Zanimljivosti 

Asfiksija novorođenčadi tokom porođaja: posljedice, uzroci, pomoć, šta će se dogoditi u starijoj dobi. Komplikacije porođaja i porođaja

Ovo je jedna od najuzbudljivijih tema i za buduću majku i za njenu porodicu. posebno, ako trudnica je dojmljiva osoba, a onda čekanje na dan rođenja kako se približava postaje pravi test. Ali vredi li brinuti? Na kraju krajeva, uopće nije činjenica da će s vama biti da nešto nije u redu. posebno, ako trudnoća dobro napreduje i bez komplikacije, ali fizički ste u formi. Bolje je zaboraviti na horor priče sa usana "iskusnih". Mnogi ljudi su vješti u uljepšavanju i preuveličavanju onoga što su osjećali ili o čemu im je rečeno. Ali, nažalost, postoje i stvarni slučajevi kada je generički proces komplikovan ovim ili onim fenomenom. Ovo morate znati kako biste na vrijeme reagovali i preduzeli potrebne mjere. Ne brinite, kompetentni stručnjaci i moderna tehnologija vam omogućavaju da riješite sve teške probleme koji se pojavljuju pred njima u trenutku kada se beba rodi.

Moderna medicina vam omogućava da identificirate i spriječite moguće uzroke komplikacije mnogo pre dana X. Stoga teško porođaj u naše vrijeme, fenomen je prilično rijedak. Doktor obično odmah vidi šta treba da se uradi. Možda će ženi ubrizgati lijekove koji pospješuju porođaj, možda će se odlučiti za neku od poznatih metoda ublažavanja boli, itd. Pogledajmo neke od komplikacija koje mogu nastati tokom porođaja.

Dugotrajno porođaj

Međutim, postoje okolnosti u kojima porođaj traju duže nego inače, u kom slučaju se zadržavaju porođaj obično se navodi kada postoji odgođeni tok porođaja, a procjenjuje se prema tome kako se bebina glava spušta i širi grlić materice.

Tri su glavna razloga za kašnjenje porođaja. To može biti:

  • Komplikacije povezane s porođajem. Na primjer, žena ima neperiodične kontrakcije. Mogu biti prekratke, slabe ili rijetke. Naprotiv, mogu biti veoma jake i česte. I u prvom i u drugom slučaju, kontrakcije su neučinkovite i ne dovode do punog poroda. Ako kontrakcije su previše spore i rijetke, može se koristiti stimulacija aktivnosti materice. Za to se ženi daje kapaljka. Ako naprotiv, pokušavaju da smire aktivnost materice, koristeći sredstva protiv bolova ili epiduralnu anesteziju.
  • Komplikacije povezane s djetetom. Moguće je da je ženi teško da se porodi, jer je beba veoma velika ili se nalazi pogrešno. Poznato je da se neko vrijeme prije porođaja dijete ugrađuje s glavom nadole. Istovremeno, glava mu je spuštena, a brada pritisnuta na prsa. Ovo je uspješan, promišljen po prirodi, držanje, najpovoljnije za rođenje. Ali dešava se da beba ne spušta glavu, a pri rođenju brada prva „želi da izađe“. U tom slučaju se povećava promjer prema otvoru zdjelice, a iako bebina glava može biti sasvim normalne veličine i oblika, njezin položaj umjetno povećava veličinu koja mora proći kroz porođajni kanal, što dovodi do određenog kašnjenja porođaja. Ako u drugoj fazi porođaja, dete nije pravilno okrenulo glavu (a to se najčešće dešava), lekar će doneti odluku i okrenuti glavu uz pomoć akušerske klešta ili vakum ekstraktora. Ako i ne pomaže, hitno rade carski rez. Veoma je retko, ali se ipak dešava kada je bebina glava bočnom stranom okrenuta ka otvoru karlice, a u nekim slučajevima prisutni deo može biti lice ili čak čelo deteta. Na osnovu svake konkretne situacije donosi se odluka o načinu upravljanja isporukom. Isto se odnosi i na situacije u vezi sa karličnim (zaličnim) prikazom fetusa. Prirodno porođaj u karličnoj prezentaciji su opasniji, jer kada dijete prođe kroz porođajni kanal, sav "rad" obavlja njegova stražnjica, a djetetova glava jednostavno nema vremena da se prilagodi pritisku koji se na nju vrši, mijenjajući svoju oblikovati na odgovarajući način. S obzirom da je glava pri prirodnom porođaju u karličnoj prezentaciji ranjivija, potreban je izuzetan oprez od strane akušera i ginekologa. Najčešći način porođaja u ovom slučaju je carski rez. posebno, ako prvorotkinja. Ako fetus je veoma velik i postoji opasnost od rupture međice, ili ako uočena je akutna hipoksija fetusa, moguće je provesti epiziotomiju (disekcija međice od centra prema bočnoj strani) ili perineotomija (rez prema anusu). Ove manipulacije se provode i kod karlične prezentacije, prijevremenog porođaja ili kada se ustanovi da su vode zelene.
  • Komplikacije povezane s porođajnim kanalom. Ovom tipu komplikacije uključuju usku karlicu. To implicira da porođajni kanal, formiran od karličnih kostiju, kao i mekih tkiva cerviksa i vagine, može biti mnogo uži nego inače. U ovom slučaju porođaj izvode se carskim rezom. Ako karlica je blago sužena, prirodna porođaj... Moguće je da je veličina karlice normalna, a komplikacije su rezultat drugih abnormalnosti porođajnog kanala (tumori kao što su fibroidi maternice ili ciste jajnika; zategnuta perineum).

