Nezgode 

Slaba generička aktivnost: stvarna opasnost ili prikladan izgovor za ljekare? Uzroci dugotrajne radne i slabe generičke aktivnosti

Jedna od najčešćih komplikacija na rođenju bebe je slaba generička aktivnost, koja, prema statistici, primijećena je u 7-8% ženstvene. Odlaže proces i prepuni se onome što može izazvati hipoksiju (gladovanje kisika) ploda. Šta je ta patologija?

Karakterizira ga činjenica da su se bolovi na koje su započete nisu poboljšane, već postepeno slabe, povećavajući trajanje porođaja i iscrpljivanje fizičke oproštenja. U ovom slučaju, vrat maternice ili presporo, ili ne uopće ne otkriva.

Pojava tako slabih generičkih aktivnosti može izazvati različita odstupanja koja se odnose na zdravlje majke i razvoja fetusa:

  • neuroendokrine i somatske bolesti žene;
  • uvertiranje maternice (često se događa sa ili množenjem trudnoće);
  • komplikacije tokom trudnoće;
  • patologija mineometrije (zidovi maternice);
  • poroke o razvoju samog fetusa: kršenja svog nervnog sistema, nadbubrežne apoze, prelacije, kasno ili ubrzano sazrijevanje placente;
  • uska zdjelica, tumori, pogrešan položaj djeteta, krutost (nelastičnost) grlića maternice - sve to mogu biti mehaničke prepreke koje podrazumijevaju slabe ili nedovoljne generičke aktivnosti;
  • spremnost majke i bebe porođaju ne podudaraju se, a ne sinkroni;
  • stres;
  • starost buduće majke je manja od 17 i starija od 30 godina;
  • nedovoljna fizička aktivnost groznice.

U svakom slučaju, uzroci slabe generičke aktivnosti mogu biti različiti. Rođenje se takođe teče na različite načine.

Simptomi određuju ljekari direktno u procesu porođaja:

  • borbe se razlikuju kratki i niski intenzitet;
  • materijal ZEV polako otkriva;
  • kretanje ploda generičkim putem javlja se po vrlo maloj brzini;
  • praznine između povećanja borbi;
  • ritam bitke je slomljen;
  • trajanje porođaja;
  • umor djevojke;

U primarnoj generičkoj slabosti borbe su male i neefikasne od samog početka. Sekundarno se odlikuje činjenicom da se pojavljuje nakon što je normalno počeo rođenje.

Šta učiniti sa slabim generičkim aktivnostima

Ako dijagnosticiramo slabe generičke aktivnosti, ljekari odlučuju ovisno o uzrocima patologije i stanjem ženke u radu. Postoje različiti načini pomoći ženi u tako teškoj situaciji. Ako dugotrajni rad postane opasan za majku ili dijete, prihvaćeno je da stimuliše.

  • 1. Stimulacija porođaja bez lijekova

Poboljšava generičku aktivnost amniotomiju (postupak otvaranja voćnog mjehurića). Omogućuje buduću mamu da se nose sa nezavisno, bez stimulacije lijekovima.

  • 2. Medicinska stimulacija

U nekim slučajevima, amniotomija je neefikasna, stoga, generičke aktivnosti moraju biti poticanje lijekovima. To može biti spavanje na drogu nakon uvođenja opojnih analgetika i stimulacije materotonskih (oksitocina i prostaglandina). Oni se uvode intravenski, dok se stanje fetusa stalno prati kardiomonitor.

  • 3. Cesarski dio

Dešava se da čak i upotreba stimulansa ne donosi rezultate, dok fetus može umrijeti od hipoksije. Zatim je tu sektor hitne pomoći.

Upotreba stimulativnih lijekova je nepoželjna, jer zahtijeva istovremeno korištenje analgetike, epiduralne anestezije, antispazmodike zbog pojačanja boli u gustoći, što može dovesti do nepoželjnog. Ali ako je rizik od smrti fetusa prevelik, ovo je jedini izlaz iz ove situacije. Slabost generičkih aktivnosti na drugim vrstama zahtijeva potpuno istu intervenciju kao i u početku.

Preventivne mjere

Ako postoji prijetnja slabim generičkim aktivnostima, od 36. sedmice je potreban cijeli tok preventivnih mjera:

  1. uzmite drogu čiji je cilj povećati energetski potencijal maternice: to je vitamin B, askorbić i folna kiselina;
  2. pridržavati se tačnog dana u danu s dovoljno vremena spavanja;
  3. pripremite se za porođaj psihološki.

Ako je slaba generička aktivnost otkrivena pravodobno, s pravilnim tretmanom u većini slučajeva moguće je provesti prirodan način, ispunjavanjem njihovog dugo očekivanog rođenja jake i zdrave bebe.

Rođenje je dugo očekivano posljednja faza trudnoće. Svaka trudnica predviđa ovaj trenutak, očekuje svjetlost, prekrasno rođenje i izgled zdrave bebe.

Nažalost, to nije uvijek prolaz za porođaj kao što bih želio biti buduća majka i ljekar. Da biste izrečili patologiju, razmislite o normalnom toku generičkih aktivnosti.

Proces generacije započinje preliminarnim (unaprijed informiranim) razdobljem. U ovom se razdoblju, takozvani "vozač ritma" formiran u desnom dijelu dna maternice - zonu u kojoj mišićna vlakna prvenstveno nastaje, širi se širom maternice. Iz njegovog aktivacije počinje proces isporuke.

Preliminarni period razlikuje se od generičkog nedostatka odsustva povećanja generičkih aktivnosti: borbe su dugo vremena (oko 6 sati) na jednom nivou u trajanju i snazi, a nakon nekoliko sati oslabimo se, pa čak i neko vrijeme zaustavljaju . Iako, ponekad se razdoblje prije odabira brzo prelazi u aktivne generičke aktivnosti.

Svaka žena ima porođaj u svom scenariju. U periodu prebaminar, žena obično ne osjeća bol u borbama, ali napominje "propust" trbuha i napon maternice.

