Značajke probave djece čak i ako. Karakteristike crijevne mikroflore kod dece. Kako se uređuje novorođeni probavni sistem

Trebam li znati roditelje o značajkama probave kod male djece?

Možda je to samo teorija?

Poznavanje anatomije i fiziologiju probave potrebna je prvenstveno kako bi se pravilno i mirno odgovorilo na različite probleme probave u djetetu (Ikota, treperi, bolovi u stomaku uzrokovanim nakupljanjem plinova itd.) I donose ispravne odluke. Ti će znanje također pomoći u razumijevanju zašto se novorođenče zabrinjava i budi noću, što može razviti disbakteriozu, kako se kretati prilikom odabira djeteta ženskih supstituta za žene itd.

Roditelji treba razumjeti da se dijete razlikuje od odrasle osobe ne samo dimenzijama: još uvijek nije dovoljno razvijena mnogim tijelima u probavi; Novorođenčad počinje savladati "neovisan" unos hrane i njegovu probavu.

Tokom intrauterinog života, voće je primilo hranjive sastojke potrebne za razvoj majke kroz posteljinu i pupčani kabel. Te supstance su ušle u krv u podijeljenom obliku, spremne za asimilaciju organima i tkivima.

Odmah nakon rođenja, dijete počinje provoditi "nezavisni stil života", a sve tvari neophodne za njezine sredstva za život dobija s hranom. Istovremeno, visoki zahtjevi predstavljeni su probavnom traktu novorođenčad u vezi s brzim rastom organizma i intenzivnog metabolizma. Zato postoje posebno mnogi problemi s roditeljima s prehranom i probavom djeteta u ovom periodu.

Kao što znate, proces probave započinje u usmenoj šupljini, gdje se odvajaju refleks-pljuvačne žlijezde, smještene ovdje, odlikuje se slina. Novorođena pljuvačka ima malo, jer, da bi moglo da udruži majčino mlijeko, saliva nema značajnu vrijednost.

To objašnjava suhoću oralne sluznice. U vezi s malim salitacijom, ima vrlo nježnu novorođenče i lako se oštećuje. U prvim mjesecima života salive karakterizira manje kisele reakcije, stoga se u usmeni masnu šupljinu lako razvijaju u oralnoj masnoj šupljini, a gljive uzrokuju mlijeko i druge bolesti. Salus igra važnu ulogu u činu sisanja, pružajući gusti kontakt bradavice dojke jezikom i sluznicom djeteta, što olakšava protok mlijeka iz grudi.

Od 3-4 mjeseca, stvaranje pljuvačke se povećava, ali sposobnost gutanja koju još nije u potpunosti razvijena, što dovodi do stalnog (fiziološkog) salivacije kod djece u ovom periodu. Tako da proizlazi iz usta sline ne iritirala kožu lica, deteva usta treba izvući.

Na intenzitet odabira pljuvačke utječe priroda hrane: kravlje mlijeko se oslobađa više sline nego na žensku, a mješavine mlijeka su više nego na kravljeg mlijeka. SlyunoDellacion se smanjuje s poremećajima probave i povećanju temperature. Do današnje izlučivanje pljuvačnih žlijezda doseže 150 ml dnevno, što je otprilike 10% izlučivanja pljuvačnog izlučivanja odraslih.

Pliva novorođenčeta u malom iznosu sadržava se probavni enzim amilaze, koji je nakon probavljanja složenih ugljikohidratskih jedinjenja, poput škroba i baktericidne supstance - lizozim, noseći zaštitnu funkciju tijela. Plinova želi mlijeko u stomaku, pretvarajući ga u male i nježne pahulje i doprinose boljoj probavi.

Skakačka hrana

Sluzljivo jelo dojenčadi nježno, uvijek je suho zbog nerazvijenosti sluznice zastakljene zastakljene zastakljenice i lako je kriviti. Želudac u novorođenčadi nalazi se vodoravno (vertikalni položaj koji je potrebno tek nakon što dijete počinje hodati), što predisponesuje džip. Mišićni stratum stomaka je slabo razvijen, ulaz na njega je širok, što takođe doprinosi trepćenoj hrani.

Skakanje, manifestovan u činjenici da odmah nakon jela male količine mlijeka izlazi iz djeteta iz želuca, - uobičajeni fenomen kod djeteta tokom prvih 2-3 mjeseca života. Može se primijetiti i povremeno i nakon svakog hranjenja.

Glavni razlog ovog fenomena, pored karakteristika strukture želuca, obilno je gutanje djeteta zrakom za vrijeme sisanja ili upisa u stomak previše mlijeka. Zrak se može ući u stomak, ako dijete na početku hranjenja jede vrlo pohlepno. To također uzrokuje pogrešan položaj boce prilikom hranjenja kada vrat nije u potpunosti ispunjen mlijekom.

Da biste smanjili zatezanje prije jela djeteta, držite se na stomaku, a nakon hranjenja - okomito, stavljajući ga u rame, dok se ne osjećate ili ne čujete kako se zrak iz stomaka izlazi u obliku belchinga.

Ako stezanje uzrokovane pretjeranim mlijekom povezanim s previše pohlepnim sisanjem, smanjite vrijeme dojenja. Sa čestim i obilnim pridruživanjem, bolje je da se posavjetujete sa ljekarom. Međutim, ako beba obično doda u težinu, o čemu se ne brine. U pravilu, daljnje spajanje ne nestane sama po sebi.

Količina stomaka kao apsolutna i relativna (težina tijela) u djetetu prve godine života manja je nego kod odrasle osobe: u novorođenčadi je 30-60 ml u djetetu od tri mjeseca - 100 ML, u dobi od 1 godine - 250 ml.

Stoga, da ne bi prevlačio želudac, dijete djetetu treba dati malo manje nego što se može uklopiti u stomak, u protivnom će se njegovi zidovi protegnuti, što doprinosi prejednoj posljedicama (gojaznost, dijabetes) , itd.).

Izlučivanje gastričnog soka i aktivnosti njegovih enzima u prvim mjesecima djetetovog života je nizak. S tim u vezi, beba ne može imati hranu, poput odrasle osobe ili starijeg djeteta, a treba im posebnu starosnu dijetu (u majčinom mlijeku, dječjim prilagođenim mješavinama, s postepenim prelazom na "grubu" hranu).

Hrana u stomaku u novorođenčetu odgađa se 2,5-3 sata, tako da razlike između hranjenja moraju odgovarati ovom periodu. Trebalo bi imati na umu da se prirodnim hranjenjem djeteta stomak pušta nakon 2-3 sata, a s umjetnim - nakon 3-4 sata, tj. U slučaju umjetnog hranjenja, opterećenje na probavnom traktu i na tijelu općenito je viši. Dijete u gradu 1 i više godina je vrijeme pronalaska hrane u stomaku ovisi o njenom karakteru i sastavu.

Nekoliko sati nakon obroka, sadržaj želuca ulazi u dvouodenum i započinje crijevne probave u kojem su gušterača, bilijarni sustav i creva uključeni. U crevima postoji daljnja probavka i usisavanje namirnica.

Crijevni pokret kod djece ovisi o prirodi hranjenja i događa se brže od odraslih. Trajanje probave prilikom hranjenja sa majčinskim mlijekom prosječno je 13 sati, krava - 15 sati. Dnevni broj izmeta sa prirodnim hranjenjem je mali (u prosjeku 20-25 g); Karakterizira ga jajetu žutu boju, konzistentnost poput kaskuma, kisela reakcija, odsustvo fekalnog mirisa.

Prilikom hranjenjem kravljeg mlijeka, dječji izmet karakterizira gust konzistentnost, svijetla boja i neugodan miris; Svakodnevni broj izmeta povećava se na 60-100 g, I.E. S istom količinom dobivenog hrane, mnogo više otpada, što ukazuje da je kravlje mlijeko lošije od probavljanja.

Pražnjenje creva u novorođenčadi obično se javlja 2-4 puta dnevno, a do kraja prve godine života - 1-2 puta.

Crijevni trakt u novorođenčadi je sterilan, ali u prvim danima života naseljava se mikroorganizmima. Dojenjem u crijevu djece prve polovine godine prevladava bakterija mlijeko, bifidoflore (koja sprečava reprodukciju drugih mikroba i zaštititi dijete iz crevnih infekcija), a samo u malim količinama sadrže crijevni štapić, acidofilni i drugi Bakterije.

Normalna crijevna mikroflora obavlja tri funkcije: probavni, sintetički i zaštitni. Probavna funkcija leži u pomoći prilikom probavljanja ostataka ne-čvrste hrane. Što se tiče drugog, dokazano je da crijevna mikroflora vrši sintezu vitamina B1, B2, B6, B12, RR, K i Biotin.

Sintetička funkcija crijevne mikroflore je najugroženija, opada ili u potpunosti prekinuta pod utjecajem štetnih faktora (antibiotika, crijevne infekcije itd.). Crijevna mikroflora je takođe vrsta barijere, zaštita tijela iz invazije na patogene mikroorganizme i ne dozvoljavajući njihovu reprodukciju.

Sa nedostatkom bifidobakterije u crijevu se pojavljuju imunobiološke sile tijela, apsorpcija kalcijuma je smanjena, vitamin K, vitamosinterijantna funkcija crijevne mikroflore pati. Promjena normalnog sastava i funkcije crijevne mikroflore, I.E. disbakterioza, najčešće se razvija s iracionalnom upotrebom antibiotika i drugih hemoterapijskih lijekova.

Prenošenjem djeteta na umjetno hranjenje u gastrointestinalni trakt, razne bakterije, od kojih su neki mogu biti uvjetno patogeni, na primjer, neke vrste kolibaktora. Uz pogoršanje općeg stanja tijela, ovi mikrobi mogu izazvati probavne i bolesti poremećaji. Ovo je još jedan argument protiv umjetnog hranjenja djece.

Stoga su značajke za gastrointestinalni trakt često uložene probavnim poremećajima kod djece prve godine života, izazvanu beznačajnom neuhranjenjem, prehrani i njezi.

V.G. Liflyandsky, V.V. Zvarevski

Ljekari i naučnici u više desetljeća ispituju karakteristike probave djece i utjecaj na njega različitih faktora. Preporuke za prehranu iz godine u godinu prođu su promjene, revidirane u skladu sa modernim podacima i poboljšavaju se. Pa kako cilja probava radne mrvice? I koliko je pravilno, sa stanovišta fiziologije, hraniti bebe? Hajde da razgovaramo o tome.

1. Uhvatite trenutak.

Dok je beba u trbuhu u mami, ona dobija hranu kroz vrpcu i placentu. Trenutno njegov probavni sistem djeluje tako aktivno kao oni koji su se već rodili. Ali ipak, beba proguta akumulativnu vodu, a stoga su njene žlijezde postepeno uključene u posao. Do trenutka rođenja u crijevima mrvice akumulišu dovoljnu količinu seminacije, koja se sastoji od preostale vode i čestica čvrste epiteliju. Nakon obrezivanja kabela, beba počinje jesti usta, a njegova varijacija je aktivirana.
Prvi dani života najvažniji su za normalizaciju rada probave, tako da morate znati neke osobine organizma novorođenčadi kako bi pravilno organizirali svoju prehranu. Oralna šupljina kod djece je relativno mala, ali mišići za žvakanje su dobro razvijeni u njemu. Pored ovoga, postoje posebne kvržice masti u obrazima, a sluznica za usne i jezik su na poseban način. Sve ove anatomske karakteristike imaju za cilj da učinkovito sisaju majčinu grudi od rođenja. Zbog takve strukture usta, beba snima bradapku sa obližnjim krugom, trajni jezik duž donje sunđera i okrećući spužvu - to vam omogućava da stvorite vakuum i učinkovito site.
Sušenje refleksa u zdravom dudnjačkom djetetu je od rođenja, ali kako bi ga pokrenulo i pričvrstilo, morate početi da stavljate male na grudi što je ranije moguće (po mogućnosti u prvom poluvremenu). Ako u ovom trenutku možete reći bebi sa mojom majkom, a umjesto grudnog koša daju bradavicu, tada će kongenitalni program izdati. I "Pojačavanje" neće dati efekat - beba će i dalje sisati grudi pogrešno. Ozlijedit će bradavice majke, a možda čak i napustiti grudi.