Prerano porođaj

Prerano porođaj donekle se to može pripisati komplikacijama, jer je beba rođena između 28. i 37. sedmice trudnoće vrlo slaba i pati tokom procesa porođaja. Kod takve bebe organi i sistemi nisu dovoljno razvijeni, težina je 0,5-2,5 kg. Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerovatnoću da dožive porođajnu traumu tokom porođaja jer su im kosti tako mekane. Mnoge prerano rođene bebe zahtevaju nadzor u pedijatrijskoj jedinici intenzivne nege.

Fetalni distres

Kažu o nevolji ako fetusu nedostaje kiseonik. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje: stezanje pupčane vrpce, obmotavanje oko vrata ili tijela djeteta, krvarenje uzrokovano preranim odvajanjem placente. Uznemirenost često proizlazi iz pretjeranog pritiska na bebinu glavu tokom kratkih, intenzivnih ili produženih porođaja. U ovom stanju se broj otkucaja srca djeteta mijenja (može biti iznad 160 ili ispod 100 otkucaja u minuti pri brzini od 120).

Ako amnionska tečnost ima žutu ili smeđu boju, govore o prisustvu mekonija u njoj. Ovo je posljedica stresa. U ovom slučaju, posebno ako postoji kršenje srčanog ritma, provodi se pažljivo elektronsko praćenje fetusa. Može se odlučiti da se uzme mali uzorak djetetove krvi kroz punkciju na tjemenu. Uz pomoć elektronske mašine mjeri se nivo kiselosti, koji će odrediti težinu stanja fetusa. Na osnovu dobijenih rezultata donosi se odluka o načinu isporuke.

Prolaps pupčane vrpce

Ovo je opasna situacija, jer stegnuta pupčana vrpca ne opskrbljuje bebu kisikom, što prijeti hipoksijom, a uz dugotrajno stiskanje i smrću. U ovom slučaju, hitno porođaj... Situacija nastaje kada se omča pupčane vrpce nalazi ispod prezentnog dijela djeteta i strši u vaginu unutar fetalne bešike ili ispada, ako membrane membrana su već pukle.

Krvarenje tokom porođaja

Krvarenje se može razviti tokom porođaja ili u ranom postporođajnom periodu, što predstavlja ozbiljan rizik za zdravlje (a ponekad i život) majke i nerođene bebe. Najčešći uzrok krvarenja su problemi povezani sa stanjem posteljice. Ovo je posebno tačno, ako uočene su hronične upalne bolesti sluzokože materice (posebno neliječene ili neliječene), bilo je „starih“ ozljeda karličnih organa i ožiljaka na maternici, ženi su dijagnosticirani fibroidi maternice i druga oboljenja unutrašnjih genitalnih organa, hormonski poremećaji , endokrine bolesti, teška kardiovaskularna oboljenja, neka oboljenja bubrega i jetre. Štaviše, uzrok krvarenja tokom porođaja može biti trauma pretrpljena tokom trudnoće ili veliki broj pobačaja, pobačaja i/ili porođaja u životu žene.

Ako ako se krvarenje ipak otvorilo, doktor će djelovati u više smjerova istovremeno. U tom slučaju, posebne otopine za zamjenu krvi i krvni proizvodi će se ubrizgati u ženu kroz velike vene. Također (za poboljšanje zgrušavanja krvi) - svježe smrznuta plazma, eritrocitna masa. Često se na žensko lice nanosi maska ​​sa vlažnim kiseonikom. U ovom trenutku pažljivo se prate krvni pritisak, broj otkucaja srca i zasićenost kiseonikom u krvi majke. Žena se stavlja u stanje anestezije radi daljeg hirurškog lečenja.

Suze tokom porođaja

Pukotine tkiva tokom porođaja su jedna od najčešćih komplikacije generički proces. Mogu imati različito porijeklo i posljedice. To mogu biti suze u perineumu, vagini, grliću materice ili same materice.

Pukotine međice su obično površne u obliku pukotina i ogrebotina, ne krvare i zarastaju u roku od nekoliko dana nakon rođenja bebe. Kao prevencija rupture perinealnog tkiva preporučuje se priprema međice za porođaj čak i tokom trudnoće (ograničavanje upotrebe mesnih proizvoda i povećanje konzumacije biljnog ulja, izvođenje posebnih vježbi za trudnice i sl.). Žena treba znati da je opuštanje tokom porođaja odlična prevencija perinealnih suza, jer se s napetim mišićima značajno povećava vjerojatnost pucanja tkiva.

Vaginalne suze, kao i perinealne suze, mogu biti spontane ili nasilne (kao rezultat rada ljekara). Uzroci spontane vaginalne rupture su brzi porođaj, akožena ima nerazvijenu kratku (ili usku) vaginu ili usku karlicu. Obično su spontane vaginalne rupture nastavak ruptura drugih dijelova porođajnog kanala, najčešće perineuma. Nasilne vaginalne rupture nastaju zbog upotrebe akušerskih pinceta, vakuum ekstrakcije fetusa i dr. Prilikom liječenja vaginalnih ruptura, doktor ih šije zasebnim šavovima od katguta. Duboke vaginalne suze se šivaju pod općom anestezijom. Veoma je važno da ovu operaciju obavi profesionalac.