Postepeno, period prefaminacije prolazi u prvom periodu porođaja - razdoblje objavljivanja. U ovom se razdoblju uteme izglađuje (postepeno se smanjuje sa svakom borbama u dužini) i otvor utery zea (grlićarskih rupa) na početku razdoblja objavljivanja iz CERULUS kanala izbiva utikač krvi s prugama krvi.

Ponekad postoji mali broj "prednjih" voda, kao rezultat voćnog mjehurića. Prvo rođenje je najduže (do 20 sati). Daljnje porođaje, češće pojedinačne kontrakcije maternice (kontrakcije) dođu duže, u prosjeku se svađa traje jednu minutu, pauza između njih su u prvih 10-15 minuta, a do kraja razdoblja objavljivanja - jedan, čak i pola a minuta.

Od prve bojne boolene, šef djeteta uz put najmanju otpornost žuri na unutrašnju ZEV. Pritisak glave i posebna pozicija mišićnih vlakana u maternici doprinose širenju maternice. Postepeno, šef djeteta se kreće duž padajućeg Umbilića Zeva.

Otvaranje maternice može se usporediti disanjem: u činu disanja prvo je širenje grudnog koša, a zatim je potonji ispunjen produženim svjetlom. U normalnim uvjetima, voćni mjehurić rastere u vrijeme potpunog otkrivanja ZEVE oznake, ali u nekim je slučajevima rastrgano i sa potpunim otkrivanjem ponovo otkriveno.

U vrlo rijetkim slučajevima (na primjer, s prevremenom trudnoćom), mjehurić nije slomljen, a dijete se rodi zajedno s posteljinom, školjkama i vretenom vode. Kažu o takvoj djeci da su "rođeni u majici".

Već na kraju prvog perioda porođaja, momak može osjetiti prve znojenje. Znamenitosti su refleksni (nekontrolirani) trbušni mišići trbuha, dok žena ima nezaštitnu želju za iznenađenjem.

Pojava kaputa kaže o vrlo ranom početku drugog razdoblja porođaja - razdoblje protjerivanja. U ovom periodu žena umjesto borba osjeća pritisak "na dnu", osjećaj otkrivanja rektuma. Otpadne aktivnosti zahtijevaju najveće troškove snage od buduće majke. Tokom oticanja morate duboko disati i spustiti se tri puta u jednom patulju.

Pod djelovanjem nekoliko iskopanih, glava se spušta na ulaz u vaginu i postaje vidljiva tokom znoja. To se zove rezanje glave. Kako se kreće u općenim stazama, glava se prestaje skrivati \u200b\u200bu prekidima između pokušaja. Ovo je početak glave glave.

Ako ispružite ruku na prepone, osjetit ćete konje bebe. Nakon rođenja glave dolazi do prekida u pokušajima. Rođenje ramena i tele djeteta javlja se u jednom - dva pometanja. Odmah nakon rođenja djeteta, žena osjeća nevjerovatno olakšanje, ali rođenje još nije završilo.

Događa se treći (kasni) period porođaja. Posljednji, uključujući posteljinu i voćne školjke, odvojena je od vodopijajskih zidova. Ovaj proces obavljaju skraćenice maternice, a prehrana trbušne štampe. PostPartum se bore i post podsećaju na borbu i oticanje prvih i drugih razdoblja rođenja, ali su na snazi \u200b\u200bi trajanje značajno inferiornije od posljednjeg.

Od tri perioda rada, najduži je razdoblje objavljivanja (12-20 sati u Primordina i 6-12 sati u ponovljenom). Drugo razdoblje porođaja traje oko dva sata od Foreforn-a i 30-45 minuta od onih koji su rodile. Trajanje trećeg roka rođenja je samo 15-30 minuta.

Ovo je norma. Nažalost, često je komplikacija kao slabost generičke aktivnosti. Ova dijagnoza je postavljena ako nema dovoljno sile, trajanje i učestalost kontrakcija.

Borbe od samog početka mogu biti slabe i neefikasne (pod uslovom da ženska zdjelica omogućava djetetu da prođe generičke staze, odnosno postoje ispravni omjer veličine fetusa i karlice), u ovom slučaju govore o primarnoj slabosti generičke aktivnosti. Manje često nastaje država koja se zove sekundarna slabost generičke aktivnosti. Karakterizira ga postepeno slabljenje borbi, u normalnom principu rođenja.

Među razlozima koji vode do slabosti radne aktivnosti, prvenstvo pripada psihogenom faktoru, a to nije ništa drugo nego običan strah od porođaja. Strah se često pojavljuje zbog nespremnosti buduće majke do porođaja, ponekad ne zna šta se događa sa svojim tijelom.

Do danas, u gotovo svim gradom postoje specijalizirani klubovi budućih roditelja, matičnih škola, gdje pomažu trudnice da se nose sa sumnjom i strahovima, razgovaraju o toku porođaja i načinima ublažavanja bolova.

Vrlo često, slabost generičkih sila nastaje kod žena koje su preuzele grip ilirvi ubrzo prije porođaja. Svi resursi tijela su uključeni u borbu protiv virusa, snage za normalan protok rada ne postaju dovoljne, zato pokušajte da se ne sustižete. Prije napuštanja ulice, razmažite nos oksaljinom masti, nekako će vas spasiti od infekcije.

Naravno, nemoguće je ne reći o opasnostima pobačaja. Među komplikacijama karakterističnim za pobačaj, postoji i slabost generičke aktivnosti. Pobačaj nije način zaštite od neželjene trudnoće, to je ozbiljna ozljeda za tijelo.

Pored zajedničkih bolesti, uzroci slabosti općih sila mogu biti malformacije razvoja i bolesti genitalija. Genitalni infantilizam (nedovoljna administracija genitalnih organa) često se pojavljuju, njegova lagana oblika omogućava ženi da začeta i izdrži dijete, ali u prvom rođenju može doći do slabosti generičke aktivnosti.

