Ποια είναι η διαρροή του Spindlewater και τι απειλεί; Πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών με νεκρή εγκυμοσύνη. Αξιολόγηση κινδύνου μόλυνσης
Περιγραφή:
Η πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών (PRTO) είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας των μεμβρανών της φούσκας των καρπών και επηρεάζεται από το συσσωρευτικό νερό (πριν από την έναρξη της γενικής δραστηριότητας) σε οποιαδήποτε περίοδο κύησης.
Συχνά, το νερό μετακινείται ταυτόχρονα σε μεγάλες ποσότητες και η διάγνωση του PRTOS δεν είναι δύσκολη, αλλά στο 47% των περιστατικών, όταν οι μικροκρακίδες προκύπτουν ή πλευρικά κενά χωρίς τεράστια σύνταξη, οι γιατροί αμφιβάλλουν τη σωστή διάγνωση, η οποία απειλεί την υπερδαριάνση και παράλογη νοσηλεία ή αντίθετες μολυσματικές επιπλοκές καθυστερημένη ανίχνευση.
Το Posco συνοδεύει σχεδόν κάθε τρίτο και ως εκ τούτου, η αιτία ενός σημαντικού μέρους νεογνικών ασθενειών και θανάτων. Οι τρεις κύριες αιτίες της νεογνικής θνησιμότητας που σχετίζονται με την PRMOS με πρόωρη εγκυμοσύνη είναι η παρουσία και η υποπλασία (υπανάπτυξη) των πνευμόνων.
Συμπτώματα:
Η κλινική εικόνα του PRTA εξαρτάται από το βαθμό βλάβης των κελυφών.
Κλινική εικόνα με τεράστια προφορική επιρροή.
Αν υπήρχε ρήξη της φούσκας των καρπών, τότε:
Η γυναίκα σημειώνει την κατανομή μιας μεγάλης ποσότητας υγρού που δεν σχετίζεται με την ούρηση.
Ένα όρθιο ύψος του πυθμένα της μήτρας μπορεί να μειωθεί λόγω της απώλειας μιας σημαντικής ποσότητας αμνιστικού υγρού.
Η γενική δραστηριότητα αρχίζει πολύ γρήγορα.
Κλινική εικόνα σε υψηλές πλευρικές διαλείμματα.
Πιο δύσκολη, όταν υπάρχουν μικροσκοπικές ρωγμές και διαρροή νερού ατράκτου κυριολεκτικά στάγδην. Στο πλαίσιο της αυξημένης έκκρισης του κολπικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το πλεόνασμα υγρό παραμένει συχνά απαρατήρητο. Μια γυναίκα μπορεί να σημειωθεί ότι στη θέση που βρίσκεται η ποσότητα της επιλογής αυξάνεται. Αυτό είναι ένα από τα σημάδια του PRA. Τα συμπτώματα που πρέπει να ειδοποιηθούν: μια αλλαγή στη φύση και την ποσότητα των εκκρίσεων - γίνονται πιο άφθονες και υδαρές. Εκτός από τον πόνο, ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς έχει επηρεαστεί (αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος και ο πόνος και ο πόνος Η αιμορραγία δεν είναι ένα μόνιμο σύμπτωμα και μπορεί να απουσιάζουν). Αξίζει να ειδοποιηθεί εάν τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίστηκαν μετά από τραυματισμό ή πτώση ή έναντι του φόντου πολλαπλής εγκυμοσύνης μολυσματικής διαδικασίας ILI στη μητέρα.
Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια κενά εμφανίζονται απουσία προφανών παραγόντων κινδύνου και μετά από μία ώρα, οι κλινικές εκδηλώσεις μειώνεται σημαντικά, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την κύρια διαγνωστική διάγνωση και απαιτεί πρόσθετες μεθόδους και η καθυστέρηση με τη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία για 24 ώρες αυξάνεται επανειλημμένα το πιθανότητα περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Μια μέρα αργότερα, και ακόμη και νωρίτερα το χοριδιώνιο αναπτύσσεται - μια από τις πιο τρομερές επιπλοκές του PRTO, τα σημάδια των οποίων επίσης έμμεσα δείχνουν έμμεσα ότι υπάρχει ένα διάλειμμα των εμβρυϊκών κελυφών. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πάνω από 38), ρίγη, ταχυκαρδία στη μητέρα (πάνω από 100udmin) και το έμβρυο (πάνω από 160 UDMIN), την οδυνηρότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της παλτάς και τις πυώδεις σφραγίδες από τον τράχηλο κατά την εξέταση κατά τη διάρκεια της εξέτασης 40.
PRMOS Ως αποτέλεσμα της αποτυχίας των δημητριακών (BMI Less 19.8) 4 είναι χαρακτηριστικό της πρόωρης εγκυμοσύνης, αν και βρίσκεται επίσης σε μεταγενέστερες προθεσμίες. Η αφερεγγυότητα του τράχηλου οδηγεί στην προεξοχή της φούσκας του εμβρύου και επομένως το κάτω μέρος του είναι εύκολα μολυνθεί και είναι σπασμένο ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση.
Οργανική ιατρική παρέμβαση
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος συνοδεύεται από μόνο τις διαδικασίες που συνδέονται με τη συμβουλευτική μελέτη αμνιακού υγρού ή χορίου και η επιθεώρηση των καθρεπτών ή η σεξουαλική πράξη δεν μπορεί να οδηγήσει σε καμία περίπτωση στο PRTO. Αλλά ταυτόχρονα, οι πολλαπλές μελέτες bimanuli μπορούν να προκαλέσουν ένα διάλειμμα των κελυφών.
Βλαβερές συνήθειες και ασθένειες της μητέρας
Σημειώθηκε ότι οι γυναίκες που πάσχουν από συστηματικές ασθένειες ιστού, ανεπάρκεια σωματικού βάρους, αναιμία, αβεταμίνωση, με ανεπαρκή χρήση χαλκού, ασκορβικού οξέος, καθώς και μακροπρόθεσμα ορμονικά φάρμακα, διατρέχουν περισσότερο από την ανάπτυξη του PRTOS. Στην ίδια ομάδα θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει γυναίκες με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, κατάχρηση νικοτίνης και ναρκωτικών ουσιών.
Ανωμαλίες ανάπτυξης της μήτρας και πολλαπλή εγκυμοσύνη
Αυτό περιλαμβάνει την παρουσία του διαμερίσματος της μήτρας, της παραγωγής του τραχήλου της μήτρας, τη μείωση του τράχηλου, της ανατολικής και αυχενικής ανεπάρκειας, της απόσπασης του πλακούντα και πολλαπλή εγκυμοσύνη.
Τις περισσότερες φορές η ρήξη οδηγεί ηλίθιο τραύμα της κοιλιάς όταν πέφτει μια μητέρα ή ένα χτύπημα.
Θεραπευτική αγωγή:
Για να καταρτίσει τον κύριο αλγόριθμο για τις έγκυες γυναίκες με στηρίγματα, είναι απαραίτητο να υπάρχει σαφής ιδέα της μαιευτικής κατάστασης, να λύσει το ζήτημα του τόπου και την ώρα της παράδοσης και την ανάγκη πρόληψης των μολυσματικών επιπλοκών της IILI. Για αυτό χρειάζεστε τα εξής.
Επιβεβαιώστε τη διάγνωση της ρήξης των εμβρυϊκών κελυφών.
Προσδιορίστε την ακριβή περίοδο της εγκυμοσύνης και την υποτιθέμενη μάζα του εμβρύου. Σύμφωνα με μια περίοδο μικρότερη από 34 εβδομάδες και το βάρος του εμβρύου σε 1500 γραμμάρια, η έγκυος θα έχει νοσηλεία στο νοσοκομείο τρίτου επιπέδου.
Καθορίστε τη συστολική δραστηριότητα της μήτρας.