Ponekad se dešava da rupture mekog tkiva mogu biti prilično značajne i dovesti do ozbiljnih posljedica. Ovo se posebno odnosi na rupturu materice ili grlića materice. Nažalost, takvi prekidi često dovode do smrti bebe i (ili) same porodilje. Moguća je ruptura materice ako prije nego što je žena podvrgnuta carskom rezu ili, ako ima ožiljak na materici iz nekog drugog razloga. U slučaju rupture maternice, porođaj se hitno zaustavlja uvođenjem žene u opću duboku anesteziju i izvođenjem potrebnih manipulacija. Ako sama ruptura se nije dogodila, ali postoji opasnost od njenog nastanka, ili ruptura tek počinje, radi se hitni carski rez, jer u ovom slučaju postoji šansa da se beba spasi.

Postporođajno krvarenje

Naravno, bez gubitak krvi tokom porođaja i neko vrijeme nakon njega je nemoguć. Krv teče iz bilo koje rane. Tokom porođaja, površina nastale rane je dovoljno velika, tako da se krvarenje nastavlja nekoliko dana. Međutim, ponekad postporođajno krvarenje može biti prilično obilno. Moguće je da je razlog tome epiziotomija ili ruptura međice (ponekad i cerviksa). Ako nema ruptura ili oštećenja, doktor utvrđuje da li je materica previše opuštena ili je u njoj ostao fragment posteljice.

Ponekad se krvarenje može pojaviti nekoliko dana kasnije ili čak tri do četiri sedmice nakon porođaja. Jedan od razloga za ovu pojavu su hormonalne promjene. Uzrok može biti i zarazna upala. Ako mali fragment placente ostaje u materici, ljekar će propisati lijekove. Ako to će biti neefikasno, možda će biti potrebna kiretaža materice.

Strah je potpuno opravdan, jer se žena tokom porođaja često suočava sa određenim komplikacijama. U ovom članku ćemo pogledati najčešće komplikacije porođaja.

Porođajne suze

Pucanje tkiva tokom porođaja je najčešća komplikacija - ovdje mogu biti zahvaćeni perineum, vagina, grlić materice, ali i sama materica. Suze mogu biti blage - male pukotine i ogrebotine koje izazivaju blagu nelagodu, ali brzo zacijele bez operacije.

Praznine su rezultat medicinske intervencije, a ima i spontanih. Do spontanih ruptura najčešće dolazi zbog prebrzog porođaja, kada vagina nema vremena da se sama otvori, kao i zbog preuske vagine. Nasilne rupture nastaju usled medicinske intervencije uz upotrebu akušerskih pinceta, vakuum ekstrakcije i sl. Najčešće se nasilne rupture dešavaju upravo kada.

Kako spriječiti?

Mogu se spriječiti samo male kidanje u vidu pukotina i ogrebotina. Da biste to učinili, potrebno je pripremiti perineum čak i tijekom trudnoće - raditi posebne vježbe, na primjer, napraviti laganu masažu pomoću biljnih ulja. Ishrana će također pomoći - velika količina biljnih proizvoda povećava elastičnost tkiva. Preporučljivo je naučiti kako pravilno disati i opuštati se - opušteni mišići se manje kidaju od porođaja nego napeti.

Prilikom porođaja doktor pazi na stanje vagine – ako počne da bjeli, to znači da se u njoj povećava pritisak i u tom slučaju će doktor napraviti rez na međici (epiziotomija). Rez će se tada zašiti i zacijeliti mnogo brže od višestrukih podera i ogrebotina.

Nasilne i spontane rupture teže prirode ne mogu se spriječiti. U ovom slučaju liječnici stavljaju šavove pod lokalnom anestezijom.

Bez obzira na prirodu pauza, u narednih nekoliko dana nakon porođaja žena neće moći sjediti, jer se šavovi mogu raspasti.

Poremećaji radne aktivnosti

Dolazi do slabe i nasilne porođajne aktivnosti, što može dovesti do određenih komplikacija.

Slab porođaj se najčešće javlja kod prvorotkinja i karakteriziraju ga slabe i rijetke kontrakcije, zbog kojih se grlić materice ne može u potpunosti otvoriti, što je rezultat moguće.

Nasilan porođaj, naprotiv, teče prebrzo, karakteriziran snažnim i čestim kontrakcijama. Najčešće se nalazi kod višerotki. Brzi porođaj može dovesti do traume djeteta, hipoksije fetusa, rupture perineuma majke.

sta da radim?

U slučaju slabog porođaja, doktori obično daju lekove koji stimulišu kontrakcije. Ako lijekovi ne pomognu, propisuje se carski rez.

U slučaju nasilnog porođaja, liječnici daju lijekove koji smanjuju tonus materice. Najčešće se radi epiduralna anestezija – anesteziolog ubrizgava anestetik u kičmeni kanal, čime se kontrakcije materice vraćaju u normalu.

Krvarenje

Može se javiti i tokom porođaja i u narednim satima nakon porođaja. Krvarenje je prijetnja i za majku i za bebu. Uzroci krvarenja mogu biti fibroidi materice, upale u materici, hormonska neravnoteža, posteljica, ožiljci nakon prethodnog carskog reza itd.

