Ljepota i zdravlje zuba 

Uslovi obaveznih pregleda djece od strane specijalista. Ljekarski pregledi maloljetnika. Smanjenje obima medicinskih istraživanja tokom preventivnih medicinskih pregleda

Što je osoba starija, to je češće potrebno podvrgnuti preventivnom pregledu kako bi se otkrile skrivene bolesti i faktori rizika. A jednom u tri godine, svaki građanin naše zemlje to može učiniti besplatno - o trošku države, koja preuzima sve troškove opšteg lekarskog pregleda. Aleksandar Ivanov, kandidat medicinskih nauka, osteopat, neurolog, u svom novom članku govorio je o tome zašto se ova prilika ne sme zanemariti i o različitim aspektima kliničkog pregleda.

LAKŠE SPREČITI NEGO LIJEČITI!

Jedna od mjera brige države za zdravlje stanovništva je klinički pregled, odnosno preventivni pregled osoba koje nemaju tegobe.

U našoj zemlji klinički pregledi su nastavljeni 2012. godine. Godine 2015. objavljena je Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 36, kojom se proglašava pravo svih građana Ruske Federacije koji su navršili 21 godinu na besplatan medicinski pregled jednom u tri godine.

Ideja je nesumnjivo divna i usmjerena je na prepoznavanje prvih znakova bolesti za koje čovjek ni ne zna. Lakše je spriječiti nego liječiti. U Rusiji je visoka stopa smrtnosti od bolesti kardiovaskularnog sistema, onkologije, dijabetes melitusa i bolesti pluća. Opšti zdravstveni pregled stanovništva zemlje je usmjeren na prevenciju ovih društveno značajnih bolesti.

GDJE JE DISPENSERIZACIJA, KO IMA PRAVO

Prema naredbi Ministarstva Ruske Federacije br. 36, klinički pregled je dobrovoljan, niko vas neće kazniti ako ga iznenada ne položite. Ali važno je imati na umu da ove godine osobe rođene u narednim godinama (vidi sliku 1) imaju pravo da besplatno prođu listu odobrenih studija i konsultacija prema nalogu Ministarstva zdravlja. Dakle, u 2018. godini državljani Ruske Federacije rođeni u:

1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Za podvrgavanje ljekarskom pregledu možete se obratiti poliklinici u mjestu prebivališta (gdje ste pridruženi), a medicinska ustanova nema pravo da vas odbije. Uputnica se izdaje uz pasoš i polisu OMS. Ako radite, onda poslodavac, prema zakonodavstvu Ruske Federacije, nema pravo ometati vaš medicinski pregled.

KAKO JE DIZENZERIZACIJA

Klinički pregled se odvija u dvije faze. U prvoj fazi identifikuju se moguće hronične bolesti i njihovi faktori rizika kod osobe: vrši se anketiranje i ispitivanje pacijenta radi utvrđivanja loših navika i faktora rizika (pušenje, konzumacija alkohola, uzimanje psihotropnih i narkotičkih supstanci, procjena priroda ishrane, fizička aktivnost). Osim toga, provodi se:

  • Antropometrija (mjerenje visine, težine, obima struka i određivanje BMI - indeksa tjelesne mase).
  • Mjerenje krvnog pritiska.
  • Brza metoda za određivanje nivoa ukupnog holesterola i glukoze u krvi; merenje intraokularnog pritiska (nakon 60 godina).
  • Elektrokardiografija (muškarci 35 i stariji, žene 45 i više).
  • Citološki pregled brisa iz cerviksa (za žene od 30 do 60 godina).
  • Fluorografija.
  • Mamografija (za žene od 39 do 48 godina - jednom u 3 godine, za žene od 50 do 70 godina - jednom u 2 godine).
  • Proučavanje izmeta na skrivenu krv imunohemijskom metodom (jednom svake 2 godine od 49 do 73 godine).
  • Određivanje PSA u krvi muškaraca u 45 i 51 godini.
  • Testiranje na HIV (od 21 godine).

Ove godine iz primarne faze kliničkog pregleda uklonjene su kliničke i biohemijske analize krvi, analize urina, kao i ultrazvuk trbušnih organa. Oni će biti urađeni ako bude žalbi.

Prva faza se završava pregledom i konsultacijom terapeuta, utvrđuje se zdravstvena grupa, daju preporuke o ishrani, fizičkoj aktivnosti i određuju indikacije za drugu fazu kliničkog pregleda.

Na osnovu rezultata primarne faze skrininga, svi pacijenti su podeljeni u tri zdravstvene grupe: prva grupa je relativno zdrava, druga grupa su osobe sa visokim rizikom od razvoja srčanih i vaskularnih bolesti, a treća grupa su bolesni. Treća grupa podliježe obaveznom dispanzerskom nadzoru i liječenju.

Druga faza kliničkog pregleda provodi se radi razjašnjenja stanja ljudskog zdravlja uz pomoć dodatnih metoda ispitivanja. Može uključivati ​​konsultacije sa uskim specijalistima.

Dakle, druga faza je:

  • Pregled neurologa sa sumnjom na akutni cerebrovaskularni infarkt.
  • Dupleksno skeniranje brahicefalnih arterija.
  • Konsultacija sa urologom ili hirurgom sa povišenim PSA u krvi više od 1 nanograma po mililitru.
  • Pregled kod koloproktologa ili hirurga sa pozitivnim nalazom fekalne okultne krvi sa uputom za dalji pregled - sigmoidoskopija, fibrokolonoskopija.
  • Spirometrija kod sumnje na respiratorna oboljenja i kod pušača.
  • Pregled ginekologa prilikom promjene brisa grlića materice ili mamografije.
  • Pregled kod ORL i oftalmologa.

Druga faza se završava pregledom kod terapeuta. Po potrebi se osoba upućuje na dalji kontrolni pregled po preporuci ljekara specijaliste.

