24.10.2008

Gestoza trudnica (poznata i kao kasna toksikoza) je komplikacija trudnoće koja se javlja u njenoj drugoj polovini i karakteriše je poremećaj funkcije vitalnih organa i sistema. Nažalost, gestoza je jedan od najčešćih problema: njeni znakovi se otkrivaju kod 13-16% trudnica.

Gestoze se dijele na vodenicu trudnoće, nefropatiju trudnoće, preeklampsiju i eklampsiju. Gestoza, koja se razvija kod trudnica u pozadini vidljivog blagostanja i u odsustvu bilo kakvih bolesti, kvalifikuje se kao "čista gestoza" i javlja se u 20-30% trudnica. Kada se gestoza javlja u pozadini postojeće bolesti (hipertenzija, bolest bubrega, jetre, patologija endokrinog sistema, poremećaji metabolizma lipida), ona se kvalificira kao kombinirana.

Manifestacije preeklampsije

Voda kod trudnica karakterizira uporni edem zbog zadržavanja tekućine u tijelu i jedan je od ranih simptoma preeklampsije. Razlikovati latentni i očigledan edem. Latentni edem se očituje patološkim (više od 300-400 g tjedno) ili neujednačenim sedmičnim povećanjem tjelesne težine.

Zbog smanjenja izlučivanja mokraće i zadržavanja tekućine u tijelu, tjelesna težina se naglo povećava, a prevladava noćno mokrenje nad dnevnim. Otok obično počinje u području gležnja i postepeno se širi prema gore. U nekim slučajevima lice počinje da otiče u isto vrijeme. Ujutro je otok manje primetan jer se tečnost ravnomerno raspoređuje po telu tokom noćnog odmora. Tokom dana, otok se spušta na noge i donji dio trbuha. Čak i uz jak edem, opće stanje i dobrobit trudnica u pravilu ostaje dobro. Dijagnoza vodene bolesti kod trudnica zasniva se na otkrivanju edema, rezultatima vaganja, upoređivanju količine popijene i izlučene tekućine dnevno - žena treba da izlučuje ne manje nego što pije.

Nefropatiju karakterizira kombinacija tri simptoma: edem, povišen krvni tlak i protein u urinu. Također mogu postojati dva simptoma u različitim kombinacijama. Nefropatija trudnica obično se razvija na pozadini vodene bolesti koja joj prethodi. Porast krvnog pritiska do 135/85 mm Hg. Art. i gore je jedan od važnih kliničkih znakova nefropatije. Osnovni krvni pritisak je važan. O arterijskoj hipertenziji u trudnica svjedoči povećanje sistolnog krvnog tlaka (prva cifra) za 30 mm Hg. Art. od originala, a dijastolni (druga znamenka) - za 15 mm Hg. Art. i više. Posebno je važno povećanje dijastoličkog tlaka, koji je direktno proporcionalan smanjenju placentnog krvotoka i smanjenju opskrbe fetusa kisikom.

Nefropatija predstavlja opasnost po zdravlje trudnica, porodilja i porodilja jer može prerasti u eklampsiju (napad sa oštećenom funkcijom svih organa i sistema), uzrokovati teške disfunkcije vitalnih organa, a također stvara preduslovi za komplikacije kao što su prerano odvajanje normalno locirane posteljice, prevremeni porođaj, krvarenje, hipoksija fetusa (nedovoljno snabdevanje kiseonikom), smrt fetusa.

Teške komplikacije gestoze (krvarenje, prerano odvajanje normalno locirane posteljice, smrt fetusa) uglavnom nisu posljedica visokog krvnog tlaka, već njegovih oštrih fluktuacija.

Prisustvo proteina u urinu (proteinurija) jedan je od najkarakterističnijih znakova preeklampsije. Progresivno povećanje proteina u urinu ukazuje na pogoršanje toka bolesti. Istovremeno sa prisustvom navedenih simptoma kod trudnica smanjuje se i volumen izlučenog urina. Dnevna količina urina se smanjuje na 400-600 ml ili manje. Što se manje mokraće izluči, to je lošija prognoza bolesti. Što nefropatija duže traje, to su lošija prognoza stanja trudnice i ishoda trudnoće.

Preeklampsija se manifestuje dominantnim poremećajem mikrocirkulacije u centralnom nervnom sistemu. Ovu vrstu gestoze, pored tipične trijade simptoma, karakteriše osećaj težine u potiljku, glavobolja, bol u stomaku, u desnom hipohondrijumu, mučnina, povraćanje i oštećenje vida. Uz navedene znakove mogu se javiti i oštećenje pamćenja, nesanica ili pospanost, razdražljivost, ravnodušnost, letargija. Javlja se i slabljenje vida, treperenje „mušica“ ili varnica, „veo“ pred očima, što je posledica poremećaja cirkulacije u potiljačnom korteksu i oštećenja mrežnjače.

Preeklampsiju karakterišu sledeći simptomi: sistolni krvni pritisak od 160 mm Hg. Art. i više; dijastolni krvni pritisak 110 mm Hg. Art. i više; sadržaj proteina u urinu 5 g dnevno ili više); smanjenje volumena izlučenog urina (manje od 400 ml); cerebralne i vidne smetnje, mučnina, povraćanje, smanjenje broja trombocita (krvnih stanica odgovornih za zgrušavanje krvi), smanjenje aktivnosti sistema zgrušavanja krvi, poremećena funkcija jetre.

Eklampsija- teška faza gestoze, u kojoj se, osim simptoma karakterističnih za nefropatiju i preeklampsiju, razvijaju napadi. Pojavu konvulzivnog napadaja eklampsije najčešće izazivaju vanjski podražaji (jako svjetlo, oštar zvuk, bol, stresna situacija). Napad obično traje 1 do 2 minute.

Nakon napada, pacijent leži bez svijesti. Nakon nekog vremena vraća se svijest, ali se ne sjeća ničega o tome šta se dogodilo, žali se na glavobolju i opći umor. U nekim slučajevima, nesvjesno stanje se ne prekida i nakon nekog vremena prelazi u sljedeći napad. Može doći do nekoliko napadaja. Prognoza je nepovoljna kada se razvije nakon napadaja duboke kome (stanje u kojem nema svijesti, djelomično je izgubljena koordinaciona funkcija mozga), što ukazuje na cerebralni edem, kao i na moguća krvarenja. U nekim slučajevima može doći do nekonvulzivnog oblika eklampsije. U tom slučaju pacijent se žali na jaku glavobolju, tamnjenje u očima. Odjednom pada u komu sa visokim krvnim pritiskom.

Eksplicitni vidljivi edemi, u smislu njihove prevalencije, razlikuju se u stepenu:

• I stepen - oticanje nogu;
• II stepen - oticanje nogu i stomaka;
• III stepen - edem nogu, prednjeg trbušnog zida i lica;
• IV stepen - generalizovan - zajednički za noge, trup, ruke, lice.

Uzroci i mehanizmi razvoja preeklampsije

Uzroci gestoze su vrlo raznoliki. S tim u vezi, predloženo je nekoliko teorija za razvoj ove komplikacije. Dakle, prema jednoj od teorija, gestoza je uzrokovana kršenjem odnosa između moždane kore i subkortikalnih formacija, što se izražava refleksnim promjenama u vaskularnom sistemu i poremećenom cirkulacijom krvi.

Od velikog značaja za razvoj gestoze je kršenje hormonske regulacije funkcija vitalnih organa i sistema. Značajna uloga u razvoju preeklampsije pripisuje se imunološkoj nekompatibilnosti tkiva majke i fetusa. Brojni naučnici su mišljenja o mogućnosti nasljedne predispozicije u nastanku preeklampsije. Međutim, većina istraživača vjeruje da ne postoji jedinstven mehanizam za razvoj gestoze, ali postoji kombinirani učinak različitih štetnih faktora u razvoju ove patologije.

Sa stanovišta mogućih mehanizama za nastanak gestoze, veliki značaj pridaje se spazmu svih krvnih žila, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u organima i tkivima i poremećaja njihove funkcije. Odraz vazospazma je povećanje krvnog pritiska. Jednako važan je i poraz unutrašnjeg sloja krvnih žila - endotela. Oštećenje endotela dovodi do smanjenja sinteze supstanci u njemu koje utječu na tonus krvnih žila i koagulacijski sistem krvi, te do promjene osjetljivosti na njih na dijelu vaskularnog zida.

Tijelo također sintetiše niz drugih tvari koje reguliraju vaskularni tonus. Pod utjecajem štetnih faktora narušava se ravnoteža između tvari koje osiguravaju širenje i kontrakciju žila u korist potonjih, što dovodi do vazospazma. U pozadini tekućih promjena aktivira se proces intravaskularne koagulacije krvi, poremećena su svojstva protoka krvi i povećava se njezin viskozitet. Otežava se cirkulacija krvi u žilama, što je praćeno stvaranjem krvnih ugrušaka, a dolazi i do smanjenja opskrbe kisikom tkiva majke i fetusa.

Uporedo sa nastalim promjenama, smanjuju se pokazatelji funkcije kardiovaskularnog sistema trudnice. Zbog povećane propusnosti vaskularnog zida na pozadini oštećenja vaskularnog endotela, tekući dio krvi se oslobađa u tkivo, što se manifestira u obliku edema.

Gestozu prati teška bubrežna disfunkcija, koja ima različite manifestacije, od pojave proteina u urinu do akutnog zatajenja bubrega – stanja u kojem bubrezi ne mogu da se nose sa svojim radom. Kod gestoze je poremećena i funkcija jetre, što je praćeno poremećajem cirkulacije krvi u njenim tkivima, fokalnom nekrozom (područja nekroze) i krvarenjima. Postoje i funkcionalne i strukturne promjene u mozgu: poremećaji mikrocirkulacije, pojava krvnih ugrušaka u žilama s razvojem distrofičnih promjena u nervnim stanicama, punktatna ili fokalna krvarenja, edem s povišenim intrakranijalnim tlakom. Kod gestoze kod trudnica dolazi i do izraženih promjena na posteljici, koje su uzrok razvoja kronične hipoksije i zakašnjelog razvoja fetusa. Ove promjene su praćene smanjenjem fetalno-placentalnog krvotoka.

Kako se otkriva gestoza?

Dijagnoza preeklampsije se zasniva na procjeni anamnestičkih podataka (podaci o bolestima žene, toku ove trudnoće), tegobama pacijentice, rezultatima objektivne kliničke studije i laboratorijskim podacima. Da bi razjasnili situaciju i objektivno procijenili stanje pacijenta, oni moraju procijeniti:

• svojstva zgrušavanja krvi;
• opća analiza krvi;
• biohemijski parametri krvi;
• opća i biohemijska analiza urina;
• omjer potrošene i ispuštene tekućine;
• vrijednost krvnog pritiska;
• promjena tjelesne težine tokom vremena;
• koncentracijska funkcija bubrega;
• stanje fundusa.

Ako se sumnja na preeklampsiju, radi se ultrazvuk i dopler. Potrebne su i dodatne konsultacije terapeuta, nefrologa, neuropatologa, oftalmologa.

Liječenje gestoze

Osnovni principi liječenja preeklampsije su: kreiranje terapijskog i zaštitnog režima, obnavljanje funkcije vitalnih organa, brz i blag porođaj.

Kod vodene bolesti I stepena moguće je liječenje u uslovima prenatalnih ambulanti. Kod vodene bolesti II-IV stepena liječenje se provodi u bolničkim uvjetima. Trudnice sa teškom nefropatijom, preeklampsijom, eklampsijom treba da budu hospitalizovane u bolnicama pri multidisciplinarnim bolnicama koje imaju jedinicu intenzivne nege i jedinicu za dojenje prevremeno rođenih beba.

Liječenje gestoze uključuje niz mjera:

• dijeta sa ograničenjem tečnosti (800-1000 ml dnevno) i soli, obogaćena proteinima i vitaminima;
• stvaranje terapijskog i zaštitnog režima (uključujući sedative);
• infuzija ili intravenska terapija (svrha joj je poboljšati cirkulaciju krvi u malim žilama, uključujući i posude posteljice). Volumen infuzije je do 1400 ml dnevno (koristeći reopoliglucin, preparate plazme itd.);
• antihipertenzivna terapija - tretman za snižavanje krvnog pritiska (dibazol, magnezijum, nitrati, blokatori ganglija za kontrolisanu hipotenziju, antagonisti kalcijuma, apresin);
• prevencija placentne insuficijencije (actovegin, vitamini E, B6, B12, C, metionijum).

Propisuju se sedativi, diuretici i lijekovi koji snižavaju krvni tlak i poboljšavaju protok krvi.

Trajanje liječenja je određeno težinom gestoze i stanjem fetusa. Uz blagu nefropatiju, trajanje stacionarnog liječenja treba biti najmanje 2 sedmice, u prosjeku od 2 do 4 sedmice, ovisno o stanju fetusa. Pacijentica može biti otpuštena iz bolnice uz preporuku za nastavak liječenja pod nadzorom prenatalne ambulante. Kod teške nefropatije i prisutnosti efekta liječenja optimalno je promatranje i liječenje u bolničkom okruženju prije porođaja. Liječenje teške nefropatije, preeklampsije i eklampsije provodi se u suradnji s reanimatorima u jedinici intenzivne njege.

Indikacije za rano porođaj (obično carskim rezom) su:

• umjerena nefropatija bez efekta liječenja u roku od 7-10 dana;
• teški oblici preeklampsije sa neuspjehom intenzivne terapije 2-3 sata;
• nefropatija, bez obzira na težinu, sa odgođenim razvojem fetusa i nedostatkom rasta tijekom liječenja;
• preeklampsija, eklampsija i njene komplikacije.

Porođaj kroz vaginalni porođajni kanal provodi se u prisustvu odgovarajućih uvjeta: uz zadovoljavajuće stanje pacijentice i učinak liječenja, u odsustvu intrauterine fetalne patnje prema ultrazvučnim i kardiomonitorskim studijama.

Prevencija gestoze

Mjere usmjerene na sprječavanje razvoja gestoze treba provoditi kod pacijenata s rizikom od razvoja ove patologije. Faktori rizika uključuju: kršenje metabolizma masti, hipertenziju, patologiju bubrega, bolesti endokrinog sistema, zarazne bolesti, kombinovanu patologiju unutrašnjih organa (odnosno prisustvo nekoliko bolesti).

Prevencija gestoze u rizičnoj skupini počinje u drugom tromjesečju trudnoće. Istovremeno, potrebno je organizirati racionalan režim odmora i prehrane: adekvatan san (oko 8 sati dnevno), redovne šetnje, važno je održavati dobro raspoloženje, stvoriti mirnu emocionalnu pozadinu. Redovno praćenje stanja majke i fetusa važno je za prepoznavanje najranijih znakova koji ukazuju na početak preeklampsije. Profilaksa lijekovima usmjerena je na optimizaciju funkcije nervnog sistema, jetre, bubrega i metaboličkih procesa. Važno je osigurati normalno stanje sistema koagulacije krvi. Trajanje toka profilakse lijekovima je u prosjeku 3-4 sedmice.

