Τον περισσότερο χρόνο που περνάει το παιδί στη μήτρα της μητέρας του, μένει υπό την προστασία του πλακούντα, ή όπως λέγεται και του αμνιακού σάκου. Το Amnion παράγει συνεχώς αμνιακό υγρό, στο οποίο το μωρό θα παραμείνει μέχρι τη στιγμή της γέννησής του. Ένα τέτοιο υγρό προστατεύει το μωρό από βακτήρια και ιούς, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξή του, του επιτρέπει να παραμένει ζεστό και άνετο κατά τους πιο σημαντικούς και κρίσιμους μήνες της ζωής του.

Η θερμοκρασία του αμνιακού υγρού διατηρείται από τον οργανισμό σε σταθερό επίπεδο και είναι περίπου 37 ° C, με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα είναι υγιής. Όσον αφορά την ποσότητα του υγρού, αυτός ο δείκτης αλλάζει συνεχώς και εξαρτάται άμεσα από την εβδομάδα της εγκυμοσύνης στην οποία βρίσκεται η μέλλουσα μητέρα. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι όσο μεγαλύτερο γίνεται το μωρό στη μήτρα, τόσο περισσότερο υγρό παράγει το αμνίον. Ο ρυθμός αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 1-2 λίτρα στις 36 εβδομάδες της θητείας, αλλά τις επόμενες ημέρες ο αριθμός αυτός μπορεί να μειωθεί ελαφρώς, επειδή κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, το σώμα αρχίζει να αφαιρεί ενεργά υγρό.

Μεταξύ των συστατικών του αμνιακού υγρού, μπορείτε να βρείτε μια μεγάλη ποικιλία συστατικών, για παράδειγμα, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, ορμόνες και ένζυμα, λίπη και άλατα, διάφορες βιταμίνες και γλυκόζη. Το αμνιακό υγρό περιέχει επίσης οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, ανοσοσφαιρίνη, βρεφικά απόβλητα και πολλές άλλες ουσίες. Η σύνθεση του υγρού είναι πάντα ασταθής και αλλάζει τουλάχιστον κάθε 3 ώρες. Επιπλέον, η σύνθεση των νερών εξαρτάται και από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γιατί σε διαφορετικές περιόδους ανάπτυξης, το μωρό χρειάζεται διαφορετικές ουσίες.

Γιατί χρειάζεται αμνιακό υγρό

Ο ρόλος του αμνιακού υγρού στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, γιατί χάρη στις πολλές λειτουργίες που επιτελεί αυτή η ουσία, το παιδί όχι μόνο βρίσκεται υπό συνεχή προστασία, αλλά έχει και την ευκαιρία να γεννηθεί. Θα σας πούμε περισσότερα για τις λειτουργίες του αμνιακού υγρού παρακάτω:

1. Ένας από τους σκοπούς του αμνιακού υγρού είναι ο μεταβολισμός μεταξύ μητρικών και παιδικών οργανισμών. Αυτά τα συστατικά που απαιτούνται από το μωρό για την ανάπτυξη και τη διατήρηση της ζωτικής του δραστηριότητας έρχονται σε αυτόν ακριβώς μέσω του αμνιακού υγρού. Τα επεξεργασμένα τρόφιμα, που εκκρίνονται από έναν μικροσκοπικό οργανισμό, εισέρχονται επίσης πρώτα στο αμνιακό υγρό και μόνο τότε απομακρύνονται πλήρως από το σώμα της γυναίκας. Τα απόβλητα που εισέρχονται στο υγρό περιλαμβάνουν επίσης τα ανώτερα λέπια της επιδερμίδας, σωματίδια αρχέγονου λιπαντικού, βρεφικές τρίχες και συστατικά του αίματος της μητέρας.
2. Η δεύτερη σημαντική λειτουργία του αμνιακού υγρού είναι η ικανότητά του να προστατεύει το αγέννητο μωρό από κάθε είδους επιβλαβείς παράγοντες στον περιβάλλοντα κόσμο. Λόγω της σταθερής θερμοκρασίας των νερών, το παιδί στη μήτρα δεν θα μπορεί να παγώσει, επιπλέον δεν φοβάται σωματικές επιρροές όπως χτυπήματα, στριμώξεις, πίεση. Το αμνιακό υγρό εξαλείφει τον κίνδυνο συμπίεσης του ομφάλιου λώρου, δίνει στο μωρό τη δυνατότητα να κινείται ελεύθερα στην κοιλιά της μητέρας.
3. Το γυναικείο σώμα φρόντισε επίσης το αμνιακό υγρό να είναι πάντα απολύτως αποστειρωμένο. Λόγω του γεγονότος ότι οι ιοί, τα βακτήρια και άλλα παθογόνα δεν τα διαπερνούν, το μωρό προστατεύεται αξιόπιστα από ασθένειες. Η στειρότητα διατηρείται κυρίως λόγω της συνεχούς ανανέωσης της σύστασης του υγρού, η οποία συμβαίνει τουλάχιστον κάθε 3 ώρες.
4. Το αμνιακό υγρό όχι μόνο βοηθά το μωρό να μεγαλώσει και να αναπτυχθεί σε ασφαλές περιβάλλον, αλλά συμμετέχει άμεσα στη διαδικασία του τοκετού. Πρώτον, τα λεγόμενα πρόσθια νερά, με την πίεσή τους στη μήτρα, εξασφαλίζουν καλύτερο άνοιγμα του τραχήλου της. Δεύτερον, ενώ το μωρό προσπαθεί να γεννηθεί, το αμνιακό υγρό το προστατεύει μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Τρίτον, κατά τη διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης, το νερό παίζει το ρόλο της λίπανσης, διευκολύνοντας αυτή τη διαδικασία.

Εκτός από τις παραπάνω χρήσιμες λειτουργίες, το αμνιακό υγρό έχει και σημαντική διαγνωστική αξία. Έχοντας πραγματοποιήσει ορισμένες αναλύσεις των νερών, ο γιατρός μπορεί να βρει πολλές απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την υγεία του παιδιού και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του. Χάρη στα διαγνωστικά, είναι δυνατό όχι μόνο να προσδιοριστεί το φύλο του μωρού και η ομάδα αίματος του, αλλά και να ληφθούν πληροφορίες για πιθανές κληρονομικές ασθένειες ή άλλες αποκλίσεις, η ανάπτυξη των οποίων μπορεί να αποφευχθεί ακόμη και στο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Όγκος, σύνθεση, βαθμός διαφάνειας, χρώμα και συνοχή - όλες αυτές οι παράμετροι του αμνιακού υγρού μπορούν να βρεθούν χρησιμοποιώντας τις απαραίτητες αναλύσεις. Επιπλέον, στην περίπτωση ορισμένων παθολογιών, όταν απαιτείται επείγουσα παράδοση, με τη βοήθεια μιας τέτοιας διάγνωσης, είναι δυνατό να καθοριστεί ο βαθμός ετοιμότητας του παιδιού για γέννηση. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, λαμβάνεται απόφαση για χρήση ειδικού ιατρικού εξοπλισμού για τη στήριξη της ζωής του μωρού για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Παθολογία αμνιακού υγρού

Χαμηλό νερό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κατάσταση κατά την οποία υπάρχει λίγο αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ονομάζεται ολιγοϋδράμνιο. Αυτή η παθολογία μπορεί να συμβεί εάν το αμνίον παράγει λιγότερο υγρό από αυτό που εκκρίνεται από το σώμα. Πρέπει να πούμε ότι μια τέτοια ασθένεια δεν είναι τόσο συχνή και δεν αντιστοιχεί σε περισσότερο από το 1% των περιπτώσεων στο σύνολο των κυήσεων. Το χαμηλό νερό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί προσοχή και έγκαιρη αντιμετώπιση. Εάν αυτό το φαινόμενο δεν εξαλειφθεί, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές:

1. Πρώτον, η πίεση του αμνιακού υγρού στο κανάλι της μήτρας μειώνεται σημαντικά, γεγονός που, με τη σειρά του, οδηγεί σε δυσκολίες στη διαδικασία του τοκετού.
2. Δεύτερον, ο ολιγοϋδράμνιος είναι γεμάτος με επιπλοκές όπως ο πρόωρος τοκετός. Ένα παιδί που γεννήθηκε πρόωρα θα χρειαστεί ειδική ιατρική φροντίδα.
3. Το χαμηλό νερό είναι επίσης επικίνδυνο, επειδή το μωρό δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης του εμβρύου με μπρίκια.
4. Ένας πολύ συχνός σύντροφος αυτής της παθολογίας είναι η υποξία - η έλλειψη οξυγόνου απαραίτητου για το παιδί. Οι συνέπειες της υποξίας είναι η καθυστέρηση της ανάπτυξης και οι εμβρυϊκές ανωμαλίες.

Κατά κανόνα, δεν είναι δυνατό να παρατηρήσετε μια τέτοια παθολογία από μόνοι σας, καθώς ο ολιγοϋδράμνιος δεν έχει σχεδόν καθόλου συμπτώματα που να είναι ψηλαφητά σωματικά. Περιστασιακά, μια γυναίκα με παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να αισθάνεται μικρό πόνο στην κοιλιά, αλλά συχνά αυτή η εκδήλωση απλώς απουσιάζει. Είναι δυνατό να εντοπιστεί η ασθένεια με τη βοήθεια υπερήχων, γι 'αυτό η έγκαιρη παράδοση των εξετάσεων και η διέλευση προγραμματισμένων υπερήχων είναι τόσο σημαντικά για μια έγκυο γυναίκα.

Εάν είναι δυνατό να εντοπιστεί ολιγοϋδράμνιο πριν από τις 28 εβδομάδες, η εξέταση του σώματος της μέλλουσας μητέρας θα επιτρέψει να ανακαλύψει την αιτία της παθολογίας και, εάν είναι δυνατόν, να την εξαλείψει. Για να μην υποφέρει το παιδί από έλλειψη οξυγόνου, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό - αυτό θα επιτρέψει την ανταλλαγή αερίων και τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος. Στη διαδικασία της θεραπείας, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του μωρού και μερικές φορές, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, συνταγογραφεί πρώιμη καισαρική τομή.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ποιες είναι οι αιτίες του ολιγοϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• η παρουσία υπέρτασης στη μέλλουσα μητέρα.
• σημαντικό υπέρβαρο μιας εγκύου γυναίκας.
• λοιμώξεις και φλεγμονώδεις ασθένειες·
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πλακούντα.
• φλεγμονή στην περιοχή της πυέλου.
• πολυκυστική νεφρική νόσο του εμβρύου, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος του.

