Neugeborenen- und Apgar-Scores: die wichtigsten Zahlen. Erste Prüfung: Apgar-Score Apgar-Skala 8 Punkte, was bedeutet das?
Wir leben in einer Welt der Zahlen. In der Schule bekommen wir Noten, an der Uni auch. Und bei der Arbeit werden wir anhand von Zahlen in Form von Gehältern bewertet. So wird auch das Neugeborene beurteilt – nach der Apgar-Skala, die fünf Kriterien umfasst: Hautfarbe, Puls, Reflexerregbarkeit, Muskeltonus, Atmung. Für jeden Punkt können Sie zwischen null und zwei Punkten punkten.
Der höchste Apgar-Score liegt bei 10, was übrigens äußerst selten vergeben wird. Wenn ein Kind eine solche Punktzahl erreicht, bedeutet dies, dass es für jedes Kriterium die höchste Punktzahl erhalten hat – zwei. Sie können mehr über das Protokoll selbst erfahren, und hier werden wir uns ein Beispiel einer der häufigsten Bewertungen im Detail ansehen – die Apgar-Skala von 8-8 Punkten.
Warum wird dieser Indikator benötigt?
Ausschließlich für die Organisation der Arbeit der Entbindungsklinik. Durch die Beurteilung kann das Personal schnell beurteilen, wie viel Aufmerksamkeit ein bestimmtes Neugeborenes benötigt. Wir sprechen über die Aufmerksamkeit von Krankenschwestern und Ärzten während des Aufenthalts in der Entbindungsklinik, die es ihnen ermöglicht, Prioritäten zu setzen. Dies gilt nicht für den Rest Ihres Lebens.
Was definiert es?
Der körperliche Zustand des Kindes bei der Geburt. Es ist wichtig zu verstehen, dass es auf lange Sicht NICHT über die Gesundheit des Kindes entscheidet, geschweige denn über Dinge wie die Intelligenz.
Warum zwei Zahlen?
Denn die Beurteilung erfolgt zweimal – in der ersten und in der fünften Lebensminute.
Ist 8 nicht genug oder nicht?
Ein Indikator von 7 bis 10 gilt als normal, das heißt, 8 ist gut.
Muss ich mir Sorgen machen, wenn ein Kind nicht die Höchstpunktzahl erreicht?
Nein, das ist es nicht wert. Der Apgar-Score beantwortet nicht die Frage, ob ein Kind in Zukunft gesund oder krank sein wird. Ein Kind, das 8 Punkte erreicht, ist möglicherweise in einem besseren Gesundheitszustand als eines, das 10 Punkte erreicht.
Warum ist es normal, zwei Punkte zu verpassen?
Wenn ein Kind den Geburtskanal passiert hat, hat es enormen Stress erlebt. Danach ist es normal, dass man leichte blaue Flecken und Erschöpfung hat. Im Gegenteil, die „Kaiserschnitte“ erzielen oft die höchste Punktzahl, weil sie keinen solchen Aufwand betreiben mussten. Aber ich hoffe, niemand denkt, dass ein Kind, das infolge einer Operation geboren wurde, im Vergleich zu einem auf natürlichem Weg geborenen Baby einige Vorteile für seine Gesundheit erhalten hat?))
Habe ich es geschafft, Ihre Zweifel zu zerstreuen und Ihnen die Gewissheit zu vermitteln, dass mit Ihrem schönen Kind alles in Ordnung ist?) Ich wünsche Ihnen schöne erste Tage zu Hause und gute Gesundheit! Abonnieren Sie meinen Newsletter, bleiben wir in Kontakt! Meine Tochter ist mittlerweile eineinhalb Jahre alt, ich bin mir sicher, dass Sie auf meinem Blog viele nützliche Informationen zum ersten Lebensjahr mit Baby finden werden.
Dieser Artikel wurde mit Unterstützung der mütterlichen Kunstberaterin Evgenia Starkova erstellt. Sie können ihr in den Kommentaren oder über das Formular eine Frage zum Thema des Artikels stellen Rückmeldung.
Apgar, der Apgar erfunden hat
Was ist der Apgar-Score? Dies ist eine einfache, international anerkannte Methode zur schnellen Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen, um zu verstehen, wie sehr das Baby eine Notfallversorgung benötigt und, wenn es mehrere Neugeborene gibt, was in großen Entbindungsheimen nicht ungewöhnlich ist, wem man vorrangig Aufmerksamkeit schenken sollte .
Sie schlug dieses nützliche Tool auf dem 27. Kongress der Anästhesisten in vor 1952 Ärztin Virginia Apgar. Es muss gesagt werden, dass Virginia selbst eine Fachkraft der Spitzenklasse war, außerdem wurde sie eine hochqualifizierte Ärztin zu einer Zeit, als die Medizin in den Vereinigten Staaten ausschließlich „Männergebiet“ war. So dachte die angesehene Anästhesistin, die lange Zeit in der Geburtshilfe tätig war, nicht einmal daran, ihren Namen in die Annalen der Geschichte einzutragen. Elf Jahre später entwickelte der ungarische Kinderarzt Joseph Butterfield jedoch eine praktische Gedächtnisregel, die eines der Kriterien zur Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen mit jedem Buchstaben des Apgar-Nachnamens verknüpfte.
- A Aussehen - Aussehen (Hautfarbe);
- P ulse (Herzfrequenz) – Puls des Kindes (Herzfrequenz);
- G Rimace (Reaktion auf Stimulation) – eine Grimasse, die als Reaktion auf Reizung auftritt;
- A Aktivität (Muskeltonus) – Bewegungsaktivität, Muskeltonus;
- R Ausatmung – Atembewegungen.
