Struktura ženskog saveta:Čekaonica, ormar za pacijente i osoblje, registar, šef glave, starijih babica, ured ljekara akušer-ginekologa za primanje trudnica, ginekoloških pacijenata, ured za fizioterapiju, gdje se za liječenje , terapeut, stomatolog, venerolog i advokat za savjet o društveno-pravnim pitanjima. Ormari za specijalizirani prijem za žene koje pate od neplodnosti, bez trudnoće, za konsultacije o kontracepciji, patologiji premenopauza, menopauzalnih i postmenopauzalnih razdoblja, laboratorija, kabineta uztz, hosters-hosters i osoblje za žene i osoblje.

Funkcije LCD:

1) provoditi preventivne mjere usmjerene na sprečavanje komplikacija trudnoće, porođaja, postporodanja i ginekoloških bolesti

2) pružaju kvalificiranu akušersku i ginekološku pomoć stanovništvu priloženog teritorija

3) Vježbajte aktivnosti planiranja porodice i prevenciju pobačaja

4) uvesti u praksi rad savremenih metoda dijagnoze i liječenja akušerske i ginekološke patologije

5) sanitarni i obrazovni rad

6) pružaju ženama sa društveno-pravnom pomoći

7) pružanje kontinuiteta u ispitivanju i postupanju sa trudnicama, porodiljskim bolnicama i ginekološkim pacijentima, provedbu sistematske veze sa porodiljskom bolnicom, klinikom za odrasle i dječju, drugim LPU (anti-tuberkulozom, kožom-venerološkim, onkološkim dispenzacijama itd. )

11. Osnovni kvalitativni učinak konsultacija žena.

1) Pravovremenost primitka trudnica pod nadzoljkom savjetovanja:

ali. Rani dolazak:

b. Kasniji dolazak (nakon 28 tjedana trudnoće) - izračunava se slično ranom prijemu.

2) Kompletna pokrivenost nadzora za trudnice:

3) punoće i pravovremenost trudnica:

ali. Postotak trudnica koje je pregledao terapeut - iz među onima koji su registrirani na početku godine i primljeni, pod promatranjem u izvještajnoj godini

b. Procenat trudnica koje su ispitane na vaslersko reakciju, pripadnost se izračunava na isti način

4) prosječni broj posjeta trudnoće i porodiljskim bolnicama žena savjeta:

Broj žena koje su rodile u izvještajnoj godini

ali. Prije rođenja:

b. U periodu postpartama:

S pravom organizacijom rada, trudnice bi trebale posjetiti žensko savjetovanje 14-16 puta, a bolnička bolnica je najmanje 2-3 puta.

u. Procenat žena koje su bile uključene u nadzorne konsultacije:

Ovaj pokazatelj mora biti nula.

12. Istraživanje trudnica u konsultacijama žena.

Kada uzimate u obzir doktor ispituje trudnice i bilježi rezultate u pojedinoj karti trudnoće.

Detalji pasoša:

Prezime, ime, patronim, broj serije i pasoša.

Dob. Za primarno rastuće, starosna grupa je određena: mlada primarna - star do 18 godina, star / elserous - star 26-30 godina, starsko-horing - više od 30 godina.

Adresa (prema registraciji i gde žena živi u stvari).

Profesija.

U prisustvu profesionalna šteta Kako bi se uklonili nepovoljan utjecaj proizvodnog faktora na tijelo, trudni i voće odmah bi trebali riješiti pitanje racionalnog zapošljavanja žene. Ako postoji medicinska jedinica, podaci o trudnicama prebačeni su u trgovinu ljekarima - terapeut i ginekolog - s preporukama ženskog savjetovanja, a iz medicinskih škola traže ekstrakt iz ambulantne karte Žena. U budućnosti, žena gleda ljekara za savjetovanje, ali ljekari ljekara pružaju antenatalnu zaštitu fetusa (higijenske mjere, ultraljubičasto zračenje, terapijsku gimnastiku do 30 tjedana trudnoće). Uprkos činjenici da mnoga preduzeća imaju istruke, prikladnije je promatrati trudnice na mjestu prebivališta. Pruža bolje i kvalificirano opažanje i smanjuje broj komplikacija tokom trudnoće i porođaja.

Kad se prvo rukujete trudnoće u konsultaciji na njoj "Individualna mapa trudnice i stada"Ako podaci ulaze u detaljne prikupljene anamneze, uključujući porodičnu istoriju, prebačena u djetinjstvo i odrasnu vidu opću i ginekološku bolest, operacije, transfuzije krvi, karakteristike menstrualne, seksualne i generijske funkcije.

Ženske konsultacije.

Aktivnosti LCD-a regulirane su nalogom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 10. februara 2003. godine broj 50 "o poboljšanju akušerske i ginekološke pomoći u ambulantnim polikliničkim institucijama";

Konsultacije žena - organizacija dispenjske vrste, može biti i nezavisna organizacija i strukturalna podjela porodiljske bolnice, klinika, novinara, bolnica itd. LCD interakcija sa akušerskom i ginekološkom bolnicom, perinatskom centrom, odraslim i dječjim klinikom, porodicom Centar za planiranje i reprodukcije, ambulantna stanica i hitna medicinska njega i druge LGO (medicinska i genetska služba, savjetodavni dijagnostički centri, kože-venereološka, \u200b\u200banti-tuberkulozni dispenzacija itd.).

Zadaci za žene savet:

Sprečavanje akušerske patologije i pružanje kvalificirane ambuterične akušerske pomoći ženama tokom trudnoće i u postpartamu, priprema za porođaj, dojenje.

Sprečavanje ginekološke patologije i pružanje kvalificirane ambulantne ginekološke pomoći ženama, djevojčicama i tinejdžerima.

Dispenzarizacija ženskog stanovništva. Priprema za trudnoću žena iz grupe porođaja (GRA).

Provođenje mjera za kontracepciju.

Davanje ženama pravne zaštite u skladu sa zakonodavstvom porodilje i zaštite od djetinjstva.

Provođenje mjera za poboljšanje znanja sanitarne kulture stanovništva u području reproduktivnog zdravlja, sprečavanje majčinskog i perinatalnog morbiditeta i smrtnosti.