2. Prvih dana.

Jedna od karakteristika probave mrvica je slabi razvoj pljuvačnih žlijezda koji su u usnoj šupljini. Stoga, prvih 1,5-2 mjeseca postoji neka suhoća u ustima, pljuvačka se izdvaja od malo, a vlažnika je nedovoljna. Zbog ovih karakteristika, sluznica postaje ranjiva i osjetljiva na infekciju. Pored toga, u prvim mesecima, zaštitna imunoglobulina klasa A praktično se ne proizvodi na sluznici - posebna antitijela koja su odgovorna za zaštitu od prodora mikroba i virusa. Zbog toga djeca često razvijaju tačku - gljivičnu bolest usmene šupljine. Threush stvara neugodne senzacije u ustima, nelagodu tokom sisa, a dijete može plakati, odbiti da uzme prsa. Ako ste otkrili racije pamuka na obrazima, desni i jezikom (znakovi gušice), potrebno je obraditi grudi i usta bebe s otopinom sode i posebnim sredstvom gljivice, koje će liječnik savjetovati. Pravilnim tretmanom, trčanje će se održati za 4-5 dana.
Toddlerov stomak, za razliku od naše, gotovo je vodoravno. Pored toga, njegove sfinktere, kružne mišićne vlakne na ulazu i izlazu stomaka, imaju karakteristike. Kardijski sfinkter - to jest, ulaz, to funkcionira slabo, ali pilorijski, odnosno, dan je već dobro razvijen. Stoga, ako je želudac previše istegnut, ulaz će ostati otvoren, a punjenje ili povraćanje bit će zatvoreno i moguće. Ako želudac padne u stomak, a zatim prilikom promjene položaja tijela kroz povezani vrh, bit će pušten u esofagus, a zatim u ustima - pojavit će se teret.
Znajući ove karakteristike zgrade sfinktora, shvatit ćete zašto je tako važno osigurati da se beba pravilno nanese na prsa, a ne "usisavanje" zraka (ovim se zvuči za vrijeme sisanja), osim sudopera; . Ako je dijete "umjetno", potrebno je slijediti količinu porcija. Činjenica je da se beba jednostavno neće moći pomaknuti, jer mlijeko ne izlije iz grudi sa potokom, a beba može podesiti svoje jačine sisa. Favorizira, samo će pustiti grudi. Prilikom hranjenja iz boce, mlijeko se kontinuirano izliva, a beba ne ostaje ništa drugo nego gutati, progutati i ponovo progutati. I, kao rezultat, - prejedanje. Održavanje količine prehrane za "umjetno", zapamtite: jačinu stomaka tokom novorođenčeta je 25-30 ml, u mjesecu do 100 ml, za 3 mjeseca
do 150 ml, za pola do 200, po godini do 250-300. I treba ga ispuniti ne više od 2/3!

3. Često i mljevenje.

U trbuhu u mami, beba je neprekidno dobila hranu. I zato, odmah nakon rođenja obnovi po porcije "grize hrane" ne može. Zbog ove bebe i hrane se na zahtjev, dobivanje mlijeka kroz kratke vremenske periode i postepeno. Obično se mlijeko u stomaku nalazi 15-20 minuta, a postepeno manje porcije ulazi u crijevo. Bilo je to iz tog razloga da hranjenje režima nisu opravdane. Pored toga, česti nanošenje na grudi učinkovito prazni i potiče grudi, dajući plimu čak i velikih svezaka. Djeca - "Umjetnosti" za prehranu malim količinama neprestano su izuzetno teške, tako da je izabran za hranjenje na satu. Međutim, nedavno, ova metoda se revidira na više besplatnijem načinu hranjenja, s varijacijom jačine mješavine. Otprilike pola godine, probavne žlijezde želuca nisu dovoljno aktivne za proizvodnju želučanog soka, tako da dijete ne bi trebalo primiti nijednu drugu hranu osim mlijeka ili smjese. Crijeva bebe su duže od naše, ali motocijska aktivnost je još uvijek nedovoljna - nema dovoljno koordiniranog rada mišića za promociju hrane iz želuca do rektuma. Stoga su djeca česta zatvor i nadimanje, ljudi se nazivaju "Čolić". Otprilike 3-4 mjeseca mišićna aktivnost normalizirana je i sve postaje na svom mjestu. U prvim mjesecima moguće je pomoći peristaltici da aktiviraju peristaltiku, postavljenu na trbuhu ili masirajući prednji trbušni zid.

Usput, karakteristike djetetove stolice također su zbog rada crijeva i smanjenja mišića, kao i vrstu hranjenja - grudnog koša ili umjetnog. Tokom prva dva dana nakon rođenja crijeva bi se trebala pratnja iz Megonije. Ako u ovom periodu dijete prima kolostrum koji ima opuštajuću nekretninu i aktivira operaciju jetre, mekonski se brže izlazi. I stoga, vjerojatnost razvoja žutica opada, pa čak i ako se pojavi, stepen ozbiljnosti neće biti tako sjajan. U vrijeme rođenja, crijeva bebe je sterilna, a u prvim satima počinje njeno mikrobno naselje. Stoga je izuzetno važno, sa kojim će mikroflore ventrikulirati - od kože mame i njegovih grudi (sa zajedničkim boravkom i dojenjem) ili iz zraka porodiljske bolnice i od ruke osoblja u Dječja kancelarija. A ovo je još jedan argument u korist prijave na grudi direktno nakon rođenja i u korist ranog zajedničkog boravka. Na majci majke postoji masa mikroba, ali nisu opasni za bebu - sa mlijekom prima faktore koji doprinose naselju korisnih bakterija (oni čine laktat bifidoflora) i uništavanje štetnog.
U prvih 6-10 tjedana bebačka stolica često plaši svoje roditelje, jer cijelo vrijeme mijenja svoj karakter. Ali ako je dijete isključivo na dojenju, njegova stolica "ima pravo" na takvo nepopušteno. Ovo je takozvana fiziološka disbakterioza - stanje kada je konfiguriranje operacije mikroflore. Prema akciji imunološke zaštite mlijeka, korisne mikrobe se oslanjuju i testiraju smeđim susjedima (upb stanje i patogena flora). Istovremeno, majka (kroz mlijeko) prenosi ovu floru formiranu imunitetu. Stoga je beba stafilokok otkriven u strahu, Klebsiella ili crijevni štapić ne zahtijevaju poseban tretman. Sva terapija je dojenje. U vrijeme rođenja, crijeva bebe sterilne, i u prvim satima počinje njeno mikrobno naselje.
Zeleni alarmantne su u stolici? To je zbog cijepanja proizvoda Billirubina, koji je beba u prvim mjesecima života obično povišena (što se ponekad očituje žutica). Ali pjenasta i vodena stolica nastaju zbog viška prednjeg mlijeka, koji se formira između hranjenja. Prvih mjeseci života, dijete doživljava relativni nedostatak enzima laktaze, koji dijeli mliječni šećer prednjeg mlijeka (laktoze). Kao rezultat, sa viškom prednjeg mlijeka, ne sve je sve laktoza podijeljeno, ulazi u debelu crijevu, gdje su mikrobi fermentirani. Otuda stvaranje ugljičnog dioksida i viška vode - pjene i vode u stolici. U ovom slučaju će pomoći češći i produženiji hranjenje.
Bijele kvržice u stolici obično govore o preveliki mlijekom kada mali dio nema vremena za probavu i padne u debelu crijevu u obliku kvržica bez sudopera. Odvojeno, vrijedi reći o učestalosti djetetovih stolica. Možda je drugačije: od nekoliko puta dnevno do nekad nekoliko dana, ali više. To se odnosi prvenstveno na bebu - mlijeko je kao i dijete koje gotovo da ostaje ne ostaje otpad, a predsjedavajući se događa kada u armaturi postoji dovoljna količina sadržaja u armaturi. Sa normalnim blagostanjem, mekom trbuškom i ubojnom plinovima, stolicom stolicom nije potreban, čak i ako nije bilo nekoliko dana - dijete će se nositi. Na "umjetnim" s odgovarajućim odabirom smjese i ispravnog izdavanja, dopušteno je čekati stolicu ne više od 2-3 dana. Jao, smjesa nije toliko dobro probavljena i dupplena na konstaciju.

5. Nova jela.

Kada mogu započeti Luch? Sa stajališta fiziologije probave, većina enzima želuca, jetre i gušterače sazrijeva se za 6-8 mjeseci, a crijevni zid postaje manje propustan za alergene i štetne tvari na 4-6 mjeseci. Stoga je tačno za djecu svih vrsta hranjenja je uvođenje linija za pola godine, ako, prema posebnom svjedočenju, ljekar neće prepisati (na primjer, uvođenje kaše u dijetu sa siromašnim težina).

Materijal se uzima iz časopisa mlade porodice za novembar 2011.

Probavni sistem novorođene bebe ima niz razlika iz probavnog trakta odrasle osobe. Također je o stupnju razvoja gastrointestinalnih tijela i njihove funkcionalnosti. Najviše vizualni primjer je da se pridruži, koji se uvijek događa u bebama, a nikad u zdravim odraslima. Druga funkcionalna razlika između probave u novorođenčadi iz takvog procesa kod odraslih je broj izmeta: dojke Cal ostavlja nekoliko puta češće.

Baby Digestive sistem

Usmena šupljina u novorođenčadi i malu djecu relativno je mala, njegova sluznica je jednostavna za prikaz, jezik je kratak i širok.

Ovaj novorođeni probavni organ u potpunosti je prilagođen za sisanje, što je olakšano:

1) debele kvržice koji se nalaze u debljim obrazom;

2) zgušnjavanje u obliku u obliku oblika;

3) poprečna alure za usne sluznice.

Takvi organi probavnog sistema novorođenčadi, poput pljuvačnih žlijezda, u prvim mjesecima života nisu dovoljno razvijeni, slina se odlikuje malo. Ali za 4 mjeseca počinju aktivno funkcionirati, pojavljuje se fiziološka salivacija povezana sa činjenicom da dijete ne zna progutati slinu.

Dijete prvog mjeseca života uzima hranu samo sisanjem. Sa sisanjem djeteta pokriva usne matične bradavice i krug u blizini. Refleksni mišići bradavice su rezani, bradavica se produžava. Između jezika i donje čeljusti u oralnoj šupljini, stvara se ispušteni prostor s negativnim pritiskom. U ovom trenutku dijete stisne vilicu i stisne mlijeko iz izlaznih kanala. Pokret jednog gutanja prethodi nekoliko sisa. Ponekad, zajedno s mlijekom, dijete proguta zrak, što dovodi do pridruživanja. Da bi se to spriječilo nakon dojenja, dijete se mora premjestiti u vertikalni položaj.

Aktivnost sisanja kretanja nije samo pokazatelj zrelosti djeteta, već više po pokazatelju svog zdravlja, jer u slučaju bolesti, beba se ne slažu grudima. Ako je dijete odmah nakon porođaja, ne pričvrstite na grudima, nakon 12 sati, sisa refleks počinje slabiti.

Esofagus u novorođenčetu Ima duljinu od 10 cm, širina od 5-8 mm, u 1 godini, njegova dužina je 12 cm. Ovaj probavni organ u novorođenčadi je širok i kratak, fiziološki sunji nisu razvijeni, formiraju se u starijoj dobi. Posebnosti esofagusa su slabi razvoj mišića i elastične tkanine, bez zastakljenog pogleda.

Stomak se nalazi u lijevom hipohondrijumu. Do 1 godine, to je vodoravno. Kada dijete počne hodati, ovaj organ probavnog sistema novorođenče zauzima vertikalni položaj. Sfinkter u ulaznom dijelu želuca ne razvija se dovoljno, što doprinosi trepćenju. Količina stomaka zamršenog novorođenčeta je 30-35 ml, dijete ima 3 mjeseca - 100 ml, za 1 godinu - 500 ml, do 8 godina - 700-800 ml.

Već u periodu novorođenčeta, komponente gastričnog soka su iste kao i kod odraslih. Sadrži hlorovodoničnu kiselinu, pepsin, lipazu itd. Za 4 mjeseca, ovi enzimi nalaze se u dovoljnim količinama i imaju veću aktivnost nego u periodu novorođenčadi.

Posebnost probavnog sustava novorođenčadi je takođe da crijevo novorođenče relativno duže nego kod odrasle osobe. Razvijena je njegova sluznica, obilno je opremljena krvnim žilama. Karakteristična karakteristika crijeva na dojkama je povećana propusnost njegovih zidova, što doprinosi razvoju toksikoze u raznim bolestima.

Kod djece, slijep crijeva i proces u obliku crva pokretni su, potonji zauzima atipičan položaj iza slijepe crijeva ili u malom karlici.

Datumi evakuacije hrane iz stomaka ovise o vrsti hranjenja. Mlijeko u grudima je u stomaku 2-3 sata, a milje od kravljeg mlijeka - 3-4 sata.

U djetetu dojke razvijen je probavni sustav na takav način da se usisava aktivniji nego kod odraslih, ali barijera zbog velike propusnosti i drugih faktora nije dovoljna, pa se toksini, mikrobi i drugi patogeni agenti lako prolaze kroz crijevni zid.

Trajanje hrane kroz creva tokom probave u novorođenčetu bebu je različita, ovisi o starosti: za 1-6 mjeseci, kreće se od 4 do 20 sati; Više starije djece - oko 1 dan; U slučaju umjetnog hranjenja, probava traje do 2 dana.

Značajke probave novorođene djece rane dobi

Predsjedavajući djeteta izli se u različita dobna razdoblja i ovisi o prirodi hranjenja, prirodom funkcioniranja probavnih žlijezda.

Karakteristična karakteristika probave novorođenčadi je prisustvo selekcije (izmet koji se generiraju u crevom ploda). Sastoji se od tajni raznih odjela probavnog trakta, epitela, progutanih broda. Odmah nakon rođenja tamno je zelena, od prvih do četvrtog dana - smeđa, a zatim postaje zlatna žuta. Učestalost izmeta zdravog djeteta - od 1 do 4 puta dnevno. Neka djeca imaju stolicu jednom svake 2-3 dana.

Izmet djeteta dojke, koji je na umjetnom hranjenju, svjetliju boju, ima gust konzistenciju i oštrijeg mljevenog mirisa.

Kako dijete raste, frekvencija stolice smanjuje se, postaje gust. Nakon 1 godine, događa se 1-2 puta dnevno.