Πολυϋδράμνιο κατά την εγκυμοσύνη

Περίπου τόσο σπάνια όσο το χαμηλό νερό, μπορεί επίσης να εμφανιστεί η αντίθετη παθολογία - πολυυδράμνιο. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται στο 1-1,5% των εγκύων γυναικών και αντιπροσωπεύει περίσσεια αμνιακού υγρού σε σχέση με τον κανόνα.

Το πολυϋδράμνιο είναι δύο τύπων:

1. Το χρόνιο πολυυδράμνιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ποσότητα του αμνιακού υγρού φτάνει σταδιακά. Εάν η έγκυος είναι υγιής και νιώθει φυσιολογική, ο γιατρός μπορεί να της συνταγογραφήσει διουρητικά - ειδικά φάρμακα που είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί την τήρηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας, η οποία περιλαμβάνει τη μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή. Είναι σημαντικό να τηρείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού, γιατί το πολυϋδράμνιο μπορεί να μετατραπεί σε δυσάρεστες συνέπειες. Μια υπερβολικά διευρυμένη μήτρα καταπιέζει άλλα όργανα, διαταράσσοντας το έργο τους. Επιπλέον, το πολυυδράμνιο μερικές φορές προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές στο γυναικείο σώμα, περιπλέκει τον τοκετό και μπορεί να προκαλέσει άφθονη αιμορραγία μετά τον τοκετό.
2. Ο δεύτερος τύπος πολυυδραμνίου είναι οξύς. Χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αύξηση του αμνιακού υγρού που εμφανίζεται σε αρκετές ώρες. Κατά κανόνα, μια τέτοια ασθένεια γίνεται αισθητή με τα ακόλουθα συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, έντονο οίδημα, δύσπνοια. Με μια τέτοια παθολογία, μια γυναίκα χρειάζεται νοσηλεία. Ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο, η έγκυος τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση του κινδύνου πρόωρου τοκετού. Εάν το οξύ πολυυδράμνιο χαρακτηρίζεται από την αδιάκοπη ροή του νερού και απειλεί την υγεία της γυναίκας και του μωρού της, η κοιλιακή αμνιοπαρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για το πρόβλημα. Στη διαδικασία μιας τέτοιας επέμβασης, ο πλακούντας τρυπιέται και αφαιρείται η περίσσεια υγρού.

Μεταξύ των αιτιών της παθολογίας είναι οι ακόλουθες:

• σακχαρώδης διαβήτης σε έγκυο γυναίκα.
• σύγκρουση μεταξύ του αίματος ρέζους της μητέρας και του μωρού.
• κουβαλώντας δίδυμα?
• το παιδί έχει γενετικές ασθένειες.
• μετάδοση της μόλυνσης στο έμβρυο στη μήτρα.
• διαταραχή της εμβρυϊκής κύστης, η οποία εκδηλώνεται με την υπερβολική παραγωγή αμνιακού υγρού ακόμη και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Διαρροή αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια άλλη παθολογία του αμνιακού υγρού είναι η διαρροή. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άφθονων υγρών εκκρίσεων από τη γυναικεία γεννητική οδό. Το αμνιακό υγρό διακρίνεται από τις συνηθισμένες εκκρίσεις από διαφάνεια, άχρωμο, πολύ υγρή σύσταση και χωρίς οσμή. Συχνά, η διαρροή αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκδηλώνεται με κανένα σύμπτωμα, εκτός από την προαναφερθείσα έκκριση. Αλλά η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μην δώσει προσοχή σε τέτοιες εκδηλώσεις, επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η άφθονη κολπική έκκριση είναι ο κανόνας.

Σε περίπτωση που μια γυναίκα υποπτεύεται παρόμοια παθολογία στον εαυτό της, θα πρέπει να κλείσει αμέσως ραντεβού με έναν γιατρό. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει δοκιμές που θα καθορίσουν τη φύση και την προέλευση της απόρριψης, μετά τις οποίες η διαρροή νερού μπορεί να διαψευσθεί ή να επιβεβαιωθεί. Παρεμπιπτόντως, στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε ειδικές δοκιμές με τις οποίες μια τέτοια ανάλυση πραγματοποιείται ανεξάρτητα. Αλλά συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου μόνο εάν είναι απολύτως αδύνατο να συμβουλευτείτε γιατρό για κάποιο λόγο. Επιπλέον, εάν το τεστ δώσει θετικό αποτέλεσμα, η έγκυος θα πρέπει με κάποιο τρόπο να πάει στο νοσοκομείο για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Εάν ένα παρόμοιο φαινόμενο γίνει αισθητό μετά από 36 εβδομάδες από τον τοκετό, οι γιατροί μπορούν να τονώσουν τον τοκετό και το μωρό θα γεννηθεί πρόωρα μόνο για 1 εβδομάδα. Εάν η διαρροή νερού συνέβη στα αρχικά στάδια, η γυναίκα χρειάζεται νοσηλεία για να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη για το μέγιστο δυνατό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας θα πρέπει να τηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο χρόνος είναι πολύ σύντομος και δεν είναι δυνατό να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κατάσταση είναι γεμάτη αποβολή.

Οι πιο συχνές αιτίες διαρροής αμνιακού υγρού είναι οι λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος. Για να αποφύγετε έναν τέτοιο κίνδυνο, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας, να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, να κάνετε μόνο ασφαλές σεξ και να ελέγχετε περιοδικά για την παρουσία παθογόνου χλωρίδας στον κόλπο.

Το αμνιακό υγρό είναι πράσινο

Η διαύγεια, το άχρωμο, το άοσμο και η υγρή σύσταση είναι χαρακτηριστικά του φυσιολογικού αμνιακού υγρού. Το ελαφρώς θολό αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να παρατηρηθεί στο τέλος της περιόδου και θεωρείται επίσης ο κανόνας, καθώς η εμφάνισή τους οφείλεται στην παρουσία επιδερμικών φολίδων και νιφάδων λιπαντικού που εισέρχονται στο υγρό από το σώμα του μωρού. Αλλά σε περίπτωση που το αμνιακό υγρό έχει αποκτήσει μια πρασινωπή απόχρωση, μπορούμε να μιλήσουμε για παθολογία. Το πράσινο χρώμα του αμνιακού υγρού προκαλείται συχνά από σωματίδια αρχικών κοπράνων, τα οποία το μωρό εκκρίνει εάν δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Η υποξία θεωρείται μια από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις του εμβρύου, επειδή όχι μόνο παρεμβαίνει στη φυσιολογική ανάπτυξη ενός μικρού οργανισμού, αλλά μερικές φορές γίνεται η αιτία ανεπανόρθωτων συνεπειών.

Οι πιθανοί λόγοι για τους οποίους το αμνιακό υγρό μπορεί να γίνει πράσινο περιγράφονται παρακάτω:

1. Εάν κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης τα νερά ήταν κανονικά και έγιναν πρασινωπά ήδη κατά τη διάρκεια του τοκετού, πολύ συχνά αυτό μπορεί να είναι η αιτία άγχους για το μωρό. Βιώνοντας τον τοκετό, το μωρό μερικές φορές εκκρίνει μηκώνιο, λόγω του οποίου το υγρό αποκτά μια χαρακτηριστική απόχρωση.
2. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιτία αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μια τόσο επικίνδυνη κατάσταση όπως η εμβρυϊκή υποξία. Μερικές φορές προκαλείται από υπερβολική εγκυμοσύνη. Εάν το μωρό είναι στη μήτρα για πολύ καιρό, το αμνιακό υγρό γερνάει και δεν λειτουργεί σωστά. Εξαιτίας αυτού, το μωρό αντιμετωπίζει έλλειψη οξυγόνου.
3. Μερικές φορές μια πρασινωπή απόχρωση στο αμνιακό υγρό υποδηλώνει μόλυνση. Αυτό συμβαίνει εάν η μέλλουσα μητέρα είχε κρυολόγημα, γρίπη, βρογχίτιδα, είχε λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος ή οποιαδήποτε άλλη φλεγμονώδη νόσο.
4. Πολύ σπάνια, γενετικές ασθένειες του εμβρύου μπορεί να είναι η αιτία της μη φυσιολογικής απόχρωσης του αμνιακού υγρού.

Τα πράσινα νερά μπορεί να είναι επικίνδυνα για τα μωρά εάν καταπιούν μολυσμένα υγρά. Εάν ένα τέτοιο φαινόμενο διαπιστώθηκε αργά στην εγκυμοσύνη, μπορεί να συνταγογραφηθεί στη γυναίκα καισαρική τομή. Εάν ανιχνευτεί μια τέτοια παθολογία στα αρχικά στάδια, θα πρέπει πρώτα να εντοπίσετε τα αίτια της πάθησης και να λάβετε μέτρα για την εξάλειψή τους. Δεδομένου ότι το αμνιακό υγρό ενημερώνεται συχνά, θα αρκεί να εξαλειφθούν οι αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας για να διορθωθεί η κατάσταση.

Σε περίπτωση που η έγκυος έχει χάσει πράσινα νερά, η διαδικασία τοκετού θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος της πείνας με οξυγόνο και οι συνακόλουθες συνέπειες.

Δοκιμές αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αξιολόγησης της κατάστασης του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο απλούστερος από τους οποίους είναι ο υπέρηχος. Αυτή η διαδικασία δεν βλάπτει την υγεία της γυναίκας και του εμβρύου της, αλλά είναι η λιγότερο κατατοπιστική. Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε μόνο οπτικά να προσδιορίσετε τη διαφάνεια του υγρού και να καθορίσετε την ποσότητα του. Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες, πραγματοποιούνται και άλλες μελέτες, τις οποίες θα εξετάσουμε αναλυτικότερα:

1. Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία κατά την οποία υγρό λαμβάνεται απευθείας από το αμνιακό υγρό. Για να γίνει αυτό, η κοιλιά μιας γυναίκας τρυπιέται με ένα ειδικό εργαλείο και αφαιρείται μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια το υλικό αυτό αποστέλλεται σε έρευνα, όπου γίνονται ανοσολογικές, βιοχημικές, κυτταρολογικές και ορμονικές αναλύσεις. Ανάλογα με τη θέση του αμνιακού υγρού, οι γιατροί καθορίζουν το σημείο παρακέντησης και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιείται συσκευή υπερήχων. Η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται εάν υπάρχει σύγκρουση μεταξύ του ρέζους αίματος της μητέρας και του παιδιού, καθώς και εάν υπάρχουν υποψίες για χρωμοσωμικές παθολογίες, υποξία και γενετικές ασθένειες. Μια τέτοια ανάλυση πραγματοποιείται επίσης όταν η ηλικία της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό υπερβαίνει τα 40 έτη, καθώς και στην περίπτωση που καθίσταται απαραίτητο να προσδιοριστεί η ωριμότητα των πνευμόνων του παιδιού. Η αμνιοπαρακέντηση δεν χρησιμοποιείται εάν μια γυναίκα έχει κάποια φλεγμονή στο σώμα της, εάν μια έγκυος υποφέρει από παθολογίες στην ανάπτυξη της μήτρας ή από ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής, η διαδικασία θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθεί.
2. Η αμνιοσκόπηση είναι μια άλλη μέθοδος για τον προσδιορισμό της κατάστασης του αμνιακού υγρού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει ένα αμνιοσκόπιο στον τράχηλο της μήτρας και εξετάζει τον κάτω πόλο του πλακούντα και το αμνιακό υγρό. Με τη βοήθεια της διαδικασίας, μπορείτε να καθορίσετε την ποσότητα του αμνιακού υγρού, να εξετάσετε το χρώμα του και να εντοπίσετε την παρουσία υποξίας στο έμβρυο.

Αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. βίντεο

Ο αμνιακός δείκτης είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει την ποσότητα του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το αμνιακό υγρό ονομάζεται επίσης αμνιακό υγρό: το υγρό φυσικό περιβάλλον παρέχει στο μωρό όλα όσα είναι απαραίτητα για το σχηματισμό ισχυρής ανοσίας από τη γέννηση. Ο όγκος του έχει μεγάλη διαγνωστική αξία κατά την εξέταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το βιολογικό περιβάλλον που περιβάλλει το έμβρυο στη μήτρα της μητέρας είναι πολυλειτουργικό - το παιδί δεν μπορεί να επιβιώσει χωρίς αυτό. Για αυτό είναι αξιοσημείωτο το αμνιακό υγρό:

• «Ταΐζει» τον αναπτυσσόμενο οργανισμό. Από άποψη ενεργειακής αξίας, το αμνιακό υγρό μπορεί να ονομαστεί ιδανικό έδαφος αναπαραγωγής για το έμβρυο σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής του. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη σύλληψη, χρήσιμες ουσίες από το αμνιακό υγρό εισέρχονται στο σώμα του εμβρύου, απλώς απορροφώνται μέσω των κυττάρων του. Όταν το έμβρυο μεγαλώσει, ο ίδιος καταπίνει τακτικά το περιβάλλον υγρό σε μικρές μερίδες.
• προστατεύει το έμβρυο από τη μηχανική επίδραση του κόσμου στην άλλη πλευρά της κοιλιάς της μητέρας - η πίεση και οι κραδασμοί που προέρχονται από το εξωτερικό δεν είναι τρομεροί για το μωρό.
• προστατεύει το έμβρυο από την ανάπτυξη μόλυνσης. Το αμνιακό υγρό είναι πλούσιο σε ανοσοσφαιρίνες που βοηθούν το μωρό σας να διατηρείται υγιές. Επιπλέον, το 100% κλείσιμο της εμβρυϊκής κύστης και η συνεχής ανανέωση του αμνιακού υγρού παρέχουν στο μωρό ένα αποστειρωμένο περιβάλλον για μια ασφαλή ζωή.
• παρέχει στο παιδί πλήρη ελευθερία δράσης στην κοιλότητα της μήτρας.
• σβήνει σκληρούς ήχους από τον έξω κόσμο.

Κύρια χαρακτηριστικά του αμνιακού υγρού

Καθώς η εγκυμοσύνη προχωρά, οι ποσοτικοί και ποιοτικοί δείκτες του αμνιακού υγρού αλλάζουν συνεχώς. Οι αποκλίσεις αυτών των στοιχείων από τον κανόνα έχουν μεγάλη σημασία για τους γιατρούς - με βάση αυτές τις πληροφορίες, μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία ή την απουσία ορισμένων παθολογιών στη μέλλουσα μητέρα. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για μια γυναίκα και το μωρό της ακόμη και πριν τον τοκετό ή, σε ακραίες περιπτώσεις, μετά τη γέννηση του μωρού.

Ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI) είναι ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει πόσο αμνιακό υγρό γεμίζει την εμβρυϊκή κύστη σε ένα δεδομένο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη και άλλα χαρακτηριστικά του φυσικού υγρού περιβάλλοντος στο οποίο αναπτύσσεται το έμβρυο:

1. Χρώμα και διαφάνεια. Φυσιολογικά, το αμνιακό υγρό είναι άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό. Αυτό το υγρό είναι αρκετά διαφανές και η παρουσία σε αυτό μιας ορισμένης ποσότητας θραυσμάτων του δέρματος και των μαλλιών του εμβρύου δεν αποτελεί απόκλιση από τον κανόνα.
2. Ποσότητα. Ο όγκος του αμνιακού υγρού καθορίζεται από την ηλικία κύησης, επομένως όταν μιλάνε για αυτόν τον δείκτη, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ο κανόνας του αμνιακού δείκτη στις 22 εβδομάδες μιας «ενδιαφέρουσας» θέσης είναι 145 ml και αυτός είναι ο μέσος όρος. Το κατώτερο όριο φτάνει τα 89 ml και το ανώτερο τα 235 ml. ο όγκος του νερού αυξάνεται κατά 40 - 45 ml κάθε μέρα έως και 32 εβδομάδες. Όταν το AFI φτάσει στην υψηλότερη τιμή του (144 ml στις 32 εβδομάδες), η ποσότητα του υγρού αρχίζει να μειώνεται σταδιακά. Λίγες μέρες πριν τη γέννηση του μωρού, οι δείκτες αμνιακού υγρού κυμαίνονται μεταξύ 0,5 - 1.500 ml.
3. Η παρουσία ορμονών.
4. Βιοχημικοί και κυτταρολογικοί δείκτες της σύνθεσης.

Διάγνωση αμνιακού υγρού

Η ανάλυση του αμνιακού υγρού χρησιμοποιώντας υπερήχους σάς επιτρέπει να διαγνώσετε δύο κοινές ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ολιγοϋδράμνιο και πολυϋδράμνιο, καθώς και να λάβετε έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψή τους. Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ο ειδικός θα καθορίσει τον δείκτη αμνιακού υγρού και θα καθορίσει τη συχνότητα του κάθετου θύλακα. Εάν οι δείκτες υπερβαίνουν τα κανονικά όρια ή, αντίθετα, λιγότερο από αυτά, το συμπέρασμα υποδηλώνει πολυϋδράμνιο ή χαμηλό νερό.

Τι είναι η κάθετη τσέπη και σε τι χρησιμεύει το μέγεθός της; Η κάθετη τσέπη είναι το μεγαλύτερο τμήμα ελεύθερου νερού που βρίσκεται ανάμεσα στο μωρό και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Δεν είναι επιθυμητό τα άκρα ή ο ομφάλιος λώρος του εμβρύου να βρίσκονται σε αυτή την περιοχή. Το επιτρεπόμενο μήκος της κάθετης τσέπης είναι 5 - 8 cm.

Ποσοστό αμνιακού δείκτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να εκτιμήσει τον όγκο του αμνιακού υγρού χρησιμοποιώντας τον δείκτη αμνιακού υγρού, ο γυναικολόγος θα χωρίσει την κοιλιά της μέλλουσας μητέρας σε 4 τμήματα, σχεδιάζοντας δύο υπό όρους κάθετες γραμμές που τέμνονται στον ομφαλό. Στη συνέχεια, σε καθεμία από τις τέσσερις ζώνες, θα καθορίσει τον δείκτη του μεγαλύτερου κάθετου θύλακα. Η τελική τιμή του δείκτη υπολογίζεται αθροίζοντας τις τιμές όλων των θυλάκων.

Ο ρυθμός του αμνιακού δείκτη υπολογίζεται ανά εβδομάδα, ξεκινώντας από μια περίοδο 16 εβδομάδων. Με την αύξηση της ηλικίας κύησης, οι δείκτες AFI θα αυξηθούν επίσης: ο υψηλότερος δείκτης θα είναι στις 32 εβδομάδες - 77 - 169 ml. Τα ποσοστά αμνιακού δείκτη φαίνονται στον πίνακα.

Εάν οι δείκτες AFI δεν συμπίπτουν με τις συγκεκριμένες περιόδους εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα διαγιγνώσκεται με ολιγοϋδράμνιο ή πολυϋδράμνιο.

Απόκλιση κατά την εγκυμοσύνη: ολιγοϋδράμνιο

Αυτή η παθολογία συνοδεύει αρκετά συχνά τη γέννηση ενός παιδιού. Ο αμνιακός δείκτης με ολιγοϋδράμνιο είναι ελαφρώς ή σημαντικά υποτιμημένος. Το μέτριο ολιγοϋδράμνιο διαγιγνώσκεται όταν ο όγκος του αμνιακού υγρού διαφέρει ελαφρώς από τον κανονικό AFI. Η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια μιας ειδικής δίαιτας και προσαρμογής της καθημερινής ρουτίνας, τότε η ποσότητα του νερού θα επανέλθει σύντομα στο φυσιολογικό και δεν θα επηρεάσει με κανέναν τρόπο την υγεία του παιδιού.

Ο υποσιτισμός θεωρείται έντονος εάν ο δείκτης αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικά μικρότερος από τον τυπικό δείκτη. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκυος στέλνεται επειγόντως στο νοσοκομείο - η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών του παιδιού είναι πολύ υψηλή. Η σοβαρή έλλειψη νερού μπορεί να προκαλέσει υπανάπτυξη ζωτικών οργάνων και συστημάτων, σημαντική καμπυλότητα του σκελετού.

Επιπλέον, η έλλειψη νερού απειλεί το παιδί με μια σειρά από άλλες επιπλοκές, όπως:

• αναπτυξιακή καθυστέρηση;
• σύντηξη του εμβρύου με την εμβρυϊκή μεμβράνη.
• υποξία?
• λιποβαρή κατά τη γέννηση?
• ξήρανση του δέρματος του παιδιού λόγω έλλειψης νερού.
• ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.

Όταν βρέθηκε ένα σημαντικά υποτιμημένο AFI για μεγάλο χρονικό διάστημα (30-34 εβδομάδες), πιθανότατα υπάρχουν ήδη σοβαρές παθολογίες της ανάπτυξης του παιδιού, επομένως, συχνά τίθεται το ζήτημα της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης, καθώς η θεραπεία, δυστυχώς, δεν θα φέρει θετικά αποτελέσματα.

Γιατί αναπτύσσεται ολιγοϋδράμνιο

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη. Ας απαριθμήσουμε τα πιο πιθανά:

• ανεπαρκής ανάπτυξη των μεμβρανών.
• μειωμένη παραγωγή νερού·
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παιδιού (προβλήματα με τα νεφρά και τον σκελετό).
• υψηλή αρτηριακή πίεση σε έγκυο γυναίκα.
• βακτηριακές λοιμώξεις που έχουν διεισδύσει στο αμνιακό υγρό.
• εγκυμοσύνη με δίδυμα ή τρίδυμα.
• ανομοιόμορφη ωρίμανση του πλακούντα.
• υπερφόρτωση?
• διαταραχή του μεταβολισμού σε μια έγκυο γυναίκα.
• υπερβολικό βάρος της μέλλουσας μητέρας.

