kronične bolesti;
  • preeklampsija (komplikacija u trudnoći, koja se očituje povećanjem krvnog tlaka, edemom, konvulzijama);
  • oligohidramnij ili polihidramnij (smanjenje ili povećanje količine amnionske tečnosti);
  • malformacije kod djeteta;
  • višestruka trudnoća.

Kada porođaj počne, liječnici provode primarnu kardiotokografsku studiju. Ako su rezultati povoljni, onda se ponovljena CTG u prvom periodu radi svaka 3 sata. U drugoj fazi porođaja provodi se stalno praćenje.

Ako u toku primarne studije napravljene na početku porođaja, stručnjaci dobiju nepovoljne podatke, tada odmah počinje kontinuirano praćenje. Monitoring se provodi prije nego što se donese odluka da se carski rez izvrši ili da se odbije.

Senzori kardiotokografskog aparata na abdomenu trudnice

Osnovna pravila za izvođenje CTG

Položaj trudnice u vrijeme istraživanja je važan faktor koji utječe na rezultate. Preporučuje se kardiotokografija sa pacijentom u lijevom bočnom položaju. Dozvoljen je i sedeći položaj. Ležanje na leđima radi kardiotokografije nije vrijedno toga. Rezultati će biti nepouzdani zbog kompresije krvnih žila od strane maternice.

Još jedno pravilo za provođenje CTG-a je upotreba posebnog akustičnog gela. Primjenjuje se na senzor koji bilježi rad dječjeg srca. Ponekad se gel ne tretira senzorom, već stomakom trudnice. Ovo se ne smatra greškom. Ali mjerač naprezanja mora ostati suh. Gel se također ne nanosi na mjesto njegove fiksacije.

Važnu ulogu igra trajanje kardiotokografije. Kratkoročne evidencije su nepoželjne, jer je u takvim slučajevima velika vjerovatnoća dobijanja lažnih rezultata. Trajanje kardiotokografije treba da bude oko 20 minuta. Ako studija pokaže patološke ili uznemirujuće ritmove, onda se izvodi u roku od 40 minuta.

Tokom porođaja, kardiotokografija treba da traje najmanje 20 minuta. Ako se pronađu sumnjivi znakovi, studija se ne zaustavlja. Snimanje se nastavlja dok se ne donese odluka o daljoj taktici upravljanja radom.

Procjena srčane aktivnosti

Prilikom proučavanja kardiotokograma uzimaju se u obzir svi parametri koji karakteriziraju rad srca fetusa. Sljedeće su predmet evaluacije:

  • usporavanje i ubrzanje;
  • bazalni ritam;
  • varijabilnost bazalne brzine.

Usporavanja i ubrzanja

Prilikom procjene kardiotokograma, nužno se analiziraju manifestacije nepravilne srčane funkcije. Zovu se usporavanja i ubrzanja. Usporavanje je usporavanje rada srca za 15 otkucaja u minuti u trajanju od 15 sekundi ili više. Ubrzanje se također naziva povećanjem srčanog ritma.

Normalno, na kardiotokogramu ne bi trebalo biti nikakvih manifestacija usporavanja rada srca. Dozvoljeno je sporadično (nepredvidivo) usporenje u obliku vrha nakon ubrzanja do 30 otkucaja u minuti duboko i koje ne traje duže od 20 sekundi. Ubrzanja kao odgovor na pokrete fetusa trebaju biti najmanje 4 u trajanju od 20 minuta.

Bazalni ritam

Ovaj pojam se odnosi na prosječnu brzinu otkucaja srca za određeni vremenski period bez uzimanja u obzir usporavanja (smanjenje otkucaja srca) i ubrzanja (povećani broj otkucaja srca). Normalnim se smatra indikator jednak 120-160 otkucaja u minuti.

Ponekad se otkrivaju odstupanja:

  1. Smanjena bazalna stopa. Prosječna brzina otkucaja srca od 100-120 otkucaja u minuti znak je umjerene bradikardije. Vrlo mala bazalna brzina (manje od 100 otkucaja u minuti) ukazuje na prisustvo teške bradikardije.
  2. Povećanje bazalne brzine. Ako je indikator 160-180 otkucaja u minuti, onda stručnjaci govore o blagoj tahikardiji. Ako je bazalni ritam iznad 180 otkucaja u minuti, to ukazuje na ozbiljnu tahikardiju.

Varijabilnost bazalne brzine

Ovaj indikator, procijenjen kardiotokografijom, sastoji se od nekoliko komponenti. Međutim, stručnjaci obraćaju pažnju uglavnom na amplitudu i učestalost oscilacija (odstupanja u pulsu od prosječnog bazalnog nivoa).

Amplituda određene oscilacije je udaljenost između vrhova gornjih i donjih zuba. Ovaj indikator se mjeri horizontalnim linijama. Nanose se na registracioni papir svakih 5 otkucaja u minuti. Na primjer, ako se vrhovi gornjih i donjih oscilacijskih zuba nalaze na suprotnim susjednim linijama, tada je amplituda 5 otkucaja u minuti. Normalno, amplituda oscilacija je 6-25 otkucaja.

Frekvencija oscilacije - broj oscilacija iste vrste bazalne frekvencije koje se javljaju u 1 minuti. Indikator se izračunava prema broju vrhova otkucaja srca. Frekvencija oscilacija je obično veća od 6 ciklusa u minuti.

