Ανάλυση του KTT. Προγραμματισμένο διορισμό της έρευνας. Πότε πρέπει να κάνετε KTG

Η καρδιακογραφία είναι μια σημαντική μελέτη μιας πολύ μικρής ανθρώπινης καρδιάς και βοηθά στην αναγνώριση της παθολογίας σε ένα πρώιμο στάδιο, αρχίστε να διορθώνετε προβλήματα. Τι δείχνει το έμβρυο CTG, πώς να αποκρυπτογραφήσει αναλύσεις και πώς να προσδιορίσει αν η κατάσταση του μωρού είναι φυσιολογική;

Τι είναι το KTG σε έγκυες γυναίκες

Το KTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η μέθοδος αξιολόγησης των περικοπών της μήτρας και του καρδιακού παλμού του μωρού, η οποία εξακολουθεί να αναπτύσσει ενδομήτρια. Η μελέτη είναι σημαντική, δεδομένου ότι επιτρέπει σε πρώιμο στάδιο να εντοπίσει αποκλίσεις από τον κανόνα. Οι γιατροί που χρησιμοποιούν μια συσκευή για την ακρόαση των παλμών του εμβρύου καθορίζουν αυτή τη διαδικασία υποχρεωτική για τη μελλοντική μητέρα, ως υπερηχογράφημα και ντοπλασομετρία.

Ένας έλεγχος του Cardiotograph διορίζεται, ξεκινώντας από 30 εβδομάδες, μόνο οι γυναίκες που έχουν μαρτυρία στο KTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξετάζουν αυτή την περίοδο. Η διαδικασία επιβεβαιώνει πόσο μωρό επιβεβαιώνει εάν υπάρχουν επικίνδυνες παθολογίες για μια έγκυο μητέρα ή ένα μωρό. Εάν ένας ειδικός αποκάλυψε ορισμένες ανωμαλίες, ο γιατρός από τη γυναικεία διαβούλευση θα πρέπει να προσαρμόσει τη διαδικασία της εγκυμοσύνης και σε ορισμένες περιπτώσεις λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• υποξία σε ένα παιδί.
• πεδινά ή πολυεπίπεδη.
• Λειτουργικές διαταραχές στον πλακούντα.
• Ταχυκαρδία του εμβρύου.
• Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σε ποιες περιπτώσεις παρουσιάζεται η καρδιοκογραφία του εμβρύου

Οι μειώσεις της καρδιάς και της μήτρας στην KTG ελέγχονται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Εάν η κατάσταση του μωρού και των μητέρων είναι φυσιολογική, τότε το CTG γίνεται με κανονική εγκυμοσύνη μία φορά. Εάν η είσοδος που καταγράφηκε παθολογικές αλλαγές, η επανεγγραφή ανατίθεται. Η διαδικασία διεξάγεται με 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
2. Εάν η προηγούμενη εγκυμοσύνη προχώρησε σε μειονεκτική θέση (ο θάνατος ενός παιδιού ενδομήτρου, γενετικών και χρωμοσωμικών διαταραχών).
3. Τα συναισθήματα μαμά, ότι κάτι είναι λάθος με το παιδί. Κάθε μητέρα γνωρίζει ήδη πώς το μωρό συμπεριφέρεται στη μήτρα. Εάν υπάρχει αλλαγή στη λειτουργία, η παιδική δραστηριότητα, τότε η έγκυος πρέπει να δώσει προσοχή σε αυτό.
4. Με τη ροή οξείας ασθένειες (γρίπη, στηθάγχη, ARVI), χρόνιες μολύνσεις σε έγκυο και θεραπεία εξωτερικό ασθενές ή στο νοσοκομείο.
5. Με έγκυο γυναίκα.
6. Εάν μια γυναίκα υπόκειται σε κακές συνήθειες: κατά τη διάρκεια του καπνού εγκυμοσύνης, το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά παίρνει.
7. Σε περίπτωση που η έγκυος πάσχετε από χρόνια εσωτερικά όργανα.
8. Εάν η εγκυμοσύνη απορρίπτεται.

Τι ώρα κάνετε το εμβρυϊκό CTG

Εάν η εγκυμοσύνη κανονικά προχωρεί, δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε το CTG συνιστάται να κρατηθεί στο τρίτο τρίμηνο 1-2 φορές. Εάν οι πρώτες μελέτες ανιχνεύονται με ορισμένες παθολογικές αλλαγές, τότε ανατίθεται μια πρόσθετη διαδικασία έρευνας. Η διαδικασία δοκιμής πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού, η αξιολόγηση της συνολικής συνολικής κατάστασης του μωρού. Κατά τη διάρκεια της μάχης στην KTG, καταγράφεται ένα αρχείο, το οποίο εκτιμάται ότι είναι η κατάσταση του παιδιού και λαμβάνονται αποφάσεις για την περαιτέρω προσέλευση. Αυτό αφορά ιδιαίτερα τα παιδιά με ένα σωδιακό καλώδιο.

