Bolnice 

Karakteristike hroničnog pijelonefritisa u trudnica. Pijelonefritis - podmukla bolest tokom trudnoće

Tokom trudnoće, opterećenje na bubrezima buduće majke značajno se povećava, pa su bolesti povezane s upalnim procesima u sistemu za izlučivanje mnogo češće. Među ženama s dijagnozom pijelonefritisa, svaka deseta očekuje rođenje bebe. Da biste izbjegli moguće komplikacije, morate znati koje simptome se bolest može manifestirati kod trudnica. Ako se pojavi barem jedan od njih, potrebno je da se obratite ljekaru radi detaljne dijagnoze.

Karakteristike pijelonefritisa kod trudnica

Pijelonefritis karakterizira razvoj upalnih procesa u tkivima bubrega i intrarenalnih segmenata. Ovisno o karakteristikama toka, bolest može biti akutna ili kronična. Potonji je najopasniji zbog povećane vjerojatnosti oštećenja bubrega i, kao rezultat, pojave ozbiljnih kršenja u njihovom radu.

Kod žena tokom rađanja povećava se rizik od pijelonefritisa, jer trudnoća u razvoju utiče na stanje mokraćnog sistema. Uzrok bolesti je infekcija koja je ušla u tijelo buduće majke. Fokus štetnih mikroba može biti ne samo u bubrezima ili mokraćnom sistemu, već i u ustima (karijes) ili na koži (apsces).

Zbog slabljenja imunog sistema tokom trudnoće, prodiranje infekcije u bubrege je mnogo brže i lakše. To je također olakšano promjenom hormonske pozadine i povećanjem razine progesterona, što smanjuje tonus glatkih mišića unutarnjih organa.

Pijelonefritis zahteva hospitalizaciju u bolnici i obaveznu kontrolu lekara

Najčešće se pijelonefritis dijagnosticira kod nerođenih žena. To je zbog činjenice da imaju čvršće trbušne mišiće koji nisu bili istegnuti u prethodnim trudnoćama. Muskulatura ne dozvoljava rastućoj maternici da izboči prema van, što stvara prekomjeran pritisak na bubrege, posebno na desni. To uzrokuje kršenje potpune cirkulacije krvi i kašnjenje u pravovremenom izlučivanju urina. Posljedica stiskanja organa je razvoj upalnog procesa - pijelonefritisa, koji se počinje manifestirati krajem drugog tromjesečja trudnoće.

Video: Dr. Berezovskaya - uzroci pijelonefritisa kod trudnice i testovi za njegovu dijagnozu

Vrste pijelonefritisa

Bolest može imati i akutni i kronični tok, pri čemu je potonji najtipičniji za buduće majke.

U slučaju tromog oblika pijelonefritisa, možda neće biti nikakvih znakova bolesti, zbog čega je toliko važno raditi testove urina tokom cijele trudnoće.

Postoji akutni oblik pijelonefritisa, karakterističan samo za trudnice, koji se naziva gestacijski. Ova bolest je uzrokovana kršenjem odljeva mokraće iz uretera, što je uzrokovano rastućom maternicom. Najgori scenario je pojava gestacijskog pijelonefritisa na pozadini kronične, što uvelike povećava vjerojatnost mogućih komplikacija.

Preduvjeti za nastanak gestacijskog pijelonefritisa su:

  • česti cistitis ili akutni pijelonefritis u anamnezi (prije trudnoće);
  • otkrivanje bakterija u urinu prije ili tijekom trudnoće;
  • dijabetes;
  • genetska predispozicija za bolesti bubrega;
  • kongenitalne malformacije bubrega.

Ponekad trudnoća provocira "uspavanu" bolest i ona pokazuje svoje simptome

Simptomi

Akutni oblik pijelonefritisa je opcija kada je poseta lekaru hitna. Obično se bolest manifestira kod nerodjenih žena u 4-5 mjeseci trudnoće, kod ponovno trudnih žena - u 6-8 mjeseci. Znakovi toka upalnog procesa su:

  • naglo povećanje tjelesne temperature (38-40 0 C);
  • pojava glavobolje;
  • osjećaj bola u kostima i donjem dijelu leđa (češće na desnoj strani, ali može biti i na lijevoj i na obje strane). Pojačana bol pri pokušaju savijanja;
  • povećan jutarnji pritisak, posebno niži (dijastolički);
  • hladne i vlažne ruke i stopala;
  • slabost i gubitak apetita;
  • osjećaj mučnine i zimice;
  • promjene u urinu: pojava suspenzije ili sedimenta, neugodan miris, promjena boje u crvenkastu ili ružičastu.

Povećanje temperature kod pijelonefritisa obično se javlja bliže noći

Kod hroničnog oblika bolesti simptomi su slabije izraženi, na pijelonefritis se može posumnjati samo u toku egzacerbacija ili prilikom pretraga i pregleda. Bolni sindrom nije jasno izražen i može se manifestirati samo pri fizičkom naporu i određenim pokretima. Neugodne senzacije ne traju dugo ili ih uopšte nema, dok se trudnica osjeća loše (umor, umor, smrzavanje) i ne povezuje svoje stanje sa tokom upalnog procesa. Razdoblja egzacerbacije karakteriziraju simptomi slični akutnom obliku pijelonefritisa.

Dijagnoza pijelonefritisa u trudnica

Ispravna i pravovremena formulacija ispravne dijagnoze vrlo je važna za buduću majku i njeno dijete. Posebno je značajno na vrijeme uočiti hronični pijelonefritis, jer bez liječenja zanemarena bolest (drugi i treći stepen rizika) daje teže posljedice:

  • razvoj komplikacija trudnoće (toksikoza, eklampsija - jedna od manifestacija kasne toksikoze, koja se sastoji u visokom nivou krvnog tlaka), u najtežim slučajevima - do njegovog gubitka;
  • teška isporuka;
  • otkazivanja bubrega;
  • arterijska hipertenzija itd.

Akutni pijelonefritis je mnogo lakše dijagnostikovati, ponekad preduslovi za ovaj zaključak proizlaze iz priče trudnice o simptomima koji je muče i lako se prepoznaju pregledom. Za konačnu dijagnozu ili prepoznavanje kroničnog oblika bolesti potrebno je provesti instrumentalne i laboratorijske studije.

Inspekcija

Prilikom pregleda trudnice, karakteristični znaci pijelonefritisa su:

  • blijeda koža;
  • oticanje očnih kapaka;
  • bol koji se javlja pri sondiranju leđa sa strane bubrega;
  • pozitivan simptom Pasternatskog (izražen u pojavi boli iz bubrega pri tapkanju u lumbalnoj regiji).

Kod gestacijskog pijelonefritisa bol se javlja pretežno na desnoj strani.

Analiza urina

Postoji nekoliko metoda za ispitivanje urina kako bi se postavila tačna dijagnoza pijelonefritisa. Obično se dodatni pregledi propisuju nakon nezadovoljavajuće analize urina (OAM).