Rezultati CTG: moguće patologije

Ako je većina pokazatelja izvan fiziološke norme, tada liječnici dijagnosticiraju intrauterinu fetalnu hipoksiju, odnosno gladovanje kisikom. Ovo stanje je prilično opasno. Zbog nedostatka vitalnog elementa poremećen je metabolizam u djetetovom tijelu. Ukoliko se otkrije nedostatak kiseonika, lekari svakodnevno snimaju CTG.

Hipoksija takođe može biti izražena. Kardiotokogram koji odražava ovu patologiju karakteriziraju sljedeći pokazatelji:

  • bazalni ritam veći od 180 ili manji od 100 otkucaja u minuti;
  • bez ubrzanja 30 minuta;
  • prisustvo izraženih varijabilnih usporavanja;
  • amplituda oscilacija je manja od 3 otkucaja;
  • broj oscilacija je manji od 3 ciklusa u minuti.

Teška hipoksija ukazuje da intrauterina fetalna smrt može nastupiti iznenada. Kada dijagnosticiraju ovu patologiju, liječnici obavljaju trenutni porođaj. Pravovremeno otkrivanje hipoksije može spasiti život djeteta.

Ponekad kardiotokografija otkriva samo bradikardiju ili tahikardiju. Druge promjene nisu otkrivene. U takvim slučajevima ova promjena srčane aktivnosti ne ukazuje na prisustvo hipoksije. Možda nerođeno dijete ima neku vrstu urođene srčane bolesti.

Je li istraživanje opasno?

Da li je CTG štetan? Pitanje koje se postavlja kod skoro svih trudnica. Ovom prilikom vrijedi napomenuti da nema kontraindikacija za CTG. Studija se dodjeljuje apsolutno svim trudnicama i porodiljama. Ne predstavlja ozbiljnu opasnost za buduću majku i dijete. Osim toga, kardiotokografija je bezbolna procedura.

Iako je studija sigurna, komplikacije se povremeno javljaju. Pojavljuju se tek nakon interne kardiotokografije, koja se radi kada dođe do rupture membrane. Međutim, negativne posljedice su izuzetno rijetke. Činjenica je da se stručnjaci koji provode istraživanje pridržavaju pravila asepse i antisepse.

Kardiotokografija je visoko informativna dijagnostička metoda. Ako se otkriju znakovi dobrog stanja, onda ništa ne prijeti djetetu u bliskoj budućnosti. Rezultati ostaju relevantni 7-10 dana. Ako kardiotokogram ne ukazuje na dobrobit fetusa, tada dijete može imati hipoksiju. U takvim slučajevima mogući su ishodi koji se ne mogu predvidjeti uz pomoć CTG-a. Sve zavisi od doktora koji odlučuje o daljoj taktici trudnoće.

Fetalna kardiotokografija (CTG, KTG) pomaže u kontroli stanja djeteta u maternici, praćenju njegovog normalnog razvoja. Studija je uključena u kompleks obaveznih procedura (ultrazvuk i doplerometrija), zahvaljujući kojima je moguće utvrditi patološke procese u ranim fazama razvoja (hipoksija, abnormalnosti u srčanoj aktivnosti).

Kardiotokografija pomaže u otkrivanju stanja fetusa

Fetalna kardiotokografija - šta je to

CTG fetusa je najpreciznija studija koja vam omogućava da date sveobuhvatnu procjenu stanja nerođenog djeteta:

  • procijeniti srčanu aktivnost i rad srca;
  • odrediti motoričku aktivnost bebe;
  • proučiti učestalost kontrakcija maternice i procijeniti reakciju djeteta na takve pokrete reproduktivnog organa.

Suština kardiotokografije je da su 2 senzora pričvršćena na majčin želudac, od kojih svaki obavlja svoju funkciju:

  • jedna elektroda očitava otkucaje srca fetusa (pričvršćena na mjestu gdje se ritam najbolje čuje);
  • drugi senzor registruje kontrakcije materice (nalazi se u donjem delu stomaka - dnu materice).

Prilikom pregleda informacije se prenose na poseban aparat, koji formira grafikon vrijednosti. Dobijeni pokazatelji se upoređuju sa normalnim parametrima, na osnovu čega se vrši dekodiranje i zaključak.

Kako senzori izgledaju zajedno sa čitačem prikazano je na fotografiji. Takođe ukazuje na koeficijent tehničke spremnosti opreme.

Uređaj za kardiotokografiju

Šta pokazuje CTG tokom trudnoće

Koristeći KTG metodu, stručnjaci mogu identificirati moguće patološke abnormalnosti ili opovrgnuti njihovu prisutnost.

Studija je u stanju da utvrdi razvoj takvih opasnih stanja tokom trudnoće, kao što su:

  • nedostatak kiseonika u fetusu (hipoksija);
  • razvoj zaraznih procesa intrauterine prirode;
  • nedostatak ili višak amnionske tečnosti;
  • abnormalni procesi u srčanoj aktivnosti bebe;
  • funkcionalni poremećaji u posteljici (placentarna insuficijencija);
  • ubrzano sazrijevanje posteljice, što prijeti prijevremenom porođaju.