Αξιολογεί την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου ·
Για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενδομυϊνετικής μόλυνσης.
Προσδιορίστε την παρουσία αντενδείξεων για τις λεπτότερες τακτικές
Επιλέξτε μια έγκυο τακτική μιας εγκύου ή ενός τρόπου παράδοσης.
Για την πρόληψη της μόλυνσης.
Στην περίπτωση συντηρητικής συντήρησης1, ο ασθενής τοποθετείται σε εξειδικευμένο θάλαμο με βακτηριοκτόνες λαμπτήρες, όπου ο υγρός καθαρισμός πρέπει να διεξάγεται 3-4 φορές την ημέρα. Η καθημερινή αλλαγή των κλινοσκεπασμάτων και η αλλαγή αποστειρωμένων πάνες επένδυσης είναι 3-4 φορές την ημέρα. Διεξάγεται μόνιμη παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και των μητέρων, διορίζεται ο κατάλληλος όρος για τη θεραπεία με φάρμακα και το αυστηρό καθεστώς κλίνης.
Η πρόωρη ρήξη της φούσκας των καρπών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στα αρχικά στάδια. Αλλά στην ατελείωτη εγκυμοσύνη, μπορεί να γίνει καταστροφικό για ένα παιδί, αν η μητέρα είναι αργή με νοσηλεία, η αρχή του τοκετού καθυστερεί. Ας μιλήσουμε για την πρόωρη ρήξη των κοχύλια φρούτων έχει έναν λόγο και τι να κάνει αν το νερό άρχισε να απομακρύνεται.
Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες αυτής της παθολογίας παραμένουν ανεξήγητες. Ωστόσο, πιστεύεται ότι οι προβρογραμματοποιητές μπορούν να γίνουν ανατολικές αυχενικές ανεπάρκεια (ICN) και διάφορες λοιμώξεις σεξουαλικής οδού. Κάτω από το πρώτο τεύχος του τράχηλου, πολύ πριν η γέννηση αρχίζει να συντομεύει και να αποκαλύψει, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή κίνηση του προ-σώματος μέρος του σώματος του παιδιού, ως αποτέλεσμα της οποίας η φούσκα εμβρυϊκής αποκαλύπτεται υπό πίεση και βούρλα . Χύνοντας τα βακτήρια, τους ιούς, οι οποίοι, απεικονιστικά μιλώντας, τρώνε το κέλυφος φούσκα, προκαλώντας την πρόωρη επίδραση των συσσωρευμένων υδάτων σε μια έγκυο γυναίκα.
Πώς να το αποφύγετε αυτό; Προτείνει αμέσως την απάντηση - είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι μολυσματικές ασθένειες, καθώς και τυχόν τραυματισμοί του τράχηλου - την πιο κοινή αιτία της ανθεκτικότητας της αυστηρότητας. Ωστόσο, μερικές φορές δεν βοηθάει όταν οι λόγοι για την αδυναμία του λαιμού είναι σε ορμονική ανισορροπία.
Αλλά η ανάπτυξη της ICN μπορεί να αποτραπεί αν επισκεφθείτε τον γυναικολόγο εγκαίρως. Είναι επίσης υποχρεωτικό να μετρηθεί το μήκος του τράχηλου με τη βοήθεια ενός κολπικού αισθητήρα στο υπερηχογράφημα. Μόνο έτσι μπορείτε να μάθετε το ακριβές μήκος του. Εάν είναι μικρότερη από 3 cm, τότε μια γυναίκα μπορεί να προσφερθεί 2 επιλογές: Εγκατάσταση ενός πεσσερού δακτυλίου σε λαιμό ή λαιμό των αυχενικών ραφών - αυτό μειώνει τον κίνδυνο ότι θα εμφανιστεί ένα πρόωρο διάλειμμα της ελαιώδους φούσκα, ο τοκετός θα αρχίσει μπροστά του χρόνου, και το παιδί θα πεθάνει. Ιδιαίτερη προσοχή στους γυναικολόγους πληρώνουν αυτές τις γυναίκες που στο παρελθόν ήδη διαγνωρίζουν την ICN ή την πρώιμη θητεία, το αλαζονικό νερό μετακινήθηκε.
Τι να κάνετε εάν ένα αμνιακό υγρό άρχισε να διαρρέει; Πρώτα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι είναι αυτή που είναι. Είναι καλύτερο να κάνετε έναν γιατρό στο γραφείο με μια ειδική δοκιμασία, να εκτελέσετε την οποία λαμβάνεται το επίχρισμα από τον κόλπο. Εάν επιβεβαιωθεί η διαρροή, οι περαιτέρω τακτικές καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την περίοδο της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με μια περίοδο μικρότερη από 22-24 εβδομάδες, δυστυχώς, συνιστάται συνήθως να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, αφού το εργαλείο για το μωρό ακόμη και μέχρι 30-32 εβδομάδες θα συνοδεύεται από τεράστιο κίνδυνο μόλυνσης των εμβρυϊκών κελυφών - και αυτό είναι καταστροφικό για το έμβρυο και απειλεί τη λοίμωξη του αίματος για τη μητέρα.
Εάν ο όρος εγκυμοσύνης είναι πάνω από 28-30 εβδομάδες, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για να αποτρέψουν τη μόλυνση και αντιμετωπίζονται με τον τύπο της πρόληψης της πρόωρης γενιάς (μειώνουν τον τόνο της μήτρας κλπ.). Όλα αυτά διεξάγονται σε νοσοκομείο υπό την προσεκτική παρατήρηση του γιατρού. Η εγκυμοσύνη παρεμποδίζεται στην υψηλότερη δυνατή στιγμή για να δώσει ένα παιδί και εύκολο να ωριμάσει.
Εάν η φούσκα φρούτων ξέσπασε στον μήνα και λιγότερο από τον τοκετό, τότε οι γιατροί συχνά επιλύουν το ζήτημα μιας επείγουσας παράδοσης. Εάν οι αγώνες δεν αρχίσουν μόνοι τους, ο λαιμός της μήτρας είναι μακρύς και κλειστός, πραγματοποιείται ειδικά φάρμακα, μετά την τόνωση της έναρξης της γενικής δραστηριότητας.
Αντενική επιρροή του νερού του άξονα
RCRZ (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο Ανάπτυξης Υγείας MD RK)
Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα MOR RK - 2014
Πρόωρη ρήξη των κοχυλιών φρούτων (O42)
Μαιευτική και Γυναικολογία
γενικές πληροφορίες
Σύντομη περιγραφή
Εγκρίθηκε στην Επιτροπή εμπειρογνωμόνων
Για την ανάπτυξη της υγείας
Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν
(Dopovo) - ένα αυθόρμητο κενό αμνηστικών κοχυλιών πριν ξεκινήσει τακτικές περικοπές της μήτρας σε μια περίοδο 37 εβδομάδων και πολλά άλλα.
(PDRPO) - ένα αυθόρμητο κενό αμνιακών κελυφών πριν από την έναρξη τακτικών περικοπών της μήτρας σε περίοδο 22-37 εβδομάδων.
Οι τρεις κύριοι λόγοι για τη νεογνική θνησιμότητα συνδέονται με το PDRPO: παρουσία, σήψη και πνευμονική υποπλασία. Ο κίνδυνος μητέρας συνδέεται κυρίως με το chorioamnionit.