Σημάδια παθολογίας

Το χαμηλό νερό δεν εκδηλώνεται σε τέτοιο βαθμό που η έγκυος υποψιάζεται αμέσως ότι κάτι δεν πάει καλά - η κλινική εικόνα της απόκλισης σε αυτή την περίπτωση είναι θολή. Με σοβαρή έλλειψη νερού, μια γυναίκα μπορεί να υποφέρει από αδυναμία, ξηροστομία και συχνή ναυτία. Μερικές φορές η μέλλουσα μητέρα νιώθει πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος εντείνεται όταν το μωρό κινείται.

Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης μιας εγκύου γυναίκας με ολιγοϋδράμνιο, ο γιατρός θα σημειώσει σίγουρα ότι η μήτρα της ασθενούς είναι πολύ μικρή για την τρέχουσα ηλικία κύησης και ότι η εμβρυϊκή κίνηση είναι σημαντικά περιορισμένη. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα.

Ειδικότητα θεραπείας ολιγοϋδραμνίου

Η διόρθωση του ολιγοϋδραμνίου ξεκινά με την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων - αυτός είναι ο μόνος τρόπος που ένας γιατρός μπορεί να διαπιστώσει την αιτία του τι συνέβη, να καθορίσει τον βαθμό της νόσου και την κατάσταση του παιδιού. Μόνο τότε μπορεί να αναπτυχθεί ένα σχέδιο θεραπείας.

Εάν η εγκυμοσύνη εξελίσσεται στο πλαίσιο της παχυσαρκίας και του μειωμένου μεταβολισμού σε μια γυναίκα, της συνταγογραφείται ειδική δίαιτα, πιο υγιεινή διατροφή, θεραπεία βιταμινών και φάρμακα που διεγείρουν την παροχή αίματος στις μεμβράνες του πλακούντα. Το μέτριο πολυϋδράμνιο μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικά ιατρεία, η θεραπεία σοβαρής παθολογίας πραγματοποιείται αποκλειστικά σε σταθερές καταστάσεις.

Ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου, η σωματική δραστηριότητα και η σωματική δραστηριότητα ελαχιστοποιούνται· στις περισσότερες περιπτώσεις, η γυναίκα υποβάλλεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ολιγοϋδραμνίου, η μέλλουσα μητέρα θα κάνει συχνά υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler - αυτές οι διαδικασίες θα βοηθήσουν να παρατηρήσετε έγκαιρα ανεπιθύμητες μεταμορφώσεις στο σώμα της μητέρας και του παιδιού της. Όταν, ως αποτέλεσμα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, αποδειχθεί ότι στις 33 εβδομάδες (και αργότερα) οι τιμές AFI είναι πολύ χαμηλές και το παιδί, εν τω μεταξύ, είναι έτοιμο να γεννηθεί, ο γιατρός πιθανότατα θα αποφασίσει για πρόωρη γέννηση.

Χαμηλό νερό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. βίντεο

Απόκλιση κατά την εγκυμοσύνη: πολυυδράμνιο

Με το πολυϋδράμνιο, οι δείκτες IAI είναι σημαντικά υπερεκτιμημένοι. Περίπου το 1% των εγκύων αντιμετωπίζει ένα τέτοιο πρόβλημα όταν εμφανίζεται περισσότερο αμνιακό υγρό από το απαραίτητο. Η απόκλιση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερηχογραφική εξέταση. Οι στατιστικές λένε ότι το ένα τρίτο των κυήσεων από 1% καταλήγουν σε αποβολές.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του πολυυδραμνίου

Οι γιατροί δυσκολεύονται να πουν ακριβώς τι κρύβεται πίσω από την παθολογία, αλλά εξακολουθούν να εντόπισαν τις κύριες ομάδες κινδύνου. Ακολουθούν οι ασθένειες στις οποίες υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης πολυυδραμνίου:

• χρωμοσωμικές διασπάσεις?
• χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• όλα τα στάδια του σακχαρώδη διαβήτη.
• ασθένειες μολυσματικής προέλευσης·
• ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος ·
• Σύγκρουση Rh μεταξύ εγκύου και εμβρύου.
• Μολύνσεις TORCH;
• Νεφρική Νόσος;
• σοβαρή αναιμία?
• σοβαρή τοξίκωση?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ανωμαλίες της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού.

Μορφές παθολογίας

Ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης, το πολυϋδράμνιο είναι οξεία και χρόνια.

Η οξεία μορφή της απόκλισης αναπτύσσεται πολύ γρήγορα - κυριολεκτικά μέσα σε λίγες ώρες. Αυτό είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα, αφού οι συνέπειές του είναι μη αναστρέψιμες: το έμβρυο είτε πεθαίνει στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είτε επιβιώνει, αλλά γεννιέται με σοβαρές αναπτυξιακές αναπηρίες.

Η χρόνια μορφή του πολυυδραμνίου δεν αναπτύσσεται αμέσως, επομένως, με την έγκαιρη διάγνωση, οι γιατροί έχουν χρόνο να επέμβουν σε αυτή τη διαδικασία και να σώσουν το παιδί. Συχνά, η απόκλιση δεν γίνεται αισθητή με κανέναν τρόπο και η μέλλουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί πολύ προσεκτικά την ευημερία της, έτσι ώστε, με τα παραμικρά ύποπτα συμπτώματα, να πάει στο νοσοκομείο με το πρόβλημα.

Μπορείτε να υποψιάζεστε την ανάπτυξη παθολογίας με τα ακόλουθα σημάδια:

• οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιά.
• "Πέτρα" στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• γενική αδυναμία, γρήγορη κόπωση.
• πρήξιμο στα πόδια?
• δύσπνοια;
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός?
• η εμφάνιση ενός τεράστιου αριθμού ραγάδων στο δέρμα.
• μεγάλη κοιλιά (περισσότερο από 110 - 120 cm σε όγκο).
• πρόωρη μεγέθυνση της μήτρας.
• επίμονη δυσκοιλιότητα.

Μόνο μια έγκαιρη ανταπόκριση σε αυτό που συμβαίνει και η κατάλληλη θεραπεία θα βοηθήσει μια γυναίκα να ενημερώσει το μωρό της.

Ο κίνδυνος του πολυυδραμνίου

Μια παθολογική κατάσταση μπορεί να απειλήσει μια έγκυο γυναίκα και το παιδί της με τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Αποβολή ή τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.
2. Εξαιρετικά σοβαρή τοξίκωση στην όψιμη εγκυμοσύνη.
3. Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, λόγω της οποίας είναι αδύνατη η πλήρης ανάπτυξη του παιδιού.
4. Μαζική αιμορραγία.
5. Αποκόλληση του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα της πρόωρης γήρανσής του, το παιδί στερείται θρεπτικών συστατικών και ζωτικού οξυγόνου.
6. Πρόωρος τοκετός. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, αφού δεν είναι όλα τα πρόωρα μωρά ικανά να παλέψουν για τη ζωή.
7. Ανεπαρκής εργασιακή δραστηριότητα ή πλήρης απουσία της.

Για ένα παιδί, οι συνέπειες του πολυυδραμνίου δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες. Δείτε τι μπορεί να συμβεί λόγω αυτής της παθολογίας:

1. Το έμβρυο δεν θα τοποθετηθεί σωστά στη μήτρα, εξαιτίας του οποίου ο φυσικός τοκετός θα πρέπει να αντικατασταθεί με καισαρική τομή.
2. Μπλέξιμο του εμβρύου με τον ομφάλιο λώρο, που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατό του.
3. Οξεία υποξία του παιδιού.
4. Ανάπτυξη ανωμαλιών της καρδιάς και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
5. Λοιμώδη νοσήματα του εμβρύου.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να βελτιωθεί η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας με πολυυδράμνιο, οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν πρώτα απ 'όλα μια ολοκληρωμένη εξέταση - είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί και να εξαλειφθεί η αιτία αυτού που συνέβη.

Παράλληλα με την κύρια πορεία θεραπείας, στον ασθενή συνταγογραφείται ένα πολυβιταμινούχο σκεύασμα με υποχρεωτικές βιταμίνες C, E και μια ομάδα βιταμινών Β στη σύνθεσή του, παρασκευάσματα που περιέχουν μαγνήσιο, διουρητικά φάρμακα και, πιθανώς, κάποιο αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος δράση. Συνήθως, με μια χρόνια πορεία πολυυδραμνίου, το παιδί μπορεί να σωθεί.

Κάθε γυναίκα που ετοιμάζεται να γίνει μητέρα θα πρέπει τουλάχιστον σε γενικές γραμμές να καταλάβει τι σημαίνει ο αμνιακός δείκτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά είναι αυτού του είδους η άγνοια που εμποδίζει τις έγκυες γυναίκες να συνειδητοποιήσουν πόσο σημαντικό είναι να προσέχουν για ένα μωρό. Ακόμη και τα πιο μικρά ύποπτα συμπτώματα στην ευημερία σας δεν μπορούν να αγνοηθούν, γιατί πίσω από αυτά μπορεί να υπάρχει μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί την ευημερία της μητέρας και του μωρού. Με τη βοήθεια σύγχρονων διαγνωστικών διαδικασιών, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να εντοπίσουν και να εξαλείψουν έγκαιρα το πρόβλημα και ο προσδιορισμός και η αξιολόγηση του δείκτη αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας από αυτούς.

Αμνιακό υγρό (χαμηλό νερό και πολυυδράμνιο)

Αμνιακό υγρόείναι ένα υγρό βιολογικά ενεργό μέσο που γεμίζει την κοιλότητα της εμβρυϊκής κύστης που σχηματίζεται από τις μεμβράνες, περιβάλλει το έμβρυο κατά την ανάπτυξή του στο μητρικό σώμα και είναι προϊόν εκκριτικής δραστηριότητας αμνίου(εμβρυϊκή μεμβράνη).

Η εντατική ανταλλαγή αμνιακού υγρού και η πολυπλοκότητα της χημικής σύνθεσης, μαζί με τον πλακούντα, εξασφαλίζουν τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Οι αλλαγές στη σύνθεση και την ποσότητα του αμνιακού υγρού όχι μόνο αντανακλούν οργανικές και λειτουργικές διαταραχές του συμπλέγματος εμβρύου-πλακούντα, αλλά συνοδεύουν επίσης παθολογικές διεργασίες στη μητέρα και το έμβρυο.