Tokom sledećeg roda borbe mogu biti sasvim normalne. Curry materus (kada postoji razdvajanje tijela maternice u dva dijela), može prouzrokovati slabost borba u prvom periodu rođenja.

Mioma materus često je anatomska podloška za razvoj slabe generičke aktivnosti. Sasvim je jasno da se zamrznute, naduvane miomatnim čvorovima, mišić maternice ne mogu biti pravilno smanjeni od samog početka generičke aktivnosti. Ali ako imate jedan miomatni čvor sa ultrazvučnim studijom, ne biste trebali paničiti, jedan čvor obično ne uzrokuje ozbiljne probleme u porođaju.

Bolesti genitalnih organa uzrokuju slabost generičkih aktivnosti uključuju upalne bolesti maternice. U posljednjem desetljeću često su bili slučajevi seksualno prenosivih bolesti (gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.) Koji uzrokuju puno komplikacija tokom trudnoće, uključujući slabost generičkih snaga. Pravovremena dijagnostika (prije trudnoće) omogućava vam efikasno liječenje par, jer je većina antibiotika kontraindicirana tokom trudnoće.

Slučajevi trudnoće s interpretacijom maternice mogu dovesti do porođaja do primarne slabosti kompleta. Oni uključuju višesmjerni, multiplotiranje, poprečni položaj ploda, velikih (više od tri) broja generale u ženi.

Kršenje procesa objavljivanja grlića materice često nastaje kao rezultat neopravdanih medicinskih intervencija prije trudnoće. Na primjer, ne preporučuje se radikalno tretiranje "erozije" maternice maternice dosadnim ženama, jer je operirana grlića maternica u porođaju vrlo slabo otkrivena zbog nastalih ožiljaka.

Gore navedeni razlozi su karakterističniji za primarnu slabost generičkih sila.

Sekundarna slabost može se primijetiti s dugotrajnim, pretjerano bolnim borbama, sa nedosljednostima između karlice i glave ploda, što dovodi do umora proizvođača. Refleksna sekundarna slabost generičke aktivnosti može biti uzrokovana prelivom mokraćnog mjehura, tako da u borbama morate posjetiti toalet svaki sat.

Primarna slabost češće se promatra u prvoj polovini razdoblja objavljivanja. Može se manifestirati u raznim vrstama. Najčešće se primjećuje da se smanjenje maternice slabo razvijaju, njihov ritam usporava, trajanje odvojenog smanjenja je neznatno.

Često je primijetila sliku vrlo sporog, postepenog povećanja borbi tokom cijelog razdoblja objavljivanja, a postupak objavljivanja također se izvodi polako. Postoje slučajevi kada su slabe kontrakcije naizmjenično s periodima dobro izraženih bolova. Tipična klinička slika primarne slabosti kompleta je njegov oblik, kada su borbe česte, prilično dugo, ali slabe.

Sekundarna slabost javlja se nakon manje ili više izraženog perioda energične generičke aktivnosti. Ispravni i energični napadi u početku postepeno oslabiju, ritam usporava, trajanje je skraćivanje; Često dolazi do potpunog prestanka bagesa za manje ili više dugoročno.

Pojava slabosti radne aktivnosti opasna je po svojim komplikacijama. Možda infekcija seksualnih trakta, kašnjenje u maternici dijelova posteljine, postpartum krvarenja. Za bebu je ovo stanje opasno po razvoju asfiksije - akutne gladove kisika.

Stoga, na prvim znakovima slabosti radnih aktivnosti, akušerski tim pokušava ubrzati brigadu. Srećom, trenutno postoji puno načina pomoći djetetu i majci.

Naravno, dok je raspoloženje žene po povoljnom porođaju vrlo važno. Glavna stvar je pravilno odrediti uzrok i nositi se s njim. Ponekad je dovoljno isprazniti mjehur i intenzitet borbe počet će se povećati.

Uz višestruki, blagovremena obdukcija voćnog mjehurića (amniotomija) sprječava razvoj slabosti modrica.

Sa produženim, odgođenim rođenjem, ljekar je anesteziolog, u nedostatku kontraindikata iz ploda (znakovi hipoksije i asfiksije), lijekovi se provodi intravenski uvedeni lijekovi, pružajući umorni ženstveni.

Glavna metoda liječenja slabosti generičke aktivnosti je poticanje kontraktilne aktivnosti maternice. Ovo koristi - oksitocin, poboljšavajući kontrakciju mišića maternice; Prostaglandin E-2 (EnaProst, Priminon), koji pored poboljšanja rezanja maternice poboljšava protok krvi u placenti i, u skladu s tim poboljšava isporuku hranjivih sastojaka na plod; PROSTAGLANDIN F - 2 (ECAP), što je vrlo jak stimulans kontraktilne aktivnosti maternice.

Oksitocin se obično daje intravenski kapaljci, prostaglandine se koriste u obliku vaginalnih tableta (soda), gelova (pripremljenih) i rješenja za intravensku administraciju. Pomoću neefikasne stimulacije generičke aktivnosti prikazan je operacija carskih presjeka.

Ako je glava fetusa već u šupljini male karlice, a zatim primijenite preklapanje akušernih pinceta, često režite međunožje (periotomija, epizotomija).

Moderni razvoj medicine omogućava vam vrlo brzo i efikasno nositi se sa tako ozbiljnim problemom kao slabost generičke aktivnosti.

Važno je u prevenciji ove komplikacije priprema se za trudnoću, kada par prođe inspekciju na infekcije prenesenim seksualnim putem, žena ispituje terapeut, endokrinolog, akušer-ginekologa. Stalni nadzor nad trudnoćom. I, naravno, najvažnija je psihološka udobnost buduće majke.

  • Koji bi se ljekari trebali obratiti ako imate sekundarnu slabost radnih aktivnosti

Koja je sekundarna slabost rada radne aktivnosti

Za sekundarna slabost generičkih snaga U početku su sasvim normalne aktivne kontrakcije oslabile, postale sve manje, kratko i postepeno se mogu zaustaviti. Ton i uzbudljivost maternice smanjuju se. U suštini su borbe oslabile u aktivnoj fazi rada. Ovo je sekundarna hipotonska disfunkcija maternice.