KAKO SE PRIPREMITI ZA DIZENZERIZACIJU

Prije nego što dođete u ambulantu na zakazani dan, ne smijete jesti nekoliko sati (raditi testove na prazan želudac) i ne imati intenzivnu fizičku aktivnost. Sa sobom ponesite staklenku jutarnjeg urina (150 mililitara). Ako ste stariji od 45 godina, onda morate pripremiti test fekalne okultne krvi. Ako postoje rezultati testova od ranije, ne zaboravite ih ponijeti sa sobom. Druga faza kliničkog pregleda odvija se više individualno, na osnovu rezultata prve faze. Ne zaboravite polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja i pasoš!

ZDRAVSTVENI SISTEM "SEDAM D" PO IVANOVU

U mom autorskom sistemu unapređenja zdravlja "Sedam D" klinički pregled je obavezan, a njegova učestalost je najmanje jednom godišnje, počevši od 25. godine. Pored navedenih analiza i studija o programu obaveznog ljekarskog pregleda u 2018. godini, preporučujem dopunu slike vašeg zdravlja podacima o sljedećim parametrima (naravno, ove procedure se plaćaju samostalno):

  • Nivoi gvožđa u serumu, feritina.
  • Mikroelementi i makronutrijenti (cink, selen, magnezijum, kalcijum, sumpor, hrom, jod).
  • Teški metali (živa, olovo, aluminijum, kadmijum)
  • vitamin D.
  • Vitamin B12.
  • Folna kiselina.
  • Omega-3 indeks.

Ovi pokazatelji mogu značajno uticati na nivo vašeg zdravlja i prognozu trajanja i kvaliteta života.

SAŽETAK

2. Klinički pregled ima za cilj utvrđivanje hroničnih bolesti i faktora rizika za njihovo nastajanje, čime se u konačnici povećava kvalitet i trajanje ljudskog života.

3. Moguće je obaviti ljekarski pregled u poliklinici u mjestu prebivališta, za to vam je potrebna polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja i pasoš.

4. Klinički pregled se odvija u dvije faze, prema čijim rezultatima se formiraju zdravstvene grupe, otkrivaju bolesti i sprovode liječenje i dispanzersko praćenje.

5. Informacije o svom zdravlju možete dopuniti dodatnim istraživanjima (mikroelementi, makronutrijenti, vitamini, teški metali), ali to više nije uključeno u standard koji plaća država, međutim poznavanje ovih podataka i njihova korekcija može značajno uticati na ljude zdravlje.

Čuvajte se i budite zdravi!

Aleksandar Ivanov

Procedura kliničkog pregleda u Rusiji počela je 2013. godine. Nove naredbe Ministarstva zdravlja povezane su s povećanjem stope smrtnosti u Ruskoj Federaciji i povećanjem broja oboljelih od onkologije, spolno prenosivih bolesti, zaraznih bolesti u uznapredovalom obliku.

Novi program ministarstva podrazumevao je masovne lekarske preglede građana određene starosne dobi. Ovaj skup procedura imao je nekoliko ciljeva:

  1. Pomozite pacijentima da na vrijeme dijagnosticiraju bolesti koje dovode do invaliditeta i smrti.
  2. Odredite starosnu grupu ljudi koji su najosjetljiviji na određene opasne bolesti.
  3. Identifikujte rizične grupe.

Klinički pregled je dobrovoljna usluga, ne podrazumijeva prisilni pregled pacijenata. Ali ipak, posjeta ljekaru je poželjna za ljude koji rade, na primjer, u socijalnoj sferi, u oblasti obrazovanja ili u oblasti zdravstvene zaštite. Možete zakazati termin kod lekara u okviru lekarskog pregleda svakog radnog dana tako što ćete posetiti lokalnu kliniku. Da biste potvrdili svoj identitet, morate sa sobom ponijeti pasoš (u matičnim knjigama gledaju godinu rođenja i boravišnu dozvolu) i polisu obaveznog ili dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja.

Ovaj postupak se ne odnosi na one kategorije građana Ruske Federacije kojima su već dijagnosticirane opasne zarazne bolesti, invalide svih grupa, veterane Drugog svjetskog rata, djecu rata, vojna lica, invalide nesreće u Černobilju.

Šta se promijenilo u 2018?

U januaru 2018. godine donesena je nova uredba Ministarstva zdravlja, kojom se mijenja postupak ljekarskog pregleda u 2018. godini.

Glavne promjene su napravljene u tačkama koje se odnose na:

  • starosnu kategoriju lica koja spadaju u postupak profilaktičkog ljekarskog pregleda;
  • faze medicinskog pregleda;
  • postupak za određivanje dodatnog ispita;
  • broj pregleda koje moraju obaviti osobe određenog pola, starosne grupe, određene profesije i sl.;
  • testove koje je potrebno položiti za određene kategorije građana.

Suštinski, u kliničkom pregledu 2018. godine, u poređenju sa anketama prethodnih godina, uticalo je na one grupe analiza koje su se ranije smatrale obaveznim za besplatni rutinski lekarski pregled.

Dakle, u 2018 isključeno sa liste obaveznih testova slijedeće vrste dijagnostike:

  • ultrazvuk abdomena,
  • Ultrazvuk male karlice.

O ovim tačkama se najviše raspravlja među pristalicama i protivnicima reforme. Opći test krvi i opći test urina isključeni su iz sistema pregleda jer je Ministarstvo prepoznalo ove ograde kao neefikasne: prema rezultatima ovih pretraga nije uvijek moguće precizno dijagnosticirati ili čak identifikovati minimalna odstupanja u sistemu. funkcionisanja pojedinih organa.

U međuvremenu, raniji terapeuti su prepisivali OAC i OAM za identifikaciju ranih stadijuma ozbiljnih zaraznih bolesti, za dijagnostiku hematoloških oboljenja i abnormalnosti u funkcionisanju mokraćnog sistema, za otkrivanje onkologije bubrega, grlića materice, trbušne duplje, bolesti bešike i prostate. , za otkrivanje šećerne bolesti.