Γιατί το KTG έγκυος

Χρησιμοποιώντας μόνο αυτή η μέθοδος έρευνας δεν μπορεί να είναι σίγουρη για την ακρίβεια της διάγνωσης. Η κατάσταση του μωρού μέσα στη μητέρα μπορεί να αλλάξει λόγω της λήψης ναρκωτικών από μια γυναίκα, ανάλογα με το φαγητό, τη διάθεση, τις αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα. Το KTG βοηθά να εντοπίσει αυτή την παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Το πιο καλώδιο. Μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη παραβίαση της ροής οξυγόνου από τη μητέρα στο παιδί. Η κυκλοφορία του αίματος που δεν έχει αποκατασταθεί εγκαίρως μπορεί να συνεπάγεται μια δύσκολη κατάσταση.
2. Ο βαθμός παλμών του εμβρύου. Αυτό είναι ένα μήνυμα που υπάρχουν καρδιακές ανωμαλίες.
3. Υποξία. Στη μελέτη, τα μικρά σημάδια παθολογίας θα είναι αισθητή.

Η διαδικασία διεξάγεται γρήγορα, η οποία δίνει πραγματικές πιθανότητες να αξιολογήσει την κατάσταση του παιδιού ακόμη και κατά την περίοδο του τοκετού, ώστε να επιτρέπεται η γενική δραστηριότητα όσο το δυνατόν σωστή. Εάν η μαμά έχει παθολογίες που επηρεάζουν το έμβρυο, η γυναίκα αποστέλλεται στο νοσοκομείο, παρακολουθεί και καταγράφει κάθε μέρα. Κατά την ανίχνευση των αποκλίσεων, η μελλοντική μητέρα εξετάζεται επί του υπερηχογράφου και τη δοσπλάτρια. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η θεραπεία εκχωρείται, στην οποία το KTG κάνει 1-2 φορές την ημέρα για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ακολουθήστε την κατάσταση του εμβρύου.

Πώς είναι η CTG για έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του τοκετού

Η διαδικασία είναι ασφαλής, αλλά πρέπει να προετοιμάσετε. Η γυναίκα πρέπει να κοιμάται καλά, μην ανησυχείτε νευρικές διαταραχές, άγχος, να είστε εντελώς ήρεμοι. Προκειμένου η μελέτη να δώσει το πιο ακριβές αποτέλεσμα, χρειάζεστε το παιδί να είναι ενεργό. Για αυτή τη μαμά πριν από τη διαδικασία που πρέπει να φάτε κάτι γλυκό, καλύτερη σοκολάτα. Μια γυναίκα παίρνει τη θέση του που βρίσκεται ή μισό περίπατο, που βρίσκεται σε βολική τοποθεσία. Ο αισθητήρας πίεσης (αισθητήρας στέλεχος) και ένας υπερηχητικός αισθητήρας είναι τοποθετημένος για κοιλιά. Το πρώτο ελέγχει τις περικοπές της μήτρας, το δεύτερο είναι η παλάμη του εμβρύου. Η εγγραφή διαρκεί 30-60 λεπτά.

Αποκωδικοποίηση KTG

Ο τρόπος αποσαφήνισης των αποτελεσμάτων σύμφωνα με τον Fisher είναι το πιο χρησιμοποιούμενο και λαμβάνει υπόψη τις παραμέτρους:

1. Η μέση συχνότητα των καρδιακών τεμαχίων είναι ο κανόνας από 119 έως 159 λήψεις σε 60 δευτερόλεπτα.
2. Καρδιακές διακυμάνσεις συντομογραφίας - κανόνα από 5 έως 25 βολές.
3. Ο ρυθμός αλλαγής είναι μια κανονική κατάσταση στα 6-10 δόντια στην καμπύλη.
4. Η αύξηση της καρδιάς του παιδιού (επιτάχυνση) είναι εντός 10 λεπτών τουλάχιστον 2 επιπλέον επιταχύνσεων.
5. DePollerations - Η διαδικασία αντιστρέφει την προηγούμενη, ελλείψει της παθολογίας δεν πρέπει να είναι.

Κάθε πινακίδα εκτιμάται σε κλίμακα από 0 έως 2. Πόσα σημεία πρέπει να είναι για κάθε; Κανονική ένδειξη - 2 μονάδες, μικρή απόκλιση επάνω ή κάτω - 1 σημείο, κρίσιμες ασυνέπειες - 0 βαθμοί. Η επέκταση της έρευνας μοιάζει με αυτό:

• 4 και λιγότερα σημεία - ο δείκτης δείχνει μια έντονη κατάσταση, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία, να παρατηρήσει τον ασθενή τακτικά.
• 5-7 σημεία - δείκτης λιμοκτονίας οξυγόνου.
• 8-10 - Το παιδί είναι εντάξει.

Βίντεο: Τι είναι το CTG εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

CTG - Καρδιογραφία - μια εντελώς ασφαλής μέθοδος παρακολούθησης της κατάστασης του μελλοντικού μωρού. Χωρίς δυσφορία για το παιδί, μπορείτε να πάρετε τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό και τις συντομογραφίες της μαμάς.

Το CTG συνταγογραφείται συνήθως μετά από 26 εβδομάδες εγκυμοσύνης, καθώς είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφήσει αδιαμφισβήτητα τα δεδομένα που λαμβάνονται. Σε υποχρεωτική, θα σταλεί στο CTG δύο φορές στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν ο γιατρός ειδοποιεί κάτι - συνταγογραφεί μια επανειλημμένη (ή πρόσθετη) μελέτη του CTG.