OAM pomaže u dijagnostici čak i asimptomatskog pijelonefritisa. Glavni pokazatelj prisustva bolesti je povećan broj leukocita u mokraći (leukociturija), kao i otkrivanje bakterija (bakteriurija) i proteina (proteinurija), kojih bi normalno trebalo da nema. Čak i organoleptički znakovi urina mogu ukazivati ​​na prisustvo upalnih procesa u bubrezima:

  • promjena boje u tamnožutu, ponekad postoji crvena nijansa od pojave krvi u urinu;
  • pojava oštrog i neugodnog mirisa;
  • može se primijetiti zamućenost urina, suspenzije ili sedimenta.

Prije polaganja testa urina potrebna je prethodna priprema: odbijanje upotrebe proizvoda za bojenje, uzimanje lijekova i higijena genitalnih organa

Pored OAM-a, dodatno se propisuju i sljedeći testovi urina:

  • Zimnitsky test (analiza se temelji na mjerenju nivoa gustoće urina tokom dana, odstupanje od norme ukazuje na kršenje sposobnosti bubrega da koncentrišu urin);
  • analiza prema Nechiporenko (tokom analize broji se broj leukocita, eritrocita i cilindara u 1 ml urina. Višak leukocita ukazuje na tok upalnog procesa, povećan broj cilindara ukazuje na patologiju bubrega);
  • urinokultura za identifikaciju uzročnika bolesti i određivanje osjetljivosti na antibiotike kako bi se propisao efikasan lijek.

Bitan! Uzimanje urina za analizu treba obaviti samo prije početka terapije antibioticima, inače će mikrobiološka studija dati netačan rezultat, a neučinkovito liječenje će dovesti do kroničnog pijelonefritisa.

Tabela: OAM parametri za pijelonefritis

Test krvi

Obično je za tačan zaključak dovoljan samo test urina, koji daje pokazanije rezultate kod pijelonefritisa. Da bi se razjasnila klinička slika bolesti, propisuju se i opći i biohemijski testovi krvi. Kod pijelonefritisa karakteristična je sljedeća promjena pokazatelja:

  • povećanje broja leukocita (više od 9x10 9 / l);
  • povećanje ESR iznad 15 mm / h;
  • smanjenje broja eritrocita izvan normalnog raspona;
  • nizak nivo hemoglobina;
  • umjereno povećanje sadržaja uree i kreatinina.

Kao i kod proučavanja urina, važan pokazatelj u krvnom testu je višak leukocita, što ukazuje na trenutni upalni proces.

Za pouzdanost rezultata, bolje je uzeti krv na prazan želudac i ujutro.

Opći test krvi može se uzeti iz prsta; venska krv se uzima za biohemijsku studiju. Otkriveni višak azotnih metaboličkih proizvoda pokazatelj je poremećaja u radu bubrega, jer se tijekom normalnog rada ove tvari brzo i potpuno uklanjaju iz tijela trudnice.

Tabela: glavni parametri OVK za pijelonefritis

Indikator Norm Moguća odstupanja
sa pijelonefritisom
Hemoglobin 120–140 g/l ispod 120 g/l
crvena krvna zrnca 3,7–4,7*10 12 ispod 4,7*10 12
ESR 2–15 mm/h umjereno povećanje preko 15 mm/h
Leukociti 4–9*10 9 iznad 9*10 9
Nivo gama globulina 12–22% preko 22%
Nivo alfa 2 globulina 7–13% preko 13%
Kreatinin 53–97 µmol/l preko 97 µmol/l

Ultrazvučna dijagnostika

Općenito, tijekom trudnoće ultrazvučna dijagnostika bubrega se provodi prilično često zbog povećanog opterećenja u periodu gestacije. Ako se sumnja na pijelonefritis kod buduće majke, ova studija postaje obavezna.

3 dana prije ultrazvuka treba prestati uzimati hranu koja potiče pojačano stvaranje plinova (kupus, mahunarke, crni kruh, gaziranu vodu itd.)

Provođenje istraživanja

Sat vremena prije ultrazvuka potrebno je popiti veliku količinu tekućine (najmanje dvije čaše), jer za bolju pouzdanost dijagnozu treba provesti s punom bešikom.

Zahvat se najčešće izvodi u sjedećem položaju ili ležeći na boku, a prije toga žena treba da se skine i skine nakit kako bi se izbjeglo iskrivljavanje primljenih podataka. Na kožu analiziranog područja (u lumbalnoj regiji) nanosi se gel koji je namijenjen za povećanje provodljivosti ultrazvučnih valova. Tokom ultrazvuka zabranjeno je kretanje, potrebno je ležati ili sjediti mirno.

Postupak ne oduzima puno vremena. Doktor procjenjuje glavne parametre oba bubrega:

  • lokacija (normalno je desni bubreg nešto niži od lijevog);
  • stepen mobilnosti;
  • veličine (tokom upale bubrezi se povećavaju u veličini, dužina je 10-12 cm, širina 6 cm, debljina 4-5 cm. Kod kroničnih bolesti i distrofije ovi organi se smanjuju);
  • debljina bubrežnog parenhima (tj. tkiva). Normalno je 1,5-2,5 cm, a samo tkivo je homogeno. Zadebljanje ukazuje na upalu, stanjivanje je znak hroničnog oblika pijelonefritisa;
  • stanje bubrežne karlice - šupljine u kojoj se nakuplja mokraća. Obično bi trebao biti bez inkluzija (pijesak, kamenje);
  • stanje fibrozne kapsule - tkiva koje je bubrežna membrana. Treba da bude jasno definisan tokom ultrazvuka i da ima ravnu površinu.

Znaci uznapredovalog pijelonefritisa: zaobljena masa bez dotoka krvi, dok se ostatak bubrega normalno snabdijeva krvlju

Kod akutnog pijelonefritisa dolazi do povećanja veličine bubrega, a zahvaćeni organ je više uvećan. Na ultrazvuku su vidljiva žarišta ehogenosti sa smanjenim protokom krvi. Uz prilično dugu kroničnu bolest, dolazi do smanjenja bubrega, kao i promjene u normalnoj opskrbi krvlju.

Konačnu dijagnozu postavlja ljekar koji prisustvuje. Doktor ultrazvučne dijagnostike samo opisuje sliku koju vidi uz pomoć ultrazvučnih talasa. Izjava zaključka samo na osnovu ultrazvuka je nemoguća.

Magnetna rezonanca (MRI)

MRI trudnici prepisuje ljekar za određene indikacije i nakon ultrazvučnog pregleda. Pregled je neophodan ako se tokom ultrazvučne dijagnostike posumnjao na gnojno-destruktivni pijelonefritis ili je klinička slika ozbiljno izmenjena i izaziva budnost.

MRI ne predstavlja prijetnju za buduću majku, kao ni za bebu, pod uslovom da dostigne 12 sedmica svog intrauterinog života, kada su glavni organi fetusa već položeni.