Struktura konsultacija za žene: Predviđeno je prisustvo sljedećih jedinica:

1. Menadžment

2. Registar

3. Ormarići: a) dragocjeni akušer-ginekolozi; b) Specijalistički ljekari (terapeut, stomatolog)

4. Operativno sa preoperativnim

5. Proceduralne kabine za: a) vaginalne manipulacije; b) intravenske i potkožne injekcije

6. Sterilizacija

7. Dijagnostička usluga: a) Endoskopski ured; b) ultrazvuk kabineta; c) laboratorija

8. Ormar za psihoprofilaksu i klase "škole majke"

9. Kontracepcija kabineta (planiranje porodice)

10. Socio-pravni račun.

U sobi ženske konsultacije uključuje predvorje, garderobu za bolesne i osoblje, toalete za žene i osoblje, kabinet sestara-hostesa, ekonomskog i uredskog prostora.

Organizacija rada ženskih konsultacija.

1. U velikim gradovima, najbolje u pogledu performansi LCD-a dodjeljuju se kao osnovno, što je, pored normalnog rada, obavljaju funkcije akušerskog i ginekološkog polikliničkog savjetodavnog centra. Ispada sve vrste specijalizovane akušerske i ginekološke nege (liječenje ginekoloških bolesti u djetinjstvu, besplodnom braku, endokrijnim bolestima itd.)

2. Rad LCD-a izgrađen je na precionalnom i teritorijalnom principu. Jedan akušerski dio je oko dvoje terapijskog. Održavajte akušerski i ginekološki dio akušerskog ginekologa i babice. Stopa opterećenja akušerskog ginekologa na recepciji u ženskoj konsultaciji - 4,75 posjeta na sat, kada posjetite pacijenta kod kuće - 1,25 na sat.

3. Načelo okružnog smještaja omogućava akusteru-ginelogu da izvrši stalnu vezu s okružnim terapeutom, terapeutom konsultacije žena i drugim stručnjacima (princip kontinuiteta). To doprinosi pravovremenom uzimanju u obzir trudnice, rješavajući pitanja o mogućnosti trudnoće u ženama koje pate od ekstraktivne patologije, sveobuhvatno ispitivanja i uspostavljanja odgovarajućeg režima i tretmana i u skladu sa promatranjem.

4. Dobro uspostavljene trudnice na mnogo načina ovisi o pravovremenoj formulaciji njih na računovodstvu, pravilnosti, cjelovitost ankete i kvaliteti promatranja u trudnoći.

Organizacija medicinske njege za trudnice u ambulantnoj polikliničkoj fazi:

(A) Glavni princip dinamičkog promatranja trudnicama je sveobuhvatan pregled, uključujući medicinsko praćenje stanja zdravlja žena, protok trudnoće, razvoja fetusa i pružanje preventivne i terapijske pomoći i majke i "intrauterinski pacijent".

B) U prvoj žalbi trudnice u konsultaciji počelo je pojedinačna mapa trudnice i stada (F №111 / U) (F №111 / Y), KUD zajednica, podaci pažljivo prikupljene anamneze, Zabilježeni su podaci o prethodnim ispitima žena i ginekoloških inspekcija. Opseg trudnica tokom primarnog preuzimanja računovodstva provodi se u skladu s "privremenim protokolima anketa i liječenja". U opsegu trudnice tokom primarne registracije potrebno je uključiti studiju krvi za hepatitis B i C, studiju infekcije baklja (toksoplazmoza, rubela, citomegalovirusa, herpes), biohemijskih krvnih testova (glukoza, opći protein, gvožđe , urea, kreatinin, holesterol), hemostaziogram.

C) Sve trudnice mora ispitati terapeut tokom trudnoće najmanje dva puta: nakon prvog pregleda akušer-ginekologa i nakon 30 tjedana trudnoće. Prema prvom naselju, terapeut ženskog savjetovanja ocjenjuje stanje vitalnih organa žene, zahtijeva izvod iz pacijentove ambulante (ako se takvo ne traži prilikom uzimanja u grupu "rezerve porođaja"), odlučiti Po potrebi okružnog akušera-ginekologa i trudnoće

D) sa normalnim tokom trudnoće, žena posjećuje savjet žena 1 put mjesečno u prvoj polovini trudnoće, 2 puta - u drugom i 3-4 puta mjesečno nakon 32 tjedna, ukupno 14-16 posjeta.

E) U algoritmu prenatalnog praćenja, okružni akušer-ginekolog mora sadržavati trostruko ultrazvučno projekciju trudnica u smislu od 9-11, 16-20 i 24-26 tjedana, a prema svjedočanju - češće. To vam omogućuje dijagnosticiranje različitih kršenja u sistemu majke-placenta-fetusa više od 53% trudnica

(E) izvršiti kontinuitet temelja za trudnice u ženskoj konsultaciji i rodilište, svaka trudnica u 32. tjednu trudnoću izdaje se razmjena matične bolnice, odjela za porodiljsko bolnicu (F. br. 113 / Y). Kartica uključuje osnovne podatke o stanju zdravlja žena i toku trudnoće. Sastoji se od tri kupona od sušenja, 1. - informacije LCD-a o trudnici - ispunjeni su LCD i pohranjuju u povijest porođaja, 2. - informacije o rodilištu (razdvajanje) na kumu U akušerskoj bolnici i izdaje se ženi da pređe na LCD, koji detaljno opisuje značajke protoka porođaja,. Pogonski period i stanje roditelja. U 3. kartici - Informacije porodiljske bolnice (razdvajanje) o novorođenčetu, akušer-ginekolog i neonatolog daju podatke o značajkama porođaja i stanja novorođenče, što izaziva posebno promatranje nakon otpuštanja iz bolnice . Kupon izdaje majka za prenos na dječju kliniku (savjetovanje).

G) Sa ciljem ispitivanja stambenih i domaćih uslova za trudnice, praćenje usklađenosti preporučenog režima, obuka za lična higijenska pravila vrši pokroviteljstvom trudnica srednjim medicinskim radnicima (primalje). Prvo pokroviteljstvo provodi se 2 tjedna nakon uzimanja trudnice.

H) U postpartumskom periodu, žena bi trebala posjetiti babicu ili ljekara za 2-3 tjedna nakon porođaja, ponovno posjećivanje - 4-5 tjedana nakon porođaja. Roditelj koji nije posjetio ljekara nakon porođaja podložan je pokroviteljstvu kod kuće. Tokom svake posjete (pokroviteljstvo kod kuće) dane su potrebne preporuke za osobnu higijenu, na rad, rekreaciju, režim ishrane itd.