Παρά το μεγάλο ενδιαφέρον που επιδεικνύεται στη μελέτη του αμνιακού υγρού, ο μηχανισμός και η πηγή σχηματισμού τους δεν είναι ακόμη απολύτως σαφείς. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το πρώτο μέρος του αμνιακού υγρού είναι αποτέλεσμα έκκρισης χορίου(δηλαδή η εξωτερική εμβρυϊκή μεμβράνη που περιβάλλει το έμβρυο και σχηματίζεται στα αρχικά στάδια της κύησης), όπως αποδεικνύεται από την οπτικοποίησή τους την 3η εβδομάδα της κύησης. Ξεκινώντας από την 5η εβδομάδα, το αμνιακό υγρό περιλαμβάνεται στο αμνιακό υγρό, η ποσότητα του οποίου προοδευτικά αυξάνεται. Μέχρι την 13-14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης το αμνιακό υγρό είναι αποτέλεσμα έκκρισης της αμνιακής μεμβράνης.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, στο ΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το κύριο συστατικό του αμνιακού υγρού είναι το μητρικό πλάσμα, το οποίο διεισδύει στον πλακούντα. Είναι επίσης γνωστό ότι, ξεκινώντας από το ΙΙ τρίμηνο, το αμνιακό υγρό αναπληρώνεται μερικώς με εμβρυϊκά ούρα. Τα κύτταρα του αμνίου, του ομφάλιου λώρου και των πνευμόνων του εμβρύου εμπλέκονται επίσης στο σχηματισμό του αμνιακού υγρού. Από τη 16η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, παρατηρείται γενική αύξηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού λόγω ελαφρώς μεγαλύτερης απέκκρισης υγρού μέσω των νεφρών και των πνευμόνων σε σύγκριση με την κατάποσή τους από το έμβρυο.

Στο τρίτο τρίμηνο, η εμβρυϊκή διούρηση έχει μια ορισμένη αξία στο σχηματισμό αμνιακού υγρού και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης είναι 500-600 ml την ημέρα. Ταυτόχρονα, η απορρόφηση του αμνιακού υγρού συμβαίνει ταυτόχρονα, μέρος απορροφάται από το έμβρυο (έως 400 ml αμνιακού υγρού), μέρος εισέρχεται στο σώμα της εγκύου μέσω των μεμβρανών. Η κύρια ποσότητα υγρού αφαιρείται από την αμνιακή κοιλότητα με την παραπλακουντιακή οδό.

Το αμνιακό υγρό, που περιέχει μεταβολικά προϊόντα, ρέει μέσω του τοιχώματος του αμνίου, των μεσοκυτταρικών χώρων και των αιμοφόρων αγγείων του λείου χορίου στο decidua parietalis και από αυτό στο φλεβικό σύστημα της εγκύου. Το αμνιακό υγρό ανανεώνεται πλήρως κάθε 3 ώρες Η ποσότητα τους εξαρτάται από την ηλικία κύησης και κυμαίνεται από 300 ml έως 1,5 λίτρο. Έτσι, σύμφωνα με τους S. Campbell, K. Liz (2004), στις 10 εβδομάδες. ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι 30 ml, την 20η εβδομάδα - 300 ml, την 30η εβδομάδα - 600 ml, την 38η εβδομάδα - 1000 ml, την 40η εβδομάδα - 800 ml, την 42η εβδομάδα - 350 ml. Η μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού κατά την παράταση δεν έχει ακόμη εξηγηθεί με σαφήνεια.

Το αμνιακό υγρό έχει μια σειρά από κρίσιμες λειτουργίεςπου διασφαλίζουν τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου:

προστασία του εμβρύου από μηχανικές βλάβες.
δημιουργία συνθηκών για κινήσεις του εμβρύου και πρόληψη συσπάσεων των άκρων.
πρόληψη των συμφύσεων μεταξύ του εμβρύου και του αμνίου.
δημιουργία συνθηκών για την ανάπτυξη των εμβρυϊκών πνευμόνων, όταν το υγρό κινείται προς δύο κατευθύνσεις στα εμβρυϊκά βρογχιόλια (η απουσία αμνιακού υγρού στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε υποπλασία των πνευμόνων).

Στο υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), η ποσότητα του αμνιακού υγρού προσδιορίζεται με τον υπολογισμό του δείκτη αμνιακού υγρού (AFI) που προτείνεται από τον J. Phelan (1987). Για τον προσδιορισμό του AFI, η κοιλότητα της μήτρας χωρίζεται συμβατικά σε 4 τεταρτημόρια: κάθετα κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς και οριζόντια κατά μήκος της γραμμής στο επίπεδο του ομφαλού. Σε κάθε τεταρτημόριο προσδιορίζεται το βάθος (κάθετη διάσταση) του μεγαλύτερου θύλακα αμνιακού υγρού, απαλλαγμένου από μέρη του εμβρύου. Το άθροισμα των τεσσάρων τιμών είναι το AFI. Υπάρχουν αρκετές άλλες μέθοδοι υπερηχογραφικής εκτίμησης της ποσότητας του αμνιακού υγρού, αλλά δεν χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη.

Υποσιτισμός... Η ποσότητα του αμνιακού υγρού μικρότερη από 500 ml ονομάζεται ολιγοϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο και η πλήρης απουσία τους ονομάζεται ανυδράμνιο. Σύμφωνα με στοιχεία της σύγχρονης βιβλιογραφίας, ο επιπολασμός της λειψυδρίας κυμαίνεται από 0,3 έως 5,5%. Με συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά. Η ευρεία εισαγωγή της μεθόδου υπερηχογραφικής προγεννητικής διάγνωσης στην κλινική πράξη έχει αυξήσει την ανιχνευσιμότητα του ολιγοϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συνήθως το χαμηλό νερό εξηγείται:

ανεπαρκής ανάπτυξη του επιθηλίου που επενδύει την αμνιακή μεμβράνη ή βλάβη στην εκκριτική του λειτουργία.
σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το ολιγοϋδράμνιο εμφανίζεται στο πλαίσιο της υπέρτασης και η συχνότητα ανάπτυξης και η σοβαρότητα του ολιγοϋδραμνίου εξαρτώνται από τη διάρκεια της πορείας της αγγειακής παθολογίας και τον βαθμό αντιστάθμισής της. με την υπέρταση, ο ολιγοϋδράμνιος συχνά συνδυάζεται με εμβρυϊκό υποσιτισμό.
Οι αιτίες της χαμηλής ποσότητας νερού μπορεί να είναι μολυσματικές-φλεγμονώδεις εξωγεννητικές και γυναικολογικές ασθένειες της μητέρας - 40%, μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία III βαθμού) - 19,6%, ανεπάρκεια πλακούντα και ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος στο έμβρυο.

Παθογένεσηη έλλειψη νερού έχει μελετηθεί ανεπαρκώς. Συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο μορφές χαμηλού νερού:

1. πρώιμο ολιγοϋδράμνιο - διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα στην περίοδο από 18 έως 24 εβδομάδες. οφείλεται στη λειτουργική αστοχία των μεμβρανών.
2. όψιμο ολιγοϋδράμνιο - διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα μετά από 24 - 26 εβδομάδες, όταν εμφανίζεται ολιγοϋδράμνιο λόγω υδρόρροιας λόγω μερικής ρήξης των μεμβρανών.

Το χαμηλό νερό μπορεί να υποψιαστεί εάν είναι γνωστό ότι υπάρχει διαρροή αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να προκληθεί από πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Κατά τη φυσική εξέταση, τα προεξέχοντα μέρη του εμβρύου ψηλαφούνται σαφώς, εφιστάται η προσοχή στο μικρό μέγεθος της μήτρας για μια δεδομένη ηλικία κύησης.

Σύμφωνα με τον Ε.Ν. Κοντρατίεβα(1999), η μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης οφείλεται σε τρεις παθογενετικές επιλογές:

1. βρεγματική μεμβρανίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στις μεμβράνες (χοριοαμνιονίτιδα, χοριοαμνιοδεκιδίτιδα, χοριοαμνιοδικιδίτιδα) με εκτεταμένη νέκρωση του αμνιακού επιθηλίου. Στο 74% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή ολιγοϋδραμνίου αναπτύσσεται στο πλαίσιο μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών της μητέρας και στο 25% των περιπτώσεων συνδυάζεται με ανεπάρκεια πλακούντα και το σύνδρομο καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου που έχει αναπτυχθεί εναντίον τους.
2. ατροφική βλάβη της ντεκάδας, η οποία χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη αλλοίωση της ντεκάδας με τη σχετική ασφάλεια του αμνιακού επιθηλίου, του συμπαγούς στρώματος και του κυτταροτροφοβλάστη (CT). αυτή η μορφή ολιγοϋδραμνίου αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της μητρικής αγγειακής παθολογίας, καθώς και μεταβολικών διαταραχών και συνδυάζεται με ανεπάρκεια πλακούντα και FGR στο 46% των περιπτώσεων.
3. μια δυσοντογενετική μορφή αλλαγών στις μεμβράνες, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία φλεγμονωδών αλλαγών παρουσία σημαντικού αριθμού ατροφικών λαχνών στο στρώμα CT. Αυτή η μορφή ολιγοϋδραμνίου αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, που μεταφέρονται αμέσως πριν τη σύλληψη και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και χαρακτηρίζεται από τον πιο συχνό συνδυασμό ολιγοϋδραμνίου με ανεπάρκεια πλακούντα (86%) και εμβρυϊκές δυσπλασίες (54%) ).

Διαγνωστικά χαμηλών υδάτωνμε βάση την κλινική παρατήρηση της πορείας της εγκυμοσύνης. Εάν το ύψος του βυθού της μήτρας δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, πολλοί συγγραφείς προτείνουν την πραγματοποίηση υπερηχογραφήματος για τον προσδιορισμό της ποσότητας του αμνιακού υγρού και της ενδομήτριας κατάστασης του εμβρύου. Ηχογραφικά, το ολιγοϋδράμνιο χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση των ηχο-αρνητικών διαστημάτων στην κοιλότητα της μήτρας. Η πιο αξιόπιστη ηχογραφική τεχνική για τη διάγνωση του ολιγοϋδραμνίου είναι μια μέθοδος που βασίζεται στη μέτρηση του χώρου του αμνιακού υγρού ελεύθερου από μέρη του σώματος του εμβρύου σε δύο αμοιβαία κάθετα τμήματα. Το χαμηλό νερό αναφέρεται σε περιπτώσεις στις οποίες το μέγεθος της μεγαλύτερης ελεύθερης περιοχής αμνιακού υγρού είναι μικρότερο από 1 cm.