Vantjelesna oplodnja (IVF) je moderna tehnologija vještačke oplodnje, uz pomoć koje mnogi parovi imaju priliku da dobiju bebu. Čak i prije 10 - 15 godina ljudi.

U zemlji su sada otvorene mnoge klinike koje mogu pružiti takve usluge.

Da bi carski rez bio uspješan, morate se u skladu s tim pripremiti za njega. U ovom članku ćemo govoriti o pripremama za carski rez.

komentari na članak

© Sajt o trudnoći, porođaju i zdravlju beba BIRTH-INFO.RU,

Svi članci na stranici su samo u informativne svrhe. Specifičan tretman može propisati samo ljekar!

Preeklampsija nakon porođaja

Liječnici su dužni spriječiti produženi porođaj i teško krvarenje iz materice nakon njih. Stoga se koristi lijek za kontrakciju materice - "Oksitocin".

Prvog dana nakon porođaja žena koja boluje od teške gestoze nalazi se na odeljenju intenzivne nege, gde reanimatori pomno prate njeno stanje. U to vrijeme prima antikonvulzivnu terapiju u obliku "magnezije", koja je poznata mnogim ženama. Ovaj lijek ne samo da ublažava tonus materice, već je i dobra preventivna mjera protiv eklampsije. Stanje žene se pomno prati. Uzimaju joj urin i krvne pretrage, a često i mjere krvni pritisak.

Žene u prvim danima nakon porođaja fiziološki povećavaju volumen cirkulirajuće krvi, a za one koje boluju od preeklampsije to je dodatni faktor rizika za arterijsku hipertenziju. U zavisnosti od nivoa krvnog pritiska i težine preeklampsije, majci se prepisuju lekovi za pritisak. Kompatibilan sa laktacijom ako je moguće. Na primjer, "Dopegit", "Nifedipin". Liječenje postporođajne gestoze nastavlja se nakon otpusta iz bolnice. Porast tlaka može trajati do oko dva mjeseca, ali bi se normalno stanje trebalo postepeno vraćati u normalu. Otkazivanje lijeka se događa polaganim smanjenjem učestalosti primjene i doziranja.

• glavobolja;
• rijetko mokrenje;
• povećanje pritiska.

Preeklampsija nakon porođaja, kako liječiti preeklampsiju nakon trudnoće

Preeklampsija nakon porođaja: kako se nositi s njom

Gestoza nakon trudnoće i tokom nje ima simptome poznate lekarima: povišen krvni pritisak, edem i, s tim u vezi, brzo i veliko povećanje telesne težine, kao i proteina u mokraći. Kod teške preeklampsije žena doživljava mučninu i povraćanje, te jaku glavobolju. Budući da patologija može uzrokovati mnogo problema, više od jednog liječnika odlučuje kako liječiti preeklampsiju nakon porođaja. Sve zavisi od toga koje je organe majke udario.

Gestoza (kasna toksikoza) jedna je od najtežih patologija kod trudnica. To je direktno povezano sa trudnoćom. Počinje u drugom, a češće u trećem trimestru i glavni je uzrok smrtnosti majki i djece. Ne liječi se lijekovima, već samo porođajem. Sve što lekari mogu da urade je da pomognu da se dete što je više moguće pripremi za život van maternice (sa brzim ranim napredovanjem patologije, dete se rađa prerano) i da spreče (iako ne u svim slučajevima) eklampsiju, strašnu komplikaciju gestoze kod majke.

Gestoza koja se javlja kod majke nedelju dana po pravilu dovodi do hitnog carskog reza zbog njenog ozbiljnog stanja i spasavanja deteta. Ako se kasna toksikoza pojavi nakon tjedan dana, postoji šansa da gestoza neće imati vremena da previše naškodi tijelu majke i djeteta. Blaga preeklampsija rijetko ima posljedice. Obično svi simptomi nestaju u prva 1-2 dana nakon rođenja djeteta.

Porođaj sa gestozom može biti prirodan ili operativni, zavisi od mnogo faktora. Međutim, ova situacija je uvijek pod kontrolom ljekara i anesteziologa. Otprilike polovina slučajeva eklampsije (teških napadaja) javlja se u postporođajnom periodu, u prvih 28 dana nakon rođenja. Štaviše, eklampsija se češće dijagnosticira kod žena koje su rodile na vrijeme.

Sa periodom manjim od 32 sedmice i teškom preeklampsijom (teška gestoza), ženi se daje carski rez. Nakon 34 sedmice moguć je prirodan porođaj ako beba ne pokazuje nikakve zdravstvene probleme i ako je u pravilnom položaju u materici.

Tokom porođaja, kao prevencija eklampsije, žena dobija epiduralnu anesteziju, odnosno rađa samo uz anesteziju, kao i lekove koji snižavaju krvni pritisak.

Liječnici su dužni spriječiti produženi porođaj i teško krvarenje iz materice nakon njih. Stoga se koristi lijek za kontrakciju materice - & Oxytocin &.

Prvog dana nakon porođaja žena koja boluje od teške gestoze nalazi se na odeljenju intenzivne nege, gde reanimatori pomno prate njeno stanje. U to vrijeme prima antikonvulzivnu terapiju u obliku "magnezije", koja je poznata mnogim ženama. Ovaj lijek ne samo da ublažava tonus materice, već je i dobra preventivna mjera protiv eklampsije. Stanje žene se pomno prati. Uzimaju joj urin i krvne pretrage, a često i mjere krvni pritisak.

Žene u prvim danima nakon porođaja fiziološki povećavaju volumen cirkulirajuće krvi, a za one koje boluju od preeklampsije to je dodatni faktor rizika za arterijsku hipertenziju. U zavisnosti od nivoa krvnog pritiska i težine preeklampsije, majci se prepisuju lekovi za pritisak. Kompatibilan sa laktacijom ako je moguće. Na primjer, & Dopegit &, & Nifedipine &. Liječenje postporođajne gestoze nastavlja se nakon otpusta iz bolnice. Porast tlaka može trajati do oko dva mjeseca, ali bi se normalno stanje trebalo postepeno vraćati u normalu. Otkazivanje lijeka se događa polaganim smanjenjem učestalosti primjene i doziranja.

Postporođajni edem je čest. I to ne samo kod onih koji pate od preeklampsije. Smatra se da je znak preeklampsije brzo povećanje otoka ruku i lica. Ako su gležnjevi natečeni, to nije tako strašno. Nestat će za nekoliko dana ili sedmica. Istovremeno, žene koje doje ne bi trebale koristiti diuretike (diuretike), jer će to dovesti do smanjenja laktacije – manjka majčinog mlijeka.

Šta učiniti ako gestoza ne nestane nakon porođaja

Morate znati simptome koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• glavobolja;
• oštećenje vida, bljesak mušica u očima;
• bol između rebara ili u desnom hipohondrijumu (jetra);
• rijetko mokrenje;
• povećanje pritiska.

Ako protein u urinu ostane 6-8 sedmica nakon porođaja, potrebna je konsultacija sa urologom ili nefrologom.

Ako je postojala eklampsija, potrebno je uraditi CT mozga. Osim toga, dajte krv na antifosfolipidna antitijela, lupus antikoagulans i podvrgnite se testu na trombofiliju.

Neophodan je nadzor najmanje ginekologa i terapeuta.

Posljedice gestoze za dijete i majku

Ženi je objašnjeno da je u rizičnoj kategoriji za razvoj arterijske hipertenzije, zatajenja bubrega i jetre, dijabetes melitusa u budućnosti. Gestoza nakon carskog reza i porođaja može na kraju prerasti u koronarnu bolest srca, izazvati moždani udar.

Što se tiče nove trudnoće, postoji rizik od ponavljanja scenarija prethodne. Za profilaksu, ženi se prepisuje aspirin u malim dozama od 12 sedmice trudnoće do kraja. Ponekad sa suplementima kalcijuma.

Razmak između trudnoća ne bi trebao biti veći od 10 godina, jer je i to faktor rizika za nastanak eklampsije prilikom nošenja djeteta.

Gestoza kod trudnica negativno utiče i na djetetov organizam - nakon porođaja gestoza kod majki prolazi, ali problemi bebe mogu ostati. Najčešće sa nervnim sistemom. Djeca čije su majke imale tešku gestozu gotovo uvijek se rađaju niske tjelesne težine, sa znacima intrauterinog zastoja u rastu i kroničnom hipoksijom.

Zanimljiv video na temu.

Test trudnoće: kada, koliko i koliko puta treba da uradite test na trudnoću

3 nedelje trudnoće - senzacije u abdomenu i šta se dešava sa fetusom

Šta je skrining - kako se pregledati kod trudnica, koliko dugo i koliko puta

Da li je pivo dozvoljeno tokom trudnoće?

Carski rez: prednosti i mane operacije

Je li oteklina u ranoj trudnoći opasna i šta učiniti s tim

Za koliko mjeseci počinje da se kreće drugo dijete

Previjanje placente u trudnoći, liječenje, simptomi, uzroci

Paracetamol tokom trudnoće: da li se može piti u 1., 2. i 3. trimestru?

Radna aktivnost, periodi rada

Punjenje za trudnice: set vježbi za 1, 2, 3 trimestra

Voda tokom trudnoće 32 nedelje, 32 nedelje trudnoće

Drozd u trudnoći: liječenje alternativnim metodama i prevencija bolesti

Šta je bazalna temperatura i kako je pravilno izmjeriti? Naučite da pravite raspored!

Ublažavanje porođajnih bolova - indikacije, metode, posljedice, recenzije, cijena

Prijeti li trudnicama zatvor?

Ostavite komentar Otkažite objavu

Morate biti prijavljeni da biste komentirali.

Kategorije

Novosti u slikama

Trudnoća

Određivanje trudnoće i termina - uzroci, simptomi i liječenje

Koliko dugo se trudnoća može utvrditi testovima i analizama?

Čvrst stomak tokom trudnoće: uzroci

Znakovi trudnoće, prvi znaci trudnoće u prvim danima začeća

Fiziološke promjene u tijelu žene tokom trudnoće

Druge porođajne kontrakcije kada treba ići u bolnicu, tokom porođaja

Urinarna inkontinencija ili curenje vode tokom trudnoće

Što je ovulacija, bolovi i osjećaji, metode za određivanje dana ovulacije

Živjeli

Tinktura celandina

Protein zaborava otkrili su švajcarski naučnici

3 vrste kapi za oči

Nešto o vodi

7 metoda da fitnes učinite zabavnijim

Neokaljana koža je znak zdravlja

Zašto se javlja bol u vratu?

Šta je ovulacija?

Provjerite također

Drozd i začeće: je li moguće zatrudnjeti s drozdom?

Da li je moguće zatrudnjeti s drozdom: suve činjenice Prije ili kasnije, svaka žena se suoči s tim.

Amnionska tečnost tokom trudnoće

Amnionska tečnost tokom trudnoće Amnionska tečnost se naziva i amnionska tečnost (od grčke reči & amnion &,.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće: što je to, simptomi, uzroci i liječenje

Kiseoničko gladovanje fetusa (hipoksija) Intrauterina fetalna hipoksija je gladovanje fetusa (nerođenog deteta) kiseonikom. By.

Horionska prezentacija: uzroci i vrste, komplikacije, liječenje, prevencija

Horionska prezentacija: vrijedi li se bojati? Šta je horionska prezentacija i zašto se javlja? Do trenutka.

Dicinon tokom rane trudnoće

Dicinone tokom rane trudnoće Dicinone tokom trudnoće Tokom trudnoće, svaka žena je drugačija.

Plivanje sa tamponom - da li sebi uskratite zadovoljstvo

Plivanje s tamponom - ako sebi uskratite zadovoljstvo Ne možete plivati ​​s tamponom.

Bazalna temperatura tokom trudnoće pre kašnjenja, BT raspored

Kako se bazalna temperatura menja tokom trudnoće pre kašnjenja Ljudsko telo je neverovatan i delikatan sistem. ...

Da li je kvas moguć tokom trudnoće i kako ga koristiti uz maksimalnu korist fotografija, videa i recenzija

Kvas tokom trudnoće: skladište vitamina ili doza alkohola? Uspostavljanje režima pijenja je jedan od najvažnijih.

Znaci trudnoće, bolovi u stomaku kao tokom menstruacije

Znaci trudnoće boli stomak kao tokom menstruacije Zašto vuče donji deo stomaka kao tokom menstruacije? Bol.

Da li je moguće farbati nokte tokom trudnoće

Da li možete da farbate nokte tokom trudnoće Da li trudnice mogu da farbaju kosu, nokte i lice? ...

Kretanje fetusa tokom trudnoće: norma, u koje vrijeme počinje, tabela, ABC zdravlja

Pokreti fetusa tokom trudnoće: norma, koliko dugo, često, snažno Sve buduće majke se raduju.

Začeće devojčice - kako začeti devojčicu, kako začeti dečaka, znaci o polu deteta

Kako začeti djevojčicu? Kako začeti dječaka? Muškarci imaju poseban unutrašnji organ - testise, gdje.

Kalcijum tokom trudnoće: kako jesti, koji lekovi postoje

Kalcijum za trudnice: dnevne potrebe, nedostatak, izvori kalcijuma Nema sumnje da su potrebne ženi koja nosi dete.

Analgin tokom trudnoće

Analgin tokom trudnoće Liječenje tokom trudnoće je od fundamentalnog značaja. Ne treba ni objašnjavati.

Šta učiniti i kako se riješiti toksikoze tijekom trudnoće u prvom tromjesečju?

Kako se nositi s toksikozom tijekom trudnoće uz pomoć lijekova i tradicionalnih metoda? Većina je trudna.

Dijareja i kašnjenje kao rani znakovi trudnoće, da li je proljev (teška stolica, probavne smetnje) simptom?

Dijareja kao znak trudnoće prije kašnjenja Ogromna većina smatra da je toksikoza prvi i glavni simptom.

Stomak boli nedelju dana nakon začeća

Boli stomak nedelju dana nakon začeća Boli stomak nakon začeća Zašto boli donji deo stomaka posle.

Implantacijska depresija bazalne temperature

Implantacijska depresija bazalne temperature Svaka žena koja planira trudnoću svaki mjesec pokušava pronaći znakove novog položaja. Jedan.

Koliko dugo ultrazvučni pregled može utvrditi trudnoću?

U koje vrijeme ultrazvukom se može utvrditi trudnoća U koje vrijeme se može utvrditi trudnoća ultrazvukom.

Pitanje za trudnice: da li je test pokazao trudnocu PRE odlaganja, forum

pitanje za trudnice: da li je test pokazao trudnocu PRIJE kašnjenja?Pitanje u temi. Čini se da hCG raste.

Da li je moguće da trudnice piju čaj od limuna

Da li je moguće da trudnice piju čaj od limuna Koja je upotreba čaja od limuna tokom trudnoće. Kako je.

Mogu li ići u crkvu tokom menstruacije?

Mogu li ići u crkvu tokom menstruacije? Da li je moguće otići u crkvu na vrijeme.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon abortusa? kada možete zatrudnjeti

Da li je moguće zatrudnjeti nakon abortusa? Kada nakon preporučenog abortusa može nastati mogućnost trudnoće. Abortus -.