I) u konsultaciji žena, "škola majki" posluje (posjećena je od 16 tjedana trudnoće), njegov je cilj pripremiti ženu u buduće majčinstvo i brigu o djeci. U drugoj polovini trudnoće (32-34 tjedna) održava se 5-6 studija o psihoprofilaktičkoj pripremi za njihove domove.

K) Plan isporuke treba sastaviti u vreme trudnoće, uzimajući u obzir predviđanje svih faktora rizika. U rivoketičkim medicinskim i profilaktičkim organizacijama razine, samo normalno hitno rođenje žena treba izvesti bez prisustva perinatalnih i drugih faktora rizika. U prisustvu patologije trudnice i ekstragenitalnih bolesti, majka ima usred hospitalizacije u međuskript perinatalnim centrima (MPC) II i III nivou na planirano. Hospitalizacija za ranu isporuku u smislu trudnoće Više od 22 tjedana treba provesti na PC MPC-u, a po potrebi, ranija isporuka (do 11 tjedana) samo je u III III.

L) Svaki slučaj neželjenog ishoda trudnoće i porođaja za majku i fetus se analizira, relevantni organizacioni i administrativni zaključci su napravljeni.

M) Važan značaj u radu akušer-ginekologa ženske konsultacije je organizacija planiranja porodice i formiranje grupa "rezerve porođaja". Planiranje porodice i formiranje grupe isporuke radne snage "usmjerena je na rješavanje 2 glavne zadatke: izbjeći neželjene trudnoće (seksualnim obrazovanjem, uvođenjem modernih oblika i metoda kontracepcije) i imati samo poželjnu i zdravu djecu.

N) U LCD-u se ispostavilo i društveno-pravna pomoć: pojašnjenje žena i dječijih prava i zdravstvenih zakona. Advokat društveno-pravnog kabineta, u koordinaciji sa lekarnim savjetima, putem administracije preduzeća i institucija preduzima mere na racionalno zapošljavanje trudnica, njegujućim majkama i bolesnim ženama, zaštitu njihovog rada, života, monitora poštivanja zakona sa svim prednostima predviđenim zakonom.

Organizacija ambulantne polikliničke ginekološke pomoći ženama:

Organizacija ambulantne poliklinske ginekološke pomoći stanovništvu predviđa mjere za sprečavanje ginekoloških bolesti, rano da ih identificiraju i pružanje terapijske i rehabilitacijske pomoći ginekološkim pacijentima.

Ljekari Akušerski ginekolozi otkrivaju ginekološke bolesti ili visok rizik od svog razvoja kada se suočavaju sa ženama u ženskoj konsultaciji, uključujući i o trudnoći, prilikom ispitivanja žena kod kuće (na poziv ili sa aktivnim posjetom ljekaru), kao i za vrijeme preventivnih inspekcija u LCD Pored toga, identifikacija ginekoloških bolesti vrši se i u procesu provođenja pojedinih ili masovnih preventivnih inspekcija u preduzećima ili u institucijama i organizacijama. U tu svrhu, sobe za gledanje organiziraju se sa teritorijalnim klinikama. Sve žene od 18 godina, koje su prvo privlačne u tekućoj godini u klinici, šalju na račun za promatranje, gdje babica troši svoju inspekciju. Patnju od ginekoloških bolesti ili sumnjivo, šalju se na konsultaciju ginekologu.

Preventivni ginekološki pregledi podliježu tinejdžerskim djevojkama u dobi od 15-18 godina; Žene više od 18 godina borave u području ženskih savjetovanja; Zaposleni iz preduzeća i institucija Službe ove konsultacije. Preventivne inspekcije provode se barem u odnosu na svaka 6 mjeseci za žene do 40 godina, a ne rjeđe često od svake 4 mjeseca nakon 40 godina. Za svaku ženu koja se primarno privlači konsultacije žena u vezi s pritužbama ili u smjeru drugih stručnjaka, kao i za profilaktičku inspekciju, pokrenut će "medicinska kartica pacijenta ambulatora" (obrazac br. 025 / Y).

© 2015-2019
Sva prava pripadati svojim autorima. Ova se stranica ne pretvara autorstvo, ali pruža besplatnu upotrebu.
Datum kreiranja stranice: 2018-01-08

Konsultacije za žene

Struktura i zadaci ženskih savjeta

Glavni zadatak je zaštititi zdravlje majke i djeteta pružanjem kvalificiranog ambulantnog akušernog i ginekološke pomoći vani, tokom trudnoće i postporođajnog razdoblja, usluga planiranja porodice i reproduktivno zdravlje.

1. Izvođenje preventivnih mjera usmjerenih na sprečavanje trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, ginekoloških bolesti.

2. Pružanje medicinske akušerske i ginekološke nege.

3. Osiguravanje savjetodavnih usluga za planiranje porodice, prevenciju pobačaja, seksualno prenosivih bolesti, uklj. HIV infekcija, uvođenje modernih metoda kontracepcije.

4. Implementacija u praksu modernih dostignuća na dijagnostici i tretmanu.

5. Provođenje higijenskog obrazovanja i obuke stanovništva, formiranje zdravog načina života.

6. Omogućavanje društveno-pravne pomoći ženama.

7. Osiguravanje kontinuiteta u ispitivanju i liječenju.

Struktura i organizacija rada ženskih konsultacija

Konsultacije za žene ovisno o broju servisiranog stanovništva može imati sljedeće strukturne jedinice:

Registar

Ormari za akušerstvo-ginekolozi,

Ginekologija ormara i adolescencija

Planiranje porodice i prevencija trudnoće

Spajalice psihoprofilaktičke pripreme za porođaj,

Ormari za primanje terapeuta, onkoginekologa, venepologa, stomatologa,

Socio-pravni ured,

Soba "Mlada majka",

Phyiterapy ormar,

Manipulativan

Operativni za ambulantne operacije,

Endoskopski ormar

Citološka laboratorija i klinička dijagnostička laboratorija,

Funkcionalna dijagnostika ormara,

Rendgenski ormar,

Kabinet za administrativne i ekonomske potrebe.

U velikim ženskim konsultacijama mogu se organizirati dnevne bolnice za ispitivanje i liječenje ginekoloških pacijenata; Njegove male ginekološke operacije i manipulacije.