MRI je pouzdana i efikasna metoda istraživanja kojom se procjenjuje rad i stanje bubrežnog tkiva i urinarnog trakta.

Druge metode istraživanja

Ukoliko je potrebno utvrditi jasniju kliničku sliku, koriste se dodatne dijagnostičke metode:

  • dnevna diureza za određivanje dinamike bolesti;
  • dnevni gubitak proteina;
  • hromocistografija za razjašnjavanje strane lezije. To je jedna od varijanti cistoskopije - metode pregleda organa ekskretornog sistema pomoću cistoskopa. Kromocistografiju odlikuje uvođenje intravenskog kontrasta i praćenje toka obojenog urina kroz bubrege;
  • Dopler ultrazvuk za otkrivanje poremećaja krvotoka;
  • kateterizacija uretera za uzimanje OAM-a sa strane lezije bubrega;
  • ekskretorna urografija (pregled bubrega pomoću rendgenskih zraka), dinamička scintigrafija (radijaciona dijagnostička metoda) - izvode se nakon porođaja žene kako bi se dopunile informacije o stepenu oštećenja bubrega dobijene tokom trudnoće.

Video: trudnoća i pijelonefritis - dijagnoza i liječenje

Diferencijalna dijagnoza sa drugim bolestima

Tokom trudnoće, pijelonefritis se razlikuje od sledećih patoloških stanja:

  • pogoršanje gastrointestinalnih bolesti:
    • upala slijepog crijeva;
    • holecistitis;
    • čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
  • bolesti urinarnog sistema:
    • urolitijaza;
    • bubrežne kolike;
    • karbunkul bubrega (gnojno-nekrotična lezija organa);
    • glomerulonefritis (oštećenje glomerula bubrega);
  • hipertenzija;
  • preeklampsija;
  • zarazne bolesti:
    • gripa
    • trovanje hranom.

Tabela: diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa

sign Pijelonefritis Preeklampsija Glomerulonefritis
Anamneza infektivne bolesti urinarnog trakta: pijelonefritis, cistitis - bili su prije ili na početku trudnoće odsustvo bolesti bubrega i visokog krvnog pritiska prije trudnoće imala bolest bubrega prije trudnoće
Vrijeme početka ili pogoršanja bolesti
  • prije trudnoće;
  • u bilo kojoj fazi trudnoće, ali češće u 2. trimestru.
 u drugoj polovini trudnoće, češće nakon 22 sedmice akutni nefritis i egzacerbacija hroničnog u trudnoći, javljaju se bez obzira na gestacijsku dob
Arterijski pritisak može se nadograditi obično raste nakon 22 sedmice obično normalan, ali može biti povišen
Stanje očne jabučice spazam retinalnih arterija spazam retinalnih arterija sa povišenim krvnim pritiskom
Edem nedostaje obično dostupan dostupan u nefrotskim i mješovitim oblicima
Diureza normalno smanjena reduciran u nefrotskim i mješovitim oblicima
Zimnitsky test (relativna gustina urina) smanjen, rijetko normalan normalno normalan, rjeđe snižen s oštećenom funkcijom bubrega
Proteinurija (proteini u urinu) češće prisutni, ali manje od 1 g/l češće prisutni češće prisutni
Hematurija (krv u urinu) često nedostaje nedostaje dostupan
Cilindrurija (uljevci u urinu) često nedostaje dostupan javljaju se healin i granularni odljevci
Glomerularna filtracija češće normalno obično manje od 60 ml/min obično manje od 60 ml/min
Nechiporenko metoda povećan broj bijelih krvnih zrnaca izražena cilindrurija povećan broj eritrocita, izražena cilindrurija
Bakteriurija (bakterije u urinu) više od 10 5 u 1 ml tokom egzacerbacije procesa nedostaje nedostaje

Pravovremeno otkriveni pijelonefritis nema značajnog uticaja na plod i tok trudnoće. Prilikom dijagnosticiranja upale bubrega, bolest ne treba započinjati, već nakon odgovarajućih pretraga, ljekar će propisati lijekove sa lijekovima koji se smiju uzimati u trudnoći. Neuspjeh u liječenju pijelonefritisa prepun je negativnih posljedica za majku i dijete.

Za mogućnost iznošenja trudnoće smanjen je rad imunološke odbrane, što može objasniti tako široku rasprostranjenost među trudnicama raznih akutnih bolesti i egzacerbacija kroničnih.

Prilikom formiranja akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće, govore o gestacijskom, koji ima potpuno specifične uzroke nastanka. Čak i u normalnom toku trudnoće, u nedostatku komplikacija, rastuća materica će vršiti pritisak na sve organe male karlice, uključujući bešiku i mokraćovode.

Ovisno o vremenu trudnoće, kanal može biti stegnut - stagnacija urina u njemu i obrnuti refluks u bubrege. Ovakva stanja su sasvim normalna za trudnicu i fiziološki se objašnjavaju, ali ponekad mogu uzrokovati infekciju u bubrezima, a tome će doprinijeti i stagnacija mokraće u mokraćovodima. Uzročnici bolesti su neke koke, E. coli, rjeđe gljive slične kvascu.

Mogu se identifikovati i predisponirajući faktori - cistitis, prisustvo asimptomatske bakteriurije (bakterije u mokraći) i pre trudnoće, hipotermija. Ne smijemo zaboraviti na dijabetes, koji je nastao kao posljedica trudnoće ili je postojao prije.

Među otežavajućim tijekom bolesti spadaju kršenje odljeva urina iz bubrega, nasljedna predispozicija i prisutnost drugih bolesti genitourinarnog sistema.

Simptomi

U pravilu se prvi simptomi pijelonefritisa javljaju iznenada. Ali ako je pijelonefritisu prethodila asimptomatska bakteriurija ili cistitis, početak bolesti može se izbrisati.

Simptomi cistitisa će biti učestalo mokrenje, a nagon i dalje traje, porcije izlučenog urina su male, a javlja se i osjećaj nepotpuno ispražnjene bešike. Klasični znaci cistitisa će biti bol tokom mokrenja – grčevi, peckanje, ponekad možete osjetiti kako peckanje ide uz mokraćovod.

Simptomi akutnog pijelonefritisa bit će povećanje tjelesne temperature, više od 38º, sa živopisnim simptomima intoksikacije - zimica, umor, letargija, glavobolja. Gotovo istovremeno se javlja bolna reakcija - bol u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha, može se proširiti na nogu, rjeđe na perineum. Možete primijetiti promjene u urinu – boju, miris, ponekad nečistoće i talog.

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa u trudnoći

Kada se pojave prvi neugodni simptomi, trebate se obratiti vodećem akušeru-ginekologu. Dijagnoza i daljnje liječenje pijelonefritisa provodi se pod nadzorom ovih specijalista. Dijagnoza bolesti počinje prikupljanjem i sistematizacijom pritužbi. Doktora će zanimati kada su se pojavili prvi simptomi, šta im je prethodilo, bilo je sličnih epizoda i ranije, pa i prije trudnoće.