Ako dođe do krvarenja tokom porođaja, trudnici se ugrađuje kateter s lijekovima koji zamjenjuju krv i radi se hitni carski rez.

gladovanje kiseonikom (hipoksija)

Prilikom porođaja, pupčana vrpca može da se uvije oko bebinog vrata, može se stisnuti pupčana vrpca, a može i doći do toga – sve to može dovesti do hipoksije fetusa, tj. gladovanje kiseonikom. Također, prebrz i predug porođaj može uzrokovati hipoksiju. U ovom slučaju jedini izlaz je operativni porođaj.

Sažimanje

Porođaj je iskušenje za majku, kako fizički tako i psihički. Ali morate shvatiti da puno ovisi i o vama – sposobnost pravilnog disanja, opuštanja i moralna spremnost mogu vam pomoći da brzo i lako podnesete porođaj. Pokušajte se unaprijed pripremiti za ovaj značajan događaj i ne zaboravite na gimnastiku, ojačajte unutrašnje mišiće, kako bi bilo manje komplikacija, a proces oporavka prošao brzo.

Proteklo je savršeno, tokom porođaja i do 28 dana nakon što majka može imati komplikacije. Ponekad su toliko nepredvidivi i opasni da se može osloniti samo na providnost i profesionalnost ljekara.

1. Oštećenje mekih tkiva porođajnog kanala i perineuma

Obim glave najmanje donošene bebe je veći od 30 cm.. Do takvog prečnika, za samo nekoliko minuta, tkiva perineuma majke treba da se istegnu tokom napetog perioda kako bi se beba rodila. Koliko je visok rizik od površinskih pukotina ili dubljih lomova koji se javljaju u ovom trenutku zavisi od mnogih okolnosti. To nisu samo "dimenzije" mališana, već i elastičnost ženine kože, njeno ponašanje, brzina pokušaja, prisustvo proširenih vena submukoznih vena, iskustvo babice na porođaju.

Pukotine na mukoznoj membrani brzo zacjeljuju same. Duboke suze u vulvi, stidnim usnama, grliću materice i vagini često postaju upaljene i potrebno im je mnogo vremena da zacijele s formiranjem grubih, bolnih ili deformirajućih ožiljaka. Njihov neuspjeh jedan je od glavnih razloga za razvoj genitalnog prolapsa u budućnosti do prolapsa maternice. Puknuće grlića materice u narednoj trudnoći može dovesti do prijetnje prekida ili prijevremenog porođaja, zbog gustih ožiljaka moguće je njegovo sporo otvaranje ili ponovljene rupture. Pucanje rektalnog sfinktera je teška komplikacija koja zahtijeva dugotrajno liječenje, pa čak i rekonstruktivnu operaciju.

Tokom erupcije fetalne glave, ako postoji opasnost od rupture perineuma majke, pravi se uredan rez - epiziotomija. Odmah nakon porođaja, njegove ivice se šivaju, a "svježi" šav se redovno tretira antisepticima kako bi se izbjeglo nagnojenje. Ovako zacijeljeni ožiljci nakon porođaja ne ometaju seksualnu aktivnost, ne ometaju začeće i rađanje više djece. Ali postoji vrlo visok rizik da će majka ponovo imati rupture u narednim porođajima, što znači epiziotomiju.

2. Abnormalni trudovi

Takva situacija može nastati bilo kada: od prvog do pokušaja. Doktori znaju koja je od budućih majki u opasnosti. Ali nemoguće je sa sigurnošću predvidjeti ko će i kada postati patološki.

Od "trome" snage ili kratkih kontrakcija, cerviks se zaglađuje i polako otvara. Fetus dugo "stoji" na izlazu iz male karlice, stežući kosti mekih tkiva ženinog porođajnog kanala. To povećava rizik od suza, atoničnog kod majke, a kod bebe, pojave velikog porođajnog tumora ili cefalohematoma na vertexu. I jedni i drugi imaju veću vjerovatnoću za razvoj postporođajnih infektivnih komplikacija, za prevenciju i liječenje kojih je potrebna antibiotska terapija.

Ako ne možete da se nosite sa generičkom slabošću lekovima, morate da izvršite operaciju ili primenite traumatska akušerska pomagala (klešta ili vakuum ekstrakcija).

Diskoordinacija

Mišićna vlakna maternice ne dolaze u tonus istovremeno, već odvojeno. Kao rezultat toga, nema normalnih kontrakcija koje zaglađuju vrat i postepeno istiskuju fetus van. Haotične konvulzivne oštre kontrakcije mišića tijela maternice ogromna su opasnost od njenog pucanja ili abrupcije placente - stanja koja prijete životu fetusa i porođajne žene. Ako se lijekovima ne uspije vrlo brzo nositi s prvim simptomima diskoordinacije koji su se pojavili, provodi se hitna pomoć.

Nasilni rad>

Kontrakcije koje su pretjerane jačine, učestalosti ili trajanja predstavljaju iscrpljujući bol za porodilju, rizik od rupture maternice i perineuma. Dobija i beba: porođajne traume, posljedice gladovanja kiseonikom od blagih neuroloških poremećaja do intrauterine smrti.

3. Prerano pražnjenje amnionske tečnosti

Što je bezvodni jaz duži, veći je rizik od razvoja infektivnih komplikacija kod djeteta i žene nakon porođaja. A porođaj "na suho" je mnogo bolniji nego s cijelom fetalnom bešikom.

