Fiziološke i psihološke promjene tokom trudnoće. Korisni savjeti za buduće mame. Promjene nervnog sistema u tijelu žene tokom trudnoće

Od trenutka trudnoće, u razumevanju specijalista - od implantacije oplođenog Yicexketa (Zygotes) u tkivu matičnog organizma, u tijelu žene nastaje skup promjenakoji pokriva funkcije svih organa i sistema, reguliše centralni nervni sustav, promatra se u cijeloj trudnoći i unutar fizioloških granica, karakteristično samo trudnoće.

Skup promjena uključuje:

• prekid menstruacije (promjene sluznice utorci šupljine uzrokovane promjenom u funkcionalnom stanju jajnika)
• dugoročno povećanje rektalne temperature (utjecaj progesterona - hormon jajnika na sredinu termoregulacije u mozgu)
• formiranje placente - nova endokrina žlijezda
• promjena izgleda žene
• pojava u cerebralnom korteksu trudnoće, koja osigurava jasnu koordinaciju funkcija svih organa i sistema u interesu fetusa u razvoju
• promjene funkcije hipofize, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, paratireoida i gušterače
• promjena maternice (najveće promjene u odnosu na druge organe)
• promjena funkcije bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta
• promjena metabolizma
• promjene hematološke (krv) i hemodinamičkim (protokom krvi) indikatora
• promjene u kružnom krvlju
• promjena hemostazisnog sistema (krvarenje): promjena sustava koagulacije (koagulacija) i fibrinoliza (raspuštanje, antikorisano)
• promjene u razmjeni željeza, folat metabolizma (folna kiselina)
• promjene u radu kardiovaskularnog sistema
• promjene koloidne osmotske države, itd. Itd.

To je, sa početkom trudnoće, vaše tijelo počinje potpuno obnoviti svoj rad.
Priprema se da izdrži voće, rodi i fokusira dijete.
Stoga je takvo restrukturiranje normalno stanje za trudnicu.

Stanje bilo kojeg čovjeka Kontrolira laboratorijsku i instrumentalnu istraživanju.

• Zdrava osoba - Ima neke pokazatelje (brojevi koje vidite na obliku analize su norme), na primjer, pokazatelji krvi, urin itd.
• Za bolesnu osobu - Postoje njihovi pokazatelji, oni se razlikuju ovisno o stanju pacijenta i njegove bolesti
• Trudna žena - Je li pjesma. Ona, poput pacijenta osobe, ovisno o stanju, njegovi normalni pokazatelji karakteristični za fiziološku trudnoću. Štaviše, u različitim trimetičarima trudnoće, svaki pokazatelj ima svoju normu, a ove norme za trudnicu se ne podudaraju sa normama za zdravu osobu.

  Štaviše, ponekad je ono što je norma za trudnicu, ne-udaljena žena procjenjuje se na patologiji. A za muškarca - uglavnom smrtonosno, ne žive s tim.

Dragi muževni muževi!

Sjetite se da je vaša trudnica stalno dok ona izbacuje vaše dijete, "tvrdi bolestan" čovjek. Zbog toga ljubavni suprug ne bi trebao dopustiti prekoračenje supruge "poljoprivrednom farmom". Pa, ono što pacijent čovjek radi. Pacijent stvara najpovoljnije uvjete kako bi se brže oporavio. Trudnica mora stvoriti povoljne uvjete tako da se može sigurno izdržati i roditi djetetu, I.E. Da bi njeno tijelo moglo kvalitativno prilagoditi promjenjivim uvjetima s razvojem trudnoće (beba raste, razvija se, jede, "diše" itd. - Uslovi se stalno mijenjaju).

Ako se tijelo ne može normalno prilagoditi, tada ima različite nepovoljne, prije svega, za dijete države. Za ženu je to takođe nepovoljna stanja. U posebno teškim slučajevima, trudnoća donira za spas žene, jer Pobačaj trudnoće s ovom državom odmah dovodi do oporavka (uslovnog oporavka), ali vaše dijete neće biti na svjetlu.

Vodite računa o ženama uvek! I tokom trudnoće, posebno!

FetoPlazater sistem - kao novo endokrino željezo.

Nakon implantacije zigota u materninoj šupljini (mi smatramo normalnim razvojem trudnoće, ali, u principu, novo endokrino željezo počinje formirati novo endokrino željezo - placenta (dječje sjedalo) u principu.

Placenta ima dva dijela: voće i majke, cirkulacija krvi koja se nikada ne miješa. Ovi dijelovi posteljine su što bliže, što omogućava razmjenu tvari između organizma majke i ploda, tj. Zapravo omogućava djetetu da "jede, piše i diše", i to znači rasti i razvijati se.

Razmjena tvari između organizma majke i fetusa glavni je faktor njegovog razvoja. Razmjena zbog propusnosti placente, koja se prekrši većinom oštrih i hroničnih komplikacija tokom trudnoće. Kršenje integriteta dijelova posteljine i pogoršanje njegove propusnosti dovodi do smrti fetusa i prestanak trudnoće.

Smrt fetusa i prestanak trudnoće moguće je i iz drugog razloga kada majčinski organizam iznenada odluči da je voće strani protein za njega. Ali ovo je zapravo tako. Međutim, pružila je zaštitni mehanizam koji ne dopušta majčino imunološki sustav da prepozna antigene ocarskog porijekla, položene u djetetu (i sjećamo se iz škole da je pola kromozoma dijete prima od majke, a druga polovina otac).

Ovaj zaštitni mehanizam su neki faktori koji blokiraju imunološki sustav majke i pružaju lokalnu imunološku udobnost. Sa spontanim pobačajima, blokiranje faktora u krvi majke su smanjene ili odsutne.

Placenta proizvodi širok spektar hormona i specifičnih proteina koji ulaze u krv majke i u amnionskoj tečnosti. Oni regulišu normalan tok trudnoće i razvoju fetusa promjenom funkcije drugih endokrinih žlijezda, organa razmjene i raspodjele, funkciju nervnog sistema i tijela u cjelini.

U pogledu hormona i specifičnih proteina, posteljina je definirana u krvi majke, u krvi fetusa ili u amnionskoj tečnosti, moguće je procijeniti stanje plodova i funkciju posteljine od posteljine nego i akušernu endokrinologiju je angažovana. Dakle, studija endokrine funkcije kompleksa FetoPlacentar omogućava značajno poboljšanje dijagnoze stanja fetusa u raznim vremenima trudnoće, provesti antenatalnu terapiju ili ranu isporuku u interesu novorođenčadi.

Izgled novog endokrinog žlijezda dovodi do drugih promjena ženskog organizma.

Izgled ženskog izgleda mijenja.
Pojavljuje se:

• pigmentacija kože (čelo, obrazi, brada, gornje usne, bijele linije trbuha, bradavice i zona blizu bloka), koje je povezano sa značajnom stimulacijom pigmentnih stanica. Formiranje pigmenta ovisi o hormonu nadbubrežne melanoform, čiji se povećani proizvodi odvija tijekom trudnoće.
• postoji telesna temperatura podferilna, koja se može nastaviti do 16-20 tjedana trudnoće i povezana je s hormonskim oscilacijama. Povećanje bazalne (rektalne) temperature je rani dijagnostički simptom trudnoće (proizvodnja progesterona sa žutim telo trudnoće).

  Od početka proizvodnje progesterona, temperatura poplave opada i dolazi u normalu.

• primjećuje toplinu i bolnost dojke zbog povećanja glasnoće kao rezultat rasta željeznog tkiva, povećanja bradavica i apsorpciju amaralarnih žlijezda. U drugoj polovini trudnoće može se odabrati kolostrum.
• kršenje proporcija lica (povećanje nosa, usana, brade, štitne žlijezde, posebno u drugoj polovini trudnoće), neki porast udova
• istezanje tkanine prednjeg trbušnog zida, dojke, bokova i pojave Strya ("Trutni bendovi") na tim web lokacijama (Stria gravidarum). Njihova pojava povezana je s prekomjernim istezanjem trbušnog zida; To se češće promatra u pojedincima s velikim trbuhom (veliki voćni, višesmjerni, višestruko) ili sa nekim nedostatkom elastičnih vlakana u koži.

  Ožiljci trudnoće obično se pojavljuju na prvoj trudnoći. Svježe parcele imaju cijanotsku boju zbog prozirne male vaskularnih formacija

• pogoršava se ili prvi put se manifestuju varikozne vene, posebno donjih ekstremiteta
• "Ponosan držanje i hod" trudnice je zbog premještanja težišta tijela, povećanje mobilnosti zdjeličnih zglobova i ograničenje mobilnosti kuka.
• Progresivno povećanje tjelesne težine, što je zbog rasta ploda i maternice i osobitosti metaboličkih procesa, kašnjenje tečnosti u tkivima. Prosječni deo tjelesne težine nad rokom trudnoće iznosi 10-12 kg, od čega 5-6 kg pada na voćno jaje (voće, posljednje, fluida breakfod-a), 1,5-2 kg do povećanja maternice i mliječne matrice žlijezde, 3-3,5 kg - na povećanju direktno masu tijela žene.

  Prije porođaja (3-4 dana) masa tijela trudnice padne na 1,0-1,5 kg, zbog karakteristika metaboličkih procesa.

Struktura vanjskih (i internih) genitalnih organa se mijenja

• vanjski genitalije postaju edem i hiperemika. Cijanoza sluznice vaginalnog dijela grlića grlića grlića maternica, vagine i njegova uspona, ukazuje na širenje krvnih žila i krvi, olakšavajući serozu impregnaciju tkiva potrebnih za depozit hranjivih sastojaka na mjestu pričvršćivanja fetalnog jajeta do zida maternice
• vagina tokom trudnoće pomalo se širi i produžava. Zidovi vaginalnog edema i zadebljani. Odvojeni postaje obilnija, sluzničana membrana, mlijeko-bijela ili žućkasta boja s kiselim reakcijama. U zdravoj trudnoćnoj ženi, vagina ima i-teško čišćenje čistoće.

Maternica tokom trudnoće varira u najvećoj mjeri u odnosu na druga tijela.
Njegove dimenzije povećavaju se tokom trudnoće u svakom pogledu:

• masa - od 50-100 g do 1000-1200 g,
• dužina - od 7-9 cm do 38-40 cm,
• veličina prednje faktora - od 2-3 cm do 23-25 \u200b\u200bcm,
• poprečna veličina od 3-4 cm do 25-26 cm,
• zapremina - 500 puta, dostizanje 2000 cm 3 ili više.

U skladu s tim, promjene se javljaju u svim tkivima, opskrbi krvlju i inerviranje maternice:

• Oblik i položaj maternice tokom promjene trudnoće. Maternica dok raste iz male karlice u trbušnoj šupljini, penje se na 9. mjesecu trudnoće u proces u obliku mača. Oblik maternice asimetrične pušenjem dijela u kojem je priložen placenta.
• Tanke arterije i vene maternice pretvoruju se u snažne trupce koji postaju koliki namotaju, što vam omogućava da održavate normalno opskrbu krvlju u izražene promjene u maternici tokom trudnoće i prilikom rezanja u porođaju
• Zapremina cirkulacije krvi u maternici tokom trudnoće povećava se na desetinama vremena, pružajući protok krvi u placenu, koji se izvodi na principu krvnog opskrbe vitalnim organima i ostaje relativno optimalan čak i uz razni stres (gubitak krvi) . To osigurava opstanak fetusa u ekstremnim situacijama
• Receptorski sistem promene maternice: U procesu trudnoće, osetljivost maternice u uzbudljivim faktorima se smanjuje, pre nego što se porođaj povećava uzbuđenje maternice, deo nervnih konstrukcija je izgubljen kako bi se smanjile informacije o boli maternica u porođaju.

Sa pojavom placente u cerebralnom korteksu javlja se dominantna trudnoća koja pruža jasnu koordinaciju funkcija svih organa i sistema u interesu fetusa u razvoju.

Žene napominje o smanjenju radne sposobnosti, povećanje pospanosti ili obrnuto, nadražuju se, oni imaju mučninu, pljuvačku, periodičnu povraćanje, koja se odnose na svjetlosnu diplomu i pojavljuju se u fazi funkcionalnih smjena u nervoznom sistem (faza neuroze).

Tokom ovog perioda, skupi muževi, vaša supruga je izuzetno potrebna. Povećana pažnja i njega: Nosite ga doručak u krevetu, nahranite svoj omiljeni obrok i izvedite sve njene ćud.