Der Nachname Virginia erwies sich als erfolgreiches Akronym für andere europäische Sprachen. Auf Deutsch ist es so A tmung, P uls, G runtonus, A ussehen, R eflexe, auf Spanisch - A pariencia, P Ulso, G Estikulierung, A Aktivität, R espiración. Im Russischen gibt es keine gute Merkregel, daher mussten sich unsere Geburtshelfer die fünf Kriterien ohne Aufforderung einprägen.
Was wird durch den Apgar-Score beurteilt?
Die fünf Indikatoren, die Virginia Apgar identifiziert hat, sind also: Atmung, Muskeltonus, Reflexe, Herzschlag und Hautfarbe. Für jeden Indikator wird eine Punktzahl von 0 bis 2 vergeben.
- Wenn Atem Wenn das Baby eine Frequenz von 40-50 Seufzern und Austritten pro Minute hat und der Schrei bei der Geburt laut und schrill ist, werden solche Messwerte auf der Ebene von zwei Punkten berücksichtigt. Schwächere Messwerte werden mit 1 Punkt erfasst. Wenn das Neugeborene nicht atmet und daher nicht schreit, setzen Ärzte den Wert auf 0 Punkte.
- Muskeltonus bestimmt durch die Position des Kindes im Raum, aktive chaotische Bewegungen aller Gliedmaßen und des Kopfes.
- Ein Neugeborenes braucht einfach lebenswichtige Dinge Reflexe mit seinem weiteren erfüllten Leben verbunden, nämlich: Schluck- und Saugreflex. Bereits in den ersten Lebensminuten kann das Kind elementare Reflexe zum Saugen und Schlucken von Muttermilch sowie Krabbel- und Laufreflexe nachbilden. Wenn sich diese Reflexe bei einem Kind aktiv manifestieren, erhält das Kind die maximale Punktzahl, und wenn diese Reflexe schwächer sind oder nicht alle ausgeprägt sind, erhält das Kind eine Punktzahl von 1 Punkt. Das Fehlen jeglicher Reflexe bei einem Kind wird mit 0 Punkten bewertet.
- Wenn Pulsschlag Wenn das Kind mehr als 100 Schläge pro Minute schlägt, wird es mit der Höchstpunktzahl (2) bewertet. Liegt der Herzschlag des Babys unter 100 Schlägen pro Minute, erhält es 1 Punkt. Und wenn überhaupt kein Puls vorhanden ist, wird die Punktzahl auf 0 Punkte gesetzt.
- Verdient die höchste Punktzahl in dieser Bewertung Die Haut des Babys ist rosa oder leicht hell Die Haut ist in der Regel glatt, ohne blaue Flecken und blaue Flecken. Wenn die Haut blassrosa ist und möglicherweise einen leichten Blaustich aufweist, wird der Apgar-Score auf 1 Punkt gesetzt. Zu blasse Haut und sichtbares Fehlen von Vitalzeichen werden mit 0 Punkten bewertet.
| 2 Punkte | 1 Punkt | 0 Punkte | |
| Atem | 40-45 Atemzüge pro Minute, klarer, lauter Schrei | Die Atmung ist unregelmäßig, das Weinen ist schwach | Es gibt keine Atmung |
| Muskeltonus | Ausgedrückte, aktive Bewegungen | Gliedmaßen gebeugt | Keine Bewegung |
| Reflexe | Reaktion in Form von Husten, Niesen, lautem Schreien | Grimasse, Bewegungen | Keine Reflexe |
| Herzschlag | Mehr als 120 Schläge pro Minute | Weniger als 120 Schläge pro Minute | Abwesend |
| Farbe der Haut | Rot Rosa | Blaue Gliedmaßen | Blass |
Die Wertung erfolgt in der Regel in der ersten und fünften Lebensminute, es gibt also immer zwei Apgar-Werte, beispielsweise 8/9 Punkte. Für Geburtshelfer und Neonatologen sind nicht nur absolute Indikatoren wichtig, sondern auch die Veränderung der Einschätzung – wie sehr sich der Zustand des Kindes in den ersten Lebensminuten verbessert hat.Schließlich kann der anfänglich niedrige Wert auf dieser Skala mit einer gleichzeitigen Situation bei der Geburt (akute Hypoxie oder Asphyxie), einem chronischen Zustand des Fötus (chronische Hypoxie) oder physiologischer Unreife verbunden sein.
Was bedeuten Apgar-Scores?
Beurteilung des Apgar-Scores Dadurch erhalten Ärzte nur sofort eine Vorstellung davon, wie sich das Baby fühlt . Sie treffen keine weiteren Annahmen über die Entwicklung des Kindes, da sie praktisch unabhängig vom Ausgangswert sind. Aber sie wissen genau, welche Maßnahmen sie sofort ergreifen müssen.
- Der Zustand von Kindern, die aus punkten 7 bis 10 Punkte gelten als gut oder ausgezeichnet und erfordern in der Regel routinemäßige Pflege;
- diejenigen, die angerufen haben 4 bis 6 Punkte, sich in einem zufriedenstellenden Zustand befinden und möglicherweise nur einige Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich sind;
- diejenigen, deren Ergebnis unter 4, erforderlich Soforthilfe um ihr Leben zu retten.
Die häufigste Ursache für einen niedrigen Apgar-Wert ist Hypoxie, ein pathologischer Zustand, der mit Sauerstoffmangel beim Kind während der Schwangerschaft und Geburt einhergeht.
Daran sollte man sich erinnern Apgar-Score – subjektiv. Daher können wir nicht mit Sicherheit sagen, dass ein Kind, das 10 Punkte auf der Apgar-Skala erreicht hat, gesünder ist als ein Kind, das 7 Punkte erhalten hat. Dies bedeutet nur, dass das Neugeborene im ersten Fall normal atmet, seine Haut und Schleimhäute rosa sind, es ziemlich laut schreit und seine Reflexe gut ausgeprägt sind. Und im zweiten Fall waren ein oder zwei Anzeichen weniger ausgeprägt, er konnte nicht zu laut schreien oder es wurde Zyanose festgestellt – Blaufärbung der Haut.
