Zanimljivosti 

Čija su djeca rođena u zapetljanosti. Porođaj sa zapletom pupčane vrpce. Vrijedi li se brinuti

Porođaj sa zapletom pupčane vrpce nosi rizik od hipoksije fetusa zbog nedostatka kiseonika. Proces se provodi pod nadzorom opstetričara, u teškom slučaju propisan je carski rez.

Uzroci i vrste

Pupčana vrpca je odgovorna za isporuku nutrijenata i kiseonika bebi. Plovila su zaštićena, izdržavaju opterećenje stiskanja, uvijanja.

Zaplitanje pupčane vrpce tokom porođaja je komplikacija trudnoće povezana sa zapletom fetalnog tijela. Uzrok patologije je dužina pupčane vrpce, koja stvara petlje kada se dijete kreće.

  1. čvrsto - kada nema prostora između pupčane vrpce i bebe. Nezategnuto ne steže unutrašnje organe;
  2. jednokrevetne, dvokrevetne, trokrevetne. Zavisi od broja petlji oko tijela bebe;
  3. izolovani prilikom pletenja oko fetusovog vrata, nogu. Kombinirano - nekoliko dijelova tijela je zbunjeno odjednom.

Predisponirane na pojavu patologije su žene koje imaju povećanu aktivnost kod djeteta u razvoju. Beba se kreće oko pupčane vrpce.

  • polyhydramnios;
  • duga pupčana vrpca, više od 70 cm;
  • prekomjerna aktivnost fetusa zbog hipoksije;
  • pothranjenost majke;
  • pušenje tokom trudnoće;
  • psihički poremećaji, stres.

Kod polihidramnija postoji veliki prostor za aktivnost bebe. Kod hipoksije, duga pupčana vrpca stvara uske petlje kada se beba kreće zbog nedostatka ishrane.

Do 36. sedmice trudnoće, nečvrsto, jednostruko zapletanje smatra se privremenom pojavom, ne predstavlja opasnost za bebu. Čvrsto i ponavljano utiče na formiranje unutrašnjih organa, snabdevanje kiseonikom, hranljivim materijama.

Znakovi i dijagnoza

Glavni simptom koji žena osjeća je fetalna aktivnost. Nedostatak kisika uzrokovan stiskanjem uzrokuje kretanje bebe. Kako bi potvrdili rezultate, vode dnevnik aktivnosti, ukazuju na dnevni ritam.

Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim pretragama. Savremena medicinska oprema vam omogućava da vidite patologiju od 17. sedmice trudnoće. Tokom gestacije procjenjuju se rizici po zdravlje bebe.

Osim zapletanja, pupčana vrpca se može vezati u čvorove:

  • istina - povlačenjem krvnog suda, postoji velika vjerojatnost potpune blokade opskrbe kisikom;
  • lažno - ne predstavlja opasnost. Torzija nastaje zbog proširenih vena u blizini pupčane vrpce.

dijagnostika:

  1. smanjenje otkucaja srca na kardiotokogramu. Stiskanje pogoršava opskrbu kisikom, rad srca;
  2. prisutnost petlji oko tijela fetusa na ultrazvuku. Specijalist će moći odrediti koliko je čvrsto zategnuta pupčana vrpca;
  3. Dopler u boji će pokazati sudove pupčane vrpce na dijelovima tijela bebe. Studija precizno određuje položaj petlji, hipoksiju, težinu oštećenja;
  4. opšti pregled trudnice. Identifikacija prisustva uzroka koji dovode do patologije.

Dijagnostika se provodi u dinamici, jer tokom kretanja bebe, petlje mijenjaju svoju napetost. Istraživanje pruža priliku da shvatite kako se ponašati tokom porođaja.

Kako se ponašati kada ste upleteni

Kada se otkrije patologija, žena mora ostati mirna. Samo u nekim slučajevima dijagnoza predstavlja prijetnju životu bebe.