Pravovremeno otkriveni poremećaji uz pomoć kardiotokografije omogućavaju stručnjaku da korigira vođenje trudnoće ili propisuje poseban tretman kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

CTG pokazuje stanje posteljice

Od koje sedmice radim CTG

Kardiotokografijom je moguće pratiti otkucaje srca fetusa u periodu od 28 sedmica. U ovom trenutku kontrakcije su već jasno vidljive, ali još nije moguće procijeniti aktivnost kardiovaskularnog sistema u cjelini. Da bi se dobila potpuna slika o stanju fetusa, preporučuje se CTG raditi od 30. sedmice.

Počevši od posljednjeg tromjesečja, već je moguće proučavati ne samo nivo kontrakcija vitalnog organa, već i ispitati niz pokazatelja:

  • reakcija djeteta na učestalost kontrakcija maternice;
  • priroda otkucaja srca u trenucima kretanja samog fetusa;
  • ciklus aktivnosti i stanje spavanja ili odmora bebe.

CTG se može raditi od 28. sedmice trudnoće

CTG se može propisati i ranije od 30 sedmica u slučaju da postoje sumnje na negativna odstupanja u normalnom vezenju fetusa. Ovisno o identificiranim patologijama, postupak se može raditi s učestalošću od 2 puta mjesečno do 1 puta u 5 dana. Ako trudnoća teče normalno, dovoljna su 2-3 postupka za cijelo treće tromjesečje.

Priprema trudnica za kardiotokografiju

Studija fetusa uz pomoć CTG-a provodi se tokom budnosti bebe u maternici. Stoga je važno osigurati da dijete ne spava prije postupka, inače će indikatori biti iskrivljeni. Kako bi pregled prošao dobro i dao pouzdane rezultate, trudnica se treba pridržavati nekoliko jednostavnih pravila.

  1. Nemojte testirati na prazan želudac. Preporučuje se ne samo dobro jesti, već i nešto slatko. Ulazak glukoze u krv uzburkaće fetus.
  2. Radite lagane fizičke vježbe - hodajte uz stepenice, prošetajte na svježem zraku, radite jednostavne vježbe s fitballom.
  3. Uradite vežbu disanja. Duboko udahnite i izdahnite. Djeca pozitivno reagiraju na takve manipulacije. Ali nemojte zadržavati dah - nedostatak kiseonika može da strese bebu i naškodi mu.

Prije zahvata kardiotokografije uradite vježbe disanja

Kada se pripremate za postupak, morate imati na umu da buđenje fetusa treba biti prirodno. Zabranjeno je udarati po stomaku, brisati ga hladnom vodom ili stavljati hladne predmete. U suprotnom, to će uzrokovati stresno stanje u malom organizmu, što će uvelike iskriviti rezultate analize.

Kako se radi CTG?

Studija je bezbolna i sigurna za majku i dijete. Trudnica mora sa sobom ponijeti jastuk ili ćebe kako bi udobno sjedila na kauču. Nakon što pacijentkinja zauzme položaj, ležeći ili ležeći na leđima, eksponira se stomak i postavljaju se 2 elektrode - 1 na mestu gde se detetov rad srca najviše čuje, 2 u donjem delu stomaka (dno materice).

Trajanje studije je od 35 minuta do 1 sat. Za to vrijeme senzori očitavaju vrijednosti glavnih indikatora stanja fetusa mašini, koja ih štampa na papirnoj traci.

Interpretacija rezultata ankete

Dešifriranje CTG uključuje tumačenje kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja intrauterinog razvoja bebe.

Tabela "Opis glavnih parametara CTG-a"

Indikatori Norm Moguća odstupanja
Bazalni broj otkucaja srca 110–160 otkucaja/min Ispod 110 otkucaja / min - bradikardija
Iznad 160 otkucaja - tahikardija
Odstupanje od norme nije više od 20 otkucaja naviše ili naniže - blagi stepen kršenja otkucaja srca (HR)
Više od 20 otkucaja od norme - hipoksija, intrauterina infekcija, zaplitanje pupčane vrpce
Varijabilnost kontrakcija srčanog mišića (amplituda otkucaja srca). To se dešava kratkoročno (kratkoročna varijacija, STV) i dugoročno (dugoročna varijacija, LTV). Određuje kompenzirano stanje fetusa 6-25 pogodaka za 60 sekundi

STV - interval unutar 6-9 milisekundi

LTV - 30-50 milisekundi

 Manje od 6 otkucaja - monotoni otkucaji srca. U kombinaciji s bradikardijom, to ukazuje na gladovanje fetusa kisikom - hipoksiju
Povećanje varijabilnosti ukazuje na utjecaj vanjskih stimulansa na bebu (lijekovi od strane majke)
Razlika od 2-4 otkucaja (amplituda 5-15) je sinusni ritam. To se događa kod anemije ili teške hipoksije.
Ubrzanja (brži ritam u poređenju sa bazalnim) Povećanje od 15 otkucaja u minuti, koje se mora ponoviti najmanje 2 puta u 10 minuta u trajanju od 15 sekundi Ista ubrzanja kroz cijelo vrijeme istraživanja u kombinaciji sa ubrzanim otkucajima srca - hipoksijom
Deceleracije (smanjenje broja otkucaja srca u odnosu na bazalni) ili niske epizode Ne bi trebali biti Usporavanje srčanih kontrakcija za 15 otkucaja u minuti ili više u trajanju dužem od 15 sekundi - kršenje normalnog funkcioniranja posteljice
nedostatak kiseonika
Odstupanja u vodljivosti zaštitne ljuske fetusa
Pokreti fetusa 5-10 perturbacija za čitav period studije. Pokreti bebe nalik štucanju su dozvoljeni uz normalan rad srca Nedostatak kretanja s povećanjem broja otkucaja srca - poremećaji u srčanoj aktivnosti
Pokreti nalik štucanju ili normalni pokreti bez registracije ubrzanja - razvoj hipoksije ili anomalija u srcu
Smanjenje aktivnosti fetusa u kasnoj trudnoći - dokaz približavanja porođaja

Snimanje kardiotokografije traje od 35 do 60 minuta. Dugim ispitivanjem može se pratiti gubitak signala. Ovaj indikator nije preduslov za CTG. Ako je frekvencija gubitka signala povećana, ali je ukupna slika bez odstupanja, sve je u redu.