U budućnosti, za potvrdu dijagnoze, propisan je niz laboratorijskih i instrumentalnih analiza:

  • opći i biohemijski testovi krvi - otkrivaju se znakovi upale, a biokemijska analiza vam omogućava da procijenite rad bubrega;
  • opća analiza urina - otkrivanje leukocita, proteina, bakterija;
  • bakteriološka analiza - određivanje glavnog patogena, nakon čega slijedi određivanje njegove rezistencije na terapiju;
  • kvantitativni uzorci urina (analiza urina prema Nicheporenko, Zimnitsky), omogućavajući procjenu dnevne diureze i funkcije bubrega.

Obavezno je napraviti ultrazvuk bubrega koji pokazuje povećanje veličine organa i njegovih pojedinačnih struktura. Također je potrebno procijeniti stanje bebe kako bi se isključio negativan utjecaj bolesti majke na njega.

Komplikacije

U nedostatku adekvatnog liječenja, akutna upala može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Pijelonefritis može uzrokovati prijevremeni porođaj, rođenje djeteta male tjelesne težine ili distres sindrom (poremećaj disanja). Pijelonefritis može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa ili razvoj zatajenja bubrega.

Vrijedi zapamtiti da ovo stanje značajno povećava vjerojatnost razvoja preeklampsije i visokog krvnog tlaka.

Tretman

Šta možeš učiniti

Gestacijski pijelonefritis uvijek treba liječiti. Ako se plašite uzimanja antibiotika - apsolutno uzalud. Nedostatak liječenja bit će mnogo opasniji, ne samo za vas, već i za fetus. Moderni antibiotici nove generacije prilično su kompatibilni s trudnoćom, imaju ciljani fokus i sigurni su za fetus, što se ne može reći o komplikacijama.

Morate se striktno pridržavati režima pijenja, pića od bobičastog voća bit će korisna, ali čaj i kafa moraju biti napušteni. Promjene i preporuke odnose se i na unos hrane, potrebno je potpuno isključiti začinjenu, slanu, kiselu hranu. Prilikom kuvanja bacite začinjene začine. Jela se najbolje kuvaju na pari, dinstanju, pečenju ili kuvanju.

Osnova ishrane je sveže povrće, voće, mlečni proizvodi, a potrebni su i kompletni proteini. Liječnici mogu preporučiti poštivanje posebne terapeutske dijete - stol broj 7, koji se karakterizira kao bez soli.

Šta radi doktor

Gotovo uvijek se akutni pijelonefritis liječi u bolnici. Odabiru se antibiotici, uroseptici, izuzetno je važno pratiti stanje fetusa i pratiti brojke pritiska. Za održavanje snage tijela mogu se propisati multivitaminski kompleksi, kompleks minerala.

Prevencija

Bolest možete spriječiti pridržavanjem zdravog načina života, pravilnom prehranom. Izuzetno je važno liječiti sve infekcije genitourinarnog sistema prije trudnoće, identificirati i liječiti bakteriuriju.

Zaštitite se od hipotermije, respiratornih infekcija, stresa. Pridržavajte se režima pijenja i na prvi nagon za mokrenjem odmah idite u toalet. I što je najvažnije, kako biste spriječili komplikacije, odmah potražite pomoć od specijaliste i ne uzimajte lijekove koje vam je sam propisao.

Čest uzrok za nastanak upalnih procesa u genitourinarnom sistemu je trudnoća. Infektivni i upalni procesi se razvijaju u svim segmentima mokraćnog sistema, odnosno u bešici, mokraćovodima i bubrezima. Prema statistikama, pijelonefritis trudnica zauzima prvo mjesto među bolestima urinarnog sistema. Provocira ga zastoj mokraće zbog rasta fetusa. Trudna materica pritiska bubrege i mokraćovode i na taj način onemogućava odliv mokraće.

Mikrobi, bakterije i gljivična flora, čak i uslovno patogena, brzo se razvijaju u ustajalom urinu. Pijelonefritis se pogoršava u drugom tromjesečju i može otežati daljnji razvoj fetusa i uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju majke. Stoga je liječenje pijelonefritisa u trudnoći ozbiljan zadatak za ginekologe i nefrologe kako bi se spasili životi i djeteta i majke.

Hormonska pozadina trudnice prolazi kroz transformaciju od trenutka oplodnje zrele jajne ćelije. U periodu od 8-13 nedelja (drugi trimestar), u organizmu trudnice, pod uticajem progesterona, dolazi do promena u parametrima genitourinarnog sistema.

Ovaj hormon izaziva smanjenje tonusa mišića uretera i mokraćnog mjehura. Rastuća maternica vrši pritisak na bubrege, tečnost biološke aktivnosti organizma stagnira, a kao rezultat toga, postoji veliki rizik od mikrobne infekcije. Najčešće pati desni bubreg, to je zbog anatomske karakteristike lokacije.

Zastoj urina dovodi do širenja čašica i karlice. Ako je fetus velik ili se promatraju blizanci, tada se patologija može pretvoriti u hidronefrozu. U drugom trimestru postoji rizik od gestacijskog pijelonefritisa tokom trudnoće. Toksikoza može pogoršati patologiju i zakomplicirati tijek trudnoće.

U ovom periodu postoji opasnost od pobačaja i mrtvorođenosti. Nakon oboljelog od pijelonefritisa, pacijenti rađaju djecu sa hipoksijom i raznim infekcijama, kao i sa smanjenim imunološkim sistemom.

Simptomi bolesti

Simptomi infektivno-upalnog procesa u bubrezima tijekom trudnoće ne razlikuju se od simptomatske slike pacijenata u uobičajenom položaju. Ali simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće mogu se pomiješati sa toksikozom, tako da morate provesti dijagnostičke studije kako biste potvrdili dijagnozu.

Simptomatologija patologije je sljedeća:

  • groznica i zimica (subfebrilna temperatura, raste noću);
  • migrena;
  • gubitak apetita, mučnina i gag refleks;
  • sindrom boli;
  • lokalizacija bola u donjem dijelu leđa ili samo u zoni oboljelog bubrega (bilateralni pijelonefritis karakterizira obostrani bol, a jednostrani pijelonefritis je samo jedna strana na kojoj je lokaliziran oboljeli bubreg);
  • pojačan bol prilikom dubokog udisaja, jakog kašlja, kao i tokom noćnog odmora u određenom položaju (ležeći na leđima, na boku).

Bitan! Hronični oblik upale bubrega ili hroničnog pijelonefritisa u trudnoći je blag, a ponekad i bez znakova, pa uz najmanje komplikacije može dovesti do ireverzibilnih procesa, sve do smrti majke i fetusa. Ako se otkriju simptomi kao što su glavobolja, lumbalni bol, slabost i poremećena diureza, odmah se obratite nefrologu.

Infektivno-upalna reakcija bubrega kod trudnica je po simptomima vrlo slična znakovima spontanog pobačaja, pa trudnicu treba konsultovati ginekolog i nefrolog.