Πώς είναι η διαδικασία CTG

Η διαδικασία λαμβάνει επαρκή χρόνο - 40-60 λεπτά. Μαμά που βρίσκεται στον καναπέ (μερικές φορές προσφέρουν μια άνετη πολυθρόνα), ένας αισθητήρας στερεώνεται στο στομάχι, το οποίο στέλνει πληροφορίες σχετικά με την καρδιά και την κοπή στην ηλεκτρονική μονάδα. Όλα τα δεδομένα εμφανίζονται γραφικά στην καμπύλη, την οποία ο γιατρός στη συνέχεια μελετά.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα: Σημεία CTG

Μετά την έρευνα, ο γιατρός εξετάζει την ταινία με μαρτυρία (καμπύλες) και γράφει ένα συμπέρασμα.
Όταν εκτιμά το KTG:
Βασικό ρυθμό (BDC ή καρδιακό ρυθμό) - μέσες περικοπές καρδιάς. Τυχαία: 110-160 κτυπά ανά λεπτό στην ήρεμη κατάσταση του εμβρύου (130-190 κατά τη διάρκεια της κίνησης).
Μεταβλητότητα ρυθμού - το μέσο ύψος των αποκλίσεων από τον καρδιακό ρυθμό. Norm: Ύψος απόκλισης - 5-25 UD / min.
Akelerations (επιταχύνσεις) - Η επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού (στο χρονοδιάγραμμα μοιάζει με υψηλά δόντια). Norma: 2 και περισσότερες επιταχύνσεις σε 10 λεπτά.
Αποσυμπλήσεις (απαγορεύσεις) - την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (το γράφημα μοιάζει με σημαντικές καταθλίψεις). Ο κανόνας: λείπει ή ρηχά και πολύ σύντομα.
Tokogram - Δραστηριότητα της μήτρας. Ο κανόνας: Μείωση της μήτρας που δεν υπερβαίνει το 15% του BDS, διάρκεια - από 30 δευτερόλεπτα.

Ένα σύστημα 10-αίθουσας χορού χρησιμοποιείται για να αποκρυπτογραφήσει το KTG, όπου κάθε ένα από τα έξι κριτήρια (βασικό ρυθμό, μεταβλητότητα (πλάτος), μεταβλητότητα (ποσότητα), η ενεργοποίηση, η εξαπάτηση, η εμβρυϊκή κίνηση) εκτιμάται από 0 έως 2 μονάδες.

Αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου στα σημεία:

Από 9 έως 12 μονάδες - η κατάσταση του εμβρύου είναι φυσιολογική, συνιστάται περαιτέρω παρατήρηση.
Από 6 έως 8 σημεία - λιμοκτονία οξυγόνου (υποξία) χωρίς απειλές έκτακτης ανάγκης, πρέπει να επισκευαστούν από τη διαδικασία CTG.
5 πόντους και λιγότερο εκφρασμένη πείνα οξυγόνου, απαιτείται παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Με πολλές μελέτες, μια γυναίκα βρέθηκε για πρώτη φορά, ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες δεν είναι εξοικειωμένοι, οπότε η μελλοντική μητέρα είναι ανησυχητική, καθιστούν να σταματήσει στο γεγονός ότι μαζί της και το μωρό όλα είναι εντάξει. Ένας γυναικολόγος είπε ότι μια νεαρή γυναίκα ήρθε για πρώτη φορά στη διαδικασία CTG όλα σε δάκρυα, με μια πλήρη πεποίθηση που κάποτε διόρισε μια έρευνα, σημαίνει για την παθολογία ... έπρεπε να ηρεμήσω το μελλοντικό μαμά σε ολόκληρο το τμήμα, για να το εξηγήσω αυτό Αυτή η διαδικασία διορίζεται σε όλες τις έγκυες γυναίκες σε ορισμένες εποχές και με ορισμένο στόχο. Τι είναι λοιπόν αυτή η διαδικασία - KTG; Γιατί να το διορίσετε; Ας καταλάβουμε λεπτομερώς σε αυτά τα θέματα.

1 Γιατί ορίζει το KTG;

Η καρδιακογραφία (CTG) είναι μια ερευνητική μέθοδος που βασίζεται στην ανάλυση της μεταβλητότητας του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού (στην ιατρική ορολογία, ο καρπός είναι το μελλοντικό παιδί από την όγδοη εβδομάδα της ενδομήτουσας ανάπτυξης μέχρι τη στιγμή της γέννησης). Με το CTG του εμβρύου, η συχνότητα των κινήσεων του παιδιού και η συστολική δραστηριότητα της μήτρας καταγράφονται επίσης. Το CTG διεξάγεται χρησιμοποιώντας καρδιομετρητές με βάση την αρχή του Doppler, η οποία καταχωρεί τις αλλαγές στα διαστήματα μεταξύ των επιμέρους κύκλων του εμβρύου του εμβρύου.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων του CTG, μπορείτε να υπολογίσετε τη λειτουργική κατάσταση, τη συχνότητα των κινήσεων του εμβρύου, να καταλάβετε αν είναι άνετο, αν το οξυγόνο είναι αρκετό, η συχνότητα και η δύναμη της κοπής της μήτρας. Χάρη στη διαδικασία των φρούτων φρούτων, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει έγκαιρα αποκλίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εγκαίρως να παράσχει την απαραίτητη βοήθεια για το έγκυο και το μελλοντικό παιδί. Το CTG εμβρύου συνταγογραφείται τόσο με προληπτικό σκοπό με 30-32 εβδομάδες εγκυμοσύνης σε όλες τις γυναίκες και τους ιατρικούς λόγους (στην περίπτωση αυτή, ο χρονισμός μπορεί να είναι διαφορετικός).