Heutzutage ist es üblich, den Apgar-Score von Neugeborenen in einer Tabelle zu verwenden, um den Zustand des Kindes zu bestimmen. Wie relevant ist der Einsatz dieser Technik in der modernen Welt? Sollten diese ersten Noten des Babys berücksichtigt werden?
Kriterien zur Bewertung
Vor mehr als 60 Jahren schlug eine amerikanische Ärztin, Virginia Apgar, vor, den Zustand eines Kindes in den ersten Minuten der Geburt anhand von 5 Indikatoren zu bestimmen. Sie hat in die Liste aufgenommen:
- die Tiefe und Stärke der Atmung des Babys;
- Pulsschlag;
- Muskeltonus des Körpers;
- angeborene Reflexe;
- Aussehen der Haut.
Jeder von ihnen erhielt gemäß der von ihr entwickelten Skala 0 bis 2 Punkte. Die Gesamtzahl dürfte zunächst für Geburtshelfer von Interesse gewesen sein. Und dienen als Signal für den Beginn von Wiederbelebungsmaßnahmen.
Wie viele Punkte kann man auf der Skala erreichen und wie werden diese entschlüsselt?
Die maximale Zahl auf der Apgar-Skala für Neugeborene beträgt 10. Aber es wird äußerst selten platziert; nur wenige der geborenen Babys erfüllen alle seine Anforderungen vollständig. Der häufigste Indikator: 8 Punkte auf der Apgar-Skala.
| 0 (abwesend) | 1 (schwach) | 2 (hell) | |
| Atem | Keine Atembewegungen | Langsam und mühsam, ein leises Stöhnen | Mehr als 40 Atembewegungen pro Minute, lautes Schreien |
| Herzschlag | Keine Pulswelle | Weniger als 100 Schläge/Minute. (Wahrscheinlichkeit) | Größer oder gleich 100 Schläge/Minute. |
| Muskeltonus des Körpers | Körperbewegungen fehlen völlig, Arme und Beine hängen herab | Die Arme und Beine sind an den Gelenken leicht angewinkelt, die Bewegungen selbst sind träge und langsam | Der Kopf wird an die Brust gedrückt, die Hände sind zu Fäusten geballt und an den Ellbogen angewinkelt; aktive und chaotische Bewegungen |
| Reflexe (getestet durch Einführen eines Katheters in die Nasenhöhle) | Keine Reaktion | Das Kind reagiert mit einer leichten Grimasse oder Bewegung | Das Kind reagiert mit Bewegung, Husten, Niesen und Schreien |
| Aussehen der Haut | Gleiche blasse oder bläuliche Farbe im ganzen Baby | Blassrosa Körperfarbe mit bläulichen Extremitäten | Blasse oder leuchtend rosa einheitliche Farbe des Körpers und der Gliedmaßen |
Alle erhaltenen Punkte werden summiert und das Ergebnis interpretiert.
Ein neugeborenes Baby erhält mehrmals Apgar-Scores: in den ersten Sekunden seines Lebens; in 5 Minuten; nach 10 Minuten, um seinen Zustand in der Dynamik zu verstehen.
Normalerweise sollte die Zweitnote um 1 bis 2 Punkte besser ausfallen. Hier sind Beispiele für die Dekodierung der Apgar-Skala:
| Gesamtpunktzahl | Dekodierung |
| 10/10 | Die Indikatoren des Babys liegen über dem Normalwert |
| 8/9, 9/9, 9/10 | Der Zustand des Babys ist normal |
| 8/8 | Die Leistung des Babys ist überdurchschnittlich |
| 6/7, 7/8, 7/7 | Das Baby benötigt keine zusätzliche Aufsicht |
| 5/6, 5/5, 4/5, 4/4 | Der Zustand des Babys erfordert eine zusätzliche und gründliche Überwachung. |
| 3/3, 3/4 | Das Neugeborene befindet sich in einem kritischen Zustand |
| 0/0, 0/1, 1/1, ½, 2/2, 2/3 | Das Baby muss dringend wiederbelebt werden |
Haben Sie keine Angst vor den Worten: Wiederbelebungsmaßnahmen, wenn ein Neugeborenes auf der Apgar-Skala von 4 oder 6 beurteilt wird. Damit meinen Ärzte eine gründlichere Reinigung der Atemwege des Babys, das Erwärmen mit einer Lampe und die Versorgung mit zusätzlichem Sauerstoff.
In der Krankenkarte werden neben Gewicht und Größe auch die bei der Geburt ermittelten Apgar-Werte erfasst.
Was sollten die Normen für Größe und Gewicht von Neugeborenen sein?
Hatten Sie eine Frühgeburt? Seien Sie nicht verärgert, denn in einem Jahr wird er sich nicht von seinen pünktlich geborenen Altersgenossen unterscheiden.
Nach und nach wächst das Kind, nimmt zu und was es mit 3 Monaten können sollte, verraten wir Ihnen im Artikel.
Wann schließt sich die Fontanelle eines Neugeborenen? zusammen, gibt es einen genauen Zeitrahmen?
Objektivität der erhaltenen Punkte
Die Beurteilung der Indikatoren des Babys, die anhand des Neugeborenen-Apgar-Scores in der Tabelle erfolgt, ist subjektiv. Die Durchführung erfolgt visuell durch einen Kinderarzt, basierend auf seiner Erfahrung.