Ι. Εισαγωγικό μέρος
Όνομα πρωτοκόλλου:Πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών
Κωδικός πρωτοκόλλου:
Κωδικός του ICD-10:
O42 πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών
O42.0 Πρόωρη θραύση των εμβρυϊκών κελυφών, την αρχή της γέννησης τις επόμενες 24 ώρες
O42.1 Πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών, την αρχή της γέννησης μετά από 24 ώρες άνυδρης περιόδου
O42. 2 πρόωρη ρήξη κοχύλια φρούτων, καθυστέρηση τοκετού που σχετίζεται με τη διεξαγωγή θεραπείας
O42.9 Η πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών δεν καθορίζεται
Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:
Dormo - Anteenatal ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών
Div - Dorodic Waters
PRPO - πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών
PDRPO - Πρόωρη προγεννητική ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών
Υπερηχογράφημα - Μελέτη υπερήχων
CTG - Cardiotokography
Καρδιακός ρυθμός - καρδιακή συχνότητα
Zvor - καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου
ΕΡΑ - Επικιαλιακή αναισθησία
UD - Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
Ημερομηνία ανάπτυξης πρωτοκόλλου: έτος 2014.
Χρήστες πρωτοκόλλου: Γιατροί Μαιευτήρες - Γυναικολόγοι, Προέδρους, ΜΜΕΚ.
Κατηγορία (επίπεδο) I (α) - Αναπτύχθηκε μεγάλες, τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες έρευνες, δεδομένα από μετα-ανάλυση ή συστηματικές αναθεωρήσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από το υψηλότερο επίπεδο αξιοπιστίας.
Κλάση (επίπεδο) II (β) - μελέτες κοόρτης και ερευνητικές περιπτώσεις-έλεγχοι βάσει των οποίων βασίζονται στατιστικά στοιχεία σε μικρό αριθμό ασθενών.
Κατηγορία (επίπεδο) III (γ) - Καθορισμένες κλινικές μελέτες σε περιορισμένο αριθμό ασθενών.
Τάξη (επίπεδο) IV (δ) - ανάπτυξη από μια ομάδα συναίνεσης εμπειρογνωμόνων σε ένα συγκεκριμένο πρόβλημα.
Ταξινόμηση
Κλινική ταξινόμηση
Πρόωρη προγεννητική ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών
Εμφανίζεται κατά την περίοδο των 22-37 εβδομάδων της εγκυμοσύνης.
Προγεννητική ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών
Εμφανίζεται σε μια περίοδο 37 εβδομάδων ή περισσότερες εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Διαγνωστικά
Ii. Μέθοδοι, προσεγγίσεις και διαγνωστικές και διαδικασίες διαγνωστικής και θεραπείας
Κατάλογος βασικών και πρόσθετων διαγνωστικών συμβάντων
Κύρια διαγνωστικά μέτρα:
Ομάδα αίματος και Rhesus -
Γενική ανάλυση ούρων
Κοινή εξέταση αίματος (αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης, αιμοπετάλια)
Βιοχημική εξέταση αίματος (συνολική πρωτεΐνη, αλβουμίνη, κρεατινίνη, alote, Asat, ουρία, χολερυθρίνη (γενική, ευθεία)
Βολόγραμμα
HIV αίμα, ηπατίτιδα, RW
Φθορογραφία του στήθους
Αλεση
Επίχρισμα στην ογκοκυτολογία
Διαβούλευση θεραπείες
Υπερηχογράφημα μιας μικρής λεκάνης και κοιλιακής κοιλότητας
Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα:
Γενική εξέταση αίματος με καταμέτρηση Leukoformula
Φρούτα υπερήχων
Μέτρηση θερμοκρασίας
Μέτρηση κόλασης, παλμός
CCS Έλεγχος του εμβρύου, KTG σύμφωνα με τις ενδείξεις (Maconical συσσώρευση νερού, πρόωρη, Zvor, κολπική τοκετό με ουλή στη μήτρα, προεκλαμψία, πεδιάδα, διαβήτη, πολλαπλασιαστική εγκυμοσύνη, πυελική προεπισκόπηση, αποκλίνουσα από τα πρότυπα αποτελέσματα της ροής του αίματος Τιμή στην αρτηρία, επαγωγή του τοκετού, ΣΟΕΣ)
Διαγνωστικά κριτήρια
Καταγγελίες και ιστορία:
Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση είναι προφανής λόγω του διαφανούς υγρού ξαφνικά κυματίζει από τον κόλπο με μια χαρακτηριστική οσμή, στη συνέχεια - συνεχιζόμενες μικρές αποκαλύψεις.
Σωματική εξέταση
Σε ύποπτα για την επιθεώρηση του Props στους καθρέφτες [UD B]. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτυγχάνεται πρόσθετη επιβεβαίωση της διάγνωσης κατά τη διάρκεια του υπερηχογράφου [UD C]. Εάν η δέσμη των κελυφών συνέβη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η διάγνωση του PRTOS μπορεί να είναι δύσκολη.
Εργαστηριακή έρευνα
Είναι δυνατή η διεξαγωγή των ακόλουθων διαγνωστικών δοκιμών μετά από προσεκτική ανάλυση του ιστορικού:
Προτείνετε έναν ασθενή μια καθαρή φλάντζα και να αξιολογήσετε τον χαρακτήρα και την ποσότητα
Επιλογή μετά από 1 ώρα.
Εξετάζει την γυναικολογική καρέκλα με αποστειρωμένους καθρέφτες
Το υγρό που προκύπτει από το κανάλι του τραχήλου της μήτρας ή στην πίσω άκρη του κόλπου επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
Μία δοκιμή (εάν υπάρχει) μπορεί να προταθεί για εμβρυϊκή φιμπρονεκτίνη (94% ευαισθησία)
Εργαλεία:
Το υπερηχογράφημα - ολιγοϋδραμνόν σε συνδυασμό με ένδειξη της εξάντλησης του υγρού από τον κόλπο επιβεβαιώνει τη διάγνωση του PRTOS.
Ενδείξεις για συμβούλους επαγγελματίες - Θεραπευτής με αυξανόμενη θερμοκρασία του σώματος, ενδείξεις για τη συμβουλευτική γενετική - κατά τον προσδιορισμό των ελαττωμάτων της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
Διαφορική διάγνωση
|
Διάγνωση |
Συμπτώματα | Μεμονωμένα συμπτώματα |
|
Πρόωρος Ρήξη φρούτων φυσαλλίδα |
Υδαρή κολπική απαλλαγή |
1. Χρησιμοποιείται ισχυρή απέλαση ή διακοπτόμενη εκροή υγρών 2. Το υγρό είναι ορατό στην είσοδο του κόλπου 3. Δεν αγωνίζονται για 1 ώρα Από την αρχή της εναπόθεσης νερού |
| Amnionit |
1. λίγες μυρίζοντας υδαρή απόρριψη από τον κόλπο μετά από 22 εβδομάδες της εγκυμοσύνης 2. Υψηλής θερμοκρασίας \\ ρίγη 3. Κοιλιακό άλγος |
1. Στην ιστορία - πυροσβεστικό νερό 2. οδυνηρή μήτρα 3. Ο ασθενής καρδιάς του εμβρύου 4. Τέτοια ανοίγει |
| Vaginitis \\ cervicity |
1. λίγες μυρίζοντας την απόρριψη από τον κόλπο 2. Στην ιστορία δεν υπάρχει ένδειξη της εναπόθεσης νερού |
1. φαγούρα 2. Σημείωση περίγρασης 3. Κοιλιακό άλγος 4. ΔΥΥΡΙΑ |
|
Derodova Αιμορραγία |
Αιματηρά ζητήματα |
1. Πόνος στο στομάχι 2. Αδυναμία της εμβρυϊκής κίνησης 3. Βαριά, μακροπρόθεσμη κολπική αιμορραγία |
| Επείγουσα γέννηση |
Βαμμένο βούτυρο αίματος ή υδαρής απαλλαγής από τον κόλπο |
1. Γνωστοποίηση και εξομάλυνση του τράχηλου 2. Μάχη |
Ιατρικός τουρισμός
Αντιμετωπίστε τη θεραπεία στην Κορέα, το Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ
Ιατρικός τουρισμός
Συμβουλές για ιατρική εξέταση
Θεραπευτική αγωγή
Αντιμετωπίζει τη θεραπεία - Γέννηση ενός βιώσιμου νεογέννητου
Τακτική της θεραπείας
Μη επεξεργασία μη ναρκωτικών: Δεν κρατούνται.