4. Infekcije

Imunitet žene uvijek opada tokom trudnoće, porođaj je težak za njen organizam. Pukotine na sluznici, rupture grlića maternice, rez na koži međice, ogromna krvarenja u maternici u području iscjedka posteljice - mjesto gdje su skloni patogeni mikrobi. Njihovom brzom reprodukcijom moguće su komplikacije: upala rana, endometritis, maternice, pa sve do sepse. Ponekad je jedina šansa da se spase život majke amputacija materice. Aktivira se i gljivica koja izaziva pogoršanje drozda, što ometa zarastanje šavova. Za prevenciju infektivnih komplikacija i njihovo liječenje koriste se jaki, redovni pregledi ginekoloških briseva i sanacija porođajnog kanala prije i nakon porođaja.

5. Abrupcija placente

Infekcije, abnormalni porođaj, kratka pupčana vrpca povećavaju rizik od prijevremenog, čak i prije rođenja djeteta, odvajanja posteljice od mjesta pričvršćivanja za zid materice. Dolazi do jakog krvarenja iz materice, a kiseonik naglo prestaje da dolazi do fetusa. Odvajanje je po život opasna komplikacija koja zahtijeva hitan porođaj ili hitan carski rez.

6. Uska karlica

Veliki fetus u minijaturnoj ženi - anatomski nesklad između veličine porođajnog kanala i fetusa - indikacija za planirani kirurški porođaj.

Rizik od kliničke neusklađenosti obima zdjelice majke s veličinom mrvica javlja se s prezentacijom lica (pa je glava veća), s postzrelošću (ne dolazi do konfiguracije kostiju lubanje). Izrasline na sakrumu iznutra, tumori i ciste na glavi i vratu djeteta koji nisu identificirani prije porođaja mogu postati nepremostiva prepreka napredovanju bebe po porođajnom kanalu.

I anatomski i klinički, uska karlica produžava porođaj, oduzima svu snagu u bolnim pokušajima. Da bi izvukli bebu, doktori često moraju da koriste akušerske pincete, vakum ekstrakciju ili sve vrste starih traumatskih metoda "istiskivanja" iz materice. Postoji visok rizik ne samo od dubokih ruptura vrata i međice, već i od nagnječenja kralježnice, istezanja hrskavične stidne artikulacije. Rezultat je dugotrajan, simfizitis i potreba za dugotrajnim posebnim tretmanom.

7. Krvarenje

Svaki porođaj je obavezno praćen malim (do 0,5% tjelesne težine majke). Miomatozni čvorovi u maternici, infekcije, veliki fetus, višeplodna trudnoća, slabost pri porođaju, gusto vezanje posteljice samo su neke od situacija u kojima je moguće da beba nakon odstranjivanja nije u potpunosti odstranjena (hipotonično krvarenje). Tada ogromna površina rane na mjestu pričvršćenja posteljice nastavlja krvariti. Mnogo opasnije je atonično krvarenje, kada se maternica ne samo da se ne skuplja, već se još više opušta. Žena gubi litre krvi za nekoliko minuta i ne može preživjeti bez aktivne pomoći ljekara.

Rijetke komplikacije

8. Horionkarcinom

U jednom slučaju od sto hiljada, sitni ostaci posteljice nakon porođaja (uključujući carski rez) se ne odbacuju, već nastavljaju rasti, poprimajući crte malignog tumora. Nastali čvorovi u maternici izazivaju ponovljeno krvarenje različitog intenziteta. Prodirući u limfne žile, resice korionskog karcinoma mogu se proširiti na sve organe, ukorijeniti se i formirati metastaze. Bolest može započeti tokom trudnoće, a manifestirati se kao komplikacije tek nekoliko mjeseci nakon porođaja.

9. Embolija plodovom vodom

Normalno, ne prodiru iz amnionske tečnosti u krvožilni sistem majke. Ali kada vene maternice puknu tokom porođaja, uz preranu djelomičnu abrupciju placente, voda se može apsorbirati u krvne žile. Situacija se razvija katastrofalno brzo: čim tečnost dođe do ženinih pluća, u njima prestaje izmjena plinova. Glava prestaje da dobija kiseonik, voda izaziva pad (šok) i ozbiljan poremećaj zgrušavanja krvi (DIK) sa krvarenjem bukvalno svuda. Stopa smrtnosti od masivne embolije prelazi 80% čak iu najboljim medicinskim centrima u svijetu.

10. Pukla materica

Postoperativni ožiljak nakon prethodnog carskog reza ili nakon uklanjanja tumorskog čvora na trudnoj maternici može biti jako rastegnut i pretjerano istanjiv. "Svježi" šav će postati bogat, odnosno moći će izdržati sva opterećenja, ne prije 4-8 mjeseci nakon operacije. Svaki fizički napor trudnice ili nedavno rođene žene, udarac u stomak ili pad, da ne spominjemo trudove, materica će puknuti duž ožiljka. Samo hitna pomoć hirurga može spasiti majku od bolnog šoka i masivnog krvarenja.

Kraj trudnoće je porođaj - najvažnija faza rađanja djeteta. Obično je tijelo već potpuno pripremljeno za porođaj. Ali zbog individualnosti svakog ženskog sistema, ponekad dolazi do komplikacija. To može biti zbog mnogih okolnosti, na primjer, prisutnosti kroničnih bolesti ili teške trudnoće.