Pijelonefritis se manifestuje u različitim periodima trudnoće na potpuno različite načine:

  • u ranim fazama boli donji dio leđa i donji dio trbuha;
  • u drugoj polovini trudnoće, bol se pojačava, plus se pojavljuju gore navedeni simptomi.

U nekim slučajevima, pijelonefritis se otkriva tijekom nasumičnih laboratorijskih ili instrumentalnih studija. Ljekar će propisati individualnu listu terapijskih lijekova pod stacionarnim nadzorom uz redovne laboratorijske pretrage.

Režim liječenja gestacijskog pijelonefritisa

Potrebno je liječiti pijelonefritis trudnica prema određenoj shemi, koja se sastoji od nekoliko točaka: položaja tijela, biljnih lijekova i liječenja lijekovima.

Odabir pravog položaja

Ova opcija liječenja temelji se na uklanjanju kompresije uretera i oslobađanju urinarnog trakta radi slobodnog izlučivanja mokraće. Strogo je zabranjeno spavanje ili ležanje na leđima. Najoptimalniji položaj je lijeva strana. Položaj koljena i lakta tokom trudnoće i u prisustvu dijagnoze pijelonefritisa je spas.

Ovaj položaj oslobađa mokraćovode, bešiku i bubrege od stalnog pritiska. Urin se nesmetano izlučuje, uklanjajući sve toksine iz tijela. U ovom položaju morate biti nekoliko puta dnevno, do 15-ak puta po 15 minuta, a za to vrijeme će bubrezi imati vremena da rade normalno i neće biti zastoja u njima.

Prilagođavanje režima pijenja

Ukoliko nema značajnih edema i visokog krvnog pritiska, poželjno je povećati unos tečnosti do 2-3 litre dnevno. Preporučuje se negazirana voda za piće, sokovi, kompoti i voćni napici.

Jaki čaj i kafa za trudnice sa dijagnozom hroničnog ili akutnog pijelonefritisa nisu dozvoljeni.

Biljni tretman (fitoterapija)

Biljne infuzije ili čajevi imaju diuretski učinak, ali nisu sve biljke prikladne u trudnoći, odnosno postoji lista kontraindikacija, a to su: medvjedić, stolisnik, peršun, sladić, plodovi kleke.

Lista prihvatljivih biljnih lijekova uključuje: brusnice i brusnice (voćni napitci od bobičastog voća), koprive, pupoljke breze.

Odvar od zobi djeluje ljekovito. Zob povećava hipertonus mokraćovoda, ne utječe na kontraktilnu funkciju materice, djeluje protuupalno i poboljšava rad gastrointestinalnog trakta. Kao sirovina za kuhanje uzima se 200 g žitarica na 1 litar vode, kuhane na laganoj vatri oko 2 sata. Uzimajte tri puta dnevno po 50 ml prije jela.

Od biljnih preparata možete uzeti Kanefron. Prepuna centaury, lovage i ruzmarina, savršena je kombinacija za ublažavanje upale bubrega tokom trudnoće.

Medicinska terapija

U ranim fazama, terapija lijekovima se ne preporučuje, jer zaštita placente (barijerna funkcija) ne djeluje i svi lijekovi ulaze u embrion, ometajući njegovo formiranje. Lijekovi mogu izazvati anomalije u razvoju organa i sistema. U ovom trenutku trudnicama se preporučuje liječenje biljem.

U slučaju loših analiza s bolovima, temperaturom i općom slabošću, morat ćete uzimati antibakterijske lijekove u obliku amoksicilina ili amoksiklava, inače patologija može izazvati komplikacije do sepse i pobačaja.

U drugom trimestru trudnoće preporučuju se antibakterijska i antimikrobna sredstva poput cefalosporina (I i III generacije). To uključuje antibiotike Ceftriakson ili Cefazolin, kao i Furadonin. Nakon 34-36 sedmica uzimaju se u roku od 7-10 dana.

Makrolidi (Josamycin, Sumamed, Eritromicin) se široko koriste bez štete po zdravlje fetusa i majke. Ova grupa eliminira gotovo sve vrste mikrobne flore. Nitroksolin ili 5-NOC je najvažniji lijek, propisuje se u 4-5 mjesecu trudnoće u fazi akutne upale bubrega, cistitisa i upale uretera.

Bitan! U vezi Gentamicin, Linkomicin, Levomicetin, kao i Tetraciklin i Biseptol- ovi lijekovi su uvršteni u grupu zabranjenih lijekova za pijelonefritis trudnica.

Infektivna i upalna patologija bubrega i urinarnog trakta trudnica zauzima glavno mjesto među bolestima u ovom periodu. Preporučuje se da sve žene budu pod nadzorom nefrologa i stalno na pregledima kako bi se isključile komplikacije tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda.

Video: Trudnoća i bubrezi: testovi urina tokom trudnoće

Pijelonefritis je jedna od najčešće dijagnostikovanih patologija bubrega tokom trudnoće, sa kojom se susreće i do 12% žena. Ovo je oboljenje urinarnog trakta kod koje se razvija upala pijelokalicealnog sistema bubrega uzrokovana bakterijskom infekcijom. Razvoj patologije u periodu rađanja bebe liječnici nazivaju "gestacijski pijelonefritis". Koliko je opasan pijelonefritis, do kakvih komplikacija trudnoće može dovesti? Kako liječiti pijelonefritis tokom trudnoće?

Pijelonefritis je urološka zarazna bolest. Infekcija zahvata bubrege (čašice, karlica) i dovodi do poremećaja njihovog rada, zahvatajući urinarni sistem. Rizik od razvoja i razvoja bubrežnih bolesti raste upravo kod trudnica, kada bubrezi moraju da rade sa povećanim opterećenjem. Osim toga, mijenja se hormonska pozadina žene koja nosi bebu. Aktivnost ženskih hormona utiče na rad mokraćnog sistema i bubrega, značajno smanjuje tonus mokraćovoda, a cirkulacija krvi u organima je poremećena. Što je razdoblje gestacije duže, aktivno rastuća maternica jače pritišće mokraćovod, sprječavajući otjecanje mokraće iz bubrega, što dovodi do infekcije i razvoja upalnih procesa u organima. Izvori infekcije uretera i upale bubrežne karlice su patogeni organizmi (klamidija, streptokoki, E. coli i dr.).

Pijelonefritis u trudnoći nastaje iz sljedećih razloga:

  1. Ako su ranije uočene bolesti pijelonefritisa, cistitisa, zatajenja bubrega kod žene.
  2. Infekcija uroloških organa patološkim mikroorganizmima koji uzrokuju upalu.
  3. Hipotermija, slabljenje imunog sistema trudnice.
  4. Nedostatak umjerene fizičke aktivnosti, šetnje na svježem zraku, sjedilački način života.