Θεραπεία Medicia
Οι τακτικές δοκιμής κάτω από τη στιγμή που στηρίχθηκε μέχρι και 34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης καθορίζονται μετά τη χορήγηση μέγιστων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων των αναμενόμενων και ενεργών τακτικών, υποχρεωτική παραλαβή ενημερωμένης γραπτής συγκατάθεσης από τον ασθενή στην επιλεγμένη τακτική της επιλεγμένης τακτικής αναφορά.
Κατάλογος μεγάλων φαρμάκων:
Βουτατάν
Δεξαμετανόνη
Ερυθρομυκίνη
Bezylpenicillin
Γενταμικίνη
Cefasoline
Κηλίδα
Μετρονιδαζόλη.
Nifedipine
Χλωριούχο νάτριο
Mizoprostol.
Οξυτοκίνη
Σουλφτή μαγνησίου.
Προνόμος
Ινδομεθακίνη
Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων:
Atoshiba
Μιχαριστής
Διατηρώντας στο PDRO στην περίοδο Gestational από 22 έως 24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης:
Κατά την επιλογή των αναμενόμενων τακτικών, η έγκυος ενημερώνεται για τον υψηλό κίνδυνο πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, υποζάσια των πνευμονικών υφασμάτων στο έμβρυο και αμφίβολα αποτελέσματα στο νεογέννητο.
Εάν αρνείται μια έγκυο γυναίκα από τις ενεργές τακτικές της αναφοράς ως εναλλακτική μέθοδος, μπορεί να προταθεί η έγχυση amnio [ud a]
Amnioinfusion - Λειτουργία σχετικά με την εισαγωγή του διαλύματος, σε σύνθεση ομοιότητας με τη σύνθεση αμνιακού υγρού στην αμνιακή κοιλότητα. Θεωρητικά, το έμβρυο μπορεί να κερδίσει από την αμνιοΐνη, καθώς αυτό μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη της υποπλαγής των πνευμόνων και των κοινών συστολών. Ωστόσο, το πλεονέκτημα των επαναλαμβανόμενων transabdominal αμνιονισμών για τη θεραπεία του PRPs θεωρείται πολύ μέτρια.
Τα κύρια προβλήματα που προκύπτουν από αυτή τη χειραγώγηση ήταν:
Την αδυναμία να διατηρηθεί το υγρό μέσα στη μήτρα μετά τη διαδικασία αμνήσης και, συνεπώς, την ελάχιστη αποτελεσματικότητα της διαδικασίας,
Η ανάγκη για πολυάριθμες διατρήσεις κοχυλιών φρούτων, οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο πρόωρης γενιάς και ενδομήτριας μόλυνσης.
Σε σχέση με αυτούς τους ερευνητές, η θύρα προτείνεται στο σύστημα όταν ο καθετήρας είναι εγκατεστημένος σε μια αμνιακή κοιλότητα. Το ιδιαίτερο σχήμα αυτού του καθετήρα εμποδίζει την απέλαση της από τη μήτρα. Χρησιμοποιώντας αυτό το σύστημα, το υγρό μπορεί να εισαχθεί συνεχώς στη μήτρα. Το σύστημα λιμένων εμφυτεύθηκε επιτυχώς σε άτομα με το PRO. Τα κύρια αποτελέσματα προηγούμενων μελετών έχουν δείξει ότι η χρήση υποδορίνρια εμφυτευμένων θυρών AFR για μακροχρόνια έγχυση αμνιο με τη θεραπεία της PPROM είναι αποτελεσματική προκειμένου να παραταθεί η εγκυμοσύνη και να αποτρέψει την υποδιαστιά του πνεύμονα. Η υποδόρια εμφύτευση θύρας παρέχει έναν γιατρό με τη δυνατότητα εισαγωγής συχνών και μακροπρόθεσμων ενδεχόμενων ενδεχόμενων, επιτρέποντας έτσι στον γιατρό να αντικαταστήσει την απώλεια υγρού λόγω του PRMO και, ως εκ τούτου, να επεκτείνει την περίοδο κύησης. Η επίδραση της έκπλυσης μέσω της συνεχούς εντυπωσιακής έγχυσης του υποτονικού διαλύματος άλατος είναι επίσης ικανό να προστατεύει τον ασθενή από την ανάπτυξη του συνδρόμου αμνιακού λοίμωξης.
Προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης αμννοϊνέργειας:
Από τη μητέρα
Γραπτή συναίνεση
Εγκυμοσύνη μονής κλίνης
Περίοδο κύησης από 22 εβδομάδες + 0 ημέρες έως 25 εβδομάδες + 6 ημέρες
Προφέρεται πεδιάδα (δείκτης αμνιακού υγρού< 5th centile или минимальный амниотический пакет < 2cm) .
Από την πλευρά του φρούτου
Διαθεσιμότητα του PRTOS επιβεβαιώθηκε από την κλινική και εργαστηριακή έρευνα
Αντενδείξεις
Εμβεπικοινωνιακά ελαττώματα, ενδομήτρια εμβρυϊκό θάνατο, χοριοδιονίτη, τον τοκετό.
Αυτή η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό.
Μηχανήματα λειτουργίας που εμφυτεύονται συστήματα θύρας
Η εμφύτευση θύρας πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρωτόκολλο.
Βήμα 1: προμελεία. Ενδοφλέβια χορήγηση θειικού μαγνησίου σε ποσότητα 2 g / ώρα και ινδομεθακίνη υπό τη μορφή ορθικών κεριών σε δόση 100 mg δύο φορές την ημέρα, στη διαδικασία για να αποφευχθούν οι περικοπές της μήτρας.
Βήμα 2: Αμνοια. Μετά από διαγνωστικές υπερηχογράφημα του εντοπισμού του πλακούντα και της τοπικής αναισθησίας με διάλυμα 20 ml 0,25%, η αμνινωσία 300 ml φυσιολογικού διαλύματος διεξάγεται με βελόνα 22g υπό υπερηχητικό έλεγχο.
Βήμα 3: Προετοιμασία Lodge για το λιμάνι. Μια μικρή τομή του δέρματος διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι υπό τοπική αναισθησία με 20 ml 0,25% του νέου διαλύματος, μετά την παρασκευή της υποδόρια χωρητικότητας για την κάψουλα θύρας με ψαλίδι.
Βήμα 4: Εισαγωγή του καθετήρα στην αμνιακτική κοιλότητα. Μετά την παρακέντηση της αμνιακής κοιλότητας με μια βελόνα αναζήτησης 19G υπό τον έλεγχο του υπερηχογράφου μέσω του παρασκευαστικού παρόχου και της αντίθεσης ακτίνων Χ (1,5 γαλλικά), ο καθετήρας από καουτσούκ για έγχυση με αφαιρούμενο (1,0 γαλλικό) εισάγεται μέσω της βελόνας σε ένα Αμνιοτική κοιλότητα. Το λεπτό στυλάκι αφαιρείται και ο καθετήρας μειώνεται. Η σωστή τοποθέτηση του καθετήρα δοκιμάζεται επιδιώκοντας μια μικρή ποσότητα αλαζονικού νερού
Βήμα 5: Εμφύτευση καψουλών θύρας. Η κάψουλα θύρας πλένεται πρώτα με αλατούχο διάλυμα χρησιμοποιώντας μια αρωματική βελόνα 25 g (μήκους 9 mm) για να γεμίσει το σύστημα θύρας. Η κάψουλα θύρας που σχετίζεται με τον καθετήρα πλένεται και πάλι με φυσιολογικά διάλυμα. Ακολούθως, η θύρα εισάγεται στην παρασκευασμένη θύλακα, όπου συνδέεται με τις υποδόριες λιπαρές ίνες και κλείνει το δέρμα
Το αλατούχο διάλυμα εισάγεται στη θύρα του συστήματος υπό τον έλεγχο του έγχρωμου υπερηχητικού doppler σε 25 g atraumatic βελόνα για να επαληθεύσει τη σωστή θέση του καθετήρα. Μετά την εμφύτευση της θύρας του συστήματος, το υποτονικό διάλυμα χύνεται με διακοπές με ρυθμό έγχυσης από 50 ml / ώρα έως 100 ml / h με έναν περιοδικό έλεγχο του υπερηχογράφου προκειμένου να εξασφαλιστεί μια σταθερή ποσότητα υγρού στο αμνιανό κοιλότητα.