Stiskanje vrata ne utiče na disanje bebe, jer pluća počinju da rade tek nakon rođenja. Sve dok je protok krvi u pupčanoj vrpci uredan, fetus će primati potrebnu količinu hranjivih tvari.

  • hodajte više, udišite svjež zrak;
  • izbjegavajte stresne situacije. Proizvedeni hormoni pogoršavaju situaciju;
  • raditi jogu, gimnastiku, vježbe disanja;
  • podvrgnuti planiranom ultrazvuku;
  • nemojte koristiti metode samoliječenja.

Ako se nakon 33 sedmice otkriju višestruke, uske petlje, pratite ih svakodnevno kako biste procijenili rizike i komplikacije. Ne brinite, stresne situacije negativno utiču na aktivnost fetusa, stežući pupčanu vrpcu oko tela.

Da li je moguće roditi sa dvostrukim zapletom pupčane vrpce? Prirodni proces je dozvoljen samo ako petlje nisu zategnute. Uz ponovljeno i čvrsto pletenje, preporučuje se carski rez.

Šta je propisano za patologiju:

  1. planirane posjete akušeru 2 puta češće;
  2. redovni CTG;
  3. obavezni zakazani ultrazvuk;
  4. uzimanje testova krvi i urina.

Hospitalizacija u porodilištu je neophodna za dvostruko, trostruko usko zapetljanje za stalno praćenje. Komplikacija se izražava u kršenju protoka krvi, gladovanju kisika kod djeteta.

Opasnost

Prirodni porođaj sa zapletom je dozvoljen ako petlje ne štete životu fetusa. Kiseonik detetu koje raste u maternici dolazi kroz krv. To sugerira da omče oko vrata ne utječu na pluća.

Da li je opasno za ispuštanje vode prilikom zaplitanja? Ne, ako postoji samo jedna petlja. Sa dva ili više puta, moguća je produžena hipoksija iz bezvodnog perioda. Nakon rupture mjehura, morate odmah kontaktirati bolnicu.

Posljedice dvostrukog zapleta pupčane vrpce tokom porođaja:

  • fetalna hipoksija;
  • prijevremeno rođenje;
  • hitan carski rez.

Ako se pupčana vrpca stisne, krvni sudovi prestaju da rade punom snagom. Postoji nedostatak kiseonika, intrauterina hipoksija.

Kršenje krvnih žila i njihovo stiskanje dovodi do prijevremenog porođaja. Moguće je funkcionisanje posteljice, odvajanje, rano starenje.

Posljedice zapleta pupčanom vrpcom za dijete nakon porođaja:

  1. problemi s radom srca, mozga;
  2. nepravilna struktura tijela;
  3. ozljede vratne kičme;
  4. pluća se neće otvoriti, u slučaju prijevremenog porođaja.

U prisustvu nekoliko čvrstih čvorova, prirodni porođaj uzrokuje opasnost. Unatoč pomoći akušera, moguće su ozljede i oštećenja. Ozbiljnost zavisi od dužine pupčane vrpce.

Komplikacije se ne mogu unaprijed predvidjeti, jer su trudnoća i porođaj individualni za svaku ženu. Uz patologiju, rađaju se i zdrava djeca, i uz prisustvo nuspojava.

Porođaj sa zapletom

Od 37. sedmice procjenjuje se broj petlji, stanje bebe, mogućnost samostalnog porođaja. Obratite pažnju na prezentaciju ploda, otkucaje srca, spremnost materice.

Porođaj s jednim zapletom odvija se na prirodan način. Stanje ne utiče na dijete, nakon njegovog rođenja babica će odmah ukloniti omču.

Kada je indikovana hospitalizacija na odjelu patologije:

  • sa ponovljenim zapletom;
  • odgođeni razvoj fetusa;
  • prezentacija pupčane vrpce.