Radno vrijeme okružnog proslavljanja ginekologa sastoji se od:

Ambulantski prijem (naizmjenično: jutarnje večer; 4,5 sata dnevno po stopi od 5 žena za 1 sat prijema)

Pomoć kod kuće (o, 5 sati dnevno po trošku servisiranja 1,25 poziva na sat)

Ostale vrste rada (1,5 sati)

U radu doktora pomaže babini. Sastoji od popisa žena koji ostaju na akušerskom mjestu starijih od 15 godina, priprema alate, medicinske kartoteke, sprovede vaganje trudnica i mjeri krvni pritisak, pitanja za analize i konsultacije, stvara terapijske postupke, na ime a Doktore, srednje medicinsko osoblje može se izvesti kod kućnih terapijskih postupaka., kao i manipulacija dijagnostičkom prirodom.

Dispenzarizacija trudnica.

1. Pravovremeno (rano - do 3 mjeseca) uzimajući trudnicu pod promatranjem ženskih savjetovanja.

Žena bi se trebala registrirati za ženske savjete na 12 tjedana trudnoće, što vam omogućava da smanjite broj grešaka u definiciji vremena porođaja, pravovremeno dodijelite liječenje i hospitalizirati ako je potrebno. Kasno (nakon 28 tjedana trudnoće), registracija žena može negativno uticati na tok porođaja i zdravlja djece.

2. Sistemično promatranje zdravlja trudnica, ispitivanje, određivanje rizične grupe, liječenje somatskih bolesti.

Pri prvoj žalbi žene u konsultaciji o trudnoći i po želji da sačuva njen doktor provodi sljedeće aktivnosti:

Upoznati se sa zajedničkom i posebnom istorijom;

Stvara opću inspekciju žene;

Mjeri rast, težinu, trbušni krug i dimenzije karlice;

Mjeri krvni pritisak (na obje ruke);

Stvara potrebne akušerske studije;

Određuje stanje najvažnijih organa.

Nakon provedenog ankete, žena bi trebala posjetiti savjetovanje sa svim analizama i zaključcima ljekara 7-10 dana nakon prve žalbe. Ukupno tokom trudnoće, žena bi trebala posjetiti savjetovanje o tome 15 puta:

U prvoj polovini trudnoće 1 put mesečno,

Nakon 20 nedelja - 2 puta mesečno,

Od 30. tjedana 1 put tjedno.

U prisustvu bolesti, učestalost inspekcija i postupak ispitivanja određuje se pojedinačno.

Pored toga, svaka trudnica mora ispitati terapeut (2 puta - na prvom izlaznju i za 32 tjedna trudnoće), stomatolog, otorinolaringolog.

Nakon sveobuhvatnog istraživanja, određena je trudnica za rizičnu grupu.

3. Registracija dokumentacije za trudnicu.

Svi anketi za biranje i žene, kao i saveti i sastanci zabilježeni su u "pojedinoj mapi trudnice i stada" (f. 111 / y) i pohranjuju se u uredu svakog ljekara u datoteci kartice iz datuma Od imenovane naknadne posjete, kao i u dispanzivnoj knjizi trudnice (ona im izdaje im i duplicira evidenciju svih posjeta u njemu).

4. Organizacija prenatalnog pokroviteljstva trudnica.

Napravljen je imenovanjem ljekara, za to se ne pojavljuju mape koje nisu prikazane na određenom periodu žena.

5. Studija radnih uslova trudnica.

Da bi se riješio pitanje zapošljavanja trudnica, "higijenske preporuke za racionalno zapošljavanje trudnica" koriste se. Ako je potrebno, doktor akušer-ginekolog ženskog savjetovanja Pita za trudnice o prijenosu na lagani i bezopasni rad (f. 081 / y), izrađuje listove za osobe sa invaliditetom koji su registrirani u "Knjizi o registraciji lišća invalidnosti" ( f. 036 / y). Studenti za izuzeće od nastave izdaju se potvrde.

6. Osiguravanje pravovremenog ponašanja kvalificiranog tretmana.

U periodu trudnoće do 20 tjedana i prisustvo ekstragenitalnih bolesti žena može se hospitalizirati u profilnim terapijskim bolnicama. U svim ostalim slučajevima, prenatalna hospitalizacija izvedena, u pravilu, katedri za patologiju bolnice za trudnice.

7. Fizička i psihoprofilaktična priprema trudnica u porođaju.

Priprema za porođaj treba održati od prvih posjeta ženskoj konsultaciji.

Fizička priprema vrši se metodom grupe. Uz konsultacije, žene savladaju poseban kompleks vježbanja, koji se preporučuje da se izvede kod kuće određeno vrijeme. Grupne klase (ne više od 8-10 osoba u grupi) o psihoprofilaktičkoj pripremi za porođaj preporučljivo je započeti sa 32-34 tjedna trudnoće. Priprema trudnica održava ljekarnik, jedan od ljekara savjetovanja, posebno pripremljenog babica.

8. Organizacija i vođenje nastave u "školama majki".

Časovi sa ženama u "Škole majki" počinju sa 15-16 nedelja trudnoće, na nekim temama postoje časovi sa budućim očevima (o načinu trudnice, o hrani tokom trudnoće, brige o trudnoći itd.). Neke ženske konsultacije organiziraju posebne "očeve" škole ".

Ginekološka njega.

1. Aktivno otkrivanje ginekoloških pacijenata.

Identifikacija ginekoloških pacijenata se vrši:

Kada uzimaju žene koje su se prijavile na konsultacije;

Prilikom slanja drugih stručnjaka;

Prilikom ispitivanja žena kod kuće (poziv);

Prilikom provođenja preventivnih inspekcija žena u konsultaciji,

preduzeća, u institucijama, gledanje uredskih ureda Poliklinika.

Svaka žena treba ispitati akušer-ginekolog jednom godišnje korištenjem citoloških i metoda colposkopskog pregleda.

Na preventivnom pregledu sastavlja se popis osoba koje treba ciljati ljekarski pregled (f. 048 / y), na pregledu - "Kartu profilaktički gledano" (f. 074 / y).

2. Organizacija i provođenje ispitivanja i liječenje žena sa ginekološkim bolestima.

Za svaku ženu, početno se primjenjuje na žensku konsultaciju, "medicinska kartica ambulantnog pacijenta" (f. 025 / y).

Liječenje ginekoloških pacijenata vrši se uglavnom u konsultaciji žena, ali može se organizirati kod kuće (kao ljekarski sastanak). U ambulantnim uvjetima mogu se izvesti odvojena male ginekološke operacije i manipulacije, na primjer, u dnevnoj bolnici.