Trudnice poboljšavaju dojam i samoobvjesni u obzir, koji se uzima u obzir prilikom provođenja psihoprofilaktičke pripreme za porođaj.

Paradusia fenomeni, neuralgična bol, Split mišića, mogu se pojaviti brojevi prsta i drugi poremećaji. Povećanje uzbuđenja perifernih živaca manifestira se i pojačanjem refleksa koljena.

Sa svim tim, seksualno uzbudljivost se smanjujeA vi, dragi muževi, morate biti spremni za to. Ne, ni u jednom slučaju !!! (Sjećate se povećane sugestike i samodostatnosti) Nemojte pokazivati \u200b\u200bsvoje prekršaje da je supruga hladna prema vama i nepažljiva je, a samim tim i natečen. Takođe te voli, ona se već izbacuje vaše dijete i ima dominantnu u cerebralnom korteksu - da izdrži trudnoću u redu za bilo šta. I nema ničega da odem nigde.

Ali ako, u korist, pokušajte savladati tu dominantnu, onda osigurati trudnoću u nekim slučajevima neće biti niko.

Trudnica mijenja funkcije nekih analizatora - sluha, vida, mirisa. Miris trudnoće može se toliko povećavati da će žena odgovoriti na najlakše (slabo privlačne) mirise, koje je doveo voljeni suprug kao rezultat, recite, izrađen od pripadnosti.

Predviđam pravedni gnjev muževa. Ali žurim da uvjerite da će vaša voljena supruga misliti da je to vrlo malo vjerovatno, što je drugačije. Vanzemaljac miriše od vas, ali ako će ovaj miris biti povezan sa ženskim (pustiti barem na poslu koji ste otišli u reditelj i stajali pored sekretara ili ona s vama u blizini, u oblaku duhova), u blizini raspoloženja, u blizini trudnice će završiti svoj crni posao.

Razmotrit ćete dragi muškarci, kada je žena loša, bolesna i općenito svijet u sivom tonu iz nekog razloga iz nekog razloga, iz nekog razloga, koji može dovesti do pogoršanja u državi i, kao rezultat toga prekinuti trudnoću.

Tokom trudnoće, promjene utječu na druge organe

Nadbubrežne žlijezde Tijekom trudnoće, glukokortikoid i mineralokortikoidna funkcija nadbubrežne žlijezde povećavaju se u veličini zbog hiperplazije, u skladu s tim, u skladu s tim da je glukokortikoid i mineralokortikoidna funkcija nadbubrežne žlijezde.

Jačanje funkcije nadbubrežne korteze tokom trudnoće usmjeren je na povećanje obrambenih i prilagodljivih mehanizama, uključujući porođaj.

Štitnjač - Povećava se jačine, funkcija se povećava. Postoji gorudnica za trudnice, posebno u endemskim zonama (mali jod u tlu i vodi) i hipertireozu bez tirotoksikoze. Jačanje funkcije štitne žlijezde povezana je s utjecajem posteljine hormona na njemu. Klinička tirotoksikoza se ne razvija zbog povećanja obvezanja Hormona sažetka sa plazmom proteini. Oblik hormona koji se odnosi na protein dalje se koristi plodom i organizam majke, jer je potreba za razvojem trudnoće, prije početka funkcije štitnjače od fetusa, povećava se.

Prsone žlijezde u obliku (Berza kalcijuma) su izloženi hipertrofiji, njihova funkcionalna aktivnost se povećava zbog povećanja kalcijumovog zahtjeva, koji je plastični materijal za stvaranje fetalnog mišićnog sistema. Sa nedostatkom njegovih prijema ili umanjenja apsorpcije, voće prima kalcijum iz tkiva majčinskog organizma (kosti, zuba), koji se može manifestirati osteoporozom, krznošću i karijesom zuba. U procesu trudnoće, koncentracija kalcijuma u krvi se diže. Krvna plazma smanjuje sadržaj fosfatnih spojeva, željeza i broja elemenata u tragovima (kobalt, jod, mangan, bakar). Deficit ovih tvari nastaje zbog potreba ploda i jačanja metaboličkih reakcija, koji uključuju neke od mikro i makroelemenata.

Gušterača - Jačanje funkcije proizvodnje inzulina. Kao rezultat toga, ugljikohidrati se apsorbiraju vrlo dobro i odgađaju se u jetri majke i u tkivima fetusa. Žene sa dijabetesom, velika djeca se uvijek rađaju zbog korištenja ploda prekomjernih ugljikohidrata. Dio trudnica Postoji glukozurija (šećer u urinu), koji ne nosi patološku prirodu i manifestuje sa normalnim ili čak niskim sadržajem krvi ugljikohidrata.

Hipofiza U trudničkim ženama povećavaju se i teško je uklopiti u tursko sedlo, postoji hiperprodukcija hormona rasta (STG), koja prodire kroz placente, stimulira rast embrija. Ovaj hormon također ima utjecaj na laktogenu funkciju dojke, uzrokuje u nekim slučajevima povećanje nosa, usana, prstiju. Povećana sekrecija primijeti se hipofizom svih hormona Trop, mada neki od njih mogu formirati placenu (LH, ACTH).

Uticaj trudnoće za funkciju bubrega

Povećava se bubrežni protok krvi i povećava se glomerularna filtracija (maskase u sredini trudnoće) - povezane eliminacijom proizvoda dijeljenja žene i ploda.

Rasporedivost bubrega za proteine \u200b\u200bi ugljikohidrate povećava se (proteinurija (protein u urinu), glukosuriji i laktosurija - laktoza, za razliku od glukoze, ne apsorbiraju kanale bubrega).

Izdanje 140 mg / dana glukoza s urinom smatra se gornjom granicom fiziološke glukozurije. Vrhunac za izdanje glukoze otkriva se na IX mjesecu trudnoće.

Peristaltička funkcija uretera oštro je potisnuta, kao rezultat čija se proširuju i urin kasni. Atonia Ureterals dovodi do kršenja urina vodeći od karlice, što stvara povoljne uvjete za razvoj peliteta trudnica. U postporodnom periodu, navedene pojave uskoro će nestati.

Učinak trudnoće na funkciji jetre

Jetra tokom trudnoće je u stanju visokog funkcionalnog napona. Međutim, u zdravim ženama u fiziološkom toku trudnoće, funkcioniranje jetre nije prekršeno.

Bilješke

• manja povećanja jetre u veličini u nedostatku teških histoloških promjena
• postoji smanjenje antitoksične funkcije jetre.
• razina serumskog proteina je smanjena, 60 g \\ \\ mogu doći do porođaja
• odnos albumina mijenja se u Globulin. Te se promjene događaju zbog smanjenja nivoa albumina i povećanju sadržaja alfa i beta globulina, nivo gama globulina je smanjen.
• Rezultat promjena u serumskim proteinima je povećanje SE
• Promjene koagulacije krvi i fibrinolizu. Te promjene doprinose poboljšanju koagulacije krvi
• Dio žena sa normalnom trudnoćom ima palminu eritem ili fetekijalne krvare. Oni se ne smatraju manifestacijom oštećenja jetre, već su samo klinički simptom povećane koncentracije estrogena i nestaju za 5-6 tjedana nakon isporuke.

Funkcija gastrointestinalnog trakta.

Postoje promjene u funkciji gastrointestinalnog trakta. Brojni žene imaju perverziju ukusa s vrstom gađenja za određene vrste hrane (meso, masti), izgled ukusa, želja je čak glina, krede), povećanje apetita, a u nekim je slučajevima i u nekim slučajevima pad. Zbog smanjenja želučanog sekreta, sposobnost želučana, a nemonija. CreinSinal funkcija u trudnica karakterizira pad tona i smanjenje crijevne peristaltike, što određuje tendenciju nazvučenom trbuhu, zatvorskom okrugu, hachelorovoj bolesti. Crijevna atonija može prouzrokovati patološke uvjete (crijevna opstrukcija).

Metabolizam.

Karakterizira ga povećanje metaboličkih procesa s nekim prevalencijom asimilacije nad disimulacijom.

• Glavna razmjena i potrošnja kisika raste, posebno u drugoj polovini trudnoće i porođaju porođaj.
• Promjene u metabolizmu vode i elektrolita karakterizira kašnjenje i povećani sadržaj intravaskularne i međućelijske tekućine.
• Potrebljava se potreba za asimilacijom kalcijuma, fosfora, željeza i drugih anorganskih tvari.
• U razmjeni proteina primijeće se pozitivna ravnoteža dušika (dodjeljuje se iz tijela dušika manje nego što se konzumira s hranom). Višak dušika provodi se na plastičnim procesima u maternici, grudi i drugim tkivima generičkih puteva. Tokom trudnoće pojavljuju se specifični proteini (alfa-fetoproteini itd.).
• Carbohidrat Exchange karakteriziraju porast glukoze u krvi, a kada se organizam preopterećuje ugljikohidratima - izgled u urinu (glukoza). Depot za glikogen nije samo jetra i mišići, već i posteljina i maternica. Tokom trudnoće, postoje skriveni oblici dijabetesa.
• U krvi se nakuplja sadržaj lipida i holesterola, ali patološka manifestacija ove države nije opažena. Pojačana taloženje masti zabilježeno je s karakterističnom raspodjelom nje u potkožnom tkivu, laktičke žlijezde, donji dio trbuha, bokova, stražnjica. Lipidi se konzumiraju za izgradnju tkiva tijela majke i fetusa, također su energetski materijal. U žuči se holesterol opada.

  Trudnice imaju tendenciju da odbaciju razmjenu energije između ugljikohidrata i masti, u vezi s kojima se proizvodi oštećenog metabolizma (naftnih kiselina, acetoida, acetona).

• Tokom trudnoće, postoji povećana potreba za vitaminima (A, B, D, C, E, K, PP).
• Neke žene u vezi s trudnoćom povećavaju znojenje i oslobađanje tekućih soli iz vagine, što je mješavina sluznice i prelazna vanduje vaskularne mreže genitalnih organa.

Razvodnik vanjskih i unutrašnjih promjena u tijelu žene raste s porastom perioda trudnoće, karakteristične samo trudnoće i čiji su usmjereni na stvaranje optimalnih uvjeta za razvoj ploča i protok općenitih zakona. Zato se norme osebujne ne-zglobom ne mogu prenijeti na trudnice.

Svaki tromjesečje trudnoće karakterističan je za svoje norme. Poznavanje normi omogućava izbjegavanje nerazumnih akcija koje mogu uzrokovati kršenje dinamičke fiziološke ravnoteže između voća i organizma majke i pojave patoloških ("sukoba") država koje mogu okončati smrt i fetusa ( češće) i majka (manje često).

Stoga imamo visoke, da s razvojem novog endokrinog žlijezda u tijelu i početku proizvodnje hormona i specifičnih proteina, tijelo žena pod njihovim djelovanjem počinje se zaustaviti i mijenjati.

Ponovo obraćam pažnju na činjenicu da se sve ove promjene pojasne kao rezultat složenog restrukturiranja zbog pojave novog endokrinog žlijezda - placenta.

Prema promjeni, kako reći, u nekim slučajevima nisu posebno dobro (kako se razboljeti), Žensko tijelopoput ljudskog tijela pacijenta uključuje mehanizme za adaptaciju. Samo u pacijentu imaju za cilj oporavak, a u trudnici da sačuvaju trudnoću, što neće moći zadržati pacijenta.

Ako mehanizmi prilagodbe nisu uključeni u rad u punoj snazi, tada ćemo dobiti "potpuni blagi set" vrste nepovoljnog načina trudnoće i komplikacija u porođaju.

Zašto se ne mogu baviti radom u punoj snazi?

Odgovor se nalazi u historiji života žene i povijesti njegovih bolesti: često je djevojka bolesna, postoje hronične bolesti - verovatnoća neuspeha u radu mehanizama prilagodbe je velika.

Zato, barem jede, čak i ako sjede u Holodu, (samo odakle tijelo će za njegove potrebe i potrebe Fetusa uzeti "stoling" materijal za njegove potrebe i potrebe fetusa? On će ga uzeti iz "zaliha" Will "uništava se", neće biti prihod od vanjske strane hranjivih sastojaka na gladnih dijeta) pomalo utječe na hronične ili urođene ženske bolesti, koje su uzrok neuspjeha sistema prilagodbe.