U periodu intrauterine, gastrointestinalni trakt djeteta je sterilan. Mikroorganizmi padaju u to tokom prolaza kroz generičke puteve majke, zatim kroz usta i na kontakt bebe sa objektima okoline.

U takvim organima bespomoćnog probavnog sustava, poput stomaka i dvanaestornog dvoraca, mikroflora su oskudni. U tankom i tolstičnom crijevu, raznovrsnije je i ovisi o vrsti hranjenja. Prilikom hranjenjem majčinog mlijeka, glavna flora su bifidobakterija, beta-laktoza ženskog mlijeka doprinosi njegovom rastu. Nakon uvođenja marumi i prilikom prenosa na umjetno hranjenje u crijevu, crijevni štapić počinje prevladati, koji se odnose na uslovno i patogene bakterije.

Značajke probave djece mlade djece su da su osnovne funkcije crevne mikroflore koncentrirane na stvaranje imunološke barijere, sintezu vitamina i enzima, konačnu probavu ostataka hrane.

U slučaju bolesti probavnog trakta, može se pojaviti, u kojima bifidobakteria, crijevni štapovi raseljeni patogenim mikrobima. Vrlo često se disbakterioza pojavljuje kod djece prilikom primjene antibiotika.

Članak je pročitao 13 982 puta (a).

Propedeutne dječje bolesti: Udžbenik za pedijatrijske fakultete medicinskih univerziteta / troškova: S.J. Bokonbayev, itd. Sretan, hm Sushhanlo, N.M. Aldašva, G.P. Afanasenko. - Bishkek.: Kirgisko-rusko slavenski univerzitet (CRSA), 2008. - 259 str.

Poglavlje 10. Anatomiju-fiziološke karakteristike probavnih organa kod djece. Istraživačka metodologija. Semiotika i sindromi poraza

Period intrauterine formiranja probavnih organa

Polaganje probavnih organa javlja se u vrlo ranoj fazi embrionalnog razvoja: od 7. dana do 3. mjeseca intrauterinog vijeka fetusa. Za 7-8 dana od Entoderma započinje organizacija primarnog creva, a 12. dana primarna crena podijeljena je u 2 dijela: intracerevous (budući probavni trakt) i izvanrednu (žumansku torbu). U početku, primarnu crijevu ima rotoglotter i satničku membranu. Na treću sedmicu razvoja intrauterine, topljenje Rotoglotmera, 3. mjeseca - sat membranom. U razvojnom procesu crijevna epruveta prelazi fazu guste "kabela" kada se šifriraju epitelijum potpuno zatvori crijevni lumen. Zatim postoji proces vakulacije, koji završava obnavljanjem lumena interidne cijevi. Sa djelomičnim ili potpunim kršenjem kršenja, crijevni lumen ostaje (gotovo ili u potpunosti) zatvoren, što vodi ili na stenozu ili atreziju i opstrukciju. Do kraja 1 meseca. Intrauterinski razvoj zakazan je za 3 dijela primarnog crijeva: prednji, srednji i zadnji; Dovodi se primarnu crijevu u obliku cijevi. Od 1. sedmice počinje formiranje raznih odjela probavnog trakta: grlo, jednjak, želudac i dio dvanaestornog duenuma sa nedavnim pankreaticom i jetrom razvijaju se sa prednje strane creva; Srednjeg crijeva, formiraju se neki duodenum, mršavi i Iliac Creestine, sve boje debelog crijeva razvijaju se sa stražnje strane.

U antenatalnom periodu, prednji creva se razvija najintetivnije i daje mnogo zavoja. U trećem mjesecu razvoja intrauterina, proces premještanja kazne (desno na lijevo, iza gornje mezenteričke arterije) i debelog crijeva (s lijeva na desno iz iste arterije), koji se naziva crijevnim okretom.

Razlikovati tri razreda crijeva rotacije:

1) Zakrenite 90 °, debela crijeva je s lijeve strane, tanka - desno;
2) skrenuti na 270 °, debeli i mali creva imaju ukupnu mezenteriju;
3) Završava fiksaciju creva, tanko crijevo stječe zasebnu mezenterstvo.

Ako se intrauterin rotacija creva zaustavi u prvoj fazi, tada se može doći do srednjeg crijeva. Vrijeme drljače je različito: od intrauterinog razdoblja do duboke starosti. U slučaju kršenja drugog razdoblja rotacije, može se pojaviti: neuspjeli pretvor u crijevu, opstrukciju duodenuma i drugih anomalija. Ako se povrijedi treća faza rotacije, promjene fiksacije crijeva, što dovodi do stvaranja otkrića mesentera, kao i raznih džepova i vrećica koje predispoziraju na kršenje crevnih petlja i unutarnjih kila.

Istovremeno, oblikovana su plovila koja idu do žumanjkoj torbi i crijevni trakt. Arterije odlaze iz aorte. Beč se direktno šalju u venski sinus.

10. nedeljepočinje polaganje želudacnih žlijezda, međutim, njihovo razlikovanje morfološki i djeteta nije završeno funkcionalno.

Između 10. i 22.sedmice intrauterinog razvoja odvija se crijevnog vice - pojavljuje se većina enzima membranske probave, ali aktivacija nekih od njih, na primjer, laktaza se javlja samo u trajku od 38-40 trudnoće.

Od 16.-20. nedeljepočetak funkcioniranja sustava kao organa probave: gutanje refleksa već je izražen, žestočni sok sadrži pepsinogen, crijevo - tripsinogen.

Voće proguta i probavlja veliku količinu amnionske tekućine, koja je blizu ekstracellularne tečnosti u sastavu i služi kao dodatno napajanje (amnionska hrana) za plod.

Morfološke i fiziološke karakteristike probavnih organa kod djeceposebno izgovara u srčano doba. U ovom dobnom periodu, aparat za probavu je prilagođen, uglavnom za asimilaciju majčinog mlijeka, čija bi probava zahtijeva najmanju količinu enzima (laktotrofična ishrana). Dijete se rađa dobro izraženim sisanjem i gutanjem refleksom. Čin sisa pružaju anatomske karakteristike usmene šupljine novorođenčadi i djeteta grudnog djeteta. Sa sisanjem djetetovih usna čvrsto uhvati bradavicu majčine grudi sa bližim krugom. Čeljusti su joj stisnule i poruka između oralne šupljine i vanjskih zraka zaustavljaju se. U ustima djeteta kreira se šupljina s negativnim pritiskom, što doprinosi spuštanju donje vilice (fiziološkog remoracija) zajedno sa jezikom dolje i nazad. U rijetkom prostoru oralne šupljine dolazi do grudi mlijeko.

Usnoj šupljinidijete je relativno malo, napunjeno jezikom. Jezik je kratak, širok i gust. Sa zatvorenom oralnom šupljinom dolazi u kontakt s obrazima i čvrstom nebom. Usne i obraze su relativno guste, sa dovoljno razvijenim mišićima i gustom masnim grudicama Bisha. Na desni se nalaze urođene zadebljanje, također igrajući ulogu u aktu za sisanje.

Sluzljiva membrana oralne šupljine je nepristojna, bogato opremljena krvnim žilama i relativno suhom. Suhoće je zbog nedovoljnog razvoja pljuvačnih žlijezda i nedostatka pljuvačke kod djece do 3-4 mjeseca života. Oralna sluznica je lako podići, što bi trebalo uzeti u obzir prilikom obavljanja toaleta usmene šupljine. Razvoj pljuvačnih žlijezda završava se 3-4 mjeseca, a od ovog trenutka započinje poboljšani izbor pljuvačke (fiziološkog slanog). Plita je rezultat izlučivanja tri para pljuvačnih žlijezda (laka, podmornica i sublingvijski) i male žlijezde oralne šupljine. Odgovor pljuvačke u novorođenčadi je neutralan ili slabo kiseo. Od prvih dana života sadrži amilolitički enzim. Doprinosi lakoći hrane i pjenjenje, njegova baktericidnost se povećava iz druge polovine života.

Prijava B. larinxdijete dojke nalazi se visoko iznad donje ivice za zavjese u nebu i povezano je na usnu šupljinu; Zahvaljujući tome, hrana se kreće oko strana posluživanja larinksa kroz poruku između oralne šupljine i grla. Stoga dijete može udisati i sisati u isto vrijeme. Iz šupljine usta, hrana pada kroz jednjak u stomaku.

Esofagus.Na početku razvoja, esofagus ima pogled na cijev, čija je lumen zbog širenja stanične mase ispunjena. Za 3-4 mjeseca intrauterinog razvoja, postoji polaganje žlijezda koje počinju aktivno sectirati. To doprinosi formiranju lumena u jednjaku. Kršenje procesa rekalizacije je uzrok urođenog uranja i strogu razvoja jednjaka.

Novorođeni jednjak je mišićna cijev oblika u obliku vretena obloženog unutrašnjom membranom. Ulaz u esofagus nalazi se na razini diska između III i IV cervikalnih kralježaka, do 2 godine - na nivou IV-V cervikalnih kralježaka, u 12 godina na nivou VI-VII kralježaka. Dužina jednjaka u novorođenčetu 10-12 cm, star 5 godina - 16 cm; Njegova širina u novorođenčetu 7-8 mm, do 1 godine - 1 cm i do 12 godina - 1,5 cm (veličina esofaga mora se razmotriti prilikom provođenja instrumentalnih studija).

U jednjaku se razlikuju tri anatomska užanja- U početnom dijelu, na nivou bifurkacije traheje i dijafragmale. Anatomski ESHAPS eskofaga u novorođenčadi i djeca prve godine života izražavaju se relativno slabo. Značajke jednjaka trebaju sadržavati potpuno odsustvo žlijezda i nedovoljnog razvoja mišićnog elastičnog tkiva. Sluznica je nježna i bogata opskrbom krvlju. Izvan čina gutanja, tranzicija Pharynx-a u jednjaku je zatvoren. Peristalistični iz esofaga događa se prilikom gutanja pokreta. Prijelaz jednjaka u stomaku u svim razdobljima djetinjstva nalazi se na nivou X -Xi kralješnjaka dojke.

Stomakto je elastični organ u obliku vreća. Smješten u lijevom hipohondrijumu, njegov srčani dio je fiksiran s lijeve strane prstena za dojke, vrata se nalazi u blizini srednje linije na nivou XII kralježnice dojke, otprilike u sredini između pupka i proces u obliku milskog oblika. Ova odredba značajno varira ovisno o starosti djeteta i obliku želuca. Varijabilnost oblika, jačine i veličine želuca ovisi o stupnju razvoja mišićnog sloja, prirodom ishrane, efektima susjednih organa. U djeci dojke, stomak se nalazi vodoravno, ali čim dijete počne hodati, potrebno je vertikalniji položaj.

Rođenjem djeteta, dno i srčana raznolikost želuca ne razvijaju se dovoljno, a bledorski odjel je značajno bolji od čestih tajica. Skakanje također doprinosi gutanju zraka tijekom sisanja (aerofagija), s pogrešnim tehnikama hranjenja, kratkim remenom jezika, pohlepnog sisa, prebrzo da bi se istaklo mlijeko iz majčinog prsa.

Kapacitet novorođenog želuca je 30-35 ml, do 1 godine se povećava na 250-300 ml, do 8 godina dostići 1000 ml.

Sluznica želucanježno, bogato krvnim žilama, loše elastično tkivo, sadrži male probavne žlijezde. Mišićni sloj nije dovoljno razvijen. Postoji malo izdanje želučanog soka sa malom kiselošću.

Digestivne žlijezdestomak je podijeljen na temelj (glavni, završni i dodatak), u tajnosti hidroklorične kiseline, pepsina i sluzi, srčani (dodatne ćelije), izolirani muzin i pylorial (glavne i dodatne stanice). Neki od njih počinju funkcionirati u intrauterinu (zaplažanjem i glavnom), ali općenito, sekretorni aparat za stomak kod djece prve godine života ne razvijaju se dovoljno i funkcionalne sposobnosti njegove niske.

Stomak ima dva glavna funkcije– tjektor i motor. Sekretna aktivnost želuca, koja se sastoji od dvije faze - neuropsihijatrijsko i hemijsko-humoralno, ima mnogo karakteristika i ovisi o stupnju razvoja centralnog nervnog sistema i hranjive kvalitete.

Gastrični sokdijete grudnog koša sadrži iste komponente kao i žestočni sok odraslih: Rennet enzim, hidrouklorovska kiselina, pepsin, lipaza, ali njihov sadržaj se spušta, posebno u novorođenčadi, a postepeno se povećava i povećava se. Pepsin cvjeta proteine \u200b\u200bna albuminu i peptonu. Lipasa dijeli neutralne masti za masne kiseline i glicerina. Obnovljeni enzim (najaktivniji enzimi u dojci) osigurava mlijeko.

Opća kiselostu prvoj godini života 2,5-3 puta niže nego kod odraslih, a jednak je 20-40 godina. Slobodna hidrokloronska kiselina određuje se dojenjem nakon 1-1,5 sati, a s umjetnom - 2,5-3 sata nakon hranjenja. Kiselost gastričnog soka podliježe značajnim oscilacijama ovisno o prirodi i načinu snage, stanju gastrointestinalnog trakta.