Menstruacija tokom ranih znakova trudnoće: postoje

Da li je menstruacija moguća u ranoj trudnoći Važno je znati! Ne možete zatrudnjeti: koji su razlozi.

Toksikoza tokom trudnoće (gestoza)

Kod trudnica se često pojavljuju edemi na tijelu. To se događa u pozadini kršenja uklanjanja viška tekućine iz tijela i možda nije ozbiljna patologija. Ali u nekim slučajevima, edem ukazuje na ozbiljnu bolest zvanu gestoza trudnica. Ako pacijent ili doktor ne oglasi alarm na vrijeme, gestoza se može zakomplikovati stanjima koja su smrtonosna.

Gestoza i njene vrste

Gestoza (kasna toksikoza) je bolest koja se razvija samo u trudnoći, a karakteriše je pojava ozbiljnih organskih i funkcionalnih poremećaja u mnogim sistemima organizma, ali najčešće u kardiovaskularnom sistemu. Obično se kod trudnica kasna toksikoza javlja nakon 20. tjedna gestacije, ali se klinički otkriva nakon 26. tjedna. Do trećine svih trudnoća je praćeno gestozom ovog ili onog stepena, a stanje žene se normalizira tek nakon porođaja. Najteža gestoza se opaža kod žena koje pate od endokrinih patologija, bolesti bubrega, jetre, srca, krvnih žila.

Klasifikacija gestoze prvenstveno se zasniva na oblicima njenog toka:

Svi oblici kasne toksikoze mogu se uzastopno prelijevati jedan u drugi, završavajući najtežim od njih - eklampsijom. Gestoza može biti popratna (kod žena sa istorijom teških patologija) i čista (kod zdravih trudnica). Strana klasifikacija dijeli gestozu u 3 oblika:

• arterijska hipertenzija trudnica;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Ova klasifikacija u posebne redove stavlja prolaznu hipertenziju kod trudnica i preeklampsiju, nadređenu postojećoj hipertenziji. Druga klasifikacija temelji se na diferencijaciji preemplaksije po stupnjevima (blaga, umjerena, teška).

Zašto trudnice razvijaju gestozu?

Kasna toksikoza je sindrom višestrukog zatajenja organa koji je uzrokovan kršenjem mehanizama adaptacije organizma na trudnoću. Vjeruje se da su direktni uzroci gestoze povezani s autoimunim odgovorom tijela na lučenje određenih tvari od strane placente i fetusa. Ove supstance reaguju sa sopstvenim ćelijama imunog sistema i formiraju kompleksne komplekse antitela. Oštećuju zidove krvnih sudova, čine ih propusnim. Osim toga, ovi razlozi dovode do generaliziranog vazospazma, koji remeti dotok krvi u unutrašnje organe. Zbog angiospazma dolazi do porasta krvnog tlaka i smanjenja ukupnog volumena cirkulirajuće krvi. Povećava se viskoznost krvi, pojavljuju se krvni ugrušci, otkriva se hipoksija tkiva bubrega, mozga i jetre.

Pretpostavlja se da se gore navedeni procesi u tijelu trudnice mogu kombinirati s promjenom hormonske regulacije rada vitalnih organa. Postoji i genetska predispozicija za gestozu. Uzroci preeklampsije su također povezani s kvarom nervnog reguliranja aktivnosti organa i sistema.

Postoji niz faktora čiji se uticaj smatra predisponirajućim za razvoj preeklampsije tokom trudnoće. Među njima:

• povijest bolesti trudnica, uključujući patologije srca, jetre, nervnog sistema, metabolizma, žučne kese, bubrega;
• prisutnost autoimunih bolesti i alergijskih reakcija u vrijeme trudnoće;
• loše navike;
• jak stres;
• prekomjerna težina;
• kršenja strukture genitalnih organa, njihova nerazvijenost;
• trovanja, intoksikacije;
• polihidramnij, cistični nanos.

Prema statistikama, simptomi preeklampsije se češće javljaju kod žena starijih od 35 i do 18 godina, kod socijalno nezaštićenih žena sa lošim životnim i nutritivnim uslovima. Gestoza se može razviti nakon pobačaja koji se izvode u kratkim intervalima ili kod višeplodnih trudnoća.

Gestoza u prvoj polovini trudnoće

Gestoza kod trudnica može se javiti čak iu početnim fazama gestacije. Rana toksikoza (gestoza) češće se otkriva već od prvih tjedana i ima različite simptome. Žena primjećuje mučninu, povraćanje, promjene okusa i mirisa, nervozu, plačljivost. Rana blaga toksikoza može uzrokovati povraćanje do 3-5 puta dnevno. Prosječna težina toksikoze ima teže simptome: povraćanje se javlja do 7-10 puta dnevno, postoji izražen gubitak težine. Nakon razvoja teškog stupnja toksikoze, ženi je hitno potrebna hospitalizacija, jer se nesavladivo povraćanje kombinira s povećanjem tjelesne temperature, padom tlaka, pulsa, oštrim gubitkom težine, pojavom acetona i proteina u mokraći. Ako rana preeklampsija nije nestala do kraja 1. tromjesečja, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled žene na patologiju unutarnjih organa.

Gestoza druge polovine trudnoće

Ako je rana gestoza opasna zbog dehidracije organizma i poremećenog razvoja fetusa, onda je kasna toksikoza još ozbiljnije stanje. Već zbog naglog povećanja telesne težine, pojave edema i proteina u mokraći, lekar može posumnjati na gestozu kod trudnica. Kasnije se kao komplikacija dodaje i porast krvnog pritiska, koji se javlja kod oko 30% žena sa preeklampsijom. Opasnost od toksikoze u drugoj polovini trudnoće je u tome što se njeni simptomi brzo mogu pretvoriti u ozbiljno stanje - eklampsiju, koja je vrlo opasna za život majke i djeteta. Kasna toksikoza se često razvija u prvoj trudnoći, a njeni simptomi se iz sata u sat povećavaju i imaju vrlo agresivan tok. Ponekad samo hitan porođaj može spasiti život budućoj majci.

Gestoza tokom druge trudnoće

Žene koje su imale tešku gestozu tokom trudnoće imaju visok rizik od razvoja patologije tokom ponovljene gestacije. Ako je interval između trudnoća mali, onda je rizik od gestoze još veći. Obično se buduće majke iz rizične grupe unaprijed smještaju u bolnicu ili se njihovo zdravlje prati ambulantno od prvih sedmica trudnoće.

Klinička slika gestoze

U pravilu, u kasnoj trudnoći, znaci gestoze su povezani s pojavom edema (vodenice). One mogu biti implicitne i otkrivaju se brzim debljanjem (više od 400 grama sedmično). Kako se patologija razvija, edem postaje vidljiv na nogama, stopalima, trbuhu, licu, rukama. Otok je posebno vidljiv u drugoj polovini dana.

Gestoza kod trudnica u fazi vodenice nastaje zbog smanjenja izlučivanja urina i kršenja odljeva tekućine. U isto vrijeme, drugi znakovi patologije često su odsutni, a žena se može osjećati dobro. Kasnije se pridružuju žeđ, jak umor, težina u nogama.

U fazi nefropatije tokom trudnoće, u urinu se otkriva proteinurija (prisustvo proteina), povećava se krvni pritisak (sa 135/85 mm Hg). Dijagnostikuje se neujednačena, nagla fluktuacija pritiska tokom dana. Količina izlučenog urina kod žene naglo opada, uprkos konzumiranju velike količine tečnosti. Ako u ovoj fazi nema potrebnog liječenja, simptomi preeklampsije se brzo povećavaju i mogu se razviti u patologije kao što su eklampsija i preeklampsija.

Preeklampsija je komplikacija nefropatije kod trudnica, praćena teškim poremećajima cirkulacije i oštećenjem nervnog sistema. Osim toga, pacijent ima manja krvarenja u retini očiju, jetri i želucu. Preeklampsija ima sljedeće kliničke karakteristike:

• težina u glavi, bol, vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• bol u abdomenu, stomaku, rebrima;
• poremećaji spavanja;
• disfunkcija vida zbog oštećenja retine.

Liječenje preeklampsije mora biti hitno i najčešće uključuje umjetni porođaj i intravensku primjenu lijekova. Inače, velika je vjerojatnost razvoja takve patologije kao što je eklampsija. Znakovi ovog stanja:

• jaka bol u tijelu bez jasne lokalizacije;
• glavobolja;
• napadi;
• gubitak svijesti;
• koma.

Eklampsija se često izražava u konvulzijama koje traju nekoliko minuta i izazivaju jak stres na tijelu i licu. Iz usta može izlaziti pjena sa krvlju, disanje postaje isprekidano, promuklo. U tom periodu trudnica može brzo umrijeti od masivnog krvarenja u mozgu. Nakon povratka svijesti, žena može ponovo pasti u stanje napadaja pod utjecajem bilo kojeg stimulusa (zvuka, svjetlosti). Ako je stanje eklampsije dijagnosticirano u kasnim fazama trudnoće, čak i uz uspješan porođaj i spašavanje života žene, postoje lezije unutrašnjih organa i sistema. Njihovo liječenje u budućnosti ovisit će o složenosti, veličini i težini tečaja.

Posljedice i komplikacije gestoze

Gestoza je uvijek ozbiljan test i za majku i za dijete. Ablacija retine kod preeklampsije dovodi do nepovratnog sljepila ili trajnog gubitka vida. Pogoršava se funkcionisanje nervnog sistema, bubrega, jetre, stvaraju se krvni ugrušci, razvija se srčana insuficijencija. Preeklampsija i eklampsija mogu izazvati komplikacije koje ugrožavaju život žene - tešku dehidraciju, moždani udar, krvarenja u unutrašnjim organima, vodenu bolest mozga, plućni edem, akutnu distrofiju jetre. Beba također može umrijeti zbog abrupcije placente i rezultirajuće hipoksije i gušenja. Ukupna stopa perinatalnog mortaliteta u pozadini preeklampsije dostiže 30%. Čak i blagi oblik preeklampsije uzrokuje smetnje u fizičkom razvoju fetusa zbog hipoksije, kao i pojavu psihičkih abnormalnosti nakon porođaja. Zbog vrlo ozbiljnih posljedica, prevencija gestoze i njeno rano otkrivanje su od velike važnosti.

Preeklampsija nakon porođaja

U pravilu, porođaj brzo olakšava stanje trudnice. Preeklampsija najčešće smanjuje težinu simptoma unutar 48 sati nakon porođaja, ali se eklampsija može razviti u isto vrijeme. S tim u vezi, nakon porođaja, provodi se prevencija daljnjih komplikacija lijekovima. Ako znakovi gestoze ne nestanu 14 dana nakon porođaja, to znači prisustvo oštećenja unutrašnjih organa i sistema. Takvim pacijentima je potrebno dugotrajno, ponekad i doživotno liječenje novonastalih patologija.

Dijagnostika gestoze

Ukoliko dođe do naglog povećanja telesne težine (od 400 grama nedeljno), specijalista treba da pregleda trudnicu kako bi identifikovao znakove preeklampsije. To uključuje:

• opća analiza urina, krvi;
• biohemija krvi;
• analiza urina prema Zimnitskom;
• redovno merenje vaganja i pritiska;
• pregled fundusa;
• Ultrazvuk fetusa;
• Ultrazvuk unutrašnjih organa.

Žena se mora konsultovati sa nefrologom, oftalmologom, neuropatologom, a po potrebi i kardiologom. Ako se otkrije latentni edem zbog prekomjernog povećanja tjelesne težine, radi se MCO test (supkutana injekcija fiziološke otopine i fiksiranje vremena u kojem se apsorbira).

Blaga preeklampsija kod trudnica

Preeklampsija u kasnoj trudnoći može se manifestovati različitim stepenom težine. Uz blagi stepen, žena ima sljedeće pokazatelje:

1. krvni pritisak povremeno raste do 150/90 mm Hg;
2. koncentracija proteina u urinu nije veća od 1 g / l;
3. vizualizira se edem na nogama (potkoljenica, stopalo);
4. broj trombocita doseže 180 * 109 l;
5. kreatinin u krvi nije veći od 100 μmol / l.

U ovoj fazi, trudnica se smešta u bolnicu, njeno kretanje je strogo ograničeno i sprovodi se lečenje lekovima. Ako se stanje pogorša, radi se operacija - porođaj carskim rezom.

Umjerena preeklampsija kod trudnica

Umjerenu preeklampsiju karakteriziraju sljedeći pokazatelji:

1. krvni pritisak raste na 170/110 mm Hg;
2. proteinurija ne veća od 5 g / l;
3. edem se nalazi na nogama, na prednjoj strani peritoneuma;
4. kreatinin u krvi - mikromol / l.

U ovoj fazi indiciran je hitan porođaj carskim rezom.

Teška preeklampsija

Teška preeklampsija se javlja sa teškim simptomima (povraćanje, glavobolja, itd.). U svakom trenutku ovo stanje prelazi u eklampsiju, ali ponekad se zadnji stepen preeklampsije razvije atipično, kada nema vidljivih uzroka i znakova. Stoga, ako umjereni edem ne nestane nakon liječenja 3 sedmice, bolest se kvalifikuje kao teška preeklampsija. Njeni dijagnostički kriterijumi:

1. krvni pritisak veći od 170/110 mm Hg;
2. proteinurija - od 5 g / l;
3. edem se nalazi na nogama, prednjem dijelu peritoneuma, na licu, rukama;
4. broj trombocita - * 109 l;
5. kreatinin - od 300 μmol / l.

Karakteristike vođenja trudnoće sa gestozom

Ako liječenje preeklampsije ili opservacijske taktike ne dovedu do poboljšanja stanja žene, porođaj se planira bez obzira na vrijeme trudnoće. Naprotiv, ako su se laboratorijski parametri i klinički znaci poboljšali, trudnica ostaje u bolnici pod strogim nadzorom. Propisuje se posebna dijeta, mirovanje u krevetu, kontrola pritiska do 6 puta dnevno. Žena se vaga dva puta sedmično, prati se režim pijenja i količina izlučenog urina. Redovno se rade i analize urina i krvi, a preglede obavljaju uži specijalisti. Stoga, liječenje i prevencija preeklampsije često pomaže da se trudnoća dovede u sedmicu i sigurno porod. Porođaj carskim rezom se planira u nedostatku efekta terapije.

Prehrana buduće majke s gestozom

Ishrana trudnice treba da obezbedi njoj i njenoj bebi sve potrebne hranljive materije, ali količinu hrane treba ograničiti. Drugim riječima, nemojte prekoračiti prehrambene kalorijske standarde utvrđene za trudnice. Dijeta za gestozu mora obavezno uključivati ​​proteine ​​životinjskog porijekla (riba, meso, mliječna hrana, jaja), koji se gube urinom. Ne smijemo zaboraviti na biljna vlakna, ali je bolje isključiti slatkiše i slanu, rafiniranu, masnu hranu. Liječenje gestoze nužno uključuje ograničavanje unosa soli i tekućine (do litara dnevno). Umjesto vode, budućoj majci je bolje piti diuretičke čajeve, odvar od listova brusnice, medvjeđeg bobica. Ishrana trudnice isključuje konzumaciju kiselih krastavaca, marinada, slane ribe itd.