Zamjena ovih vrsta testova uključuje analizu izmeta na skrivenu krv (pomaže u dijagnosticiranju onkologije u različitim fazama) i test krvi na PSA. Problem je što analize krvi na PSA iziskuju značajne finansijske troškove, za koje Ministarstvo ne može da priušti novac. Zbog toga će se vršiti ovakva analiza samo za pacijente starosne dobi za penzionisanje... Kako će se rak prostate dijagnosticirati kod radno sposobnih pacijenata je predmet rasprave.

Koje su godine na ljekarskom pregledu u 2018?

Od 2013. godine postupkom dobrovoljnog besplatnog ljekarskog pregleda obuhvaćene su sve kategorije punoljetnih građana, a ljekarski pregled 2018. nije bio izuzetak. Koje godine rođenja podliježu obaveznom pregledu?

Starosni intervali se računaju svake tri godine od 1928. do 1997. godine, i to: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 19, 19, 19, 19, 19, 19, 19 , 1982, 1985, 1988, 1991, 1997.

Budući da se klinički pregled ne provodi svake godine, već svake 3 godine, 2018. godinu rođenja obuhvata od koraka od 3 godine između 1928. i 1997. godine.

One kategorije građana koje su već identifikovane kao rizična grupa (vojsko osoblje, veterani Velikog otadžbinskog rata, deca rata, deca mlađa od 18 godina, invalidi nesreće u Černobilju) obavezni su da se podvrgnu besplatnom lekarskom pregledu ne jednom svake 3 godine, ali svake godine.

Koji se pregledi provode za različite kategorije građana?

Nova procedura kliničkog pregleda u 2018. godini uključuje sistem obaveznih pretraga koje su tek ove godine uvrštene na listu procedura. Među njima je, kao što je već spomenuto, test fekalne okultne krvi (za sve kategorije građana) i test krvi na PSA (za osobe u dobi za penzionisanje).

Za žene obavezan pregled je mamografija. Ultrazvuk karlice i ultrazvuk trbušne šupljine više nisu obavezna procedura. Možete ih položiti najviše jednom u 6 godina (bez posebne namjene) na zahtjev pacijenta.

Svi građani stariji od 38 godina obavezni su da se podvrgnu proceduri mjerenja očnog tlaka kod oftalmologa (dijagnostikuje upalne bolesti oka, glaukom, opštu dehidraciju, nedovoljno razvijene očne jabučice, nizak krvni pritisak).

Građani koji su prešli granicu od 48 godina obavezno moraju donirati izmet za okultnu krv gastrointestinalnog trakta kako bi se isključio poraz organizma rakom.

Generalno, ljekarski pregled u 2018. malo se razlikuje od iste procedure prethodnih godina. Značajne promjene i pojašnjenja potrebne su samo za opće analize koje imaju za cilj dijagnosticiranje niza infektivnih i onkoloških bolesti.

Stvaranje neophodnih uslova za zaštitu i jačanje zdravlja učenika jedna je od aktivnosti obrazovnih organizacija. Zauzvrat, zdravstvena zaštita uključuje prolazak učenika u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije periodičnih medicinskih pregleda. Međutim, maloljetnici mogu biti podvrgnuti i drugim vrstama pregleda. Razmotrimo redoslijed izvođenja svakog od njih.

Vrste ljekarskih pregleda maloljetnika

Zakonom o zdravstvenoj zaštiti utvrđena je obaveza obavljanja prethodnih ljekarskih pregleda maloljetnika koji ulaze u obrazovne organizacije, kao i periodičnih ljekarskih pregleda učenika. Ovaj uslov je sadržan u čl. 2, 3, dio 2 čl. 46 Federalnog zakona od 21.11.2011. br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" (sa izmjenama i dopunama od 28.12.2013; u daljem tekstu - Federalni zakon br. 323-FZ).

Medicinski pregled je kompleks medicinskih intervencija usmjerenih na identifikaciju patoloških stanja, bolesti i faktora rizika za njihov razvoj (dio 1. člana 46. Federalnog zakona br. 323-FZ). Preduslov za medicinsku intervenciju je davanje svjesnog dobrovoljnog pristanka maloljetnika ili njegovog zakonskog zastupnika na medicinsku intervenciju u skladu sa zahtjevima utvrđenim čl. 20 Federalnog zakona br. 323-FZ. Naredbom Ministarstva zdravlja odobren je postupak davanja informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i odbijanja medicinske intervencije u odnosu na određene vrste medicinskih intervencija, oblik informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i oblik odbijanja medicinske intervencije. Rusije od 20.12.2012. br. 1177n.

Za tvoju informaciju

U skladu sa čl. 26, 28 Građanskog zakonika Ruske Federacije, čl. 64 Porodičnog zakona Ruske Federacije, zakonski zastupnici maloljetnika su roditelji, usvojitelji, staratelji (staratelji).

Postupak da se maloljetnici podvrgnu ljekarskim pregledima, uključujući i po prijemu u obrazovne ustanove i za vrijeme studiranja u njima(u daljem tekstu Procedura), odobrena Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 21. decembra 2012. br. 1346n. Dokument važi od 05.06.2013. Tačkom 1. Procedure predviđeno je sljedeće vrste lekarskih pregleda maloletnika :

  • preventivno;
  • preliminarni prijem u obrazovne ustanove;
  • periodično tokom perioda studiranja u obrazovnim institucijama.

Preventivno ljekarski pregledi maloljetnika vrše se u utvrđenim starosnim periodima radi ranog (blagovremenog) utvrđivanja patoloških stanja, bolesti i faktora rizika za njihov razvoj, kao i radi formiranja grupa zdravstvenog stanja i izrade preporuka za maloljetnike (tač. 3. Procedura).

Preliminarni ljekarski pregledi maloljetnika obavljaju se prilikom prijema u obrazovno-vaspitne ustanove radi utvrđivanja ispunjavanja obrazovnih uslova učenika (tačka 4. Pravilnika).