Komplikacije tokom porođaja

Ponekad doktori već predviđaju komplikacije tokom ili nakon porođaja. To može biti zbog sljedećih okolnosti:

  1. Toksikoza, koja se razvila kasnije nego inače.
  2. Hronične patologije kod trudnice, posebno organa kao što su jetra, bubrezi ili srce. Dijabetes melitus je takođe opasan.
  3. HIV infekcija kod žena.
  4. Početak prijevremenog porođaja, koji je počeo prije 37. sedmice.
  5. Višeplodna trudnoća.

Sve ove okolnosti trebale bi potaknuti ljekare da pomno prate trudnicu do samog porođaja. Već u 37-38 sedmici pacijent se prima u bolnicu kako bi se spriječile moguće komplikacije, na primjer, prijevremeni porođaj.

Ali postoje situacije kada liječnici ne mogu predvidjeti unaprijed određene komplikacije.

- patološki preliminarni period

Ovaj period se naziva vrijeme kada se tijelo priprema za početak porođaja. Cerviks je omekšan. Na ovaj način će se lako istegnuti tokom kontrakcija.

Ako preliminarni period protekne sigurno, onda žena ne osjeća jake bolove, a kontrakcije u vrijeme kontrakcije maternice nisu tako česte. Često se ovaj period javlja noću. U ovom trenutku porodilja se budi nakon što su počele česte kontrakcije. Ako porodilja ima osjećaj straha i uzbuđenja, onda porođajni bolovi mogu biti bolni.

Pripremni period obično traje 7-8 sati, ali se ponekad ovo vrijeme značajno povećava. Liječnici takav preliminarni period smatraju komplikacijom i često ga nazivaju patološkim. Njegove karakteristične karakteristike mogu biti sljedeće manifestacije organizma:

  1. Kontrakcije su nepravilne i iscrpljujuće, bolovi su prisutni ne samo noću, već i tokom dana, dok porođaj ne počinje.
  2. Kada se tijelo priprema za porođaj, materica možda neće doživjeti karakteristične promjene, jednako je gusta i duga.
  3. U preliminarnom periodu, fetus ne pritiska izlaz u malu karlicu, to otkriva ginekolog tokom pregleda.
  4. Povećan tonus materice.
  5. Kontrakcije u pripremi za porođaj traju dugo vremena.

Takve komplikacije možete otkloniti lijekovima. Među njima:

  1. Medicinski san.
  2. Uzimanje analgetika.
  3. Prepisivanje sedativa.
  4. Vitaminski kompleksi.
  5. Antispazmodici.

Terapija traje oko 5 dana. Kontrakcije tada prestaju i nastavljaju se tek kada je materica spremna za porođaj. Ako takvo liječenje ne donese rezultate, tada se izvodi operacija.

- slabost porođaja

Ponekad porodilja nema snage da završi porođaj. Ovo stanje se naziva slabost porođaja. Primarne je i sekundarne orijentacije.

Kod primarno oslabljenog porođaja treba napomenuti da se ovo stanje javlja na samom početku porođaja. Postojeće kontrakcije su preslabe da izguraju dijete.

Sekundarna slabost se razvija kada, uz normalne teške kontrakcije na početku porođaja, oslabe pred kraj procesa.

Ovo stanje prijeti izgladnjivanjem djeteta kisikom.

U trenutku pojave problema, ljekari koriste hitne lijekove. Oksitocin se obično daje za stimulaciju porođaja. Ako postoji primarna slabost porođaja, onda se porođajnici daje privremeni odmor.

Ako ništa drugo ne uspije, onda se radi carski rez.

- burna radna aktivnost

Stanje je potpuno suprotno od gore navedenog. Porođaj teče brzo. Sve to prijeti rupturama u ženskom reproduktivnom sistemu i ozljedama djeteta.

Posebnu opasnost predstavlja mogućnost ranog odvajanja placente.

Unatoč jakoj boli u ovom trenutku, takva komplikacija je dobra za korekciju lijekova. Kao rezultat toga, tonus maternice se smanjuje, bol se smanjuje.

- rano pucanje amnionske tečnosti

Kada je cerviks potpuno proširen, amnionska tečnost se drenira. Nakon određenog vremena (najkasnije od 18 sati) rodi se beba. Ako se ovo vrijeme produži, može doći do infekcije bebe, prolapsa pupčane vrpce ili drške iz maternice. Ako je voda otišla i prije otvaranja grlića maternice, onda se stimulira porođaj ili se izvodi kirurško liječenje.

- preuranjena abrupcija placente

Ako se porođaj vodi kako je planirano, abrupcija placente bi trebala početi nakon rođenja djeteta. Tek nakon rođenja posteljice porođaj se može smatrati završenim.

Ako je počelo prerano ljuštenje posteljice, to može ukazivati ​​na ozbiljne kontrakcije ili probleme sa zgrušavanjem krvi. Ako se ovaj proces ne spriječi na vrijeme, tada žena počinje krvariti, a fetus može doživjeti hipoksiju. Obično prerano odvajanje dovodi do hirurškog porođaja, odnosno carskog reza.

- suze u ženi

Ako postoje male pauze, onda se smatraju normom, nakon porođaja se propisuje liječenje i sve nestaje za kratko vrijeme. Ali velike praznine se smatraju komplikacijama, mogu se pojaviti zbog velike veličine fetusa ili kao rezultat nasilnog porođaja.

Doktori mogu predvidjeti takve lomove, pa se unaprijed napravi hirurški rez koji će se naknadno zašiti. Takav rez se zateže mnogo brže i lakše od prirodnih suza.