Važna uloga u provedbi funkcije motora stomak pripada aktivnostima vratara, zbog povremenog otkrića refleksa i zatvaranja dijetalnih masa ulaze u male porcije iz stomaka u duodenum. Prvih mjeseci života Motorna funkcija želuca loše je izražena, peristalistički je spor, mjehurić za plin je povećan. U dojenju, moguće je povećati ton mišića želuca u klilorskom odjelu, čija je maksimalna manifestacija pilorospazma. Stariji, ponekad kardiosmi.

Funkcionalni neuspjeh s dobnim dobima opada, koji se objašnjava, prvo postepeno razvijaju uvjetne reflekse za iritante hrane; Drugo, komplikacija djetetovog jestivog načina; Treće, razvoj cerebralnog korteksa. Do 2. godine konstrukcijske i fiziološke karakteristike želuca odgovaraju onima u odrasloj osobi.

Crijevopočinje iz gastričnog vratara i završava stražnjom rupom. Razlikovati tanku i debelo crijevo. Prvi je podijeljen u kratki duodenal, mršav i ILIAC. Drugi je na slijepcu, hatch (uzlazno, poprečno, silazno, sigmoid) i rektum.

Duodenumnovorođenče se nalazi na nivou I-TH lumbalnog kralježaka i ima zaobljeni oblik. Do 12 godina se spušta na III-IV lumbalni kralježak. Dužina dvanaestornog dvanaestog dvanaestor za dvanaest godina je 7-13 cm (kod odraslih do 24-30 cm). U ranoj dobi, ona je vrlo mobilna, ali do 7 godina postoji masno tkivo, što ispravlja crijevo i smanjuje njegovu mobilnost.

U gornjem dijelu dvanaestornog dvanaestog dvanaestog dvanaestog dvanaestog dvorišta, pripreme za djelovanje enzima koji dolaze iz gušterače i formiraju se u crijevu, a miješanje sa žuči (žučica dolazi iz jetre preko žučnih kanala).

Mješanac za mršavljenje zauzima 2/5, a ILIAC 3/5 male crijevne dužine bez dvoodenskog creva. Između njih nema jasne granice.

Ileum se završava ileokekularnim ventilom. U ranoj starosnoj djeci je primijećeno, njegova relativna slabost, pa se samim sadržajem slijepe crijeva, najbogatija bakterijska flora, može baciti u ileum. Na starijoj djeci se ovo stanje smatra patološkim.

Tanko crijevokod djece zauzima netralan položaj, što ovisi o stupnju punjenja, tjelesnog položaja, tonom crijeva i mišića peritoneuma. U usporedbi sa odraslima, ima relativno veliku dužinu, a crijevne petlje leže kompaktnije zbog relativno velike jetre i nerazvijenosti male karlice. Nakon prve godine života, uz razvoj male karlice, lokacija petlje tankog creva postaje trajna.

U tankom crijevu djeteta dojke postoji relativno mnogo plinova, koji se postepeno smanjuju u iznosu i nestaju za 7 godina (kod odraslih u normi plinova u tamnom crevu nema).

Drugima posebnosti crijevadjeca u dojkama i ranoj dobi uključuju:

• velika propusnost crijevnog epitela;
• slabi razvoj mišićnog sloja i elastičnih vlakana crijevnog zida;
• nježnost sluznice i veliki sadržaj krvnih žila u njoj;
• dobar razvoj vilusa i savijanja sluznice u slučaju nedovoljnosti sekretornog aparata i nepotpunost razvoja nervnih staza.

To doprinosi svjetloj pojavi funkcionalnih poremećaja i pogoduje prodoru u krv bez apsolutnih komponenti hrane, toksiko-alergijskih supstanci i mikroorganizama.

Nakon 5-7 godina histološka struktura sluznice više se ne razlikuje od njegove strukture kod odraslih.

Mezentričar, vrlo tanka u novorođenčadi, značajno se povećava u dužini tokom prve godine života i sudopere zajedno sa crevima. Čini se da to nužno uzrokuje djetetu u odnosu na česte pogoršanje creva i invazinacije.

Limfa, curenje iz tankog crijeva, ne prolazi kroz jetru, tako da su usisni proizvodi zajedno sa limfom kroz grudni kanal, izravno u kružnim krv.

Dvotocima duljinu jednaku rastu djeteta. Dijelovi delova debela razvijeni su za različite stepene. Novorođenče nema porpske porcije, vrpce debelog creva jedva su izložene, Gaustra nedostaje šest meseci starosti. Anatomska struktura debelog crijeva nakon 3-4 godine je ista kao u odrasloj osobi.

Cecum,imati oblik lijevka, viši je od mlađeg djeteta. Novorođenče se nalazi direktno pod keksima. Što je veće, slijeplje se nalazi, veće je prema gore nerazvijeno. Konačno formiranje slijepe crijeva završava se po godini.

Dodataknovorođenče ima oblik u obliku konusa, širok otvoreni ulaz i dužinu 4-5 cm, do kraja 1 godine - 7 cm (kod odraslih 9-12 cm). Ima veću pokretljivost zbog duge mezenterije i može se pružiti u bilo kojem dijelu šupljine trbuha, ali najčešće zauzima retrocelni položaj.

Dvotocrim okružuje petlju tankog crijeva. Uzlazni dio dela dela u novorođenčetu vrlo je kratak (2-9 cm), počinje se povećavati nakon godinu dana.

Poprečni diopolukrug u novorođenčetu je u epigastričnoj regiji, ima oblik potkove, dužinu od 4 do 27 cm; Do druge godine približava horizontalnom položaju. Mezenterija poprečnog dijela dela dela je tanka i relativno dugačka, tako da se crijeva lako pomiče kada se stomak i tanko crijeva pune.

Dolje diodebelo crevo u novorođenčadi već od ostalih delova debelog creva; Njegova dužina udvostručuje se do 1 godine, a do 5 godina dostiže 15 cm. Slabo se kreće i rijetko ima mezenterija.

Sigmoidni colon- najpokretnija i relativno dugi dio debelog creva (12-29 cm). Do 5 godina obično se nalazi u trbušnoj šupljini zbog nerazvijenih malih karlice, a zatim padne u malu karlicu. IT mobilnost nastaje zbog dugog mesenterije. Do 7 godina crijev gubi mobilnost kao rezultat skraćivanja mesenterizma i klastera oko njenog masnog tkiva.

Rektumdjeca prvih mjeseci su relativno dugi i kada punjenje mogu uzeti malu karlicu. Novorođena ampula rektuma slabo je diferencirana, masne vlakne se ne razvijaju, kao rezultat toga što je ampula slabo fiksna. Rektum uzima krajnju poziciju na drugu godinu. Zahvaljujući dobro razvijenom suvlašnom sloju i slabim fiksacijama sluznice u maloj djeci, često se opaža njegov gubitak.

Analni otvordjeca su smještena više nego kod odraslih, na udaljenosti od 20 mm od vrata.

Proces probave, počevši od oralne šupljine i u stomaku, nastavlja se u tankom crijevu pod utjecajem soka od pankreatike i žuči da se staju u dvoodni u dvorištu, kao i crijevni sok. Formira se sekretornog crijevnog aparata uopšte. Čak i u najmanjim u crevnim sektorima utvrđuju se isti enzimi, kao i kod odraslih (enterocina, alkalna fosfataza, Erepsin, lipaza, amilaza, maltaze, nuklease), ali njihova aktivnost je niska.

Duodenum je hormonski probavni centar i provodi regulatorni učinak na cjelokupni probavni sustav pomoću hormona koji se izlučuju glazale sluznice.

U tamnom crijevu, glavne faze složenog procesa razdvajanja i usisavanje prehrambenih supstanci pod zajedničkim djelovanjem crijevnog soka, žučice i tajni gušterače.

Cjepava prehrane pojavljuje se uz pomoć enzima i u šupljini tankog crijeva (probave) i direktno na površini njene sluznice (tkanine ili probave membrane). Dijete dojke ima posebnu medenu unutarćeličnu probavu, prilagođenu laktotropnoj prehrani i unutarćelijskom, napravljenom od pinotokseta. Cjepavanje hrane događa se uglavnom pod utjecajem tajni gušterača koji sadrže tripsin (gluma proteolitički), amilaza (dijeli polisaharide i pretvara ih u monosaharide) i lipaze (lomljive masti). Zbog niske aktivnosti lipolitičkog enzima, probava masti posebno je intenzivna.

Usisavanje je usko povezano s probavom vrpce i ovisi o strukturi i funkciji ćelija površinskog sloja sluznice malenog crijeva; To je glavna funkcija tankog crijeva. Proteini se apsorbiraju u obliku aminokiselina, ali kod djece prvih mjeseci života moguće je djelomično sisati nepromijenjene. Ugljikohidrati se apsorbiraju u obliku monosaharida, masti - u obliku masnih kiselina.

Značajke strukture crijevnog zida i relativno veliko područje određene su kod male djece veće nego kod odraslih, kapaciteta apsorpcije, i istovremeno, zbog velike propusnosti, nedovoljna barijerska funkcija sluznice. Komponente ženskog mlijeka, čiji su proteini i masti djelomično apsorbirani od strane neun.

U debelog creva, apsorpcija probavljene hrane i uglavnom vode i preostale tvari pod utjecajem oba enzima iz tankog creva i bakterija koji žive depornice su cijene. Drjktov je beznačajan; Međutim, naglo se povećava mehaničkom iritacijom sluznice. U debelikovniku se formira sakrivanjem masa.

Intestina motorna funkcija (Motorika) sastoji se od kretanja klatna koji proizlaze u tankom crijevu, zbog kojih se miješaju njeni sadržaj i peristaltički pokreti koji doprinose promociji cimusa prema debeloku. Antiperistaltički pokreti, zadebljanje i formiranje kaliper mase, karakteristični su za debelo crijevo.

Motorika kod djecerano doba je vrlo energično, što uzrokuje jezivo pražnjenje crijevnih. U djeci dojke, defekacija se događa refleksivno; U prva 2 tjedna života do 3-6 puta dnevno, tada manje često; Do kraja prve godine života postaje proizvoljni čin. U prvih 2-3 dana nakon rođenja dijete izdvaja Mekoniju (originalni izmet) zelenkaste-crne. Sastoji se od žučnih, epitelnih ćelija, sluzi, enzima, progutanih masne vode. 4-5 dana Cal stječe normalan pogled. Fokusiranje zdrave novorođenče, koji su prirodni hranjenje, imaju kaskadnu konzistenciju, zlatnu žutu ili žutu zelenkastu boju, kiseli miris. Zlatna-žuta boja izmeta u prvim mjesecima djetetovog života objašnjava se prisutnošću Bilirubina, zelenkaste - biliverijan. Više starije djece uređena je stolica, 1-2 puta dnevno.

Crijeva fetusa i novorođenčeta prvih 10-20 sati su bez bakterija. Formiranje mikrobne biocenoze crijeva počinje od prvih dana života, do 7-9 dana u zdravoj doniranoj djeci koja su dodijelila dojenje, normalan nivo crevne mikroflore s prevladavanjem b. Bifidus, sa umjetnim hranjenjem - B. Coli, B. Acidophilus, b. Bifidus i enterokoki.

Gušterača- Parenhimato tijelo vanjske i unutrašnjeg izlučivanja. Novorođenče se nalazi duboko u trbušnoj šupljini, na nivou X-TH Toracic kralježnica, dužina je 5-6 cm. U djeci ranih i starijih godina, gušterača je na nivou I-Th Lumbarga Vertebra. Najintenzivnijevo željezo raste u prve 3 godine i u pubertalnom periodu. Rođenjem i u prvim mjesecima života nije dovoljno različit, bogato je vaskulariziran i loše vezivno tkivo. Novorođenče je najrazvijenija glava gušterače. U ranoj dobi, površina gušterače je glatka, a do 10-12 godina čini se da su greške uzrokovane oslobađanjem granica režnja.

Jetra- Najveća probavna žlijezda. U djeci ima relativno velike veličine: u novorođenčadi - 4% tjelesne težine, dok su odrasli 2%. U postnatalnom periodu jetra i dalje raste, ali sporije od tjelesne težine.

Zbog različitog tempa povećanje mase jetre i tijela u djeci od 1 godine do 3 godine života, ivica jetre izlazi pod desnom hipohondrijum i lako je uvjerljivo s 1-2 cm ispod ručnog luka srednje čišćene linije. Od 7 godina u položaju koji leži donji rub jetre nije opipljiv, a na srednjoj liniji ne prelazi gornju treću distancu od pupka u proces u obliku mačeva.

Parenhima jetre malo je diferenciran, struktura doline otkriva se samo do kraja prve godine života. Jetra je puna, kao rezultat toga koja se brzo povećava sa infekcijom i opijenosti, cirkulacijskim poremećajima i lako se preporođuju pod utjecajem štetnih faktora. Do 8 godina morfološka i histološka struktura jetre iste su kao i odrasli.

Uloga jetre u tijelu je raznolika. Prije svega, ovo je proizvodnja žuči, sudjelujući u crevnoj probavi, stimulirajući crevnu motoričku funkciju i njegove sanicije. Provrt se bilježi već na 3-mjesečnom fetusu, ali Borter u ranoj dobi još uvijek nije dovoljan.

Žučnjakrelativno loši sa žubnim kiselinama. Karakteristična i povoljna karakteristika djeteta je prevladavanje tautroholične kiseline preko glikolne kiseline, jer tauroholna kiselina povećava baktericidni učinak žuči i ubrzava odvajanje soka od pankreatičkog soka.

