Zanimljivosti 

Pijelonefritis u trudnica: simptomi i dijagnostičke metode. Posljedice pijelonefritisa u trudnoći: akutni i kronični pijelonefritis, metode liječenja

Pijelonefritis je upalni proces u bubrezima, koji je prilično čest kod trudnica. Prema statistikama, 6-12% žena koje su prve oboljele od pijelonefritisa su trudnice.

Pijelonefritis može biti primarni (kada se prvi put dijagnosticira u trudnoći) i sekundarni (kada je žena imala bolest prije začeća i pogoršala se tokom trudnoće). Pijelonefritis koji se razvija tokom trudnoće naziva se gestacijski pijelonefritis. Najčešće se ova bolest manifestira na kraju drugog tromjesečja.

Uzroci pijelonefritisa kod trudnica

Trudnoća je provocirajući faktor koji uzrokuje pogoršanje bolesti, budući da je glavni uzrok razvoja gestacijskog pijelonefritisa mehanički.

Povećana materica tokom trudnoće vrši pritisak na obližnje organe, uključujući bubrege i uretere, što otežava prolaz urina.

Još jedan ozbiljan faktor je hormonsko restrukturiranje ženskog tijela. Promjena ravnoteže hormona u tijelu, prvenstveno estrogena i progesterona, dovodi do pogoršanja motiliteta uretera.

Posljedica ovih fizioloških uzroka je stagnacija mokraće u zdjelici bubrega, što je povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih mikroorganizama (stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli) i dovodi do razvoja infektivno-upalnog procesa u mokraćovodima. i bubrezi.

U većoj mjeri trudnice koje su ranije imale pijelonefritis ili cistitis su predisponirane na gestacijski pijelonefritis. Također, provocirajući faktori uključuju smanjen imunitet, čestu hipotermiju i sjedilački način života.

Glavni simptomi bolesti obično se osjećaju od 22-24 sedmice trudnoće. Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku bolesti - akutnom ili kroničnom.

U akutnom obliku pijelonefritisa uočeno je:

  • Porast temperature;
  • Teška zimica na pozadini visoke temperature;
  • Mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
  • Glavobolje;
  • Bolovi u mišićima;
  • Pojačano disanje i broj otkucaja srca;
  • Bol u donjem dijelu leđa.

Između zimice izražena letargija, pojačan bol se obično javlja noću. Bol u donjem dijelu leđa može zračiti u gornji dio trbuha, perineum, butinu. Bol se može pojačati pri kretanju i fizičkom naporu, u položaju bolesnika na leđima ili na boku, nasuprot oboljelom bubregu, uz kašalj ili duboku inspiraciju.

U kroničnom obliku pijelonefritisa uznemirujući su tupi bolovi u lumbalnoj regiji, opća slabost, letargija i umor.

Uz samodijagnozu, gestacijski pijelonefritis se često miješa s prijetnjom pobačaja. U svakom slučaju, čak i kod manjih simptoma, odmah se obratite klinici.

Moguć je asimptomatski gestacijski pijelonefritis. U ovom slučaju otkriva se samo kao rezultat odgovarajućih analiza.

Za postavljanje dijagnoze propisane su sljedeće serije studija:

  • Opća analiza krvi: kod teškog pijelonefritisa povećava se nivo leukocita i ESR, smanjuje se nivo hemoglobina;
  • Hemija krvi za određivanje količine uree i kreatinina;
  • Opća analiza urina: u urinu se mogu otkriti proteini i leukociti, moguće mala količina krvi;
  • Bakteriološki pregled urina: precizno odrediti uzročnika infekcije i utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike;
  • Ultrazvuk bubrega: zahvaćeni bubreg je obično uvećan i ima izmijenjenu strukturu;
  • Konsultacije nefrologa;
  • Ureteralna kateterizacija: izvodi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe, pod kontrolom ultrazvuka.

U svakom slučaju, obim dijagnostičkih studija određuje se pojedinačno nakon pregleda trudnice.

Akutni pijelonefritis i egzacerbacije njegovog kroničnog oblika liječe se samo u bolnici. Istovremeno, morate odmah djelovati.

Antibakterijska terapija je obavezna. U ovoj situaciji njihova upotreba je opravdana i nosi manje štete za majku i dijete od posljedica bolesti. Antibiotike treba birati vrlo pažljivo i kombinovati maksimalnu efikasnost i relativnu sigurnost za nerođeno dijete.

Prednost se daje penicilinski antibiotici(Ampicilin, Meticilin, Oksacilin) ​​čija je upotreba prihvatljiva u prvom trimestru, cefalosporini (Ceporin, Suprex), prihvatljivi u drugom i trećem trimestru, aminoglikozidi (Netilmicin), makrolidi (Eritromicin).

Kategorički kontraindicirani u trudnoći su antibiotici hloramfenikol, streptomicin i tetraciklin serije, sulfonamidi, fluorokinoloni, furazolidon, biseptol. Njihova upotreba može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju djeteta, uzrokovati oštećenje koštanog tkiva, organa za stvaranje krvi i vestibularnog aparata. Određeni lijek se propisuje nakon utvrđivanja vrste infektivnog agensa, tijek liječenja je 10-14 dana.