- uska karlica

Dijagnoza se postavlja ili neposredno prije porođaja na posljednjem ultrazvučnom pregledu, ili već tokom porođaja. Razlozi za ovu dijagnozu leže u velikoj glavi fetusa u odnosu na žensku karlicu. Moguće je i da je dijete okrenuto na način da ne može proći kroz karlični otvor.

- fetalna hipoksija

Sa svakom kontrakcijom dijete doživljava kratkotrajni nedostatak kisika. Iz tog razloga, žena se uči da pravilno diše prije porođaja, budući da se tokom ovog procesa kisik nesmetano opskrbljuje bebi. Ponekad se javlja hipoksija fetusa, koja završava smrću djeteta. To se može dogoditi tokom nasilnog porođaja, kao posljedica gušenja zbog omotača pupčane vrpce oko vrata, kao posljedica ranog odvajanja placente. U takvim okolnostima vrlo je važno na vrijeme spriječiti komplikacije.

- prenatalne povrede

Takva povreda može se desiti bebi tokom porođaja. To se događa kao rezultat burne porođajne aktivnosti ili tijekom početka prijevremenog porođaja, kada se fetus još nije u potpunosti razvio, pa se odlikuje slabošću. Takođe, razlozi mogu biti i pogrešan položaj glave tokom prolaska karličnog otvora ili pogrešni postupci akušera-ginekologa.

Postporođajne komplikacije

Nakon porođaja, mogućnost komplikacija ovisit će o individualnim karakteristikama majčinog tijela. Ova prijetnja može biti prisutna 6-10 sedmica. To je period koji određuje vrijeme oporavka i vraćanja prenatalnih pokazatelja. Ponekad je ovaj period praćen pogoršanjem zdravlja.

Razlozi su sljedeći faktori:

  1. Oslabljen imuni sistem
  2. Značajan gubitak krvi tokom porođaja.
  3. Nedostatak vitamina i tečne krvi.
  4. Hirurška intervencija.
  5. Rano ispuštanje voda.
  6. Zdravstveni problemi u periodu rađanja djeteta.
  7. Pucanje bradavica.

U takvim okolnostima potrebno je na vrijeme posjetiti ljekara i ne odugovlačiti s tim, pokušavajući sami riješiti problem.

Sljedeće su moguće komplikacije za majku nakon rođenja djeteta.

- patološko krvarenje

Nakon porođaja, krvarenje je normalno nekoliko dana. Iscjedak podsjeća na obilnu menstruaciju. 3-4 dana su jarko crvene. Nakon izolacije, nisu u tolikoj količini i boja im nije tako svijetla. Do kraja 6-8 sedmice krvarenje prestaje.

Komplikacije uključuju sljedeće postporođajno krvarenje:

  1. Nakon 2 sedmice, iscjedak je još uvijek obilan.
  2. Imaju neprijatan, oštar miris.
  3. Imaju gnojne mrlje.
  4. Krvarenje, s druge strane, može biti oskudno sa zakašnjenjem, a takav iscjedak se također smatra patološkim.
  5. Prevara je završena 4-5 sedmica prije roka.

Nema iscjetka ako postoji savijanje materice. Ovaj problem otklanja ginekolog.

- postporođajni endometritis

Ova se bolest može razviti iz sljedećih razloga:

  1. Upalni proces u sluznici materice (endometrija).
  2. Sa poremećajima odliva krvi u matericu.
  3. STDs.
  4. Prisustvo prekinutih trudnoća u prošlosti.
  5. Upotreba slabo dezinfikovanih instrumenata od strane ginekologa.
  6. Nedostatak lične higijene.

U ovom slučaju, liječenje je nužno propisano, u slučaju teškog toka provodi se u bolnici. Izvodi se čišćenje koje se naziva vakuum aspiracija. Obavezna je antibiotska terapija, ispiranje šupljine materice, a koriste se i ljekovite čepiće.

Možda ćete morati da prestanete sa dojenjem.

- upala urinarnog trakta

Ovo stanje se opaža u sljedećim slučajevima:

  1. Upotreba akušerskih klešta.
  2. Povreda mokraćne bešike tokom porođaja.
  3. Upotreba katetera.

Ako nakon porođaja nekoliko dana postoji nelagoda pri mokrenju, potrebno je posjetiti liječnika. Takve radnje neće biti suvišne:

  1. Morate češće piti.
  2. Čistite češće.

Takve radnje će pomoći ako je upala manja.

Čak i ako je sa mokraćnim sistemom sve u redu, ipak je potrebno pažljivo pridržavanje lične higijene.

- peritonitis

Peritonitis nije neuobičajen nakon carskog reza. Može se dogoditi zbog prodora infekcije u područje šava na maternici ili upale dodataka. Nadutost i bol u trbuhu i groznica mogu biti znakovi bolesti.

Možete se riješiti peritonitisa samo operacijom.

Zaključak

Sve ove komplikacije su prilično izlječive, glavna stvar je otkriti ih i ukloniti na vrijeme. U suprotnom će dovesti do ozbiljnijih posljedica, koje će se morati dugo i temeljito liječiti. Ne postoji uvijek garancija da će sve proći bez posljedica.