Natürlich ist der Unterschied zwischen 4 und 9 erheblich, aber zwischen hohen Zahlen ist er fast nicht wahrnehmbar. Daher hat eine junge Mutter nach Erhalt des Ergebnisses keinen Grund, sich aufzuregen, wenn sich das Kind großartig fühlt, selbst wenn es unmittelbar nach der Geburt einen Wert von 7 oder 8 auf der Apgar-Skala erreicht.
Man kann nicht sagen, dass ein Neugeborenes mit einem Apgar-Wert von 9/9 definitiv stärker sein wird als ein Kind mit niedrigeren Werten. Es bedeutet nur, dass der erste stärker schrie oder ausgeprägtere Reflexe hatte. Und bei einer anderen könnte es Anzeichen einer Zyanose geben, die auf einen längeren Aufenthalt ohne Sauerstoff während längerer Wehen zurückzuführen ist.
Machen Sie sich keine Sorgen um Ihr Baby, wenn es mit „niedrig“ bewertet wurde; dies spiegelt nicht das vollständige Bild seines Gesundheitszustands wider.
Alle diese Zahlen sind lediglich ein Signal für Geburtshelfer und Neonatologen, das den Umfang der Aktivitäten anzeigt, die im Kreißsaal durchgeführt werden sollten, und den Beginn von Wiederbelebungsmaßnahmen.
Im Laufe der Zeit werden weitere Untersuchungen durchgeführt. Sowie:
- und Urin;
- Tests auf das Vorliegen intrauteriner Infektionen;
Basierend auf den gewonnenen Ergebnissen wird ein Plan für die Nachsorge und Behandlung des Neugeborenen entwickelt.
Der Apgar-Score eines Kindes hat nichts mit der allgemeinen Gesundheit des Babys zu tun, geschweige denn mit seinen geistigen Fähigkeiten.
Kommentare von Ärzten zur Verwendung des Apgar-Scores
Safronova N.Yu., Moskau, Städtisches Klinisches Krankenhaus Nr. 24, Neonatologin
Ich halte den Einsatz dieser Methode gerade in den allerersten Minuten der Geburt für notwendig. Dies hilft, sich nicht zu verwirren und die weiteren Taktiken von Verfahren und Manipulationen klar zu verstehen.
Dies ist insbesondere für unerfahrene Ärzte mit wenig Erfahrung notwendig.
In eigener Sache kann ich noch hinzufügen, dass nach meinen Beobachtungen „Kaiserschnitte“ fast immer Apgar-Scores mit einer Dekodierung von 8/9 aufweisen. Dies liegt daran, dass sie beim Passieren des Geburtskanals weder Stress noch Hypoxie verspürten.
Daher möchten einige werdende Mütter für eine gute Beurteilung auf dem Operationstisch liegen. Dies sollte nicht ohne medizinische Indikation erfolgen.
Chueshova I.V., Vitebsk, Bildungseinrichtung „VODKTs“, Kinderärztin
Nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik kommen die Babys zu mir, und in ihren Aussagen achte ich immer auf die Punkte, die sie erhalten haben.
Ich kann mit Sicherheit sagen, dass sich Kinder mit einem Apgar-Wert von 7/7 absolut nicht von Kindern mit einem höheren Wert unterscheiden.
Sie werden alle gleich oft krank und ihr allgemeiner Gesundheitszustand hängt nur von der Einstellung ihrer Eltern dazu ab.
Gogul L.V., Samara, Entbindungsklinik Nr. 2, Geburtshelfer-Gynäkologe
Jede Geburt ist auf ihre Art komplex und es ist unmöglich, alles im Voraus vorherzusehen und das Ergebnis sicher zu kennen. Manchmal passiert alles nach Lehrbuch und als Ergebnis kommt ein wunderbares, gesundes Kind zur Welt, dann ist ohne Bewertungen auf der Skala alles klar.
Und es kommt vor, dass die Geburt schwierig ist und das Kind nicht geboren werden möchte. Und sobald er geboren ist, ist er so schwach und müde, dass er zusätzliche Hilfe von uns benötigt.
Dann besteht die Notwendigkeit, den Zustand des Neugeborenen anhand der Apgar-Skala realistisch einzuschätzen. Diese einfache, über Jahre bewährte Methode wird aufgrund ihrer Bequemlichkeit weltweit häufig eingesetzt.
Jedes Neugeborene erhält in den ersten Minuten seines Lebens einen Apgar-Score. Dieser Indikator spielt eine wichtige Rolle bei der weiteren Diagnose des Babys. Schauen wir uns als Nächstes an, was diese Skala ist und nach welchen Kriterien Ärzte sie bewerten.
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Was ist das
Viele junge Mütter kennen bei der Entlassung aus der Entbindungsklinik die „Apgar-Skala“ nicht und verstehen nicht, ob mit ihrem Baby alles normal ist. Wir werden versuchen, mit einigen Mythen aufzuräumen und herauszufinden, nach welchen Kriterien die Gesundheit eines Neugeborenen auf der Apgar-Skala beurteilt wird und was das bedeutet.
Wichtig! Seit 1952 taucht in der Medizin das Konzept der „Apgar-Skala“ auf.
Dies ist ein Indikator, anhand dessen der Gesundheitszustand eines Neugeborenen beurteilt wird. Dieser Begriff und die Beurteilungsmethode wurden von einem Arzt aus Amerika eingeführt.
Die Abkürzung APGAR hat eine Bedeutung, was erklärt, nach welchen Kriterien der Zustand eines Neugeborenen auf einer Skala beurteilt wird:
- A (Erscheinung), was übersetzt „Erscheinung“ bedeutet. Das heißt, nach diesem Kriterium werden die Hautfarbe des Kindes und sein Allgemeinzustand bestimmt.
- P (Puls) ist ein Maß für die Herzfrequenz.
- G (Grimace) – Gesichtsausdruck und Grimasse.
- A (Aktivität) – Beweglichkeit, Aktivität, allgemeiner Muskeltonus.