Hranjiva sastojci od ležišta jetre, uglavnom glikogen, kao i masti i proteini. Prema potrebi, ove tvari dolaze u krv. Odvojeni ćelijski elementi jetre (zvijezdani retikulozeliociti ili kipper ćelije, endotelije portala vena) dio su reticulinendotelskog aparata, koji ima fagocitne funkcije i aktivno sudjeluje u razmjeni željeza i holesterola.

Jetra vrši funkciju barijere, neutralizira niz endogenih i egzogenih štetnih tvari, uključujući toksine koji dolaze iz crijeva i sudjeluju u metabolizmu ljekovitih tvari.

Dakle, jetra igra važnu ulogu u ugljikohidratima, proteinu, žuči, masti, vodom, vitaminu (a, D, K, B, B, C) metabolizmu, a tokom razvoja intrauterinog razvoja je i telo hemitome.

Na matici je jetra u stanju funkcionalnog kvara, njegov enzimski sistem je posebno nesolventan, čiji je rezultat prolazna žutica novorođenčadi zbog nepotpunog metabolizma besplatnog bilirubina, formiran tijekom hemolize crvenih krvnih zrnaca.

Slezina- Limfoidni organ. Struktura je slična viljuškarnog željeza i limfnih čvorova. Nalazi se u trbušnoj šupljini (u lijevom hipohondrijumu). Slepenska pulpa zasniva se na retikularnom tkivu, formirajući ga na ekranu.

Karakteristike ispitivanja probavnih organa. Glavni simptomi porazu

Značajke zbirke anamneze. Pažljivo sastavljena povijest osnova je za dijagnozu bolesti gastrointestinalnog trakta.

Među pritužbamadominantna bol u trbuhu, dispeptički sindrom, simptomi opijenosti.

Bol u stomakudjeca su čest simptom, često imaju ponavljajući karakter, pojavljuju se oko 20% djece starijih od 5 godina. Većina lokalizacija bolau predškolskom i mlađem školskom dobu - područje pupka, koje se može označiti različitim bolestima. To je zbog starosne karakteristike centralnog i vegetativnog nervnog sistema djeteta.

Sa izgledom djece u trbuhu, svaki put kada biste trebali potrošiti diferencijalna dijagnozaizmeđu sljedećih grupa bolesti:

• hirurške bolesti (akutni apendicitis, peritonitis, divertikulitis, crijevna opstrukcija - invaginacija, hernija itd.);
• zarazne patologije (enterokoliti, hepatitis, yersiniosis, pseudotuberkuloza, zarazne mononukleoze itd.);
• bolesti probavnih organa (u ranoj dobi zajednički su takozvani "infantilni kolik" u starijem vremenu - bolesti gastroduodenalne zone, patologija hepatobilianog sistema i gušterače, bolest creva itd.) ;
• somatske bolesti (pneumonija, miokarditis, bolesti mokraćnog tika, manifestacije nervne artritičke dijateze, Shendein-Genuh bolest, neurocirkulatorna disfunkcija itd.).

Sa trbušnim bolovima saznaju:

Vrijeme izgleda, trajanja, frekvencije. Rani bolovi - za vrijeme jela ili u roku od 30 minuta nakon obroka su karakteristične za ezofagitis i gastritis. Kasni bolovi koji nastaju prazan stomak u popodnevnim satima 30-60 minuta nakon jela ili noću, karakterizirale su gastritis antrokralnog hastričnog odjela, duodenitisa, gastroduodenitisa, ulcerat za duodenalnu bolest;

Komunikacija sa obrocima i njenim karakterom. Na intenzitet boli može utjecati sam obrok. U antral Garitis, gastroduodenitis, ulcerove bolesti koodne žarulje nakon uzimanja hrane, intenzitet boli opada. Ali nakon nekog vremena, bol je pojačan. Ovo su takozvani moisisiansovsky bol. Bolovi se često pojavljuju ili poboljšavaju prilikom uzimanja akutne, pržene, masne, kisele, uz korištenje koncentriranih, ekstrahiranih juha, začina itd.

Postavite lokalizaciju bola. Bol u suprotnoj regiji karakterističan je za eozofagitis i gastritis. U pylorododenalu - Antral Gastritis, gastroduodenitis, ulcerozna dvoodenska bolest. Bol u desnom hipohondriju karakterističan je za bolesti bilijarnog trakta (diskusije, holecistoholangitisa). Gledanje bolova s \u200b\u200bprevladavajućim lokalizacijom s lijeve strane, iznad pupka je označeno pankreatitisom. Bolovi u cijelom stomaku obično se promatraju s enterokolitima. Bol u pravom ILIAC području karakterističan je za apendicitis, proksimalni kolitis, ileit.

Karakterističan za bol. Oni razlikuju ovjeru, šivanje, stalnu, glupu, mutnu i noćnu (s ulcerozna bolest) boli. U prvoj godini života bol u trbuhu se očituje zajedničkom zabrinutošću, plačući. U pravilu, djeca leže nogama, koja se često događaju sa meteorizmom, a nakon što su to plinovi - smiri se.

Komunikacija sa fizičkim, emocionalnim opterećenjima i drugim faktorima.

Među disspeptičkim pojavama se razlikuje želučani i crijevni oblik poremećaja.

• Za gastrointestinalna dispepsija Djeca se slave: belching, mučnina, žgaravica, povraćanje, zatezanje. Oni odražavaju kršenje pokretljivosti gastrointestinalnog trakta i nisu strogo specifični simptom bilo koje bolesti.
• Belching To je posljedica povećanja intragastričnog pritiska tokom insuficijencija srčanog sfinktera. Javlja se u jednjaku, herniji iz rupe jednjak dijafragme, kvara Kardiusa, hroničnog gastritisa, gastroduodenitisa, ulcerne bolesti. Dana prve godine života kod djece, zbog slabosti srčanog sfinktera, teret zraka (aerofagija) često se primjećuje, to može biti zbog povrede tehnologije hranjenja.
• Mučnina Kod djece, češće je rezultat povećanja tlaka intrapenda. Javlja se sa dvoodenskim bolestima (duodenitis, gastroduodenitis, ulcerativna bolest koodenske žarulje). Prethodi povraćanja.
• Žbutanje Primjećuje se tijekom gastroezofaginalnog refluksa, jedničara, zbog livenog u jednjaku kiselog sadržaja želuca.
• Vomot - Kompleksni refleksni čin, tokom kojeg se nalazi nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz jednjak, grlo, usta napolje. Povraćanje može biti nervozno porijeklo (s oštećenjem centralnog nervnog sistema, meningitisa, iritacije dopisničkog centra sa različitim infekcijama), te tokom oštećenja na gastro-duodenalnoj zoni (akutni i hronični gastritis, gastroduodeniti, ulcerozna bolest, crijeva Infekcije, unos toksikona hrane). Sa nasilnim hranjenjem može se formirati "poznato povraćanje". Razna povraćanja kod djece prve godine života je džinja, koja nastaju bez napora, I.E. Bez napetosti trbušne štampe. Često treperi da postoje praktično zdrava djeca za 1 godinu života, ali mogu biti znak početne infekcije. Tu su i "kratki" esofagus i Kardijski ahalasia. Rijetko kod djece s poremećajem intelekta nastaju prožurbanosti - guma, karakterizirane činjenicom da su odlagačke mase iskopane u šupljini, a dijete opet proguta. Vomit fontana -tipičan znak pilorostenoze, dok u povraćanju masa nije nečistoća žuči. Crijevna dispepsijamanifestuje proliv, manje često - zatvor, nadutost, obroke.

U prvih 1-2 dana života, zdravo novorođenče izdvaja mekonia -stolica koja predstavlja debelu viskusnu masu tamne masline boje, bez mirisa, akumulirana u crijevu do porođaja, prije nego što je prvo nanese u grudi. Odsustvo epitelnih ćelija u sastavu mekonija može biti znak crijevne opstrukcije u novorođenčetu. Prihvatanje mekonija do masne vode na početku rođenja ukazuje na intrauterine za asfiksije. Vrsta izmeta u djece prve godine života na prirodnom hranjenju je kascarscentna zlatna žuta boja sa slabo kiselim mirisom. Broj izmeta - do 7 puta dnevno u prvom poluvremenu i 2-3 puta dnevno - u drugom.

U slučaju umjetnog hranjenja, karte karte su gušće, veličanstvena konzistentnost, svijetlo žuta, s neugodnim mirisom, broj izmeta 3-4 puta dnevno do 6 mjeseci i 1-2 puta dnevno prije godinu dana. Na starijoj djeci, stolica je uređena (vrsta kobasica), tamno smeđa, ne sadrži patološke nečistoće (sluz, krv). Stolica je 1-2 puta dnevno. Sa različitim bolestima, karakter stolice se mijenja, razlikuju:

• dispeptična stolica, tečnost sa dodatkom sluzi, zelenila, bijelih kvržica, pjenasti, mirisa kiseline (događa se sa jednostavnom dispepsijom - "Ferota dispepsija");
• "Gladna" stolica, neznatni, podseća na dispeptiku, ali debele, tamnije (događa se tokom hipotrofija);
• stolica za toksična dispepsija je vodenasta, svijetlo žuta boja sa dodatkom sluzi;
• sa zbrojem, stolica je tečna, skrivena žuta (manje često zelenkasta) s dodatkom sluzi i bijelih kvržica;
• pod salmonelozom - tečna stolica, zelena (poput močvarnog zelenog), sluz je mali iznos, krv se ne događa;
• u dizenteriju je stolica brza (do 15 puta), sadrži veliki broj sluzi, gnoja i potoka krvi, mase stopala su gotovo ne, defekacija prati Tenezms;
• u nazivu u trbuhu, stolica je brzo (do 10 puta) tekućina, zarez, u obliku graška, povremeno sadrži dodatak bile;
• kad je kolera, stolica gotovo kontinuirana (do 100 puta dnevno), obiluju, u obliku riže hrabre, nikada ne sadrži krv;
• u toksikoinfekciji hrane, stolica je tečna, česta, bogata, zelenkaste žute boje s dodatkom sluzi (rijetko sa prednostima krvi);
• na Amebiazu, stolica je brzo, boje maline žele;
• sa Giardiasis stoerom 3-4 puta dnevno, žuto-zelena boja, meka konzistencija;
• sa virusnim hepatitisom, a njemu, bojom sive gline, bez patoloških nečistoća;
• za malabsorpcijski sindrome karakteriziran je polifeksalia (kada broj izmeta prelazi 2% pojedene hrane i tečnosti pijenja). Ovaj sindrom je primijećen u bančaridnom insuficijenciji (laktozu i saharozu), celijakijskoj bolesti (netolerancija na gluten, gliadin), netolerancija na kravlje mlijeko, sa hroničnim pankreatitisom;
• melena (crna homogena stolica) nastaje tokom krvarenja u gornjem gastrointestinalnom traktu (jednjak, stomak, dvanaestor, ukusna creva);
• alay Krv u stolici pojavljuje se tijekom krvarenja u terminalnim depozitima ILIAC-a i debelog koluta (sa pola atepoze crijeva, invazinacije, krune bolesti, na 2-3. nedelju trbušne bolesti, sa pukotinama stražnjeg prolaza (gde krv je odvojena od kolica);
• izdavači (kašnjenje stolica preko 48 sati) su organsko i funkcionalno porijeklo. Ako stolica nije 1-3 dana u novorođenčadi od rođenja, potrebno je razmišljati o urođenim crevnim razvojnim anomalijama (Megakolon, Girshprung bolest, megasigm, atrezija analne rupe itd.). U starije dobi, zatvor se opaža sa kolitisom, hipotireozom i drugim državama.

Nadutost- Naturajući, poput rumena, nastaje zbog oštećene apsorpcije gasova i tekućih sadržaja u terminalnom odjelu Ileuma i proksimalne podjele guste, češće je označeno sa enterokolitima, crijevnim disbakteriozom.

Primanje znakova opijenosti:

• prisutnost letargije, umora, pad apetita;
• povećanje tjelesne temperature;
• promjene u formuli leukocita, akutne reakcije u krvi.

Izuzetno je važno uspostaviti odnos između gore navedenih sindroma. Važna uloga u razvoju bolesti se reprodukuje i pojašnjava kada zbirka anamneze:

Inspekcija. Na starijoj djeci inspekcija započinje usmenom šupljinom, a kod male djece ovaj se postupak vrši na kraju inspekcije, kako bi se izbjegla negativna reakcija i anksioznost. Obratite pažnju na boju oralne sluznice, zea i badema. Zdrava djeca su sankarno blijedo ružičaste, sjajne. Sa stomatitisom, sluznica je lokalno hiperemejska, sjaj (katarakhal stomatitis) nestaje, a oštećenja sluznice mogu se otkriti u obliku AFT-a ili čira (aftski ili ulcerozni stomatitis). Odredite simptom Filatov - Sokilka (sluznica obraza protiv malih autohtonih zuba, manja često desni, obložena u obliku samoline), koja svjedoči na površinu ospica. Možete otkriti upalne promjene u Gingules - Gingivitis ili jezička oštećenja - glositis (od katarhala do ulcerat-nekrotičara). Prilikom ispitivanja jezika otkriva ga njenom čistoćom (normalno) ili dizajnom (u bolestima organa gastrointestinalnog trakta). Sažmi na jeziku može se nalaziti preko cijele površine ili samo u korijenu jezika. Imajte drugačiju boju: bijelu, sivu ili prljavu i gustoću: budite debeli ili površni. Osežan je vrsti jezika pod raznim bolestima: pod anemijom, postoji atrofičnost papilara, a podseća na "polirani" jezik; sa šarletinom - boja maline, posebno napojnica; Uz akutne crijevne i druge infekcije, jezik je suh, oporezovan; S erudžbama katarijalnom dijatezom, geografskim jezikom. S jakim kašljem, praćenim reprizama, čirevi se pojavljuju na sluznici jezika jezika, jer se javlja na donjim prednjim rezačima. Saznajte stanje zuba (formula, karijesa, oštećenja, emajli, griz anomalije).