Posebno za- Elena Kičak

U ruskom akušerstvu mnoge opcije za porođaj smatraju se unaprijed komplikovanim, čak i ako se sve odvija normalno tokom procesa porođaja. Na primjer, oni uključuju sve rodove:
kod žena sa (gestozom);
sa bolestima bubrega, srca i drugih organa, dijabetesom;
kod osoba zaraženih HIV-om;
prerano (prije 37 sedmica);
višestruki, bez obzira na broj plodova;
nakon .
U svim ovim slučajevima sam proces porođaja može teći potpuno normalno, ali se zbog potencijalne opasnosti po zdravlje majke i bebe svrstavaju u složene.

Osim toga, komplikacije mogu nastati tokom porođaja. Ovo je svaka opasna situacija koja se nije mogla unaprijed predvidjeti.

Patološki preliminarni period... Ova komplikacija i prije početka redovnih porođaja i proširenja grlića materice. Leži u tome što se, iz nepoznatih razloga, mišići maternice neusklađeno kontrahuju i pripremne kontrakcije dugo ne prelaze u trudove. Žena se umori i prije porođaja. Dobro reaguje na lekove.

Prerano i rano pucanje amnionske tečnosti... Iz nekog nepoznatog razloga, voda može otići i prije početka porođajnih bolova (preuranjeni izljev) ili prije nego što se cerviks potpuno proširi (rani izljev).
Period od trenutka izlivanja vode do rođenja djeteta ne bi trebao biti duži od 18 sati. Dug bezvodni period može dovesti do drugih komplikacija: razvoja infekcije i upale, do prolapsa pupčane vrpce ili bebine ruke iz maternice. Stoga se nakon odvodnje vode mora hitno uputiti u bolnicu.

Preuranjena abrupcija placente. Može se javiti kod vrlo jakih kontrakcija materice ili kod žena s poremećajima krvarenja. U ovom slučaju, posteljica se odvaja od materice i prije nego što se beba rodi. S obzirom da dijete još ne diše samostalno i prima kisik od majke preko pupčane vrpce, počinje osjećati gladovanje kisikom.

Količina odvajanja može biti različita, od nekoliko centimetara do polovine ili više posteljice. Što je veća veličina i brzina odvajanja, veća je vjerovatnoća teškog krvarenja kod majke i nedostatka kisika kod bebe. U većini slučajeva abrupcije placente, doktori pribjegavaju hitnom carskom rezu.

Slabost porođaja... Uz ovu komplikaciju, žena nema dovoljno vlastitog tijela da završi porođaj. Najčešće je primarno - kada su od samog početka kontrakcije vrlo slabe i ne pojačavaju se, tipičnije je za prvorotkinje. Rjeđe se javlja sekundarna slabost - normalne kontrakcije postepeno slabe.

Sa slabim kontrakcijama, cerviks se vrlo slabo otvara, dijete može razviti gladovanje kisikom. U lakšim slučajevima slabosti porođajnih snaga, doktori pribjegavaju stimulaciji oksitocinom i drugim lijekovima, u težim slučajevima može doći i do carskog reza.

Nasilni rad... Ovo je sušta suprotnost slabom porođaju, ali je manje uobičajeno i tipičnije za majke sa iskustvom. Uz ovu komplikaciju, porođaj teče tako brzo i brzo da majci prijeti rupture i ozljede bebe.
Takođe je bolno i ponekad može dovesti do preranog odvajanja placente. Za liječenje se koriste lijekovi koji smanjuju tonus maternice, a za ublažavanje bolova - epiduralna anestezija.

Klinički uska karlica... Javlja se kada su majčine karlične kosti normalne veličine, ali iz nekog razloga ne dozvoljavaju prolazak bebine glavice. Na primjer, to može biti s velikim fetusom, kao i s nepravilnim položajem glave na ulazu u karlicu. Dijagnoza se obično postavlja već tokom porođaja, koji kasni, a dijete se dugo ne kreće duž porođajnog kanala. U tom slučaju je neophodan hitan carski rez.

Fetalna hipoksija... Drugim riječima, gladovanje kiseonikom. Ako pristup kisika djetetu potpuno prestane, to se naziva gušenje. Normalno, kratkotrajna hipoksija se javlja pri svakoj kontrakciji, a snabdevanje kiseonikom se obnavlja tokom pauza.
Produžena hipoksija se može razviti kada se pupčana vrpca uplete (tada su joj krvni sudovi stegnuti), pri nasilnim porođajima sa jakim produženim kontrakcijama, sa preranim odvajanjem placente i nekim drugim stanjima. Liječenje se sastoji u otklanjanju uzroka hipoksije i okončanju porođaja što je prije moguće.

Pauze... Male suze se ne smatraju komplikacijom porođaja. Duboke rupture mogu nastati kod nasilnog porođaja, velikog fetusa ili nekvalifikovane njege. Ako akušer uoči opasnost od duboke rupture tokom porođaja, obično a perineotomija ili epiziotomija, - umjetni rez na međici, koji se zatim šije i lakše zacjeljuje od rupture.

Prenatalna trauma... Ovo je oznaka traume koju je dijete primilo tokom porođaja. Nažalost, u naše vrijeme je postotak djece rođene s prenatalnom traumom još uvijek prilično velik. Povrede deteta mogu nastati tokom olujnog porođaja sa jakim kontrakcijama, a osim toga, prilikom prevremenog porođaja (dete je još nezrelo i slabo), kod nepravilnog umetanja glave u karlicu, uz nekvalifikovane akušerske koristi.