Liječenje gestoze

Uz dijetnu prehranu, ograničenje tekućine i mirovanje u krevetu, trudnici se često propisuje liječenje lijekovima:

1. biljni sedativi (valerijana, matičnjak);
2. biljni diuretici (kanefron, cyston), sintetički diuretici (lasix);
3. preparati magnezijuma za uklanjanje viška tečnosti iz organizma (magne B6, magnezijum sulfat intravenozno);
4. vitaminski i mineralni kompleksi;
5. lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u posteljici (actovegin, courantil);
6. lijekovi najnovije generacije koji snižavaju krvni tlak (valz, fiziotens itd.);
7. lijekovi za poboljšanje funkcije jetre (Hofitol, Essentiale).

Na ambulantnoj osnovi, liječenje se provodi samo za početni stupanj gestoze - vodene bolesti. Svi ostali stadijumi patologije zahtijevaju smještaj trudnice u bolnicu. U težim slučajevima, ženi se propisuje hitna terapija lijekovima koji snižavaju krvni tlak, antikonvulzivima, a nakon stabilizacije stanja vrši se hitan porođaj.

Utjecaj preeklampsije na metode i vrijeme porođaja

Spontani porođaj je dozvoljen ako je liječenje preeklampsije bilo uspješno, stanje fetusa i same trudnice nije zadovoljavajuće, te ne postoje preduslovi za razvoj akutne preeklampsije tokom porođaja. U drugim slučajevima indiciran je hirurški porođaj. Indikacije za rano rođenje su:

• perzistentna nefropatija umjerenog, teškog stepena;
• neuspjeh terapije za preeklampsiju;
• preeklampsija, eklampsija (uključujući komplikacije eklampsije).

Porođaj kod teške kasne toksikoze provodi se u roku od 2-12 sati, što ovisi o periodu normalizacije stanja žene nakon početka terapije lijekovima. Porođaj sa umjerenom preeklampsijom planira se za 2-5 dana od početka liječenja u nedostatku njegove efikasnosti.

Kako spriječiti gestozu

Prevenciju gestoze treba provoditi kod svake trudnice nakon završetka prvog trimestra. Posebnu pažnju treba posvetiti ženama sa višeplodnim trudnoćama, ženama starijim od 35 godina i sa istorijom hroničnih bolesti unutrašnjih organa. Kako bi se spriječila gestoza, provode se sljedeće mjere:

• organizacija dnevne rutine i pravilna ishrana;
• redovna, ali umjerena fizička aktivnost;
• česti boravak na otvorenom;
• ograničavanje unosa soli;
• praćenje od strane akušera-ginekologa tokom čitavog perioda trudnoće;
• liječenje, korekcija kroničnih patologija;
• odbacivanje loših navika.

Kod prvih znakova zadržavanja tečnosti u tijelu, potrebno je o tome obavijestiti liječnika, koji će učiniti sve što je potrebno da očuva zdravlje majke i rođenje snažne bebe!

Korisne informacije

• stalni opšti umor;
• pospanost;
• malaksalost;
• periodični nerazumni bol u unutrašnjim organima;
• depresivno stanje

Predstavljeni materijali su općenite informacije i ne mogu zamijeniti konsultacije s liječnikom.

Popularno

Gestoza prije i poslije porođaja. Gestoza u trudnica - simptomi i prevencija. Liječenje gestoze kod trudnica

Gestoza trudnica ili kasna toksikoza je komplikacija svojstvena drugoj polovini trudnoće, koja je povezana s poremećajem vitalnih organa i sistema u tijelu žene. Od gestoze mogu oboljeti samo trudnice i ona prolazi preeklampsija nakon porođaja, prekovremeno. Znakovi ove bolesti se otkrivaju kod 13-16% žena u položaju. O njegovoj ozbiljnosti svjedoči i činjenica da se gestoza već dugo vremena naziva jednim od tri glavna uzroka smrtnosti majki u našoj zemlji.

Gestoza se može razviti tek od 16-20. sedmice trudnoće. Ali najčešće - u trećem tromjesečju, odnosno nakon 28 sedmica. Ovo je vrlo podmukla bolest - žena u početku možda uopće neće imati nikakve manifestacije gestoze. Čak i nakon otkrivanja njegovih glavnih simptoma, dobrobit buduće majke može ostati normalna. Ali ni u kom slučaju ne treba zanemariti gestozu, jer je neblagovremeno pružanje medicinske njege preplavljeno ozbiljnim posljedicama po zdravlje majke i nerođene bebe.

Šta se dešava u telu žene sa gestozom? Metabolizam vode i soli je poremećen, a voda i natrijum se zadržavaju. Povećava se propusnost zidova posuda, zbog čega tečnost iz njih ulazi u tkiva. Poremećena je cirkulacija krvi i smanjena je opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Posteljica, bubrezi i mozak su prvi koji reaguju na nedovoljnu opskrbu krvlju u tijelu buduće majke. Zbog svih ovih promjena pati i beba - slaba opskrba placente krvlju uzrokuje placentnu insuficijenciju, a to, pak, uzrokuje intrauterino usporavanje rasta.

Gestoza se razvija u fazama. Perzistentni edem zbog zadržavanja tečnosti u tijelu buduće majke - njegov rani simptom. Oni misle da je počelo vodena bolest, prva faza gestoze. U zavisnosti od stepena edema, postoje različiti stepeni vodene bolesti. Oteklina nije samo očigledna, odnosno uočljiva oku, već je i skrivena. O njima govori neujednačeno ili patološko (više od 300-400 g tjedno) debljanje kod buduće majke. Ujutro natečenost nije toliko primetna - noću se višak tečnosti ravnomerno raspoređuje po telu žene. Ali pred kraj dana počinje se pojavljivati ​​otok na nogama i donjem dijelu trbuha.

Ako se doda edem kod trudnice visok krvni pritisak, a analize pokazuju prisustvo proteina u urinu- govori o razvoju nefropatija koja obično počinje nakon vodene vode ako se liječenje ne započne na vrijeme. Indikator krvnog pritiska za buduću majku je 135/85 mm Hg. Art. a viši je jasan znak nefropatije. Međutim, polazna tačka je uvijek osnovni krvni tlak trudnice. Komplikacije gestoze kod trudnica više nisu zbog visokog krvnog tlaka, već zbog njegovih oštrih kolebanja.

Nefropatija je vrlo opasno stanje, jer može prerasti u eklampsiju - konvulzivni napad, kao i izazvati krvarenje kod buduće majke, abrupciju placente, početak prijevremenog porođaja, hipoksiju fetusa ili čak njegovu smrt.

Sljedeća faza gestoze - preeklampsija... Kod njega trudnica doživljava osećaj težine u potiljku, glavobolje i bolove u stomaku, mučninu, povraćanje, oštećenje vida, pamćenja. Može je mučiti nesanica ili, obrnuto, pospanost, letargija i razdražljivost. Buduća majka osjeća veo pred očima, treperenje i mušice i iskre - to su posljedice oštećenja mrežnice očiju i poremećaja cirkulacije u okcipitalnom korteksu mozga. Indikator krvnog pritiska može doseći 160/110 mm Hg. Art. i više. Ovdje je važno vrlo brzo reagirati na stanje žene kako bi se spriječio razvoj sljedeće faze gestoze, koja može oduzeti život i majci i bebi.

U najtežem stadijumu gestoze, eklampsija, simptomima nefropatije i preeklampsije se dodaju i napadi koji traju 1-2 minute. U nekim slučajevima eklampsija prolazi bez napadaja, tada se buduća majka žali na glavobolju, zamračivanje u očima i može pasti u komu.

Kako bi izbjegli teške posljedice gestoze i spasili život majke i bebe, u nekim slučajevima liječnici moraju pribjeći ekstremnoj metodi - prijevremenom porođaju.

Koja od budućih majki je u najvećem riziku od razvoja preeklampsije? - Žene koje se spremaju da postanu majka prvi put, trudnice mlađe od 18 i starije od 35 godina (zbog starenja tkiva reproduktivnog sistema), sa hroničnim bolestima (VSD, dijabetes melitus, gojaznost, hipertenzija, pijelonefritis) ili genitalne infekcije, upalne bolesti genitalnog područja, endokrini poremećaji.

Vjerojatnost razvoja gestoze je velika i kod višeplodnih trudnoća, velikog fetusa i polihidramnija, ako je razmak između porođaja manji od dvije godine, kao i kod prethodnih pobačaja. Ako je buduća majka stalno prezaposlena, u stanju je hroničnog stresa, takođe je u opasnosti.

Međutim, preeklampsija se može javiti i kod apsolutno zdrave trudnice. To se obično dešava između 34. i 36. nedelje gestacije. Razlog za to može biti neuspjeh adaptivnih mehanizama zbog povećanog opterećenja na tijelu, nepravilne prehrane trudnice, nedostatka režima, pa čak i banalnog ARVI.

Kod blagog oblika gestoze (vodenica prvog stepena), liječnik se može ograničiti na ambulantno liječenje. Ako trudnica ima jaku vodenu bolest, biće joj prikazano bolničko liječenje. Sa nefropatijom, preeklampsijom i eklampsijom, buduća majka je hospitalizovana u bolnici gde postoji jedinica intenzivne nege i odeljenje za prevremeno rođenu bebu. Ako doktor, nakon otkrivanja gestoze, insistira na liječenju trudnice u bolnici, ona ne bi trebala odbiti. Jer na taj način ugrožava zdravlje i život bebe i svog.

Dok je na hospitalizaciji, buduća majka obično prolazi niz pregleda - uzima krvne pretrage (opće, biohemijske, za određivanje koagulabilnosti), testove urina (opće, kojima se utvrđuje dnevni gubitak proteina, Zimnitskyjev test). Liječnik će obavezno procijeniti stanje fetusa ultrazvukom, kardiotokografijom i doplerom. Po potrebi, trudnicu pregledaju oftalmolog i neurolog.

Liječenje gestoze uključuje nekoliko smjerova:

- dijeta sa ograničenim unosom tečnosti (do 1 litar dnevno) i soli, obogaćena proteinima i vitaminima;

- intravenska terapija za poboljšanje cirkulacije krvi u malim sudovima, uključujući i placentne sudove;

- terapija za snižavanje krvnog pritiska;

- uvođenje lijekova za prevenciju placentne insuficijencije;

Budućoj majci će također biti propisani sedativi, diuretici i mirovanje u krevetu. Trajanje stacionarnog liječenja ovisi o tome koliko je težak oblik gestoze otkriven kod trudnice. Ako je liječenje teških oblika neučinkovito u određenom vremenskom periodu, liječnik može odlučiti da izvrši carski rez.

Da se odupre preeklampsiji

Buduća majka je u stanju da se pridržava nekoliko jednostavnih pravila i tada postoji mogućnost da se dijagnoza i gestoza i ne pojave u njenom medicinskom kartonu. Šta treba da radimo?

1. Pratite svoju težinu. Počevši od 28. sedmice, sedmični dobitak na težini trudnice ne bi trebao prelaziti 350 g, maksimalno - 500 g.

2. Pratite dijetu. Istovremeno, naslanjajte se na hranu bogatu proteinima, ograničite (ili bolje odbijte) brašno i slatkiše.

3. Ograničite unos tečnosti (1-1,5 litara tokom dana uz tečnu hranu i sočno voće) i slane hrane.

4. Vodite aktivan stil života. Planinarenje na svježem zraku, a ako nema kontraindikacija, joga, plivanje za trudnice je ono što vam je potrebno da održite formu.

5. Uključite se u samokontrolu. Vodite, na primjer, dnevnik u kojem buduća majka može zabilježiti dnevni dobitak, kao i broj pokreta mrvica u određenom vremenskom periodu.

Možete se konsultovati sa lekarom u vezi sa upotrebom čorbe od šipka, soka od brusnice, čaja za bubrege, koji imaju slab diuretički efekat i pomažu u sprečavanju edema. U istu svrhu, lekar može i trudnici prepisati niz lekova.

Takođe, ne treba zaboraviti na organizaciju ishrane i odmora trudnice, dovoljno sna, redovne šetnje na svežem vazduhu. Buduća majka treba da bude dobro raspoložena i da bude u mirnoj atmosferi.

Gestoza u trudnica - simptomi i liječenje

Većina žena lako podnosi trudnoću, ali ima i onih kod kojih je nošenje djeteta povezano s rizikom gubitka zdravlja, a ponekad i života. Ovo se opaža kod oko 12 - 27% trudnica.

Funkcionalna neusklađenost svih sistema ženskog organizma sa potrebama fetusa u kasnoj trudnoći naziva se gestoza, odnosno telo žene ne može da se nosi sa zadatkom snabdevanja fetusa hranljivim materijama i kiseonikom, a ovo stanje je povezano upravo sa početak trudnoće.

Gestoza trudnica nekada se nazivala kasna toksikoza ili vodena bolest. Uočava se nakon 20 sedmica trudnoće i može se nastaviti još 2-3 sedmice nakon porođaja.

Mehanizam razvoja preeklampsije

Do danas, razlozi razvoja preeklampsije kod trudnica nisu u potpunosti razjašnjeni, postoji nekoliko teorija: endokrina (utjecaj hormona), imunološka (reakcija majčinog tijela na fetus), genetska i kortikalno-visceralna. Nijedna od ovih teorija ne može 100% objasniti sve procese koji se dešavaju tokom gestoze kod trudnica.

Ali promjene koje se dešavaju u tijelu tokom gestoze su dobro proučene. Pod uticajem toksičnih supstanci uočava se oštećenje zidova krvnih sudova, tečnog dela krvi, zajedno sa proteinima i listovima i ulazi u tkivo, pa nastaje edem.

Bubrezi su organ u kojem ima puno krvnih sudova, protein kroz njih ulazi u urin. Ovaj fenomen se naziva proteinurija.

Kao rezultat smanjenja količine cirkulirajuće krvi u žilama dolazi do njihovog sužavanja (grča), što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Kod vazospazma se uočava gladovanje kiseonikom svih organa, najpotrebnijih i to su bubrezi, jetra i mozak, kod trudnice se ovoj listi mora dodati posteljica. Kao rezultat toga, ne pati samo majčino tijelo, već i fetus, dolazi do hipoksije i zastoja u razvoju.

Do danas postoji nekoliko klasifikacija preeklampsije u trudnica, a sve su namijenjene liječnicima. Taktika liječenja i liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi i određivanju težine toka gestoze tijekom trudnoće.

Tri su glavna simptoma gestoze: edem, proteinurija i povišen krvni pritisak. Gestoze kod trudnice mogu se manifestirati jednim simptomom, ali je moguća i njihova kombinacija.

Doktori prisustvo sva tri simptoma nazivaju nefropatijom. A u klasifikacijama se zove preeklampsija (podijeljena na 3 stepena ozbiljnosti).