U normalnom toku trudnoće, stručnjaci koriste Dawes-Rodman kriterije:

  • amplituda otkucaja srca unutar 5-26 otkucaja u minuti;
  • postoje pokreti fetusa (najmanje 1-2);
  • SVT - od 3 milisekunde;
  • registracija najmanje 2 ubrzanja u 10 minuta;
  • nema opadanja otkucaja srca.

Ako su svi kriterijumi ispunjeni u roku od 10 minuta, fetus se smatra normalnim i studija se može prekinuti. U slučaju neusklađenosti sa vrijednostima unutar zadanog vremena, figo CTG se smatra sumnjivim, a svi indikatori studije se pažljivo provjeravaju.

Fisherova skala

Tumačenje rezultata CTG uključuje ne samo opis svakog parametra, već i njihovu procjenu. Da biste to učinili, uobičajeno je koristiti Fisherovu skalu od 10 tačaka. Sve komponente testa ocjenjuju se bodovima od 0 do 2, nakon čega se vrijednosti sumiraju i stručnjak može odabrati indikator stanja fetusa (PSP).

  1. Od 8 do 10 bodova - dobar KTG tokom trudnoće. Beba se osjeća odlično, trudnoća teče normalno. Ponovni pregled se može uraditi i bliže porođaju.
  2. Od 6 do 7 - početno kršenje u opskrbi fetusa dovoljno kisika.
  3. Od 1 do 5 - loš CTG. Opasno stanje djeteta u maternici.

CTG tablica dekodiranja prema Fisher metodi

Što je ukupan rezultat manji, veći je rizik od prijevremenog porođaja, jer postoji veća vjerovatnoća hipoksije, intrauterinih infekcija, anemije ili anomalija kardiovaskularnog sistema. To zahtijeva dodatni pregled (ultrazvuk, dopler, laboratorijske pretrage) i imenovanje odgovarajuće terapije.

Indeks fetalne reaktivnosti

Važan pokazatelj stanja bebe u maternici. Određuje nivo reaktivnosti pogrešnog sistema na podražaje izvana.

Indeks se vrednuje na skali od 5 tačaka:

  • normalna reaktivnost nervnog sistema pokazuje najviši rezultat - 5;
  • početni negativni prekršaji - 4 boda;
  • umjereni razvoj patoloških abnormalnosti - 3 boda;
  • teški poremećaji reaktivnosti - 2 boda;
  • teški stupanj patologije u reaktivnosti pogrešnog sistema - 1 bod;
  • potpuno odsustvo reakcije bebe na vanjske podražaje - 0 bodova.

Indikatori fetalne reaktivnosti

Odstupanja u reaktivnosti snažno utiču na rad srca i krvnih sudova fetusa. Važno je na vrijeme uočiti kršenja i ispraviti vođenje trudnoće.

Test bez stresa

Praćenje i evaluacija srčane aktivnosti vrši se ne-stres testom. Dobra vrijednost za takav indikator je kada je negativan. U ovom slučaju treba da budu prisutna 2-3 ubrzanja. U slučaju pozitivnog rezultata ili njegovog izostanka, govorimo o kisikovom gladovanju fetusa. Ovo može biti lažna uzbuna, pa doktor preporučuje drugu studiju.

Nestresni fetalni srčani test

Šteta kardiotokografije

Kardiotokografija je jedna od rijetkih studija koja je apsolutno sigurna za zdravlje bebe i majke. Neće naškoditi čak ni uz veliku učestalost ponavljanja. Ovisno o uočenim abnormalnostima, CTG se može raditi svakodnevno ako stanje pacijenta to zahtijeva. Osim toga, kardiotokografija je obavezan događaj neposredno prije porođaja i tokom porođaja, kontrakcija. Njegova upotreba ovdje ne ovisi o toku trudnoće (normalan ili sa patologijama), ali pomaže u praćenju stanja bebe tokom prolaska kroz porođajni kanal.

Kardiotokografija je apsolutno sigurna procedura

Važno je da trudnice shvate da CTG nije samo najefikasnija metoda za praćenje stanja fetusa, već i potpuno sigurna. Nema razloga za brigu.

Najpreciznija metoda za proučavanje razvoja bebe u maternici je kardiotokografija. Metoda je vrlo informativna - procjenjuje stanje srčane aktivnosti, nervnog sistema i aktivnosti bebe. Uz njegovu pomoć možete identificirati patološke promjene u malom tijelu i na vrijeme ih ukloniti. Pregled je potpuno bezbedan i ne šteti zdravlju majke i bebe.

Bez sumnje, svaka žena tokom trudnoće brine o zdravlju i životu svoje bebe. Uostalom, sve majke sanjaju da se njihova djeca pravilno razvijaju i da se osjećaju ugodno tokom cijelog perioda trudnoće.