Inspekcija trbuha . Prije svega, pažnju treba posvetiti sudjelovanju u činu disanja trbušnog zida. Pod lokalnim peritonitisom (akutni apendicitis, holecistitis) kretanja je ograničen, a s prolivenim peritonitisom, prednji trbušni zid ne sudjeluje u dahu, to je napeto. U djece prvih mjeseci u pilorostenozi možete označiti peristaltiku želuca u epigastričnom području u obliku sata sata. Intestic peristalsis se posmatra sa crevnim opstrukcijama.

Normalno, prednji trbušni zid ne prelazi preko aviona, koji, kao što je to bilo, nastavak grudi.

Povećati trbuhu glasnoću se primijećuje u pretilosti, meteorizmu, assite, pseudo-kiselini, hroničnom tuberkuloznom peritonitisu, značajno povećanje jetre i slezine, trbušnih tumora, anomalije crevnih razvoja (megalolon). Sa hepatospelegaly, stomak se povećava u gornjim odjeljenjima. U tumorima se primećuje asimetrija trbuha. Provrta trbušnog zida karakteristična je za akutni peritonitis, događa se s oštrom iscrpljivanjem, dizenterijom, tuberkuloznim meningitisom.

Izrečena venska mreža na prednjem trbušnom zidu u novorođenčadi može biti znak pupčane sepse. Kod djece starije od godine, izražena venska mreža često svjedoči o portalnu hipertenziju (intrahephenate - pod cirozom jetre, ekstrahepatičan - sa v.Portae trombozom), dok postoji težak tečaj izliva krvi preko sustava V.Portae i donja šuplja vena. Edem prednjeg trbušnog zida u novorođenčadi označen je supsom točaka, ponekad septičke enterokolite, a kod djece starije od godine - za vrijeme ascite i tuberkuloznog peritonitisa.

Palpacija trbuha. Prilikom proučavanja trbušnih organa, njihova topografija je važna u projekciji na prednjem zidu trbuha. U tu svrhu, uobičajeno je razlikovati različita područja trbuha. Dvije vodoravne linije, trbušna šupljina podijeljena je uvjetno u tri odjela: epigastrin, mezogstra i hipochastics. Prva linija podjela povezuje X-e rebra, a druga je ilealna kost. Dvije vertikalne, hodajući vanjskim rubom trbušnih mišića, dodatno podijelite trbušnu šupljinu u 9-komadima: lijevo i desno hipohondrijum; Zapravo, gadan odjel (epigastrin), lijevi i desni bočni odjeli (bokovi), pupčani, lijevi i desni ILIAC odjeli, nagađanja. Uvjetno proizvode odvajanje trbuha na odjeljenjima : epigastričan, mezogastričan i hipogastrast. Epigastrično područjepodijeljen je u središnju zonu - epigastrij, kao i lijevi i desni hipohondrijum. Mesogstria -na pupčanoj zoni, lijevi i desni bodovi. Hiporat- Na supotativnom području, lijeve i desne ILIAC područja.

Za ispravnu palpaciju, doktor sjedi na desno od pacijenta, licem prema njemu. Dijete mora ležati na leđima s lagano savijenim u zglobovima kuka i koljena. Ruke treba izdužiti duž tijela, glavom na istoj razini s Torsom, poželjno je odvratiti dijete.

Površinska ili indikativna palpacija vrši se lako pritiskom na prednji trbušni zid, a svi trbušni odjeli ispituju se, krećući se u smjeru kazaljke na satu ili protiv njega, ovisno o prisutnosti i lokalizaciji bolova u stomaku. Početna palpacija slijedi iz područja koja ne boli. Oba ili jedna ruka postavljaju površinu dlana na trbušni zid, pritisak se vrši 2-3-4-5 prstiju palpantne ruke. Ova metoda identificira napetost trbušnog zida, formiranja tumora, bolnost.

Napon prednjeg trbušnog zida može biti aktivan i pasivan. Da biste isključili aktivni napon, morate odvratiti pažnju djeteta. Možete koristiti kao primanje preusmjeravajućih promjena pozira, prijevod djeteta na sjedni položaj. Aktivni napon istovremeno s palpacijom nestaje, pasivan - ustraje. Kod djece u periodu novorođenčadi biste trebali palparati prsten za suzbijanje i okonppy plovila.

Veliki značaj za geodetske oblasti bolova imaju zone osjetljivosti na kožu - zona Zakharin - Ging. Prilikom ispitivanja zona hipestezije, starija djeca treba kliznuti na koži, pomalo milovati kožu s dvije ruke u simetrijski smještenim policama s desne strane i s lijeve strane bijele linije trbuha.

Razlikovati sljedeće zone hipestezije :

• Zona za zahrani- desni gornji kvadrat (regija ograničen desnim rubom luk, bijela posteljina trbuha i linije koja prolazi kroz pupak okomito na bijele linije trbuha).
• Epigastranska zona- zauzima epigastrijum (abdominalni prostor iznad linije koji povezuje desne i lijeve rubne lukove).
• Zona Shoffarakoji se nalazi između bijelog posteljine trbuha i bisektora desnog gornjeg trga.
• Zona pankreasa- Zona u obliku trake koja zauzima mezogastijum iz pupka do kralježnice.
• Bolna karoserija i rep pankreasa- Zauzima cjelokupni lijevi gornji kvadrat.
• Appendikularna zona- Desni donji kvadrat.
• Sigmalna zona- Lijevi donji kvadrat.

Pomoću površinske palpacije određuje se i asimetrija debljine potkožnog tkiva, za koja je na nivou pupka s obje strane, koža i potkožna vlakna prikupljaju prvu i drugu prste u nabore. Nakon površinske procijenjene palpacije, oni idu u duboko klizanje, topografski metodički palpacija o uzorcima i skladištenju.

Duboka palpacijaprovodi se u određenom redoslijedu: sigmoidni crijeva i silaznu podjelu debelog creva, slepi, uzvodno od debelog crijeva, krajnji deo Ileuma, procesa u obliku crva, crijevnog debelog crijeva. Završena je duboka palpacija gušterače, jetre i slezine.

Palpacija debelog crijeva. Palpacija sigmoidnog creva - desna ruka istrage stavlja se na plahnu s nekoliko savijenih prstiju na lijevom iliakskom regionu tako da se kraj falangije prstiju nalaze okomito na dužinu sigmoidne creva. Tijekom daha površine prstiju, koža se polako smjenjuje, formirajući se u smjeru vanjske iznutra i odozdo prema gore. Tokom izdisaja, prsti su uronjeni što je moguće duboko, a potom kretanje četkice iz unutrašnjosti dodoljenja i od vrha do dna, zajedno s kožom prednjeg trbušnog zida, oni se valjaju kroz crevo. Obično se Sigma nalazi na bisektoru lijevog donjeg kvadranta.

Odredite dosljednost, mobilnost, elastičnost, sigmoidna bol. Ograničena mobilnost SIGMA može biti posljedica upalnog procesa (perisigmoiditis), kao i kratkim mesenterijom. Gusta, tanka, bolna crijeva rastrgana je u spastičnom kolitisu, dizenteriju. Treće od normalnog, crijeva u obliku slova S događa se kada se puni karte masom; U atoniji, pri razvoju perikolitičkog procesa. Vrlo gust sigmoidni crijev primijećen je s tuberkulozom, ulceroznim kolitisom.

Palpacija slijepih crijeva- Tehnika palpacije je ista kao i za vrijeme sigmoidnog crijeva, ali se proizvodi u pravoj ILIAC regiji. Smjer slijepe crijeva do vrha od vrha do donje lijevo. Istovremeno, rastuća crijeva je opipljiva sa slijepim crevima.

Brzina smjene slijeplje je nekoliko centimetara. Ograničenje nenamjernosti može biti uzrokovano upalnim procesom (peritiflite) ili urođenom kratkom mezenterijama. Palpacijska bolest svjedoči na upalni proces i javlja se u raznim patologijama (grip, dizenterija, trbušna tifuloidna tuberkuloza itd.). Gusta slijepa crijeva testira se kašnjenjem u roaming masama (pertsko kamenje), sa peptičnim upalnim procesom.

Palpacija konačnog segmenta ileumasprovedeno nakon osjećaja slijepe crijeva. Palpacija drugih sitnih odjeljenja za tanko crevo predviđa se zbog otpornosti na trbušne štampe. Istraživanje stavlja ruku pod glupi ugao i testira iz unutarnje patke i od vrha do dna. Značajka palpacije konačnih odjela je njegova peristalistička pod palpabilnom rukom.

U spastičnom smanjenju iliac je gust, tanak. Primjećuju se intelitis, bol i rumkanje (jer postoje plinovi i tekućini). Sa terminalnim ileyjem (Crohnovom bolešću), terminalni rez je bolan i zadebljani. Bug, neujednačena površina Ileuma može se primijetiti kod pacijenata s trbušnim tifusom, limfogranulomatozom, limfosarkom. Da bi se razlikovalo ležin crijeva iz terminala Ileet ili Meso-Adenit, potrebno je palpati slijepu crijevu desnom rukom, a lijevo da se suoči sa ileumom medijalno pomaknule su miležnu medijalno. Ako se najveća bol primijeti u bočnoj regiji, možete razmišljati o oštećenju slijeplje ili dodatka. Kada se mesoadenitis, najveći bol očituje medijalom (ispod lijeve ruke).

Palpacija poprečnog debelog crevaproizvedene za dvije ruke. Prsti su postavljeni paralelno s ciljem crijeva za 2-3 cm iznad pupka sa obje strane na području vanjske ivice izravnih mišića, pomalo premještajući ih u sredinu i uranjaju prste u trbušnu šupljinu . Tada se izvodi kretanje ruku odozgo odozgo.

Kada palpacija bilo koje od podjela velikog crijevapotrebno je napomenuti sljedeća svojstva palpable odjela: lokalizaciju, oblik, konzistencija, veličinu, površinsku stanja, mobilnost, prisustvo uriccy i boli.

U zdravoj djeci crijev je rastrgan u obliku mekog cilindra. Tutnjava ukazuje na prisustvo plina i tečnosti.

Gusta i prepuna crijeva događa se kada kašnjenje u izmetu (zatvor), bolno - kada je kolitis. Prisustvo prostornog skraćenog, sa zasebnim brtve, poprečna debela creva svedoči u ulcerozni kolitis. U atoniji se crijeva rastrgana u obliku mekog cilindra sa spornim zidovima. U megakololoru, poprečna debela creva uvelike se povećava i može preuzeti gotovo svu trbušnu šupljinu.

Palpacija želucamoguće je samo u dubokoj palpaciji, ali ne uvijek. Velika zakrivljenost je opipljiva neznatno iznad pupka. Ispravnost palpacije želuca i njegova lokacija procjenjuje se fenomen prskanja, kao i udaraljke.

Propuštanje velike zakrivljenosti stomaka primijećen je tokom gastroptike, širenja i atonije želuca, tokom stenoze vratara. Palpacija vrata je od posebnog značaja za dijagnozu pilorostenoze. Dojke daje prazno mlijeko ili čaj, a u ovom trenutku proizvedu palpaciju vrata na desnoj strani - na rubu jetre i vanjskog ruba pravog mišića trbuha, pokušavajući prodrijeti na vrhove prstiju na leđa trbušnog zida. U ranim periodima posjedovanja pilora, otkriven je zadebljani vratar pod ravnim trbušnim mišićima s desne strane. Uz značajan porast želuca, prebacuje se bočno i dolje. Palaparni su otkriveni gustom senraženom oblikovanjem oblikovanja do 2-4 cm dugačak.

Palpacija gušteračeprema metodi grota, održava se u položaju djeteta koji laže. Napredak liječničke desne ruke isporučuje se pod nedostatkom pacijenta. Stopa pacijenta savijena u koljenima. Prsti studije prodire u trbušnu šupljinu između pupka i lijeve hipohinije (vanjski rub ljesta trbušnih mišića u lijevom gornjem kvadrantu). Palpacija se vrši na izdisaju (trbušni mišići su opušteni) prema spinalnom stupcu. Pancreasu se testira u obliku teškog prečnika promjera oko 1 cm preklapajući sertex stup. Svojom upalom pacijent je bol, zračenje u leđima, kralježnice. Dijagnostička vrijednost, kao što je već spomenuta, ima definiciju zone boli Shoffara, gdje se projicira tijelo gušterače, kao i bolovima.

Dezharden's Point- Bol od glave gušterače, smješten na granici srednje i donje trećine bisektora desnog gornjeg kvadranta.

Maine - Robson- Bol u gradu gušterača, smješten na granici gornjeg i srednjeg trećeg bisektora lijevog gornjeg gornjeg kvadranta.