Periodično ljekarski pregledi maloljetnika obavljaju se radi dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja učenika, blagovremenog uočavanja početnih oblika bolesti, ranih znakova uticaja štetnih i (ili) opasnih faktora vaspitno-obrazovnog procesa na njihovo zdravlje i identifikuju medicinske kontraindikacije za nastavak studija (tačka 5. Procedure). Periodični pregledi se obavljaju u vremenskim razmacima utvrđenim zakonom.

Važno je! Sve vrste pregleda maloljetnika mogu obavljati samo zdravstvene organizacije, bez obzira na njihov organizaciono-pravni oblik, koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu maloljetnicima i imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti.

Postupak za obavljanje preventivnih pregleda

Po pravilu, licenca medicinskih organizacija u kojima se mogu obavljati preventivni pregledi mora da predviđa obavljanje poslova (pružanje usluga):

  • preventivni medicinski pregledi;
  • pedijatrija ili opća medicinska praksa (porodična medicina);
  • neurologija;
  • oftalmologija;
  • traumatologija i ortopedija;
  • pedijatrijska hirurgija;
  • psihijatrija;
  • dječja stomatologija ili stomatologija;
  • pedijatrijska urologija-andrologija ili urologija;
  • pedijatrijska endokrinologija ili endokrinologija;
  • otorinolaringologija ili otorinolaringologija (isključujući kohlearnu implantaciju);
  • akušerstvo i ginekologija ili akušerstvo i ginekologija (isključujući upotrebu potpomognutih reproduktivnih tehnologija);
  • laboratorijska dijagnostika;
  • klinička laboratorijska dijagnostika;
  • funkcionalna dijagnostika;
  • ultrazvučna dijagnostika;
  • radiologija.

Preduslov za obavljanje preventivnih pregleda maloletnika je da medicinska organizacija ima dozvolu za obavljanje medicinske delatnosti, kojom se obezbeđuje obavljanje poslova (pružanje usluga) preventivnih lekarskih pregleda, pedijatrije ili opšte medicinske prakse (porodične medicine). Međutim, medicinska organizacija ne može biti licencirana za određene vrste medicinskih aktivnosti sa gore navedene liste. U ovom slučaju ona privlači stručnjake iz drugih medicinskih organizacija koji imaju dozvolu za obavljanje traženih poslova (usluga). Za to se sklapaju odgovarajući sporazumi između medicinskih organizacija.

Pored toga, član 11. Procedure predviđa mogućnost zamjene medicinskih specijalista obavljanje preventivnih pregleda. Na primjer, ako zdravstvena organizacija nema dječjeg urologa-androloga, tada se u preventivni pregled uključuje urolog ili dječji hirurg koji je obučen u programima dodatne stručne edukacije u pogledu karakteristika uroloških bolesti kod djece. Istovremeno, medicinska organizacija mora imati licencu za obavljanje medicinske djelatnosti, koja omogućava obavljanje poslova (pružanje usluga) u urologiji, odnosno dječjoj hirurgiji.

U nedostatku dečjeg stomatologa u zdravstvenoj organizaciji, na preventivni pregled se uključuje stomatolog koji je završio obuku u programima dopunske stručne edukacije u pogledu karakteristika stomatoloških oboljenja kod dece. Istovremeno, medicinska organizacija mora imati licencu za obavljanje medicinske djelatnosti, koja omogućava obavljanje poslova (pružanje usluga) u stomatologiji.

Ako zdravstvena organizacija nema usluge pedijatrijskog endokrinologa, tada se u preventivni pregled uključuje endokrinolog koji je završio obuku u programima dopunske stručne edukacije u pogledu karakteristika endokrinoloških bolesti kod djece, pod uslovom da medicinska organizacija ima licenca za obavljanje medicinske djelatnosti, obezbjeđivanje izvođenja radova (pružanja usluga) u endokrinologiji.

U slučaju odsustva dječijeg psihijatra (adolescentnog psihijatra) u zdravstvenoj organizaciji, preventivni pregled uključuje psihijatar koji je završio obuku u programima dopunske stručne edukacije u pogledu karakteristika mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja kod djece. U tom slučaju, medicinska organizacija mora imati dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti, koja omogućava obavljanje poslova (pružanja usluga) u psihijatriji.

Važno je! Spisak studija koje se sprovode tokom preventivnih pregleda zavisi od uzrasta maloletnika.

Upisuje se podatak o položenom preventivnom pregledu medicinska dokumentacija maloljetnika(razvojna istorija djeteta). Trebao bi sadržavati sljedeće informacije:

1) historijski podaci:

- o prethodnim bolestima (stanjima), prisutnosti funkcionalnih poremećaja, hroničnih bolesti, invalidnosti;

- o rezultatima dispanzerskog opservacije (ako postoji) koji ukazuje na dijagnozu bolesti (stanja), uključujući šifru prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD);

2) podaci dobijeni tokom preventivnog pregleda:

- objektivne podatke i rezultate pregleda lekara specijalista;

- rezultate laboratorijskih, instrumentalnih i drugih studija;

- rezultate dodatnih konsultacija i studija koje nisu uvrštene u listu studija tokom preventivnih pregleda, a dodeljene tokom preventivnog pregleda;

- dijagnoza bolesti (stanja) utvrđena (utvrđena) tokom rutinskog pregleda, sa naznakom ICD koda, da li je otkrivena prvi put ili ne;

3) procjena fizičkog razvoja;

4) grupa manjeg zdravstvenog stanja;

- o formiranju zdravog načina života, dnevnog režima, ishrane, fizičkog razvoja, imunoprofilakse, fizičkog vaspitanja;

- o potrebi uspostavljanja ili nastavka dispanzerskog nadzora, uključujući dijagnozu bolesti (stanja) i MKB kod, za liječenje, medicinsku rehabilitaciju i sanatorijsko liječenje, s naznakom vrste medicinske organizacije (sanatorijske organizacije) i specijalnosti (položaj) doktora.