A koji od ovog zaključka? Pravo: prevencija i liječenje.

Mislite li zašto trudnoća posjeti ljekara svakih 2-3 tjedna? Voće raste, trudnoća se razvija, žensko tijelo se zaustavlja i tada je sve gore navedeno.

Nemojte samo-meditirati! Ali evo lične kontrole nad njegovim stanjem mora se izvesti.

Sadržaj teme "Voće u određenim periodima razvoja. Lode kao predmet porođaja. Promjene u tijelu žene tokom trudnoće.":
1. Voće u određenim periodima razvoja. Dva (ii) mesečno voće. Nivo razvoja dva (ii) mjesečnog fetusa.
2. Nivo razvoja tri - šest mjeseci ploda. Znakovi od tri - šestomjesečnog stara ploda.
3. Razina razvoja od sedam - osam meseci fetusa. Zrelost novorođenčeta. Znakovi zrelosti novorođenčeta.
4. Voće kao predmet porođaja. Fetalna lobanja. Fetalne lobanje. Spring fetalna lobanja.
5. Veličina glave fetusa. Mala oblička veličina. Srednje kosine veličine. Direktna veličina. Velika kosi veličina. Vertikalna veličina.
6. Promjene u tijelu žene tokom trudnoće. Majka sistema - voće.
7. Endokrinijski sistem za žene tokom trudnoće.
8. Nervni sistem žena tokom trudnoće. Gestacijsko dominantno.

10. Respiratorni sistem žena tokom trudnoće. Respiratorni obim trudnica.
11. Ženski probavni sistem tokom trudnoće. Jetra u trudnicama.

Tokom trudnoće Značajne promjene u radu majka kardiovaskularni sistem. Ove promjene omogućavaju pružanje intenziteta isporuke kisika i raznovrsnih hranjivih sastojaka i uklanjanja metaboličkih proizvoda potrebnih za fetus.

Kardiovaskularni sistem Funkcije tokom trudnoće sa velikim opterećenjem. Ovo povećanje opterećenja nastaje zbog poboljšanja metabolizma, povećanja mase cirkulirajuće krvi, razvoja maternica-placentalni krug cirkulacije krvi, progresivno povećanje tjelesne težine trudnice i niz drugih faktora. Kako se mjerenje maternice povećava, mobilnost otvora je ograničena, unutarnje rubovi pritisak se povećava, položaj srca u grudima (nalazi se vodontavniji), na vrhu srca, neke žene javljaju se na neki ženi Sistolni šum.

Među brojnim promjenama kardiovaskularnog sistemaIstinga u fiziološki tekućim trudnoći, prije svega, treba napomenuti povećanje obima cirkulirajuće krvi (BCC). Povećanje ovog pokazatelja već je primijećeno u prvom tromjesečju trudnoće i u budućnosti on se cijelo vrijeme povećava, dostižući maksimum do 36. sedmice. Povećanje BCC-a iznosi 30-50% početnog nivoa (prije trudnoće).

Hipervolemija Javlja se uglavnom zbog povećanja jačine plazme u krvi (za 35-47%), iako se povećava i količina cirkulirajućeg eritrocita (za 11-30%). Budući da procenat povećanja volumena plazme premašuje povećanje zapremine crvenih krvnih zrnaca, takozvani trudna fiziološka anemija. Karakterizira ga smanjenje hematokrita (do 30%) i koncentracijom hemoglobina od 135-140 do 100-120 g / l. Budući da se za vrijeme trudnoće opaža pad hematokrita, tada se pojavljuje smanjenje viskoznosti u krvi. Sve ove promjene koje imaju izraženu prirodu prilagođavanja pružaju održavanje tijekom trudnoće i generale optimalnih mikrocirkulacijskih uvjeta (kisik) u posteljici i u takvim vitalnim organima majke kao CNS, srce i bubrezi.

Sa normalno zabranjenim trudnoćom sistoličkim i dijastolički krvni pritisak Smanjen u II tromjesečju za 5-15 mm Hg. Periferni vaskularni otpor obično se smanjuje. To je uglavnom zbog formiranja kruga cirkulacije krvi koji ima nizak vaskularni otpor, kao i utjecaj na vaskularni zid estrogena i progesteronske placente. Smanjenje perifernog vaskularnog otpora zajedno sa smanjenjem viskoznosti u krvi značajno olakšava procese hemocijulacije.

Venski pritisakmereno na ruci zdrave trudnice, ne mijenja se značajno.

Za vrijeme promatranja trudnoće fiziološka tahikardija. Otkucaji srca dostiže maksimalno tromjesečje trudnoće, kada ta brojka iznosi 15-20 u minuti prelazi izvorne podatke (prije trudnoće). Dakle, učestalost srčanih kratica kod žena u kasnom periodu trudnoće je 80-95 u minuti.

Najznačajnija hemodinamička pomak tijekom trudnoće povećanje je srčane izlazom. Maksimalni porast ovog pokazatelja u mirovanju je 30-40% svoje veličine na trudnoću. Emisija srca počinje povećavati od najranijeg vremena trudnoće, dok se njegova maksimalna promjena slavi 20-24. godine. U prvoj polovini trudnoće, povećanje srčanih emisija uglavnom je zbog povećanja utjecajnog obima srca, kasnije - neki porast učestalosti kratica srca. Minutni obim Srca dijelom povećava utjecaj na miokard placenskih hormona (estrogena i progesterona), dijelom kao rezultat formiranja maternice-placentalnog kruga cirkulacije krvi.

ElektrokardiografijaIzvršeno u dinamici trudnoće, omogućava vam otkrivanje otpornog odstupanja električne osi srca ulijevo, što odražava odmak srca u ovom smjeru. Prema ehokardiografiji, postoji porast mase miokarda i veličine pojedinih odjela srca. Kada je radiološki pregled, promjene u konturama srca, nalik mitralnoj konfiguraciji.

Hemodinamički procesi tokom trudnoće Veliki utjecaj, kao što je već napomenuto, ima novo otvoreni placenski krug cirkulacije krvi. Iako se krv majke i plod ne miješa između sebe, promjene hemodinamike u maternici odmah odražavaju na cirkulaciju krvi u posteljici i u tijelu fetusa i obrnuto. Za razliku od pupoljki, CNS-a, miokarda i skeletnih mišića, maternice i placenta nisu u stanju održavati svoj protok krvi na stalnom nivou sa promjenama u sistemskom krvnom pritisku. Plovila maternice i placente imaju malu otpornost i krv u njima pasivno uglavnom zbog oscilacija sistemskog krvnog pritiska. U kasnom periodu trudnoće, plovila maternice su maksimalno proširena. Mehanizam neurogene regulacije protoka krvi maternice uglavnom je povezan sa adrenergičkim uticajima. Stimulacija alfa adrenergičkih receptora uzrokuje sužavanje plovila i pad protoka krvi maternice. Smanjenje količine materne šupljine (prenatalni oralni utjecaj, pojava modrica) prati pad protoka krvi maternice.

Uprkos postojanju odvojeni krugovi cirkulacije u krvi u maternici i placentu (Na putu dvaju krvi nalazi se placentalna membrana), hemodinamika maternice usko je povezana sa sistemom cirkulacije krvi fetusa i placente. Učešće kapilarnog kreveta placente u cirkulaciji krvi fetusa leži u ritmičkom aktivnom pulsiranju kapilara kalijenih kapila u stalnom peristaltičkom pokretu. Ove posude s promjenom glasnoće krvi uzrokuju otuđenje i smanjenje vorsina i njihovih grana. Takvo kretanje vorsina ima značajan uticaj ne samo na cirkulaciju krvi fetusa, već i na cirkulaciju majčine krvi kroz intervalični prostor, stoga kapilarni krevet placente može biti u potpunosti u potpunosti u mogućnosti da razmisli kao "periferni" srce "fetusa. Sve ove karakteristike hemodinamike maternice i posteljine izrađuju se da se ujedine pod imenom "Krstilo u placenu krvi."

Promjene tijela žene tokom trudnoće istrošenog adaptacije-adaptivnog karaktera i imaju za cilj stvaranje optimalnih uvjeta za rast i razvoj fetusa. Razmislite koje su ove promjene u različitim organima i sistemima.

NERVNI SISTEM

Postotak dominantnog trudnoće (gestacionalan dominantno) iznesen je: odgovarajući fokus uzbuđenja nastaje u CNS-u nakon ograde za kisik i implantaciju u sluznici maternice; Istovremeno se formira trajni izvor aferentnog impulziranja iz unutrašnjosti maternice.

U prvim mjesecima trudnoće opaža se smanjenje uzbuđenja cerebralnog korteksa, što dovodi do povećanja refleksne aktivnosti podortičkih centara, kao i kičmene moždine. U naknadnoj uzbunjivosti cerebralnog korteksa povećava se i ostaje visok do kraja trudnoće. Do rođenja, uzbuđenje cerebralnog korteksa u pratnji se smanjuje, popraćenim povećanjem uzbudljive kičmene moždine, što dovodi do povećanja kičmenih refleksa, povećanje nervnog efleksa i mišića potrebnoj za početak generičke aktivnosti.

Ton vegetativnog nervnog sistema se mijenja, u vezi s kojom trudnice često opažaju pospanost, plastičnost, povećanu razdražljivost, ponekad vrtoglavicu i druge poremećaje. Ova kršenja obično su svojstvena ranom periodu trudnoće, a zatim postepeno nestaju.

Endokrine žlijezde. Endokrine promjene

Razumijevanje složenih endokrinih promjena tokom trudnoće ostaje sasvim shematski i nepotpuni. Mnogi peptidni i steroidni hormoni, koji proizlaze endokrine žlezde izvan trudnoće mogu se sintetizirati tkaninama koje se nalaze u maternici tokom trudnoće.

S početkom trudnoće, jajnici se povećavaju, ovulaciju u njima ukinu; U jednom od jajnika nalazi se žuti telo. Hormon dodijeljen njima (progesteron; u manjoj mjeri - estrogeni; opuštajući) doprinose stvaranju uslova za razvoj trudnoće. Žuti telo podvrgava se obrnutom razvoju nakon 3-4 mjeseca trudnoće zbog formiranja hormonske funkcije posteljine; Zatim je funkcija žutog tijela neznatna. U vivo.hirurško uklanjanje žutog tijela do 7 tjedana Trudnoća dovodi do brzog smanjenja nivoa progesterona i pobačaja; Ako kasnije izbrišete, moguće je sačuvati trudnoću. Žuti telo proizvodi se i polipeptidni hormon relaxin, inhibiraju aktivnost miometrija; Nakon zaustavljanja funkcije žutog tijela, opuštanje se sintetizira u placenti.

PLACENTAto je organ koji se objedinjuje funkcionalni sustavi majke i fetusa. Izvodi sljedeće glavne funkcije.

Respiratorna funkcija pruža prevoz od majke na plod kisika i izolacije u suprotnom smjeru ugljičnog dioksida. Beska se vrši prema zakonima jednostavne difuzije. Placenta sadrži enzime koji su uključeni u procese oksidativnih i oporavka, cijepanje i sintezu proteina, masti i ugljikohidrata potrebnih za razvoj ploda.

Posjedovanje ograničene propusnosti, placenta je u stanju zaštititi tijelo plodova iz niza štetnih faktora (toksični proizvodi, mikroorganizmi, ljekovita tvari itd.), Ali ne i od svih, a mnogi od njih imaju direktan utjecaj na embrija i voće .

Izlučna karakteristika placente je uklanjanje organizma ploda metaboličkih proizvoda.

Placenta je moćno željezo od unutrašnje sekrecije, u kojem su procesi sinteze, sekrecije i pretvorbe niza hormona (Sl. 20) kao steroidni (gestagen i estrogeni) i priroda proteina (GG, PL).

Hormoni proizvedeni u maternici tokom trudnoće.

Hormoni specifični za trudnoću.

Hormone hipotalamus.

Cortikoliberin. Hormone hipofiza.

Prolaktin.

Somatotropni hormon.

Ostali peptidni hormoni.

Faktor rasta nalik na inzulin I i II.

Parathyroidno-sliv peptid.

Angiotensin II.

Steroidni hormoni (estrogeni, progesteron).

1,25-dihydroxycholeCalciferol.