3. Pravovremena hospitalizacija žena kojima je potreban bolnički tretman.

Kada je prikladno za bolničko liječenje, izdaje se smjer hospitalizacije, u ambulantu se vrši rekord smjera i stvarne hospitalizacije. Nakon otpuštanja pacijenta iz bolnice u ženskoj konsultaciji, može se izvesti Fuzz. Informacije o bolnici prenose se na ambulantu pacijenta, ekstrakt ostaje kod žene.

4. Ispitivanje radne sposobnosti u ginekološkim bolestima

. Ispitivanje privremenog i invalidnosti u ginekološkim bolestima vrši se na opštoj osnovi.

5. Rasporedni posmatranje ginekoloških pacijenata

. Da bi svaka žena bila dispenjska nadzor, "kontrolna karta dispanzerskog posmatranja" (f. 030 / y) je ispunjena. Klovijeri se zaustavljaju nakon oporavka pacijenta ili u vezi s odlaskom iz njega iz područja savjetovanja.

Prevencija pobačaja.

U skladu sa važećim zakonodavstvom svaka žena ima pravo samostalno odlučivati \u200b\u200bo pitanju porodilje.

Umjetni prekid trudnoće vrši se na zahtjev žene na stopi trudnoće do 12 tjedana, prema socijalnom svjedočenju - žene s periodom trudnoće do 22 sedmice, te u prisustvu medicinskog svjedočenja i saglasnosti Žena - bez obzira na termin trudnoće.

Smjer rada umjetnog prekida trudnoće pruža okružnom akušer-ginekologu, međutim, takvo pravo se pruža porodičnom ljekaru, a na selu, akušer-ginetologu okružnog ili okružnog bolnice.

U nedostatku medicinskih kontraindikata u trudnoću trudnoće, žena daje smjer medicinskoj ustanovi s naznakom trudnoće, rezultata ankete, zaključivanje Komisije o prestanku trudnoće na određenom medicinskom medicinskom lijeku ( dijagnoza) ili društvene oznake.

Saglasnost na medicinsku intervenciju u odnosu na osobe mlađe od 15 godina, a građani priznati u utvrđenom legitimnom postupku su nesposobni, oni daju svoje zakonske predstavnike.

U ambulantu je dozvoljeno da se izvrši umjetni prekid trudnoće:

U ranom periodu trudnoće, s kašnjenjem menstruacije do 20 dana (mini pobačaj);

Kada je trudnoća, do 12 tjedana - u bolnici dnevnog boravka

na osnovu profilnih istraživačkih instituta, kliničkih, multidisciplinarnih urbanih i regionalnih

bolnice kod žena bez pogoršane anamneze.

Odjeljenje za promatranje

Odjel za promatranje žena dolazi, i kroz prijem i promatrački blok akušerskih grana i iz fiziološkog akušerskog odjela. Pacijenti se postavljaju u komore nosoloških oblika bolesti, trudnice - odvojeno od porodiljskih bolnica. Recepcija za Odjeljenje za promatranje podliježu trudničkim i ženki koje imaju

Akutne respiratorne bolesti, grip, angina;

Manifestacije ekstragenitalnih upalnih bolesti;

Ferving stanje (tjelesna temperatura od 37,6 stepeni sa i višim bez klinički izgovaranih drugih simptoma);

Dugoročni bezvodni period (protjerivanje vretena vode 12 sati i više prije ulaska u bolnicu);

Neredni i u nedostatku medicinskih dokumentacija;

Intrauterine fetalna smrt;

Gljivične bolesti kose i kože, kožne bolesti;

Akutni i subakutni tromboflebitis;

Pyelonefritis, pilitis, cistitis i druge zarazne bolesti genitourinarnog sistema;

Manifestacija infekcije generičkih puteva;

Toksoplazmoza, liinke;

Venerične bolesti;

Roditeljski u slučaju porođaja izvan medicinske ustanove (u roku od 24 sata nakon porođaja);

Za prekidanje trudnoće za medicinske i socijalne indikacije u

drugo tromjesečje trudnoće.

Prenos na Obselje za promatranje Druge grane akušerske bolnice, trudnice, djevojke i roditelja, koje imaju:

Povećavanje tjelesne temperature u porođaju i rani postpartum period do 38 stepeni C i viša, groznica nejasnih gena, koja se nastavlja više od jednog dana;

PostPartum upalna bolest (endometritis, infekcija rana, mastitis, itd.)

Manifestacije ekstragenitalnih zaraznih bolesti koje ne zahtijevaju prijevod u specijalizirana bolnica.

Bilješka:

Odjeljenje za promatranje stavlja se u: pacijente sa ženama sa zdravim djetetom; Zdrave žene koje imaju bolesno dijete; Bolesne žene imaju bolesno dijete.

Od gledanja u pratnji medicinskog osoblja, žena ulazi u generičku jedinicu ili razdvaja patologiju trudnica (sa svjedočenjem prevezenim na banci).

Generička jedinica

Generička jedinica uključuje:

Prenormalne komore;

Generička komora;

Odeljenje intenzivne terapije;

dječja soba;

Mali i veći operativni;

Sanitarne prostorije.

U prenatalnom odeljenju žena provodi čitav prvi period porođaja. Dežurni službenik za babicu ili doktor stalno se primećuju za stanje ženstvene države. Na kraju prvog perioda porođaja žena je prevedena u genitalno odeljenje (majčinska dvorana).

Ako postoje dvije bolnice za porodilje, primati ih u njima naizmjenično. Svaki porodiljski salon radi u roku od 1-2 dana, a zatim se provodi općim čišćenjem. U prisustvu jedne rodilište, recepcija se vrši naizmenično na raznim Rahmanskim krevetima. Dva puta sedmično se vrši generalno čišćenje porodiljske bolnice. Obično curenje porođaja uzima babicu.

Nakon rođenja djeteta, babica pokazuje dijete majke, obraćajući pažnju na njegov spol i prisustvo urođenih razvojnih nepravilnosti (ako ih ima), tada se izvodi:

Sekundarni tretman pupčanog pupčanika

Primarna prerada kože,

Vaganje djeteta

mjerenje dužine tijela, kružnih krugova i glava.

Pauza su vezane za ruke djeteta, a nakon swadling preko ćebe - medaljon. Naznačeni su: Prezime, ime, patronim, broj povijesti svekrve, spol djeteta, mase, rast, sat i datum njegovog rođenja.

Nakon završetka prerade novorođenčeta, babica (ljekar) ispunjava potrebne grafikone u "istoriji porođaja" i "istoriju novorođenčadi".