Razlikovati čistu gestozu i kombiniranu, odnosno nastalu u pozadini druge bolesti (pijelonefritis, dijabetes melitus, pretilost, hipertenzija), osim toga, kombinirani oblici se pojavljuju do 20 tjedana (rana gestoza), težeći u odnosu na kasnu gestozu.

Najteže i najteže stanje je eklampsija - konvulzivno stanje koje liječnici pokušavaju spriječiti.

Edem je najraniji simptom preeklampsije koji i sama žena može primijetiti. Mogu biti blage, zahvatiti samo noge, ili mogu biti uočljive na licu. Otok se opaža i kod normalne tekuće trudnoće, tako da ne treba paničariti od samog početka.

Neophodno je redovno se vagati, upozoriti na prebrzo debljanje (više od 0,5 kg tjedno), jer edem može biti ne samo očigledan, već i skriven (otiče trbušni zid, a povećanje abdomena se pogrešno tumači).

PREEKLAMPSIJA (nefropatija) - preeklampsija u trudnoći, koja kombinuje edem, proteinuriju (protein u urinu) i povišen krvni pritisak. Razlikovati blagi stepen (krvni pritisak - 150/90 mm Hg, protein u urinu - do 1,0 g/l, edem je primetan samo na nogama), srednji stepen (krvni pritisak - 170/100 mm Hg, urin - 1,0-3,0 g/l, javlja se oticanje nogu i trbušnog zida), teška (krvni pritisak – više od 170/100 mm Hg, proteini u mokraći – više od 3,0 g/l, oticanje nogu, trbušnog zida i lica) nefropatija.

Objektivno, žena osjeća glavobolju, mučninu, može doći do povraćanja, težine u okcipitalnoj regiji i psihičkog poremećaja.

Nivo krvnog tlaka se mora mjeriti u dinamici i upoređivati ​​s početnom vrijednošću, a osim toga, treba obratiti pažnju na dijastolni tlak, to je ono što odražava vazospazam. Mala razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (manje od 30 mm Hg) je loš prognostički znak i zahtijeva hospitalizaciju.

EKLAMPSIJA je najteža manifestacija gestoze trudnice, kod koje se uočavaju grčevi cijelog tijela. Oštre fluktuacije krvnog tlaka u ovom trenutku su opasne, jer to dovodi do pucanja moždanih žila (moždanog udara), abrupcije placente, praćene hipoksijom i fetalnom smrću. Trudnica može doživjeti akutnu respiratornu insuficijenciju (kratak dah, otežano disanje, uznemirenost).

Tok gestoze može biti dug sa manjim simptomima, ali ponekad se u roku od nekoliko dana razvije do stanja eklampsije. U oba slučaja dolazi do hipoksije fetusa.

Simptomi preeklampsije Za postavljanje dijagnoze preeklampsije kod trudnica potrebno je proći opću analizu i biohemijsku analizu urina za određivanje proteina, određivanje proteina u dnevnom urinu, provjeriti broj trombocita i stanje cjelokupne zgrušavanja krvi. sistem.

Kontrola tjelesne težine pomoći će da se identificira edem, normalno, ako nema gestoze, u drugoj polovini trudnoće žena dodaje 350 grama tjedno (ne više od 500 grama). Takođe možete pratiti količinu tečnosti koju pijete i izlučujete (u obliku urina).

O nivou krvnog pritiska i stanju vaskularnog sistema može se suditi po pritisku izmerenom na dve ruke (kod gestoze je moguća razlika na dva uda). Vrijedna dijagnostička studija bit će pregled fundusa od strane oftalmologa i ultrazvučni pregled fetusa za otkrivanje hipoksije.

Svaka trudnica daruje krv i urin, vaga se i redovno mjeri krvni pritisak. No, najveća pažnja liječnika su žene s rizikom za razvoj preeklampsije, to su prvorođene, žene s višestrukom trudnoćom, kasna trudnoća - starije od 35 godina, žene sa spolno prenosivim infekcijama i kroničnim bolestima (gojaznost, dijabetes melitus, pijelonefritis, arterijska hipertenzija).

Liječenje preeklampsije se sastoji u vraćanju normalnog zdravstvenog stanja žene. Najvažnija pravila za razvoj gestoze u drugoj polovini trudnoće je pravovremena posjeta liječniku i odsustvo bilo kakvog samoliječenja. Kako liječiti preeklampsiju zna samo ljekar, jer uzimanje određenih lijekova može samo pogoršati ionako teško stanje trudnice i fetusa. Na primjer, da bi se riješili edema, neki počinju piti diuretičke tablete, ali uzrok edema tijekom gestoze je patološka vaskularna permeabilnost, a ne višak tekućine, pa se stanje još više pogoršava.

Kod blažih oblika gestoze sve lekarske recepte možete pratiti kod kuće. Ali s teškim tokom gestoze, bolje je biti pod nadzorom specijalista u bolnici, gdje će odmah dati lijekove (smanjiti pritisak, ublažiti konvulzije).

Pravovremeni porođaj je također važan u liječenju preeklampsije, jer je preeklampsija stanje uzrokovano trudnoćom. Ukoliko se stanje trudnice pogorša ili izrazita hipoksija fetusa, izostanak efekta terapije, porođaj je jedina ispravna odluka. Uz blagu gestozu, moguće je rođenje djeteta prirodnim putem, ali u ovom slučaju postoji rizik od pogoršanja tokom pokušaja, kada je opterećenje na ženskom tijelu znatno povećano.

Najčešće se radi carski rez, posebno kada postoji eklampsija, moždani udar, ablacija retine, zatajenje bubrega ili jetre kod porodilje.

Prevencija gestoze je važna tačka u trudnoći, jer bolest uopće nije moguće izliječiti, ostaje samo spriječiti pogoršanje stanja. Najvažnije je prepoznati ga na vrijeme.

Svaka odgovorna žena treba redovno da se vaga, kontroliše merenje krvnog pritiska i da daje urin za sadržaj proteina. Čak i uz normalnu trudnoću, važna je pravilna prehrana sa prevlašću proteina i vlakana, smanjen udio masne i škrobne hrane, kao i dug boravak na svježem zraku, hodanje pješice. A kod gestoze, ove mjere su od vitalnog značaja ne samo za buduću majku, već i za malog čovjeka u njoj, jer to poboljšava opskrbu tkiva krvlju i smanjuje hipoksiju.

Dakle, niko nije imun od razvoja preeklampsije, ali se može zaštititi od strašnih komplikacija. Da biste to učinili, dovoljno je da se dobro brinete o sebi i osjećate odgovornost za svoje zdravlje i zdravlje djeteta.

Liječenje gestoze kod trudnica

Da bi se pouzdano utvrdilo postoji li gestoza ili ne, nije dovoljna jedna posjeta ljekaru. Neophodno je dinamično praćenje akušera-ginekologa.

Kontrola krvnog pritiska - prevencija gestoze Prilikom svake posete lekaru, trudnica mora da izmeri krvni pritisak (BP) na obe ruke, puls i telesnu težinu. Povećanje krvnog pritiska iznad 135/85 može ukazivati ​​na gestozu. Doktor procjenjuje povećanje tjelesne težine trudnice, prisustvo ili odsustvo edema, pita trudnicu da li se smanjila količina izlučenog urina.

Također, ako sumnjate na gestozu, propisani su dodatni testovi i studije:

- klinički i biohemijski test krvi;

- opšta analiza urina;

- Ultrazvuk fetusa sa doplerometrijom, CTG (kardiotokografija) fetusa.

Ukoliko dobijene analize i podaci ispitivanja izazivaju sumnju na gestozu (krvni tlak veći od 135/85, izražen edem i veliko povećanje tjelesne težine, proteini u mokraći), dodatno se propisuju:

- dnevno praćenje krvnog pritiska, EKG;

- analiza urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, dnevna analiza urina na proteine;

- konsultacije sa oftalmologom, terapeutom, nefrologom, neurologom.

Liječenje kasne gestoze

Uz blage manifestacije gestoze - vodenice, liječenje se provodi ambulantno. Kod nefropatije i težih manifestacija bolesti indicirana je hospitalizacija trudnice na akušerskom odjelu.

Uz manji edem i normalne analize, liječenje preeklampsije je ograničeno na pridržavanje preporuka za način života i ishranu.

Za vodenu bolest s teškim edemom i blagom nefropatijom, propisati:

- sedativi (tinkture matičnjaka, valerijane);

- antiagregansi (Trental, Curantil) za poboljšanje reoloških svojstava krvi;

- antioksidansi (vitamini A i E);

- s porastom krvnog tlaka koriste se antihipertenzivni lijekovi sa antispazmodičnim učinkom (Euphyllin, Dibazol);

- biljni preparati sa diuretičkim dejstvom.

Kod teške nefropatije, preeklampsije i eklampsije liječenje se provodi uz sudjelovanje reanimatora u jedinici intenzivne njege. Infuziona terapija se provodi radi korekcije metaboličkih i elektrolitnih poremećaja - ubrizgava se svježe smrznuta plazma, reopoliglucin. Pored navedenih grupa lijekova, kod teških oblika gestoze koriste se i antikoagulansi (Heparin). Za brzu regulaciju metabolizma vode i soli koriste se diuretici (Furosemide) umjesto fito-sklopa.

Za sve oblike gestoze, kako bi se spriječila opasnost od prijevremenog porođaja i fetalne hipoksije, koriste se selektivni simpatomimetici (Ginipral)

Ništa manje relevantno je pitanje načina porođaja s gestozom.

Ukoliko je stanje trudnice zadovoljavajuće, a fetus ne pati u isto vrijeme, na osnovu podataka ultrazvuka i CTG-a, tada se porođaj izvodi prirodnim porođajnim kanalom. U nedostatku učinka terapije, s teškim oblicima gestoze i kroničnom fetalnom hipoksijom, indiciran je carski rez.

Liječenje gestoze provodi se ne samo prije porođaja, već i tokom porođaja i u postporođajnom periodu dok se stanje žene u potpunosti ne stabilizira.

Prehrana i dijeta za gestozu

Način života i ishrana kod gestoze su veoma važni za uspešno lečenje. U prisustvu edema i patološkog povećanja tjelesne težine, trudnica treba slijediti posebnu prehranu. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, slanu i prženu hranu. Jedite manje soli. Prednost treba dati kuhanim jelima, blago posoljenim. Pokušajte jesti hranu biljnog i životinjskog porijekla, kao i fermentisane mliječne proizvode, voće i povrće. U prosjeku, trudnica sa tendencijom edema ne bi trebala unositi više od 3000 kalorija dnevno. Potrebno je ograničiti ne samo konzumaciju hrane, već i tekućine. Ne morate piti više od jedan i po litara tečnosti dnevno. Treba obratiti pažnju na diurezu - količina izlučene tečnosti treba da bude više nego popijena.

Nemirni način života, stres također izaziva gestozu. U drugoj polovini trudnoće žena treba da spava najmanje 8-9 sati dnevno. Ako želite da spavate tokom dana, bolje je i da legnete da se odmorite. Ali u isto vrijeme, sjedilačka slika također može izazvati preeklampsiju. Stoga se ženi preporučuje svakodnevne šetnje na svježem zraku najmanje sat vremena, za bavljenje posebnim fitnesom za trudnice.

Narodni lijekovi za preeklampsiju

Tradicionalna medicina u liječenju preeklampsije je vrlo relevantna, posebno kod vodene bolesti, mnoge ljekovite biljke imaju diuretski učinak. Kod gestoze propisuje se bubrežni čaj, sok od brusnice ili brusnice, izvarak od šipka. Mogu se koristiti biljni preparati kao što su Canephron ili Cyston. Tinkture za uspavljivanje matičnjaka ili valerijane mogu se koristiti od 13-14 nedjelje gestacije za prevenciju i liječenje preeklampsije. U teškim oblicima preeklampsije narodni lijekovi nisu efikasni, pa se koriste samo lijekovi.

- odvajanje normalno locirane posteljice, što dovodi do smrti fetusa;

- fetalna hipoksija, koja takođe dovodi do intrauterine smrti fetusa;

- krvarenje i ablacija retine;

- zatajenje srca, plućni i cerebralni edem, srčani i moždani udar;

- razvoj bubrežno-jetrene insuficijencije, hepatična koma.

- ostvarivanje reproduktivne funkcije do 35 godina;

- pravovremeno liječenje kroničnih bolesti koje izazivaju preeklampsiju;

- zdravog načina života.

Gestoza - šta je to?

Gestoza je komplikacija trudnoće koja se razvija nakon 20 sedmica i može se uočiti 2 ili 3 dana nakon porođaja. Uzrok preeklampsije nije u potpunosti shvaćen. Znakovi preeklampsije su pojava edema (vodenica u trudnoći), proteina u mokraći i povišenog krvnog pritiska. Ako bolest napreduje, dolazi do preeklampsije u kojoj je zahvaćen centralni nervni sistem.

Žena ima glavobolju, muhe i pred očima, bolove u stomaku, mučninu ili povraćanje. To ukazuje na razvoj cerebralnog edema. Bez liječenja, bolest prelazi u sljedeću fazu i dolazi do eklampsije (konvulzije na pozadini gubitka svijesti).

Gestoza je opasno stanje koje može dovesti do smrti fetusa zbog gladovanja kiseonikom, jer je poremećena normalna cirkulacija krvi u posteljici. Takođe, bolest ugrožava život majke. Obično je razvoj eklampsije indikacija za hitan porođaj prije roka u interesu i žene i djeteta.

Gestoza se javlja u oko 13-16% svih trudnoća. Bolest se razvija zbog činjenice da tokom trudnoće postoje supstance koje mogu oštetiti krvne sudove. Kao rezultat, tečnost plazme i proteini prodiru u tkivo, što dovodi do jakog edema. Žena dobija na težini uprkos uobičajenoj ishrani. Osim toga, kroz žile bubrega, protein ulazi u urin. Krvni pritisak raste zbog vazospazma.

Gestoza je češća kod žena koje nose prvo dijete ili blizance, žena starijih od 35 godina i oboljelih od kroničnih bolesti. Za pravovremeno otkrivanje preeklampsije potrebno je redovito vagati buduću majku, provoditi testove urina i mjeriti krvni tlak.

Gestoza se dijeli na dva glavna tipa. Čista gestoza nastaje ako žena nema druge pozadinske bolesti. Bolest se javlja nakon 35. sedmice trudnoće i traje 1-2 sedmice. Kombinirana preeklampsija se razvija kod žena s drugim kroničnim bolestima. Javlja se u 20-22 sedmice gestacije i traje do 6 sedmica.

Gestoza (kasna toksikoza) u trudnica: znakovi, stupnjevi, posljedice, liječenje

Svaka žena koja je rodila upoznata je s nekim karakteristikama toka trudnoće i glavnim fazama praćenja: redovne posjete medicinskoj ustanovi, testovi, ultrazvučne studije, vaganje. Neki ljudi su iznenađeni potrebom za kontrolom težine. Recimo, zašto bi medicinski radnici brinuli o budućoj figuri trudnice? Svaka dijagnostička procedura ima smisla i zbog nečega je posljedica.