Rođenje djeteta sa zapletom pupčane vrpce odvija se pod strogim nadzorom iskusnog akušera. Nezavisnim procesom, CTG se izvodi cijelo vrijeme.

Kako roditi s dvostrukim zapletom pupčane vrpce:

  • uz labavu napetost petlji i odsustvo gladovanja kisikom u fetusa, dopušten je prirodni porođaj;
  • carski rez je propisan za čvrsto i kombinirano zapetljanje, prisutnost petlji, hipoksiju.

Trostruko i dvostruko zategnuto zatezanje pupčane vrpce tokom porođaja sa karličnom prezentacijom predstavlja veliku opasnost po život bebe. Petlje povlače vitalne organe, dovode do deformacije koštanog skeleta.

Prednji i stražnji dvostruko zamršeni pogledi smatraju se normom za prirodni porođaj. To je zbog činjenice da se glava pojavljuje odmah, a moguće je ukloniti petlje.

Korak po korak tok porođaja sa zapletanjem pupčane vrpce oko vrata:

  1. nakon početka kontrakcija ili izlijevanja vode, CTG aparat se odmah priključuje;
  2. pri rođenju, glave počinju skidati petlje;
  3. koristiti lijekove za otvaranje pluća;
  4. Ako je beba rođena sa zelenim vodama, to ukazuje na prisustvo infekcije. Novorođenče se smešta u jedinicu intenzivne nege.
    5. Prvog dana se prati stanje majke i bebe.

Porođaj sa dvostrukim zapletom pupčane vrpce oko vrata izvodi se hirurški. To omogućava smanjenje komplikacija u slučaju produžene hipoksije, zatezanja petlji.

Prevencija

Kako bi se izbjeglo dvostruko zapletanje pupčane vrpce oko vrata tokom porođaja, preporučuje se poduzimanje preventivnih mjera. Jednostavna pravila pomoći će spriječiti razvoj hipoksije, polihidramnija.

Prevencija:

  • eliminirati loše navike: pušenje, alkohol;
  • tokom trudnoće planiranje liječenja hroničnih bolesti;
  • izbjegavajte velike gomile ljudi tokom trudnoće;
  • pratiti ishranu. Mora biti izbalansiran. Uklonite ili smanjite konzumaciju kafe, tamne čokolade;
  • izbjegavajte stresne situacije i iskustva;
  • hodajte više na svježem zraku;
  • ne zaboravite na odmor, morate spavati najmanje 7 sati dnevno;
  • na vreme posetite ginekologa, uradite testove, uradite ultrazvuk, preglede.

Nervni šokovi dovode do proizvodnje adrenalina, koji pojačava aktivnost fetusa. Ako je pupčana vrpca duga, dijete se prilikom pokreta zapliće u nju, stvarajući petlje oko sebe.

Pravilan način života je osnovni faktor zdrave trudnoće. Preporučuje se da pripazite na ishranu. Obavezno radite gimnastiku, jogu, plivanje u bazenu. Fizička aktivnost i posebni položaji su prevencija u svakom trenutku.

Šetnja na svježem zraku zasićuje majčino tijelo kisikom, koji kroz pupčanu vrpcu ulazi do djeteta. Vježbe disanja blagotvorno djeluju na trudnoću, a tokom porođaja pomoći će da se izbjegnu rupture.

Praznovjerja i narodne metode prevencije

Narodni predznaci i praznovjerja zabrinjavaju trudne djevojke. Pojavili su se u vrijeme kada nije bilo medicinske opreme.

Praznovjerja o porođaju kada je pupčana vrpca omotana oko vrata:

  1. ne možete šiti i plesti. Vjeruje se da se pri radu s koncem pupčana vrpca veže u čvorove, omotana oko djeteta. Zapravo, ručni rad ne utječe na pojavu patologije. Naprotiv, pletenje smiruje nervni sistem;
  2. ne možeš dići ruke. Ranije su se žene bavile fizičkim radom, na primjer, pranjem i vješanjem odjeće. Prekomjerni rad doveo je do tonusa maternice, pretjerane aktivnosti fetusa. U savremenom svetu trudnice idu na porodiljsko odsustvo kako bi se eliminisale teret u kasnijim fazama.