Razvijene su različite pretrage za pravovremeno otkrivanje najmanjih patologija. Na primjer, kardiotokografija - CTG. Tokom ove studije, možete najdetaljnije informacije zdravstveno stanje bebe i njen intrauterini razvoj.

Šta je CTG?

Sa medicinske tačke gledišta, CTG prati kontrakcije bebinog srčanog mišića i kontrakcije zidova materice buduće majke. Uprkos činjenici da je ova vrsta istraživanja relativno nova u zemlji, njena efikasnost je prilično visoka. U pravilu, CTG se propisuje u kombinaciji sa ultrazvukom i doplerom.

Šta studija pokazuje:

  1. Pravovremena kontrola razvoja i stanja fetusa.
  2. Pravovremeno otkrivanje patologija, na primjer, hipoksija, fetoplacentarna insuficijencija.
  3. Pratiti efikasnost propisane terapije i po potrebi izvršiti prilagođavanja.
  4. Predvidite nadolazeće rođenje.
  5. Odaberite najbolju opciju dostave.

Vrste istraživanja

U medicini postoje dvije vrste kardiotokografije, odnosno dvije opcije kako se radi CTG fetusa:

  1. Pravo ili interni. Provodi se u slučaju kada je narušen integritet fetalnog mjehura.
  2. indirektno ili eksterno. Provodi se tokom trudnoće, kao i tokom porođaja, kada je fetalna bešika netaknuta.

Registraciju otkucaja srca i njihovu frekvenciju vrši senzor, čiji se rad temelji na Doplerovom efektu.

Prilikom pregleda uglavnom se koriste eksterni senzori, jer su sigurni, njihova upotreba nema kontraindikacija i ne dovodi do nuspojava i komplikacija.

Upravo korištenje takve studije kao što je kardiotokografija omogućava pravovremeno prepoznavanje ozbiljnih patologija u razvoju fetusa, propisivanje hitnog carskog reza ili dijagnosticiranje bolesti i propisivanje učinkovitog liječenja.

Karakteristike postupka

U pravilu se ova studija propisuje od 32 sedmice. Do tog vremena, procedura kardiotokografije je najpreciznija i najdetaljnija. Osim toga, do tog vremena beba ima sasvim jasno iscrtane cikluse spavanja i aktivnosti, što je također važno za rezultate. Ako situacija zahtijeva hitan pregled, CTG se može propisati od 28. sedmice.

Ako se kardiotokografija radi u vrijeme smirivanja fetusa, rezultati pregleda će biti pozitivni, čak i ako su prisutne određene fetalne patologije.

Prije propisivanja pregleda, ginekolog pomoću specijalnog medicinskog stetoskopa izračunava broj otkucaja srca fetusa. Ako rezultati pokažu da srce kuca manje ili više od normalnog, beba je jasno u neprijatnim uslovima. U ovom slučaju, naravno, propisana je kardiotokografija. Samo u procesu ovog pregleda može se postaviti tačna dijagnoza.

Trajanje ispita četrdeset minuta do sat vremena. Za to vrijeme pažljivo se proučava i analizira dinamika otkucaja srca, a otkriva se i ovisnost ovih kontrakcija od kontrakcija maternice. Neophodan uslov za studij je potpuna udobnost za ženu. U suprotnom, nelagoda trudnice će se prenijeti na bebu i uticati na konačne rezultate.

Ako je žena tokom trudnoće bila u mirnom stanju, bila je okružena brigom, nije bilo prijetnji prekidom trudnoće, od prvog dana razvoj bebe je bio ispravan, tada će često rezultati CTG-a biti pozitivni. Od 100 pregledanih žena, 95 CTG je normalno.

Dakle, postoji direktna veza između razvoja, zdravstvenog stanja fetusa i dobrobiti, psihičke i emocionalne, buduće majke. To je već duže vrijeme dokazano.

Postoje situacije kada rezultati ukazuju na patologiju u razvoju, ali u isto vrijeme sama majka ne osjeća nikakve negativne promjene u svom blagostanju. U ovom slučaju potreba za ponovnim ispitivanjem sedmicu nakon prvog.

Ako negativni rezultati kardiotokografije odgovaraju dobrobiti trudnice, postupak propisuje ginekolog što je češće moguće. To će vam omogućiti da na vrijeme vidite razvoj patologije i koristite sve moguće metode za njegovo uklanjanje.

Svaka žena treba da se pripremi na činjenicu da jedan pregled možda neće biti dovoljan da bi slika razvoja i zdravlja njenog nerođenog deteta bila što tačnija i potpunija.

Koji su pokazatelji fetalnog CTG-a normalni?

Rezultati kardiotokografije nalaze se na papirnoj traci u obliku isprekidane linije. Upravo je ova kriva odraz razvoja fetusa.

Koji pokazatelji stanja fetusa sa CTG su norma:

  1. otkucaji srca- Broj otkucaja srca ili bazalni broj otkucaja srca je između 110 i 160 otkucaja u minuti kada je fetus u mirovanju. Ako je beba u pokretu, normom se smatraju pokazatelji od 130 do 190 otkucaja u minuti. Bitno je da je ritam ujednačen.
  2. Promenljivost ritma ili visina odstupanja je od 5 do 25 otkucaja u minuti.
  3. Usporavanje. Ovo usporavanje otkucaja srca tokom normalnog fetalnog razvoja trebalo bi da bude retko i sa dubinom ne većom od 15 otkucaja u minuti.
  4. Broj ubrzanja ili učestalost ubrzanja kontrakcija srčanog mišića - najviše dva u roku od pola sata sa amplitudom od približno 15 otkucaja u minuti. Normalni fetalni indeks je manji od jedan. Tokogram ili aktivnost materice nije više od 15% u odnosu na broj otkucaja srca fetusa za 30 sekundi.