Da bi se pojačao učinak uzimanja antibiotika, paralelno se propisuju antimikrobni i uroantiseptici. Svim trudnicama, bez obzira na oblik bolesti, propisuju se spazmolitici i lijekovi protiv bolova.

Kompleksni tretman uključuje sredstva za desenzibilizaciju (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedative (tinkture valerijane ili matičnjaka), vitamine grupe B, C i PP, fitopreparat Canephron.

Liječenje pijelonefritisa počinje obnavljanjem poremećaja odljeva mokraće. U tu svrhu provodi se takozvana "poziciona terapija": trudnica leži na suprotnoj strani od oboljelog bubrega, zauzimajući savijen položaj koljena i lakta. Jedan kraj kreveta, na kojem se nalaze noge, podiže se.

U tom položaju maternica odstupa, a njen pritisak na uretere se smanjuje. Ukoliko se stanje ne popravi tokom dana, vrši se kateterizacija uretera oboljelog bubrega pod kontrolom ultrazvuka. U većini slučajeva, rezultat je pozitivan.

Ako se to ne dogodi, pribjegavaju drenaži urina iz bubrega pomoću katetera, koji se ubacuje kroz kožu direktno u zahvaćeni bubreg.

U rijetkim slučajevima, uz gnojne komplikacije, kada postoji opasnost po život majke i djeteta, radi se dekapsulacija bubrega (odstranjivanje njegove fibrozne kapsule) ili nefrektomija (uklanjanje bubrega). Paralelno s tim rješava se i pitanje održavanja trudnoće. Trudnoća se po pravilu mora prekinuti.

Kod hroničnog pijelonefritisa sa normalnom analizom urina nema potrebe za hospitalizacijom. Trudnice dobijaju opšte savete o režimu i ishrani.

Tokom egzacerbacije potrebno je pridržavati se kreveta. Izvan faze egzacerbacije kod kroničnog pijelonefritisa, preporučuje se vođenje mobilnog i aktivnog načina života.

Moguće komplikacije pijelonefritisa tokom trudnoće:

  • Pobačaj;
  • Intrauterina infekcija ili smrt fetusa;
  • prijevremeno rođenje;
  • Razvoj preeklampsije, što dovodi do povećanja krvnog pritiska, edema i proteinurije;
  • Zatajenje bubrega u trudnoći.

Pravovremeno lečeni pijelonefritis ne predstavlja ozbiljnu opasnost za razvoj trudnoće. U suprotnom se povećava rizik od pobačaja. Prekid trudnoće se najčešće dešava u 16-24 sedmici. Ako se trudnoća može sačuvati, dijete nakon rođenja može imati znakove intrauterine infekcije, od konjuktivitisa do oštećenja pluća, bubrega i drugih organa. Također, pijelonefritis je uzrok razvoja kasne toksikoze i teške anemije.

Prevencija pijelonefritisa

  • Važno je pridržavati se prehrane koja isključuje ljutu, slanu, dimljenu, prženu hranu, začine i začine. Pijte veće količine kompota, voćnih napitaka, prirodnih sokova, biljnih čajeva i čajeva sa diuretičkim dejstvom za ispiranje bubrega;
  • Preporučuje se aktivno hodanje u trajanju od najmanje 30 minuta dnevno;
  • Izbjegavajte hipotermiju;
  • Konzumirajte najmanje 2 litre tečnosti dnevno (ako ne postoji rizik od edema);
  • Praznite bešiku redovno, svaka 3-4 sata;
  • Uklonite sve moguće žarište infekcija u tijelu (karijes, tonzilitis, genitalne infekcije);
  • Uradite testove najmanje 2 puta mjesečno.

Pijelonefritis kod trudnica nastaje iz različitih razloga, a ova vrsta bolesti naziva se gestacijskim. Trudnice pate od ove tegobe zbog problema u mokraćnom sistemu, gdje prvo može doći do infekcije koja izaziva bolest. Također, svaki upalni proces u tijelu, bilo da se radi o infekciji zuba, pobuđuje trudnoću. Posljedice pijelonefritisa u trudnoći možda nisu najbolje, ali praćenjem liječenja mogu se izbjeći.

Uzroci pijelonefritisa

  • Poteškoće u mokrenju zbog rasta materice. Vrši pritisak na bešiku, otežavajući tako njen rad.
  • Hormonske promjene.
  • Prenesena bolest pijelonefritisa, cistitisa u djetinjstvu ili prije trudnoće ponovo bukne.
  • Smanjen imunitet, hipotermija i sjedilački način života.

Vrste pijelonefritisa

Manifestacija bolesti je podijeljena u dvije vrste:

  • primarni
  • sekundarno

Primarna bolest nastaje kada se promijeni rad mokrenja. U ovom slučaju, bolest bubrega se ne opaža.

Sekundarna bolest pijelonefritisa nastaje zbog upale urinarnog trakta. Sekundarni pijelonefritis se javlja u dvije faze:

  • Akutni pijelonefritis - bukti naglo, simptomi se manifestuju za nekoliko sati, do par dana. Uz pravilan tretman, u roku od tri sedmice, pacijent se oporavlja.
  • Hronični pijelonefritis - manifestira se sporo, nastaje zbog bakterija koje pobuđuju upalni proces. U slučaju neblagovremenog liječenja akutne bolesti, bolest postaje kronična. Težište nastanka hronične bolesti je nefunkcionalni rad bubrega i arterijska hipertenzija.