Narodne metode prevencije također su potekle od baka. Oni uključuju molitve, vježbe, disanje.

Narodne metode:

  • menjanje položaja po 30 minuta dnevno. Zauzvrat: ležeći na leđima, na lijevoj strani, na desnoj strani, stojeći na laktovima i kolenima;
  • "bicikl" je efikasan u ranim fazama;
  • trbušno disanje. Duboko se udahne kroz nos, zadrži se 5-7 sekundi, izdiše se na usta. Ponovite 3 puta dnevno po 2 minuta.

Narodne metode utiču na rad kardiovaskularnog sistema, poboljšavaju snabdevanje kiseonikom. Prije nego što nastavite s bilo kojom radnjom, potrebno je konzultirati liječnika kako biste isključili kontraindikacije.

Zapletenost pupčane vrpce je patologija koja u nekim slučajevima ima negativan učinak na novorođenče. Pojedinačne petlje nisu opasne, beba se pojavljuje prirodno. Sa ponovljenim carskim rezom.

Kada se beba kreće u maternici, pupčana vrpca se može omotati oko bebinog vrata, formirajući petlju. Zašto se to dešava i zašto je opasno - saznaćemo dalje.

Definicija patologije

Pupčana vrpca se još naziva i pupčana vrpca i predstavlja strukturu koja podsjeća na spiralno uvijenu vrpcu. Ima sljedeće karakteristike:

  • sivo-plava boja;
  • mat površina;
  • 55-60 cm dužine (u normalnom toku trudnoće);
  • debljine oko 2,5 cm.

Kada se pupčana vrpca okreće oko fetusa, ova pojava se naziva zapletanje. Prema klasifikaciji ove patologije, zaplet se javlja samo oko jednog dijela fetalnog tijela - vrata, ali istovremeno, ovisno o broju okreta, zaplet može biti jedno-, dvo- i višestruko.

Jednostruko zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa

Gotovo 20% trudnica suočava se s problemom zapleta pupčane vrpce. Najčešće postoji jedno zapletanje koje ne zateže čvrsto vrat. Postoji nekoliko razloga, a oni uključuju:

  • Prekoračenje dužine pupčane vrpce. Ima prečnik od oko 2 cm, a dužina varira od 40 do 60 cm. Ove brojke se smatraju normalnim, ali mogu biti dugačke oko 70-80 cm, u takvim slučajevima su žene u opasnosti, jer njihova beba može biti omotana oko pupčane vrpce. Ove veličine su genetski prenesene i vrlo često se poklapaju s roditeljskim.
  • Česta anksioznost i nervoza, nalet adrenalina.
  • Povećanje količine amnionske tečnosti (polihidramnio).

Ovi razlozi nisu slučajni, jer duga pupčana vrpca i polihidramnij omogućavaju djetetu da se slobodnije kreće, pa dolazi do zaplitanja.

Često među trudnicama postoje glasine da ako se dijete previše aktivno kreće, onda pati od hipoksije. U stvari, aktivne perturbacije ne znače ništa slično.

Kada fetus napuni 28 sedmica, imat će dnevnu rutinu. Možete odrediti kada beba spava ili je budna. Kada se krećete, morate obratiti pažnju na njegovu aktivnost. Ako je beba počela manje da se kreće, onda možemo zaključiti da nije dobro (trebalo bi biti najmanje 10 fetalnih pokreta dnevno). Stoga, ako je beba neaktivna, potrebno je posjetiti ginekologa i posavjetovati se s njim.

Sa jednim zapletom dozvoljen je prirodni porođaj. Mnoge majke rađaju same, a čim se pokaže bebina glavica, babica pažljivo skida omču.