Svaki od navedenih pregleda se ocenjuje na skali od 1 do 10. Indikator odgovara normalnom stanju fetusa. od 9 do 12 sati.

Analiziramo indikatore

CTG rezultati u obliku papirne trake

Kao što je ranije pomenuto, trudnica dobija rezultate pregleda u obliku papirne trake. Ako je studija provedena na novom tipu uređaja, možete dobiti dodatni ispis s preciznim rezultatima i rezultatima.

Međutim, samo akušer-ginekolog može dati ispravnu i pouzdanu procjenu rezultata CTG. U ovom slučaju, doktoru će biti potrebno i dugogodišnje iskustvo i poznavanje problematike.

Iskusan doktor, sposoban da vidi pravu sliku razvoja bebe, mora uzeti u obzir mnoge faktore: vremenske prilike, raspoloženje trudnice, njeno blagostanje. Često trudnica ne može saznati detaljne informacije o određenom pokazatelju, ali već čuje konačnu presudu - je li beba zdrava ili postoje određene patologije.

Svaki kriterijum se boduje od 0 do 2. Zatim se svi rezultati sumiraju i dobije se konačni rezultat studije.

Ispod su neki transkripti kardiotokografskih indikatora, što će vam omogućiti da detaljnije proučite podatke ankete.

  • 9-12 bodova. Rezultat je pozitivan. Kod fetusa nisu nađene nikakve abnormalnosti. Preporuka ljekara: Nastavite.
  • 6-8 bodova. CTG rezultat ukazuje na znakove umjerene fetalne hipoksije. Radi potvrđivanja ili opovrgavanja dobijenih podataka, trudnici će za jedan dan biti propisana CTG.
  • 5 bodova ili manje. Negativan rezultat. Fetus je u ozbiljnoj opasnosti zbog gladovanja kiseonikom. Da bi se uklonio problem, propisan je tijek terapije, ako je situacija hitna - carski rez.

Kako dešifrirati rezultate?

  • bazalni ritam. Ovaj indikator ukazuje na učestalost otkucaja srca bebe. Norma su indikatori koji su između vrijednosti ​​​130 i 190. Svi podaci koji nisu uključeni u navedeni raspon smatraju se odstupanjem.
  • Varijabilnost. Ovo je mjera opsega otkucaja srca. U ovom slučaju izračunava se prosječno odstupanje od norme. Rezultat je negativan ako je indeks varijabilnosti manji od pet i veći od 25 otkucaja u minuti.
  • Ubrzanje. Ovo su periodi kada srce kuca brže. Na grafikonu su takvi momenti prikazani kao zubi usmjereni prema gore. Negativan rezultat se bilježi kada postoje manje od dva takva pika unutar deset minuta fetalne aktivnosti.
  • Usporavanje. To su periodi kada je učestalost srčanih usporavanja smanjena. Na grafikonima su momenti usporavanja prikazani zupcima okrenutim nadole. Uz pozitivan rezultat, kontrakcije srca se ne usporavaju. Međutim, mogu se pratiti trenuci brzog i plitkog usporavanja. Negativan rezultat kada su kontrakcije srca spore.
  • indikator voća. Uz pozitivan rezultat, ovaj pokazatelj je manji od jedan. Za male poremećaje u razvoju fetusa karakteristični su rezultati od 1 do 2. U slučaju ozbiljnih patologija rezultat će biti više od dva.

Odstupanja u razvoju i zdravlju bebe svjedoče ne samo pokazatelji iznad norme, već i rezultati ispod norme.

Uzroci patologija

  1. Fetalna hipoksija različite težine.
  2. Povišena temperatura kod trudnice.
  3. Prekomjerna funkcija štitne žlijezde kod trudnice.
  4. Amnionitis.
  5. Fetalna anemija.
  6. Kongenitalne patologije kardiovaskularnog sistema fetusa.
  7. Kršenje srčanog ritma fetusa.
  8. Upotreba određenih lijekova: antidepresivi, sredstva za smirenje, beta-blokatori, sedativi i antihistaminici, opći anestetici.
  9. Fetalni ciklus sna.

Da li je pregled štetan?

Pored toga što je kardiotokografija potpuno bezbedno vrsta pregleda, nema kontraindikacija i nuspojava.

Tokom zahvata žena ne osjeća nelagodu, ne mora uzimati nikakve lijekove, koža ostaje netaknuta i neoštećena.

Ako je situacija teška, tada se može provesti CTG neograničen broj puta.

Sve buduće majke trebaju zapamtiti da je bolje na vrijeme identificirati bolest i eliminirati je nego se kasnije brinuti da je šansa propuštena zbog odbijanja pregleda.

Gdje je najbolje mjesto za istraživanje?

Postupak se provodi u prenatalnim ambulantama ili direktno u porodilištima. Također možete kontaktirati u privatne medicinske klinike.