Utjecaj pijelonefritisa na nerođeno dijete.

Prije svega, postoji velika mogućnost prenošenja bolesti na dijete. Beba može imati patologije u razvoju srca i bubrega. Imunitet postaje oslabljen, za dijete posljedice neće biti najbolje, što će dovesti do čestih prehlada.

Pijelonefritis kod trudnice razvija nedostatak kiseonika fetusa, što takođe ometa pravilan razvoj organa bebe. Iz tog razloga se djeca rađaju s nedostatkom težine i slabostima. Ljekari primjećuju i ozbiljnije posljedice bolesti:


  • oštećenje CNS-a;
  • Žutica - teče dugo vremena;
  • Tjelesna temperatura bebe je ispod potrebne.

Utjecaj pijelonefritisa na fetus

Vrlo je važno na vrijeme se obratiti stručnjacima za pomoć. Pravovremeni tretman će dovesti do spasa i majke i fetusa. Dakle, u gotovo devedeset posto slučajeva moguće je spasiti trudnoću, koja je zbog bolesti komplikovana. Ako se ne pridržavate tretmana, opasnost za fetus je na licu. Istaknimo glavne posljedice:

  • Prenos zarazne bolesti s majke na dijete;
  • Fetalna hipoksija;
  • Upala važnih unutrašnjih organa bebe;
  • Manifestacija konjuktivitisa;
  • Nepravilan razvoj organa;
  • Pothranjenost fetusa, kao rezultat manifestacije preeklampsije kod trudnice, zbog čega je poremećena pravilna cirkulacija krvi mozga, srca, bubrega i posteljice.

Liječenje pijelonefritisa

· Poziciona terapija;

· Medicinski tretman.

Poziciona terapija

Potrebno je slijediti jednostavna pravila ponašanja:

· Trudnica ne bi trebalo da spava na leđima, već radije na levom boku.


U 20. sedmici primijenite položaj koljena i lakta koji će olakšati stanje trudnice. Korisno je takav događaj održavati nekoliko puta dnevno, po petnaest minuta. Za vizuelni primjer pogledajte fotografiju na linku ispod.

· Pijte normalnu količinu tečnosti, do tri litre dnevno, osim ako nije kontraindikovana. Može biti: kompot, žele, voda, ali ne čaj ili kafa.

Nemojte koristiti urinarne čajeve i bilje.

Tretman lijekovima

Tokom prvog tromjesečja, liječenje lijekovima se ne preporučuje. U ovom periodu dolazi do polaganja glavnih unutrašnjih organa bebe. Ako dođe do manjih promjena u testovima urina, trebali biste slijediti gore navedene savjete. Pristup antibioticima je drugačiji, oni se koriste u slučaju visoke temperature, kada se upala aktivno manifestuje. Dozvoljeno je koristiti penicilin za liječenje.

U drugom tromjesečju, izbor antibiotika je veći, a to su:

  • Furadonin;
  • cefalosporin II i III kategorije.

Kao i grupa makrolida:

  • azitromicin;
  • furadonin;
  • eritromicin.


Kontraindikovana upotreba tokom trudnoće:

  • Biseptol;
  • tetraciklin;
  • Levomycin;
  • Fluoroquinolone.

Pijelonefritis je česta bolest tokom trudnoće, koja ima složene posljedice. No, potrebno je pridržavati se uputa ljekara, čak i ako se radi o čestim pretragama, ponovnim pregledima kod ljekara, ali to je na dobrobit vas i vašeg djeteta.

Video na temu članka:

Zbog velikog opterećenja na bubrežni sistem, mnoge žene se liječe od pijelonefritisa tokom trudnoće. U većini slučajeva ova bolest pogađa žene u dobi od 18 do 30 godina. Znakovi pijelonefritisa kod trudnica pojavljuju se u prvim sedmicama trudnoće i kasnije. Najveći rizici od razvoja patologije primjećuju se nakon prva tri mjeseca nošenja bebe.

Koje su vrste?

Upala bubrega kod trudnica naziva se pijelonefritis. Rizici po prvi put se ovakva bolest uvelike povećala kod trudnica. Ovisno o periodu dijagnoze bolesti, razlikuju se: primarni gestotični pijelonefritis u trudnice - kada su njegove manifestacije prvi put zabilježene; i sekundarni - kada je bolest već uočena prije trudnoće. Postoje 3 vrste pijelonefritisa:

  1. Gestacijski pijelonefritis kod trudnica se opaža u periodu gestacije, čak i ako prije nije bilo simptoma bolesti. Njegov izgled određuje anatomska struktura i funkcionalnost tjelesnih sistema. Ova vrsta ne ovisi o promjenama u strukturi urinarnog trakta. Razlozi za pojavu ovakvih odstupanja su: hipertenzija, cistitis, bubrežne abnormalnosti, cistitis, dijabetes, prisustvo hroničnog oblika pijelonefritisa itd.
  2. Akutni oblik pijelonefritisa tijekom trudnoće manifestira se u obliku gnojnih nakupina u bubrezima, karbunkula ili gnojenja u tkivima organa. Preduvjeti za nastanak bolesti su cistitis, abnormalnosti u radu bubrežnog sistema, stvaranje pijeska i kamenja u mjehuru i bubrezima, te narušavanje ravnoteže bakterija.
  3. Hronične manifestacije pijelonefritisa u trudnoći nastaju zbog prisutnosti upalnih procesa u organima prije začeća djeteta. Bolest se odvija u obliku naizmjenične remisije s periodima egzacerbacija - ima talasast karakter. U tom slučaju bit će potrebna hitna terapija kako bi se izbjegle štetne posljedice u obliku prelijevanja bolesti u drugu vrstu - zatajenje bubrega.