Takvi zahtjevi za izradu medicinske dokumentacije sadržani su u tački 21. Procedure. Osim toga, prema rezultatima preventivnog pregleda u medicinskoj organizaciji popunjava se obrazac za registraciju br. 030-PO/y-12 „Karton za preventivni medicinski pregled maloljetnika“, dat u Dodatku 2 Naredbe o Ministarstvo zdravlja Rusije br. 1346n od 21. decembra 2012. godine.

Procedura za sprovođenje prethodnih ispitivanja

Preduslov za obavljanje preliminarnih pregleda maloletnika je da medicinska organizacija ima licencu za obavljanje medicinske delatnosti, koja omogućava obavljanje poslova (pružanje usluga) lekarskih pregleda (preliminarnih, periodičnih), pedijatrijskih ili opšte medicinske prakse (porodične medicine). lijek). Ostale vrste poslova (usluga) su slične onima koje predviđa dozvola za obavljanje preventivnih pregleda. Međutim, za određene vrste medicinskih djelatnosti među njima, medicinska organizacija možda nema licencu. U ovom slučaju ona privlači specijaliste iz drugih medicinskih organizacija koji imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti u smislu obavljanja potrebnih poslova (usluga). Saradnja između medicinskih organizacija se odvija na osnovu relevantnih sporazuma.

Važno je! Prema tački 29. ovog Pravilnika, prilikom obavljanja preliminarnih pregleda moguća je i zamjena ljekara specijalista.

Za polaganje pripremnog ispita po prijemu u obrazovnu ustanovu, maloljetnik (njegov zakonski zastupnik) mora napisati izjava upućen šefu medicinske organizacije. Prema tački 31. ovog postupka, u zahtjevu za prethodni pregled maloljetnog lica moraju se navesti sljedeće podatke:

  • vrsta ljekarskog pregleda (preliminarnog);
  • prezime, ime, patronim maloljetnika koji ulazi u obrazovnu ustanovu; datum rođenja i adresa prebivališta;
  • puni naziv medicinske organizacije koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu maloljetniku, adresu njenog sjedišta;
  • puni naziv i vrstu obrazovne ustanove u kojoj će maloljetnik studirati, adresu njegove lokacije;
  • pojedinosti (serija, broj, organizacija zdravstvenog osiguranja) polise obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • kontakt informacije (na primjer, kućni i mobilni telefoni, e-mail).

Zahtjev mora biti potpisan i označen prezimenom, inicijalima i datumom popunjavanja od strane samog maloljetnika ili njegovog zakonskog zastupnika. Ako prijavu sastavlja zakonski zastupnik maloljetnika, u njoj se navode podaci o dokumentima koji potvrđuju ovlaštenja zastupnika, a uz zahtjev se prilažu kopije navedenih dokumenata. Podliježe registraciji kod medicinske organizacije i osnova je za registraciju uputstva na preliminarni pregled. Sljedeće informacije su naznačene u smjeru:

  • spisak pregleda i pregleda kod lekara specijalista;
  • datum i mjesto inspekcije;
  • podatke o pedijatru, okružnom pedijatru, lekaru opšte prakse (porodičnom lekaru) medicinske organizacije odgovorne za prethodni pregled.

U skladu sa tačkom 32. ovog Pravilnika, na propisan način sastavljenu uputu podnosiocu zahtjeva uručuje ovlašteno službeno lice u roku od 5 radnih dana od dana registracije prijave.

Za podvrgavanje preliminarnom pregledu, maloljetnik mora samostalno doći u zdravstvenu organizaciju u određenom roku, predočiti uputnicu i polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Maloljetnik mlađi od 15 godina dolazi u zdravstvenu organizaciju u pratnji roditelja ili drugog zakonskog zastupnika.

Prethodni pregled maloljetnika obavlja se u dvije faze... U prvoj fazi liječnici specijalisti vrše preglede, sprovode laboratorijske, instrumentalne i druge studije predviđene u odjeljku. 2 Spisak studija tokom preliminarnih pregleda. Polaznike u vrtić pregleda 8 specijalista, uključujući psihijatra i ginekologa (urologa), i testira se na urin, izmet i krv, uključujući i nivo glukoze. Prije polaska u školu potrebno je dodatno obaviti pregled kod ortopeda traumatologa, uraditi ultrazvuk trbušne šupljine, reproduktivnog sistema, srca, štitne žlijezde, kao i elektrokardiografiju. U nedostatku sumnje da maloletnik ima nedijagnostikovanu bolest (stanje) i (ili) potrebe za dobijanjem podataka o zdravstvenom stanju maloletnika od drugih medicinskih organizacija u skladu sa tačkom 8. deo 4. čl. 13 Federalni zakon br. 323-FZ preliminarni pregled se smatra završenim... Trajanje prve faze preliminarnog ispita ne smije biti duže od 10 radnih dana (tačka 38. Procedura).

U drugoj fazi vrše se dodatne konsultacije, provode se studije koje se propisuju u skladu sa tačkom 36. Postupka i (ili) traže se podaci o zdravstvenom stanju maloljetnika od drugih medicinskih organizacija. Ova faza se sprovodi samo ako se sumnja da maloletnik ima bolest (stanje), čija se dijagnoza ne može utvrditi pregledima kod lekara specijalista i studijama obuhvaćenim ovim delom. 2. Spisak studija tokom preliminarnih lekarskih pregleda, i (ili) potreba za dobijanjem podataka o zdravstvenom stanju maloletnika od drugih medicinskih organizacija.

Ukupno trajanje dvije faze prethodnog ispitivanja ne smije biti duže od 30 radnih dana (tačka 38. Procedura).