Nemoguće je donijeti ispravne zaključke o razvoju fetusa samo na osnovu rezultata kardiotokografije, potrebna su i druga ispitivanja koja će pomoći u dijagnosticiranju određene bolesti i propisivanju potrebnog tijeka terapije ili zahvata.

CTG je od posebnog značaja za fetus u poslednjim mesecima trudnoće, kada je potreba za kiseonikom maksimalna.

Polaganje svih potrebnih pregleda tokom trudnoće ključ je sigurnosti svake majke. Pravovremeni rezultati testova pomažu u praćenju zdravlja bebe. Sa pitanjem šta je CTG tokom trudnoće, buduće majke se susreću, u pravilu, ne ranije od 3. tromjesečja ili 30 sedmica od datuma začeća. Svrha ove metode je provođenje sveobuhvatne procjene stanja fetusa i stepena njegove udobnosti. Zahvaljujući ovoj studiji, lekar može na vreme da otkloni uzroke hipoksije bebe. Početak CTG-a u trudnoći je period od 30 sedmica od dana začeća, a studija se nastavlja ovom metodom do kraja perioda, pa čak i perioda porođaja.

Koja je suština CTG u trudnoći i zašto se radi?

U procesu takve studije kao što je kardiotokografija, prati se srce bebe, njegova aktivnost, rad srca i aktivnost pokreta. Prema rezultatima CTG, doktor prati učestalost kontrakcija maternice i reakciju fetusa na takvo stanje materice. Kao i drugi pregledi, kao što su ultrazvuk i dopleometrija, CTG je u mogućnosti da na vrijeme prati poremećaje koji se javljaju kod fetusa u određenoj gestacijskoj dobi.

Nakon prolaska kardiotokografije trudnice, izdaje se rezultat, zahvaljujući kojem ginekolog dobiva potvrdu ili opovrgavanje prisutnosti odstupanja od norme. Od posebne opasnosti za stanje fetusa i majke su poremećaji kao što su hipoksija, intrauterina infekcija, oligohidramnij, polihidramnij, placentna insuficijencija. Takođe, prema rezultatima CTG o anomalijama vezanim za srce i formiranje vaskularnog sistema, rano sazrevanje u odnosu na termin posteljice i rizik od preranog početka porođaja. Pravovremeno otkrivanje ovog ili onog kršenja pruža liječniku priliku da napravi najtačniju procjenu stanja fetusa tokom trudnoće i same žene, koja će postati glavni pomoćnik u odabiru metode daljeg liječenja.

U periodu od 30 nedelja od dana začeća ili nešto ranije, svaka žena dobija uputnicu za novu studiju i upoznaje se sa pojmom CTG tokom trudnoće. Ponovno polaganje ove analize je obavezno do kraja 3. trimestra. Često se potreba za CTG javlja tokom porođaja. Razlog tome je potreba kontrole stanja djeteta i koordinacije cjelokupnog procesa porođaja. Ova studija je od najveće važnosti za majke koje u trudnoći imaju pupčano zapletanje djeteta na ultrazvuku.

U kom periodu trudnoće se radi CTG i kako se radi?


Prilikom svakog planiranog pregleda buduće majke, doktor kontroliše otkucaje bebinog srca slušajući njegovo srce posebnim akušerskim stetoskopom. Zahvaljujući ovom aparatu, ginekolog može da proceni stanje deteta na svakom pregledu. Dakle, povećanje broja otkucaja srca ili njegovo smanjenje postaje glavni svjedok nelagode bebe. To daje poticaj hitnom prolasku CTG-a i utvrđivanju tačnog uzroka takvog kršenja u stanju djeteta.

Prije nego što se podvrgne ovoj proceduri, trudnica se mora pridržavati niza preporuka. Prvo, morate biti u pospanom stanju. Drugo, nepoželjno je da buduća majka bude gladna tokom CTG-a. Bolje je da žena ide na CTG nakon 2 sata pauze nakon jela. Treće, studija se ne može provesti odmah nakon intravenske primjene glukoze. Ako se ove preporuke ne poštuju, uređaj može dati netačan rezultat, što će spriječiti ispravnu procjenu stanja bebe. Proces istraživanja sastoji se od sljedećih koraka:

  • Prije početka CTG-a trudnica treba zauzeti polusjedeći položaj tijela ili ležeći na lijevoj strani. Ako ležite na desnoj strani, postoji opasnost od komplikacija zbog pritiska maternice usmjerenog prema donjoj šupljoj veni;
  • Prije analize, žena treba posjetiti ginekologa i stetoskopom preslušati otkucaje srca fetusa kako bi saznala tačan položaj u trbuhu;
  • Nakon što je saznao za položaj djeteta, doktor postavlja 2 senzora, koji su fiksirani pomoću pojasa za stomak. Djelovanje prvog senzora usmjereno je na fiksiranje otkucaja srca. Drugi senzor registruje kontrakcije materice i djetetovu reakciju na ovo stanje majke;
  • Žena, koristeći poseban daljinski upravljač i dugme na njemu, daje znak da se dijete kreće;
  • Trajanje studije je od pola sata do sat vremena;
  • Na kraju snimka trudnici se daje rezultat u papirnoj grafičkoj verziji.
CTG se po pravilu radi u 3. trimestru trudnoće i periodično se ponavlja tokom sedmica preostalih do porođaja. Najbolji period je 32 sedmice od dana začeća. Ovaj period karakteriše nastanak odnosa između pokreta srca i fetusa, kao i postavljanje perioda aktivnosti i razvoja kardiovaskularnog refleksa.