- R (Atmung) – Reflexe und Atmung.
Alle diese Indikatoren ermöglichen es uns, den Zustand des Babys zu beurteilen und seine Reaktion auf die ektopische Umgebung zu beschreiben. Die Waage hat 10 Punkte. So wird der Gesundheitszustand eines Neugeborenen mit 0 bis 10 Punkten bewertet.
Da das Kind zweimal untersucht wird, werden in der Karte zwei Werte eingetragen, zum Beispiel 7-8 oder 8-9 usw. Dieser Indikator sollte sein aufgenommen in die später in die Karte des Babys eingeklebt wird. Der Kinderarzt benötigt diese Zahlen, um den Zustand des Kindes zu verstehen.
Wie werden Punkte berechnet?
Was bedeuten die Zahlen? Die erste Beurteilung basiert auf dem Gesundheitszustand des Neugeborenen in der ersten Minute des Lebens, unabhängig davon, ob es sich um eine natürliche Geburt oder einen Kaiserschnitt handelte. Verfügt das Baby über keine Reflexe, wird die Note 0-1-2 vergeben und Reanimationsmaßnahmen durchgeführt. Anschließend erfolgt erneut eine Gesundheitsbeurteilung.
Wie oben bereits geschrieben, wird die Untersuchung in der ersten und fünften Lebensminute durchgeführt. Wenn die letzte Messung unter 7 Punkten Nach der Apgar-Skala ist dann alle fünf Minuten eine zusätzliche Untersuchung erforderlich, um die Dynamik der Gesundheitsveränderungen zu verfolgen. Wenn sich der Zustand verbessert, besteht kein Grund zur Sorge; wenn er sich verschlechtert, sind zusätzliche Stimulation und Wiederbelebung erforderlich.
Die Punkte werden insgesamt auf Grundlage aller fünf Kriterien berechnet. Das heißt, anhand der Untersuchung von Haut, Reaktion, Gesichtsausdruck und Pulsfrequenz wird der durchschnittliche Gesamtscore ermittelt.
In der ersten Minute gelten 7-8 Punkte auf der Skala als normal, in der fünften Minute sind 8 oder 9 Punkte ein nahezu idealer Gesundheitszustand.
Laut Statistik holen Kinder mit niedrigen Apgar-Werten bei richtiger Pflege, Ernährung und Hygiene sehr schnell auf.
Es ist wichtig, Ihr Baby in den ersten Tagen zu füttern . Ist dies nicht möglich, empfehlen Ärzte eine hochwertige, angepasste Säuglingsnahrung, die wie Muttermilch auch reich an Vitaminen und Mineralstoffen ist.
Norm und Abweichungen
Ein Apgar-Score von 10 in der ersten Minute ist selten. Dieses Ergebnis tritt weltweit bei 15 % und in unserem Land bei 5 % auf. Häufigste Bedeutung 7-9 Punkte, und solche Kinder brauchen keine besonderen Aktivitäten. Regelmäßige Pflege und richtige Fütterung genügen.
Wenn bei der Geburt kein Herzschlag beobachtet oder der Puls zu langsam ist, es keine Reflexe gibt, dann werden nicht mehr als 3 Punkte gesetzt. Nach der Wiederbelebung erfolgt eine Neubeurteilung.
4-6 Punkte werden Kindern verabreicht, die nicht vollständig auf Reize reagieren; der Puls beträgt weniger als 100 Schläge. Durch Massage und entsprechende medizinische Versorgung kann der Zustand in den ersten fünf Minuten wiederhergestellt und mit 7-8 Punkten bewertet werden.
Wenn ein Neugeborenes bei der Geburt einen niedrigen Wert aufweist, kann dies dazu führen, dass in Zukunft eine Diagnostik des gesamten Körpers und eine Behandlung erforderlich sein wird.
Nur in diesem Fall kann man auf eine gute Prognose hoffen.
Allerdings gibt es Ausnahmen, wenn das Baby nach 1 Minute 3 Punkte hat und in der fünften oder zehnten Minute bereits 7 Punkte, was als zufriedenstellendes oder sogar gutes Ergebnis gilt.
Am häufigsten sind schlechte Ergebnisse damit verbunden Mit , was während der Wehen auftritt.
Der Kinderarzt beurteilt das Neugeborene anhand einer Skala. Der Vorgang selbst dauert buchstäblich eine halbe Minute und reicht aus, um das Baby auf alle Reflexe zu testen.
Apgar-Score der Neugeborenen in der Tabelle
| Punktzahl/Kriterium | Hautbedeckend | Impuls | Grimasse | Aktivität | Reflexe |
| 0 | Weiß oder Blau | Fehlt oder kommt kaum durch | Keine Reaktion | Der Muskeltonus ist sehr schwach | Keiner |
| 1 | Rosa, gesund, Gliedmaßen etwas bläulich | Weniger als 100 Schläge/Minute | Grimassen, Grimassen | Arme und Beine leicht beugen | Schwache, langsame Atmung |
| 2 | Völlig rosa Farbe (kommt am häufigsten bei Kindern vor, die per Kaiserschnitt geboren wurden) | 100–140 Schläge/Minute – dies gilt als ideale SS-Frequenz | Grimassen, Grimassen, Husten, Niesen | Bewegt aktiv Gliedmaßen, dreht den Kopf | Hervorragende Reflexe, gleichmäßige Atmung (40-45 Atemzüge), gesundes Babyschreien |
Ärzte beurteilen Kinder anhand der vorgestellten Kriterien. Wenn beispielsweise alle Indikatoren eines Babys normal sind, erhält es für jedes Kriterium 2 Punkte und erhält als Ergebnis 10. Am häufigsten beträgt Apgar bei Kindern in der ersten Minute aufgrund der Bläulichkeit der Haut 8 Punkte. Die Farbe wird etwas dunkler, da die Fruchtblase viel früher bricht, als das Baby geboren wird, sodass es möglicherweise nicht genügend Sauerstoff hat. Wenn die Geburt gut verlaufen ist und keine angeborenen Pathologien vorliegen, verfärbt sich die obere Schicht der Epidermis innerhalb weniger Minuten rosa. Aus diesem Grund ist das Ergebnis bei 5 Minuten immer höher.