U zavisnosti od toga kada je žena prvi put zadobila upalu, razlikuju se primarni i sekundarni pijelonefritis. Ako je bolest prvi put dijagnosticirana u trudnoći, ovo je primarni oblik pijelonefritisa. Kod sekundarnog pijelonefritisa dolazi do egzacerbacije bolesti, koja se dijagnosticira prije začeća.

Na osnovu oblika u kojem se bolest odvija, doktori postavljaju dijagnozu:

  • Hronični oblik pijelonefritisa. Posebnost tijeka ovog oblika bolesti tijekom trudnoće su skriveni simptomi koji se možda ne pojavljuju ili se povremeno osjećaju. Samo zahvaljujući laboratorijskim i bakteriološkim studijama urina moguće je utvrditi prisustvo infekcije u bubrezima. Ova varijanta bolesti opažena je kod trudnica koje su ranije imale pijelonefritis, a tijekom trudnoće došlo je do pogoršanja.
  • Akutni pijelonefritis se manifestuje oštrim i iznenadnim simptomima bolesti nakon infekcije. Bolest se razvija za manje od jednog dana. Pravovremeno liječenje doprinosi brzom oporavku, bez komplikacija.

Pijelonefritis tokom trudnoće: simptomi

Glavni simptomi i prvi znaci bolesti javljaju se od 2. tromjesečja (22-24 tjedna trudnoće), ovisno o obliku bolesti.

  • Akutni oblik pijelonefritisa obično prati visoka temperatura do 38-40 stepeni i zimica. Trudnica osjeća oštro povlačenje ili oštar bol u lumbalnoj regiji, ponekad samo na jednoj zahvaćenoj strani. Bolni osjećaji i pucajući bolovi iz donjeg dijela leđa šire se na trbuh, perineum. Bol može biti prilično jak, ženi je teško ustati iz kreveta. Dolazi do poremećaja u procesu mokrenja: urin mijenja boju, postaje mutan, poprima oštar miris, a tijekom mokrenja osjeća se oštar bol. Osim bolova, trudnica osjeća bolove u tijelu, letargiju, slabost, mučninu.
  • Hronični pijelonefritis u trudnoći nije tako jak, manifestuje se podnošljivim bolom u donjem dijelu leđa, koji je bolne i tupe prirode. Trudnica osjeća slabost, pospanost, brzo se umara. Ponekad pacijent možda ne pridaje važnost boli, smatrajući to normom tokom trudnoće. Bol se može postepeno povećavati, a boja i miris urina se vremenom mijenjaju.

Pijelonefritis u ranoj trudnoći - karakteristike toka

Posebno je teško i bolno oboljenje bubrega koje se javilo u 1. trimestru (do 12 sedmica). Bol je intenzivan i podsjeća na akutnu bubrežnu koliku. Žena ne može da se opusti, prinuđena je da zauzme jedini položaj koji joj je trenutno udoban, što malo otupljuje bol i sklupča. Upalni proces je vrlo opasan za tok trudnoće i može dovesti do njenog prekida.

Osim toga, postoji mogućnost infekcije fetusa i poremećaja njegovog normalnog razvoja. Liječenje upale bubrega otežava činjenica da se mnogi lijekovi, uključujući antibiotike, ne prepisuju trudnicama. Glavni zadatak liječnika je pronaći najsigurniji i najefikasniji način rješavanja ovog problema kako bi se smanjila vjerovatnoća komplikacija i posljedica nakon liječenja.

Posljedice pijelonefritisa u trudnoći

Buduće majke koje su se suočile s upalom bubrega zabrinute su zbog posljedica i komplikacija nakon bolesti. Među mogućim komplikacijama tokom trudnoće su:

  • Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa u kasnoj trudnoći (do 30 sedmica) može uzrokovati prijevremeni porođaj.
  • Patologija bubrega u 1. trimestru prijeti spontanim pobačajem.
  • Anemija - česta pratnja trudnice nakon pijelonefritisa, opasna je komplikacijama - prisilnim kisikovim gladovanjem fetusa.
  • Infektivno-toksični šok.
  • Pojava akutnog zatajenja bubrega, gnojne upale u bubregu.
  • Polyhydramnios.
  • Preeklampsija trudnica je jedna od najopasnijih komplikacija, koja se manifestuje povećanjem krvnog pritiska, što dovodi do vazospazma, otoka, hipoksije fetusa.

Šta je opasan pijelonefritis tokom trudnoće za fetus

Ništa manje strašne su posljedice prenesenog pijelonefritisa za nerođenu bebu. Intoksikacija, koja prati bolest, negativno utječe na stanje fetusa, uzrokuje poremećenu opskrbu krvlju, što dovodi do hipoksije fetusa. U pravilu, nakon bolesti koja je pretrpjela tokom trudnoće, novorođenče se rađa s malom težinom, često se dijagnosticira zaostajanje u razvoju. Mikroorganizmi koji uzrokuju upalu bubrega mogu inficirati fetus u maternici i dovesti do stvaranja malformacija ili smrti fetusa.

Da biste izbjegli sve strašne posljedice podmukle bolesti, potrebno je kod prvih simptoma na vrijeme obratiti se liječniku i što prije započeti liječenje koje vam je liječnik propisao.

Pijelonefritis kod žena u trudnoći - dijagnoza

Za dijagnosticiranje bubrežnog pijelonefritisa u trudnoći provodi se niz laboratorijskih pretraga na osnovu kojih liječnik propisuje odgovarajući tretman:

  1. Opći i biohemijski testovi krvi - nivo leukocita kod pijelonefritisa značajno se povećava, a hemoglobin pada.
  2. Analiza urina prema Nechiporenko - pokazuje nivo imunoloških ćelija leukocita u urinu. Njihov povećan sadržaj jasan je znak upalnog procesa.
  3. Analiza urina – uzima se za otkrivanje proteina i leukocita u urinu.
  4. Uzima se bakterijski test urina kako bi se tačno utvrdio uzročnik bolesti, a utvrđuje se i njegova osjetljivost na određenu grupu antibiotika.
  5. Ultrazvuk bubrega - u pravilu ultrazvučni pregled pokazuje povećanje organa, promjenu u njegovoj strukturi.

Nakon potrebnih istraživanja, liječnik propisuje liječenje pacijentu.