Da li je moguće zatrudnjeti?


Kod prvih znakova bubrežne bolesti treba odmah otići ljekaru.

Često žene imaju pitanje da li je moguće zatrudnjeti s pijelonefritisom? Odgovor je dvosmislen. Odnosno, ništa neće ometati sam proces razvoja fetusa. Međutim, treba shvatiti da su s ovom bolešću povezani brojni rizici i odstupanja, koji utiču na zdravlje nerođene bebe i njegove majke. Ako je trudnoća planirana, bolje je prvo proći tretman i pripremiti svoje tijelo za rađanje fetusa. U drugim slučajevima bilo bi razumno potražiti savjet specijaliste, jer je potrebno procijeniti individualno stanje pacijenta.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa u trudnoći

U trudnoći žene uvelike povećavaju sadržaj estradiola, kortikosteroida i progesterona u krvi. Takvi hormonski poremećaji utiču na bešiku, smanjujući njen tonus mišića, slabe funkciju bubrežnog sistema. Smanjuje se otjecanje mokraće – iz tog razloga se urin usisava natrag – javlja se refluks. Funkcionalne promjene se pogoršavaju zbog pritiska povećane materice na urinarni trakt. Proces uzrokuje stagnaciju, što je plodno tlo za nastanak i razvoj patogena. Postepeno, bakterija se širi na područje bubrega, uzrokujući bol.

Razvoj pijelonefritisa se ne javlja kod svih budućih majki. Važnu ulogu ovdje igra imunitet, nivo hormona, kao i prisustvo preduslova prije trudnoće. Razlozi su:

  • prisutnost patogenih bakterija u tijelu prije začeća;
  • nasljedne abnormalnosti u radu bubrega;
  • refluksi;
  • prisutnost kamenja u mjehuru;
  • hronične patologije bubrežnog sistema.

Pored gore navedenih faktora, na razvoj bolesti utječu i individualne karakteristike tijela buduće majke i bebe:

  • mala veličina karlice;
  • velika količina amnionske tečnosti;
  • velika veličina ploda ili nekoliko plodova.

Koji su simptomi?


Simptomi akutnog oblika bolesti su glavobolja, groznica, javlja se i mučnina, a primetno je smanjenje apetita.

Prvi znaci pijelonefritisa u trudnoći najčešće se primjećuju u drugom tromjesečju. Koliko će biti jake manifestacije određuje oblik pijelonefritisa:

  1. Akutni oblik pijelonefritisa karakteriziraju: povišena tjelesna temperatura, zimica. Mogući su mučnina i gag refleks, gubitak apetita, slabost mišića i glavobolja, javlja se ubrzan puls, lumbalni bol. Stanje pacijenta će biti letargično. Bol od baze kralježnice proteže se na abdomen i perineum. Bol će se pojačati tokom fizičkog napora, ležanja na boku ili leđima, kao i pri dubokom disanju i nagonu za kašljem.
  2. Hronični oblik se manifestira bolom u lumbalnoj regiji, često imaju bolan, tup karakter. Pacijent će osjećati malaksalost i slabost, pospanost i umor. Ponekad su manifestacije vrlo slične simptomima pobačaja. Ako su kod buduće majke uočene barem neke od mogućih manifestacija, potrebno je obavijestiti liječnika kako bi se na vrijeme poduzele mjere: spriječiti pijelonefritis kod fetusa i trudnice.

Rizici kod dojilja i trudnica

Pojava upale u bubrezima tokom trudnoće je opasan i nepoželjan proces. Akutni gestacijski pijelonefritis dovodi do zatajenja bubrega i visokog krvnog tlaka. Postoje tri stepena rizika kada je pijelonefritis opasan tokom trudnoće:

  1. I stepen se odnosi na akutni oblik bolesti, bez nepoželjnih komplikacija, čiji je razvoj posledica trudnoće. Pravilnim tretmanom moguće je izbjeći ozbiljne posljedice.
  2. Nivo rizika II uključuje žene sa hroničnim simptomima bolesti. Gestacijski pijelonefritis uzrokuje neke komplikacije u stanju buduće majke i može uzrokovati pobačaj. Međutim, normalan tok trudnoće je moguć ako su komplikacije izbjegnute.
  3. III nivo rizika uključuje pacijente sa komplikacijama kao što su zatajenje bubrega tokom trudnoće i prisustvo hipertenzije. Očuvanje trudnoće moguće je samo uz stabilnu i dugotrajnu remisiju i uz normalno funkcioniranje barem jednog organa. U svim drugim slučajevima, nošenje fetusa može biti opasno po život.

Koje su prijetnje?