Koje su norme za pregled fetusa tokom trudnoće CTG metodom?

Dobiveni podaci iz analize nose dodatne informacije o stanju bebe. Da bi se dobili što precizniji i detaljniji pokazatelji praćenja vitalne aktivnosti bebe, CTG se provodi više puta tijekom trudnoće, počevši od 30. tjedna od datuma začeća. Ovo istraživanje se provodi kako bi se identifikovao niz važnih indikatora:

  • Prosječan broj otkucaja srca. Norma ovog indikatora tokom perioda mirnog stanja bebe je od 110 do 160 otkucaja u minuti, a tokom njegovog kretanja - od 130 do 190 otkucaja u minuti;
  • Prosječna visina fluktuacija otkucaja srca se naziva varijabilnost ritma. Ako je u 1 minuti bilo od 5 do 25 otkucaja, onda se to smatra normom;
  • Usporavanje otkucaja srca, nazvano usporavanje (usporavanje). Ovaj indikator nema normu, a rezultirajući grafikon odražava prisustvo plitkih i kratkih depresija;
  • Stepen ubrzanja otkucaja srca, koji se naziva ubrzanje (akceleracija). Ovaj indikator na grafikonu je predstavljen zubima. Norma je prisustvo najmanje dva karanfilića u roku od 10 minuta;
  • Aktivnost materice, nazvana tokogram. Norma je pokazatelj više od 15% u odnosu na bazalni broj otkucaja srca i trajanje od najmanje 30 sekundi.

Značenje i dekodiranje tačaka prilikom provođenja CTG studije fetusa tijekom trudnoće


Pomoć u dešifrovanju rezultata CTG-a pružaju Fisherovi kriterijumi. Suština ove metode je da se svakom indikatoru, kao što su BHR, frekvencija, ubrzanje, usporavanje, dodijele tačke unutar 0-2. U zavisnosti od toga koliko bodova za svaki indikator, postavlja se ukupni rezultat. Što je rezultat niži, to je opasnije stanje majke i djeteta.

  • Pokazatelj bazalnog otkucaja srca manji od 100 ili više od 180 procjenjuje se na 0 bodova, od 100 (160) do 120 (180) - na 1, od 119 do 160 - na 2 boda;
  • Indikator frekvencije oscilacija manje od 3 / min procjenjuje se na 0 bodova, od 3 do 6 - na 1, više od 6 / min - na 2 boda;
  • Indeks amplitude oscilacije manji od 5/min jednak je 0 poena, od 5 do 9 ili veći od 25/min - 1 bodu, od 10 do 25 - 2 poena;
  • U nedostatku ubrzanja otkucaja srca, postavlja se 0 bodova, s periodičnim - 1, s čestim - 2 boda;
  • Uz produženo usporavanje otkucaja srca, ocjena je 0 bodova, s kratkim usporavanjima - 1, s ranim ili njihovim izostankom - 2 boda.

Sa općim bodovanjem prema Fisher metodi, doktor donosi zaključke: indikator od 8 do 10 bodova ukazuje na normalnu aktivnost bebinog srca, od 5 do 7 bodova - o graničnom stanju fetusa, što ukazuje na potrebu za hitan tretman. Ako je ukupna ocjena u rasponu od 0 do 4, onda je fetus u životnoj opasnosti, što ukazuje na potrebu hitne hospitalizacije buduće majke.

Prema negativnim rezultatima, u nekim slučajevima, doktor je primoran da ide na veštački prekid porođaja. Prilikom procjene rezultata CTG-a uzimaju se u obzir ne samo pokazatelji prema Fisher metodi, već i drugi faktori koji utječu na aktivnost bebinog srca i njegovo opće stanje. Stoga, rezultat CTG-a može izgledati kao lažno pozitivni i lažno negativni rezultati.

Koju patologiju dijagnosticira CTG?


Podaci dobiveni kao rezultat ne mogu poslužiti kao konačni rezultat u određenoj dijagnozi. Ljekari sprovode studiju ovom metodom u periodu od 30 sedmica od datuma začeća i kasnije kako bi na vrijeme otkrili bilo kakve abnormalnosti u stanju bebe. Kardiotokografija može pomoći u otkrivanju patoloških promjena u obliku:

  • Zaplitanje ili pritisak pupčanom vrpcom, što uzrokuje poremećaje u opskrbi kisikom od majke do fetusa;
  • Ritmički poremećaji otkucaja srca fetusa, što ukazuje na to da je razvoj srca praćen anomalijama;
  • Hipoksija, što ukazuje na to da je dijete dobilo nedovoljnu količinu hranjivih tvari;
  • U procesu porođaja liječnici rade CTG kako bi brzo procijenili stanje bebe i sve promjene koje se kod njega dešavaju.

Takođe, trudnica treba svakodnevno da radi CTG ako je bolesna i leži u bolnici. Sumnja na prisustvo bilo kakvog kršenja ili odstupanja je poticaj za ponovno prolazak studije CTG-om, ultrazvukom ili doplerografijom. Potvrda dijagnoze na drugim pregledima dovodi do naknadnog lečenja, nakon čega lekari rade CTG svakodnevno ili dva puta dnevno.

CTG metoda tijekom trudnoće smatra se apsolutno bezopasnom analizom i, zbog odsustva kontraindikacija, dopuštena je svakoj budućoj majci.