Omotavanje pupčane vrpce oko vrata dva puta

Tu je i dvostruki obrt. Ako je u vrijeme ultrazvuka dijete navršilo 37 sedmica, onda se neće moći raspetljati, jer više nema dovoljno prostora za manevre u majčinom stomaku. Ali ako je dvostruko zapletanje uočeno ultrazvukom ranije od ovog perioda, onda još uvijek postoji šansa da će se ponovo moći razotkriti.

Dvostruko zapletanje donekle otežava porođaj prirodnim putem, pa se akušer mora unaprijed obavijestiti kako bi porođaj protekao bez problema.

Mnogo zavisi od toga kako je pupčana vrpca omotana. Dok je beba u maternici, a upetljavanje nije čvrsto, nema opasnosti, jer kiseonik nastavlja da struji kroz pupčanu vrpcu, a ne kroz dušnik. Glavna stvar je da se pupčana vrpca ne stisne (beba je može sama pritisnuti), stoga se ženama sa zapetljanjem pupčane vrpce fetusa preporučuje periodična doplerometrija.

Porodici je dozvoljeno da se sama porodi, ali i dalje sve pripremaju za operaciju. Kod najmanjeg odstupanja u zdravlju fetusa radi se carski rez.

Prepletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa tri puta

Može doći i do trostrukog preplitanja pupčane vrpce oko djetetovog vrata. Ova pojava nije posebno opasna ako nije zategnuta. Dijete dobiva kisik kroz pupčanu arteriju, a ako zaplet nije čvrsto, ne dolazi do gušenja. Ako postoji trostruko čvrsto zapetljanje, tada se može primijetiti gladovanje kisikom. Ginekolozi to utvrđuju doplerografijom i CTG-om. S takvim kršenjem, čak i uz pomoć stetoskopa, možete odrediti aritmiju kod djeteta.

U dužim periodima počinju da stimulišu porođaj. Kod nedovoljnog otkrivanja grlića materice, dijete se uklanja carskim rezom. Ali osnova operacije bi trebali biti dodatni razlozi:

  • fetus ima veliku težinu;
  • dijete je preko puta;
  • uska karlica u trudnice;
  • otkrivena hipertenzija.

Šta prijeti zapletu pupčane vrpce oko vrata fetusa?

Djeca sa dvostrukim ili trostrukim zapetljavanjem su u određenom riziku. Ako dođe do čvrstog preplitanja ili stiskanja pupčane vrpce, dijete osjeća nedostatak kiseonika i hranljivih materija koje dete opskrbljuje krvlju. Njegovo zdravstveno stanje se odmah pogoršava, što se može registrovati na CTG-u.

Zdravstveno stanje fetusa zavisi i od trajanja njegovog gladovanja kiseonikom. Rijetko, ali ipak, primijećeno je da ako je pupčana vrpca bila čvrsto vezana, a njena dužina značajno smanjena, onda je došlo do abrupcije placente u fetusa. Stoga, ako se na vrijeme ne obratite ljekaru kada dođe do krvarenja, možete izgubiti dijete.

Zaplitanje pupčane vrpce ugrožava i činjenicu da beba tokom porođaja može ozlijediti vratne pršljenove. Stoga, akušer koji preuzima porođaj mora postupati u skladu s uputama.

Sva djeca su različita, a različite su i situacije sa zapetljanjem. Tako, na primjer, neka djeca nemaju posljedice, dok druga razvijaju vegetativno-vaskularne poremećaje.

Preventivne mjere

Vrijedi napomenuti da zaplet nastaje zbog činjenice da se dijete aktivno kreće unutar amnionske vrećice, uvija pupčanu vrpcu i pada u petlju. Ali u isto vrijeme, roditelj može minimizirati rizik od uplitanja ako slijedi neka pravila:

  • Krenite u svakodnevne šetnje na otvorenom.
  • Spavajte najmanje 7 sati, a tokom spavanja osigurajte dotok svježeg zraka u prostoriju.
  • Budite stalno pod nadzorom ginekologa i pridržavajte se svih njegovih preporuka.
  • U trećem tromjesečju trudnoće podvrgnite se CTG-u - postupku koji vam omogućava da identificirate prirodu otkucaja srca i aktivnost djeteta. Prema njegovom rezultatu, doktor daje svoje preporuke.