Utjecaj u ranim fazama

  • Budući da ovu patologiju karakterizira upala koja zahvaća bubrege i koju izazivaju zarazne bakterije, postoji opasnost od infekcije djeteta u maternici u ranim fazama trudnoće.
  • Pogoršanje pijelonefritisa nosi rizik od pobačaja.
  • Često dolazi do razvoja hipertenzije, što doprinosi pojavi natečenosti, što negativno utječe na dijete.
  • Akutno zatajenje bubrega, kao i upala sa stvaranjem gnoja (sve što zahtijeva hitnu operaciju), prenose se na fetus.
  • Pijelonefritis često uzrokuje anemiju, što uzrokuje nedostatak kisika za bebu.

Kasnije


Akutni pijelonefritis nije indikacija za pobačaj.

Nošenje djeteta ponekad doprinosi razvoju upalnih procesa, nakon čega gestacijski pijelonefritis u kasnoj trudnoći ometa normalno rađanje fetusa:

  • pojava kasne toksikoze;
  • anemija;
  • prekid trudnoće zbog zaraznih infekcija;
  • pacijent može početi rađati prije vremena;
  • teške komplikacije pijelonefritisa na vitalne organe djeteta: oči, pluća, jetra, bubrezi itd.;
  • hipertrofija - gubitak težine, zaostajanje u razvoju fetusa.

Komplikacije pijelonefritisa

Mogućnost komplikacija se povećava sa slabim imunitetom i u prisustvu bolesti kao što je dijabetes melitus. Ako se kvalificirana pomoć pruži na vrijeme, moguće je spriječiti negativne posljedice i održati zdrav način života. Inače, komplikacije su:

  • stvaranje prostora u bubregu, koji je ispunjen gnojnim masama - apscesima;
  • razvoj zatajenja bubrega;
  • Ulazak inficiranih čestica u krv i pojava sepse.

Posljedice po dijete

Najopasnija činjenica je prijelaz patologije s majke na dijete. Ako se dijete zarazi patogenim bakterijama u maternici, posljedice su vrlo ozbiljne, sve do razvoja bolesti organa kao što su srce, jetra i bubrezi, kao i slabljenje imunološkog sistema. Svaka bolest koja se prenese u periodu gestacije ima posljedice po dijete. Posljedice gestacijskog pijelonefritisa za dijete kod dojilje: hepatitis, niska tjelesna temperatura, emocionalna nestabilnost. Patologija uzrokuje gladovanje kisikom - to usporava razvoj organa i tjelesnih sistema.

Dijagnostika


Preporučene laboratorijske pretrage na pijelonefritis.

Da biste dobili pouzdanu dijagnozu, potrebno je podvrgnuti nizu pregleda. To uključuje:

  1. Kompletna krvna slika - kod pijelonefritisa povećava se broj leukocita, smanjuje se hemoglobin u krvnom serumu.
  2. Koncentracija kreatina i uree - to se radi pomoću biokemije krvi.
  3. Urin se ispituje prema opštim analizama, na sadržaj proteinskih jedinjenja, leukocita i nečistoća krvi u njemu.
  4. Bakterijski sastav urina - za određivanje uzročnika zarazne infekcije i njegove reakcije na antibiotike.
  5. Ultrazvučna analiza za otkrivanje upale bubrega, njihove veličine, promjena u strukturi.
  6. Ponekad se koristi kateter za obnavljanje odliva tečnosti. Odluku o tome da li je potreban kateter donosi ljekar.

Dakle, pijelonefritis. Upalna bolest bubrega.

- Javlja se dosta često (infekcije urinarnog trakta, prema statistici, zauzimaju drugo mjesto nakon SARS-a u strukturi incidencije zaraznih bolesti)

- Preferira žene (žene obolijevaju 8 puta češće od muškaraca).

To je zbog anatomije ženskih urogenitalnih organa: kratka uretra se nalazi uz vaginu, što omogućava brz prodor i širenje infekcije.

Od pijelonefritisa obolijevaju i muškarci u starijoj dobi, kada se razvija hipertrofija prostate i značajno poremećena urodinamika.

- Među ženama posebno "voli" trudnice (pijelonefritis tokom trudnoće je 6-12% od ukupne incidencije).

Pijelonefritis i trudnoća često idu ruku pod ruku.

Pijelonefritis u trudnoći: uzroci

Postoji nekoliko uzroka pijelonefritisa koji se razvija tokom trudnoće (“gestacijski pijelonefritis”).

1 Promene na mokraćovodima: produžavaju se, gube tonus, stisnu ih vene jajnika, proširuju se pod uticajem hormona (češće pati desna vena jajnika zbog svog anatomskog položaja, odnosno češće se javlja pijelonefritis desnog bubrega često tokom trudnoće, iako se javljaju i bilateralne lezije) i rastuća trudna materica (prisustvo uske karlice, velikog fetusa ili višeplodne trudnoće otežava proces).

2 Stagnacija urina i, kao rezultat, istezanje bubrežne zdjelice do hidronefroze.

3 Razmnožavanje bakterija (posebno E. coli) na pozadini smanjenog imuniteta, što se često dešava tokom trudnoće, pod uticajem estrogena koje proizvodi placenta.

Kod pijelonefritisa ne postoji specifičan patogen. Često se sije raznolika patogena flora: nešto rjeđe su Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, enterokoki, streptokoki, stafilokoki. Postoje slučajevi otkrivanja protozoa (trichomonas), virusa, gljivica, ponekad i mikrobnih asocijacija kao izvora infekcije.