Poenta kacha- bolno gušterača, smješteno uz lijevu ivicu trbušnog mišića od 4-6 cm iznad pupka.

Simptom uzornom- Bolovitost i tutnjavanje tokom palpacije u pravom ILIAC području.

Palpacija jetre. Sve do trogodišnjeg, jetre kod djece u mirnom položaju strši iz ruba rubnog luka na srednje srčane linije za 2-3 cm, a mlađu od 5-7 godina - do 1-7 godina - 1- 2 cm. Na visini daha možete se pokušati suočiti sa donjem rubom jetre kod djece i u starije dobi. Ali obično zdrava djeca stariju od 7 godina jetra nije opipljiva. Postoje dvije glavne vrste palpacije jetre: klizanje (prskanje) palpacije jetre u spremištu i drugo - na uzorku pohrane. Položaj pacijenta koji leži na leđima s laganim savijenim nogama, jastuk se očisti. Ruke ili ispružene duž tijela ili leži na grudima. Prostolni prsti ljekara oblikuju jednu liniju - paralelno s donjem granicom jetre i stvaraju svjetlo klizanje od vrha do dna. Klizni pokreti trebaju se takmičiti sa svim dostupnim palpacijom površine jetre. Posebno se često pomična metoda palpacije jetre koristi u grudi i mlađoj djeci.

Nakon toga palpacija jetre prema metodi uzornom. Desna (opipljiva) ruka postavljena je na regiji desne polovine trbušnog zida na nivou pupka ili niža. Lijeva ruka prekriva desnu polovinu grudi u donjem dijelu. Ostavljanje desne ruke, duboko unesene na izdisaj u trbušnoj šupljini, na mjestu, zamolite dijete da duboko diše. Pri udisanju, palpabilna ruka izvedena iz trbušne šupljine u smjeru naprijed i gore. Istovremeno, donji rub jetre, klizi, nastoji zaobići palpming prste. U ovom trenutku utvrđuju se oblik i obrisi ruba jetre, njegova konzistencija i bol.

U zdravom djetetu donji rub jetre je bezbolan, oštar i nježno elastičan. Sa različitim bolestima, gustina donjeg ruba jetre može se povećati, pojavljuje se njena bol.

Crvena jetrakarakteristično je za njegovu akutnu distrofiju (sa virusnim hepatitisom B), gornja kupola jetre je kompaktna, a zatim donja ivica. Uz prevladavanje distrofičnih procesa u cirotičkoj jetri, može se također smanjiti i ne opipljivo. Nestanak jetrene gluposti događa se kada se vrši duodenalni čir ili stomak.

Gusta čvrsta ruba jetre, do kamene, primijećena je u cirozi, sa kongenitalnom fibroholgangocistozom, leukemijom, limfogranulomatozom, dok je u mnogim slučajevima površina jetre neujednačena. Glatka, glatka, nježna površina jetre s zaobljenim rubom, rijetko bolno kad se palpacija dogodi u akutnom krvlju, zbog kardiovaskularne insuficijencije, sa hepatitisom, holetisom, holecistoholangitisom. Radikalno u nastajanju boli u dodiru površine jetre karakterističan je za perigepatis (pri uključivanju upalnog procesa kapsule jetre).

Žučna mjehurićadjeca nisu palika. U bolestima žučnog mjehura (holecistitis), bolnost se određuje u području njegove projekcije (T. Kera).

Tokom palpacije određuje se niz simptoma, indirektno ukazuje na poraz bilijarnog trakta ili drugih organa:

• bol u dahu na mjestu KER ili mjehuriće (u patologiji žučnog mjehura) je raskrižje vanjske ivice trbušnog mišića s desnim rubom;
• cimptom Murphy - izgled oštre boli tokom palpacije u trenutku udisanja u području žučnog mjehura (mjesto raskrižja vanjske ivice mišića u trbuhu sa RIB-om);
• arñenius-simptom (simptom muškog) je bolan kada se pritisne između nogu desnog mišića dojke;
• cymppt Boas - Bolnost prilikom pritiska na polje poprečnih procesa 8. kralješke dojke s desne strane na leđima;
• simptom Openhovskog - pritisak na polju Ostičnih procesa 10-11-12 kralješke grudi na leđima, bolnost je karakteristična za peptični čir želuca i duodenuma.

U diferencijalnoj dijagnozi, simptomi "akutnog trbuha" odlučni su u uklanjanju hirurške patologije:

• simptom četkice-Blumberga- pojavu akutnog trbušnog bola u vrijeme brzog dlana od palme sa njegove površine nakon meke pritiska - to znači o iritaciji peritoneuma u području u kojem se studiraju;
• simptom rivksinga- pojačanje boli u području slijepe crijeva (u slučaju apendicitisa) s tlakom u obliku zvona u lijevom i ILealnom području;
• sitkovski simptom- Jačanje bolova u pravoj iliakskoj regiji (na apendicitisu) kada se pacijent rotira na lijevoj strani.

Metoda udaracakoristi se za određivanje granica jetre, koje se provodi u tri redaka: vanjsko, sekundarno, srednjoškolsko i prednje sredstvo. Gornja granica jetre određena je izvođenjem od vrha do dna, a axillaris axillaris prednja dekstra prije prijelaza jasnog plućnog zvuka u glupoj (jetru), normalno na IV-VII rubu. Prema Linea Medioclavicularis Dextri na Edge V-VI. Gornja granica jetre preko prednje medicinske linije određuje se približno - nalazi se na nivou nastavka duž odgovarajućih interkreitiki gornje granice jetre, određene sredinom srca. Donja granica jetre određena je istim linijama. Prst polesimetrom paralelan je s granicama jetre, osebujan u smjeru od jasnog zvuka do glupog, odozdo prema gore. Izmjerite udaljenost između gornjih i donjih granica jetre na svim trećim linijama.

U ranoj starosnoj djeci, gornja ivica jetre određena je metodom mirna udaracaa dno je bolje odrediti metoda palpacijeodređenim linijama. A ako se donji rub ne uklapa, onda se određuje udaraljke. Kao što je već primijećeno, ovisno o dobi, donji rub jetre kod djece može nastupiti na baznoj liniji 1-2 cm ispod ruba ribnog luka, a na prednjoj medijanskoj liniji ne ide preko gornje strane Treća linija koja povezuje mamosoidni postupak s pupkom.

Za preciznu kontrolu promjene veličine jetre u dinamici, kod djece od 5-7-godišnje starosti, koristi se metoda određivanja veličine veličine jetre u križanju.

Perkusija granica jetre i mjerenje njegovih veličina u krizuju vrši se u tri retka:

• u vrhu srednjeg bez srca do gornje granice jetre, koja je kod djece na V-VI ivici, od dna iz razine pupka (ili ispod) prema RIB-u;
• na prednjoj medijacijskoj liniji - na vrhu do gornje granice jetre, koja se nalazi na početku procesa u obliku mača i od dna od pupka do gornje trećine udaljenosti od kraja mačeva - u obliku procesa pupka;
• pod kosonom linijom - levi rubni luk, nastupajući dno iz lijeve srednje linije prema sternumu.

Snimanje rezultata mjerenja jetre izgleda ovako: 9x8x7 ± 1cm. Ovisno o starosti djeteta, dimenzije jetre mogu biti manje, a glavna mjerila trebala bi biti gornja granica - 5-6 ivica i donje granice - rebra.

Sa različitim bolestima, dinamika veličine jetre mijenja se. Dakle, s desnom obostom edudativnom pleuritom, donji rub jetre pomaknut je prema dolje, a sa meteorizmom, Ascite - gore.

Perkusivno može identificirati sljedeće patološke simptome:

• simptom ortner-grekova -poljska se ukazuje na desni rub luk bolno oštećuju žučnicu ili jetru;
• simptom Mendel -odabirom prednje površine trbuha na području epigasta. Pacijent bi trebao duboko udahnuti u trbušnim tipom kako bi se želudac donio da se zatvori i učini pristupačnijim istraživanjem. Mendelov simptom omogućava vam da topografski određujete lokaciju čira u stomaku u slučaju da postoji takva;
• simptom Frankela -mučnina i bolovi u leđima na udaralju po perkusiji duž procesa u obliku dojke (pozitivna u akutnom holecistitisu, gastritisu, ulceroznom bolešću).

Također je potrebno proučiti da identificira prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini. Palapatorno određuje besplatnu tečnost u trbušnoj šupljini pomoću ivice. Za to se lijeva ruka postavlja na bočnu površinu trbušnog zida s desne strane, a desna ruka nanosi prstima desne strane na trbušnom zidu na drugoj strani. Ovaj udarac uzrokuje tekuće oscilacije koje se prenose na drugu stranu i percipiraju lijevom rukom u obliku takozvanog vala. Da bi se osigurao da se val prenosi u tekućinu, a ne na trbušni zid ili kuka za crevu, preporučuje se da doktorska pomoćnica stavi dlan na ivicu na sredinu trbuha i lagano pritisnuta, ova tehnika eliminira prijenos vala duž trbušnog zida ili crijeva.

Metoda udaraca može također odrediti prisustvo tekućine u trbušnoj šupljini. Za to se bolesno dijete postavlja na leđa. Perkusija se vrši na prednjem trbušnom zidu u smjeru pupka do bočnih odjela trbuha (prirubnica). Studija se vrši pomoću osrednje udaraljke. Polsimetrov prst nalazi se paralelno s bijelim linijama trbuha u području pupka i postepeno se preseli u prirubnice, prvo desno, a zatim ulijevo, a srednji prst desne ruke nanosi se na lijevo od gipsa. Prisutnost bilateralnog skraćenja u polju bokova može razgovarati o prisutnosti slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini.

Za diferencijalnu dijagnozu ascitesa i tupa u trbušnoj šupljini, zbog drugih razloga (ispunjenih crijeva, tumora itd.) Trebate pretvoriti dijete sa strane i provesti trbuh u istom slijedu. Ako tupadnost u gornjoj prirubnici nestane, možete razmišljati o tečnosti u trbušnoj šupljini, ako ostane, skraćivanje je zbog drugog razloga.

S auskultacijom trbuhazdravo dijete može čuti crijevni peristalsis, intenzitet ovih zvučnih pojava je mali. U patologiji zvučni fenomeni mogu poboljšati ili opustiti i nestati.

Uz pomoć mešana metodastudije - auskultacija i udaraljke (aukciju) mogu se odrediti granice želuca. Stetoskop se nalazi u epigastričnom području - područje želuca i milovanje jednim prstom od vrha do dna duž bijele linije trbuha iz procesa u obliku mačeva do pupka. U području želuca, audio zvuk u stetoskopu je oštro poboljšan. Najbolja zona slušanja odgovara granicama želuca.

Dijagnostički značaj je metoda proučavanja želuca, koja se zove "Buka prskanja."Njegova suština je da kada dođe u stomak, gdje su zrak i tečnost istovremeno, javlja se osebujna buka. Kada se puše nanosi u području u kojem nema stomaka, buka prskanja će se zaustaviti. Ovaj prijem na rendgenski pregled omogućava vam dijagnosticiranje gastroptoze.

Značajke laboratorija i instrumentalni pregled gastrointestinalnog trakta.Obim potrebne laboratorije i instrumentalni pregled određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu namjeravane bolesti. Prilikom proučavanja ezofagastrodenalne zone primjenjuju se različite metode.

Frakcijski zvuk želuca - Kontinuirana težnja Tusschko, Basal i poticaj (histamin 0,008 mg / kg, pentagastrin 6 μg / kg) želudačnih tajni s procjenom obima, kiselosti titracije i proračun protoka. Frakcijski studij gastričnog soka vrši se na prazan stomak. Uzmite sondu (veličina ovisi o starosti djeteta), izmjerite duljinu od ribolova u usta na pupku (plus 1 cm), napravite oznaku. Dijete pomaže da proguta sondu. Odmah nakon gutanja, Gastrični sok počinje sisati. Prvo sisanje sav sadržaj želuca - dodirnog ili "o" porcije. Zatim polako usisajte sok jedan sat: 4 porcije svakih 15 minuta. Ovo je bazalno izlučivanje. Na kraju sata, histaminsko rješenje od 0,1% ili 0,25% otopine Pethastrin (kao iritantno) su potkožno uvedeno. Nakon 5 minuta, 4 porcije sisa se 1 sat svakih 15 minuta i poticaj se izluči. Oni se šalju u laboratoriju, na taj način 9 porcija, gdje se filtriraju i titriraju rješenje kaustične sode u prisustvu pokazatelja za utvrđivanje koncentracije hidrogenskih jona i funkcije stvaranja kiseline. Način proučavanja funkcije formiranja poljoprivrednog oblikovanja želuca zasniva se na određivanju proteolitičke aktivnosti želudačnog sadržaja u odnosu na proteinski supstrat. Pokazatelji iz sekretača na gastrinskom sekretu daju se u tabeli. 24.

Tabela 24. Normalni pokazatelji iz sekretača u djeci stariji od 5 godina

Indikatori	Bazalni	Stimulisani mesnim juhom	Stimulirani pentagastrin
Volumen (ml / h)
Besplatna hlorovodonska kiselina (titer jedinice)
Opća kiselina (Titer. Ed.)
Kiseli proizvodi (HCL debit)
pH tela stomak / alkalni vreme (min.)
pH antruma				Razni broj
Sluz, epitel, crv jaja	Odsutan
Leukocites	Singl

Promjene u koprogramu omogućavaju razlikovanje nekoliko koproloških sindroma (Tabela 28).