Otkrivanje zumiranja maternice, dostizanje 5-6 cm, ne napreduje, unapred postavljanja ploda od strane generičkog kanala ne pomiče se, zaustavljajući se u jednom od aviona šupljine male karlice.

Sekundarna slabost radne aktivnosti se najčešće razvija na kraju razdoblja objavljivanja ili u razdoblju protjerivanja ploda.

Sekundarna hipotonska slabost generičke aktivnosti može biti posljedica umora ženstvene ili prisutnosti prepreke koja zaustavlja porođaj. Nakon određenog perioda pokušaja prevladavanja prepreke, kontraktilna aktivnost maternice - njegov mehanički rad - slabi i može uopće zaustaviti.

Što izaziva sekundarna slabost rada radne aktivnosti

Uzroci sekundarne slabosti su brojni

  • Isti razlozi koji uzrokuju primarnu hipotejsku slabost generičkih sila, ali kada su manje izraženi i pokazuju njihov negativan učinak nakon gustoće odbrambenih i kompenzacijskih mehanizama.
  • Umor groznice, koji može biti posljedica bespolijetnog noćnog ili nekoliko noći (patološki preliminarni period), stresnih situacija, strah od porođaja i negativnih emocija.
  • Prepreka u nastajanju za daljnje otkrivanje zumiranja maternice ili unapređenje fetulnog kanala: anatomski (ožiljak) cerial promjene - niska lokacija miomatnog čvora; Anomalni anatomski oblik karlice, sužavajući jednu veličinu širokog, uskog dijela šupljine malog karličnog karlice ili izlazne ravnine; Klinički uska zdjelica zbog poremećaja biomehanizma (proširenje glave, asclit umetnuti).
  • Neuspjeh trbušnih mišića, određivanje slabosti ograde (brojni porođaj, hernija bijele trbušne linije).
  • Yatrogeni uzroci: neuredno i nestručna upotreba antiholinergičkih, antispazmodičnih i analgetskih efekata.
  • Veliko voće, nazad pogled na okcipitalnu prisutnost, nizak prekrižje stajalište močvara.

Simptomi sekundarne slabosti radne aktivnosti

Klinička slika sekundarne slabosti poklapa se s primarnom slabošću radne aktivnosti, ali produženje radne snage događa se najčešće u aktivnoj fazi rada i u razdoblju protjerivanja ploda. Otvaranje vrata je kompletno, a preopterećena glava fetusa nije pala na zdjeličko dno, to je samo mali ili veliki segment u dovodu u karlici (dolazi iz kičmene aviona na položaju -2, -1 , 0 ili +1, +2). Ženska počinje prerano spontan, bezuspješno pokušavajući ubrzati rođenje djeteta (ne tražeći preporuke medicinskog osoblja). Prirodno, brzo dolazi brzi umor, umor od beskorisnog neproduktivnog rada.

Neunosno oticanje može se pojaviti refleksivno ako je grlića materica oštećena između glave ploda i stražnjeg zida pubičnog simpatija ili velikog generičkog tumora na glavi fetusa, a njegov donji pol može iritirajući mišićne receptore zrnkovog dna. Ali ovo se najčešće događa sa živčanim slivom kada ima klinastu fetulnu glavu.

Liječenje sekundarne slabosti radne aktivnosti

Odabir taktike porođaja kada slabost

Prije nego što nastavite sa lečenjem slabosti, potrebno je saznati mogući razlog za njegovu pojavu.

Glavna stvar je isključiti uska zdjelica, naime, jedan ili drugi stepen nesrazmjera veličine glave fetusa i majčine karlice; Neolventnost zida maternice, nezadovoljavajuće stanje ploda.

S ovim vrstama patologije bilo koja poticajna terapija terapija je kontraindicirana!

Klinički uska zdjelica svjedoči zaustavljanje glave ploča na ulazu u malu karlicu ili u položaju "0" (kičmena aviona je uski dio šupljine male karlice). Usporavanje promocije glave fetusa u položaju "+1" i dolje ukazuje na stražnji oblik (napredni pregled) ili niski poprečni položaj sagittalnih šava.

Neolventnost miometrija može se sumnjati ako postoji odgovarajuća opterećena akušerska anamneza (komplicirani pobačaj, prenosio patološki, "Teško" porođaj, endomiometrotis, operacije u materu, cesarskih odeljka).

Važan faktor u odabiru taktike konzervativne ili operativne isporuke je procijeniti stanje fetusa i njegove rezervne mogućnosti. Procijeniti plod u porođaju, ne samo masu svog tijela, prelacije, frekvencije, ritmike i zvučnosti tona zdravlja fetusa, već i podatke CTG-a, ultrazvučnoj ehografiji, procjene biofizičkog profila od Fetus, kao i rezultati kardiointervalografije, stanje materne-placentalnog i voćnog placentalnog protoka krvi.

Taktika ljekara mogu biti različite ovisno o specifičnoj akušerskoj situaciji. Prije svega, treba ga osigurati izvodljivost isporuke cesarskog dijela.

Uz visok rizik od dugoročnog, dugotrajnog rada (kasnih godina primarne, opterećene akušersko-ginekološke povijesti, neplodnosti, još uvijek uzgoj, inducirana trudnoća, karlična premija, velika veličina ploče, prenosi plan za osnovnu planu) Slabost rada trebala bi biti pravodobno.

Bez preliminarnih rođaka cesarskog sekcije, kao optimalna metoda rootproisure, ako je dostupna:

  • ožiljak na maternici, čija je korisnost teško odrediti ili je sumnjiva;
  • sa anatomski uskim zdjelicom;
  • u višejbinama, zbog opasnosti od prekida nesolventnog miometrija;
  • u nezadovoljavajućem stanju fetusa (Zvor, neuspjeh fetoplacentacije).