Pijelonefritis u trudnoći: liječenje

Pijelonefritis je opasna bolest sa komplikacijama i posljedicama koja zahtijeva liječenje u bolnici pod nadzorom kvalifikovanih ljekara. Kod prve, čak i neznatne sumnje na upalu bubrega, trudnica treba da se konsultuje sa lekarom. Samo će liječnik, nakon obavljenog pregleda i testova, propisati liječenje i odabrati lijekove koji su sigurni za fetus. Dok ste u bolnici, odmor u krevetu je obavezan. Trudnicama je fizička aktivnost kontraindicirana, preporučuje se apsolutni mir. Prilikom liječenja pacijentkinje u prvom tromjesečju trudnoće, ako je pijelonefritis blaži, ljekari mogu propisati nemedikamentozno liječenje, a to je:

  1. Dijeta. Prehrana buduće majke treba biti bogata voćem i povrćem, korisni su fermentirani mliječni proizvodi. Isključena je upotreba sirćeta, začina, luka i belog luka, začinjene i kisele hrane. Potrebno je privremeno ograničiti upotrebu jakog čaja, kafe i prestati pušiti. Kako biste izbjegli oticanje, preporučljivo je smanjiti unos soli.
  2. Usklađenost s režimom pijenja. Žena koja boluje od pijelonefritisa treba da pije najmanje 3 litre tečnosti dnevno. Osim vode, možete piti sokove od bobica (brusnice, ribizle, brusnice), kompote.
  3. Za bolji odliv mokraće iz inficiranog bubrega, trudnica treba da spava na boku, ne preporučuje se spavanje na leđima. Lekari savetuju da nekoliko puta dnevno zauzmete položaj kolena i lakta i da u njemu ostanete do 15 minuta.

Ako tok bolesti uzrokuje jake bolove i teče s komplikacijama, liječnici propisuju antibiotsku terapiju, čiji izbor ovisi o trajanju trudnoće i težini bolesti.

Liječenje antibioticima se koristi za liječenje pijelonefritisa tokom trudnoće:

  • ampicilin;
  • Cefalosporini;
  • oksacilin;
  • Gentamicin.

Pored antibiotika, lekar propisuje i antispazmodike, a po potrebi i lekove protiv bolova. Mnoge trudnice se zabrinu i uspaniče kada saznaju da je doktor odlučio da koristi antibiotike za lečenje. Buduće majke trebaju shvatiti da je nedostatak liječenja antibioticima, posebno u teškom obliku bolesti, mnogo opasniji za fetus i predstavlja prijetnju zdravlju i životu bebe. Postoje antibiotici koji su dozvoljeni u ranim fazama, a počevši od druge polovine trudnoće smanjuje se osjetljivost fetusa na određene grupe antibiotika i njihova upotreba je bezbedna za bebu.

Narodni lijekovi za pijelonefritis tokom trudnoće

Netradicionalne metode liječenja bilo koje bolesti tokom trudnoće treba tretirati s posebnim oprezom. Apoteke nude širok spektar ljekovitog bilja i naknada, čija je akcija usmjerena na "ispiranje" infekcije iz bubrega i ublažavanje upale. To su naknade za bubrege, medvjeđe bobice, kalamus itd. Bilje se kuha kipućom vodom, filtrira. Uzimati po 1 čašu odvarka tri puta dnevno pre jela, kursom od 2 meseca. Pre nego što uzmete lekove za bubrege, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Osim ljekovitih dekocija, možete kuhati kompote ili voćne napitke od brusnice, brusnice, morske krkavine, koji imaju odličan diuretički učinak, kao i skuhati šipak. Zdrava pića se mogu piti tokom cele trudnoće.

Najefikasniji recepti za pijelonefritis

  • Uvarak od kukuruznih stigmi.
    1 kašiku kukuruznih stigmi preliti sa 1 čašom vode i kuvati 20 minuta. Odvar dajte pola sata, a zatim procijedite. Uzimajte tinkturu od 2 kašike svaka tri sata.
  • Tinktura stolisnika.
    2 kašičice ljekovitog bilja preliti čašom vode i ostaviti 1 sat, procijediti. Uzimajte 3 supene kašike 5 puta dnevno.

Prevencija pijelonefritisa tokom trudnoće

Kao što znate, najbolji način za liječenje bolesti je njena prevencija. Kako bi se izbjegla infekcija i spriječila upala bubrega, trudnica se treba pridržavati sljedećih pravila:

  1. Bavite se umjerenom fizičkom aktivnošću, korisne su svakodnevne šetnje na svježem zraku. Radeći specijalnu gimnastiku za trudnice, možete ojačati mišiće leđa kako biste poboljšali tonus unutrašnjih organa.
  2. Ako je trudnica prije začeća imala cistitis ili pijelonefritis, onda je od prvih sedmica trudnoće važno da se pridržava režima prehrane i pijenja za bolji odljev mokraće iz bubrega.
  3. Ispraznite mjehur najmanje svaka 3-4 sata kako biste spriječili razmnožavanje štetnih mikroorganizama.
  4. Kada planirate trudnoću, obavezno se podvrgnite pregledu bubrega na hronični pijelonefritis i liječite postojeće bolesti genitourinarnog sistema.
  5. Trudnice ne treba da se prehlađuju, hlade noge i leđa, da se oblače neprikladno vremenskim prilikama.
  6. Pijte najmanje 1,5 litara tečnosti dnevno, uključujući vitaminske sokove, kompote.

Pažljiv i pažljiv odnos prema sebi i svom zdravlju, poštivanje preventivnih mjera pomoći će spriječiti razvoj opasne bubrežne bolesti. Ukoliko niste uspjeli izbjeći infekciju, otkrili simptome pijelonefritisa, hitno potražite medicinsku pomoć kako biste bez odlaganja započeli liječenje.

Gestacijski pijelonefritis je prilično česta bolest bubrega koja se razvija tokom trudnoće. U pravilu, žene koje se prve odluče za majku pate od bolesti: tijelo je pod stresom i najpodložnije infekcijama.

Pijelonefritis ne samo da stvara fiziološke neugodnosti. Napredovanje bolesti tokom trudnoće dovodi do niza ozbiljnih komplikacija, sve do pobačaja.

Pravovremena dijagnoza i skup terapijskih mjera koje je propisao liječnik pomoći će da se izbjegnu problemi.

Pijelonefritis: karakteristike i vrste bolesti

Pijelonefritis spada u kategoriju zaraznih bolesti. Uzročnici su patogeni mikroorganizmi (češće enterobakterije i razne koke). Prodirući kroz krv i mokraćovode u bubrege, bakterije izazivaju upalna žarišta u intersticijalnim tkivima, karlici, čašicama.

bitan Ako se liječenje ne započne na vrijeme, novi parenhim će stalno biti uključeni u proces sa stvaranjem ožiljaka na mjestu mrtvih područja. To na kraju može dovesti do zatajenja bubrega.

Dijagnostikuju se dvije vrste pijelonefritisa:

  • akutni, u kojem se razvija gnojni upalni proces u bubrežnoj zdjelici i čašici. Javlja se, po pravilu, u jednom bubregu, tokom trudnoće - u desnom;
  • hronično, što je rezultat nedovoljne terapije za akutnu bolest. Ponekad se javlja kao komplikacija drugih upalnih procesa (npr. cistitis) ili ginekoloških problema. Češće je bilateralna.

Uzroci bolesti kod trudnica

Direktni uzrok bolesti su mikrobi koji ulaze u tkivo. Lekari u trudnoći smatraju jednim od glavnih faktora rizika za nastanak pijelonefritisa. To je zbog niza međusobno povezanih okolnosti.