Infekcija bubrežnog tkiva odvija se uzlaznim putem. Kroz krv mikrobi mogu ući u bubrege iz drugih žarišta infekcije (na primjer, iz usne šupljine sa stomatitisom, karijesom ili ORL bolestima).

U riziku su žene koje su ranije imale cistitis ili pijelonefritis.

Hipotermija, fizička neaktivnost, hipovitaminoza takođe doprinose nastanku pijelonefritisa tokom trudnoće.

Značajke liječenja pijelonefritisa tijekom trudnoće

Liječenje pijelonefritisa tokom trudnoće ima nekoliko karakteristika.

Prije svega, morate slijediti određena pravila:

Uklonite hipotermiju, nervni stres, teški fizički napor, pridržavajte se odmora u krevetu od prvih dana liječenja. Osim toga, potrebno je liječenje u bolnici pod nadzorom akušera-ginekologa, terapeuta i, ako je potrebno, nefrologa kako bi se izbjegle komplikacije. Ovo je takozvani "pozicijski tretman", koji počinje jednostranom lezijom. Da biste obnovili otjecanje mokraće, potrebno je zauzeti položaj koljena i lakta na strani suprotnoj od oboljelog bubrega. Noge bi trebale biti iznad glave tijela. Tako se smanjuje pritisak materice na oboljeli mokraćovod i bubreg, a poboljšava se otjecanje mokraće kroz komprimirani ureter. Ako se tokom dana situacija ne popravi, razmatra se pitanje kateterizacije.

Odmor u krevetu- preduslov od prvih dana bolesti, jer je klinika izražena i praćena intenzivnim bolom, visokom temperaturom, drhtavicom, značajnom bakteriurijom, otežanim mokrenjem, ponekad mučninom i povraćanjem. Nepoštivanje mirovanja u krevetu može dovesti do ozbiljnih komplikacija sve do prekida trudnoće.

Prepisivanje lijekova s pijelonefritisom je neophodan uslov za liječenje. Počnite ih uzimati od prvog dana kako biste spriječili komplikacije.

Koristi se nekoliko grupa lijekova: antibiotici, uroantiseptici, antispazmodici, a po potrebi i lijekovi protiv bolova i sedativi, ovisno o težini stanja i podacima pregleda.

Postoje neke karakteristike propisivanja lijekova. S obzirom da se pijelonefritis razvija u prisustvu trudnoće, glavni zahtjev nije samo efikasnost, već i sigurnost za fetus.

Svi tretmani se odvijaju individualno, u zavisnosti od težine stanja, razvoja klinike, trajanja trudnoće.

U prvom trimestru trudnoće formiranje fetusa, polaganje organa. Posteljica se još nije formirala i ne obavlja svoje zaštitne funkcije. Antibiotici se u ovim periodima propisuju samo u hitnim slučajevima i uz oprez. Možete koristiti lijekove iz grupe penicilina (Ampicilin, Oxacillin, Amoxicillin, Amoxiclav).

U drugom trimestru grupe lijekova za liječenje se šire. Recimo uzimajući cefalosporine druge i treće generacije (suprax, ceftriakson, cefazolin), možete uzeti furadonin. Ograničenja u prijemu - najkasnije do 36. sedmice trudnoće, trajanje liječenja - od pet do deset dana.

Od četvrtog meseca trudnoće ako je potrebno, propisuje se 5-NOC (nitroksolin).

Relativno sigurna je grupa makrolida ("Sumamed"), eritromicin, ali su aktivni samo protiv stafilokoka aureusa. Većina patogena pijelonefritisa otporna je na njih.

Postoje kategorične kontraindikacije za određene lijekove i grupe lijekova u bilo kojoj fazi trudnoće. To uključuje fluorokinolone (nolicin, ciprofloksacin), tetracikline, biseptol i hloramfenikol. To morate znati i nikada se ne baviti samo-liječenjem, jer je rizik od komplikacija vrlo visok. Čak iu medicinskoj ustanovi, tokom hospitalizacije, lijekovi se propisuju tek nakon određenih pregleda (uključujući bakposev) kako bi se utvrdio određeni patogen i njegova osjetljivost na određeni antibiotik.

Pijelonefritis u trudnoći: može li se liječiti narodnim lijekovima

Kao dodatak glavnom liječenju, koje se provodi pod nadzorom specijalista u bolnici, mogu se koristiti i određeni narodni lijekovi. Fitoterapija je na putu. Svrha ove metode liječenja je poboljšanje odljeva mokraće, smanjenje upale. To znači da se koriste biljke koje imaju protuupalno i diuretičko (diuretičko) djelovanje.

Ali liječenje pijelonefritisa biljnim lekovima koji se razvio tokom trudnoće takođe ima niz karakteristika. Neophodno je zapamtiti listu biljaka koje su zabranjene trudnicama, ali se pijelonefritis uspešno leče, zbog različitih svojstava, i van trudnoće. Tu spadaju nadaleko poznate medvjeđe bobice, plodovi kleke, peršun, stolisnik, sladić.