Cezarsko presjek prikazan je i u nezadovoljavajućem stanju zdravlja žene (prisustvo patologije na kojoj je teži tjelesni napor kontraindiciran). Istovremeno, mlada dob, ponovljena porođaja ne definiraju do kojih vode do motivacije odbijanja cesarskog dijela.

Raman Rodov Posljednjih godina postoji mjesto, što je zbog koncepta modernog akušerstva.

  • Dijete treba biti rođeno živim i zdravo bez hipoksično-ishemijske i traumatske štete.
  • Potrebno je smanjiti rizik od upotrebe akušerskih pinceta, nasilnog ekstrakcije ploda koristeći vakuumski ekstraktor ili ručne tehnike, skretanja i druge operacije.
  • Opasnost od ugroženih rezultata za majku i plod treba realizirati tokom dugotrajnog tečaja generacije uz korištenje droge-spavanja, dugoročnog, puno sati, ponovnog opuštanja i potrebe, na kraju, nametnut akušerke akušerke .
  • Za svaku ženstvenu, oni čine pojedinačni plan rada, uzimajući u obzir postojeće i sve veće faktore rizika.
  • Broj prethodnih rođenih (primarnih, ponovljenih) ne bi trebao utjecati na širenje svjedočenja u Cesarski dio proizveden testiranjem iz ploda.

Kombinacija slabosti generičke aktivnosti s antenatalnim utjecajem masne vode na bezvoljan razmak od 8-10 sati i više ne napušta vrijeme za pružanje sna Gaehen-Infenica, jer postoji rizik od intranatalne fetalne infekcije i razvoja uzlazne infekcije u majci.

Učestalost zaraznih komplikacija povećava se srazmjerno povećanjem bezvodnog jaza. Maksimalni bezvodni jaz u trenutku isporuke ne bi trebao biti veći od 12-14 sati! Stoga je dugoročno održavanje generika s ponovnom upotrebom poticaja na lijekovima moguće kao izuzetak u prisustvu agresivnih okolnosti (prisutnost kontraindikacija na cesarski dio) od pravila moderne taktike za dostavu.

Najčešće se bira konzervativno liječenje slabosti generičke aktivnosti i uklanjanjem razloga koji je uzrokovao ovu komplikaciju.

Prije nego što nastavite rodbinu, pokušavaju eliminirati uzroke koji su prouzrokovali kršenje generičke aktivnosti.

Iz mogućih razloga za otklanjanje uključuju:

  • višesmjerni;
  • funkcionalna inferiornost voćnog mjehurića (gusta pojačana, gusta prijanjanje amniona i decidualnog ljuske);
  • umor djevojke.

Kompleks pripremnih aktivnosti uključuje:

  • ubrzana priprema grlića materice uz pomoć lijekova prostaglandina e2;
  • amniotomija;
  • upotreba energetskog kompleksa, kao i sredstva koja poboljšavaju protok krvi u materiji.

S višesmjernijim (što uzrokuje interpretaciju maternice) ili s funkcionalno neispravnim voćnim mjehurićima (u kojem amniju ne iznosi zidove donjeg segmenta maternice), treba napraviti umjetni otvor voćnog mjehurića, Uzgoj ljuske i sporo uklanjanje akumulacijskog voda. Za obavljanje ove manipulacije treba uzeti u obzir prisustvo uvjeta i kontraindikata.

Uvjeti amniotomije:

  • "Zreli" grlić materice.
  • Otvaranje kanala grlića materice najmanje 4 cm (početak aktivne faze porođaja).
  • Pravilan, uzdužni položaj ploda.
  • Pretplata glave.
  • Nema nesrazmjera karlice i fetalne glave (povjerenje u cjelovit proporcionalnost).
  • Uzvišeni položaj gornje polovine tijela žene u radu (Fowler Pozicija).
  • Potpuna usklađenost sa pravilima asepsije i antiseptika.

Ne možete otvoriti mjehurić fetusa sa:

  • "nezreli" ili "nije dovoljno zreli" vrat maternice;
  • mala (do 4 cm) otvaranje grlića grlića (latentna faza gline);
  • anatomsko uska zdjelica;
  • nepravilan položaj fetusa (kosi, poprečni);
  • pregled karlice (stopala);
  • proširenje glave, frontalno očuvanje i pješčani asinklitski umetanje, u kojem je porođaj kroz prirodne generike nemoguće;
  • niže genitalne infekcije;
  • ožiljak u maternici, ako postoje podaci o mogućim inferiornosti mimetrija (pobačaj, medicinski i dijagnostički struganje, endometratis itd.);
  • stari tenderi maternice III stupnjeva (jaz na unutrašnjoj sjednici) u kojem je porođaj kroz prirodne generike vrlo opasno (rizik od unutarnjeg utora s prijelazom na donji segment maternice).

Glavna metoda tretiranja slabosti generičke aktivnosti je Rohtle, koji se obično proizvodi s otvorenim mjehurićima fuce. Renomimulacija sa kombinacijom voćnog mjehurića može uzrokovati embolizam sakupljajućim vodama, prevremenim kašnjenjem placente povezane sa kršenjem gradijenta pritiska u šupljini amnion i intravilleu.

Amniotomija prati smanjenje količine maternice, koji zauzvrat normalizira bazalni ton maternice, nakon 15-30 minuta nakon amniotomije, učestalost i amplituda bolova se povećava, općenita aktivnost se obično povećava.

Liječenje aktivnosti vaganje (rodesimulacija)

Stimulacija je glavna metoda liječenja hipotonske disfunkcije maternice - primarna ili sekundarna slabost generičke aktivnosti.

Prije Rhottlea potrebno je procijeniti dobrobit i stanje ženskog, uzeti u obzir prisustvo umora, umora, ako je porođaj trajalo više od 8-10 sati ili porođaja prethodilo dugog patološkog preliminarnog razdoblja (besane noći ). Kada je umor, potrebno je osigurati san bez droge.