Συνήθως, αν η εγκυμοσύνη προχωρήσει καλά, το CTG εμβρύου σε 3 τρίμηνο είναι μια γυναίκα παίρνει τουλάχιστον δύο φορές, αν υπάρχει μαρτυρία (επιβάρυνση μαιευτικής ιστορίας, καλώδιο καλωδίου, σημάδια στην μήτρα, ανεπάρκεια φετοτυπίας, πολλαπλών κλήσεων, χαρακτηριστικά του Ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου) - συχνότερα ανάλογα με τη μαρτυρία του γιατρού. Με μια προγραμματισμένη νοσηλεία σε λίγες εβδομάδες πριν από τη γέννηση του παιδιού, η CTG του εμβρύου πραγματοποιείται καθημερινά, αυτή η διαδικασία γίνεται εξοικειωμένη γι 'αυτούς και οι περισσότεροι προσβλέπουν σε αυτό, επειδή δείχνει τον καρδιακό παλμό των ψωμιών τους, ορισμένες συσκευές αναπαράγουν τον ήχο μιας καρδιάς που χτυπάει το μωρό.

2 Πώς είναι η διαδικασία;

Το CTG Fetal περνά εντελώς ανώδυνα τόσο για τη μελλοντική μαμά και για το μελλοντικό μωρό της. Μια γυναίκα καταλαμβάνει μια άνετη μισή ώρα ή μισή λίτρο στο πίσω μέρος ή από την πλευρά, η διαδικασία δεν συνιστάται να δαπανήσει τη διαδικασία, επειδή Στη θέση του ψεύδους, μπορεί να υπάρχει συμπίεση της κοίλης φλέβας κάτω και τα αποτελέσματα της εγγραφής παραμορφώνονται. Δύο αισθητήρες που συνδέονται με την οθόνη συνδέονται με το στομάχι της εγκύου. Ένας αισθητήρας διορθώνει την παλέτα του εμβρύου και το δεύτερο κόβει τη μήτρα.

Σε παλαιότερες συσκευές-καρδιομαντιτιστές υπάρχει ένας άλλος μηχανικός αισθητήρας φρούτων με ένα κουμπί, ταιριάζει στα χέρια μιας γυναίκας, και πρέπει να πιέσει το κουμπί κάθε φορά που θα νιώσει η κίνηση του μωρού του. Δεν υπάρχουν τέτοιες συσκευές σε νέες σύγχρονες συσκευές. Η διαδικασία διαρκεί 30-35 λεπτά, οπότε πριν από την εκμετάλλευση μιας γυναίκας συνιστάται να κοιμηθεί, πηγαίνετε στην τουαλέτα. Εάν το παιδί κατά τη διάρκεια της CTG δεν είναι ενεργό και θα κοιμηθεί στην κοιλιακή χώρα της μαμάς, η διαδικασία δεν θα είναι ενημερωτική.

Για να αυξηθεί η δραστηριότητα του εμβρύου, συνιστάται μια γυναίκα απουσία αλλεργίας να τρώνε μία διαφορετική σοκολάτα. Ανησυχείτε, αναστατωμένοι, δεν συνιστώνται να ανησυχείτε, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να βοηθήσουν να διαταράξουν τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί. Η διαδικασία εμβρύου KTG είναι τέλεια αβλαβή, ανώδυνη, δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες τόσο από τη μητέρα όσο και από το έμβρυο. Επίσης, το έμβρυο CTG μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας στον τοκετό, για να καταλάβει πώς αισθάνεται το μωρό.

3 Πώς διαβάζει ο γιατρός "KTG;

Η αποκρυπτογράφηση του εμβρύου CTG είναι ο προνόμιο των γυναικολόγων, αλλά κάθε γυναίκα μπορεί να έχει μια ιδέα για τα αποτελέσματα του CTG, ποιοι είναι οι δείκτες και αν είναι ο κανόνας του CTG. Κατά κανόνα, κατά 32 εβδομάδες, έχει ήδη σχηματιστεί ένα καρδιακό αντανακλαστικό για ένα παιδί και η αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος εμφανίζεται για κάθε κίνηση με τη μορφή αύξησης του καρδιακού ρυθμού. Οι αισθητήρες καταγράφουν αυτούς τους δείκτες που καταγράφονται με τη μορφή καμπύλης στην κασέτα - καρδιοκογράφημα. Ο γυναικολόγος αξιολογείται σε σημεία από 1 έως 10. Σύμφωνα με την αξιολόγηση αυτή, είναι δυνατόν να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι το παιδί αισθάνεται ενδομήτρια, όσο το σώμα της, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος, παρέχεται με οξυγόνο, δεν υπάρχει hapokey του εμβρύου .