Nemojte se uznemiriti ako nađete upetljavanje. Liječnik može propisati lijekove koji podržavaju cirkulaciju krvi u fetus-placentarnom području.

Video: Zaplitanje pupčane vrpce tokom porođaja

U sljedećem videu stručnjak će vam detaljno reći šta trudnice trebaju znati o zapletu pupčane vrpce oko vrata fetusa:

Najčešće je dijete jednom umotano, i to ne čvrsto. Vrlo rijetko, više puta, kombinovano, odnosno kada su vrat i noga fiksirani. Jedno zapletanje nije opasno. Komplikovanim se smatraju dvostruko i trostruko zapletanje. Ponekad, kada se otkriju, radi se planirani carski rez. Prevencija je poštivanje od strane porodilje režima dana i potpune smirenosti.

Smjena je tek počela kada je u hitnoj pomoći zazvonilo uporno zvono. Na pragu porodilišta stajala je trudnica, u pratnji supruga i žene srednjih godina (svekrva, kako se ispostavilo u razgovoru). Svi su bili veoma uzbuđeni...

Trebam li biti zabrinut?

Kako se ispostavilo, žena je stigla nakon ultrazvučnog pregleda u predporođajnu ambulantu. Bez nepotrebne preambule, Julija (tako se zvala trudnica) je rekla: "Pristajem na carski rez, rodbina će sada donijeti potrebne stvari." „Čekaj, čekaj, hajde da prvo shvatimo“, odgovorio sam i pozvao Juliju u sobu za pregled. Ispostavilo se da Julija trenutno ima zaplete pupčane vrpce oko vrata fetusa, a ultrazvučni pregled je to otkrio. Ova činjenica je veoma zabrinula trudnicu i njene rođake, pa su bez odlaganja odlučili da odu u porodilište.

Pupčana vrpca (ili pupčana vrpca) je organ koji funkcioniše samo tokom trudnoće i obavlja izuzetno važnu funkciju komunikacije između majke i fetusa. Glavna komponenta pupčane vrpce su žile - jedna vena, kroz koju arterijska krv teče od majke do fetusa, isporučujući sve supstance neophodne za život i kiseonik, kao i dve arterije, kroz koje teče venska krv fetusa. uklanja otpadne produkte metabolizma i ugljični dioksid u majčino tijelo.

Žile pupčane vrpce okružene su posebnom supstancom nalik na žele - Whartonovim želeom, koji zbog svoje konzistencije igra važnu zaštitnu ulogu - štiti žile od stiskanja. U prosjeku, dužina pupčane vrpce je 50-60 cm, debljina je 1,5-2 cm.Ako je dužina pupčane vrpce veća od 70 cm, smatra se dugom, ako je manja od 40 cm - kratkom. Povećanje dužine pupčane vrpce može dovesti do različitih patoloških stanja, kao što su zapletanje pupčane vrpce oko vrata, trupa, udova fetusa, stvaranje čvorova pupčane vrpce, koji se, pak, dijele na prave i lažno. Važno je napomenuti da se oko petine sve rođene djece rađa sa zapletom pupčane vrpce, a to ne dovodi uvijek do kršenja intrauterinog stanja fetusa. Činjenica je da, dok je u maternici, do trenutka rođenja beba ne diše plućima, pa stiskanje vrata, koje uvijek plaši buduće majke, za njega nije opasno. Problemi mogu nastati kada dođe do poremećaja protoka krvi zbog napetosti ili kompresije pupčane vrpce zbog ponovljenog ili čvrstog preplitanja.