Prije konstrukcije konzervativnog održavanja porođaja, potrebno je osigurati dodatne komplikacije: nedostatak učinka iz prethodno sprovedenih rođaka, izduženje bezvodnog intervala sa karakterističnim upalnim komplikacijama (endomiometritis, horioamnitisis, intrauterinska infekcija), pogoršanje stanja fetusa, Mogućnost razvoja sekundarne slabosti generičkih snaga i na kraju - potreba za uboćvanjem akušernih klipnika, uključujući pruge (atipično).

Sve to može dovesti do vrlo vjerojatnog rizika od akušerskih povreda za majku i plod, krvarenje u posljednjem i ranom postporodnom periodu, hipoksiji fetusa, upalne komplikacije u postpartalnom periodu.

Dakle, kao rezultat nedovoljno promišljenog taktike, takvi rođeni mogu imati izuzetno nepovoljan ishod: dijete će se roditi mrtvo ili u dubokoj asfiksiji, s teškim traumatičnim hipoksičnim oštećenjem centralnog nervnog sistema. Zbog teškog krvarenja maternica, pitanje uklanjanja maternice može stajati. Nakon teške rođenja, neuroendokrini poremećaji se razvijaju i tako dalje.

S tim u vezi, u svakom pojedinačnom slučaju, prije nego što je osigurao slobodno vrijeme ili nastavak rodbine, potrebno je procijeniti akušersku situaciju, provesti detaljno ispitivanje Gvineje i njenog fetusa, da odluče da li će odlučiti je li Dolazim mnogo sati konzervativnog vodstva.

Potrebno je istražiti krvotok (ultrazvučni, placenski, voćni) sa ultrazvučnim doplerometrijem, procijenite reaktivnost kardiovaskularnog sistema fetusa metodom dinamičkog KTG-a, kao i identificirati stupanj zaštitnih i prilagodljivih mogućnosti majke i Fetus, njihova antistresna stabilnost, koja je moguća kada se koristi novi metodološki pristup sa kardijntervalografijom.

Akušerski slobodno vrijeme za spavanje mora biti anesteziolog. Ako nema takvih specijalista, akušer-ginekolog propisuje kombinaciju lijekova: promedol 20 mg, dimendrol 20 mg, seduksen 20 mg intramuskularno.

Nakon odmora, počinju se odnositi prema rođacima. Često je dovoljno da ostatak ostatak pruži, tako da se nakon buđenja opticaj normalne generičke aktivnosti vraća. Ako generička aktivnost nije normalizirana, nakon što se nakon buđenja nakon buđenja nakon buđenja utjelovljuje se za uvođenje lijekova koji povećavaju kontraktilnu djelatnost maternice.

Pravila roda

  • Rodeslulacija treba biti oprezna za postizanje fiziološkog (ali ne više od jedne) stope rada.
  • Započnite s minimalnom dozom lijeka, postepeno odabir (svakih 15 minuta) optimalna doza na kojoj 3-5 bagesa prolazi 10 minuta. Količina ubrizganog lijeka regulirana je ovim kriterijom.
  • Rodeslulacija oksitocina i priprema prostaglandina F2A provode se samo otvorenim mjehurićima fuce, s dovoljno biološke "zrelosti" grlića maternice i otvaranjem jezika najmanje 6 cm.
  • Upotreba priprema prostaglandina E2 ne zahtijeva uvijek preliminarnu amniotomiju. Pored toga, stimulacija lijekova ove klase najprikladnija je s malim otvaranjem grlića maternice ili materice.
  • Trajanje rodeslulacije ne bi trebalo da prelazi 3-4 sata.
  • Zbog opasnosti od pojave hipoksije fetusa ili hipertonija maternice, relatimulacija se vrši na pozadini intravenske primjene spazmolitike (ali-shp).
  • Uz nedovoljnu efikasnost korektivne terapije 1 sat, doza lijeka udvostručuje se ili dopunjuje liječenje drugim poticajnim maternicama (na primjer, kombinaciju prostaglandina i oksitocina).
  • Lijek se bira u skladu s imitacijom prirodnog mehanizma za razvoj generičkih aktivnosti: s malim otvaranjem vrata (4-5 cm), preparati prostaglandin e2 preferiraju. Uz značajno otkriće (6 cm ili više), kao i u drugom periodu generale, koriste se pripreme prostaglandina F2A ili oksitocina. Preporučljivo je kombinirati oskuditocinske i prostaglandinske pripreme F2A u pola doze (potencijalno djelovanje jedni od drugih).
  • Intravenska metoda za uvođenje stimulativnog agenta je upravljiviji, kontrolirani i efikasniji. Učinak lijeka (ako je potrebno) može se lako zaustaviti. Intramuskularne, potkožne, oralne metode uvođenja poticajnih lijekova manje su predvidljive.

Sedukene (10-12 mg) daje se za zaštitu od droge od fetusa. Optimalno vrijeme primjene je prolazak glave ploda kroz uski karton.

Slabost radne aktivnosti najčešći je uzrok komplikacija u porođaju, kao i jedan od najčešćih problema izmišljenih sa žicama. Slaba generička aktivnost dovodi do dugotrajnog generičkog postupka, uzrokuje umor od majke i hipoksije u djetetu.

Kako možemo prepoznati slabe generičke aktivnosti?

U prvom periodu rođenja borbe su vrlo slabe, kratke, mogu trajati mnogo sati i pogoršati ženu. Kako se generička aktivnost nastavlja, borbe su poboljšane, ali neravnomjerno, a javljaju se čirenje grlića materice. Sve je to zbog kršenja dinamike otvaranja materice.

Koji je razlog slabosti radnih aktivnosti?

Čudno su dovoljno, ali slabe generičke aktivnosti često se nalaze u Primordovim ženama. Sigurno smo čuli priče o tome kako se žena brzo rodila djetetu: samo jedan sat, a beba se pojavila na svjetlu. Te priče koje čujemo u vijestima, oni umiru forume na Internetu, a u gotovo svakoj porodici postoji takva "legenda". Međutim, ovdje nema ništa čudno - obično se događa sa ženama koje su već imale iskustvo prethodnog rođenja. Štaviše, vrlo često su te žene velike majke.