Postoji funkcionalna ovisnost između placente i voća, koji se smatra jednim endokrinom sistemom - "fetoplacentar sistem", koji ima određenu autonomiju u određenoj mjeri. Voće, placenta i partneri sudjeluju u steroidogenezi

rinsky organizam, koji se međusobno nadopunjuju na takav način da sustav fetoplacentaže može održati sintezu svih biološki aktivnih steroidnih hormona.

Glavni hormon fetoplaceNage sustava je estrilla, nazvan zaštitnik trudnoće. To je 85% svih estrogena tokom trudnoće. Njegova glavna uloga je regulacija teritacije utorki-placenta, tj. Snabdevanje ploča svim vitalnim tvarima neophodnim za normalan rast i razvoj.

Sinteza i metabolizam estrogena

Estriol se sintetizira u posteljici iz Dehydroepyondondrosterone-sulfata, koji je formirao u fetus nadbubrežnom korteksu i u manjoj mjeri - u korešem nadbubrežnosti trudne žene. 90% krvne estroola u krvi ima voće porijeklo i samo 10% - majčinsko. Dio Estriola nalazi se u slobodnoj državi u krvi trudnice i fetusa, obavljajući svoju zaštitničku funkciju, dio ulazi u jetru trudnice, gdje se i neaktivira i neaktivira. Inaktivirana estrilla izvedena je iz trudnice s urinom. Sa kompliciranim tokom trudnoće, izlučivanje Estituila s urinom može se smanjiti, što se prethodno koristilo kao dijagnoza

time znakovnik poremećaja razvoja fetusa (sa pojavom određenijih biofizičkih metoda nema potrebe za tim).

U mnogo manjoj količini od Estriusa, drugi estrogeni formiraju se u sistemu FetoplaceNage - Estrone i estradiol. Oni imaju raznoliku akciju na tijelu trudnice: regulišu metabolizam vodenog elektrolita, uzrokuju kašnjenje natrijuma, povećavajući količinu kružnog krvi (BCC), proširenja plovila i povećanja plazme za obvezujuće plazme. Estrogeni uzrokuju povećanje trudnice, grlića, vagine, doprinose rastu mliječnih žlijezda, promenite osjetljivost maternice u Progesteron, koji igra važnu ulogu u razvoju generičkih aktivnosti.

Sl. dvadeset.Sadržaj hormona u krvi u raznim vremenima trudnoće

Mehanizam interakcije između majčinog organizma, placente i voća opisan je kao "teorija placenskih sati". Počevši od sredine trudnoće, Trofoblast može sintetizirati kortikoliberin, koji potiče hipofizu za povećanje nivoa ACTH, zbog kojeg se sinteza dehidroepiyndrosterona povećava, glavna prekurzača zaslona, \u200b\u200bfetalne nadbubrežne žlijezde. Visok nivo estrogena do kraja trudnoće stimulira formiranje drolja kontakata između ćelija mimetrija, doprinoseći uzbudljivom i generičkoj aktivnosti. Sinteza kortikola

berin regulira sadržaj estrogena na principu pozitivnih povratnih informacija.

Takav mehanizam kojom se placenta regulira vlastiti metabolizam, utječući na plod, koji zauzvrat djeluje na funkciju maternice, možda lansira porođaj, primio ime placenta. Ponekad prekršimo ovaj tanki mehanizam u kasnoj indukciji porođaja.

Hormonske promjene tokom trudnoće odražavaju se u tablici. 3.

Tabela 3.

Hormonalne promjene tokom trudnoće

Drugi važan steroidni hormon trudnoće je progesteron. Koncentracija progesterona u krvi sa napredovanjem trudnoće značajno se raste. Hormonska funkcija žute tela, sintetiziraju progesteron u prvom tromjesečju trudnoće, postepeno se preseli u placente, već od 10 tjedana maksimalna količina progesterona proizvodi trophOblast. 50% progesterona dolazi u voće, gdje se metabolizira i koristi se za sintetiziranje kortikosteroida u nadbubrežne žlijezde. Ostatak preko niza transformacija ulazi u Estriol. Progesteron uzrokuje promjene u organizmu majke, doprinoseći nastanku i razvoju bere-

promjena. Prema svom utjecaju, javljaju se sekretni procesi koji su potrebni za implantaciju i razvoj voćnog jajeta. Progesteron takođe doprinosi rastu genitalnih organa trudnoće, rasta i pripreme mliječnih žlijezda do dojenja, glavni je hormon koji smanjuje kontraktilnost miometrija, smanjuje ton crijeva i uretera, ima inhibitorski učinak na središnju Nervni sustav, uzrokujući trudni uspava, umor, poremećaj koncentracije pažnje, i pored toga, pomaže povećati broj masnog tkiva zbog hipertrofija masnih stanica (adipociti). Metabolit progesterona dodjeljuje se mokraćom - pregnandiolom.

Glavni proteinski hormoni trudnoće su horionski gonadotropin (xg) i placenski laktogen (pl). HG - Glikoprotein, proizvodi se horiona čak i prije formiranja placente. Prema njegovim biološkim svojstvima, slično je LG hipofizi, pomaže u očuvanju funkcije žutih tijela jajnika, utječe na razvoj nadbubrežne žlijezde i Gonada fetusa, utječe na proces razmjene steroida u placentu . XG se nalazi u urinu već 9. dana nakon gnojidbe, dostiže vrhunac koncentracije do 10-11 tjedana trudnoće (oko 100.000 jedinica), a zatim njegov nivo ostaje neprestano nizak (10.000-20.000 jedinica). Trenutno se definicija XG koristi za dijagnosticiranje ranih perioda trudnoće i njenih poremećaja, kao i za dijagnozu bolesti trofoblasta.

PL - hormon polypeptid, u njenim hemijskim i imunološkim svojstvima približava se hormonu rasta prednjeg režnja hipofize i prolaktike. Sintetizira se u sintetisiju trophoblasta. 90% hormona ulazi u krv trudnice, a 10% u krvi fetusa i amnionske tečnosti. PL se može otkriti u krvi sa 5 tjedana trudnoće. Dugotrajni nizak nivo prolaktina ili nagli pad na nivou hormona ukazuje na kršenje stanja fetusa do njegove antenatalne smrti.

PL utječe na metaboličke procese koji imaju za cilj osiguranje rasta i razvoja fetusa. PL daje anabolički efekat, kašnjenja u tijelu azota, kalijuma, fosfora, kalcijuma; Ima efekt dijabetesa. SL Zbog svoje antikulinske akcije dovodi do povećanja glikonegenezegeneze u jetri, smanjenje tolerancije tijela na glukozu, pojačavanje lipolize.

Placenta proizvodi niz ostalih hormona proteina-peptida, kao što su melanocistimulirajuća hormona, opuštajući, vazopresin,

oksitocin. Sneren sa inzulinom i inzulinnim faktorom rasta, opuštanje se izlučuje žutim trudnoćnim tijelom, placenta i deciidua Parietalis.U prvom tromjesečju, to je sinteza XG sinteze. Pored toga, opuštanje obavlja sljedeće funkcije: opuštanje maternice, skraćivanje i omekšavanje maternice, regulacija protoka krvi u maternici, omekšavajući artikulaciju karlice.

Klinička aplikacija pronašla je metode za proučavanje specifičnih proteina trudnoće, jer se proizvode direktno u trophOblast placentu i odražavaju funkcionalno stanje sistema fetoplacenara. Embryospecific protein je α -Fetoprotein (AFP), koji se uglavnom sintetizira embrionalnim ćelijama i u žumanjjskoj torbi. U embrionima, sinteza AFP-a započinje istovremeno sa embrionalnim formiranjem krvi, a njegova koncentracija u krvnoj plazmi povećava se od 6-7. sedmice trudnoće, dostižući vrhunac od 14 tjedana. U kliničkoj praksi, definicija AFP-a vrši se za prenatalnu dijagnozu anomalija razvoja nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta u plodu.

Placenta obavlja važne funkcije imunološke zaštite fetusa. Jedna od komponenti ovog sistema je fibrinoidni sloj koji se nalazi na površini Vorsina i sprečava direktan kontakt tkanina fetusa i majke. Neke su tvari na površini placente u visokim koncentracijama (XG, progesteron, steroidni hormoni), kao i neki proteini fetusa i placente (AFP, trofoblastični r 1-glikoproteide, itd.).

Placenta igra veliku ulogu u prevozu imunoglobulina. Imunoglobulina pet klasa, transplacentna tranzicija može implementirati samo IGG. Prijenos imunoglobulina u mathiplod sustavu započinje tek nakon 12 tjedana trudnoće i ima važan biološki značaj.

Hipofiza.Prednji udio hipofize za vrijeme trudnoće povećava se u iznosu od 2-3 puta zbog reprodukcije i hipertrofije ćelija koje proizvode hormone:

Prolaktin, doprinoseći pripremi mliječnih žlijezda do dojenja, do kraja trudnoće, njegova koncentracija povećava se 10 puta ili više, ona se također sintetizira po placenti i otkriva se u amnionskoj fluidu, a amnionska tekućina je još uvijek nepoznata, to je još uvijek nepoznata je pokazano da doprinosi zruvanju svjetlosnog fetusa);

Tirotropni hormon (TG), koji dovodi do povećanja tiroksinskih proizvoda i povećao aktivnost štitne žlijezde, koja je potrebna za pravilan razvoj ploda;

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) doprinosi povećanju hormonske aktivnosti nadbubrežne žlijezde;

Hormon rasta (GR), koji utječe na procese rasta maternice i drugih organa seksualnog sustava, kao i sposobne izazvati prolazne akromegaloidne karakteristike (povećanje udova, donjih čeljusti, nenormalnih lukova) u nekim trudnicama, nestaju nakon isporuke.

Formiranje i odvajanje gonadotropnih hipona (luteinizacija i folikuli i folikuli) dramatično se smanjuju, što uzrokuje smanjenje hormonskog formacije u jajnicima i prestanku rasta i razvoja folikula.

Tijekom trudnoće, pojačano je formiranje suprasoptičkog i paravrejskog jezgra hipotalamus oksitocina i vazopresa. Oxytocin ima specifičnu totomotornu akciju na miometrijumu. Akumulacija i učinak oksitocina izravno ovise o akumulaciji estrogena i serotonina placente, koji su blokirali oksitocinazu - enzim, inaktivirajući oksitocin u krvi trudnice.

Nadbubrežne žlijezdetokom trudnoće podvrgnute su značajne promjene. Obrazovanje se pojačava:

Glukokortikoidi koji regulišu ugljikohidrat i razmjenu proteina;

Mineralokortikoidi koji reguliraju mineralnu razmjenu;

Estrogen, progesteron i androgeni u nadbubrežnom korteksu. Povećanje koncentracije kortikosteroida tokom trudnoće

izaziva teške kliničke manifestacije hiperkorticizma, što se objašnjava istodobnim porastom koncentracije u plazmi obvezujućeg globulina - Transcortin.

Povećana funkcija matičnog nadbubrežnog korteksa doprinosi isporuci potrebnih količina hranljivih sastojaka, soli i hormona, koje sam embrio još uvijek ne može proizvesti.

Uz aktivnosti nadbubrežne žlijezde, povezan je povećanje holesterola krvi i drugih lipida.

U trudnoći se pojačava se izlučivanje inzulina, što je određeno fiziološkim potrebama tijela, kao i utjecaj placentalnog laktogena.

Štitnjačtokom trudnoće, 35-40% žena povećava se zbog hiperemije, povećavajući broj folikula i sadržaj koloida. HG ima akciju na štitnjačkoj žlezdi slično onoj ttg. U prvim mjesecima trudnoće često postoji povećanje funkcije štitne žlijezde (Sl. 21), povećanjem sadržaja u krvi joda povezanih sa proteinima, ali nema hipertireoze. U drugoj polovici trudnoće nisu primijećeni znakovi povećanja funkcije štitne žlijezde.

U palačinkima se često primjećuje tendencija hipofukcije. U takvim slučajevima postoje kršenja razmjene kalcijuma, što dovodi do spastičkih penzija (konvulzije u telećim mišićima itd.).