Frühgeborene haben immer schlechtere Ergebnisse, und das auch gilt nicht als Abweichung.
Atem
Die Atmung wird auf der Apgar-Skala als eine der ersten bewertet, da sie eines der wichtigsten Lebenskriterien ist:
- Wenn die Atmung ohne Unterbrechungen synchron und gleichmäßig ist, wird eine hohe Punktzahl vergeben und der Arzt beginnt mit der Messung des Pulses.
- Wenn das Baby selbstständig atmet, es aber zu Unterbrechungen oder Krämpfen kommt, wird die Bewertung niedrig bewertet und es ist sofortige Aufmerksamkeit erforderlich. Belüftung durchführen.
- Erfolgt keine Atmung, beträgt der Apgar-Score des Kindes 0 und die Wiederbelebung beginnt. Zunächst versuchen sie, die Lunge mit einem Sauerstoffbeutel zu starten. Wenn jedoch keine Ergebnisse erzielt werden, wird das Neugeborene auf die Intensivstation transportiert und an ein künstliches Beatmungsgerät angeschlossen.
Ein Kind kann anders atmen. Seine Lunge ist noch nicht entwickelt und es dauert eine Weile, bis er richtig atmen kann. Ein gesundes Baby sollte im Durchschnitt ausreichen etwa 42 Atemzüge.
Herzschlagbewertung
Es gibt verschiedene Methoden, mit denen Kinderärzte die Herzfrequenz eines Neugeborenen beurteilen können:
- Hören;
- Abtasten der Höhle auf der Brust;
- Abtasten des Pulses in den Arterien.
Der Arzt führt eine Palpation durch 6 Sekunden und multipliziert dann den Indikator mit 10, um das Ergebnis in einer Minute zu erhalten.
Die 6-Sekunden-Methode ist nur relevant, wenn das Kind gleichmäßig und vollständig atmet.
Beurteilung der oberen Schicht der Epidermis
Ist die Haut übermäßig blau, deutet dies auf einen Sauerstoffmangel hin. In diesem Fall ist es notwendig, das Baby mit Sauerstoff zu inhalieren, bis die natürliche Hautfarbe vollständig wiederhergestellt ist.
Wenn die Haut rosa oder leicht bläulich ist, ist das normal. In diesem Fall wird auf der Apgar-Skala ein Wert von 7 oder mehr angegeben und das Baby auf die Brust der Mutter oder im Falle einer Operation auf die Brust des Vaters gelegt.
Nützliches Video: Was ist die Apgar-Skala?
Abschluss
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Apgar-Skala eines der wichtigsten Kriterien ist, anhand derer Ärzte den Zustand eines Kindes in den ersten Minuten seines Lebens beurteilen. Dies hat keinerlei Auswirkungen auf die weitere Entwicklung, weder auf die körperliche noch auf die geistige Entwicklung. Dabei handelt es sich um einen rein individuellen Indikator, der es ermöglicht, die Reaktion des Neugeborenen auf die äußere Umgebung außerhalb des Mutterleibs zu verstehen.
In Kontakt mit
Die Technik, die die Hauptmerkmale bestimmen soll, die den Zustand des Neugeborenen charakterisieren, wurde von Virginia Apgar vorgeschlagen. Sie hatte indirekt etwas mit der Pädiatrie zu tun, da sie als Fachärztin Anästhesistin war. Trotzdem gelang es ihr, eine universelle Methode zur Beurteilung der wichtigsten Anzeichen eines Babys zu entwickeln, die ihren Namen erhielt – die Apgar-Skala.
Damals stellte sich die Frage nach der Notwendigkeit, einen standardisierten Lösungsansatz für das Problem der Notwendigkeit von Reanimationsmaßnahmen zu finden. Dies gilt insbesondere für die Möglichkeit der Wiederherstellung der Atemfunktion.
Die Idee von Dr. Apgar besteht darin, die gleiche Beurteilung anzuwenden, jedoch in einer Dynamik, die es uns ermöglicht, eine angemessene Beurteilung der Betreuung des Babys vorzunehmen.
Die von Apgar vorgeschlagene Skala umfasst 5 Zeichen, die jeweils zweimal bestimmt werden – nach der ersten und fünften Minute ab dem Zeitpunkt der Geburt. Es ist sogar intuitiv klar, dass die Norm auf der Apgar-Skala eine höhere Punktzahl ist.
Hat das Neugeborene seine erste Prüfung nach den Kriterien dieser Technik bestanden, ist die Beurteilung abgeschlossen. Liegt der Indikator unter sieben, erfolgt eine weitere Beobachtung. Der Arzt überwacht den Zustand des Babys alle fünf Minuten, also alle 10, 15 und sogar 20 Minuten.
Jedes Kriterium wird bewertet und der Apgar-Score für Neugeborene wird in Tabellenform dargestellt. Wenn man sie aufsummiert, erhält man eine Zahl, anhand derer der Gesundheitszustand des Kindes beurteilt wird.
In der Regel reicht es aus, die Begutachtung am Ende der 1. und 5. Lebensminute durchzuführen. Wenn das Baby Probleme hat, ist eine zusätzliche Beurteilung erforderlich.
Indikatoren für den Zustand des Neugeborenen
Die Hauptkriterien, die den Zustand eines Neugeborenen charakterisieren, sind die folgenden.