Ενεργές τακτικές:
Εκτίμηση της κατάστασης του τραχήλου
Με ανώριμο τράχηλο (βαθμολογία στην κλίμακα επίσκοπου< 6 баллов) - показано использование простагландинов Е1 (мизопростол трансбукально, перорально, интравагинально) . Начальная доза 50 мкг, при отсутствии эффекта через 6 часов 50 мкг, при отсутствии эффекта последующая доза 100мкг. Не превышать общую дозу 200 мкг.
Η έγχυση οξυτοκίνης δεν είναι νωρίτερα από 6-8 ώρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης Mizolostol.
Με ένα ώριμο τραχήλο - έγχυση οξυτοκίνης(Δείτε το πρωτόκολλο "Εισαγωγή του Εργατικού").
Διεξάγει DIV σε περίοδο κύησης 25-4 εβδομάδων Εγκυμοσύνη
Αναμένουσα τακτική Διεξάγεται ελλείψει αντενδείξεων στην παράταση της εγκυμοσύνης. Η παρατήρηση του ασθενούς μπορεί να διεξαχθεί στο θάλαμο του μαιευτικού τμήματος (έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος, του παλμού, του εμβρυϊκού τσεχικού, σφραγίδων από τη σεξουαλική οδό, κάθε 4-8 ώρες στις πρώτες 48 ώρες. Επίπεδα λευκοκυττάρων αίματος κάθε 12 ώρες. Αργότερα τη θερμοκρασία του σώματος, τον παλμό, την καρδιακή ρυθμό του εμβρύου, σφραγίζει από την γεννητική οδό τουλάχιστον κάθε 12 ώρες, η λεπτομερής ανάλυση του αίματος της μητέρας δεν είναι μικρότερη από 1 φορά την εβδομάδα και σύμφωνα με τη μαρτυρία, με το αποτέλεσμα του φύλλου παρατήρησης στην ιστορία του τοκετού.
Με την έναρξη των τακτικών γενικών δραστηριοτήτων - μεταφορά στο τμήμα μητρότητας.
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η παρακολούθηση εκτός των νοσοκομειακών συνθηκών μόνο μετά από προσεκτική εξέταση από τον γιατρό με μαιευτήρα - γυναικολόγο και 48-72 ώρες επιτήρηση στο νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, η γυναίκα πρέπει να ενημερωθεί για τα συμπτώματα της Χωρονιονίτιδας, κατά τον προσδιορισμό της οποίας είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε ιατρική φροντίδα. Οι ασθενείς θα πρέπει να μετρήσουν τη θερμοκρασία στο σπίτι 2 φορές την ημέρα και να παρακολουθήσουν το γιατρό σύμφωνα με το ακριβές διάγραμμα.
Tocolitiki Με πρόωρες γεννήσεις παρουσιάζονται για περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 48 ώρες για την πορεία των κορτικοστεροειδών - πρόληψη της δυσκολίας - σύνδρομο. Οι προληπτικοί Cocoliz στις γυναίκες με ακίδες χωρίς ενεργή δραστηριότητα της μήτρας δεν συνιστώνται [UD -A].
Η επιλογή φαρμάκου για τη θεραπεία τοξοστοιχίας είναι οι αναστολείς καναλιών ασβεστίου (nifedipine), καθώς τα πλεονεκτήματά του αποδεικνύονται σε σχέση με άλλα φάρμακα.
Σχέδιο εφαρμογής Nifedipine:10 mg από του στόματος, εάν οι περικοπές στη μήτρα παραμένουν - για πρώτη ώρα κάθε 15 λεπτά 10 mg. Στη συνέχεια, 10 mg κάθε 3-8 ώρες εντός 48 ωρών πριν εξαφανιστούν οι συνδετήρες.
Μέγιστη δόση - 160 mg.
Παρενέργειες:
Υπόταση, ωστόσο, είναι εξαιρετικά σπάνια εκδηλωμένη σε ασθενείς με κανονικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης.
Η πιθανότητα υπότασης αυξάνεται με τη συνδυασμένη χρήση της νιφεδιπίνης και θειικού μαγνησίου.
Άλλες παρενέργειες: ταχυκαρδία, αίμα κολλήσει, πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία.
Μετά την αγορά μιας γενικής δραστηριότητας, η περαιτέρω Cocoliz δεν συνιστάται λόγω της μη επιστροφής και ασφάλειας.
Η προετοιμασία της επιλογής είναι ένα Atosban
ΑντιβιοικοπροφύλαξηΞεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση του PRPO - από το στόμα ερυθρομυκίνη 250 mg κάθε 6 ώρες για 10 ημέρες [UD-A].
Με την έναρξη της γενικής δραστηριότητας - η δόση έναρξης της βενζυλοπενικιλλίνης - 2,4 g, στη συνέχεια κάθε 4 ώρες 1,2 εκατοστά πριν τη γέννηση, εάν υπάρχουν αλλεργίες στην πενικιλίνη, ο Cefazolin συνταγογραφείται, η αρχική δόση των 2 gr σε \\ V, τότε 1 Χόρτο κάθε 8 ώρες πριν τη γέννηση ενός παιδιού ή Clindamycin 600 mg κάθε 8 ώρες ενδοφλεβίως πριν από τη γέννηση.
Για την πρόληψη της χρήσης του εμβρύου RDS Κορτικοστεροειδή (Δεξαμεθαζόνη 6 mg μετά από 12 ώρες σε / m 2 ημέρες, δόση διάρκειας 24 mg ή betamethasone 12 mg μετά από 24 ώρες σε / m, όρο δόση 24 mg) [UD - A]. Τα κορτικοστεροειδή αντενδείκνυται παρουσία χοριδινοϊνίτιδας (συνδέσμου).
Η διάρκεια των τακτικών που εξαρτώνται από:
Περίοδο κύησης.
Εμβολιστικά κράτη.
Την παρουσία μόλυνσης.
Σημάδια χοριδινοϊνίτιδας:
Μητρική πυρετός (\u003e 37,8 ° C)
Η επιδείνωση της κατάστασης του εμβρύου σύμφωνα με τα δεδομένα CTG ή η ακουστική ταχυκαρδία στο έμβρυο
Μητέρα ταχυκαρδία (\u003e 100 UD / MIN)
Πόνος της μήτρας
Επιλογή από τον κόλπο με μυρωδιά λείανσης
Λευκοκυττάρωση
Η εμφάνιση σημείων λοίμωξης ή η ένταξη σοβαρών επιπλοκών από τη μητέρα αποτελεί ένδειξη στον τερματισμό της τακτικής περίθαλψης της αναφοράς και την ταχεία παράδοση (επαγωγή εργασίας, καισαρικά τμήματα).
Διεξάγει DIV σε περίοδο κύησης από 34-37 εβδομάδες εγκυμοσύνης
Είναι δυνατή η ενεργή ή η τακτική.
Οι τακτικές καθορίζονται μετά τη χορήγηση μέγιστων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων των αναμενόμενων και ενεργών τακτικών, υποχρεωτική παραλαβή ενημερωμένης γραπτής συγκατάθεσης από τον ασθενή στην επιλεγμένη τακτική.