Uz točnost, naprotiv, situacija je sa ženama koje se prvo pripremaju da postanu majka. Tijelo žene mora proći teške testove: Prva trudnoća je složeno hormonsko restrukturiranje tijela, a sljedeće rođenje iza njega je još jedno hormonsko "restrukturiranje" i kardinal. Nekoliko dana prije početka porođaja, tijelo bi trebalo u potpunosti obnoviti i pripremiti se za kraj trudnoće, cjepivo generičkog procesa - uspostaviti proizvodnju hormona tako da tačno prođu.

Ali ovdje se, u pravilu, neuspjesi dogode. Organizam primarne žene još nije upoznat sa sličnim hormonskim prskanjem, pa stoga generička aktivnost ne ide uvijek glatko.

Međutim, postoje i drugi razlozi za oslabljene generičke aktivnosti, a sada ih sada navode:

1. Ravno izlijevanje mjehurića. Ovo je prilično rijetka situacija, ali ravni mjehurić miješa se s spuštanjem ploda u malu karlicu i promociju djeteta generičkim stazama.

2. Niski hemoglobin. Trudna anemija nije neuobičajena, a jedna od njegovih posljedica je slaba generička aktivnost.

3. Ženska umor. To je i uzrok i posljedica slabosti radne aktivnosti. I sve zato što žena već ima predispoziciju za kršenja općeg procesa, tada će se pooštravni rad dodatno pogoršati situaciju: organizam žene u radu je umorna i iscrpljena napornim radom odbija se da se pobede na hormoni porođaja i ne može se nositi sa još više sve većim opterećenjem. Kao rezultat toga, zaštitne sile tijela rođenja koje su rođenje usporavaju generičke aktivnosti.

4. Strah ispred porođaja. Strah od porođaja je svojstven mnogim budućim majkama, a ne samo Primordinu. U opetovanim ženama, uzrok straha može biti negativno iskustvo prethodnih rođenih, što je prošlo sa komplikacijama ili samo strahom od bolova. Primarne žene ne znaju šta ih čeka u porođaju, ne znaju kako se ponašati i šta učiniti. Sve to utiče na proces otvaranja maternice: Fizička napetost mišića i pritisak žene prenosi se na donja odvajanja maternice koja usporava otkrivanje maternice, a samim tim i generičke aktivnosti.

5. Netačno ponašanje u porođaju. Svi akušerski ginekolozi u jednom glasu kažu koliko je važno pravilno prilagoditi porođaj: Ovdje je potreban pozitivan psihološki stav, mogućnost opuštanja u pravom trenutku i, naravno, pravilno disanje. Mnogo ovisi o desnom disanju tokom porođaja. Tijekom bitaka poželjno je duboko udahnuti i opustiti se, pa se donji segment maternice opušta, a pomaže materici maternice. Ako žena ne opušta, pa još više, viče tokom bitke, onda se cerviktor ne može pravilno otkriti.

Većina navedenih karakteristika odnosi se na primarnu slabost rada, odnosno ako je žensko tijelo predisponirano u dugotrajno rođenje. Međutim, postoji još jedan koncept kao sekundarna slabost radnih aktivnosti, a možda se ne može odmah pojaviti. To jest, porođaj se može normalno pojaviti, a dinamika otvaranja grlića materice odvija se savršeno, jer iznenada borbe groznice počinju biti lijene intenzitetu intenziteta, a ponekad ipak blede.

Šta doktor radi tokom slabosti radnih aktivnosti?

Taktika ljekara akušer-ginekologa ovisi o mnogim faktorima. Prije svega, doktor ocjenjuje trajanje razdoblja slabosti u porođaju i odnosi ga dinamikom otkrivanja grlića materice. Idealno, grlića maternica mora otvoriti 1 cm na sat. Ako kasni u 3-4 sata, tada govorimo o slabim generičkim aktivnostima, što može dovesti od hipoksije fetusa.

Da bi se potaknulo porođaj, lekar odmarališta u sledećim slučajevima:

- Trajanje generičkog procesa je više od 12 sati

- Rođenje je počelo utjecajem vretenanskih voda, a bezvodno razdoblje kreće se od 12 do 24 sata.

- Dijagnosticirana hipoksija ploda, pa je, zato potrebno završiti porođaj što je prije moguće

Kako mogu potaknuti generičke aktivnosti?

Uobičajene metode stimulacije generičke aktivnosti su probijanje mjehurića i uvod o oktetocin.

Radnici bubne punkcije, naravno, samo ako je porođaj u pokretu, a voda se nisu dogodile. U pravilu, ovo dobro pomaže otvaranju grlića materice i podstiče unapređenje pobojnika. U većini slučajeva žena još nije potrebna za uvođenje bilo kakvih lijekova, to može roditi Sam.

Ako puckut za mjehuriće nije utjecao, ili je rođenje počelo proterivanjem vode, ali nema značajnih promjena u otkrivanju, doktor propisuje stimulaciju oksitocina. Treba napomenuti da se administracija okblivocina treba izvesti pod strogom praćenjem stanja ploda, promatranje njenog otkucaja srca. Uz kršenja srčane aktivnosti fetusa, potrebno je prestati stimulaciju i pribjegavati operaciji Cesareana, jer daljnja generacija može biti opasna za djetetu.

Oksitocin treba koristiti u kombinaciji sa lijekovima protiv bolova, poput epiduralne anestezije. Međutim, treba napomenuti da se upotreba epiduralne anestezije, iako smanjuje bol, ali usporava generičku aktivnost.

Važno je znati da je stimulacija oksitocinom kontraindicirana ženama sa ožiljkom u maternici, jer može prouzrokovati puknuću maternicu na naslovu zbog prekomjerne napetosti. Također, potrebno je strogo kontrolirati dozu oblizocina, u suprotnom, postavlja burnu, diskoordiniranu generičku aktivnost, što je opasno za ženu i dijete, a može uzrokovati oštre hipokssiju ploda, prijeteći pauzu u materiji i posteljinu maternice i posteljinu maternice .
Kako spriječiti slabost rada?