Atem
Die Atmungsaktivität verdient eine maximale Beurteilung, wenn die Anzahl der Atembewegungen 40-45 pro Minute beträgt und auch wenn bei der Geburt ein lautes Schreien des Babys zu hören ist.
Wenn er bei der Geburt weinen kann, aber nicht schreit, sondern ein Zittern der Stimme zu hören ist und langsame Atembewegungen beobachtet werden, wird eine Punktzahl von 1 Punkt vergeben. In einer kritischen Situation, wenn das Baby nicht atmet und keine Geräusche von sich gibt, beträgt die Punktzahl Null.
Pulsschlag
Beim Entkommen aus dem Mutterleib sollte das Herz des Babys schnell schlagen, da es genauso hart arbeiten musste wie seine Mutter. Bei einer Herzfrequenz von 130-140 Schlägen pro Minute werden zwei Punkte vergeben. Es ist allgemein anerkannt, dass eine Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute die maximale Punktzahl verdient.
Wenn während der intrauterinen Entwicklung die Sauerstoffversorgung unzureichend war, ist eine langsame Atmung zu beobachten und das Herz schlägt etwas seltener als normal. Die Punktzahl beträgt in diesem Fall 1 Punkt.
Bei fehlendem Puls und unbefriedigender Herzaktivität werden keine Punkte vergeben.
Muskeltonus
Am häufigsten haben Neugeborene einen erhöhten Tonus. Dies wird dadurch erklärt, dass man sich im Mutterleib in der einzig möglichen Position befindet. Dadurch entsteht bei der Geburt des Babys Freiheit und es macht chaotische, scharfe Bewegungen, was auf einen zufriedenstellenden Muskeltonus hinweist.
Wenn das Kind seine Gliedmaßen angewinkelt hält und sich nur gelegentlich bewegt, wird die Note 1 vergeben. Findet überhaupt keine Bewegung statt, beträgt die Punktzahl 0 Punkte.
Reflexe
Die unbedingten Reflexe des Neugeborenen werden sofort ausgelöst, so dass es schreit oder seinen ersten Atemzug macht. Bei sofortigem Erscheinen gibt es 2 Punkte. Wenn Sie Hilfe leisten mussten und sich die Reflexe nicht sofort zeigten, geben Sie 1 Punkt. Im schlimmsten Fall gibt es keine Reflexe – eine Wertung von 0 Punkten.
Farbe der Haut
Im Idealfall, bei einem Wert von 2, kann die Hautfarbe des Babys verschiedene Rosatöne aufweisen. Diese Tatsache weist auf den normalen Zustand der Blutzirkulation hin.
Darüber hinaus werden die Schleimhäute von Mund, Lippen, Handflächen und Füßen untersucht. Bei leichter Zyanose wird 1 Punkt vergeben. Hat das Kind eine blasse oder bläuliche Körperfarbe, ist die Beurteilung unbefriedigend.
Die Beurteilung eines Neugeborenen anhand des Apgar-Scores muss vom Arzt sehr schnell erfolgen, da eine Verzögerung sehr kostspielig sein kann.
Bei einem Wert von 7 oder mehr gilt der Gesundheitszustand des Babys als gut und bedarf keiner besonderen Pflege. Bei 4-6 Punkten ist die Notwendigkeit von Reanimationsmaßnahmen nicht ausgeschlossen. Bei einer Gesamtpunktzahl unter 4 ist sofortiges Handeln erforderlich, um das Leben des Säuglings zu retten.
Der Apgar-Score für Neugeborene ist in der Tabelle dargestellt
| Geschätzter Parameter | Bewertungsskala | ||
| 0 Punkte | 1 Punkt | 2 Punkte | |
| Hautfärbung | Fast die gesamte Haut ist blass oder bläulich gefärbt | Die Körperoberfläche ist überwiegend rosa gefärbt, die Gliedmaßen sind bläulich | Die gesamte Körperoberfläche ist rosa gefärbt |
| Impuls | Abwesend | Weniger als 100 | Mehr als 100 |
| Reflexerregbarkeit | Keine Reaktion auf das Einführen eines Nasenkatheters | Leichte Reaktion auf das Einführen eines Nasenkatheters | Eine deutliche Reaktion auf das Einführen eines Nasenkatheters: Bewegung, Husten, Niesen |
| Muskeltonus | Fehlt, Gliedmaßen hängen herunter | Der Tonus ist reduziert, es kommt jedoch zu einer leichten Beugung der Gliedmaßen | Aktive Bewegungen kommen zum Ausdruck |
| Atem | Abwesend | Unregelmäßiges Atmen, schwacher Schrei | Normale Atmung, lauter Schrei |
Wie ist die Partitur zu interpretieren?
Betrachten wir zunächst die beste Option, wenn die maximale Punktzahl für alle Zeichen der Apgar-Skala 2 beträgt. Um diese Beurteilung zu erhalten, muss das Neugeborene selbstständig atmen, und es spielt keine Rolle, wie es dies tut, ob gut oder schlecht. Es ist wichtig, dass er atmet.
Bei dieser Beurteilung sollte das Herz eine Schlagfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute haben und die Arme und Beine sollten gebeugt sein. Gleichzeitig schreit, niest das Baby aktiv, reagiert mit Bewegungen auf verschiedene Manipulationen und seine Haut hat eine gesunde rosa Farbe.
Bei spontaner, aber unregelmäßiger Atmung wird ein durchschnittlicher Apgar-Score angegeben. In diesem Fall ist der Herzschlag hörbar, allerdings mit einer Frequenz von weniger als 100 Schlägen pro Minute, und die Hände und Füße sind bläulich, Gesicht und Körper jedoch rosa.
In diesem Fall äußern sich Reaktionen bei verschiedenen Manipulationen durch inaktive Grimassen und eine leichte Beugung der Gliedmaßen.