Preliminarni podaci inspekcije upisana u medicinsku dokumentaciju maloljetnika (anamneza razvoja djeteta). Priroda informacija je ista kao ona koja se navodi prilikom registracije rezultata preventivnog pregleda. Na osnovu podataka o prethodnom pregledu, lekar odgovoran za njegovo sprovođenje utvrđuje grupu zdravstvenog stanja maloletnika i lekarsku grupu za fizičko vaspitanje, a sačinjava i lekarski izveštaj o pripadnosti maloletnika medicinskoj grupi za fizičko vaspitanje ( u odnosu na maloljetnike koji ulaze u obrazovne ustanove u kojima se izvodi fizičko vaspitanje). Pored toga, prilikom upisa rezultata prethodnog pregleda potrebno je izdati liječničku knjižicu djeteta za obrazovne ustanove predškolskog, opšteg, osnovnog opšteg, srednjeg (potpunog) opšteg obrazovanja, ustanove osnovnog i srednjeg stručnog obrazovanja, sirotišta i internati i (ili) ljekarsko uvjerenje o maloljetnicima koji ulaze u ustanove osnovnog, srednjeg i visokog stručnog obrazovanja. Medicinski karton (uvjerenje) sadrži podatke o zdravstvenom stanju i ocjenu ispunjavanja obrazovnih uslova maloljetnika. Ovi dokumenti se sastavljaju u jednom primjerku koji se izdaje maloljetniku ili njegovom zakonskom zastupniku.

Postupak za obavljanje periodičnih inspekcija

Prema tački 42. ovog Pravilnika organizuju se periodični pregledi obrazovne organizacije... Ovakvi pregledi se sprovode jednom godišnje i to samo za maloljetnike koji studiraju redovno. Licenca medicinske organizacije u kojoj se obavljaju periodični pregledi mora da predviđa obavljanje poslova (pružanje usluga) lekarskih pregleda (prethodnih, periodičnih), pedijatrije ili opšte medicinske prakse (porodične medicine). Istovremeno, obrazovna ustanova ima pravo organizovanja obavljanje periodičnih pregleda u strukturnoj jedinici koja obavlja medicinske poslove(na primjer, u medicinskom centru, medicinskoj jedinici, itd.). U tom slučaju obrazovna organizacija mora imati licencu za obavljanje medicinske djelatnosti koja omogućava obavljanje poslova (pružanje usluga) u pedijatriji.

Periodični pregledi se vrše na osnovu liste, sastavljen u obrazovnoj ustanovi, u kojoj su maloljetnici poimenično navedeni, podliježu periodičnom pregledu u narednoj kalendarskoj godini. Lista sadrži sljedeće informacije:

  • prezime, ime, patronim, godine starosti (datum, mjesec, godina rođenja) učenika;
  • puni naziv i adresu zdravstvene organizacije u kojoj maloljetnik prima primarnu zdravstvenu zaštitu.

Listu odobrava rukovodilac (ovlašćeno službeno lice) obrazovne ustanove, nakon čega se šalje medicinskoj organizaciji sa kojom je zaključen ugovor o obavljanju periodičnih pregleda. To se mora učiniti najkasnije 2 mjeseca prije početka kalendarske godine. Kada se promeni broj maloletnika koji podležu periodičnim pregledima, rukovodilac (ovlašćeno službeno lice) obrazovne ustanove dužan je da do 20. u tekućem mesecu dostavi zdravstvenoj organizaciji ažurirani spisak.

Na osnovu liste sastavlja medicinska organizacija raspored periodičnih inspekcija... Odgovornosti za njegovu pripremu su dodijeljene rukovodiocu (ovlaštenom službeniku) medicinske organizacije. Ovaj dokument sadrži sljedeće informacije:

  • pedijatar, područni pedijatar, ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar) medicinske organizacije, odgovoran za periodične preglede;
  • laboratorijske pretrage, datum i vrijeme njihovog provođenja;
  • broj maloljetnika za svaku starosnu grupu.

Plan mora biti usaglašen sa rukovodiocem (ovlašćenim službenim licem) obrazovne ustanove, a odobren od strane rukovodioca (ovlašćenog službenika) medicinske organizacije najkasnije mjesec dana prije početka kalendarske godine. Nakon toga, plan se saopštava medicinskim radnicima uključenim u periodične preglede.

Bilješka!

Ako se periodični pregledi obavljaju u strukturnoj jedinici obrazovne ustanove koja obavlja medicinsku djelatnost, listu i plan sastavlja pedijatar ove ustanove i dogovara sa njenim rukovodiocem (ovlašćenim službenim licem).

Za podvrgavanje periodičnom ispitu, svaki student se izdaje smjer... Obavezno je navesti datum, vrijeme i mjesto pregleda. Upute maloljetnicima ili njihovim zakonskim zastupnicima predaje ovlašteno službeno lice najkasnije 5 radnih dana prije početka periodičnog pregleda. Obaveza obezbjeđivanja dolaska maloljetnika na periodični ljekarski pregled dodijeljen rukovodiocu (ovlaštenom službeniku) obrazovne ustanove.

Za podvrgavanje periodičnom pregledu, maloljetnik mora samostalno doći u zdravstvenu organizaciju ili u strukturnu jedinicu obrazovne ustanove koja obavlja zdravstvenu djelatnost, u propisanom roku i predočiti uputnicu i polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Periodični pregledi maloljetnika vrše se u skladu sa čl. 3. Spisak studija tokom periodičnih ljekarskih pregleda, dat u Prilogu 1. ovog Procedura.

Podaci o položenom periodičnom pregledu unose se u medicinsku dokumentaciju maloljetnika - istoriju razvoja djeteta i zdravstveni karton djeteta za obrazovne ustanove. Ovi dokumenti sadrže podatke o zdravstvenom stanju maloljetnika i zaključak o postojanju (odsustvu) medicinskih kontraindikacija za nastavak školovanja. Ako se periodični pregled obavlja u strukturnoj jedinici obrazovne ustanove, tada se podaci o njegovom prolazu unose samo u zdravstveni karton djeteta za obrazovne ustanove.