"Istorija novorođenčadi" ispunjava dežurni pedijatar i sa svojim odsustvom - akušer-ginekologom. Prilikom izrade "istorije razvoja novorođenčeta" njegov broj mora odgovarati "istoriji porođaja" majke.

Sa normalnim brojem postporođajnog perioda, 2 sata nakon porođaja, žena je prevedena na katalotu zajedno s djetetom na razdvajanje postparta.

Prilikom punjenja komora postparta razdvajanja, opaža stroga cikličnost (jedna komora je ispunjena bez najviše tri dana).

Cikličnost punjenja majčinskih komora odgovara cikličnosti punjenja komora novorođenčadi, što omogućava zdravoj djeci istovremeno pisati s majkama.

Sa izgledom ženskih stažiranja ili novorođenčadi određenih znakova bolesti, oni su prevedeni u drugu akušersku (Odjel za promatranje) ili drugu specijaliziranu instituciju.

Odeljenje za novorođenčad

Komore za novorođenčad dodeljene su u fiziološkim i promatračkim pretincima.

U Odjelu za novorođenčad Osmatrača su djeca:

Rođen u ovom odjeljku;

Rođen izvan porodiljske bolnice;

Prevedeno iz fiziološkog odjela;

Rođen s teškim urođenim anomalijama;

Rođen sa manifestacijama intrauterine infekcije;

Tijelo rođen manje od 1000

Za bolesnu djecu u promatračkom pretincu, izolator se dodjeljuje za 1-3 kreveta. Djeca koja će biti usvojena mogu se postaviti u zasebnom izolatoru.

Za usklađenost sa cikličkim, dječjim komorama moraju odgovarati majci. U jednoj komori djeca se mogu locirati s razlikama u roku do 3 dana. Temperatura u odjelu treba održavati u roku od 22-24 "C, a vlažnost zraka je 60%.

Pedijatarska pedijatrija novorođenčadi vrši svakodnevno ispitivanje djece. Vikendom i praznicima, obilaznica pruža klizni raspored rada.

Na kraju inspekcije novorođenih pedijatri (akušer-ginekolog) obavještava majke o stanju djece i provode sanitarni i edukativni rad s njima

Poglavlje 1. Organizacija rada ženskih konsultacija

Konsultacije za žene - Terapeutska i profilaktička institucija dispenjske vrste, pružajući ambulantnu akušernu i ginekološku pomoć, koristeći modernu medicinsku tehnologiju, usluge porodičnog planiranja i reproduktivno zdravlje na temelju usvojenih standarda.

Rad ženskog savjetovanja zasnovan je na principu na čelu. Veličina 1. akušernog ginekološkog nalazišta iznosi oko 2 terapeutskih dijelova, stoga je 2-2,5 hiljada žena u zapažanju, postoji 2-2,5 hiljada žena pod promatranjem.

Organizacija akušerske i ginekološke nege

Akušerska i ginekološka pomoć ženama u posebnim ustanovama ambulantnog poliklinike ili stacionarnog tipa. Nomenklatura ovih institucija određuje se redoslijedom ministra zdravlja. U regionalnim centrima velikih gradova, glavni su bolnice za porodilje, ženske konsultacije, porodične i ginekološke grane zajedničkih bolnica, ginekoloških bolnica, nezavisne ženske konsultacije, ženske konsultacije ili ginekoloških prostorija koje su dio poliklinika ili MSH industrijskih preduzeća.

U ruralnim područjima, akušerska i ginekološka pomoć ispostavila se u porodiljske (ginekološke) podružnice regionalnih, okružnih i centralnih župnica, bolnice za ruralnu okrugu ili ambulante i fajtu.

Akušerska i ginekološka pomoć u zajednici ženama se ispoljavaju u posebnim institucijama ambulantnog tipa poliklinike, od kojih je glavna konsultacija. Osnova medicinskog i preventivnog rada ženskog savjetovanja je princip teritorijalnog razblaživanja, a vodeća metoda njegove operacije je ambulanter.

Većina ženskih konsultacija funkcionalna je podjela porodiljske bolnice, kliničke, magist ili druge medicinske i profilaktičke institucije i u svom je administrativnom podnošenju. Konzultacije žena može biti nezavisna institucija koja je podložna lokalnim zdravstvenim vlastima. Glava šefa ženske konsultacije. Ženske konsultacije mogu se nalaziti u tipičnoj ili prilagođenoj zgradi ili zauzeti dio zgrade u ustanovi, što je dio koji uključuje (Poliklinika, medicinska jedinica, bolnička bolnica). Njegova soba treba biti izolirana kako bi se eliminirao kontakt trudnica sa pacijentima upućenim liječnicima drugih specijaliteta.

Zadaci za žene savet:

1) obavljanje preventivnih mjera usmjerenih na sprečavanje komplikacija na trudnoću, porođaj, postporođaj, ginekoloških bolesti;

2) pružanje kvalifikovane akušerske i ginekološke pomoći stanovništvu priloženog teritorija;

3) obavljanje rada na planiranju trudnoće;

4) uvođenje u praksu naprednih oblika i metoda ambulantnog akušerskog i ginekološke nege, modernih metoda dijagnoze i postupanja sa patologijom trudnoće, ekstragnenitalnu patologiju, ginekološke bolesti;

5) provođenje sanitarnog i obrazovnog rada;

6) pružanje ženama u pravnu zaštitu u skladu sa zakonodavstvom o OMD-u;

7) Osiguravanje kontinuiteta u ispitivanju i postupanju sa trudnicama, učenicima i pacijentima, provedbu sistematske komunikacije s porodiljskom bolnicom (odvajanjem), stanice (odvajanjem) hitne pomoći, klinike za hitnu i hitnu medicinsku njegu, klinike za hitnu i dječju kliniku, kao i drugo Medicinske i preventivne institucije (anti-tuberkuloza, kože -Merološke, onkološke ambusere itd.);

8) Organizacija koordiniranog rada akušerskog-terapijskog pedijatrijskog kompleksa.

Struktura ženskih konsultacija. Popis i broj jedinica (prostorija) konsultacija žena određuju se svojim zadacima, kapacitetima, prirodi administrativne potčinjenosti.