Sl. 21.Promjena funkcije štitne žlijezde tokom trudnoće

Imuni sistem

S normalnom trudnoćom, materinskom imunološkom sustavu (Tabela 4) ne odbija kompleks fetoplaceNage-a, mada ima aloantigente od očinskog porijekla, imunološki različite od roditeljskog antigena. Postojanje allogenog fetusa osigurava se razvojem metaboličke imunosupresije u tijelu trudnice, postoji inhibicija ćelijske i u manjem stepenu humoralnog imuniteta. Tokom trudnoće javlja se jedinstveno novo

ravnoteža između specifičnog i nesedičnog imuniteta majke, na kojoj centralna ćelija imunološke adaptacije majke postaje limfocit, već monocit. To su faktori prirodnog imuniteta šalju specifičan imunološki odgovor od TH1 (stanične, upalne) ili TH2 (humoralni, imunološki) put.

Od ranih trudnoće, povećanje broja monocita i granulocita u krvi majke, aktivnost apsorpcije makrofaga se povećava. Ovi monociti izlučuju veliki broj citokina, uključujući Interleukins - IL-12. Takođe povećava koncentraciju proteina komplementa u serumu.

Tabela 4.

Imuni sistem tokom trudnoće

Postoji hipoteza da se aktiviranje urođenog imuniteta u trudnica pojavljuje zbog protoka topljivih placenskih proizvoda u krvotok rastvorljivih placenskih proizvoda (Tabela 5), \u200b\u200bkoji imaju supresivan učinak na limfocite i aktiviranje - na monocite.

Tabela 5.

Efekat placenskih faktora na aktivnosti ćelija imunološkog sistema

Tokom normalne trudnoće uključeni su mehanizmi imunosupresisanja sistema. Negativna strana imunosupresiju trudnica povećana je osjetljivost na zarazne bolesti.

METABOLIZAM

Metabolizam tokom trudnoće karakterizira sljedeće.

1. Povećava se broj enzima (fosfataza, histaminacije, holinesteraze) i aktivnost se povećava enzimski sustavi.

2. Razmjena proteina: Sadržaj proteina u serumu malo je smanjen zbog aminokiselina i albumina; U krvi se pojavljuju specifični proteini trudnoće.

3. Razmjena ugljikohidrata: akumulacija glikogena javlja se u ćelijama jetre, mišićnom tkivu, maternici i placenti. Voće, ugljikohidrati se prenose uglavnom u obliku glukoze potrebne za njemu kao visokoenergetski materijal i kao tvar koja osigurava procese anaerobne glikolize. Povećani nivoi kortizola u krvi, somatotropni hormon i pl uzrokuje kompenzacijsko povećanje sadržaja inzulina. Trudnoća je dijabetenski faktor, sa skrivenim inferiornom aparatom za inorasni aparat gušterače ili nasljedne predispozicije za dijabetes, smanjuje se glukoza.

4. Razmena lipida (Sl. 22): Broj slobodnih masnih kiselina, holesterola, triglicerida, lipoproteina, uglavnom aterogenih (lipoproteina niske gustoće) u krvi. FATOVE Prtanja prenose se u obliku glicerola i masnih kiselina. U telu fetusa, ovi spojevi se troše na izgradnju tkiva;

velika uloga masnih tvari kao energetskog materijala. Akumulacija lipida takođe se javlja u nadbubrežne žlijezde, posteljine i laktičke žlijezde.

Sl. 22.Razmjena lipida za trudnoću

5. Mineralne i vodene razmjene:

Apsorpcija fosfora, kalcijum soli potrebne za razvoj nervnog sistema i kostura ploda, kao i za sintezu proteina u tijelu trudnice;

Povećanje potrošnje željeza (trudna bi trebala dobiti 4-5 mg željeza dnevno) i ostale anorganske tvari: kalijum, natrijum, magnezijum, hlor, kobalt, bakar itd.;

Trudnice usporavaju natrijum-hlorid iz tijela, što dovodi do kašnjenja u vodi u tijelu potrebnom za fiziološku hidrataciju tkiva i zglobova karličnih kostiju; U regulaciji berze za vodu tokom trudnoće, Estrogens reprodukcija, Progesterone, natrijumski sistem (doprinosi povećanju bubrežne protoke krvi, brzinu glomerularnog filtriranja, kao i smanjenje izlučivanja Renina), hormoni adrenalnog korteksa (mineralokortikoidi), posebno aldosteron, deoxyactorosteron;

Potreba za vitaminima se povećava zbog potrebe za opskrbom ploda i održavanja intenzivnog metabolizma; Hipovitaminoza tokom trudnoće uzrokuje pojavu mnogih oblika patologije i majke i ploda.

Tjelesna masa (tablica 6) povećava se tokom cijelog perioda trudnoće za 12-14%, tj. U prosjeku 12 kg. Normalno povećavanje težine u drugoj polovini trudnoće ne smije prelaziti 300-350 g tjedno. Povećana tjelesna težina zbog:

Proizvodi za koncepciju (voće, posteljina i obojena voda);

Faktori majke (maternice, mliječne žlijezde, povećanje BCC-a, povećanje depozita masti, kašnjenje tečnosti).

U prvih 20 tjedana trudnoće, doprinos ploda na težinu je neznatan, ali u drugom poluvremenu masa ploda raste brže. Masa placente povećava se, rast fetusa, koji se odražava na grafikonu (Sl. 23). Obim akumulacijske vode brzo se povećava sa 10 tjedana trudnoće, čine 300 ml od 20 tjedana, 600 ml od 30 tjedana, doseže vrhunac od 1000 ml do 35 tjedana. Nakon toga, količina akumulacijskog voda malo se smanjuje.

Sl. .Dinamika mase fetusa i placente

Tabela 6.

Distribucija debljanja za tjelesne težine tokom trudnoće

Masa maternice za vrijeme trudnoće povećava se sa 50 do 1000 g, mliječne žlijezde se povećavaju i zbog rasta obojenih elemenata, taloženja masti i kašnjenja tečnosti. BCC se povećava, kao i iznos depozita masnih. Uz normalnu trudnoću, ukupna količina tekućine povećava se za 6-8 litara, od kojih su 2-4 litara izvanjedno. Većina tekućine kasni se do 30 tjedana, ali čak i kod žena bez klinički izrečenog edema u posljednjih 10 tjedana trudnoće, 2-3 litre vanćelijske tečnosti kasni su.

Kardiovaskularni sistem

Tokom trudnoće pojavljuju se značajne promjene u kardiovaskularnom sustavu, stvarajući mogućnost razvoja ploda i funkcionalno pruža proces porođaja.

Povećana opterećenja na kardiovaskularnom sistemu tijela trudnice ovisi o sljedećim faktorima.

Mehanički faktori - visoke stalne dijafragme, ograničenje respiratornih pokreta, poprečnog položaja srčane osi, promjena u obliku grudi, povećanje intra-trbušnog tlaka, ukupni debljanje;

Hemodinamički faktori - povećanje kapaciteta vaskularnog sustava, pojava maternice-placentalnog kruga cirkulacije krvi, povećanje BCC-a, brzinu pulsa i srčanog izlaza, promjene u arterijskom i venskom pritisku.

Sl. 24.Promenite BCC tokom trudnoće

Tokom trudnoće, BCC se povećava (Sl. 24), što uzrokuje fiziološku hipervolemiju trudnica usmjerenih na održavanje optimalnih mikrocirkulacijskih uvjeta u posteljici i drugim vitalnim organima majke tokom trudnoće. Zaštitni učinak hipervolemije omogućava nekim trudnicama da izgube 20-25% obima krvi bez razvoja izražene hipotenzije.

Količina krvne plazme počinje se povećavati od 10. tjedna trudnoće i povećati se progresivno do 34. sedmice, nakon čega se povećavanje intenziteta opada. Općenito, obim cirkulacijskog plazme (ODC) za trudnoću povećava se za 35-50%, a u ponovljenim ženama, ODC prelazi takvu u primarnom zakonu za oko 10%. Tokom trudnoće, blizanci povećavaju PCL je još značajniji. Povećana volumena plazme (ukupna voda u tijelu)

zbog endokrinog promjena u trudnici, povećanje izlučivanja aldosterona i aktivnosti renin-angiotenzinskog sistema, izlučivanje placenskih hormona koji vode do kašnjenja natrijuma i vode. Povećanje sinteze albumina dovodi i do porasta pl-a.

Tokom trudnoće, pojavi se povećanje obima cirkulirajućeg eritrocita za 11-40%, ali intenzitet rasta eritrocita je manje izražen u usporedbi s takvim jačinom plazme. To uzrokuje pojavu fiziološkog hemodiliranja trudnica i karakterizira se smanjenjem hematokrita na 0,32-0,36 i koncentraciju hemoglobina na 110-120 g / l.

Tokom trudnoće dolazi do povećanja kapaciteta vakularnog sistema. S normalno nastupom trudnoćom, postoji pad ukupnog periferne otpornosti krvi, što je uzrokovano fiziološkom hemodiliranjem, smanjenjem viskoznosti krvi i vazodilacijskog djelovanja estrogena i progesterona. S obično nastupom trudnoćom u I i II trimesterima postoji tendencija da se smanji dijastolički krvni pritisak i u manjoj mjeri sistolni (Sl. 25), što rezultira impulsom. U trećem tromjesečju krvni pritisak se vraća na normalan nivo. Ako je dovraga trudna više nego u periodu koja je prethodna trudnoća svjedoči ili o komplikacijama (prestal) ili na reakciji tijela na stres.

Sl. 25Dinamika sistolnog i dijastoličkog krvnog pritiska tokom trudnoće

Pojedinačni nivo krvnog pritiska određuje se interakcijom sljedećih glavnih faktora: smanjenje ukupnog perifernog otpora krvnih žila i viskoznosti krvi, što doprinosi smanjenju krvnog pritiska i povećati količinu u krvi i povećati jačinu zvuka u krvi i povećati jačinu zvuka u krvi i povećanju količine u krvi Srce koje promovira povećanje krvnog pritiska. U neadekvatnosti kompenzacijskih mehanizama, kao što su ArteriolesPazm i hipovolemija, poštuje se visina krvnog pritiska. Za pravilnu prosudbu o nivou i dinamici, potrebno je znati početnu vrijednost pakla do trudnoće (na primjer, za trudnice s početnim krvnim pritiskom 90/60 tlaka 120/80 znači nesumnjivanu hipertenziju). Povećanje sistolnog pritiska za 30% u odnosu na početnu treba smatrati patološki simptom. Uz normalno postupak trudnoće, dijastolički tlak ne smije biti više od 75-80 mm HG, a impuls - najmanje 40 mm Hg.

Sl. 26.Dinamika venskog pritiska u laktu i bedrućim venama tokom trudnoće i postporođajnog perioda

Venski pritisak (Sl. 26) u donjim udovi povećava se od 5-6 mjeseci trudnoće (posebno je sjajno u položaju trudnoće na poleđini) i do kraja prelazi venski pritisak u gornjim udovi dva puta. To je zbog stiskanja donje šuplje vene u trudnoće u Velikoj Britaniji, relativno često uzrokujući edem nogu i varikozne vene stopala i vanjskih genitalnih organa.

Najznačajnija hemodinamička pomak smatra se povećanjem srčanog izbacivanja (Sl. 27) u početnom periodu trudnoće: 4-8. Nedelje može prelaziti svoju prosečnu vrednost u zdravim neskladnim ženama za 15%, maksimalno povećanje iznosi do 40%.

Sl. 27.Promijenite srčanu emisiju tokom trudnoće

U prvoj polovici trudnoće, povećanje srčane emisije nastaje zbog glavnog povećanja utjecajnog obima srca za 30%. Kasnije postoji neki porast otkucaja srca (otkucaja srca), što dostiže maksimum u trećem tromjesečju trudnoće, kada je otkucaji srca više od ne-uklonjenih žena do 15-20 udaraca u 1 min (tj. Za 15% ). Uz višestrukost, povećanje otkucaja srca dostiže 20-30 hitaca u min. Vjeruje se da je tahikardija uzrokovana nizom faktora, uključujući jačanje izlučivanja Progesterona, počevši od i trimestera trudnoće.

Pored toga, tokom trudnoće, postoji regionalna preraspodjela krvi. Priliv za maternicu za 16 tjedana na 400 ml / min je superiorniji onima koji nisu prazni i ustraju na ovom nivou na termin porođaja.

Koji su glavni hemodinamički parametri za trudnoću, odražene na slici. 28.

Sl. 28.Glavni hemodinamički pokazatelji za trudnoću

Protok krvi na kapilarima kože i sluznica također se povećava, dostižući maksimalno - 500 ml / min - do 36 tjedana. Povećavanje protoka krvi kože povezan je s dilatacijom perifernih plovila. To objašnjava čestu pojavu topline vrućine u trudnica, visoko znojenje, neke trudnice mogu se žaliti na nazalnu zagušenje.