Αναμένουσα τακτική Μετά από 34 εβδομάδες δεν είναι κατάλληλες, καθώς η εγκυμοσύνη σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο χοριδινοϊνίτιδας. Δεν υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία ότι η ενεργός διαχείριση μετά από 34 εβδομάδες έχει αρνητική επίδραση στα νεογνά αποτελέσματα.
Ενεργές τακτικές:
Παρακολούθηση 24 ωρών χωρίς κολπική μελέτη, CSS Control του εμβρύου, της θερμοκρασίας του σώματος, το παλμό της μητέρας, τα σέξι μονοπάτια, η μήτρα κόβει κάθε 4 ώρες με ένα ειδικό φύλλο παρατηρήσεων στον τοκετό), ακολουθούμενη από επαγωγή εργασίας (βλ. Πρωτοκόλλου "Επαγωγή του τοκετού ").
Η αντιβιοτικοπροφύλαξη ξεκινά με την έναρξη της γενικής δραστικότητας - η δόση έναρξης της βενζυλοπενικιλλίνης - 2,4 g, στη συνέχεια κάθε 4 ώρες 1,2 cm πριν τη γέννηση, εάν υπάρχουν αλλεργίες σε πενικιλίνη, ο Cefazolin συνταγογραφείται, η αρχική δόση των 2 gr στο \\ b , στη συνέχεια 1 γραμμάρια κάθε 8 ώρες πριν τη γέννηση ενός παιδιού ή Clindamycin 600 mg κάθε 8 ώρες ενδοφλεβίως πριν από τη γέννηση.
Διεξάγει DIV στην περίοδο κύησης 37 ή περισσότερες εβδομάδες
Τακτικές ελλείψει ενδείξεων για άμεση επαγωγή:
Παρατήρηση σε διάστημα 24 ωρών χωρίς κολπική μελέτη, (έλεγχος της εμβρυϊκής τσέχικης, της θερμοκρασίας του σώματος, του παλμού της μητέρας, τα σέξι μονοπάτια, η μήτρα κόβει κάθε 4 ώρες με ένα ειδικό φύλλο παρατηρήσεων στον τοκετό), ακολουθούμενη από επαγωγή του τοκετού (βλ. Πρωτόκολλο "Εισαγωγή του τοκετού ")
Αντιβιοτικό να ξεκινήσει κάτω από τη στήριξη σε άνυδρη περίοδο για περισσότερο από 18 ώρες, με την έναρξη της γενικής δραστικότητας της δόσης έναρξης της βενζυλοπενικιλλίνης - 2,4 g, στη συνέχεια κάθε 4 ώρες 1,2 cm πριν από τη γέννηση, εάν υπάρχουν αλλεργίες στην πενικιλίνη, Η Cefazoline συνταγογραφείται, η αρχική δόση των 2 gr μέσα / μέσα, στη συνέχεια 1 γρ. Κάθε 8 ώρες πριν από τη γέννηση ενός παιδιού ή κλεφμυκίνης 600 mg κάθε 8 ώρες ενδοφλεβίως πριν από τη γέννηση.
Αντιβιοτική θεραπεία Εμφανίζεται μόνο παρουσία κλινικών σημείων χοριδινοϊνίτιδας.
Horioamnionit - Απόλυτη ένδειξη στην ταχεία παράδοση και δεν αποτελεί αντένδειξη στην επιχειρησιακή παράδοση στη συνήθη μεθοδολογία.
Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Ενδείξεις για νοσηλεία υποδεικνύοντας τον τύπο της νοσηλείας ***
Ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία:Δεν κρατούνται.
Ενδείξεις για νοσηλεία έκτακτης ανάγκης: Η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί με το γεγονός του div.
Παράγοντες κινδύνου: Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν τη σχέση αύξουσα μόλυνσης από τη χαμηλότερη σεξουαλική οδό και την ανάπτυξη του PRTOS.
Πρωτογενής προφύλαξη: Αποχέτευση των εστιών της λοίμωξης του κατώτερου φύλου έξω από την εγκυμοσύνη.
Πληροφορίες
Πηγές και λογοτεχνία
- Πρωτόκολλα της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων για την Ανάπτυξη Υγείας Γκόρ, 2014
- ( Είμαι έτοιμος γυναικόλη. 2005 APR, 192 (4): 1162-6. 3) Carroll SG, Sebire NJ, Nicolaides KH. Premer premabour amniorrhexis.newyork / Λονδίνο: Παρθενώνας; 1996. 4) Gyr TN, Malek A, Mathezloic, Altermatt HJ, Bodmer R, Nicolaides, et αϊ. Διαπερατότητα ανθρώπινων χοριδινοϊκών μεμβρανών από την Escherichia coli in vitro. Am j obset gynecol 1994; 170: 2237. 5) Ramsey PS, Andrews WW Biochemical Preficitors της πρόωρης εργασίας: εμβρυϊκή φιμπρονεκτίνη και σιελογονική οιστράλη. Κλινικές στην Περιναλογία - Δεκέμβριος 2003 vol. 30, Τεύχος 4 6) Cox S, Leveno KJ. Σκόπαστη παράδοση έναντι της αναμενόμενης διαχείρισης στις 30-34 εβδομάδες κύησης.Bstet Gynecol 1995, 86: 875-9. 7) Michael Tchirikov. Gauri Bapayeva, Zhaxybay. SH. Zhumadilov, Yasmina Dridi, Ralf Harnisch και Angelika Herrmann. Θεραπεία της PPROM με ανύργανιο στους ανθρώπους: Πρώτη εμπειρία με διαφορετικά υποκατάστατα αμνιακού υγρού για συνεχή αμνιζυγμένη μέσω ενός υποδορίου εμφυτευμένου συστήματος θύρας // J. Perinat. Med. - 2013. - Σελ. 657-622. 8) De Santis M, Scavo M, Noia G, et αϊ. Διαταραχή της εγκάρσιας επεξεργασίας αμννοϊνικής εξυγίανσης του σοβαρού ολιγοϋδραμνιού σε πρόωρη πρόωρη εκροή μεμβρανών σε λιγότερες από 26 εβδομάδες κύησης. FETAL DIAGN TER 2003 · 18: 412-417 9) Tchirikov m, Steetskamp J, Hohmann Μ, Koelbl H. Μακροπρόθεσμη αμνιοΐνη μέσω ενός υποδορίου εμφυτευμένου συστήματος θύρας αντικατάστασης αμνιστικού υγρού για τη θεραπεία της PPROM στους ανθρώπους. EUR J Soytet Gynecol Requom Biol. 2010 SEP · 152: 30-3 10) Tchirikov M, Strohner M, Gatopoulos G, Dalton M, Koelbl H. Μακροπρόθεσμη αμνιτροπή μέσω ενός υποδορίου εμφυτευμένου συστήματος θύρας αντικατάστασης αμνιστικού υγρού για τη θεραπεία της PPROM στους ανθρώπους. J Perinat Med 2009. 37s1: 272. 11) DARE MR, MIDDLETON P, CRORTHER CA, Flenady VJ, Varatharaju B. Προγραμματισμένη πρόωρη γέννηση έναντι της αναμενόμενης διαχείρισης (αναμονή) για τη ρήξη των μεμβρανών της Prelabour στη θητεία (37 εβδομάδες ή περισσότερο). Βάση δεδομένων Cochrane Syst Rev. 2006 25 Ιανουαρίου · (1): CD005302. 12) Tan BP, Hannah Me. Οι προσταγλανδίνες έναντι της ωκυτοκίνης για τη ρήξη του Prelabour των μεμβρανών στη θητεία. Βάση δεδομένων Cochrane Syst Rev. 2007 ΙΟΥΛ 18 · (2): CD000159. Κινητή εφαρμογή "Doctor.kz" | App Store.
Συνημμένα αρχεία
Προσοχή!