4 Τι παράμετροι αξιολογεί ο γιατρός;

Ένας απροετοίμαστος πρόσωπο είναι δύσκολο να πει τι είναι το καρδιοκογράφημα. Δείχνει μια ακούσια γραμμή και δόντια, κατευθύνεται προς τα πάνω, λιγότερο συχνά. Αλλά πώς να αποκρυπτογραφήσετε αυτούς τους δείκτες; Στο καρδιοτροπογράφραμμα του εμβρύου, ο γιατρός αξιολογεί τους ακόλουθους δείκτες:

• Ο βασικός ρυθμός είναι ο μέσος αριθμητικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου για 10 λεπτά. Η κανονική συχνότητα του βασικού ρυθμού είναι 110-160 λήψεις ανά λεπτό.
• Βασική μεταβλητότητα ρυθμού (πλάτος και συχνότητα). Στην ταινία, η μεταβλητότητα επισημαίνεται με τη μορφή δοντιών και δοντιών. Μερικές φορές τέτοιες αγώνες φοβίζουν τη γυναίκα, στην πραγματικότητα, είναι ακόμη καλό. Η γραμμή CTG δεν πρέπει να είναι ομαλή.
• Οι συντελεστές είναι η αύξηση του καρδιακού παλμού σε 15 χτυπήματα και πάνω από 15 δευτερόλεπτα. Στο KTG, κοιτάζουν με τη μορφή δοντιών που στοχεύουν. Προκύπτουν κατά τη μετακίνηση του εμβρύου. Με το ρυθμό ενεργοποίησης 2-3 και περισσότερο σε 10 λεπτά.
• Οι αποσύνσεις είναι η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού για 15 ή περισσότερο μέσα σε 15 δευτερόλεπτα σε απάντηση στον αγώνα ή στη δραστηριότητα της μήτρας. Στο KTG, μοιάζουν με δόντια που στοχεύουν. Εάν η επιβράδυνση είναι σπάνια, ρηχή, αφού τα αποκαθιστούν γρήγορα το κανονικό βασικό ρυθμό, τότε δεν υπάρχουν λόγοι ανησυχίας. Ο γιατρός θα πρέπει να ειδοποιήσει τις συχνές συνομιλίες υψηλού μεγέθους του καρδιακού ρυθμού στην ταινία.

Για κάθε ένα από τα τέσσερα δείκτες, ο γιατρός χρεώνει σημειώνει από 0 έως 2. και στη συνέχεια, συνοψίζοντας το αποτέλεσμα, επιτυγχάνεται ο τελικός αριθμός των σημείων, ο οποίος δίνει αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και της καρδιακής της δραστηριότητας.

Η κλίμακα βαθμολογίας του Fisher ως εξής:

• 8-10 πόντοι - ο κανόνας του εμβρυϊκού CTG, η κατάσταση του παιδιού είναι καλή. Δεν υπάρχουν λόγοι ενθουσιασμού.
• 6-7 Σημεία - μια συνοριακή κατάσταση που απαιτεί επανάληψη της διαδικασίας και την ενίσχυση των αποτελεσμάτων με πρόσθετες μεθόδους έρευνας (υπερηχογράφημα με δοπραγραφία).
• 5 πόντοι και κάτω - η απειλητική κατάσταση του εμβρύου. 1-2 Σημεία CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κρίσιμα σημεία, απαιτούν μια γρήγορη νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο και την επίλυση του ζητήματος περαιτέρω τακτικής της εγκυμοσύνης.

5 Κανονικά αποτελέσματα

Οι κανονικοί δείκτες της CTG είναι η έννοια που ταιριάζει σε σίγουρα καθορισμένα κριτήρια, δηλαδή: το βασικό ρυθμό πρέπει να είναι 119-160 πλάνα σε λεπτά., Το εύρος των αποκλίσεων - 7-25 χτυπήματα ανά λεπτό, όχι μικρότερη από 2 ενεργοποιήσεις σε 10 λεπτά , έλλειψη αποσυμπλήσεων ή ελαφριά κατεδάφιση του καρδιακού ρυθμού. Αυτοί είναι κανονικοί δείκτες. Αλλά πάντα πρέπει να θυμάστε ότι σε ένα ρεκόρ η διάγνωση δεν εκτίθεται και οι μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα δεν είναι ακόμα παθολογία. Αυτά τα γραφικά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το αν το μωρό κοιμάται ή ξύπνιος, κατοικεί σε μια ήρεμη ή ενεργή κατάσταση, καθώς και σε ποια εβδομάδα της εγκυμοσύνης εξετάζεται.

6 δείκτες που πρέπει να προειδοποιήσουν

Ο γιατρός θα πρέπει να ειδοποιήσει τα αποτελέσματα του KTG, έχοντας σημαντικές αποκλίσεις από τα όρια του κανόνα: εάν ο βασικός ρυθμός είναι μικρότερος από 110 ή περισσότερο από 190 βολές ανά λεπτό. Η χαμηλή συχνότητα 110 και λιγότερο υποδεικνύει την επιβράδυνση του καρδιακού παλμού στο έμβρυο και υψηλό, αντίθετα, στην έντονη συμμετοχή. Και οι δύο μπορεί να υποδηλώνουν εμβρυϊκή υποξία, πείνα οξυγόνου. Βασικός ρυθμός άνω των 190 και μικρότερος από 110 εκτιμάται σε 0 βαθμούς. Δεν είναι επίσης πολύ καλό όταν δεν υπάρχουν ενεργοποιήσεις σε απάντηση στην κίνηση του εμβρύου. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει την τάση και την εξάντληση των αντισταθμιστικών αντιδράσεων του εμβρύου, την ανωριμότητα του καρδιακού αντανακλαστικού.