RESPIRATORNOG SISTEMA

Tokom trudnoće, nastaje niz prilagodljivih reakcija koje imaju za cilj zadovoljenje povećane aktivnosti metabolizma. Razvoj kompenzacijskih reakcija (slični su mehanizmima koji doprinose adaptaciji tijela na hipoksiju), prije svega je zbog aktivnosti pluća (hiperventilacija, respiratorna alkaloza), kardiovaskularni sistem (hemodinamički smjeni, povećanje kardiovaskularnog emisije ) i crveni krvni sustavi (aktiviranje eritropoa, povećanje zapremine cirkulirajućeg eritrocita).

Povećanjem maternice, postoji postepeno premještanje trbušnih organa i smanjenje vertikalne veličine grudi, koji se nadoknađuje širenjem njenog kruga, pojačavajući ture dijafragme. Tokom trudnoće, postoji porast učestalosti disajnih pokreta za 10%. Svi ti faktori vode do

postepeno povećanje do kraja trudnoće respiratornog volumena za 30-40%.

Potrošnja kisika do kraja trudnoće postaje više za 30-40%, a tokom ograde - za 150-250% originala. Zbog činjenice da se potreba za kisikom povećava trudnoće, trudnica je teža od ne prazna, prenosi hipoksiju bilo kojeg porijekla i ozbiljnosti. Fiziološko smanjenje nivoa PO 2 u krvi majke ne utječe na zasićenost kisika krvi fetusa. To je zbog veće koncentracije hemoglobina u krvi fetusa i većeg afiniteta fetalnog hemoglobina do kisika.

Glavne promjene respiratornog sustava tokom trudnoće odražavaju se u tablici. 7.

Tabela 7.

Glavne promjene u respiratornom sistemu tokom trudnoće

Organi za formiranje krvi

Poboljšana je formiranje krvi; Povećanje: Broj eritrocita, količinu hemoglobina, leukocita i krvne plazme. ESP tokom trudnoće se povećava - do 20-30 mm / h, koji je uglavnom zbog sve veće koncentracije fibrinogena.

Sa normalnom trudnoćom, promatrane su promjene u kiselom stanju krvi koje se izražava u akumulaciji kiselog

razmjenjivati \u200b\u200bproizvode. Kako se rok trudnoće povećava pojavu metaboličke acidoze i respiratorne alkaloze. Vjeruje se da je majčin acidoza posljedica primarne acidoze ploda zbog prevalencije procesa anaerobne glikolize. Najpotrebne žene nadoknađuju se za ove promjene, a pH pomaka se ne pojavljuje, što ukazuje na dovoljan kapacitet sustava pufera tijela u fiziološkoj trudnoći.

Hemostasis sistem

U normalnim uvjetima, hemostaza ovisi o stanju vaskularnog zida, trombocita, faktora koagulacije i fibrinolizom. Tokom trudnoće javljaju se značajne promjene u koagulaciji i sustavu fibrinolize. Hemostasiološki status karakterizira povećanje potencijala koagulacije krvi, povećanje strukturnih svojstava gomile, inhibicije enzimske fibrinolitičke aktivnosti. Ove promjene, zajedno s povećanjem BCC-a, sprječavaju krvarenje prilikom razdvajanja posteljine, formiranje intravaskularnog trombusa, igraju važnu ulogu u prevenciji takvih komplikacija trudnoće, poput tromboembolizma, krvarenja nakon razvoja zaokretanja. U normalnoj trudnoći, postoji porast nivoa VII (Proconvelin), VIII (antymemophilic globulin), X (Stewart Factor) koagulacijski faktori (od 50 do 100%), promcrin nivo i IX faktor (božićni faktor za 20-40 % i posebno plazma razine fibrinogena. Koncentracija fibrinogena povećava se za 50%, što je glavni uzrok značajnog povećanja esp-a tokom trudnoće. Do 38-40 tjedana trudnoće je značajno povećan. Broj trombocina je nešto smanjeno povećanom potrošnjom.

Fibrinolitička aktivnost plazme smanjuje se tijekom trudnoće, postaje najmanja tokom rođenja i vraća se na početni nivo nakon 1 sata nakon rođenja placente.

Promjene u sistemu hemostaze - jedinstvena karakteristika gestacijskog procesa, podržavaju ih postojanje kompleksa fetoplaceNage i nakon završetka trudnoće izloženi

regress. Međutim, u slučaju razvoja patoloških uvjeta tokom trudnoće, sustav hemostaze univerzalno i nespecifički reagiraju na njih u obliku formiranja krvnog sustava krvi, čiji su početni trenuci u fiziološkim hemostatijskim reakcijama.

Probavni organovi

Mnoge žene u ranim periodima trudnoće su mitivne, povraćaju ujutro, promjene ukusa, ovi fenomeni postepeno nestaju. Progesteron pomaže u smanjenju tona glatkih mišića. Zbog opuštanja donjeg ezofagealnog sfinktora, niskoprezivni tlak se smanjuje, s povišenim intraper i intragastričnim pritiskom pojavljuje se srčanicu. Navedeni faktori određuju opasnost od endotrahealne anestezije u trudnoće i ženstveno - regurgitaciji i težnjim želučnim sadržajem (Mendelssohn sindrom) nalaze se sa frekvencijom 1: 3000. Mehanička kompresija debelog crijeva rastuće maternice dovodi do stagnantnih pojava i pogoršanje peristaltike, zatvor. Trudnice se često pojavljuju hemoroidi, što je zbog zatvorske i povećanja venskog pritiska ispod nivoa rastuće maternice. Postoji pomak anatomske strukture koji ometaju dijagnozu trbušnih bolesti.

Tijekom trudnoće mijenja se funkcija jetre. Laboratorijski testovi daju rezultate slične ponekad sa takvom patologijom jetre:

Aktivnost alkalne fosfataze raste dva puta (Iobsim alkalna fosfataza posteljina;

Nivoi albumina i koeficijent albumina i globulina su smanjeni.

Količina glikogena u jetri malo se smanjuje, jer se puno glukoze kreće od majke na plod. Intenzitet promjene metabolizma masti (povećana lipemija, visoki sadržaj holesterola, poboljšane taloženje masti u hepatocitima). Protein-formativna funkcija promjena jetre koja ima za cilj osigurati fetus s potrebnom količinom aminokiselina. Sinteza u jetriji fibrinogena povećava se procesi inaktivirajućeg estrogena i drugih steroidnih hormona koje proizvedene po placentima su poboljšani. U nekim

Žene sa normalnom trudnoćom su promjene kože, poput palmi eritema i fetekijalnih krvarenja. Oni se ne smatraju manifestacijom bolesti jetre, već samo znak povećanja koncentracije estrogena, a potpuno nestaju do 5-6. Sedmice nakon isporuke. Dezinfekcijska funkcija organa je nešto smanjena. Pored toga, utjecaj progesterona treba uzeti u obzir na tonu i motocijstvu bilijarnog trakta, koji doprinosi nastanku holetize i kolestaza čak i kod zdravih žena.

Urinarni organi

Glavne promjene funkcije bubrega tokom trudnoće su sljedeće:

Povećanje protoka bubrežne krvi za 60-75%;

Povećanje glomerularnog filtracije za 50%;

Ubrzanje odobrenja većine tvari;

Smanjenje nivoa kreatinina, uree i narava u krvnoj plazmi;

Moguća glukoza.

Mokrivačka funkcija bubrega temelji se na tri glavna procesa:

Glomerularna filtracija;

Reasorpcija cijevi;

Izlučivanje kanala.

Bubrezi funkcionišu s povećanim opterećenjem, uklanjajući od majke majke ne samo proizvode svoje razmjene, već i proizvode metabolizma fetusa. Clushing filtracija se povećava za 30-50%. Karakteristično za fiziološku trudnoću snižena u odnosu na normu za nefirvišene vrijednosti kreatinina i koncentracija uree u krvnoj plazmi.

Povećanje glomerularnog filtriranja s smanjenjem cijevi Reasorpcija filtra može biti popraćeno razvojem glukozurije, čak i uz fiziološki protok gestacijskog procesa, koji se češće promatra u trećem tromjesečju trudnoće.

Jedan od glavnih testova dijagnoze bubrežnog patologije tokom trudnoće - proteinurija. Treba napomenuti da je u fiziološkoj trudnoći, količina proteina, izlučuje se u dnevnom urin, povećana na 0,05 g / dana, a samim tim i dijagnostička vrijednost navedenog ispitivanja smanjuje se.

Promjena koncentracione i provjere funkcije bubrega praćena je povećanjem pokazatelja koeficijenta koeficijenta / kalijevskog urina, čišćenja endogene kreatinin, osmotično slobodna voda.

Ton mokraćnog tiska se smanjuje uglavnom kao rezultat efekta progesteronske placente, kapacitet mjehura se lagano povećava. Atonija i širenje lumena uretera prekrši se prolaz urina i može uzrokovati ili pogoršati zarazne bolesti. Mehanički pritisak u kombinaciji s djelovanjem progesterona ponekad može doprinijeti hidronefrozi, širenjem opsega uretera (86% s desne strane).

Kost-mišićni sistem

Opterećenje na kičmi trudnice se povećava, mijenja se hod ("ponosno" trudna). Progresivna lordoza sa povećanjem maternice pomiče težište do donjih udova. Promjene tijekom trudnoće karakterizira serozna impregnacija i disekcija zglobnih ligamenata, simfizarskih hrskavica i sinovijskih školjki lon i sakratralno-iliac zglobova uzrokovanih utjecajima relaxina proizvedenog u placenti. S tim u vezi, postoji blagi porast mobilnosti u artikulacijama karlice i mogućnost manjeg povećanja karličnog kapaciteta tokom porođaja, uključujući zbog odstupanja pubičnih kostiju (normalno, ne više od 1 cm).

Koža

Često u koži lica, bijela linija trbuha, bradavica i kruga u blizini bloka, poštuje se taloženje smeđeg pigmenta (maska \u200b\u200bza trudnice - chloasma.ili melasma gravidarum).Uzrok pigmentacije je melanocistimulirajući hormon, polipeptid sličan kortikotropinu, pod svojom akcijom u zona Reticularisrebralne žlijezde sintetizira se pigmentom u blizini melanina. Estrogens i Progesteron

takođe dajte melanocistimulirajuće efekte. U istim ženama slične promjene mogu prouzrokovati hormonske kontracepcije.

Pod djelovanjem mehaničkih proteza i pod utjecajem hiperkorticizma pojavljuju se bendovi trudnoće (Striae gravidarum)sinebagrousna boja lokalizirana je po pupku, u donjim dijelovima trbuha, često na bokovima i na laktičkim žlijezdama. Ovi ožiljci (posljedica razlike na vlakne za vezivnog tkiva) ne nestaju nakon isporuke, ali steći vrstu bijelog prstenova.

U 2/3 Trudnice pojavljuju se angiomi, teleangetasu, neuvike, takođe u 2/3 - Palmarn Eritema. Oni nemaju klinički značaj i većina žena nestaje odmah nakon isporuke, kao posljedica hiper etrogenemije.

Simna žlijezda

Mliječne žlijezde tokom trudnoće dostižu punu morfološku zrelost, njihove dimenzije se povećavaju zbog rasta gvožđe tkiva. Povećava se broj alveola, polek, kanala. U epiteliju započinje obloge Alveoli, izlučivanje uloška. Te se promjene događaju pod utjecajem estrogena, progesterona, pl i prolaktina. Bradavice takođe rastu, prepuštene su skoro rock krigle. Montgomery žlezde pojavljuju se na arolima - hipertrofirane lojne žlijezde.

Organi pošiljatelja

Genitalije podvrgavaju značajne promjene, posebno izražene u maternici.

Veličina, oblik, položaj, konzistencija i uzbudljivost maternice se mijenja. Njegova masa, jednaka 50-100 g prije trudnoće, povećava se na 1000 g (bez fetalnog jajeta) na kraju trudnoće. Zapremina maternice se povećava do kraja trudnoće 500 puta. Dinamika povećanja visine dna maternice prikazana je na slici (vidi dolje). Nakon 12 tjedana, maternica prelazi granice male karlice. Fiziološko deklariranje maternice nastaje zbog prisutnosti na lijevoj strani sigmoidnog karlice.