Η ανάλυση της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε έγκυες γυναίκες με ολιγοϋδράμνιο, που πραγματοποιήθηκε από διάφορους συγγραφείς, αποκάλυψε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές:

1. ο αριθμός των περιπτώσεων επαπειλούμενων αποβολών και πρόωρος τοκετόςκυμαίνεται από 36 έως 48,8%.
2. αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας - μια συχνή επιπλοκή της πορείας του τοκετού με ολιγοϋδράμνιο (9,6%). ορισμένοι συγγραφείς συνδέουν την εμφάνιση πρωτογενούς αδυναμίας στον τοκετό με το σχηματισμό επίπεδης κύστης κατά τον τοκετό και παραβίαση των διαδικασιών ανάσυρσης και απόσπασης της μυϊκής ίνας του τραχήλου της μήτρας.
3. με χαμηλό νερό, η αιμορραγία παρατηρείται πολύ πιο συχνά λόγω υπολειμμάτων στην κοιλότητα της μήτρας των μεμβρανών και του ιστού του πλακούντα - στο 4% των περιπτώσεων.
4. η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων αιμορραγίας κατά τον τοκετό οδηγεί σε αύξηση τέτοιων χειρουργικών επεμβάσεων όπως η χειροκίνητη και η οργανική εξέταση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας - σε 12,6%.
5. αύξηση του αριθμού των ρήξεων του τραχήλου της μήτρας με μειωμένη ποσότητα αμνιακού υγρού - στο 24% των τοκετών γυναικών.

Εμβρυϊκή πρόγνωσηεξαρτάται από την αιτία του ολιγοϋδραμνίου. Η πρώιμη ανάπτυξη του ολιγοϋδραμνίου (μέχρι τις 24 εβδομάδες κύησης) συνοδεύεται συχνά από εμβρυϊκό υποσιτισμό και παραμόρφωση των άκρων (συσπάσεις των αρθρώσεων, ιπποποδία). Η ανίχνευση ολιγοϋδραμνίου στο δεύτερο τρίμηνο συνοδεύεται, κατά κανόνα, από διακοπή της εγκυμοσύνης στις 18 - 26 εβδομάδες. Με σοβαρή έλλειψη νερού, ειδικά σε συνδυασμό με εμβρυϊκό υποσιτισμό, συχνά παρατηρείται μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη - 25,2% (E.N. Kondratyeva, 1999).

Οι περισσότεροι συγγραφείς σημειώνουν αύξηση στον αριθμό των περιπτώσεων συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου (από 17 σε 13%) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που επιπλέκονται από ολιγοϋδράμνιο (R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993). Ανεπαρκής ποσότητα αμνιακού υγρού στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οδηγεί στην ανάπτυξη εμβρυϊκής πνευμονικής υποπλασίας. Το σοβαρό ολιγοϋδράμνιο περιορίζει την κινητική δραστηριότητα του εμβρύου και συχνά περιπλέκεται από συσπάσεις των αρθρώσεων και ανωμαλίες του σκελετού του προσώπου. Με έντονη έλλειψη νερού μεταξύ του δέρματος του εμβρύου και του αμνίου, σχηματίζονται συμφύσεις, που αποκτούν τον χαρακτήρα κλωστών ή νημάτων. Συνδέοντας μεμονωμένα μέρη του πλακούντα, του ομφάλιου λώρου και τμημάτων του εμβρύου, οι αμνιακές συστολές μπορούν να οδηγήσουν σε μια ποικιλία εμβρυϊκών ανωμαλιών (παραμορφώσεις ή ακρωτηριασμό άκρων ή δακτύλων).

Πολυϋδραμνιος- μία από τις μορφές μαιευτικής παθολογίας που σχετίζεται με υπερβολική συσσώρευση αμνιακού υγρού στην αμνιακή κοιλότητα (πάνω από 2 λίτρα). Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 0,13 - 3% των περιπτώσεων. Η εστίαση της προσοχής των ειδικών στην υπερηχογραφική διάγνωση σε αυτό το πρόβλημα οφείλεται στο γεγονός ότι η ηχογραφία είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση του πολυϋδραμνίου και υπό ηχογραφικό έλεγχο πραγματοποιείται παρακολούθηση και θεραπεία εγκύων με αυτήν την παθολογία.

Το πολυϋδράμνιο μπορεί να είναι οξύ ή χρόνιο. Το οξύ πολυυδράμνιο είναι εξαιρετικά σπάνιο και, κατά κανόνα, εμφανίζεται στις 16 - 27 εβδομάδες κύησης, πιο συχνά παρατηρείται σε μονόζυγα δίδυμα, μολυσματικές ασθένειες, ειδικά ιογενείς. Το χρόνιο πολυυδράμνιο είναι πιο συχνό. Συνήθως διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και έχει πιο θολή κλινική εικόνα. Ο αριθμός των κρουσμάτων χρόνιου πολυυδραμνίου κυμαίνεται από 0,17 έως 2,8%.

Αιτίες πολυυδραμνίουδεν αποκαλύπτεται πλήρως. Ωστόσο, οι παθολογικές καταστάσεις της εγκύου και του εμβρύου, στις οποίες παρατηρείται πολυϋδράμνιο, έχουν ήδη καθοριστεί αρκετά ξεκάθαρα. Η ανάλυση πολλών βιβλιογραφικών δεδομένων κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό των ακόλουθων πιθανών αιτιών πολυυδραμνίου:

μητρικοί λόγοι:
- ισοανοσοποίηση.
- Διαβήτης;
- μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Αιτίες του πλακούντα:
- χοριοαγγείωμα;
- "πλακούντας που περιβάλλεται από έναν κύλινδρο"

Λόγοι φρούτων:
- πολύδυμη εγκυμοσύνη
- σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης.
- συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου.
- χρωμοσωμικές ανωμαλίες και κληρονομικές ασθένειες.

Ιδιοπαθές πολυϋδράμνιο ( ! η συχνότητα του ιδιοπαθούς πολυυδραμνίου είναι όσο μικρότερη, τόσο πιο εκτενής και ενδελεχής έγινε η εξέταση στην προγεννητική περίοδο).

Με το πολυυδράμνιο, η συχνότητα των δυσπλασιών του εμβρύου είναι υψηλή, η οποία κυμαίνεται από 8,4 έως 63%. Την πρώτη θέση μεταξύ των εμβρυϊκών ανωμαλιών καταλαμβάνει η βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος - το 50% όλων των δυσπλασιών. Η πιο συχνή ανεγκεφαλία. Πολυϋδράμνιο με ανεγκεφαλία παρατηρείται στο 60% των περιπτώσεων. Στην εγκεφαλοκήλη, το πολυϋδράμνιο είναι το αποτέλεσμα εξαγγείωσης υγρών μέσω των εμβρυϊκών μηνίγγων (N. Damato et al., 1993).

Η πιο ακριβής διάγνωση του πολυϋδραμνίου μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος. Το πολυϋδράμνιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλων διαστημάτων ηχώ-αρνητικών στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, υπάρχει αυξημένη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου, τα άκρα του, τα εσωτερικά του όργανα και ο ομφάλιος λώρος οπτικοποιούνται καλύτερα. Με μέτρια εκφρασμένη πολυϋδράμνιο, το μέγεθος της κατακόρυφης "τσέπης" είναι 8 - 18 cm, με έντονο πολυυδράμνιο, αυτός ο δείκτης υπερβαίνει τα 18 cm. Η AFI με πολυυδράμνιο είναι περισσότερο από 24.

Το 1984, οι P. Chamberlain et al.... Παρουσιάστηκαν οι ακόλουθες επιλογές υπερήχων για την ποσότητα του αμνιακού υγρού, ανάλογα με το βάθος της τσέπης τους:

• βάθος τσέπης των νερών<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 cm - μειωμένη (οριακή) ποσότητα νερού.
• > 2,0 cm, αλλά<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8,0 cm - πολυυδράμνιο.

Οι L. Hill et al. (1987)πρότεινε μια υπερηχογραφική ταξινόμηση του πολυϋδραμνίου κατά βαρύτητα:

• μέτριο - βάθος τσέπης 8,0 - 11,0 cm;
• μέσος όρος - 12 - 15 cm;
• βαρύ - 16 cm και περισσότερο.

Το υπερηχογράφημα θα πρέπει να γίνεται δυναμικά, αφού το πολυϋδράμνιο μπορεί να είναι παροδικό. Αυτό είναι συνήθως ένα καλό προγνωστικό κριτήριο. Αφού διαπιστωθεί η παρουσία πολυυδραμνίου, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία του. Οι δυσκολίες στον προσδιορισμό της αιτίας του πολυυδραμνίου και η επιλογή ορθολογικής τακτικής στη διαχείριση εγκύων με πολυυδράμνιο απαιτούν στενή αλληλεπίδραση μαιευτήρα με γενετιστές, νεογνολόγους και παιδοχειρουργούς. Τα ζητήματα της μαιευτικής τακτικής και θεραπείας θα πρέπει να επιλύονται μόνο αφού έχει τεθεί ακριβής διάγνωση.

Το αμνιακό υγρό αρχίζει να σχηματίζεται στις 5-6 εβδομάδες και ο όγκος του αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν στις 5-6 εβδομάδες ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι περίπου 5 ml, τότε στις 38 εβδομάδες αυτός ο όγκος είναι περίπου 1 λίτρο και στις 40 εβδομάδες περίπου 600 ml.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε από τι αποτελείται το αμνιακό υγρό, σε τι χρησιμεύουν, ποιες μέθοδοι υπάρχουν για τη μελέτη του αμνιακού υγρού. Θα αναλύσουμε επίσης τις κοινές παθολογίες του αμνιακού υγρού.

Γιατί χρειάζεται αμνιακό υγρό

Το αμνιακό υγρό παίζει κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη και προστασία του μωρού σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γ.

• προστασία του εμβρύου από μηχανικές βλάβες.
• δημιουργία συνθηκών για την κίνηση του εμβρύου και πρόληψη των συσπάσεων των άκρων.
• πρόληψη της πρόσφυσης?
• η παρουσία αμνιακού υγρού αποτρέπει τη συμπίεση του ομφάλιου λώρου.
• Το αμνιακό υγρό δημιουργεί το απαραίτητο «καθαρισμένο» περιβάλλον για το μωρό, προστατεύει το έμβρυο από μολύνσεις. Ο όγκος του αμνιακού υγρού ανανεώνεται κάθε 3 ώρες, και έτσι, αυτό το περιβάλλον παραμένει πάντα «φρέσκο».
• δημιουργία συνθηκών για την ανάπτυξη των πνευμόνων του εμβρύου.
• εμβρυϊκή διατροφή?
• το μωρό "ρίχνει" όλα τα προϊόντα επεξεργασίας στο αμνιακό υγρό και αυτό καθιστά δυνατή την απομάκρυνση αυτών των προϊόντων μέσω του απεκκριτικού συστήματος της μητέρας, καθαρίζοντας έτσι το σώμα του παιδιού.
• όταν είναι ώρα για τον τοκετό, το αμνιακό υγρό βαραίνει τον τράχηλο, αναγκάζοντάς τον να ανοίξει. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το αμνιακό υγρό διευκολύνει τη μετακίνηση του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης.