Οι βαθιές και συχνές αποχρώσεις ανησυχούν πάντα ένας γιατρός, μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση της ροής του αίματος του πλακούντα και απαιτούν προσεκτική μελέτη. Μονοώδη μεταβλητό βασικό ρυθμό ή πλάτος μικρότερο από 10 ή περισσότερα 25 πλάνα επίσης να προκαλέσουν ερωτήσεις από έναν γιατρό. Εάν το αντίγραφο του έμβρυου CTG δίνει ένα αμφίβολο αποτέλεσμα σε 6-7 μονάδες, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η μελέτη και να το συμπληρώσετε με άλλες μεθόδους εξέτασης για να καθορίσετε τους λόγους για ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Αλλά δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως, μπορεί να βλάψει μόνο την κατάσταση του μελλοντικού παιδιού.

Ο λόγος για την άμεση νοσηλεία μιας έγκυης γυναίκας - Απειλητικά στοιχεία για την αλιευτική κλίμακα 1 σημείο - 5 μονάδες.

7 Δεν διορίσατε το KTG;

Είστε έγκυος, αισθάνεστε ότι το μωρό σας μεγαλώνει, χτυπάει και σύντομα θα συναντηθεί μαζί του σύντομα, αλλά ο γιατρός δεν έχει ακόμη σας διορίσει ktg; Γιατί; Ίσως η εγκυμοσύνη σας να προχωρήσει καλά και ο όρος της δεν προσέγγισε 32 εβδομάδες, καμία μαρτυρία για νωρίτερα έχετε. Αυτός είναι απλώς ένας λόγος για τη χαρά, και χωρίς λόγο ανησυχίας.

8 Είναι δυνατόν να κάνετε μια διάγνωση στο KTG;

Δεν. Εάν έχουν εντοπιστεί ορισμένες αποκλίσεις ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, ο γιατρός θα σας στείλει σε άλλες έρευνες (εργαστήριο, όργανο). Και ήδη σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα όλων των μελετών, τα αποτελέσματα της αποκρυπτογράφησης του εμβρύου CTG θα επιβεβαιωθούν ή θα απορριφθούν.

Καρτοπητογραφία (CTG) - Πρόκειται για μια μέθοδο για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, που συνίσταται στην εγγραφή και ανάλυση της συχνότητας του καρδιακού παλμού του σε ηρεμία, την κίνηση, με τη συστολή της μήτρας και τις επιπτώσεις των διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων . Η μελέτη αυτή καθιστά δυνατή την αναγνώριση των σημείων της υποξίας (ανεπάρκεια οξυγόνου) του εμβρύου, η οποία μειώνει σημαντικά την ικανότητά του να προσαρμόζεται στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, που την επηρεάζει μέσω του σώματος της μητέρας. Η υποξία οδηγεί επίσης σε μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου, την πιθανότητα διαφόρων παραβιάσεων κατά τη διάρκεια του τοκετού και την πρόωρη περίοδο μετά τον τοκετό αυξάνεται.

ΕπιπροσθέτωςΤο καρδιοκογράφημα ονομάζεται ταυτόχρονη ηχογράφηση συστολών της μήτρας και της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου. Αυτό επιτρέπει την ενότητα να αξιολογήσει την αντιδραστικότητα (η ικανότητα αλλαγής του καρδιακού ρυθμού υπό τη δράση διαφόρων παραγόντων) της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου.

Σύμφωνα με τη μέθοδο απόκτησης πληροφοριών, δύο ποικιλίες CTG διακρίνουν:

• έμμεσο (υπαίθριο).
• Άμεση (εσωτερική).

Στην εξωτερική CTG, οι καρδιακές δραστηριότητες του εμβρύου και η αντοχή της κοπής της μήτρας προσδιορίζονται μη επεμβατικά (χωρίς να διαταράσσουν την ακεραιότητα του δέρματος) μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς της γυναίκας. Για να καταχωρίσετε έναν καρδιακό παλμό με το KTG, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα και μετρητή στελέχους (αισθητήρας πίεσης για τη μέτρηση της αντοχής και των αυθόρμητων τεμαχίων των αισθητήρων της μήτρας) που επιβάλλονται στην κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας. Η έμμεση μέθοδος πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις και δεν προκαλεί επιπλοκές, χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (anteanal KTG) και στον τοκετό (intranatal ktg).

Το εσωτερικό CTG είναι εξαιρετικά σπάνιο και μόνο στον τοκετό. Για να καταχωρίσετε ένα καρδιακό παλμό, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρόδιο ΗΚΓ, το οποίο συνδέεται με το δέρμα της κεφαλής του εμβρύου και για τη μέτρηση της ενδουιγερρινής πίεσης - ένα μετρητή στελέχης ή καθετήρα στην κοιλότητα της μήτρας.