Hoće li Ministarstvo zdravlja uštedjeti na analizama?

Od aprila ove godine vode se žestoke rasprave o nacrtu novog pravilnika o kliničkom pregledu. U Državnoj Dumi je prvobitni nacrt smatran manjkavim. Pojedini poslanici su izrazili mišljenje da Ministarstvo zdravlja pokušava da uštedi na analizama, jer je Nacrtom predviđeno smanjenje liste obaveznih studija.

Na primjer, uradimo analize krvi i urina. Predloženo je da se ne provode onim građanima koji nemaju očigledne simptome. Kako je prokomentarisao Ministarstvo zdravlja, koristi ovih testova nisu naučno potkrijepljene, a nigdje u svijetu se ne rade skrining pregledima. Treće, SZO ih nije uvrstila na listu preporučenih.

Spisak testova u okviru kliničkog pregleda od 2018

Žene 39 -51 godina: fluorografija, mamografija

Građani 49 - 74 godine: studija fecesa na okultnu krv za građane (dodatni testovi za otkrivanje raka crijeva).

Muškarci (preko 35) i žene (preko 45) - elektrokardiografija.

Građani (od 75 godina): pregled kod otorinolaringologa nakon pregleda terapeuta.

Preventivni ljekarski pregledi maloljetnika umjesto periodičnih i preliminarnih

Do kraja 2017. godine na snazi ​​je Naredba broj 1346 od 21.12.2012. Od 1. januara počinje Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 08.10.2017. N 514n „O postupku sprovođenja preventivnih medicinskih pregleda maloletnika“. Ovaj nalog sadrži i novi računovodstveni obrazac №030-PO/u17 i stat. izvještavanje.

Kao što je već spomenuto, obim ljekarskih pregleda će biti smanjen samo nominalno. Ako su ranije bile predviđene 3 vrste liječničkih pregleda: preliminarni, periodični i preventivni. Sada svi zajedno nose jedno zajedničko ime - preventivni lekarski pregledi maloletnika. Ostaje samo da se nagađa kako će se obrazovne ustanove koje rade po starim pravilima prilagoditi novim pravilima: Naredba Ministarstva prosvete i nauke od 08. aprila 2014. br. 293 (Postupak prijema dece u vrtiće), uslovi SanPiN 2.4.1.3049-13 (Rešenje glavnog sanitarnog lekara od 15. maja 2013. br. 26). Na potrebu podvrgavanja preliminarnim zdravstvenim pregledima ukazuje i Naredba Ministarstva zdravlja od 3. marta 2000. godine br. 241, kojom je odobren obrazac zdravstvenog kartona djeteta. U ovu karticu potrebno je upisati podatke o rutinskim ljekarskim pregledima.

U krajnjoj liniji, podaci za ljekarski nalaz prilikom prijema u obrazovnu ustanovu unosit će se na osnovu rezultata preventivnog pregleda.

Obrazloženja Ministarstva zdravlja u vezi odustajanja od prethodnih ljekarskih pregleda

Prema Federalnom zakonu 323-FZ "O zdravstvenoj zaštiti", za zaposlene koji se zaposle u ustanovama obavezni su preliminarni zdravstveni pregledi. Ovaj zakon ne pominje preliminarne ljekarske preglede djece.

Glavni ciljevi preventivnih medicinskih pregleda

Aktivnosti omogućavaju identifikaciju bolesti i određivanje zdravstvene grupe. Posebno je naglašena namjera da se identifikuju djeca sklona upotrebi opojnih i psihotropnih supstanci. Važno je napomenuti da je za rano otkrivanje ovisnosti o drogama kod djece izrađena posebna Naredba Ministarstva zdravlja od 06.10.2014. br. 581n. A za otkrivanje tuberkuloze - Naredba od 21. marta 2017. br. 124n.

Smanjenje obima medicinskih istraživanja tokom preventivnih medicinskih pregleda

Isključeno sa liste:

Nivo glukoze u krvi,

Nivo hormona u krvi

Fluorografija pluća (regulisana naredbom 124n)

Prijem neurologa - djeca 3 mjeseca.

11-14 godina - ostali su samo prijemi nekih specijalista.

Lekarski pregledi dece od 1 godine i 9 meseci, dece od 2 godine i 6 meseci.

Kompletna krvna slika i total. analiza urina za djecu 3,6,9 mjeseci, 2,4,5,8,9 godina.

Novopojašnjenja: Ministarstvo zdravlja je u januaru 2018. razjasnilo listu studija, a izmijenilo je i niz odredbi o kliničkom pregledu. Pročitajte o tome

Šta je uvršteno na listu medicinskih pregleda za djecu?

Za djecu od 1 mjeseca. - zubar,

Za djecu od 1 godine - traumatolog-ortoped.

Koje druge promjene?

Uvedeno na pregled kod hirurga. Ako ustanova nema dečijeg hirurga, hirurg može obaviti pregled, ali prvo mora.

Sada se medicinski pregledi mogu obavljati na teritoriji obrazovne ustanove.

Ranije je za pregled djece do 15 godina bilo potrebno prisustvo roditelja (zakonskog zastupnika). Sada je dovoljna potpisana saglasnost. Ovu saglasnost izdaje ovlašćeno lice (pedijatri, područni pedijatri, lekari opšte prakse) 5 dana pre rutinskog pregleda.

2018. godine stupila je na snagu naredba 514n Ministarstva zdravlja Rusije, kojom je izmijenjena procedura medicinskog pregleda dječje populacije. Ovaj dokument detaljno objašnjava koliko često i uz učešće kojih specijalista se obavlja medicinski pregled dojenčadi, učenika u vrtiću i školarca.

Recimo vam nešto više o pravilima organizovanja preventivnih pregleda djece u 2018. godini.