- Με αυτο-φαρμακευτική αγωγή, μπορείτε να εφαρμόσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
- Οι πληροφορίες που αποστέλλονται στον ιστότοπο της Μεσοπίθεσης δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν τη διαβούλευση πλήρους απασχόλησης με το γιατρό. Να είστε βέβαιος να επικοινωνήσετε με τις ιατρικές εγκαταστάσεις παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών ή ενοχλητικών συμπτωμάτων.
- Η επιλογή των φαρμάκων και των δοσολογιών τους θα πρέπει να αναφέρεται με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το απαραίτητο φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
- Ο χώρος μέσου είναι ένας εξαιρετικός πόρος αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για μη εξουσιοδοτημένες αλλαγές στις συνταγές του γιατρού.
- Το συντακτικό γραφείο της μέσης δεν είναι υπεύθυνο για τυχόν ζημιές στην υγεία ή τη ζημία των υλικών που προκύπτουν από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.
Η πρόωρη ρήξη των κοχυλιών φρούτων είναι μια επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εγκαίρως η φούσκα της εμβρυϊκής ρήξης, από την οποία το ελαιώδες νερό ρέει (στην καθημερινή ζωή ονομάζεται εξάντληση νερού). Η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μήνα εγκυμοσύνης . Προηγουμένως, όταν το κέλυφος σπάσει, οι γιατροί προσπάθησαν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό όσο το δυνατόν περισσότερο. Αλλά τώρα δεν είναι απαραίτητο να το κάνουμε αυτό, δεδομένου ότι αν η λοίμωξη απουσιάζει, η θηλυκή είναι καθορισμένη λειτουργία κλίνης και θεραπεύει με θειικά μαγνήσιο, γεγονός που μειώνει την κοπή της μήτρας.
Ένα πρόωρο διάλειμμα των κελυφών μπορεί να προκαλέσει αρκετές επιπλοκές, όπως: διείσδυση μόλυνσης, υπομαστικές πνεύμονα, -. Η αιτία της μόλυνσης μπορεί να είναι μικροοργανισμοί στον κόλπο και τους στρεπτόκοκκους της ομάδας V.
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, περίπου το 10-12% όλων των εγκυμοσύνης συνοδεύεται από ρήξη των κελυφών. Πρόωρη Genera στο 40% των περιπτώσεων αρχίζουν με πρόωρη προφορική επιρροή. Ο θάνατος των νεογέννητων παρατηρείται στο 40% των περιπτώσεων, οι κύριοι λόγοι είναι οι λοιμώξεις, η υπανάπτυξη των πνευμόνων του παιδιού και η παρουσία του εμβρύου.
Οι λόγοι
Αιτίες θραύσης κελύφους:
- Εάν το φθαρμένο είχε ήδη εγκυμοσύνη στο παρελθόν, το οποίο τελείωσε με πρόωρες γεννήσεις, την πιθανότητα ότι η γέννηση αυτή θα τελειώσει επίσης το 23%.
- Εάν οι σεξουαλικές διαδρομές φλεγμονώνονται από το σώμα της μητέρας, τότε ένα αδύναμο σημείο εμφανίζεται στο κέλυφος φούσκας, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει το κενό.
- Ιατρική παρέμβαση.
- Μεγάλος κίνδυνος να σπάσει σε ένα χαμηλό υψόμετρο ή φωνητικό νερό μόνο.
- Τραυματισμούς ή πτώσεις.
- Την παρουσία της μητέρας των κακών συνηθειών.
- Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
Συμπτώματα
- Ισχυρές απελευθερώσεις υγρών.
- Η διαρροή - στην περίπτωση αυτή, είναι κατανοητό ότι συνέβη η πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών είναι πολύ σκληρή. Δεδομένου ότι η ποσότητα του ρευστού ρευστού δεν είναι τόσο μεγάλη και δεν προκαλεί εμπειρίες. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να δοθεί προσοχή στο χρώμα του υγρού, μπορούν να υπάρχουν θρόμβοι αίματος σε αυτό. Αξίζει επίσης να ειδοποιηθεί, αν το μέγεθος της κοιλιάς έχει αλλάξει, γίνεται λιγότερο. Η επιλογή μπορεί να αυξηθεί κατά την αλλαγή της περιστροφής.
- Η εμφάνιση του πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Αυξημένη θερμοκρασία και πυρετός, υποδεικνύει ότι υπάρχει μια λοίμωξη στο σώμα.
Διαγνωστικά
Υπάρχουν ορισμένες διαδικασίες που πρέπει να εκτελεστούν για την ανίχνευση της ρήξης των εμβρυϊκών κελυφών.
- Πρώτα απ 'όλα, αξιολογείται η αποκάλυψη του τράχηλου, με ιατρικούς καθρέφτες. Η διαδικασία πρέπει να είναι απολύτως αποστειρωμένη. Στη συνέχεια, τα σοφιοτικά δείγματα υγρού λαμβάνονται, γεγονός που καθιστά δυνατή την μάθηση για τη λήξη του ελαφρού εμβρύου.
- Με μια άλλη μέθοδο αποκαλύπτεται το κολπικό υγρό και το κολπικό υγρό λαμβάνεται και εφαρμόζεται στο γυαλί ολίσθησης για την ανίχνευση του συνδρόμου Fern. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο ακριβής.
- Η παραλάβεια μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογραφία.
- Πριν από αρκετά χρόνια, βρέθηκαν πρωτεΐνες, οι οποίες υπάρχουν μόνο στο λιπαρό υγρό. Έτσι, αν εντοπιστούν τέτοιες πρωτεΐνες, αυτό υποδηλώνει ότι το χάσμα του 100% συνέβη. Η δοκιμή ονομάζεται Amnisher. Το πλεονέκτημά του είναι ότι μπορεί να εκδοθεί σε οποιαδήποτε κλινική, μοιάζει με τεστ εγκυμοσύνης. Μπορεί εύκολα να κάνει οποιοδήποτε κορίτσι στο σπίτι. Διαγνωστικά με αυτό διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά και δίνει το αποτέλεσμα με ακρίβεια 99%. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αυτή τη στιγμή.
Θεραπευτική αγωγή
Βασικά, εάν η κατάσταση επιτρέπει, δηλαδή εάν οι πνεύμονες του παιδιού είναι καλά ανεπτυγμένοι, οι γιατροί προσπαθούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό. Για να αποτρέψετε τη διείσδυση της λοίμωξης και να αποτρέψετε τον πιθανό θάνατο του εμβρύου. Συχνά αυτή η διαδικασία διεξάγεται σε ηλικία κύησης όχι περισσότερο από 34 εβδομάδες.
Αλλά αντενδείκνυται εντελώς, αν οι πνεύμονες του παιδιού δεν είχαν χρόνο να αναπτυχθούν για ανεξάρτητη ζωτική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα συνταγογραφείται με ένα μεγάλο αριθμό φαρμάκων. Η ερυθρομυκίνη και η αμπικιλλίνη συνταγογραφούνται για να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της σήψης. Χρησιμοποιείται για 7 ημέρες. Επίσης συνταγογραφούμενα γλυκοκορτικοειδή. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της κατάστασης, η θερμοκρασία του ασθενούς μετράται τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
Πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών
Η πρόωρη ρήξη του εμβρυϊκού κελύφους είναι μια τρομερή επιπλοκή της εγκυμοσύνης, συνοδευόμενη από μια διαταραχή της ακεραιότητας της φούσκας των καρπών και χαρακτηρίζεται από το μαζικό ISPage ή τη διαρροή του συσσωρευμένου νερού σε οποιαδήποτε περίοδο κύησης.
Ορισμένα στατιστικά στοιχεία
Πρόωρη ρήξη των κοχυλιών φρούτων συνοδεύει το 10-12% όλων των εγκυμοσύνων, Και το 40% όλων των πρόωρων γεννήσεων αρχίζουν με πρόωρη προφορική επιρροή. Μέχρι το 20% των νεογέννητων παιδιών πεθαίνουν λόγω επιπλοκών που σχετίζονται με μια πρόωρη κατανομή των εμβρυϊκών κελυφών. Είναι η σήψη (μολυσματικές επιπλοκές), η ανωριμότητα των πνευμόνων (η αδυναμία ανεξάρτητης αναπνοής) και η παρουσία του εμβρύου.