Όταν το CTG γίνεται

Μπορείτε να εφαρμόσετε το CTG που ήδη ξεκινά από την 28-30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ωστόσο, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα ρεκόρ υψηλής ποιότητας για το σωστό χαρακτηριστικό της κατάστασης του εμβρύου. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια του εμβρυϊκού ύπνου είναι 30 λεπτά, πρέπει να εξεταστεί κατά τη διεξαγωγή και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης για την αποφυγή εσφαλμένων συμπερασμάτων.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης, το CTG πραγματοποιείται συνήθως περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα (κατά μέσο όρο - 1 φορά σε 10 ημέρες). Με περίπλοκη εγκυμοσύνη, αλλά τα ευεργετικά αποτελέσματα προηγούμενων μελετών, το CTG πραγματοποιείται με ένα διάστημα 5-7 ημερών και με οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση της γυναίκας. Στην υποξία του εμβρύου, η μελέτη διεξάγεται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα μέχρις ότου η κατάσταση του εμβρύου κανονικοποιηθεί ή να αποφασίσει την ανάγκη παράδοσης.

Πληροφορίες Με την κανονική πορεία της Genera, οι επαναλαμβανόμενες καταχωρίσεις CTG πραγματοποιούνται κάθε 3 ώρες κατά την πρώτη περίοδο της Genera, εάν υπάρχουν επιπλοκές, η συχνότητα της έρευνας καθορίζεται από το γιατρό. Η δεύτερη περίοδος του τοκετού είναι επιθυμητή να οδηγήσει υπό συνεχή έλεγχο παρακολούθησης.

Η βέλτιστη ημέρα της ημέρας για την καρδιακατοκογραφική έρευνα του εμβρύου, όταν η βιοφυσική της δραστηριότητα εκδηλώνεται ως επί το πλείστον, είναι από 9 00 έως 14 00 και από 19 00 έως 24 00 ώρες. Το KTG είναι ανεπιθύμητο να διεξάγει ένα άδειο στομάχι ή εντός 1,5-2 ωρών μετά τα γεύματα, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας ώρας μετά την εισαγωγή γλυκόζης. Εάν για κάποιο λόγο δεν τηρείται ο χρόνος καταγραφής και οι αποκλίσεις από την κανονική φύση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού εντοπίζονται, η επανεκπαίδευση πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τον κανόνα αυτό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο οργανισμός του εμβρύου εξαρτάται άμεσα από τη μητέρα και η αλλαγή στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα του μπορεί να επηρεάσει την κινητήρα της δραστηριότητα και την ικανότητα να ανταποκρίνεται στα εξωτερικά ερεθίσματα.

Πώς συμβαίνει η Cardiotokography

Με μια αδιάκριτη μέθοδο, η καρδιακογραφία πραγματοποιείται στη θέση μιας γυναίκας στην αριστερή πλευρά ή στη θέση καθιστικού. Η επιλογή της κατάστασης εξαρτάται όσο το δυνατόν περισσότερο από τη θέση της γυναίκας, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός είναι καλά ήχος. Η εγγραφή στην πίσω θέση είναι ανεπιθύμητη λόγω της πιθανότητας συμπίεσης της μήτρας των αιμοσφαιρίων και, ως εκ τούτου, την απόκτηση μη ικανοποιητικών δεδομένων δοκιμής. Ο εξωτερικός αισθητήρας υπερήχων τοποθετείται στο μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα μιας γυναίκας στη θέση της καλύτερης ακρόασης των καρδιακών τόνων του εμβρύου και ο αισθητήρας μετρητή στελέχης εφαρμόζεται στην περιοχή της σωστής γωνίας της μήτρας. Η μέση διάρκεια της εγγραφής CTG είναι 40 λεπτά, αλλά κατά τη λήψη ικανοποιητικών δεδομένων, ο χρόνος μελέτης μπορεί να μειωθεί σε 15-20 λεπτά. Κατά τη διεξαγωγή λειτουργικών δειγμάτων υπάρχει μια βασική καταχώρηση (10 λεπτά) συν τον χρόνο δοκιμής της δοκιμής.

Κατά τη διάρκεια του γένους KTG, εκτελούνται τουλάχιστον 20 λεπτά και / ή για 5 bages. Με αλλαγές στην κατάσταση του θηλυκού και του εμβρύου, η διάρκεια της μελέτης καθορίζεται από το γιατρό.

Με τη μέθοδο λήψης πληροφοριών, η καρδιακογραφία χωρίζεται σε δύο τύπους και περιλαμβάνει τις ακόλουθες ποικιλίες:

• Μη ασταθής καρδιοκτονία

1. Η δοκιμή μη εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένα αρχείο της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου σε φυσικές συνθήκες του οικοτόπου του με την καταχώριση των κινήσεων και των σημείων γι 'αυτά στο καρδιοκογράφημα.
2. Εμβολιστικές κινήσεις - μέθοδος για τον προσδιορισμό της κίνησης του κινητήρα του εμβρύου έμμεσα μέσω αλλαγών στον τόνο της μήτρας. Που χρησιμοποιούνται απουσία αισθητήρα εγγραφής κίνησης.