Im schlimmsten Fall werden keine Punkte addiert, was bedeutet, dass das Baby nicht atmet, der Herzschlag nicht zu hören ist und die Pose nicht typisch für einen normalen Gesundheitszustand ist (Froschpose). Darüber hinaus fehlen jegliche Reaktionen auf Einwirkungen und die Haut ist blau geworden (totale Zyanose).
Durch Addition aller für jedes Kriterium vergebenen Punkte erhält man den Apgar-Score.
Schauen wir uns zur Verdeutlichung ein Beispiel an. Nehmen wir an, dass das Neugeborene eine schwierige Geburt hinter sich hat. Am Ende der ersten Lebensminute war die Atmung schwach und unregelmäßig. Beim Abhören des Herzschlags stellte sich heraus, dass sein Ton gedämpft war und die Frequenz 120 Schläge pro Minute betrug.
Das Baby befindet sich in einer halbgebeugten Position und als es anfing, beim Reinigen von Nase und Mund eine Grimasse zu ziehen, erhielt es 1 Punkt für diesen Indikator. In diesem Fall kommt es zu einer bläulichen Verfärbung des kindlichen Körpers. Wenn wir die Anzahl der gegebenen Punkte addieren, erhalten wir eine Summe von 5 Punkten auf der Apgar-Skala.
Die Ärzte ergriffen Wiederbelebungsmaßnahmen und am Ende der fünften Lebensminute begann das Kind regelmäßig zu atmen, begann zu schreien und das Herz begann mit einer Frequenz von 150 Schlägen pro Minute zu schlagen.
Reaktionen auf Handlungen sind aktiv geworden, das Kind niest, aber die bisherige Position hat sich nicht geändert. Die Farbe des Körpers und des Gesichts des Neugeborenen wurde rosa, aber das Blau der Hände und Füße verschwand nicht vollständig. Bei der sequentiellen Bewertung aller Anzeichen ergibt sich ein Ergebnis von 8 Punkten auf der Apgar-Skala.
Diese Informationen sind für Ärzte wertvoll, um den Gesundheitszustand des Neugeborenen im Zeitverlauf, also im Zeitverlauf, beurteilen zu können. Wenn die Zahl höher wird, verläuft der Anpassungsprozess des Kindes normal und die Maßnahmen des medizinischen Personals wirken sich positiv aus.
Genauer gesagt besteht kein direkter Zusammenhang zwischen den Wiederbelebungsbemühungen und dem Apgar-Score. Der Neonatologe hat zwei Hauptaufgaben: die Wiederherstellung einer ausreichenden Atmung und die Stabilisierung des Herzschlags.
Gleichzeitig ist es mithilfe des Apgar-Scores möglich, mögliche Pathologien vorherzusagen. Studien haben beispielsweise gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen niedrigen Werten nach dieser Technik und der Häufigkeit neurotischer Störungen im späteren Leben des Kindes besteht.
Es ist allgemein anerkannt, dass die Norm auf der Apgar-Skala für Neugeborene 7 Punkte oder mehr beträgt. So seltsam es für Amateure auf dem Gebiet der Pädiatrie auch klingen mag, es ist unmöglich, in der ersten Lebensminute die Höchstpunktzahl 10 zu erreichen.
Auch wenn das Kind gesund ist, haben die Hände und Füße des Neugeborenen in den ersten Lebensminuten eine bläuliche Farbe. Somit kann dieses Kind nicht mehr als 9 Apgar-Scores erhalten. Es wäre jedoch falsch zu sagen, dass er nicht gesund ist.
Eine ähnliche Situation kann bei einer Gesamtpunktzahl von 7 Punkten auf der Apgar-Skala beobachtet werden, wenn drei Zeichen für einen Durchschnittswert bewertet werden. Lassen Sie es sich zum Beispiel um Hautfarbe, Muskeltonus und Reflexreaktionen handeln. In diesem Fall beurteilt der Neonatologe aufgrund dieser Beurteilung den Zustand des Kindes als völlig normal.
Beispiele
Zum tieferen Verständnis hier einige Beispiele zur Beurteilung des Gesundheitszustands eines Neugeborenen, der in Abhängigkeit von der Gesamtpunktzahl auf der Apgar-Skala ermittelt wird:
- 3-3 – das Baby ist in einem kritischen Zustand;
- 5-6 – eine engmaschige Überwachung ist erforderlich;
- 6-7, 7-8 - der Gesundheitszustand ist durchschnittlich, eine sorgfältige Überwachung ist nicht erforderlich;
- 8-8 – die Gesundheitsindikatoren des Babys sind überdurchschnittlich;
- 8-9, 9-9, 9-10 – gilt als guter Zustand;
- 10-10 – in der medizinischen Praxis nicht zu finden.
Sie sollten sich das Vorhandensein eines von der Norm abweichenden Indikators und einen Wert unter 7-7 auf der Apgar-Skala nicht zu Herzen nehmen. Diese Zahlen können nicht auf das Vorliegen einer Pathologie oder, noch schlimmer, einer Behinderung hinweisen.
Bei der Geburt eines Babys spielen die Punkte eine gewisse Rolle, haben aber keinen Einfluss auf die Zukunft des Kindes. Um die Situation zu veranschaulichen, können Sie sich vorstellen, dass der Arzt an der Rezeption am Apgar-Score interessiert ist, da sich das Kind häufig erkältet.
Dieser Indikator ist nur zum Zeitpunkt der Geburt wichtig und in manchen Situationen im ersten Lebensjahr notwendig. Nach einiger Zeit werden diese Zahlen der Vergangenheit angehören, ebenso wie die Größe und das Gewicht eines Neugeborenen.
Nützliches Video über Eingriffe bei einem Neugeborenen nach der Geburt
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