U tipičnom ženskom savjetovanju predviđeno je prisustvo sljedećih jedinica:

1) garderoba za pacijente i osoblje;

2) Registar;

3) čekaonice;

4) ormarići:

glava;

viša babica;

medicinska statistika;

medicinski akušerski i ginekološki;

Specijalistički ljekari (terapeut, stomatolog);

5) Rad sa preoperativnim;

6) proceduralne kabine za:

Vaginalne manipulacije;

Intravenske i potkožne injekcije;

7) endoskopski ormar;

8) Sterilizacija

9) kabinet za psihoprofilaksu i klase "Majke škole";

10) kontracepcija kabineta;

11) kabinet socio-pravnog radnika;

12) kabinet sestra-hostess;

13) toaleti za žene i osoblje.

Organizacija rada ženskog saveta. U velikim gradovima ili okruzima na kojima su dobro opremljene i opremljene ženske konsultacije, jedna od njih, najbolja u pokazateljima performansi, ističe se kao osnovna. Osnovne ženske konsultacije Pored uobičajenog rada obavljaju se funkcije akušerskog i ginekološkog poliklinika Savjetodavnog centra. Ispada da su sve vrste specijalizovane akušerske i ginekološke nege: liječenje ginekoloških bolesti u djetinjstvu, besplodnom braku, endokrijnim bolestima itd.

Rad žena konsultacija zasnovan je na teritorijalnom (okružnom) principu. Jedno akušerno područje uključuje oko dva terapijska. Broj žena na licu mjesta je 3500 - 4000. Napravite akušersko područje akušerskog ginekologa i babice. Opterećenje za godinu je 6000 - 7000 trudnice i ginekoloških pacijenata. Načelo okružnog smještaja omogućava akusteru-ginelogu da izvrši stalnu vezu sa režim terapeutom, terapeutom konsultacije žena i drugim stručnjacima. To doprinosi pravovremenom uzimanju u obzir trudnice, rješavajući pitanja o mogućnosti trudnoće u ženama koje pate od ekstraktivne patologije, sveobuhvatno ispitivanja i uspostavljanja odgovarajućeg režima i tretmana i u skladu sa promatranjem.

Dobro uspostavljene trudnice na mnogo načina ovisi o pravovremenoj formulaciji njih na računovodstvu, regularnošću, cjelovitim anketama i kvaliteti promatranja u trudnoći. Da bi se smanjila majčina morbiditeta i smrtnost, smanjili greške u određivanju vremena porođaja i porodiljskog odsustva, ženske konsultacije trebale bi težiti ranoj pokrivanju svih trudnica sa medicinskim nadzorom. U sistemu institucija Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije, 87% trudnica koje dolaze pod nadzorom ženskih konsultacija ima period trudnoće do 12 tjedana.

Kada prvi put okrenete trudnicu, po početku započinje pojedinačnu mapu trudnice i roditeljskih (F № 111 / Y). Informacije o pasošu unose se u ovaj medicinski dokument, podaci pažljivo prikupljene anamneze (posebna pažnja posvećuju se ishodu prethodnih trudnoća, porođaja), rezultatima prethodnih inspekcija žene i ginekološkog ispitivanja. Svaka trudna šalje se na savjetovanje terapeutu (u prvoj i drugoj polovini trudnoće), stomatologa i, ako je potrebno, ljekarima drugih specijaliteta. Kada prvo posjetite trudničarni terapeut, odlučuje se pitanje očuvanja trudnoće, u drugom - o identifikaciji bolesti unutrašnjih organa zbog trudnoće ili koji se ne koristi samostalno, njihov tretman i izbor zajedno sa akušer-ginekologom institucija (specijalizirana ili obična) za isporuku.

Sa normalnim tokom trudnoće, žena posjećuje konsultaciju žena 1 put mjesečno u prvoj polovini trudnoće, 2 puta - u drugom i 3 - 4 puta mjesečno nakon 32 tjedna, ukupno 14 - 16 posjeta.

Da bi se kontinuitet izvršio u nadzoru trudnica u ženskoj konsultaciji i porodiljskom bolnicu, bolnici porodilje, svake trudnice (F. br. 113 / Y) izdaje se svakoj trudnici (F. br. 113 / Y), koji Uključite osnovne podatke o zdravstvenom stanju žena i tijek trudnoće. Kartica se sastoji od tri kupona od sušenja. Prvi kupon su informacije o ženskoj konsultaciji o trudnici - ispunjenoj konsultacijama i pohranjuju se u povijest porođaja. Drugi kupon su informacije o porodiljskom bolnici (razdvajanja) o rodilištu - popunjena u akušerskoj bolnici i izdaje se ženi da se prebaci na konsultacije žena, koje detaljno opisuje karakteristike toka porođaja, postpurtum period i stanje roditeljskog. U trećem kuponu - Informacije porodiljske bolnice (odvajanje) o novorođenčetu - akušer-ginekolog i neonatolog čine podatke o značajkama porođaja i države novorođenče, što izaziva posebno promatranje nakon izvlačenja iz bolnice. Kupon izdaje majka za prenos na dječju kliniku (savjetovanje).

Da bi se ispitao stambeni uslovi trudnice, nadgledanje usklađenosti preporučenog režima, obuka za lična higijenska pravila je pokroviteljstvo za trudnice od strane srednjih medicinskih profesionalaca (primalje). Prvo pokroviteljstvo provodi se 2 tjedna nakon uzimanja trudnice. U postporodnom periodu žena bi trebala posjetiti babicu FAPA-e ili ljekara za 2-3 tjedna i ponovno za 4-5 tjedana. Roditelj koji nije posjetio ljekara nakon porođaja podložan je pokroviteljstvu kod kuće. Tokom svake posjete (pokroviteljstvo kod kuće), trudnice (stada) s obzirom na potrebne preporuke za poštivanje lične higijene, prema režimu rada, rekreacije, ishrane itd.

U konsultaciji za žene, funkcije "Škola majki" (posjećena je sa 16 tjedana trudnoće) da pripremi ženu i njenu blisku rodbinu u buduće majčinstvo i brigu o djeci. U drugoj polovini trudnoće (32-34 tjedna) održava se 5-6 klasa o psihoprofilaktičkoj pripremi za porođaj.

U institucijama rođenja i prvenstveno u ženskim konsultacijama postoji sanitarni i obrazovni rad na sprečavanju pobačaja, objasnite njihovu štetu zdravlju žena, uvode sredstva za kontracepciju.

Najvažniji dio rada ženskog savjetovanja je socio-pravna pomoć. Njegov je zadatak razjasniti žene zakona o zaštiti prava i zdravlja majke i djeteta. Advokat društveno-pravnog kabineta, u koordinaciji sa lekarnim savjetima, putem administracije preduzeća i institucija preduzima mere na racionalno zapošljavanje trudnica, njegujućim majkama i bolesnim ženama, zaštitu njihovog rada, života, monitora poštivanja zakona sa svim prednostima predviđenim zakonom.