Αιτίες πρόωρης ρήξης της φούσκας φρούτων
Υπάρχουν πολλοί λόγοι και παράγοντες κινδύνου μέχρι το τέλος δεν μπορούν να μελετηθούν και είναι αδύνατο να απαντήσουν ακριβώς ποιοι από αυτούς προκαλούν. Οι πιο συχνές και επιβεβαιωμένες παράγοντες κινδύνου παρατίθενται παρακάτω.
Η παρουσία στην προηγούμενη εγκυμοσύνη (ες) ολοκληρώθηκε πρόωρα με την επίδραση των υδάτων του Spindlewater. Τον πιο ενδεικτικό παράγοντα. Η πιθανότητα ότι η τρέχουσα εγκυμοσύνη θα καταλήξει στο ίδιο, είναι περίπου 23%.
Μολυσματικές και φλεγμονώδεις διαδικασίες σεξουαλικής οδού. Το επίκεντρο των μορφών φλεγμονής στον τοίχο της φούσκας φρούτων "αδύναμη σημείο", στον τόπο του οποίου μπορεί να σχηματιστεί η ρωγμή ή το κενό με την πάροδο του χρόνου.
Ανατολική αυχενική ανεπάρκεια. Η προεξοχή της φούσκας φρούτων στον αυλό του εκτεταμένου λαιμού οδηγεί σε μια ελαφριά μόλυνση του τοίχου και της ρήξης του.
Ιατρικές οργανικές παρεμβάσεις. Amniocentsis και βιοψία του Chorion. Αντίθετα με τους θρύλους, η σεξουαλική επαφή, η επιθεώρηση στους καθρέφτες ή η κολπική έρευνα δεν μπορεί να προκαλέσει ένα πρόωρο διάλειμμα φούσκα φρούτων..
Ποσοτικές αλλαγές στα συσσωρευμένα νερά. Πολλαπλή, πεδιάδα.
Τραυματισμοί. Αυτά περιλαμβάνουν τόσο το τραύμα της κοιλιάς όσο και της πτώσης.
Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
Επιβλαβείς συνήθειες της μητέρας.
Τι πρέπει να ειδοποιηθεί
Η ρήξη των κελυφών, ανάλογα με το μέγεθός του, μπορεί να συνοδεύεται τόσο από την απέλαση μιας μεγάλης ποσότητας ρευστού και ανεπαίσθητου διαρροής, όταν το συσσωρευτικό νερό, η ανάμιξη με συμβατικές απορρίψεις, μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη. Με μαζική ισχύ, είναι εύκολο να κατανοήσετε τι συμβαίνει και στη δεύτερη περίπτωση, είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στις ακόλουθες εκδηλώσεις, ειδικά εάν έχετε πολλαπλή εγκυμοσύνη ή εκδηλώνονται μετά από τραυματισμό.
Ο αριθμός και η φύση της επιλογής έχει αλλάξει. Έγιναν πιο άφθονα και υδαρής. Επιλογή χωρίς χρώμα και μυρωδιά.
Ίσως η επιλογή να γίνει μεγαλύτερη όταν το σώμα αλλάζει.
Εάν οι κατανομές είναι λιγότερο έντονες, είναι δυνατόν να μειωθεί το μέγεθος της κοιλιάς λόγω της απώλειας αμνιακού υγρού.
Είναι επίσης δυνατό να εμφανιστεί ένας πόνος σε σχήμα χείλους του Hey της αιμορραγίας.
Όμως, όλες αυτές οι εκδηλώσεις είναι υποκειμενικές και ακόμη και το 47% των ιατρών αμφιβάλλουν τη σωστή διάγνωση, ακόμη και με μια γυναικολογική εξέταση και μια σειρά διαγνωστικών δοκιμών, έτσι ώστε η πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών απαιτεί μια συγκεκριμένη διάγνωση με υψηλό ποσοστό ευαισθησίας.
Διάγνωση πρόωρου θραύσης των εμβρυϊκών κελυφών
Υπάρχουν ορισμένα διαγνωστικά μέτρα που αποσκοπούν στην αναγνώριση της κατανομής των κελυφών. Μεταξύ αυτών είναι μια γυναικολογική εξέταση και ένα επίχρισμα στο οκταπλοντικό νερό και διάφορες δοκιμές για τον προσδιορισμό της οξύτητας του κόλπου, αλλά είναι όλα σε μια ώρα μετά το χάσμα ενός μικρού ενημερωτικού. Το αποτέλεσμα των ακαθαρσιών σπέρματος, ούρων, αίματος και δίνουν ένα υψηλό ποσοστό σφαλμάτων - από 20 έως 40, τόσο ψευδώς θετικά όσο και ψευδώς αρνητικά, τα οποία είναι πολύ γεμάτα. Στην πρώτη περίπτωση, η παράλογη νοσηλεία, η θεραπεία φαρμάκων και οι συγγενείς και στη δεύτερη περίπτωση, ολόκληρος ο κατάλογος των επιπλοκών που χαρακτηρίζουν την πρόωρη επιρροή των υδάτων συσσώρευσης.
Μέχρι ένα συγκεκριμένο χρόνο, η μόνη αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος παρέμεινε αμνινοκέντηση με τη βαφή Indigo Karin, αλλά δεδομένης της υψηλής επένδυσης της, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος επιλογής.
Μόλις πριν από λίγα χρόνια, βρέθηκαν βιολογικοί δείκτες - οι πρωτεΐνες υπάρχουν μόνο σε ένα ελαιώδες υγρό, χάρη στην οποία κατέστη δυνατό να διαγνώσει με ακρίβεια την πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών κελυφών. Η ανίχνευσή τους στον κόλπο μιλάει ένα διάλειμμα 100%. Η πρωτεΐνη ονομάζεται A-microgloblobullin-1 και μια ευαίσθητη εξέταση που έχει σχεδιαστεί για να αναγνωρίσει ότι ονομάζεται PAMH-1. Εμπορικό όνομα της ζύμης.
Διάγνωση πρόωρης ρήξης μιας φούσκας εμβρυϊκής με ζύμη
Η λωρίδα δοκιμής Anishur μοιάζει με δοκιμή εγκυμοσύνης και έχει σχεδόν χρησιμοποιηθεί, δηλαδή, είναι διαθέσιμο για οποιαδήποτε γυναίκα στο σπίτι. Το Diagnostics διαρκεί 5-10 λεπτά και σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση, τόσο σε σταθερή όσο και στο σπίτι με ακρίβεια 99%, ακόμη και 12 ώρες μετά το κενό, ακόμη και με πλευρικά κενά, όταν υπάρχουν μόνο λίγες σταγόνες συσσωρευμένων υδάτων στο ο κόλπος. Η δοκιμή δεν υπάρχουν ακόμη ανάλογα, χρησιμοποιείται με επιτυχία σε πολλές κλινικές και ευχαριστεί ότι αποθηκεύτηκε δεν είναι μια εγκυμοσύνη
Οι δοκιμές PAMG-1 είναι διαθέσιμες μόνο κάτω από το εμπορικό σήμα Amnisure® ROM Test (Amnisher) Όλες οι άλλες μάρκες δεν σχετίζονται με αυτή τη διάγνωση μέθοδο και δεν μπορούν να εγγυηθούν ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα.
Για να διαπιστώσετε εάν έχετε απειλή πρόωρου σπάσιμο των εμβρυϊκών κελυφών και να αξιολογήσετε πόσο υψηλό κίνδυνο κινδύνου συσσώρευσης υδάτων, προτείνουμε να περάσετε μας