O narudžbi 514n

Naredbom Ministarstva zdravlja 514n od 10.08.2017. godine „O postupku sprovođenja preventivnih lekarskih pregleda maloletnih lica“ prilagođena su pravila za organizovanje mera za otkrivanje i prevenciju bolesti kod dece i razjašnjeni starosni periodi za preglede. Stručni ispiti se sprovode u cilju:

  • identificirati patologije i faktore rizika u početnoj fazi;
  • saznati da li se tinejdžer drogira;
  • definisati zdravstvene grupe.

Odobreno pet aneksa dokumenta:

  • pravila za organizovanje lekarskih pregleda (Prilog 1);
  • karton ljekarskog pregleda maloljetnika (obrazac br. 30-PO/y-17) i postupak popunjavanja (prilozi 2 i 3);
  • Obrazac izvještaja №030-PO/o-17 i rokovi za davanje informacija o izvršenim aktivnostima (prilozi 4 i 5).

O promjenama

Ovaj podzakonski akt Ministarstva zdravlja - Naredba 514n od 10.08.2017. o preventivnim pregledima je obavezna od 01.01.2018.godine, od ovog datuma prestala je važeća resorna direktiva pod brojem 1346n od 21.12.2012.

Naredbom iz 2017. godine izmijenjena su pravila za ljekarski pregled djece. Uvedene su sljedeće novine:

  • ukinuti prethodni i periodični pregledi, zamijenjeni su preventivnim;
  • lista studija je ispravljena;
  • prva faza (glavna) medicinskih pregleda je produžena 2 puta - do 20 dana;
  • saglasnost na analize i druge studije se izrađuje unaprijed, rok je 5 dana prije prvog dana zahvata;
  • otkazan pregled djeteta od 1 godine 9 mjeseci i 2,5 godine;
  • pojednostavljena je procedura prije upisa u obrazovne ustanove, sada su dovoljni rezultati stručnog ispita;
  • karton sa medicinskim zaključcima popunjava se u jednom primjerku (prema prethodnim pravilima bila su potrebna dva).


Učestalost medicinskih pregleda

Naredba 514n o postupku obavljanja preventivnih ljekarskih pregleda navodi laboratorijske i druge pretrage koje su obavezne za obavljanje ljekarskog nadzora. Koliko često se dete pregleda u određenoj godini života i koji specijalisti su uključeni u to, objašnjava Dodatak 1:

  • svakog mjeseca - od rođenja djeteta do jedne godine. Standard medicinskog pregleda dojenčadi zahtijeva stalni nadzor pedijatra. Prošireni tim ljekara pregleda dijete mjesec dana nakon rođenja (uključujući ultrazvuk unutrašnjih organa) i u dobi od godinu dana (EKG, vađenje krvi i urina);
  • jednom u tri mjeseca - od 12 mjeseci do godinu i po, pregled obavlja pedijatar;
  • jednom godišnje - od 2 do 17 godina. Pacijenta godišnje prate pedijatar i dečiji stomatolog, a kada školarac napuni 14 godina, prati se i psihijatar tinejdžer. Potpuni pregled tijela uz pregled liječnika različitih specijalnosti provodi se u dobi od 6 i 15 godina. U dobi od 7, 10 i 16 godina propisuje se klinička analiza krvi i urina, a sa 17 godina, pored ovih studija, EKG.

Zdravstvene grupe

Na osnovu rezultata sveobuhvatne procene stanja organizma, maloletnik se ubraja u jednu od zdravstvenih grupa (ukupno ih je pet). Prema kojim indikacijama se vrši podjela, u sljedećem prilogu je objašnjeno - br. 2:

  • prva grupa uključuje zdravu djecu;
  • do drugog - sklon prehladama, gojazan ili pothranjen sa normalnim rastom. Naredba 514n od 10.08.2017. godine odnosi se na ovu grupu i maloljetne osobe sa tjelesnim invaliditetom, ako su istovremeno očuvane funkcije tijela;
  • do trećeg - s kroničnim bolestima s blagim simptomima;
  • do četvrtog - djeca kojima je potrebna potporna terapija, kao i s kroničnim bolestima u aktivnoj fazi ili s periodičnim pogoršanjima;
  • do petog - s teškim kroničnim bolestima, čestim relapsima.


Grupe za fizičko vaspitanje

U Prilogu 3 navedeni su kriterijumi odabira djece u jednoj od tri grupe za fizičko vaspitanje: osnovnu, pripremnu i specijalnu (obuhvata dvije podgrupe – A i B). Svrha razlikovanja je odabir izvodljive fizičke aktivnosti.

Dakle, uključeni u glavne - zdrava djeca i njihovi vršnjaci sa manjim zdravstvenim problemima - prolaze fizičku obuku po punom nastavnom planu i programu.

Pripremna grupa postepeno savladava program:

  • fizički slaba djeca;
  • sklon određenim patologijama;
  • s kroničnim bolestima bez egzacerbacija dugo vremena - najmanje 3-5 godina.

Prilikom sastavljanja nastavnog plana sa pripremnom grupom, nastavnik bi trebao isključiti kontraindicirane pokrete iz skupa vježbi. Oslabljenoj djeci je dozvoljeno da polažu standarde i učestvuju u masovnim rekreativnim aktivnostima tek nakon dodatnog ljekarskog pregleda. Izriče se zabrana učešća na takmičenjima.

Dozvoljene aktivnosti za posebne grupe:

  • za podgrupu A (s urođenim malformacijama, stanjem tijela koje zahtijeva ograničenje opterećenja), preporučuje se tjelesno obrazovanje za poboljšanje zdravlja prema posebnim programima;
  • za podgrupu B (s kroničnim bolestima u fazi u kojoj postoji rizik od komplikacija) - fizioterapijske vježbe u medicinskoj ustanovi i samostalne vježbe kod kuće.

Zaključci ljekara unose se u karton pregleda. Uzorci ovog dokumenta, obrasci medicinskih izvještaja i obrasci izvještaja dati su u normativnom aktu Ministarstva zdravlja. Moraju biti popunjeni čitko, bez ispravki, nalaže naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 514n od 10.08.2017.).