Unatoč činjenici da je u nekim slučajevima, slabost rada nasljedna nasljedstva, u drugim slučajevima, žena se može pripremiti za porođaj na pravi način da spriječi takav neugodan fenomen kao slabost blagajnika.

Važno je da se to pripremi psihološki. Idite na kurseve za trudnice, gdje će vam liječnik detaljno reći o porođaju. I uzimati vitamine tokom trudnoće. Ovo će vam pomoći vitamin B6, askorbić i folnu kiselinu.

Dobar faktor i garancija uspješnog porođaja temeljit je pristup izboru liječnika za porođaj. Žena bi trebala u potpunosti vjerovati svom ljekaru i osjetiti oklop za kafu. Bit će dobro ako započnete unaprijed potragu ljekara koji prima porođaj.

Uspješna trudnoća i porođaj!

Obično bi se rođenje djeteta trebalo odvijati bez ikakvih komplikacija, kako iz ženskog organizma i djeteta. Ali u praksi, ljekari se često moraju baviti različitim problemima tokom porođaja, a jedan od najčešćih među njima smatra se generičkom slabošću. Specijalisti su mnogo lakši za pravilno rješavanje problema s problemima, ako sama hifeu posjeduje tačne informacije da takva slaba općenita aktivnost, zna uzroke i simptome takvog prekršaja, a otprilike razumije šta učiniti u takvoj situaciji.

Razloge

Prema akušerima, ginekolozi, puno je faktora koji mogu usporiti generirati aktivnosti. Dakle, takva prekršaj može se razviti zbog neuroendokrina, kao i somatske prispodobe. Ponekad izaziva razdvajanje maternice, koje se često promatra s višekolikovanom trudnoćom. U nekim slučajevima, slaba generička aktivnost posljedica je soli komplikacija, patologija miometrija, kao i poroka same fetusa, na primjer, poremećaji nervnog sustava, nadbubrežne aplazije, predviđanje, kasno ili ubrzano sazrijevanje PLACENTA.

Generička aktivnost može oslabiti zbog previše uskog karlice proizvođača, prisustvo tumora, nedovoljne elastičnosti vrata maternice.

Ponekad takva kršenja nastaje kao rezultat spremnosti žene i njenog djeteta na porođaj ne podudara se i nije sinhroni. U određenim slučajevima, slaba generička aktivnost uzrokovana je stresom, dob ženstvene do sedamnaest ili nakon trideset godina, kao i njezinu nedovoljnu fizičku aktivnost.

Simptomatika

Manifestacije slabe generičke aktivnosti određuju ljekari direktno tokom porođaja. Istovremeno, ženska inherra primijetile su kratkoročne kontrakcije ne visokog intenziteta. Otkrivanje vrata maternice javlja se prilično sporo, a voće, zauzvrat, kreće se po generičkim stazama pri malim brzinama. Intervali između bodova, umjesto smanjenja, počinju povećavati, ritmički rezovi su također kršeni. Rođenja se odlikuju posebnim trajanjem, što postaje uzrok najjačih umora groznike. Sa slabom generičkom aktivnošću, voće nedostaje kisikom, koji se može pratiti pomoću KTG-a.

Ako govorimo o primarnom vrstu generičke slabosti, borbe se razlikuju u malim ozbiljnosti i nedovoljnom efikasnošću od svog izgleda. Sekundarni oblik patologije počinje se razvijati nakon normalnog početka generičke aktivnosti.

Šta učiniti?

Radnje akušer-ginekologa u razvoju generičke slabosti, prije svega ovise o uzrocima takvog kršenja. Nažalost, sada ljekari donose odluku da ubrzaju porođaj češće nego što je možda potrebno. Često se često prva rođena zaista jako provodi, a u slučaju da fetus ne prijeti hipoksiji, nema smisla u stimulaciji. U određenim slučajevima, da se generička aktivnost obnovlja, hife se mora malo smiriti i opustiti.

U slučaju da generička slabost zaista nosi prijetnju majke ili djeteta, stručnjaci poduzimaju mjere za poticanje.

Dovoljno sigurna metoda ne-droga za jačanje generičke aktivnosti smatra se amniotomijom - proces otvaranja voćnog mjehurića. Takav se postupak može provesti ako se utorski vrat otkrio za dva centimetara i još mnogo toga. Vode često dovode do jačanja borbi, kao rezultat kojih gvineja može učiniti bez lijekova.

U nekim slučajevima stručnjaci donose odluku o uvođenju žene u medicinski san oko dva sata, što omogućava vraćanje snage i resursa svog tijela. Za obavljanje takve manipulacije zahtijeva konsultaciju anesteziologa i nadležnu analizu djetetovog stanja.

Ureotinski stimulansi mogu se koristiti za direktno ubrzanje i poboljšanje. Najčešće, akušerstvo preferiraju oksitocin i prostaglands, oni su intravenski prihvaćeni koristeći kapljicu. U ovom trenutku, palpulacija fetusa kontrolira KTG.

Paralelno s poticanjem lijekova, antispazmodici, analgetike ili epiduralna anestezija često se koriste, jer je oštro povećanje bolova protiv pozadine administracije lijekova izuzetno bolno. I takav popis lijekova može negativno utjecati na stanje djeteta, odnosno se koriste samo prema naznakama, ako je šteta iz takve korekcije manja nego od odgođenog rođenja.

U slučaju da sve gore navedene mjere ne daju pozitivan rezultat, odluka se vrši za provođenjem vanrednog odjeljka u nuždi.

Šta može učiniti buduća majka?

Neophodno je pripremiti se odavno prije datuma X. Preporučljivo je odabrati bolnicu, gdje se žena osjećala ugodno, također je potrebno da se ne bojte nadolazećeg rođenja i dobijete maksimum informacija o ovom procesu. Da bi se spriječila generička slabost, izuzetno je ponašati se nakon pojave borbi - hodajte, koristite fitball, švedski zid itd. pomoći u smanjenju vjerojatnosti generičke slabosti na minimum.