Koliko kilograma žena treba da se poveća tokom trudnoće? Mnogi će tačno odgovoriti na pitanje - oko 10 kg. A ako - do 20-25? Takav porast "govori" o skrivenom (i ne samo) edemu. A edem je gestoza. Za žene je ova bolest poznatija kao kasna toksikoza.

Edem je jedan od dijagnostičkih znakova preeklampsije, ali patologija nije ograničena na njih. Gestoza je lakša kod zdravih žena. U ovom slučaju se naziva "čist". Ova vrsta bolesti javlja se kod 30% trudnica. Ako se razvija u pozadini postojećih bolesti (hipertenzija, dijabetes, gastrointestinalne bolesti, bolesti bubrega), onda u ovom slučaju govore o "kombiniranoj" gestozi. Jasno je da je ovaj drugi oblik teži.

Prvi pozivi o mogućoj gestozi

Ova patologija se odnosi samo na trudnice - nakon porođaja preeklampsija prolazi. Međutim, gestoza je klasifikovana kao opasna bolest. Njegova podmuklost leži u komplikacijama. Četvrtina smrtnih slučajeva žena u trudnoći uzrokovana je preeklampsijom. Fetus umire 3-4 puta češće nego u nekompliciranoj trudnoći.

Glavni uzrok gestoze je kršenje regulacije krvnih žila, što rezultira njihovim grčem. Mikrosudovi su uglavnom zahvaćeni.

Što se tiče patogeneze gestoze: mnogi naučnici vide njenu povezanost s imunološkim faktorima. Fetalni antigeni utiču na majčinu proizvodnju antitela. Zauzvrat, antitijela uzrokuju stvaranje viška imunoloških kompleksa koji negativno djeluju na tijelo trudnice.

Kako se manifestuje gestoza?

Bolest se često naziva OPG-gestoza. OPG - prva slova pojmova: edem, proteinurija,. Ovo su glavni znakovi patologije. Cijeli kompleks nije uvijek zabilježen. Blaga preeklampsija se može javiti sa jednim ili dva od navedenih simptoma.

OPG-kompleks simptoma

Otok je češći kod trudnica. Žena koristi mnogo tečnosti koja ne može u potpunosti da napusti organizam i zadržava se u intersticijalnom prostoru. Mogu da oteknu samo donji ekstremiteti, ali u težim oblicima celo telo. Otok nije uvijek primjetan. Ponekad govorimo o latentnom obliku. Pronađite ga vaganjem. Povećanje težine za više od 0,5 kg sedmično ukazuje na početni problem. Kontrola je propisana za unesenu tečnost i količinu izlučenog urina. Ako se tokom normalnog režima pijenja urina oslobodi manje od 0,8 litara, može se posumnjati na gestozu.

U pozadini zadržavanja tekućine razvija se hipertenzija. Kontrola pritiska se vrši prilikom svake posete lekaru. Pritisak tokom preeklampsije prelazi normu za 15-20%. Koji pritisak se smatra normom? Ovo je obično 120/80. Međutim, ako je žena zabilježena na početku trudnoće, onda čak i općeprihvaćena norma za nju već može biti signal za daljnji pregled.

Proteinurija se odnosi na izlučivanje proteina u urinu. Ovaj znak ukazuje na kršenje bubrežne aktivnosti. Stoga je važno ne preskočiti dijagnostičku proceduru kao što je analiza urina. Nakon 20 sedmica trudnoće, urin se ispituje jednom sedmično.

Ako žena ima dva od tri znaka ove bolesti, tada je liječenje kod kuće neučinkovito - bolje je hospitalizirati pacijenta.

Ostali simptomi uključuju glavobolju, povraćanje, mučninu i težinu u glavi. U najtežim slučajevima - promjene svijesti i napadi.

Manifestacija patologije kod trudnica je vjerojatnija:

• Čekanje na prvo dijete;
• Oni sa infekcijama genitalnog trakta: klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
• Bole od kroničnih bolesti: hipertenzije, dijabetesa, bolesti bubrega, prekomjerne težine i drugih;
• Čekam blizance.

Klasifikacija gestoze

Jedna od klasifikacija patologije podijeljena je na vrste:

1. Rana preeklampsija;
2. Kasna gestoza.

Bolest je teža na kraju trudnoće.

U zavisnosti od znakova i oblika, bolest se može podijeliti na sljedeće stepene težine:

1. stepen

Vodjavica trudnica se odnosi na preeklampsiju 1 stepena. Ovu fazu karakterizira samo edem različite težine. Obično su slabije izraženi ujutro, a uveče se stanje pogoršava.

2. stepen

Kod preeklampsije od 2 stepena primjećuju se sva tri simptoma OPH... U postavljanju dijagnoze hipertenzije najvažniji pokazatelji su dijastolički krvni pritisak. Činjenica je da je to direktno povezano s placentnim protokom krvi: što je veći dijastolički tlak, dijete prima manje kisika. Važno je napomenuti da povećanje pritiska nije toliko opasno koliko njegove nagle promjene. Ova faza je posebno teška za trudnice sa pratećim bolestima.

Razvijaju se komplikacije:

• Odvajanje posteljice;
• krvarenje;
• Prijevremeno rođenje.

Glavna opasnost je da je kod komplicirane gestoze fetus pod prijetnjom smrti.

Nefropatija se dijagnosticira jednostavnom analizom urina. U slučaju problema, važno je pratiti stanje fundusa. Promjene mogu ukazivati ​​na o.

Stupanj 3, preeklampsija

Kada se stanje pogorša, razvija se faza 3 gestoze. Bol i težina u glavi ukazuju na početak preeklampsije. Moguće oštećenje vida, povraćanje, bol u jetri. Moguće je da je moguće oštećenje pamćenja, apatija, nesanica, razdražljivost i drugi znaci promjena u cirkulaciji krvi u mozgu. Otok ima štetan učinak na jetru, o čemu svjedoči bol na desnoj strani. Postoje čak i krvarenja u ovom organu. "Muhe", "veo" ispred očiju mogu ukazivati ​​na probleme sa mrežnjačom.

Glavni znaci preeklampsije:

1. Količina urina je smanjena na 0,4 litre ili manje;
2. Pritisak - 160/110 i više;
3. Proteini u urinu;
4. Poremećaj zgrušavanja krvi;
5. Promjene u funkciji jetre;
6. Mučnina, povraćanje;
7. Simptomi poremećaja mozga i vida.

Eklampsija

Još teži stepen preeklampsije je eklampsija. Svim gore navedenim znakovima dodaju se i konvulzije. Obično napade izazivaju vanjski podražaji: glasna buka, jako svjetlo, stres, bol. Napad ne traje dugo - oko 2 minute. Opasnost od ovog stanja je cerebralni edem, smrt. Unatoč sličnosti između gestoze i epileptičkih napadaja, oni imaju niz razlika. Kod epilepsije su testovi urina normalni, nema hipertenzije, a prije napadaja se uočava karakteristična epileptička aura.

HELLP sindrom

Jedan od ovih opasnih oblika naziva se HELLP sindrom. Njegovi znakovi uključuju krvavo povraćanje, žuticu, tešku komu, zatajenje jetre. Obično se javlja kod žena koje su često rađale. Može se pojaviti čak i nakon porođaja(za razliku od drugih oblika gestoze). Oko 80% žena i isto toliko nerođene djece umire od ove vrste patologije.

Najrjeđi oblici gestoze uključuju:

• Ekcem;
• Dermatoze;
• Bronhijalna astma;
• Svrab trudnica.

Neki istraživači sugeriraju da su svi ovi oblici egzacerbacije već postojećih bolesti žene.

Sa različitom učestalošću, trudnice mogu patiti od drugih vrsta gestoze:

1. Osteomalacija. Inače - omekšavanje kostiju. Izražen oblik je rijedak. Češće se manifestuje karijesom, bolovima u kostima, promjenom hoda, neuralgijom. Razlog za ovo stanje leži u nedostatku elemenata u tragovima – posebno kalcija – i vitamina.
2. Fizikalizmom (balavinom). Često je praćeno povraćanjem. Prekomjernim stvaranjem pljuvačke dolazi do dehidracije organizma, poremećaja govora, iritacije kože i sluzokože.
3. Hepatoza. Prati ga žutica. Mora se razlikovati od hepatitisa. Stoga se provodi temeljita dijagnoza, a žena je privremeno izolirana od drugih.
4. Atrofija jetre. Ako se takva komplikacija pojavi s ranom preeklampsijom i ne reagira na liječenje, preporučuje se prekid trudnoće.
5. HELLP sindrom je klasifikovan kao zaista rijedak oblik. Ipak, za većinu žena trudnoća se završava dobro – rođenjem zdrave bebe.

Komplikacije gestoze

Blaga preeklampsija može biti gotovo nevidljiva. Zašto se pregledati, a kamoli hospitalizirati, ako se osjećate dobro i ništa vas ne boli! Ali želim to da naglasim glavna opasnost od bolesti u njenim posljedicama, kao što su:

• Plućni edem;
• Hemorrhage;
• Patologija kardiovaskularnog sistema;
• abrupcija placente;
• Bolest bubrega;
• Zakašnjeli razvoj djeteta;
• HELLP sindrom;
• Prijevremeno rođenje;
• bolest jetre;
• Fetalna hipoksija;
• Cerebralni edem;
• Retinalni problemi;
• Stroke;
• Smrt djeteta;
• Smrt trudnice.

Bitan! Razvoj strašnih faza gestoze i njihove posljedice mogu se spriječiti pravovremenom dijagnozom i pravilno propisanim liječenjem.

Dijagnostika

Svaka žena tokom trudnoće podvrgava se redovnom lekarskom pregledu, kada se pojave alarmantni simptomi, takav pregled se obavlja neplanirano, dodaju se dijagnostičke procedure.

Obavezno istraživanje uključuje:

1. Vaganje. U drugom dijelu trudnoće debljanje ne smije prelaziti 350 g sedmično. Ako je žena dobila pola kilograma ili više, potrebno je obaviti dodatne preglede.
2. Potreba za kontrolom unosa tečnosti. Za trudnice pravilo "2 litre ili više vode dnevno" nije prikladno. A s pojavom izraženog edema, njegova količina ne smije biti veća od 1 litre. Također je potrebno kontrolirati količinu izlučenog urina.
3. Test krvi. Određuje se broj trombocita i eritrocita. Posebno je važan indikator broja trombocita i koagulacije. Osim opće, provodi se i biohemijska analiza.
4. Kontrola krvnog pritiska, i to na svakoj ruci. Na prisutnost preeklampsije može se ukazati velika razlika u pokazateljima na lijevoj i desnoj ruci.
5. Analiza urina. Potrebno je pratiti prisustvo proteina u urinu.
6. Ultrazvuk fetusa sa. Uz pomoć ove studije otkriva se stepen razvoja fetusa, pothranjenost.
7. Pregled stomatologa.
8. Pregled fundusa. Ako su žile fundusa promijenjene, onda to može ukazivati ​​na probleme s žilama mozga.

Žena ne bi trebalo da ignoriše lekarske preglede. Ovo posebno važi za zrele majke (nakon 35 godina) i one koje rađaju svoje prvo dete. Takođe, trudnice sa hroničnim i zaraznim bolestima treba da vode računa o svom zdravlju.

Uspješna dijagnoza je ključ za dobro osmišljenu strategiju liječenja.

Bitan! Niti jedan simptom ne bi trebao izbjeći iz vida trudnice. Mora odmah obavijestiti svog doktora o svojim sumnjama.

Kako se leči gestoza?

Recimo to odmah nemoguće je potpuno izliječiti gestozu... Nestaje sa trudnoćom. Međutim, moguće je spriječiti njegov razvoj u teže oblike.

Glavni smjerovi liječenja:

• Neophodno je stvoriti medicinski i zaštitni režim. Žena treba izbjegavati jak emocionalni stres, biti smirena i uravnotežena. Jako svjetlo, buka, teška fizička aktivnost koja ne odgovara njenom stanju su štetni. Ako je preeklampsija slabo izražena, tada se propisuju lijekovi poput matičnjaka, valerijane, au težim oblicima pribjegavaju individualnom odabiru sedativa uzimajući u obzir trudnoću.
• Za obnavljanje funkcije tijela trudnice, kao i za sprječavanje hipoksije fetusa, propisuju se odgovarajući lijekovi. To su lijekovi sa sedativnim, hipotenzivnim, antispazmodičnim, diuretičkim učinkom. Takvi lijekovi bi trebali poboljšati placentni protok krvi, sprječavajući fetalnu hipoksiju. Uz pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, propisuje se odgovarajući tretman za ublažavanje simptoma.
• Rodni kanal treba pripremiti tako da se porođaj s gestozom provodi blagovremeno i pažljivo. Vrijeme porođaja određuje se stanjem trudnice. Na primjer, teški oblik gestoze uključuje porođaj najkasnije tri dana od pogoršanja stanja. Ako se eklampsija razvije, porođaj bi trebao biti hitan. Najsigurniji za zdravlje bebe je porođaj u 38. tjednu trudnoće i kasnije, jer do tog vremena svi vitalni sistemi fetusa imaju vremena da se formiraju. Roditi se prirodnim putem ili na carski rez? Izbor zavisi od stanja fetusa i porođajnog kanala trudnice. Kod teške gestoze, kada je potreban hitan porođaj, radi se carski rez. Ako je porođaj prirodan, preporučuje se anestezija. I to ne toliko za ublažavanje bolova koliko za poboljšanje cirkulacije krvi u posteljici i bubrezima, kao i za blagi pad pritiska. U slučaju blaže gestoze propisano je liječenje, a porođaj se odvija na vrijeme prirodnim putem.

Sa umjerenim i blagim oblicima preeklampsije, ženama se savjetuje da budu primljene u bolnicu. Teška gestoza može zahtijevati reanimaciju. Glavni istraživački postupci koji se provode u bolnici:

1. Provođenje opće analize urina, kao i uzoraka prema Zimnitsky.
2. Proučavanje stanja nerođenog djeteta (doplerometrija, ultrazvuk, kardiotokografija).
3. Koagulogram i druge pretrage krvi.

Kao tretman koristi se infuzijska terapija, čiji je zadatak uklanjanje tkivne tekućine, kao i nadoknađivanje njenog nedostatka u žilama. U slučaju hipertenzije vrši se individualna selekcija lijekova.

Tretman traje od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Sve zavisi od težine stanja. Što je opasnije, žena ima manje vremena. Porođaj je glavni rezultat svakog tretmana. Stoga se u najtežim slučajevima odmah radi carski rez.

Principi prevencije heksoze

Glavni zadatak pacijenata i medicinskih radnika je pravovremeno otkrivanje bolesti i početak ranog liječenja. Stoga je teško izbjeći gestozu bez aktivne profilakse.

Prevencija gojaznosti. Tokom trudnoće, žene ponekad dobijaju na težini. Zašto se ovo dešava? Postoji mnogo razloga. Prvo, povećanje apetita može uzrokovati hormonalne promjene. Drugo, žena počinje sebi dopuštati da jede sve, pozivajući se na činjenicu da se figura već pogoršava, neće biti gore. Treće, neke žene su sigurne da morate jesti za dvoje. Ako jede kao pre, bebi će nedostajati mnogo hranljivih materija. Nažalost, efekat takvog ponašanja u ishrani je tužan - gojaznost i preeklampsija.