Sluznica maternice, koja je bila u fazi izlučivanja prije početka implantacije, od trenutka priloga, blastocista podvrgavaju kompleksu složenih morfoloških i biohemijskih promjena i naziva se decidual - nestaje.

Primjećuje se hipertrofija nervnih elemenata maternice, povećavajući broj receptora, rast vaskularne mreže.

Količina akticyosis (integrirani spoj kontraktilnih proteina - povećava se aktivi i miozin), što smanjuje funkciju motora maternice.

Povećava se broj fosfornih spojeva, kao i energetske kreatinske fosfate i glikogena.

Po datumu isporuke, serotonin, kateholamine, akumulirani su. Serotonin je antagonist progesterona i sinergijskih estrogenih hormona, doprinosi kontraktilnoj aktivnosti maternice. Nepravilni, sporadični rezovi maternice nazivaju se bracston-Gyks (opisano 1872.).

Hipertrofija ligamentnog aparata od maternice pojavljuje se, posebno okrugli i sacratling ligamenti.

U grliž mjestu, procesi hipertrofije i hiperplazije su manje izraženi. Zbog značajnog razvoja venske mreže, vrat podseća na sunđerajuću tkaninu, postaje cijanotic, edem, omekša. Kanal grlića materice napunjen je gustom sluzicom (sluznicama), temps mukoze je prekrivač radne snage. Vanjski i unutrašnji ZEV grlića grlića od primrnama je zatvoren prije isporuke, više puta

vanjski Zev u posljednjim mjesecima trudnoće tokom vaginalnog studija nedostaje prst. Sa 4 mjeseca trudnoće, donji poljak fetulnog jaja proteže se kraj maternice i zauzima ga, doživljaj postaje dio voća i naziva se donji segment maternice. Donji segment je ograničen na liniju pričvršćivanja peritoneuma savijanja mjehurića-materble-maternice odozgo i nivo unutarnjeg zeja maternice. Ovaj volumen maternice sadrži manje mišića i posude, tanji i obično je slučaj reza sa cesarskim sekcijom.

"Norma trudnoće"

Uzimajući u obzir prethodno prevezeno u posljednjih nekoliko godina, koncept "trudnoće" počeo se primjenjivati \u200b\u200bu akušerskoj praksi. Pod "norma trudnoće" potrebno je razumjeti prosječne razine homeostaze i funkcionalnih testova, karakterističan za nekomplicirani razvoj trudnoće u praktično zdravoj ženi u različitim vremenima gestacije.

Identificirati patološke poremećake tokom trudnoće potrebno je jasno predstavljati dozvoljene granice oscilacija određenih parametara. Prije toga su u usporedbi glavni pokazatelji homeostaze trudnice i ne-udaljenih žena, što se čini u potpunosti podobnim, jer ne odražava funkcionalne promjene svojstvene procesu gestacije.

Poznavanje fizioloških promjena u tijelu tijekom normalne trudnoće potrebno je liječniku bilo kojeg posebnosti, jer vam omogućava brzo identificirati patologiju koja prethodi komplikacijama porođaja i postpartalni period ili definitivši. Zanemarivanje doktora gore navedenih promjena može voditi i podcjenjivanje ozbiljnosti države i na jahanje viška korekcije u liječenju komplikacija ili kritičnih država.

Kada novi život potječe u tijelu žene, svi organi i sustavi buduće majke počinju raditi u potpuno novom. Čini se da su se promjene odnosile samo na kritične organe i endokrini sistem, ali u stvari ne postoji nijedno tijelo u ženskom organizmu, što ne bi bilo pretrpjelo promjene u ovom periodu. Naravno, aktivnost centralnog nervnog sistema trudnice se mijenja.

Promjene nervnog sistema trudnice

Trudnoća u potpunosti mijenja život buduće majke, jer sada živi, \u200b\u200bveć sa djetetom, čak i ako prije njegovog rođenja još uvijek ima nekoliko mjeseci. Ali promjene se ne odnose samo na odnos sa vanjskim svijetom, već, prije svega, odnos buduće majke i buduće bebe - sve što se događa u tijelu trudne žene, od prvih dana usklađivanja odnosa između Dvije organizme - organizam majke i organizam fetusa, - koji moraju biti jedan dugo.

Pored toga, od samog početka trudnoće, žensko tijelo počinje pripremiti za tako važne procese kao porođaj, a zatim dojenje. Promjene vezane za trudnoću, buduće rođenje i buduće dojenje dodiruju se gotovo svim sistemima i organima ženskog tijela. Sasvim je prirodno da nervni sistem buduće majke treba obnoviti.

Često sugeriraju da mlada žena čeka dijete, jer primjećuju oštre ljuljačke raspoloženja - zabava se zamjenjuje suzama, radošću - iritacijom, smire se lako i brzo pretvoriti u nervozu. Pored toga, pojavljuju se neke nerazumljive želje, nejasne senzacije, ćudri, a zatim se događaju histerika. S jedne strane, sve ove promjene često se terete za promjene u radu hormonskog sistema (takozvane hormonske oluje), ali postoji još jedna strana pitanja - aktivnosti centralnog nervnog sistema, koji su podvrgnuti vrlo značajnim promjene.

Poznato je da centralni nervni sistem osobe sastoji se od glave i kičmene moždine, što vodi aktivnosti čitavog organizma. Ali svi su svima poznati, to je u centralnom nervnom sistemu (CNS) s početkom trudnoće počinje raditi vrlo složene nervne procese (mehanizmi nervne aktivnosti), koji bi trebali osigurati normalan razvoj ploda u materničkoj materici?

Ali za to je potrebno zadržati potrebnu ravnotežu različitih tvari u tijelu, na kojem ovisi razvoj ploda i njezina sigurnost. Štaviše, lako je shvatiti da će se ravnoteža ovih tvari u gotovo nužno razlikovati od salda u posljednjim tjednima dječjeg alata.

Pažnja!Tijekom trudnoće, najkompliciraniji mehanizmi u radu centralnog nervnog sistema usmjereni su na normalan razvoj ploda i održavanje potrebne razine svih potrebnih tvari koje omogućuju razvoj bebe u intrauterinom.

Naučnici koji se bave pitanjima gestacije napominju vrlo zanimljiva činjenica: impulsi koji ulaze u tijelo trudnice iz vrlo osjetljivih receptora maternika blokira se središnjim nervnim sistemom na razini kičmene moždine do 39. tjedna trudnoće. To je takva reakcija CNS-a (blokiranje impulsa) koje omogućava trudnoću da sačuva tokom programirane prirode vremena i izbjegavaju prerano rođenje ili pobačaj.

Napominje se da u cerebralnom korteksu velikih hemisfera tokom trudnoće, takozvani gestacijski dominantni se formira kao fokus povećane uzbudljivosti CNS-a. Istovremeno, uzbudljivost nervnog sistema (nervni aparat) maternice smanjuje, što omogućava da ostane u mirovanju. Uzbudljivost nervnog sistema maternice i donje podjele CNS-a samo u periodu prethodi porođaju nego što se stvara i uslovi potrebni za prosperitetnu isporuku.

Nalazi istraživača nisu manje zanimljivi, koji se mijenjaju u ponašanju i raspoloženje trudnice, na primjer, povećani umor, pospanost i čak nerazumljivost, nije ništa više od zaštitnih mehanizama koji proizvode centralni nervni sustav za zaštitu trudna žena od prekomjernog rada.

Pažnja!Jutarnja mučnina i povraćanje, koje često muče trudnice, posebno u ranim redovima, ovise o promjenama u tonu lutačkog živca, reguliranjem radova mnogih unutrašnjih organa. Pored toga, izmijenjen ton lutajućih živaca odgovoran je za promjenu percepcije mirisa, pohvalnice ukusa i sklonosti, kao i za čestu vrtoglavicu.

Vegetativni nervni sistem tokom trudnoće

Poznato je da je vegetativni nervni sustav od velikog značaja za rad tijela, koji je inače nazvan autonomnim nervnim sistemom. To je vegetativni nervni sustav (VNS) koji vrši najvažnije funkcije u reguliranju rada svih unutrašnjih organa, uključujući organe prehrane, respiratornih organa, krvotoka i limfa, a isto takodje uređuju aktivnosti izlučenog sistema, Rad seksualnog sistema i funkciju biološke specifikacije.

Rad vegetativnog nervnog sistema ne ovisi o ljudskoj svijesti i zato svijest i neće se pokoravati. Reakcije vegetativnog nervnog sistema su objektivni i neovisni o vanjskim uticajima. Vegetativni nervni sustav pokriva sve organe i sustave tijela i koordinira njihov rad - to je iz aktivnosti VNS-a, stvaranje optimalnih uvjeta za tijelo u svakom trenutku i u svakoj situaciji ovisi.

Naravno, VNS je vrlo važan za uspješan razvoj trudnoće: Poznato je da se inervizacija vegetativnog nervnog sustava odnosi na sva tijela trudnice, osim posteljine. I iako placenta nije dio aktivnosti Aut, međutim, opskrba krvlju maternici i njeno smanjenje ovise o vegetativnom nervnom sistemu.

Veoma je važno da VNS radi autonomno, odnosno mnogo trudnica, uključujući srce, bronhi, velike i male krvne žile, glatke mišiće crijeva, maternice, maternice i mnoge druge vitalnosti u sferi njegovog neovisnog uticaja . Važno za trudnice organe. To je vegetativni nervni sustav koji reguliše aktivnosti (uključujući aktivnost) ćelija koje su nametnute i upravljaju, stoga, upravo je rad mnogih tijela i promjena koje se događaju tokom trudnoće.

Primjećeno je da u periodu djetetovo kimne u tijelu trudnice, simpatičan odjel nadbubrežne VNS aktivnije je i rad srca, vaskularni sustav i respiratorni sustav aktivniji, što osigurava tijelo trudnica i plod s dovoljnom količinom kisika i potrebnih hranjivih sastojaka. Pored toga, u istom periodu se opskrba krvlju u bubrezi, što bi trebalo donijeti proizvode vitalne aktivnosti ne samo trudnicu, već i njeno buduće dijete.

Gestacioni dominantni u trudnoće

Tokom trudnoće, formiranje gestacijskog dominantnog igra veliku ulogu, što je fokus povećane uzbudljive u srži velikog mozga.

Prilikom formiranja gestacijskog dominantne, igra se najvažnija uloga činjenicom da nervni sistem trudnice stalno opaža brojne impulse koji dolaze iz fetusa u razvoju i odgovara na njih. Naravno, prvi na impulsima koji dolaze iz fetulnog jajeta reagiraju na nervni receptori, koji sadrži mnogo različitih receptora koji vam omogućuju da odmah odgovorite na stanje ploda. Svaki utjecaj na bilo koji od receptora koji se nalaze u maternici postaje uzrok promjena u radu matičnog centralnog i vegetativnog nervnog sistema, a bilo koja od takvih promjena osmišljena je tako da osiguraju najpravedniji razvoj ploda i njegove sigurnosti.

Poznato je da se tokom trudnoće najteža promjena pojavljuju u centralnom nervnom sistemu trudnice. Čim se javitla jaje dogodi u tijelu žene, odnosno od početka trudnoće, centralni nervni sustav majke počinje da dobiva ogroman i stalno povećavajući protok impulsa, što dovodi do formiranja ognjišta Mozak u korteksu, koji ima mogućnost poboljšanja uzbuđenja - upravo to je upravo ovaj fokus. Ime gestacijskog dominantnog.

Veoma je važno da se oko gestacijskog dominantnog, to, oko utjecaja trudnoće fokusa u mozak, u skladu sa zakonima indukcije, kreira se određeno polje, u kojem su kreirani procesi procesa kočenja živčaka . Prilikom promatranja trudnice primećuju se takvi klinički znakovi, kao pomalo inhibirano stanje žene, promjena prioriteta i interesa koja se pomaknuju prema budućem djetetu, posebno u smjeru svega što je povezano s budućim porođajem i zdravlju Dijete. Ljekari vodeći zatrudnički zapažanje primjećuju da sve što nije povezano sa djetetom i trudnoćom, trudnice, često odlaze u pozadinu i čak i gubi značenje.