• Καρδιογραφία άγχους (λειτουργικά δείγματα)Εφαρμόζεται με μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της δοκιμής μη πρήμενου για πρόσθετα διαγνωστικά:

Δοκιμές που προσομοιώνουν τη γενική διαδικασία:

• Δοκιμή τάσης οξυτοκίνης. Είναι γεμάτη με ενδοφλέβια χορήγηση του διαλύματος της ωκυτοκίνης και παρατηρείται για την αντίδραση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού στις προκύπτουσες περικοπές στη μήτρα.
• Δοκιμή Mammar (δείγμα με διέγερση θηλών, δοκιμασία ενδογενούς στρες). Οι συστολές προκαλούνται από τον ερεθισμό των μαστικών αδένων, στρίβοντας τις θηλές. Ο ερεθισμός των θηλών παράγει μια έγκυο γυναίκα πριν από την έναρξη των αγώνων, η οποία κρίνεται από τη μαρτυρία του καρδιογράφου. Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλέστερη σε σύγκριση με την προηγούμενη και έχει λιγότερες αντενδείξεις.

Που επηρεάζει άμεσα στο φρούτο:

• Ακουστική δοκιμή - Προσδιορισμός της αντίδρασης των καρδιακών δραστηριοτήτων του εμβρύου σε απόκριση στον ήχο ερεθιστικό.
• Δοκιμή ατροπίνης (αυτή τη στιγμή δεν εφαρμόζεται).
• Παλάρωση του εμβρύου - παράγουν περιορισμένη μετατόπιση του προληπτικού τμήματος του εμβρύου (κεφαλής ή πυελικού άκρου) πάνω από την είσοδο σε μια μικρή λεκάνη.

Λειτουργικές δοκιμέςΑλλαγή των παραμέτρων της ροής του αίματος της μήτρας και των φρούτων (τώρα πρακτικά δεν εφαρμόζεται)

Αντανακλαστικά - Η αντίδραση της καρδιακής δραστικότητας του εμβρύου σε απόκριση του ερέθισμα, η οποία οφείλεται σε συνδέσεις νευροειδές-αντανακλαστικών μεταξύ του οργανισμού της μητέρας και του εμβρύου (σπάνια εφαρμόζεται).

Αποκωδικοποίηση KTG

Για να χαρακτηρίσει την κατάσταση του εμβρύου χρησιμοποιώντας καρδιοκόγραμμα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

• Συχνότητα καρδιάς (CSS);
• Βασικό επίπεδο καρδιακού ρυθμού - Αυτό είναι το CSS που διατηρείται για 10 λεπτά και στα διαστήματα μεταξύ των αγώνων.
• μεταβλητότητα(η αλλαγή) Βασική συχνότητα;
• Ικέτες- βραχυπρόθεσμη επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού για 15 δευτερόλεπτα και περισσότερα από 15 και περισσότερα χτυπήματα ανά λεπτό.
• Αποσπιλίσματα - επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κατά περισσότερο από 15 χτυπήματα ανά λεπτό για 15 δευτερόλεπτα και περισσότερο.

Δείκτες κανονικού KTG:

• Βασικό ρυθμό σε 120-160 UD / min.
• Το εύρος της μεταβλητότητας του βασικού ρυθμού - 5-25 UD / min.
• Οι αποσύνσεις λείπουν ή σηματοδοτούν πολύ σπάνια ρηχή και πολύ σύντομη εξαπάτηση.
• 2 Αποδέψεις και πιο εγγεγραμμένα για 10 λεπτά εγγραφής.

CTG σκορ σε σημεία

Για να απλοποιηθεί η ερμηνεία των δεδομένων του προγεννητικού KTG, έχει προταθεί ένα σύστημα αξιολόγησης μπάλας.

Πίνακας 1. Κλίμακα της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης [Saveliev G.M., 1984]

Εκτίμηση 8-10 πόντουςΚαθορίζει την κανονική κατάσταση του εμβρύου.

5-7 σημεία Υποδεικνύει τα αρχικά σημάδια της υποξίας, απαιτείται επανεμφύτερη CTG κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν το αποτέλεσμα δεν έχει αλλάξει, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η οξυτοκίνη ή μαστώδης δοκιμή, η χρήση πρόσθετων μεθόδων έρευνας: (μέθοδος που βασίζεται στη μέτρηση της ροής του αίματος μέτρησης Στα δοχεία του εμβρύου και του πλακούντα), εκτιμήσεις του εμβρύου βιοφυσικού προφίλ (το σύνολο των παραμέτρων κατάστασης του εμβρύου που καθορίζεται με τη βοήθεια).

4 βαθμοί και λιγότερο - σε σοβαρές αλλαγές στην κατάσταση του εμβρύου. Είναι απαραίτητο να αποφασιστεί αμέσως μια απόφαση σχετικά με την επείγουσα παράδοση είτε της εντατικής θεραπείας μιας γυναίκας για τη σταθεροποίηση της κατάστασής της και της κατάστασης του εμβρύου.

Σπουδαίος Η καρδιοκογραφική είναι μια σημαντική και αναφαίρετη μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου, ωστόσο η τιμή της μεθόδου αυξάνεται κατά τον συνδυασμό των αποτελεσμάτων με δεδομένα από άλλες μεθόδους έρευνας και μια γενική εξέταση της εγκύου. Μόνο με βάση μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση, είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί η αναγκαία θεραπεία ή μέθοδο παράδοσης.