Dijeta za gestozu je vrlo jednostavna. Fetusu su potrebni proteini (od njega će se graditi ćelije tijela nerođenog djeteta), što znači da bi ishrana trudnice trebala uključivati ​​mliječne proizvode, nemasno meso, jaja, ribu. Povećan sadržaj proteina u hrani je takođe neophodan jer migrira iz organizma.

Potrebni su vam vitamini, minerali, vlakna. A najviše ih ima u povrću i voću. Vlakna su posebno važna: sa minimumom kalorija savršeno zadovoljavaju glad. Za gastrointestinalni trakt takva je prehrana također povoljna - neće biti zatvora i komplikacija u obliku koji često muče trudnice. Dobro je zaboraviti na postojanje škrobne hrane i slatkiša. Osim viška kilograma, neće dati ništa ni majci ni djetetu.

Maksimalno povećanje težine za cijelu trudnoću ne smije biti više od 12 kg. Žene sa početnom nedostatkom težine mogu dobiti malo više. Suprotno tome, bucmaste majke smiju dobiti maksimalno 10 kg.

Pravilan režim pijenja je veoma važan... Unatoč opasnosti od edema, ne treba se strogo ograničavati u vodi. Preporučljivo je konzumirati od 1 do 1,5 litara tečnosti dnevno, a to uključuje i voće, supe i drugu hranu. Ali sol ne može zadržati ovu vodu. Bez obzira koliko trudnica želi da jede kiseli krastavčić ili komadić haringe, to nije potrebno. Za odvod viška tečnosti, kao i za poboljšanje bubrežne cirkulacije, korisno je piti odvar od medvjeđe bobice, šipka, sok od brusnice, čaj za bubrege (u dogovoru sa doktorom!)... U iste svrhe, lekar može propisati posebne lekove: cyston, kanefron itd.

I još jedan, a možda i najvažniji princip prevencije - aktivan stil života... Trudnoća nije bolest. Stoga bi trudnica, kao i svaka druga žena, trebala hodati, baviti se plivanjem, jogom za trudnice, pilatesom i ne zaboraviti na posebnu gimnastiku. Glavna stvar je ne pretjerati. Neophodno je osluškivati ​​svoje stanje i, na najmanju sumnju na njegovo pogoršanje, prestati s vježbanjem. Radi vašeg mira, bolje je da se još jednom konsultujete sa lekarom. Fizička aktivnost ne bi trebala štetiti ženi i njenom nerođenom djetetu. Liječnik može preporučiti posebne vježbe koje će vam pomoći da se riješite određenih manifestacija patologije.

Neotkrivena i neliječena gestoza je opasna... Samo pažljiv odnos prema sebi omogućit će ženi da rodi zdravo dijete i održi svoje zdravlje.

Video: preeklampsija u ciklusu "Trudnoća sedmicu po sedmicu"

Pripremajući se da postane majka, žena time postavlja sebi vrlo važan zadatak - roditi zdravu osobu. I ka tom cilju ide iz dana u dan, proživljavajući sve radosne trenutke trudnoće i nepokolebljivo podnoseći prateća neprijatna „iznenađenja“. Ali kada je veći dio puta pređen, a ne prođe mnogo vremena do rođenja bebe, buduća majka se može suočiti s još jednom komplikacijom trudnoće – preeklampsijom. Ova bolest je vrlo opasna i za nerođenu bebu i za zdravlje same trudnice. Stoga je vrlo važno ne propustiti prve znakove, na vrijeme dijagnosticirati preeklampsiju i odmah započeti njeno liječenje. A za to morate znati šta je ova bolest, kako se manifestuje. I šta buduća majka može učiniti kako bi minimizirala rizik od razvoja preeklampsije.

Šta je gestoza? Gestoza trudnica ili kasna toksikoza je komplikacija svojstvena drugoj polovini, koja je povezana s poremećajem funkcioniranja vitalnih organa i sustava u tijelu žene. Od gestoze mogu oboljeti samo trudnice, koja nakon nekog vremena prolazi. Znakovi ove bolesti se otkrivaju kod 13-16% žena u položaju. O njegovoj ozbiljnosti svjedoči i činjenica da se gestoza već dugo vremena naziva jednim od tri glavna uzroka smrtnosti majki u našoj zemlji.
Gestoza se može razviti tek od 16-20. Ali najčešće - u trećem tromjesečju, odnosno nakon 28 sedmica. Ovo je vrlo podmukla bolest - žena u početku možda uopće neće imati nikakve manifestacije gestoze. Pa čak i nakon otkrivanja njegovih glavnih simptoma, zdravstveno stanje može ostati normalno. Ali ni u kom slučaju ne treba zanemariti gestozu, jer je neblagovremeno pružanje medicinske njege preplavljeno ozbiljnim posljedicama po zdravlje majke i nerođene bebe.
Šta se dešava u telu žene sa gestozom? Metabolizam vode i soli je poremećen, a voda i natrijum se zadržavaju. Povećava se propusnost zidova posuda, zbog čega tečnost iz njih ulazi u tkiva. Poremećena je cirkulacija krvi i smanjena je opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Posteljica, bubrezi i mozak su prvi koji reaguju na nedovoljnu opskrbu krvlju u tijelu buduće majke. Zbog svih ovih promjena pati i beba – loša opskrba placente krvlju uzrokuje placentnu insuficijenciju, a to, pak, uzrokuje intrauterinu retencija.

Kako se manifestuje? Gestoza se razvija u fazama. Perzistentni edem zbog zadržavanja tečnosti u tijelu buduće majke - njegov rani simptom. Oni misle da je počelo vodena bolest, prva faza gestoze. U zavisnosti od stepena edema, postoje različiti stepeni vodene bolesti. Oteklina nije samo očigledna, odnosno uočljiva oku, već je i skrivena. O njima govori neujednačeno ili patološko (više od 300-400 g tjedno) debljanje kod buduće majke. Ujutro natečenost nije toliko primetna - noću se višak tečnosti ravnomerno raspoređuje po telu žene. Ali pred kraj dana počinje se pojavljivati ​​otok na nogama i donjem dijelu trbuha.
Ako se doda edem kod trudnice visok krvni pritisak, a analize pokazuju prisustvo proteina u urinu- govori o razvoju nefropatija koja obično počinje nakon vodene vode ako se liječenje ne započne na vrijeme. Indikator krvnog pritiska za buduću majku je 135/85 mm Hg. Art. a viši je jasan znak nefropatije. Međutim, početna tačka su uvijek osnovna arterijska očitanja. Komplikacije gestoze kod trudnica više nisu zbog visokog krvnog tlaka, već zbog njegovih oštrih kolebanja.
Nefropatija je vrlo opasno stanje, jer može prerasti u eklampsiju - konvulzivni napad, kao i izazvati krvarenje kod buduće majke, abrupciju placente, početak prijevremenog porođaja, hipoksiju fetusa ili čak njegovu smrt.
Sljedeća faza gestoze - preeklampsija... Kod njega trudnica doživljava osećaj težine u potiljku, glavobolje i bolove u stomaku, mučninu, povraćanje, oštećenje vida, pamćenja. Može je mučiti nesanica ili, obrnuto, pospanost, letargija i razdražljivost. Buduća majka osjeća veo pred očima, bljesak "mušica" i varnice su posljedice oštećenja mrežnjače očiju i poremećaja cirkulacije u okcipitalnom korteksu mozga. Indikator krvnog pritiska može doseći 160/110 mm Hg. Art. i više. Ovdje je važno vrlo brzo reagirati na stanje žene kako bi se spriječio razvoj sljedeće faze gestoze, koja može oduzeti život i majci i bebi.
U najtežem stadijumu gestoze, eklampsija, simptomima nefropatije i preeklampsije se dodaju i napadi koji traju 1-2 minute. U nekim slučajevima eklampsija prolazi bez napadaja, tada se buduća majka žali na glavobolju, zamračivanje u očima i može pasti u komu.
Kako bi izbjegli teške posljedice gestoze i spasili život, u nekim slučajevima liječnici moraju pribjeći ekstremnoj metodi - prijevremenom porođaju.

Rizična grupa Koja od budućih majki je u najvećem riziku od razvoja preeklampsije? - Žene koje se spremaju da postanu majka prvi put, trudnice mlađe od 18 i starije od 35 godina (zbog starenja tkiva reproduktivnog sistema), sa hroničnim bolestima (VSD, dijabetes melitus, gojaznost, hipertenzija, pijelonefritis) ili genitalne infekcije, upalne bolesti genitalnog područja, endokrini poremećaji.
Vjerojatnost razvoja gestoze je velika i kod višeplodnih trudnoća, velikog fetusa i polihidramnija, ako je razmak između porođaja manji od dvije godine, kao i kod prethodnih pobačaja. Ako je buduća majka stalno prezaposlena, u stanju je hroničnog stresa, takođe je u opasnosti.
Međutim, preeklampsija se može javiti i kod apsolutno zdrave trudnice. To se obično dešava između 34. i 36. nedelje gestacije. Razlog za to može biti neuspjeh adaptivnih mehanizama zbog povećanog opterećenja na tijelu, nepravilnog, nedostatka režima, pa čak i banalnog ARVI.

O liječenju Kod blagog oblika gestoze (vodenica prvog stepena), liječnik se može ograničiti na ambulantno liječenje. Ako trudnica ima jaku vodenu bolest, biće joj prikazano bolničko liječenje. Sa nefropatijom, preeklampsijom i eklampsijom, buduća majka je hospitalizovana u bolnici gde postoji jedinica intenzivne nege i odeljenje za prevremeno rođenu bebu. Ako doktor, nakon otkrivanja gestoze, insistira na liječenju trudnice u bolnici, ona ne bi trebala odbiti. Jer na taj način ugrožava zdravlje i život bebe i svog.
Dok je na hospitalizaciji, buduća majka obično prolazi niz pregleda - prolazi (opći, biohemijski, za određivanje koagulabilnosti), testove urina (opće, kojima se utvrđuje dnevni gubitak proteina, Zimnitskyjev test). Liječnik će obavezno procijeniti stanje fetusa ultrazvukom, kardiotokografijom i doplerom. Po potrebi, trudnicu pregledaju oftalmolog i neurolog.
Liječenje gestoze uključuje nekoliko smjerova:
- dijeta sa ograničenim unosom tečnosti (do 1 litar dnevno) i soli, obogaćena proteinima i;
- intravenska terapija za poboljšanje cirkulacije krvi u malim sudovima, uključujući i placentne sudove;
- terapija za snižavanje krvnog pritiska;
- uvođenje lijekova za prevenciju placentne insuficijencije;
Budućoj majci će također biti propisani sedativi, diuretici i mirovanje u krevetu. Trajanje stacionarnog liječenja ovisi o tome koliko je težak oblik gestoze otkriven kod trudnice. Ako je liječenje teških oblika neučinkovito u određenom vremenskom periodu, liječnik može odlučiti da izvrši carski rez.

Da se odupre preeklampsiji Buduća majka je u stanju da se pridržava nekoliko jednostavnih pravila, a onda postoji mogućnost da se dijagnoza "Gestoza" neće pojaviti u njenom medicinskom kartonu. Šta treba da radimo?
1. Pratite svoju težinu. Počevši od 28. sedmice, sedmični dobitak na težini trudnice ne bi trebao prelaziti 350 g, maksimalno - 500 g.
2. Pratite dijetu. Pritom se naslanjajte na one bogate proteinima, ograničite (ili bolje odbijte) brašno i slatkiše.
3. Ograničite unos tečnosti (1-1,5 litara tokom dana uz tečnu hranu i sočno voće) i slane hrane.
4. Vodite aktivan stil života. Planinarenje na svježem zraku, a ako nema kontraindikacija, joga, plivanje za trudnice je ono što vam je potrebno da održite formu.
5. Uključite se u samokontrolu. Vodite, na primjer, dnevnik u kojem buduća majka može zabilježiti dnevni dobitak, kao i broj pokreta mrvica u određenom vremenskom periodu.
Možete se konsultovati sa lekarom u vezi sa upotrebom čorbe od šipka, soka od brusnice, čaja za bubrege, koji imaju slab diuretički efekat i pomažu u sprečavanju edema. U istu svrhu, lekar može i trudnici prepisati niz lekova.
Takođe, ne treba zaboraviti na organizaciju ishrane i odmora trudnice, dovoljno sna, redovne šetnje na svežem vazduhu. Buduća majka treba da bude dobro raspoložena i da bude u mirnoj atmosferi.

Gestoza u trudnica - simptomi i liječenje

Većina žena lako podnosi trudnoću, ali ima i onih kod kojih je nošenje djeteta povezano s rizikom gubitka zdravlja, a ponekad i života. Ovo se opaža kod oko 12 - 27% trudnica.
Funkcionalna neusklađenost svih sistema ženskog organizma sa potrebama fetusa u kasnoj trudnoći naziva se gestoza, odnosno telo žene ne može da se nosi sa zadatkom snabdevanja fetusa hranljivim materijama i kiseonikom, a ovo stanje je povezano upravo sa početak trudnoće.
Gestoza trudnica nekada se nazivala kasna toksikoza ili vodena bolest. Uočava se nakon 20 sedmica trudnoće i može se nastaviti još 2-3 sedmice nakon porođaja.

Mehanizam razvoja preeklampsije

Do danas, razlozi razvoja preeklampsije kod trudnica nisu u potpunosti razjašnjeni, postoji nekoliko teorija: endokrina (utjecaj hormona), imunološka (reakcija majčinog tijela na fetus), genetska i kortikalno-visceralna. Nijedna od ovih teorija ne može 100% objasniti sve procese koji se dešavaju tokom gestoze kod trudnica.

Ali promjene koje se dešavaju u tijelu tokom gestoze su dobro proučene. Pod uticajem toksičnih supstanci uočava se oštećenje zidova krvnih sudova, tečni deo krvi zajedno sa proteinom "ostaje" u tkivu, pa nastaje edem.
Bubrezi su organ u kojem ima puno krvnih sudova, protein kroz njih ulazi u urin. Ovaj fenomen se naziva proteinurija.
Kao rezultat smanjenja količine cirkulirajuće krvi u žilama dolazi do njihovog sužavanja (grča), što dovodi do povećanja krvnog tlaka.
Kod vazospazma se uočava gladovanje kisikom svih organa, bubrezi, jetra i mozak su najpotrebniji, a kod trudnice se ovoj listi mora dodati posteljica. Kao rezultat toga, ne pati samo majčino tijelo, već i fetus, dolazi do hipoksije i zastoja u razvoju.