Από τι αποτελείται το αμνιακό υγρό

Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει η σύνθεση και ο όγκος του αμνιακού υγρού. Η σύνθεση περιλαμβάνει: λέπια της επιδερμίδας, βλεφαρίδες και αρχέγονο λιπαντικό του εμβρύου, πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, ένζυμα, βιταμίνες, γλυκόζη, ορμόνες και άχρηστα προϊόντα του εμβρύου.

Αμνιακό υγρό, κύριοι δείκτες

Αμνιακό υγρό

Το αμνιακό υγρό παράγεται από το αμνίον (εμβρυϊκή κύστη) σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όμως η ποσότητα (όγκος) του νερού δεν είναι ίδια σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Ο μεγαλύτερος όγκος αμνιακού υγρού είναι περίπου στις 36 εβδομάδες και είναι περίπου 1-1,5 λίτρο. Με βάση την ποσότητα του αμνιακού υγρού, διαγιγνώσκονται παθήσεις όπως ο πολυϋδράμνιος και το χαμηλό νερό. Η ποσότητα του νερού καθορίζεται από. Οι κατά προσέγγιση νόρμες για τον όγκο του αμνιακού υγρού (ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) φαίνονται στο παρακάτω διάγραμμα.

Χρώμα αμνιακού υγρού

Κανονικά, το αμνιακό υγρό είναι άχρωμο, άοσμο, άχρωμο, διαφανές, μερικές φορές (μια παραλλαγή του κανόνα) μπορεί να είναι ελαφρώς υπόλευκο. Είναι επίσης φυσιολογικό να έχουμε μια μικρή ποσότητα λευκών νιφάδων. Το χρώμα του αμνιακού υγρού γίνεται διαυγές όταν χύνεται νερό ή όταν διαρρέει νερό. Η παρουσία «νιφάδων» φαίνεται στον υπέρηχο. Όταν το αμνιακό υγρό ρέει ή διαρρέει, επικίνδυνα συμπτώματα είναι:

• δυσάρεστη μυρωδιά των νερών και το πράσινο χρώμα τους. Το πράσινο "χρώμα" υποδηλώνει πείνα με οξυγόνο του εμβρύου και απαιτεί επείγουσα παράδοση (). Τα πράσινα νερά προέρχονται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της πείνας με οξυγόνο, το παιδί εκκρίνει αρχικά κόπρανα (μηκώνιο) στο νερό και βάφει το νερό σε ένα χαρακτηριστικό χρώμα.
• έντονο κίτρινο χρώμα, - υποδηλώνει την ανάπτυξη της σύγκρουσης Rh ή την ασυμβατότητα της μητέρας και του παιδιού κατά ομάδες αίματος. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
• κόκκινο χρώμα - υποδηλώνει την έναρξη της αιμορραγίας (λόγω πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα ή για άλλους λόγους). Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία της εγκύου και κατά κανόνα επείγουσα τοκετός.

Κατά την έναρξη του τοκετού, το αμνιακό υγρό μπορεί να έχει αιματηρές ραβδώσεις (κυρίως διαφανείς). Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα, καθώς όταν ο τράχηλος διαστέλλεται, μπορεί να εμφανιστούν μικρορήξεις.

Βιοχημική, κυτταρολογική και ορμονική σύνθεση αμνιακού υγρού

Η σύνθεση αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι ειδικοί μπορούν να βγάλουν συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου, καθώς και τη λειτουργία του συστήματος μητέρας-πλακούντα-έμβρυου, από τη σύνθεση του αμνιακού υγρού. Επίσης, σύμφωνα με αυτούς τους δείκτες, μπορούν να διαγνωστούν διάφορες γενετικές παθολογίες. Για την ανάλυση, απαιτείται αμνιακό υγρό, πραγματοποιείται με τη διαδικασία της αμνιοπαρακέντησης.

Διαφάνεια αμνιακού υγρού

Μια μικρή ποσότητα νιφάδων στο αμνιακό υγρό θεωρείται φυσιολογική. Αυτές οι «νιφάδες» αρχίζουν να φαίνονται στον υπέρηχο από τα μέσα περίπου του δεύτερου τριμήνου. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ο αριθμός τους αυξάνεται. Αυτά είναι σωματίδια του δέρματος του εμβρύου, στοιχεία του αρχικού λιπαντικού.

Αμνιακό υγρό, μέθοδοι έρευνας

Υπέρηχος.Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ένας ειδικός μπορεί να ελέγξει τη διαφάνεια και τον όγκο του αμνιακού υγρού. Η παρουσία μεγάλης ποσότητας νιφάδων στα νερά (στο τρίτο τρίμηνο) μπορεί να είναι σύμπτωμα εμβρυϊκής υποξίας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, υπολογίζεται επίσης ο δείκτης αμνιακού υγρού και διαγιγνώσκονται τέτοιες παθολογίες της ποσότητας αμνιακού υγρού όπως το πολυϋδράμνιο και το ολιγοϋδράμνιο.
Αμνιοσκόπηση.Κατά τη διαδικασία της αμνιοσκόπησης, το αμνιακό υγρό εξετάζεται οπτικά με τη χρήση αμνιοσκοπίου. Η αμνιοσκόπηση καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του χρώματος του αμνιακού υγρού, καθώς και τον προσδιορισμό της σύνθεσης των ακαθαρσιών (μηκώνιο, γράσο, νιφάδες, μερικές φορές αίμα). Κατά την εξέταση εισάγεται αμνιοσκόπιο στον τράχηλο της μήτρας. Η επέμβαση γίνεται χωρίς αναισθησία, σε γυναικολογική καρέκλα. Η αμνιοσκόπηση γίνεται στο σύνολό της.

Ενδείξεις για αμνιοσκόπηση: επιμήκυνση εμβρύου, χρόνια εμβρυϊκή υποξία.

Αντενδείξεις στην αμνιοσκόπηση: φλεγμονή στον τράχηλο,.
Αμνιοπαρακέντηση.Η διαδικασία για τη μελέτη του αμνιακού υγρού, κατά την οποία γίνεται διάτρηση της εμβρυϊκής κύστης και λαμβάνεται για ανάλυση 20-25 ml αμνιακού υγρού. Με μια τέτοια δειγματοληψία υλικού μπορεί να γίνει ορμονική, βιοχημική και κυτταρολογική ανάλυση του αμνιακού υγρού. Μια ένδειξη για μια τέτοια μελέτη μπορεί να είναι η υποψία (με υπερηχογράφημα) για γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου. Το σημείο της παρακέντησης προσδιορίζεται με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου (ο μεγαλύτερος «ελεύθερος» θύλακας αμνιακού υγρού, χωρίς θηλιές ομφάλιου λώρου).

Από τις αναφερόμενες ερευνητικές μεθόδους, το υπερηχογράφημα και η αμνιοσκόπηση δεν είναι επεμβατικές μέθοδοι (χωρίς παρακέντηση), αλλά η αμνιοπαρακέντηση είναι επεμβατική μέθοδος.

Αμνιακό υγρό, παθολογία

Με τον όγκο του αμνιακού υγρού, διαγιγνώσκονται τέτοιες παθολογίες.

• Το πολυϋδράμνιο είναι μια παθολογία του αμνιακού υγρού, κατά την οποία το αμνιακό υγρό υπερβαίνει τον κανόνα σε όγκο. Στην εγχώρια ιατρική πρακτική, ο όγκος 1,5 λίτρων θεωρείται ο κανόνας (με κανονική πλήρη εγκυμοσύνη). Στην ξένη πρακτική, - 2 λίτρα. Το πολυϋδράμνιο μπορεί να είναι οξύ ή χρόνιο (ανάλογα με την πορεία και την ανάπτυξη των συμπτωμάτων). Μπορείτε να διαβάσετε λεπτομερώς για τις συνέπειες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τις αιτίες αυτής της παθολογίας στο άρθρο.
• Το χαμηλό νερό είναι μια παθολογία του αμνιακού υγρού, στην οποία ο όγκος του αμνιακού υγρού (με προχωρημένη εγκυμοσύνη) είναι μικρότερος από 500 ml (στην εγχώρια ιατρική πρακτική) και μικρότερος από 300 ml στην ξένη πρακτική.Διακρίνετε τη μέτρια και την έντονη έλλειψη νερού. Για να γίνει διάγνωση (σύμφωνα με το υπερηχογράφημα), ο γιατρός υπολογίζει τον λεγόμενο «δείκτη αμνιακού υγρού», AFI. Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης, το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να εμφανιστεί στο πρώτο, και στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο. Μπορείτε να διαβάσετε λεπτομερώς για τις συνέπειες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τις αιτίες αυτής της παθολογίας στο άρθρο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό στην κοιλιά λούζει στο αμνιακό υγρό. Εκτός από το ότι είναι τόσο άνετα για το μωρό, και χάρη στα νερά, μπορεί να κινηθεί, εκτελούν πολλές ακόμη σημαντικές λειτουργίες:

Το νερό δρα ως αποσβεστήρας κραδασμών και προστατεύει το έμβρυο από εξωτερικές επιδράσεις (σοκ και σοκ).

Το υγρό προστατεύει τον ομφάλιο λώρο από συμπίεση μεταξύ του εμβρύου και των τοιχωμάτων της μήτρας.

Ο κάτω πόλος της εμβρυϊκής κύστης, στον οποίο βρίσκονται τα λεγόμενα πρόσθια νερά (δηλαδή που βρίσκονται μπροστά από το κεφάλι του εμβρύου), συμμετέχει στον τοκετό, εκτελώντας τη λειτουργία μιας υδραυλικής σφήνας και διευκολύνοντας το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

Η παρουσία αμνιακού υγρού κάνει τις συσπάσεις λιγότερο επώδυνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Στον σχηματισμό και τη διατήρηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού (αμνιακό υγρό), συμμετέχει η εμβρυϊκή επιφάνεια του πλακούντα και οι εμβρυϊκές μεμβράνες, που μπορούν να εκκρίνουν και να απορροφήσουν νερό, καθώς και το ίδιο το έμβρυο που καταπίνει αμνιακό υγρό και αποβάλλει τα ούρα. . Έτσι, τα νερά ανανεώνονται συνεχώς. Μια πλήρης ανταλλαγή αμνιακού υγρού πραγματοποιείται περίπου κάθε 3 ώρες.