  • Fiziološke karakteristike. Ženina materica se povećava u veličini, komprimira urinarni trakt, što otežava odliv biološke tečnosti. Pritisak se povećava u punoj bešici. Javlja se fenomen poznat kao veziko-urinarni refluks: povratni tok urina u ureter.
  • Promjena hormonske pozadine. Progesteron koji proizvodi placenta opušta glatke mišiće mokraćne bešike, izaziva hipotonus mokraćovoda, istezanje bubrežne zdjelice. Zaštitne funkcije organizma slabe.
  • Gnojne i zarazne bolesti (furunkuloza, kronični tonzilitis) smanjuju imunitet ionako oslabljenog organizma. Odsustvo zaštitnih mehanizama doprinosi lakšem prodiranju bakterijske mikroflore.

Ustajala tekućina je idealno mjesto za razmnožavanje bakterija.

Simptomi bolesti

Jedan od glavnih znakova pijelonefritisa je bol u lumbalnoj regiji. Često se buduće majke ne fokusiraju na njih, pripisujući nelagodu povećanom opterećenju kičme.

bitan Bol tokom trudnoće obično se javlja na desnoj strani i lokaliziran je.

Ne bi trebalo da odgađate posetu lekaru ako osetite sledeće simptome:

  • groznica, zimica;
  • otežano mokrenje, često praćeno oštrim bolovima;
  • zamućen urin, ponekad s gnojnim iscjetkom;
  • poremećaj probavnog sistema;
  • bol u predelu bubrega se pojačava pokretom ili tapkanjem.

bitan Hronična bolest može biti asimptomatska, manifestirajući se samo kao bolan lumbalni bol. Ponekad dolazi do povećanja temperature u jutarnjim i večernjim satima.

Dijagnoza pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa slični su drugim upalnim i zaraznim bolestima. Istraživanje će pomoći da se ispravno dijagnosticira:

  • : pokazuje strukturnu promjenu u bubrezima; metoda je sigurna za fetus (za razliku od);
  • : generalno, prema Nechiporenku, Zimnitskyjev test je najpouzdanija dijagnostička metoda. Pomažu u prepoznavanju asimptomatske bolesti prisustvom bakterija, proteina, leukocita u urinu, procjeni funkcionalnog stanja bubrega, učinkovitosti terapije;
  • biohemijski test krvi važan je za otkrivanje povišene uree i rezidualnog dušika – simptoma upale bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa provodi se u stacionarnim uvjetima.

Šta je opasan pijelonefritis tokom trudnoće

Opasnost od pijelonefritisa za buduću majku i fetus procjenjuje se prema stepenu rizika:

  • I stepen karakteriše akutna nekomplikovana upala; lako se tretira; uz pravovremenu terapiju, bolest ne predstavlja prijetnju, ali u zanemarenom stanju moguća je infekcija fetusa;
  • II stepen se obično javlja sa egzacerbacijom hroničnog pijelonefritisa prisutnog u anamnezi buduće majke. Karakteriziraju ga česte komplikacije. Uz pravovremenu terapiju, prognoza je povoljna;
  • III stepen bolesti predstavlja ozbiljnu opasnost po život trudnice. To je obično povezano s razvojem teškog zatajenja bubrega, kasne toksikoze. Ovo takođe uključuje pijelonefritis jednog bubrega. Trudnoća je u ovom slučaju kontraindicirana.

bitan Pijelonefritis može izazvati intrauterinu infekciju fetusa, uzrokovati prijevremeni porođaj. U teškim slučajevima izazvati spontani pobačaj u bilo koje vrijeme.

Egzacerbacija pijelonefritisa tokom trudnoće

Pogoršanje bolesti u trudnoći češće se opaža kod kroničnog sekundarnog pijelonefritisa, koji je praćen drugim upalnim procesima u genitourinarnom sistemu ili se javlja kao komplikacija nakon infekcije.

Akutni pijelonefritis se obično javlja u 20-30 sedmici. Može biti uzrokovano opstrukcijom urinarnog trakta.

Često je uzrok pogoršanje pijelonefritisa. Stanje je teško liječiti. Izaziva komplikacije u obliku disfunkcije placente, razvoja intrauterine patologije fetusa.

Liječenje pijelonefritisa u ranoj i kasnoj trudnoći

Pijelonefritis je jedna od bolesti koja zahtijeva hitnu terapiju. Događaj je usmjeren na uništavanje patogenih mikroorganizama koji uzrokuju upalni proces. Antibiotici mogu riješiti problem. Složenost liječenja je posljedica potrebe da se uzme u obzir djelovanje antibakterijskih sredstava na fetus. Većina lijekova predstavlja prijetnju za nerođeno dijete.

Metode liječenja zavise od oblika pijelonefritisa i trajanja trudnoće:

  • polusintetički antibiotici grupe penicilina (ampicilin, amoksicilin) ​​smatraju se prilično sigurnima, ali nisu baš efikasni. Dodijelite u prvom tromjesečju, kada je fetus posebno ranjiv. Koristi se za liječenje blage upale;
  • Makrolidni antibiotici (eritromicin) ili cefalosporini (cefaleksin, ceftazidim) mogu se uzimati od drugog trimestra. Dodijeliti za liječenje kronične bolesti u akutnoj fazi strogo pod laboratorijskom kontrolom biohemijskih parametara;
  • antispazmodici ne samo da ublažavaju bol, već i ublažavaju upalu. U prvom tromjesečju možete uzimati no-shpu, paracetamol: lijekovi prolaze kroz placentu, ali su sigurni za fetus. Od drugog tromjesečja propisuju se spazmalgon, baralgin;
  • poseban set vježbi omogućava vam da smanjite pritisak na uretere, obnovite kretanje urina;
  • propisano od prvog tromjesečja za obnavljanje imuniteta;
  • biljni lijek se koristi od prvog tromjesečja paralelno s antibioticima kao pomoćno sredstvo. Dobro su se dokazale posebne ljekarničke fitokemikalije: fitolizin i drugi.

bitan Sulfonamidi, tetraciklini, aminoglikozidi su smrtonosni za fetus. Upotreba ovih lijekova zabranjena je u bilo kojoj fazi trudnoće.

Prevencija pijelonefritisa

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja pijelonefritisa, pomoći će osobna higijena žene, odbacivanje loših navika i pravilna prehrana. Potrebno je eliminirati infektivna žarišta (na primjer, karijes).

Ako buduća majka ima istoriju hroničnog pijelonefritisa ili cistitisa, lekar, pored posebnog nadzora, može propisati:

  • biljni antiseptici (kanefron N);
  • lijekovi za stimulaciju imuniteta (kordiceps);
  • Biljna medicina;
  • laboratorijske pretrage.

Pijelonefritis nakon porođaja

U postporođajnom periodu može doći do pogoršanja pijelonefritisa. Bolest se karakteriše povišenom temperaturom, bolnim mokrenjem.

Prema rezultatima testova krvi i urina, propisuju se antibiotici i infuziona terapija.

bitan Prilikom uzimanja antibiotika zabranjeno je dojenje.