Simptomi gestoze

Do danas postoji nekoliko klasifikacija preeklampsije u trudnica, a sve su namijenjene liječnicima. Taktika liječenja i liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi i određivanju težine toka gestoze tijekom trudnoće.
Tri su glavna simptoma gestoze: edem, proteinurija i povišen krvni pritisak. Gestoze kod trudnice mogu se manifestirati jednim simptomom, ali je moguća i njihova kombinacija.
Doktori prisustvo sva tri simptoma nazivaju nefropatijom. A u klasifikacijama se zove preeklampsija (podijeljena na 3 stepena ozbiljnosti).
Razlikovati čistu gestozu i kombiniranu, odnosno nastalu u pozadini druge bolesti (pijelonefritis, dijabetes melitus, pretilost, hipertenzija), osim toga, kombinirani oblici se pojavljuju do 20 tjedana (rana gestoza), težeći u odnosu na kasnu gestozu.
Najteže i najteže stanje je eklampsija - konvulzivno stanje koje liječnici pokušavaju spriječiti.

Edem je najraniji simptom preeklampsije koji i sama žena može primijetiti. Mogu biti blage, zahvatiti samo noge, ili mogu biti uočljive na licu. Otok se opaža i kod normalne tekuće trudnoće, tako da ne treba paničariti od samog početka.
Neophodno je redovno se vagati, upozoriti na prebrzo debljanje (više od 0,5 kg tjedno), jer edem može biti ne samo očigledan, već i skriven (otiče trbušni zid, a povećanje abdomena se pogrešno tumači).

PREEKLAMPSIJA (nefropatija) - preeklampsija u trudnoći, koja kombinuje edem, proteinuriju (protein u urinu) i povišen krvni pritisak. Razlikovati blagi stepen (krvni pritisak - 150/90 mm Hg, protein u urinu - do 1,0 g/l, edem je primetan samo na nogama), srednji stepen (krvni pritisak - 170/100 mm Hg, urin - 1,0-3,0 g/l, javlja se oticanje nogu i trbušnog zida), teška (krvni pritisak – više od 170/100 mm Hg, proteini u mokraći – više od 3,0 g/l, oticanje nogu, trbušnog zida i lica) nefropatija.
Objektivno, žena osjeća glavobolju, mučninu, može doći do povraćanja, težine u okcipitalnoj regiji i psihičkog poremećaja.
Nivo krvnog tlaka se mora mjeriti u dinamici i upoređivati ​​s početnom vrijednošću, a osim toga, treba obratiti pažnju na dijastolni tlak, to je ono što odražava vazospazam. Mala razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (manje od 30 mm Hg) je loš prognostički znak i zahtijeva hospitalizaciju.

EKLAMPSIJA je najteža manifestacija gestoze trudnice, kod koje se uočavaju grčevi cijelog tijela. Oštre fluktuacije krvnog tlaka u ovom trenutku su opasne, jer to dovodi do pucanja moždanih žila (moždanog udara), abrupcije placente, praćene hipoksijom i fetalnom smrću. Trudnica može doživjeti akutnu respiratornu insuficijenciju (kratak dah, otežano disanje, uznemirenost).

Tok gestoze može biti dug sa manjim simptomima, ali ponekad se u roku od nekoliko dana razvije do stanja eklampsije. U oba slučaja dolazi do hipoksije fetusa.

Dijagnostika gestoze

Simptomi preeklampsije Za postavljanje dijagnoze preeklampsije kod trudnica potrebno je proći opću analizu i biohemijsku analizu urina za određivanje proteina, određivanje proteina u dnevnom urinu, provjeriti broj trombocita i stanje cjelokupne zgrušavanja krvi. sistem.
Kontrola tjelesne težine pomoći će da se identificira edem, normalno, ako nema gestoze, u drugoj polovini trudnoće žena dodaje 350 grama tjedno (ne više od 500 grama). Takođe možete pratiti količinu tečnosti koju pijete i izlučujete (u obliku urina).

O nivou krvnog pritiska i stanju vaskularnog sistema može se suditi po pritisku izmerenom na dve ruke (kod gestoze je moguća razlika na dva uda). Vrijedna dijagnostička studija bit će pregled fundusa od strane oftalmologa i ultrazvučni pregled fetusa za otkrivanje hipoksije.
Svaka trudnica daruje krv i urin, vaga se i redovno mjeri krvni pritisak. No, najveća pažnja liječnika su žene s rizikom za razvoj preeklampsije, to su prvorođene, žene s višestrukom trudnoćom, kasna trudnoća - starije od 35 godina, žene sa spolno prenosivim infekcijama i kroničnim bolestima (gojaznost, dijabetes melitus, pijelonefritis, arterijska hipertenzija).

Liječenje gestoze

Liječenje preeklampsije se sastoji u vraćanju normalnog zdravstvenog stanja žene. Najvažnija pravila za razvoj gestoze u drugoj polovini trudnoće je pravovremena posjeta liječniku i odsustvo bilo kakvog samoliječenja. Kako liječiti preeklampsiju zna samo ljekar, jer uzimanje određenih lijekova može samo pogoršati ionako teško stanje trudnice i fetusa. Na primjer, da bi se riješili edema, neki počinju piti diuretičke tablete, ali uzrok edema tijekom gestoze je patološka vaskularna permeabilnost, a ne višak tekućine, pa se stanje još više pogoršava.

Kod blažih oblika gestoze sve lekarske recepte možete pratiti kod kuće. Ali s teškim tokom gestoze, bolje je biti pod nadzorom specijalista u bolnici, gdje će odmah dati lijekove (smanjiti pritisak, ublažiti konvulzije).
Pravovremeni porođaj je također važan u liječenju preeklampsije, jer je preeklampsija stanje uzrokovano trudnoćom. Ukoliko se stanje trudnice pogorša ili izrazita hipoksija fetusa, izostanak efekta terapije, porođaj je jedina ispravna odluka. Uz blagu gestozu, moguće je rođenje djeteta prirodnim putem, ali u ovom slučaju postoji rizik od pogoršanja tokom pokušaja, kada je opterećenje na ženskom tijelu znatno povećano.
Najčešće se radi carski rez, posebno kada postoji eklampsija, moždani udar, ablacija retine, zatajenje bubrega ili jetre kod porodilje.

Prevencija gestoze

Prevencija gestoze je važna tačka u trudnoći, jer bolest uopće nije moguće izliječiti, ostaje samo spriječiti pogoršanje stanja. Najvažnije je prepoznati ga na vrijeme.

Svaka odgovorna žena treba redovno da se vaga, kontroliše merenje krvnog pritiska i da daje urin za sadržaj proteina. Čak i uz normalnu trudnoću, važna je pravilna prehrana sa prevlašću proteina i vlakana, smanjen udio masne i škrobne hrane, kao i dug boravak na svježem zraku, hodanje pješice. A kod gestoze, ove mjere su od vitalnog značaja ne samo za buduću majku, već i za malog čovjeka u njoj, jer to poboljšava opskrbu tkiva krvlju i smanjuje hipoksiju.
Dakle, niko nije imun od razvoja preeklampsije, ali se može zaštititi od strašnih komplikacija. Da biste to učinili, dovoljno je da se dobro brinete o sebi i osjećate odgovornost za svoje zdravlje i zdravlje djeteta.

Liječenje gestoze kod trudnica

Da bi se pouzdano utvrdilo postoji li gestoza ili ne, nije dovoljna jedna posjeta ljekaru. Neophodno je dinamično praćenje akušera-ginekologa.

Kontrola krvnog pritiska - prevencija gestoze Prilikom svake posete lekaru, trudnica mora da izmeri krvni pritisak (BP) na obe ruke, puls i telesnu težinu. Povećanje krvnog pritiska iznad 135/85 može ukazivati ​​na gestozu. Doktor procjenjuje povećanje tjelesne težine trudnice, prisustvo ili odsustvo edema, pita trudnicu da li se smanjila količina izlučenog urina.

Također, ako sumnjate na gestozu, propisani su dodatni testovi i studije:

Klinički i biohemijski test krvi;
- opšta analiza urina;
- Ultrazvuk fetusa sa doplerometrijom, CTG (kardiotokografija) fetusa.

Ukoliko dobijene analize i podaci ispitivanja izazivaju sumnju na gestozu (krvni tlak veći od 135/85, izražen edem i veliko povećanje tjelesne težine, proteini u mokraći), dodatno se propisuju:

24-časovno praćenje krvnog pritiska, EKG;
- analiza urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, dnevna analiza urina na proteine;
- hemostaziogram;
- konsultacije sa oftalmologom, terapeutom, nefrologom, neurologom.

Liječenje kasne gestoze

Uz blage manifestacije gestoze - vodenice, liječenje se provodi ambulantno. Kod nefropatije i težih manifestacija bolesti indicirana je hospitalizacija trudnice na akušerskom odjelu.

Uz manji edem i normalne analize, liječenje preeklampsije je ograničeno na pridržavanje preporuka za način života i ishranu.

Za vodenu bolest s teškim edemom i blagom nefropatijom, propisati:

Sedativi (tinkture matičnjaka, valerijane);
- antiagregansi (Trental, Curantil) za poboljšanje reoloških svojstava krvi;
- antioksidansi (vitamini A i E);
- s porastom krvnog tlaka koriste se antihipertenzivni lijekovi sa antispazmodičnim učinkom (Euphyllin, Dibazol);
- biljni preparati sa diuretičkim dejstvom.

Kod teške nefropatije, preeklampsije i eklampsije liječenje se provodi uz sudjelovanje reanimatora u jedinici intenzivne njege. Infuziona terapija se provodi radi korekcije metaboličkih i elektrolitnih poremećaja - ubrizgava se svježe smrznuta plazma, reopoliglucin. Pored navedenih grupa lijekova, kod teških oblika gestoze koriste se i antikoagulansi (Heparin). Za brzu regulaciju metabolizma vode i soli koriste se diuretici (Furosemide) umjesto fito-sklopa.

Za sve oblike gestoze, kako bi se spriječila opasnost od prijevremenog porođaja i fetalne hipoksije, koriste se selektivni simpatomimetici (Ginipral)

Ništa manje relevantno je pitanje načina porođaja s gestozom.

Ukoliko je stanje trudnice zadovoljavajuće, a fetus ne pati u isto vrijeme, na osnovu podataka ultrazvuka i CTG-a, tada se porođaj izvodi prirodnim porođajnim kanalom. U nedostatku učinka terapije, s teškim oblicima gestoze i kroničnom fetalnom hipoksijom, indiciran je carski rez.

Liječenje gestoze provodi se ne samo prije porođaja, već i tokom porođaja i u postporođajnom periodu dok se stanje žene u potpunosti ne stabilizira.

Prehrana i dijeta za gestozu

Način života i ishrana kod gestoze su veoma važni za uspešno lečenje. U prisustvu edema i patološkog povećanja tjelesne težine, trudnica treba slijediti posebnu prehranu. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, slanu i prženu hranu. Jedite manje soli. Prednost treba dati kuhanim jelima, blago posoljenim. Pokušajte jesti hranu biljnog i životinjskog porijekla, kao i fermentisane mliječne proizvode, voće i povrće. U prosjeku, trudnica sa tendencijom edema ne bi trebala unositi više od 3000 kalorija dnevno. Potrebno je ograničiti ne samo konzumaciju hrane, već i tekućine. Ne morate piti više od jedan i po litara tečnosti dnevno. Treba obratiti pažnju na diurezu - količina izlučene tečnosti treba da bude više nego popijena.

Nemirni način života, stres također izaziva gestozu. U drugoj polovini trudnoće žena treba da spava najmanje 8-9 sati dnevno. Ako želite da spavate tokom dana, bolje je i da legnete da se odmorite. Ali u isto vrijeme, sjedilačka slika također može izazvati preeklampsiju. Stoga se ženi preporučuje svakodnevne šetnje na svježem zraku najmanje sat vremena, za bavljenje posebnim fitnesom za trudnice.

Narodni lijekovi za preeklampsiju

Tradicionalna medicina u liječenju preeklampsije je vrlo relevantna, posebno kod vodene bolesti, mnoge ljekovite biljke imaju diuretski učinak. Kod gestoze propisuje se bubrežni čaj, sok od brusnice ili brusnice, izvarak od šipka. Mogu se koristiti biljni preparati kao što su Canephron ili Cyston. Tinkture za uspavljivanje matičnjaka ili valerijane mogu se koristiti od 13-14 nedjelje gestacije za prevenciju i liječenje preeklampsije. U teškim oblicima preeklampsije narodni lijekovi nisu efikasni, pa se koriste samo lijekovi.

Komplikacije gestoze:

Prijevremeno rođenje;
- odvajanje normalno locirane posteljice, što dovodi do smrti fetusa;
- fetalna hipoksija, koja takođe dovodi do intrauterine smrti fetusa;
- krvarenje i ablacija retine;
- zatajenje srca, plućni i cerebralni edem, srčani i moždani udar;
- razvoj bubrežno-jetrene insuficijencije, hepatična koma.

Prevencija gestoze:

Reproduktivna funkcija do 35 godina;
- pravovremeno liječenje kroničnih bolesti koje izazivaju preeklampsiju;
- zdravog načina života.

Gestoza - šta je to?

Gestoza je komplikacija koja se razvija nakon 20 sedmica i može se uočiti u roku od 2 do 3 dana nakon porođaja. Uzrok preeklampsije nije u potpunosti shvaćen. Znakovi preeklampsije su pojava edema (vodenica u trudnoći), proteina u mokraći i povišenog krvnog pritiska. Ako bolest napreduje, dolazi do preeklampsije u kojoj je zahvaćen centralni nervni sistem.

Žena ima glavobolju, „muhe“ pred očima, bolove u stomaku, mučninu ili povraćanje. To ukazuje na razvoj cerebralnog edema. Bez liječenja, bolest prelazi u sljedeću fazu i dolazi do eklampsije (konvulzije na pozadini gubitka svijesti).

Gestoza je opasno stanje koje može dovesti do smrti fetusa zbog gladovanja kiseonikom, jer je poremećena normalna cirkulacija krvi u posteljici. Takođe, bolest ugrožava život majke. Obično je razvoj eklampsije indikacija za hitan porođaj prije roka u interesu i žene i djeteta.

Gestoza se javlja u oko 13-16% svih trudnoća. Bolest se razvija zbog činjenice da tokom trudnoće postoje supstance koje mogu oštetiti krvne sudove. Kao rezultat, tečnost plazme i proteini prodiru u tkivo, što dovodi do jakog edema. Žena dobija na težini uprkos uobičajenoj ishrani. Osim toga, kroz žile bubrega, protein ulazi u urin. Krvni pritisak raste zbog vazospazma.

Gestoza je češća kod žena koje nose prvo dijete ili blizance, žena starijih od 35 godina i oboljelih od kroničnih bolesti. Za pravovremeno otkrivanje preeklampsije potrebno je redovito vagati buduću majku, provoditi testove urina i mjeriti krvni tlak.

Gestoza se dijeli na dva glavna tipa. Čista gestoza nastaje ako žena nema druge pozadinske bolesti. Bolest se javlja nakon 35. sedmice trudnoće i traje 1-2 sedmice. Kombinirana preeklampsija se razvija kod žena s drugim kroničnim bolestima. Javlja se u 20-22 sedmice gestacije i traje do 6 sedmica.