Međutim, doktori gledajući na trudnoću napominju da ako je dijete izloženo snažnom stresu, uključujući strah, strah ili bilo koja druga snažna emocionalna iskustva, tada može nastati u centralnom nervnom sistemu trudnice, pored gestacijskih dominanata, Ostala žarišta postojanog pobuđenja koja ne samo ne bi mogla oslabiti gestaciju dominantne, već i izaziva razvoj bilo koje patologije u razvoju trudnoće.

Pažnja!To je formiranje, zajedno sa gestacijskim dominantnim, još jednim fokusom upornog uzbuđenja, koji često dovodi do patoloških procesa, potvrđuje hitnu potrebu da za trudnicu osigurava stojeća i maksimalnu psihološku udobnost. Izlaz iz zone psihološke udobnosti tokom trudnoće može imati nepredvidive negativne posljedice. Uloga gestacijskog dominantnog je djetetu koja je psihološki ograđena od bilo kakvih problema i šokova.

Međutim, malo prije porođaja, neke inhibicije (smanjena uzbudljivost velikog mozga), pružajući opušteno stanje maternice i povoljni tok trudnoće, zamjenjuje se povećanjem uzbudljive nervnog sistema (nervnih elemenata) Maternica, koja je neophodna za uspješne generičke aktivnosti i uspješno porođaj.

Trudnoća Ovo je normalan (fiziološki) proces koji teče u tijelu žene tokom intrauterinog razvoja fetusa. Tokom trudnoće, žensko tijelo podliježe dubokim transformacijama. Sa normalnim razvojem trudnoće, sve promjene u tijelu tijela imaju za cilj stvaranje skladnog odnosa između organizma majke i tijela fetusa u razvoju. Takođe, od prvih dana trudnoće počinje priprema tijela trudnice u buduće rođenje i dojenje.

Ispod razmatramo više detalja najvažnije promjene u tijelu žene tokom trudnoće, kao i njihovu vrijednost za normalno evolucija samog trudnoćeRođenje i rok dojenja.

Sistemi organizma koji su podložni promjenama tokom trudnoće
Od prvih dana trudnoće tijelo trudnice podvrgnuto je dubokim transformacijama. Te su transformacije rezultat koordiniranog rada gotovo svih organizma sistema, kao i rezultat interakcije majčinog organizma sa djetetovim tijelom.

Promjene u nervnom i endokrinom sistemu
Glavne uloge u provedbi transformacija ženskog organizma tokom trudnoće su nervni i endokrini sustavi.

Na nivou centralni nervni sistem (Glava i kičmena moždir) pokrenuti su složeni mehanizmi živaca, čiji je cilj očuvanje postojanosti tvari u tijelu trudnice potrebne za normalan razvoj ploda. Na primjer, primijećeno je da su do 39 tjedana trudnoće, impulsi koji dolaze iz osjetljivih receptora maternika blokirani su na razini kičmene moždine, što omogućava očuvanje trudnoće i sprečava prerano rođenje. Promjene u centralnom nervnom sistemu dovode do nekih promjena raspoloženja i ponašanja trudnice. Pogotovo u prvim tjednima trudnoće, žena može slaviti veću razdražljivost, umor, pospanost - sve ove zaštitne mehanizme koje su razvili centralni nervni sustav kako bi se spriječilo pretjerano umor trudnice. Promjene smisla za miris (netoleranciju nekih mirisa), ukusa i gastronomske postavke, kao i dopuštaju mučninu, povraćanje i vrtoglavica povezani su s promjenom u tonu lutajućih živca (nervoza koji reguliraju rad većine internih organi).

Dobro poznato je činjenica da su nervni i endokrini sustavi u uskoj suradnji. Ova interakcija posebno se jasno očituje tokom trudnoće, što je normalan tok rezultat interakcije ova dva sistema. Uključivanje endokrinog sistema u razvoju trudnoće odvija se čak i dok ne gnojiđa. Normalno funkcioniranje hipotalamusa (središte mozga odgovoran je za prijenos živčanih signala iz nervnog sustava u endokrinu), hipofiza (centralno endokrino željezo osobe) i jajnika (seksualne žlijezde tijela a Žena), omogućuju razviti jaje i pripremiti ženski spolni sustav da bi oplođen. Od prvih dana trudnoće i do 10 tjedana, razvoj trudnoće održava se na štetu hormona koji se izlučuju jajnicima. Kroz ovaj period postoji intenzivan rast ploča fetusa. Placenta, kao što je poznato, pored uloge ishrane fetusa, također obavlja sintezu hormona neophodnih za normalan razvoj trudnoće. Glavni hormoni placente su estiol (naziva se i branitelj trudnoće). Ovaj hormon potiče razvoj krvnih žila i poboljšava opskrbu ploda sa kisikom i hranjivim sastojcima.

U manjim količinama placente, estrona i estradiola sintetizirati. Pod djelovanjem ovih hormona postoji povećanje genitalnih organa trudnice: maternica, vagina, mliječne žlijezde, povećanje obima kružnog krvi u majčinom tijelu (za poboljšanje ishrane fetusa). U poremećaju funkcionisanja placente (tokom raznih bolesti majke ili fetusa) može doći pobačaj ili poremećaj razvoja fetusa (nerazvijenost).

Također, placenta sintetizira progesteron, poticanje razvoja mliječnih žlijezda i pripremu njih do dojenja. Pod utjecajem progesterona, mišići maternice i creva su opuštajuće. Progesteron ima inhibicijski učinak na nervni sistem, određujući gore navedeno, pospanost i umor. Važan je efekt progesterona na razvoj masne tkanine trudnice. Napajanje hranjivih sastojaka u adipoznom tkivu tokom trudnoće potrebno je osigurati ishranu ploda i formiranje mlijeka u postporodnom periodu.

Pored hormona sintetiziranih u posteljici, igraju se različiti hormoni važna uloga koja formira endokrini sistem majčinog organizma. Treba napomenuti da u početnim fazama razvoja organizam fetusa nije u mogućnosti sintetizirati mnoge hormone, ali dolaze k njemu iz majčinog tijela. Na primjer, hormoni štitne žlijezde izuzetno su važni faktor u razvoju fetusa. Ovi hormoni potiču formiranje koštanog tkiva, rasta i razvoja mozga, kao i proizvodnje energije. Da bi se osiguralo potrebe fetusa, majčino tijelo sintetizira velike količine hormona.

Različite dolazne promjene kao, na primjer, pigmentacija kože i povećanje kostiju i obrisa za lice nastaju zbog djelovanja hipofize za trudnice, sintetiziranje melanotropina (hormona, stimulira proizvodnju kože) i somatotropina (hormona, stimulatiranje Rast tela).

Promjene u procesu metabolizma
Promjene metabolizma tokom trudnoće usmjerene su na osiguravanje potreba za razvojnog organizma fetusa. Jasno je da je za normalan protok metabolizma, a, prema tome, razvoj fetusa zahtijeva normalno funkcioniranje metaboličkih procesa u majčinom tijelu.

Povećati iznos asimilirane hrane, majčino tijelo proizvodi veći broj probavnih enzima. Na nivou pluća, zasićenost krvi se povećava kisikom. To se izvodi uglavnom zbog povećanja broja eritrocita i povećati sadržaj hemoglobina u njima.

U krvi trudnice bilježi porast koncentracije glukoze i inzulina, kao i masnih kiselina, proteina i aminokiselina. Svi ovi hranjivi sastoj prodire u posteljinu u krv fetusa, čime se osigurava razvoj tijela u razvoju za rast i razvoj.

Promjena razmjene minerala u tijelu trudnice je važna. Povećava se u koncentraciji krvi mnogih minerala: željezo, kalcijum, fosforu, bakar, kobalt, magnezijum. Kao i hranjivi sastojci, ovi elementi prodiru u krv fetusa kroz posteljinu i koriste se rastućim organizmom za razvoj.

Tokom trudnoće povećana je potreba ženskog tijela u vitaminima. To je zbog poboljšanja metaboličkih procesa, kako u samom tijelu trudnice i sa činjenicom da dio vitamina, od majčinog tijela prelazi u organizam hrane i koristi se za njihov razvoj.

Promjene unutarnjih organa tokom trudnoće
Tokom trudnoće, mnogi interni organi podložni su značajnom restrukturiranju. Te su promjene prilagodljive i, u većini slučajeva, kratkoročno i potpuno nestaju nakon isporuke.

Kardiovaskularni sistem Majke tokom trudnoće prisiljene su da pumpaju veću količinu krvi kako bi se osigurala adekvatna opskrba ploda sa hranjivim sastojcima i kisikom. S tim u vezi, tijekom trudnoće, debljina i jačina mišića srca povećavaju se puls i količina krvi koja se pumpa srce u jednoj minuti. Pored toga, jačinu kružnog krvi povećava se. U nekim slučajevima se povećava krvni pritisak. Smanjen je ton krvnih žila tokom trudnoće, što stvara povoljne uvjete za pojačanu opskrbu hranjivim tkivima i kisikom.

Sve gore navedene promjene u kardiovaskularnom sustavu u potpunosti nestaju nakon isporuke.

Respiratornog sistema Tokom trudnoće, naporno radi. Učestalost disanja povećava se. To je zbog povećanja potrebe tijela majke i ploda u kisiku, kao i ograničavanjem respiratornih pokreta dijafragme zbog povećanja veličine maternice, koji zauzima značajan prostor trbuha Špišica.

Međutim, najznačajniji promjeni pojavljuju se u genitalijama trudnice. Te promjene pripremaju ženski spolni sustav za porođaj i hranjenje djetetu.

Maternica Trudna žena se značajno povećava. Njegova masa povećava se sa 50 g. - na početku trudnoće do 1200 g. - Na kraju trudnoće. Zapremina maternice do kraja trudnoće povećava se više od 500 puta! Opskrba krvlju maternici se značajno povećava. U zidovima maternice se povećava količina mišićnih vlakana. Grlić Ispunjen gustom sluzi, blokirajući kausta šupljinu grlića maternice. Uterine cijevi i jajnici Takođe povećajte veličinu. U jednom od jajnika opaženo je "žuti telo trudnoće" - mjesto sinteze hormona koji podržavaju trudnoću.

Zidovi vagine se lomi, postaju elastičniji.

Vanjske genitalije (Male i velike seksualne usne), takođe povećavaju veličinu i postaju elastičniji. Tkanine Crab Crotch. Pored toga, postoji porast mobilnosti u zglobovima karlice i odstupanja od pubičnih kostiju. Gore opisane promjene u seksu na traktu su izuzetno važni fiziološki značaj za porođaj. Razbijanje zidova, povećanje mobilnosti i elastičnosti genitalnog trakta povećava njihovu propusnost i olakšava napredovanje fetusa za njih tokom porođaja.

Koža U zoni genitalnih organa i u srednjem liniju trbuha obično postaje tamnija. Ponekad na koži bočnih dijelova trbuha formira se "Stragia gravidarum), koji nakon isporuke pretvori u bič.

Simna žlijezda Povećajte veličinu, postanite elastičniji, intenzivniji. Kada se pritisne na bradavicu, primijeće se kolostrum (prvo mlijeko).

Tjelesna masa trudnica povećava se u veličini. Normalno povećanje tjelesne težine na kraju trudnoće je 10-12 kg. Ili 12-14% masovnog tijela trudnice.

Sve gore opisane promjene, koje dolaze tokom trudnoće, treba razlikovati od znakova takozvane "imaginarne" ili "lažne trudnoće". Lažna trudnoća nastaje sa ubjeđenjem žene koje nije zmijala u činjenici da je trudna. Takva se situacija uočava u nekim slučajevima kod pacijenata sa mentalnim ili endokrinim poremećajima. Istovremeno, moć samoodrživanja žene je toliko velika da postoje neke fiziološke promjene karakteristične za stvarnu trudnoću: povećanje mliječnih žlijezda, izgled kolostruma, nestanka menstruacije. Istraživanje pacijenta pomaže u izradi dijagnoze i prepoznati lažnu trudnoću. Važno je i prepoznati lažnu trudnoću iz simulirane trudnoće, u kojoj žena zna da nije trudna, već na osnovu nekih razmatranja, pokušavajući uvjeriti druge u suprotnosti.

Bibliografija:

• Kokhanevich e.v. Stvarna pitanja akušerstva, ginekologije i reproduktologije, Triad-X, 2006
• Savelyeva G.M. Okuchery, Medicina, M., 2000
• Carr F. Akušerstvo, ginekologija i zdravstvene žene, Medpress-infAlf 2005