Čini se da takva bezopasna i pristupačna metoda liječenja biljem također zahtijeva posebnu pažnju i znanje. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Jedan od zadataka korištenja narodnih lijekova, kao što je gore spomenuto, je povećanje odljeva urina iz bubrega, odnosno njihovo "pranje". Da biste to učinili, potrebno je uzimati dovoljnu količinu tekućine (oko dva litra dnevno), pod uslovom da nema edema. Možete koristiti razne čajeve sa lišćem breze, voćnim napitcima od koprive, brusnice i brusnice. Bezbedan je za trudnice i efikasno nadopunjuje terapiju lekovima.

Zob je jedinstveni lijek. Njegove mogućnosti su beskrajne! Ali morate koristiti žitarice, a ne žitarice. Odvar se priprema, filtrira i uzima nekoliko puta dnevno na prazan želudac po sto mililitara (pola šolje). Priprema odvarka je sljedeća: na maloj vatri dva do tri sata potrebno je kuhati žitarice u omjeru 1:1 sa vodom (čaša zobi na litar vode). U tom slučaju zapremina tečnosti postaje dva puta manja. Morat ćete nabaviti vrijeme i strpljenje, ali rezultat je vrijedan toga!

Odvar od zobi ima univerzalna svojstva i najširi spektar djelovanja na mnoge organe i sisteme. Pijelonefritis tokom trudnoće je direktna indikacija za njegovu upotrebu: zob, za razliku od mnogih drugih biljaka, smanjuje hipotenziju mokraćovoda, ne povećava tonus maternice. Ima protuupalno djelovanje, što je veoma važno u liječenju. A njegova glavna karakteristika je stvaranje sluzi, koja poboljšava stolicu i pomaže u sprječavanju zatvora. To je neprocjenjivo tijekom trudnoće, jer mnoge žene koje vode sjedilački način života često pate od toga iz raznih razloga. Dakle, zob se može smatrati pravim nalazom za liječenje pijelonefritisa u trudnoći!

Ponekad su opće stanje, dobrobit i raspoloženje takvi da nema želje za samostalnim kuhanjem začinskog bilja. Postoji izlaz. Postoji gotova kombinacija biljaka odobrena za upotrebu kod pijelonefritisa kod trudnica. Ovo je službeni lijek "Canephron". Sadrži centaury, lovage i ruzmarin. Zbog svojstava ovih biljaka ima protuupalno, antimikrobno, antispazmodičko i blago diuretičko djelovanje.

Dakle, liječenje pijelonefritisa u trudnoći treba biti pravovremeno, u potpunosti i korištenjem svih potrebnih i dostupnih metoda. Ne treba dozvoliti samoliječenje ili nerad, jer to prijeti brojnim komplikacijama kako za trudnicu tako i za fetus.

Pijelonefritis u trudnoći: prognoza za porođaj

Najčešće komplikacije pijelonefritisa u trudnoći uključuju kasnu toksikozu, spontani pobačaj u ranim ili kasnim periodima, prijevremeni porođaj, smrt fetusa i razvoj teške anemije.

Osim toga, novorođeno dijete također može patiti od infekcije. patologija kod djeteta. rođena od majke koja boluje od pijelonefritisa tokom trudnoće može biti različite težine. Često se javlja konjunktivitis, kao najlakša varijanta komplikacija. Ali nije isključeno ozbiljno oštećenje unutrašnjih organa (pluća, bubrezi itd.).

Važno je znati da tijekom trudnoće s bilo kojom zaraznom bolešću, uključujući pijelonefritis, dolazi do hipoksije fetusa. To dovodi do hipotrofije, nerazvijenosti mišićne mase. Takvo novorođenče će se često razbolijevati, zaostajati u općem razvoju.

S tim u vezi, morate voditi računa o svom zdravlju i pratiti svoje dobro, s obzirom da pijelonefritis u nekim slučajevima može biti asimptomatski. A ako propustite neke od njegovih znakova, koji su blago izraženi, a ne započnete liječenje na vrijeme, posljedice će biti tužne.

Zato u trudnoći morate voditi najaktivniji motorički način života, pridržavati se određene prehrane koja ne zahtijeva puno truda, ali će vas na kraju nagraditi dobrim rezultatom.

Pijelonefritis u trudnoći: prevencija komplikacija, dijeta

Prije svega, potrebno je suzdržati se od slane, začinjene i pržene hrane. To će biti prevencija još jedne neugodne posljedice pijelonefritisa u trudnoći, koja se često razvija: arterijske hipertenzije, eklampsije ili preeklampsije kod trudnica.

I, naravno, ne može se bez tradicionalne upotrebe lubenice, dinje, bundeve, koje treba konzumirati u velikim količinama, ako je moguće. Imaju odličan diuretski učinak, a sami su po sebi već gotova terapeutska sredstva koja poboljšavaju odljev mokraće iz bubrega i sprječavaju razvoj edema.

Istovremeno, potrebno je mokriti što je moguće češće - to doprinosi pranju bubrega i još je jedan način da se spriječi stagnacija mokraće. I pod bilo kojim okolnostima, ne zaboravite na hodanje, maksimalnu fizičku aktivnost, izbjegavajući hipotermiju.

Čuvajte sebe i budite puni snage i zdravlja!

Pijelonefritis je upalni proces koji nastaje kao rezultat umnožavanja infekcije u bubrezima. Najčešći uzročnici bolesti su E. coli (Escherichia coli), stafilokok (Staphylococcus), enterokok (Enterococcus), proteus (Proteus).