Φυσιολογικά, η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι 600-1500 ml. Η μέγιστη ποσότητα προσδιορίζεται στις 37-38 εβδομάδες, στη συνέχεια μειώνεται ελαφρώς. Με χαμηλό νερό, η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι μικρότερη από 500 ml, με πολυϋδράμνιο - περισσότερο από 1,5-2 λίτρα. Το χαμηλό νερό είναι εξαιρετικά σπάνιο, ο πολυυδράμνιος - πιο συχνά.

Αιτίες πολυυδραμνίου και έλλειψης νερού:

Οι λόγοι για το πολυϋδράμνιο μπορεί να είναι:

Λοίμωξη (τόσο σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα όσο και χρόνια λοίμωξη στο σώμα της μητέρας).

Εμβρυϊκές δυσπλασίες και χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου (τις περισσότερες φορές, με πολυϋδράμνιο, ανιχνεύονται ελαττώματα του νευρικού και του πεπτικού συστήματος).

Σακχαρώδης διαβήτης στη μητέρα.

Εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh;

Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;

Χαμηλό νερό μπορεί να συμβεί όταν:

Επακόλουθη εγκυμοσύνη;

Μολυσματική διαδικασία;

Δυσπλασίες του εμβρύου (με χαμηλό νερό πιο συχνά υπάρχουν δυσπλασίες του απεκκριτικού συστήματος και των νεφρών του εμβρύου).

Χρόνια υποξία και καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, καθώς ταυτόχρονα εκκρίνει λίγα ούρα.

Υπέρταση στη μητέρα;

Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;

Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όταν ανιχνεύεται χαμηλή ποσότητα νερού, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστεί η παραβίαση της ακεραιότητας της εμβρυϊκής κύστης και η διαρροή αμνιακού υγρού.

Συχνά οι λόγοι που προκάλεσαν υψηλή ή χαμηλή στάθμη νερού είναι πιο επικίνδυνοι από την ίδια την «λάθος» ποσότητα νερού, επομένως, γίνεται πάντα ενδελεχής εξέταση για τον εντοπισμό της αιτίας.

Ιατρείο χαμηλής και πολυυδραμνίου

Με πολυυδράμνιοτο μέγεθος της κοιλιάς αυξάνεται. Εξαιτίας αυτού, οι ραγάδες εμφανίζονται πιο συχνά, το φλεβικό σχέδιο στην κοιλιά ενισχύεται. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μετά βίας ανιχνεύει μέρη του εμβρύου, ο καρδιακός παλμός δεν ακούγεται καθαρά. Το έμβρυο αλλάζει εύκολα τη θέση του (ασταθής θέση του εμβρύου). Μια γυναίκα με σοβαρό πολυυδράμνιο μπορεί να αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, βάρος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Με το πολυϋδράμνιο, συχνά παρατηρείται μια ανώμαλη θέση του εμβρύου: εγκάρσια ή λοξή θέση, ή βράκα. Η υπερβολική ελεύθερη κίνηση του εμβρύου σε μεγάλη ποσότητα υγρού μπορεί να οδηγήσει σε εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό ή τον κορμό του εμβρύου. Λόγω του ισχυρού τεντώματος των μεμβρανών, η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού και ο πρόωρος τοκετός είναι πιο συχνές. Λόγω του ισχυρού τεντώματος της μήτρας, η συσταλτική της δραστηριότητα επιδεινώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία τοκετού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει πολύ νερό, λόγω της πίεσης της διευρυμένης μήτρας στους πνεύμονες και της δυσκολίας στην αναπνοή, η μητέρα μπορεί να εμφανίσει υποξία (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα), η οποία προκαλεί ή επιδεινώνει την εμβρυϊκή υποξία.

Με λίγο νερότο μέγεθος της κοιλιάς υπολείπεται του κανόνα. Η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου μπορεί να μειωθεί, καθώς το μωρό είναι «στριμωγμένο». Μερικές φορές οι κινήσεις του εμβρύου μπορεί να βλάψουν μια γυναίκα.

Με το ολιγοϋδράμνιο, μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή όπως η συμπίεση του ομφάλιου λώρου μεταξύ του εμβρύου και των τοιχωμάτων της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου και θάνατο του εμβρύου. Εφόσον με μικρή ποσότητα νερού, το έμβρυο σφίγγεται περισσότερο στη μήτρα και η κίνησή του είναι δύσκολη, το νεογέννητο έχει συχνά καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, προβλήματα με τις αρθρώσεις του ισχίου, ραιβόποδα. Εάν το ολιγοϋδράμνιο εμφανιστεί ήδη στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συχνά συμβαίνει ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.

Ο κάτω πόλος της εμβρυϊκής κύστης με ολιγοϋδράμνιο είναι επίπεδος και δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία του ως υδραυλική σφήνα κατά τον τοκετό, αντίθετα καθυστερεί την προώθηση του κεφαλιού, επομένως υπάρχει αδυναμία στον τοκετό.

Συνήθως, η ποσότητα του αμνιακού υγρού προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα. Σύμφωνα με τον υπέρηχο, προσδιορίζονται δείκτες όπως ο κατακόρυφος θύλακας (VK) και ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI). Ο κατακόρυφος θύλακος είναι η μέγιστη περιοχή ελεύθερου υγρού μεταξύ του εμβρύου και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Φυσιολογικά, είναι 5-8 εκ. Το AFI είναι ένας πιο ακριβής δείκτης, είναι το άθροισμα των τιμών των κάθετων θυλάκων σε τέσσερα τεταρτημόρια της μήτρας (η μήτρα χωρίζεται συμβατικά σε 4 μέρη και η μέγιστη κατακόρυφη τσέπη είναι μετρημένο σε καθένα). Οι κανόνες αυτού του δείκτη είναι διαφορετικοί για κάθε ηλικία κύησης (μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε διαφορετικές συσκευές). Κατά μέσο όρο, το AFI είναι συνήθως 5-24 cm.

Το VK και το IAZH δεν είναι μέθοδοι 100% για τη διάγνωση του υψηλού και του χαμηλού νερού. Μερικές φορές είναι πιθανά σφάλματα.

Δεδομένου ότι τόσο το πολυϋδράμνιο όσο και το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να είναι σημάδια εμβρυϊκών ανωμαλιών, η ανατομία του εμβρύου μελετάται ιδιαίτερα προσεκτικά με υπερήχους. Εάν, εκτός από τη «λάθος» ποσότητα νερού, εντοπιστούν και κάποια άλλα σημάδια χρωμοσωμικών ανωμαλιών, η γυναίκα αποστέλλεται για κορδοπαρακέντηση - εξέταση αίματος από τον ομφάλιο λώρο, στην οποία προσδιορίζεται ο γονότυπος του εμβρύου.

Θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την αλλαγή στην ποσότητα του νερού. Συνήθως πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία της εμβρυοπλακουντιακής ανεπάρκειας, αφού τόσο με ολιγοϋδράμνιο όσο και με πολυυδράμνιο λαμβάνει χώρα σχεδόν πάντα.

Εάν εντοπιστεί λοίμωξη, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Με αυτήν την παθολογία, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία, ακόμη και αν δεν έχει εντοπιστεί λοίμωξη (η οποία συχνά προκαλεί σύγχυση στις μέλλουσες μητέρες). Το γεγονός είναι ότι είναι αδύνατο να εξεταστούν όλοι οι υπάρχοντες μικροοργανισμοί και εάν ο γιατρός δεν δει άλλες αιτίες πολυυδραμνίου, πραγματοποιείται θεραπεία κατά της λοίμωξης, καθώς αυτή είναι η πιο κοινή αιτία πολυυδραμνίου.

Εάν ανιχνευθούν εμβρυϊκές δυσπλασίες που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή πριν από τις 28 εβδομάδες, προτείνεται στη γυναίκα άμβλωση.

Εάν εντοπιστούν άλλα αίτια (αυξημένη πίεση στη μητέρα, σακχαρώδης διαβήτης, σύγκρουση Rh κ.λπ.), η υποκείμενη νόσος αντιμετωπίζεται.

Μια αύξηση ή μείωση του υγρού που πίνετε δεν επηρεάζει την ποσότητα του αμνιακού υγρού.

Διανομή

Από μόνα τους το υψηλό και το χαμηλό νερό δεν είναι ενδείξεις για καισαρική τομή. Εάν το έμβρυο δεν υποφέρει και η θέση του εμβρύου είναι σωστή (επιμήκης θέση, κεφαλική εμφάνιση), ο τοκετός πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.

Στον τοκετό, τόσο με ολιγοϋδράμνιο όσο και με πολυϋδράμνιο, ενδείκνυται η αμνιοτομή (οργανική διάνοιξη της εμβρυϊκής κύστης). Με χαμηλό νερό ανοίγει ο κάτω πόλος της εμβρυϊκής κύστης, αφού οι μεμβράνες του τραβιέται πάνω από το κεφάλι του εμβρύου και καθυστερούν την εξέλιξή του (επίπεδη εμβρυϊκή κύστη), με πολυυδράμνιο, μεγάλη ποσότητα υγρού τεντώνει τη μήτρα και παρεμποδίζει τη μήτρα. συσταλτική δραστηριότητα, επομένως, μέρος του νερού πρέπει να απελευθερωθεί. Με το πολυϋδράμνιο, η αμνιοτομή πρέπει να γίνει προσεκτικά, το νερό απελευθερώνεται λίγο, διαφορετικά, με απότομη εκροή νερού, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές όπως πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, τα χέρια ή τα πόδια του εμβρύου ή αποκόλληση πλακούντα.

Ακόμη και παρά την εκτελεσθείσα αμνιοτομή, με πολυϋδράμνιο και ολιγοϋδράμνιο, υπάρχει συχνά αδυναμία τοκετού και παρατεταμένος τοκετός, επομένως πρέπει να καταφύγετε στη διέγερση του τοκετού και εάν η διέγερση είναι αναποτελεσματική - σε καισαρική τομή.

Με το πολυυδράμνιο, λόγω κακής συστολής της μήτρας, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας στην περίοδο μετά τον τοκετό. Για την πρόληψη, συνταγογραφούνται φάρμακα μείωσης (ωκυτοκίνη, μεθυλεργομετρίνη).

Ο πρώιμος τοκετός καταφεύγει σε περιπτώσεις διαταραχής της εμβρυϊκής κατάστασης σύμφωνα με υπερηχογράφημα, CTG και Doppler και η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας για αρκετές ημέρες.

Όπως λένε, όλα είναι καλά με μέτρο. Και το αμνιακό υγρό δεν αποτελεί εξαίρεση. Επομένως, εάν η ποσότητα τους είναι «λάθος», επιβάλλεται να υποβληθούν σε εξέταση και θεραπεία.