Služba ginekoloških pacijenata. Ginekološke bolesti otkrivaju se u žalbama žena na akustera-ginekologu, kao i u procesu vođenja pojedinih ili masovnih preventivnih inspekcija. U tu svrhu, sobe za gledanje organiziraju se sa teritorijalnim klinikama. Sve žene od 18 godina, koje su prvo privlačne u tekućoj godini u klinici, šalju na račun za promatranje, gdje babica troši svoju inspekciju. Žene koje pate od ginekoloških bolesti ili osumnjičenih za njih šalju se na konsultaciju ginekologu. Svaka žena treba ispitati ginekolog jednom godišnje, a zaposlenici industrijskih preduzeća - 2 puta godišnje. Ginekološki pacijenti koji su potrebni bolnički tretman šalju se na odgovarajuće ginekološke odjeljenja ili bolnica.

Pokazatelji performansa za žene. Aktivnosti za konsultacije žena ocjenjuju se sljedećim pokazateljima.

1. Potpunost promatranja za trudnice :

broj trudnica ispod

do 12 nedelja trudnoće

broj žena upisanih pod

promatranje u tekućoj godini

b) Kasniji dolazak (nakon 28 tjedana trudnoće) - izračunava se slično ranom prijemu.

3. Prosječna posjeta trudnicama i materinskom savjetovanju :

a) Prije porođaja:

broj posjeta je trudna

rođen u izvještajnoj godini

b) u periodu postpartama:

broj posjeta bolnicima za porodilje (nakon isporuke) u izvještajnoj godini

broj žena koje su rodile u izvještajnoj godini

Sa pravilnim radom rada, trudnice bi trebale posjetiti žensko savjetovanje 14-16 puta, a bolnička bolnica je najmanje 2-3 puta;

Pored toga, to je uobičajeno:

Procenat hitne, prevremene i zakašnjelog rođenja;

Postotak pobačaja;

Postotak trudnica koje je pregledao terapeut samac i dva puta;

Postotak trudnica anketiranih u vassermanu reakciju je sam i dva puta;

Postotak anketirane na rh koji pripada.

Svi ovi pokazatelji izračunavaju se za broj žena koje su završile u izvještajnoj godini.

Organizacija rada ženskog saveta

Konsultacije žena - terapeutsko i preventivno uspostavljanje vrste dispenjske koji pružaju sve vrste ambuterične i ginekološke pomoći stanovništvu.

Glavni zadaci ženskih konsultacija su:

1. Izvođenje preventivnih mjera usmjerenih na sprečavanje trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, ginekoloških bolesti.

2. Pružanje medicinske akušerske i ginekološke pomoći stanovništvu priloženog teritorija.

3. Implementacija u praksu modernih dostignuća u dijagnozi i tretmanu patologije trudnoće, bolesti roditelja i ginekoloških pacijenata, novih organizacionih alata za smanjenje trudnoće, majke i perinatalne smrtnosti.

4. Osiguravanje kontinuiteta u ispitivanju i liječenju trudnica, učenika i ginekoloških pacijenata sa akušernim ginekološkim bolnicama i drugim medicinskim i preventivnim institucijama. (Poliklinika, dječja klinika, kožom-venereološki dispenzacija, onkološki dispenzacija itd.

5. Pomaganje stanovništvu za planiranje porodice (prevencija pobačaja, kontracepcija, liječenje neplodnosti).

6. Provođenje higijenskog obrazovanja i osposobljavanja u formiranju zdravog načina života.

7. Pružanje društveno-pravne pomoći ženama. Struktura ženskog savjetovanja nastala je zbog stalnih prednjih zadataka. Glavne strukturne podjele velikih modernih ženskih konsultacija su: Registar, ormarići okružnog akušera-ginekolozi, preventivne prostorije, kapaciteti psiholiktačke pripreme za porođaj, manipuliranje, urede za primanje terapeuta, onkoginekologa, dermatovenerologa, stomatologa, Socio-pravni račun (advokat kabineta), soba "mlada majka", operacijsku salu za ambulantne operacije, endoskopsku kancelariju, citološku i kliničku dijagnostičku laboratoriju, kancelarija funkcionalne dijagnostike, rendgensku kancelariju. Za ispitivanje i liječenje ginekoloških pacijenata mogu se organizirati dnevne bolnice za male ginekološke operacije i manipulacije.

Ženske konsultacije gradi svoj rad na teritorijalnom načelu, I.E. Svaki doktor akušer-ginekolog (okrug) služi određeni dio ženskog stanovništva koji živi na fiksnom području (zemljište).

Potrebni broj dragocjenih akušer-ginekologa izračunava se prema trenutnim standardima i distriktnim primaljenjima - po broju ljekara.

Rad ženskog savjetovanja zasnovan je na problemima bez obzira na ambulantnu akušernu i ginekološku pomoć žena u njihovom neradnom radnom vremenu.

Registar konsultacije za žene pruža preliminarni unos za prijem lekaru o svim danima u sedmici sa ličnom posjetom ili telefonom.

Vizualne informacije moraju biti predstavljene na recepciji: raspored prijema distriktnog akušera-ginekologa, djela ljekara drugih specijaliteta, terapijskih i dijagnostičkih ormara.

Komadni akušer-ginekolog Večetak radnog vremena troši na ambulantu, naizmjenične tehnike u jutarnjim i večernjim satima, a također pomaže kod kuće ženama koje se, prema zdravlju, ne mogu pojaviti u konsultacijama. U imenovanju srednjeg medicinskog osoblja kod kuće provode se terapijski postupci i dijagnostičke manipulacije.

Da bi se poboljšale profesionalne vještine koferiranog ginekologa, koji rade u ženskom savjetovanju, ujedinjeni sa svojim porodilištem, povremeno je periodičnom radu ljekara ljekara u odjelu bolnice. Alternation of Work u konsultacijama i bolnici trebaju se održati za godinu dana, dok je važno konsolidovati dva ljekara na jednom mjestu, nekoliko godina međusobno zamjenjuju jedni druge u konsultacijama i u bolnici koja dobro poznaje njihovu parcelu. Savjetovališta ljekari mogu biti uključeni u nadležnost dužnosti u akušerskoj i ginekološkoj bolnici.