Ponekad u kartonu doktor umjesto dijagnoze upiše šifru bolesti, koja je preuzeta iz Međunarodne klasifikacije bolesti desete revizije.

ICD-10 kod za gestacijski pijelonefritis:
O23.0 Infekcija bubrega u trudnoći

Šta je gestacijski pijelonefritis?

Gestacijski zove se kada je trudnoća uzrok. Tokom čitavog perioda gestacije, veličina materice se kontinuirano povećava, vršeći prekomjeran pritisak na mokraćovode (posebno desno), što rezultira ekspanzijom gornjeg urinarnog trakta (bubrežne karlice i mokraćovoda).

Proces patološke ekspanzije počinje u drugoj polovini gestacije, dostiže vrhunac u prvim nedeljama trećeg trimestra i prestaje ubrzo nakon porođaja. Pod uticajem hormona trudnoće (progesterona i hCG), pored proširenja bubrežne karlice i uretera, dolazi do pogoršanja motoričke sposobnosti urinarnog trakta, zbog čega je poremećen odliv mokraće (mokraće). Stagnirajući urin je povoljno okruženje za infekcije i reprodukciju u urinarnom traktu.

Načini prodiranja patogenih mikroba:

  • hematogeni put (zbog bakterijemije). U prisustvu žarišta infekcije u bilo kojem dijelu tijela, patogene bakterije ulaze u krvotok. Kroz krv se bakterije šire po tijelu i, došavši u odgovarajuće uvjete, počinju se razmnožavati.
  • uzlazni put (kroz urinarni trakt). Iz inficirane uretre ili mokraćne bešike (sa uretritisom, cistitisom) patogeni mikroorganizmi se kreću urinarnim sistemom, utičući na bubrežnu karlicu. Dakle, neliječeni cistitis može uzrokovati razvoj ove bolesti.

Ako postoji izvor infekcije u vagini (na primjer, kod vaginitisa), nakon nekog vremena se bakterije prenose iz vagine u mokraćnu cijev, javlja se uretritis koji može prerasti u pijelonefritis.

Rizik od razvoja bolesti se povećava ako je žena imala cistitis, asimptomatsku bakteriuriju, poremećaj odljeva mokraće ili druge probleme s mokraćnim sustavom prije ili za vrijeme rađanja djeteta.

Ako hodate bosi po hladnom podu, sjedite na hladnom podu ili plivate u hladnoj vodi, prehladićete se!

Otkrivanje uree u krvi više od 8,3 mmol / l ukazuje na kršenje tijela.

Visok nivo albumina može ukazivati ​​na prisustvo hronične bolesti bubrega.

5. Prihvatanje položaja koljena i lakta 15-20 minuta, 3-5 puta dnevno. Ovo držanje pomaže poboljšanju odljeva mokraće uz otežano mokrenje.

Tokom liječenja potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta kako bi se rano otkrila moguća hipoksija i odgodio njen razvoj.

Kod ponovljenog pijelonefritisa, kateter se ubacuje u mokraćovod kroz uretru za dreniranje urina, propisuje se antibiotska terapija.

Kirurška intervencija je neophodna samo ako uzimanje lijekova nije dalo očekivane rezultate ili je upala pogoršana gnojnim procesom u kombinaciji s uništavanjem stanica bubrega. U teškim slučajevima, zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja, bolest može uzrokovati zatajenje bubrega, razvoj bubrežnog apscesa i zaprijetiti ženi sa smrtnim ishodom.

Kvalificirana medicinska njega pomoći će u izbjegavanju negativnih posljedica. Ako se ponudi hospitalizacija, nemojte odbiti!

Nakon tretmana potrebno je do kraja gestacije davati urin na opštu analizu jednom u 2 sedmice, a mjesečno na bakterijsku kulturu. Vjerovatnoća ponovne egzacerbacije bolesti prije porođaja je oko 20%.

Prevencija bolesti

Žena u položaju treba da daje urin na analizu pri svakoj planiranoj posjeti ginekologu, jer se prevencija bolesti svodi na pravovremeno otkrivanje asimptomatske bakteriurije.

Da li je moguće izbjeći pogoršanje pijelonefritisa tokom trudnoće? Da bi se spriječila remisija kroničnog oblika bolesti, potrebno je od kraja prvog tromjesečja uzimati urološke biljne lijekove, na primjer, Canephron N, Brusniver kolekciju, i sistematski izvoditi vježbe za poboljšanje funkcionisanja mokraćnog sistema.

Također je važno pridržavati se režima pijenja, koristeći dovoljnu količinu čiste vode bez plina (najmanje 1,5 l / dan).

Porođaj s pijelonefritisom

Kod akutnog pijelonefritisa carski je rez vrlo nepoželjan, jer infekcija bubrega može pogoršati stanje puerperala nakon porođaja. Porod se odvija prirodnim putem uz obaveznu primjenu antispazmodika za ublažavanje bolova u bubrezima.

Prisustvo pijelonefritisa u anamnezi nije indikacija za carski rez, prekid trudnoće (osim kada žena rizikuje da izgubi zdravlje ili život).

Kronični oblik bolesti često je kompliciran kasnom toksikozom, zbog čega su akušeri prisiljeni provoditi medicinsku stimulaciju porođaja, au hitnim slučajevima čak pribjegavaju carskom rezu.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se evidentira kod urologa (nefrologa).