Tabela 28. Koprološki sindromi kod djece

	Podaci o makro- i mikroskopiji Cala
Gastronik	Nepromjenjiva mišićna vlakna, unutarćelijski škrob, povezivanje tkanine
Pyloroduodenal	Nepromenljiva mišićna vlakna, povezivanje tkanine, vlakno za povrće
Insuficijencija pankreasa	Tečnost, massevoidni žuto-sivi izmet, neutralna masnoća, modificirana mišićna vlakna, vanćelijski škrob
Nedostatak žuči	Sivi izmet. Sapuni i kristali masnih kiselina, bez reakcije na Sterkobilin
Enteralni	Mnogi epitel, kristali masnih kiselina, vanćelijski škrob
Ileocecal	Sluz, obilje pretovar vlakana, zrna škroba, jodophilična flora
Privremen	Sluz, leukociti, crvena krvna zrnca, epitelijum

Test sa d-xlose - odražava aktivnost usisavanja u crijevu, ocijenjena urin 5 sati kroz usta d-xloza (norma: kod djece 1. godine života - više od 11%, kod djece starije od godinu dana - više od 15 godina %).

Laktoso- (saharoza, maltoza, izomaltoza) tolerantni test - Identifikacija poremećaja razdvajanja ili usisavanje hidrolizne proizvode od bahačara proučavanjem dinamike glikemije nakon oralnog opterećenja ovim disaharidom (na dozi od 50 g / m 2).

Respiratorni test vodonik - Identifikacija kršenja fermentacije u crevima ugljikohidrata za povećanje sadržaja vodika u izdišenom zraku više od 0,1 ml / min / min.

Tanka sloj hromatografija sahars u urinu omogućava vam utvrđivanje kvalitativne prirode melliturizma;

Aktivnost entokinaze u sadržaju tankog crijeva - obično 130-150 jedinica / ml, u slučaju kršenja proizvodnje enzima, pokazatelj se smanjuje.

Radioisotope metoda procjene izlučivanja albumina, s oznakom IODINE-31, sa izmetom - normalno izlučivanje nije više od 5% iznosa primljenog izotopa, pokazatelj se povećava sa umanjenjem usisavanja.

Svakodnevno izlučivanje masti s izmetom (van de kamera ) - protiv pozadine recepcije 80 - 100 g masti dnevno, izlučivanje ne prelazi 3 g; U slučaju kršenja hidrolize i usisavanja, izlučivanje masti se povećava.

Imunogistološke i enzimogistološke metode studije biopsije sluzokože membrane proksimalnih odjela za tanko crijevo.

Perfuzija malih creva rješenja ugljikohidrata, proteina i masti emulzija - Identifikacija kršenja enzimskog razdvajanja podloge i oslabljeni usisavanje njegovih hidrolize.

Kolonoskopija, rektoratososkopija. - Endoskopija nižih crevnih odjela: omogućava otkrivanje upalnih destruktivnih promjena, patološke formacije sluznice, anomalije strukture.

Navodnjava - Rendgenski kontrast studija debelog creva. Omogućuje vam procjenu reljefa sluznice, motor crijeva da identificirate anomalije, tumore itd.

Bakteriološka istraživanja Cala - Procjena biocenoze debelog crijeva, identifikacija disbioze.

Anamnejski i inspekcijski podaci omogućuju nam da formulišemo preliminarnu dijagnozu. Uzimajući u obzir laboratorijske i instrumentalne rezultate uspostavljaju kliničku dijagnozu bolesti.

Probavni sistem kod djece značajno se razlikuje od onih kod odraslih. Zbog toga su neki proizvodi za djecu treba dati iz određene dobi, i to - doziran. Na primjer, gljive. Kako se ovaj sistem dječjeg tijela mijenja s godinama?

Starosna karakteristika probavnog sistema

Karakteristična karakteristika sustava za probavu djece je nežnost sluznice gastrointestinalnih organa, obilnog opskrbe krvlju i nerazvijenošću njihove elastičnosti.

Žljekle dječjeg crijeva i stomak prije školskog doba nisu u potpunosti razvijeni i mali. Stoga, u želučani sok djeteta, niska koncentracija klorovodonične kiseline, a to smanjuje baktericidna svojstva probave i, naravno, povećava osjetljivost djece u gastrointestinalne infekcije. Količina žlijezda u stomaku intenzivno se povećava do 10 godina, a za 14-15 godina gotovo odgovara nivou odrasle osobe.

A sastav enzima želuca soka se mijenja u prvim godinama života. Dakle, enzimski himozin, koji djeluju na mliječne proteine, aktivno proizvode žlijezde želuca u prva 2 godine života, tada se njena proizvodnja smanjuje. U odraslih, za poređenje, ovaj enzim je gotovo odsutan. Djelatnost drugih enzima za gastrične sokove povećava se za 15-16 godina, a u ovom dobu već dostiže odraslu osobu. Starosna karakteristika djetetovog probavnog sustava je da je mlađi od 10 godina vrlo aktivan u želucu, javljaju se usisni procesi. U odraslih, ovi se procesi provode samo u tankom crevu.

To jest, razvoj probavnih organa kod djece javlja se paralelno s razvojem čitavog organizma. A taj je razvoj podijeljen u periode prve godine života, predškolskog uzrasta i adolescencije.

U ovom trenutku, rad probavnih organa kontrolira nervni sistem i ovisi o stanju kore mozga. U procesu formiranja probavnog sistema kod djece, refleksi se lako proizvode u vrijeme unosa hrane, njegovog sastava i količine.

Anatomiju-fiziološke karakteristike probavnih organa na majici djece

Esofagus kod male djece ima oblik vretena. On je kratak i uzak. Kod djece u godini života njegova dužina je 12 cm. Nema zastakljenja jednjaka. Zidovi su mu tanki, ali dobro je isporučen krvlju.

Stomak u maloj djeci nalazi se vodoravno. I kao što se dijete razvija, zauzima vertikalni položaj. Do 7-10 godina želudac je već postavljen kao kod odraslih. Gastrična sluznica je gusta, a barijerska djelatnost želučanog soka u odnosu na odrasle osobe je niska.

Glavni enzim gastričnog soka je Rennet enzim. Pruža mlijeko.

Gušterača ranog djeteta djeteta ima male veličine. Novorođenče je 5-6 centimetara. Već u 10 godina raste će tri puta. Ovo tijelo je savršeno opremljeno krvnim žilama. Pancreasu proizvodi sok od gušterače.

Najveći organ probavnog sustava u ranoj dobi zauzima trećina trbušne šupljine jetra. U 11 mjeseci, njegove mase dubl, za 2-3 godine utrostruči. Mogućnosti jetre prilično su niske u toj dobi.

Žularnica u ranoj dobi doseže veličinu 3 centimetra. Obrazac u obliku peer-a koji stječe za 7 mjeseci. Već za 2 godine, dječji mjehurić doseže rub jetre.

Za djecu do godinu dana, supstance koje dolaze sa majčinim mlijekom su od velikog značaja. Uvođenjem hranjenja, aktiviraju se mehanizmi sustava za dječije enzim.

Anatomiju-fiziološke karakteristike probavnih organa kod djece predškolskog uzrasta

U predškolskom uzrastu djeca nastavlja rast i razvoj probavnih organa. Međutim, zbog različitih stopa općeg rasta i razvoja, do 3 godine, rub jetre ostavlja zonu desnog hipohondrima, lako je palpable na 1-2 cm ispod RIB-a.

Klinac gušterače vrlo se aktivno razvija do 1 godine, a zatim skoči u njegov razvoj događaju za 5-7 godina. U svojim parametrima ovo tijelo dostiže nivo odrasle osobe samo na 16 godina. Isti tempo razvoja karakterizira jetra djeteta i sve crijevne odjele.

U vezi s razvojem probavnih tijela, djeca mlađa od 3 godine trebaju ograničenja u prehrani.

Treba napomenuti da su u predškolskom uzrastu u djeci oštri poremećaji probave vrlo često. Međutim, oni se javljaju najčešće lakše od prve godine života. Roditelji predškolske djece su važni da pravilno prehrane djece, uzimajući u obzir i rast zuba i režima i ravnotežu ishrane. Teški proizvodi za želudac, sa kojim se zabrinutost za odrasle lako se bavi, često se leše u dječjem tijelu, uzrokujući uvlačenje želuca.

Probava u adolescentima i njenim karakteristikama

U adolescenciji, organe za probave su već dobro razvijeni. Oni aktivno funkcioniraju, a proces probave se gotovo ne razlikuje od odraslih. Frekvencija crijevne pražnjenja u adolescenciji je 1-2 puta dnevno.

U 12 godina na glatkoj prethodnoj površini gušterača pojavljuje se, pojavljuje se Bugger. Ove su kuke zbog odvajanja haljina pankreatike.

Jetra djece se takođe aktivno povećava. Dakle, do 8 godina raste 5 puta u odnosu na veličinu rođenja, za 16-17 godina, njegova masa povećava se 10 puta. Treba napomenuti da od 7 godina donji rub ovog organa nije opipljiv u lažnom položaju. Za 8 godina života histološka struktura jetre djeteta ista je kao kod odraslih. Konjski mjehurić za 10-12 godina povećava se u veličini gotovo 2 puta.

Potrebno je uzeti u obzir specifičnosti strukture gastrointestinalnog trakta adolescenata prilikom organizovanja njihove prehrane. Govorimo o svakodnevnom poštivanju električnog režima i njenom organizacijom u školi. Napokon, nutricionisti navode da bi za razvoj zdravog probavnog sustava, djeca školskog doba trebala se jesti četiri puta dnevno zbog njihovih troškova energije.

Kršenje probave u djeci

Problemi sa gastrointestinalnom traktu u djeci se prilično često pojavljuju. Ovo je posebno karakteristično za ranu dob. Proliv ili zatvor ne samo da pokvare blagostanje djece, već i prisiljavaju roditelje da prilagode svoju ishranu. Ako vaše dijete ima takve poremećaje u predškolskom uzrastu, često se treba osloniti na sebe i trebate se obratiti dobrog iskusnog pedijatra. Da biste kontaktirali doktora, roditelji bi trebali i jer samo doktor može odrediti početak ozbiljne patologije.

Dijera može prouzrokovati infekciju, pa čak i stres djeteta izazivao funkcionalnu dijareju. Zatim ima stolicu je kazivno ili tečno. Javlja se 2-4 puta dnevno, ali bez nečistoća u gnoj i krvi.

Nepravene ruke i prljave vode, čak i progutaju slučajno kada se kupanje, ne peče proizvodi ili nedovoljno obrađeni termički glavni uzroci crevnih infekcija kod djece.

Simptomi crevnih infekcija povraćaju i česte proliv, bol u stomaku i povećanje tjelesne temperature. Kada se dijete dogodi dijareje, tada samo doktor može isključiti hiruršku patologiju i infekciju u crijevu.

Glavna opasnost od dječjih crevnih infekcija je dehidracija tijela. Dijete s dijarejom gubi puno tekućine, a ne može piti hitno zbog povraćanja.

Prevencija crevnih infekcija opaža jednostavna higijenska pravila:

1. Koristite samo kuhanu ili mineralnu blagovaonicu.
2. Pranje ruku prije obroka i nakon toaleta.
3. Tabu na kupovini proizvoda sa prirodnih tržišta, posebno one koji se prodaju sa zemlje. Nedostatak sanitarne kontrole može izazvati ozbiljne probavne probleme. Na primjer, na takvim tržištima mlijeko leukemousnih krava često se prodaje.
4. Pravilno skladištenje proizvoda i kontrole nad njihovim rok trajanjem.
5. Pažljivo pranje povrća i voća prije njihove upotrebe.

Prehrambena prehrana od velikog je značaja u prevenciji prehrambenih poremećaja. Djeca barem prije šest mjeseci trebaju jesti mleko majki. Ovo su njihov imunitet i vrsta vakcinacije za gastrointestinalne tela. Djeca do tri godine ne mogu se hraniti masnim i oštrim proizvodima, čokoladnim i sunčanim juhovima. Hrana za takve bebe treba pripremiti za par. Pa, ako tako ispečeš, a ne prže.

Ne manje uobičajeni problem poremećaja varenja kod djece je zatvor. Također izaziva ranu prelazak na umjetno hranjenje, uvođenje prašine prije pojasa, nedostatak tekućine u djetetu.

Roditelji bi trebali biti svjesni još jedne karakteristike zatvor u djeci. Ovaj suzbijanje nagona za defekacijom izvan kuće. Takav je fenomen karakterističan za stidljive momke i može se pojaviti, na primjer, tokom perioda prilagodbe do vrtića. S vremenom se takva negativna navika dovodi do štetnih masa, povrede sluznice rektuma. Posljedica toga se plaši defekacije.

A zatvor može biti rezultat hroničnih patologija probavnog i endokrinog sistema, česte korištenja određenih lijekova. Stoga roditelji trebaju pratiti predsjedavajućeg djeteta, kao izmjene i dopune u njegovom ponašanju i potražiti pomoć pedijatrima da izbjegnu razvoj hronične pomagale probave.

Posebno za - Diana Rudenko